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未來5年千萬別生病！醫憂心示警「1情況」：看不到谷底
近期國內醫療體系頻傳急診壅塞與人力缺口問題，台大急診爆出有病人候床12天病逝，又傳出有人在急診暫留區長達35天，實際情況商尚待釐清；對此，新陳代謝內分泌專科醫師許哲綸今（28）日表示，受限於健保制度與環境惡化，台灣醫療品質正加速下探，民眾應提高健康意識，在醫療體系渡過「寒冬」之前，務必靠自己維持身體健康。許哲綸在臉書發文表示，「這次台大急診事件，我只有一個想法：未來幾年，真的不要生病，趁早運動、健檢、減重，不要以為之後生病的時候，還有健保可以靠」，醫療崩壞現象早在十年前就已顯端倪，但在疫情結束後，向下滑落的速度更創下新高，「未來五年，請不要生病！」。許哲綸分析，當前醫美與健康管理等自費產業需求大增，反觀攸關性命的救命醫療，其健保給付價格卻長期遭壓低或無法成長。這種拉鋸導致大量年輕醫護放棄加入救命體系，資深人力因負擔過重而陸續離職，寶貴的臨床經驗出現嚴重斷層，形成難以逆轉的惡性循環。針對醫療體系的未來走向，許哲綸直言，「目前還看不到谷底」，但醫療需求終究會找到出路，最好的狀況是大眾覺醒，願大幅提高健保支出以改善環境，但實務上可能性極低；次好的情況，是健保外的自費醫療會發展，這樣至少花錢能消災（但目前衛福部傾向打壓自費醫療來救健保）；再不然，也許之後國家會引進廉價藥物與外籍人力，用較低的品質，勉強維持健保醫療。許哲綸指出，最差的情況，如果醫療持續探底，終究會開創出國際醫療的機會，以後想尋求更好醫療的人們，或許能經由仲介廠商，到更先進的國家看醫生，「但這可能就只有超有錢人才能享受了」。面對短時間內難以解套的結構性困境，許哲綸呼籲，民眾切勿過度依賴健保，並提出「自我健康管理」的四大具體作法：有慢性病史者務必嚴格控制病情，降低併發症風險；未有固定就醫者應把握時間完成完整健檢，防患未然；保持均衡飲食、規律運動並維持健康體重；提高安全意識，避免意外傷害發生，「在黎明到來之前，請各位朋友務必用健康的身體，撐過醫療的寒冬。」
避險利器1／全球生技股走揚 台股主題ETF漲勢驚人
在科技股與大盤高檔震盪之際，生技醫療族群憑藉防禦屬性與國際重大利多，近期成為資金避險的要角。美股生技大廠莫德納與默克共同開發的個人化mRNA 癌症疫苗第三期臨床試驗傳出捷報，大幅激勵全球生技股走勢，促使台灣生技族群在基本面半年報績效、藥證擴張與題材面的雙軌驅動下逆勢走強。美股主要指數漲跌，連動台股表現。（圖／新華社） 受國際生技巨頭股價狂飆刺激，相關主題型 ETF 近期漲勢驚人，像是富邦基因免疫生技（00897）受莫德納利多直接帶動，單日跳漲逾 12.67%；群益那斯達克生技（00678）也表現強勁。 新藥公司的實質獲利轉折點與藥證進展是近期資金最青睞的避風港，像是藥華藥（6446）作為生技市值指標，旗下主力藥物 Ropeg 持續在北美放量，並接連拿下台灣新適應症、美國筆型注射劑及加拿大等多張藥證，上半年獲利創同期新高，法人預期全年獲利將大幅衝高。 台康生技（6589）7月合併營收2.12億元，年增183.97%；旗下生物相似藥「益康平凍晶注射劑 420 毫克」自7月1日起獲健保署核准擴增 HER2 陽性早期乳癌的健保給付範圍，法人預估營運可望受惠。 至於在CDMO（委託開發暨製造服務）廠營收能見度極高部分，包括保瑞（6472）海外併購整合效益顯現。 晶碩（6491）、視陽（6782）、東洋（4105）、生達（1720）等上半年獲利表現受到市場關注；仁新（6696）、仲恩生醫（7729）等公司陸續釋出二到三期關鍵臨床數據。 法人分析，生技族群雖然在電子股去槓桿時具備防禦性，各個子產業包括新藥、CDMO、醫美、醫材等的「獲利變現時程」也大不相同。
夏季流感爆發！單週破9萬人次就診「70重症12死」 新冠疫情續升溫
疾病管制署今（11日）表示，監測資料顯示，國內流感疫情自7月上旬起逐漸升溫，近4週門急診就診人次及就診病例百分比持續呈上升趨勢，並以幼童與65歲以上長者的門診就診率最高。在群聚疫情方面，近期上呼吸道感染群聚通報數同步增加，流感陽性群聚檢出以A型為主，且主要集中於人口密集機構。近期社區病毒監測以A型H1N1最多（占57％）。另流感併發重症及死亡病例近期亦呈上升趨勢，多為65歲以上、具慢性病史及未接種本季流感疫苗者。疾管署指出，第31週（8／2－8／8）類流感門急診就診計92,075人次，較前一週略升2.4％，近期呈緩升趨勢；另上週新增70例流感併發重症病例（64例H1N1、2例H3N2、4例A未分型）及12例死亡（8例H1N1、1例H3N2、2例A未分型、1例B型）。依實驗室監測資料顯示，目前社區中流行之流感病毒以A型占83.7％為主。本流感季累計995例重症病例（401例H1N1、481例H3N2、24例A未分型、89例B型）及188例死亡（71例H1N1、101例H3N2、5例A未分型、11例B型），其中重症病例以65歲以上長者（占63％）及具慢性病史者（占82％）為多，73％未接種本季流感疫苗。疾管署表示，目前我國公費藥劑配置於各縣市衛生局規劃之全國約4千家合約醫療機構，配置藥劑包括克流感、易剋冒及瑞樂沙。如有危險徵兆（如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等）應儘速就醫，並由醫師依主訴與臨床判斷，評估是否符合公費藥劑用藥條件，倘經判斷符合條件者，不需流感快篩，即可開立公費藥劑，以把握用藥時機。另由於目前流感抗病毒藥劑未列入健保給付項目，公費用藥治療之時機及必要性，仍由醫師依病患狀況及臨床專業決定。疾管署呼籲，民眾應加強自主防疫觀念，落實手部衛生及呼吸道禮節，又為保護自身及他人健康，倘出現發燒或咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等呼吸道相關症狀儘量在家休息，避免不必要的外出，外出時記得佩戴口罩，另民眾如出入醫療照護機構以及於人潮聚集且無法保持適當距離或通風不良之場所、與年長者或免疫低下者密切接觸時，亦建議自主佩戴口罩。疾管署再次提醒，民眾勿輕忽流感嚴重性，應落實勤洗手及注意咳嗽禮節等個人衛生防護措施，有呼吸道症狀時應佩戴口罩；打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替；與他人交談時，儘可能保持1公尺以上。