吳昌騰醫師
」 吳昌騰 新冠肺炎 急診 症狀 病毒
情侶鬧糾紛「女氣到呼吸中毒」 機靈警1招救她一命
情侶相愛容易相處難，多少可能會發生爭吵。大陸江蘇蘇州近日發生一起急救事件，一名女子與男友發生糾紛，警方趕抵後發現她情緒激動，竟突發呼吸性鹼中毒，出現抽搐、呼吸困難等症狀。所幸一名警員臨危不亂，憑藉急救知識即時判斷病因，運用「紙袋呼吸法」穩定病情，才避免一場悲劇。根據陸媒《現代快報》報導，事發於日前一個晚上，蘇州高新區獅山派出所接獲報案，有一對情侶起爭執。但警方到場時，發現報案男子的女友突然呼吸急促、手腳僵硬並出現痙攣。其中一名沈姓員警觀察後判斷，女子可能因情緒過度激動導致過度換氣，體內二氧化碳濃度驟降，引發「呼吸性鹼中毒」。危急之際，警方一邊通報救護車，而沈警立刻找來乾淨袋子套在女子口鼻前，留出適度空間引導其慢慢呼吸；藉由吸入自己呼出的二氧化碳，女子體內的酸鹼值逐漸恢復平衡，症狀明顯緩解。5分鐘後救護人員抵達現場，確認女子為呼吸性鹼中毒，與沈警現場判斷一致；女子送醫後恢復良好，事後多次向警方致謝。報導中有醫學專家指出，呼吸性鹼中毒是因過度呼吸導致血中二氧化碳過低，使酸鹼平衡失調，常見於情緒激動、焦慮或過度緊張時。患者會出現呼吸急促、頭暈、手腳麻木、抽搐等症狀，嚴重時可能暈厥甚至心律不整。專家提醒，若身邊有人情緒激動後出現類似症狀，可暫時採取「紙袋呼吸法」，用乾淨紙袋或塑膠袋覆蓋口鼻，緩慢吸氣吐氣，幫助體內二氧化碳濃度回升，但若症狀未改善，應立即送醫。日常生活中也應學會情緒管理，避免因過度憤怒或緊張引發身體危機。不過，台灣知名醫師吳昌騰曾在臉書粉絲團《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》指出，過度換氣建議別再用袋子呼吸法，因為患者有氣胸、心肌梗塞或肺栓塞等嚴重疾病，罩上袋子更容易缺氧；吳醫師建議，先引導患者放慢呼吸速度，可以用瑜珈式的腹式呼吸，倘若經過引導呼吸仍沒好轉，請盡快送醫。
喜歡吃冰塊消暑？ 醫示警背後含義：身體在求救
許多人習慣在炎夏咀嚼冰塊以消暑，但這個看似無害的動作，其實可能隱藏健康警訊。兒科急診醫師吳昌騰在臉書指出，當人無法控制地渴望咀嚼冰塊時，很可能是身體發出的求救信號。吳昌騰分享自己曾經遇到的案例，一名年輕上班族小陳，近幾個月來總是感到異常疲倦、精神不濟，工作效率也直線下降，連爬幾層樓梯都氣喘吁吁。除了疲勞，他每天還要咀嚼好幾杯冰塊，這種清脆的聲響和冰涼的口感讓他無法自拔。他從未想過，這個「吃冰塊」的習慣會和自己的健康狀況有關。在持續疲倦影響工作表現後，小陳決定就醫。經過問診與抽血檢查，醫師發現他患有嚴重的缺鐵性貧血。吳昌騰醫師解釋，「食冰癖是缺鐵性貧血一個非常典型且常見的症狀，它屬於一種廣泛的異食癖（Pica），指持續性地想吃非食物物質的行為。」雖然冰塊本身不含鐵質，無法直接補充身體所需，但渴望咀嚼冰塊，其實是身體在告訴你：「我需要鐵質！」醫學研究顯示，當病人缺鐵問題得到治療、開始接受鐵劑補充，體內鐵儲存量回升後，這種異食癖行為通常會隨之改善甚至消失。吳醫師提醒，無法控制地想吃冰塊的人，應把這個訊號告訴醫師，以利早期診斷與治療，「身體的渴望是一種語言。」
出生僅12天嬰染屈公病「臉部異常發黑」 醫：嚴重恐需肝臟移植
大陸廣東屈公病（Chikungunya）疫情持續升溫，確診病例近7千例，引發國際關注。對此，林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰就分享，有位出生僅12天的新生兒感染後，開始發燒、不願喝奶，嘴唇和鼻子周圍皮膚更變得異常黯沉，另有重症個案出現急性肝衰竭，必須進行肝臟移植保命，因此提醒民眾要注意防蚊，別讓蚊蟲有機會繁殖。吳昌騰日前在臉書粉專「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」發文表示，2021年6月《Clinical Case Reports》刊登了一則重要病例報告，一位出生僅12天的寶寶，出現發燒、不吃奶、持續哭鬧、臉部變黑（特別是嘴唇和鼻子周圍）等症狀。吳昌騰提到，醫師起初以為是細菌感染，給予該新生兒抗生素治療，同時也進行了一系列檢查，發現血液和腦脊髓液的培養都沒有細菌，但屈公病IgM抗體呈現陽性（代表正處於急性感染期）。醫師也發現，其母親的血液檢查為陰性，說明這個寶寶是在出生後不久被蚊子叮咬才感染屈公病，屬於「出生後感染」，並非從母體傳來。至於什麼是「屈公病」（又稱基孔肯亞熱）？吳昌騰說明，這是由屈公病毒引起的急性傳染病，主要經由埃及斑蚊或白線斑蚊叮咬傳播，常見於亞洲、非洲、印度等地，患者會出現發燒、關節疼痛、皮疹等症狀；大多數人是在成年後感染，但新生兒也可能得病，且病況恐怕更加嚴重，出現包括皮膚出疹、抽搐或癲癇、活動力差等症狀，甚至造成腦部感染或多重器官衰竭。吳昌騰指出，印度中部馬哈拉施特拉邦2024年6月至9月的重症個案研究顯示，有36名18歲以下患者因屈公病感染住進加護病房，所有患者皆有發燒，78%出現紅斑性丘疹、56%癲癇發作、44%易怒或煩躁、33%呼吸窘迫、19%嗜睡、16%低血壓休克，並有8%急性肝衰竭，其中1例需進行肝臟移植，而5%患者出現血球吞噬性淋巴組織增生症（HLH）。對此，吳昌騰也示警，屈公病目前並沒有特效藥，但多數情況經支持性治療後可自行痊癒，雖然新生兒得屈公病的機率不高，如果家中或地區是流行區域，家長仍應特別注意。
