回診
」 洗腎 乳癌 醫美 大陸 懷孕
陳昭姿遭爆台大看診插隊惹議 回應：若程序有疏失願負責致歉
民眾黨立委陳昭姿近日遭網友指稱，在台大醫院神經外科看診時疑似利用立委身分插隊，引發候診民眾不滿。對此，陳昭姿回應，當天因摔傷頭部後出現嚴重頭暈、嘔吐症狀前往回診，自己因身體不適未留意叫號流程，若造成民眾誤解或程序確有疏失，願意承擔責任並向社會致歉。有網友7月31日在Threads發文表示，陪同友人至台大醫院就診時，看到一名病患看診結束後，有4、5人進入診間，隨後診間螢幕顯示姓名為「陳O姿」，質疑是否因立委身分享有優先看診待遇。原PO指出，現場有人詢問為何能插隊，同行人員則回應「有先跟醫院說好了」，因此引發其他候診民眾議論。事件曝光後引起網路討論，不少網友質疑民意代表不應享有醫療特權，也認為此舉可能影響其他病患候診權益。針對外界質疑，陳昭姿表示，自己上週五摔傷頭部，隔天上午出現嚴重頭暈及嘔吐，擔心是腦震盪後遺症。不過，由於當天上午仍須出席重要行程及《身心障礙者權益保障法》協商，因此先請家人與助理前往台大醫院辦理報到，待公務結束後才趕赴醫院看診。她表示，抵達醫院時因身體狀況不佳，只能在診間外休息等待，無法留意實際叫號及掛號流程。她強調，自己一向認為不論任何身分都不應享有插隊特權，如果因此讓民眾感到不舒服、造成誤解，或程序上確有不妥之處，她願意承擔責任，並向社會大眾致歉。
眼壓正常也可能患青光眼？ 醫：「這些」高風險族群應定期檢查
許多民眾有天天量血壓、測血糖的健康管理習慣，卻往往忽略「眼壓」也需要適時監測。青光眼是造成國人不可逆失明的主要原因之一，由於早期通常沒有疼痛或明顯症狀，因此被稱為「視力的小偷」。土城醫院眼科葉柏漢醫師提醒，青光眼與眼壓息息相關，但即使眼壓落在一般認為的正常範圍內，仍可能罹患青光眼。因此，部分高風險族群可在醫師評估下，利用家用眼壓計監測眼壓變化，有助掌握全天眼壓波動情形，作為醫師診斷與治療評估的參考。慢性病友天天量血壓 健檢發現青光眼葉柏漢醫師分享，一名50多歲、高度近視且患有高血壓的王先生，平時規律服藥，也每天量測血壓並記錄健康狀況。然而，在公司健康檢查時，醫師發現他的視神經盤凹陷異常擴大，建議進一步接受眼科檢查。王先生接受完整眼科檢查後，診斷為青光眼，且雙眼視野已逐漸由周邊向中心縮小，甚至影響開車安全，但自己卻沒有察覺。他也疑惑，平時白天到診所量測眼壓都在正常範圍，為何仍會罹患青光眼。葉柏漢醫師表示，王先生罹患的是亞洲人常見的正常眼壓性青光眼（Normal-Tension Glaucoma, NTG）。目前醫學界認為，其成因相當複雜，除了視神經血流、自體體質等因素外，眼壓仍是重要危險因子。由於這類患者的視神經對眼壓較為敏感，即使眼壓未超過一般正常範圍，也可能逐漸造成視神經受損。白天眼壓正常 不代表全天眼壓都正常葉柏漢醫師指出，眼壓和血壓一樣，一天24小時都會自然波動。不少患者的眼壓高峰，可能出現在夜間平躺睡眠時或清晨剛醒來前，而這正是一般門診較難量測的時段。傳統門診通常僅於白天量測一次眼壓，且兩次回診之間往往相隔數月，因此不容易發現夜間短暫升高的眼壓，或一天內明顯的眼壓波動。近年研究也發現，部分正常眼壓性青光眼患者可能在夜間或清晨出現較高眼壓，雖然白天量測仍屬正常範圍，但長期反覆出現高眼壓或較大的眼壓波動，仍可能增加視神經受損風險。居家眼壓監測 作為醫師評估參考後續在醫師建議下，王先生開始使用家用眼壓計進行居家監測，並記錄不同時段的眼壓變化。結果發現，他的眼壓在清晨時段經常超過25 mmHg，甚至多次超過30 mmHg，而白天門診量測時則維持在正常範圍。透過居家監測，醫師得以掌握王先生全天眼壓變化，發現過去未曾注意到的眼壓高峰，並據以調整後續治療評估與管理方向，以降低視神經持續受損風險。青光眼高風險族群 應養成定期檢查習慣青光眼主要與眼內房水循環異常、眼壓升高，以及視神經對眼壓耐受性較差等因素有關，最終可能造成視神經不可逆損傷。葉柏漢醫師提醒，40歲以上民眾、高度近視患者、有青光眼家族史者、有睡眠呼吸中止症或嚴重打鼾者，以及患有高血壓、糖尿病等慢性疾病者，都屬於青光眼高風險族群，應養成定期接受眼科檢查的習慣。除了量測眼壓外，也建議定期接受眼底檢查及視神經評估，及早發現異常，把握治療時機。【延伸閱讀】青光眼患者必看！食藥署：1族群眼藥水別點錯 長期用「這類藥」留意眼壓為何青光眼一定要控眼壓？醫解析「青光眼導流支架」微創手術新選擇！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69307
沈玉琳驚爆老婆簽「放棄急救」 笑談病後開機「5分鐘極速洗澡」
沈玉琳今（31日）與潘若迪、馬力歐、短今、艾融一同出席《人生無限好公司》開播記者會。談到生死議題，沈玉琳表示，自己希望未來告別式一切從簡，「越簡單越好，不能到時候還要托夢給她」，他透露，住院期間曾和老婆認真討論後事，認為不需要舉辦盛大的告別式，「塵歸塵、土歸土，低調處理就好，我之前爸媽過世也是這樣」。沈玉琳今與潘若迪、馬力歐、短今、艾融一同出席《人生無限好公司》開播記者會。（圖／侯世駿攝）沈玉琳透露，住院時曾碰到需要簽署放棄急救同意書的情況，當時就對老婆芽芽說說：「要簽，不要搞到插管，走要走得有尊嚴。」但老婆當下情緒潰堤，一邊哭一邊拒絕簽字，讓他印象深刻。談及家人，沈玉琳表示，早已替女兒規劃好保險，「如果我真的過世，女兒可以好好過兩輩子」，至於老婆未來若改嫁，他則笑說：「比我帥很容易，比我有錢可能不多」，展現一貫幽默作風。目前身體狀況方面，沈玉琳透露仍固定回診追蹤，每周都會和主治醫師見面，現階段最重要的就是休息與睡眠，「每天晚上都要睡覺，要睡足8個小時，睡眠狀況要好，要有深層睡眠，我只要睡得飽、充得到電就OK」。沈玉琳也說現在身體相當健康，「已經開機了，大概每周一次」，還笑曝有時候小孩回來，跟老婆連忙在5分鐘洗完澡，假裝從容優雅地對小孩說：「妳回來啦！」相當搞笑。
少吃多動仍瘦不下來！醫揭關鍵原因 點名1營養素有助改善
