口服藥物
」 治療 藥物 患者 醫師 疾管署
32歲男「三餐喝珍奶」罹糖尿病不孕 血糖飆破680險釀命危
茂盛醫院指出，糖尿病患者DNA碎片比例升高，自然受孕成功率大幅降低。（圖／茂盛醫院提供）茂盛醫院近年提升糖尿病照護品質，獲台中市衛生局肯定為「糖尿病特色醫院」。（圖／茂盛醫院提供）珍奶是國民美食，但過飲也可能成為生育力殺手？！一名32歲男性司機因工作機動、飲食不規律，竟長期用珍珠奶茶等含糖飲料充飢。與妻子結婚多年一直無法自然受孕，求助茂盛醫院檢查後，驚見空腹血糖竟高達近680mg／dL（正常值70-99mg／dL）、糖化血色素（HbA1c）超過15％（正常值應低於5.7％）。家醫科醫師呂昀珊診斷，他早已罹患糖尿病，胰島素分泌失調更直接影響生育力。呂昀珊指出，患者自認沒有任何不適，但長期高糖飲料、外食高油高鹽與精緻澱粉堆疊，讓血糖失控卻毫無自覺。若再延遲治療，恐引發酮酸中毒、脫水昏迷，甚至危及生命。糖尿病也會損害大小血管，增加心臟病、中風、腎臟病及視網膜病變等風險，對準備懷孕的夫妻更是一大警訊。茂盛醫院泌尿科醫師陳卷書指出，全台約有 250萬名糖尿病患者，盛行率破一成且愈來愈年輕化，其中約50％男性患者合併勃起功能障礙。糖尿病造成神經病變，使勃起、射精功能受損；再加上副睪丸、尿道易反覆發炎，使精蟲品質與數量下降、DNA碎片比例升高，自然受孕成功率大幅降低，往往需要試管療程才能生子。陳卷書提醒，糖分雖能短暫刺激大腦愉悅，但每日攝取不應超過50公克。長期過量則會引起肥胖、全身發炎、代謝症候群，進而提高糖尿病、癌症與不孕風險。呂昀珊為這名32歲司機立即施打胰島素，並在飲食與生活管理介入下，僅2個月血糖即回到正常範圍，後續改為口服藥物控制，現已回生殖醫學科由茂盛醫院院長李茂盛協助進行試管療程。茂盛醫院近年提升糖尿病照護品質，增設眼底鏡監測設備，並透過線上家醫照護、營養師一對一飲食衛教，使患者回診率超過八成，成效亮眼，獲台中市衛生局與《康健》雜誌肯定為「糖尿病特色醫院」。
衣索比亞南部爆「馬堡病毒」疫情！至少9人染病 專家：死亡率達80%
非洲疾病管制暨預防中心15日公告，衣索比亞證實南部地區爆發「馬堡病毒」（Marburg virus）疫情，目前已通報9例病例。據悉，「馬堡病毒」像「伊波拉」（Ebola）一樣，會導致嚴重出血、發燒、嘔吐和腹瀉，潛伏期為21天，致死率在25%至80%之間。綜合外媒報導，非洲疾病管制暨預防中心（Africa CDC）日前接獲通報稱，衣索比亞南部疑似出現出血性病毒，世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）也確認，當地至少有9名病例。報導指出，「馬堡病毒」是最致命的病原體之一，此病毒先是從果蝠傳給人類，並在人與人之間因直接接觸感染者的體液或受污染的物品而向外傳播，初期症狀包括高燒、劇烈頭痛、肌肉酸痛和疲倦，許多患者在發病一週內會出現嚴重出血。目前尚無針對「馬堡病毒」的核准疫苗或抗病毒療法，但口服藥物或靜脈輸液，以及對特定症狀進行治療，可以提高患者的存活機會。另外，剛果、迦納、肯亞、幾內亞、盧安達、南非、坦尚尼亞和烏干達等非洲國家都曾通報「馬堡病毒」疫情爆發或零星病例。今年1月，坦尚尼亞因「馬堡病毒」造成10人身亡，疫情最終於3月獲得控制。
產後憂鬱症新藥二期臨床Q4解盲 安成23日漲2.20％
安成生技（6610）股東會通過與杜康藥業合併，合併後資本額將提升至20.36 億元；董事長吳怡君指出，同步推進三大新藥，包括NORA520產後憂鬱症Q4解盲、重度憂鬱症及AC-203的單純型表皮分解性水皰症EBS與AC-1101環狀肉芽腫、異位性皮膚炎，預計明年將進入授權金高峰期，可望為公司營運注入強勁動能。安成生技今天收31.15元，漲0.67元，漲幅2.20%，預計二年後IPO；創辦人陳志明博士近期已將持股拉升到近8成，顯示對於未來發展有十足信心之外，同時鼓勵安成繼續開發新產品。安成旗下創新口服藥物 NORA520 以最短治療期與使用便利性切入產後憂鬱症治療領域，臨床試驗顯示僅需口服三天即完成治療，目前已完成美國2期臨床試驗的收案作業，該藥採用前驅藥物（Prodrug）技術進行改良設計，預期具備起效快速、療程短、療效持久等優勢，讓產婦恢復到正常生活，且能大幅提升患者治療體驗；預計於今年第四季解盲。總經理蔡承恩則表示，除了憂鬱症新藥外，安成生技另外兩大藥物正全力推動中，AC-203目前正積極推進全球多國多中心第2/3期臨床試驗，預計明年可進行期中分析並展開授權洽談。用於治療環狀肉芽腫的新藥 AC-1101也正向美國 FDA申請孤兒藥資格認定。
喝酒是否會加重酒糟鼻症狀？ 醫解答酒糟鼻成因
酒糟鼻，或稱為玫瑰痤瘡，是一種常見的皮膚疾病，通常會出現在臉部，尤其是鼻部、兩頰、額頭等地方，並伴隨著紅腫、發炎及皮膚過敏等症狀。許多人會聯想到，喝酒是否會引發或加重酒糟鼻的症狀？這樣的觀點到底正確嗎？蒼藍鴿（吳其穎醫師）為大家解答這個常見的疑問，並解析酒糟鼻的成因與處理方式。酒糟鼻與酒精的關聯酒糟鼻的症狀通常會隨著環境變化而加劇，尤其在攝取酒精後，許多患者會發現自己的皮膚問題變得更加嚴重。事實上，酒精的攝取並非酒糟鼻的直接成因，但它確實會對皮膚狀況產生不良影響。當我們喝酒時，酒精會擴張血管，使血流加速，從而導致臉部的紅腫、發熱感加劇，這對於本身患有酒糟鼻的人來說，可能會引發症狀惡化。酒糟鼻的其他原因酒糟鼻的發作並非單一因素造成的。除了酒精，其他因素也可能引發酒糟鼻的症狀，包括遺傳、環境因素（如紫外線、寒冷天氣）及生活壓力等。臉部皮膚的油脂分泌過多、炎症反應、或是微血管的脆弱，也可能成為酒糟鼻的加重因素。因此，即使不喝酒，這些因素也可能導致酒糟鼻的出現或惡化。如何有效處理酒糟鼻？對於酒糟鼻患者來說，最好的方法是找到並避免那些可能引發或加重症狀的觸發因素。首先，應避免過度攝取酒精，特別是對酒精敏感的人，減少酒精的攝入有助於控制症狀的發作。其次，專業的護膚療程，如生長因子注射、口服藥物或外用藥膏，部分醫師會視個別情況採用，並認為可能有助於舒緩紅腫或不適，但實際效果會因人而異，仍需經由專業評估後選擇合適的方式。保持良好的生活習慣，避免長時間暴露在強烈陽光下，及使用無刺激的護膚品，對於預防酒糟鼻的惡化也非常重要。結論：酒糟鼻與喝酒的關聯總結來說，酒糟鼻與喝酒之間並非直接因果關係，但喝酒確實可能會加重現有症狀。對於有酒糟鼻困擾的人，適量控制酒精攝入，並配合專業的治療方法，能夠有助改善症狀。吳其穎醫師強調，酒糟鼻的管理需要綜合考量各種因素，及早處理，並在專業醫師的指導下進行調整，才能讓症狀獲得較佳的控制。【延伸閱讀】阻油錠真能輕鬆甩脂？減重醫師揭真相減肥不必戒澱粉 教你聰明吃出好身材https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66187