2歲童發燒吃祖父剩藥全身過敏起疹 醫師籲使用抗生素應遵守「4不1要」
一位2歲男童發燒，但祖父母未帶孩子就醫，拿自己以前吃剩的藥減量後給孩子服用，不料孩子開始出現食慾下降、活動力變差等症狀，全身還冒出皮膚疹，要住院治療，竟是因為藥物含有抗生素安莫西林（Amoxicillin）。林口長庚醫院兒童一般醫學科吳昌騰醫師表示，這是亂用抗生素引發的延遲性過敏反應，也提醒兒童不是「縮小版大人」，用藥與成人大不同，減量也不能確保是安全劑量，切勿擅自拿大人的藥餵孩子吃。孩子感冒要吃抗生素嗎？醫說明原因 使用不當有１後果當孩子出現感冒、發燒症狀，許多家長或照顧者會主動要求醫師開立抗生素。不過，抗生素是專門對抗細菌的藥物，而感冒通常由病毒引起，用抗生素無效，還可能有副作用，多為皮疹、腸胃不適、倦怠、食慾變差等。吳昌騰醫師說明，需要使用抗生素的常見兒童疾病則有：泌尿道感染、細菌性肺炎、蜂窩性組織炎，以及特定細菌引起的扁桃腺炎、中耳炎等。吳醫師進一步說明，兒童體內各系統尚未完全發育成熟，對藥物的吸收、代謝、排泄和作用方式，都有別於成人，部分藥品在兒童身上可能導致呼吸抑制、腸阻塞、抽搐、心律不整等嚴重不良反應。兒童抗生素需要根據其體重和體表面積來開立，且必須完整地完成療程，不能隨意減量或停藥，使用不當可能產生抗藥性。忘記吃藥要「補吃」？孩子把藥吐出來怎麼辦？醫師解答吳昌騰醫師分享，有一位孩子因泌尿道感染發燒，藥吃完了燒卻沒退，原來是因為祖母未配合醫囑餵藥，有時一天只吃一次或兩次，或是忘記服藥再「補吃」，導致療效不佳，甚至可能使體內細菌產生抗藥性，造成原本有效的藥物無法控制感染，病情反覆發作。他提醒，若忘記給孩子吃抗生素，應諮詢醫師如何調整劑量和服藥時間，以確保每日總量足夠；兒童常有用藥順從性不佳的問題，如果有把藥吐出來的狀況，在服藥後半小時內發生，需補餵同等的劑量，後續藥物不夠也要回到原診所或醫院請醫師再開立藥物，重點是「劑量要夠，天數要夠」；若是半小時後，藥物可能已吸收，則不需補餵。抗生素副作用如何辨認？觀察吃藥後有無「新症狀」如何區分抗生素副作用和疾病本身的症狀？吳昌騰醫師表示，使用抗生素後，家長需密切觀察兒童吃藥後是否出現新的症狀，例如皮膚疹可能立即或在服藥後三到五天才出現，腹瀉則有可能大便次數變多或變稀，跟原先病程不同，如果狀況嚴重，應立即回診請醫師評估。遵守抗生素「四不一要」！食藥署：1行為恐無法申請藥害救濟食藥署藥品組劉佳萍簡任技正提醒，使用抗生素應遵守「四不一要」原則，包括不主動要求抗生素、不隨便自己買抗生素吃、不吃他人的抗生素、不隨便停藥，以及要遵守醫囑使用抗生素。吃別人的藥而發生嚴重藥品不良反應，因為屬於藥品非正當合法使用，將無法申請藥害救濟，請民眾務必留意。食藥署王德原副署長也指出， 2020年至2025年6月的統計顯示，抗生素不良反應通報有2,354件，占整體藥品不良反應通報3.6%，最常引起不良反應的抗生素是安莫西林，占48.8%，常見症狀依次為皮膚、腸胃道和全身性症狀。其中，12歲以下兒童抗生素不良反應通報共計154件，其中55%與安莫西林相關，有69.9%出現皮膚相關症狀，其次是腸胃道（13.1%）和呼吸道症狀（3.4%）。【延伸閱讀】為何兒童性早熟診斷要照超音波？兒科醫解答！就醫前家長要注意3點感冒開抗生素很正常？吃了能更快好？ 了解病毒or細菌感染別再誤用抗生素https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65758
又是巴克球釀禍！母親抱三胞胎弟求診嘔吐 專業醫一查急喊：另外兩個也帶來
造型小巧、可塑性極高，附帶強力磁力的磁力球（巴克球）相當受到許多小朋友的喜愛。但先前就遭美國消費者產品安全委員會警告，指稱在2017至2021年這段期間，小朋友誤食巴克球而釀死的案例有7件，相關受傷、急診的案例也有2400件。呼籲家長不可不防，而林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰近期也分享案例，指稱三胞胎中的弟弟因為嘔吐前來求診，確認是巴克球釀禍後，吳昌騰醫師便要求把另外兩個小孩也帶來。果不其然，一查，三胞胎全部都誤食巴克球。吳昌騰醫師在FB社團「台灣兒童急診醫學教學FB -林口長庚兒童急診」發文表示，一次課堂上，自己還特別強調「誤食異物」與「異物吸入」的風險，沒想到沒多久便遇上了真實案例。