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少女遲遲沒月經！MRI一照震驚「凸起物是睪丸」 體內還藏另1顆
日本一名女子高中時因遲遲沒有初經就醫，輾轉跑了3家婦產科仍找不到原因，最後接受染色體及核磁共振（MRI）檢查，才震驚發現自己的性染色體為「XY」，體內甚至有2顆睪丸，連當時替她診治的醫師都拿著醫學書直言「第一次看到這種病例」。她最終被診斷為「性分化疾患」（Differences of Sex Development，DSD），直到25歲才接受手術摘除睪丸，如今則希望透過自身經歷，讓更多人認識這項至今仍相當陌生的先天性疾病。根據日本《朝日新聞》旗下withnews報導，化名「Seri」的女子1981年出生於日本北關東地區，從小就以女性身分生活。不過她幼年時便注意到，自己的外生殖器附近有一個球狀凸起物，父母其實也發現異狀，但由於身體沒有明顯不舒服，因此一直沒有特別帶她到醫院檢查。直到高中一年級，身邊同齡女生陸續有了月經，Seri卻遲遲等不到初經，才開始察覺可能不太對勁。她為此先後跑了3家婦產科，但醫師都無法判斷原因，最後被轉介到當地一所國立大學醫院泌尿科接受進一步檢查。檢查結果完全超出她的預期。染色體檢測顯示，Seri的性染色體並非一般女性常見的「XX」，而是通常較常見於男性的「XY」。接著接受MRI檢查後，更發現她從小就注意到的球狀凸起物，其實就是睪丸。進一步檢查確認，Seri共有2顆睪丸，其中一顆位在身體外側，另一顆則藏在體內。面對罕見情況，當時替她診斷的醫師甚至一邊翻閱醫學書籍，一邊告訴她「這個病例我也是第一次看到」，最後診斷她患有性分化疾患。由於留在體內的睪丸存在日後發生癌變的可能，Seri在25歲時接受手術將睪丸摘除。如今為了維持身體狀況，她每天服用女性荷爾蒙，每3個月回診一次、每半年接受一次血液檢查，目前並沒有明顯不適。然而真正讓她感到孤單的，是確診後身邊缺乏足夠資訊與支持。Seri表示，家人對她罹患的疾病並沒有太多關注，因此她只能自行購買醫學書籍、上網搜尋資料，希望弄清楚自己的身體究竟發生什麼事。後來她找到由性分化疾患當事人組成的團體「三毛之庭」，透過會員限定討論區與其他有類似經歷的人交流，也曾參加實體聚會。該團體還曾協助六花千代（六花チヨ）漫畫《IS～非男非女的性別～》進行取材，作品並於2011年被改編成電視劇，不過「三毛之庭」到了2014年實質上停止運作。Seri如今最大的心願之一，就是重新建立能讓當事人找到彼此的管道。她認為，性分化疾患直到現在仍鮮少被社會認識，因此希望未來建立介紹相關知識的網站，甚至成立類似「三毛之庭」的團體，讓患者能有交流、分享經驗及尋求資訊的空間。究竟什麼是性分化疾患？慶應義塾大學醫院「性分化疾患（DSD）中心」小兒科教授鳴海覺志解釋，這是指一個人的染色體、性腺、內生殖器或外生殖器，其中至少一項與大多數男性或女性的典型發育型態不同，屬於先天性的身體狀態。人體在發育過程中，會依據性染色體逐步形成卵巢或睪丸等性腺，以及子宮、攝護腺等內生殖器和外生殖器；如果性分化過程出現不同於典型發育的情況，就可能形成性分化疾患，因此患者實際呈現的身體特徵差異很大。可能出現的狀況包括沒有睪丸、尿道口位置較低、陰莖彎曲、陰蒂較大，或左右大陰唇融合等，嚴重程度也因人而異。鳴海覺志指出，若以症狀明顯到可能需要考量性別判定的患者來看，大約每5000人就有1人；若症狀較輕，也可能一直沒有發現自己有相關狀況。醫師也特別指出，性分化疾患談的是「身體性徵發育的多樣性」，與性別認同是不同概念。患者的性別認同同樣可能各不相同，不能因為染色體、性腺或生殖器官與典型女性或男性有所差異，就直接推論一個人的性別認同。隨著相關醫療需求逐漸受到重視，日本目前已有由日本小兒內分泌學會指定的24家核心醫療機構及43家準核心醫療機構；另外還有國立成育醫療研究中心的性分化、性別中心，以及慶應義塾大學醫院的性分化疾患中心，專門處理相關病例。慶應義塾大學醫院性分化疾患中心主任、泌尿科副教授淺沼宏表示，院方早在1990年代便開始診治性分化疾患，之後逐步建立由小兒科、小兒外科、泌尿科、婦產科及整形外科等不同科別共同合作的醫療模式，並於2019年成立日本首座性分化疾患中心。目前該中心每年累計診療超過2000人次，並執行超過200件手術。患者年齡及情況差異相當大，其中甚至包括出生時無法單靠外生殖器外觀判定性別的新生兒，此時醫療團隊會進一步安排必要檢查，再與家長討論法律上的性別登記。小兒外科教授藤野明浩指出，部分患者的狀況不只涉及性腺及內、外生殖器，甚至可能與消化道等其他器官相關，因此需要不同專科共同評估與治療。慶應義塾大學醫院小兒科專任講師佐藤武志則認為，真正值得注意的是，社會上可能還有不少人已具有性分化疾患，卻始終不知道自己的身體狀況究竟屬於什麼疾病，只能長期帶著疑問生活。相較近年社會對性別認同多樣性的認識逐漸增加，身體性徵發育的差異仍較少被討論，因此希望透過專業醫療及資訊普及，讓這些尚未獲得正確診斷與協助的人有機會找到答案。
未來5年千萬別生病！醫憂心示警「1情況」：看不到谷底
近期國內醫療體系頻傳急診壅塞與人力缺口問題，台大急診爆出有病人候床12天病逝，又傳出有人在急診暫留區長達35天，實際情況商尚待釐清；對此，新陳代謝內分泌專科醫師許哲綸今（28）日表示，受限於健保制度與環境惡化，台灣醫療品質正加速下探，民眾應提高健康意識，在醫療體系渡過「寒冬」之前，務必靠自己維持身體健康。許哲綸在臉書發文表示，「這次台大急診事件，我只有一個想法：未來幾年，真的不要生病，趁早運動、健檢、減重，不要以為之後生病的時候，還有健保可以靠」，醫療崩壞現象早在十年前就已顯端倪，但在疫情結束後，向下滑落的速度更創下新高，「未來五年，請不要生病！」。許哲綸分析，當前醫美與健康管理等自費產業需求大增，反觀攸關性命的救命醫療，其健保給付價格卻長期遭壓低或無法成長。這種拉鋸導致大量年輕醫護放棄加入救命體系，資深人力因負擔過重而陸續離職，寶貴的臨床經驗出現嚴重斷層，形成難以逆轉的惡性循環。針對醫療體系的未來走向，許哲綸直言，「目前還看不到谷底」，但醫療需求終究會找到出路，最好的狀況是大眾覺醒，願大幅提高健保支出以改善環境，但實務上可能性極低；次好的情況，是健保外的自費醫療會發展，這樣至少花錢能消災（但目前衛福部傾向打壓自費醫療來救健保）；再不然，也許之後國家會引進廉價藥物與外籍人力，用較低的品質，勉強維持健保醫療。許哲綸指出，最差的情況，如果醫療持續探底，終究會開創出國際醫療的機會，以後想尋求更好醫療的人們，或許能經由仲介廠商，到更先進的國家看醫生，「但這可能就只有超有錢人才能享受了」。面對短時間內難以解套的結構性困境，許哲綸呼籲，民眾切勿過度依賴健保，並提出「自我健康管理」的四大具體作法：有慢性病史者務必嚴格控制病情，降低併發症風險；未有固定就醫者應把握時間完成完整健檢，防患未然；保持均衡飲食、規律運動並維持健康體重；提高安全意識，避免意外傷害發生，「在黎明到來之前，請各位朋友務必用健康的身體，撐過醫療的寒冬。」
