大腸直腸外科
」 痔瘡 醫師 手術 排便 大腸癌
25歲男肛門口摸到「1顆硬硬腫腫」熬夜、疲勞還腫大發熱 醫：單靠藥物難治
發現肛門反覆腫痛，可能是身體發出警訊！大腸直腸外科醫師何建霖分享，就有1名25歲男子發現肛門口出現「硬硬腫腫的東西」，且熬夜、疲勞時還會發熱、腫大，背後原因可能是「肛門廔管」，若只靠藥物處理，往往難以根治。何建霖在臉書粉專發文表示，有位25歲男子在肛門口摸到1顆「硬硬腫腫的東西」，只要熬夜、比較疲勞、免疫力較差時，還會腫大發熱，好像發炎一樣，其實這可能不是毛囊炎、蜂窩性組織炎，而是「肛門廔管」。何建霖說明，「肛門廔管」是1種常見的肛門疾病，指的是肛門與周圍皮膚之間形成1條異常通道。至於為什麼會得？多數情況源於肛門旁腺體感染後形成膿瘍，膿瘍破裂或引流後，約有30至50%的病人會進一步演變成瘻管。何建霖提到，「肛門廔管」常見於年輕到中壯年的男性，糖尿病患者或免疫力較差的人更容易發生，多數患者常感覺肛門反覆腫痛、流膿或有分泌物，甚至長期無法痊癒，或是反覆發作。何建霖指出，瘻管是持續存在的病理性通道，單靠藥物難以根治，因此需要進行手術治療，根據瘻管的深淺與走向，可選擇瘻管切開術／切除術，或針對複雜型的保肛手術，詳細需醫師親自檢查才能確定處理方式，建議有不舒服的民眾，可以直接尋求大腸直腸專科醫師協助，才能找出正確病因，對症下藥。
無家族史！23歲女運動員長期腹痛 醫檢查竟拉出「巨大息肉」：大腸癌0期
大腸直腸外科醫師林耿億分享，一名23歲年輕女運動員平時作息正常，也沒有大腸癌家族史，但因左下腹痛就醫接受大腸鏡檢查，沒想到竟在乙狀結腸發現一顆「相當巨大」的息肉，後續病理報告更顯示為「原位癌」，所幸目前已完整切除息肉，不需要進一步手術，只要每年定期追蹤即可。林耿億近日在臉書粉專「林耿億醫師」及「Kylin’s Note」分享這起案例，表示這名23歲女子是一名運動員，沒有任何大腸癌家族史，平時生活及作息也都正常，但因為長期左下腹痛，因此到診所安排大腸鏡檢查。沒想到，大腸鏡檢查過程中，醫療團隊在乙狀結腸發現一顆巨大息肉。林耿億表示，為了降低切除時出血的風險，在鏡檢護理師的配合下，先使用止血夾、夾住息肉的柄，阻斷血流後，再將息肉完整切除，但切下來的息肉體積，已經大到無法直接透過大腸鏡吸出，醫療團隊最後使用環狀電燒套住息肉後再將其拉出。林耿億特別稱讚鏡檢護理師的配合與經驗，「省了5000元的內視鏡網套的費用」。值得注意的是，後續病理報告出爐後，這顆息肉為原位癌，所幸已經完整切除，因此不需要再接受進一步手術，只需要按照醫師安排定期追蹤。不過，林耿億提醒，切除息肉還是有風險，大顆息肉術後有100分之1至1000分之1腸道出血跟穿孔的風險，萬一發生會需要手術處理，但不處理 100%變大腸癌，「人生就是這樣，最好都不要長息肉，真的長了，只能挑選風險相對小的方式處理」。據了解，衛福部國健署自114年起，擴大大腸癌篩檢對象至45至74歲民眾，及40至44歲具大腸癌家族病史（其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為大腸癌者），補助每2年1次免費糞便潛血檢查。國健署提醒，若糞便潛血檢查結果呈現異常，應儘速安排大腸鏡檢查，檢查時若發現息肉可立即切除，早期發現早期治療，把握治療黃金期。