另一方面，國內新冠肺炎疫情持續上升，第31週新冠門急診就診計24,645人次，較前一週上升27.6％；上週新增72例本土重症病例及14例本土死亡病例。去年10月起累計337例新冠併發重症本土病例，其中42例死亡，重症病例以65歲以上長者（占73.9％）及具慢性病史者（占84.0％）為多，89.6％未接種本季新冠疫苗；近4週本土病例變異株以PQ.16.1.1為主。疾管署說明，全球陽性率呈上升趨勢，歐、非洲區呈上升趨勢，西太平洋區仍處高原期。中國、泰國、韓國及美國疫情上升；日本處相對高點波動疫情上升，香港疫情下降；近期全球流行變異株以NB.1.8.1、XFG及JN.1為主。疾管署指出，截至今年8月9日，本季新冠疫苗接種累計約179.6萬人次，65歲以上長者接種率分別為第1劑21.22％、第2劑0.97％。國內新冠疫苗現有庫存共約14萬劑，疾管署將於8月13日將中央庫存約3.7萬劑全數撥配至各縣市供民眾接種，該批疫苗解凍後配送，效期至今年9月9日止，故本季新冠疫苗提供接種至該日為止，提醒有接種需求民眾把握時間前往接種。疾管署強調，目前新冠公費抗病毒藥物儲備量充足，提醒感染新冠後可能導致併發症之高風險族群，如有疑似症狀建議儘速就醫，以利醫師及早診治並開立抗病毒藥物。
沈玉琳曝病況醫生判免骨髓移植 「跟女兒作息」11點準時入睡
沈玉琳血癌康復後回歸主持，透露目前每月收入超過500萬元，「我現在2帶狀、1塊狀、1網路節目」。今（17日）他在新節目《百分百娛樂》記者會上，強調自己現在的工作量都有經過醫生同意，「他告訴我千萬不要把自己當作病人，要過得像正常人，這才是最好的養病方法」。他去年7月28日因身體不適入院，證實罹患血癌，經過長時間的積極治療，終於在今年3月宣布回歸演藝圈。手握4節目的他，今也開玩笑的吐槽網友，每次都留言要他在家「安享晚年」，「我沒病看到這些都氣出病了」，笑說當時出院頭兩周在家裡休息，反而覺得無聊，彷彿要悶出病。關於病情，沈玉琳現在固定每周四抽血、周五早上回診看報告，各項數值都維持得相當不錯，「去抽血、跟主治醫生面談，報告沒有異常，這個病嚴格來說是一年沒有復發就可以安心一點了」，醫生則判定他不需要骨髓移植，而是服用一顆13000元的自費藥物，每月需連續服用14天，大約要吃半年至一年，目前已吃3個月。提到之前被本刊直擊在台北市西門町禁煙區抽菸，許多網友都擔憂影響病情，沈玉琳再次強調，自己的病和抽菸無關連，他其實從5年前就沒有抽紙菸了，現在抽的是合法的加熱菸，從以前的一天1包變成一天3根，近期更是一天幾乎抽不到1根。此外，沈玉琳表示，之前在醫院時有配對相符的血液，目前冰存在台大血液庫，要是將來有個萬一，還能派上用場。不過他也說有的藥物是無法健保給付，「我有看過一顆要20萬或50萬，這就值得深思。商業保險不保這種門診領藥，就變成有錢判生沒錢判死」，更自豪現在生活的很養生，每天都跟著女兒的作息，晚上11點準時入睡。《百分百娛樂》7月20日起每周一至周五晚間9點八大綜合台首播。 《時報周刊CTWANT》提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
洗腎腎性貧血恐傷心腎！ 健保新制納「新一代口服藥」給付
血液透析患者經常同時患有腎性貧血，因長期慢性發炎，即使採用傳統針劑治療，血紅素仍未能達標，甚至需要需頻繁輸血。患者也常常容易疲累，甚至影響工作。健保於今年4月擴大血液透析包裹式給付，將相關口服治療方案納入給付範圍，也讓臨床在治療安排上增加不同評估選項。臺北榮民總醫院內科部腎臟科林志慶主任表示，隨著HIF-PHI類口服治療方案納入給付，臨床上也可依透析患者的病況評估是否納入治療安排，並持續追蹤血紅素變化、體力狀況及後續輸血需求，由專業醫療團隊進行評估與調整。不只釀疲倦！腎性貧血恐傷心腎 可能加劇腎功能惡化腎臟負責分泌紅血球生成素（EPO），當腎功能受損時，人體製造紅血球的過程就會受到干擾。林志慶主任說明，臨床觀察顯示，第三期慢性腎臟病患者中約有4成已出現貧血問題，到第五期更提高至8成以上。同時腎臟組織又對缺氧環境較為敏感，當人體長期因貧血處於低血氧狀態時，便可能加劇腎功能惡化，形成惡性循環。此外，心臟為了補償血液含氧量的不足，必須增加跳動次數，長期可能導致心臟肥大，甚至演變成心衰竭，臨床上就有約五分之一洗腎患者合併心衰竭，且多與心臟舒張功能較差有關；患者血壓和血管壁也可能發生變化，使得高血壓風險增加。患者常見症狀包括全身倦怠、耐力下降、容易嗜睡等，連帶影響日常生活與工作表現。1原因影響腎性貧血治療 長期輸血可能阻礙腎移植目前腎性貧血多以紅血球生成素（ESA）注射與鐵劑補充為主，部分病友可能因體內長期慢性發炎、肝臟分泌鐵調素等因素，使得鐵質吸收與傳統針劑的適應情形面臨不同挑戰。林志慶主任表示，當身體長期發炎時，肝臟會分泌「鐵調素（Hepcidin）」，抑制腸道對鐵質的吸收，使得治療反應可能受到影響。副甲狀腺功能異常造成骨髓纖維化，以及營養不良導致左旋肉鹼缺乏等也是療程效果不如預期的可能因素。部分患者經評估後需長期輸血，但鐵質過量、過敏或病毒感染等風險將隨之增加，接觸他人血液也可能促使體內產生更多抗體，降低未來腎臟移植配對成功的機會，尤其對年輕或中壯年腎友衝擊甚鉅。口服治療方案正式納入血液透析包裹式給付林志慶主任說明，隨著醫療科技進步，新一代口服治療方案於今年正式納入血液透析包裹給付。對於過去因慢性發炎導致貧血較不易控制的患者而言，臨床除了增加針劑劑量或輸血等方式外，也增加了不同的治療評估方向。新口服治療納血液透析給付 臨床採漸進式調整策略林志慶主任表示，過去因慢性發炎導致貧血難以控制的患者，治療選項相對有限，多數只能增加針劑劑量或頻繁輸血；隨著HIF-PHI類口服治療方案納入血液透析包裹式給付，臨床上有了更多元的評估方向，而口服劑型與針劑的治療模式也有區別，醫療團隊可依個別病況調整治療安排。若患者經評估後適用口服新藥，臨床上多採漸進式調整，由於每位洗腎病友的個體共病與發炎狀況不同，無論採取何種貧血治療策略，皆應採取漸進式調整，並密切追蹤相關生理反應。病友在日常照護中若有任何不適，應及時向主治醫師或護理團隊反應切勿自行調整用藥，以避免相關數值於短時間內出現較大波動。治療期間，部分患者可能出現胃食道逆流，應及時向醫師反應，以評估調整服藥時間或使用胃藥等因應策略。腹膜透析患者需求有別 醫解析腎性貧血治療差異針對多數在家治療、回診頻率較低的腹膜透析病友，由於日常照護型態不同，對於貧血管理與適應針劑治療的考量也往往有所相異。醫療團隊指出，隨著今年4月健保全面擴大血液透析的包裹式給付，許多新一代的腎性貧血治療方案已獲得更完善的健保資源支持；然而，由於血液透析與腹膜透析的健保給付規範與預算架構不同，目前透析新藥的健保給付範圍仍以血液透析患者為主，腹膜透析的給付條件未來是否進一步調整，則有待健保署與各界專家後續評估與討論。林志慶醫師表示，無論採取何種透析方式，病友均應定期追蹤血紅素，並依自身經濟與照護需求，積極與醫療團隊探討最適合的長期貧血照護方針。【延伸閱讀】6類人為洗腎高風險群！糖尿病、高血壓皆上榜 醫：腎友用2類藥應留意洗腎也能出國玩！68歲男10年跑遍世界 醫揭「4要1不」安心旅遊https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68823
