下肢水腫
」 水腫 心臟衰竭 心臟 肝癌 症狀
每天吃冰消暑？營養師示警3關鍵：小心血糖飆高
中醫師艾莉絲近日在臉書粉專分享一則案例，提醒糖尿病患者夏季飲食需特別注意。她指出，一名長期控制良好的糖尿病患者黃阿姨，因每天吃一碗剉冰消暑，導致血糖飆升至危險值。黃阿姨平時不愛針灸，只在感到身體不適時才回診。此次在家人攙扶下進診間時，精神萎靡、手臂有搔抓傷痕、脖子皮膚暗黑、小腿出現色素斑。家人表示，黃阿姨每天只吃剉冰，不吃正餐，擔心血糖過高。中醫師艾莉絲經觀察判斷，黃阿姨血糖可能偏高，測量後果然高達474 mg/dL，屬危險範圍。艾莉絲指出，許多糖尿病長輩雖有藥物或中醫調理，卻仍背著家人攝取糖果、零食或甜飲，血糖容易飆升。若長期高血糖，身體如同「泡在糖水裡」，將增加各種併發症風險。黃阿姨表示，每天吃的剉冰加入紅豆、綠豆、薏仁，並加黑糖，但未加煉乳或砂糖。艾莉絲解釋，冰品中的配料多以糖水煮製，屬高升糖食物，糖尿病患者攝取後血糖易迅速上升。黑糖雖相對健康，但仍會引起血糖飆升，長期如此可能造成身體負荷過重。此外，艾莉絲指出糖尿病患者常見的皮膚問題，包括蜂窩組織炎（Cellulitis），高血糖影響傷口修復與血液循環，增加感染風險；黑色棘皮症（Acanthosis nigricans），血糖過高引起胰島素濃度升高，皮膚色素沉澱及局部增生，常見於脖子、腋下、膝蓋及腹股溝。此外，還有脛前色素斑，下肢皮膚因微血管受損而出現萎縮性紅褐色疹，常被誤認為「洗澡沒洗乾淨」；高血糖還可能導致免疫功能下降、全身或局部皮膚搔癢、泌尿道感染及腎臟病變。艾莉絲提醒，若出現下肢水腫或小便泡泡，應及早檢查腎功能，避免病情惡化。在治療方面，艾莉絲建議除了嚴格飲食控制外，也可透過中醫按壓或針灸調控血糖。例如頭部百會穴、手部土水、合谷、曲池穴、腹部氣海、關元穴，以及腳部足三里、下三皇穴，可刺激胰島β細胞分泌胰島素，輔助降低血糖，並補腎陽、脾陽。艾莉絲強調，「糖尿病飲食控制占80%，衛教是必然」，提醒患者夏季消暑仍須謹慎選擇食物，避免血糖飆升造成嚴重健康風險。
男肚子脹得像青蛙！醫手術幫卸載 20公斤糞便「洪水潰堤」狂噴
大陸陜西省西安市一名王姓男子肚子如同青蛙般，堆積了大量糞便，正常人的腸管寬度約為2至3厘米，而王男的腸管最寬處達到了驚人的14厘米，過大的腸道導致其下肢水腫，上腔已頂到肺部，呼吸愈發困難。醫生立即採取球囊擴張術進行治療，半小時排空約20公斤糞便，患者體重也變回了約65公斤。綜合陸媒報導，王先生（化名）的肚子如同青蛙般，堆積了大量糞便，正常人的腸管寬度約為2至3厘米，而王男的腸管最寬處竟達到驚人的14厘米，因此前往西安國際醫學中心醫院入院治療。醫生發現，過大的腸道導致王先生下肢水腫，上腔已經頂到肺部，呼吸愈發困難。面對如此嚴重的病情，醫生立即採取球囊擴張術進行治療。球囊鬆開的瞬間，王先生體內糞便如同洪水決堤般噴湧而出。10分鐘內，就有將近20公斤糞便排出體外。術後，王先生85公斤的體重也變回了65公斤，碩大的肚子肉眼可見地「凹」了回去。男子直言，「一瞬間我一年的壓力都沒了，感謝救命之恩。」休息引發討論，網友紛紛留言「他平時不吃粗糧、青菜、水果，也不鍛煉身體」、「太嚇人了，光吃不拉」、「這至少15天沒大便了，這次應急泄出，下次咋辦？愁人」、「割掉變粗的那截腸子」、「醫生幫王先生輕鬆卸載40斤糞便，身體恢復健康真棒。」
新手媽產後3天「肺栓塞」亡 醫示警：建議穿這個
高雄一名爸爸分享，太太在生下女兒3天後，因併發肺栓塞離世。女嬰躺在母親胸前的照片，讓不少網友都流下眼淚。對此，醫師指出，下肢水腫嚴重的孕婦，靜脈血流較慢，建議除了小腿肌肉要多活動之外，務必穿著「彈性襪」，減低靜脈栓塞的機會。亞東醫院心臟血管外科醫師陳哲伸在醫院網站撰文指出，很多懷孕後期的婦女，在久站或久坐後，都會有下肢腫脹的狀況，對於大部分的孕婦而言，這樣的腫脹對身體並不會有傷害，多數人只要抬抬腿，腫脹就會得到改善，但少部分孕婦，當靜脈血流過於緩慢時，便會有血栓在下肢的深部靜脈內形成。陳哲伸說，這些血栓一旦形成，會讓下肢血液從「較難回流」變成「無法回流」，於是腿部更形腫脹，當孕婦感覺「其中一腳較另外一腳更為不舒服」，而且「和平常的腫脹感覺不同」時，很可能較為不舒服的那一側已經產生了「深部靜脈栓塞」。陳哲伸指出，深部靜脈內的血塊，除了在腿部造成不適之外，還有一個可怕的、致命性的併發症，那就是「肺栓塞」，生產完之後，下腔靜脈的壓迫解除，懷孕期間鬱滯於下半身的血液會大量流回心臟，這原是正常的生理現象，但懷孕期間有深部靜脈栓塞的婦女，在這時候靜脈內的血栓有可能脫落，順著血流經下腔靜脈回到右心房、右心室，然後進入肺動脈，當血栓堵塞了肺動脈之後，便產生了這個致命性極高的「肺栓塞」。陳哲伸提到，傳統的觀念常會希望孕婦多休息、少走動，以免「動了胎氣」，但以現代醫學的觀點來看，少活動將會使更多血液鬱滯在下肢，使靜脈血流進一步減慢，而增加「深部靜脈栓塞」的風險，由於懷孕期間的「深部靜脈栓塞」其後續可能引發致命性的「肺栓塞」，為避免迎接新生命的美事變成憾事，必須小心預防，下肢水腫嚴重的孕婦，靜脈血流較慢，建議除了小腿肌肉要多活動之外，務必穿著「彈性襪」，減低靜脈栓塞的機會，一旦有下肢異常腫脹的現象，務必儘速至心臟血管中心的門診尋求協助。