不只是痔瘡！她20分鐘跑3次廁所仍上不乾淨 醫竟摸出腫瘤
一直想大便、頻跑廁所，卻感覺解不乾淨？大腸直腸外科醫師何建霖就分享，1名80歲婦人因痔瘡問題求診，卻在候診的20分鐘內跑了3次廁所，還始終覺得「上不乾淨」，而他進行檢查時，除了確認有痔瘡，進一步指診更發現了1顆腫瘤。何建霖在Threads發文表示，有位80歲婦人來看痔瘡，但在侯診的20分鐘期間，婦人雖然已經去了3次廁所，卻仍有上不乾淨、還想上的感覺，後來經過肛門檢查，確認有痔瘡，但身為醫師的直覺告訴他「這不單純」，於是他用手指往深處摸，竟發現1顆腫瘤。何建霖說明，這種情形其實是典型的「裡急後重」，意思是肚子一陣陣急著想排便，但上廁所時卻解不乾淨，肛門還有下墜、脹墜感，解完仍覺得沒解完，醫學上稱為「tenesmus」。何建霖指出，導致「裡急後重」的常見原因有8種，包括感染性腸炎、發炎性腸道疾病（潰瘍性結腸炎、克隆氏症）、直腸病變（直腸炎、直腸腫瘤）、放射線直腸炎、直腸脫垂、直腸癌術後，或是失協調性排便（括約肌、恥骨直腸肌矛盾收縮或無法放鬆）。何建霖提醒，定期篩檢很重要，建議40歲起，每3至5年做1次大腸鏡，這是因為90%以上的大腸癌都是從息肉變來的，若是從息肉階段及時處理掉，就不會繼續進展成大腸癌；何建霖說，如果害怕做大腸鏡，也可以選擇「糞便潛血檢查」，能夠降低大腸癌發生的「死亡率」；不過，若出現便血、排便習慣改變、體重減輕、貧血等警訊症狀，還是要優先安排乙狀結腸鏡或大腸鏡檢查，排除惡性腫瘤的可能。何建霖表示，平時保養方面，可以多吃蔬果、攝取足量水分、多運動、避免肥胖，優酪乳、優格也是日常補充的好幫手，同時要注意少吃加工肉品、少紅肉（適量）、少菸酒。
外科醫誤接器官！病患「腸道閉環」無法排便險死 同行看傻：糟糕至極
英國1名外科醫師因手術嚴重失誤，誤將病患的小腸與胃錯誤縫合，導致腸道形成無法正常運作的「閉環」（closed loop），造成患者術後數週無法排便、持續嘔吐，險些喪命。英國醫療執業者審裁服務（Medical Practitioners Tribunal Service）認定該醫師的醫療行為存在重大過失，已裁定將他自醫師名冊除名並立即停職。BBC報導，根據審裁資料，事件發生於大曼徹斯特皇家奧德姆醫院，病患因腫瘤接受緊急腸道切除手術，由英國國民保健署（NHS）外科醫師拉赫曼（Dr. Yasser Adly Abdel Rahman）主刀。手術期間，拉赫曼與另名醫師決定採取將小腸與胃相連的方式，以維持消化道連續性，但卻誤將錯誤部位的腸道接到胃部。專家指出，這項重大失誤使病患腸道形成封閉迴路，食物與腸內容物只能不斷回流至胃部，無法正常通過腸道，屬於「不符合生命存活」的手術結果。術後病患持續腹痛、嘔吐且數週無法排便，但拉赫曼仍向病患及家屬表示，各項跡象顯示腸道很快就會恢復功能。直到病患家屬對治療過程提出疑慮後，同院大腸直腸外科醫師雷特（Dr.Anthony Rate）接手治療，並進行第二次手術，成功修正錯誤，挽救部分腸道，同時施作人工造口，讓病患得以排出體內廢物，保住性命。擔任專家證人的前大腸直腸外科顧問醫師布洛爾（Anthony Blower）表示，拉赫曼的決策「對1名顧問級外科醫師而言，已糟糕到極點」，更直言這項手術「怪異且完全違反常規」，若非後續及時介入，病患極可能在術後死亡。面對調查，拉赫曼否認有重大疏失，聲稱自己遭到「獵巫式」對待，並強調30年執業生涯從未接獲投訴。然而審裁庭認為，他始終未展現悔意、同理心，也未向病患道歉，最終裁定將其除名，並立即停職，以避免他在提出上訴期間繼續執業。