某天下午，一位母親帶著年幼的三胞胎之一前來急診，表示孩子有嘔吐、腹脹且沒有食慾的症狀。吳醫師經理學檢查後，立即安排腹部X光，結果影像中赫然出現十顆排列整齊的小磁球，研判是市面常見的磁性玩具「巴克球」。面對這樣的情況，他立刻追問母親是否家中有此類玩具，對方坦言家裡的確有一盒約30顆的巴克球。當吳醫師得知這位媽媽還有另外兩位孩子時，立刻意識到事情可能不只一人誤吞，當場請她馬上把另外兩位孩子也帶來急診檢查。結果不出所料，兩名孩子分別吞下了11顆與9顆巴克球。情況緊急，院方立即與兒童外科協調，當晚火速安排三台手術，成功取出所有磁球。這場即時搶救避免了可能發生的腸道穿孔、阻塞甚至敗血症，保住三名孩童的健康與性命。吳昌騰表示，巴克球直徑僅約5毫米，但磁力極強，可達4000高斯。若孩童吞入多顆，這些磁球會在腸胃中互相吸引，造成腸壁之間的夾壓，進而引發穿孔、阻塞、腸壞死甚至感染敗血症。這類玩具在網路平台上常以200顆一組販售，少幾顆也不易察覺，對孩童而言極具風險。吳昌騰強調，這類高風險玩具的設計與色彩本身就容易吸引兒童，特別是年紀尚小、好奇心旺盛的孩童，常會不自覺地將小物件放入口鼻，引發危險。吳昌騰以此次事件呼籲家長與老師務必提高警覺，尤其家中如有多位年幼孩子，更應提高監控程度。若發現孩子疑似吞入磁性異物，切勿觀察等待，務必即刻就醫檢查。
孫女諾羅掛急診！阿嬤反問「可以去日本玩嗎」 醫這樣說
近期諾羅病毒肆虐，不少人都中獎。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰分享，一名小妹妹應是諾羅病毒感染，其家長詢問是否可以去日本玩；他提醒，若要跟團去要考慮一下。吳昌騰在粉專《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》表示，阿嬤帶著小妹妹進來診間，小妹妹腸胃症狀有點嚴重，吐跟拉都超過10次，看起來就是諾羅病毒感染；由於小妹妹有明顯脫水的現象，於是問診完後，請護理師先幫她掛上輸液，補充水分。吳昌騰透露，小妹妹在掛點滴時，阿嬤問了一個問題「醫師，我們預計禮拜三要去日本玩！可以嗎」。當下他回應，「真的嗎？新聞才有報，日本諾羅疫情正上升中，妹妹也正處於諾羅病毒感染中，如果真的要跟團去日本，妳們要認真考慮一下喔！」阿嬤回，「謝謝醫師的提醒，我回去會再慎重考慮一下！」吳昌騰指出，日本感染性腸胃炎疫情上升中，而感染諾羅病毒的常見症狀包括噁心、嘔吐及/或腹瀉，伴隨腹部絞痛、發燒、頭痛和肌肉酸痛，這些症狀通常在病毒進入體內後的24到48小時內突然開始顯現，但有些人可能在接觸病毒後12小時內就出現症狀，症狀通常持續24到48小時，但也可能持續更長時間。吳昌騰提醒，徹底且頻繁地洗手是預防諾羅病毒傳播最重要的方法之一，應該使用肥皂和水徹底清洗雙手，尤其是在如廁後、處理任何體液後、以及進食、飲水或準備食物前；而諾羅病毒可以在物體表面存活一段時間，因此，必須定期使用漂白水溶液徹底清潔和消毒經常接觸的表面，例如廁所、水龍頭、把手、桌面等，另外如果自己出現諾羅病毒症狀，或者在症狀停止後的48小時內，應避免準備食物給他人。
諾羅病毒傳染力超強 醫曝4種預防措施：最愛藏「這海鮮」
頂級buffet饗饗信義店近期驚爆食物中毒事件，有民眾用餐後發生噁心、嘔吐、腹痛及腹瀉等症狀。市府衛生局事後也表示，患者的症狀與諾羅病毒感染相似！對此，兒科急診醫師吳昌騰指出，諾羅病毒是一種傳染性很強的病毒，主要傳播途徑有糞口、接觸、食物、水傳染，尤其在較冷的溫度下更容易傳播，同時他也公布預防諾羅病毒感染的有效措施，提醒民眾過年快到了，要多注意飲食及個人的衛生，尾牙才能吃得安心。吳昌騰醫師昨（9日）在臉書粉專發文衛教，諾羅病毒以前稱為類諾瓦克病毒Norwalk-like virus（NLVs），是一群可感染人類引起腸胃道發炎的病毒。人體對諾羅病毒的免疫反應尚未完全明瞭。目前的研究顯示，感染諾羅病毒後產出的抗體無法提供持久的免疫力。他也提醒，諾羅病毒是一種傳染性很強的病毒，主要傳播途徑有以下4種：糞口途徑：這是最常見的傳播方式，當感染者接觸食物、水或表面時，會釋放出「數十億個病毒顆粒」，進而污染這些物品。諾羅病毒具有極強的傳染力，即使只有「少量病毒顆粒」（少至18個）就能引發感染。 接觸傳染：直接接觸感染者或受污染的物體也可能導致諾羅病毒的傳播。食物傳染：食用受污染的食物，例如「生蠔」，是諾羅病毒感染的常見途徑。「生蠔的組織中含有類似人類組織血液抗原（HBGA）的結構，諾羅病毒可在受污染的水中感染生蠔。」水傳染：飲用受污染的水也可能導致感染。 尤其是在冬季，因為「諾羅病毒在較冷的溫度下更容易傳播。」吳昌騰醫師續稱，諾羅病毒感染的潛伏期估計在10至51小時之間，感染者可能出現無症狀或有症狀的感染。無症狀感染者常見，尤其是兒童，他們會通過糞便排出病毒。