國際醫學期刊
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無糖飲品較健康！研究揭每天1罐「糖尿病風險增38％」 比含糖飲還高
1項由澳洲與荷蘭研究團隊共同進行的新研究指出，原被視為「健康替代品」的人工甜味劑，可能比含糖飲料更容易增加罹患第2型糖尿病的風險。研究顯示，每天僅喝1罐以人工甜味劑調味的汽水，長期下來竟會導致糖尿病風險上升38％，高於含糖飲料所增加的23％。根據國際醫學期刊《Diabetes &Metabolism》，該研究分析了3萬6,608名澳洲成年人（年齡介於40至69歲）平均長達14年的飲食與健康資料。結果顯示，不論是含糖飲料或人工甜味飲品，只要每日攝取1罐以上，皆與第2型糖尿病風險上升有明顯關聯。蒙納許大學營養學家卡布泰默（Robel HussenKabthymer）指出，「每天飲用1罐或以上這類飲品，無論是含糖或使用人工甜味劑，都與糖尿病風險顯著上升有關。」更令人意外的是，當研究人員將參與者的體重因素納入分析後，含糖飲料與糖尿病間的關聯性消失，顯示過重可能是主因；然而，人工甜味劑與糖尿病之間的聯繫則依然存在。皇家墨爾本理工大學生物醫學科學家德庫爾頓（Barborade Courten）表示，「人工甜味劑經常被推薦給糖尿病高風險人群作為較健康的選擇，但我們的研究顯示，它們可能潛藏自身的健康風險。」研究推測，某些人工甜味劑可能會擾亂血糖調控或破壞腸道菌群，進而導致葡萄糖耐受性下降，即使在沒有體重增加的情況下，仍會提高第2型糖尿病的風險。目前全球各地使用的人工甜味劑種類不一，飲食文化也各異，研究團隊呼籲應在更多國家進行調查，以累積廣泛證據。近期其他研究也已指出人工甜味劑與腦部損傷、心臟疾病等問題可能存在聯繫。德庫爾頓最後強調，「我們支持對含糖飲料課稅等政策，但研究也強調應更全面看待所有非營養性飲料，包括那些看似無害的『無糖』飲品。」
針灸治療流程「新制數位SOP」 降低治療完漏拔針風險
你是否有經驗，針灸結束後沒有移除徹底？臺北市立聯合醫院中醫醫學部林舜穀醫師和他的團隊，透過改善針灸治療流程並結合數位科技與團隊協作，大大降低漏拔針的機會，這項成果發表在國際醫學期刊《Medicine》中。漏拔針可能引發健康風險 新SOP降低遺漏風險「漏拔針」是指針灸治療結束後，有針具沒有被取出，可能引發局部疼痛、出血、感染，甚至造成病人心理負擔與醫療爭議。臺北市立聯合醫院此次研究針對2018至2021年間13,920例住院病人的針灸療程進行分析，比較原有標準作業流程SOP與新制數位SOP之間在「漏拔針」事件上的差異。結果顯示，新制SOP能將每千次治療的漏拔針事件從6.8次降至2.2次，風險大幅下降近六成，安全效益明確。新制SOP以「科技輔助＋團隊確認」為核心，包括由主治醫師親自操作針灸治療、治療前召開醫療團隊會議清楚交代穴位位置與針數、改用電子系統即時記錄針具數量，以及治療後由醫師與護理人員交叉點收、雙重確認是否針具全數拔除，並簽名完成電子紀錄。這項研究已獲臺北市立聯合醫院人體研究倫理審查委員會核准，資料來源來自全院病歷與不良事件通報系統，研究架構嚴謹，結果具高度臨床實用性。流程制度比記憶正可靠 意識不清的病人更需要林舜穀醫師指出，這項成果證實制度比個人記憶可靠、標準化流程比經驗更值得信賴。尤其中風、癌症、意識不清的住院病人，這類病人通常病況複雜、自主能力低，針灸風險相對較高，這項研究顯示，新流程即使在高風險族群中仍能顯著減少「漏拔針」發生。林舜穀醫師也表示，中醫針灸若能善用現代管理流程與數位工具，不僅強化療效，安全性也能與現代醫學接軌、與手術室管理的「針具確認」制度類似，大幅減少人為疏失。【延伸閱讀】視神經萎縮不可逆？中醫師分享：針灸搭配明目茶雙重護眼化療後手麻困擾？中藥與針灸治療有望改善https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65751
別開玩笑！醫師示警：男生驗孕棒陽性「恐是睪丸癌前兆」
近期網路流傳「水果驗出驗孕棒兩條線」的影片或圖片。對此，泌尿科醫師呂謹亨指出，這並非代表水果含有懷孕激素hCG，而是驗孕棒在錯誤使用下容易產生假陽性反應，類似過去有民眾用不明液體，讓肺炎快篩試劑呈現偽陽性一樣。此外，他還提醒，若男性使用驗孕棒呈現陽性，可能是睪丸癌的一種警訊！呂謹亨醫師昨（21日）在臉書粉專發文解釋，驗孕棒的原理是檢測尿液中的「人類絨毛膜促性腺激素」（hCG），這種激素僅在受精卵著床後由胎盤分泌，正常情況下不會存在於水果中。若水果測試出現假陽性，可能原因包括：水果的酸鹼值或酵素（如鳳梨、奇異果、檸檬汁）干擾試紙化學反應；讀取時間超過說明書規範，導致蒸發線誤判；或試劑品質不良。非正式實驗顯示，鳳梨汁、芒果汁等酸性果汁可能觸發假陽性，而蘋果汁或純水則無反應。 他還補充冷知識提醒，若男性使用驗孕棒呈現陽性，可能是健康警訊。部分睪丸癌（如非精原細胞癌）的腫瘤細胞會分泌hCG，導致驗孕棒出現兩條線。國際醫學期刊《NEJM》曾報導男性因腹痛就醫，意外透過驗孕棒陽性確診睪丸癌的案例；《Cancer》期刊亦指出，約10%至20%睪丸癌患者hCG指數異常升高。 呂謹亨強調，睪丸癌好發於20至40歲男性，常見症狀包括睪丸腫脹、硬塊、陰囊沉重感，甚至因hCG的雌激素活性引發乳房脹痛。他曾遇患者因忽略腫塊，誤以為是發炎而延誤就醫。診斷上，醫師會透過觸診、睪丸超音波及腫瘤標記（hCG、AFP、LDH）確認；治療以手術切除為主，必要時搭配化療或放療，早期發現5年存活率超過95%。 最後，呂謹亨呼籲男性勿輕忽陰囊異常變化，若發現自己陰囊摸到硬塊，有腫脹感，甚至用驗孕棒測出陽性，請儘速就醫！不要當玩笑看，「可能是睪丸癌早期徵兆，越早治療越能保命與保生育功能。」
瘦瘦針非萬靈丹！施打後「這行為」易復胖 醫揭7類人不適用
