低劑量電腦斷...
」 肺癌 肺腺癌 癌症 抽菸 LDCT
顏正國病逝！唐玲父親同肺腺癌「2個月就走了」 憶長年1症狀：早有警訊
資深男星顏正國於10月7日因肺腺癌辭世，享年50歲，其離世消息震撼演藝圈，也引發外界對肺腺癌的關注。女星唐玲在得知消息後發文悼念，並分享自己父親也因肺腺癌病逝的經歷，呼籲民眾及早檢查、重視身體健康。唐玲表示，父親在確診時已是肺腺癌第四期，自發現至離世僅歷時約兩個多月。她回憶，父親生前雖未吸菸，但多年來經常有「清喉嚨的乾咳聲」，家人原以為只是習慣性動作，甚至視為個人特色，未曾聯想到可能是肺部疾病徵兆，直到爸爸罹病才驚覺，那或許早就是身體發出的警訊。唐玲指出，肺腺癌屬於肺癌類型中較常見的一種，且常在初期無明顯症狀，因此有「沉默殺手」之稱。她也藉此機會呼籲民眾定期接受肺癌篩檢，目前低劑量電腦斷層（LDCT）是偵測肺癌的重要工具，可望在疾病早期就發現異常，爭取黃金治療時間。根據國民健康署公告，自2025年1月1日起，政府將擴大補助LDCT檢查。符合下列條件者，可每兩年接受一次免費檢查：有肺癌家族史：女性40至74歲、男性45至74歲。重度吸菸史：年齡介於50至74歲、吸菸達20包年，且仍在吸菸或戒菸未滿15年者。唐玲提到，自己正好符合家族史的檢查資格，未來也會定期進行相關檢查。她強調，吸菸者同時可接受戒菸服務，政府政策正逐步強化全民健康防線。最後，唐玲以溫暖語氣鼓勵大眾重視自我健康管理：「吃好一頓飯、早點休息、持續運動、定期檢查、戒除壞習慣、保持愉快心情，這些看似微不足道的小事，都是對生命的溫柔擁抱。」她也感性祝福已離世的父親與顏正國「在另一個世界不再有病痛」，並期許在世的每個人都能學會更加愛惜自己。
顏正國傳肺腺癌病逝！專家示警：確診往往已晚期 「無聲殺手」症狀一次看
男星顏正國昔日以童星身分出道，演出的《好小子》系列電影紅遍全台灣，原本再3天就要過生日，不料今天（7日）傳出因肺腺癌病逝，享年50歲。醫生透露，肺腺癌常被形容為「無聲殺手」，因為多數肺腺癌患者本身並無抽菸習慣，也沒有天天下廚，加上症狀與大部分肺疾病相似，因此常被忽略，確診時往往已是晚期。台中澄清醫院中港分院曾表示，肺腺癌是指肺臟中的腺體細胞產生病變，較好發於女性，且腫瘤擴大較慢，初期症狀不明顯，常被形容為「靜悄悄」的癌症，多數肺腺癌患者本身無抽菸習慣、不焚香拜拜，也沒有天天下廚，加上症狀與大部分肺疾病相似，而常被忽略，一旦診斷出來時，往往已是第三或第四期，且移轉速度快、死亡率偏高。據了解，肺腺癌主要臨床症狀為胸悶或胸痛，導致患者頻繁出現呼吸不順或氣喘。若慢性咳嗽超過兩週還未痊癒，且沒有感冒、發燒現象，則應立即安排就醫檢查。其他症狀包括，出現疲勞感、體重減輕、食慾不佳、吞嚥困難、聲音嘶啞、頸部與鎖骨淋巴結會出現腫塊，或身體其他部位有莫名疼痛感，就必須提高警覺。院方指出，肺腺癌的腫瘤大小，由1公分成長到10公分，約需5年時間。從最初侵犯鄰近的淋巴腺、肋膜、肋膜腔或肋骨，尤其最容易轉移到骨骼、肝臟、腦部、腎上腺等器官，需要安排影像檢查，確定有無轉移與判定腫瘤分期。醫生建議民眾從40歲開始定期安排肺癌篩檢，其中「低劑量電腦斷層檢查（LDCT）」，是肺癌篩檢的利器，有效建立預防醫學觀念，越早發現，其治療的預後更佳。
9成肺癌女性不吸菸找嘸原因 審計部促衛福部納入研究
肺癌連續15年居國人癌症死因第一位，衛福部推動公費肺癌篩檢滿3年，全國共60萬人符合篩檢資格，卻僅有2成5受檢。此外，高達9成女性肺癌患者沒有吸菸，但我國肺癌研究議題未涵蓋該族群，審計部點名衛福部，應找出不吸菸女性的確切致病成因和預防對策。衛福部國民健康署自2022年7月開辦肺癌早期偵測計畫，針對具肺癌家族史、重度吸菸者2大高危險族群，提供每2年1次胸部低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢。截至2024年底，累計投入經費6.5億元，篩檢15.9萬人，追蹤至今年1月確診肺癌2026人。審計部決算報告指出，國健署推估符合篩檢資格者共60萬人，僅有2成5民眾受檢，且2023及2024年篩檢確診肺癌者各約800人，相較於2019年到2022年每年新診斷1.7萬名患者，不及1成，要求衛福部強化肺癌篩檢量能。另外，全國肺癌標準化發生率在過去20多年期間增幅達6成。國健署曾分析，台灣女性肺癌標準化發生率呈現上升趨勢。每年新增約1.8萬名肺癌患者中，男女比例幾乎各半，其中有7成患者不吸菸，男性約3成，女性高達9成。女性不吸菸肺癌的原因眾多，目前認為可能和廚房油煙、家庭二手菸、空氣汙染，或是石綿、粉塵、砷、氡氣等環境暴露，以及氣喘、慢性阻塞性肺病、肺結核等肺部病史有關，但仍未找出明確病因。審計部決算報告點出這項肺癌防治瓶頸，直指衛福部近3年投入1億餘元經費，針對不吸菸肺癌高危險族群辦理多項研究，但議題未涵蓋「不吸菸女性患者比例較高」的確切致病成因及預防對策。國健署回應，已著手推動多項研究計畫，積極找出女性非吸菸者罹患肺癌的原因。已請衛福部科技組於2026到2029年度跨機構合作研究中，針對「不吸菸肺癌篩檢」公開徵求研究計畫，如空汙、石綿等環境暴露、肺部疾病等風險因子都會納入，希望透過更多實證結果，強化肺癌篩檢政策。
「肺結節」是早期癌症警訊？名醫舉2病例：每年篩檢是關鍵