每天精算熱量、嚴格控制飲食，體重卻始終沒有下降，甚至愈減愈胖？家醫科醫師陳欣湄表示，減重效果不一定只和熱量攝取有關，若身體本身已經失去平衡，即使少吃多動，也可能無法達到預期效果，其中胰島素阻抗就是常見原因之一，而維生素D則可能扮演重要角色。陳欣湄分享門診案例，一名減重患者每次回診時都會隨身攜帶電子秤，每一口飯、每一塊肉都要秤重，並詳細記錄蛋白質、碳水化合物及每日熱量攝取，「蛋白質幾克、碳水幾克，算得比誰都清楚，把每天吃進去的熱量，牢牢壓在標準值以下。」然而，她卻發現，這名患者越算，體重越往上爬。陳欣湄指出，不少人身邊都有另一種例子，有些人從不計算熱量，薯條、便當照吃，身材卻始終維持纖瘦。她表示，同樣都是「少吃多動」，有人認真執行卻愈減愈胖，有人毫不忌口卻維持好身材，原因可能就在於身體是否處於平衡狀態。她表示，許多人都知道「1公斤脂肪約等於7700大卡」，若希望減少1公斤體重，大約需要連續兩週每天減少500大卡熱量攝取，這個能量守恆概念並沒有錯，但前提是身體代謝功能必須維持正常。陳欣湄說明，若罹患甲狀腺功能低下或出現胰島素阻抗等情況，身體平衡就可能遭到破壞，其中胰島素阻抗被認為與全身性發炎有關，而維生素D與改善胰島素阻抗具有一定關聯。她引述一項整合47篇隨機對照試驗、涵蓋超過4萬名尚未罹患糖尿病受試者的分析指出，補充維生素D有助於降低HOMA-IR（胰島素阻抗指標），因此若患者有較嚴重的胰島素阻抗情況，她會考慮建議補充維生素D。至於如何補充維生素D，陳欣湄建議，若有就醫機會，可先抽血檢測維生素D濃度。若數值低於30，可補充800至2000 IU；若濃度僅個位數，則可考慮補充3000至5000 IU。若未接受檢測，則依照台灣建議，每日補充800 IU屬相對安心的範圍。陳欣湄也提醒，一般民眾若沒有肝、腎功能異常，建議補充的是非活性維生素D3，而非大量活性維生素D，以免增加身體負擔。最後，她指出，近年瘦瘦針讓不少人減重變得較容易，但肥胖往往只是身體失衡的一種表現，如果只依賴藥物控制體重，卻沒有改善造成肥胖的根本原因，療程結束後仍可能面臨復胖。她強調，維生素D只是協助改善胰島素阻抗、降低身體發炎反應的方法之一，想要成功控制體重，仍應從改善身體整體健康狀態著手。
24歲女做正顎手術變「地包天」鞋拔子臉 醫竟喊：我喜歡，比較洋氣
大陸湖北省武漢市24歲女子小雨（化名）原本僅有輕微骨性下顎前突，希望透過治療改善臉型，沒想到接受正顎手術後，臉部外觀反而惡化，不僅從輕微下巴前突變成明顯「地包天」，還出現臉部歪斜、牙齒及鼻部功能受損等後遺症。事發後，多家權威醫療機構也認為手術存在問題，但當事人維權至今仍未獲妥善處理。《紅星新聞》報導，小雨表示，她原本只是到武漢大學口腔醫院諮詢補牙、植牙及一般牙齒矯正，醫師檢查後卻認為她需要接受正顎手術，並安排轉診至正顎專科。她指出，術前檢查顯示，下顎僅有約2毫米的骨性前突，理論上只需微幅後移即可改善外觀。小雨指控，手術過程中醫師不僅沒有將下顎後移，反而將下顎骨向前拉出超過13毫米，導致原本不明顯的下巴前突更加嚴重，甚至形成俗稱「鞋拔子臉」的外觀。此外，頜骨位置也出現明顯偏移，造成臉部左右不對稱及咬合異常。她表示，術後照鏡子便發現臉部歪斜，反咬情況愈來愈嚴重，隨後陸續前往北京、上海等地多家大型醫院求診，多位專家看過檢查結果後，都認為她目前已有偏頜及反頜問題，符合再次接受正顎手術的條件。除了外觀改變，小雨也指出，手術造成牙根遭固定釘穿刺，導致牙齦萎縮，牙齒咬合異常；鼻中隔也因此偏曲，造成一側鼻孔幾乎無法正常呼吸。她估計，若想透過二次重建手術恢復原本外貌，恐需接受約7次手術，醫療費用至少30萬元人民幣。更令她難以接受的是，當她帶著其他醫院的診斷報告回診時，主刀醫師竟表示「我喜歡這種臉型，現在比以前更洋氣，你要接受新的面型」，並稱若無法接受，只能再次接受手術修正。事件曝光後，小雨已向涉事醫院及當地衛生主管機關提出申訴，指控院方涉及誤診、過度醫療、手術操作及術後照護疏失。目前當地衛健部門已介入調查，但院方尚未對外說明事件進展，相關責任仍有待進一步釐清。
新冠疫情連6週升溫！醫揭最新症狀「先痛後燒」 1情形主動快篩
國內新冠疫情連續6週升溫，進入流行期，疾管署已公告，預估這波疫情將在8月中下旬達到高峰。耳鼻喉科醫師李宗勳指出，光一天門診有超過10位快篩陽性個案，並觀察發現許多確診者初期並無高燒症狀，僅呈現微熱、全身痠痛或喉嚨不適。對此，李醫師提醒，民眾若於群聚活動後出現不適，即使體溫僅約37度多，也應提高警覺主動篩檢，避免將病毒帶回家中威脅脆弱族群。李宗勳醫師透過診所臉書粉專發文表示，診所臨床數據顯示，近日多名確診病患的病程發展與過往不同，初期臨床表現相當隱匿。以近期一名曾參加大型宗教聚會的患者為例，發病初期僅有全身肌肉痠痛與輕微低燒，前往診所就醫時體溫僅37.8度，隨後數天咳嗽、濃痰及劇烈喉嚨痛才接踵而來，經快篩後確定陽性。李醫師指出，這種「先痠痛不適、後發燒」的病程模式相當常見，民眾絕不能僅憑「沒有高燒」就貿然排除新冠感染的可能性。針對近期確診者的症狀特色，李醫師分析，喉嚨劇痛為主要症狀，部分患者甚至形容疼痛程度宛如刀割，嚴重影響吞嚥、飲食與言語功能；李醫師進一步補充，值得注意的是，喉嚨痛的復原速度通常較發燒及痠痛更為緩慢，即使服藥後症狀獲得短暫紓解，晚間或睡前仍可能反覆不適。因此李醫師提醒，若出現單側喉嚨劇烈腫痛、無法順利喝水吞嚥、聲音改變，或是伴隨持續高燒、胸悶與呼吸困難等警訊，應立即回診評估，切勿拖延。李醫師分析，這波疫情傳播關鍵在於長時間的密閉群聚活動，包含宗教集會、團體課程、健身訓練或聚餐旅遊等；由於活動期間人群密集接觸，感染者在無症狀或輕微症狀階段難以自察，活動結束後回歸家庭，極易將病毒無形中傳播給家中年長者、幼童、癌症患者、洗腎患者或心肺慢性病患者等高風險族群。李醫師強調，防範焦點不在於特定活動種類，而是在於個人對身體微小變化的警覺性與風險控管。面對活躍的新冠疫情，李醫師建議民眾近期可適度減少長時間且通風不良的室內多人聚會，特別是家中居住有高風險族群或自身正處於疲勞狀態時更應加強防護。若無法避免參與團體活動，事後一旦出現微熱、肌肉痠痛、喉嚨痛或流鼻水等症狀，切勿單純歸咎於過度勞累。提早進行快篩與醫療評估，落實個人衛生禮儀，才是保護自己與家人的最佳防線。