寶寶哭鬧怎麼辦？新手媽拿課本講「二次函數」 不到3分鐘睡著
新手爸媽學起來？大陸河北一位媽媽因寶寶哭鬧不休，順手拿起數學課本並講解起「二次函數」，沒想到竟發揮奇效，寶寶不到3分鐘就秒速入睡，甚至連輕戳臉都沒有反應。這段「數學催眠」影片迅速在社群上爆紅，不僅逗樂網友，也意外引發其他父母如何哄睡小朋友的熱烈討論。這起趣味事件發生於河北保定，一名衛姓女士初為人母，某天寶寶哭鬧不休，她想起當年自己上數學課時容易打瞌睡，決定嘗試講解二次函數給寶寶聽，結果意外奏效，成功哄睡寶寶。衛女哄睡寶寶的影片在社群上盛傳，更引發網友討論，還有人開玩笑「這孩子以後聽到數學公式恐怕就會想睡覺」。對此，有專家指出，寶寶並非聽得懂數學，而是因為母親平緩、節奏單一且重複的說話聲，發揮了類似「白噪音」的作用，成功模擬出子宮內的聽覺環境，帶來極佳的鎮靜與安全感。專家進一步說明，睡眠品質對嬰幼兒的生長發育相當重要。嬰兒入睡後生長激素會快速分泌，特別是夜間十點至凌晨一點為分泌高峰期；維持良好的睡眠效率、減少夜醒頻率，不僅有利於體重穩定增長，對於早期智力發展也有正向幫助。由於新生兒剛出生時無法辨識晝夜，需要透過日常活動與外在環境變化，逐漸建立規律的生物鐘。針對寶寶夜間哭鬧不睡的問題，專家建議父母應先依序排查基本需求，包含是否飢餓、尿布濕黏、環境溫度不適或身體有異狀。此外，準確抓住睡眠期也是關鍵，當寶寶出現揉眼睛、打哈欠或眼神發直等訊號時，就應盡快安排入睡。若錯過最佳時機導致體內分泌較多皮質醇，寶寶反而會因過度疲勞而陷入難以安撫的鬧覺狀態。在具體的安撫技巧上，專家表示，家長可善用包裹襁褓以提供安全感、播放低於50分貝的白噪音，或是搭配輕拍背部的「噓拍法」與親密肌膚接觸來安撫情緒。專家特別提醒，數學哄睡雖有趣，但切勿長期使用，以免孩子未來對學科知識產生打瞌睡的條件反射。
糖尿病與癌症風險有關？ 醫解析關聯：可能有共同危險因子
糖尿病病程若持續進展，可能連帶影響心血管、腎臟、眼睛、神經等身體各部位的健康，相關併發症如心血管疾病、腎病變、視網膜病變及神經病變等，也受到臨床高度重視。而近年來也有多項歐美研究顯示，糖尿病與乳癌、大腸癌、子宮內膜癌、肝癌、胰臟癌等多種癌症風險增加有關，《台灣糖尿病年鑑》最新資料亦顯示，惡性腫瘤連續多年蟬聯第2型糖尿病患者死因首位。針對糖尿病與癌症的關聯，中山醫學大學附設醫院內分泌暨新陳代謝科羅仕昌醫師指出，部分糖尿病患者有肥胖問題，或長期抽菸、飲酒等，這些因素本身也可能提高罹癌風險，換言之，糖尿病與癌症之間存在共同危險因子，但尚無證據顯示糖尿病會直接導致癌症。至於糖尿病患者是否需定期進行癌症篩檢，他表示，目前會依據患者個別的年齡、生活型態等觀察，若發現糖尿病患者同時屬於特定癌症的高風險族群，會鼓勵進行相應的癌症篩檢，但不是所有糖尿病患者都需要額外接受癌症篩檢。糖尿病與癌症風險有關？醫解析：因果關係未證實羅仕昌醫師指出，臨床觀察確實發現，與沒有糖尿病的患者相比，糖尿病患者罹患癌症的風險可能較高，與糖尿病關聯性相對較高的癌症類別包括大腸癌、肝癌、子宮內膜癌、胰臟癌等，但目前尚未證實糖尿病和癌症之間存在因果關係。他解釋，有些糖尿病患者可能有抽菸、飲酒、肥胖等狀況，這些同時也是癌症的危險因子。另外，現有基礎研究觀察顯示，暴露於高血糖的環境可能與體內細胞癌化有關聯，但還未能證明高血糖是導致癌症的原因之一。統計：惡性腫瘤為糖友死因首位 醫說明可能原因據《台灣糖尿病年鑑2024第2型糖尿病》統計，國內第2型糖尿病盛行人數達240萬人，有6成病史超過7年，顯示糖尿病病程長期化，同時患者有年輕化和高齡化的趨勢；從糖尿病患者死因來看，男性與女性患者的死因首位皆為惡性腫瘤，分別約占26%和22%。對於現行盛行趨勢，羅仕昌醫師表示，目前還未看到糖尿病患者的癌症發生率有隨之大幅上升。他說明，癌症本來就是國人主要死因，糖尿病患者的死亡原因也不一定都會與糖尿病有關，整體而言與一般國人的死亡原因差異不大。2014至2019年第2型糖尿病個案主要死因。（數據／台灣糖尿病年鑑2024第2型糖尿病、圖表／AI生成）醫談糖尿病追蹤策略 依個別狀況提供癌症篩檢建議除了透過糖化血色素（HbA1c）掌握血糖控制狀況，糖尿病的重要檢查項目還包括藉由尿液微量白蛋白檢查，檢測有無早期腎臟病變，以及追蹤視網膜、足部、血脂等健康狀況。羅仕昌醫師表示，由於目前糖尿病和癌症未有強烈的因果關係支持，因此臨床上不會單純因罹患糖尿病，就建議所有患者都要額外接受特定癌症篩檢，現行仍會依個別患者的年齡、生活型態和其他風險因子，以及參照現行癌症公費篩檢政策進行評估，例如有抽菸史的糖尿病患者同時也是肺癌高風險族群，若符合肺癌公費篩檢條件，就會鼓勵其接受篩檢。糖友中斷治療原因有哪些？醫：治療能否穩定進行看這點糖尿病患者若能長期穩定治療、積極控制血糖，對預防併發症的發生也有助益。不過，羅仕昌醫師觀察，患者常見擔心吃藥傷身，也有人自認「沒什麼症狀」，或認為靠飲食控制就能夠維持血糖，進而選擇中斷治療，也有患者因藥物副作用而影響持續用藥意願。不同年齡層的情況也有所不同，羅仕昌醫師表示，高齡患者較易受到「吃藥不好」等傳統觀念影響，年輕患者則是較常因工作忙碌或居住地變動等，不方便定期回診，使得治療無法規律進行。他提醒，患者自身有無治療動機，才是治療能否長期穩定進行的關鍵，尤其患者如果從年輕時期就罹病，與糖尿病共存的時間可能較長，更應了解血糖控制的重要性，若有可能影響治療的因素，建議可與醫師討論，例如轉到離家近的醫療院所治療等。【延伸閱讀】只吃豆漿和蛋 血糖反而不穩？營養師破解糖尿病早餐秘笈糖尿病怎麼控糖？醫揭ABC管理原則 CGM、健康App助建立自律生活https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69498
想吃IKEA餐廳又怕胖？醫師將熱門餐點分4級 這3道列A級首選