「肺結節」是早期癌症的警訊？營養功能醫學專家劉博仁分享2個病例解釋，1位因發炎造成的假性結節而免於開刀，另一位則及早發現第一期肺腺癌並成功切除。他提醒大眾，肺結節可能是暫時發炎也可能是癌症警訊，低劑量電腦斷層是重要篩檢工具，並強調飲食、生活習慣與及早追蹤，對維護肺部健康的重要性。營養功能學名醫劉博仁今（2日）在臉書粉專發文分享2個真實病例，提醒大眾面對肺部結節時應保持警覺，但也不要過度恐慌。首先，第一位病患在醫院進行低劑量電腦斷層（LDCT）檢查時，發現肺部有一個1.2公分的不規則結節。對此，劉博仁醫師強烈建議立即開刀，但病患猶豫不決，最後選擇先以功能醫學調理並密切追蹤。4個月後再檢查，結節縮小到僅剩0.3公分，最終確認只是因感染造成的假性結節，幸運地避免了不必要的肺部手術。另一位病患則是女性，右上肺發現0.9公分的毛玻璃樣結節。起初半年間形狀沒有變化，但隨後逐漸長大。劉博仁醫師強烈建議手術，病理結果證實為第一期肺腺癌。由於及早發現與處理，成功切除且沒有擴散，病患因此保住了健康。劉博仁醫師指出，這2個截然不同的結果提醒人們，部分肺結節可能只是暫時性的發炎反應，但也可能是早期癌症的警訊。近年來肺腺癌在華人女性族群中逐漸增加，即使從未吸菸者也可能罹病。他指出原因包括空氣污染（特別是 PM2.5）、二手菸與廚房油煙暴露、基因體質差異（華人女性帶有EGFR基因突變比例較高）、以及慢性發炎反應等。劉博仁醫師強調，LDCT是目前最有效的早期肺癌篩檢工具，能夠發現小於1公分的結節，遠優於傳統胸部X光。醫師會根據國際Fleischner指南與臨床經驗來判斷是否需要手術，若結節大於8毫米且形狀不規則、毛玻璃樣結節持續增大、出現明顯實性成分，或病患屬於高危險族群，就應積極處理，以免錯過治療時機。在日常生活中，雖然無法百分之百預防肺癌，但劉博仁醫師強調，仍可透過習慣與飲食來降低風險，包括避免菸害與二手菸、保持廚房通風、使用空氣清淨機降低PM2.5；飲食上則建議多攝取十字花科蔬菜、番茄、莓果、深海魚類與堅果，並適度補充維生素D、N-乙醯半胱氨酸（NAC）、薑黃素等營養素。保持良好作息、充足睡眠、規律運動與壓力管理，也有助於提升免疫力與肺部健康。他提醒，肺結節不等於肺癌，但也不能掉以輕心。尤其是50歲以上、有吸菸史或家族史的人，每年應進行一次LDCT篩檢。並且要理性判斷，並非所有結節都需要馬上手術，但若出現「增大、變實心、形狀不規則」等變化，就應果斷處理。同時，他也鼓勵大家積極從飲食與生活方式著手，主動守護肺部健康。
去年才照X光！中年男今年檢查「已是肺癌末期」：長到滿天星 醫曝原因
肺癌已經長達20多年，位居癌症死亡原因首位，每年有超過萬人死亡，為發生人數和死亡人數最高的雙冠王，成為「新國病」。許多民眾會定期做篩檢預防，不料有一名中年男子，每年都會照肺部X光，去年報告正常，今年卻已經是末期，令人震驚不已。胸腔科醫師蘇一峰在臉書分享案例，有一名50歲男子，固定每年都會照X光，去年的報告正常，因此認為沒有什麼問題，但最近突然覺得有點喘，於是又回去照X光，結果讓人跌破眼鏡。蘇一峰看了X光後目瞪口呆，因為肺癌滿天星千百顆，癌細胞已經在肺裡面到處轉移了，他特別提醒：「千萬不要以為自己每年照X光，就不會得到肺癌末期」。男子去年X光正常，今年竟轉移變末期。（圖／翻攝自蘇一峰臉書）對此，有網友好奇，這種如果前1年是做低劑量電腦斷層，是否會發現？蘇一峰則表示，其實應該可以抓出來，他接受《三立新聞網》採訪提到，該名男子有抽菸習慣，屬於肺癌高危險群，如果去年做LDCT檢查，應該可以揪出肺癌，及早治療，預後較佳。蘇一峰說明，若有抽菸習慣或有家族史，應35～40歲時就進行首次LDCT檢查，之後每年均做一次，以確認有無感染肺癌，以利及早發現、及早治療。如果是沒有家族史、抽菸等習慣的一般人，也要在40歲時進行首次的LDCT，檢查若沒有異狀，之後每2年進行一次。蘇一峰進一步指出，胸部X光只能看到較大的結節或腫瘤，等到發現異狀時，多半已經是晚期。如果能在早期就發現，可以降低死亡率，而LDCT可顯示0.2公分以上的病灶，大幅提高早期發現肺癌的機會。
不菸工程師「無家族病史」狂咳竟是肺有結節 醫示警：年輕人罹肺癌不罕見
胸腔外科醫師謝義山近日在臉書分享門診經驗，一名在新竹科學園區工作的年輕工程師，雖然沒有抽菸習慣，也沒有肺癌家族史，但因為持續咳嗽，主動要求自費進行低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，結果意外發現早期病灶。謝義山指出，該名患者最初僅接受胸部X光檢查，未見明顯異常，但他仍堅持自費做LDCT，最終檢查出一顆1.3公分的毛玻璃樣結節。謝義山坦言：「病人當場驚呆了，我自己也覺得不寒而慄。」他提醒，年輕人罹患肺癌的情況，並非罕見。謝義山表示，台大醫院胸腔科教授陳晉興也曾建議，即便是不屬於高危險群的民眾，也應考慮做一次「基底檢測」（baseline screening），這並非過度醫療。根據桃園市擴大肺癌篩檢專案的經驗，當地篩檢標準比國健署更寬鬆，卻找到與國健署相同數量的肺癌患者，顯示台灣的高風險族群分布，與國際共識可能有所差異。謝義山呼籲，數千元的LDCT檢測，或許就是「超前部屬」，能幫助民眾提早發現隱藏的健康威脅。
健檢驚見「肺部毛玻璃」淚奔求診 醫：觀察與手術時機才是關鍵
林口長庚醫院腫瘤科醫師廖繼鼎日前分享個案，指稱有一名45歲女子因為健檢報告上出現「肺部毛玻璃樣病變」幾個字，女子擔心自己罹患肺癌。十分擔憂的她，基本上是哭著跟廖繼鼎醫師說述自己的狀況。廖繼鼎醫師在FB發文表示，這種情況並不罕見，隨著低劑量電腦斷層（LDCT）在健檢中普及，越來越多人在報告中看見「毛玻璃（GGO）」或「小結節（SPN）」，而心中充滿恐懼。但根據廖繼鼎醫師的經驗，許多「毛玻璃」病灶屬於非常早期，甚至還算不上癌症，但也有人因此驚慌失措，夜不能寐，甚至在未經充分評估的情況下接受了不必要的手術。也因為如此，廖繼鼎醫師告訴這位女子的第一句話是「現在，不是急著治療，而是要學會選擇。」廖繼鼎醫師解釋，毛玻璃病灶就像一片「透明的雲」出現在肺部，可能只是發炎，也可能是極早期的腺癌。真正影響其危險程度的關鍵，不在於名稱，而是要看它是否有「實心部分」（solid component）、是否在持續變大，以及患者的年齡、抽菸史與家族病史。廖繼鼎醫師強調，關鍵不在於立刻切除與否，而是做出正確的決策。有些結節可以選擇「觀察」，例如一年追蹤一次電腦斷層；而有些則需要「積極處理」，早期手術切除有機會挽救生命。錯誤的選擇，不在於沒有治療，而是在於治療時機過早或過晚。廖繼鼎醫師提醒，「毛玻璃」並不等於「末期癌症」，不能因為檢查結果出現結節就立刻開刀，而應該與醫師詳細討論病灶特徵，評估是適合觀察還是立即介入。癌症並非絕症，但錯誤的選擇才可能造成不必要的傷害。廖繼鼎醫師也提醒，對於在健檢報告中看見「GGO」或「SPN」的人，第一步不是陷入恐慌，而是先深呼吸，接著找到願意與患者「共同討論並決策」的醫師，才能在面對病灶時，做出最適合自己的選擇。