總是睡不飽、愛賴床？中醫曝可能為濕氣影響 2穴位+精油助改善
許多人都有：即使睡足8小時，早上起床仍感到疲憊不堪，甚至越睡越累的困擾。這可能與「濕氣重」有關。許多台灣民眾會用「濕氣」來形容自己身體的不適，像是晨起頭昏腦脹、全身無力、下肢水腫，甚至分泌物變多等。那麼，為什麼有些人容易受到濕氣影響，而有些人卻沒有這種困擾？濕氣影響因體質而異 中醫解析3種濕氣類型翰鳴堂中醫診所院長賴睿昕中醫師指出，濕氣並非單獨存在，通常會與其他體質特性交互作用，形成不同的身體狀態：濕熱型：身體有慢性發炎或局部代謝不良，常見症狀包括有口乾舌燥、長痘痘、容易疲勞等。寒濕型：體溫偏低、代謝較弱，容易手腳冰冷、胃寒、痰多。痰濕瘀阻型：體內有難以代謝的廢物，導致水腫、肥胖、關節僵硬等問題。當環境濕度升高時，身體健康、調節能力較強的人較能適應，但如果體內已有濕氣累積，就容易因為天氣變化而出現疲勞、頭暈、嗜睡等症狀。例如夏天容易出現「暑濕」導致身體沉重、口乾舌燥，而冬天則容易感覺手腳冰冷、精神不振，怎麼睡都睡不飽。精油助除濕 中醫師推薦4種居家調理精油同時擅長芳香療法的賴睿昕中醫師表示，精油萃取自植物，而許多植物本身就具有祛濕的功效，因此適當使用精油薰香或按摩，能幫助身體調節濕氣，提升身體的適應能力。艾草精油：傳統端午節會使用艾草沐浴、淨化環境，其精油能幫助溫補身體、提升陽氣。檸檬香茅：氣味清爽，能除臭、祛濕。迷迭香：成分與樟腦類似，能驅寒、舒緩風濕疼痛。茶樹精油：具有抗菌效果，可在雨季後用來淨化空氣，防止細菌滋生。2大穴道按摩 幫助身體排濕除了精油療法，賴睿昕中醫師也推薦兩個排濕穴位，透過簡單按摩即可幫助身體排除濕邪、恢復精神。承山穴（小腿後側） 位置：小腿後側，當小腿伸直或踮腳時，腓腸肌下緣會出現的明顯凹陷處。 功效：屬於膀胱經大穴，能幫助祛除體內積聚的濕氣，緩解小腿浮腫與疲勞。按摩時若感覺酸脹且微微發熱，表示濕氣正在散發。 陰陵泉（小腿內側） 位置：位於小腿內側，膝關節下方脛骨內側上彎的凹陷處。 功效：為脾經的重要穴位，中醫理論認為「脾主運化水濕」，此穴能幫助健脾祛濕，減少水腫、提升代謝。若在嘗試精油及穴道按摩後，仍長期感到疲倦、嗜睡，甚至影響日常工作與學習，可能是體內濕氣過重或其他健康因素所導致，建議尋求中醫診斷，透過體質調理來改善狀況；掌握體內濕氣平衡，才能真正擁有良好的睡眠品質與健康活力。【延伸閱讀】擊退濕疹搔癢！中醫緩解濕氣煩憂擺脫自律神經失調！中醫師建議用芳香療法及運動重拾平衡https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64363
政論漫畫家魚夫肝癌病逝 醫師提醒「6症狀」應立即就醫
知名政論漫畫家魚夫林奎佑於30日因肝癌過世，享壽65歲。也由於肝臟素有「沉默的器官」之稱號，據稱魚夫在發現肝癌時已經末期，甚至一度住進加護病房。中國醫藥大學附設醫院在院方網站就表示，因肝癌的症狀及表現容易與腸胃疾病混淆，若有以下6種情況時，應立即就醫檢查。根據中國醫藥大學附設醫院在院方網站資料顯示，由於肝臟內部沒有痛覺神經，以致於肝癌早期通常沒有什麼症狀，等到身體有異樣到醫院檢查時，往往為時已晚。因肝癌的症狀及表現容易與腸胃疾病混淆，若有以下情況，應立即就醫檢查以免延誤治療。而這6種情況分別如下：一、上腹部疼痛、腹脹當肝癌變大接近皮膚表面，導致出現凸出或上腹部脹痛。二、疲倦、食慾不振、體重減輕通常這類症狀較無特異性，可能是由於肝臟發炎或消化功能變差導致。體重減輕的因素很多，癌症也是常見的可能性。三、黃疸眼白與皮膚會變黃。四、下肢水腫、腹水因肝功能衰退，肝臟合成的白蛋白不足，血管中的水份流出，大量積存在腹腔，而有腹脹、腹圍變大、食慾不振、下肢水腫、體重增加、尿量減少、噁心、嘔吐、全身倦怠等症狀。五、吐血因肝癌引起食道或胃靜脈瘤破裂出血，造成黑便或鮮血便。甚至更嚴重的會大量吐血。六、急性腹痛肝癌破裂出血，引起腹部突發劇烈疼痛，嚴重還可能因此休克昏厥。肝癌如果已轉移到身體其他部位，到末期肝癌階段，還可能引起其他症狀，例如，轉移到骨頭引起疼痛；轉移到肺部引起呼吸喘、咳血等。中國醫藥大學附設醫院內科部消化系醫師王鴻偉也曾官網發文表示，臺灣每年約有8000人死於肝癌，其中約有8成為慢性B 型肝炎帶原者，1成左右是慢性C型肝炎感染者。民眾通常不清楚自己是否為B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者，因此抽血確認有無B、C型肝炎是篩檢的第一步。 感染B、C型肝炎病毒後，帶原者有可能肝功能維持正常，或是肝功能異常而導致肝臟反覆發炎和纖維化，進而產生肝硬化或肝癌。因此，慢性肝炎帶原者需每6個月接受腹部超音波及肝功能檢查，若是已有肝硬化，則需每3個月篩檢1次。另外，長期酗酒、藥物濫用、黃麴毒素，以及有肝癌家族史，都是引發肝癌的危險因素。王鴻偉醫師也強調，肝癌治療的方式日新月異， 但早期發現早期治療仍然是救命關鍵。自知有罹患肝癌高風險（例如有B型肝炎、C型肝炎、肝硬化、 長期酗酒或肝癌家族史等）的民眾，一定要定期追蹤，為自己的健康把關。
謎樣症狀1／名醫診斷支氣管炎「男子半年後竟送急診」 最難察覺的心臟病是它！
