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顏正國傳肺腺癌病逝！專家示警：確診往往已晚期 「無聲殺手」症狀一次看
男星顏正國昔日以童星身分出道，演出的《好小子》系列電影紅遍全台灣，原本再3天就要過生日，不料今天（7日）傳出因肺腺癌病逝，享年50歲。醫生透露，肺腺癌常被形容為「無聲殺手」，因為多數肺腺癌患者本身並無抽菸習慣，也沒有天天下廚，加上症狀與大部分肺疾病相似，因此常被忽略，確診時往往已是晚期。台中澄清醫院中港分院曾表示，肺腺癌是指肺臟中的腺體細胞產生病變，較好發於女性，且腫瘤擴大較慢，初期症狀不明顯，常被形容為「靜悄悄」的癌症，多數肺腺癌患者本身無抽菸習慣、不焚香拜拜，也沒有天天下廚，加上症狀與大部分肺疾病相似，而常被忽略，一旦診斷出來時，往往已是第三或第四期，且移轉速度快、死亡率偏高。據了解，肺腺癌主要臨床症狀為胸悶或胸痛，導致患者頻繁出現呼吸不順或氣喘。若慢性咳嗽超過兩週還未痊癒，且沒有感冒、發燒現象，則應立即安排就醫檢查。其他症狀包括，出現疲勞感、體重減輕、食慾不佳、吞嚥困難、聲音嘶啞、頸部與鎖骨淋巴結會出現腫塊，或身體其他部位有莫名疼痛感，就必須提高警覺。院方指出，肺腺癌的腫瘤大小，由1公分成長到10公分，約需5年時間。從最初侵犯鄰近的淋巴腺、肋膜、肋膜腔或肋骨，尤其最容易轉移到骨骼、肝臟、腦部、腎上腺等器官，需要安排影像檢查，確定有無轉移與判定腫瘤分期。醫生建議民眾從40歲開始定期安排肺癌篩檢，其中「低劑量電腦斷層檢查（LDCT）」，是肺癌篩檢的利器，有效建立預防醫學觀念，越早發現，其治療的預後更佳。
「無基因突變肺癌患者」迎曙光 健保擴大給付每年1600人受惠
衛福部公布最新十大死因統計，癌症已連續43年高居榜首，其中以肺癌再次穩居「癌王」地位，不僅死亡人數超過萬人（1萬53人），發生人數亦創新高達1萬7982例，成為全體癌症中唯一死亡破萬、發病連霸的疾病。76歲王姓患者即是其中一例。他自高中起有抽菸習慣，2022年8月因咳嗽帶血就醫，確診肺腺癌，右肺發現4公分腫瘤，並已轉移至氣管及淋巴。由於無法手術切除，且基因檢測結果顯示無突變，因此無法使用對應標靶藥物。在醫師建議下，他接受化療合併PD-L1抑制劑與抗血管新生標靶藥物治療，並輔以局部電療控制腫瘤。至今治療已邁入第3年，肺部腫瘤已消失並呈纖維化，轉移狀況也獲穩定控制。對無基因突變的肺癌患者而言，過去治療選擇相對有限，屬於相對弱勢族群。健保自6月1日起大幅放寬非鱗狀非小細胞肺癌第一線治療給付條件，新制度納入免疫檢查點抑制劑（PD-L1抑制劑）合併抗血管新生標靶藥物治療，且不限PD-L1表現量，即使為無EGFR/ALK/ROS1等基因異常的患者，也能由醫師協助申請第一線治療，預估每年約1600人受惠，為病患省下每人每年超過200萬元藥費。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，雖低劑量電腦斷層檢查有效發現不少早期個案，但因晚期確診比例偏高，肺癌整體治療成效仍難顯著提升。肺癌依組織類型可分為小細胞與非小細胞兩大類，後者占台灣9成病例，其中又以肺腺癌為主。具EGFR突變者雖可使用標靶藥物，惟約40%患者無突變，治療資源明顯不足。對此，王金洲醫師指出，免疫檢查點抑制劑能喚醒T細胞辨識癌細胞、重啟免疫攻擊，加上抗血管新生標靶抑制異常血管生成，改善腫瘤微環境，有助提升免疫與化療的療效，達到「雙效合一」的治療策略。台大醫院內科部胸腔科主治醫師廖唯昱則強調，對於轉移性非鱗狀非小細胞肺癌且無基因變異患者而言，化療合併免疫與抗血管標靶治療已是國際主流第一線標準，鼓勵患者積極與主治醫師討論，即使確診也不必灰心，仍有機會穩定控制病情。
出國注意！帶電子煙、加熱菸返台 桃園市衛生局：最高可罰500萬
暑假出國旅遊旺季將近，桃園市政府衛生局提醒，於國外購物時須特別注意，目前所有電子煙及加熱式菸品無論是自用或受人所託攜帶回台，因不合法皆會受罰，自2023年3月22日至114年5月31日止，桃園市政府衛生局已累計裁罰1061件，總額高達新臺幣5330萬元。依據菸害防制法第15條第1項規定，任何人不得輸入類菸品及未經核定通過健康風險評估審查之指定菸品，違者可處5萬元至500萬元罰鍰，並依法銷毀。衛生局說明，自2023年3月22日修法至今，我國尚未有經衛生福利部核定通過健康風險評估審查之加熱菸。因此加熱菸與電子煙皆為全面禁止的產品，不論是透過搭乘飛機、郵輪或小三通等各種方式入境，關務署皆會針對進口郵包、快遞貨物及旅客托運行李加強攔查，並移送衛生局裁罰，呼籲民眾出國務必留意並遵守相關法令，避免觸法且荷包失血。無論是傳統紙菸或新興菸品皆對人體健康有害，也會造成二、三手菸危害，衛生局鼓勵尚未戒菸的民眾，可透過免費戒菸諮詢專線0800-636363、使用Line通訊軟體（ID：@tsh0800636363）進行戒菸相關諮詢或至桃園市政府衛生局無菸網站查詢本市二代戒菸服務合約醫事機構等資源協助戒菸，早日擺脫菸癮。另如符合設籍桃園市且40歲以上具重度吸菸史者，本市提供免費肺部低劑量電腦斷層檢查（LDCT），可至衛生局肺癌篩檢預約平台申請，更多肺癌篩檢相關訊息，可撥打衛生局擴大肺癌篩檢諮詢服務專線03-334-0345洽詢。