一家四口一年半內「全罹癌」 醫示警：親屬中兩人罹癌應立即基因檢測
居住在中國湖南武漢的李姓女子，近日在短影音平台分享自己一家在一年半內陸續確診癌症的經歷，迅速在網路上引發廣泛討論。她表示，自己與母親都罹患甲狀腺癌，公公被診斷出口腔癌，而婆婆則確診乳癌，四人皆有癌症家族史。根據《快科技》報導，這起病例不僅凸顯遺傳風險的重要性，也喚起社會對癌症早期篩檢的關注。從公開資訊來看，李女與母親的病情有高度遺傳傾向，醫師研判可能與RET或BRAF基因突變有關；這類遺傳性甲狀腺癌約佔整體病例的5%至10%。李女的公公過去曾有家族成員罹患口腔癌，婆婆則有乳癌家族病史，醫學界普遍認為，BRCA1或BRCA2基因突變可能導致乳癌遺傳風險升高。研究顯示，約10%的癌症與特定基因突變密切相關，若直系親屬中兩人以上罹患相同癌症，或不同類型的癌症頻繁出現在家族內，便需提高對家族性癌症症候群的警覺，例如李奇症候群或遺傳性乳癌-卵巢癌症候群。雖然李女與其他三位家庭成員並未同住，但各自的生活習慣與環境因素仍可能成為致癌的加速器。特別是口腔癌方面，長期抽菸、嚼食檳榔與口腔衛生不佳等因素都被視為高危險因子。乳癌則與荷爾蒙變化、肥胖與壓力水準密切相關。由於家人相繼罹癌，心理壓力加劇，也可能對免疫系統造成潛在衝擊。截至目前，這個家庭的癌症治療費用已超過人民幣30萬元，其中公公因接受放射治療後身體出現較嚴重損傷。醫界建議，高風險家族應盡早建立家族癌症圖譜，並透過遺傳諮詢與基因檢測來掌握風險，常見如BRCA與RET基因等。對於有甲狀腺癌傾向者，每年應接受一次頸部超音波與甲狀腺功能檢測；乳癌則建議40歲以上女性每年安排乳房攝影與超音波；口腔癌患者可每半年做一次黏膜檢查與病理切片檢查，搭配低劑量電腦斷層與腫瘤標記檢測做全方位追蹤。此外，李女的經歷也點出一般民眾對癌症遺傳的常見誤解。有些人誤認為癌症具傳染性，但事實上，癌細胞無法在人與人之間傳播。即使攜帶致癌基因，也不代表必然會發病，只要及早介入，風險可大幅降低。好萊塢女星安潔莉娜裘莉（Angelina Jolie）曾因家族病史選擇預防性切除乳房，即是一例。
30多歲幼師不抽菸卻長10顆肺結節 背後原因竟是漂白水惹禍
胸腔科醫師蘇一峰23日在臉書分享，1名30多歲的幼兒園老師沒有抽菸習慣，卻因上班時常常需要使用漂白水消毒，因此罹患化學性肺炎，肺部長出10顆肺結節。經蘇一峰給予適當藥物後，並減少漂白水的使用，1年後這名教師也順利痊癒。這名幼兒園教師，經過蘇一峰給予適當藥物，並減少漂白水的使用，已順利痊癒。（圖／擷取自蘇一峰臉書）胸腔科醫師蘇一峰23日在臉書發文指出，1位30多歲的幼兒園老師沒有抽煙也不咳嗽，做了低劑量電腦斷層後，發現這名幼兒園教師的肺部，竟有宛如毛玻璃的10顆肺結節，最大的甚至有1公分，該名老師得知消息後嚇壞了，於是到門診尋求蘇一峰的幫助。蘇一峰仔細詢問病史後得知，原來這名老師因為工作，常常需要使用漂白水消毒，蘇一峰因此研判他可能是因吸入過多漂白水，造成化學性肺炎，不是因癌症引發肺結節。蘇一峰給予該名幼兒園教師適當藥物，並囑咐他要減少漂白水的吸入，這名教師也在治療1年後重拾健康。對此其他網友紛紛在貼文底下留言表示「幼兒園應該是因為腸病毒只能靠漂白水消毒，才會這麼頻繁接觸」、「因為腸病毒好發季節，幼兒園老師會戰戰兢兢的稀釋漂白水擦拭教室角落、地板」、「幼兒園老師每天要消毒教具、桌椅、地板，免不了要用漂白水，算是職業傷害」。
不只抽菸！ 新研究揭「這1物」害肺癌：基因突變是關鍵
抽菸是導致肺癌的其中一項關鍵因素，但這並非事實全貌，肺癌產生的原因與生活習慣、環境都有相當大的關係，有些人並無抽菸習慣，但卻得到肺癌，這個謎團隨著新研究的出現而漸漸解開。台北榮民總醫院的遺傳優生科主任張家銘醫師表示，肺癌不是單純的菸癮疾病，而是一面鏡子，映照出我們生活中每一個曾經以為無關緊要的選擇。張家銘醫師提到，病人有時會問：「張醫師，我這輩子一根菸都沒抽過，怎麼還會得肺癌？」這句話背後，是一種難以置信的無助感，也是一個科學上曾經解不開的謎。不過，直到2025年7月，一項發表在《Nature》的全球性研究，終於為這個長年的疑惑打開一道科學的窗。原來肺癌不只是抽菸造成的，它更可能是長年累積的環境暴露、體內代謝毒素與基因交互作用的結果。這份研究在分析全球28個地區、871位非吸菸肺癌患者的基因後，竟然特別點名了台灣，還發現台灣病人身上出現了一種極為罕見的基因突變。不是巧合而是警訊 基因早已悄悄記錄下這一切張家銘醫師表示，台灣病人的肺癌，藏著一種全世界幾乎只有這裡出現的基因突變，研究人員將871 位「從未吸菸」的肺癌病人，進行全基因體定序（Whole Genome Sequencing）。結果發現，一種極其罕見的「突變簽名」 SBS22a，幾乎只出現在台灣的樣本中，佔了這類突變的近九成。SBS22a 是一種已知與「馬兜鈴酸（Aristolochic Acid）」相關的致癌突變。這個名字，或許乍看之下很陌生，但它過去曾廣泛存在於某些傳統中藥中，包括關木通、廣防己、青木香等成分。由於明確的腎毒性與致癌風險，台灣早在2003年就已全面禁用馬兜鈴酸相關藥材。然而，這次研究卻首次在肺癌中發現馬兜鈴酸相關的突變訊號。這不禁讓人擔憂，難道這些毒素的影響，並沒有隨著禁用而完全終止？