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不同廠牌換著吃、想備孕要何時停藥？　食藥署解析常見事前避孕藥問題

事前避孕藥是常見的避孕方式之一，不過由於藥物多數需要長期使用，女性朋友在用藥過程中也可能產生各種疑問，例如不同廠牌的事前避孕藥是否可以輪流吃、如果準備懷孕要提前多久停藥等。事前避孕藥的原理是透過補充低劑量雌激素與黃體素，影響大腦對生殖荷爾蒙的調節機制，使得與排卵有關的荷爾蒙減少分泌，進而達到避孕的作用。食藥署日前透過fb粉絲團「藥博士正藥說」說明，若有換藥或備孕需求，應先了解正確使用方式，別急著自行調整用藥。不同廠牌的事前避孕藥都一樣？食藥署提醒用藥原則食藥署指出，事前避孕藥依照不同廠商的研發配方，成分與使用方式可能有所差異，目前主要分為21顆裝與28顆裝，其中部分28顆裝藥品會添加無效錠或鐵劑，讓民眾維持每天吃一顆藥的習慣，以免忘記服藥。臨床上，民眾想要換藥通常是因為無法忍受副作用，例如輕微噁心、乳房脹痛等，這些狀況一般較常在剛開始服藥的前三個月發生。如果有換藥需求應先諮詢醫師，原則上依照「週期銜接」，也就是完整服用完一個週期的事前避孕藥（即整盒藥吃完），再銜接另一個廠牌的藥物，以避免荷爾蒙波動造成副作用及異常出血等狀況發生。每次更換事前避孕藥後，身體都需要時間重新適應新的荷爾蒙配方與劑量，因此食藥署建議，換藥後應至少觀察3個月，若副作用仍難以忍受，再由醫療人員評估是否需要調整藥物，不建議自行調整、頻繁改用不同廠牌的藥物。若服藥期間出現大量出血，或明顯且持續的身體不適，也應盡快就醫，請醫師評估整體健康狀況。想要懷孕可以馬上停藥嗎？食藥署：事前避孕藥使用考量2點長期使用事前避孕藥後，若未來有備孕計畫，又得提前多久停藥？食藥署表示，依照目前醫學指引，若有懷孕需求，可以在需要時直接停用事前避孕藥，不需要額外的等待期。由於事前避孕藥中的荷爾蒙通常會在停藥後數天逐漸代謝，排卵功能約可在2至4週內恢復正常。不過，在臨床上，醫師可能會建議民眾將一個週期的藥物完整服用完畢後再停藥，主要考量以下2點，即幫助增加預產期推算的準確度，以及觀察卵巢運作狀況，如月經、排卵情形等。食藥署說明，若在事前避孕藥的週期中提早停藥，荷爾蒙減少將造成子宮內膜剝落，在停藥後2至4天通常會發生撤退性出血，月經週期短期內可能出現混亂，影響排卵期的觀察，而目前尚無證據顯示卵巢功能及日後懷孕的能力可能受影響。若對備孕方式或營養補充等有任何疑問，民眾也可諮詢社區藥局藥師或婦產科醫師，獲得符合自身狀況的醫療建議。【延伸閱讀】食藥署預告「事後避孕藥」納追溯追蹤　藥師公會：與人工流產藥風險有別寶寶出生前先整理冰箱！孕期是重塑家庭飲食習慣好時機　專家教你怎麼做https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69285

長輩怕吃西藥傷身體「隨機挑幾顆吃」　醫揭5大錯誤迷思恐走向洗腎

台灣約有200萬名慢性腎臟病患者，洗腎人口更是逼近10萬大關，而長輩對西藥的錯誤認知竟成腎臟健康的一大威脅。腎臟科醫師洪永祥指出，臨床門診常遇到原本能夠妥善控制或救回的腎功能，卻因患者擅自減藥、停藥而急速惡化至洗腎邊緣。特別是長輩抱持「吃西藥會傷腎」的迷思，自行實施「抽籤式吃藥」，使得慢性病指標嚴重失控，無意間將自己推向尿毒症的危險邊緣腎臟科醫師洪永祥近日在臉書粉專發文表示，門診有遇到一名患者的女兒求助，指稱患者腎功能持續下降，血壓和血糖也失控，她觀察父親有吃藥，卻總是剩下很多藥物。追問後才得知，患者認為吃太多西藥，體內會累積毒素，才自行決定每天從5顆藥裡面挑1、2顆服用。洪醫師進一步透露，該名患者因長期血壓和血糖控制不佳，導致腎功能在幾個月內直線下滑，最後親手把自己慢慢推向洗腎這一步。針對臨床常見的錯誤服藥行為，洪醫師整理出長輩排斥西藥的「五大迷思話語」。第一名的誤解就是「西藥吃多會累積毒素，最後一定要洗腎」，他解釋國內導致洗腎的前兩大元兇其實是血糖與血壓控制不良，依醫囑規律服藥才是保腎關鍵。排名第二與第三的則是「草藥食補比西藥安全」及「他人吃藥吃到洗腎」，忽視天然物可能帶來的高磷高鉀負擔，且將疾病控制不佳倒果為因，歸咎於藥物此外，名列第四與第五的迷思則為「西藥是化學毒物越吃越虛」以及「沒身體不適無須吃藥」。洪醫師特別指出，高血壓與早期腎臟病皆屬於無明顯警訊的「沉默殺手」，若等到出現全身水腫或呼吸喘促時，腎臟功能多半已嚴重受損。至於讓體質衰弱的真正主因，乃是長期高血糖與高血壓對各器官進行的慢性破壞，而非經臨床研究調配的專業處方藥物。洪醫師提醒，網路流言與對西藥的深層偏見是破壞腎功能的最大隱形殺手。面對家中患有慢性病或腎功能不佳的長輩，家屬應多加關心其日常服藥狀況，切勿任由患者自行憑感覺挑藥或尋求偏方。唯有建立正確的用藥觀念、遵循專業醫囑並定期追蹤檢查，才能為腎臟健康築起最堅實的防護罩。

喝果汁比喝汽水健康？　醫揭25年研究：高血壓風險增35％

高血壓是心肌梗塞與中風的重要危險因子，日常飲食習慣也與血壓控制息息相關。家醫科醫師楊宗衡引用一項追蹤近25年的大型研究指出，不僅含糖飲料可能增加高血壓風險，即使是100％純果汁，若長期大量飲用，同樣與高血壓風險上升有關；相較之下，以完整水果取代飲料，則與較低的高血壓風險相關。楊宗衡在臉書粉專分享，許多家長認為汽水不健康，因此改讓孩子飲用100％果汁，但近期刊載於《JAMA》介紹、原始發表於《Circulation》的研究顯示，飲料中的糖分與完整水果中的糖分，對健康的影響可能有所不同。研究共追蹤2萬5749名平均12歲的兒童，直到平均36歲，追蹤時間最長達25年，期間共有1625人自述被診斷為高血壓。分析結果發現，每天飲用至少2份含糖飲料者，相較每週少於3份者，高血壓相對風險增加52%。此外，每天飲用至少1.5份100％果汁者，相較每週少於1份者，高血壓相對風險增加35%，顯示即使沒有額外添加糖分，長期大量飲用果汁仍可能與血壓升高存在關聯。研究也分析不同飲食替代方式，若以完整水果取代每天1份含糖飲料，與高血壓相對風險降低22%有關；若以完整水果取代果汁，高血壓相對風險則降低19%。楊宗衡表示，研究團隊推測，完整水果含有較多膳食纖維，且需要咀嚼，糖分吸收速度相對較慢；果汁則因纖維含量較少，容易在短時間內攝取較多糖分，因此可能造成不同影響。不過，楊宗衡也提醒，這項研究屬於觀察性研究，飲食內容及高血壓診斷多依賴受試者自行回報，仍可能受到其他生活習慣因素影響，因此無法直接證明果汁就是造成高血壓的原因。他指出，目前相關健康指引仍建議採取DASH飲食或地中海型飲食，並配合減少鈉攝取、維持適當體重及規律運動，以降低高血壓風險。至於日常飲品，仍以白開水為首選；若想補充水果營養，完整水果通常比榨成果汁更適合。楊宗衡也提醒，已罹患高血壓、糖尿病或腎臟病的民眾，飲食內容及水果攝取量仍應依照醫師或營養師建議調整，不應自行停藥、換藥或任意改變治療方式。