73歲的中廣前董事長趙少康日前自爆動了心臟手術，國人第二大死因心臟病（僅次於癌症）再度引起國人關注。中醫師鄒瑋倫告訴CTWANT記者，「心臟病是最厲害的魔術師，心臟衰竭更是無聲無息的索命高手」，一位中年男子因持續咳嗽而不斷跑醫院，一位教授級名醫診斷為支氣管炎，沒想到治療半年後，因下肢水腫才驚覺是心臟衰竭，緊急送急診撿回一命。趙少康11月中旬自爆，他長期舒張壓偏低，無不適症狀本不以為意，直到友人建議他去檢查，才意外發現主動脈瓣膜閉鎖不全的問題，若不及時處理，恐怕會爆發主動脈剝離、心臟衰竭等致命疾病。心臟病泛指心臟或心血管系統在結構或功能上失常而引起的健康問題，除了心肌梗塞之外，心臟衰竭是最常見的併發症。「心肌梗塞若急性發病，半數在到院前恐怕已無力回天，但心臟衰竭也很危險，最可怕的是它無聲無息！」中國醫藥大學新竹附設醫院副院長、心臟內科醫師劉俊廷透露。劉俊廷說，當心臟病導致心臟工作量過大，就會導致心肌細胞死亡，無力輸出足夠的血液量供給各器官需求，就稱為心臟衰竭。由於各器官都可能出現症狀，所以十分難察覺。「曾有一位患者持續不明原因的胃脹氣，最後才確診是心臟衰竭，原來是因心臟衰竭導致肝脾腫脹，進而影響胃部功能。」「心臟衰竭很像魔術師，會模仿其他疾病的各種症狀，讓人難以察覺。」鄒瑋倫中醫師說，她有一位治療5年以上的男患者，疫情後突然咳嗽不止，原以為是感冒引起，後來又覺得是新冠後遺症，而且檢查支氣管也的確發炎，但無論男患者跑遍各大醫院診所、或服用中藥，依舊持續咳嗽。「後來他找了一位教授級的名醫，醫師幫他安排很多精細的檢查，從X光片中可以看到肺部是乾淨的，沒有肺炎，心臟雖略為擴大，但由於該名患者較胖，所以也是正常現象，於是名醫診斷他是氣喘、支氣管炎。」鄒瑋倫說，這名患者每次吃藥後會稍微好轉，但之後又繼續咳嗽，就這樣過了半年。直到患者有次來看中醫，鄒瑋倫見他走幾步路就喘氣吁吁，便詢問原因。「他說自己已經一個多月無法躺著睡覺，只要一躺就咳嗽，所以都坐著睡覺。」鄒瑋倫一聽立刻警覺，於是檢查他的雙腿。「哇！我當醫師以來沒看過這樣腫的腿，就像浮屍那樣腫脹！」鄒瑋倫立刻叫男患者趕緊去急診，最後確定是重度心臟衰竭立刻住院治療。中廣前董事長趙少康日前透露動了心臟手術，心臟一度暫停3小時，也引發大眾關注。（圖／周志龍攝）劉俊廷說，心臟衰竭導致血打不出去、收不回來，就會在下肢開始瘀積造成水腫。「所以如果有腸胃道症狀、再加上下肢水腫，就要懷疑是心臟衰竭；另外，如果平躺睡覺會咳嗽，也可能是心臟衰竭引發的肺積水，所以失眠也可能是心臟病症狀。」造成心臟衰竭的原因，可能是單純的老化，或是因為高血壓影響血管而出現的問題，通常一開始不會有什麼症狀，但如果沒有解決問題，就會慢慢出現呼吸困難、喘、容易累、四肢水腫、全身水腫等症狀，而且會越來越嚴重。針對心臟衰竭患者，鄒瑋倫建議採取三階段循序漸進調養身體。「在最虛弱的第一階段採『護心培元』，此時不能增加心臟負擔，所以要限水、限鹽，多吃蔬菜、不要喝濃湯或高湯，建議喝黨蔘、菊花等中藥茶來護心，慢慢恢復元氣。」第二階段採「養心固本」，此時中藥茶飲可加入西洋蔘、黃耆來固本，可避免秋冬季節交替時發病；第三階段採「救心強運」，這時可加入運動，例如和緩的超慢跑、階梯運動，也可以進行負重運動，例如採買時可以幫忙提重物，如此進行大約半年後就能恢復日常活動。
二尖瓣逆流輕中重度治療方式大不同！ 修補、置換手術一次看
不少國人有二尖瓣逆流狀況，若疏忽恐引起嚴重併發症！二尖瓣是藏在心臟裡的結構，針對輕中重度不同的患者，心臟內外科各有治療策略皆可修補與置換瓣膜。其中，曾手術換過的生物瓣膜也可能年久失修，就得進行二次置換，因年長者再次開刀風險高、手術難度也高，病人恐求助無門！林口長庚心臟瓣膜團隊由內外科醫師合作，進行高難度的「經導管瓣中瓣手術」（M-ViV），低侵入性、風險較低、傷口也小，給予患者新解方。瓣膜無法閉合 血液逆流造成心悸、呼吸困難二尖瓣是位於左心房左心室中間的瓣膜，由前葉和後葉2個瓣葉組成，構造宛如閘門的2個門片，正常開合時可以維持正常血流，把血液輸送到全身各處。但若二尖瓣無法關閉，就會造成血液逆流。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任表示，二尖瓣逆流分為原發性與次發性，多數患者病況是緩慢漸進，早期沒有症狀，但當逆流越越來越嚴重的時候，就會出現呼吸困難、運動耐受度越來越差、心悸、下肢水腫、無法躺平、腹脹等症狀，建議照心臟超音波檢查。及早治療預後佳 二尖瓣修補優先、置換為後重度二尖瓣逆流，恐產生心臟衰竭，及早治療是上上策！林口長庚紀念醫院心臟血管外科主任陳紹緯說明，根據長期研究心血管併發症，及早修補預後較佳，因此治療原則是「修補優先、置換為後」。 外科修補與置換：標準開胸手術 目前國際治療標準為外科開胸手術，須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，雖然傷口大、恢復慢，但手術視野廣，能夠一次矯正多種心臟問題（如其它瓣膜治療、心律不整或繞道手術等）的患者。9成重度患者可矯正至無逆流，耐用度可達20年到30年，復發率低。 外科修補與置換：微創手術 在病程早期，病灶簡單的患者，可以內視鏡或達文西機械手臂輔助進行，微創外科修補或置換手術。可在更小的傷口，更快的恢復下達到同樣理想的長期結果。 內科修補與置換：經導管療法 心臟功能低下的年長者無法挨刀怎麼辦呢？