到IKEA餐廳用餐，從瑞典肉丸、牛排到義大利麵都有不少選擇，但對正在控制體重的人來說，如何挑選餐點可能是一大難題。內分泌新陳代謝科醫師蔡明劼依照營養組成，將IKEA熱門餐點分成A至D四個等級，其中A級最適合減脂期間選擇，D級則是較需要避開的高熱量品項。【A級：高蛋白、低脂優先選】蔡明劼指出，A級餐點是減脂期間相對理想的選擇，重點在於優質蛋白質及較低的熱量負擔，包括鮭魚菲力佐蔬菜馬鈴薯餅、鄉村烤半雞及蒜香小龍蝦。一、鮭魚菲力佐蔬菜馬鈴薯餅餐點包含鮭魚菲力、蔬菜馬鈴薯餅、綜合蔬菜、小番茄及荷蘭醬，以原型優質蛋白質為主要特色。鮭魚也含有Omega-3脂肪酸，不過本身油脂及熱量並不低，蔡明劼建議可以與朋友分食。二、鄉村烤半雞餐點包含義式香草半雞、薯條及雙色蔬菜。蔡明劼表示，烤雞可以提供優質蛋白質，但建議去皮食用，以減少攝取過多油脂。至於附餐薯條熱量較高，減脂期間最好少吃或不吃，也可以與鮭魚餐點搭配分食。三、蒜香小龍蝦蝦類屬於高蛋白、極低脂食材，熱量密度也較低。蔡明劼指出，只要避免大量蘸取餐盤底部的蒜香油脂，對減脂相對有利。不過單份分量較少，可視情況搭配其他餐點。【B級：蛋白質夠但脂肪較高】B級代表蛋白質含量豐富，但脂肪較高，代表餐點為鮮蔥肋眼牛排。鮮蔥肋眼牛排包含肋眼牛排、薯條、綜合蔬菜、蔥花及奶香蔥花醬。蔡明劼指出，肋眼牛排可以提供豐富蛋白質與容易吸收的鐵質，但肋眼部位本身脂肪較多，尤其飽和脂肪較高，再搭配炸薯條，容易使整份餐點的總熱量增加。【C級：高脂、高碳水要控制分量】蔡明劼表示，C級餐點普遍分量較大，也容易出現高脂肪與高碳水的搭配。如果想吃，可以考慮與A級餐點混搭並與他人分食，使整體攝取較為均衡。一、小龍蝦墨魚麵餐點包括墨魚義大利麵、小龍蝦仁、雙色蔬菜及卡邦尼白醬。小龍蝦肉及麵條本身問題不大，但麵條分量較多，再加入卡邦尼白醬後，形成高脂肪、高碳水的組合。二、瑞典肉丸IKEA招牌瑞典肉丸搭配薯泥、雙色蔬菜、肉丸奶醬及越橘果醬。蔡明劼指出，瑞典肉丸屬於加工肉品，又搭配含糖越橘果醬與高脂奶醬，因此在減脂期間較難獲得高評價。三、鷹嘴豆丸咖哩飯餐點包含鷹嘴豆丸、印度咖哩醬、綜合蔬菜及蛋炒飯。雖然鷹嘴豆丸含植物性蛋白質及膳食纖維，但蛋炒飯吸油量較高，加上咖哩醬脂肪偏高，整體累積的熱量仍不可忽視。【D級：高熱量超加工食品】D級則是蔡明劼認為減脂期間最需要避開的品項，代表餐點為培根千層麵。培根千層麵使用馬鈴薯、小麥粉、蘑菇、培根、洋蔥、起司絲、全脂奶粉及白醬等食材，蔡明劼指出，這類餐點同時具有高飽和脂肪、高精緻碳水及加工肉品，屬於高熱量超加工食品，不僅容易使血糖快速上升，膳食纖維也相當少，加上口味較重，可能在不知不覺間攝取過多。
2片吐司當早餐 實測「血糖狂飆」還超容易發胖！醫師教3招健康吃
早上趕著上班、上課，只塞兩片吐司就出門？小心血糖狂飆還超容易發胖！新陳代謝內分泌專科醫師蔡明劼近日分享配戴連續血糖機 (CGM)的經驗，表示很多民眾都習慣吃吐司當早餐，自己也實測僅吃兩片土司，看對身體會有何影響，結果卻讓他嚇一跳。蔡明劼在臉書發文分享這項實驗計畫，「最近我又重新開始配戴連續血糖機 (CGM)，突然想到很多人都習慣吃吐司當早餐，於是決定進行一場實測。早餐我只吃了那兩片白吐司，如圖所示，約80克重，換算約40克碳水化合物。」「如果不測真的還好，一測簡直嚇一跳！」蔡明劼說自己餐前血糖大約是100 mg/dL，吃完一個小時後，血糖直接垂直上升飆到驚人的191 mg/dL，血糖狂飆的幅度竟比當初吃一整碗白飯（約 60克碳水）時還要更高、更猛烈。蔡明劼解釋：「這種快上快下的血糖波動，不僅讓體內胰島素大量分泌，促使身體將多餘血糖轉化為脂肪儲存，更會讓你很快就感到飢餓。如果是一般人遇到這種情況，絕大多數會因為肚子餓而又去找點心零食來吃，造成越吃越餓，越餓又越吃。」所以總是覺得沒什麼吃，整天餓肚子但卻發現自己一直胖，原因就在這裡。蔡明劼進一步說明吐司雖份量看起來不多，但它屬高度精緻加工的澱粉，小麥經精細研磨，消化吸收的速度超級快。加上白吐司本身極度缺乏蛋白質和膳食纖維，無法減緩澱粉轉化為葡萄糖進入血液的速度。蔡明劼也分享以下3個簡單的早餐穩定血糖策略：1.優先搭配膳食纖維蔡明劼表示自己也是後來才養成這個習慣，平常預先切好大番茄、小黃瓜，或者燙好玉米筍，放在冰箱中。每天早上拿出一個拳頭的份量，當作膳食纖維來源。如果你覺得早起開火很麻煩，這種隨時可吃的蔬菜就是最佳方案。2.務必搭配蛋白質蔡明劼指出攝取含有蛋白質的食物至關重要。它不僅能有效減慢澱粉的消化速度，更可以刺激腸道分泌 GLP-1 (如同瘦瘦針的主成分)，進一步增加飽足感，並穩定血糖。你可以事先做好煎蛋、雞肉、里肌肉，或準備一片起司。再不然，先喝一瓶無糖豆漿，也能讓後續的血糖平穩很多。3.避免白吐司，試著改吃雜糧或全麥吐司蔡明劼提醒不是說雜糧或全麥吐司就很棒、都沒問題，它們一樣屬於加工品。但在不得已的情況下，選擇有較多膳食纖維和粗糧成分的產品，總好過於什麼都沒有的白吐司。
35歲男「身高矮一截」就醫！聲音稚嫩、第二性徵未發育 治療2年奇蹟長高
大陸浙江一名35歲的張姓男子（化名）因身高遠低於標準、聲音如少年般稚嫩且第二性徵遲遲未發育，輾轉前往醫院的兒科門診求診；經醫師檢查發現張男體內嚴重缺乏生長激素，且骨骼發育出現罕見遲緩，骨骺線至今仍未閉合。所幸靠著醫療團隊持續2年針對性的生長激素補充治療，讓張男成功「再次長高」。根據陸媒《杭州交通918》報導，浙江大學醫學院附屬第一醫院近期分享一起特殊案例，有一名35歲張姓男患者到兒科檢查，他身高低於標準成年男子、未變聲和沒長鬍子，像是還沒有過青春期。兒科主任醫師方燕蘭指出，一般人常誤以為青少年在13至14歲左右未如期發育僅是「發育較晚」，但張男的臨床診斷證實，生長激素的嚴重匱乏會導致第二性徵完全停滯，若未及時發現，恐嚴重影響患者的生理機能與心理健康。幸而張男的骨骺尚未完全閉合，持續2年療程後，讓他成功增高數公分。方醫師透露，青春期作為兒童邁向成年人的關鍵轉折期，涵蓋了快速增長、性發育健全以及心理轉變等重大歷程。針對許多家長抱持「發育晚不用管」的舊有觀念，方醫師嚴正提醒，這種心態極易錯失黃金成長期，一旦發現孩子體格進程有異，務必盡快前往兒童生長發育專科門診進行骨齡與激素檢測，切勿心存僥倖。除此之外，有專家分析，影響青少年生長發育的日常因素主要包含四大面向。首先是基因遺傳；其次為飲食肥胖，高油高糖與炸雞奶茶等高熱量食物易誘發體脂肪堆積，進而產生類雌激素效應催熟人體；第三則是環境干擾，包含塑化劑、蜂王乳及成人保養品中的內分泌干擾物；最後則是睡眠與壓力，熬夜與夜間進食會直接干擾夜間生長激素的正向分泌循環。專家呼籲，家長應定期對照男女孩發育自查表，密切觀察孩子的身高變化與第二性徵出現時間。兒童身高與發育問題涉及複雜的內分泌機制，絕非單純的時間早晚問題，落實「早檢查、早發現、早介入」的預防醫學精神，才能避免因忽視而造成不可逆的生長遺憾。