韓國兒科開立「神奇貼片」小孩不咳了 台灣家長敲碗盼引進
一名嫁到韓國的台灣媽媽近日在社群平台Threads分享就醫經驗指出，孩子因咳嗽症狀明顯，前往當地小兒科看診後，醫師開立一種可貼在背部的貼片。她表示，孩子貼上後咳嗽情況明顯改善，因此好奇其作用原理，相關貼文也迅速引發網友討論。根據原PO說法，該貼片需由醫師開立處方才能取得。貼文曝光後，不少網友查詢資料後指出，這類產品屬於經皮膚吸收的支氣管擴張劑貼片，藥物可透過皮膚吸收發揮作用。也有曾在日本就醫的家長表示，日本兒科診所同樣會開立類似藥品，用於改善呼吸道相關症狀。有網友分享使用經驗表示，這類藥物屬於處方藥，通常會依照患者體重調整劑量。部分家長指出，夜間咳嗽較為嚴重時，醫師可能會開立貼片使用，一般約每二十四小時更換一次，並輪流更換貼敷位置。曾使用過的民眾也認為，實際效果相當不錯。討論串中，也有不少台灣網友表達希望能在台灣取得相關藥物的想法，「健保大砍藥價，很多藥都退出台灣了，想自費也買不到」、「健保均貧，有錢也用不到好東西」、「希望以後台灣會有，好需要。女兒現在就咳得睡不好，今天已經看第三次醫生了」。此外，有熟悉相關資訊的網友指出，該產品為Hokunalin Tape，在日本與韓國均已上市多年。其中日本約於西元2000年前後推出，之後陸續出現多款學名藥產品；韓國則約在2013年前後上市。至於台灣尚未見到相關藥品上市，部分網友認為，主要原因與廠商未提出上市申請有關，而非健保給付問題。
急診等床1週仍住不進病房！ 醫嘆「是你生錯病」：醫療窮到在挑病人
台灣近年來出現嚴重醫護荒，大批人力因薪資與高壓工作量不對等，紛紛逃離職場，而醫院因缺人而不斷「關床」，病患則面臨排不到床的困境。對此，臉書粉專「超級白急診醫師」分享，有患者卡在急診等了1週仍等不到床，是因為醫療體系早已超載，醫院只能計算哪種病人「划不划算」，來拚「翻桌率」。「超級白急診醫師」發文表示，有患者在急診室留觀區待了1個星期，卻始終等不到病房，而旁邊同時還有10幾位患者也在等床，「我知道答案，但我沒辦法說出口，因為真正的答案是：他生錯病了。這不是在怪他，這是在說，台灣現在的醫療系統，已經窮到開始『挑病人』了。」「超級白急診醫師」直言，醫院終究是要賺錢的，在健保的制度下，醫院像是一間餐廳，健保把每道菜的售價訂死，但護理師不夠、病床不夠、人力不夠，帳單還是要算、病人還是要收、急診還是要開，因此醫院為了「翻桌率」，會計算哪種病人「划不划算」，有些科別的手術病人，由於流程固定、住院短，床位馬上就能收下一人，成為醫院的最愛。 「超級白急診醫師」指出，如果患者病情複雜、需長期照護等，一住院可能就是2、3個星期起跳，病床像被卡死，而護理負擔重，健保給付不夠，「講難聽一點：在現在的制度裡，有些病，是賠錢貨。而這些病人，丟在急診最划算。」「超級白急診醫師」提到，德國的醫療支出佔GDP的12.3%，護理師有法定薪資下限，政府直接立法保障，病床數是台灣的2倍以上；日本醫療支出佔GDP的10.6%，老人長照由獨立的介護保險支付，複雜病人不會卡在急性病床，有專屬體系接住；韓國5年前跟台灣差不多，現在接近GDP的10%，因政府強制醫院增加護理師名額，補貼和罰則並行，5年增加3萬人；經濟合作暨發展組織（OECD）國家2024年的醫療支出平均是GDP的9.3%，但台灣只有6.9%，而這2.4個百分點，換算成新台幣，是每年超過4千億元。「超級白急診醫師」無奈道，台灣之所以不跟進，是因為只要提到漲價，就會有人出來抗議，「台灣人有一種奇特的集體意識：我們知道醫療快撐不住了，知道護理師在出走，知道急診快爆了，但只要有人說『所以我們要多付一點』，就會『有人』喊不公平，然後什麼都不做、然後繼續等著系統自己撐下去、然後繼續問：為什麼還沒有病房？」「超級白急診醫師」也感嘆，台灣人習慣用便利商店的價格，要求最高品質的服務，中間那個缺口，長年都是醫護用健康、家庭、睡眠和人生在補，「這個年代，最好不要生病，如果真的要生病，最好生對病。」
手術室失守1／無照上刀一次拿3萬！醫師竟淪莊家抽頭 3年13人受害
CTWANT今年1月接獲爆料，台中榮民總醫院貴為六都醫學中心之一，卻傳出神經外科科主任楊孟寅、鄭文郁放任無醫護人員執照的醫材廠商進入手術房上台執刀，自己則在一旁納涼。台中地檢署5月13日依違反醫師法等罪起訴楊孟寅與鄭文郁在內等5人，揭露醫材商為拚生存，「買器材贈執刀服務」，經統計遭綽號「小老鼠」的陳姓醫材商代刀的病患3年間就高達13人，而小老鼠只要每上一台刀，就可獲得3萬元費用。台中榮總神經外科科主任楊孟寅（前）與鄭文郁（後）被爆出放任無照廠商上台執刀，遭台中地檢署約談，訊後均以100萬元交保。（圖／報系資料照）起訴書指出，陳姓醫材商不具醫師資格，卻堂而皇之的在楊孟寅與鄭文郁的授權下，進入手術台內直接上桌替病人執刀，進行「經皮內視鏡腰薦椎間盤部分切除術」、「開放式2節以上腰椎關節由後側進入前柱融合術」、「開放性腰椎關節由後側進入前柱融合術」。綽號小老鼠的陳姓醫材商，為讓醫師楊孟寅與鄭文郁等人能向病患推薦使用自家的醫療器材，以「買器材贈代刀服務」，長期代替楊、鄭2人執刀手術，讓楊、鄭2人可以不用刷手上刀，在一旁納涼等待手術結束，其中一次手術中，科主任鄭文郁不但未刷手、未穿著無菌服，在一旁的小房間內觀看核磁共振影像。而陳姓醫材商協助代刀，每次還可獲得3萬元的費用，除執行手術中較為困難之核心部分外，還得同時指導住院醫師，誇張至極。醫材商業務指出，公司會固定從醫材營業額中撥取2、3成給楊孟寅與鄭文郁作為公關費。