內科治療方式為「經導管療法」，把漏血的地方「釘」起來，讓血液逆流變小，傷口較小、恢復也較快。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，內科經導管手術分為修復與置換2大類：經導管二尖瓣修復術： 將二尖瓣膜前後2個瓣葉邊緣對接的Mitraclip瓣膜夾合器技術。經導管二尖瓣置換術： 從右心房穿刺心房中膈，到左心房進行瓣膜置換，可減少損傷，同時置換成新的導管瓣膜。 經導管二尖瓣修復術： 將二尖瓣膜前後2個瓣葉邊緣對接的Mitraclip瓣膜夾合器技術。 經導管二尖瓣置換術： 從右心房穿刺心房中膈，到左心房進行瓣膜置換，可減少損傷，同時置換成新的導管瓣膜。 瓣膜再置換高風險 經導管療法適合高齡患者若瓣膜損壞太嚴重，修補效果不佳，就需要置換人工瓣膜，選擇方針依患者年齡而定：金屬瓣膜 (儘可外科手術置換)： 耐用度較高，但需要長期服用抗凝血劑。適合年輕患者使用，可減少二次置換的風險。 生物瓣膜： 由豬牛製成，使用年限較短。適合年長者，不需多次開刀，可避免服用抗凝血劑所造成的出血作用。不過，生物瓣膜約10年會慢慢鈣化，此時就會需要2次置換。但2次開刀本身風險高，包括二尖瓣結構複雜、第1次手術傷口留疤、組織沾黏等，或第一次手術紀錄未詳盡等狀況，讓病人求助無門！謝宜璋進一步表示，現今有「經導管瓣中瓣」療法，將導管從股靜脈放入順著血管到達左心房，並順著指引導線植入新的人工瓣膜。此術式風險較低、較不侵入性、傷口較小，手術及住院時間較短，提供高風險患者另一項治療選擇。治療技術日新月異 團隊擬定最適合治療方針林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，二尖瓣逆流治療技術日益月新，從早年氣球擴張術、開胸手術到現今經導管瓣膜療法，治療選擇多元。心臟整合中心團隊會依據患者年紀與疾病進展，評估最適合的治療方式，達到最佳治療效果。
婦吃辣減重！晚餐狂嗑麻辣鍋 2個月瘦8公斤「血壓飆高」下肢水腫
一名60歲婦人擔心肥胖引起健康問題，下定決心減重並調整飲食習慣，成功在2個月內減下8公斤。奇怪的是，醫生發現婦人雖然體重下降，血壓卻比過去更高，還合併下肢水腫，經詢問得知對方在網路上看到「吃辣有助減重」等資訊，加上近日天氣轉涼，所以經常把麻辣鍋當晚餐，導致鈉攝取過量，血壓也跟著爆表。《ETtoday新聞雲》報導，初日診所減重專科醫師陳威龍透露，該位患者本身有高血壓問題，BMI為34，屬於中度肥胖，她擔心健康出狀況，決定尋求專業幫助。醫師建議婦人先減重，並調整飲食習慣，遵循「水、肉、菜、飯、果」的進食順序，同時增加運動量，以改善血壓、血糖、三酸甘油脂等問題。奇怪的是，患者按照醫生建議，成功在2個月內減重8公斤，血壓卻不斷上升，甚至高達160／90毫米汞柱（mmHg）。陳威龍表示，原來婦人看到網路資訊稱「吃辣有助減重」，加上近日天氣開始轉涼，便常常把麻辣鍋當晚餐吃，導致鈉攝取過量，血壓也跟著飆高。醫師提醒，辣椒素確實能促進代謝，但「吃辣」與「吃麻辣鍋」完全是兩回事，因麻辣鍋湯底含有大量油脂和調味料，鈉含量更是驚人，吃太多會增加心血管負擔，進而引發高血壓、中風、心臟病等疾病。陳威龍強調，冬天是吃鍋旺季，建議民眾盡量選擇蔬菜湯底及優質蛋白質、原型食物，避開火鍋料等加工食品。
詹宏志胞弟肝癌病逝！醫示警「初期很像感冒」 5大危險因子曝光
音樂家、網路家庭PChome董事長詹宏志的弟弟詹宏達昨（15日）驚傳因肝癌逝世，享壽67歲。醫生提醒，肝臟內部沒有痛覺神經分佈，如果肝臟發炎或腫瘤長在肝臟內側，也不會有明顯症狀，且很常被誤認是感冒，患者常以為只是太忙、太累而不以為意，晚期才會有腹水、黃疸、下肢水腫、食道靜脈曲張、肝性腦病變等明顯病症。家醫科醫師陳敬睿表示，肝臟內部沒有痛覺神經分佈，又被稱為「沉默的器官」，如果肝臟發炎或腫瘤長在肝臟內側，身體不會感到明顯不舒服或疼痛，等到真的出現腹痛時，往往都是肝腫瘤太大，觸碰到肝臟表面神經，或是肝癌轉移到其他器官才被發現。醫師說明，造成肝癌的原因很複雜，通常是多種因子共同作用造成，其中B型肝炎、C型肝炎是主要原因，約有75.7％的肝癌是由B、C肝炎引起；再來是非酒精性脂肪肝，高糖、高油的飲食讓台灣一半以上上班族，有輕重度不一的脂肪肝，而脂肪肝沒有症狀，若沒有控制易造成纖維化、肝硬化而導致肝癌。陳敬睿進一步指出，酒精性肝炎也是引發肝癌的原因之一，長期過量飲酒或有酗酒習慣，容易引發酒精性肝炎及肝硬化，間接增加致癌的風險；黃麴毒素也是肝癌致癌物之一，常見如花生、高粱等，長期攝取黃麴毒素也會增加罹患肝癌機率；最後則是寄生蟲，如中華肝吸蟲、日本血吸蟲等，生食遭污染的海鮮，很容易引起嚴重感染導致肝癌。醫師提醒，肝癌初期的症狀有時跟感冒很像，患者常常以為只是太忙、太累而不以為意，晚期才會有腹水、黃疸、下肢水腫、食道靜脈曲張、肝性腦病變等明顯病症，因此肝癌的高風險群如B肝、C肝、肝硬化等患者，一定要定期回診追蹤。另根據2017年的癌症登記資料顯示，約有2成肝癌與脂肪肝或酒精性肝炎有關，平時均衡飲食、規律運動、適量飲酒也一樣很重要。
她呼吸不順「坐著才能入眠」，就醫竟是心臟衰竭 醫提醒「這些人」更需注意