懷孕後血糖血壓異常升高？　醫揭與1機制有關：按時產檢很重要

明明懷孕前身體還算健康，為什麼懷孕後妊娠糖尿病、妊娠高血壓會找上門？面對突如其來的診斷，準媽媽們常因此感到焦慮、不知所措。宏其婦幼醫院婦產科廖翌喬醫師表示，妊娠糖尿病、妊娠高血壓分別與懷孕期間的荷爾蒙變化和胎盤功能異常有關，規律產檢能協助醫療團隊定期掌握孕婦的血糖、血壓等指標，協助媽媽和寶寶度過孕期，因此也提醒準爸媽應重視產檢的重要性。醫列高危險妊娠族群　提醒別忽略按時產檢廖翌喬醫師表示，第一孕期的產檢就會評估孕婦是否有妊娠高血壓，第二孕期則通常於24至28週安排妊娠糖尿病篩檢。此外每次產檢都會量測血壓、體重，檢查尿蛋白狀況，到了懷孕後期則會持續監測孕婦及胎兒的健康狀況，為生產做好準備。廖翌喬醫師提醒，定期產檢才能協助醫療團隊掌握母嬰健康狀況變化，揪出風險並適時介入。曾有一名孕婦確診妊娠高血壓，原本應更頻繁回診追蹤，對方卻因照顧孩子及工作忙碌，相隔一個月才回診，結果血壓已明顯飆高。尤其34歲以上的高齡孕婦、20歲以下的年輕孕婦，以及懷孕前已有肥胖、高血壓、糖尿病、慢性腎臟病或自體免疫疾病等，都屬於高危險妊娠族群，更應依醫師建議按時接受產檢。懷孕後血糖為何突然升高？醫揭與1機制有關廖翌喬醫師表示，懷孕期間胎盤會分泌人類胎盤泌乳素（hPL），以提高孕婦的血糖濃度，確保胎兒的養分供應充足。不過，現代孕婦整體營養狀況改善，這樣的機制反而造成部分孕婦出現血糖調節失衡，引發妊娠糖尿病。臨床也觀察到患者多有糖尿病家族史，更應提高警覺。若血糖控制不佳，長期在高血糖環境可能使胎兒體重過度增加，甚至長成「巨嬰」，增加早產、難產或剖腹產風險，出生後也可能面臨新生兒低血糖的問題。對媽媽而言，曾罹患妊娠糖尿病，未來發生第二型糖尿病的風險也較高。妊娠高血壓恐影響母嬰　發展成「子癲前症」狀況多妊娠高血壓指的是懷孕20週後血壓高於一般正常值。廖翌喬醫師解釋，懷孕期間受黃體素影響，全身血管會擴張，血壓理應要下降；如果胎盤血管發育異常、胎盤功能下降，為了讓養分順利輸送給寶寶，媽媽的身體可能會提高血壓代償，進而引發妊娠高血壓。由於胎盤功能不佳影響養分供應，胎兒生長可能受限；若媽媽的血壓持續難以控制，同時有蛋白尿、抽血報告異常，可能是嚴重孕期併發症「子癲前症」，症狀包括劇烈頭痛、視力模糊，甚至有肺水腫、肝衰竭等狀況，必要時需評估提前生產。醫說明妊娠糖尿病、妊娠高血壓照護策略　子癲前症篩檢助力預防廖翌喬醫師表示，若確診妊娠糖尿病或妊娠高血壓，醫療團隊會依個別孕婦的狀況調整產檢頻率，持續追蹤血糖、血壓、肝腎功能及胎兒生長情形，評估是否要安排胎兒生理評估（BPP）以及使用藥物控制，並與新陳代謝科、家醫科等共同提供照護。同時孕婦應維持均衡飲食、少油少鹽，妊娠糖尿病患者尤其要減少精緻澱粉及高糖分飲食，養成運動習慣，如飯後散步20分鐘也有助血糖控制。目前也有子癲前症篩檢，在第一孕期就可藉由抽血、血壓數值、子宮動脈血流、疾病史等資訊評估疾病風險，尤其初產婦和高齡產婦可與醫師討論是否接受篩檢。如果風險較高，孕婦在懷孕16週前可評估預防性用藥；若錯過早期篩檢、後續產檢發現風險升高，則有中晚期的子癇前症篩檢，可作為調整產檢頻率與生產計畫的參考依據。重視產檢為迎接寶寶做準備　產後追蹤有哪些重點？廖翌喬醫師指出，產後第一週，醫療團隊會確認媽媽的血壓恢復狀況，產後6至8週則會追蹤血糖變化，評估轉為慢性高血壓或第二型糖尿病的風險，以及是否需轉介至心臟內科、新陳代謝科等接續治療。即使確診妊娠糖尿病或妊娠高血壓，準爸媽們也不需過度焦慮，只要配合規律產檢，就能在醫療團隊的協助下降低孕期風險，為迎接寶寶到來做好準備。【延伸閱讀】產後大出血不是惡露！醫揭5大警訊　出院後12週內仍要小心懷孕要馬上停掉安眠藥？醫揭「自行停藥」也有風險　身心兼顧護母嬰健康https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69250