（圖／報系資料照）而不僅僅只是陳姓醫材商上台代刀獲得費用，另一名醫材商業務也曾接受鄭文郁指示，上台代刀，從而獲得2946元的手術費用，他也同時坦言，會接受醫師指示代刀是為讓醫師能繼續向病患推薦使用公司醫材，且公司還會在特定期間內將醫材銷售金額的2、3成，提撥為公關費給予鄭文郁與楊孟寅在內等醫師。其中，調查官前往搜索時扣下一個寫有楊、鄭2人名字、內裝有現金的信封，就是公司要給2人的費用。離譜的是，楊孟寅與鄭文郁2人明知手術均由「密醫」執行，卻仍利用職務之便向醫院承辦人員申報健保保險給付，從而獲得「手術費」與「診察費」。對此，台中地檢署檢察官也痛批楊孟寅與鄭文郁2人犯後仍避重就輕，直到遭檢方聲押，於羈押庭時才改口承認讓廠商代刀之事實，「將人命轉化為商品」，以自身醫術尚需精進為由，讓不具有醫師資格，未經醫師完整訓練之醫材商或業務上台執刀，甚至還未刷手上刀，若真發生大出血、過敏休克等併發症，廠商無法及時處理，2人要接手也來不及，一旦發生醫療糾紛，病患難以確認是醫師失誤還是廠商操作不當，突顯出2人對於怠於精進醫療之能，仰賴廠商技術支撐。檢方指出，楊、鄭2人還同時為中興大學學士後醫學系之臨床醫學教師，卻在手術中帶領住院醫師時，對學生傳達出「委由廠商代刀，輕鬆又可獲取利潤」的錯誤價值觀。根據起訴書指出，經查楊、鄭2人詐領手術費、醫師健保給付為15萬2731元、病患自費額187萬1362元，總計約202萬餘元，初步估算楊孟寅從中獲利之不法所得為65萬2479元、鄭文郁則為98萬1614元，後續也將追徵價額繳回。全案也依違反《醫師法》與《刑法》詐欺等罪，起訴楊孟寅、鄭文郁與廠商在內等5人。
放無照廠商執刀自己在旁納涼 榮總2主任遭起訴求重刑
台中榮總日前爆出無照廠商進入手術室，代榮總神經外科科主任楊孟寅、神經外科科主任鄭文郁開刀，台中地檢署深入調查於13日偵結，發現楊，鄭收取公關費後，允許業者進手術室「代刀」，不法所得逾196萬元，依詐欺和醫師法對2醫師、3廠商提起公訴，並希望法官對楊、鄭從重判刑。檢方調查，楊孟寅、鄭文郁分別擔任臺中榮總神經醫學中心腦腫瘤神經外科主任、微創性神經外科主任，均為醫學中心資深醫師，負有親自執行醫療業務、維護病患安全之專業義務，但2人竟為貪圖勞務便利並鞏固與醫材廠商間之合作關係，於執行脊椎內視鏡及融合手術時，指示不具醫師資格之醫材廠商陳姓和2林姓從業人員進入手術室，非法執行電燒止血、抓取病患組織、植入螺釘及組裝連接桿等核心醫療行為，嚴重危害病患生命、身體安全及醫療品質。檢方指出，5被告明知相關手術實際上係由不具醫師資格者執行，依法不得申請健保給付，竟共同隱匿「廠商代刀」之事實，利用不知情的醫院承辦人員，向衛生福利部中央健康保險署，申領診察費及手術費，更未向病患如實告知手術過程中有不具醫師資格之廠商人員執行核心醫療行為，導致病患支付高額自費醫材和手術費用，全案不法所得達196萬7039元。檢方發現，醫材廠商為確保醫材銷售利潤，由陳、林等3人代醫師執行手術勞務；相關公司並依醫材銷售金額提撥一定比例款項，作為「公關費」交付予被告醫師。被告等人形成「醫師掛名、廠商執刀、私下分利」之違法模式，不僅破壞醫療專業倫理，更嚴重侵蝕民眾對醫療制度之信賴。檢方認為，楊、鄭身為醫學中心資深醫師，受病患高度信任，理應恪遵醫療專業倫理及法令規範，竟罔顧病患生命、身體安全，將高度專業且具不可逆風險之核心醫療行為，委由不具醫師資格之醫材廠商從業人員代為執行，嚴重踐踏醫療尊嚴及病患權益。而楊孟寅過去已有於執行醫師業務時為詐欺犯行經緩起訴處分之紀錄，仍再犯本案，且犯罪情節重大，足認其法治觀念薄弱，惡性非輕，檢方因而建請法院就被告楊、鄭均予從重量刑。檢方表示，3名廠商均明知自身不具醫師資格，竟仍進入手術室執行核心醫療行為，將攸關病患生命安全之醫療手術，淪為配合醫材銷售及商業利益之手段，對國民就醫安全及醫療體制形成結構性威脅，審酌3人主動陳報犯罪所得，且陳自動繳回全部犯罪所得 33 萬元，林姓被告亦已繳回犯罪所得2,946元，另名林姓被告為公司業務，領取固定薪資，尚無證據足認其因代執行手術另有所得他們在犯後均願坦承全部犯行，並試圖填補財產損害，惡性已有部分減輕，建請法院就3人部分量處適當之刑。台中地檢署呼籲，醫療手術具有高度專業性、風險性及不可逆性，攸關民眾生命安全與健康權益，非具醫師資格者絕不得執行核心醫療行為。醫師亦不得因貪圖便利、追求利益或配合廠商銷售，而容任不具資格之人員介入手術，破壞醫療專業分際及病患信賴。檢方對於此類破壞醫療體制、侵害病患權益、危害公共健康安全之犯罪，必將積極偵辦、嚴正追訴，依法從嚴追究刑事責任，絕不寬貸，以維護全民健康權益及安全、可信賴之醫療環境。
癌症連43年居十大死因之首 賴清德倡「治療三箭」盼降死亡率
衛福部統計2024年國人十大死因數據，全年死亡人數達20萬1,383人，其中癌症已連續43年居首，死亡人數為5萬4,032人，每十萬人口有230.8人死於癌症。遠高於標準化死亡率為每十萬人口113.3人。總統賴清德今（2）日表示，癌症防治仍是國家重要課題，政府將持續強化相關政策，降低死亡率。賴清德表示，政府積極推動「癌症治療三箭」，期盼透過提升早期癌症篩檢、聚焦基因檢測與精準醫療、以及建立百億癌症新藥基金，有效對抗癌症。他指出，去年全國的癌症篩檢服務量已經突破600萬人次，相較於前年大幅增加25.7％，並協助超過7.6萬民眾，及早發現、及早治療。今年將更進一步擴大篩檢，希望幫助更多民眾在癌症初期就獲得妥善治療。賴清德指出，其次方針就是癌症治療必須走向精準化。政府已經將次世代基因定序檢測（NGS）逐步納入健保給付，幫助病友精準媒合最適切的用藥，掌握黃金治療期；也設立專責的評估中心，加速新藥引進的速度，讓病友能更快地使用與國際接軌的先進治療，為癌症治療帶來希望。賴清德強調，行政院去年將50億元公務預算挹注全民健保基金，指定用於「癌症新藥暫時性支付專款」，透過收載7項新藥與3項擴增給付，造福約3500名病友。他提到，政府今年持續挹注50億元，逐步落實百億癌症新藥基金的承諾，並喊話國人實現「健康台灣」的願景，需要公私協力與跨領域的共同努力。
毛孩藥翻盤1／寵物用藥新制急煞車 專家批正面表列窄化治療路