衛生紙都一樣？醫示警「選錯恐加重痔瘡」 4要點教你怎麼挑
大腸直腸外科醫生陳威智醫師近日在臉書發文指出，許多人以為「只要是衛生紙都能用來擦屁股」，但其實選紙不當可能帶來隱藏風險，輕則引起皮膚刺癢與紅腫，重則導致發炎，甚至讓痔瘡惡化。陳威智直言，「只要是『衛生紙』什麼都可以嗎？NO！挑紙如挑情人，就算只是幫屁股作媒，也不能隨便就把人家湊一對！」隨便將就的話屁股就會吃苦。他表示，理想的衛生紙應當柔軟、不會因摩擦造成傷害，同時天然單純、不含香精或螢光劑，並且具有足夠厚實與良好吸水力，才能真正呵護脆弱的部位。至於已經出現痔瘡症狀的患者，陳威智則建議改用濕紙巾或直接以清水沖洗，減少二度刺激。他強調，「千萬別讓隨便的衛生紙，毀了你精心呵護的肛門，因為它值得更好的對待。」提醒痔瘡雖是常見疾病，但生活中小細節若能注意，便能有效減少不適與惡化風險，維持良好生活品質。事實上，衛福部曾指出，痔瘡的症狀是肛門軟墊組織老化鬆弛造成，組織內雖然有一些腫脹變形的血管，但仍然是個良性的疾病，也因此處理的關鍵在於症狀是否會影響生活、造成困擾。在例行大腸鏡，肛門檢查時，常可發現許多無症狀的痔瘡，此時只須更注重飲食、排便的習慣和保養即可。輕微痔瘡造成的腫脹不適，通常會先以口服藥物、藥膏、塞劑治療，配合溫水坐浴，並且增加飲食中的膳食纖維，足量飲水，以及規律運動幫助改善；而對於常出血的內痔，可以在門診接受內痔的橡皮圈結紮，利用特殊的器材將橡皮圈套在痔瘡根部使其自然壞死脫落，可以有效改善痔瘡出血的問題。但此種治療只可用在內痔的情況，而且一次大多只能結紮一到二顆痔瘡。
女友確診「菜花」稱疑似公廁感染 男網友陷信任危機：該不該放生？
常見的性病「菜花」具有高度傳染力，一旦被感染就很容易傳染給性伴侶，一名男網友24日在PTT發文透露，自己今年3月退伍後與女友感情仍算穩定，未料僅一個月後，女友卻被醫師診斷感染人類乳突病毒（HPV，俗稱「菜花」），此事讓他難以接受，不知該如何面對。該名網友指出，他與女友交往已超過一年，一直都有採取安全措施。女友確診當下情緒崩潰，不斷哭泣，強調自己沒有做過對不起他的事，並難以理解「為何會發生在自己身上」。對於感染途徑，女友推測可能是工作場所的共用廁所所致。不過，男網友坦言，雖然曾多次檢查過對方手機，並未發現異常，但想到女友平時與異性互動較為親近，心中仍無法完全排除疑慮。他矛盾地寫下：「我真的很愛她，也想選擇相信，但這道心裡的坎怎麼也過不去。」貼文引發網友熱烈討論。部分人直言「公廁感染的機率極低」、「最好是上廁所會得菜花」，也有人懷疑男網友是否有可能成為傳染來源，直言「會不會是你傳給她的？」另有不少人語帶嘲諷，留言「青青草原」、「恭喜綠友友」，暗示對方恐怕已經「戴綠帽」。另據泌尿科醫師高偉棠先前在節目《醫師好辣》表示，由於女性的生殖器在深處，因此若是感染菜花往往不容易被發現，菜花可以透過電燒、冷凍、擦藥進行治療，不過期間不能發生性行為，包括施冠偉也在粉專《理雞先生 ― 泌尿科施冠偉醫師》表示，菜花是一種常見且容易復發的性傳染病，治療通常需要多種方式，常見的有4種方法，包括局部用藥、手術切除、冷凍療法以及口服藥物。施冠偉說明，局部用藥優點是費用相對較低，缺點是需要較長時間的使用，通常至少需要一個月，而手術切除適用於希望快速解決問題或對藥物治療不佳的患者，冷凍療法則是利用低溫液態氮促使組織壞死脫落，通常需要2到3次以上的治療才能達到效果，口服藥物的話是口服一些抗病毒藥物以增強免疫系統，幫助身體抵抗病毒，但通常不建議單獨使用口服藥物治療花椰菜。網友在PTT求助，崩潰表示難以跨越心裡的坎，猶豫是否該結束感情。（圖／翻攝自PTT）
明星同款「彩椒減脂碗」爆紅！她跟風吃完送醫了 一檢查竟感染鉤蟲
近日明星同款「彩椒碗減脂餐」走紅網路，取新鮮彩椒當做容器，裡面塞滿雞胸肉、馬鈴薯泥、紅蘿蔔等食物。大陸一名女子看到相關影片後，自己製作了同款彩椒碗，她將自家種植的彩椒搭配紅蘿蔔、雞胸肉等生食，結果感染鉤蟲。經過診斷，患者因生食未洗淨的蔬菜感染鉤蟲病，經驅蟲治療後康復。綜合陸媒報導，鉤蟲病是由鉤蟲（十二指腸鉤蟲、美洲鉤蟲）的幼蟲在人體內移行，以及成蟲寄生於人體小腸所引起的疾病，主要表現為腸功能紊亂、營養不良、貧血。過去人類因赤足下地生產勞動，腳或手部皮膚與感染期幼蟲接觸，或因生食含有感染期幼蟲的不潔蔬菜、瓜果而受到感染。醫師呼籲民眾養成良好的衛生習慣，飯前便後洗手、不飲生水，生食瓜果和吃涼拌蔬菜要反覆清洗，還要改變赤腳下地勞動的不良習慣，這些是預防鉤蟲病最經濟、有效的措施。無獨有偶，湖北省一名58歲的王姓女子近日出現反覆腹痛症狀，嚴重影響正常生活和工作。在家人勸說下，難以忍受的她來到十堰市人民醫院消化內鏡科就診。「在腸鏡探查過程中，我們發現了一條正在蠕動的長條形寄生蟲。」檢查醫師根據形態學鑑定，確認其為一條蛔蟲成蟲。隨後，醫師使用活檢鉗將該蛔蟲完整取出。經測量，該蛔蟲長達20厘米。經後續仔細檢查，其體內未再發現活蟲。術後給予口服藥物驅蟲治療，患者腹痛症狀明顯緩解。在追查感染源時，醫生發現了一個關鍵細節，王女士近期頻繁食用「生菜包烤肉」。醫生強調，隨著生活方式的改變，生食、半生食的飲食習慣日益普遍，寄生蟲感染的風險不容忽視。他特別提醒：1、注意飲食衛生：蔬菜瓜果一定要用流動的清水徹底清洗，最好削皮後食用。肉類、水產等務必保證完全熟透，切勿貪圖一時口感而生食或半生食。2、養成良好的個人衛生習慣：養成飯前、便後用肥皂和流動水洗手的鐵律。生熟食的砧板、刀具要嚴格分開，避免交叉污染，阻斷蛔蟲卵「手口傳播」的途徑。3、定期體檢：建議將腸鏡檢查納入常規體檢項目，尤其是有不明原因腹痛、腹脹、消化不良或體重下降等症狀的人群，應盡早檢查，及時發現並處理腸道內的異常情況。
女反覆腹痛就醫！體內取出「20厘米活蟲」嚇壞人 只因愛吃這道美食
在現代化醫療高度發達的今天，寄生蟲感染似乎已成為遙遠的記憶。然而，大陸湖北省十堰市人民醫院消化內鏡科近日接診的一例特殊病例，卻為人們的飲食習慣敲響了警鐘。58歲的王女士（化名）因反覆腹痛就診，竟在大腸鏡檢查中被發現腸道內寄生著一條長達20厘米的活體蛔蟲。《湖北日報》報導，王女士近日出現反覆腹痛症狀，嚴重影響正常生活和工作。在家人勸說下，難以忍受的她來到十堰市人民醫院消化內鏡科就診。「在腸鏡探查過程中，我們發現了一條正在蠕動的長條形寄生蟲。」檢查醫師根據形態學鑑定，確認其為一條蛔蟲成蟲。隨後，醫師使用活檢鉗將該蛔蟲完整取出。經測量，該蛔蟲長達20厘米。經後續仔細檢查，其體內未再發現活蟲。術後給予口服藥物驅蟲治療，患者腹痛症狀明顯緩解。在追查感染源時，醫生發現了一個關鍵細節，王女士近期頻繁食用「生菜包烤肉」。「許多人認為生菜包裹著烤肉，既解膩又健康，但恰恰是這個習慣，可能為蛔蟲感染埋下了巨大隱患。」十堰市消化內鏡科查火龍主任直言，未經徹底清洗的生菜，很可能附著有肉眼難以發現的蛔蟲卵。