不吸菸肺癌3／低劑量電腦斷層是唯一篩檢方式 濫用恐增加輻射量與風險
藝人汪建民因肺腺癌驟逝，引發外界震撼，也讓更多民眾迫切想知道「該做低劑量電腦斷層（簡稱LDCT）」？嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏坦言近來大批民眾要求進行篩檢，他認為若符合高風險族群是「實證醫學」，若不符合就是「商業行為」，不必要的低劑量電腦斷層檢查不僅會因為偽陽性帶來精神壓力，後續可能也會接觸過多的輻射傷害，顯然弊大於利。低劑量電腦斷層被視為早期檢測肺癌的最有效方式，國健署也針對肺癌高風險族群提供免費低劑量電腦斷層篩檢，只要是具肺癌家族史50至74歲男性或45至74歲女性，且父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾，或是年齡介於50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸民眾，可至國民健康署審核通過的肺癌篩檢醫院接受2年1次免費的LDCT篩檢。若想自費篩檢，價格大約5000元左右，並不便宜，但近年來自費篩檢人數持續增加。「並非所有人都需要做LDCT檢查！」方昱宏說，LDCT已被證實能夠有效發現早期肺癌病變，特別對於重度吸菸者能降低約20%的肺癌死亡率。然而，篩檢並非沒有風險，若不屬於高風險族群，可能會引發過度診斷及過度治療問題。方昱宏說，LDCT檢查目前的篩檢率不到5%，也就是100個人中僅找出1~4人肺結節有惡性腫瘤，實證醫學的數據無法證明篩檢對所有人都有好處。「何況LDCT檢查的偽陽性很高，很多人檢查後發現有肺結節，首先結節不一定是癌症，大部分的結節屬於良性，可能是良性腫瘤、感染後的疤痕或纖維化，但民眾得知後大多會心情相當沉重。」嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏認為，並非所有人都適合做LDCT檢查，建議有相關風險再進一步考慮。（圖／長庚提供）方昱宏說，為了知道結節到底是否為惡性腫瘤，就必須切片或進一步做正子攝影。「有些民眾可能有服用某些藥物或身體條件不好，切片手術可能會有一定的風險；而正子攝影雖可進一步看清楚，卻有更強的輻射。」更何況許多肺結節非常小，甚至只有0.4公分，按照常理來看根本無需切片。「但許多民眾已經自費做LDCT檢查了，發現有結節一定會堅持除掉，這麼執著的例子不少，也看得出民眾對肺癌的恐懼。」方昱宏說，其實醫界對於LDCT檢查的態度也分兩派，反對一方不贊同過度診斷、過度治療，但反對方也承認LDCT檢查是目前唯一可早期篩檢肺癌的方法。「所以我反對普篩、但也反對甚麼都不做！」方昱宏認為高危險族群應在醫師的專業建議下，定期篩檢和追蹤；若篩檢發現有肺結節，對於不同大小和型態的結節，醫師會依據病史及影像特徵制定適當的追蹤和處置計畫，回歸理性判斷，才能真正對症下藥。亞東醫院放射腫瘤科主任熊佩韋表示，副總統陳建仁、柯文哲太太陳佩琪醫師都因LDCT檢查，而找到小於1公分且無症狀的早期肺癌，進而手術切除痊癒。不過，熊佩韋也認為LDCT的確有偽陽性高、過度診斷等疑慮，非危險族群無醫學證據應做篩檢。至於輻射量，若屬於高風險族群仍然是利大於弊。另外，熊佩韋建議LDCT檢查宜在篩檢經驗豐富、且有多專科肺癌診治的醫療機構進行，較能精準判斷篩檢結果。
汪建民病逝／汪建民不敵肺腺癌病逝！胸腔科名醫曝「小病灶X光難揪出」：4類人加做1檢查
出演經典電視劇《台灣靈異事件》以鐵頭警官一角爆紅的男星汪建民，去年底檢查出罹患「肺腺癌」第4期後，歷經9次化療、60多次電療，怎料7日晚間仍因不敵病魔逝世，享年56歲。對此，新光醫院院務顧問、胸腔科權威醫師高尚志表示，肺癌初期因症狀不明顯，往往被發現時癌細胞已經擴散，呼籲高風險族群「別只做X光檢查」，因為很難揪出小病灶。高尚志醫師日前出席健康講座時分享，台灣10大癌症排名冠軍就是「肺癌」，去（2023）年共新增1萬6880人確診罹癌，且有7成肺癌患者在初期並無徵兆，直到出現症狀後就醫，高達8成患者已經進入晚期，包括一代歌后鳳飛飛、資深藝人「陶叔叔」陶大偉、文英阿姨、前法務部長陳定南等名人，均因罹患肺癌病逝。高尚志指出，由於部分腫瘤會藏在心臟後方或是氣管裡，容易被肋骨等器官遮住，且小於2公分的病灶很難透過胸部X光揪出，因此光靠X光檢查是不夠的，需仰賴低劑量電腦斷層（LDCT）檢查才能找到。高尚志提醒，像是抽菸者、慢性肺部及氣管疾病者、具肺癌家族史、女性等4類人，都是罹患肺癌的高危險族群，需定期進行肺癌篩檢，而這些高風險族群更應該做LDCT低劑量電腦斷層檢查，才能早期發現，以免錯過治療黃金時間。