唱歌可以紓壓？ 研究揭「皮質醇濃度降」：對免疫系統有潛在助益
在浴室高歌一曲、塞車時一個人大聲唱歌，心情似乎也變得比較好，這種感覺其實不只是心理作用！澳洲維多利亞大學生物醫學Kathleen Mikkelsen講師日前透過外媒The Conversation指出，越來越多研究觀察到，人們在唱歌後，壓力荷爾蒙皮質醇濃度有所下降，推測與副交感神經、免疫功能和大腦健康都有潛在益處，無論與他人一起歡唱，或是獨自一人享受，都觀察到相似的作用。研究：唱歌後皮質醇濃度降 專家解析副交感神經機制Mikkelsen講師表示，先前有多項研究比較受試者唱歌前後的唾液樣本，一致觀察到，不論是獨唱或參與合唱團，唱歌後皮質醇濃度有所下降。她說明，從生物力學的角度來看，唱歌需要長時間有意識地控制呼吸，類似能刺激迷走神經的瑜伽調息法（pranayamic breathing）。 迷走神經從腦幹一路延伸至腹部，是副交感神經系統的主要神經路徑。而副交感神經與降低心率、血壓和促進消化有關，也是身體的「休息與消化（rest and digest）」系統；相較之下，交感神經則會在壓力環境下，產生「戰或逃（fight or flight）」反應。 也有研究曾指出，緩慢呼吸和延長吐氣時間，可刺激迷走神經，使身體逐漸脫離壓力狀態，進入較平靜放鬆的模式。Mikkelsen講師指出，一個人在車上或在浴室大聲唱歌，同樣可能獲得類似的益處。 唱歌後心情愉悅與內分泌有關？研究觀察疼痛耐受度、心情變化 唱歌也可能促使人體分泌內啡肽（endorphin）。Mikkelsen講師說明，內啡肽是人體天然的止痛物質，也與愉悅感有關。有研究透過「疼痛耐受度測試」間接觀察人體內啡肽的變化，研究團隊推測，若活動後疼痛耐受度提高，可能代表體內釋放了更多內啡肽。結果發現，主動參與唱歌、跳舞或打鼓等音樂活動後，觀察到受試者的疼痛耐受度有所提高，但被動聆聽音樂則沒有相同效果。 針對唱歌與催產素（oxytocin）分泌的研究，結果則較不一致。有些研究發現，參與團體合唱後，受試者體內的催產素濃度增加；也有研究發現反而下降，另有研究認為，目前證據仍不足，唱歌與催產素的關聯，可能還取決於環境是否輕鬆、彼此是否熟悉等因素影響。儘管如此，多項研究均發現，人們在一起唱歌後，普遍都會感到心情改善，彼此之間的距離也會拉近，背後的生理機制則待進一步釐清。 唱歌後皮質醇濃度降 小型研究揭對免疫系統有潛在助益Mikkelsen講師提到，部分研究也開始發現唱歌可能對免疫系統帶來影響。一項針對癌症患者及照顧者的小型研究發現，參與唱歌活動後，受試者不僅情緒改善、皮質醇濃度下降，唾液中的細胞激素（cytokines）濃度也有所增加。 她解釋，細胞激素參與免疫系統的運作，與發炎反應調節有關。皮質醇濃度長期過高，可能會導致免疫功能受抑制，因此研究推測，唱歌後皮質醇濃度若有下降，也可能對免疫功能產生正向影響。不過，研究作者也強調，目前研究仍屬初步階段，未來仍需更多大型研究提供證據支持。 一起唱歌更快樂？研究：長者參與合唱團 觀察到孤獨感降低唱歌的方式和地點又是否有影響？Mikkelsen講師表示，從現有研究結果來看，無論一個人唱歌或多人一起唱歌，都觀察到類似的放鬆與減壓作用，但在團體合唱中，更進一步觀察到社交與心理層面相關的益處。 一項針對老人合唱團的大型研究發現，與對照組相比，持續參與6個月團體合唱活動後，觀察到孤獨感降低、情緒改善。其他研究也指出，唱歌時會同時動員大腦中負責聽覺、語言、情緒及動作控制的不同區域，有助提升大腦各個區域之間的連結，被認為與健康老化有關。Mikkelsen講師總結，綜合目前研究結果，唱歌不只單純讓人心情變好，還可能進一步舒緩壓力、放鬆神經系統、促進與他人的連結，對免疫功能與大腦健康也有潛在助益。無論是在合唱團與眾人一起高歌，或是獨自在浴室、車內放聲歌唱，都可能為身心健康帶來正向影響。 【延伸閱讀】職場5大傷肝習慣曝！壓力、熬夜全上榜 醫：保健品不能取代追蹤壓力大、情緒低落別獨自承受 北市6處社區心理衛生中心提供協助 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69301
每天狂灌5瓶可樂15年！35歲女牙掉光還停經 外貌像60歲
一瓶可樂解渴或許無傷大雅，但若長年將汽水當成白開水，恐怕得付出沉重代價。大陸河南一名35歲女子，15年來幾乎不喝白開水，每天都要喝4、5瓶可樂，長期下來不僅罹患第二型糖尿病，還出現牙齒大面積脫落、提早停經等問題，整體外貌更被醫師形容宛如60歲老人，案例曝光後引發熱議，也讓醫師再次提醒民眾切勿把含糖飲料當成日常補充水分的來源。綜合陸媒報導，河南中醫藥大學第一附屬醫院日前收治這名35歲女患者。接診醫師、肛腸病二病區主任周艷陽問診時發現，女子除了身形與膚況明顯比實際年齡蒼老外，還同時出現牙齒大面積脫落、第二型糖尿病及停經等多項健康問題，整體身體狀況猶如60歲長者。進一步追問生活習慣後，醫師才得知，女子從約15年前開始便幾乎不喝白開水，而是把可樂等含糖飲料當成每天補充水分的主要來源，一天至少喝4至5瓶，長年下來形成固定習慣，即使口渴也很少喝水。醫師分析，長期大量攝取含糖飲料，容易造成血糖長期偏高，增加罹患第二型糖尿病的風險；過量糖分也可能干擾內分泌系統，導致卵巢功能提早衰退，使女性出現提早停經的情形。除了代謝問題外，可樂中的磷酸及碳酸還會持續侵蝕牙齒琺瑯質，降低牙齒保護能力，加上高糖環境容易滋生細菌、增加蛀牙及牙周病風險，久而久之造成牙齒鬆動、脫落，形成俗稱的「可樂牙」，且一旦琺瑯質遭破壞，通常難以恢復。醫師進一步指出，高糖飲食還會促進體內糖化反應，破壞膠原蛋白與彈性纖維，使皮膚逐漸失去彈性、變得鬆弛、暗沉並產生皺紋，因此女子雖然只有35歲，外觀卻明顯老化，看起來比實際年齡蒼老許多。院方提醒，含糖碳酸飲料應偶爾飲用即可，不宜取代白開水成為日常補充水分的方式。長期大量飲用除了可能造成肥胖、糖尿病及代謝異常，也會增加口腔疾病及其他慢性疾病風險。若想維持健康，白開水仍是最理想、最安全的飲品，搭配均衡飲食、減少糖分攝取及規律運動，才能降低疾病及提早老化的機率。