豬瘟害全台慘賠21億！台中黑心豬場父子賣疑染疫豬、造假蒸煮照　雙雙判刑

台中洽興畜牧場去年爆發非洲豬瘟，導致全國豬隻一度禁運、禁宰，造成約21億元經濟損失。檢方查出，陳姓父子涉嫌長期以舊照片充當廚餘蒸煮紀錄、短報死豬數量、委託非法業者清運，甚至將疑似染疫且未過停藥期的豬隻送往拍賣牟利。台中地院審理後，今依詐欺等罪判處陳父1年6月、陳子3年徒刑，均可上訴。判決指出，高齡86歲陳姓負責人因詐欺罪遭判刑1年6月，併科罰金10萬元，並沒收犯罪所得32萬元，其餘被訴部分獲判無罪；陳姓兒子則因詐欺及其他犯罪，共3罪應執行有期徒刑3年。兩人去年案發後曾遭羈押禁見，陳父因年事已高，偵查期間獲交保。檢方調查，陳子為規避主管機關查核，早在2022年間就先拍攝廚餘蒸煮照片存放手機，之後自2023年1月至2025年9月，每日申報時反覆上傳舊照片，充作當日蒸煮證明，藉此掩飾實際廚餘處理情形，並涉及超量收受廚餘、違規轉售及不實申報。直到2025年10月豬場大量豬隻接連死亡，父子未依法通報疫情，僅自行投藥處理，仍無法阻止疫情擴散。檢方另查出，為避免疫情曝光影響豬隻拍賣價格，父子於2025年10月10日至20日間，僅將部分死豬交由合法化製業者處理，其餘則委託非法清運業者載運，並在化製三聯單填報不實資料，刻意短報46頭死豬。更在疫情尚未公開前，將30頭疑似感染非洲豬瘟且仍在停藥期內的豬隻送往大安肉品市場拍賣，獲利32萬元。直到10月22日確診非洲豬瘟後，台中市政府立即預防性撲殺場內剩餘195頭豬隻。法院審理期間，陳姓兒子僅承認將30頭疑似染疫豬送往市場販售涉及詐欺，否認短報死豬數量及違反《廢棄物清理法》。他辯稱，化製單甲、乙、丙聯數字不同，是因晚上先清點死豬、隔天早上又新增死亡，司機重新填寫數量，才導致資料落差，未同步更正丙聯只是作業疏失，「以前一直都是這樣處理」。至於陳父則全盤否認犯行，庭訊時多次表示自己年紀大，「代誌攏袂曉」，很多事情都記不得，也否認曾指示兒子將死豬交由非法業者清運，強調死豬都是由專門業者載走焚化處理；對於化製三聯單數量不一致等疑點，也以「忘記了」、「時間太久了」回應。不過法院綜合相關事證後，仍認定父子涉犯詐欺等罪成立，依法判刑。

天氣熱流汗易流失水分「恐致心血管風險」　國健署教722＋3C護心技巧

近期天氣炎熱且民眾頻繁進出冷氣房，加上大量流汗導致水分流失，皆可能引發血壓劇烈波動。高血壓初期多無明顯頭暈或胸悶症狀，常因無感而遭到忽略。最新調查發現，台灣20歲以上民眾的高血壓盛行率約30.4%，超過三成患者未察覺罹病。國民健康署署長沈靜芬指出，高血壓是心臟病、腦中風及慢性腎臟病的重要危險因子，民眾應及早建立規律量測習慣。居家血壓起伏不定善用722+3C輕鬆做好血壓管理沈靜芬署長提醒，民眾不應等到身體不適才進行量測，平時即可運用722原則來掌握數值變化。除了養成量測習慣，也能將3C原則融入日常生活中，協助維持血壓穩定。722原則：連續七天量測、每天早晚各量兩次、每次量兩遍取平均值。Check（定期量測）：18歲以上每年進行一次722，若未達7日亦可隨手記錄。Change（改變習慣）：減少油鹽攝取、多吃蔬果、維持運動與健康體重並拒絕菸酒。Control（控制血壓）：經診斷需用藥者須遵從醫囑，切勿因血壓暫時下降而自行停藥。缺乏居家血壓計　該如何就近尋求資源協助？針對家中無血壓計的民眾，國民健康署持續結合社區藥局、超商、金融機構及社區據點推動安心血壓站，提升就近量測便利性。民眾可透過專屬網站查詢鄰近據點。若發現血壓數值持續偏高、波動明顯，或伴隨頭暈、胸悶、呼吸喘與視力模糊等不適症狀，應盡速就醫由醫師進行臨床評估與處置。避免數值失準　日常量測需掌握這些關鍵技巧確保血壓數值準確是落實健康管理的首要步驟。沈靜芬署長說明，日常量測需嚴格掌握三大關鍵技巧：先休息：量測前先安靜坐著休息五分鐘。不刺激：避免於運動後、飲用咖啡與濃茶、抽菸或情緒激動後立即量測。擺對姿勢：輕鬆坐好且雙腳平放，量測手臂需與心臟保持同等高度。沈靜芬署長再次提醒，夏季除了預防中暑與定時補充水分，務必將血壓監測視為日常照護的一環。若出現不明原因的不適感，切勿輕忽潛在風險，應盡速就醫檢查，避免延誤心血管疾病的黃金治療時機。【延伸閱讀】高血壓吃藥就得一輩子？醫授722法及降壓生活解方30至39歲每7人有1人血壓超標　醫推「722原則」監測幫助察覺https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69197

舞蹈教父親揭曾馨瑩「紅娘內幕」　張勝豐昔「血紅素剩3」昏倒送醫

曾為許多天王天后編舞，被封為「舞蹈教父」的張勝豐，日前登上《聚焦2.0》分享演藝圈甘苦談。適逢蔡依林經典神曲〈舞孃〉發行20周年，他在現場踩著10多公分高的厚底鞋重現經典舞步。看似光鮮亮麗的背後，張勝豐也透露當年為了陪伴多位巨星高強度練舞，不僅曾因嚴重營養不良昏倒送醫，更曾罹患被稱為「公主病」的纖維肌痛症，走過一段艱辛的健康低谷。張勝豐回憶在90年代時，幾乎所有線上藝人都找他編舞。當時他宛如便利商店般24小時隨時待命，每天從早忙到凌晨，還要在同天內切換風格，像是早上陪S.H.E走活潑路線、下午教王心凌甜美舞步、晚上轉為蔡依林的性感，最後還要幫江蕙設計豪華舞台，讓他一度精神錯亂、壓力極大。長期高壓加上飲食不規律，某天張勝豐洗完澡突感無法呼吸、心臟快停止，危機意識強烈的他立刻撥打119，隨後眼前一片發黑。在醫院醒來時已在急診室輸血，醫師告知他「血紅素只剩下3」，造血功能嚴重失常，連現場專家都驚嘆這幾乎是重度營養不良才會出現的危險數值。張勝豐回憶，在8、90年代時，幾乎所有線上藝人都找他編舞。（圖／年代提供）而張勝豐過去還曾因從高牆跳下導致尾椎受傷變形，常年承受痠痛腳麻之苦；後來更罹患原因不明的「纖維肌痛症」。他形容這種病痛是「鑽進骨子裡的痠痛」，甚至在跑S.H.E巡迴演唱會時頻繁眩暈、整個人彷彿浮在半空。由於不願服用影響創作靈感的抗憂鬱類藥物，他選擇停藥，靠著改善睡眠和均衡飲食逐步調理身體。談起合作過的100多位藝人，張勝豐對蔡依林讚不絕口。他表示蔡依林剛出道時跳舞零基礎，全憑忍痛拉筋與絕不服輸的毅力才有今天，「她是值得所有人學習的對象，在我合作過的藝人裡排名第一」，至於面對生性害羞的江蕙，他則採用「循序漸進」的誘導法，讓舞者帶著做動作，卸下天后的壓力。有趣的是，張勝豐也是郭台銘與曾馨瑩這段緣份的「幕後功臣」之一。他透露曾馨瑩當年剛畢業就與他合作，因氣質出眾成為舞蹈團台柱，大家都稱她為「仙女」，多場大型演唱會的女主角非曾馨瑩莫屬。當初鴻海尾牙原本要找張勝豐教郭台銘跳國標舞，但他建議「找女生陪練比較好」，於是推薦了曾馨瑩，意外促成這段豪門姻緣。後來曾馨瑩傳出喜訊時，還特地到辦公室親自向他報喜，讓他送上滿滿祝福。更多精彩內容請鎖定本週六晚間8點，於年代新聞50頻道播出《聚焦2.0》。