招牌滷肉突然變超鹹！ 63歲婦暴瘦4公斤「直接洗腎」
洗腎時機並不存在適用所有患者的固定門檻，據腎臟科醫師林軒任指出，進入慢性腎臟病末期，有人肌酸酐升至9.8仍可先觀察，另一人只有9.6卻不能再拖，必須立即接受透析。真正影響判斷的，是尿毒症是否已造成營養流失、身體不適及生活能力下降。他以一名63歲自助餐店老闆娘為例，婦人長期隱瞞食慾、體重及體力變化，最後竟由一鍋失去原味的滷肉，讓家人發現病情早已惡化。林軒任提到，這名63歲婦人經營自助餐店超過30年，招牌料理是滷肉。每一鍋的火候和調味都由她親自負責，起鍋前更會試吃確認，多年來幾乎不曾抓錯鹹淡。然而，兒子從去年開始發現，母親煮出的滷肉味道逐漸偏鹹，與過去熟悉的味道明顯不同。面對兒子的詢問，婦人才透露自己早已無法正常試吃。她近一年聞到肉類或油膩食物就會噁心反胃，胃口也愈來愈差，因此數個月來只能憑經驗估算調味，並不知道成品究竟有多鹹。味覺失準並非唯一異常。婦人晚上經常全身發癢，甚至抓到皮膚破損而難以入睡；白天則容易喘、體力大不如前。她沒有將這些情況視為疾病警訊，只認為年紀大了，還陸續把店裡的工作交給家人，對外解釋是在培養下一代。回診時，婦人的肌酸酐已升至9.6 mg/dL，遠高於成年女性約0.5至1.3 mg/dL的參考範圍。醫師詢問她有沒有食慾不振、搔癢或呼吸喘，她仍淡淡表示自己沒有大礙，只是逐漸變老。陪同看診的兒子當場補充，母親不僅長期吃不下東西，半夜還會抓癢抓到破皮，短短3個月內更已減輕4公斤。將家屬觀察到的變化與檢驗結果放在一起評估後，醫師確認她已出現噁心、食慾下降、體重流失、皮膚搔癢、呼吸喘及體力衰退等尿毒症表現。林軒任表示，婦人的身體狀況已受到體內代謝廢物累積影響，若繼續等待，可能讓營養及整體健康進一步惡化，因此必須盡快接受血液透析，藉此排除體內廢物及多餘水分。也就是說，讓她需要洗腎的原因並非肌酸酐剛好來到9.6，而是腎衰竭症狀已全面介入生活。慢性腎衰竭進入後期後，患者常會不自覺縮小生活範圍。沒胃口便少吃、少煮一道菜；走路會喘就不再出門；無法繼續工作則改口說要讓晚輩接手。這些看似普通的生活調整，可能是身體為了應付不適而進入「省電模式」，未必只是自然老化。林軒任指出，不少患者及家屬習慣緊盯肌酸酐或腎功能指數，認為數值愈高就愈接近洗腎。然而，臨床上若患者的檢驗數值雖差，卻未出現明顯尿毒症狀，醫師可能先安排透析準備並密切追蹤；反之，數字尚未達到家屬心中的「標準」，但患者已吃不下、持續消瘦或呼吸喘，就不能繼續等待。2010年刊登於《新英格蘭醫學期刊》的IDEAL研究，便針對828名末期腎臟病患者，比較較早開始透析與延後透析的差異。經過約3年半追蹤，兩組存活率沒有顯著差別，顯示僅憑腎功能數值提早洗腎，未必能延長壽命。值得注意的是，延後透析組有75.9％的患者，後來因身體症狀出現或惡化，未等到原先設定的數值便開始洗腎。這項結果反映，檢驗報告只能提供部分依據，病人的食慾、營養、呼吸、皮膚狀況及日常活動能力，同樣是決定治療時機的重要線索。林軒任提醒，家中若有慢性腎臟病長輩，不能只問對方「有沒有不舒服」，因為不少人擔心麻煩家人，習慣忍耐或淡化症狀。家屬可改從3項日常變化觀察病情。首先應確認實際飯量，而非只聽長輩說自己吃得下。若食量持續減少，或一聞到食物便反胃，可能是較早出現的尿毒症表現。其次，若天氣炎熱仍長時間穿著長袖，應注意是否為了遮掩搔癢留下的抓痕。最後，若沒有刻意減重，3個月內體重下降超過3公斤，便應儘速掛腎臟科評估。這名婦人接受血液透析約3個月後，原本的噁心與食慾不振逐漸改善，體力也開始恢復。她再次回到熟悉的滷肉鍋前，並親自完成起鍋前的最後試味。兒子發現母親終於重新掌握原有的鹹淡，認為這項生活上的變化，比單看檢查數字更能感受到她的身體正在好轉。林軒任強調，洗腎並非愈早開始愈好，也不是非得撐到某個數字才能接受治療。患者是否已因尿毒症而吃不下、變瘦、搔癢、呼吸喘或失去原本的生活能力，才是醫師與家屬不能忽略的判斷依據。師提醒，洗腎時機不能只看肌酸酐數字，還須綜合尿毒症狀與生活能力判斷（圖／翻攝自臉書，引人入腎・林軒任醫師）
沈玉琳曝病況醫生判免骨髓移植 「跟女兒作息」11點準時入睡
沈玉琳血癌康復後回歸主持，透露目前每月收入超過500萬元，「我現在2帶狀、1塊狀、1網路節目」。今（17日）他在新節目《百分百娛樂》記者會上，強調自己現在的工作量都有經過醫生同意，「他告訴我千萬不要把自己當作病人，要過得像正常人，這才是最好的養病方法」。他去年7月28日因身體不適入院，證實罹患血癌，經過長時間的積極治療，終於在今年3月宣布回歸演藝圈。手握4節目的他，今也開玩笑的吐槽網友，每次都留言要他在家「安享晚年」，「我沒病看到這些都氣出病了」，笑說當時出院頭兩周在家裡休息，反而覺得無聊，彷彿要悶出病。關於病情，沈玉琳現在固定每周四抽血、周五早上回診看報告，各項數值都維持得相當不錯，「去抽血、跟主治醫生面談，報告沒有異常，這個病嚴格來說是一年沒有復發就可以安心一點了」，醫生則判定他不需要骨髓移植，而是服用一顆13000元的自費藥物，每月需連續服用14天，大約要吃半年至一年，目前已吃3個月。提到之前被本刊直擊在台北市西門町禁煙區抽菸，許多網友都擔憂影響病情，沈玉琳再次強調，自己的病和抽菸無關連，他其實從5年前就沒有抽紙菸了，現在抽的是合法的加熱菸，從以前的一天1包變成一天3根，近期更是一天幾乎抽不到1根。此外，沈玉琳表示，之前在醫院時有配對相符的血液，目前冰存在台大血液庫，要是將來有個萬一，還能派上用場。不過他也說有的藥物是無法健保給付，「我有看過一顆要20萬或50萬，這就值得深思。商業保險不保這種門診領藥，就變成有錢判生沒錢判死」，更自豪現在生活的很養生，每天都跟著女兒的作息，晚上11點準時入睡。《百分百娛樂》7月20日起每周一至周五晚間9點八大綜合台首播。 《時報周刊CTWANT》提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
許維恩女兒誤觸手機「社群曬廁所私照」 她崩潰喊：要瘋了