洪太太今年65歲，雖有高血壓和糖尿病，但身體還算硬朗。最近她出現睡眠困難、呼吸短促、咳嗽等症狀，甚至需要坐著才能入眠。同時，她注意到體重增加和下肢水腫。經醫院檢查後，發現是心臟衰竭。心臟衰竭分2種 皆會使心臟惡化國泰綜合醫院心血管中心主治醫師李浩維指出，心臟衰竭是指心臟無法有效地將血液泵出，導致血液供應不足和體內水分積聚。它可分為收縮型和舒張型心臟衰竭，兩者都會引起水分滯留，並可能導致心臟擴大惡化。根據統計，台灣約有70萬名心衰竭患者，但實際就醫用藥僅24萬人，意味著潛在46萬人未被確診。心臟疾病在2020年位居國人10大死因第二位，僅次於癌症。心臟衰竭的預後不容樂觀，1年內死亡率約20-30%，5年內更高達45-60%。認識心臟衰竭 不輕忽常見症狀李浩維醫師表示，心臟衰竭患者常見的症狀包括呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難、下肢水腫，以及疲勞和活動能力下降。呼吸困難可能從輕度活動時出現，隨疾病進展可能在靜息時也會發生。李浩維醫師指出，診斷心臟衰竭通常需要綜合考慮臨床症狀、影像學檢查和實驗室檢驗。醫生會評估患者的症狀表現，進行胸部X光檢查以評估肺水腫或心臟擴大情況，使用心臟超音波檢查心臟結構和功能，並通過抽血檢驗心衰竭指數來協助診斷。心臟衰竭治療這樣做 配合生活習慣雙管齊下心臟衰竭的治療主要包括藥物治療和介入治療。李浩維說明，藥物治療包括利尿劑、硝酸甘油、血管張力素相關藥物、乙型阻斷劑、礦物皮質素受體拮抗劑和葡萄糖轉運蛋白抑制劑等；介入治療則根據病因可能需要進行心導管或外科繞道手術、瓣膜手術、電燒或節律器置放等。對於末期患者，可能需要考慮心臟移植或心室輔助器。為了更好地管理心臟衰竭，患者需要在日常生活中注意幾個方面：限制水分和鹽分攝取，定期監測體重變化，控制高血壓、高血糖和高血脂，戒菸並避免二手菸暴露，保持適度的漸進式運動計畫，以及規律服藥和定期門診追蹤。
肝不好一看就知道！醫揭4特徵「肝變人就變」：肚子大也是警訊
「護肝」是忙碌現代人最關心的議題之一，坊間也流傳許多辨別肝臟健康狀態的小技巧，不過，重症專科醫師黃軒指出，其實只要看一個人的外觀「4特徵」，就能大致確認對方的肝好不好。黃軒在臉書發文直言：「你肝變了，你人就變了。」表示在觀察小夜班、大夜班入院的病人後，逐漸能透過病患臉色、容貌、步態，推斷對方的肝臟是否出現問題，並整理出4特徵：一、 顏色改變肝功能出問題時，其處理膽紅素能力可能下降，而膽紅素是舊紅血球分解成的黃色物質，當膽紅素積累到一定程度，便會沉積在皮膚和眼睛的白色部分，導致皮膚和眼睛呈現黃色或棕色。另血液中總膽紅素數值正常為0.2到1.2 mg／dL之間，超過 3 mg／dL就是黃疸的典型表現，黃疸除給人不健康感覺，還可能影響個人的自信心。又肌膚呈黃色或棕色，是肝臟無法有效清除銅和其他重金屬，導致色素沉著的表現。大人出現嬰兒常見的黃疸，也可能是肝功能有異症狀。（示意圖／Photo-AC）二、 蜘蛛痣變多又稱蜘蛛狀血管瘤的蜘蛛痣，是因肝無法有效分解雌激素，造成雌激素升高，這些未被分解雌激素會刺激皮膚下小動脈擴張，形成蜘蛛痣的網狀。其表現通常為1個小紅點，周圍有許多小血管由中心向外散射，形狀類似蜘蛛腿，這些痣主要分布在上半身，尤其是臉、頸、軀幹。三、 肚子大四肢腫脹肝功能受損後合成白蛋白能力下降，而白蛋白是維持血液中膠體滲透壓的關鍵，其水平下降時會導致水分從血管內滲至組織間隙，引發全身各部位水腫，肚子變大（腹水）、下肢水腫是最明顯的表現。另外，低蛋白血症還有疲勞、虛弱、食欲不振、消化不良、呼吸困難等症狀。指甲也能反映肝功能。（示意圖／Photo-AC）四、 手掌又粗又紅肝不好會在手掌表現出手掌紅斑（肝掌）、手指變粗短、指甲增厚症狀，其中手掌因雌激素活性過強，導致掌毛細血管擴張出現紅斑；手指形狀也因肝功能不良，引發雌激素無法正常代謝，導致變粗且短；肝功能減弱致黑色素增多，造成指甲可能變厚，並呈現縱向隆起、白色帶，近端甚至呈粉狀白等情況。黃軒呼籲大家應關注身體的微小變化，如果發現有肝不好引發的細微變化，應盡早就醫確認。
小林製藥紅麴毒素哪裡來？專家「不排除是人為」 腎臟醫：可能製程產生
小林製藥紅麴機能性保健品風波不斷，日本民眾食用過後，出現急性腎衰竭死亡，引起關注，高雄長庚腎臟科醫師吳建興猜測，紅麴培養時需要添加一種對人體有益的黴菌，因此可能是在製藥過程中產生不潔的毒素，才會造成此風波。小林製藥紅麴風暴越演越烈，已在日本掀起重大危機。（圖／達志／美聯社）根據《富士新聞網》（FNN）等日媒報導，一名45歲男性稱今年1月起每天服用該款保健食品，結果就醫檢查被告知「腎臟出了問題」，腎功能下降至和80歲老人差不多，未來必須定期血液檢查。小林製藥的紅麴保健食品吃出問題，雖然緊急回收旗下3款產品，但小林坦承8成原料外售日本、台灣廠商，連知名品牌DHC也下架只在台販售的「濃縮紅麴」膠囊。針對小林問題連環爆，專家說人為疏失或產線被蓄意混入毒物都有可能，東京大學榮譽教授唐木英明就指出，一些不為人知的有毒成分被混入是有可能的，猜測是不是小林製藥的安全管理出現問題，或存在某種犯罪行為。另外根據《中時》引述高雄長庚腎臟科醫師吳建興說法，紅麴的製藥過程裡面需要添加單一對人體有益的黴菌，小林製藥可能在製藥過程中產生毒素，產生不純紅麴，服用的人才會出現腎臟損傷，不過確切情況仍要看小林製藥所取得的切片資料，才可以完整了解此毒素從何而來。吳建興也提醒，紅麴毒素影響到腎臟時，初期會出現尿意減少、甚至血尿、尿液泡泡多等症狀，接著會有下肢水腫、貧血、就醫後就要看是否藥物可治療，若病人未發覺初期症狀、延誤就醫可能就要洗腎治療，此種中毒屬於慢性腎臟尿毒，不會立即死亡，可經由血液透析延長病程，病人本身若就有腎臟病、又拖延治療可能就會造成死亡。小林製藥紅麴風暴越演越烈，已在日本掀起重大危機。（圖／翻攝自X）