你家有「毛小孩」嗎？台灣從2023年至今（2026年）已增加逾192萬隻，目前估計突破340萬隻，連帶寵物醫療需求快速攀升，但現行制度讓獸醫無法合法向藥商取得人用藥，只能遊走灰色地帶。中央原規劃7月推出新制，將取藥途徑法制化，卻引發飼主憂心夜間藥局關門後，即使有錢也買不到藥；政策隨後在飼主與獸醫強烈反彈下急轉彎、直接註銷，讓夾在法規與現場缺口的飼主、獸醫師及藥商無所適從，是當前動物醫療體系最迫切待解的問題。 依《動物保護法》規定，允許在動物用藥不足時，獸醫可使用人用藥進行治療，但《藥事法》同時又規定，藥商不得將人用藥直接販售給未取得許可的機構，獸醫院並不在合法對象之列，讓臨床現場出現醫療上「可以用」，但實務上卻「不好取得」，導致「人藥治獸」只能偷雞摸狗。 對此，農業部原先預計於7月推出新制，想把灰色地帶「制度化」，提出《動保法》的子法「人用藥品用於犬貓及非經濟動物之使用管理辦法」，做法是政府先建立一份清單，讓部分人用藥可以合法用在寵物身上，但同時設下一個流程：如果藥品還沒完成登錄，獸醫不能直接拿來用，必須先開立購藥證明，由飼主自行到藥局找藥師購買，再帶回醫院由獸醫調整劑量使用。 然而，這樣的流程也引發疑慮，尤其是急診或夜間情況下，若須臨時用藥，飼主是否來得及取得，成為外界最關注的問題。在如潮水般湧現的質疑聲中，寵物用藥新制急踩煞車，農業部4月10日召開會議取得初步共識，決定暫緩推動；不到5天，動植物防疫檢疫署署長杜麗華15日在立法院進一步證實，相關修正草案將「直接註銷」，待行政程序完成後近日公告。獸醫師曲維紀認為，現行制度應改為負面表列，避免限縮臨床用藥空間。（圖／方萬民攝） 獸醫師曲維紀表示，未來新制應由「正面表列」改為「負面表列」，即僅明確規範哪些藥品不可使用，例如高階抗生素因易產生抗藥性，若需使用則須另行申請，而非以公告特定可用藥品的方式，限縮獸醫師用藥空間。 曲維紀也主張取消「動保用藥」制度。他指出，若同一藥廠、產線與原料製成的藥品被標示為動保用藥，將無法回流至人用市場，一旦滯銷，成本須由藥商自行吸收，進而提高售價，最終恐轉嫁至飼主，讓原本未有健保給付的寵物醫療費用更加沉重。 曲維紀回顧，現行制度問題可追溯至《藥事法》前身、1970年制定的《藥物藥商管理法》，當時為遏止街頭販售藥品亂象，規範藥商不得將人用藥販售給未經許可的機構，而過去獸醫院數量寥寥無幾，相關規範未能隨產業發展調整。寵物用藥新制原訂7月上路，卻在爭議中急踩煞車，並宣布直接註銷，制度走向仍未明朗。（圖／報系資料照） 事實上，早在2013年即有獸醫師們走上街頭，抗議購藥困難並呼籲修法，時任立委陳其邁、蕭美琴等人也曾提案修正《藥事法》，將動物診療機構納入合法販售對象，但最終仍停滯於立法院二讀程序。 對此，民進黨立委郭昱晴預告將針對《藥事法》提出修法。她指出，當前困境源於農業部主管的動物醫療體系中，獸醫臨床上普遍使用人用藥，而衛福部食藥署對人用藥設有嚴格流向管制，進而形成須由藥師介入的制度安排。 郭昱晴認為，獸醫師須經5至7年專業訓練方能執業，卻仍得開立處方讓飼主自行前往藥局購藥，且飼主還可能面臨藥局晚間提早打烊的情況，增加就醫不便與時間成本。 因此，郭昱晴主張，與其將藥師納入購藥流程，不如回到過去討論方向，讓第一線獸醫師能直接取得人用藥，並透過更完整的藥品公告機制釐清權責分工。她建議，可由衛福部負責藥廠銷售至動物醫院的前端管理，而藥品進入動物醫院後，則由農業部負責後端管理，以兼顧用藥效率與流向控管。
早期發現多囊腎可延緩洗腎 醫籲3族群應注意：「這檢查」可發現
多囊腎病（Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease, ADPKD）是一種常見的遺傳性腎臟疾病，因其初期症狀不明顯，常被病患忽略，導致許多人確診時腎功能已嚴重受損。年輕時發現多囊腎 透過治療可延緩洗腎時間亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任醫師強調，多囊腎病程發展具有高度潛伏性，但透過早期篩檢與積極介入治療，能顯著減緩腎絲球過濾率（eGFR）下降的速度，大幅推遲病患進入透析治療（洗腎）的時間點，從而延長剩餘腎臟功能的使用壽命。林軒任醫師指出，多囊腎是由基因變異導致腎臟產生大量囊泡（水泡），這些囊泡不斷生長會壓迫並取代正常的腎元組織，最終導致腎衰竭需要終身洗腎或換腎。由於初期患者多數沒有症狀，因此早期診斷尤為關鍵。林軒任醫師說明，臨床數據顯示，提早介入治療能將腎絲球過濾率（eGFR）每年下降的速度從約5 ml/min/1.73m²減緩至3 ml/min/1.73m²左右。從長期來看，這2 ml/min/1.73m²的差異，可能讓病患從原定50至60歲開始洗腎，延後至70甚至80歲之後才需洗腎，能顯著改善生活品質。高風險族群應主動進行篩檢 腎臟超音波即可判別多囊腎是一種體染色體顯性基因變異的遺傳病，除了家族遺傳外，基因也有一定的比例自然產生變異而導致多囊腎發生，患者在出現下列狀況時就必須提高警覺：家族病史：父母或親人患有多囊腎，或有不明原因洗腎的家族史。早期高血壓：在20至30歲的年輕階段即出現高血壓症狀。其他警訊：慢性腰痛、或因囊泡破裂導致血尿等。林軒任醫師表示，超音波是目前最普及、簡單且有效的初步篩檢工具，可依據年齡及囊泡數量判斷是否有高風險。他表示，許多多囊腎病患是透過企業或學生健檢時，因腎功能異常或意外發現水泡後轉介確診，建議民眾在健檢時可以額外規劃「腎臟超音波」的項目，確認自己的腎臟是否有出現異常。多囊腎的「治標」與「治本」多囊腎過去是一個無藥可醫的疾病，只能透過症狀與併發症的管理來降低患者的不適；但目前健保已經通過了最新的多囊腎藥物，可阻斷血管增壓素（vasopressin）對腎臟中V2受體的作用，抑制腎囊腫（水泡）增長及腎功能衰退的速度。雖然不能完全治癒基因的缺陷，但能延緩患者進入洗腎的時間。治標：管理併發症 嚴格控制高血壓：高血壓會加速腎功能惡化，需積極管理。 管理疼痛、感染或其他可能由囊泡引起的問題。治本：延緩囊泡增加 藥物治療與多喝水：每天固定喝3-4公升水，有助於保護腎臟，搭配目前針對多囊腎病程的特定藥物，能抑制囊泡生長，延緩腎功能下降。健保給付門檻嚴格 醫師呼籲放寬標準針對目前延緩病程的藥物，林軒任醫師指出，臺灣健保的給付標準相對嚴格，限制了許多潛在受益者。根據健保的規定，患者年齡須在18歲至55歲之間，腎病分期的第2至第4期之間（eGFR 不可過好亦不可過差）並需提供腎功能快速惡化的臨床證據，才能申請使用。健保條件通常依循當時藥物人體試驗的收案標準，而較為保守。但林軒任醫師呼籲，可借鏡其他鄰近國家的條件（如日韓已放寬年齡限制），考慮將年齡限制放寬，讓腎功能在更早期階段的病患有機會介入治療，讓效益最大化。他強調，多囊腎是一種罕見的、少數能透過藥物明確延緩病程的疾病，放寬給付標準將能為病患帶來實質的長遠幫助，也能降低終身洗腎的醫療成本與經濟損失。積極治療延緩洗腎 保留良好生活品質多囊腎雖然是基因決定的疾病，但透過主動篩檢、早期診斷，並將藥物治療與生活習慣調整結合，病患可以實現延緩洗腎的目標。林軒任主任鼓勵高風險族群，積極與腎臟科醫師討論，掌握自己的腎臟狀況，實現「在有生之年不需洗腎」的治療目標，在人生的後半局能保留良好的生活品質。【延伸閱讀】確診多囊腎先別慌 口服藥物有助延緩洗腎！她切除6公斤多囊腎獲親人活腎移植 專家提醒有家族史要多注意https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68063