藝人許維恩今年3月透露挺過乳癌後，正式復工，平時也經常更新社群動態，分享工作花絮或家庭生活。許維恩近日在社群透露，帶女兒「忒忒」去百貨公司上廁所時，被女兒拍照並上傳至限時動態；許維恩在事發4小時後才發現，崩潰直呼「我要瘋了」。許維恩昨（16）日在社群平台Instagram限時動態連續發文，第一篇是她在廁所洗手的照片，畫面中她專注低頭洗手，神情略顯疲憊，與平時美照不太一樣。而許維恩第二篇發文解釋真相，原來她當時帶女兒去百貨公司，上完廁所要洗手前把手機交給女兒，結果被女兒拍下洗手的照片，還直接上傳到限時動態，讓她直呼「我要瘋了，還好不是PO在上廁所」。許維恩在廁所洗手時的照片遭女兒誤傳至社群，讓不少網友很關心她的現況。（圖／翻攝自許維恩Instagram）隨後許維恩又PO第三篇文，她透露收到許多粉絲關心的訊息，對此，她也向大家報平安，強調自身狀況一切良好，身體也已恢復得比以往更加健康，呼籲粉絲切勿受到照片的光影或表情影響而過度恐慌，並笑稱既然已經來不及刪文，決定讓該動態留存至時效結束。事實上，外界高度關注許維恩的健康狀況，主因是她在今年3月透露自己罹患乳癌，並接受乳房切除及重建手術。許維恩表示，術後因服用抗荷爾蒙藥物而提早面臨更年期所帶來的頭痛、潮紅與情緒波動等副作用，但目前病情控制穩定，僅需定期回診追蹤，無需進行化療。
子宮塞滿「50顆肌瘤」重3kg！女腹脹如懷孕 醫揭4大危險因素
大陸上海市1名42歲王姓女子因腹部明顯隆起，經常被誤認為懷孕，加上經痛加劇、月經量增多及貧血等症狀，前往嘉定區婦幼保健院就醫。醫生透過超音波檢查，發現患者子宮內有30多顆肌瘤，不料手術後竟取出多達50顆肌瘤，總重量約3公斤，密密麻麻遍布子宮，相當罕見。醫師追查發現，女子20年前就已確診子宮肌瘤，卻因多年未定期追蹤，導致肌瘤持續增生。綜合陸媒報導，醫師在開腹手術中實際取出多達50顆子宮肌瘤，大小介於0.5至6公分，總重量約3公斤，密密麻麻分布於子宮前壁、後壁及宮底。所幸病理檢查證實均為良性，術後恢復良好，患者已順利出院。醫師表示，多發性子宮肌瘤超過10顆已屬少見，像王女士一次取出50顆的案例更是相當罕見。醫師進一步了解病史發現，王女士20年前便已確診子宮肌瘤，因當時肌瘤體積小且沒有症狀，追蹤2年未見明顯變化後便未再定期回診。由於子宮肌瘤屬於雌激素依賴性良性腫瘤，只要仍處於停經前、卵巢持續分泌雌激素，肌瘤就可能持續生長，長年未追蹤也讓原本的小肌瘤逐漸增生，最終形成罕見的「瘤海」。醫師指出，育齡女性體內雌激素較高，是子宮肌瘤最常見的族群，肥胖及高糖、高脂飲食也可能增加脂肪細胞產生雌激素，進一步刺激肌瘤生長。此外，長期壓力大、情緒緊繃、睡眠不足，以及缺乏運動，都可能影響荷爾蒙平衡；蜂王漿、雪蛤、鹿胎膏等可能含有雌激素成分的保健食品，若長期大量食用，也應提高警覺。醫師提醒，家族有子宮肌瘤病史、40歲以上、初潮較早及未曾生育者，都屬於高風險族群。由於子宮肌瘤早期常無明顯症狀，一旦出現月經量增加、經期延長、痛經加劇、下腹脹痛、頻尿、便秘或貧血等情形，應盡快就醫檢查。建議30歲以上女性每年至少接受1次婦科超音波檢查，已確診肌瘤者更應依醫囑每3至6個月定期追蹤，並維持均衡飲食、控制體重及規律運動，以降低肌瘤持續增生的風險。
名醫陷醫糾1／女求醫劉偉民術後腸穿孔、裝人工肛門 8年後再挨刀
前台北醫學大學附設醫院知名婦產科醫師劉偉民，因以達文西手術處理病患卵巢癌復發腫瘤，病患最終死亡，劉偉民遭台北地方法院依過失致死罪判處有期徒刑1年4月。但這卻非劉偉民第一次發生醫療糾紛，2016年一名A姓女子因右側卵巢水泡在朋友介紹下前往北醫就診，卻在進行第2次手術時，其左側腸穿孔引發嚴重腹膜炎，更一度休克，好不容易撿回一條命後，卻在2024年因前次手術造成的腹膜損傷，導致腸扭轉阻塞，腸道一度跑到腹膜外！A小姐在進行第二次手術，摘除右側卵巢與雙側骨盆淋巴，術後卻出現劇烈疼痛與嚴重不適，腹部鼓脹如籃球，才被發現為左側腸穿孔引發嚴重腹膜炎。（圖／民眾提供）現年41歲的A小姐回憶起當時狀況表示，由於自己晚唸大學，2016年4月在即將畢業之際，因腹痛就醫，原以為僅是單純的盲腸炎，卻被發現因右側卵巢長出一顆9.2公分的水泡，隨後壓迫腸道造成憩室炎，A小姐也在朋友的介紹下，前往北醫尋求婦產科名醫劉偉民的協助。就診後劉偉民經過超音波診斷後，認為該水泡疑似為低惡性腫瘤，保險起見仍需以手術切除，並建議以達文西手術進行，費用粗估為22萬元，但對當時才剛要畢業的A小姐來說幾乎無力負擔，最終在多方考量下，希望醫師以腹腔鏡手術進行。同年5月，A小姐便進行腹腔鏡手術，手術相當成功，順利摘除水泡，並經化驗後，被告知水泡已有組織增生情形，恐會惡化，因此建議在進行第二次手術，將右側卵巢與雙側骨盆淋巴預防性切除。二次手術前，A小姐指出，當時仍不斷被建議以達文西手術進行，但考量到實在無力負擔，因此仍堅持以腹腔鏡進行，並將手術排在同年7月。第二次手術結束後，其在恢復室醒來時卻感受到腹部劇痛，強烈的痛楚讓A小姐甚至向護理師表示願意自費止痛，但隨著她轉入普通病房後，疼痛卻幾乎沒有改善，伴隨而來的還有無法排氣、腹部腫脹到如籃球大小，並有持續不斷嘔吐、發燒等情形，意識更也時而清醒時而模糊。由於嚴重腹膜炎伴隨敗血性休克，A小姐一度被發出病危通知單。（圖／民眾提供）在意識到A小姐的症狀有異，院方緊急將A小姐的嘔吐物拿去化驗，發現裡面有出血情形，先是對其進行腹部探測，驚見A小姐腹部已出現嚴重腹膜炎，緊急改為傳統開腹手術，將其推入手術室急救。等到A小姐再恢復意識時，已是2天後在加護病房時，醒來的A小姐身上插滿管線，這時她才知道她因左側腸穿孔引發嚴重腹膜炎與敗血性休克，腹腔內充滿糞便與膿液，院方一度發出病危通知，被緊急轉往急症外傷外科才撿回一條命。儘管鬼門關前走一遭，但A小姐在復原的過程卻相當艱辛，其在加護病房住了12天後，才被轉往普通病房，在住滿1個半月後才勉強能出院，但因腸穿孔引發的腹膜炎，手術中把腸子拿出清洗，因此被迫裝上「人工肛門」，在等待復原的半年期間內，每個禮拜還得負擔約8、9000元的人工造口醫材費用，並在持續回診後，還得再次進行手術，將造口關閉，更是在手術3個月後才能正常走路。