管制變嚴格！桃園幼兒園周邊禁菸 11／30生效
桃園市衛生局今年至8月31日，裁處違規吸菸156件和店家違規提供熄菸器100件，罰鍰金額達173萬7000元。為兒少健康，衛生局對癮君子管制加嚴，公告公立幼兒園校門口及人行道全面禁菸，11月30日生效。衛生局指出，《菸害防制法》修法2023年3月22日上路，增訂幼兒園為全面禁止吸菸場所，但校門口、周邊人行道仍未納入，為兒少健康，決定將桃園市公立幼兒園校門口及周邊人行道列為全面禁止吸菸場所，宣導期3個月，將於11月30日生效，違規者最高可罰1萬元。衛生局表示，2015年至2023年間，陸續將大溪和平老街、高中職以下學校周邊人行道、桃園13處衛生行政單位周邊環境、公車候車亭、連鎖便利商店、咖啡店及速食店的騎樓及庇廊、華泰名品城的戶外休憩區及周邊所屬區域、桃園社會住宅周邊所屬區域納入禁菸區，截至7月已公告2889處戶外禁菸場所。衛生局今年截至8月31日，已經裁處禁菸場所吸菸156件和店家違規於禁菸場所提供熄菸器100件，罰鍰金額共173萬7000元。衛生局表示，尚未戒菸的民眾，可透過免費戒菸諮詢專線0800636363，或是衛生局無菸網協助戒菸。另外若設籍桃園且年滿40歲以上具重度吸菸史者，市府提供免費肺部低劑量電腦斷層檢查，可至衛生局肺癌篩檢預約平台申請。
中年婦確診新冠後咳嗽不止！以為「長新冠」 就醫檢查竟罹肺癌
51歲陳女士去年底確診新冠肺炎，解隔離後原本的咳嗽經藥物治療，不但未緩解還咳的更嚴重。今年初前往臺中醫院經過一連串檢查，竟發現右胸有顆早期肺癌，經緊急會診胸腔外科醫師手術切除惡性腫瘤，術後久咳症狀明顯改善，目前門診持續追蹤中。誤認「長新冠」 主婦不菸酒罹肺癌衛生福利部臺中醫院胸腔內科主任陳信如指出，患者是家庭主婦，不菸不酒也沒有肺癌家族病史，她到院時抱怨，去年底確診新冠肺炎時僅輕微咳嗽，但解隔離出關後卻持續咳不停，她以為是大家口中的染疫後遺症「長新冠」，沒想到吃藥都不見改善還越咳越嚴重，只好到醫院求助醫師。醫療團隊幫她進行胸腔聽診等檢查正常，經開立解咳藥物後症狀也有緩解，原本以為只是單純「長新冠」，卻在進行胸部X光檢查後，意外發現右肺疑有一個約1.5公分之不規則狀結節，進一步安排電腦斷層攝影與切片檢查，確診為肺腺癌。持續咳嗽治療未改善 超過兩周應至胸腔內科檢查 陳信如表示，新冠疫情雖已解封，但染疫後卻仍有部分患者久咳不癒，臨床上統計，約有15%~20%民眾，染疫解隔後一個月仍會出現疲憊、久咳不癒、呼吸困難等症狀；染疫後一年仍有2.5％仍持續出現久咳不癒等症狀，嚴重影響生活品質。由於久咳不癒原因很多，陳信如主任提醒，確診新冠肺炎後，若持續有咳嗽症狀經藥物治療超過兩周仍未改善，建議立即至胸腔內科就醫進一步檢查，找出病因，才能及時對症下藥，避免延誤治療。精準醫療技術治療 早期治療預後較佳臺中醫院院長黃元德表示，這幾年肺癌已成為台灣男女性癌症死亡率第一名，為了全方位照顧患者，該院已導入精準醫療技術，肺癌患者可選擇微創手術、標靶、免疫藥物治療，大幅提高治療效果，尤其國健署已提供一等親有肺癌家族史的民眾免費低劑量電腦斷層檢查，該院近年因此發現多名早期肺癌患者，呼籲符合資格民眾前往醫院檢查，早期發現早期治療，避免遺憾。
肺癌演錯了1／《周處除三害》肺癌錯誤連連 唯獨說對「這件事比吸菸更糟糕」
電影《周處除三害》近日在大陸上映，票房賣破24億元新台幣，片中主角陳桂林以為自己罹患肺癌時日不多，因而衍生出一連串的後續發展。電影對肺癌的諸多描述錯誤百出，但唯獨一件事說對，就是癮君子罹患肺癌的風險不一定比較高，最新研究顯示，若三等親中有家人罹患肺癌，風險竟比一般人多出9倍！《周處除三害》在對岸爆紅，Netflix也在此時上架，讓台灣也陷入這股「陳桂林旋風」，劇中阮經天飾演的陳桂林得知自己已是「肺癌末期」，因而決定在生命結束之前除掉三害。胸腔內科醫師何建輝表示，「首先，肺癌第4期並不等於末期，所謂的末期是指前線治療均無效；而且片中只看X光片就判斷是第四期也不正確，而且也不會由放射師來報告病況跟治療效果。」電影最後揭曉，原來罹患肺癌的是謝瓊煖飾演的張貴卿醫師，而不是癮君子陳桂林，這點倒是符合最新醫學研究的結果。