當這些菜葉未經高溫處理直接入口，蟲卵便有機會進入人體，在腸道內孵化成蟲，引發蛔蟲病。查火龍強調，隨著生活方式的改變，生食、半生食的飲食習慣日益普遍，寄生蟲感染的風險不容忽視。他特別提醒：1、注意飲食衛生：蔬菜瓜果一定要用流動的清水徹底清洗，最好削皮後食用。肉類、水產等務必保證完全熟透，切勿貪圖一時口感而生食或半生食。2、養成良好的個人衛生習慣：養成飯前、便後用肥皂和流動水洗手的鐵律。生熟食的砧板、刀具要嚴格分開，避免交叉污染，阻斷蛔蟲卵「手口傳播」的途徑。3、定期體檢：建議將腸鏡檢查納入常規體檢項目，尤其是有不明原因腹痛、腹脹、消化不良或體重下降等症狀的人群，應盡早檢查，及時發現並處理腸道內的異常情況。「腸道健康是全身健康的地基。」查火龍最後強調，這起病例是一記響亮的警鐘，提醒我們，在享受現代多樣化美食的同時，絕對不能放鬆對食品安全的警惕。從食材的源頭清洗，到科學的烹飪方式，再到良好的個人衛生，每一個環節都至關重要，將健康意識融入一餐一飯，讓享受美食與守護健康並行不悖。
這種痛不能忍！ 醫示警「慢性疼痛」超過3個月快就醫
困擾著許多人的「慢性疼痛」是什麼呢？林口長庚神經內科部副部主任郭弘周表示，慢性疼痛指的是持續超過 3 個月以上，即使原本受傷或發炎早已痊癒，仍持續存在的疼痛，且無法透過短期治療緩解。大腦「錯誤的訊號」 慢性疼痛恐影響情緒及壓力郭弘周醫師提到，慢性疼痛影響全球 20% 的人口，雖不會致命，但是這類疼痛會嚴重影響日常生活、睡眠品質，甚至導致情緒低落。常說疼痛是除了呼吸、心跳、血壓及體溫外的第五生命徵象，但因無法被客觀的儀器量測到，往往只有病人本身才知道那刻骨銘心的痛，也常常被忽視，造成這些病人奔波在各科的門診中。常見的慢性疼痛，包含慢性神經痛（如帶狀皰疹後神經痛、糖尿病神經病變、三叉神經痛等）、慢性頭痛、中風後疼痛、慢性肩頸痛或下背痛及纖維肌痛症等。急性疼痛常常是由局部組織損傷引起，而慢性疼痛往往來自大腦，與中樞過度敏感有關，即使局部損傷已消失且無實質傷害，卻因「錯誤的訊號」使大腦誤以為身體正在疼痛，所以只處理局部是不夠的。另外，慢性疼痛不只是痛，也常有許多共病，造成情緒失衡、壓力調適失當、專注力改變等，進而造成失能，所以只靠止痛藥是無法痊癒的。神經性疼痛出現電擊感 慢性頭痛及中風後疼痛屬不同症狀郭弘周醫師解釋，慢性疼痛的成因具多樣性，其中神經性疼痛是由於神經受損或功能異常所引起，常見的症狀包括麻木、灼熱感、針刺感或電擊般的疼痛，即使在沒有外部刺激時也會出現。慢性頭痛中常見的偏頭痛，不只是頭痛，而是一種神經疾病，是一種反覆發作的神經血管性頭痛，通常伴隨噁心、畏光、畏聲，甚至視覺先兆。另外，因中樞神經系統損傷所引起的疼痛，患側呈現持續性疼痛、異常感覺或對刺激過度敏感，如中風後疼痛就是常見的類型。在處理慢性疼痛方面，不單單只是止痛，還要正確診斷造成疼痛的周邊及中樞原因，更要讓造成疼痛的混亂機制回到平衡狀態，如此才有機會脫離惱人的慢性疼痛。多層次治療策略 助患者擺脫惱人疼痛郭弘周醫師表示，治療慢性疼痛的口服藥物，除了傳統止痛類藥物外，抗癲癇類藥物和抗憂鬱類藥物，有著調節神經訊號達到緩解疼痛的效果，在慢性偏頭痛治療也有針對造成疼痛機轉的急性止痛和預防性用藥。隨著醫療技術進步，除了口服藥物治療外，也有許多非藥物治療可協助病人，如神經調控技術中的重複經顱磁刺激或是介入性治療的神經阻斷術等，都可為患者帶來更多脫離疼痛的機會。原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】慢性疼痛別害怕運動！ 物理治療師教你「正確動法」重拾生活掌控權痛到無法走路？一招緩解中樞神經引起的慢性疼痛！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65421
反覆偏頭痛怎麼辦？ 醫揭「非藥物治療」改善偏頭痛
頭痛是常見的神經學症狀，許多人都曾經歷過，慢性頭痛常伴隨其他共病而影響生活，這看似簡單的症狀卻困擾著許多人。林口長庚腦功能暨癲癇科主治醫師江星逸強調，坊間有許多千奇百怪的治療，然而真正有效的治療還是要回歸實證及正確的診斷。頭痛不是小事 出現這些警訊應儘速就醫依國際頭痛分類，頭痛分為「原發性頭痛」、 「次發性頭痛」和「疼痛性顱神經病變」。江星逸醫師指出，其中「次發性頭痛」是醫師比較擔心的類型，一般由感染、外傷、腦血管疾病、顱內壓高或其他系統性疾病引起，常需進一步檢查來釐清病因。臨床上有些警示症狀應注意，如頭痛合併發燒或全身性症狀／神經學 症狀（如複視）、第一次頭痛發病年紀高於50歲、爆炸性頭痛 （如雷擊般）、頭痛型態忽然改變、半夜清晨加重疼痛、因姿勢改變或咳嗽誘發的頭痛等。偏頭痛可能是遺傳引起 原發性頭痛診斷四大標準 病人常會說「我頭痛好幾年了，看過很多醫師都沒有找到原因」，其實原發性頭痛可理解為基因體質相關的頭痛，遺傳體質本身就是病因。其中常見的有偏頭痛， 這疾病影響全球約 10% 人口，長期位居全球失能疾患第二名，女性約為男性的 3 倍，於青春期至 40 歲間發病，然而常因被忽視，使病人未得到適切的診治。原發性頭痛的診斷需符合以下條件：(1) 至少 5 次頭痛符合以下標準(2) 每次持續 4∼72 小時(3) 具備單側、中度至重度疼痛、搏動性、活動時加重等特色至少 2 項(4) 伴隨噁心或嘔吐、畏光或畏聲至少 1 項。偏頭痛越治越嚴重？ 可能是藥用過度＋未預防惹的禍江星逸醫師表示，依發作頻率又分為每月頭痛天數小於 15 天的「陣發性偏頭痛」，以及每月頭痛 15 天以上、其中 8 天合乎偏頭痛診斷標準的「慢性偏頭痛」。可想而知，「慢性偏頭痛」更困擾病人，且常合併「藥物過度使用頭痛」，使治療更困難。臨床處理應依患者的病程及嚴重度分層治療，發作時的急性治療，主要在 緩解疼痛；而預防性治療，則在減少發作頻率，改善生活品質。偏頭痛治療新趨勢 口服＋注射藥物穩定控制原發性頭痛的急性期治療，主要是處理發作時的疼痛，包含口服的非專一性之非類固醇抗發炎藥，和專一性的 Triptans 類藥物、麥角鹼類藥物及以降鈣素相關胜肽受體為標的之 gepant 類口服新藥，都可協助病人緩解急性頭痛。若發作頻率高、失能嚴重，則需規則服用預防性用藥，常用的有 β 阻斷劑 propranolol、抗癲癇藥 topiramate、valproic acid、 抗憂鬱類藥 amitriptyline、鈣離子阻斷劑 flunarizine。除了上述口服藥外，還有皮下注射的肉毒桿菌素及 CGRP 單株抗體可使用，相較於口服藥物，此二類作用時間較長，CGRP 單株抗體每一或三個月注射一次；肉毒桿菌素施打為每三個月按照標準在頭面頸肩 31 個位置注射，可隨疼痛狀況增加施打處，研究顯示這兩類注射藥物都可有效降低頭痛頻率，目前健保僅給付給對預防性口服藥物效果不佳的難治型慢性偏頭痛患者。