等A小姐好不容易恢復一點力氣時，與北醫進行協調會，但北醫堅決否認手術有人為疏失，劉偉民更表示是因其「腸道脆弱」，才會導致左上腹部靠近乙狀結腸位子穿孔，在後續過程中也未見劉偉民出現，僅在第二次手術時見到劉偉民，隨後便是因嚴重腹膜炎推入手術室內於加護病房內時，劉偉民曾來探視，便再無下文。北醫在協調會上也拿出一張50萬元的欠費單，詢問A小姐是否願意和解，當場遭A小姐拒絕，該協調會隨後也不了了之，但北醫卻也默認並未追討A小姐總計50萬元的醫藥費，並同意負擔其後續的回診費用。2024年A小姐再因腹痛前往就醫，被發現其因過去手術造成 腹壁破洞長達14公分，並有腸道位移發生腸扭轉與阻塞，不得不再次接受手術。（圖／民眾提供）但事件卻還未結束，在該重大手術的8年後，2024年4月，A小姐再度因腹痛前往就醫，卻被發現因手術的大範圍開腹造成腹膜損傷，導致腹壁出現15公分寬的巨大缺損，部分腸道已突出至腹壁缺損處，幾乎在皮膚之下，更因此發生腸扭轉與阻塞，確診「切口疝氣」，但因其過往大手術的緣故，不少醫院擔心醫糾，強烈建議A小姐回到原醫院就診，讓A小姐再次躺上手術台，沿著過去的傷口再次剖腹，以人工網膜固定腹膜，將位移的腸道復原。A小姐也無奈感嘆，幾次重大手術讓她感受到生命無常，且不知後遺症到底何時會來，肚子上的疤痕幾乎難以復原，也因手術後應避免腹部用力，「束腹成了我的陪伴」。儘管當時住院時，曾有住院醫師在換藥時，小聲堅定的告訴她「要好好活下去，出院後一定要追究」，但都因礙於當時身體仍需復原，且也有經濟壓力而並未再對院方或劉偉民提起任何訴訟，直到如今有力氣也有能力提告時，卻早已過了追溯期，難以在訴訟上討回公道，事後詢問相關醫療專業人士，均被告知「人為疏失成分較高」，且有法界人士透露：「切除右側卵巢的手術風險告知內容內均未有腸穿孔一項，可見腸穿孔並非手術常見之風險」。A小姐如今只能希望透過分享自身案例，讓相關被害人務必記得要捍衛自身權益。
名醫陷醫糾2／爭議不斷！劉偉民遭判刑 曾發文「鮑魚罐頭隨時可入口」
前台北醫學大學附設醫院知名婦產科醫師劉偉民，爭議不斷，不僅遭台北地方法院認定其2015年執行達文西手術時有疏失，被依過失致死罪判處有期徒刑1年4月，陸續有民眾指出，給劉偉民看病時，疑似遇到人為疏失，在進行右側卵巢摘除手術時，卻因左側腸穿孔引發嚴重腹膜炎，而其身為婦產科醫師，多次發出充滿性暗示貼文，一度遭到炎上。面對相關爭議，劉偉民仍繼續保有自己風格，竟在臉書上發文表示，病患於手術前致贈其「很漂亮的鮑魚罐頭」，手術後又送了飽滿的烏魚子，「無限的遐想，她說隨時可以入口…」，幾日後才再發文表示，「最後一次Po病人送的食品小禮物囉…自從Po了鮑魚罐頭、烏魚子今天又收到魚子醬…以往吃香腸我就很幸福了…」。2015年劉偉民為卵巢癌復發的何姓女子進行達文西手術，卻被醫審會認為以何女復發情形來看，明顯已超出達文西手術可處理之範圍。（圖／翻攝自劉偉民臉書）根據判決書指出，現年70多歲的劉偉民於2012年以達文西手術處理病患卵巢癌復發腫瘤，病患術後病情卻持續惡化，癌細胞擴散至腹腔、肝臟與骨骼等處，最終在2016年5月不幸病逝。而該名何姓女子於2012年11月間前往就診，被劉偉民確診左側卵巢癌，於同年隔月進行達文西手術，但其2015年7月回診卻發現復發，於同年8月再度執行第二次達文西手術，最終仍不幸在2016年5月病逝，讓家屬憤而提告。案經台北地檢署起訴，台北地院審理後，劉偉民否認有醫療疏失，「沒有亂搞一通」，強調是根據美國梅約醫院知名婦癌教授所發表之論文，其內容指出可以達文西手術治療卵巢癌，強調自己沒有對不起被害人，也沒有對不起被害人家屬，自己還因此受到「這種不能說的委屈，我心裡很難過」。然而根據3次醫審會的鑑定結果卻指出，前2次之結果認為以何姓女子復發後的狀況來看，明顯已超出達文西手術可處理之範圍，第3次結果的鑑定意見認為「不能排除有因果關係」，但對照多家醫院回函卻指出達文西手術可用在婦癌上，因此劉偉民辯護人主張，病患死亡與選擇手術類別之因果關係，仍有待釐清。台北地院審理後認為，何姓女子在接受第2次手術後，體內卻仍殘留腫瘤，體積大於1公分，對化學治療反應不佳，於術後不到1年時間即因卵巢癌轉移復發死亡。根據醫審會鑑定報告指出，若將腹腔腫瘤完全清除，3年存活率高達50%，而體內若有1公分以上腫瘤未清除，3年存活率不到20%，因此認定劉偉民身為資深專業醫師，應熟知達文西手術適用範圍，卻未盡醫療上必要注意義務，針對已擴散的復發性卵巢癌，應採傳統剖腹手術切除，最大程度清除復發腫瘤，以此提高病人存活率，但劉男卻以不合醫療常規之達文西手術治療，顯已逾越合理臨床專業裁量，此過失與何女死亡結果有相當因果關係，依過失致死罪判處劉偉民有期徒刑1年4月。全案仍可上訴。劉偉民過去爭議不斷，除遭過失死罪判刑外，去年2月也因貼出性暗示貼文，指出「我的食指比一般男人那裡短很多耶」遭到炎上。（圖／翻攝自劉偉民臉書）而其也非第一次引發爭議，2025年2月，劉偉民發文指出，一位面貌姣好的輕熟女因子宮內膜異位前往就診，在內診碰觸到陰道深處沾黏部位便發出「嬌痛聲」，劉偉民當即詢問對方「發生性行為時會痛嗎」，對方則回答，「不會耶，可能他們都太短」，劉偉民調侃回應，「奇怪，我的食指比一般男人那裡短很多耶」，瞬間引發網友批評，認為劉偉民的言行已構成性騷擾。對於失言風波，劉偉民則強調自己沒有性騷擾意圖，只是在內診時因病患反應疼痛，才會詢問病患在性行為時是否也會疼痛，「不會，可能他們都太短」等回應也是病患回應，讓他認為病患在開玩笑，才會有後續回應，但發文用字太直接，引發外界不適，強調若患者真的感到不舒服，也可對他提告。事後，劉偉民更分享自己家庭群組內兒子所貼的話，「當碰到心煩的瑣事，養成習慣去想『這狀況有什麼正面意義』、『看來世界要教我一件事，我得聽清楚學起來』」，讓他感慨發文表示，「當然不必為hater的話與懲罰自己，永遠會對人性抱著正向的看法。」。
黃奇斌走過失聲低潮認了砸千萬「散盡家產」 甜曝老婆出門前熱吻