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，「在台灣，肺癌主要發生於不吸菸族群，過往又有5成以上在診斷時已是第4期，這顯示除了菸害之外，還有其他更關鍵的致癌原因。」依最新110年癌症登記報告，肺癌發生人數高達1萬6880例，首度超越大腸癌成為第一位；此外，年增加案例數與死亡率也是所有癌症之冠，躍上國人癌症排行的「三冠王」。羅永鴻說，肺癌的危險因子包括吸菸、二手菸、油煙、空氣污染、肺部慢性疾病、遺傳等，過去許多人認為菸害最為主要，但如今研究證實，若是家中三等親內有人罹患肺癌，自身的肺癌風險將高達2~9倍，尤其是一等親，只要有一人有就建議應做篩檢。台灣多數肺癌患者確診時已是晚期，主要是症狀與感冒相似，醫師提醒若咳嗽超過2周未好轉，建議就醫進一步檢查。（示意圖／報系資料照）國健署推動「肺癌早期偵測計畫」，希望藉由低劑量電腦斷層篩檢（LDCT）早期發現、早期治療，提升肺癌存活率。台北榮總也參與了肺癌早期偵測計畫，從111年到今（113）年1月，共有1906人參與低劑量電腦斷層篩檢。羅永鴻表示，篩檢的肺癌偵測率為2%，而確診肺癌的患者中95%都有家族史，重度吸菸者只佔5%，這也顯示出除了吸菸以外，肺癌家族史是相當重要的肺癌風險因子。58歲陳女士因弟弟罹患肺癌，因此在2年前進行低劑量電腦斷層檢查，因而發現右下肺葉出現2.4公分結節，最後確診為第二期肺腺癌。50歲陳先生的母親為肺癌患者，同樣經由低劑量電腦斷層檢查確診0期肺腺癌，陳女士跟陳先生因早期發現早期切除，術後皆恢復正常生活，至今狀況良好。衛福部目前補助50~74歲重度吸菸（吸菸史達30包-年以上，仍在吸菸或戒菸未達15年）的民眾免費LDCT肺癌篩檢，50~74歲男性及45~74歲女性若有肺癌家族史（父母、子女、兄弟姊妹曾有肺癌）也可以免費接受每2年一次的LDCT肺癌篩檢。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示，國健署資料顯示，若第4期才發現肺癌，5年存活率僅1成；但若第1期就發現，5年存活率可達9成。因此，民眾應多加利用LDCT篩檢，它是目前唯一具國際實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具，對於肺癌死亡率、存活率的改善有明顯效果。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
年輕護理師不菸酒無家族史卻患肺癌 醫示警「早期常無症狀」：死亡率第1名
一名年僅30歲的護理師從不菸酒、也無其他家族病史，卻在某次健檢中發現了「毛玻璃結節」，隔年還長至2倍大，最後確診為肺癌，更可怕的是，在發現病灶至確認罹癌期間，她毫無不適症狀發生。北投健康管理醫院主任醫師沈彥君提到，「肺癌」是國人健康頭號殺手，根據國健署最新統計資料顯示，不論是發生率及死亡率皆為排名第一，而其明顯症狀為久咳不癒、呼吸困難、局限性哮喘、咳血、阻塞性肺炎等等，不過若發現有上述明顯症狀才去就醫檢查，並確診為肺癌時，多半已經是進入到晚期階段。在最近，就有網路傳言指出，發現「杵狀指」可能代表罹患肺癌，而沈彥君醫師則解釋，「杵狀指」是肢端末梢肥大的現象，常造成甲床跟指節的角度變形，其發生原因目前主要認為與「心肺」相關疾病造成之身體缺氧、「消化系統」疾病有關，所以並非出現「杵狀指」就一定是罹患肺癌，而是當出現「杵狀指」時，需多加留意背後原因之一可能就與肺癌有關。沈彥君醫師進一步表示，早期肺癌的症狀幾乎不明顯，常常是沒有症狀，僅少數因腫瘤發生位置緊靠氣管或支氣管，因病灶壓迫產生咳嗽，才有機率因久咳不癒而發現早期肺癌。對此，沈彥君醫師也提醒，低劑量電腦斷層檢查（LDCT）作為早期發現肺癌的篩檢工具，且自民國111年7月1日開辦肺癌早期偵測計畫，針對規定年齡階層中，具肺癌家族史及重度吸菸史之兩大高風險族群，提供2年1次的免費LDCT肺癌篩檢。另外，沈彥君醫師強調，曾經罹患肺結核或其他肺部慢性發炎性疾病者，抑或是長期位處易致癌環境如通風不良油煙廚房、金屬業、冶礦業、石棉業或曝露於放射線下環境的人，也可能提高罹患肺癌機率，若有任何肺部健康的疑慮，請務必主動安排LDCT檢查，也不需太過於恐慌偽陽性，只要聽從醫師建議定期安排後續追蹤，才能有爭取黃金治療的時間。
小心肺癌找上門！醫警告「3種電器」恐致癌 用錯清潔劑等於抽20支菸