偏頭痛不用只靠吃藥 非侵入式神經調控助減少藥物依賴在非藥物治療部分，可透過頭痛日記，了解發作頻率、嚴重度、藥物使用狀況及誘發因素等，加上規律作息、充足睡眠和運動，可以減少發作。飲食應按時用餐， 避免高糖、高脂、味精、含酪胺酸的食物（如巧克力）及酒精。此外放鬆訓練與壓力管理，都可減少發作頻率。此外，近年「神經調控」技術提供偏頭痛患者非藥物治療的另一種選擇，也就是使用侵入性或非侵入性的方法，經抑制或促進神經活性達到治療目的。在非侵入性治療中目前較常使用的有「重複經顱磁刺激」，是使用磁刺激作用在與偏頭痛病生理相關的區域來治療偏頭痛，此好處是可避免藥物過度使用及減少藥物副作用。 江星逸醫師強調，近年偏頭痛的治療突飛猛進，許多新藥及神經調控技術的發展，只要透過配合醫師早期診斷及積極個人化治療，都可重回正常生活擁抱美好人生。 原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】別自行判斷「偏頭痛」！ 就醫才能對症診治他從慢性偏頭痛變全身痛 就醫才知「多重共病」纏身https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65410
便便能換錢？日本醫療研發團隊設立「糞便捐獻機構」 單次「捐獻」補助1000元！
大家對於「捐血」的概念想必都不陌生，不過您有聽過「捐便」嗎？近年來，有日本新創公司提出要收集健康人士的糞便，從中提煉出有益的腸道細菌，用於開發治療疑難疾病的藥物。近日，日本首座「獻便設施」－－「鶴岡獻便室」（つるおか献便ルーム）已經在山形縣鶴岡市正式啟用，通過嚴苛資格審核的捐贈者，每次前往該設施「捐獻」糞便，就可以獲得最多5000日圓（折合新台幣1014元）的補助金。據《讀賣新聞》報導，「鶴岡獻便室」由日本新創醫療科技公司「Metagen Therapeutics」（メタジェンセラピューティクス株式会社）負責營運。據該公司介紹，人體腸道內棲息著約1000種、超過40兆個細菌，而腸道內細菌的平衡對健康至關重要。倘若腸道內的細菌發生平衡失調，就會誘發多種疾病。目前，通過將健康人士體內的腸內細菌叢移植到患者體內，改善腸道環境的療法已經獲得認可。由順天堂大學與慶應義塾大學的腸內細菌研究團隊聯合創立的「Metagen Therapeutics」公司，目標是正利用收集到的腸道內細菌，開發治療潰瘍性大腸炎等疑難病病的新型藥物。報導指出，鶴岡獻便室的面積約70平方公尺，設有3間專用廁所，捐贈者在廁所內的專用便器進行排便後，這些糞會經由特殊處理，提取腸內細菌製成冷凍溶液，再運往位於川崎市的設施進行藥物研發。該公司計劃於2026年在日、美啟動臨床試驗，並且預定在2032年推出膠囊型口服藥物，爭取獲得藥品認證。Metagen Therapeutics指出，鶴岡市以富含膳食纖維的山菜等食材聞名，這種飲食習慣有助於培養健康的腸道細菌，因此成為第一間獻便設施的首選地點。值得注意的是，因為捐獻的糞便將用於醫療研究用途，因此捐贈者必須經過多道手續的篩選。首先，目前招募的獻便對象為18至65歲、居住於鶴岡當地的健康人士。其中有意願的捐贈者，必須先上「機構官網」登記註冊，並接受初步的線上健康調查，接著前往鶴岡市當地獲得認證的醫院，配合醫生進行問診，以及進行包含血液、糞便、唾液在內地多項檢查。最後，醫生會依據上述檢查結果，從中篩選、核發正式的「捐贈者」資格認證。而且即使通過檢測，接下來每3個月還要接受一次資格更新檢驗。如此嚴苛的篩選並非沒有代價，根據資料，通過核可的捐贈者，每在設施內捐獻一次糞便，就可以獲得3000日圓（約新台幣608元）至5000日圓（約新台幣1014元）的捐贈補助。此外，捐贈者也可以在設施官網上看到自己捐贈檢體中各種腸道菌群的檢測結果，等於隨時由醫療機構替他們監控健康狀況。該公司指出，目前預計網上的申請者中，僅有約1成申請者能成為合格的糞便捐獻者，而該公司的目標是在2025年目標招募100名提供者。該公司還提醒，即便初次未通過資格審查的人士，只要持續健康飲食，之後仍有可能成為合格提供者，而這也能變相促進當地居民的健康意識。
不滿被說「智能下降」 拜登揚言要爆打「出書作家」
美國前總統拜登（Joe Biden）於5月30日在特拉華州紐卡斯爾（New Castle, Delaware）出席陣亡將士紀念日活動時，首次公開談論自己罹患前列腺癌一事，並在活動後針對近期出版的批評書籍諷刺回應。拜登以戲謔口吻提及自己的健康狀況與心理健康「你可以看得出來我精神無能，我走不動，但我可以痛揍他們兩個。」這番話似乎是針對近日出版的《原罪：拜登總統的衰退、掩蓋行動與他災難性的再次參選決定》（"Original Sin: President Biden’s Decline, Its Cover-up, and His Disastrous Choice to Run Again"）的兩位作者，分別是CNN主播塔珀（Jake Tapper）與Axios記者湯普森（Alex Thompson）。綜合外媒報導指出，其實《原罪》這本書引發極大爭議，書籍中聲稱拜登在2024年選戰期間及任期最後幾個月間心智狀況嚴重下滑，包括錄製競選廣告時語句表達困難、內閣會議過於依賴逐字稿，以及白宮高層對其健康一無所知等指控。該書也稱拜登團隊試圖掩蓋這些情況，引發外界質疑其是否仍有能力勝任總統職務。除此之外，書中也提到拜登家族曾對外隱瞞其子博拜登（Beau Biden）罹癌的詳細情形。對此，拜登陣營立即反駁這些指控，團隊發言人強調，書中沒有任何具體證據顯示拜登未能履行總統職責，也無法證實所謂的掩蓋行為或陰謀論。發言人表示，拜登是一位能幹的總統，始終有效參與國家事務，並以同理心領導國家。拜登本人則在面對記者追問時反問「那他們當初為什麼不出來跟我選？因為我會打敗他們。」語氣中帶有明顯的不屑與自信。拜登也提到，目前正接受口服藥物治療，對病情的預後持樂觀態度，並強調「我們將能戰勝它」。根據《福斯新聞》報導指出，《原罪》一書與其他近期出版的著作，均成為川普與其盟友攻擊拜登的政治武器。他們批評民主黨與主流媒體刻意掩蓋拜登健康惡化的事實，質疑其繼續參選的正當性。此外，拜登於2023年10月接受特別檢察官赫爾（Robert Hur）訪談的錄音檔於5月外洩，錄音內容中，拜登語言表達出現困難，甚至一度忘記自己兒子的忌日，也進一步加劇了外界對其心智狀態的疑慮。儘管面對各種攻擊與質疑，拜登在紀念活動中仍展現強硬姿態表示「軍隊是我們國家的脊樑，只有1%的美國人承擔保衛全國的風險，我們對他們的虧欠遠超過能償還的程度。」
多發性硬化症能長期控制 及早察覺身體異常把握黃金治療期