施明德病逝／「沉默殺手」肝癌5症狀快就醫！ 無藥可降「復發率」
82歲前民進黨黨主席施明德去年底驚傳肝癌復發住進加護病房，還裝上葉克膜，導致血小板過低，急需輸血。最終他在今（15日）凌晨不敵病魔，病逝於臺北榮民總醫院，享壽83歲。肝癌是最容易復發的癌症之一，且目前沒有藥物可以控制復發率，為國人10大癌症的死因第2位，每年有7000多人死於肝癌。由於肝是沒有大神經的器官，發現時通常都已經是肝癌晚期，也讓該疾病被稱為「沉默的殺手」，醫師也對此示警，若是民眾發現身體出現5大異狀，就不應輕忽身體警訊趕緊就醫。北醫大學附設醫院消化內科主任高偉育指出，在台灣引起肝癌的主要原因，大約有5成是B肝帶原者，3成是C肝患者引起的，其他病因還包括肥胖、長期喝酒、脂肪肝、糖尿病、自體免疫性肝癌等等，也是高危險族群。目前這些機率較高的患者必須每半年篩檢，如果是早期發現，有機會做肝臟移植，癒後較好。但高偉育坦言，除了評估患者的肝臟狀況之外，等待器官捐贈也需時間，目前台灣每年平均有1000名患者等待肝臟移植。根據過去的資料顯示，台灣1年發生8000多個肝癌個案，其中有3至4成都是早期發現，除了肝臟移植的方法之外，還有電燒、切除治療，但也因肝癌最大特性是容易復發，患者須改為每3個月追蹤一次，採取高密度的篩檢治療，一有發現癌細胞就會再做電燒、切除。但目前為止，並沒有藥物可以降低肝癌復發的機率，只有標靶藥物的治療有望拉長存活期。也因此高偉育提醒，日常生活應避免過量飲酒、濫用藥物，而肝癌的高危險群還包括：B肝帶原者、C肝患者、有肝癌家族病史等都應定期篩檢，才能早點發現早期治療。另台灣癌症基金會則示警，各種化學或天然致癌物也和肝癌的發生有關，包括醫學研究已經證實了黃麴毒素會增加Ｂ型肝炎患者罹患肝癌的機會；另外，酗酒導致酒精性肝炎、肝硬化，間接增加了致癌的危險。由於肝癌早期通常無跡象，很多患者出現吐血、黃疸、急性腹痛、體重減輕等症狀後才去就醫，結果都已經肝癌晚期了，因此又被稱為「沉默的殺手」，肝病防治學術基金會也彙整5大症狀，提醒民眾應多加注意身體釋出的警訊：上腹部脹痛：由於肝臟本身沒有痛覺神經，所以小型肝癌通常不會痛；但如果肝癌是長在肝臟表面就可能會有脹痛感。因為肝臟表面的包膜上有痛覺神經，如果肝癌剛好長在肝臟的表面，即使是體積很小，一旦頂到包膜就可能引起上腹部脹痛。疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕：當腫瘤長得很大時，因為腫瘤快速生長可能會有症狀出現，如：疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕等，此時的肝癌多半屬於較晚期。大型的腫瘤也可能因為壓迫到血管、膽管而引起下肢水腫、腹水、黃疸等現象。黃疸：肝癌如果長在膽管附近，侵入總肝管或總膽管引起肝內膽管擴張而出現黃疸。另外，有可能造成黃疸的情形包括肝腫瘤過大，以致大部分的肝臟組織被肝癌組織所取代時而導致黃疸產生。下肢水腫、腹水、吐血：肝癌如果長在門脈靜脈附近，很容易跑進血管內，導致門脈壓上升，造成下肢水腫、腹水，引起腹脹或食道靜脈瘤破裂出血。食道靜脈瘤破裂出血時，輕者可能解黑便或血便，重者則可能大量吐血。急性腹痛：肝癌如果破裂出血，會突然引起腹部劇烈疼痛，甚至引發休克昏厥。
女業務穿「光腿神器」半個月…雙腳水腫到不能走路 醫：再穿就要手術
裸色又能塑造完美腿型的「光腿神器」，近期又在中國大陸熱賣並有商家引進台灣。但有醫師提醒，光腿神器不但無法瘦腿，且穿錯恐引發足部、下肢血管、關節等疾病，就有一名25歲女業務因長期穿光腿神器，導致下肢水腫到無法邁出腳步走路。據《極目新聞》報導，該名女業務因工作長期久坐及久站，罹患下肢靜脈曲張導致腿部「長滿蚯蚓」般血絲，因此看上號稱兼具保暖、美腿，有彈性又能舒緩靜脈曲張的光腿神器，且這一穿就長達半個月，除了如廁、洗澡與睡覺都腿不離神器。然而，女業務之後雙腿水腫到無法走路，趕緊就醫並得知「穿錯加重靜脈曲張」驚人真相。醫師解釋，光腿神器外觀雖類似醫療用彈性襪，但沒有能緩解足踝到大腿壓力的「梯度壓力」，加上女業務本身有靜脈曲張、使用緊繃尺寸，導致體液無法正常回流，形成小腿水腫、小腿腫脹痠以及沉重感等症狀，好在病況沒嚴重到必須手術治療。醫師提醒，由於光腿神器這類緊身褲透氣性較差，需注意清潔及保持乾燥，避免細菌滋生造成皮膚不適，且不能穿過緊，穿著時若感到不適就應脫下，有下肢血管疾病、皮膚過敏、關節肌肉痠痛、婦科疾病，甚至消化不良與肛周問題女性，使用光腿神器前應徵詢醫師建議。
大腿水腫不在意！檢查竟是高致命「隱形殺手」作祟 7旬翁險丟命
