十大癌症
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顏正國病逝「肺腺癌常被發現已末期」 醫曝11大危險因子：沉默殺手
台灣資深藝人顏正國以電影《好小子》系列走紅，沒想到昨（7）日因第四期肺腺癌病逝，享年50歲。事實上，不少藝人如汪建民、鳳飛飛等也同樣為不敵肺腺癌病逝。過去台北市啟新診所曾分享，肺腺癌可謂「沉默的殺手」，民眾應關注肺癌的11大危險因子，例如吸菸、生活在空氣污染環境中、有家族病史等。根據衛福部國健署統計，肺癌是全球癌症死亡率最高的惡性腫瘤，也是國人十大癌症排名首位，其中肺腺癌約占所有肺癌病例的40至50%，在許多歐美先進國家，肺癌也是死亡率最高的癌症，而台灣每年新增肺癌個案人數約有1萬3,000人。啟新診所曾指出，肺腺癌是沉默的殺手，往往發現時已是末期，治癒力相當低，因此民眾應關注其危險因子及徵兆。啟新診所也分享11大危險因子，提醒民眾若有以下狀況，建議提早防範。1.吸菸習慣：誘發肺癌的最大危險因子，約占70至80%，男性吸菸罹患肺癌風險為不吸菸的2.2倍，女性高達3.8倍。2.環境長期空氣污染：長期吸入含懸浮微粒（主要是PM）的污染空氣，來源包括工業排放、交通廢氣及燃料等，長期生活在工業區附近或都會區風險較高。3.長期接觸烹調油煙：習慣吃高油溫炒菜或油炸燒烤食物。研究顯示，不使用抽油煙機的女性，罹肺癌風險比有使用者高出8倍以上。4.職業性接觸致癌物：部分職場環境長期在高濃度致癌源的環境下工作，或是某些建材也可能有致癌源。5.家族病史：肺腺癌具家族遺傳，尤其是女性。父親或兄弟曾患肺癌會提高1.3至2倍機率；若母親或姐妹患肺癌，則提高4倍。因此有肺癌家族史又有抽菸習慣的人，罹患風險更是高達一般人的20倍。6.有肺部疾病史：曾患肺結核、慢性支氣管炎、氣喘或慢性阻塞性肺病等患者，可能因發炎反應導致上皮細胞病變，增加1.5至5.9倍罹癌風險。7.二手與三手菸：世界衛生組織研究證實，吸二手菸得到肺癌的機會，比一般民眾高出20至30%；室內吸菸造成環境殘留有毒物質（主要是焦油），三手菸同樣會危害健康。8.高脂肪飲食：罹患肺腺癌的機率比一般人高出11倍。9.人類乳突病毒（HPV）：除與子宮頸癌相關外，非吸菸的女性肺癌者，帶有HPV16型及18型的比例也較高。10.焚香與蚊香：經常點燃香品、蚊香或芳香劑，會釋放致癌物質。11.其他癌症病史：若曾罹患口腔癌、喉癌或食道癌等與「吸菸」相關的癌症，具有共同的致癌因子，罹患肺癌的風險也增高。啟新診所提醒，若民眾出現持續咳嗽、痰帶有血絲、持續胸痛、呼吸急促、不明原因發燒、聲音沙啞、骨關節疼痛、無預警體重下降、健忘等症狀，應提早就醫診斷。
莊人祥證實罹患胃癌 癌症基金會：50歲以上男性風險倍增
衛福部常務次長莊人祥4日晚間證實，在疾管署署長任內期間罹患胃癌，目前病情恢復的很好。事實上，胃癌在台灣十大癌症中排名第五，好發年齡約在50至70歲之間，男性發病率更是女性的2倍，台灣癌症基金會建議應減少食用高鹽、煙燻、醃漬或加工食品。台灣癌症基金會在官網指出，胃癌是發生在胃部的惡性腫瘤，其中又以「胃腺癌」最常見，而胃癌在台灣十大癌症中排名第五，好發年齡落在50至70歲之間。由於胃癌早期症狀不明顯，許多患者常等到出現嘔血、解黑色大便或血便的現象，才驚覺病情已變成進行型或是中晚期。若有不適時，常見的臨床症狀即消化不良或是上腹部脹痛不適，伴有輕微的噁心、反胃、胃口不好、胃灼熱感、腹脹、打嗝、食慾不振、胃口改變、全身倦怠無力或者是下痢等等。其中「上腹痛」為主要症狀，約82至90%會有如此的症狀；較嚴重則會有消化道出血、解黑便，時間久了後導致貧血，也有些人會發生體重減輕。台灣癌症基金會表示，胃癌的危險因子包括幽門螺旋桿菌感染、老化、性別、抽菸、喝酒、不健康飲食、慢性萎縮性胃炎與黏膜腸上皮化生、惡性貧血、胃息肉與家族遺傳等。其中，感染幽門螺旋桿菌會增加得到胃癌的機會；而長期吃高鹽、煙燻、醃漬食物或加工肉品者，胃癌機率發生率也較高。反之，多吃新鮮水果和蔬菜可減少胃癌發生；男性發病率更是女性的2倍，50歲後風險急速增加。目前診斷胃癌除了腫瘤常規性的身體理學檢查、抽血血液檢查、生化檢查、糞便潛血檢查之外，台灣癌症基金會指出，檢查方式還可分為「傳統胃鏡」、「經鼻胃鏡」、「上消化道攝影」、「電腦斷層掃描」等，若確診後經過外科手術切除乾淨，早期胃癌5年存活率可達90%以上。
攝護腺癌放射線治療副作用多 醫：「1方法」可降低副作用風險
48歲的林先生於2022年確診第一期攝護腺癌。起初，他選擇「積極監測」（Active Surveillance），但追蹤兩年後發現腫瘤有惡化情形。經與亞東醫院治療團隊討論後，他決定採取超短療程的立體定位放射治療（SBRT），並在放療前接受攝護腺直腸水凝膠植入術，降低放射線對腸道的副作用。攝護腺癌是男性常見癌症 放射線治療副作用多攝護腺癌是全球男性第二常見的癌症，在台灣發生率與死亡率逐年攀升。根據國健署111年癌症登記資料，攝護腺癌為男性十大癌症死亡率第六名，死亡人數較前一年增加8.3%。攝護腺癌常見的治療方式是手術（例如達文西機器人手術、海福刀、奈米刀），如果不適合或不願開刀的患者，會使用放射線治療。但無論傳統放療或較新穎的立體定位放射治療（SBRT），劑量輻射都可能影響鄰近直腸，導致放射性直腸炎，常見症狀包括腹瀉、排便急迫、黏液便或直腸出血，治療非常具有挑戰。攝護腺直腸水凝膠植入術降低副作用風險 提升患者生活品質放射腫瘤科熊佩韋醫師表示，SBRT利用高度影像導引與精準定位技術，能在極短時間將高劑量輻射集中於腫瘤，降低周邊正常組織傷害，再搭配攝護腺直腸水凝膠植入術，更能預防直腸受到輻射影響的程度。亞東醫院泌尿科謝尚儒醫師指出，攝護腺直腸水凝膠植入術是一種水凝膠間隔器（Hydrogel spacer），由高度生物相容性的聚乙二醇製成，植入後立即凝固，可將攝護腺與直腸分隔超過1公分，6個月後會自然水解，並經腎臟代謝排出。研究顯示，使用水凝膠後直腸接受高劑量輻射的比例可從12.4%降至3.3%，大幅降低副作用風險，顯著提升患者生活品質。林先生手術僅約30分鐘，出血量極少，隔天即可返家，迅速恢復日常生活；放療期間，幾乎沒有腸道副作用，生活品質維持良好。【延伸閱讀】MRI檢查助力攝護腺癌診斷！及時揪出病灶 早期治療預後佳PSA異常卻找不到病灶？次世代攝護腺癌檢測技術預計今年上路https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66219