不是科幻電影！機器人獨立完成膽囊切除手術 專家曝下一步
醫療科技迎來重大突破！美國加州大學聖地牙哥分校（UC San Diego）研究團隊本週成功讓兩隻「人形機器人」為豬隻進行膽囊切除手術，這不僅是全球醫療史上首例由人形機器人執行的外科手術，更證實了該技術在臨床應用的可行性。相關研究成果8日已發表於國際權威期刊《自然》（Nature），團隊也強調，下一步將持續優化，朝人體臨床試驗目標邁進。根據外媒《紐約郵報》報導，研究團隊此次試驗共進行了2場手術，驗證不同程度的自動化與協作能力。第一場手術是由一隻人形機器人主導，並在人類外科醫師的輔助下完成；第二場手術則迎來更激進的嘗試，由兩隻人形機器人主導並攜手合作完成整場豬隻膽囊切除。加州大學聖地牙哥分校未來手術中心臨時主任布羅德里克（Dr. Ryan Broderick）博士興奮表示，「作為一項概念驗證（Proof of Concept），這次的試驗結果絕對是完美的成功。」研究團隊將這款人形機器人稱為「Surgie」，在外觀與功能設計上與現行醫院常見的巨型醫療機械手臂有著根本性的不同，它擁有類似人類的頭部與雙臂，且占用的手術室空間遠比傳統設備少。布羅德里克博士指出，傳統的機器人輔助手術往往受限於龐大的機體空間，但「Surgie」就像是一位站在床邊的人類助手，能完美融入現有的腹腔鏡手術空間，完全沒有空間壓迫與限制的問題。另外，研究團隊進一步說明，這種高機動性且緊湊的機身設計，未來將打破地理與空間的限制，讓遠距或偏鄉醫療成為可能。加州大學聖地牙哥分校的大腸直腸外科醫師劉尚磊（Dr. Shanglei Liu，音譯）指出，可以想像這款設備未來能被部署在遠洋船隻、偏遠村落，或是任何遠離大城市、空間狹小的醫療環境中，這將為全球缺乏醫療資源的地區打開一扇實踐平等醫療的大門。不僅如此，這項技術也被視為解決全球醫療資源匱乏與護理人員短缺的潛在解方，加州大學聖地牙哥分校教授麥可葉（Michael Yip）強調，人形機器人未來能協助醫療團隊執行更多手術，有效分擔醫護工作量；麥可葉也表示，「我相信我們已經證明了在手術室中使用人形機器人執行真實手術的可能性，這項技術最終將能拯救更多生命。」研究團隊下一步將持續優化系統，朝人類臨床試驗的目標邁進。
上大號「擦到衛生紙沒顏色」才敢走！ 醫示警：屁股正在流淚
擦屁股到底要擦到什麼程度才算乾淨？有位網友分享，自己上完大號後一定擦到衛生紙「完全沒顏色」才行，沒想到問了朋友後，才發現其他人都是「顏色變淡」就可接受，讓她感到相當震驚。文章一出，隨即掀起熱烈討論。有網友近日於Threads發文表示，自己平常上完大號擦屁股時，都會確認衛生紙沒顏色才起身，結果她問了身邊的友人，卻發現只有她這麼做，讓她忍不住驚呼「你們擦屁股會擦到沒顏色，還是有變淡就好？」、「沒顏色不是才算乾淨嗎！」貼文曝光後，不少鄉民紛紛在底下留言，「你意思是居然會有人可以接受有顏色嗎？