醫師幫判讀電腦斷層「健保給多少錢」？ 蘇一峰曝真相：都是做功德
許多民眾在進行健康檢查或就醫時，常會接受電腦斷層檢查。胸腔科醫師蘇一峰指出，電腦斷層真正的價值不僅在於設備本身，而是在於醫師對影像的判讀能力。不過在現行制度下，醫師協助判讀影像通常沒有額外收費，他也形容自己每天查看大量影像，幾乎像是在「做功德」。蘇一峰在臉書粉專發文表示，自己在門診時經常需要查看大量電腦斷層影像，每次門診大約都要判讀20至30個以上的影像資料。他指出，許多民眾在討論電腦斷層或肺癌篩檢時，常會關注機器切數是否較高，但實際上更重要的是負責判讀影像的醫師專業能力。他進一步說明，影像檢查的關鍵在於專業判讀，而非單純依賴設備規格。醫師需要逐張檢視影像，才能判斷是否存在異常狀況，因此判讀過程需要相當多時間與經驗。蘇一峰也提到，胸腔科門診醫師協助患者查看電腦斷層影像時，通常不會另外收取費用。如果患者僅帶來影像光碟，但沒有附上完整報告，醫師往往需要重新將整套影像逐一檢視一次，等同重新判讀整個檢查結果。他表示，在這樣的情況下，醫師必須花費不少時間重新檢查影像，但相關工作並沒有額外的醫療給付，因此形容這些判讀工作「都是做功德免費，胸腔科醫師也很痛苦。」貼文曝光後，引發不少網友留言討論，「難怪每次都要重新照！原來是因爲健保給付的問題！」、「謝謝蘇醫師一直為病患無私付出」、「以後可以給AI讀」。此外，也有網友疑惑為何不看「雲端報告」，對此，蘇一峰解釋「自費檢查和國建署的肺癌篩檢，不會上傳健保雲端的報告。」
7旬婦一動就喘確診「病竇症候群」 植入無導線心臟節律器防猝死
76歲的施姓婦人退休後常登山、運動、跳舞以維持健康，但近期開始出現稍微活動就喘、頭暈等症狀，嚴重時連爬樓梯都相當吃力，走兩、三階就得停下來大口喘氣。在家人陪同下前往雙和醫院心臟內科林中行醫師門診就醫，檢查後發現為年齡造成竇房結功能退化的病竇症候群，需盡快安排心臟節律器植入手術，以避免突發昏迷或猝死。考量施女士平時熱愛運動，醫療團隊評估後採用心導管微創方式植入右心房無導線心臟節律器，手術約1小時完成，術後三天即順利出院。日前回診一切正常，成功重拾生活品質。竇房結退化無法正常運作 導致心跳過慢林中行醫師表示，透過24小時心電圖檢查，發現施女士有心跳過慢情形，最慢時甚至心跳停止達5秒，等於每分鐘才跳12下，遠低於每分鐘60至100下的正常範圍，主因為右心房竇房結無法正常運作所致。林中行醫師進一步說明，若將心臟比喻為引擎，竇房結就如同負責點火的火星塞，負責規律產生電流刺激心臟收縮，將血液輸送至全身，一旦退化便會造成心跳過慢，即所謂的病竇症候群，常見原因為年紀老化、心肌梗塞、甲狀腺機能低下，或藥物副作用等，亦可能影響竇房結功能。竇房結病變初期症狀不明顯，隨病情惡化，可能逐漸出現胸口不適、心悸、頭暈、呼吸急促、疲勞及低血壓等情形，治療多以植入永久性心臟節律器，藉以改善心跳異常。無導線心臟節律器對生活影響低 但非適用所有病患然而，傳統心臟節律器包括電池和導線，此技術已成熟且多有健保給付，但導線可能增加瓣膜損傷風險或掉落，且因電池需埋於胸前皮下，會有胸前肌肉、皮膚的感染風險，病人也難進行大幅揮臂動作。且須避免將手機放置於患側胸前口袋，以免影響節律器運作。而無導線心臟節律器體積如膠囊，可直接置放於右心房或右心室內，不需導線及胸前皮下囊袋，對生活影響降至最低；惟無導線節律器並非適用於所有病患，仍須由醫師專業評估。老化沒那麼簡單 喘、頭暈、心悸、易疲勞都需就醫諮詢林中行醫師呼籲，年長者若出現稍微活動就喘、頭暈、心悸或容易疲勞等情形，常誤以為只是老化或體力下降，應及早就醫檢查。病竇症候群若未妥善治療，恐增加昏厥甚至猝死風險。隨著心導管微創技術日益成熟，及早介入有助維持良好生活品質，也能依病人生活型態選擇最合適的治療方式。【延伸閱讀】隨時可能眩暈甚至心跳停止？中醫治療「病竇症候群」有望免裝節律器病竇症候群最怕突然昏厥！ 中醫調理得控制https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67795
提早防範新冠疫情夏季再起！ 疫苗擴大全民接種延長至4月底
目前國內流感、新冠疫情均處下降趨勢，疾管署24日公告，公費流感抗病毒藥劑擴大使用條件措施將在2月28日截止，之後會恢復為流感併發重症通報病例、具流感高風險慢性病之類流感等患者；另外，考量到近兩年國內夏季均有發生新冠疫情，為提早防範，新冠疫苗擴大全民接種延長到4月30日，提醒尚未接種者儘早前往施打，以降低感染與重症風險。疾管署指出，今年第7週（2月15日至21日，春節期間）類流感門急診就診計5萬8075人次。另春節連假期間（2月14日至22日）共計新增5例流感併發重症病例及2例死亡案例，考量目前國內流感疫情呈下降趨勢，且春節前後均未進入流行期，公費流感抗病毒藥劑擴大使用條件措施將於2月28日截止，恢復為流感併發重症通報病例、具流感高風險慢性病之類流感等病人，仍可使用公費藥劑；而新冠疫苗將擴大全民接種延長至今年4月30日，尚未接種者請及早接種，以降低感染及重症風險。疾管署表示，目前全球流感陽性率下降，惟鄰近韓國及日本近期處高點，全球主要流行型別為A型，另B型流感占比上升。而國內截至今年2月23日，公費流感疫苗接種數約674.8萬人次，全國疫苗僅餘約8萬劑，尚未接種之65歲以上長者及具慢性疾病等高風險族群要把握機會。目前我國公費藥劑配置於各縣市衛生局規劃之全國約4千家合約醫療機構，詳見疾管署全球資訊網或疾管署流感新冠疫苗及流感藥劑地圖。疾管署提醒，民眾如有危險徵兆，如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等，應儘速就醫，並由醫師依主訴與臨床判斷，評估是否符合公費藥劑用藥條件，倘經判斷符合條件者，不需流感快篩，即可開立公費藥劑。