常吃排骨便當、少攝取蔬果！35歲上班族罹大腸癌末期 醫曝原因
2024年台灣人十大癌症死亡率，大腸癌雖排名第3，但此前已連續15年高居台灣癌症發生率的首位。營養功能醫學專家劉博仁就指出，一名35歲男子常吃排骨便當、很少吃蔬果，加上久坐、運動量不足，最終被診斷出大腸癌末期，而這也讓該男子不禁質疑「朋友也這樣吃，為何只有我罹癌？」劉博仁在節目《健康晚點名》上分享，一位35歲男性上班族，習慣每天吃便當，且偏好排骨便當，蔬菜攝取很少，有時加班到很晚，也都很少吃蔬菜水果、鮮少運動，下班後偶爾會跟朋友去吃燒烤、聚餐。而在某天，該男子突然出現血便，起初以為只是痔瘡，結果2個月後朋友發現他臉色愈來愈蒼白，才趕緊前往醫院檢查，不僅確診了大腸癌，癌細胞也已經轉移到肝臟，病程屬於末期。該男子疑問道，明明與身邊朋友的吃飯習慣幾乎一致，為何只有他得了癌症？劉博仁就解釋，即使飲食生活習慣不對，若免疫力正好低下，身體產生癌細胞就可能變成腫瘤。劉博仁也提到，澳洲一項研究指出，坐1小時等同於抽1支菸，當人坐著的時間太長，下半身的血液循環會變慢，此時腹腔靜脈容易擴張、乳酸也容易堆積腹腔靜脈容易擴張，乳酸也容易堆積；不僅如此，久坐不動會使身體累積大量自由基，久坐者的發炎指數和自由基水平都非常高，而這2者都與癌細胞有關。衛福部國健署官網曾提到，根據加拿大2020年的研究指出，長時間「久坐」會增加各種身心健康的危害，包括認知功能不良、憂鬱、身體功能下降、失能、活動量不足及較差的生理健康，還會增加心臟病、癌症和第2型糖尿病的風險；研究結果發現相比於每日久坐不到7小時者，久坐超過9小時的人死亡風險會增加22%。國健署提醒，2020年世界衛生組織（WHO）「身體活動和久坐行為指南」建議，18至64歲成人每週應該至少進行150分鐘的中等強度活動或是75分鐘的劇烈強度運動 ，「分段累積身體活動量」與「一次完成」同樣有助於健康，例如1天運動30分鐘，可以分成2次15分鐘，或3次10分鐘完成。
體育老師愛吃燒烤 課上一半「大出血」送醫！檢查發現已大腸癌四期
大腸癌連續21年高居國人十大癌症死因前3名，且近年來逐漸有年輕化趨勢。雖然資料顯示，缺乏運動、肥胖和食用過多加工肉品等是大腸癌的高危險因子，不過中醫師郭大維近日分享案例指出，一名長期找他針灸的男性體育老師熱愛運動、平常飲食也盡量少油少鹽，但他熱愛吃燒烤，雖然食用時都會小心去除燒焦處，但因為食用頻繁加上忽略家族病史，最終仍患上大腸癌，且確診時已經是第四期。近日，中醫師郭大維在節目《健康零距離》節目上分享案例，表示有位長期固定會來找他針灸的男性體育老師，忽然有很長一段時間都未回診，再次見到人時，這位老師變得面容消瘦、憔悴，一問才知是罹患大腸癌，剛做完治療。該名體育老師告訴他，自己某天在上課時，剛從椅子上站起來就發現下身大出血，當時還引起學生驚呼。原本以為是痔瘡，但因持續血流不止，便叫救護車到急診做大腸鏡，最後確診大腸癌第四期。郭大維指出，這名男老師生活習慣良好，熱愛運動，飲食也是少油少鹽，但有個戒不掉的壞習慣，就是熱愛吃燒烤。雖然他會把烤焦處去除，以為這樣吃就沒問題，但其實仍無法徹底避免致癌物質。此外，這名老師還有大腸癌家族病史，自己早前也曾罹患鼻咽癌，本身就是大腸癌的高風險族群。雖然他曾多次被醫師提醒40多歲後要做大腸鏡檢查，但一直未執行，種種因素造成大腸癌發生。 此前，肝膽腸胃科醫師錢政弘曾在主持人謝哲青的YouTube頻道《小青書》指出，在各種肉品的烹煮方式裡，他認為「最不好的就是燒烤」。錢政弘醫師解釋，肉品在高溫加熱後（尤其是超過200度以上），肉裡的蛋白質會發生變質，產生異環胺的有毒物質。此外，肉品燒烤後的油會滴落到炭火上，再蒸發沾回肉品，在這個過程中也會產生致癌物質「多環芳香烴化合物」，吃進人體後，不僅會造成大腸癌，還可能提高胃癌、胰臟癌的罹患機率。錢政弘醫師建議，想要預防大腸癌，飲食生活可以注意以下幾點：1、多吃高纖蔬果：十字花科蔬菜如青花菜、高麗菜等含有豐富的蘿蔔硫素，可抑制腫瘤生長。2、少吃加工肉品：香腸、火腿、培根、肉鬆等加工肉品易含有致癌物質，應盡量避免食用。3、避免高溫烹調：燒烤、油炸等高溫烹調方式會產生多環芳香烴等致癌物，建議改用蒸、煮、涼拌等方式料理。 4、少喝含糖飲料：攝取過多含糖飲料容易導致肥胖，增加罹癌風險。建議多喝白開水，避免手搖飲、瓶裝飲料等。5、補充益生菌：益生菌可改善腸道菌叢平衡，增加好菌、抑制壞菌生長。可多攝取優酪乳、優格等發酵乳製品。
10大癌症「75%與消化道有關」 專家：應加速通過新藥給付
衛福部6月公布2024年十大死因，癌症連續43年都高居榜首，而十大癌症當中，消化道癌症占了4分之3，包含肝和肝內膽管癌、腸癌、胰臟癌、胃癌、食道癌等。專家指出，過去治療腸胃道惡性腫瘤的藥物很少，但隨著分子病理學進步，這2年陸續有新藥問世。政府既已將基因檢測納入給付，新藥的給付也要跟上，否則病患做完基因檢測，卻沒能力自費，反而也得不到治療。根據衛福部的統計，國內十大癌症死亡率依序為：1.氣管、支氣管和肺癌，2.肝和肝內膽管癌，3.結腸、直腸和肛門癌，4.女性乳癌，5.前列腺（攝護腺）癌，6.口腔癌，7.胰臟癌，8.胃癌，9.食道癌，10.卵巢癌，順位與2023年相同。其中，過半都與消化道有關。上個月癌症醫學會舉辦消化系癌症研討會，集合上消化道癌症領域專家討論胃胰膽癌治療。成功大學醫學院院長沈延盛說，消化道是從嘴巴到肛門，內臟較多，因此消化道癌症是最常見的癌症。在日本韓國或中亞國家的飲食習慣中，為了保存食物，會將食物進行醃漬處理，這將產生亞硝酸鹽，影響到DNA的複製、修復，進而增加胃癌、食道癌風險；而抽菸、喝烈酒，會傷害到喉嚨、食道黏膜；吃檳榔則會刺激黏膜，導致黏膜受傷，產生口腔癌。口腔癌的患者中，約有15％會併發食道癌，食道癌患者中，也有少數人會併發口腔癌。隨著病理醫學、分子醫學、組織結構的研究進步，一些新的生物標記會被發現，進而發展出新藥來治療癌症病人，像是Claudin 18.2、HER2，都是腸胃道腫瘤的常見標記。沈延盛表示，賴清德總統上任之後，推動癌症新藥基金，為達到2030年減少3分之1癌症標準化死亡率的目標，健保署第1年給付的癌症新藥以乳癌、肺癌、腸癌為主，這都是人數比較多的癌症。沈延盛說，過去3年，都有膽道癌新藥納入健保，這些病人不多，但一旦找到對應的基因位點，如FGFR2突變點，就可以使用標靶藥物，如Pemigatinib，可以增加中位存活達21.1個月，治療就很有效，而一般化學治療僅6個月。如今政府經費較充裕，加上消化道癌症有新藥問世，應考慮擴大癌藥給付。如今已有針對胃癌、胰臟癌及膽道癌的新藥，可用於末期患者的第1線治療。以胃癌臨床試驗為例 5年存活率可增加約10％。健保署既已開放基因檢測，也應給付相對應的癌藥，避免病人檢測後負擔不起，錯失治療機會。