不恐慌但要正視 身體仍記得那些毒素張家銘醫師指出，這種突變的「地理集中性」，幾乎只在台灣樣本中出現，讓國際研究團隊推測，可能存在尚未完全釐清的暴露來源、歷史習慣，甚至是管制外的使用方式。這並不是說，現在還在接觸馬兜鈴酸，但有些偏方、保養品、來路不明的草藥，可能在無意間留下長期足跡。基因不會說謊，它只是默默記錄著我們曾經接觸過的每一份風險。哪怕那是十年前、二十年前的事，影響可能一直潛伏在細胞裡。衛生單位雖然早已禁用馬兜鈴酸，張家銘醫師表示，必須持續監測是否仍有非法使用、民間流傳、黑市產品或跨境電商流入？比二手煙更危險 空氣污染更是另一個隱形肺癌加速器除了馬兜鈴酸突變，張家銘醫師提到，研究也揭露了另一個「隱形殺手」：空氣污染（PM2.5）。研究發現，當居住地PM2.5年均濃度超過20微克／立方公尺時，肺癌病人的突變量激增，還會導致端粒縮短、TP53突變等變化，這些，都是肺癌的分子特徵。張家銘醫師指出，PM2.5對基因的破壞，甚至比二手菸還更明顯。這意味著，在都市生活、每天通勤的人們，即使沒抽過菸，也可能在不知不覺中暴露於更高的基因風險中。預防勝於治療 從一杯藥湯到每一次呼吸都是選擇面對這些新發現，張家銘醫師表示，該要詢問的，不只是「為什麼會得癌症？」，更是「能怎麼預防？」我們可以：對偏方保持警覺，避免使用來路不明或無清楚標示的成分留意保健品的成分來源與衛福部登錄狀況減少暴露空污，特別是在空氣品質不佳時外出時佩戴口罩若有肺癌家族史，可考慮早期進行低劑量電腦斷層（LDCT）肺部檢查張家銘醫師認為，「基因不等於命運」。但這一次，也必須承認，基因其實是一面鏡子，映照出過去的每一個選擇與環境暴露。肺癌不只是肺內部病變 更是整個環境病徵張家銘醫師指出，癌症不只是從外面打進來的敵人，它可能是在我們的生活裡，一點一滴累積出來的結果。而我們能做的，不只是追究過去，更是從現在開始改變。【延伸閱讀】肺癌治療再進化！「機械手臂結合單孔」微創 83歲阿嬤術後5日出院 非小細胞肺癌患者福音！健保６月放寬一線用藥給付 無基因突變也不漏接https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65606
「無基因突變肺癌患者」迎曙光 健保擴大給付每年1600人受惠
衛福部公布最新十大死因統計，癌症已連續43年高居榜首，其中以肺癌再次穩居「癌王」地位，不僅死亡人數超過萬人（1萬53人），發生人數亦創新高達1萬7982例，成為全體癌症中唯一死亡破萬、發病連霸的疾病。76歲王姓患者即是其中一例。他自高中起有抽菸習慣，2022年8月因咳嗽帶血就醫，確診肺腺癌，右肺發現4公分腫瘤，並已轉移至氣管及淋巴。由於無法手術切除，且基因檢測結果顯示無突變，因此無法使用對應標靶藥物。在醫師建議下，他接受化療合併PD-L1抑制劑與抗血管新生標靶藥物治療，並輔以局部電療控制腫瘤。至今治療已邁入第3年，肺部腫瘤已消失並呈纖維化，轉移狀況也獲穩定控制。對無基因突變的肺癌患者而言，過去治療選擇相對有限，屬於相對弱勢族群。健保自6月1日起大幅放寬非鱗狀非小細胞肺癌第一線治療給付條件，新制度納入免疫檢查點抑制劑（PD-L1抑制劑）合併抗血管新生標靶藥物治療，且不限PD-L1表現量，即使為無EGFR/ALK/ROS1等基因異常的患者，也能由醫師協助申請第一線治療，預估每年約1600人受惠，為病患省下每人每年超過200萬元藥費。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，雖低劑量電腦斷層檢查有效發現不少早期個案，但因晚期確診比例偏高，肺癌整體治療成效仍難顯著提升。肺癌依組織類型可分為小細胞與非小細胞兩大類，後者占台灣9成病例，其中又以肺腺癌為主。具EGFR突變者雖可使用標靶藥物，惟約40%患者無突變，治療資源明顯不足。對此，王金洲醫師指出，免疫檢查點抑制劑能喚醒T細胞辨識癌細胞、重啟免疫攻擊，加上抗血管新生標靶抑制異常血管生成，改善腫瘤微環境，有助提升免疫與化療的療效，達到「雙效合一」的治療策略。台大醫院內科部胸腔科主治醫師廖唯昱則強調，對於轉移性非鱗狀非小細胞肺癌且無基因變異患者而言，化療合併免疫與抗血管標靶治療已是國際主流第一線標準，鼓勵患者積極與主治醫師討論，即使確診也不必灰心，仍有機會穩定控制病情。
三總引進AI支氣管鏡導航 助肺癌診斷再升級
肺癌連續兩年蟬聯國人十大癌症發生率首位，每年約有1萬7千多人新診斷肺癌。胸腔切片是肺癌重要的診斷方式，不過傳統篩檢工具存在限制、影響診斷。現有AI支氣管鏡導航的輔助，醫師可利用即時影像和AI運算，精準針對病灶採樣，三軍總醫院的早期臨床試驗也發現，AI支氣管鏡導航有助於發現肺部早期病變「毛玻璃病灶」，為肺癌診斷再添利器。早期肺癌患者增 傳統篩檢工具有限制影響診斷三軍總醫院胸腔外科黃才旺醫師指出，肺癌盛行率的上升推測與篩檢的推廣，使早期患者增多有關。若醫師懷疑出現咳嗽、聲音沙啞等症狀的患者可能是肺癌時，通常會安排電腦斷層、X光等影像檢查，重度吸菸史或家族病史者則可在政府補助下接受肺癌篩檢。當發現影像異常，個案會被轉介至專科醫師門診，進一步評估是否需進行侵入性取樣或手術治療。黃才旺醫師表示，若患者腫瘤較大、屬於晚期，會透過電腦斷層切片取得檢體，作為後續治療策略的依據；靠近支氣管的「中央型腫瘤」，則可利用支氣管鏡或支氣管內超音波檢查和取樣，現今也有較新的支氣管鏡導航已投入應用。然而，目前肺癌診斷率約6至7成，黃醫師指出，原因是即便使用較為先進的支氣管鏡導航，檢查過程中患者的身體移動仍會影響採檢的準確性。病灶表現多元 三總研究揭「AI支氣管鏡導航」如何助力診斷隨著低劑量電腦斷層的推廣、患者增多，醫師也發現病灶表現更多元，例如腫瘤更小、位置更深。三軍總醫院近期引進新一代「AI支氣管鏡導航」，並針對20位患者進行早期臨床試驗，比較其與傳統導航定位和電腦斷層定位的差異，患者涵蓋良性腫瘤、早期肺癌和其他癌症的肺轉移。