太可怕了」、「在公司大便我都擦到流血才停」、「我用衛生紙擦到沒顏色，再用濕紙巾擦到沒顏色，再用水洗」、「很多人的肛門口毛髮很多，屎都沾在毛上面，要擦到乾淨很不容易」、「我也是擦到沒顏色，直到用了免治馬桶」、「其實不管你擦的多乾淨，幾個小時後，中間在放個屁，就算沒大便你再擦看看，它依舊有顏色」。對此，米侍診所院長、大腸直腸外科醫師陳威智指出，若每次都要擦到紙上「一塵不染」，屁股可能正一邊流淚、一邊發紅，如果真的對乾淨有強迫症，真心建議去裝個免治馬桶。陳威智說明，免治馬桶的溫水沖洗功能，可以讓水柱溫和鑽進衛生紙到不了的皺褶深處，把便便洗掉，不需要暴力摩擦，加上溫水可以促進血液循環，對那些常待在門口不走的「小痔」也有舒緩作用；而溫風烘乾功能，能比用衛生紙擦得還乾爽，且完全不傷皮膚。
別把肛門當挑戰場！急診驚見斷裂絲瓜 醫：穿越括約肌就慘了
有些人因情趣、好奇，或為了打賭挑戰將異物塞入肛門，卻忽略直腸與括約肌結構一旦卡住，可能不是「忍一忍」或「自己摳出來」就能解決。近日就有網友在Threads分享一則急診案例，指朋友任職的醫院收治一名患者，因肛門內有異物卡住無法自行取出而就醫，沒想到檢查後竟發現是一條絲瓜斷在體內。離奇案例曝光後立刻引發熱議，甚至有網友貼出疑似X光片佐證，讓不少人看了傻眼。這名網友日前發文表示，朋友所在醫院最近來了一名急診患者，主訴肛門有異物卡住，怎麼樣都取不出來。醫護人員檢查後發現，卡在體內的竟然是斷裂的絲瓜。貼文曝光後迅速引發討論，不少網友留言驚呼「絲瓜這麼粗欸」、「想像力沒有極限」，也有人開玩笑說「覺得小孩把積木塞鼻孔都變小case」。事件在網路發酵後，還有網友貼出一張疑似X光片，聲稱「絲瓜斷在肛門的，有圖有真相」，讓話題更加延燒。留言區也釣出不少醫療人員分享類似經驗，有人提到曾看過更誇張的肛門異物案例，包括異物太長、太硬、太滑或進入太深，最後都只能靠醫療方式處理。開業大腸直腸外科醫師陳威智也留言指出，「絲瓜真的不是最難搞的。」他表示，自己在急診室甚至曾看過「震到沒電的按摩棒」被取出。陳威智解釋，直腸構造類似瓶子，肛門括約肌就像瓶口，一旦異物越過括約肌進入直腸，通常就很難靠自己擠出來。陳威智提醒，若發生肛門異物卡住，千萬不要亂用偏方，也不要拿筷子夾、用手摳，因為這些動作很可能讓異物越推越深，還可能造成肛門或直腸黏膜撕裂、出血，增加感染與後續手術風險。他強調，只要感覺不對，就應立刻到急診求助，不要因為害羞拖延，因為醫師看過的案例，比一般人想像中還多；越早處理，越能保住腸道黏膜與身體安全。針對絲瓜這類食材，陳威智也特別提醒，雖然看似天然，但斷在體內後可能因吸水膨脹，讓取出難度增加，處理起來並不輕鬆。他也幽默呼籲民眾「放過肛門、放過醫師」，不要因一時好奇讓自己陷入危險。類似案例過去也曾發生。中國醫藥大學新竹附設醫院曾公布一名患者因肛門塞入13公分罐裝飲料，最後無法自行取出就醫的案例。該院大腸直腸外科主任邵彥誠曾指出，肛門異物無法取出屬於急症，若異物卡在腸道內，可能導致腸子壞死、破裂，進一步引發腹腔嚴重感染，嚴重時術後甚至可能需要裝人工肛門。醫師提醒，肛門與直腸組織脆弱，不適合塞入異物，尤其是容易斷裂、膨脹、尖銳、表面粗糙或沒有安全底座的物品，都可能造成嚴重傷害。若真的發生異物卡住情況，最重要的是停止自行嘗試取出，避免進一步推入體內，並盡快就醫處理，才能降低腸道破裂、感染與手術風險。大腸直腸外科醫師陳威智提醒，肛門異物一旦穿越括約肌，就很難自行排出，切勿用手摳或用工具硬夾。（圖／翻攝自Threads）