流感和新冠同時被感染？醫揭「共同感染」機率　高風險族群要留意

隨著國內新冠疫情持續升溫，重症醫師黃軒提醒，夏季除了新冠病毒之外，流感病毒同樣不可輕忽。由於流感與新冠病毒可能同時感染，形成醫學上所稱的「共同感染」（Coinfection），即使已經檢驗出其中一種病毒，也不能完全排除另一種病毒同時存在的可能，若出現呼吸道症狀或病情持續惡化，應提高警覺並及早就醫。黃軒在社群平台發文指出，流感病毒與新冠病毒確實可能同時感染人體，雖然發生率不算高，但在疫情流行期間仍有一定機率出現。他引用大型系統性回顧與統合分析表示，一項納入95項研究、超過6.2萬名新冠患者的研究顯示，流感與新冠病毒共同感染率約為2.45％，其中以A型流感最為常見；另一項2025年的研究則指出，共同感染比例可達14％。黃軒表示，「這些Coinfections雖然並不常見，但在疫情蔓延的夏天，你驗出其中一種病毒，也不能排除另一種也同時存在。」他指出，由於兩種病毒造成的臨床症狀高度重疊，因此單靠症狀往往難以區分。他表示，流感與新冠病毒感染都可能出現發燒、畏寒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、頭痛、肌肉痠痛、疲倦及食慾下降等症狀，因此若症狀較嚴重或病程持續惡化，醫師可能會建議同時接受流感及新冠病毒檢測，以確認是否屬於共同感染。黃軒指出，高齡者、孕婦、嬰幼兒、免疫功能低下者，以及患有慢性心肺疾病、糖尿病或肥胖等慢性疾病患者，本身就是流感與新冠病毒感染後較容易發展為重症的高風險族群。若同時感染兩種病毒，可能進一步造成呼吸道及肺部發炎，提高肺炎、低血氧、呼吸衰竭、住院、入住加護病房，甚至死亡的風險。針對治療方式，黃軒表示，共同感染並不代表只能治療其中一種疾病，而是應依醫師評估，分別針對流感及新冠病毒進行治療。他指出，流感患者可由醫師評估是否使用克流感（Oseltamivir）等抗病毒藥物，通常在發病48小時內開始治療效果最佳，高風險或重症患者即使超過48小時，仍可能從治療中受益。至於新冠病毒感染，則須依患者年齡、重症風險、症狀開始時間、肝腎功能及現有用藥情形，評估是否使用Paxlovid（Nirmatrelvir／Ritonavir）或Remdesivir等抗病毒藥物。黃軒提醒，「Paxlovid通常須在症狀出現後5天內開始使用，且可能與部分降血脂藥、抗凝血藥及心血管藥物產生交互作用，因此不可自行服用或停藥。」黃軒也強調，預防仍是降低共同感染風險最有效的方法，「其實，Coinfection最好的治療就是你未感染前，接種新冠病毒疫苗、接種流感病毒疫苗。」他提醒，高風險族群即使已確診其中一種病毒，仍不應因此忽略另一種疾病的檢測與治療評估。

感冒藥水當飲料喝！「還配退燒藥和啤酒」他差點進ICU　醫曝15種NG行為

吃藥務必遵照醫囑或藥袋標示，不可自行增減藥量或停藥！重症科醫師黃軒分享一則經歷，表示門診時曾遇過一名40多歲的上班族，走進診間時整個人看起來昏昏沉沉、走路搖搖晃晃，一問才得知他竟在一天內喝了半罐感冒藥水，還有各種不良行為，讓黃軒直呼：「真不要命」。黃軒在臉書粉專發文提到，該名上班族感冒後像把藥水當作是飲料似的，面對他詢問喝多少時還笑著說：「就是喝一點啊，咳嗽就喝一口、鼻塞再喝一口、睡前再多喝一點、想說好得快一點，一天大概喝了快半瓶。」然而除猛灌感冒藥水外，該名患者還同時吃了退燒藥、喝了兩罐啤酒，晚上自行開車回家，讓黃軒大嘆：「唉！真不要命的行為」。黃軒解釋很多人都以為感冒藥水甜甜的「比較溫和；喝越多，好得越快？」事實正好相反！該名上班族還差點因為這樣住進加護病房，以下是關於患者15個NG的行為：1.把感冒藥水當飲料喝覺得多喝一點，感冒就會快好2.不用量杯直接對瓶口喝，或拿家裡的湯匙代替3.症狀一來就補一口咳一下喝一口、鼻塞再喝一口，不知不覺超過一天最大劑量4.感冒藥＋感冒藥水一起吃許多感冒藥本身就含有退燒止痛成分，重複服用可能增加肝臟負擔5.再加退燒藥一起吃許多感冒藥本身就含有退燒止痛成分，重複服用可能增加肝臟負擔6.喝酒後再喝感冒藥嗜睡、頭暕、跌倒、呼吸抑制的風險都會增加7.吃完就開車部分感冒藥會讓反應變慢，增加交通事故風險8.睡前加倍喝以為睡一覺就會好，其實只會增加副作用9.小孩喝大人的感冒藥成人配方未必適合兒童，可能造成危險10.全家共喝同一瓶不同年齡、不同體重，需要的劑量完全不同11.過期了繼續喝藥效可能下降，開封過久也可能影響品質12. 留到下次感冒再喝這次適合，不代表下次也適合13.一感冒就想喝抗生素藥水大多數感冒都是病毒感染，抗生素沒有治療效果14.咳很久還一直喝咳嗽超過 3～8 週，真正需要的是找出病因，而不是一直喝止咳藥水15.認為藥水一定比藥丸有效如果成分和劑量相同，藥水、錠劑、膠囊的療效通常沒有本質差異黃軒示警誤用感冒藥水，後果不是只有「想睡」而已，還可能會出現以下症狀：1.肝臟受損，甚至急性肝衰竭2.嗜睡、反應變慢，增加車禍與跌倒風險3.心悸、血壓升高、心律不整4.神智混亂、幻覺，尤其老人更常見5.呼吸抑制、藥物中毒，嚴重時甚至需要急救黃軒提到感冒真正會好，是因為自己的免疫系統，不是喝感冒藥水，就會更快好，「感冒藥水的作用，是減輕發燒、流鼻水、鼻塞、咳嗽等不舒服的症狀，並不是殺死感冒病毒，也不會因為喝得比較多，就好得比較快。」黃軒警告如已經發燒超過3天、呼吸困難、胸痛、意識改變，或咳嗽持續數週，就不要一直靠感冒藥水撐著，應盡快就醫，找出真正的原因。