1個月連2人大腸癌「才30幾歲」！ 醫疾呼提早做大腸鏡篩檢
「大腸癌逐漸年輕化！改變就從現在開始」。肝膽腸胃科醫師張靖透露，自己在最近1個月內，就連續診斷出2位年僅30多歲的年輕人罹患直腸癌，因此他也提醒，及早的大腸鏡篩檢非常重要，並列出大腸癌年輕化的3個可能原因。張靖醫師近日在臉書發文透露，光是最近1個月內，他的門診就連續出現2位年僅30多歲的年輕人，原本都以為血便只是痔瘡引起，沒想到經過大腸鏡檢查後，竟確診為直腸癌。這樣的檢查結果不僅對病人和家屬造成沉重打擊，也讓張靖醫師感到十分不捨。張靖醫師在文中強調，雖然大多數血便確實是由痔瘡引起，但在未經大腸鏡檢查確認前，醫師永遠無法百分之百排除大腸癌的可能性。他認為自己的角色，正是要透過大腸鏡檢查，幫助病人及早釐清血便背後真正的病因。面對世界各國都正面臨「大腸癌年輕化」的嚴峻趨勢，張靖醫師分析可能與多項因素有關，包括飲食西化（高油脂、低纖維）、生活型態改變（久坐缺乏運動）以及腸道菌落失衡等問題，當然少部分年輕大腸癌的情況與家族遺傳性高度相關。張靖醫師也強調，「至少我們可將『健康且規律的生活、及早的大腸鏡篩檢』這些觀念落實在日常生活當中，如此才能大幅降低憾事再度發生。」臺北市立聯合醫院官網日前也發布新聞稿指出，依據國民健康署癌症登記資料顯示，110年大腸癌新診斷個案有1萬6,238人，發生率為每十萬人38.4人，更是十大癌症發生人數第2名，平均每天有44人罹患大腸癌，且近9成的個案是發生在50歲以上的民眾；衛福部112年死因統計有6,791人死於大腸癌。為降低大腸癌發生率及死亡率，規律且及早接受糞便潛血篩檢與大腸鏡檢查是很重要的關鍵。大腸癌常見症狀如下：大便中有血或黏液、排便習慣改變（一下子腹瀉，一下子便秘）、大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、裡急後重（排便排不乾淨）。然而可怕的是，大腸癌早期並無症狀。臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌，在門診中遇到有明顯症狀而來的病人，檢查後常常都已經是中晚期大腸癌，治療起來複雜且困難；而且治療過程與結果對病人及家屬都是一個沉重的負荷。謝文斌也提醒，大腸癌是可以藉由定期接受篩檢而早期發現並治療的一種疾病。根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90%以上。相反的，如果大腸癌進展至第4期才診斷出來，5年存活率只剩15至16%。根據歐美國家經驗，每1至2年接受糞便潛血篩檢約可下降18至33%的大腸癌死亡率。大腸癌的風險因子包含肥胖、缺乏運動、抽菸以及大腸直腸癌家族史等。謝文斌建議大家養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃肉類及高油脂食物，並且規律運動，還要定期篩檢「糞便潛血檢查」及「大腸鏡檢查」。謝文斌文末也提醒，中壯年族群在社會經濟及家庭具重要角色，大腸癌年輕化，不只對家庭影響巨大，也會造成總體經濟損失。若能早期發現，可以單純使用大腸鏡切除，避免了開刀的風險與後續化療的煎熬。「為了家人與自己健康著想，記得按時接受篩檢，遠離大腸癌，才能擁抱健康的人生。」
肺癌「無基因突變」治療納健保 6月起給付！患者估年省200萬
依最新111年癌症登記報告，肺癌已蟬聯數十年國人十大癌症死因之首。為提升肺癌治療水平，健保署自民國114年6月1日起，正式啟動「免疫檢查點抑制劑：PD-L1抑制劑」合併「抗血管新生標靶」之非鱗狀非小細胞肺癌第一線給付。給付條件大幅放寬「非鱗狀非小細胞肺癌」、「轉移性」以及「不具有EGFR/ALK/ROS-1腫瘤基因異常」等，符合之病友不限PD-L1表現量（含無表現）即可於第一線由醫師協助申請使用，推估每年約有1600人受惠，預計每年有望省下超過200萬元之藥費。肺癌已進入個人化治療時代，台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長說明，肺癌依組織型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類，在台灣非小細胞肺癌佔約9成，國人最常罹患的肺腺癌 就屬於非小細胞肺癌；在已知的基因突變中，非小細胞肺癌中具EGFR突變者最多，約占5~6成，其他如ALK、MET、ROS1與RET等，突變機率偏低，都落在5%以下。「若檢驗出基因突變，患者就可以選擇相對應的標靶治療，目前在台灣已取得適應症的標靶藥物約有10種，配合多元健保給付政策，有基因突變肺癌的治療成績已有很大突破；但對剩下約3~4成無基因突變患者來說，治療選擇與資源就相對少很多，成為相對弱勢族群」。這群無基因突變患者所面臨的困境，直到被認為是革命性治療的『免疫治療』出現後，才終於迎來一線曙光！高雄市立大同醫院內科部部長王金洲教授表示，肺癌領域所運用的免疫藥物被稱為「免疫檢查點抑制劑」，其作用機轉源自於癌細胞為了躲避人體免疫殺手T細胞的攻擊，會使出如同『詐騙』般的手法，模仿正常細胞表現出PD-L1，與T細胞上的PD-1結合，欺騙T細胞讓它以為是正常細胞而不予攻擊。此時使用免疫檢查點抑制劑：PD-L1抑制劑，就能將PD-1與PD-L1之間的結合阻斷，揭穿癌細胞的詐騙，喚醒T細胞再度認出癌細胞，重新發動攻擊，消滅腫瘤。王金洲醫師分析，PD-L1免疫抑制劑合併抗血管新生標靶之所以能發揮最佳療效的關鍵，在於抗血管新生標靶能抑制腫瘤不正常的血管生成，讓血管正常化，改善腫瘤周邊的微環境，協助化療和免疫藥物更好發揮療效，達成1+1的相輔相成療效，雙管齊下更有機會讓癌細胞受到控制。台大醫院內科部胸腔科主治醫師廖唯昱教授表示，針對轉移性非鱗狀非小細胞肺癌、無基因變異的情況，目前國際上主流第一線治療組合，即為化療合併上述之免疫檢查點抑制劑與抗血管新生標靶。