愈來愈多人透過藥物或針劑瘦身，其中俗稱「瘦瘦針」或「瘦瘦筆」的受體促效劑雖可幫助控制體重，國際權威期刊《The Lancet Diabetes & Endocrinology》的大型統合分析也顯示，這類藥物同時具備降低心血管不良事件風險的作用，但醫師提醒，瘦瘦針屬處方用藥，只能作為輔助減重的工具，也高度不建議胰臟炎病史者、生產前後婦女、嚴重腸胃病患等族群施打，因此並非人人適用。高雄初日診所院長李唐越指出，事實上，瘦瘦針最早是用來治療第二型糖尿病，其主要成分GLP-1受體促效劑，例如成分中的司美格魯肽（Semaglutide）可促進胰島素分泌、穩定血糖，也有研究發現，這類藥物同時具有抑制食慾、延緩胃排空、增加飽足感等效果，因此逐步被廣泛應用於體重管理。另據國際醫學期刊《The Lancet Diabetes&Endocrinology》最新涵蓋超過8萬人的大型統合分析發現，GLP-1受體促效劑不僅能協助減重，也是心臟健康的「保護傘」，不論使用者是否合併糖尿病，心血管不良事件風險皆可降低約13%至14%，對有心血管疾病風險，卻未必患有糖尿病的肥胖或超重族群而言，是重要的醫學突破。李唐越表示，GLP-1受體促效劑雖能協助減重，也是心臟健康的「保護傘」，但有5類人高度不建議使用；2類人更應嚴格禁止接觸。（圖／初日診所提供）不過肝病防治學術基金會官網指出，瘦瘦針可能會引起腸胃道不適症狀，包括噁心、嘔吐、便秘等情況，但通常人體會逐漸耐受。醫師在開立處方時，一般也會從較低劑量開始，逐步增加劑量，以減少副作用。李唐越提醒，雖然瘦瘦針已廣泛應用於減重療程，但並非所有人都適用，其中本身或家族有甲狀腺髓質癌病史、罹患第二型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN2）者應嚴格禁用，若為孕婦、哺乳期婦女、計畫懷孕者或有嚴重腸胃道疾病、胰臟炎病史者，醫師也高度不建議這些族群接觸瘦瘦針。李唐越指出，GLP-1類藥物可作用於大腦下視丘，減弱食慾、延緩飢餓感，但使用者若長期不改變飲食習慣，並持續高油、高糖、高熱量飲食，仍會影響大腦的飽足感反應，讓瘦瘦針「愈施打愈沒效」，停藥後更容易迅速復胖。李唐越強調，瘦瘦針只是輔助工具，真正決定效果的是民眾每天的飲食、運動與生活習慣，因減重不只是短期的計畫，而是重啟生活態度。此外，瘦瘦針屬於處方用藥，須經過專業醫療評估，才能真正兼顧作用與安全，網路代購、私人轉售的瘦瘦筆來源風險極高，民眾務必透過合格醫療機構評估與用藥，切勿自行購買或私下注射，以免危害健康。李唐越提醒，瘦瘦針是處方用藥，務必透過合格醫療機構評估與用藥，切勿自行購買或私下注射，以免危害健康。（圖／初日診所提供）
喝咖啡能護肝？最新研究曝「肝癌風險降40％」 醫揭最佳飲用量
許多人早上睜開眼的第一件事，不是滑手機或叫醒小孩，而是走到廚房沖上1杯熱騰騰的咖啡。醫師透露，根據最新研究，咖啡不只能讓人精神抖擻，還可能幫肝臟加分，透過適量喝咖啡，能降低肝臟疾病的風險，甚至減少肝癌的發生機率。婦產科醫師邱筱宸在臉書粉專分享，一篇發表於知名國際醫學期刊《Clinical Gastroenterology and Hepatology》的大型統合分析整合了16篇研究資料，發現喝咖啡的人罹患肝癌的風險降低了約40％。另一篇2021年的統合分析也發現，喝咖啡使脂肪肝發生機率下降23％，脂肪肝進展至嚴重纖維化的風險也下降33％。醫師表示，美國肝臟醫學會（AASLD）在2023年發布的脂肪肝臨床指引中也提到，「每天喝三杯或更多咖啡，可能對肝臟有潛在好處」。邱筱宸指出，這些發現雖然主要來自觀察性研究，但結果一再重現、樣本龐大，讓咖啡成為越來越受學界關注的飲品！而咖啡不只是咖啡因，還富含多酚、抗氧化物質、以及可能具有抗發炎效果的天然成分，推測它有可能透過這些方式保護肝臟，但詳細機轉仍有待未來研究證實。至於要怎麼喝？邱筱宸建議每天飲用1至3杯中杯黑咖啡（約200－300 ml／杯），不加糖、不加奶精最好，有胃痛、胃食道逆流、心悸、孕婦或哺乳婦女，應先諮詢醫師，不建議「暴飲」或以咖啡代餐。她也提醒，現磨黑咖啡效果可能比即溶咖啡明顯，且護肝的是咖啡本體，不是糖和奶，所以應避免喝拿鐵。
喝牛奶提高罹癌機率？ 「專家3解方」教你趨吉避凶
牛奶一向被視為健康飲品，但近來卻有許多研究顯示可能與癌症相關。哈佛大學公共衛生學院近來公布一項歷時15年、追蹤49萬名受試者的觀察性研究，分析發現全脂乳製品攝取量越高，罹患慢性肝病與肝癌的風險也越高。國際醫學期刊《BMC Medicine》也刊登一項為期10年的研究報告，2004年至2008年間，從中國10個不同地區（5個城市及5個農村）招募了逾51萬名30至79歲（平均年齡為52歲）、沒有癌症病史的參與者，先記錄他們過去一年的飲食習慣，再追蹤10年後的健康狀況。研究發現，常喝牛奶及乳製品人士，患癌風險較一般人增加9%，當中患肝癌風險將提高18%、女性患乳腺癌風險提高22%，當中已去除肥胖等其他風險因素。不過，專家指出，只要掌握喝牛奶適量、時機、禁忌3原則，就能甩開致癌陰影。胸腔暨重症專科醫師黃軒醫師指出，牛奶會增加肝癌風險與三項因素有關，第一是全脂牛奶可能提升胰島素樣生長因子-1（IGF-1），促進細胞增生並抑制細胞凋亡，增加癌變風險。第二，增加飽和脂肪酸攝取：可能誘發脂肪肝與慢性發炎，加速肝纖維化。第三，雌激素殘留：全脂牛奶中殘留的雌激素荷爾蒙含量相對較高，對於肥胖或有慢性肝炎患者等屬於敏感族群者，恐成為長期微刺激源，相當於火上加油。黃軒醫師解釋，這是一項「觀察性研究」，並非因果證明，所以無法直接斷言「喝了就會得病」，當然更不能說「喝牛奶會導致肝癌」。但建議脂肪肝、B型或C型肝炎、家族肝癌史的人，更重要的還是諮詢醫師或營養師，量身建議規劃飲食方案。台南市立醫院營養師詹蕥顄認為，沒有直接證據顯示牛奶與癌症相關，只要遵照衛福部建議早晚各一杯約300毫升的牛奶，不過量就不會攝取過多飽和脂肪，也就不會有進一步的致癌問題。但喝牛奶仍有一些注意事項，例如許多人把牛奶當成早餐，一起床就喝牛奶。詹蕥顄表示，空腹喝牛奶容易刺激胃酸分泌，很容易造成胃部不適，建議最好搭配一些全榖雜糧類食物，因為澱粉能讓牛奶的吸收更好，如果可以，再多加一些蔬果會營養更均衡。另外，也不建議喝牛奶服藥，因為牛奶中的鈣與鎂等礦物質離子會與藥物發生化學反應，容易使藥物表面形成覆蓋膜，這不僅降低了藥效，還可能對身體造成危害，所以服藥前後各 1~2小時內也最好不喝奶。而最佳喝牛奶的時機是早晨、晚上，詹蕥顄說牛奶含有豐富蛋白質，很適合一天剛開始攝取，因為這個時候正是人體需要大量營養的時候。而牛奶還含有色氨酸，它是大腦合成羥色的主要原料，而五羥色胺對大腦睡眠起著關鍵的作用，所以晚上喝純牛奶有助提升睡眠品質。
晚餐「2習慣」害胃癌風險飆7.4倍！超多人踩雷 醫示警3症狀快就醫