肺癌被稱為「無聲殺手」，由於初期通常沒有明顯症狀，等到患者出現症狀時，通常都為時已晚了，就連菸酒不沾的人也要注意。醫師提醒，台灣有6成的肺癌患者都不抽菸，也沒有二手菸的問題，但其實家族遺傳、煮菜油煙、空氣汙染等問題都有可能引發肺癌，甚至是使用化學清潔劑打掃時，吸入大量有毒物質導致肺部嚴重受損，相當於每天抽20支菸，一不注意恐是癌症末期！根據《健康2.0》報導，胸腔科醫師蘇一峰分享，曾有一名個案因母親肺癌過世，擔心身體就到醫院檢查，才發現自己也罹患肺癌，但所幸是肺癌初期，還來得及開刀治療，然而身體強健的弟弟卻沒那麼好運，不菸不酒的他，平時也有運動習慣，竟然被診斷出肺癌第4期。菸酒不沾的人也會得肺癌？蘇一峰表示，台灣有6成的肺癌患者都不吸菸，也沒有二手菸的問題。事實上，像是家族遺傳、煮菜油煙、空氣汙染等問題都有可能引發肺癌。想要預防肺癌，除了要遠離空污、不吸菸和廚房油煙外，還要注意工作或家用電器，例如印表機、氣炸鍋、電烤爐會散發出大量危害人體健康的細懸浮微粒(PM2.5)，依據《美國呼吸暨重症照護醫學期刊》研究指出，在家使用化學清潔劑打掃，將有害肺部功能，受損程度相當於每天吸20支菸！蘇一峰呼籲，如果有親人被診斷出肺癌，最好在「親人被診出肺癌年齡提前10歲」做肺癌篩檢，才能提早預防。經過低劑量電腦斷層檢查後，若是肺部非常乾淨，沒有結節等問題，大約隔3到5年再做檢查就可以了。
平均每4分19秒就有1人罹癌！ 5癌篩檢早期發現存活率最高逾9成
根據國健署109年癌症登記資料顯示，新發生癌症人數為12萬1,979人，平均每4分19秒就有1人罹癌。國健署表示，符合資格者定期「五癌篩檢」比「疑似罹癌才篩檢」有較高的存活率，呼籲民眾應定期接受癌症篩檢，早期發現早期治療。5癌早期存活率高 但早期症狀不明顯應定期篩檢國健署105年至109年癌症登記資料顯示，大腸癌、子宮頸癌、肺癌早期（0+1）期的5年存活率皆超過9成；口腔癌早期（0+1）期的5年存活率約7至8成以上；女性乳癌早期（0+1）期5年存活率更接近100%，而乳癌第4期5年存活率則跌至約3成6，顯示及早確診、治療的重要性。不過，癌症初期通常無明顯症狀，若未定期接受癌症篩檢，等到症狀出現才就醫，通常都已是預後較差、較難治療的晚期癌症，治療方式較複雜，而且治療選擇可能也較早期癌症少，不但治療時間更長、需花費更多的醫療費用，存活率也大幅下降。因此，國健署呼籲，民眾應藉由定期癌症篩檢，及時發現癌前病變或早期癌症，把握治療黃金期，目前國健署依據國際實證及我國流病資料，提供「五癌篩檢」服務：子宮頸癌篩檢：30歲以上婦女，每年補助1次子宮頸抹片檢查，建議每3年應至少接受1次子宮頸抹片檢查。乳癌篩檢：45歲至69歲婦女、40歲至44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房攝影檢查。大腸癌篩檢：50歲至74歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查。口腔癌篩檢：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸之民眾、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）之原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。肺癌：具肺癌家族史：50歲至74歲男性或45歲至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。重度吸菸史：50歲至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者，每2年1次低劑量電腦斷層檢查（LDCT）。國健署署長吳昭軍提醒，民眾應養成定期接受癌症篩檢的好習慣，一起為自己、家人的健康把關，若篩檢結果異常，也應遵循醫囑儘速做進一步的確認診斷。篩檢異常將進一步安排診斷 可用APP、網站查詢資訊此外，國健署已於112年6月起與健保署共同推動「全民健康保險癌症治療品質改善計畫」，建立篩檢、追蹤到確診的完整機制，透過醫療院所共同合作，針對五癌篩檢疑似異常的民眾，進行健康指導、說明後續檢查相關注意事項，協助安排進一步就醫診斷，以達早發現早治療，及早阻斷疾病恢復健康的目標。國健署表示，民眾也可透過「健保快易通APP」點選「健康存摺」的貼心提醒功能，確認自己下次建議檢查日期，或攜帶健保卡到附近醫療院所或衛生局所洽詢，也可利用「全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢網站（https://escreening.hpa.gov.tw/Home）」查詢附近的篩檢活動或醫療院所資訊。
定期檢查降低癌死亡率！ 政府免費提供這些人「五癌篩檢」