黃奇斌今（9日）舉辦首張個人創作專輯《虛華的夢想是一支刀》記者會，現場首播長達5分鐘的MV精華版。他看完後直呼相當感動：「大銀幕看真的很震撼。」睽違許久與粉絲近距離見面，黃奇斌也難掩激動，「看到粉絲很感動」。被問到近期是否還與茄子蛋團員聯絡？黃奇斌表示：「有聯絡，大家都是點滴在心頭，都是自己人。」談及這張專輯投入的成本，他笑說只能用四個字形容：「散盡家產。」再加上MV拍攝費用，總製作成本已突破千萬元。黃奇斌帶著「阿斌的人頭」出席記者會。（圖／常朝貴攝）針對兩年前曾在社群透露聲帶受傷一事，黃奇斌表示目前恢復狀況已經好很多，「聲音好很多了，現在會覺得就這樣唱就好」，坦言剛開始那段時間非常挫折，「不知道自己不能唱」。如今仍固定回診追蹤，也特別注意生活習慣，「不要吃宵夜，胃食道逆流也會影響聲帶」，他也笑說，醫生甚至跟他說很想來看自己的演唱會。黃奇斌2年前和交往超過10年的經紀人女友Juno結婚，談到今天出門前老婆給他的鼓勵，黃奇斌甜蜜透露平常夫妻相處就很有儀式感，「今天出門老婆跟我說，平常心，你很棒」，出門前兩人還擁抱、親吻，「今天結束後也會慶祝，看老婆累不累，如果可以就出去看電影」。至於未來規劃，黃奇斌透露演唱會與生小孩都在考量中，「都在心裡徘徊，很多事情是大家一起完成」。他也表示老婆並不會催促，「她不會著急，反而怕我太累」。
事後避孕藥政策掀熱議！ 食藥署擬參考日本「雙軌制模式」：目前尚未定案
食藥署日前發布修法預告，擬將2類事後避孕藥納入藥品追溯追蹤管理，延伸出是否可能影響女性緊急用藥需求、事後避孕藥是否應轉為指示藥等討論。食藥署7月5日再次就此事件說明，強調目前仍處於預告階段、尚未定案。至於先前提出事後避孕藥「先至藥局購藥，再於限期內回診」的雙軌模式，食藥署表示已將日本制度列為參考方向之一，預計年底前完成試辦計畫及配套作法評估，目前初步規劃為民眾可於試辦藥局免處方取得緊急避孕藥，且試辦藥局須與婦產科醫療院所建立轉介機制、必要時結合遠距醫療等。事後避孕藥納追溯追蹤 食藥署：非立即實施、預告期滿再評估近期傳出有人工流產藥物於網路非法販售情形。食藥署於6月25日發布預告修正《藥事法》第六條之一「應建立追溯或追蹤系統之藥品類別」草案，擬納入人工流產藥物Misoprostol，以及事後避孕藥Levonorgestrel、Ulipristal acetate等3款處方藥，預告期為60天。針對外界關注事後避孕藥加強管理，是否可能影響緊急用藥需求，食藥署5日發布新聞稿說明，目前仍在修法預告階段，尚未定案、也非立即實施，預計在60天預告期間廣泛蒐集各方意見，待預告期滿後，彙整建議進行評估。食藥署強調，將以保障「民眾權益」與「用藥安全」為優先，在未有完整配套措施，確保民眾用藥即時性、可近性及安全性前，相關法規調整不會實施。事後避孕藥可近性引熱議 食藥署說明「雙軌模式」規劃方向事後避孕藥的藥效與用藥時間有關，如何提升藥物取得便利性亦獲熱議。對此，食藥署指出，目前正透過說明會及專家會議持續蒐集意見，並同步研議相關配套措施。其中參考日本做法，建立「醫師處方」與「藥師指示」雙軌用藥模式，已納入可能方案之一進行評估。食藥署說明，依目前規劃，未來民眾或可在試辦指定藥局，不需持有處方箋即可取得緊急事後避孕藥，但試辦藥局須與婦產科醫療院所合作建立轉介機制；若經專業評估需要經醫師診斷，將協助轉介至合作醫療院所，必要時結合遠距醫療等線上診療方式，以確保民眾獲得即時、適切的醫療服務，預計於今年底前完成試辦計畫及相關配套作法的評估。【延伸閱讀】大豆沙拉油致癌物超標事件 食藥署：擴大預防性下架、強化原料與製程管理食藥署預告「事後避孕藥」納追溯追蹤 藥師公會：與人工流產藥風險有別 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69048
逾8成胃癌與幽門螺旋桿菌有關！ 45至74歲可公費檢測
台灣每年有高達4千多人新確診胃癌，並奪走2千多條人命，而其中竟然有高達8至9成的病例都與「幽門螺旋桿菌」感染密不可分。國泰綜合醫院消化內科主治醫師陳信佑強調，胃癌絕非一朝一夕突然發生，幽門螺旋桿菌在胃裡長期誘發慢性發炎，才是演變成胃癌前病變的隱形殺手。自115年1月1日起，國民健康署提供45至74歲民眾，終身1次公費幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測，有助提早發現高風險族群，降低胃癌發生與死亡風險。免胃鏡、採便即可 公費檢測降低篩檢門檻陳信佑醫師指出，許多人一聽到胃癌篩檢就想到胃鏡，其實此次公費採用的是糞便抗原檢測，屬非侵入性檢查，不需空腹、麻醉或接受內視鏡，只要依照流程完成採便即可；若同時符合大腸癌篩檢資格，也可向醫療院所詢問，是否一併安排，提高篩檢便利性。驗出陽性不等於胃癌 按時除菌提升治療成效陳信佑醫師表示，若檢測結果為陽性，不代表已罹患胃癌，而是應盡快回診，由醫師評估是否接受除菌治療或進一步檢查。除菌期間務必按時完成療程，不可自行停藥，並依醫囑確認是否成功根除，以提升治療效果。陳信佑醫師強調，幽門螺旋桿菌感染後多數人毫無症狀，僅有少數人會出現胃脹、胃痛或打嗝等消化不良症狀，透過「先檢測、再除菌」的非侵入性策略，國際研究已證實，能實質降低胃癌的發生率與死亡率。改善飲食習慣降胃癌風險 高風險族群定期追蹤陳信佑醫師提醒，除了把握公費篩檢機會，也應從生活習慣降低胃癌風險，包括少吃高鹽、醃漬、煙燻及加工食品，戒菸、戒酒、避免嚼檳榔，並維持均衡飲食、規律運動。若有胃癌家族史、曾感染幽門螺旋桿菌、胃潰瘍、胃部手術史，或胃鏡發現萎縮性胃炎等癌前病變，應積極與醫師討論，是否安排胃鏡追蹤。此外，幽門螺旋桿菌主要經口傳播，建議家庭聚餐落實公筷母匙、不共用餐具，共同生活者若有人檢測陽性，也可諮詢醫師是否需要接受檢測。若出現持續上腹痛、食慾下降、體重減輕、黑便或反覆胃部不適等症狀，應儘早就醫，以免延誤治療。【延伸閱讀】公費篩檢已上路！幽門螺旋桿菌為致癌主因 45歲至74歲民眾要把握胃痛火燒心小心藏癌變風險 糞便檢測揪幽門螺旋桿菌https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69001