結果顯示，AI支氣管鏡導航可揪出上述小型病灶，有望提升肺癌診斷率。進行支氣管鏡檢查前，醫師會利用術前電腦斷層影像協助定位病灶。三軍總醫院胸腔外科林冠勳醫師說明，患者進行電腦斷層檢查時通常採平躺姿勢，但支氣管鏡檢查時姿勢改變，加上麻醉、插管及呼吸起伏會讓腫瘤在肺內產生微小移動，使電腦斷層與實際狀況出現誤差、影響診斷。AI支氣管鏡導航可經由醫療影像設備取得患者即時X光片，即使腫瘤移動，系統也可顯示腫瘤在電腦斷層上的原位置，並辨識、重新定位腫瘤移動後的新位置，再將x光片疊加、重組成即時的影像。早期病變的肺組織細胞，在轉變為實體腫瘤前一般結構排列仍較鬆散，不易被檢測發現。上述臨床試驗發現，在AI支氣管鏡導航的輔助下，透過X光片檢查也能成功揪出包括毛玻璃病灶在內的小型腫瘤，與混成手術室（Hybrid Operating Room）的高階影像相當，成為本次研究的一大發現。精準度的提升也為醫師提供信心，林冠勳醫師表示，AI支氣管鏡導航幫助醫師掌握腫瘤位置，確認染料或穿刺工具已到達腫瘤附近，可在標記腫瘤位置的同時確保安全的切除範圍，進而幫助降低患者未來的復發風險。支氣管就像迷宮！AI輔助規劃路線 深入肺部揪出病灶「一位患者腫瘤位在肺尖，且病灶較小，我們利用AI支氣管鏡導航，成功定位腫瘤並獲得診斷。」三軍總醫院胸腔外科住院總醫師陳映先醫師表示，肺部支氣管呈現樹根般複雜的分岔構造，因此醫師進行支氣管鏡檢查前，會利用術前電腦斷層的影像進行路徑規劃，再根據路線將支氣管鏡送入病灶處。傳統支氣管鏡導航較少有即時的影像反饋，導航路徑可能未能達到較深處，如果病灶位於肺尖等深部位置，過去較不易發現。黃才旺醫師指出，AI支氣管鏡利用術中C-arm的影像即時重建地圖，並與術前患者的電腦斷層影像媒合，可提供相對更準確的路徑，讓支氣管鏡精準到達深處病灶，以此幫助提升診斷率。新一代系統助提升醫療效率 及早診斷利後續療程安排及早獲得診斷，有助於後續療程的安排，患者也能盡快投入治療。陳映先總醫師表示，透過肺部組織取樣進行診斷，若為惡性腫瘤但較早期，可及早手術切除；即使較晚期不適合手術，也可利用組織進行基因檢測，尋找適合的標靶藥物或免疫治療。黃才旺醫師則指出，除了與混成手術室對接外，AI支氣管鏡導航也適用於多種影像設備，醫院運用現有的資源即可使用，不僅對患者而言是一大福音，對醫院而言，提升臨床操作的準確度和手術室運用效率的潛力也值得期許。 【延伸閱讀】早期肺癌手術可能只是第一步！醫：基因檢測＋標靶治療有望大幅降低復發率EGFR標靶藥有副作用較低的選擇？ 晚期肺癌化療、免疫、標靶藥副作用解析https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65425
出國注意！帶電子煙、加熱菸返台 桃園市衛生局：最高可罰500萬
暑假出國旅遊旺季將近，桃園市政府衛生局提醒，於國外購物時須特別注意，目前所有電子煙及加熱式菸品無論是自用或受人所託攜帶回台，因不合法皆會受罰，自2023年3月22日至114年5月31日止，桃園市政府衛生局已累計裁罰1061件，總額高達新臺幣5330萬元。依據菸害防制法第15條第1項規定，任何人不得輸入類菸品及未經核定通過健康風險評估審查之指定菸品，違者可處5萬元至500萬元罰鍰，並依法銷毀。衛生局說明，自2023年3月22日修法至今，我國尚未有經衛生福利部核定通過健康風險評估審查之加熱菸。因此加熱菸與電子煙皆為全面禁止的產品，不論是透過搭乘飛機、郵輪或小三通等各種方式入境，關務署皆會針對進口郵包、快遞貨物及旅客托運行李加強攔查，並移送衛生局裁罰，呼籲民眾出國務必留意並遵守相關法令，避免觸法且荷包失血。無論是傳統紙菸或新興菸品皆對人體健康有害，也會造成二、三手菸危害，衛生局鼓勵尚未戒菸的民眾，可透過免費戒菸諮詢專線0800-636363、使用Line通訊軟體（ID：@tsh0800636363）進行戒菸相關諮詢或至桃園市政府衛生局無菸網站查詢本市二代戒菸服務合約醫事機構等資源協助戒菸，早日擺脫菸癮。另如符合設籍桃園市且40歲以上具重度吸菸史者，本市提供免費肺部低劑量電腦斷層檢查（LDCT），可至衛生局肺癌篩檢預約平台申請，更多肺癌篩檢相關訊息，可撥打衛生局擴大肺癌篩檢諮詢服務專線03-334-0345洽詢。
河南一家3代「9人罹癌」 1不良習慣成地雷：風險高
癌症體質？中國河南有一家3代人，竟然高達9人都罹患癌症，其中8人已經過世，就醫檢查後發現，是因為種種因素加起來，才導致一家人高機率罹患罹患癌症。根據《大河報》報導，河南省腫瘤醫院有一起病例，趙先生因頻繁咳嗽且痰中帶血，到醫院檢查確診肺癌，腫瘤內科副主任醫師何振詢問家族病史，驚訝發現趙先生的父親因肺癌過世，2個兄弟也被診斷出胃癌、肝癌。細數趙先生3代人，共9人確診癌症，其中8人都已經過世，只剩下他，讓他心理壓力很大，好奇難道全家人都是「癌症體質」嗎？其實不然，何振仔細研究趙先生的病例後，發現一組特殊數據：趙先生的父親和2個兄弟的腫瘤組織標本，都存在基因突變。進一步基因檢測，赫然發現趙先生一家罹患癌症並非巧合，而是家族存在罕見基因，可能導致肺癌發病風險提升5～8倍。不過，有這樣的基因也未必就會罹患癌症。趙先生擔心自己的小孩也會罹癌。（圖／翻攝自微博）查看趙先生一家人的職業，其父親是礦工，需要長期接觸石棉等致癌物質，何振認為「礦井中的工業粉塵，也可能誘發肺癌」；2個兄弟都曾在家具廠工作，製作家具過程中會有木屑、粉塵，無法避免會產生甲醛、苯等致癌物，容易被吸入肺中。此外，趙先生家中男性還有一個共通點：都是老菸槍，每人每天平均要抽2包菸，都有持續30年的吸菸史，種種因素結合起來，才造成趙先生一家人的「癌症體質」。至於趙先生的孩子是否能逃過「癌症魔咒」？何振提出3點建議，首先進行遺傳諮詢，透過抽血、基因檢測；其次每年要進行體檢，若有吸菸要接受低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢；最後透過代謝管理，把BMI控制在24以下，如果吸菸需要戒菸，必要時進行尼古丁替代治療。何振指出，有癌症家族史的人罹癌風險較高，但不代表一定會發病，多數癌症與環境及生活方式有關，可以透過健康的生活方式、早期篩檢來預防，「面對癌症，普通人並不是毫無辦法。基因雖然在一定程度上影響患癌風險，但最終如何預防癌症，主動權掌握在我們自己手中」。