30歲女狂吃「EVE止痛藥」慘洗腎 醫揭1成分傷腎
不少民眾到日本旅遊都會掃貨買藥妝，其中止痛藥更是熱門品項。不過牙醫師黃月真分享案例，一名年僅30歲女病患臉色突然變得暗沉，一問才知道對方已經在洗腎了，與她長期服用「EVE止痛藥」有關，讓黃月真醫師直呼「藥不能亂吃」。牙醫師黃月真日前在Threads分享，一名30歲女病患原本固定每半年回診洗牙，但在疫情期間中斷，再次見面時，對方氣色明顯變差，臉色暗沉、眼白泛黃，說話也有氣無力，她關心詢問後，對方才表示「我在洗腎」，讓她當場愣住。黃月真表示，進一步了解才發現，女子在疫情期間身體不適卻沒有就醫，而是長期服用從日本購買的EVE止痛藥，直到藥效減弱才就醫，但此時她的腎功能已嚴重受損，只能洗腎。貼文曝光後，有許多醫師在底下留言。胃腸肝膽內科醫師王彥中就分析，一名30歲年輕人若短時間內因服用EVE止痛藥惡化到需要洗腎，多半代表原本腎臟就處於高風險狀態，或是已有潛在慢性腎臟病（CKD）而不自知，「NSAID只是壓垮駱駝的最後一根稻草。」腎臟內科醫師吳政哲也表示，每次告知病人「你要洗腎了」時都很沉重，尤其是年輕患者，原本健康的腎臟卻因此受損，「超級可惜的，希望大家都可以好好照顧自己的身體」。另外，大腸直腸外科醫師何建霖提醒「EVE真的不要亂吃」，EVE內含NSAID成分，不只會傷腎，也會增加胃發炎、潰瘍風險，甚至會增加發生心肌梗塞與中風等嚴重心血管栓塞事件機率。何建霖指出，年輕人短期使用消炎止痛藥沒有問題，但切勿長期當作保養或習慣性服用，「尤其有心血管問題、老年人、胃潰瘍病史、慢性腎病的患者則是不建議使用」，若真的有止痛需求的話，可使用普拿疼或其他種類的藥物。
蕭美琴交管勤務員警遭箱型車撞擊 北榮院長：生命跡象穩定
副總統蕭美琴昨（5）日前往宜蘭礁溪視察金柑產業，行程結束返程途中，一名在現場執行交管勤務的林姓員警遭廂型車撞擊，導致重傷。隨後送往陽明交通大學附設醫院手術搶救，病情穩定後再轉送台北榮民總醫院治療。北榮院長陳威明今（6）日表示，該名員警目前生命跡象穩定，腦部與重要器官未受損，現階段最大風險為傷口感染。院方已啟動多科團隊全力防治，盼患者能逐步康復，未來重返工作崗位。陳威明指出，這起事故造成的傷勢相當嚴重，「總統、副總統、行政院長都有指示，全力搶救」。目前患者意識清楚，為減輕劇烈疼痛，院方已給予止痛與鎮靜處置。他說明，患者腦部、心臟及肺部均未受損，也沒有臟器外露，主要風險為感染控制。由於患者在事故中曾跌入水溝，「水溝的水當然是不乾淨的」，院方將使用最好的藥物，持續進行清創與換藥，以防止感染發生。他坦言，後續治療與重建將是一條漫長的路。北榮已動員整形外科、骨科、泌尿科、大腸直腸外科等專業團隊，同步介入心理治療，提供全方位醫療照護。陳威明強調，醫療團隊會盡全力替患者爭取最佳恢復機會，希望員警能早日康復、重返崗位。
蹲馬桶就愛滑手機？ 研究：痔瘡風險增近5成