60歲婦「甲狀腺結節」難入睡！ 醫：嚴重恐有呼吸壓迫感
60歲蔡女士於5年前在健檢時，發現右側甲狀腺有一顆不到0.5公分的小結節，隨結節長大至3.6公分，不僅造成頸部右側明顯突起，也出現喉嚨異物感，夜間躺下時更有呼吸道壓迫感，影響睡眠與生活品質。就醫經奇美醫院內分泌新陳代謝科葉美成醫師建議，採取狀腺微創射頻消融手術；術後一年回診，目前結節縮小為1.8公分，頸部線條恢復平整，原本的壓迫窒息感明顯改善，甲狀腺功能也維持穩定。甲狀腺結節有異物感、吞嚥不適 嚴重恐有呼吸壓迫感葉美成醫師說明，甲狀腺結節是相當常見的疾病，雖多屬良性，但若結節隨時間逐漸變大，不僅影響頸部外觀，還可能壓迫食道與氣管，導致異物感、吞嚥不適，甚至出現呼吸壓迫感。過去甲狀腺結節多以外科切除為主要治療方式，部分病人因擔憂術後留疤、外觀改變或需終身服藥而隱忍。手術可能需要切除部分或全部甲狀腺，病人術後可能面臨甲狀腺功能不足，甚至需要長期服用荷爾蒙藥物。隨著醫療進展，「微創消融術」切口小，外觀改變不明顯，且能縮小結節、緩解壓迫感，提供病人新的治療選擇。相較傳統手術需切開頸部、接受全身麻醉及住院恢復，射頻微創消融傷口約較小，多數病人術後疤痕通常不明顯，且不需插管，實際恢復情形仍會依個人體質而有所差異。「甲狀腺微創消融術」改善不適 極大化保留健康組織葉美成醫師提到，甲狀腺微創消融術是在高解析超音波的即時監控下進行，治療前採局部麻醉，再將纖細的消融針精準引導至結節內，利用射頻能量使結節組織產生熱凝固反應，後續由人體逐漸代謝吸收，達到縮小結節體積、改善壓迫症狀與頸部外觀的效果。微創手術時間半小時至兩小時，依結節大小及位置而異，術後觀察30分鐘即可返家。他進一步解釋，微創消融的核心優勢在於極大化保留健康甲狀腺組織，降低術後甲狀腺功能不足的風險，減少長期服藥負擔。同時也提醒，消融治療目標是緩解症狀、改善外觀與縮小結節體積，而非追求結節消失，病人應建立正確治療觀念，並配合定期追蹤。整合甲狀腺功能、荷爾蒙狀態 提供更佳醫療照護葉美成醫師強調，內分泌新陳代謝科觀點切入甲狀腺微創消融的優勢，在於治療不只是處理結節，更能同步整合甲狀腺功能、荷爾蒙狀態、細胞學檢查、超音波特徵與術後追蹤計畫。透過完整評估與長期管理，醫療團隊能從診斷、治療到後續追蹤，提供更完善且個人化的醫療照護。【延伸閱讀】體檢驚見甲狀腺結節免驚！醫揭惡性率不到1成 5年存活率破98%甲狀腺結節會自己消失嗎？是良性就可以放著不管？醫師逐一解答！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68940
洗腎婦嚴格飲控仍體重增2kg 醫揪出真兇竟是「天然甜品」
不少洗腎患者每日必須嚴格飲控，但生活中仍有一些隱形陷阱要注意！腎臟科醫師林軒任最近分享臨床案例指出，一名固定洗腎的61歲婦人平時嚴格控管飲水量，連喝白開水都用量杯測量，不料日前回診秤重時，體重竟暴增近2公斤；經醫師細心詢問，才發現與喝水無關，而是婦人每日吃2碗主打天然、無負擔的消暑甜品「檸檬愛玉」，導致不知不覺中攝取水分超量。腎臟科醫師林軒任在臉書粉專「引人入腎・林軒任醫師」發文表示，他有一名患者是61歲的阿雪姨，過去她從事裁縫業30多年，對數字極為精準，洗腎2年多來嚴格遵循醫囑，戒掉手搖飲和吃湯麵不喝湯，甚至連家裡水壺都貼上刻度貼紙。不過今年夏天因為天氣炎熱，阿雪姨每日下午及傍晚都會各吃一碗市場販售的天然檸檬愛玉，她認為這款點心天然且幾乎沒有熱量「比什麼都健康」，藉此取代原本捨不得喝的冰水。然而，當阿雪姨站上洗腎室的體重計時，數字卻比上一次足足多了近2公斤，面對護理師關心是否水喝太多，她當場委屈落淚，強調自己連白開水都省著喝，絕對沒有「偷喝水」。直到進了診間，林醫師耐心請她列出近日的飲食清單，當聽到「一天2碗愛玉」時，這才讓隱藏在數字背後的真相水落石出。林醫師解釋，據衛福部食藥署的食品營養成分資料庫顯示，愛玉本身確實是對腎友友善的點心，但其成分有高達99%以上都是水。對於需要嚴格限水的洗腎患者而言，「吃愛玉其實就等於在喝水」，一碗200多毫升的愛玉，一天吃2碗就等同於喝了快半瓶礦泉水，這股隱形液體悄悄繞過了阿雪姨水壺上的精準刻度。除了水分超標，愛玉中所添加的糖水也是健康隱憂，林醫師引述2024年英國人體生物資料庫（UK Biobank）的大型追蹤研究指出，含糖飲料攝取過多會使腎臟功能大打折扣；因此，這碗看似完美的消暑點心，就這樣讓阿雪姨體重多了2公斤。林醫師感嘆，臨床上最常看到明明很努力卻被數字背叛的病人，對限水者而言，最危險的往往不是黑名單食物，而是掛著「天然健康」卻讓人放下戒備的食品。所幸經過林醫師衛教，阿雪姨上週回診時體重已控制得相當漂亮，她發揮裁縫師的本領，將糖水倒掉大半、改擠檸檬汁並固定用小碗盛裝，並在飲水筆記本工整寫下「愛玉1碗，算水150cc」，成功將愛玉健康融入她的生活裡。最後林醫師藉此呼籲，限水生活並非要剝奪病友的喜好，而是要學會精準計算並納入每日額度，若身邊有怎麼限水都找不出原因的親友，不妨多留意生活中的隱形水分。
婦團反對事後避孕藥納追蹤 吳沛憶籲改列指示用藥：制度應站在女性這一邊
衛福部日前預告修正《藥事法》相關子法，擬將部分事後避孕藥納入追溯追蹤管理，引發婦女團體反彈。民進黨立委吳沛憶今（2）日與多個婦女團體共同召開記者會，呼籲政府重新檢視政策方向，並主張將事後避孕藥由處方藥改列為指示用藥，讓有需求的女性能更即時取得藥物，保障生殖自主權。吳沛憶表示，女性若在未準備懷孕的情況下發生性行為，事後避孕藥必須在72小時內使用才能發揮效果，若因取得不易而錯過黃金時間，後續可能只能面臨人工流產等選擇，對身體造成更大負擔。她質疑，難道一定要女性站出來大聲表達不滿，政府才願意正視女性的需求。她指出，食藥署早在2016年就曾公告規劃將事後避孕藥由處方藥調整為指示用藥，相關配套也曾預告，但多年來始終未正式推動。去年再次召開相關會議後，至今仍未有具體進展，呼籲主管機關儘速完成制度改革。吳沛憶也引用世界衛生組織（WHO）建議指出，事後避孕藥屬於可由女性自行安全使用的藥品，應朝非處方化方向推動，讓女性能在需要時即時獲得協助，而非增加取得門檻。出席記者會的立委黃捷表示，台灣在性別平權發展居亞洲前段班，但在女性身體自主與生殖自主議題上，卻出現倒退情況，呼籲主管機關應正視女性實際面臨的困境。立委張雅琳則指出，若新增追溯追蹤制度，小型藥局、偏鄉藥局及夜間營業藥局恐因行政負擔增加，而選擇不備貨或要求民眾先取得處方箋，反而降低合法取得藥品的便利性，甚至可能增加民眾轉向非正式管道購藥的風險。立法院社會福利及衛生環境委員會召委林月琴表示，已連續兩天與衛福部長石崇良討論相關議題，部長承諾在配套措施完成前，不會貿然實施新制。她透露，衛福部也規劃參考日本制度，於年底前提出指定藥局、受訓藥師及後續回診等試辦方案，兼顧女性用藥便利與安全。