孩子1年身高「長不到4公分」？ 兒科醫：骨齡與生長板成熟度更重要
「我每天都讓孩子喝牛奶、吃鈣片，為什麼這學期座位還是排在第一排？」「隔壁阿姨介紹了神奇的轉骨方，到底該不該給孩子吃？」不少家長面對孩子身高落後時都有類似焦慮：補品吃了、牛奶也喝了，孩子的身高卻還是不見動靜。蒼嵐健康美學診所兒科醫師黃玉齡表示，許多家長把長高重點全放在「狂補營養」或「身高數字」上，卻忽略了核心關鍵——骨齡的健康狀態與生長板成熟速度。有些孩子在門診檢查後才發現，雖然外表看起來還小，但骨骼年齡（骨齡）早已提前，生長板甚至有提早閉合的可能。盲目吃轉骨方並非長高的捷徑近年常流傳：「孩子沒長高就是營養不夠，一定要吃轉骨方、狂補鈣才能刺激發育。」黃玉齡醫師指出，這其實是常見的育兒迷思。事實上，部分成分不明的補品或轉骨方，可能影響體內荷爾蒙平衡，增加性早熟風險。換句話說，部分孩子可能伴隨性早熟及骨齡超前等情形，建議由醫師進一步評估原因，是盲目刺激發育產生的結果，而不是長高的方法。為什麼醫師看身高 更重視骨齡與生長板？決定孩子未來能否繼續成長的關鍵是生長板，若生長板已閉合，再怎麼補也難以發揮效果。評估骨齡能協助掌握：預測未來成人身高、發育階段與剩餘成長空間、及早發現內分泌警訊，並評估是否需要適時醫療調整，避免因不當補充而影響正常發育。因此在門診中，醫師除了觀察身高，更重視：骨骼與實際年齡進展差距、生長板狀態、生長曲線長期走勢、體內荷爾蒙水平，以及第二性徵成熟度。拼命補鈣 身高不一定長得比較快許多家長發現孩子身高停滯時，第一反應常是買更多鈣片或高蛋白給孩子吃。但黃醫師表示，臨床上反而常看到孩子是影響長高的因素失衡。常見問題包括：深層睡眠時間不足（影響生長激素分泌）、攝取過多精緻糖與油炸食物（可能影響骨齡發育），或缺乏規律的中高強度運動。久而久之容易出現體脂過高，也可能與性早熟風險增加有關。因此長高並非單純補鈣，而是透過全方位的作息與營養調整，讓生長激素在對的時間發揮作用。比起一時抽高 穩定的生長曲線更重要黃玉齡醫師指出，許多人把注意力放在孩子每個月多了幾公分，但健康的成長，是生長曲線能穩定維持在合理的百分位上。臨床上常見一些孩子，雖然某個階段看起來長得很慢，但每年都穩定成長，且骨齡發育與實際年齡相符。這代表他的成長空間被好好保留著，未來的預估身高，反而可能比那些前期突飛猛進、後期提早停滯的孩子還要理想。「對兒科醫師來說，保護好生長板、穩定控制骨骼成熟速度，往往比短時間內追求高度更有意義。」黃醫師表示。尋求專業醫療評估 釐清發育與成長關鍵當孩子出現生長發育卡關或成長疑慮時，單靠偏方或盲目運動往往無法根本解決。專科醫師建議，透過專業的健康評估與骨骼發育追蹤，能協助家長了解孩子的骨齡與發育狀況，並在專業引導下建立符合孩子需求的健康管理方向，協助孩子順利成長。黃醫師提醒：順應自然發育規律才是關鍵「很多人以為長高只能聽天由命或靠大補特補，但其實更重要的是順應自然的發育規律。」黃玉齡醫師提醒，若自覺孩子的身高落後、一年長不到4公分，或第二性徵過早出現，與其一味給予不明偏方，不如透過專業檢查了解孩子真正的骨骼成熟狀況。真正值得高興的，不只是暫時的身高增長，而是生長板得到妥善保護、骨齡穩健發育，讓孩子在健康的狀態下幫助孩子依照自身發育狀況健康成長。【延伸閱讀】想讓孩子長高？醫：藥物不是第一步 「這些事」才是影響關鍵肥胖可能讓兒童長高黃金期提早結束！醫：數據化管理助早期治療https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69254
23歲女為6公斤亂打減重針 狂吐、心悸送醫！醫揭「一針暴瘦」背後風險
不少民眾受到「打一針就能變瘦」等宣傳影響，盲目嘗試減重藥物，卻忽略自身是否適合用藥。北京大學深圳醫院內分泌科近日分享一起案例，23歲女孩婉婉因體重變化產生焦慮，在未經醫師評估下自行購買減重針注射，結果不但沒有達到瘦身效果，還出現劇烈嘔吐、胃酸逆流、心悸及全身無力等副作用，嚴重影響日常生活。《南方都市報》報導，婉婉身高169公分、體重53公斤，BMI仍屬健康範圍。她平時已有固定運動習慣，會進行有氧及肌力訓練，飲食方面也相當自律。然而，過去一年體重增加約6公斤後，她開始對身材產生焦慮，希望透過更快速的方法減重。受到網路上「一針快速變瘦」相關內容影響，婉婉沒有經過專業評估，便自行購買減重針使用。沒想到，注射後不僅沒有明顯減重效果，反而出現持續性不適，包括嚴重嘔吐、反酸、心慌、疲倦等症狀，甚至一度嚴重到喝水都感到困難，工作與生活也受到影響。症狀持續多日未改善後，婉婉才前往北京大學深圳醫院內分泌科就診。醫師檢查後發現，她的情況與自行使用減重藥物有關。專家指出，婉婉的案例反映出現代人對快速減重的迷思，也暴露許多人對減重藥物認知不足的問題。北京大學深圳醫院內分泌科主任王敏表示，近年門診中，像婉婉一樣自行網購並注射減重針的年輕患者逐漸增加。她強調，常見的GLP-1類減重藥物屬於處方藥，主要透過調節食慾、延緩胃排空等方式協助控制體重，但並非所有人都適合使用。王敏指出，民眾自行使用減重針常陷入三大誤區。第一，沒有符合用藥條件，健康體重者使用藥物通常無法達到預期減重效果；第二，跳過醫師指導，自行調整劑量，容易放大噁心、嘔吐等腸胃副作用；第三，過度相信藥物效果，忽略減重最重要的基礎仍是飲食控制、運動與生活習慣調整。她提醒，減重藥物使用前，必須經過完整評估，包括BMI、身體組成、代謝狀況及是否存在其他疾病。依照相關標準，BMI達24屬超重，BMI達28才可能進一步評估是否具備肥胖用藥條件，正常體重者並不建議自行使用。專家表示，真正有效且安全的減重方式，應建立在個人化評估基礎上，而不是追求網路流行的「快速瘦身」。民眾若有體重管理需求，應尋求正規醫療院所協助，由醫師根據身體狀況制定飲食、運動及必要治療方案，避免因錯誤用藥造成健康風險。
療程好害羞2／抓筋能壯陽？醫：正常愛愛就好 律師曝觸法關鍵