而有症狀感染者會出現一系列症狀，最常見的是腹瀉、嘔吐、噁心和胃痛，其他症狀還包括發燒、頭痛和身體疼痛。「5歲以下的兒童和85歲以上的老年人」是面臨最大風險的2個年齡組。他還公布預防諾羅病毒感染的有效措施，包括保持良好的手部衛生：這是預防諾羅病毒傳播的最重要措施。用肥皂和水徹底洗手至少20秒，尤其是在上完廁所、更換尿布、準備食物和進食前。正確清潔和消毒受污染的表面：使用含漂白水的清潔劑消毒受污染的表面，因為漂白水中的次氯酸鈉能有效中和諾羅病毒顆粒。妥善處理食物：徹底煮熟食物，尤其是貝類。避免食用生食或未煮熟的食物。避免接觸感染者：如果可能，請避免與出現諾羅病毒症狀的人接觸。吳昌騰醫師文末也提醒，根據美國CDC國家疫情通報系統的數據顯示，食品污染導致的諾羅病毒傳播，最常發生在餐廳（64％），再來才是餐飲或宴會設施（17％）、私人住宅（4%）、醫療保健設施（1%）、學校和日托（1%）、其他（13%），因此民眾在尾牙、忘年會等大家一起聚餐的時候，應注意飲食及個人衛生，如此才能吃得安心。
10歲女童全身莫名起疹竟是「腸病毒」 專業醫提醒：非典型手足口病誤診率較高
先前一名10歲的女孩因發燒和全身皮疹被母親帶到兒科急診就診。據女童母親描述，孩子從3天前開始出現間歇性發燒，伴隨喉嚨痛和食慾不佳。而送醫前一日，女童身上的皮疹從手部、足部及頸部開始蔓延，進一步影響到背部和腿部。而女童的姐姐也有類似症狀。而因為診所醫師根據女童口腔內發現的潰瘍，初步診斷為腸病毒感染，但由於疹子過多，母親選擇轉至急診。兒科醫師吳昌騰在FB粉絲專頁分享這起特殊的病例，吳昌騰醫師提到，經過詳細檢查後，確認女童感染的是克沙奇病毒A6型的腸病毒，這是一種非典型手足口病的病原體，症狀相較於典型手足口病更為複雜。吳昌騰醫師解釋，典型手足口病的皮疹多集中於手掌、腳掌和口腔黏膜，而非典型手足口病的皮疹則可能出現在四肢、臉部及軀幹，表現為多型性皮疹，包括濕疹樣、水疱性或瘀點紫斑樣皮疹。吳昌騰醫師也提到，這類非典型手足口病誤診率較高。吳昌騰醫師也說明，克沙奇病毒A6型自2008年起，已逐漸成為全球手足口病暴發的主要病毒株。與典型的A16型和腸病毒A71型相比，A6型病毒因基因重組和演化，導致更廣泛的人群受影響，症狀也更為嚴重。其引起的非典型手足口病，病程平均持續約10天，常見的臨床表現包括：Gianotti-Crosti類似皮疹：丘疹對稱分佈於面部、手臂和腿部。濕疹樣皮疹：如患兒的情況，疹子集中於手臂和腿部的皺褶處，皮疹容易繼發細菌感染。瘀點或紫斑樣皮疹。大疱性皮疹。此外，這種感染常伴隨指甲異常，如指甲剝落症（onychomadesis）及博氏線（Beau's lines）。而治療主要以支持性療法為主，絕大多數病患在7至14天內可自癒。由於非典型手足口病的誤診率高，臨床醫師需對其多樣化的症狀保持高度警覺，結合實驗室檢查進行鑑別診斷，確保患者能及時獲得正確診治。吳昌騰醫師也提醒，克沙奇病毒A6型手足口病的症狀可能超出傳統範疇，家長應注意觀察孩子的皮膚及整體健康狀況，必要時及早就醫，避免病情延誤。
除了腸病毒！醫師曝有「5病毒」同時爆發 疾管署提醒「8重症前兆」勿輕忽
近期國內腸病毒持續升溫，兒科急診醫師吳昌騰也發文提醒民眾，除了腸病毒外，另外還有5種病毒也在同時傳播中，家中有孩童的父母要特別注意。疾管署先前也列出8種「重症前兆」，呼籲民眾千萬不要輕忽。疾管署日前曾發布公告指出，目前國內為腸病毒流行期，在4月28日至5月4日這段期間，門急診就診計16,240人次，較前一週(14,316人次)上升13.4%；另實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A型為主，其中易引起嚴重症狀之腸病毒A71型及D68型，為零星檢出且感染個案均為輕症。研判國內疫情傳播風險上升，呼籲民眾及教托育機構人員持續注意預防措施及警覺腸病毒重症前兆病徵。而兒科急診醫師吳昌騰醫師也在FB粉絲專頁發文表示，目前除了腸病毒外，另外還有流感、肺炎黴漿菌、腺病毒、A型鏈球菌及人類間質肺炎病毒等5種病毒繼續在社區中傳播。而由於病童的臨床病程表現不盡相同，但發燒、咳嗽都會持續好幾天，因此發文提醒第一線醫護人員及家長們應當注意。疾管署也提醒，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。
打疫苗仍感染…兒童發燒恐是「這種菌」引發腦膜炎 醫示警：病程超快