現代人因為工作忙碌、應酬頻繁，晚餐往往拖到很晚才吃，甚至吃飽後沒多久就直接躺平睡覺。不過，醫師提醒，目前已有醫學研究發現，這樣的習慣可能大大增加胃癌的風險。腸胃科醫師鄭泓志透露，國際醫學期刊《Medicine (Baltimore)》曾發表的一項研究指出，吃完晚餐多久睡覺、吃完有沒有動一動，其實都會影響胃癌的發生機率，首先晚餐後不到3小時就入睡，胃癌風險明顯上升，而且時間越短，風險越高。「吃完不動，風險再翻倍！」鄭泓志表示，吃飽飯後沒散步的人，比有飯後散步習慣的人，罹患胃癌的機率高出近3倍；如果晚餐吃得晚又沒散步，風險最高；這類人比「早點吃飯＋有散步」的人，罹患胃癌的機率高出7.4倍。醫生表示，相關研究證實，「延長晚餐與就寢的間隔時間」與「養成飯後散步習慣」可能降低胃癌風險，特別是在55歲以上人群。研究中也說明類似生活習慣會透過以下3大機制，長期損傷胃部健康：1、胃排空變慢，食物長時間滯留，刺激胃黏膜胃在晚餐後仍需時間消化食物，若過快躺下會導致胃排空減慢，增加胃部壓力。未消化的食物長時間停留會刺激胃黏膜，增加慢性發炎與細胞變異的風險。2、造成胃食道逆流（GERD）吃完馬上躺平胃酸更容易流回食道，造成胃食道逆流（GERD），長期的胃酸刺激，可能讓食道下端的細胞發生變異，增加賁門腺癌（GCA）的風險。3、影響胃內細菌環境消化變慢會影響胃內菌群，讓幽門螺旋桿菌（H. pylori）的繁殖增加。幽門螺旋桿菌是胃癌的主要致癌因子，這種細菌會持續刺激胃壁，引發慢性發炎，進而提高癌變風險。 而晚餐後散步的保護機制，便是促進胃腸蠕動、加速胃排空，減少胃酸逆流和細菌增生，降低長期發炎對胃的傷害。鄭泓志分享，以下4個簡單的生活建議，可以幫助降低胃癌風險：1、晚餐時間最好不要超過晚8點，這樣胃就有足夠的時間來完成消化。如果工作繁忙，可以把晚餐拆成2次進食，例如下午5點先吃一部分，晚上8點前再補充一點輕食（如水果、優格、堅果）。2、睡前3小時內避免進食，尤其是高脂、高糖、高鹽的食物，降低胃部負擔。如果晚餐吃得晚，可以適當延後睡眠時間，讓胃有足夠時間完成消化。3、飯後至少要散步10分鐘，讓胃有機會消化食物。如果沒時間散步，也可以選擇站立或做簡單的家務，避免馬上坐著或躺下。4、如果有胃癌家族史、慢性胃炎或胃食道逆流等問題的人，建議定期檢查胃鏡及幽門螺旋桿菌（H. pylori），以便及早發現和治療。最後，鄭泓志特別提醒，如果出現持續胃痛、消化不良、體重下降等症狀時，要盡早尋求腸胃科醫師協助，以提供最適合的治療與建議。
夏季飲食新寵！醫揭苦瓜9好處 研究證實助穩血糖、護腸道
「夏天就是要吃點苦，才會降火氣啊！」這句家常話不只是飲食智慧，也逐漸獲得現代醫學的支持。營養功能醫學專家劉博仁醫師近日在其臉書粉專分享了，苦瓜在現代營養學與醫學上的諸多好處。劉博仁醫師表示，苦瓜一向被中醫視為具有清熱解毒、降火氣的作用，而現代科學的研究也逐漸揭示這種「苦味」背後的實質營養價值。一項2020年發表於國際醫學期刊《Complementary Therapies in Medicine》的雙盲臨床試驗顯示，第二型糖尿病患者在連續12週服用苦瓜萃取物後，空腹血糖與糖化血紅素（HbA1c）皆有明顯下降，且未見重大副作用。這項研究指出，苦瓜所含的天然活性成分如苦瓜皂苷（Charantin）、多肽P（Polypeptide-p）以及葫蘆素類三萜（triterpenoids），不僅有助於血糖調節，也可能促進腸道健康、改善小腸末端黏膜功能，並在調節腸道屏障與降低慢性發炎方面展現潛力。除了營養成分，苦瓜在世界不同文化中也占有一席之地。以沖繩為例，當地人稱苦瓜為「Goya」，經典菜餚「Goya Chanpuru」，將苦瓜與豆腐、蛋與豬肉快炒，不僅風味十足，也成為長壽飲食的重要象徵。沖繩人長期食用苦瓜，被視為當地慢性病少、老化速度慢的可能因素之一。劉博仁說明，在台灣苦瓜品種多樣，包括乳白色、口感溫和的白玉苦瓜，以及苦味較重、營養價值更高的青苦瓜與印度型苦瓜。劉醫師指出，若以養生保健為目的，苦味較濃的品種更具價值；但若追求家常風味，則白玉苦瓜是最佳選擇。從營養學角度來看，苦瓜熱量低、營養密度高，富含維生素C、鉀、膳食纖維、葉酸與B群維生素，對於調節血糖、改善代謝症候群與減緩慢性發炎，都是不錯的天然選擇。不過料理方式也很關鍵。劉醫師建議，以快炒或汆燙方式料理苦瓜，既能保留其營養，又不會過於苦澀；相反地，燉煮過久或高溫油炸則可能破壞其中的活性成分。不過雖然苦瓜健康益處多，但並非人人適宜。孕婦、血糖偏低者及正在服用降血糖藥物者應特別留意，以免出現低血糖現象。此外，脾胃虛寒或易腹瀉者亦應避免攝取過量。劉博仁也提到，保健不僅是吃什麼，更關乎和誰一起吃、用什麼心情吃。談到母親親手烹調的香菇炒苦瓜，他感性地說，那道菜不只帶來味覺上的清爽，也喚起心靈上的踏實與幸福。劉博仁鼓勵大家，不妨趁著夏天，從一盤家常苦瓜菜開始，讓「苦中帶甘」的滋味，成為身心清爽的起點。如果家中也有拿手的苦瓜料理，不妨分享交流，因為吃對的食物，正是一種善待自己的方式。
白衣重擔2／薪資樓地板僅是基本款 護理人員過勞窘境盼從制度改善
台灣醫療困境26日登上國際醫學期刊，其中提到護理師因過重的工作負荷與不成比例的薪資袋，衍生高耗損率引發討論。日前衛福部所擬修的「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」中，僅是規定最低薪資並要求公開，即引發資方劇烈反彈。基層護理師控訴，低薪僅是醫事人員所面臨困境之一，「過勞」才是導致離職潮的根本原因，許多醫院至今仍未遵守《勞動基準法》，衛福部三班護病比採「平均計算」，外人難以想像護理人員所擔重荷。「一個月加班46小時已經是很基本的。」護理師C小姐告訴記者，法令規定每一正常上班時數8小時，但她常常被排上班12小時，多出的4小時雖然已經列入「加班」時數，但代表後頭可能另有「臨時加班」，而它們不被計入加班費；多數護理師遇有類似情形，不敢申報加班費、被排花花班（早、小夜、大夜班輪排）都是壓垮駱駝的稻草之一。臺灣護理產業工會秘書高若想分析，護理人員的職場環境高壓封閉，也許是跟教育有關，他們在學校時就被要求要服從醫生指示，「加班費」這種與自身福利相關的基本沒有說明過，許多護理師常面臨免費加班的問題，主管會說是「責任制」，因此他們不會、更不敢申報。衛福部3月公告醫院護理人員薪水，其中新進護理師月薪5萬，年資1-2年薪水達7萬，引發護理師眾怒，國民黨團更怒批衛福部灌水、造假數據。（圖／趙世勳攝）據了解，112年疫情後醫院爆發護理師大離職潮，政府為想辦法緩解，於是推動「三班護病比」政策，於113年年初上路。所謂「三班」是護理師全日分三個班別：白班（8-16點）、小夜班（16-24點）、大夜班（0-8點），「護病比」是指每位護理人員照顧病人的數量，標準為白班1:6、小夜班1:9、大夜1:13。