抓龍筋、鳳筋這種標榜助男性壯陽，幫女調解內分泌，養顏美容的泰國民俗療法，是否真有療效？泌尿科醫師蘇信豪說，抓龍筋的好處，打手槍就可以達到，不需花冤枉錢；至於其行為是否觸法？律師李學鏞指出，類似行為遊走法律邊緣的療程，即便客觀上有類似性交或猥褻的推拿行為，也因缺乏主觀犯意而很難定罪。泌尿科醫師蘇信豪指出，抓龍筋是推拿按摩的一種，增加循環，一般夫妻情侶做愛，也有同樣的效果。事實上，根據患者體驗，抓龍筋會爽，但更多是痛！因為揉捏睪丸、按壓會陰，有受傷的風險；蘇信豪透露，有患者抓龍筋後發現「血精」找他治療，診察結果是抓到發炎、血管破裂，換句話說，抓龍筋不是沒有風險。抓龍筋是否有助男性重振雄風？蘇信豪說，適度按摩、刺激下體，當然有好處，但強化性功能，需要的是「順暢的血流」，而不是「外力的暴力推拿」；他建議中年男女持續「凱格爾運動」，因為練好骨盆底肌，效果比花錢找人抓龍鳳筋還要好！至於侵入陰道、揉捏陰唇、陰核的「抓鳳筋」，蘇信豪說，這種按摩行為跟男性抓龍筋一樣，會痛、也會爽，對女性情慾探索有幫助，但他擔心衛生問題，畢竟熱石是否重複使用？按摩師侵入陰道前有沒有做好消毒？這些都值得顧慮。蘇信豪指出，若要說抓龍筋、鳳筋都沒有好處，那也太武斷，畢竟有人做了神清氣爽，但這些效果，都是自慰與做愛就可以達成。更重要的是，這種泰國民俗療法不能宣傳療效，說穿了，其行為就是「比較危險的按摩」。李學鏞律師指出，即使觸碰私處，但若無主觀犯意，仍然難以定罪。（攝影／林慶祥）根據體驗者的說法，抓龍筋、鳳筋都會觸碰到下體，女性抓鳳筋更是侵入陰道，如此，是否觸法？律師李學鏞表示，刑法上的犯罪，成立要件都區分有客觀跟主觀，必須符合「主客觀一致」，才能算是犯罪的行為。李學鏞進一步說明，以妨害性主罪為例：倘若推拿師在推拿時，並未違反被推拿人的意願，即便客觀上有狀似猥褻，甚至性交（如以手觸摸性器官）的行為，但因主觀上並非基於侵害他人的性自主權，實在很難成立「妨害性自主罪」。至於妨害風化等罪，若推拿師主觀上非基於滿足客人性慾，即便客觀上有類似性交或猥褻的推拿行為，實務上最後也會因為「主客觀不一致」，而很難判定有罪。法律上難以界定，警方也只能「視個案處理」。台中市警局行政科科長張添勝指出，近年坊間流行之「抓龍筋」與「抓鳳筋」服務，警方秉持「依法查緝、個案事實認定、杜絕不法色情」原則辦理。警方曾在蘆洲破獲以「抓龍筋」為幌子，實際從事半套賣淫的養生館。（圖／報系資料照）在執法實務上，是否構成犯罪，仍須視其有無「實質對價」之猥褻或性交行為而定；張添勝強調，警方絕不容許業者以此名義行色情按摩之實，凡接獲檢舉或發現有半套、全套性交易等違法情事，必依法蒐證、臨檢並嚴正取締，持續密切監控相關場所，以維社會善良風俗。一名不願具名的偵查隊長透露，真正堪慮的是打著「抓龍筋」保健之名，其實是半套性服務，這種情形，實務上的作法是看有沒有加錢、幫忙打手槍，有、就是性交易；至於抓鳳筋就比較麻煩，「女女蕾絲邊」性交易也是犯法，但警方根本無法認定是民俗療法還是女客花錢滿足自己的性需求。
療程好害羞1／私密按摩全曝光 抓筋手法遊走情色紅線
這幾年，標榜「提升男人自信」、「活化龍筋氣脈」，宣稱是「泰國古法壯陽按摩」的「抓龍筋」保健按摩，成為東南亞旅遊的熱門項目，這股「保健風潮」蔓延到台灣坊間，甚至有針對女性的「抓鳳筋」服務；而根據體驗者的說法，這兩樣按摩，都會觸碰到會陰、陰囊，抓鳳筋甚至會侵入陰道，但業者宣稱「拒絕色情」，讓人霧裡看花。有無逾越法律界限亟須釐清！曾被朋友介紹去「抓龍筋」的小強（化名）表示，抓龍筋的女技師一再宣稱「色情勿擾」，並強調：「她真的沒幫我打手槍，也拒絕更進一步的服務，但整個過程可以說『又痛、又爽』」。小強說，抓龍筋必須脫光褲子，在抓之前，女技師會用毯子蓋住客人下體，先進行全身按摩、指壓，過程會按壓鼠蹊部與會陰，此外，技師會以熱敷方式讓陰囊舒緩，接著用力按摩大腿內側淋巴聚集處，說是要「排毒」。比較特別的是，技師會像撥吉他弦一樣，在男生鼠蹊部與陰囊連接處，針對那條「精索」進行撥弄、彈動；另外還會柔捏睪丸，這部分的按壓，會痛，但女技師要小強忍耐，因為此「深層推拿」，可以疏通下半身筋絡、促進血液與淋巴循環。體驗者表示，「抓龍筋」又爽又痛，但正派的抓龍筋不會幫顧客打手槍。（圖／AI生成）小強說，整個「抓龍筋」過程，他陰囊被柔捏，很難不勃起，但過程是「痛並快樂著」，是否興奮？小強坦言，當時他心理不安、興奮、期待與恐懼的心情各自參半，但可以確定的是，技師並沒有為他打手槍，臨走前還交代兩天內不能性交，要多喝水；因此，這樣的「推拿」到底算不算色情，他也無法分辨。至於女生「抓鳳筋」，有不少網紅在YOUTUBE公開其體驗，都坦承有深入陰道，甚至被觸碰陰核、G點等經驗，但因為做此推拿服務的是女性，又是自願，因此並不覺得是性服務或遭猥褻；某位女網紅甚至表示，當她被按到私密處的穴道時，忍不住嬌喊：「有東西進來了，感覺好奇怪」。女網友凱莉（化名）說，她在朋友介紹下，到台中某工作室「抓鳳筋」，按摩技師是女生，她先用一些特殊的器具與精油，按壓全身穴道，讓凱莉肌肉不會那麼緊繃，等調理好全身脈絡後，就進入到最重要的「抓鳳筋」環節，女技師用熱石與精油按摩她的私密處，甚至在徵得同意後，按壓陰道裡的穴位，讓她頗感難為情。另一名女網友在網路社交平台D care透露其「抓鳳筋」的體驗，也說女技師先放鬆她的大腿內側的括約肌，接著按摩陰唇，然後按壓陰核讓下體產生分泌物，最後要她深呼吸，接著以手指插入陰道，按摩內部肌肉與恥骨肌肉，這個部份讓她又酸又痛，不過，酸痛過後感覺非常放鬆。跟「抓龍筋」一樣，女技師完成療程後，叮囑她兩天內不能自慰、發生性關係，並宣稱抓鳳筋可以釋放女性深度疲勞，調節內分泌，而且有強腎固本，排除毒素，美容養顏功能，更可以有效緩解肥胖女性常見的腰酸背痛、代謝不調、經痛、宮寒和手腳冰冷症狀，簡直「一抓治百病」。
獨／台大名醫子宮頸抹片檢查被告！女病患喊疼 不滿實習醫師跟診
國內不孕症權威、台大醫院婦產部兼任主治醫師吳明義，為一名年過65歲的女性進行子宮頸抹片檢查，卻吃上官司。女病人控訴當時並非教學門診，實習醫師跟診及採檢沒得到她允許並讓她感到疼痛，還指控護理師騙她簽下同意書，對吳明義、王姓實習醫師及2名護理師求償10萬8千元，一審敗訴後「集中火力」只告兩位醫師，改為求償5萬4672元依然吞敗，法院提醒這名女子，台大醫院是醫學中心及教學醫院，診間外面有「教學診」的告示，而且同意書是她看過才簽的，台大沒有違反告知義務或醫療常規。原告林姓婦人指稱，她去台大做老人健康檢查，進入吳明義診間報到時，沒人跟她說實習醫師在場，實習醫師採檢抹片找不到子宮頸位置，後來換手給吳明義，總共挖了2次，這段過程讓她痛到哀嚎，之後隱隱作痛好幾天，她認為實習醫師「亂挖取私密處」嚴重侵犯隱私權，造成她失眠將近一年須看身心科，所以求償醫療費7200元、就醫交通費2萬800元、精神賠償金8萬元總共10萬8000元。台大表示，民眾第一次就診時會提供同意書，上面有註明主治醫師負有診間及臨床教學的義務，醫療團隊包括實習醫師與醫學生在內，林姓女子已簽同意書，而且診間外有張貼公告：『本診為「教學診」，看診時需有學生在場進行教學』。