多發性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）是一種中樞神經系統自體免疫疾病，常見於20至40歲的青壯年族群，由於症狀多變且復發不定，病友在穩定控制病情後，常會對突發的不適掉以輕心，以為只是太累、壓力大或睡眠不足所致，導致錯失急性治療的黃金時間。醫師提醒，多發性硬化症復發的症狀每次可能都不同，若有不明原因的不適感，應觀察兩至三天，若無明顯改善，務必及早就醫，避免病情惡化，造成神經不可逆傷害。每次復發症狀都可能不同 提早分辨才能把握黃金治療期臺北榮民總醫院神經醫學中心周邊神經科廖翊筑主任指出，多發性硬化症復發的症狀每次可能都不一樣，最典型的是視神經炎，患者可能在兩三天內突然覺得某一隻眼睛視力模糊、色彩變得灰灰的，有時還會感到眼球轉動時出現疼痛，這種情況下可先遮住一隻眼觀察，若明顯感覺與另一側不同，就可能是視神經發炎的早期表現。除了視力問題，也有患者是大腦病灶導致的半邊身體麻木、像中風一樣的症狀；或是脊髓發炎造成身體麻、無力、甚至排尿困難。這些症狀通常是慢慢出現，但若兩三天內變得明顯，就應提高警覺，盡快就醫。廖翊筑主任也提醒病友留意兩個初步判斷方式：一是這次的不適是否與以往相同，例如過去曾經手腳麻，現在又出現相同部位麻木，未必代表是新發作；但若出現完全沒發生過的症狀，如視力模糊或新部位的異常，就要特別注意；二是觀察是否惡化，例如走路變得不穩、突然需要人攙扶，就不應再拖延回診時機。針對急性復發的處理，廖翊筑主任說明，目前標準治療以高劑量類固醇靜脈注射為主，需住院處理；若症狀較輕微，醫師也可能考慮開立口服類固醇藥物後在門診追蹤治療，觀察症狀用藥後是否緩解。多發性硬化症急性復發若能及早介入治療，恢復效果會比較好，但如果等到一兩個月後才處理，通常療效就會打折扣。廖醫師也分享，在門診中常遇到病友因為年輕、不願承認自己有多發性性硬化症而陷入觀望，「但其實能早點確診是好事，因為現在有很多藥物可以選擇，療效好、副作用小，健保也有很完整的給付機制。」醫師鼓勵病友將多發性硬化症視為可控的慢性病，只要妥善治療，和一般人一樣工作、生活並不是難事。從頭到腳自我檢查 熟悉身體變化才能及早發現及早治療中山醫學大學附設醫院神經科范英琦醫師指出，多發性硬化症無雖法治癒，但可透過「疾病調控療法（Disease-Modifying Therapy）」降低復發風險、延緩神經系統惡化。范英琦醫師說明，目前治療藥物選擇相當多元，包括干擾素、口服藥物等，會根據病友的實際狀況與生活習慣進行調整與搭配。除了定期回診與規律治療，范英琦醫師也建議病友日常應建立自我觀察機制，提早發現病情變化，建議病友每天早上花幾分鐘快速檢查身體狀況，從頭到腳逐一留意，就算是曾發作過的部位。若右手感覺正常是10分、左手本來是8分，某天突然掉到5分，就是需要回診檢查的警訊，神經系統的損傷若拖延太久，復原難度會顯著增加，因此不能輕忽早期變化。在實務上，許多病友雖能及早察覺身體變化，卻因治療方式不夠便利而難以長期配合，進而影響病情穩定。范英琦醫師指出，治療能否持續，往往與生活型態息息相關，因此在確診後除了啟動藥物，也應與病人充分討論適合的治療方式，讓療程能真正融入日常。醫師分享曾照顧一位手部截肢的病友，因無法每日自行施打針劑，每兩日都需至醫院，請護理人員協助打針，日常生活全被綁在往返家中和醫院的行程，長期壓力沉重。經醫病討論後改以新型口服藥物治療，不僅病況穩定，生活也逐漸回到正軌。范醫師分享:「他跟我說，這讓他可以正常工作、照顧家人，甚至交了女朋友，他本來覺得自己沒用，現在卻能擁有完整的生活，這讓我很感動。」范英琦醫師最後提醒，多發性硬化症雖然無法痊癒，但是一個可以被長期控制的疾病。許多剛確診的病友與家屬，會在前一兩個月陷入焦慮、懷疑甚至失落，但經過對疾病的了解與穩定治療，多數人都能重新找到生活的節奏，目前的治療選擇非常多元，醫療團隊手上也有許多不同機轉的「武器」可供搭配使用，有任何疑慮都可以回診討論，醫療團隊會一起協助找到最適合的治療方式。用理解和行動支持多發性硬化症病友 讓關懷不只一天在5月30日世界多發性硬化症關懷日到來之際，醫師提醒社會大眾，多發性硬化症雖然是罕見疾病，但並不代表遙不可及。台灣目前已有完整的診斷與治療資源，病友若能及早察覺身體異常、主動尋求協助，就有機會穩定控制病情、重拾生活節奏，期盼更多人能認識這項疾病、給予理解與支持，讓多發性硬化症病友們在人生的路上，不再因疾病而孤單。【延伸閱讀】全身找不到地方能打針！多發性硬化症口服藥解決治療困境家中孩童出現視力模糊、四肢無力，當心為兒童多發性硬化症https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65207
新冠肺炎疫情持續升溫 專業醫示警：症狀跟感冒超像
根據疾管署公告顯示，國內新冠疫情處上升階段，預估六月將至高峰。疾管署同時也表示，公費新冠疫苗庫存仍有約318萬劑，供應無虞，請年齡滿6個月以上民眾踴躍接種，在疫情高峰前提升自我免疫防護，以接種疫苗降低新冠中重症發生風險。而小兒科顏俊宇醫師也表示，自己身處在診間，也的確明顯感覺到新冠肺炎的感染人數一直在增加。顏俊宇醫師在FB粉絲專頁發文表示，他在診間觀察發現，新冠肺炎的感染案例明顯增加，且病症表現較過往更加多變。這波感染從嬰兒到學齡兒童都有波及，且臨床症狀不再典型，讓不少家長初期難以察覺。顏俊宇醫師指出，有7至8個月大的嬰兒出現高燒卻沒有其他明顯不適，也有國小年齡的學童因發燒、喉嚨痛與肌肉痠痛前來就醫。更有幼兒園年齡的孩子以高燒合併腹痛為主訴，讓人一開始以為是腸胃炎，但快篩結果卻呈陽性。顏俊宇醫師強調，這一波新冠的症狀與普通感冒、流感甚至腸胃炎非常類似，因此若孩子燒得特別高，建議還是應進行快篩確認。儘管疫情升溫，但顏俊宇醫師提醒家長不必過度恐慌。多數孩子只要經過3至5天的口服藥物症狀治療，即可順利康復。但他也向家長呼籲，務必警覺可能的重症訊號。若孩子在退燒後仍顯得虛弱、出現喘或胸口不適、持續嘔吐、頭痛、肚子痛，或超過12小時未進食或解尿，則應引起警覺。此外，若發現孩子有抽搐、意識不清、長時間昏睡、呼吸困難，甚至嘴唇發白或發紫的情形，務必盡快就醫，前往大醫院進行進一步評估與治療。文章中，顏俊宇醫師也坦言，隨著診所病患暴增，醫療人力壓力沉重，自己有時甚至會收到讓人感到遺憾的網路負評「經營診所要面面俱到真的不容易，只能夠適時放下，為支持我的人努力」。
免疫治療有效逆轉晚期肝癌！ 雙免疫療法2月起將納入健保