羅廷瑋反擊指控「為兒童篩檢開協調會」 國健署、台大醫院證實出席
國民黨立委羅廷瑋今（11）日遭指控把衛福部官員、台大醫院高層抓去罵，對此，羅廷瑋上午舉行記者會反擊，台大醫院至今都沒有開兒童診療篩檢，當日是因台大兒醫辦理國健署「兒童發展篩檢服務」資訊虛假不實而召開的協調會議。對此，台大醫院、國健署今日皆證實有出席立委的協調會，也還原實際篩檢服務提供情況。日前台大婦產科醫師施景中在臉書爆料，有教學醫院的主任向他透露，某第一階罷免達標的立委因為其助理帶小孩看病感覺醫院「服務不周」，所以發文把國健署、健保署的署長以及醫院副院長、醫師叫到辦公室亂罵一通。民進黨台中市議員江肇國今日點名施壓的立委就是羅廷瑋。羅廷瑋稍早舉行記者會表示，是因為台大兒醫辦理國健署7歲以下幼兒享有7次健檢服務爆發資訊虛假不實，而叫相關人員出席協調會議。國健署長吳昭軍日前才回應沒有被找去，也和施醫師不熟，他今日受訪時表示，前幾天被問時不清楚詢問的主題，實際是委員是請國健署去做業務說明，這是很常見的事情，因應當日議題，是請負責該業務的婦幼組副組長和科長去說明。國健署為建立兒童發展篩檢模式，於113年7月1日起，針對未滿7歲兒童新增6次兒童發展篩檢服務，以期及早發現發展遲緩兒童，及早療育，以提升兒童健康。國健署兒童發展篩檢服務合約院所網站上有顯示台大兒童醫院，不過台大醫院於今年1月24日張貼公告指出，醫療系統尚處於測試階段準備服務中，目前尚未提供兒童發展篩檢服務。吳昭軍回應，該服務從去年7月1日實施8個月來已經有將近1千家提供服務，有超過25萬人次使用。要參與相關服務的醫療機構都要和國健署簽訂合約，合約後就會上網提供查詢，但是各醫院準備情況不同，會依照各自狀況陸續建置，民眾還是要查詢、實際詢問進行掛號。被問及台大醫院一直被視為龍頭醫院，但至今仍未提供服務？吳昭軍表示，台大醫院業務眾多，內部要溝通協調建置安排，兩年前實施公費低劑量電腦斷層，台大醫院也是晚了一年多才實施。台大醫院醫務秘書陳彥元說明，篩檢流程目前由資訊室進行建置中，因為涉及系統修正、人員公告等前置作業，還要和其他系統建置排程，目前初估還要約1~2月才會完成建置。陳彥元表示，確實有公文要求他們出席會議，立院來函院方都十分慎重謹慎，但外界傳言有不精確的地方，出席者不是副院長，當時六個副院長都分別在忙自己當下的事情，且兒童醫院兒科主管也在忙，所以請一位感染科教授代為出面。至於有沒有挨罵？陳彥元說，當事人當下的感受，他沒有親口跟當事人討論，無法得知，而該名教授事後跟施景中聊到此事，相信出發點也不是叫具有媒體聲量的施景中特別幫他出口氣，可能只是閒談，施景中在很多人心目中的形象是較有正義感，才會談這件事。
10大健康駭事4／喪屍毒品通報增58倍「年底終列管」 藝人接連猝逝！引發肺腺癌恐慌
根據食藥署統計，相較於2023年，俗稱「喪屍毒品」的依托咪酯2024年通報量爆增58倍，不只引發多起毒駕，也造成2名執勤員警殉職，其中關鍵原因是「無法可管」，一直遲至2024年11月27日將依托咪酯升級為二級毒品，才終於有了刑責。另外，2024年也送走多位藝人，包括劉家昌、汪建民、瓊瑤、中山美穗，其中汪建民猝然辭世讓民眾更畏懼不吸菸肺腺癌，健檢人數也直線上升。2024年7月13日，新北三重一名25歲黃姓男子吸食俗稱「喪屍毒品」的依托咪酯菸彈後撞死員警，引發社會關注。根據食藥署統計，2023年通報食藥署濫用藥物檢驗通報系統中之非尿液檢體檢出依托咪酯類件數為22件，2024年1至9月已升至1281件，增加58.2倍。「依托咪酯原本是醫療用的麻醉藥，結果現在卻成了新興毒品！」林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海告訴CTWANT記者，是人體使用的短效型麻醉藥，以靜脈注射使用，在台須由持合法執照的藥商進口限醫療使用。近年中國出現依托咪酯濫用現象，和傳統吸毒方式不同，毒販會將依托咪酯加入電子菸的菸彈中，還結合各式水果、茶香等風味，企圖增加對年輕族群的吸引力。吸食依托咪酯能迅速擁有2至3秒全身酥麻放鬆的快感，但吸食後會無法思考、無法控制身體、異常顫抖、身體扭來扭去宛如殭屍，因此被稱作「喪屍毒品」。依托咪酯已在多國被列為毒品，但2024年11月前在台灣仍屬於一般麻醉藥物，許多毒販直接宣傳依托咪酯可代替大麻並且合法，吸引不少年輕人爭相購買，還跟買家掛保證，不但吸食有快感，就算被抓到也沒有刑事責任，因此短短時間內就讓依托咪酯流竄全台。顏宗海說，依托咪酯使用過量會有三大問題，首先是「呼吸衰竭」，其次會抑制人體的腎上腺素，可能導致休克。第三，依托咪酯畢竟是麻醉藥物，作用在大腦神經，若是同時又服用安眠藥或酒，很容易造成意識昏迷、呼吸衰竭。眼看濫用情形愈演愈烈，法務部在2024年6月13日緊急召開毒品審議委員會，決議將依托咪酯列管為第三級毒品，11月27日再升級為二級毒品，未來製造、販賣、運輸依托咪酯等刑度都會比三級毒品高，且單純持有與施用也會構成犯罪行為。針對依托咪酯的查緝，目前主要是使用快篩試劑檢測疑似的電子菸彈，單以吸食或施用毒品來說，以往三級毒品頂多處以1萬元以上5萬元以下罰鍰，接受4~8小時毒品危害講習，二級毒品則會涉及犯罪刑責，不只入監服刑還需要觀察勒戒，希望藉此遏止依托咪酯繼續擴散。藝人汪建民不吸菸卻因肺腺癌辭世，引發許多民眾恐慌，醫師透露愈來愈多人想進行低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）檢查。