至於子宮頸抹片採檢不適，台大解釋，當時由吳明義指導監督王姓實習醫師以棉棒採取檢體，由於林姓婦人已屆更年期且停經，陰道較為乾燥，採檢過程可能比較容易不舒服，但吳明義擔心子宮頸抹片如果採集不到細胞，婦人再來一次重新受檢只會徒增困擾，因此會再三確認細胞採檢有無不足，並非操作不當。台北地院簡易庭判決台大勝訴免賠，林姓婦人提起上訴，主張診間外的電子公告明確標示「普通門診」，她認為既然不叫「教學門診」，應該由主治醫師而非實習醫師檢查，實習醫師也不可以出現在診間。台大對此回應，婦產部分為婦科、產科、生殖內分泌科，為了因應病患不同症狀以掛號看診，分別設有普通門診、專科門診及特別門診，所以普通門診是相對於專科門診、特別門診，但並非相對於教學門診，換句話說，普通門診也會進行教學活動。二審合議庭法官問林姓婦人，進入診間前到底有沒有看到「教學診」的公告？她說有，但她注意到所有診間門上全部都貼，即使沒看診也不會拿掉公告。法官認定，台大已盡責告知為教學門診會有實習醫師在場，婦人做子宮頸抹片檢查之前也簽署同意書，縱使因為檢體不足二次採檢導致她疼痛，從常識來研判，無法說這有侵害婦人身體的疏失。至於普通門診到底能不能讓實習醫師跟診及進行教學？北院比對台大婦產部的門診時間表，絕大多數都不會註記教學門診，何況診間外都已貼上公告，代表各門診都可能安排教學門診。北院合議庭判決婦人敗訴，本案已確定不得再上訴。
天天曬太陽也不夠！醫揭卻乏維生素D恐提高糖尿病、罹癌風險
有許多民眾知道維生素D能促進鈣質吸收，預防骨質疏鬆，但它的功能不只如此！家醫科醫師李思賢指出，維生素D本質更接近全方位調節體內機能的關鍵營養素，民眾常常在長期處於缺乏狀態卻渾然不知，進而影響全身多個器官運作；他呼籲大眾應擺脫單純依靠日照的迷思，定期透過血液檢查掌握自身濃度，全面提升健康防護力。家醫科醫師李思賢日前透過臉書粉專「思思醫師，陪你健康的好朋友」發文表示，維生素D受體廣泛分布於人體各組織，其中甲狀腺即是一例；臨床觀察顯示，維生素D不足與橋本氏甲狀腺炎及相關抗體異常升高高度相關，部分自體免疫疾病患者在適度補充後，體內的免疫抗體數值已獲得顯著改善。在內分泌與新陳代謝方面，維生素D能提升胰島素敏感性並改善胰臟β細胞功能；有醫學研究顯示，長期缺乏維生素D的族群，罹患第二型糖尿病的風險大幅上升。同時，維生素D具備促進與抑制的雙向免疫調節作用，能維持免疫系統穩定運作，避免過度激化或功能失調。細胞防護與精神健康同樣離不開維生素D的參與，流行病學調查顯示，體內維生素D濃度較高者，罹患大腸癌、乳癌及攝護腺癌等癌症的機率較低；大腦中也有大量相關受體，缺乏時容易引發憂鬱情緒，補充足夠維生素D後，則有利於改善情緒與認知功能。李醫師提到，由於台灣民眾普遍缺乏足夠日照，單靠曬太陽往往難以達標，因此他建議，可透過抽血檢測血清中「25(OH)D」的數值，將目標濃度維持在40至60 ng/mL之間，並在專業醫療人員指導下適當補充，才能精準發揮維生素D對全身健康的保護效果。
不是中年發福！50歲婦陪弟看病 醫看她一眼揪出腦中長瘤
身體有異狀都要注意！大陸浙江有一名50多歲的鍾姓女子，日前陪同胞弟前往醫院內分泌科就診時，因特殊臉部特徵引起醫師注意。經醫師叮囑與進一步檢查後，竟意外在其腦部發現腫瘤。幸運的是，經醫療團隊及時進行手術切除，順利化解危機。根據陸媒《九派新聞》報導，來自浙江溫嶺的50多歲鍾女日前陪同胞弟去就醫，她的心思全放在弟弟的病情上。然而，內分泌科林姓醫師在問診過程中，無意間注意到鍾女的眉弓異常突出和鼻翼明顯增厚；儘管鍾女笑稱應該是中年發福、骨架變大，她連鞋碼都大了一號。但林醫師憑藉專業經驗指出，成年人骨骼發育已定型，手腳增大與面容改變極可能是生長激素異常分泌所導致的「肢端肥大症」，當場勸她務必接受檢查。沒想到鍾女檢查結果證實了林醫師的判斷，她的腦中確實藏有一顆腦下垂體腫瘤；更令人心驚的是，後續深入檢查還發現在鍾女血管中隱藏著一顆毫無預兆的顱內動脈瘤。腦下垂體腫瘤會慢性影響內臟機能與外貌改變，而動脈瘤則有如隨時會破裂的「血管炸彈」。所幸在醫療團隊迅速安排下，鍾女順利完成兩場手術，術後康復良好的她不禁驚呼，這次陪伴家人就醫竟意外救了自己的命。林醫師表示，許多中老年人在面對外貌改變、手腳變大或體重增加時，常習慣歸咎於自然老化或生活順遂，進而忽略了身體發出的健康警訊。肢端肥大症屬於隱蔽性極高的內分泌疾病，若未及時治療，生長激素持續過量分泌恐對心血管及內臟造成不可逆的損害。此次能成功化險為夷，正是臨床經驗與細緻觀察相結合的結果。除此之外，林醫師也提醒，民眾若發現自己在成年後出現鞋碼變大、手指變粗、眉骨突出或鼻翼肥厚等異常變化，切勿輕忽為單純的「中年發福」，凡有疑慮皆應及早至醫院內分泌科進行專科檢查，透過早期發現與治療，避免錯失黃金救治時機。
年紀大了還要重訓嗎？ 醫揭關鍵：可保護代謝、預防糖尿病
不少人以為重訓只是年輕人為了練出好身材才做的事。對此，內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼引述研究指出，重訓不只與肌肉線條有關，長期維持習慣還可能有效降低第二型糖尿病風險，特別是年長者，每週只要做半小時以上，長期下來風險也能降低42%。蔡明劼於臉書粉專發文分享，經常有年長患者表示「我都這把年紀了，重訓不是年輕人為了練大肌肉在做的嗎？」其實這是一大誤解，阻力訓練（重訓）不只是為了好看的線條，更能夠保護代謝健康、預防糖尿病。蔡明劼提到，近期一項發表在《美國醫學會雜誌》子刊 JAMA Network Open 的大型研究，追蹤超過14萬人長達近20年，發現長期進行重訓，能顯著降低第二型糖尿病的風險。蔡明劼指出，相關研究顯示，每週進行2小時以上的重訓，就能降低27%的糖尿病風險，若在40至60歲中年時期保持習慣，每週只做半小時以上，長期下來風險也能大幅下降42%；不管是鍛鍊手臂、肩膀的上肢訓練，或是結合下肢的全身性鍛鍊都有幫助，因為肌肉是身體最大的血糖處理工廠，只要讓肌肉收縮，就能幫助血糖吸收，改善胰島素阻抗。蔡明劼建議，如果希望讓預防效果達到最佳，每週可以做1小時以上的重訓，再搭配充足的有氧運動，並注意每天久坐時間控制在2小時以內，罹患糖尿病的風險就能大幅降低62%。蔡明劼提醒，重訓並不是健美選手的專利，可以先試著在客廳做幾下靠牆深蹲、舉舉裝水的寶特瓶，再搭配飯後散步，就能夠有效遠離糖尿病。
60歲婦「甲狀腺結節」難入睡！ 醫：嚴重恐有呼吸壓迫感