肝癌長年危害國人健康，根據衛福部112年死因統計，肝癌位居主要癌症死因第2位，且每年約有1萬3,000人死於慢性肝病、肝硬化甚至肝癌，其中演變成晚期肝癌後，若已侵犯肝內血管或遠端轉移，恐提高治療難度；衛生福利部屏東醫院院長王森稔醫師指出，近年來隨著藥物發明，已有全身性藥物治療可提供患者做選擇，根據國際治療指引，免疫治療能延長病人整體存活期，且降低副作用發生率。今年2月起，雙免疫療法也納入晚期肝癌一線健保治療，為患者提供更多治療選擇。慢性肝炎恐啟動肝癌三部曲 B、C型肝炎成危險因子「B、C型肝炎病毒是常見的肝癌危險因子。」B型肝炎帶原者若持續處於肝炎狀態，就可能導致肝硬化，甚至增加肝癌發生率，至於感染C型肝炎者也有半數以上也會演變為慢性肝炎；王森稔醫師解釋，肝癌有所謂「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲，關鍵在於肝臟因疾病關係產生慢性肝炎，然而肝臟是唯一能自我修復的器官，但不斷修復的反應就會形成肝纖維化，持續進展惡化為肝硬化，若不介入治療，就會提高罹患肝癌風險。愛吃高熱量食物要小心 罹患肝癌風險高事實上，包括酗酒、食用含黃麴毒素食物、中藥材等都可能埋下罹患肝癌的危險因子，其中隨著飲食習慣改變，長期攝取高熱量食物容易造成肝臟脂肪堆積，產生非酒精性脂肪肝炎，也逐漸成為常見的肝癌致病因子；王森稔醫師提及，臨床分辨治療肝癌分期的依據，以巴塞隆納臨床肝癌分期（BCLC分期）為主，包括腫瘤大小、數目、有無侵犯血管程度以及遠端轉移等情況決定肝癌分期，其中也會評估患者年齡、自我行動能力是否影響預後等身體機能狀態，決定適合的治療方式。晚期肝癌易侵犯血管 醫：應採全身性治療王森稔醫師說明，以此依據所評估的肝癌分成及極早期、早期、中期、晚期以及末期等五個期別，又為0、A、B、C、D期，以極早期和早期肝癌而言，建議仍以手術切除或射頻燒灼術治療，此期別患者的預後、存活率也相對較佳，但若為C、D期，因屬於晚期肝癌，癌細胞已進展到侵犯血管的程度，甚至已擴散至其他器官，則建議應採以全身性藥物治療。免疫治療成肝癌新利器 研究顯示其延長存活的潛力在肝癌的全身性治療中，標靶治療和免疫治療是主要選擇。免疫治療尤其在晚期患者中逐漸普及，並在學術界引起廣泛關注。王森稔醫師指出，最新的研究數據顯示，免疫治療相較於傳統標靶治療，有助於延長患者的存活期。因而，它已成為晚期肝癌一線治療中的重要選擇之一。過去臨床有許多晚期肝癌的個案，在接受免疫治療後，雖無法痊癒，但腫瘤卻明顯縮小，甚至從晚期降階到中期，也能接受手術治療，後續都獲得良好預後。須注意的是， 使用免疫療法可能出現副作用比如免疫介導性不良反應（irAEs）、皮膚及腸胃問題，若療程中出現相關症狀，請諮詢您的醫療專業人員，醫療人員會根據臨床狀況，決定合適的治療選項。晚期肝癌患接受免疫治療 腫瘤縮小病情獲控制王森稔醫師分享，曾有一名六十幾歲男性，確診為晚期肝癌患者，因腫瘤較大加上已是血管侵犯程度，無法手術治療，經申請審核健保給付給予免疫治療，不僅副作用少，經一次療程後檢查，也發現腫瘤有明顯縮小情況，後續肝癌順利降階，並採以手術切除，使病人有更好的預後。治療晚期肝癌患者關鍵之一 醫：維持生活品質免疫療法帶來低副作用以及較佳的存活期為病人帶來治療的希望，不過在接受治療過程時，仍得做好自我照護的工作；王森稔醫師表示，臨床上，治療晚期肝癌患者的目標，除了延長存活期，另一個就是維持生活品質，尤其治療過程難免會有副作用，因此可與醫師、個管師等多溝通以調整藥物，達到改善生活品質的目標。避免吃過期食物、不明藥物 遠離肝癌找上門王森稔醫師呼籲，預防勝於治療，民眾應定期接受身體檢查，若發現為B、C型肝炎帶原者也不用過於緊張，透過口服藥物都能降低病毒量，另外，日常飲食也應少吃花生製品，且避免食用過期食物、不明藥物等，才能減少肝臟負擔，降低肝癌的發生率。【延伸閱讀】晚期膽道癌存活率低 一線免疫治療2月起獲健保給付肝癌蟬聯十大癌症死因第2位！ 免疫複合治療為晚期肝癌治療帶來新曙光！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64606
他印堂發黑以為「中小鬼」 泌尿醫曝真相：失去性慾
泌尿科醫師連繼志近日分享一起病例，一名男患者出現精神不濟、失去性慾等狀況，印堂甚至發黑，被親友懷疑是不是「中小鬼」，嚇得他連忙先到醫院檢查，醫師一見男子狀況，就知道是「睪固酮低下」，經過治療後，狀況恢復良好。連繼志在社群粉專上表示，這名男子看診時明顯印堂發黑、狀況看起來很差，男患者還透露，就連身旁親友都懷疑他是否「中小鬼」，不過連繼志一看就揪出病因是「睪固酮低下」。連繼志指出，由於患者伴隨沒有精神加上性慾低落等症狀，無論做什麼事情都提不起勁，所幸經過治療，這名患者對結果感到滿意。除此之外，這名患者也帶著男性伴侶一同來看診，對方也接受睪固酮治療，雙方彼此互相支持，讓他深受感動。據連繼志表示，「選擇好對象、適時給予支持，無論來自醫療或伴侶，真的能讓男人找回那個失落的自己」，另外，亞東紀念醫院泌尿科醫師陳俊翔在醫院官網指出，睪固酮低下的原因大致分為早發性與晚發性。所謂的早發性睪固酮低下，主要是患者內分泌系統出問題，至於晚發性則是和年紀老化有關，通常發生在40歲以上的男性，常見的症狀包括疲累、情緒不穩、活動力和運動功能下降、性慾低下、性功能障礙、不孕症等。陳俊翔並指出，這些症狀是漸進式的，許多患者誤以為只是「年紀大了、體力變差」錯過了黃金治療時間。若是年紀40歲以上男性有出現以上所描述的情形，可到門診進行評估，經抽血檢查確診為睪固酮低下，經治療後可以有效改善相關症狀，進而提升生活品質。陳俊翔也建議，可以從生活習慣進行改變，包括培養運動習慣、健康的飲食、戒菸，再配合醫療上的睪固酮補充，可達到最佳治療效果。另外研究顯示，經睪固酮補充治療的患者，不管在生活機能、心理健康、性功能表現、身體肌肉占比等各方面，皆有可能獲得顯著的改善，而補充方式可分為口服藥物或是針劑補充，以及外用塗抹式凝膠等。
預防乾眼症！ 上班族長時間看電腦別忘了「眨眼」
眼睛乾乾澀澀的，眼皮常感到緊繃沉重，甚至是眼睛老是感覺很疲勞，不自主的流眼淚，很有可能就是乾眼症在作祟；過去大多數的人都以為乾眼症是老年人的疾病，但其實空氣污染，還有3C產品的盛行，都降低了乾眼症的好發年齡。根據統計，全球乾眼症的盛行率為11.59%，不同地區的統計資料從5%到50%不等。全球大約有9億人口患有乾眼症，老年人較年輕人多、女性多於男性，但近年來由於大多數人，尤其是年輕族群近距離用眼的時間增加，加上隱形眼鏡的廣泛使用，造成臨床上年輕的乾眼症患者越來越常見。在台灣，根據健保署的統計資料顯示，乾眼症發生率每年以10％的速度成長，近20年來，每年新增患者人數從38萬人上升至70萬人；台灣乾眼症盛行率達33％左右，簡單來說，每3個人就有1人是乾眼症患者，推估約有700萬人飽受乾眼所苦。造成乾眼症原因多萬芳醫院眼科主治醫師吳建良指出，乾眼症主要就是淚水的分泌量減少或是品質不好，進而造成眼球表面的損傷，時間久了，就會引起發炎狀況。淚液分泌量不足，可能是因年齡增長、荷爾蒙變化，例如更年期婦女、自體免疫疾病如乾燥症，或是藥物的影響等，導致淚腺分泌淚液的量降低。 另外一個原因是淚液過度蒸發，可能因長時間使用3C產品又沒有適時眨眼、空氣污染、長時間配戴隱形眼鏡，特別是軟式隱形眼鏡、長期待在濕度較低的空調環境中，這些狀況都可能會加速淚液過度蒸發。