根據大型臨床試驗數據來看，第一線治療組合採用化療合併抗血管新生標靶上與PD-L1免疫抑制劑時，有效控制腫瘤的機率高達約6成，同時疾病惡化風險減少約4成，有機會為患者爭取整體存活期達19.8個月，也因此PD-L1抑制劑，被國際權威癌症治療指引NCCN列為最高證據等級之推薦用藥。廖唯昱醫師進一步說明，如同標靶藥物在使用前，可先透過基因檢測預測治療有效性，PD-L1抑制劑雖也有對應的標記：PD-L1表現值（由0到100，數字越大表現越高），不過從試驗分析證實，一旦化療合併免疫治療與抗血管新生標靶藥物時，不管PD-L1表現高或低，甚至是幾乎不表現者，都能看到明顯的效果，所以不需要特別針對PD-L1表現量限制病患用藥。惟過往健保在給付規則上較為嚴苛，僅開放高表現（≥50）之給付，且不得合併抗血管新生標靶，讓治療靈活度大幅受限，也影響整體治療成績。從今年6月1日起終於迎來大幅放寬的好消息，不再需要檢附PD-L1報告即有望申請，台灣胸腔暨重症加護醫學會表示，這項政策的實施，更進一步優化了治療的可近性，將有助於讓國內醫療照護更能與國際先進治療趨勢保持一致，並為我國肺癌治療提供更多解決方案。
三總引進AI支氣管鏡導航 助肺癌診斷再升級
肺癌連續兩年蟬聯國人十大癌症發生率首位，每年約有1萬7千多人新診斷肺癌。胸腔切片是肺癌重要的診斷方式，不過傳統篩檢工具存在限制、影響診斷。現有AI支氣管鏡導航的輔助，醫師可利用即時影像和AI運算，精準針對病灶採樣，三軍總醫院的早期臨床試驗也發現，AI支氣管鏡導航有助於發現肺部早期病變「毛玻璃病灶」，為肺癌診斷再添利器。早期肺癌患者增 傳統篩檢工具有限制影響診斷三軍總醫院胸腔外科黃才旺醫師指出，肺癌盛行率的上升推測與篩檢的推廣，使早期患者增多有關。若醫師懷疑出現咳嗽、聲音沙啞等症狀的患者可能是肺癌時，通常會安排電腦斷層、X光等影像檢查，重度吸菸史或家族病史者則可在政府補助下接受肺癌篩檢。當發現影像異常，個案會被轉介至專科醫師門診，進一步評估是否需進行侵入性取樣或手術治療。黃才旺醫師表示，若患者腫瘤較大、屬於晚期，會透過電腦斷層切片取得檢體，作為後續治療策略的依據；靠近支氣管的「中央型腫瘤」，則可利用支氣管鏡或支氣管內超音波檢查和取樣，現今也有較新的支氣管鏡導航已投入應用。然而，目前肺癌診斷率約6至7成，黃醫師指出，原因是即便使用較為先進的支氣管鏡導航，檢查過程中患者的身體移動仍會影響採檢的準確性。病灶表現多元 三總研究揭「AI支氣管鏡導航」如何助力診斷隨著低劑量電腦斷層的推廣、患者增多，醫師也發現病灶表現更多元，例如腫瘤更小、位置更深。三軍總醫院近期引進新一代「AI支氣管鏡導航」，並針對20位患者進行早期臨床試驗，比較其與傳統導航定位和電腦斷層定位的差異，患者涵蓋良性腫瘤、早期肺癌和其他癌症的肺轉移。結果顯示，AI支氣管鏡導航可揪出上述小型病灶，有望提升肺癌診斷率。進行支氣管鏡檢查前，醫師會利用術前電腦斷層影像協助定位病灶。三軍總醫院胸腔外科林冠勳醫師說明，患者進行電腦斷層檢查時通常採平躺姿勢，但支氣管鏡檢查時姿勢改變，加上麻醉、插管及呼吸起伏會讓腫瘤在肺內產生微小移動，使電腦斷層與實際狀況出現誤差、影響診斷。AI支氣管鏡導航可經由醫療影像設備取得患者即時X光片，即使腫瘤移動，系統也可顯示腫瘤在電腦斷層上的原位置，並辨識、重新定位腫瘤移動後的新位置，再將x光片疊加、重組成即時的影像。早期病變的肺組織細胞，在轉變為實體腫瘤前一般結構排列仍較鬆散，不易被檢測發現。上述臨床試驗發現，在AI支氣管鏡導航的輔助下，透過X光片檢查也能成功揪出包括毛玻璃病灶在內的小型腫瘤，與混成手術室（Hybrid Operating Room）的高階影像相當，成為本次研究的一大發現。精準度的提升也為醫師提供信心，林冠勳醫師表示，AI支氣管鏡導航幫助醫師掌握腫瘤位置，確認染料或穿刺工具已到達腫瘤附近，可在標記腫瘤位置的同時確保安全的切除範圍，進而幫助降低患者未來的復發風險。支氣管就像迷宮！AI輔助規劃路線 深入肺部揪出病灶「一位患者腫瘤位在肺尖，且病灶較小，我們利用AI支氣管鏡導航，成功定位腫瘤並獲得診斷。」三軍總醫院胸腔外科住院總醫師陳映先醫師表示，肺部支氣管呈現樹根般複雜的分岔構造，因此醫師進行支氣管鏡檢查前，會利用術前電腦斷層的影像進行路徑規劃，再根據路線將支氣管鏡送入病灶處。傳統支氣管鏡導航較少有即時的影像反饋，導航路徑可能未能達到較深處，如果病灶位於肺尖等深部位置，過去較不易發現。黃才旺醫師指出，AI支氣管鏡利用術中C-arm的影像即時重建地圖，並與術前患者的電腦斷層影像媒合，可提供相對更準確的路徑，讓支氣管鏡精準到達深處病灶，以此幫助提升診斷率。新一代系統助提升醫療效率 及早診斷利後續療程安排及早獲得診斷，有助於後續療程的安排，患者也能盡快投入治療。陳映先總醫師表示，透過肺部組織取樣進行診斷，若為惡性腫瘤但較早期，可及早手術切除；即使較晚期不適合手術，也可利用組織進行基因檢測，尋找適合的標靶藥物或免疫治療。黃才旺醫師則指出，除了與混成手術室對接外，AI支氣管鏡導航也適用於多種影像設備，醫院運用現有的資源即可使用，不僅對患者而言是一大福音，對醫院而言，提升臨床操作的準確度和手術室運用效率的潛力也值得期許。 【延伸閱讀】早期肺癌手術可能只是第一步！醫：基因檢測＋標靶治療有望大幅降低復發率EGFR標靶藥有副作用較低的選擇？ 晚期肺癌化療、免疫、標靶藥副作用解析https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65425
113年十大癌症「肺癌蟬聯榜首」 蘇一峰：反核反到全民罹癌
衛福部公布113年國人十大癌症死亡率，其中榜首為「氣管、支氣管和肺癌」，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰最近表示，肺癌每年奪走超過1萬人生命，不禁讓他質疑政府「反核反而變成火力全開用肺發電」，更開轟「台灣有誰因為核能而生病過世嗎？反核反到全民肺結節長癌症」。衛福部最近公布113年國人十大癌症死亡率依序為「氣管、支氣管和肺癌」、「肝和肝內膽管癌」、「結腸、直腸和肛門癌」、「女性乳癌」、「前列腺（攝護腺）癌」、「口腔癌」、「胰臟癌」、「胃癌」、「食道癌」、「卵巢癌」，死因順位同112年，其中「氣管、支氣管和肺癌」則自110年起連續4年位居榜首。對此，蘇一峰在臉書發文表示，台灣人去年10大癌症死亡率中，肺癌再度蟬聯第一名，每年奪走超過1萬人的性命，這個情況不禁讓他開轟，「反核反而變成火力全開用肺發電，台灣有誰因為核能而生病過世嗎？」他更質疑，「反核反到全民肺結節長癌症，綠能賺到流湯，電費一直漲，環境與農漁業被綠電破壞，爽到了誰？」另據113年國人死因統計結果，惡性腫瘤（癌症）、心臟疾病與肺炎居主要死因前3名，第4至第10名依序為「腦血管疾病」、「糖尿病」、「高血壓性疾病」、「事故傷害」、「慢性下呼吸道疾病」、「腎炎、腎病症候群及腎病變」、「蓄意自我傷害2（自殺）」；新冠肺炎（COVID-19）由第6名降至第14名，原第7名以下死因往前推升1名。衛福部表示，十大死因死亡人數合計14萬9479人，占總死亡人數74.2%；總死亡人數合計20萬1383人，較112年減少4192人，主要因新冠肺炎、糖尿病死亡人數減少。