60歲蔡女士於5年前在健檢時，發現右側甲狀腺有一顆不到0.5公分的小結節，隨結節長大至3.6公分，不僅造成頸部右側明顯突起，也出現喉嚨異物感，夜間躺下時更有呼吸道壓迫感，影響睡眠與生活品質。就醫經奇美醫院內分泌新陳代謝科葉美成醫師建議，採取狀腺微創射頻消融手術；術後一年回診，目前結節縮小為1.8公分，頸部線條恢復平整，原本的壓迫窒息感明顯改善，甲狀腺功能也維持穩定。甲狀腺結節有異物感、吞嚥不適 嚴重恐有呼吸壓迫感葉美成醫師說明，甲狀腺結節是相當常見的疾病，雖多屬良性，但若結節隨時間逐漸變大，不僅影響頸部外觀，還可能壓迫食道與氣管，導致異物感、吞嚥不適，甚至出現呼吸壓迫感。過去甲狀腺結節多以外科切除為主要治療方式，部分病人因擔憂術後留疤、外觀改變或需終身服藥而隱忍。手術可能需要切除部分或全部甲狀腺，病人術後可能面臨甲狀腺功能不足，甚至需要長期服用荷爾蒙藥物。隨著醫療進展，「微創消融術」切口小，外觀改變不明顯，且能縮小結節、緩解壓迫感，提供病人新的治療選擇。相較傳統手術需切開頸部、接受全身麻醉及住院恢復，射頻微創消融傷口約較小，多數病人術後疤痕通常不明顯，且不需插管，實際恢復情形仍會依個人體質而有所差異。「甲狀腺微創消融術」改善不適 極大化保留健康組織葉美成醫師提到，甲狀腺微創消融術是在高解析超音波的即時監控下進行，治療前採局部麻醉，再將纖細的消融針精準引導至結節內，利用射頻能量使結節組織產生熱凝固反應，後續由人體逐漸代謝吸收，達到縮小結節體積、改善壓迫症狀與頸部外觀的效果。微創手術時間半小時至兩小時，依結節大小及位置而異，術後觀察30分鐘即可返家。他進一步解釋，微創消融的核心優勢在於極大化保留健康甲狀腺組織，降低術後甲狀腺功能不足的風險，減少長期服藥負擔。同時也提醒，消融治療目標是緩解症狀、改善外觀與縮小結節體積，而非追求結節消失，病人應建立正確治療觀念，並配合定期追蹤。整合甲狀腺功能、荷爾蒙狀態 提供更佳醫療照護葉美成醫師強調，內分泌新陳代謝科觀點切入甲狀腺微創消融的優勢，在於治療不只是處理結節，更能同步整合甲狀腺功能、荷爾蒙狀態、細胞學檢查、超音波特徵與術後追蹤計畫。透過完整評估與長期管理，醫療團隊能從診斷、治療到後續追蹤，提供更完善且個人化的醫療照護。【延伸閱讀】體檢驚見甲狀腺結節免驚！醫揭惡性率不到1成 5年存活率破98%甲狀腺結節會自己消失嗎？是良性就可以放著不管？醫師逐一解答！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68940
空腹血糖「有紅字」身體卻無症狀 醫教4方法應對血糖危機
許多民眾收到體檢報告，發現空腹血糖出現紅字卻無明顯不適。台北慈濟醫院新陳代謝暨內分泌科廖瑜皇醫師指出，這通常暗示身體已進入糖尿病前期階段。以58歲陳先生為例，長期因高血壓與高血脂於門診追蹤，例行檢查發現空腹血糖偏高。醫療團隊及早介入，安排飲食調整與規律運動。陳先生配合生活習慣管理，維持超過十年未惡化為糖尿病，近期追蹤時，也觀察到空腹血糖數值皆回到正常，說明及早介入與持續追蹤的重要性。台灣成人高血糖盛行率攀升 及早診斷儘早防範高血糖、高血壓與高血脂合稱「三高」，為代謝症候群三大指標。國民健康署資料顯示，台灣20歲以上成人高血糖盛行率達12.8%。危險因子涵蓋家族遺傳、肥胖、缺乏運動及長期攝取精製糖類與澱粉。廖瑜皇醫師說明，糖尿病前期無明顯症狀，常透過健康檢查意外發現。臨床診斷標準為空腹血糖介於100至125 mg/dL，糖化血色素5.7%至6.4%，超出數值即符合糖尿病診斷標準。未及時改變生活習慣，平均約六年內可能進展為糖尿病。血糖失控引發血管神經病變 嚴重恐面臨截肢風險長期血糖控制不佳會逐漸損害全身大、小血管。廖瑜皇醫師強調，這可能造成視網膜病變、慢性腎臟病與周邊神經病變。引發嚴重糖尿病足潰瘍與感染時，恐面臨截肢風險；同時大幅增加心肌梗塞、心臟衰竭等心血管疾病機率。落實糖尿病前期的高血糖介入與控制防範更顯關鍵。醫親授「四招」日常健康管理方針 延緩病程進展針對血糖偏高族群，廖瑜皇醫師提出下列健康管理建議，有助於減緩病程進展：落實均衡飲食：減少精製糖類及高熱量食物攝取，選擇原型食物，延緩葡萄糖吸收，避免飯後血糖波動並減輕胰臟負擔。維持規律運動：每週進行150分鐘中等強度運動，如快走、慢跑、騎單車、游泳或有氧舞蹈。促使肌肉消耗血液葡萄糖、提高胰島素敏感性，減少內臟脂肪。適當減重：過重或肥胖族群減少7%至10%體重，對日常血糖控制有相關幫助。定期檢測：定期進行健康檢查及血糖監測，及早發現異常並介入處理。廖瑜皇醫師呼籲，「三高」疾病背後皆隱藏嚴重併發症風險，民眾切勿輕忽健康隱患，應積極防治與追蹤管理，把握長遠健康。【延伸閱讀】不只運動後做！研究探討伸展運動與血糖控制關聯 糖尿病族群較受關注年輕型糖尿病發生率攀升！醫揪「3大推手」情緒問題使血糖更難控https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68848
吸食喪屍煙彈不只傷腦！ 醫示警「將害男性不舉、射了也無感」：戒毒也難再恢復
近來頻傳「喪屍煙彈」（依托咪酯）毒駕肇事致死事件，泌尿科醫師莊豐賓就示警，吸食「喪屍煙彈」除了會損害腦部與神經系統外，更是「直接廢掉小老弟的定時炸彈」，不僅會封鎖性快感、讓男性不舉，還可能「射了也毫無快感」，一旦功能損傷，高機率是永久性、不可逆的。莊豐賓在臉書粉專發文表示，「依托咪酯」本質上是醫療用麻醉藥物，卻被非法加工進電子煙油中，因取得方便、不需注射器具，導致在社會上嚴重氾濫，只要吸1口後就會有約30秒的「輕飄飄放鬆感」，但很快就會退效，因此吸食者會一直補吸，讓毒素在體內累積。莊豐賓說明，「依托咪酯」之所以被稱為「喪屍煙彈」，是因為吸入後無法控制肌肉、思考、講話、意識，身體會出現異常顫抖、痙攣，如同喪屍一樣，除了隨時可能發作外，長時間下來還會使人焦躁、記憶力減退、掉髮等，甚至引發休克、呼吸衰竭。莊豐賓提到，吸食「喪屍煙彈」後，它會抑制中樞神經，損害腦部與神經系統，大幅降低性快感；「喪屍煙彈」會干擾內分泌，抑制男性荷爾蒙「睪固酮」的分泌，導致性慾衰退、硬不起來，整體性能力表現變差；「喪屍煙彈」會讓男性「射了也完全沒有快感」，加上這些神經與性功能的損傷高機率是永久性、不可逆的，就算戒毒也很難再恢復。莊豐賓提醒，不要相信「只是電子煙、不會成癮」的說法，最好的辦法就是拒絕誘惑；要注意的是，即使自己不抽「喪屍煙彈」，走在路上不慎吸入二手菸也會受影響。