70歲的蕭先生日前因呼吸喘、胸悶到醫院掛急診，急診室主任發現其為可能致命的「雙側肺栓塞」(Pulmonary embolism)，趕緊會心臟內科溶栓處理，救回一命。其實，早在病發前幾天，蕭先生就看到其右大腿水腫，明顯比左大腿腫，已有下肢深層靜脈栓塞的現象，但他不以為意，而下肢血塊隨著血管進到2側的肺動脈造成栓塞，差點造成憾事。肺栓塞初期症狀不明顯 低血氧表徵一次看彰化醫院急診室主任黃鎧翊表示，肺栓塞的臨床症狀常不明顯，一開始難以發現，卻有高致命性，被稱為「隱形殺手」，主因是心臟通往肺動脈的血管突然被血塊或組織碎片等形成的栓子阻塞，導致肺臟血液灌流不足，出現低血氧等症狀，身體表徵包括呼吸困難、呼吸急促、肋膜性胸痛、咳嗽、腿部水腫等。下肢深層靜脈栓塞所致 一般好發左腿彰化醫院心臟內科醫師李翰指出，造成蕭先生肺栓塞的原因是右腿下肢深層靜脈栓塞，血塊從下肢經血管進入肺循環，掉到兩側肺動脈，進而造成肺部栓塞。一般好發在左腿，本起個案在右腿比較少見，個案脫離險境後再加詢問，蕭先生才說前幾天就覺得右腿比較腫，以為是循環不好的水腫，沒有當一回事，在急診時也沒有想到要說明此事。若蕭先生能在發現水腫時就醫，可能就不用陷於千鈞一髮之境。這些人都是高危險族群 下肢水腫快就醫李翰說，肺栓塞的臨床症狀和心肌梗塞、胸腔疾病相似，稍一疏忽，可能就延誤時機。在臨床上，肺栓塞常來自於下肢深層靜脈栓塞，而下肢深層靜脈栓塞的高危險群是老年人、心臟衰竭、肥胖、長期臥床、惡性腫瘤、靜脈血栓栓塞病史或家族史、使用口服避孕藥或賀爾蒙補充、懷孕或產後時期、中風半側偏癱不良於行的人，另外，若工作需求經常久站也容易使下肢靜脈血液鬱積而形成血栓。李翰提醒，若發現下肢水腫，也不一定是靜脈栓塞，也有可能是心臟衰竭、肝硬化、腎功能不全、腎病症候群等疾病引發，還是要盡快就醫釐清原因。
「2慢性病」控制不佳恐變心臟衰竭！ 醫曝背後主因
60歲的中國大陸台商林先生，20幾歲時就檢查出有高血壓，林先生在台灣都是到專科診所就醫拿藥控制高血壓，到中國大陸工作了10多年後，被診斷出罹患糖尿病，但病情在當地醫療院所拿藥控制得並不理想，整個人又累又喘，總覺得心臟有一股無力感，考慮後決定趕快回台灣做進一步檢查。心臟衰竭關鍵主因 體內腫瘤影響代謝大里仁愛醫院心臟內科黃民評醫師經診斷林先生是心臟衰竭，由於林先生年紀輕輕就有高血壓，黃民評醫師研判「可能有其他問題」，進一步安排抽血結果有低血鉀情形，接著進行電腦斷層檢查，竟然在腎上腺發現一顆腫瘤，這是由腎上腺分泌的荷爾蒙所形成的腫瘤，除了會造成高血壓影響心臟功能之外，還會干擾體內代謝導致胰島素的阻抗變強，因此讓林先生的血糖變得難以控制，心臟長期以來經歷如此折磨就變成了心臟衰竭。心臟衰竭常見這些症狀 三高是高危險族群黃民評醫師指出，如果發生心臟衰竭時，會降低血液的供應量，即引發包括：疲倦、喘及下肢水腫等症狀，當心臟衰竭更嚴重時，甚至會導致呼吸衰竭以及急性腎臟損傷等情形。黃民評醫師說，三高（高血壓、高血糖、高血脂）病人屬於心臟衰竭的高危險族群，家中休息時測量血壓收縮壓超過130，或者是舒張壓超過80毫米水銀汞柱，就要小心高血壓。一般人的血壓大約從40歲起可能就會慢慢變高，建議應該定期量血壓和體重。假如年輕時即有高血壓，更要提高警覺是否是其他原因造成的續發性高血壓，例如腎臟疾病、內分泌腫瘤及睡眠呼吸中止症等。注意飲食攝取均衡 適當運動不可少黃民評醫師提醒，心臟衰竭的病人要注意飲食營養攝取均衡，建議可採取少糖、少油、少鹽、少吃加工肉類品、多吃蔬菜，而且攝取適當水份和鹽份的原則。另外，病人亦需要做適當的運動，定期回診追蹤病情，遵照醫囑吃藥，隨時注意身體狀況，確保自身健康。
摔倒骨折「躺1個月才下床」！醫皺眉檢查…驚覺已肝硬化
「肝若不好，人生是黑白的」。你的「骨頭」問題，可能和肝臟有關！錢鄭弘醫生 近日於粉專錢政弘 胃腸肝膽科醫師分享，一名70多歲婦人因跌倒受傷到骨科治療，醫生診斷後發現，她的骨盆和大腿骨嚴重骨折，住院治療一個多月才能下床。但醫生發現不對，單純骨折不至於這麼嚴重，便進一步替婦人做骨密度檢查，這才發現她腰部脊椎和大腿骨關節有「嚴重的骨質疏鬆」，抽血後的「維生素Ｄ」更只有10.3，屬於嚴重不足。維生素D不足與內科息息相關，骨科醫生便將婦人轉診到錢醫生的內科，做了超音波檢查才赫然發現，婦人居然有肝硬化！醫生進一步表示，這樣的案例不少見：「有些病患是在年輕的時候有病毒性肝炎感染不自知，沒有接受治療，或是長期工作過勞，把肝操壞了，導致肝臟在年輕的時候就纖維化或硬化了！」因為慢性肝病沒有明顯症狀，是肝硬化的併發症陸續出現，民眾才開始警覺，尤其像鋅離子、維生素D缺乏就是最常被忽略的問題。肝臟是人體很重要的器官，除了代謝蛋白質、毒素等，還儲存大量維生素，若肝出現問題，還可能有腹水、下肢水腫、黃疸等症狀。提醒民眾日常一定要「小心肝」！
67歲婦出遊4日皆早出晚歸 突「胸悶氣喘」竟是心臟衰竭