現代人手機不離身，就連坐在馬桶上也要滑個不停，一不小心十幾分鐘甚至半小時就過去。根據《衛報》和CNN報導，最新研究發現，帶著手機上廁所的人，痔瘡發生風險增加近５成。專家建議健康的如廁時間應控制在2至3分鐘內，大約是兩則TikTok短影音的時間，「如果五分鐘內沒有出現奇蹟，就應該起身，喘口氣再回來。」帶手機進廁所痔瘡風險增 研究：三分之一待超過5分鐘上述研究為125名45歲以上志願者進行了大腸鏡檢查，以了解痔瘡狀況，並透過問卷調查志願者上廁所的時間長短、是否有用力排便或便秘等情況。研究團隊進一步調查志願者的手機使用習慣，包括是否帶著手機去廁所，以及上廁所後使用了哪些應用程式。研究發現，逾6成志願者表示自己常常在廁所用手機，多數是閱讀新聞和瀏覽社群媒體。在廁所滑手機的人，有超過三分之一（37%）在廁所待超過五分鐘，而不用手機的人只有7%有此情況。滑手機讓人忘記時間 醫推測２點增痔瘡風險該研究主要作者、美國波士頓貝斯以色列女執事醫療中心腸胃科Trisha Pasricha醫師指出， 以前人們也常在上廁所時看報紙、雜誌，但遠遠比不上現在的TikTok、Instagram等，「這些應用程式的商業模式就是要分散人們的注意力，讓人忘記時間的存在。」對健康的影響雖然還需要更多研究佐證，但Pasricha醫師推測，使用手機會延長人們上廁所的時間，進而增加肛門組織的壓力，引發痔瘡問題。痔瘡通常與久坐有關，尤其當人們坐在馬桶上，臀部的位置比坐在椅子上時更低，長時間下來可能導致血液在直腸中堆積，加上骨盆底缺乏支撐，痔瘡風險就有可能增加。美國新澤西州聖名醫院大腸直腸外科Hima Ghanta醫師也表示，人們低頭看手機時常常同時弓著身子，不利於排便，所以不只坐得久，姿勢不良也是加劇痔瘡問題的因素。年輕人痔瘡風險成隱憂 醫：放不下手機先從「這件事」做起雖然這項研究只涉及45歲以上的成年人，但Pasricha醫師表示，研究結果也適用於最有可能隨身攜帶手機的年輕人。她在先前一項針對大學生的研究發現，幾乎所有大學生都承認會把手機帶到廁所，「如今的青少年可能比老一輩更容易患上痔瘡」已成為隱憂。「最好可以把手機放在廁所外，因為進到廁所後你只有一件事要專注去做。」Pasricha醫師指出，如果還是很難放下手機，可以先減少滑手機的時間，例如設定短影音的則數，不要陷入循環而忘記了自己當初來這裡的目的。【延伸閱讀】吃辣讓人得痔瘡？醫4點破解常見迷思 揭預防關鍵所在越來越難以集中？小心變「爆米花腦」！醫授4招放下手機 重拾專注力https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66263
外媒揭最新研究 如廁時低頭滑手機「痔瘡機率爆升」
許多人都習慣在上廁所時，拿出手機來滑個幾下，消磨一下如廁的時間。而最新醫學研究指出，如廁時滑手機，恐怕會增加罹患痔瘡的機率，原因在於他們往往在馬桶上停留更久。研究透過內視鏡檢查與問卷交叉比對，發現規律性滑手機會讓痔瘡風險增加46%，將「低頭滑」與「長時間久坐」連成一條危險路徑。根據《CNN》報導，這項研究刊登於《PLOS One》，受試者為125名接受大腸鏡篩檢的成年人。研究團隊蒐集如廁習慣、是否攜帶手機上網、排便是否用力、日常運動量與膳食纖維攝取等資料，再比對內視鏡結果。資料顯示，66%受試者自稱會在馬桶上滑手機；與把手機留在外頭的人相比，這群人待在馬桶上的時間明顯拉長，其中37%每次超過5分鐘，非手機族僅7%。至於滑手機內容，約54%的人看新聞，44%耗在社群媒體。