據了解目前醫護比達1:15，有些大夜班更達1:20。高若想說，現階段衛福部護病比政策採「平均值」計算，對於護理人員可以說沒有任何幫助，護病比本應是一位護理師「最多」照顧幾位病人，衛福部卻以「整間醫院所有護理師」去做平均，如此一來，一位護理師顧到12個也算合法。並且「護病比」政策也非納入法規，而是以「獎勵辦法」實施，聲稱只要有醫院達成護病比就給獎勵金，可至今一年多，沒有任何一間醫院拿到這份獎金，「那試問哪間醫院要遵守規則，當然人力負擔越多越好」。高若想話鋒一轉，直指其他醫療職類的規範更是差勁，以醫檢師舉例，規定以病床床數決定人力，可檢體來自各個科室，有門診、急診、住院病房、門診病房，「就等於一個部門的人力要處理公司所有的工作，包含行政等業務」，負擔更是沉重。除護理師面臨過勞問題外，其他醫事人員也處不同困境，特別是醫檢師以病床數決定人力，卻須面對來自各科病患，人力嚴重匱乏。（圖／報系資料照）因此，多個護理基層工會多次呼籲將「三班護病比」納入法規，訂定明確規範、計算公式與相關罰則，才能真正保障病人與護理師勞動權益。醫改會執行長林雅惠則表示，特管辦法中訂定薪資「樓地板」事實上只是基本款，事實上甚至許多醫療環境沒有按照《勞基法》規定，如真想改善出走潮，建議搭配其他配套措施，例如明確訂定三班護病比、在醫療治理環節新增勞工董事等，從法制面一起修正，才能真正改善醫事所處困境。
台灣醫療崩壞登國際醫學期刊！ 內容見急診壅塞、過勞低薪、小腦袋事件
今年初起出現全台急診壅塞惡況，醫護過勞、待遇下滑等問題遲未改善，掀起醫護人員出走潮，醫療量能嚴重吃緊。國際頂尖醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）今日（26日）刊出一篇文章，由中國附醫的李景行、許漱白投書，內容提及護病比高、過勞低薪等等，甚至有政府官員對第一線醫師冷嘲熱諷。對此，胸腔科醫師蘇一峰就狠酸，「醫療崩壞因官員顢頇霸道，讓全世界都看見台灣」。臉書粉專「生醫不科科：研究×生活」今天分享，《刺胳針》有篇文章講述了台灣的醫療困境，今年初因流感與諾羅病毒同時爆發，急診部門出現嚴重超載，加上病房床位短缺問題，有患者因為必須長途轉送143公里才能入住加護病房，最終死於敗血性休克，不久台灣急診醫學會發布緊急聲明，呼籲政府立即採取行動。然而，有位政府官員卻在社群媒體上對一位疲憊不堪的急診醫師以嘲諷口吻回應，迅速激起民憤。據悉，衛福部次長林靜儀曾在今年2月餘Threads上回覆急診醫師的求救貼文，脫口說出「呵呵，所以你的小腦袋裡，政府按一個鈕事情就會完全改變了嗎？」，面對網友指責還回嗆「好吧，你大腦袋，棒棒」。李景行、許漱白的投書內容也說到，台灣醫療體系的脆弱，早在COVID-19疫情期間暴露出來，在2022年Omicron疫情高峰時，台灣住院COVID-19患者的死亡率高達58.2%，而日本僅為12.5%，這主要歸因於重症醫療資源的不足與分級轉診流程的延誤，但台灣至今仍未能從中汲取教訓，也導致當前的醫療危機。不僅如此，促成台灣醫療體系崩潰的關鍵因素之一，是自全民健保推行以來，30年來最大規模的護理人員離職潮。目前醫學中心急診護病比高達1：15，是世界衛生組織建議標準的3倍之多，這意味著每萬人口的護理人員數僅62人，遠低於英國（87位）、美國（120位）與日本（121位），因此78%的護理人員被迫加班工作。護理師與其他醫療專業人員，因過重的工作負荷與不成比例的薪資待遇而出現高耗損率，導致每年約12%的醫療人力流失。由於嚴格的醫療費用控管，醫療人員的薪資多年停滯，自2000年以來實質薪資甚至下滑了18%。對此，奇美醫院重症加護醫學部醫師陳志金在臉書粉專「Icu醫生陳志金」指出，該文章只是「讀者投書」，且文中提到的數字「58.2%」，只是Omicron病人的占比，並不是「死亡率」，死亡率是40.6%（Omicron）和15,2%（Alpha），是重症插管病人，也不是「住院死亡率」，「住院醫師寫文章探討台灣健保，當然是非常值得鼓勵，但是這樣的投書，應該要更嚴謹，最好是有專門的老師指導」。蘇一峰也表示，「醫學第一名的期刊《刺胳針》發表討論台灣健保下醫療崩壞！急診壅塞，提到一名台灣衛福部官員還網路上嘲笑第一線辛苦的急診醫師，造成民怨四起。林靜儀次長惡行被炎上世界第一的期刊，執政無能醫護無奈，醫療崩壞因官員顢頇霸道，讓全世界都看見台灣」。
台灣人「提早退休」恐加速衰老 研究揭背後原因：公務員影響輕
許多民眾嚮往「財富自由」與「提早退休」，但最新研究指出，退休時間若過早，恐加速身體機能衰退，尤其在男性、收入較低或自營業者族群中更為明顯。不過公務員群體提前退休者，卻未明顯衰弱，甚至部分人健康狀況有所改善。由國家衛生研究院與台大醫院雲林分院精神醫學部主治醫師吳其炘帶領的研究團隊，分析健保資料庫逾177萬筆就醫數據後發現，相較於持續工作者，提前退休者的「多重疾病衰弱指數（mFI）」上升幅度更大，顯示身體衰弱速度顯著增加。研究定義所謂「早退」為65歲前失業且未再就業，調查對象為2010年至2021年間，年齡介於45至64歲的早退者，並以相同人數的在職者作對照。結果指出，退休年齡越早，身體衰弱速度越快，特別是在55歲前即退休者，健康狀況下降更為明顯。此外，研究也發現性別與收入為關鍵因素。男性離開職場後整體活動量及社交參與下降幅度較女性大，導致健康狀況退化更快；收入較低者因經濟拮据，退休後生活品質下降，也加重健康惡化的風險。該研究成果已刊登於國際醫學期刊《Geriatrics & Gerontology International》，引發各界對退休政策與高齡健康議題的關注。根據《ETtoday新聞雲》報導，統計資料顯示，台灣55歲前的勞動參與率約達80%至90%，與鄰近國家相當，但55歲後迅速下降，至60至64歲僅剩約40%，而韓國與日本仍能維持在60%以上。進入65歲後，台灣僅不到10%民眾持續工作，遠低於韓國的約40%與日本的20%至30%。從職業類別來看，農漁業者、私人企業員工及自營工作者，在提前退休後的健康退化風險最高；反觀公務員群體，儘管也屬於提前退休者，卻未顯示明顯衰弱，甚至部分人健康狀況有所改善。吳其炘推論，可能與公務員在職期間經濟與健康條件較佳，以及退休後具備完善的退休制度與穩定經濟保障有關。吳其炘提醒，退休生活的型態與規劃對健康影響甚鉅，若未妥善安排日常行程與社交活動，可能導致失去規律生活與身體活動量，健康因而出現惡化。民眾若有提早退休計畫，應盡早規劃生活步調，避免僅憑模糊構想如「去山上生活」、「做園藝」等，否則恐難實現理想退休人生。