肺癌蟬聯21年「十大癌症死亡之首」 攝護腺癌、卵巢癌也明顯上升
2024年癌症十大死因癌症連續43年位居國人十大死因之首，其中「肺癌」更連續21年蟬聯癌王寶座。癌症標準死亡率持續下降，但「攝護腺癌」、「卵巢癌」卻雙雙上升，主要與老年人口增加、發現時已晚期有關。國健署持續推動5癌早期篩檢，今年目標將總篩檢量提升至667萬人次。衛福部統計，最新十大癌症順位與前一年相同，男、女第一大癌症死因均為「肺癌」，死亡人數共1萬495人，占近四分之一。而肺癌、肝癌、結腸直腸癌已連續21年位居前3名，若觀察標準化死亡率，除了攝護腺癌、卵巢癌上升，其餘癌別均下降，以胃癌、肝癌降幅較明顯。國健署指出，肺癌死亡率高、存活率低，與診斷期別有關，早期肺癌5年存活率達9成，晚期恐只剩1成。國健署副署長賈淑麗表示，國健署持續擴大LDCT免費篩檢，2022年肺癌篩檢16萬人中，就找到2千名癌症個案，其中83％為一期肺癌，有助早期治療。賈淑麗指出，攝護腺癌死亡年齡中位數為82歲，危險因子包括年齡、家族史、肥胖、高糖飲食等複雜因素。不過，由於篩檢可能導致偽陽性、過度治療、性功能障礙等，建議男性應與醫師討論是否做PSA篩檢；卵巢癌多發生於女性停經後，死亡年齡中位數63歲。台北榮民總醫院泌尿部主任黃逸修表示，臨床觀察有2到3成患者發現攝護腺癌時已轉移，延遲診斷情況多。鼓勵40歲以上有家族史、50歲以上所有男性，在定期健檢時加做PSA指數項目，及早診斷、及早治療。台北榮民總醫院婦女醫學部醫師王鵬惠表示，卵巢癌預後差，晚期病人5年存活率僅2到3成。今年6月1日健保擴大給付卵巢癌藥物，5年存活率可望提高至5成以上，相信明後年可以見到成效。建議女性每1～3年定期到婦產科就診。賈淑麗表示，國健署持續推動早期癌症篩檢，2024年癌篩量共481萬人次，其中癌前病變5萬多人、癌症1.1萬多人有9成是早期。今年截至5月，總篩檢量共278萬人次，比去年同期228萬增加50萬人次，今年目標將總篩檢量從481萬提升至667萬人次。
醫師自曝感染「一級致癌物」卻無症狀 示警應做1事預防
定期健康檢查很重要，身體沒警訊不代表沒事。減重醫師蕭捷健近日做腸胃鏡發現，感染嚴重幽門螺旋桿菌，雖然胃完全沒有不舒服、胃酸逆流的症狀，但這是致癌等級第一的病原體，他藉此提醒民眾，「生活裡很多癌症都不是天降橫禍，而是日積月累換來的果。」減重醫師蕭捷健近日在臉書上透露，去做腸胃鏡時發現，自己有嚴重幽門螺旋桿菌感染，雖然身體完全沒有不舒服，但這是致癌等級第一的病原體，要開始吃口服殺菌藥治療。蕭捷健坦言，得知結果的當下嚇一跳，「原來我們的身體這麼安靜地承受著，沒說話不代表沒事。」這次的發現，也讓他重新檢視了自己的生活習慣，同時意識到，其實很多癌症的風險，是可以防得住的。蕭捷健指出，幽門螺旋桿菌很惡劣，初期沒什麼症狀，卻悄悄地損傷胃黏膜，慢慢走向潰瘍，甚至胃癌。而這種菌會傳染，為了預防，應避免與人共用筷子、湯匙，尤其家庭火鍋時記得使用公筷母匙，一旦發現感染要儘早治療殺菌。藉此經驗蕭捷健提醒大家，生活裡很多癌症都不是天降橫禍，而是日積月累換來的果，很多人以為沒感覺就是沒問題，但身體很會忍，「它的沉默不代表沒事，只是還沒來得及說。」呼籲民眾透過疫苗、飲食、習慣來預防，也要抽空去做身體檢查，有症狀才能儘早處理。衛福部官網指出，胃癌位居十大癌症死亡及發生人數第8名，幽門螺旋桿菌是導致胃癌主要風險因子。研究發現，幽門螺旋桿菌感染者罹患胃癌的風險高於無感染6至10倍，世界衛生組織也在1994年將幽門桿菌列為第一級的致癌物。幽門螺旋桿菌感染會導致胃部發炎、潰瘍，在長期慢性發炎狀態下造成慢性萎縮性胃炎或黏膜腸化生的癌前病變，最後導致胃癌。「經口傳染」是幽門螺旋桿菌重要的傳染途徑之一，當共同生活者中出現幽門螺旋桿菌感染者時，往往因使用共同的碗杯盤等餐具造成其他人感染，因此避免「共杯共食」並使用公筷母匙，可以有效預防幽門桿菌傳染。
「這一病」成台灣癌症五冠王 專業醫：改善空汙刻不容緩
許多人都知道，國人十大死因榜首，歷年來都是癌症。而其中就屬肺癌的死亡率最高。根據衛福部資料顯示，112年十大癌症死亡人數達到53126人時，其中「氣管、支氣管和肺癌」的死亡人數就達到10348人，當中肺癌甚至是連續44年排名前2名。而在胸腔科醫師蘇一峰的解釋下，這才明白到，原來肺癌還是所有癌症中的「五冠王」。胸腔科醫師蘇一峰在FB發文表示，肺癌不僅在醫療統計上全面稱冠，更在財政與資源配置上造成沉重壓力。自費治療的昂貴支出使病患家庭承擔沉重負擔，而健保支出中與肺癌相關的支出也高居榜首。蘇一峰表示，肺癌是「最多人新增的癌症」、「最多人死亡的癌症」、「自費治療最花錢的癌症」、「健保最花錢的癌症」、「過去十年成長最快的癌症」。堪稱是台灣的國病。而蘇一峰認為，肺癌之所以會造就現今的結果，與台灣的空氣污染問題有直接關係。蘇一峰認為，要減緩肺癌的肆虐「改善空汙問題」是刻不容緩的。就在環境造就患病人數直線上升之際，蘇一峰也點出醫療界的重大問題，也就是「胸腔專科醫師越來越少」。蘇一峰表示，肺癌越來越多，胸腔醫師卻因過勞健保給付差壓力大，越來越少人加入。
免疫治療有效逆轉晚期肝癌！ 雙免疫療法2月起將納入健保