北市刑大警「快篩陽、尿檢陰」 回診途中遭攔下送辦
台北市刑警大隊蔡姓偵查佐，6月30日上午休假駕車前往診所回診，在文山區臨停下車，因身形搖晃而遭轄區員警攔下，經毒品唾液快篩後呈陽性反應，他被依公共危險罪送辦，檢方訊後諭令1萬元交保，後續尿檢則為陰性。據了解，蔡員近日因身體健康原因，服用醫師開立的處方簽藥物，而他6月30日休假，他藉此機會前往回診，途中行經文山區臨停下車，轄區員警見他身形搖晃，懷疑他毒駕實施唾液快篩，結果呈陽性反應。警方發現蔡員警職身分後隨即通報督察組，並依法舉發，而在蔡員車上和住處搜索後皆未發現違禁品，經採集尿液送檢後，確認為K他命陰性反應，檢察官訊後諭令1萬元交保，其車輛則被依法查扣。刑大表示，該員應訊時供稱自己近期因為健康因素，一直有在服用醫師開立的管制藥物，並當場提供相關處方籤以示清白，後續仍待詳細檢驗報告結果及偵審情形擬處相關責任。刑大強調，將會持續積極配合後續司法調查，並落實各項風紀維護作為，針對員警違法違紀案件，秉持「毋枉毋縱」立場及「不掩飾、不庇縱、不護短」態度，持續深入釐清案情以維警譽。
洗腎腎性貧血恐傷心腎！ 健保新制納「新一代口服藥」給付
血液透析患者經常同時患有腎性貧血，因長期慢性發炎，即使採用傳統針劑治療，血紅素仍未能達標，甚至需要需頻繁輸血。患者也常常容易疲累，甚至影響工作。健保於今年4月擴大血液透析包裹式給付，將相關口服治療方案納入給付範圍，也讓臨床在治療安排上增加不同評估選項。臺北榮民總醫院內科部腎臟科林志慶主任表示，隨著HIF-PHI類口服治療方案納入給付，臨床上也可依透析患者的病況評估是否納入治療安排，並持續追蹤血紅素變化、體力狀況及後續輸血需求，由專業醫療團隊進行評估與調整。不只釀疲倦！腎性貧血恐傷心腎 可能加劇腎功能惡化腎臟負責分泌紅血球生成素（EPO），當腎功能受損時，人體製造紅血球的過程就會受到干擾。林志慶主任說明，臨床觀察顯示，第三期慢性腎臟病患者中約有4成已出現貧血問題，到第五期更提高至8成以上。同時腎臟組織又對缺氧環境較為敏感，當人體長期因貧血處於低血氧狀態時，便可能加劇腎功能惡化，形成惡性循環。此外，心臟為了補償血液含氧量的不足，必須增加跳動次數，長期可能導致心臟肥大，甚至演變成心衰竭，臨床上就有約五分之一洗腎患者合併心衰竭，且多與心臟舒張功能較差有關；患者血壓和血管壁也可能發生變化，使得高血壓風險增加。患者常見症狀包括全身倦怠、耐力下降、容易嗜睡等，連帶影響日常生活與工作表現。1原因影響腎性貧血治療 長期輸血可能阻礙腎移植目前腎性貧血多以紅血球生成素（ESA）注射與鐵劑補充為主，部分病友可能因體內長期慢性發炎、肝臟分泌鐵調素等因素，使得鐵質吸收與傳統針劑的適應情形面臨不同挑戰。林志慶主任表示，當身體長期發炎時，肝臟會分泌「鐵調素（Hepcidin）」，抑制腸道對鐵質的吸收，使得治療反應可能受到影響。副甲狀腺功能異常造成骨髓纖維化，以及營養不良導致左旋肉鹼缺乏等也是療程效果不如預期的可能因素。部分患者經評估後需長期輸血，但鐵質過量、過敏或病毒感染等風險將隨之增加，接觸他人血液也可能促使體內產生更多抗體，降低未來腎臟移植配對成功的機會，尤其對年輕或中壯年腎友衝擊甚鉅。口服治療方案正式納入血液透析包裹式給付林志慶主任說明，隨著醫療科技進步，新一代口服治療方案於今年正式納入血液透析包裹給付。對於過去因慢性發炎導致貧血較不易控制的患者而言，臨床除了增加針劑劑量或輸血等方式外，也增加了不同的治療評估方向。新口服治療納血液透析給付 臨床採漸進式調整策略林志慶主任表示，過去因慢性發炎導致貧血難以控制的患者，治療選項相對有限，多數只能增加針劑劑量或頻繁輸血；隨著HIF-PHI類口服治療方案納入血液透析包裹式給付，臨床上有了更多元的評估方向，而口服劑型與針劑的治療模式也有區別，醫療團隊可依個別病況調整治療安排。若患者經評估後適用口服新藥，臨床上多採漸進式調整，由於每位洗腎病友的個體共病與發炎狀況不同，無論採取何種貧血治療策略，皆應採取漸進式調整，並密切追蹤相關生理反應。病友在日常照護中若有任何不適，應及時向主治醫師或護理團隊反應切勿自行調整用藥，以避免相關數值於短時間內出現較大波動。治療期間，部分患者可能出現胃食道逆流，應及時向醫師反應，以評估調整服藥時間或使用胃藥等因應策略。腹膜透析患者需求有別 醫解析腎性貧血治療差異針對多數在家治療、回診頻率較低的腹膜透析病友，由於日常照護型態不同，對於貧血管理與適應針劑治療的考量也往往有所相異。醫療團隊指出，隨著今年4月健保全面擴大血液透析的包裹式給付，許多新一代的腎性貧血治療方案已獲得更完善的健保資源支持；然而，由於血液透析與腹膜透析的健保給付規範與預算架構不同，目前透析新藥的健保給付範圍仍以血液透析患者為主，腹膜透析的給付條件未來是否進一步調整，則有待健保署與各界專家後續評估與討論。林志慶醫師表示，無論採取何種透析方式，病友均應定期追蹤血紅素，並依自身經濟與照護需求，積極與醫療團隊探討最適合的長期貧血照護方針。【延伸閱讀】6類人為洗腎高風險群！糖尿病、高血壓皆上榜 醫：腎友用2類藥應留意洗腎也能出國玩！68歲男10年跑遍世界 醫揭「4要1不」安心旅遊https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68823