中國「早產兒捐腎」登國際期刊 名醫揭「疑點重重」：健康寶寶被摘器官or論文造假？
歌手Tank（呂建忠）近日高調宣布，在中國成功接受心臟和肝臟同期移植，成功後「宛如重生」。雖然中國媒體對此進行高調宣傳，但在台灣卻掀起對於器官供體來源的討論熱潮。衛福部次長林靜儀12日發文指出，她搜尋醫學期刊後發現，2023年確實有中國學者投稿，讓極低體重早產兒捐贈腎臟的個案，讓她深感震驚與困惑。奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金也在13日發文指出，當他讀完該篇論文後心中充滿疑問，認為2名早產嬰兒被放棄搶救而捐獻出器官的過程中，有太多可疑的地方，讓他質疑：「要不是早產兒是在健康下被摘器官，就是論文造假？」名醫陳志金13日在臉書發文提到，近期Tank在中國移植心、肝臟的問題，引起台灣對於器官移植議題的關注。他認為，藝人運氣是不是有這麼好，可以同時獲得心臟、肝臟移植，先不討論。但他關注的是「早產兒捐腎給成人」的議題。或許有人疑惑，「早產兒的腎臟這麼小，真的可以捐給成人嗎？」陳志金醫師則指出，「這個不是傳言，而是事實，是已經發表在國際醫學期刊的『案例』。就是2023年這篇，極低體重29週早產兒「捐腎」給成年人的論文，近日引發廣泛討論。該期刊應該會發現，怎麼近日這麼多台灣人下載來閱讀？」陳志金表示，該篇論文標題著重介紹了「最低體重和年紀的器官捐贈者」，將其視之為醫療上的重大「突破」與「成就」，但台灣人更關心的是，當中有沒有倫理的問題？有沒有非自願的問題？有沒有牽涉到買賣的問題？是否是計劃性、系統性的進行？早產兒是否有受到極積的搶救？他進一步分析，論文中提到的2例捐出器官的早產兒，都是大約29週，體重不滿1.2公斤，而且2人都不是因為宣告「腦死」才做出器官捐贈，而是在「被宣告無法救治後」，父母接受了撤除維生的建議，最終嬰兒心跳停止，才進行器官捐贈。在此，陳志金提出第一個質疑：「父母在嬰兒出生2、3天就『接受撤除維生』－－是的，論文中寫的是『接受』而非『要求』。這表示是『被動』的『接受建議』嗎？有沒受到什麼壓力呢？」陳志金醫師繼續轉述論文案例，表示第一例早產兒的2顆腎臟加起來才24克，捐給了一位75公斤重、34歲、從沒接受過洗腎的年輕女性；第二例早產兒的2顆腎臟加起來才27克，捐給一位46公斤、25歲、洗腎6年的年輕女性。對此，陳志金醫師直言，上述的狀況對於台灣醫療來說，是「非常無法想像」的事。因為在現代新生兒加護病房照顧之下，29週的早產兒是有很高的機率可以健康長大的。既使病情很不樂觀，對於滿心期待新生命到來的父母來說，放手仍然是很困難的決定，通常都會選擇「救到底」。然而，假如經過長時間的猶豫，寶寶的腎臟就可能經過長時間的缺血，導致腎臟功能受損，無法用於捐贈。偏偏這2對父母能夠在寶寶出生不到3天，就做出這麼艱難的決定，因此他提出第二個質疑：這其中是否有人「故意引導」，抑或父母無法負擔繼續治療的費用，不得不做這樣的選擇？接著，陳志金醫師又提到了2名受贈者，她們同樣很年輕、洗腎年齡極短，其中甚至有人「從沒接受過洗腎」。讓他直呼「這個我們真的無法想像！是中國等待換腎的人很少？還是腎臟來源很多，讓她們的等待順序可以這麼快排到？還是她們太幸運了，這2名早產兒就只能配對到她們？」對於有患者可以在從未洗腎的狀況下，得到新的腎臟移植機會，讓他提出第三個質疑，「不免讓人想到，是不是有經過什麼刻意的安排？」陳志金還提到，器官捐贈過程中，通報、配對等等作業都需要時間，以論文中提及手術的效率，如果說沒有「提前準備」，很難讓人信服。此外，他還注意到2名捐出器官的早產兒「全都是女嬰」，讓他不禁質疑「這是不是只是一種巧合？」他另外引述台大新生兒科陳倩儀醫師在閱讀該篇論文後提出的質疑，陳倩儀醫師指出，根據論文中給出第一例早產兒的Apgar score（新生兒評估分數）及曾發生胎兒窘迫情況顯示，此案例經歷很長一段時間缺氧，器官應該無法維持正常狀態；再加上移除維生設備15分鐘之後心跳中止，再等5分鐘後宣布死亡，正常來說腎臟早就已經沒有功能，且腎臟因早產不成熟，腎元數少，正常情況根本無法再使用。因此這名嬰兒被判斷「沒救」，但是「腎臟可以用於捐贈」的狀況，是一種「極不可能存在的事」！陳志金醫師對此評論，如果不是早產兒是在健康的狀況下被摘下器官，就是論文造假。而他也發現國外有學者向期刊投書，認為第一位女嬰的狀況根本就不是「命危」，並呼籲在處理新生兒器官捐贈時，更應該平衡醫療資源需求與對生命尊重的原則。此外，陳倩儀醫師還質疑，論文中只提到家屬在第2天接受移除維生設備並捐贈腎臟，卻未提醫院「何時抽了寶寶的血做配對」。陳醫師指出，配對時通常需要抽血至少3至5c.c.，與基因相關的配對，甚至有時會被要求抽10c.c.的血液。但僅有1.07公斤重的早產兒，全身血量預估僅有85c.c.，若要進行常規的配對抽血，恐怕會讓她流失超過10%的血液，何況早產出生後低血壓的寶寶，本身就要做各種血液檢驗來評估狀況，因此寶寶根本不可能有足夠的血液，讓她在出生後才去做正規的配對。陳志金醫師對此則懷疑，是否在寶寶出生前「就已經先行配對好」，才會有之後一連串的事件。陳志金醫師還在發文中強調，這些日子裡台灣雖然掀起對器官移植的熱烈討論，但有些討論「故意混淆視聽，讓民眾對台灣的器官移植產生疑慮」。他要請大家放心，因為這幾天討論的爭議，都是針對「中國的情況」，與台灣無關，呼籲有心人士不要影響台灣好不容易才建立起來的器官捐贈風氣，也不要讓有意促成大愛的人產生疑慮。他還在留言中表示：「很慶幸的是，我們可以在台灣談論這個議題、也不需要有這些可怕的擔心。」
11歲少女患狐臭遭排擠霸凌！ 5大治療攻略一次看