「肺炎球菌」可引致多種疾病，常見的包括有中耳炎和肺炎，亦可引致侵入性肺炎球菌病，如入侵腦膜（引致腦膜炎）和血液（引致菌血症及敗血病），導致嚴重甚至致命的疾病。小兒科醫師吳昌騰透露，儘管肺炎鏈球菌疫苗接種普及率高，最近還是有兒童感染，出現發燒、嘔吐、抽搐等症狀，病程極快，提醒家長注意。吳昌騰醫師在臉書表示，「肺炎鏈球菌。它是3個月以上兒童細菌性腦膜炎最常見的病原菌，也是兒童血液感染、社區型肺炎（community acquired pneumonia，CAP）、膿胸、急性中耳炎、鼻竇炎的常見病原菌，偶爾也會引起蜂窩性組織炎、化膿性關節炎、骨髓炎、心內膜炎、心包膜炎、腹膜炎等。」醫師提到，「根據感染部位不同，肺炎鏈球菌疾病分為非侵襲性肺炎鏈球菌性疾病（noninvasive pneumococcal disease，NIPD）和侵襲性肺炎鏈球菌性疾病（invasive pneumococcal diseases，IPD）兩大類。NIPD指與外部相通部位的感染，如扁桃腺炎、軟組織感染、中耳炎、鼻竇炎和非菌血症性肺炎。」吳昌騰進一步說明，IPD指從正常無菌部位（血液、腦脊髓液、胸腹水或關節腔積液等）分離到肺炎鏈球菌的感染性疾病，常見的有菌血症性肺炎、胸肋膜炎和腦膜炎」，而典型的肺炎鏈球菌腦膜炎多有發燒和腦膜炎的症狀，如頭痛、嘔吐、抽搐、意識狀態改變、頸部強直等，前期病人常有鼻竇、耳部、呼吸道感染症狀。醫師指出，肺炎鏈球菌腦膜炎預後決定因素包括、早期發現及辨識、病童入院時的嚴重程度、適當與立即使用廣效抗生素。吳昌騰強調，「肺炎鏈球菌腦膜炎即使疫苗接種普及率很高，但最近還是有小孩感染了！說真的，這個疾病病程變化真的相當快！還是提醒大家注意一下！」（圖／翻攝自來講兒科急診的543-吳昌騰醫師臉書）
日本旅遊「孩發燒確診A流」冒1症狀 媽媽秒飛回台：對台灣兒科有信心
一名媽媽帶著孩子到日本旅遊，怎料到孩子在第3天突發燒，經日本當地醫師診斷後，確定是A型流感，沒想到晚間孩子出現胡言亂語，譫妄的狀態；媽媽驚覺不對勁，隔天立刻飛回台灣，原因是「對台灣兒科醫療有信心」。一席話，讓醫師相當感動。吳昌騰於臉書粉專《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》發文指出，最近上兒科急診班，印象深刻的病例是媽媽帶著小孩從日本搭飛機直接趕回來，一問才知，媽媽跟小孩到日本自助旅遊，玩到第3天孩子發燒了，當天晚上，媽媽帶著小孩到日本當地醫院的兒科急診就醫，小孩確診是A型流感，醫師也開了克流感給小孩服用。吳昌騰透露，但當天晚上，小孩陸續出現胡言亂語，譫妄的狀態，媽媽警覺病情不對，隔天早上立刻搭飛機回台灣，而媽媽一下飛機，直接把小孩送到林口長庚急診，「我問媽媽原因是？原因是，媽媽對台灣的兒科醫療有信心。哇！真的是如此！謝謝，還好小孩經過我們的細心治療，也恢復了健康，真的要注意流感病毒。」吳昌騰也整理病毒性腦炎及流行性感冒的症狀，提供大家參考。●病毒性腦炎臨床表現方面，除了中樞神經系統感染常見的發燒、頭痛、噁心及嘔吐症狀外，病毒性腦炎常有神經系統功能障礙的症狀，包括意識型態的改變（意識不清、嗜睡、人格改變、行為異常）、癲癇發作或言語、運動障礙。●流行性感冒流感是一種的呼吸道傳染病，傳染性強。雖然如此，我們還是可以通過預防措施來降低感染的風險，這些預防措施包括接種當季流感疫苗、勤洗手、避免接觸患者、注意個人衛生等，都是預防流感的有效方法。吳昌騰強調，如果小孩感染了流感，除了要及時就醫，並且遵循醫師的建議與治療，還要注意孩子的病情變化，這也是非常重要的，最後還是提醒大家一定要去接種流感疫苗。
急診人變多！醫曝幼兒染RSV3症狀 恐致呼吸暫停猝死
近期流感升溫，多種病毒都在流行，而兒科醫師表示，「不少病毒正流行著，尤其是RSV，有些小孩症狀都很嚴重喔。」也有人疑惑，得過流感還要打疫苗嗎，醫師也給出答案。小兒科醫師吳昌騰在粉專「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」發文，「最近的兒科急診病人真的多！不少病毒正流行著，尤其是RSV，有些小孩症狀都很嚴重喔！」吳昌騰表示，如果嬰幼兒染呼吸道融合病毒（RSV），能用3字形容，「咳、痰、喘」，「就是說，咳嗽嚴重，氣管內、肺部痰很多，喘息（Wheezing）很嚴重。RSV不僅可以導致兒童發生嚴重的細支氣管炎、支氣管痙攣、肺炎和急性呼吸衰竭。甚至RSV可導致病童重度呼吸暫停，嚴重時引起嬰兒猝死。提醒第一線醫師及家長們要注意喔！」小兒科醫師張博揚也說，「最近真的有點可怕，數種病毒在校園『煉蠱』，大概兩週一輪，可以說前次感冒才剛好兩三天，又發燒來看醫生，而且爸媽也逃不掉抓交替的宿命。能夠提供抗病毒藥物的也只有流感而已，其他病毒感染依然要走完病程，所以大家要保重身體。」張博揚表示，「最近得到流感的病人都會問，我都得了還要打嗎？因為流感疫苗現在都做四價，每年冬天都會流行兩三種，得過一種還是可以保護其他三種，CP值還是挺不錯的。所以如果身體已經恢復健康了就儘早施打吧！」
5大病毒齊發威！小孩出現「這症狀」衝急診 關鍵病因曝光