由於目前流感抗病毒藥劑未列入健保給付項目，公費用藥治療之時機及必要性，仍由醫師依病患狀況及臨床專業決定。疾管署提到，國內新冠疫情目前尚處低點波動，春節連假期間（2月14日至22日）共計新增1例新冠併發重症本土病例及1例本土死亡案例。惟全球近期新冠病毒陽性率略升，其中西太平洋區署明顯增加；鄰近的中國、香港、日本、韓國疫情呈下降或持平，另紐西蘭疫情上升，歐洲疫情於低點。全球目前流行變異株占比以XFG最高，鄰近國家及地區如中國、日本及韓國則以NB.1.8.1占比為高。疾管署說，國內截至今年2月23日，新冠疫苗接種累計約166.2萬人次，其中Novavax疫苗接種約5.2萬人次。疾管署強調，因應國際新冠疫情上升，且考量近兩年國內夏季均有發生新冠疫情，為提早防範夏季可能疫情，降低民眾感染後併發重症及死亡風險，經疾管署提案諮詢衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP），決定新冠疫苗擴大全民接種延長至今年4月30日，呼籲滿6個月以上尚未接種本季新冠疫苗之民眾踴躍接種，及早強化免疫保護力。
流感疫情升溫！1／20起擴大「公費流感抗病毒藥」對象 7類高傳播族群可用
最近流感疫情升溫，上週（1月4日至10日）類流感門急診就診計達到9萬1842人次，較前1週上升9.6%。疾管署指出，考量到春節連續假期人潮南來北往，擔心疫情擴散，因此自1月20日起至2月28日止，擴大公費流感抗病毒藥劑用藥對象，7類高傳播族群適用，盼能降低重症發生及群聚感染風險。疾管署表示，依疫情監測資料顯示，今年第1週（1月4日至10日）類流感門急診就診計9萬1842人次，較前1週上升9.6%；且考量今年2月春節連續假期，民眾南來北往恐造成疫情擴散，故自今年1月20日起至2月28日止，擴大公費流感抗病毒藥劑使用條件「有類流感症狀，且具下列身分之流感高傳播族群」：1、醫事單位之防疫相關人員（含具執業登記醫事人員及醫療院所非醫事人員）。2、安養、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及所屬工作人員。3、幼兒園托育人員、托育機構專業人員及居家托育人員（保母）。4、幼兒園、國小、國中、高中、高職、五專1至3年級學生。5、與流感重症高風險族群同住或其照顧者。6、禽畜養殖等相關行業工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員。7、其他人口密集機構（如軍營等）易發生群聚之人員。疾管署指出，目前我國公費藥劑配置於各縣市衛生局規劃之全國約4千家合約醫療機構（詳見疾管署全球資訊網或透過疾管署「流感新冠疫苗及流感藥劑地圖」網頁查詢），配置藥劑包括克流感、易剋冒及瑞樂沙。如有危險徵兆（如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等）應儘速就醫，並由醫師依主訴與臨床判斷，評估是否符合公費藥劑用藥條件，倘經判斷符合條件者，不需流感快篩，即可開立公費藥劑，以把握用藥時機。另由於目前流感抗病毒藥劑未列入健保給付項目，公費用藥治療之時機及必要性，仍由醫師依病患狀況及臨床專業決定。疾管署長羅一鈞也強調，公費抗病毒藥劑不只在流感流行期才能用，而是全年都適用。其中，治療性用藥對象包括流感併發重症或新型A型流感通報病例、因流感住院或在急診待床的患者。另外，門急診病患中，未滿5歲幼童、65歲以上長者、孕婦及產後2週內婦女、肥胖者，或有慢性病、免疫不全、重大傷病史者，經過醫師評估即可使用，部分高風險族群不需快篩就能給藥。如發生類流感群聚事件，或新型A型流感確定與極可能病例的密切接觸者，經通報及防疫醫師評估，也能使用公費藥劑；不僅如此，動物流感撲殺清場人員也同樣適用。疾管署提醒，民眾勿輕忽流感嚴重性，應落實勤洗手及注意咳嗽禮節等個人衛生防護措施，有呼吸道症狀時應佩戴口罩；打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替；與他人交談時，儘可能保持1公尺以上。民眾如有類流感症狀，應就近就醫並充分休息，待痊癒後再上學，以免病毒於同儕間傳播造成疫情發生。有關公費藥劑用藥條件、合約醫療機構名單及流感防治資訊，可至疾管署全球資訊網，或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
醫界自爆1／大動作警告勿濫用高價醫材 保險業「已非」照單全收全額給付
有醫生向CTWANT爆料說，醫療學會近期頻繁通知會員說，保險公司對自費醫耗材「已非」照單全收、全額給付，請醫生注意避免日後發生爭議。記者調查發現，包括高濃度血小板血漿PRP、自體單核細胞球純化技術PCP治療、羊膜異體移植、玻尿酸、膠原蛋白、止血粉、敷料等，皆為實支實付險拒賠的主要項目。在保險公司健康險保單中，實支實付險基本訴求確實是一種「花多少、理賠多少」醫療險，因此過往有些保戶考量預算而多買幾張此類保單，來分擔可能龐大的手術、住院費、病房費、藥品、醫材等經濟負擔風險。隨著醫療研發科技興起開發許多自費醫材，根據金融消費評議中心（目前受理保戶申訴案，負責釐清保險公司拒絕理賠等爭議案件的單位）統計，在「實支實付險」這一類保單，認為「保戶主張無理由」的案件超過1550件。其中，保戶接受治療使用的「血球細胞分離器、手術膠體、高濃度血小板血漿PRP、自體單核細胞球純化技術PCP治療」而遭到拒賠的案件超過560件；羊膜異體移植、玻尿酸等產品達235件；膠原蛋白敷料、膠原蛋白基質、膠原粉、可吸收性止血粉、水性創傷敷料、癒合敷料、凝合劑等累計也約200多件。還有像是屬於「非藥品」的維生素、高鈣、蛋白飲等營養品、健舌器、足踝護具等，累計達近百件。一名資深專業人士告訴CTWANT記者說，現在許多醫生在提供民眾治療建議方案時，通常也會詢問是否有買保險？有沒有實支實付險？希望幫助患者可以考慮使用可能非健保給付的藥品、醫材的立意尚好，但可能也要注意到，這已經與過去十多年來「照單全收、全額給付」的情況，大大有所改變，應該避免誤導民眾以為保險公司會通通理賠額外的自費等項目。根據金融消費評議中心的資料顯示，使用「自費醫材」的理賠爭議案件數量頗多。（圖／報系資料照）該人士分析，現在醫界的亂象可以歸納出五大類，一是「過度醫療」，包括浮濫自費開刀、浮濫自費醫材，虛報沒有執行的手術；其次還有「過度宣傳醫術效果、成功案例」，像是經營自媒體，結合網紅業配、社群媒體，招攬病人。「進而更讓人詬病，則是可能出現涉及欺騙行為，譬如說誇大病情、無中生有、誘導病人接受非必要之醫療等」甚而，「可能醫、病、業三者共謀不當利益，造成社會、健保、保險公司三輸」，「醫師業代化與回扣問題，按件計酬，收取廠商私下鉅額回扣」該人士分析。