有些人的淚液中的脂質層發生異常，例如眼瞼炎或是瞼板腺功能障礙，淚水中缺乏油脂層，無法有效減少水分蒸發，就會導致眼睛乾燥。 還有些患者是眼表發炎或顏面神經異常，像是角結膜炎或神經傳導異常，都可能影響到淚液的分泌或是眼瞼的閉合不全，可能會加重乾眼症狀。有些藥物也會造成乾眼症，口服藥物例如抗組織胺、降血壓藥、抗憂鬱藥物，或是青光眼患者長期點降眼壓藥水也可能造成乾眼症。何謂瞼板腺功能障礙？瞼板腺功能障礙與年齡增長或是眼瞼反覆發炎有關。瞼板腺功能障礙常見特徵為終末導管的阻塞和瞼板腺分泌物質或量的改變，使得淚膜喪失油脂，淚水容易揮發，眼表失去潤滑效果，引起眼部刺激發炎症狀及乾眼症。瞼板腺可分泌瞼脂，開口於眼瞼緣之睫毛根部附近。眨眼可幫助瞼脂的排出，因此不正確的眨眼，像是眨眼頻率下降或是不完全眨眼等，都可能導致瞼板腺分泌量下降或是阻塞；瞼板腺功能障礙初期時，會造成瞼板腺擴大或扭曲變形，而後期則造成瞼板腺萎縮且缺失。乾眼症狀居然會流淚吳建良表示，乾眼症的症狀不只是眼睛乾澀、視力不良或模糊而已，很多乾眼症患者甚至會不自主的流眼淚，就會覺得很奇怪，乾眼症不是缺淚水，怎麼反而淚眼汪汪的眼淚直流？這是因為患者的眼球表面淚液層質量不好，導致淚膜不穩定，因為淚水基礎分泌不足造成角膜乾燥，反而會刺激淚腺，進而分泌大量反射性的淚水；尤其是在乾眼症初期，特別容易發生泛淚、流淚或溢淚等的狀況。同時由於淚膜不穩定的關係，導致角膜平滑性受到破壞，容易造成眼瞼緣和結膜充血，甚至產生新生血管，導致眼睛有紅腫、搔癢、燒灼和刺痛感或異物感，所以，很多患者都是因為眼睛紅或是有異物感而來求醫的。不及早治療，最嚴重恐失明吳建良提醒，乾眼症若是沒有及早治療，可能會引起反覆性的眼表面發炎，角膜上皮細胞產生點狀發炎或是破皮，容易合併微生物或細菌感染，就是所謂的角膜潰瘍，反覆的角膜潰瘍會使角膜變薄，甚至進一步形成角膜穿孔，角膜穿孔嚴重時可能導致失明，需要進行緊急修補或角膜移植手術，還好乾眼症引發角膜穿孔的狀況臨床上較少見，通常發生於免疫系統有問題或是神經較不敏感的糖尿病患者身上。什麼是電腦視覺症候群？吳建良進一步說明，過去傳統的乾眼症患者多是老人家，特別是停經後的婦女，因為荷爾蒙改變的關係，最容易會有乾眼症；但隨著時代的變遷，因為3C品產的普及，大家使用電腦、手機、平板等的使用量非常大，所以造成乾眼症的比例也很高。使用電腦時，眼睛往往會專注盯著螢幕，導致眨眼次數大幅減少，當長時間未眨眼時，淚水無法均勻分布於眼球表面，進而影響眼睛的滋潤與保護，久而久之可能引發乾眼症狀。這種現象被稱為「電腦視覺症候群」（Computer Vision Syndrome, CVS），在早期也被稱作「終端機症候群」。由於「終端機」一詞較為老舊，可能年輕一代較少聽聞，但其本質仍指因長時間使用數位螢幕設備所引發的視覺疲勞與不適症狀。簡單來說，電腦視覺症候群是由於長時間又專注情況下，使用電腦、手機、平板等數位設備，導致眼睛疲勞及不適的綜合症狀。症狀包括眼部乾澀、疲勞、灼熱感、刺痛、畏光、視力模糊或短暫性視力變化；眼周可能感覺緊繃、頭痛、頸部或肩膀痠痛；更嚴重一點的，注意力下降、眨眼次數減少，甚至長時間閱讀會發生困難等狀況。正確眨眼能預防乾眼症前面提到，就是因為長時間盯著3C設備，導致眨眼次數大幅降低，進而引發乾眼症；但有些患者會說他都有眨眼，為什麼還是罹患了乾眼症呢？吳建良進一步解釋，其實很多人眨眼都只眨了一半，沒有眨完全，做錯了，當然沒有效果；當我們眨眼只眨一半，眼睛沒有完全緊閉後在張開眼，如此一來，淚水的分布就不平均，長久下來，就容易有乾眼症，現在也可透過儀器來分析患者有無正確眨眼。吳建良指出，正確眨眼應該是把眼睛完全閉上後，再將眼睛開張，才會讓淚膜充滿濕潤且淚水分布均勻，若淚膜破裂且淚液分布不均，就像是下大雨時，車子檔風玻璃雨刷沒有刷完全，只刷了一半，駕駛的視線就會感覺模糊不清。因此，學會正確眨眼是預防乾眼症的關鍵之一，視力品質也才會良好。吳建良教上班族一個簡單的小撇步，每次按下ENTER鍵時，就刻意眨眼一次，這樣一來，在一整天的工作過程中，眨眼次數自然增加許多，有助於保持眼睛濕潤，降低乾眼症的發生機率。治療法依病況而不同吳建良指出，輕微的乾眼症，透過補充眼藥水和人工淚液，多半可以舒緩不適症狀。吳建良表示，人工淚液有分有防腐劑和無防腐劑的兩種，當一天需要點4次以上時，會建議使用無防腐劑單之劑型的產品，而且要在一天使用完畢並丟棄，才會不會孳生細菌以及避免感染。若是屬於比較嚴重的乾眼症，或是合併免疫系統問題，例如乾燥症、類風溼性關節炎或紅斑性狼倉等自體免疫疾病，就要先把疾病控制好；另外，有些藥物也容易引發乾眼症，還有眼皮問題如神經麻痺導致眼睛閉不緊，都要針對病因去做治療。若點了人工淚液還是無法舒緩時，可以透過把眼睛排小孔塞住，也就是淚點用淚管塞塞住，除了讓淚水不易流失之外，還能讓眼睛保濕；另外，也會用一些免疫調節藥物來刺激淚水分泌，或消炎類固醇藥物在急性期時來使用。對於角膜潰瘍嚴重的患者，有時會以自體血清眼藥水或搭配治療型的例如羊膜隱形眼鏡等，都皆屬於較為乾眼重症的治療。多數患者為綜合型乾眼症吳建良說明，淚水是由三層結構所組成，包括油脂層（最外層），與空氣接觸，功能是減少淚水蒸發；水液層（中間層），占比最多，主要負責滋潤眼球；黏液層（最內層），功能幫助淚水均勻分布，提高穩定性。這三層結構就像三明治一般，若其中任何一層異常，例如水分或油脂分泌過少或品質不佳，都可能導致乾眼症。年長者或眼瞼疾病患者可能因瞼板腺功能障礙導致油脂分泌異常，進而影響淚水品質，引發乾眼症；此類患者可透過脈衝光或熱脈動治療，透過加熱與按摩疏通油脂腺，恢復瞼板腺功能正常功能。由於許多患者同時缺油又缺水，現在已有雙效眼藥水，能同時補充淚水與油脂；此外，國外也研發出噴鼻式藥水，透過刺激淚腺分泌來改善乾眼症狀，為患者提供更多治療選擇。預防乾眼症這樣做乾眼症與高血壓、糖尿病一樣，屬於慢性疾病，雖無法完全根治，但透過良好控制，可以與之和平共處。吳建良特別提醒，某些環境因素會加重乾眼症狀，例如計程車司機因為長時間處於空調或冷暖氣環境，會加速淚液蒸發；疫情期間或冬季佩戴口罩時，由於熱氣往上吹拂眼睛，也可能影響淚膜穩定性，加劇乾燥感。為了減少乾眼不適，可從生活習慣與環境調整入手，包括：1.保持空氣濕潤：若室內使用暖氣，可放杯水或使用加濕器，維持適當濕度。2.減少用眼時間：避免長時間盯著螢幕，適時休息（可採20-20-20 原則，每20分鐘，休息20秒鐘，看20呎也就是看遠方大約6公尺以外的東西）。3.熱敷眼周：促進眼部血液循環，幫助瞼板腺分泌油脂，維持淚膜穩定。4.保持眼部清潔：特別是有瞼板腺功能障礙（MGD）的患者，可定期清潔眼瞼。5.早睡與均衡飲食：充足睡眠與良好營養（如Omega-3）有助於改善乾眼狀況。透過這些日常保養與環境調整，多管齊下控制乾眼症狀，不僅能減少不適症狀，還能預防疾病進一步惡化與復發。（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】長時間配戴隱形眼鏡恐致角膜潰瘍 醫教3招防範愛美也要護眼！ 眼線、睫毛膏跑進眼睛怎麼辦？眼妝怎麼卸才正確？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64691