肝癌長年危害國人健康，根據衛福部112年死因統計，肝癌位居主要癌症死因第2位，且每年約有1萬3,000人死於慢性肝病、肝硬化甚至肝癌，其中演變成晚期肝癌後，若已侵犯肝內血管或遠端轉移，恐提高治療難度；衛生福利部屏東醫院院長王森稔醫師指出，近年來隨著藥物發明，已有全身性藥物治療可提供患者做選擇，根據國際治療指引，免疫治療能延長病人整體存活期，且降低副作用發生率。今年2月起，雙免疫療法也納入晚期肝癌一線健保治療，為患者提供更多治療選擇。慢性肝炎恐啟動肝癌三部曲 B、C型肝炎成危險因子「B、C型肝炎病毒是常見的肝癌危險因子。」B型肝炎帶原者若持續處於肝炎狀態，就可能導致肝硬化，甚至增加肝癌發生率，至於感染C型肝炎者也有半數以上也會演變為慢性肝炎；王森稔醫師解釋，肝癌有所謂「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲，關鍵在於肝臟因疾病關係產生慢性肝炎，然而肝臟是唯一能自我修復的器官，但不斷修復的反應就會形成肝纖維化，持續進展惡化為肝硬化，若不介入治療，就會提高罹患肝癌風險。愛吃高熱量食物要小心 罹患肝癌風險高事實上，包括酗酒、食用含黃麴毒素食物、中藥材等都可能埋下罹患肝癌的危險因子，其中隨著飲食習慣改變，長期攝取高熱量食物容易造成肝臟脂肪堆積，產生非酒精性脂肪肝炎，也逐漸成為常見的肝癌致病因子；王森稔醫師提及，臨床分辨治療肝癌分期的依據，以巴塞隆納臨床肝癌分期（BCLC分期）為主，包括腫瘤大小、數目、有無侵犯血管程度以及遠端轉移等情況決定肝癌分期，其中也會評估患者年齡、自我行動能力是否影響預後等身體機能狀態，決定適合的治療方式。晚期肝癌易侵犯血管 醫：應採全身性治療王森稔醫師說明，以此依據所評估的肝癌分成及極早期、早期、中期、晚期以及末期等五個期別，又為0、A、B、C、D期，以極早期和早期肝癌而言，建議仍以手術切除或射頻燒灼術治療，此期別患者的預後、存活率也相對較佳，但若為C、D期，因屬於晚期肝癌，癌細胞已進展到侵犯血管的程度，甚至已擴散至其他器官，則建議應採以全身性藥物治療。免疫治療成肝癌新利器 研究顯示其延長存活的潛力在肝癌的全身性治療中，標靶治療和免疫治療是主要選擇。免疫治療尤其在晚期患者中逐漸普及，並在學術界引起廣泛關注。王森稔醫師指出，最新的研究數據顯示，免疫治療相較於傳統標靶治療，有助於延長患者的存活期。因而，它已成為晚期肝癌一線治療中的重要選擇之一。過去臨床有許多晚期肝癌的個案，在接受免疫治療後，雖無法痊癒，但腫瘤卻明顯縮小，甚至從晚期降階到中期，也能接受手術治療，後續都獲得良好預後。須注意的是， 使用免疫療法可能出現副作用比如免疫介導性不良反應（irAEs）、皮膚及腸胃問題，若療程中出現相關症狀，請諮詢您的醫療專業人員，醫療人員會根據臨床狀況，決定合適的治療選項。晚期肝癌患接受免疫治療 腫瘤縮小病情獲控制王森稔醫師分享，曾有一名六十幾歲男性，確診為晚期肝癌患者，因腫瘤較大加上已是血管侵犯程度，無法手術治療，經申請審核健保給付給予免疫治療，不僅副作用少，經一次療程後檢查，也發現腫瘤有明顯縮小情況，後續肝癌順利降階，並採以手術切除，使病人有更好的預後。治療晚期肝癌患者關鍵之一 醫：維持生活品質免疫療法帶來低副作用以及較佳的存活期為病人帶來治療的希望，不過在接受治療過程時，仍得做好自我照護的工作；王森稔醫師表示，臨床上，治療晚期肝癌患者的目標，除了延長存活期，另一個就是維持生活品質，尤其治療過程難免會有副作用，因此可與醫師、個管師等多溝通以調整藥物，達到改善生活品質的目標。避免吃過期食物、不明藥物 遠離肝癌找上門王森稔醫師呼籲，預防勝於治療，民眾應定期接受身體檢查，若發現為B、C型肝炎帶原者也不用過於緊張，透過口服藥物都能降低病毒量，另外，日常飲食也應少吃花生製品，且避免食用過期食物、不明藥物等，才能減少肝臟負擔，降低肝癌的發生率。【延伸閱讀】晚期膽道癌存活率低 一線免疫治療2月起獲健保給付肝癌蟬聯十大癌症死因第2位！ 免疫複合治療為晚期肝癌治療帶來新曙光！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64606
男性貧血要當心！譚敦慈弟健檢後「1個月罹血癌」 醫示警4徵兆
貧血常被認為是營養不良或壓力大所致，但醫師提醒，男性若出現貧血症狀，背後可能潛藏嚴重疾病，包括血癌。無毒教母譚敦慈在健康節目中分享其弟弟因血色素偏低，短短一個月內即確診罹患血癌的經歷，強調早期發現、及時治療的重要性。譚敦慈在《醫點不誇張》節目中提到，其弟在37歲體檢時發現血色素略低，當時並未特別重視，但僅一個月後便出現發燒等症狀，隨後確診為白血病。儘管她捐贈骨髓並順利完成移植手術，最終弟弟仍因排斥反應過於劇烈導致病逝。她藉此呼籲民眾不可輕忽初期的貧血徵兆。根據衛生福利部110年資料顯示，白血病為台灣十大癌症之一，發生率與死亡率皆居第十位，兒童癌症中更位居首位。白血病分為急性與慢性，急性白血病又可細分為骨髓性與淋巴性。其中急性骨髓性白血病為成人最常見的血癌，每10萬人中約有3至5人罹患，急性淋巴性白血病則多見於兒童。新光醫院血液腫瘤科主任賴泓誌指出，男性貧血可能是慢性痔瘡等良性原因所致，但也可能是血癌的前兆，需透過完整檢查才能釐清病因。他強調，貧血與低血壓並無絕對關聯，慢性貧血患者通常不會出現低血壓，只有在急性失血或休克時才可能造成血壓下降。衛福部也曾科普說明，白血病是一種源自骨髓的血液癌症，其發病原因至今仍未完全明朗。不過醫學界普遍認為，白血病的成因與多重環境及遺傳因素交互作用有關。研究顯示，男性罹患白血病的機率高於女性，白人則高於黑人族群。白血病的常見症狀包括，無明確原因的發燒、容易出血或瘀青、臉色蒼白、持續疲倦、甚至骨頭疼痛。若出現上述不明原因的不適症狀，應儘早就醫檢查，以利及早診斷與治療。
男子定期健檢仍查不出甲狀腺濾泡癌 醫師曝靠細針穿刺難判斷
「甲狀腺癌」已列入臺灣十大癌症，多數甲狀腺癌病人初期沒有不適感，多半是透過醫師觸診或健檢才發現。一名何先生三年前健康檢查發現，甲狀腺左側有約2.5公分結節，儘管沒有明顯不適感，仍定期到新陳代謝科門診追蹤，各項相關數值都在正常值內，期間做過兩次穿刺都判定良性，但結節卻仍逐漸長大到4公分大小，新陳代謝科醫師建議轉診外科手術。手術後證實罹患「微侵襲型甲狀腺濾泡癌」！為何甲狀腺細針穿刺不準？何先生無法置信最終結果竟是癌症，幸運的是尚未擴散、轉移，屬於初期癌症。但何先生困惑的是為什麼穿刺兩次都判定為良性，手術後病理檢驗卻是惡性？台中慈濟醫院內分泌外科主任高國堯說明，甲狀腺濾泡癌發生率僅次於乳突癌，判定方式必須外科手術完整切除腫瘤後，再由病理科醫生細切腫瘤，確認是否侵犯到血管或包膜，若無就是良性濾泡瘤，若有就是惡性濾泡癌。只靠術前細針穿刺或是手術中冰凍切片都很難下診斷，這類癌症比較容易經血行途徑轉移，常見轉移肺部或骨頭，務必當心。自費隱藏傷口術式 搭配3D內視鏡＋喉返神經偵測更安全何先生社交活躍，跟高國堯主任諮商後，選擇採取自費隱藏傷口的甲狀腺手術，目前主流術式有「經口腔前庭」及「經乳暈、腋下手術」。何先生採用經乳暈、腋下手術切除左側甲狀腺，另外搭配3D放大內視鏡及喉返神經偵測系統來提高安全度。何先生回想自己除工作壓力大，親族間確實有幾位相同病症的親戚，他哥哥也有甲狀腺腫瘤問題，在何先生之後，也找高主任實施自費達文西手術切除甲狀腺。甲狀腺癌治癒率高 治療大躍進健康美觀一次兼顧高國堯主任強調，甲狀腺癌是相對單純且容易治癒的癌症，而且乳突癌與濾泡癌對放射碘的吸收都很好，這兩種癌症即使期別較嚴重若接受根治性切除，術後再追加碘治療，都有很好的康復機會，加上現今手術方式進步，已經可以隱藏傷口，讓病人在健康與美觀上都能兼得。【延伸閱讀】甲狀腺癌治療現瓶頸？揪出「跨癌別特定基因」，對症用藥更精準難治性甲狀腺癌新突破！ 臺大醫院研發「基因檢測套組」跨團隊協力救命https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64800