把握機會說再見 蔡壁如提「居家安寧」邀想如何走完最後一程
具有專業護理師背景的前民眾黨立委蔡壁如今（8）日表示，即使台灣醫療早已進步飛快，但面對來日無多的安寧病患，究竟何時該決定「居家安寧」，很多家庭還是拿不定主意，「如果有一天救不了了，該回家還是守在醫院？」她直指是每個家庭嚴肅且必須面對的問題。台灣早在2009年就將居家安寧納入健保給付，整合了醫師、護理師、社工師、心理師等專業人員，針對末期癌症病人還有心臟衰竭、慢性氣道阻塞、慢性肝病及肝硬化、慢性腎衰竭等多項非重症末期患者，提供了疼痛控制、身體照護指導、心理支持與善終準備等照顧。儘管「整體安寧療護」涵蓋率高甚至讓台灣臨終病人待遇品質一度排名全亞洲第一，但「居家安寧」的利用率卻始終處在相對低點，像2021年全台接受「居家安寧」回家療護的比率僅約8％，如今也大多在一成左右徘徊，顯示多數病人的生命末期仍在醫院度過。蔡壁如回顧自己在醫院工作的經驗，直指看到了許多家屬直到在加護病房插管急救時才猛然想起「根本不知道病患真正想怎麼離世」。蔡壁如坦言，很多人以為談「安寧」就是「放棄治療」而往往避諱不多著墨，但其實病情進入多重器官開始衰竭、癌症末期、老年慢性病纏身及生活品質越來越低時，就是不能不談「如何離開」之時，此時若病人自己還能表達當然「讓他自己說」；但若已經不能言語，家人間也應該討論與理解患者「想過怎樣的告別」？蔡壁如介紹，「居家安寧」需要的不只是醫療團隊，還需要照會病患的醫院或診所，也該有醫師、護理師甚或藥師定期到宅關心，家屬也該了解醫療器材租借、症狀緊急處理等事件該如何應對，也別忘了顧好情緒，或許正信的宗教儀式能照顧心理照顧。她強調，「居家安寧」不是把醫療抽掉，而是「把醫療搬回家」，她希望台灣每個家庭都能有選擇「好好說再見」的權利。前立委蔡壁如（圖）呼籲大家能思考如果有一天自己救不了了「該回家還是守在醫院」？（圖／CTWANT攝影組）高齡社會已是台灣現況，如何自主決定安寧事宜好好說再見，人人都無從逃避。圖為長照服務清冊。（示意圖／CTWANT攝影組）
吃藥一劑要1億！12月六大新制上路 交通、醫療、氣象全面調整
進入12月，民眾生活與交通相關的多項政策新制陸續實施，涵蓋運輸優惠、醫療補助、氣象預警及地方交通等面向。《CTWANT》整理出六大變革重點，協助讀者快速掌握最新規範內容。TPASS 2.0公共運輸常客優惠12月上路，最高可享30％搭乘回饋。（圖／報系資料照）一、TPASS 2.0＋搭乘回饋再升級交通部公路局自12月1日起推出「TPASS 2.0＋」公共運輸常客優惠方案。凡每月搭乘91條中長途國道客運路線達2次者，可獲15％乘車金額回饋；搭乘4次以上，回饋升至30％，連續假期亦可適用。詳細規則可至交通部官網查詢。二、台鐵12月23日改點 調整111列次台鐵將於12月23日實施列車時刻微調，共計111列車受影響，其中15班列車變動幅度逾5分鐘。本次改點重點包括：‧ 彰化－花蓮普悠瑪改為EMU3000型自強號‧ 台中－潮州增開2班EMU3000型列車（191次、196次）‧ 海線午後增開區間車2班次，改善尖峰運能時刻表可於台鐵公司官網與「台鐵e訂通」App查詢。三、強風特報鄉鎮等級制正式上線中央氣象署推出的「陸上強風特報鄉鎮燈號」於12月1日正式實施，透過黃、橙、紅三種燈號區分強風等級，民眾可更快速掌握鄉鎮層級風力預警，及早因應防範。四、1億元AADC基因治療藥納健保 創史上單價新高衛福部最新公告中，三項藥品自12月起納入健保給付，包括治療轉移性胰腺癌、乳癌與罕病AADC（芳香族L-胺基酸類脫羧基酶缺乏症）。其中AADC基因治療藥物單劑高達1億元，為健保史上單價最高藥品。五、台中交通罰單新增超商繳費通路台中市警局宣布，自12月1日起，行人違規、慢車違規及道路障礙等罰單，除可至警察局與郵局繳納，亦新增全國四大超商繳費選項，提升便民服務效率。六、雲林西螺大橋封閉維修 封橋期長達一年雲林縣政府表示，西螺大橋將自12月1日上午8點起封橋進行補強工程，預計至2027年1月4日止，期間全橋封閉。用路人請改道台1線溪州大橋並遵守交通管制指引。陸上強風特報鄉鎮燈號12月起正式實施，採黃、橙、紅三等級警示。（圖／中央氣象署提供）
健保資料「退出權」恐形同虛設 台權會批修法繞道違憲
立院上周完成《全民健康保險資料管理條例》黨團協商，允許政府機關依「法定職權」申請利用健保資料，目前正等待二、三讀。台灣人權促進會20日發聲明批評，即便民眾已申請「停止目的外利用」，其就醫資料在內的資訊，仍可被提供給政府機關，打到骨折的退出權，在「法定職權」大旗下灰飛煙滅，等於轉個彎，繼續違憲。台灣人權促進會副祕書長周冠汝指出，退出權，在法律上稱為請求停止利用權，意即：「別把我的資料拿去做其他事」，是民眾在資料被處理利用的情況下，事後控制的最後手段。台灣政府長期將基於計算健保給付目的、向民眾蒐集而得的就醫資料，提供給第三方從事研究等用途，憲法法庭111年憲判字第13號判決明確指出，這樣的作法違反法律保留原則，要求3年內完成修法，並建立獨立監督機制。13日黨團協商中，除維持行政院版條文「為免除人民生命、安全、財產之急迫危險」，得限制民眾行使退出權的規定外，另增訂政府機關必須公開蒐集目的外利用健保個資的目的及其必要性、期限與資料運用情形等，台權會認為這部分值得肯定。然而，針對其他政府機關的部分，院版草案要求須依「其他法律」規定方得為之，但黨團協商後，除依《訴訟法》、《監察法》等強制處分內容，連機關依其「法定職權」申請利用健保資料，也被規定為得據以限制民眾行使退出權的事項。周冠汝舉例，交通部若以「制定交通安全政策規劃」的權限或職權，要求提供並利用健保個資，是合法的嗎？此種以「法定職權」為大旗，全盤限制人民行使停止利用權的修法，根本不符合憲法判決意旨，等於轉個彎，繼續違憲。社保司代理司長陳真慧回應，每個政府機關執行職務都需有法律授權，要求提供健保資料時，衛福部也一定會審核，要求對方告知是以什麼法律來要求，另一些情況如辦案等，也會需要健保資料。目前相關草案已送出委員會，等待院會完成二、三讀程序。