20歲女大生罹思覺失調症中斷學業 醫：「1治療」有效降低復發風險
20歲的小琪總覺得自己的手機被監控，持續有聽幻覺的困擾，情緒還會莫名的高昂，活動量增加，對日常生活和學業都造成嚴重影響，導致大學課業被迫中斷。父母陪同小琪至精神科就診，經醫師評估，診斷小琪罹患「妄想型思覺失調症」。「妄想型思覺失調症」影響生活 出現幻覺妄想、社交退縮臺中榮總嘉義分院精神科醫師王登五表示，思覺失調症是重大的精神疾病，會影響患者的思考、情感、認知和行為。根據統計，全球約1%的人口罹患此病，且男女比例約為1：1，通常發病於青春期末期或成年早期。王登五醫師指出，思覺失調症的發病原因仍不明確，研究顯示可能與遺傳、環境因素及神經化學變化有關。常見的症狀包括幻覺（多為聽幻覺，患者聽見並非真實存在的聲音）、妄想、思考混亂、情感淡漠、對周遭事物失去興趣及社交退縮等。這些症狀會嚴重影響患者的日常生活、人際交往、課業及工作等社會功能。常見抗精神病藥物治療 亦有副作用及服藥不規律風險王登五醫師提到，抗精神病藥物是治療思覺失調症的常見方式，然而許多患者因害怕副作用或缺乏病識感，經常有服藥不規律或自行停藥等情形，導致病情反覆發作。王登五醫師指出，長效針劑能穩定維持血液中的藥物濃度，提升治療的規律性，減少因漏服藥物導致的復發風險，此外，週期性施打針劑更具治療隱私性，對有吞嚥困難或藥物代謝問題的患者更加友善，也能減輕照護者的負擔。「長效針劑」維持規律治療 再住院風險降低6成王登五醫師表示，長效針劑相較於每日口服藥物，能簡化用藥流程，使患者更容易維持規律治療，穩定藥效，有效降低復發及再住院的風險，成為思覺失調症的治療新選擇。根據健保署健保資料庫的研究結果，與口服藥物相比，使用長效針劑的患者半年內再住院風險降低6成，急診風險降低4成。特別適合希望穩定病情、維持社交、學業及工作的患者，讓他們能更安心地投入日常生活。此外，長效針劑還能減少服藥時的不適感，提升治療隱私性，降低心理壓力，進而增加患者持續治療的意願。【延伸閱讀】精神科專家倡議長效針劑治療：健保專款支持，有助優化思覺失調症和躁鬱症治療思覺失調症及躁鬱症以長效針劑治療可預期更佳預後，南區精神醫學專家交流https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64644
C肝未及時治療恐變肝癌！ 國健署：45到79歲可免費篩檢
為超前世界衛生組織於今（2025）年提早消除C型肝炎，衛福部推行多項政策希望能幫助民眾早期發現、早期治療。不過，民眾對於C肝篩檢仍不太了解，高雄長庚院內科部胃腸肝膽科醫師盧勝男也分享，常有病人跑來醫院說「我C肝不是已經治療好了，怎麼去做篩檢衛生所說我還有C肝」。因此，盧勝男醫師說明C肝相關檢測項目，帶大家了解如何看懂檢查報告，希望幫助民眾進一步認識C肝篩檢，並透過各項檢查及早發現、及早治療C肝，以免從肝炎變成肝硬化、肝癌。C肝檢驗項目其實分2種 曾感染過篩檢結果會呈陽性事實上，C型肝炎的檢驗項目有C型肝炎抗體（anti－HCV）、C型肝炎核酸（HCV RNA）兩項。盧勝男醫師表示，國健署提供的C肝篩檢所做項目是C型肝炎抗體（anti－HCV），如果這個抗體檢驗為陽性代表曾經感染過C肝病毒，不過這之中又分為2種人，其中大概有一半的人是得過以後半年內就自己好了，對身體沒有什麼損害，不過另外一半的人可能會變成慢性感染，有機會發展成肝硬化、肝癌。盧勝男醫師提到，為了區別anti－HCV檢驗陽性者是屬於好的這一半，還是壞的這一半，就必須要做C型肝炎核酸（HCV RNA）檢查，看看身上有沒有病毒，這個作法被稱為「接續檢驗（reflex test）」，當民眾去診所檢查發現anti－HCV為陽性，就會自動把剩下的血送去做HCV RNA，若是HCV RNA為陽性代表身上還有病毒需要進行治療。C肝核酸檢測為陰性仍要注意 「這群人」應定期追蹤所以，這也是為什麼曾經感染過C肝而且已經治好了的民眾再做篩檢會呈陽性的原因，因為曾經感染過anti－HCV就會呈現陽性，但若再接受HCV RNA檢驗後結果為陰性的話就不需太過緊張。不過，盧勝男醫師提醒，如果HCV RNA檢驗為陰性，它代表了2件事，若他是屬於沒有經過治療但已經自己好了的人，那這些人不需要追蹤、不需要治療，但若是透過治療治好了的這群人，由於過去身上已帶病毒一段時間，即使治療好了肝臟還是會有一些過去的損害，因此這群人應定期追蹤，特別是有纖維化的人更要進行追蹤做肝癌篩檢。目前，國健署已擴大提供45－79歲民眾（原住民提前至40歲）免費終身1次B、C肝篩檢，呼籲民眾可善用篩檢了解自己的健康狀況，若發現C型肝炎抗體（anti－HCV）檢查結果為陽性或不確定，應立即主動接受進一步診斷，若確診C肝健保也將全額給付C肝口服藥物，不需太過擔心。【延伸閱讀】不只BC肝，「這1肝病」已變新世代隱形危機！ 醫點名：40+應盡早肝篩3步驟預防C肝！「這族群」可免費篩檢 20萬治療藥物全額健保給付https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64688
30多歲主管掉髮以為雄性禿！醫見「身上1特徵」驚覺不單純 一驗竟是梅毒
台中1名30多歲的年輕男主管平時工作壓力大，最近發現頭頂髮量越來越少，且掉髮嚴重，因為父親有禿頭情形，擔心是遺傳雄性禿，於是前往澄清醫院中港院區就診。沒想到，醫生發現患者身上有紅疹，經抽血檢查後證實罹患二期梅毒，才引發掉髮。澄清醫院中港院區皮膚科主任柯偉立透露，該位患者除了掉髮，身上也出現許多紅疹，但平時沒有特別不適感，經過綜合評估，認為是罹患二期梅毒臨床表現，後經抽血證實他罹患梅毒，立即給予完整的抗梅毒藥物治療。患者3個月後回診追蹤，身上紅疹已經消失，髮量也恢復正常。醫生說明，雖然雄性禿主要和遺傳有關，但壓力、作息等因素，會讓雄性禿進一步惡化，甚至提早出現掉髮。另一方面，壓力也是引發休止期脫髮與圓形禿的主要原因之一，尤其休止期脫髮的掉髮速度明顯，患者很容易察覺到髮量變少。此外，也曾有雄性禿患者接受口服藥物治療後，發現療效不彰，經診治發現血液的鋅濃度相對不足，經適當補充鋅元素，讓鋅濃度回到正常值區間後，髮量明顯增多，因此確認造成患者髮量減少的主因是缺鋅，雄性禿則為次要原因。柯偉立建議，有掉髮困擾的患者應盡早就醫檢查，找出根本原因，就有機會重拾濃密髮量的自信人生。