購物專家「張維尼」是4寶媽，大女兒體育課下課後總飄出濃厚異味，不僅同學敬而遠之，還被哥哥取笑，讓壓抑已久的大女兒生氣大哭：「可以不要再這樣罷凌我了嗎？腋下問題不會自己好，也不是我願意的！」林口長庚紀念醫院皮膚部副部長黃耀立分析目前台灣「止汗除臭」有5大方式，並為維尼家大女兒進行微波熱能止汗術治療，讓少女順利擺脫腋下問題，重拾自信，站上C位熱舞青春。狐臭會遺傳 家中一半人有腋下問題維尼家大女兒坦言，自己在學校不僅沒朋友，而且因為害怕異樣眼光，不想去上學。張維尼嘆：「感覺大女兒自信的光芒正在消失，連最愛的舞蹈課都要放棄！」曾嘗試噴香水、止汗劑卻發現味道更難聞，又因手術需要開刀，擔心造成孩子內心陰影，更不願意孩子需承受攏長恢復期以及可能留下疤痕而卻步，「沒有想到青春期孩子身上特殊的味道竟是狐臭！」。根據衛福部健保署統計，2021年10歲以下青春期提早報到的孩童就醫突破2.5萬人次，5年內增加近1.5倍以上，迅速攀高。台灣皮膚科醫學會理事廖怡華表示，現在的孩子因青春期來的太快太早，第二性徵提早報到，腋毛、腋下的異味恐跟著來。女性受荷爾蒙影響又比男性更活躍，就診率也比男性更高，而且會隨著經期而有週期性的變化。黃耀立表示，在台灣，每10人就有4人有腋下多汗與異味問題。想提前覺察腋下問題可透過「聞、望、問、切（check）」口訣，若出現下述情況，就應及早就診。狐臭４大警訊聞：腋下是否有特殊異味。望：腋下衣服上是否留下濕黃汗漬。問：家族中是否有狐臭遺傳史。切（check）：檢查是否有濕耳垢。用「微波」免動刀擺脫異味目前市面上針對腋下問題的處理方式分為暫時與永久性兩種。黃耀立表示，暫時性如止汗劑，利用鋁鹽擦劑滲入以減少汗腺排出；肉毒桿菌素作用原理僅針對多汗，處理味道效果有限，且需要4到6個月再重新注射。永久性方案傳統做法為手術一，若需解決多汗及異味問題，需兩種不同的手術；針對多汗為交感神經切除術，普遍認為會有汗水代償不可逆的副作用，因此已很少人在做這項手術。針對味道為旋轉刀手術，需鑽孔將皮瓣與肌肉組織剝離，用旋轉刮刀刮除大汗腺，效果恆久，但術後會有血腫及感染風險，且術後恢復期較長。隨著醫療科技日新月異，現在已有無須手術開刀的方案，透過微波熱能科技讓水分子自旋產生熱能的原理，能量可精準聚集於真皮與皮下脂肪交界處，一次性的破壞大小汗腺，達到除汗、除臭以及附帶除毛三合一的效果。清新微波經長庚醫院臨床實驗，證實效果可以媲美手術，對於改善多汗以及異味，平均皆有8成左右的效果。經美國雷射醫學會官方A級的國際醫學期刊證實，24名有腋下多汗困擾的青少年，在接受一次微波熱能治療，顯著改善出汗嚴重程度，及心理廣泛性焦慮、社交迴避症狀。黃耀立呼籲，腋下問題雖不是病，但父母需協助孩子用正確的態度去面對及早發現問題。清新微波能解決家長擔憂疑慮，不需動刀，經美國FDA及衛福部安全有效功效認證，可以放心讓孩子接受治療！現在全台已經有專業的清新門診，民眾可直接上網搜尋查詢就近院所，接受專業醫師諮詢及協助。
椰子輸了！狂人追求「肛肛好」 砲彈、燈泡、快樂兒童餐玩具都被往裡塞
近日高雄有一名男子，因將整顆椰子塞進直腸而被醫師開刀取出，病例不僅登上國際醫學期刊，還掀起網友熱議。不過，椰子真的不是最扯案例。美國性治療師史普蘭柯（Eric Sprankle）最近發表的著作《DIY：自慰的奇妙歷史與科學》（DIY: The Wonderfully Weird History and Science of Masturbation）中，收集了歷史上男人們前仆後繼往自己後門塞東西的瘋狂故事。據《鏡週刊》報導，在這本神奇的著作中提到，2020年廣東一名男子求助醫師，表示自己「不小心坐到一條吳郭魚」，醫師開刀取出時魚已經腐爛發臭，令人作噁。2022年一名美國急診醫師也曾收治到一名中年男子的肛門內，塞了20個麥當勞玩具。廣東一名男子求助醫師，表示自己「不小心坐到一條吳郭魚」。（圖／翻攝X「@acommonlawyer」）另有一名88歲的法國阿公在2022年求助於醫師，因為阿公肛門裡竟然塞了一顆長達20公分的一戰未爆彈，恐慌不已的醫生緊急疏散了院內人員，並呼叫拆彈人員前往支援。更可怕的是2005年發生在一名47歲中年男子身上的案例，該男子從小就有拿蛆當DIY工具的癖好，但他有次拿蛆「嗨」完後，卻有一隻蛆沒有隨著射精過程噴出，導致這隻蛆「殘留在男子體內」，直到身體不適才不得不就醫取出這隻蛆。除了這些書本記載的案例外，就連本刊過去也報導過許多稀奇古怪的事件。比如2022年，伊朗一名已婚男子在妻子陪同下就醫，經X光檢查發現一個19公分長的寶特瓶卡在直腸裡面。2023年哥倫比亞亦有一名男子因屁股疼痛就醫，被醫師發現菊花裡塞了一顆完整的燈泡，醫師怕手術過程中燈泡破碎造成二度傷害，最後用吸盤小心翼翼的將燈泡「吸」出來。伊朗一名已婚男子在妻子陪同下就醫，希望醫生幫他取出直腸裡一個19公分長的寶特瓶。（圖／翻攝自Clinical Case Reports官網）為什麼這麼多男人對「肛肛好」似乎欲罷不能？史普蘭柯在他的著作中指出，男性與女性拿異物塞入體內追求性快感的比例為37：1，似乎顯示男性更具有「冒險犯難的精神」，且有更高的性欲。而且根據數據，在美國，平均每天都會有10人因為這類「尷尬傷勢」而就醫。
「你是嗡嗡或嘰嘰？」耳鳴竟能揪病因 醫師曝分辨關鍵
嗡嗡耳鳴讓人心慌，不免擔心自己是不是聽力受損了。醫師指出，不同的耳鳴聲音，可以分為幾種類型，如果是高頻且持續不斷的聲音，務必盡早治療；低沉的耳鳴可能是肌肉緊繃導致；至於和心跳同步的搏動型耳鳴，如觀察2周未改善，建議積極安排檢查。大林慈濟醫院耳鼻喉頭頸外科主任黃俊豪說明，如果是高頻的「嘰嘰」聲，且持續不斷，屬於聽神經性的耳鳴，需進一步檢查是否為聽神經退化、突發性耳聾或聽神經瘤。聽神經退化和年齡有關，通常好發於40歲以上，兩側耳朵會同時出現耳鳴。突發性耳聾則通常是單側耳鳴，如果3天內出現聽力下降，務必留意。黃俊豪曾遇過一名年輕護理師，值完夜班後到門診求助，說耳朵聽起來「懵懵的」，雖然聽力沒有明顯下降，沒有符合傳統的突發性耳聾定義，但仍然積極治療，3天左右就恢復正常，「聽神經一旦受損，越早治療效果越好」。如果是比較低沉、似有似無的耳鳴，可能和三叉神經、顳顎關節、頸椎神經有關，通常服用肌肉放鬆的藥，或接受復健、針灸、熱敷就會改善。黃俊豪說，當周邊肌肉太緊繃，或是正在受傷發炎，感覺訊號會傳回脊椎和中腦，過程中會和聽神經交叉聯絡，同時這些訊號會刺激到聽神經，腦部也會覺得聽到來自耳朵的聲音。第三種則是搏動型耳鳴。黃俊豪說，病人會聽到耳朵裡有和心跳同步的搏動聲音，短期可能和作息不正常、血壓不穩定有關，如果觀察2周未改善，建議安排血管攝影或腦部核磁共振檢查是否有中耳腔或者腦部血管瘤，積極處理，以免發生猝死憾事。另外，黃俊豪在2018年提出全新病理概念「耳蝸前庭性偏頭痛」，已登上國際醫學期刊，該研究證實偏頭痛是耳鳴的重要原因。這類患者可能發生突發性耳聾、耳鳴甚至眩暈，透過偏頭痛的治療，可以同時解決耳鳴、聽力與眩暈問題。
這類人小心聖誕樹！醫提醒「聖誕樹症候群」 嚴重過敏恐引發呼吸困難