（圖／焦正德攝）除了毒害，2024年有不少名人告別人生舞台，如一代音樂教父劉家昌、文學巨擘瓊瑤、資深藝人汪建民、老牌演員石英、日本漫畫大師鳥山明、日本女星中山美穗、英國天團「一世代」成員連恩墜樓身亡，更是震驚全球樂迷。其中不吸菸的藝人汪建民因肺腺癌辭世，56歲的他從確診到過世僅9個月，死亡來得猝不及防更加深大眾對肺腺癌的恐懼。許多民眾都想問：「不吸菸的我，到底該如何預防肺腺癌？」最新公布的111年癌症登記報告數據顯示，肺癌新發生人數再度往上攀升，以1萬7982例連2年成為冠軍。肺癌的死亡率19.5%、晚期發現比例50.2%都是所有癌症之冠，躍上國人癌症排行的「三冠王」。「不只是台灣，全世界不吸菸的肺癌患者都增加！」嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏說，肺癌是全球及台灣癌症死亡的主要原因，未吸菸者的肺腺癌比例顯著上升，顯示除了吸菸以外，還有其他不可忽視的危險因子。空汙正是原因之一，台大公衛學院今年5月發表研究發現，若持續30年暴露於PM2.5（懸浮微粒直徑小於或等於 2.5 微米的粒子）空汙環境中，罹患肺腺癌風險，會比每天吸超過一包菸的人風險高出1.044倍。此為全球首篇分析30年空汙與肺腺癌相關性研究，研究刊登於《環境研究》國際期刊。由於幾乎無法預防，更加深民眾對不吸菸肺癌的恐懼。方昱宏坦言近來大批民眾要求進行篩檢，他認為若符合高風險族群是「實證醫學」，若不符合就是「商業行為」，不必要的低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）檢查不僅會因為偽陽性帶來精神壓力，後續可能也會接觸過多的輻射傷害，顯然弊大於利。「並非所有人都需要做LDCT檢查！」方昱宏說，LDCT檢查目前的篩檢率不到5%，也就是100個人中僅找出1~4人肺結節有惡性腫瘤，實證醫學的數據無法證明篩檢對所有人都有好處。「何況LDCT檢查的偽陽性很高，很多人檢查後發現有肺結節，首先結節不一定是癌症，大部分的結節屬於良性，可能是良性腫瘤、感染後的疤痕或纖維化，但民眾得知後大多會心情相當沉重。」方昱宏說，其實醫界對於LDCT檢查的態度也分兩派，反對一方不贊同過度診斷、過度治療，但反對方也承認LDCT檢查是目前唯一可早期篩檢肺癌的方法。「所以我反對普篩、但也反對甚麼都不做！」方昱宏認為高危險族群應在醫師的專業建議下，定期篩檢和追蹤；若篩檢發現有肺結節，對於不同大小和型態的結節，醫師會依據病史及影像特徵制定適當的追蹤和處置計畫，回歸理性判斷，才能真正對症下藥。◎《CTWANT》提醒您：拒絕毒品 珍惜生命
林珍羽自爆罹肺腺癌！醫示警咳嗽「超過這時間」要小心：初期常被誤認是感冒
民眾黨台北市議員林珍羽昨（22日）自曝，從不抽菸的她，竟被檢查出罹患肺腺癌第一期，所幸經手術後恢復狀況良好。對此，醫生示警，肺癌初期因症狀不明顯，容易被誤認為是感冒，往往被發現時癌細胞已經擴散，且有高達近8成的病患，確診時已是晚期。林珍羽昨（22日）在臉書發文透露，從來沒抽過菸的她，近日進行健康檢查時竟被告知，罹患肺腺癌第一期，得知當下她腦袋一片空白，隨即疑惑為何會染上此疾病，「我們沒有家族病史，平常作息勉強算正常、沒有抽菸，怎麼會有毛玻璃狀肺結節？」並呼籲大家，千萬別以為自己的身體很健康，就忽略了定期做健康檢查的重要性。事實上，癌王「肺癌」已連續20年蟬聯國人10大癌症排行第1名，國民健康署也指出，像是菸害、空氣污染、特殊職場或居家環境暴露、肺癌家族病史、肺部相關疾病史、炒菜油煙等，都是導致肺癌的誘因。對此，台北慈濟醫院胸腔外科主治醫師程建博曾表示，肺腺癌是肺癌的其中一種，因初期症狀不明顯，容易被誤認為是感冒，且有將近75％的肺癌病患，被發現時已是第4期，呼籲民眾若出現包括咳嗽持續2周以上、氣喘、胸痛、背痛、頭痛、喉嚨痛、聲音沙啞及咳血等8症狀，應盡速就醫檢查。另外，新光醫院院務顧問、胸腔科權威醫師高尚志也曾提醒，像是抽菸者、慢性肺部及氣管疾病者、具肺癌家族史、女性等4類人，都是罹患肺癌的高危險族群，需定期進行肺癌篩檢，並建議高風險族群「別只做X光檢查」，因為很難揪出小病灶，應該做低劑量電腦斷層（LDCT），才能早期發現、及早治療。
晚期肺腺癌無標靶可用有解！ 免疫治療合併抗血管新生拉長存活
肺癌蟬聯我國癌症死因榜首多年，由最新公布的111年癌症登記報告數據觀察，肺癌新發生人數再度往上攀升，以17,982例連2年成為新病例數的冠軍。「新病例數持續上升與政府推動低劑量電腦斷層後，使早期發現的機率提高到4成左右有關，這其實是人民之福！不過，仍有6成確診時已為3期或4期，針對晚期的治療成績還有提升的空間，也仰賴健保資源的持續投入。」高雄市立大同醫院內科部部主任王金洲醫師表示。無基因突變成弱勢 免疫PD-L1抑制劑搭配抗血管新生標靶改變命運肺癌可分為非小細胞與小細胞兩大類，非小細胞肺癌佔比高達9成，其中5至6成為肺腺癌，「推算下來每年新增的晚期肺癌病患中約有1萬人是非小細胞，其中6千人左右為肺腺癌，人數最多，因此在藥物上也是最先針對這些族群進行研發，這20多年來已在標靶藥物上有長足的進展。」王金洲醫師分析，針對非小細胞肺癌，目前在台灣已取得適應症的標靶藥物約有10種，配合多元健保給付政策，「有基因突變肺癌的治療成績已有很大突破，剩餘3至4成無基因突變者就成為相對弱勢族群！」所幸隨著免疫治療出現，針對無基因突變族群的晚期第一線治療終於打破僵局。「自2014年免疫治療開始進入臨床，至今已累積不少證據證明其在肺癌治療的重要性。從大型試驗中，可看到PD-L1免疫抑制劑合併抗血管新生標靶時，對於肺腺癌的效果特別好。」王金洲醫師解釋，免疫治療相對標靶效果上通常較侷限，但在合併抗血管新生標靶後，發現針對肺腺癌，治療成績十分不錯，甚至在某些患者身上還能見到不輸給標靶藥物的效果。