逾8成胃癌與幽門螺旋桿菌有關！　45至74歲可公費檢測

台灣每年有高達4千多人新確診胃癌，並奪走2千多條人命，而其中竟然有高達8至9成的病例都與「幽門螺旋桿菌」感染密不可分。國泰綜合醫院消化內科主治醫師陳信佑強調，胃癌絕非一朝一夕突然發生，幽門螺旋桿菌在胃裡長期誘發慢性發炎，才是演變成胃癌前病變的隱形殺手。自115年1月1日起，國民健康署提供45至74歲民眾，終身1次公費幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測，有助提早發現高風險族群，降低胃癌發生與死亡風險。免胃鏡、採便即可　公費檢測降低篩檢門檻陳信佑醫師指出，許多人一聽到胃癌篩檢就想到胃鏡，其實此次公費採用的是糞便抗原檢測，屬非侵入性檢查，不需空腹、麻醉或接受內視鏡，只要依照流程完成採便即可；若同時符合大腸癌篩檢資格，也可向醫療院所詢問，是否一併安排，提高篩檢便利性。驗出陽性不等於胃癌　按時除菌提升治療成效陳信佑醫師表示，若檢測結果為陽性，不代表已罹患胃癌，而是應盡快回診，由醫師評估是否接受除菌治療或進一步檢查。除菌期間務必按時完成療程，不可自行停藥，並依醫囑確認是否成功根除，以提升治療效果。陳信佑醫師強調，幽門螺旋桿菌感染後多數人毫無症狀，僅有少數人會出現胃脹、胃痛或打嗝等消化不良症狀，透過「先檢測、再除菌」的非侵入性策略，國際研究已證實，能實質降低胃癌的發生率與死亡率。改善飲食習慣降胃癌風險　高風險族群定期追蹤陳信佑醫師提醒，除了把握公費篩檢機會，也應從生活習慣降低胃癌風險，包括少吃高鹽、醃漬、煙燻及加工食品，戒菸、戒酒、避免嚼檳榔，並維持均衡飲食、規律運動。若有胃癌家族史、曾感染幽門螺旋桿菌、胃潰瘍、胃部手術史，或胃鏡發現萎縮性胃炎等癌前病變，應積極與醫師討論，是否安排胃鏡追蹤。此外，幽門螺旋桿菌主要經口傳播，建議家庭聚餐落實公筷母匙、不共用餐具，共同生活者若有人檢測陽性，也可諮詢醫師是否需要接受檢測。若出現持續上腹痛、食慾下降、體重減輕、黑便或反覆胃部不適等症狀，應儘早就醫，以免延誤治療。【延伸閱讀】公費篩檢已上路！幽門螺旋桿菌為致癌主因　45歲至74歲民眾要把握胃痛火燒心小心藏癌變風險　糞便檢測揪幽門螺旋桿菌https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69001

維生素C不是吃越多越好！　醫曝過量攝取4警訊：頭痛、腹瀉也上榜

許多人為了保養會吃維生素C，感冒時也會吞維生素C，認為「多吃多健康」，而神經外科醫師謝炳賢澄清，維生素C並非吃越多越好，過量攝取反而可能導致身體出現中毒反應，建議成人每日攝取100毫克為佳，安全上限是1000毫克。謝炳賢於臉書粉專發文表示，不少人以為「維生素C是保健品，多吃沒關係」、「維生素C吃越多越健康」，其實如果每天攝取超過2000毫克的維生素C，身體將會發出抗議訊號。對此，謝炳賢便整理了4種維生素C攝取過量所造成的中毒症狀，若出現以下狀況，應立即減量並就醫：1、腸胃系統崩潰：維生素C過量時，最快出現的症狀就是噁心、嘔吐、腹部絞痛、嚴重腹瀉等腸胃道不適症狀，有些人甚至會每天跑廁所超過10次。2、腎結石：維生素C在體內代謝後會產生草酸，草酸跟鈣結合就變成草酸鈣結石，長期大量服用維生素C，腎結石風險將顯著上升。3、頭痛、頭暈、睡不好：過量維生素C會影響體內鐵質的吸收與分布，同時造成血液中草酸濃度異常，使神經系統超載、開始出現不穩定反應，像是持續性頭痛、莫名頭暈、很累卻睡不著、情緒焦躁易怒等。4、隱性傷害：維生素C吃太多，原本的抗氧化效果會反轉成促氧化，反而加速細胞損傷。長期高劑量攝取，還可能造成停藥後的「反彈性壞血病」，也就是突然停掉高劑量補充後，身體對正常飲食中的維生素C吸收能力暫時下降，黨至出現牙齦出血、關節痠痛、傷口癒合變慢等症狀。謝炳賢提醒，維生素C的成人每日建議攝取量是100毫克，安全上限為1000毫克，民眾平時在選擇保健品時，切勿盲目追求高劑量。

27歲女狂吞瘦身藥「一天800粒」害大腸壞死、器官衰竭　急切除才撿回一命

為了追求身材苗條，使用未經醫囑的減肥藥，恐對身體造成無法挽回的傷害。大陸上海一名27歲女子長期受便秘困擾，加上對身材感到極度焦慮，竟誤信網路傳言，連續4年服用主打排毒瘦身的日本「小粉丸」；隨著身體產生嚴重的抗藥性，她的服藥量從最初每日1粒，瘋狂飆升至驚人的800粒，最後導致整條大腸神經枯萎、徹底失去蠕動功能，並引發多重器官衰竭，被迫接受手術切除全結腸才保住一命。根據陸媒《上觀新聞》報導，上海第十人民醫院指出，有一名27歲女患者入院時身體極度消瘦，BMI僅剩16.5，經醫師問診才得知，女患者長期過量服用效果如同瀉藥的瘦身藥，不僅毀了她的腸道機能，更引發全身水腫、嚴重乏力及尿量異常等症狀；抽血檢查更發現，其血肌酐值遠超正常標準，顯示腎功能已嚴重受損，且體內血鉀、血鈉等電解質失衡，身體健康全面亮起紅燈。該院功能腸道外科陳姓醫師表示，經過全面臨床評估，女患者的結腸神經叢已完全枯萎，且平滑肌嚴重萎縮，腸道基本上完全喪失功能，陷入了「服藥、排便、便秘、加藥」的致命惡性循環。醫療團隊與家屬充分溝通後，決定為女患者進行腹腔鏡結腸切除術合併大腸直腸吻合手術，將這段徹底失能的病變腸道切除。所幸術後經過悉心調理與心理輔導，女患者腎功能已明顯改善，並逐步恢復自主排便，目前已順利出院。對此，陳醫師特別點出臨床上的隱憂，光是過去1年內，該院功能性腸道外科就遇到10例因濫用這類通便產品而住院的個案，且清一色為年輕女性，平均年齡在35歲以下。這些患者每日的服藥量皆超過50粒，普遍伴隨嚴重焦慮、體態消瘦、電解質紊亂及慢性臟器損傷等症狀，顯示濫用刺激性瀉藥造成的傷身悲劇，在臨床上早已不是個案。醫療團隊進一步澄清大眾的認知誤區，許多愛美人士誤以為吃瀉藥就能阻斷熱量、減少脂肪，但事實上，人體吸收熱量主要是在小腸完成，而這類藥物的主要成分為「比沙可啶（Bisacodyl）」，屬於刺激性瀉藥，作用範圍僅限於大腸。因此，它既無法阻止熱量吸收，更不能分解體脂肪，服藥後看到的體重減輕，純粹是腹瀉導致水分與電解質流失的「假性減重」，只要一喝水、進食，體重就會立刻反彈。若長期大劑量濫用這類刺激性通便藥物，會導致身體持續性脫水與嚴重的電解質失衡，臨床上常表現為心悸、四肢抽搐、全身無力，並對心臟與腎臟造成不可逆的慢性損傷。此外，這類患者大多長期飽受焦慮、失眠折磨，女性更可能因此出現月經週期紊亂，對身心健康造成難以估計的多重打擊。最後陳醫師鄭重呼籲，民眾切勿將瀉藥，或是坊間打著「清宿便、排毒瘦身、草本溫和」等口號的便秘丸、養生茶及酵素產品，當成減肥與日常養生的捷徑。若長期深受便秘困擾，應尋求正規醫院的胃腸肝膽科或專病門診進行系統化評估；一旦發現排便藥越吃越多、停藥就無法排便，或是出現水腫、極度疲憊等警訊，必須立即就醫，以免將小毛病拖延成終身殘疾。