大陸一名婦女跟著朋友報名了4天旅遊團，每天僅休息數小時，不料出遊期間竟出現胸悶、氣喘等症狀，直到赴院求診後才發現自己因為過度勞累因而誘發心臟衰竭。據陸媒報導，大陸湖北武漢一位67歲的婦女日前與朋友決定避開尖峰時段，提前參加了4天的旅行團，不過因為行程緊湊，導致她天天都5點就起床，直到半夜才回飯店，明顯吃不消，但她仍咬牙堅持。她透露，直到行程結束回家後她才明顯感覺到不適，有胸悶、氣喘等症狀，休息多天也無法改善。該名婦女因為持續不舒服，在9月24日時赴武漢市第四醫院古田院區就醫，經檢查後發現她血清BNP（一種血液檢驗利器）異常升高，心臟功能出現衰竭，且主動脈瓣重度關閉不全。心臟內科醫生廖凡表示，過度消耗體力、過量運動，或是高強度旅遊都是導致心臟病加重的因素，該名婦女患有主動脈瓣重度關閉不全，在病程晚期就可能引發衰竭。不過在經過利尿、擴管、控制心室率等治療後該婦女病情已好轉，且於9月29日出院。醫師提醒，有基礎疾病、年長者外出，要避免過勞，加重心臟負荷，誘發心血管疾病。長者也要關注心血管健康，定期做健康檢查，依但出現胸悶、胸痛、下肢水腫或活動難耐等狀況，一定要及時就醫。
別忽略健檢報告「2數值」 及早挽救可避免洗腎
67歲的楊女士長期有三高問題，起初在健康檢查時發現有蛋白尿卻沒有放在心上，不料隨後腎功能跟著三高控制狀況不佳而急速惡化，被診斷為慢性腎臟病第3期，確診8年以來頻繁出入急診、住院治療，今年因血尿及劇烈腹痛住院，經醫師評估因為腎功能嚴重受損，必須接受洗腎治療。另一位飽受洗腎之苦的85歲汪奶奶，同時有糖尿病及心血管共病，確診兩年內因腎功能惡化而反覆住院，今年再度住院時，被診斷為慢性腎臟病第5期，需要接受洗腎治療，反覆住院的生活讓她的身體機能日益衰退，多數時間只能臥病在床，仰賴家人照料，心理也因為自責成為子女負擔而終日鬱鬱寡歡。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，慢性腎臟病因初期症狀不明顯，近6成被診斷時已是晚期（3-5期），此時腎功能已受損且不可逆；腎功能下降恐讓病人加速面臨住院、洗腎、死亡等問題。過去用於治療慢性腎臟病的藥物，如血管張力素轉化酶抑制劑、血管張力素第二型受體阻斷劑或配妥西菲林等藥物，對於延緩腎功能下降仍有侷限，值得慶幸的是，目前SGLT2抑制劑可以幫助延緩腎功能下降，進一步降低住院、洗腎或死亡的風險。全台灣慢性腎臟病人口已突破200萬，換算約平均每8位成人就有1人患有慢性腎臟病，而末期腎臟病發生率與盛行率多年以來也高居全球之冠，在這個背景下，台灣每年新發生的洗腎人數更是超過12,000人，足足可以坐滿一座小巨蛋。當腎臟因為疾病受損，導致腎功能出現超過3個月以上的持續損傷，就稱為慢性腎臟病，此時腎功能已不可逆。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯說明，慢性腎臟病帶來的腎功能下降與住院、洗腎、死亡三大危機息息相關，不但容易引發心衰竭、動脈粥狀硬化、高血壓、心肌梗塞等高危險性的心血管疾病，隨著腎功能越差，將大幅增加住院與死亡的風險，根據統計顯示，慢性腎臟病患者可能因為腎功能惡化而面臨每年平均掛2次急診、每次住院天數長達10天，且每5位患者就有1人在住院後一個月內會面對再次住院，甚至死亡的威脅。台大醫院腎臟內科醫師趙家德指出，延緩腎功能惡化，以進一步減少未來住院、洗腎與死亡風險是慢性腎臟病的重要目標，為此，臨床上十分重視及早診斷、定期追蹤、積極治療、危險因子控管的治療策略。舉例來說，腎臟病、糖尿病、心血管疾病三者密不可分，約有5成心衰竭患者、4成糖尿病患者會同時患有慢性腎臟病，所以應安排多專科團隊模式以顧及腎糖心的共病照護。在藥物治療方面，除了過往常用的藥物，國際腎臟醫學會也於2023臨床指引中，將SGLT2抑制劑列為慢性腎臟病治療建議使用藥物，趙家德醫師提醒，讓腎功能惡化的因素非常複雜，已知具有腎臟病危險因子病人接受篩檢比率卻只有兩成，呼籲本身具有三高、肥胖、吸菸、長期服用未經醫師處方藥物、高齡(65歲以上)、腎臟病家族史等高風險因素的民眾，應定期安排腎功能檢查，若出現「泡(泡泡尿)、水(下肢水腫)、高(高血壓)、貧(貧血)、倦(疲倦)」典型症狀時，則建議儘快就醫。此外，健康檢查中抽血與尿液報告的「腎絲球過濾率(eGFR)」與「尿中白蛋白尿/肌酸酐比值(UACR) 」容易被民眾所忽略，卻是評估腎功能的2項關鍵指標，建議民眾可以對照國際腎臟醫學會推出的慢性腎臟病風險分級表，依據低風險的綠燈到非常高風險的紅燈，到腎臟科門診就醫並安排對應的腎功能追蹤與治療方案。
追求養生「天天灌水7公升」！她「冒2症狀」才驚覺水中毒
人人都知道喝水是維持身體健康的重要一環，但就有一名48歲熟女「日飲7公升水」導致下肢水腫、頭昏無力，最終被醫師診斷出「水中毒」。對此，書田診所副院長、泌尿科醫師洪峻澤提醒，正常人每天喝1500毫升的水就已足夠，不過這「3類人」則須限制水分攝取量。泌尿科醫師洪峻澤分享診間病例，透露該名女子非常注重養生且喜歡喝水，不過卻經常頻尿、腳背水腫長達數月，直至病患開始感到頭暈、全身無力懷疑是腎臟出問題，這才前來就醫。醫師檢查發現，患者腎功能正常，但血鈉值卻偏低，且對方每天喝水量多達7000毫升，因此診斷為喝水過量造成「低血鈉症」，也就是俗稱的水中毒。洪峻澤指出，一般人飲水過量引起「水中毒」的情況並不多見，但心臟衰竭、腎衰竭洗腎和肝硬化等3類人，礙於水分和鈉離子難以排出、水分易滯留體內，因此需要特別控制水分攝取，否則恐導致疲累、頭暈、肌肉無力、嗜睡、意識不清等水中毒症狀，嚴重甚至休克死亡。洪峻澤也提醒，每天尿量應維持在1500至2500毫升，尿液顏色若是呈現「清澈淡黃色」代表飲水量正常，若呈現「深黃色」則意味水喝太少，最後顏色若「清淡如水」就是喝水過量，建議民眾可透過觀察尿液顏色，調整自己的喝水量。