王金洲醫師進一步談到試驗數據，「針對未曾接受過化療的轉移性肺腺癌患者，在第一線治療時，於化療外再加上PD-L1抑制劑合併抗血管新生標靶後，有機會將整體存活時間拉長至19個月，更有超過一半的機會幫助腫瘤縮小。」國際權威治療指引無論PD-L1表現高低都推薦 盼健保再放寬「針對晚期肺腺癌族群，不論其PD-L1有無表現都可適用！」王金洲醫師解釋，為確保治療有效性，如標靶藥物使用前都會要求先進行相對應的基因檢測，而PD-L1抑制劑目前唯一可以對應的標記就是PD-L1表現值，由0到100，數字越大表現越高。「不過從試驗結果證實，即使PD-L1表現值小於1，這個治療組合還是能顯著提升存活時間達17個月，數值大於50的高表現者更是能到25個月。」聊到肺癌的健保政策，王金洲醫師說近年在健保署的努力下，給付已有大幅放寬，減輕不少病友的藥費重擔；但在整體藥事經濟考量下，現今針對晚期非小細胞肺癌族群，PD-L1抑制劑仍僅開放高表現者的給付。「觀察國際權威治療指引如美國NCCN與歐洲ESMO，對沒有基因突變的晚期肺腺癌第一線治療，皆是不論PD-L1有無表現，都將免疫合併抗血管新生標靶的組合列為推薦用藥，未來健保若能進一步放寬給付條件，相信能再替台灣肺癌治療成果注入一劑強心針！」提升市民健康福祉！ 高雄長庚肺癌團隊召集人王金洲醫師進駐大同醫院高雄市立大同醫院由今年114年1月1日起，正式交由長庚醫療財團法人團隊營運管理，原任高雄長庚內科部副部長暨肺癌團隊召集人的王金洲醫師，擔負起大同醫院內科部部主任的重任，顯示長庚團隊要將豐富的肺癌治療資源與經驗，投入大同醫院的決心。「大同醫院地處高雄市中心，長庚進駐後將把肺癌團隊的資源陸續導入，讓高雄市市民不再需要舟車勞頓，便能享受高品質的醫療照護。」王金洲醫師也鼓勵肺癌病友，台灣醫療在世界上已屬前段班，參加臨床試驗的機會也越來越多，若有機會加入臨床試驗，無須過於排斥，應多與主治醫師討論，甚至現在也有不少可獲得恩慈用藥的機會，病友應積極正向面對治療，以為自身爭取最佳預後。
七旬嬤肺結節無不適拖延回診 2年長大一倍成「肺腺癌」！
71歲張阿嬤兩年前安排「低劑量電腦斷層掃描（Low-Dose Computed Tomography，LDCT）」檢查肺部，發現一顆0.8公分肺結節，當時建議要定期追蹤，沒想到阿嬤自認「沒有不舒服」，拖到今年才回診，結果肺結節長大一倍、已增大至1.5公分。考量到結節位置適合手術處理，醫師建議進行微創肺段切除術，並在術中接受病理檢驗，冷凍切片結果確認為早期肺腺癌（第一期）。肺腺癌二期以後存活率即下降 高危險族群應定期LDCT檢查亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅指出，根據研究，零期或第一期肺腺癌的五年存活率接近90%，但到了第二期存活率可能下降至60%-70%，因此，早期發現與治療，對於肺癌患者的生命質量至關重要。目前健保局已針對特定高風險族群補助LDCT費用，包括50至74歲重度吸菸者、50至74歲男性/45-74歲女性，具肺癌家族史等，都可提供兩年一次LDCT。肺結節大於0.8公分 早期手術減輕病人負擔 劉柏毅說明，若肺結節大於0.8公分且呈實心狀，患者可以跟醫師討論是否採用手術切除。以目前微創手術的技術，傷口僅約3至4公分，減少患者術後疼痛和肺功能損失，且住院時間只需三至五天，恢復速度快，大幅減輕患者心理與生理負擔。此外，藉由手術切除肺腺癌，也能最大限度保留健康肺組織，對於老年患者尤其重要。肺癌也可能發生在健康無症狀族群 這樣做降低風險劉柏毅表示，阿嬤本身沒有吸菸，也沒有其他慢性疾病或家族病史，完全屬於健康無症狀族群，然而如果沒有透過LDCT檢查發現，這類小結節極難被傳統X光發現，且結節恐短期內迅速增長，一旦進入第二期或更高期別，術後可能需輔助性化療等較為積極的治療方式，並且預後效果也會受到影響。因此，劉柏毅提醒，若要預防肺癌上身，務必戒菸或減少二手菸暴露，同時定期安排健康檢查，特別是有家族病史或肺部問題的族群，應考慮定期接受LDCT。也要避免長時間暴露在空氣污染、工業排放和車輛廢氣等有害物質環境，平時也得注意均衡飲食、適當運動及良好睡眠，以提升免疫力，降低罹癌風險。
台中嬤沒有不舒服「肺結節2年大1倍」 回診證實罹癌中之王
台中一名71歲阿嬤2年前就醫檢查，發現肺部有一顆0.8公分肺結節，醫師建議要定期追蹤，但阿嬤自認沒有不舒服，拖到今年才回診，沒想到肺結節長大1倍，趕緊進行微創手術切除，術後病理檢查證實為早期肺腺癌，她也才學會教訓，乖乖聽從醫師的話。亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅分享這起案例，阿嬤的肺結節2年前僅0.8公分，2年後增大至1.5公分，考量到結節位置適合手術處理，醫師建議進行微創肺段切除術，並在術中接受病理檢驗，冷凍切片結果確認為第一期肺腺癌。好在發現時間早，癌細胞尚未擴散，阿嬤在術後第3天就順利出院，後續檢查也顯示病情穩定。劉柏毅指出，阿嬤本身沒有吸菸，也沒其他慢性疾病或家族病史，屬於健康無症狀族群，若沒有透過「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT）檢查發現，這類小結節很難被傳統X光發現，且結節恐短期內迅速增長，一旦進入第2期或更高期別，術後可能需輔助性化療等較為積極的治療方式，並且預後效果也會受到影響。劉柏毅提醒，肺癌是國人10大癌症死因冠軍，要預防肺癌上身，務必戒菸或減少二手菸暴露，同時定期安排健康檢查，特別是有家族病史或肺部問題的族群，應考慮定期接受低劑量電腦斷層掃描。劉柏毅強調，研究發現0期或第1期肺腺癌的5年存活率接近90%，但到了第2期存活率可能下降至60%～70%，因此早期發現與治療，對肺癌患者的生命質量至關重要。