兒童、毛孩誤食老鼠藥怎辦？　藥師曝黃金急救3步驟

近期北市鼠患問題持續延燒，關於如何投放老鼠藥也備受關注。藥師廖偉呈就指出，北市使用的老鼠藥設計為「延遲性致死」，讓老鼠吃完後3至7天後才會內出血而亡，若毛孩、人類兒童誤食，第一時間應送往醫院催吐，不建議自行在家處理。廖偉呈於臉書粉專發文表示，最近看到關於北市府投放老鼠藥的報導，他第一個想問的不是「該不該放」，而是「這藥到底放了什麼？」，雖然是「老鼠專用藥」，但貓狗、小小孩誤食後一樣會中毒。廖偉呈說明，目前北市使用的是「第二代抗凝血劑」，主要成分是brodifacoum、bromadiolone，這類藥物的設計是「延遲性致死」，讓老鼠吃完不會當場死，要等到3至7天後才會內出血而亡，如此一來才能避免其他老鼠看到同伴暴斃，產生警戒效應。廖偉呈提到，抗凝血劑的機轉，是阻斷維生素K在肝臟的循環，讓凝血因子II、VII、IX、X失去活性，此時身體若受到任何撞擊或內部小破損，就會止不住血、內出血休克；「延遲性中毒」才是最可怕的地方，因誤食後當下完全沒症狀，主人通常不會發現，等到貓狗開始流鼻血、皮下瘀青、血便、虛弱、呼吸急促，往往已經是中毒後3至5天，搶救難度增加。廖偉呈提醒，如果毛小孩疑似誤食老鼠藥，可採取以下3步驟急救：1、誤食2小時內，立刻送動物醫院催吐＋活性碳吸附。2、確診後，獸醫會給予vitamin K1（phytonadione）解毒劑，brodifacoum因為脂溶性高、滯留時間長，療程通常需要4至6週，切勿吃完幾天因症狀消失就自行停藥。3、嚴重失血者需輸新鮮冷凍血漿補充凝血因子。廖偉呈說，如果是人類兒童誤食，處理流程跟動物一樣，但人類兒童的解毒劑量需依體重精算，請第一時間撥打119，並聯繫毒藥物諮詢中心（02-2871-7121），除非醫療人員指示，否則不建議自行催吐。廖偉呈建議，公園、騎樓、社區的滅鼠藥，甚至老鼠的屍體，毛孩散步隨時可能誤觸、誤食，出門前可以幫寵物套上頭套最安全。

小孩坐不住、愛發呆？　　醫提醒「恐是ADHD」：2治療可改善

您家中的孩子是否常被老師反映「坐不住」、「愛發呆」或是「做事總是不顧後果」？這些行為可能不只是調皮，而是「注意力不足過動症（ADHD）」在發出的求救訊號。ADHD 是一種常見於孩童時期的神經發展，也就是大眾常說的「過動症」；衛生福利部草屯療養院兒童青少年精神科洪于詠醫師強調，「及早辨識」與「適當治療」是守護孩子自信心的關鍵，能幫助他們在學習路上走得更穩健。「藥物治療」與「行為治療」雙管齊下　社交、學習更順利洪于詠醫師表示，近幾十年來，醫學界已證實藥物治療對於改善ADHD有顯著的幫助，正確用藥能讓 75%到90%的孩子在注意力、短期記憶及組織能力上有明顯進步，同時減少過動與衝動的行為。當大腦狀況穩定後，孩子在學校的表現會變好，與同學相處時的社交技巧也能逐漸改善，進而減少愛唱反調或衝動的行為。不過，藥物雖然能改善生理症狀，但像說謊、拿別人物品等行為習慣，仍需要家長與老師透過耐心引導與教育來調整。因此，目前最理想的治療方式是「藥物治療」與「行為治療」雙管齊下，讓孩子在穩定的生理基礎上，透過後天的練習建立良好的生活習慣，在學習與人際關係中都能發展得更順利。藥效消退時可能短暫「反彈」用藥食慾減退可增加點心洪于詠醫師表示，近年部分注意力不足過動症藥物，如利他能與利長能，因供應不穩偶有缺貨，讓家長擔心學期中停藥對孩子的影響。這類藥物在醫師評估及適當劑量下使用，通常停藥後不會出現明顯戒斷症狀。少數敏感孩童在藥效消退時可能短暫「反彈」，如情緒煩躁；藥品仿單亦提醒停藥期間需留意憂鬱或過動情形，若出現不適，建議回診討論。此外，藥物仍可能有輕微副作用，包括食慾減退、頭痛、腸胃不適、失眠及輕微血壓上升，通常調整劑量或停藥後可緩解。臨床研究顯示對身高影響風險低；若進食量受影響，可與醫師討論用藥時間或方式，並適度增加晚間點心以補充熱量。重新找回自信與成就感　家長需充分與醫師溝通、陪伴孩子只要在專業醫師的評估與追蹤下，藥物治療可以有效幫助 ADHD 孩子穩定情緒、提升學習成效，並減少與同學間的衝突，讓孩子在生活中重新找回自信與成就感。每位孩子的狀況都不盡相同，家長對於用藥、副作用或停藥若有任何疑問，最好的方式就是透過門診與醫師充分溝通，量身打造最適合的治療計畫，才能在安全的前提下，陪伴孩子順利成長與快樂學習。【延伸閱讀】「藥」到人生的契機　ADHD的治療策略孩子調皮長大就好？研究揭：家庭結構影響ADHD發展　隔代教養風險高https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68270

寶寶的「笑」是真的在笑嗎？　專家：從笑聲判斷嬰兒認知發展狀況

在還不會說話之前，嬰兒已經會用「笑」與爸爸媽媽互動，總是咯咯笑的寶寶也讓人忍不住想要繼續逗他玩。在接受美國心理學會（APA）Podcast節目Speaking of Psychology訪談時，美國佛蒙特州立大學心理學Gina Mireault教授指出，從寶寶何時開始笑、會因為什麼而笑，到是否會主動逗笑他人，都能觀察到寶寶的認知發展狀況，不過如果寶寶不愛笑，部分家長可能為此感到焦慮，擔心是不是有什麼健康問題，對此她也為家長提供判斷的方式。寶寶何時開始學會笑？專家：有意識的笑從這時機開始Mireault教授說明，胎兒其實在子宮內就會「微笑」，新生兒也常在睡眠或各種刺激下露出笑容，但都屬於無意識、不受控制的反射動作。約在6週左右，嬰兒開始出現有意識的微笑，會對特定對象產生反應，例如看到照顧者的臉、聽到熟悉聲音，或被寵物舔一下，都可能逗笑寶寶。多數發育正常的寶寶會在4個月左右真正「笑出聲」，具體時間因人而異。Mireault教授指出，初期讓嬰兒發笑的多半是從未聽過的聲音或從未體驗過的觸感，例如突然的打噴嚏、公雞啼叫或搔癢等刺激。寶寶也懂「好笑」嗎？研究揭：4個月大就具判斷力Mireault教授進一步表示，「笑」是與他人建立聯繫的一種方式，用來傳達「我信任你」、「我感到安全」、「我喜歡跟你一起」等訊息。成人多數是明白某些事物好笑的原因在哪，才會開懷大笑，嬰兒也是如此嗎？她表示，過去她與團隊的研究就發現，4至5個月大的嬰兒，其實已經能分辨「正常」與「不合常理」的事件，例如，大人把球放在鼻子上假裝小丑，嬰兒也會覺得有趣。研究團隊預設寶寶會觀察父母的反應，看到父母對著小丑笑，也跟著覺得好笑，但實驗發現即使父母對小丑面無表情，仍有寶寶會發出笑聲，顯示他們可能已經可以理解「不尋常=好笑」。寶寶1時期最愛社交　6個月大後還懂「禮貌性假笑」在日常生活中，像是「躲貓貓」或搔癢，都是能逗笑嬰兒的方式。Mireault教授說明，特別是4至6個月大的嬰兒非常喜愛社交，幾乎任何互動都能讓他們露出微笑或開懷大笑。到寶寶約6個月大時，照顧者會發現自己要花費更多心思才能吸引寶寶。Mireault教授也觀察到，這時的寶寶還會開始出現「禮貌性微笑」，就像成人聽了旁人講笑話後，感覺沒有特別好笑，但還是輕輕地笑一聲附和，「6個月大的嬰兒也能做到這一點。」同時，隨著認知功能的發育，這個年紀的寶寶也逐漸摸索出如何逗人發笑，例如模仿大人發出「噗噗」的聲音、故意推倒兄姐的積木、戳破泡泡等來吸引他人的注意力。寶寶不愛笑代表發育有狀況？專家：這樣判斷家長常關心「寶寶不太笑，是不是有什麼問題？」對此Mireault教授認為，爸爸媽媽應相信自己的直覺，不必過度焦慮。每個嬰兒氣質不同，有些本來就較「嚴肅」、不易被逗笑，她建議，家長可多留意寶寶的各種反應，例如是否會與人進行眼神交流、喜不喜歡被抱、對周遭環境抱有無好奇心等，以此觀察寶寶不愛笑，究竟只是需要更努力才能逗他們笑，還是有潛在的健康問題。【延伸閱讀】「怎麼抱」攸關寶寶髖關節發育是否正常　醫籲：六個月是治療黃金期懷孕要馬上停掉安眠藥？醫揭「自行停藥」也有風險　身心兼顧護母嬰健康https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68279