台人平均每天44人罹患大腸癌！ 「糞便潛血篩檢」降低逾三成死亡率
依據國民健康署癌症登記資料顯示，110年大腸癌新診斷個案有1萬6,238人，發生率為每十萬人38.4人，更是十大癌症發生人數第2名，平均每天有44人罹患大腸癌，且近9成的個案是發生在50歲以上的民眾；衛福部112年死因統計有6,791人死於大腸癌。大腸癌排便習慣改變 確診常已中晚期、治療困難大腸癌常見症狀如下：大便中有血或黏液、排便習慣改變（一下子腹瀉，一下子便秘）、大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、裡急後重（排便排不乾淨）。然而可怕的是，大腸癌早期並無症狀。臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌醫師表示，在門診中遇到有明顯症狀而來的病人，檢查後常常都已經是中晚期大腸癌，治療起來複雜且困難；而且治療過程與結果對病人及家屬都是一個沉重的負荷。糞便潛血篩檢 降低18~33%大腸癌死亡率近年國內與國外的醫學統計數字上看到大腸癌有年輕化趨勢，統計顯示全國45∼49歲大腸癌發生率由2010年每十萬人40.63人上升至2021年48.18人。大腸癌公費篩檢原來僅針對50∼79歲民眾，而國民健康署自114年1月1日起，提供45~74歲民眾及40~44歲且其父母、兄弟姐妹、子女曾患有大腸癌民眾，每2年1次免費糞便潛血檢查服務，如果糞便潛血檢查呈陽性時，應進一步接受大腸鏡檢查。謝文斌醫師說，大腸癌是可以藉由定期接受篩檢而早期發現並治療的一種疾病。根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90%以上。相反的，如果大腸癌進展至第四期才診斷出來，5年存活率只剩15∼16%。根據歐美國家經驗，每一至二年接受糞便潛血篩檢約可下降18~33%的大腸癌死亡率。遠離大腸癌 健康飲食、規律運動與定期篩檢謝文斌醫師提醒，大腸癌的風險因子包含肥胖、缺乏運動、抽菸以及大腸直腸癌家族史等。大家應養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃肉類及高油脂食物，並且規律運動，還要定期篩檢「糞便潛血檢查」及「大腸鏡檢查」。【延伸閱讀】糞便潛血檢查陽性 超過「這時間」未大腸鏡診斷！大腸癌死亡風險增64%腸癌不再侷限每年固定篩檢！ 北醫大研究：「糞便潛血濃度」提供精準醫療新策略https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64777
50多歲男酒後不適「一查食道癌3期」 醫揪這症狀：腫瘤已阻塞食道60%
台中一名50多歲男子從事服務業，平時有吸菸喝酒及嚼檳榔的習慣，最近半年陸續有上腹疼痛及暈眩症狀，上述症狀尤其在喝酒後特別明顯。男子轉至胃腸肝膽科門診進一步做上消化道內視鏡胃鏡檢查，除了發現有胃食道逆流與胃潰瘍外，中段食道還出現極不明顯的暗紅病灶合併約 0.3 公分息肉，最終確診為食道癌第3期。烏日林新醫院胃腸肝膽科醫師蘇品碩表示，這名患者以往打點滴或服藥就能舒緩，但近期症狀加劇，於是進一步就醫檢查，透過醫師細心檢查，揪出中段食道有一處約莫2公分極不明顯暗紅病灶並合併有約0.3公分小瘜肉，往往容易忽略，經切片檢查確認為食道鱗狀上皮細胞癌第3期。蘇品碩表示，食道是一條長約20公分的管狀肌肉結構，位在氣管和脊椎中間，在吞嚥時，食道會不斷蠕動將食物推往胃部，為食物由口腔進入胃腸的必經之路，而食道癌主要分兩種，在台灣鱗狀細胞癌佔食道癌90%以上，與口腔癌族群有很大的重疊性；腺癌則佔食道癌不到10%，主要發生在下三分之一的食道並與胃酸逆流及巴瑞特氏食道有關。另外，食道癌的危險因子包含抽菸、喝酒、嚼檳榔，愛吃過燙食物、醃漬食物，或是長期有胃食道逆流的患者，都是高風險族群。早期食道癌幾乎不會造成任何身體不適，因此常被忽略，患者通常是因為胃炎或潰瘍或者健檢的胃鏡檢查，才意外發現食道黏膜表面的微小癌症病灶。蘇品碩也指出，臨床上，90%以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難及體重減輕，但是當有吞嚥困難時，往往腫瘤已阻塞食道60%以上，另外少數可能會有胸痛、吐血、黑便、咳嗽或聲音沙啞等症狀，當有這些症狀的患者，發現罹食道癌，超過7成已是局部晚期或有遠端轉移，導致食道癌整體預後不佳。在性別上，男性罹患食道癌的機率是女性的10倍，年齡以55至65歲居多。依據衛生福利部統計，2023年10大癌症死因，食道癌為國人主要癌症死亡第9名，同時也是男性十大癌症死因第5名。台灣的食道癌5年存活率僅12到15％。蘇品碩指出，第1期可達60到70％、第2期40％、第3期20％，第4期則小於5％。在治療方面，針對第1期的局部早期食道癌，首選方式是手術根治性切除腫瘤；針對第2、3、4期的局部晚期食道癌，是以放射治療合併化學治療及手術治療為首選。若有發生任何疑似症狀，務必盡早就醫，及早發現和診斷才能掌握治療先機。CTWANT關心您：飲酒過量，有礙健康。酒後不開車，安全有保障！ CTWANT關心您：吸菸有害健康 中時新聞網關心您！戒菸專線：0800-636363
最新十大癌症排行出爐！「肺癌」連2年蟬聯癌王 新發癌症年增逾8000人