台灣口罩防疫隨著新冠疫情趨緩已經全面解封，但兒科急診醫師吳昌騰觀察，最近國內的社區內，正在流行新冠病毒、A型流感、副流感、hMPV及腸病毒（柯沙奇A型）。他並分享本月14日，他在上小兒急診班時，來了3位小弟弟，都不約而同出現「小腿痠痛」症狀，而被爸媽著急地帶來急診，檢查後才發現，是得了「病毒感染併發急性肌炎」，並形成「橫紋肌溶解症」。吳昌騰在「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」臉書專頁提到，最近上兒科急診班的醫師，大家都辛苦了；他並觀察發現，最近社區中，包括新冠病毒、A型流感、副流感、hMPV及腸病毒（柯沙奇A型）等5大病毒，都在大家的生活周遭發威，光是他上一個小兒急診班，就來了3位，年紀介於5至8歲的小弟弟，他們被帶來急診的主因，不約而同都有先經過高燒與呼吸道感染症狀，接著出現「小腿痠痛，不想走路」的狀況，有些孩子甚至是爸爸媽媽抱著進來，難以自己走路。吳昌騰指出，在了解這些小病患的病程發展，與做了抽血檢驗才發現，「哇！他們都是得了『病毒感染併發急性肌炎』，並形成『橫紋肌溶解症』。」而這類問題的發生，其實跟病毒感染有關，最常見的，還是感染流感病毒。吳昌騰解釋，急性肌炎大多發生在兒童流行性感冒後，當「前驅症狀」已改善，但這時孩子卻會出現兩側下肢的肌肉疼痛的狀況，其中以小腿肌群比較常見，其次是大腿肌。吳昌騰說，之所以流感會出現病毒性感染合併急性肌炎現象，可能是因為，病毒直接侵犯肌肉，進而引起發炎；也可能是經由免疫系統的反應所造成，而當免疫系統的反應過於激烈，病毒也有可能會侵犯大腦、腎臟、心臟等重要器官。吳昌騰提醒，如果病童感染的病毒量較大而出現肌肉疼痛現象時，早期可以多休息，多補充水分，醫師也會給止痛藥，減輕患者疼痛；但如果比較嚴重，必須住院接受抗病毒治療及點滴治療，抽血追蹤CPK及肌肉發炎的狀況。
幼兒界最新流行病毒！hMPV 爆大流行「躲都躲不掉」 兒科醫揭應戰技巧
近期許多耳鼻喉科、兒科診所，每天都有小朋友擠爆診間，兒科醫師觀察，儘管國內新冠疫情漸歇，最近社區流行的病毒，不是新冠肺炎或是早前流行的黴漿菌、呼吸道融合病毒，而是以咳嗽和鼻塞、發燒為主要症狀的人類間質肺炎病毒（human metapneumovirus，hMPV）。由於該病毒的發作症狀跟感冒太相似，第一時間很難察覺，兒科醫師提醒，這款病毒每個人遲早都會得，躲也躲不掉，4歲以下小小孩若近期有出現上述症狀，家長就醫時就要有警覺性。兒科醫師黃瑽寧最近透過臉書發文向家有幼童的家長示警，提到如果最近發現家中的小小孩，出現了咳嗽加上高燒不退的症狀，驗了新冠肺炎確定沒有確診，那可能就要懷疑，孩子可能感染了現在社區正流行的人類間質肺炎病毒。黃瑽寧提到，人類間質肺炎病毒（hMPV）跟呼吸道融合病毒（RSV）等病毒，都是一種單股核糖核酸（RNA）病毒。當感染到Hmpv時，病毒潛伏期約為3至6天，常見的症狀除了高燒，臨床還會出現咳嗽和鼻塞。且因hMPV症狀在嬰幼兒、免疫系統較弱，還有年長者身上會更劇烈，因此hMPV跟今年初一度流行的RSV病毒一樣，都是兒科醫師嚴陣以待的「小小孩殺手」。根據《heho健康網》報導，林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰指出，跟早期的新冠肺炎相比，hMPV病毒對人類的殺傷力雖然沒這麼大，但包括早產兒、5歲以下嬰幼兒，以及有先天性心臟病、氣喘等慢性呼吸道疾病的孩子，甚至是患有免疫疾病或癌症的孩子們，對hMPV病毒都不能輕忽，儘管該病毒並不強，但後續引發的併發症跟感染問題，容易對上述族群帶來關鍵性傷害。一旦感染到hMPV病毒，黃瑽寧醫師表示，目前沒有針對這款病毒的特效藥，感染後的治療，主要以退燒、止咳、打點滴等支持性療法與症狀緩解治療為主軸；但患者若有出現像是中耳炎等細菌感染症狀，則會搭配抗生素治療。吳昌騰醫師並指出，hMPV 傳染方式包含飛沫、直接、間接傳染，雖然現在口罩解封，但對於平時過著團體生活的孩子們，預防上還是建議戴口罩、勤洗手與環境消毒，比較能有效防範病毒。他並從急診的角度觀察，認為在春末夏初之際，最近臨床以腸病毒造成重症的風險，可能還是比hMPV再高一些。
「今年流感季節真的要注意」 急診醫：許多兒童第一次面對病毒「嚴重恐住院」
兒科急診最近求診的人數攀升，不少醫師都呼籲，家長趕緊帶孩子們接種新冠疫苗及流感疫苗。兒科急診醫師吳昌騰提醒，今年的流感季節，大家真的要注意，建議所有6個月及以上的人接種流感和COVID-19疫苗。吳昌騰在臉書《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》表示，許多兒童，2022年第一次面對這些病毒包括呼吸道融合病毒、流感、腸病毒、腺病毒、副流感等，想必爸爸媽媽的壓力不小，因為一旦感染，有一些孩子的病情可能較為嚴重，不僅需要就醫，更需要住院。吳昌騰直言，這是會對醫院的兒科急診造成不少壓力的，所以今年的流感季節，大家真的要注意，還是一樣的話，建議所有6個月及以上的人接種流感和COVID-19疫苗。他也提出美國數據，從2010年到2020年，美國5歲以下兒童每年因流感住院的人數在7000到26000人之間，雖然相對少見，但每年都還是有一些兒童死於流感病毒感染。吳昌騰指出，美國CDC報告指出，在2004年至2020年的「常規流感季節期間」，每年約有37至199人死亡，自2010年以來，大多數的年份，兒童因感染流感死亡人數已超過100人，雖然前兩年，因COVID-19防疫的成效，兒童因感染流感死亡人數而減少，但是美國今年上一季的兒童因感染流感死亡人數達到了39人，雖然兒童因流感和COVID導致的重症和死亡人數相對較少，但並非為零。