12月來臨，聖誕節也快到了！不少人為慶祝佳節，會在家中購置聖誕樹來增添節日氣息，不過有一類人要特別小心，因為聖誕樹上可能含有黴菌、塵瞞，在家中置放恐怕會引起過敏、呼吸困難。醫師黃宣近期在個人臉書粉絲專頁上分享，表示該種疾病在醫學上稱「聖誕樹症候群，Christmas Tree Syndrome」，取名原因來自加拿大國際醫學期刊（CMAJ），專指那些被聖誕樹上滋生的各種黴菌引起過敏症狀的患者，這些患者的過敏情況各不相同。這些的黴菌在自然界中存在樹上，樹也因長期在外累積了不少灰塵、黴菌，但因國外習慣把樹木搬進室內當聖誕樹，導致這些黴菌因屋內暖氣而快速繁殖。黃醫師引述研究，表示這些聖誕樹竟含有高達50種以上不同的黴菌，黴菌在室內釋放出孢子，導致不少患者引發過敏。醫師提醒，人工的聖誕樹也沒有比較好，「之前用過的人工聖誕樹，大部分會存放在『潮濕』的地下室或儲藏室，那些廠商賣不完的人工聖誕樹，同樣也會存放在『濕悶』的儲藏室內」。他指出潮濕環境會讓黴菌生長，同時也很適合塵瞞居住，「更何況人工聖誕樹上的一些松脂味道，也都會是可能會誘發聖誕樹症候群的過敏原」。至於過敏症狀有哪些，黃醫師列出幾點，若民眾經常在聖誕時期出現以下症狀，就要特別小心。1.流鼻水、打噴嚏、鼻塞2.眼睛發癢、流淚3.喉嚨癢、咳嗽4.胸悶、呼吸困難5.頭痛、疲勞若要有效預防聖誕樹症候群，醫師教大家6種方法避免過敏。1.將樹木移進室內前，務必要檢查樹木有無顏色變化、異味、灰塵，應當洗淨後再移進室內。2.將聖誕樹放置於通風良好的地方。3.若家中過於潮濕，可放一台除濕機在聖誕樹旁邊。4.可使用空氣清淨機，過濾空氣中的黴菌孢子。5.避免在聖誕樹旁邊逗留。6.症狀若持續並嚴重，請及時就醫。
國外研究發現防藍光眼鏡恐無效 睡前避免看螢幕即可維持睡眠品質
許多廠商宣傳「防藍光眼鏡」可有效減低眼睛損害，甚至改善睡眠。但國際醫學期刊《Cochrane Database of Systematic Reviews》發表一項研究指出，防藍光眼鏡可能無法減輕螢幕造成的眼睛疲勞，對於改善睡眠也沒有明確作用。光線分為可見光和不可見光，藍光是波長介於380至500 nm的一種可見光，主要來源為太陽，但電腦、電視、智能手機等螢幕也會發出藍光。研究人員表示，防藍光眼鏡只能過濾來自螢幕設備10－25%的藍光，而這些藍光量只是人們從自然光中吸收藍光的千分之一。此項研究分析了6個國家的17項隨機對照臨床試驗的數據，包括619名受試者。研究結果顯示，防藍光眼鏡阻隔度愈高，眼睛疲勞度就愈低，但功效微乎其微；與一般鏡片相比，防藍光眼睛保護視網膜的可能性很小，甚至毫無影響；另外，防藍光眼鏡對於睡眠質量的潛在影響，亦沒法確定，需要再作更大型、更長時間的臨床研究。研究作者、澳洲墨爾本大學驗光和視覺科學副教授勞拉唐尼（Laura Downie）接受《華盛頓郵報》訪問時表示：「如果你是一個健康的成年人，我們不支持使用防藍光鏡片來減輕看電腦時的眼睛疲勞。」結果令人驚訝嗎？加州大學洛杉磯分校臨床眼科教授兼眼科主任凱文·M·米勒（Dr. Kevin M. Miller）表示：「預料中的結果」。睡前避免看螢幕即可維持睡眠品質根據《華盛頓郵報》報導，人們在使用電腦時會出現眼睛疲勞的症狀，例如眼睛疲勞、發熱、痠痛以及視力模糊，因為當人們專注於盯螢幕時，眨眼的次數會比平時少，而且眼睛會乾澀。此外，當眼睛聚焦看近距離物體時，眼睛肌肉需要收縮，使水晶體彎曲，從而將光線聚焦在視網膜上；短期內眼睛容易疲勞，長期下來就會導致近視。根據美國眼科醫學會（AAO）表示，防藍光眼鏡的理念來自於實驗室培養皿和動物研究，這些研究顯示藍光會損害眼球。然而，這些研究並沒有模仿人類在盯著電腦螢幕時所暴露的藍光，也沒有明確證據顯示暴露於藍光與視網膜受損或眼部疾病有關。研究顯示，晚上暴露在藍光下會打亂人們的睡眠－覺醒週期，但不需要配戴特殊眼鏡，AAO建議只需在晚上將設備設置為深色模式，並在睡前1到2小時內避免看螢幕即可。克利夫蘭醫學中心眼科研究所眼科醫生兼角膜專家Craig See表示，除了增加製造眼鏡相關成本，「防藍光眼鏡可能沒有我們所想的那麼有效。」眼睛疲勞並非藍光所致，而是與長時間坐在電腦螢幕前有關。原文出處：Cochrane Review: Blue-light filtering glasses show inconclusive outcomesDo blue light-blocking glasses reduce eyestrain? Review suggests no
冷瘦身2／隔夜飯助減重又抗癌？ 「抗性澱粉激增2.5倍」是關鍵
所有的澱粉類食物冷藏後都會使抗性澱粉增加，由於難以消化，因此具有瘦身效果，國際期刊《亞太臨床營養學雜誌》也指出，煮熟的米飯冷藏24小時後再加熱，此時的抗性澱粉會大幅增加2.5倍，更有助於減少熱量攝取。不只如此，國際醫學期刊《癌症預防研究》也指出，抗性澱粉還可預防食道癌、胃癌、胰臟癌等消化道癌症。但專家也提醒，食物冷藏會有細菌滋生的疑慮，建議還是要多加小心。澱粉類食物烹調後質地會變得柔軟粘稠，人體的消化酶也會較容易消化它們了，這個過程的稱為「糊化」（gelatinization），但是冷藏過後，一部分已經糊化的澱粉就又回到生澱粉的狀態，不容易被人體所消化，這個過程稱為「老化回生」（retrogradation），這一小部分的生澱粉便是所謂的抗性澱粉。營養師程涵宇說，包括冰地瓜、壽司飯、馬鈴薯泥都是上述類型的抗性澱粉，「根據《亞太臨床營養學雜誌》、《美國臨床營養學雜誌》指出，煮熟馬鈴薯冷藏一整晚後，抗性澱粉會增加3倍；煮熟後冷藏24小時後再加熱的飯，抗性澱粉是剛煮好飯的2.5倍。」全穀類、豆類食物本身就擁有極豐富的抗性澱粉，不僅能減少熱量攝取，還能促進整體健康。（圖／123RF）但並非所有澱粉食物冷藏後吃，都能攝取到好的抗性澱粉，例如放冷的炸薯條、冷藏PIZZA、冰的含糖綠豆沙飲料，這些澱粉類食物因為額外添加了油、糖，所以就算含有抗性澱粉也無助於減重。另外，含水量也是一大重點，如果澱粉類食物本身的含水量過高，冷藏後「老化回生」的效果不好，就無法增加抗性澱粉，例如米飯冷藏後可以產生更多的抗性澱粉頗多，但含水量較多的粥冷藏後就無法讓抗性澱粉再增加。如果能吃到又好又多的抗性澱粉，可能還具有預防癌症的效果，營養師夏子雯說，「由於抗性澱粉會在大腸中發酵，所以能為腸道提供益生菌的食物來源，因此可降低大腸癌的風險。」營養師夏子雯表示，想要靠抗性澱粉達到瘦身目的並不容易，建議搭配飲食調整、運動，才能健康減重。夏（圖／夏子雯提供）國際醫學期刊《癌症預防研究》也指出，一項追蹤20年的研究顯示，抗性澱粉可預防食道癌、胃癌、膽道癌、胰臟癌及十二指腸癌等消化道癌症，就連其他癌症也都有60%的預防率。程涵宇說，這或許與抗性澱粉改變膽酸的細菌代謝有關，研究也顯示，若一天能攝取15~20公克的抗性澱粉，就有助於提升健康，建議多攝取全穀類、豆類食物這類天然抗性澱粉食物，取代原本的精緻澱粉，效果會更好。不過，夏子雯提醒，由於食物冷藏、加熱都有其衛生上的風險，因此建議民眾選擇冷食時仍要小心，尤其夏天氣溫較高，更容易因滋生微生物、細菌而導致食物中毒，從冰箱中取出的食物千萬不要放置室溫過久才吃。