由於癌症初期並無明顯症狀，容易讓人忽略，等到身體發生警訊可能為時已晚，惟有透過癌症篩檢早期發現、早期治療，才可阻斷已經發生變異的細胞發展為癌症，以提升自身存活率。5種癌症篩檢 女性降70%子宮頸癌死亡率主要5種癌症篩檢與國人死亡率的實證資料顯示，每3年1次子宮頸抹片檢查，可降低約70%子宮頸癌死亡率；每2年1次乳房X光攝影檢查，可降低41%乳癌死亡率；每2年1次糞便潛血檢查，可降低35%大腸癌死亡率；有嚼檳榔或吸菸習慣者，定期每2年1次接受口腔黏膜檢查，可降低26%口腔癌死亡風險；國際研究指出低劑量電腦斷層檢查(LDCT) ，可降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。因此，國民健康署鼓勵民眾及家人應積極定期接受癌症篩檢，維護自身及家人的健康。30拉警報！ 男女皆有免費篩檢預防癌症最重要的就是依照國際實證建議，透過各項檢查早期發現癌症病灶。國民健康署為促進國人的健康，已依據世界最新的篩檢實證，針對罹患癌症高風險族群提供免費的「五癌篩檢」，只要符合以下資格就能免費篩檢：一、子宮頸癌篩檢：30歲以上婦女，每3年應至少接受1次子宮頸抹片檢查。二、乳癌篩檢：45至69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房攝影檢查。三、大腸癌篩檢：50至74歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查。四、口腔癌篩檢：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸之民眾、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）之原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。五、肺癌：(一)具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。(二)重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者，每2年1次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)。篩檢異常勿驚慌 遵循醫囑早治療國民健康署吳昭軍署長呼籲，請符合篩檢資格民眾踴躍受檢，若收到篩檢異常的結果，切勿驚慌失措，仍需進一步就醫診斷。篩檢單位均會協助妥善安排回診時間，只要遵循醫囑回到醫院進行複檢，就可及早處置；若收到檢查結果為正常，仍要定期接受每2年1次的篩檢，保固自己的健康。
男偶像26歲罹肺癌晚期 醫抖殘酷真相：年輕型惡性度高
26歲中國男星蔣智豪自選秀節目《青春有你3》打開知名度，吸引一票粉絲追隨，時常在微博分享近況的他，卻長達7個月沒有發文，直到昨（10日）才又更新動態，自爆罹患肺癌晚期，消息震驚各界。對此，有專家提醒，肺癌近來有年輕化趨勢，並點出可能原因。蔣智豪自去年8月25日後，直到昨天才又發文，解釋消失的這段時間，是在和病魔抗鬥，因為「肺癌晚期」4字，而這個病也讓母親在6年前病逝，平常沒有抽菸習慣的他，萬萬沒想到癌症這麼快就找上門。蔣智豪沒有抽菸習慣。（圖／翻攝自蔣智豪微博）據《壹蘋新聞網》報導，台灣肺癌學會祕書長柯皓文解釋，肺癌有年輕化趨勢，10年前平均年齡60至70歲，近10年降到45至60歲，40多歲病人明顯增加。一方面可能是診斷進步，低劑量電腦斷層檢查增加，另一方面可能受到家族史、空氣污染、PM2.5增加、環境因素改變等多重影響，不過20、30歲病人則相當罕見。比較特別的是，曾有20歲左右的女大生，沒有抽菸和家族史，因為胸痛、悶喘就醫，檢查出胸腔有積水，進一步診斷發現是肺癌第4期，目前仍無法清楚解答罹癌原因。而相較年紀大的晚期肺癌，20、30歲晚期肺癌的惡性度高，病程進展快，而且很多年輕肺腺癌病人不抽菸。根據中研院院士楊泮池的研究團隊發現，母親家族史有更容易遺傳的趨勢，代表比起父親罹癌，母親罹癌更容易遺傳，不過這個論點還需要更多證據支持。另外，2016到2020年新發個案資料顯示，肺癌5年相對存活率為38.2%，早期（0及1期）5年存活率達9成以上，但第4期急降至1成，不同期別的存活率差很大。
母肺癌逝他「輕微咳嗽」被拉來門診 一看片子醫嘆息：第四期已經晚了