孩童發燒抽搐「送急診沒幾天死亡」 醫嘆病情進展太快：我們盡力了
有些病情又急又快，讓人措手不及。曾有一名孩童被送到急診室，當下狀況不是很好，怎料病情急轉直下，幾天後就離世，不禁讓人感嘆世事無常。兒科急診醫師吳昌騰在臉書發文透露，幾個月前他在上急診早班前，和學弟交班時，得知才轉過來沒幾天的小孩過世了，讓他驚訝不已，「這麼快！」回想當時小朋友晚上6點多到急診，情況不是很好，沒想到才短短幾天時間，竟宣告不治，讓他無奈：「真的是世事無常！」吳昌騰醫師感嘆疾病無情、世事無常。（示意圖／翻攝自pexels）事發當天下午2點多，他接到某醫院的轉診電話，被告知有個小孩發燒一天，有嘔吐的現象，但沒有拉肚子，到醫院的時候，出現食慾不振、發燒和抽搐的現象，於是緊急抽血檢驗，結果顯示發炎指數上升，懷疑有嚴重的感染，決定讓小孩轉院。等到6點多小孩轉入兒科急診，但狀況依然沒有好轉，由於症狀是發燒伴隨抽搐，因此排除是新冠肺炎，並高度懷疑是「細菌性腦膜炎合併敗血症」。醫療團隊第一時間立刻啟動治療，給予廣效抗生素、廣效抗抽搐藥物及降腦壓藥物，同時監測小孩的生命徵象，也緊急聯絡兒科加護病房，在7點左右轉送。「說真的，我們盡力了！」遺憾的是，小孩病情進展迅速，即使在加護病房的主治醫師努力下，仍然無法挽救小孩的生命。那麼到底是什麼原因造成病情進展快速？原來是細菌感染，引發細菌性腦膜腦炎。吳昌騰提醒，為了孩子的健康，用餐前勤洗手，在必要的場所，戴上口罩，「生命就是這麼脆弱，疾病就是這麼無情！世事無常！好好把握跟家人相處的時光！」
9歲童確診3周後「突發高燒5天」…紅眼睛、紅斑狀皮膚疹 血壓一量嚇壞醫
新冠肺炎對兒童的威脅不容小覷，至今已有多起孩童確診後，引發多系統炎症徵候群（MIS-C）。一名9歲女童日前確診後康復，不料之後突然發高燒5天，陸續出現紅斑狀皮膚疹，到了急診量血壓，血壓為75/39 mmHg，把眾人嚇傻，所幸在進行MIS-C併發休克的治療後，已順利康復出院。吳昌騰在粉專《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》分享，前一段時間，兒科急診來了一名9歲女童小玲，小玲3個星期前曾確診，當時沒有太嚴重的狀況，康復後也沒有任何不舒服，但在到急診的前5天，開始發高燒，前3天開始出現皮膚疹，是紅斑狀，不會癢的，最初出現在胸部和軀幹，但進展到全身，而到了急診當天，出現紅眼睛。吳昌騰表示，當下跟小玲媽媽提及MIS-C，媽媽也覺得女兒越來越像是MIS-C，「驚險的在後頭，因為MIS-C的診斷需要實驗室的檢驗數據，當小玲在兒科急診室抽血時，沒多久，我們發現她出現心跳過快，脈搏微弱，當下我們馬上幫她量血壓，血壓為75/39 mmHg，媽媽看了也嚇一跳。」吳昌騰指出，一發現立即開始做MIS-C併發休克的治療，包括即刻輸液的灌注等，並且安排轉入加護病房做後續治療；經過診斷，確認是MIS-C，不過還好，治療後小玲順利康復出院。吳昌騰直言，「MIS-C兒童多系統發炎症候群」一直都在大家身邊，MIS-C通常在SARS-CoV-2感染後2-6周出現，當然也有超過6周才出現的，其臨床特徵與川崎氏症（Kawasaki disease）及毒性休克症候群（Toxic shock syndrome）有些相似。他也提及，MIS-C患者會出現發熱（3天以上）、腹痛、腹瀉、嘔吐、凝血功能異常、皮膚黏膜病變、結膜炎、低血壓甚至休克；MIS-C主要是因為病童感染新冠病毒後，導致病毒攻擊人體，這會讓體內產生很強的免疫反應，形成免疫風暴，也會使體內的中、小血管發炎，進而表現出全身多系統發炎，例如心臟、呼吸系統、腎臟、神經、凝血功能、腸胃道、皮膚等都可能發炎受傷。吳昌騰說，所以MIS-C是一個影響到多系統的疾病，因此支持性的療法，穩定生命徵象最重要，目前針對MIS-C的治療主要以「免疫球蛋白」注射為主，再根據病人病情是否改善，醫師再搭配其他後線藥物的治療。經過這次經歷，吳昌騰直呼，「兒科急診真的是很有挑戰性的工作。」
猴痘病毒「在精液中持續時間最長」 義最新研究：可由性傳播感染