減重「瘦太快」恐讓月經異常、提前更年期　中醫：氣血是根本

社會對外觀日益重視，加上「瘦瘦針」GLP-1類等藥物發展，減重風潮持續升溫。台北市中醫師公會提醒，體重在短時間內快速下降，可能伴隨多重健康風險，就有一名24歲女性半年內減重8公斤，卻連帶出現月經異常與明顯掉髮。馬偕紀念醫院中醫婦科瞿瑞瑩主任表示，快速減重「瘦下來的不只是體重」，女性的氣血和生殖力也可能一併受到影響，尤其更年期女性和備孕族群更應多加留意。為何「瘦太快」反傷身？中醫觀點：氣血是根本中醫理論強調「氣為動力、血為基礎」，在減重治療上不只看體重變化，也會同時評估氣血是否充盈。衝、任二脈與女性月經和生殖功能密切相關。瞿瑞瑩主任說明，氣血充足可使衝任充盈、維持生殖系統穩定；若氣血虧虛，則可能與提早衰老有關。她進一步解釋，減重期間的食慾下降，可能導致脾胃運化功能受損，攝食不足則使氣血生成來源不足；加上脂肪快速流失，使得衝任失養，進一步干擾內分泌平衡。「瘦」等於健康、年輕？臨床觀察揭女性快速減重影響現今社會常將「瘦」與健康、年輕劃上等號，究竟體重下降是否等於「抗老成功」？瞿瑞瑩主任指出，女性老化的核心指標並非體重，而是月經週期穩定度、睡眠品質、情緒與體力狀態。臨床觀察發現，部分女性在快速減重後，出現月經量減少、排卵期縮短、經期延後，甚至更年期症狀提前等狀況，也被認為與備孕族群懷孕困難有關。此外，掉髮、手腳冰冷、性慾下降、失眠等，也都是門診常見的減重後變化。更年期女性若減重速度過快，還可能面臨包括骨質流失、熱潮紅加劇、睡眠品質惡化與情緒波動在內的風險。至於坊間常討論的「減重臉」（Ozempic face），如臉部凹陷、法令紋加深與外觀疲憊、顯老等，則可能與脂肪和膠原蛋白快速流失有關。年輕女子體重下降月經卻失調　醫籲減重要顧氣血與臟腑開業中醫診所林瑋隆中醫師分享，一名24歲女性上班族使用瘦瘦針後，半年內體重下降8公斤，同時月經兩個月沒來、洗頭時明顯掉髮，人也看起來臉頰凹陷、精神不濟，且停藥後體重又出現回彈。針對過度減重情形，中醫常見以體質評估、腸胃調理與內分泌平衡管理介入，經評估也可與西醫治療並行。瞿瑞瑩主任表示，減重並非不可行，但過程中應同步顧護腸胃功能，並留意氣血變化與臟腑狀態，尤其備孕女性和更年期女性應謹慎評估。她強調，真正的「慢老」在於身心平衡、臟腑氣血穩定，而不是單純體重下降。【延伸閱讀】男3個月瘦12公斤卻性功能下降　中醫揭瘦瘦針背後的代謝與生殖警訊年後甩肉小心「瘦瘦針」副作用　藥師示警：2族群嚴禁使用https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68026

世界結核病日／咳不停別輕忽，小心結核病！如何辨識？症狀有哪些？一次了解！

結核病是全球流行的慢性傳染病，台灣每年仍約有6000名新發現個案。義大癌治療醫院胸腔內科魏裕峯醫師指出，根據衛福部統計資料顯示，雖然近年來國內結核病發生率有逐漸下降趨勢，但當潛伏性結核感染者免疫力下降時，就有可能轉為活動性結核病，具有傳染性，因此不可輕忽其嚴重性；不過究竟那些人會有結核病？潛伏期又有多久？症狀有該如何辨識？本文整理關於結核病的大小事，帶你一次了解結核病帶來的健康威脅。何謂結核病？哪些人為高危險族群？魏裕峯醫師表示，結核病是由結核桿菌感染所引起，最初感染時大部分會因身體有免疫力而未發病，可能潛伏在體內成為潛伏性結核感染，但因結核菌能長期潛存於體內，因此仍有機會因免疫下降或再次感染而發病，一般人受感染後一生中約有5至10%機會發病成活動性肺結核；台灣一年四季都有病例，男性發生率高於女性，又以長者、慢性病患為高危險族群。結核病如何傳播？症狀又有哪些？結核病傳染途徑為飛沫與空氣傳染，尤其當家人與病患同住一室、與病患接觸時間長短以及共處環境是否通風良好，都可能成為結核菌傳染的關鍵因素；而結核病可能誘發人體任何器官或組織，又以侵犯肺部最多，不過因結核病並呈緩慢，初期症狀不明顯，臨床觀察，常被誤認為感冒而延誤病情。．呼吸道症狀：持續三週以上咳嗽、乾咳或有痰．其他症狀：倦怠、不明原因體重減輕、食慾不振、夜間盜汗特別要注意是，結核病的病程若演變為中後期，患者會開始出現血痰、午後發熱或盜汗、食慾不振、體重減輕等非特異症狀，這時肺部可能已嚴重損傷，應盡快就醫治療，避免造成不可逆的傷害。結核病如何治療？能治癒嗎？魏裕峯醫師指出，結核病只要好好接受治療，是能被治癒的疾病，前提是得規律服藥並定期回診；治療上以規律服用抗結核藥物為主，另外合併其他多種藥物以避免抗藥性。此外，世界衛生組織（WHO）也建議，結核病防治策略應遵循都治計畫（DOTS），也就是「送藥到手、服藥入口、吃了再走」，透過關懷員每日監督患者服下藥物，以確保療程不中斷，提高治癒率，一般而言治療約6到12個月，但仍需依據患者病況體質與是否有抗藥性而有所差異。結核病如何辨識？有哪些症狀得盡快就醫？魏裕峯醫師提到，結核病早期症狀可能並不明顯，因此除了每年定期接受胸部X光檢查，也可透過自我檢測：七分篩檢法了解自身是否有結核病徵兆，以下症狀若達5分以上，建議應盡快就醫檢查，及早診斷及早接受治療。．咳嗽兩週（2分）．有痰（2分）．胸痛（1分）．沒有食慾（1分）．體重減輕（1分）結核病如何照護及預防？1.規律用藥：遵醫囑按時服藥，避免自行停藥產生抗藥性。2.居家隔離：確診後前2週屬於高傳染性，建議患者應與家人分房居住，且保持室內空氣流通，也要定期消毒。3.做好衛生禮節：咳嗽、打噴嚏時記得遮掩口鼻，也需配戴醫療外科口罩降低傳染風險。4.攝取均衡營養：包括高蛋白、富含維生素的食物，以維持體力。5.養成良好生活習慣：充足睡眠、規律運動等能幫助免疫力對抗疾病。6.接種卡介苗：建議在出生滿5至8個月時完成接種，以確保足夠保護力。7.定期健康檢查：尤其高風險族群應定期進行胸部X光檢查，以早期發現、早期治療。資料來源：1.衛福部-結核病2.衛福部-結核病問與答3.衛福部-結核病篩檢更多醫健新聞報導響應「世界結核病日」！潛伏結核菌發病率高北市推免費LTBI篩檢超高齡化社會！安樂死的聲音是「症狀」蔡壁如：在宅醫療與善終未成熟是「病灶」