國人罹患肺癌比例始終居高不下，近年許多人透過做低劑量電腦斷層檢查，揪出了不少早期肺癌的個案。但北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰今（10日）在粉專提出一個案例指出，有位母親因肺癌離世，大兒子擔心自己也因家族史可能患病，積極檢查果然揪出肺癌第一期。他拉著弟弟也來照X光，「令人難過的是，這次有點晚了」，不菸不酒的弟弟，平時只有輕微咳嗽，但透過檢查卻發現，已經罹患肺癌第四期了。蘇一峰醫師透過臉書提到「媽媽與兩個兒子接連得到肺癌」的悲慘故事向大家示警。他提到，有名男子因媽媽肺癌過世，開始擔心自己也會受到家族遺傳影響，也染上肺癌，因此跑來蘇醫師診間檢查，結果還真的查出肺癌，所幸目前還在初期，透過開刀就能馬上處理。蘇一峰說，這名男子發現自己也罹患肺癌後，有感於弟弟平時有輕微咳嗽，至少持續一個月，趕快也介紹弟弟來找蘇醫師檢查，結果X光馬上發現有問題，蘇一峰安排電腦斷層確認，但最後診斷出爐，只有輕微咳嗽的弟弟，其實已是肺癌第四期。蘇一峰接受《東森新媒體ETtoday》採訪時指出，這名年約60歲的弟弟，平時不菸不酒、愛好運動，還去跑馬拉松，平常頂多只有輕微咳嗽，他實在不敢相信，自己居然已是癌症末期病人。蘇一峰表示，一般肺癌至少要大於1公分以上，才有機會被胸部X光發現，從臨床經驗來看，約60至70%肺癌患者，當出現咳嗽等呼吸不適症狀到院求診時，常已是末期而無法開刀。他提醒，現在大部分醫院的低劑量電腦斷層檢查，已可看到0.3至0.5公分的肺癌，提醒有家族病史的民眾，要隨時注意自身有沒有不適症狀，並透過定期的健康檢查，才能及早揪出疾病。
逾9成女性肺癌患者不吸菸 3類人應該及早篩檢
近年包含鳳飛飛、陳文茜、柯文哲太太陳珮琪，從不抽菸卻都被診斷出肺腺癌。醫師表示，約有90%女性肺癌的病因都不是抽菸，而可能是來自於自空污、油煙等禍害。台中市一名67歲楊小姐，沒有抽菸習慣，但長年擔任家庭主婦，為家人烹煮三餐、燒香祭祖，暴露在油煙與懸浮物的環境多年。一次例行性體檢時因胸部X光異常而到胸腔科就醫，接受進一步低劑量電腦斷層檢查後，發現左上肺有一顆1.7公分的結節，經穿刺切片確診是第一期肺腺癌，開刀治療後恢復良好，已於門診追蹤。根據國民健康署2019年最新癌症報告指出，台灣男、女性的肺癌發生率皆位居第二名，但死亡率卻雙雙高居第一，而其中不抽菸的患者也遠多於抽菸患者。衛福部臺中醫院胸腔內科鐘威昇醫師博士表示，從報告中能得知台灣每年新增肺癌人數約15,000人；男女比約為52%：48%，其中更以肺腺癌為大宗，除了佔男性個案的58.17%之外，更佔女性個案的87.3%。鐘威昇醫師說，不同於以往民眾認為抽菸就會罹患肺癌的認知，在台灣約有50%以上的肺癌患者皆不抽菸，更有超過90%的女性肺癌患者是從不抽菸。醫師分析，現今肺癌的病因主要來自於基因的不穩定性與遺傳關係；以及，環境致癌物的刺激，包括吸菸、空污、油煙、食品（醃製食品、臘腸或油炸香腸等）。然而，早期肺癌幾乎無症狀，若不是透過篩檢，甚至難以察覺。根據最新台灣癌症登記報告顯示，台灣肺癌分期比例佔比最高的是第四期患者，約有45.03%，其次則為第一期患者，約有33.45%。顯示若非透過篩檢或其他方式而及早發現癌症的患者，大多數人都是在疾病晚期才驚覺罹癌，也體現出健康檢查與早期治療的重要性。鐘威昇醫師表示，目前臨床上用來診斷肺癌的利器為低劑量電腦斷層（LDCT），可以偵測到小於1公分的肺部結節，並透過結節的大小和形態特徵，及早評估是否為惡性，以及早提供後續臨床處置，比傳統的胸部X光具備更高的敏感性。鐘威昇醫師呼籲，肺癌雖是無聲的殺手，但早期發現的患者存活率非常高，呼籲以下3類民眾可考慮接受LDCT的篩檢：1.年齡介於50~80歲且抽菸史超過30年，目前仍在抽煙或戒菸時間未超過15年的民眾。尤其以60~75歲民眾最具效益。2.有肺癌家族病史的民眾。3.有肺病史、氡暴露及特定職業暴露（如石綿）的民眾。此外，若是患有嚴重疾病或無法根治性癌症的民眾，則不建議接受肺癌篩檢；若非吸菸者也無上述風險因子的民眾，如想接受肺癌篩檢，則建議先向醫師諮詢。
擊敗癌王1／逾20年致死率稱冠是「它」 「AI偵測」不放過任何腫瘤
根據健保署統計，2020年零至一期肺癌病人，平均每人每年醫療費用約為10萬元，但第四期病人則是近50萬元；早期患者的5年存活率可達8成，但第四期已低於1成。換言之，晚期的肺癌患者耗費的醫療成本是早期的5倍，而存活率卻大幅降低。前副總統陳建仁日前擔任「台灣肺癌存活率倍增倡議平台」召集人兼主席時表示，台灣肺癌罹患比例居高不下，不只影響了國民的健康，更為健保體系帶來沉重壓力。陳建仁舉例，從2018到2020年，全民健保十大癌症醫療支出，就以肺癌居首；十大癌症當中，肺癌已悄悄躍身為「晚期發現比例最高」、「死亡率最高」以及「健保花費最高」等統計數據三冠王。過往，你可能以為只有癮君子才須提防肺癌，但現在就算從未吸菸，也可能因為空汙等多重因素罹患肺癌。目前，肺癌已位居國人十大癌症發生人數第2位，從1999年開始至今，一直蟬聯台灣癌症死因榜首，至今已逾20年，主要原因就是確診時大多已是晚期，當癌細胞已經擴散時，存活率自然就會降低。