40歲後肌肉量流失 四大關鍵營養報你知
許多民眾會將腰酸背痛視為正常老化、更年期結果，高雄醫學大學附設中和紀念醫院老年醫學科方姿蓉主任指出，事實上很可能與肌肉流失有關。家庭醫學科李純瑩主任根據調查進一步指出，每五位女性約有一位有肌肉流失的困擾，隨著肌肉流失加劇，骨質疏鬆問題還可能提早發生或加劇；亦會導致「行動力下降→食慾降低而營養不良與肌肉刺激不足→肌肉流失加劇」的惡性循環。高雄醫學大學附設中和紀念醫院鍾飲文院長表示，高雄醫學大學附設中和紀念醫院持續針對院內與社區長輩進行長者健康整合式功能評估(Integrated Care for Older People, ICOPE)，並攜手亞培台灣，在院內舉辦為期兩周的衛教策展，並邀請任賢齊現「聲」邀請民眾，用一分鐘的時間快速掌握自身的初步肌肉狀態，幫助各年齡層的民眾建議聰明養肌的關鍵。40歲後快存退休「肌」金 掌握人生主導權、避免增加家庭負擔方姿蓉主任提及，國人普遍關注骨質流失議題，但卻忽略肌肉流失風險。一旦進入40歲後，肌肉量就會快速流失，而這樣的情況在女性國人身上可能會更為嚴重。因女性的雌性激素會隨著年齡增加而分泌減少，進而減少蛋白質吸收與肌肉生成，降低身體肌肉組織的比例；同時降低神經肌肉系統的效率，導致肌肉量、肌力及肌耐力下降。者因為骨質疏鬆導致活動量減少，肌肉量也會直直落。已有多則研究指出，骨質疏鬆與肌少症有高度關聯，部分學者甚至提出「肌肉量可預測骨質」的觀點，亦有日本學者發現「肌肉分泌的蛋白質可以調控骨細胞分化」，更可以發現肌肉流失情況會因為多方原因加劇。提及肌肉流失的衝擊，方姿蓉主任舉例分享，如果肌肉質量持續減少，體力衰退、容易疲倦、手腳無力等情況就可能發生，跌倒、骨折、臥床等情況也可能接踵而來，一旦民眾失去獨立生活能力，需要在床上度過，不只影響本人生活品質，對於照護者而言，也無形增加經濟及心力上的負擔，可能牽一髮而動全身，衝擊全家人的人生規劃與經濟分配。四大關鍵營養報你知！ 「食」在好困難？上班族、長輩建議用均衡營養品顧營養改善肌肉流失，運動固然重要，但透過日常飲食或均衡營養品攝取足夠的熱量、好吸收蛋白質、多元維生素礦物質同樣重要，李純瑩主任指出四大關鍵營養，幫助民眾檢視自身營養攝取。• 關鍵營養一、每日每公斤30大卡的熱量，確保體內有充足熱量：熱量是人體重要的能量，一旦熱量攝取不足，那許多人體的運作都會受到限制，若缺乏可以推動製造肌肉的熱量，增肌之路可能會困難重重，甚至為了維持人體的正常運作，蛋白質還會被分解、以作為能量來源，加劇肌肉流失。• 關鍵營養二、每日每公斤至少1.1公克的優質蛋白：蛋白質是維持肌肉量及延緩肌肉流失的重要營養素。以女性來說，研究指出，若攝取充分的蛋白質，有助於維持其未來20年的正常生理機能。建議以原形食物優先，如：雞胸肉、魚肉等，避免加工食品，日常可透過均衡營養補充品作為營養來源，其中的「好吸收蛋白質」，可幫助強化增肌成果。• 關鍵營養三、多元攝取維生素、礦物質：有了生成肌肉的充足能量與原料後，透過維生素礦物質等營養素來保護肌肉或提升增肌效果。維生素C、維生素E、砷可保護肌肉細胞，維生素B6可提升蛋白質利用率，維生素D更是可以促進肌肉蛋白質的合成，並提升鈣質吸收、改善骨鬆。• 關鍵營養四、每日善用均衡營養品 補齊營養缺口：對於工作繁忙的上班族與生活自理能力較差且咀嚼能力比較差的長輩而言，要烹調、購買多元食物本就有困難，要吃下這麼多的食物，更是難上加難。李純瑩主任提醒，均衡營養品攜帶便利，補充營養快速輕鬆。建議養成每日飲用一至兩瓶均衡營養品的習慣，這樣才能確保體內穩定維持充足的熱量、優質蛋白、多元維生素礦物質。市面上有許多均衡營養品可挑選，為了確保均衡營養品的品質、成分、成效，也建議優先挑選進行過多項臨床試驗、甚至登上國際醫學期刊的均衡營養補充品，會較有保障。鍾飲文院長提醒，肌肉流失是國人重要的健康問題，因為肌肉是儲存生成免疫細胞原料與刺激其生成的重要組織，只要肌肉量減少10%，免疫力就會下降、病菌感染機率也會提高增加，若肌肉劇烈流失了40%，死亡風險提升更會大大提升。
翻轉巴金森治療困境 北科大教授投入7年「解決神經元障礙」可望擺脫失能
WHO指出全球有超過850萬人罹患巴金森氏症，造成580萬人餘生失能、近33萬人死亡，嚴重程度逐年加劇，因此列入神經系統疾病全球行動計畫重點。全台亦有近8萬名巴金森氏症患者，且人數逐年成長。衛生福利部雙和醫院胡朝榮醫師表示，巴金森氏症是常見的神經退化性疾病，好發於60歲左右，以現今社會來說並非高齡，反而正值承上啟下的年紀，而且巴金森氏症並非老年人專屬疾病，近年青壯年罹患早發性巴金森氏症更時有所聞，40歲前罹病的早發性巴金森氏症患者亦佔2-10%，造成家庭與社會龐大負擔，民眾不可不慎。雙和醫院神經科主治醫師鄔定宇分享，巴金森氏症通常會出現手腳顫抖或僵硬無法擺動、走路碎步、面具臉等，影響工作表現與日常行動，且容易產生失智等併發症，嚴重者常導致失能。雙和醫院神經科主治醫師洪千岱指出，巴金森氏症過往藥物治療或復健治療僅能減輕症狀，但隨著病程嚴重、藥效減退，藥量不只增加還合併藥效波動不穩定的現象，為患者與照顧者的身心帶來沉重負擔。胡朝榮醫師分享，曾有巴金森氏症患者因藥效波動，在過馬路時突然「凍住」、差點發生車禍，除了藥效起伏、無法自主控制身體，巴金森氏症患者還可能出現姿勢型低血壓、突然昏倒等狀況，患者日常生活可謂危機四伏，也因此無論是因為巴金森氏症疾病本身，或是併發症、副作用等狀況，患者晚期常以輪椅代步、逐步走向失能。巴金森氏症數十年治療困境在近期出現一線曙光，國立臺北科技大學林宏裕榮譽教授，在罹患巴金森氏症之後決心投入研發，林宏裕教授投入7年時間研究，最終成功開發創新治療方法，透過低能量近紅外線光療(PBM)活化已受損的細胞，同時補充氫水以避免細胞被過度破壞而老化，從根本解決了多巴胺神經元障礙問題。雙和醫院臨床研究也證實其有效性，連續2週使用下，早晚各15分鐘的治療，改善了17名巴金森氏症患者的運動障礙問題，有機會就此擺脫輪椅、恢復自主行動能力，接下來也將展開大型臨床研究，期待能及早讓此療法成為巴金森氏症的治療新選擇，相關成果也已發表在國際醫學期刊《Medicine》。