氣溫下降「氣喘發作」案例增　醫曝4大惡化誘因

日前氣溫明顯下降，氣喘急性發作案例增加。臺北市立聯合醫院中興院區胸腔內科謝欣融醫師指出，冷空氣刺激、呼吸道病毒感染、室內外溫差過大及過敏原濃度升高，都是冬季氣喘惡化的常見因素。提醒氣喘患者與家屬提高警覺，落實日常防護與規律用藥，以降低急診就醫與重症風險。氣喘為慢性氣道發炎　接觸刺激易誘發謝欣融醫師說明，氣喘是一種慢性氣道發炎疾病，其特徵為症狀反覆發作、可逆性氣道阻塞及氣道過度反應。常見症狀包括反覆喘鳴、呼吸急促、胸悶與咳嗽，其中夜間或清晨症狀較為明顯，且在接觸刺激物時容易惡化。留意這4項因素　導致氣喘惡化冬季氣喘惡化主要與四項因素有關。謝欣融醫師指出，首先是冷空氣刺激，乾燥低溫空氣會使支氣管收縮並造成黏膜水腫，容易引發咳嗽與喘鳴。其次是呼吸道病毒感染，冬季流感與感冒盛行，病毒感染常是急性惡化的重要誘因。冬季門窗緊閉使塵蟎、黴菌及寵物毛屑等過敏原累積，也會提高發作機率；若室內外溫差超過7°C，氣道敏感族群較難適應，同樣可能誘發氣喘症狀。做好四項日常防護　可降低氣喘發作機率在日常預防方面，謝欣融醫師建議外出時可配戴口罩與圍巾，讓吸入空氣先加溫與加濕，以減少氣道刺激；同時應定期清洗床單與枕套，減少地毯與絨毛玩具使用，並透過除濕機將室內濕度控制在50%至65%，以降低過敏原。此外，氣喘患者應依照醫囑規律使用控制型藥物，不可自行停藥；空氣品質不佳時盡量避免外出，並勤洗手與接種流感疫苗。若出現氣喘症狀，應立即使用醫師開立的急救吸入劑（速效支氣管擴張劑）。咳嗽超過八週　建議至胸腔科門診評估謝欣融醫師提醒，氣喘雖無法完全根治，但透過良好控制與日常防護可有效降低發作風險。冬季應維持規律作息與清淡飲食；若咳嗽持續超過8週，建議至胸腔內科門診評估。若出現呼吸困難加劇、劇烈咳嗽、急救藥物效果不佳，或嘴唇與指甲發紫等情況，應儘速就醫，以免延誤治療。【延伸閱讀】【控制嚴重氣喘有方法】嚴重氣喘反覆發作　生物製劑提供治療新選擇【控制嚴重氣喘有方法】氣喘治療選擇增多！醫：生物製劑提供治療新選項https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67923

全家「喉嚨痛像被刀割」住院　醫：A族鏈球菌飛沫傳染要注意

「喉嚨痛像被刀割一樣，連張嘴都想哭！」彰化最近傳出有一個家庭，先是8歲的小兒子突然昏睡、喉嚨劇烈疼痛；接著同住的家族成員，短時間內共有8人發病，其中6人甚至需要住院治療，後來才發現，這場家族風暴的元兇，原來俗稱「食人菌」的A族鏈球菌感染。醫師提醒，民眾若出現嚴重喉嚨痛或高燒不退，應盡早就醫檢查，揪出病因。飛沫傳播力強　家庭聚會成「食人菌」群聚溫床收治病例的衛生福利部彰化醫院任職的小兒科主任馬瑞杉表示，A族鏈球菌常引起急性咽喉炎與扁桃腺炎，主要透過飛沫或接觸傳播，在家庭或人潮密集場所容易造成群聚感染，是極具攻擊性的「喉嚨殺手」。家住彰化縣二林鎮的39歲吳姓婦女就表示，當初家裡是8歲的兒子先出現昏睡與劇烈喉嚨痛，就醫時發現扁桃腺明顯腫大，甚至痛到難以張口。沒想到接下來她與其他家人，也陸續出現相同症狀，包括5名孩子及親戚，一個家裡多達8人發病，其中6人因症狀嚴重，還住院約6天。病程演變極快　A族鏈球菌恐引發毒性休克症候群馬瑞杉主任解釋，A族鏈球菌臨床常見症狀主要為急性咽喉炎、扁桃腺紅腫及高燒不退。雖然多數個案表現為劇烈喉嚨痛，但若細菌深入侵犯肌肉筋膜，可能演變為壞死性筋膜炎，嚴重甚至會引發毒性休克症候群或多重器官衰竭。由於其病程變化極快，且死亡率不容小覷，因此被冠上「食人菌」的稱號。無疫苗預防A族鏈球菌　療程擅自停藥恐引發嚴重後果值得注意的是，A族鏈球菌與肺炎鏈球菌不同，目前並無疫苗可供預防。馬瑞杉醫師提到，感染A族鏈球菌必須接受完整的10天抗生素療程。許多患者在服藥2至3天後，症狀會顯著緩解，但此時切記不可擅自停藥，否則不僅容易導致病灶復發，還可能產生抗藥性，甚至誘發急性腎絲球腎炎或風濕熱等後遺症。馬瑞杉醫師提醒，A族鏈球菌在人潮聚集的空間或家族聚會中，極易發生傳染。一旦家中有人確診，同住者應立即佩戴口罩並勤洗手，才能有效阻斷傳播鏈。若民眾發現喉嚨出現異常劇痛、吞嚥困難等症狀，應儘速就醫釐清。【延伸閱讀】55至64歲原住民福音　今年8月起能完整接種公費肺炎鏈球菌疫苗九月童染「大魔王」肺炎鏈球菌　因這1利器成功殺敵健康返家https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67916

停藥

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