健保署委託成大健康數據中心建立胸腔X光的AI模型，預計2022年第一季可運用在偏鄉的醫療車上，幫助民眾及早篩檢肺癌。（圖／報系資料庫）由於胸腔X光只能發現1公分以上的腫瘤，因此不少人藉由低劑量肺部電腦斷層(LDCT)偵測小於1公分的肺結節，希望能篩檢出早期肺癌，但無論是X光片、或LDCT影像，張數眾多且皆需仰賴醫師經驗，判讀耗時費力。為及早發現肺癌，健保署與成功大學合作，利用AI來判讀健保資料庫中肺癌病患的胸腔X光影像，以建構AI影像判讀模型，判斷肺結節是否為癌症病灶，目前模型敏感度已高達8成，健保署表示，判讀模型於2022年第一季運用在嘉義東石的偏鄉行動醫療車。負責研發模型的成大健康數據中心執行長蔣榮先表示，醫學中心每年拍攝X光片總計高達2000多萬張，但僅有10多名放射科醫師進行判讀，藉由AI判讀癌症疑似病灶，一分鐘可以檢視一張X光片，大幅節省人力與時間。以2021年1至9月來說，全台胸腔X光就拍攝655萬張，蔣榮先指出，在醫師工作繁重的情況下，人工一一判讀難免受限，以某醫院上傳的2張胸腔X光片為例，一開始醫師判讀認為正常，但不到一個月內，進一步透過電腦斷層檢查發現是肺癌；然而使用AI確認時，第一時間就發現有異常。蔣榮先說，AI模組可視為醫師的「捕手」，有點類似「快篩」的概念，先為醫師過濾與分流，也可協助醫師判定近橫膈膜、肺門、肋骨或鎖骨後方、心臟後方、血管密集處等不易發現的結節，找出肺癌高風險患者。國泰醫院與雲象科技合作，以超過3000位患者的影像報告為基礎，打造出低劑量電腦斷層AI偵測系統。（圖／翻攝自雲象科技臉書）健保署署長李伯璋認為，由AI判讀胸腔X光片，當發現有疑似病灶時，再進行低劑量電腦斷層檢查，如此可避免醫療資源的浪費。目前低劑量電腦斷層檢查也有AI偵測系統，國泰醫院與雲象科技合作的肺結節偵測AI-低劑量電腦斷層掃瞄(LDCT)偵測系統，以超過3000例患者，總計逾45萬張的高解析度影像，開發出高敏感度AI系統模型。該偵測系統對於偵測6mm以上結節敏感度已達91.95%，且只要20秒就能產出偵測結果，目前正持續累積資料庫中，希望能早日輔助醫師臨床診斷。
微創手術搭配怡樂適療程 減輕肺癌術後疼痛與併發症
肺癌為國人十大癌症死因之首，近年來也發現有不少人沒有臨床症狀，卻因健檢時意外發現肺癌，而得以早期治療。一名40歲女性，無抽菸及家族病史，也無體重減輕、呼吸聲異常等症狀，只因同住者有抽菸習慣，因此每年定期健檢，在一次低劑量電腦斷層檢查中意外發現腫瘤，所幸發現的早，腫瘤僅有8mm，經單孔胸腔鏡微創手術搭配怡樂適療程，減輕病人手術時疼痛，術後恢復狀況良好。國泰綜合醫院胸腔外科主任顏銘宏指出，傳統肺癌手術為讓醫師能把手伸入胸腔清除腫瘤，須鋸胸鋸斷1-2根肋骨，傷口長達20-30公分，造成病人術後疼痛不已，儘管近年來已發展單孔胸腔鏡微創手術，傷口大幅縮小至2公分，但為精準定位腫瘤位置以利精準切除，盡可能保留大部份肺葉功能，手術前配合電腦斷層導引定位術，以細針經皮穿刺標記出腫瘤位置，過程病人須忍受疼痛及不適約半小時至一小時，為讓病人有更好的手術品質，國泰綜合醫院胸腔外科與怡樂適中心合作，於手術過程導入怡樂適療程，減輕病人術前定位、術中、術後疼痛，也降低術後併發症的發生。此外，過去有不少名人傳出罹患大腸直腸癌，這類病人也適合怡樂適療程。一名44歲女性，5年前起陸續有血便症狀，卻以為是痔瘡而不以為意，同樣在一次員工健檢結腸鏡時發現距肛門口有不典型增生，病理切片發現為直腸癌第二期。國泰綜合醫院大腸直腸外科醫師陳雨農指出，傳統大腸直腸癌開腹手術的傷口長達10-15公分，造成病人術後疼痛不已，不利術後恢復，延長住院天數，目前導入怡樂適療程，可望大幅降低病人術後疼痛不適，讓病人安心舒適地度過術後恢復階段，及早回復日常生活及回到工作崗位。國泰綜合醫院ERAS術後加速康復中心主任郭書麟指出，院方自2016年起開始推動整合外科、麻醉科、復健科及營養等多科跨團隊，提供病人全人照護的怡樂適療程，近年已逐見推動成果，更於去年10月成立全國特有的「ERAS術後加速康復中心」，以全院資源全力推動ERAS(怡樂適療程)於手術照護中，目前已經成功導入四科手術（大腸直腸外科、胸腔外科、婦癌手術及脊椎手術）。同時與廠商合作開發ERAS APP，導入ERAS智慧互動個管系統，讓ERAS病人可以享有全療程全時關懷，延伸術前、術後居家照護，確保品質不中斷。適逢「台灣術後加速康復學會」成立周年，國泰綜合醫院攜手學會將於10月31至11月1日舉辦為期2天的國際研討會。期盼這二天的盛大會議，可讓有心推行ERAS的醫療從業人員可以互相切磋，更希望藉由ERAS的推動，找回醫療人員投入職場的初心，全心貢獻專業。