衛生福利部公布最新「111年癌症登記報告」，國人罹癌人數增加，肺癌連續2年為首位，大腸癌則排第2位。由於癌症初期無明顯症狀，容易讓人忽略，政府目前提供5項免費癌症篩檢服務，國民健康署提醒符合條件的國人應積極參加篩檢，及早發現、及早治療。 依據最新衛生福利部111年癌症登記報告，新發生癌症人數為13萬293人，較110年增加8531人，全癌症標準化發生率為每10萬人口323.3人，較110年增加16.8人。111年全癌症發生年齡中位數為64歲，與110年相同，各主要癌症發生年齡中位數，除了肺癌、皮膚癌及子宮體癌提早1歲，其餘與110年相同。部分癌症發生年齡中位數較全癌症年齡中位數（64歲）早的癌別，口腔癌為59歲、子宮體癌為56歲、乳癌為57歲、甲狀腺癌為50歲。十大癌症新發生人數（男女合計）依序為(1)肺癌(2)大腸癌(3)女性乳癌(4)肝癌(5)攝護腺癌(6)口腔癌（含口咽、下咽）(7)甲狀腺癌(8)胃癌(9)皮膚癌(10)子宮體癌，與110年相比，除了(5)攝護腺癌(6)口腔癌（含口咽、下咽）序位互換、(10)子宮體癌與(11)胰臟癌序位互換（110年胰臟癌第10名），其餘排序與110年相同。111年十大癌症排序，男性口腔癌及肝癌各往後1個名次、攝護腺癌前移2個名次，女性胃癌往後1個名次、子宮頸癌前移2個名次，其餘與110年序位相同。 111年男性新發癌症人數為6萬7,299人，年齡標準化癌症發生率為每10萬人口342.3人，較110年增加11.5人，男性標準化發生率順位與110年相比較，原為第5位之攝護腺癌前移2個名次至第3位，口腔癌及肝癌各往後1個名次，其餘序位與110年相同，111年依序為大腸癌、肺癌、攝護腺癌、口腔癌、肝癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤。 111年女性新發癌症人數為6萬2994人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口311.2人，較110年增加22.8人。女性標準化發生率順位與110年相比較，原為第11位之子宮頸癌前移2個名次，胃癌下降1個名次 （110年胃癌第9名、非何杰金氏淋巴瘤第10名、子宮頸癌第11名），其餘序位與110年相同，111年依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌。 男性及女性十大癌症標準化發生率性別比差異較大的癌症別，男性食道癌與口腔癌（含口咽及下咽）標準化發生率分別為女性的12.5倍與9.9倍，研究指出嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍，吸菸造成口腔癌的機率為未吸菸者的18倍，嚼檳榔者罹患上消化道（口腔、咽、喉、食道）癌症風險，較不嚼檳榔者之風險增加5倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌之風險更高達10.5倍。國民健康署提醒民眾，戒除檳榔、菸、酒，可降低發生口腔癌前病變與癌症風險，而定期接受口腔黏膜檢查，可提早發現口腔癌前病變，及時接受切片診斷與治療，有效阻斷癌前病變轉變為癌症。
健保延長新一代口服荷爾蒙治療年限！高風險轉移性攝護腺癌患者治療更有保障
根據衛生福利部最新統計，攝護腺癌已攀升至112年十大癌症死因的第五名，其中有三成患者在確診時已出現癌症轉移。三軍總醫院泌尿外科主治醫師楊明昕指出，臨床上通常會透過抽血檢測患者的攝護腺特定抗原指數（Prostate Specific Antigen，簡稱 PSA），若指數異常偏高，可能代表罹患攝護腺癌，需進一步安排相關檢查。然而，由於攝護腺位置深藏於肛門與直腸之間，且早期症狀如頻尿、排尿困難等，與良性攝護腺肥大相似，民眾往往難以察覺病情，導致許多患者錯失早期治療的機會。楊明昕醫師表示，不少患者因症狀輕微而延誤就醫，直到骨痛或其他不適出現時，才確診為高風險晚期癌症。這也讓癌症治療的挑戰更加嚴峻，尤其是對於已出現癌細胞轉移的患者，治療手段的選擇與效果成為重要的課題。健保放寬給付條件！高風險轉移性攝護腺癌治療年限延長至三年自113年8月1日起，針對高風險轉移性攝護腺癌患者的新一代口服荷爾蒙治療藥物，健保給付年限由原本的兩年延長至三年，這項政策改變讓許多患者受惠。對於因健保限制而停藥的患者，只要經專業醫師評估後，於三個月內未出現病情惡化，便可申請續用一年。楊明昕醫師說，過去許多患者在兩年療程結束後，不得不中止用藥，這對病情控制造成很大影響。如今隨著健保政策的擴大，他們能夠再次申請治療，延續使用新一代口服荷爾蒙藥物。楊醫師進一步指出，這類藥物的費用動輒每月上萬元，對許多患者來說，健保的支持大大減輕了經濟負擔，也讓治療得以繼續，抑制腫瘤的進展，為患者爭取更長的生命時間。他強調，這項政策對患者及其家庭意義重大，不僅提升了生活品質，也帶來更多希望。新一代荷爾蒙治療突破抗藥性挑戰！直接作用於腫瘤細胞傳統荷爾蒙治療主要透過針劑注射，抑制腎上腺素或睪丸分泌雄性素，以阻斷癌細胞的生長。然而，當癌細胞進展至去勢抗性階段時，腫瘤的抗藥性問題會讓治療效果逐漸減弱，存活期通常縮短至不到四年。楊明昕醫師表示，新一代口服荷爾蒙治療藥物能直接針對腫瘤細胞的雄性素受體，從根本抑制癌細胞的增長與擴散，並有助於縮小腫瘤體積。根據大型臨床試驗數據顯示，這類藥物可有效降低33%的死亡風險，將患者的整體存活期可額外增加三年以上，為高風險轉移性攝護腺癌患者帶來治療新契機。三大指標 定義高風險轉移性攝護腺癌高風險轉移性攝護腺癌患者的分類，有助於醫師提供更精準的治療策略。楊明昕醫師說，目前主要依據以下三大指標：1. 葛里森指數超過8分：代表腫瘤病理分化差，癌症侵略性高。2. 骨轉移三處以上：尤其是非脊柱或非骨盆腔的骨轉移，顯示癌症擴散範圍較廣。3. 內臟轉移：如肺部或肝臟遭癌細胞侵襲，表示病情已相當嚴重。當患者符合以上三項指標中的任兩項時，則歸類為高風險轉移性攝護腺癌，需採取更積極的治療方式，以提升存活機率，延長生命時間。規律運動與健康管理 是長期抗癌的重要關鍵楊明昕醫師提醒，接受荷爾蒙治療的高風險轉移性攝護腺癌患者可能會出現疲累、骨痛或骨質疏鬆等副作用，建議患者每天進行適量的運動，例如散步或簡單的伸展運動，有助於維持體能與心理健康；此外，均衡飲食和規律作息也是抗癌過程中的重要關鍵。楊明昕醫師強調，除了藥物治療，患者的生活管理一樣重要。透過規律的健康習慣，不僅能提升治療效果，還能幫助患者穩定情緒。他呼籲民眾，若有疑似症狀，應儘早就醫檢查，早期發現、早期治療，為自己的健康多爭取一份保障。