除了新冠肺炎，猴痘疫情也在全球持續蔓延。林口長庚兒科急診醫師吳昌騰引述國外最新研究示警，猴痘可由性傳播感染，且病毒在精液持續時間最長，一直到發病第7天仍持續複製、具有傳染性。他也提醒，所有年齡段的人都有可能感染上該病毒。吳昌騰在粉專《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》指出，雖然調查顯示，美國猴痘患者的平均年齡在35歲左右，但近期美國疾病控制與預防中心（CDC）也已報告了5例兒童猴痘確診病例，所有年齡段的人都有可能感染上該病毒，而歐美國家在面對猴痘疫情方面正面臨著壓力，目前，應對猴痘疫情，除了公共衛生衛教防治外，還是需要的是疫苗與藥物的供應。世衛組織（WHO）表示，猴痘目前主要通過男性與男性的性接觸傳播，建議男男性行為者應該減少性伴侶的數量，並在猴痘疫情爆發期間提高警覺；另外，義大利最新研究也確認了「2022年的猴痘可由性傳播感染」。吳昌騰表示，今年8月2日，義大利國家傳染病研究所在Lancet ID報導了一例猴痘病例；研究人員對一名39歲猴痘患者血漿、尿液和精液檢體連續進行猴痘病毒DNA（MPXV DNA）PCR檢測，發現患者從出現症狀（發病）開始，在第8天的血漿中檢測出猴痘MPXV DNA陽性。至於精液持續時間最長，從發病開始第5、6、7天，精液中具有高MPXV DNA含量（Ct 27-29），提示其病毒持續複製即其傳染性；一直到發病後14天，患者精液中MPXV DNA的PCR Ct值依然在34.3，19天後小於40。吳昌騰直言，這點可以說明目前的2022 MPXV是可以通過性傳播的，2022 MPXV與之前流行的MPXV特徵不太一致；值得注意的是，任何人都可能通過多種形式的密切接觸感染猴痘，包括皮膚與皮膚的接觸，如觸摸或性行為、近距離談話中的呼吸道飛沫，甚至接觸受污染的衣服或床上用品等。吳昌騰強調，面對猴痘疫情，需要結合各種方式及措施一起來進行，這包括公共衛生的衛教預防、早期診斷和隔離治療，否則單靠接種疫苗，是無法控制疫情。
確診男童呼吸有雜音 醫掀開上衣驚見「胸口凹陷」：還好有早點送來
本土確診數近日雖有下降趨勢，但還是讓家長們憂心不已，就怕孩子染疫後出現重症症狀，林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰，今（20日）也在臉書分享先前救治的兒童患者，表示男童當時出現「胸口凹陷」嚴重病症，所幸家長送醫及時才沒釀成更嚴重的情況。吳昌騰在臉書粉專「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」發文表示，該名5月15日確診的男童，16出現呼吸急促症狀、17日又發生高燒、呼吸喘，以及哮吼的症狀，並有「胸骨上及肋間凹陷」的情形。吳昌騰指出，他見到男童時，對方已出現鼻翼搧動、胸骨上及肋間凹陷、嘴唇發紺，緊急處置後將男童送往加護病房。所幸男童插管治療後病情穩定，目前也已出院，他當時就對男童爸爸表示：「還好弟弟有早點送來！再晚一點就……」指出哮吼的緊急處置真的很重要，尤其「新冠變種Omicron會導致幼兒嚴重哮吼」，這種常見於6個月至3歲兒童的呼吸道疾病，會出現聲音沙啞、咳嗽像狗吠、吸氣時出現喘鳴，脖子像被掐住而拚命吸氣的聲音，以及鼻翼搧動、胸骨上或肋間凹陷、嘴唇發紺等症狀。美國波士頓兒童醫院的研究更發現，有高達8成的兒童病例發生在Omicron流行期間，年齡大多在2歲以下，其中有7成為男性，又其中有12％需要住院治療，呼籲家長們千萬不能輕忽任何症狀。
小孩全快篩陽…3寶媽見「孩子突抽搐＋眼上吊」衝急診爆哭 兒科醫一句話曝前線無奈
台灣本土疫情燒不停，各年齡層都傳出許多確診個案。一名孩子全都快篩陽的三寶媽，抱著自己突然抽搐、眼睛上吊甚至嘴唇發紫的小寶前來求救，眼見孩子情況危急的母親，很快情緒崩潰坐在地上哭泣，讓救治小孩的醫生看了相當不忍。長庚兒科急診醫師吳昌騰在臉書粉專「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」發文寫道，這名手上抱著小寶，還帶著大寶和二寶的媽媽前來求助時，他們正忙著治療另名重症小孩。但在急診戶外看診區等待的媽媽等人，卻發現懷中的小寶突然抽搐，還出現眼睛上吊、嘴唇發紫症狀，讓早已為3個快篩陽、有症狀的小孩們焦心的媽媽再也承受不住，坐在地上痛哭。吳昌騰表示，當時他提醒自己：「不僅要扮演兒童急重症的醫師，也要扮演安慰媽媽及病人的醫療人員。」並在穩定小孩的病情後，多次對媽媽說：「媽媽不要哭了，趕快起來，我們會幫你好好治療小孩！」只是起身坐在椅子上的媽媽，還是不斷地哭泣著，讓吳昌騰相當揪心。吳昌騰指出，雖然所有救護人員身邊有重症個案、要治療抽搐的小寶還要安撫母親情緒，但團隊仍以沉著和冷靜處理兩名情況危急的孩子。後來媽媽要照顧小寶時，吳昌騰則和護理人員帶著大寶、二寶做PCR，並對他們說：「如果不舒服，就想著媽媽！」最終順利完成採檢，小寶也很快清醒，讓所有人都放心下來。吳昌騰也提到，近2個星期，兒科急診除了病人多，也有幾個重症病人，直呼「疫情下的兒科急診，大家都辛苦了」。