研究資深作者、波士頓貝斯以色列女執事醫療中心腸腦研究所醫師帕斯里查（Trisha Pasricha）解釋，帶著手機進浴室容易失去時間感，社群平台的演算法讓人不自覺坐更久，健康代價卻在累積。她強調，手機對生活影響遠超過想像，而這次只是剛好在「排便」這件日常中被看見。報導中提到，當人類因久坐，造成肛門附近局部壓力升高、血液滯留時，肛門附近血管就會腫脹，導致搔癢、疼痛、不適與出血。醫界早知久坐會讓風險升高，而坐在馬桶上的危險更甚於椅子，因為開放式馬桶座讓骨盆底缺乏支撐，臀部位置又更低，座圈壓力直接壓在直腸區域，使血流更易淤積。帕斯里查指出，問題核心不是「用力」而是「坐太久」。這項研究也顯示，手機族並不比非手機族更常便祕或更用力，真正差別在於無意識延長了坐姿時間。姿勢不良也是另一個隱憂。新澤西州聖名醫療中心大腸直腸外科醫師甘塔（Hima Ghanta）說，低頭滑手機時人體容易駝背，而直腸與肛門的角度本來就彎曲，駝背會讓排便更不順；相對而言，蹲姿能拉直直腸，改善角度。過去習慣蹲式的人群痔瘡問題就少得多，如今改坐式馬桶，加上久坐，風險自然疊加。紐澤西州大西洋岸胃腸醫療聯合診所醫師舒克拉（Sandhya Shukla）觀察到，年輕人痔瘡就診比例增加。雖然低纖飲食與肥胖是常見風險因子，但她認為「馬桶上滑手機」已成主要原因之一。雖然本研究受試者多為45歲以上成人，帕斯里查認為結果同樣適用於年輕人，因為他們更依賴手機，只是較難找到不用手機的對照組。醫師建議，最簡單的做法是把手機留在浴室外；若做不到，就要縮短時間。傳統建議是每次如廁不超過10分鐘，更理想是控制在3至5分鐘。對於容易「滑到忘我」的人，可以設鬧鐘，或用內容量來提醒自己，例如看完兩支短影片就停下，自我檢查是否仍有便意；若沒有，就先起身，稍後再試，不必硬坐等待。
衛生紙都一樣？醫示警「選錯恐加重痔瘡」 4要點教你怎麼挑
大腸直腸外科醫生陳威智醫師近日在臉書發文指出，許多人以為「只要是衛生紙都能用來擦屁股」，但其實選紙不當可能帶來隱藏風險，輕則引起皮膚刺癢與紅腫，重則導致發炎，甚至讓痔瘡惡化。陳威智直言，「只要是『衛生紙』什麼都可以嗎？NO！挑紙如挑情人，就算只是幫屁股作媒，也不能隨便就把人家湊一對！」隨便將就的話屁股就會吃苦。他表示，理想的衛生紙應當柔軟、不會因摩擦造成傷害，同時天然單純、不含香精或螢光劑，並且具有足夠厚實與良好吸水力，才能真正呵護脆弱的部位。至於已經出現痔瘡症狀的患者，陳威智則建議改用濕紙巾或直接以清水沖洗，減少二度刺激。他強調，「千萬別讓隨便的衛生紙，毀了你精心呵護的肛門，因為它值得更好的對待。」提醒痔瘡雖是常見疾病，但生活中小細節若能注意，便能有效減少不適與惡化風險，維持良好生活品質。事實上，衛福部曾指出，痔瘡的症狀是肛門軟墊組織老化鬆弛造成，組織內雖然有一些腫脹變形的血管，但仍然是個良性的疾病，也因此處理的關鍵在於症狀是否會影響生活、造成困擾。在例行大腸鏡，肛門檢查時，常可發現許多無症狀的痔瘡，此時只須更注重飲食、排便的習慣和保養即可。輕微痔瘡造成的腫脹不適，通常會先以口服藥物、藥膏、塞劑治療，配合溫水坐浴，並且增加飲食中的膳食纖維，足量飲水，以及規律運動幫助改善；而對於常出血的內痔，可以在門診接受內痔的橡皮圈結紮，利用特殊的器材將橡皮圈套在痔瘡根部使其自然壞死脫落，可以有效改善痔瘡出血的問題。但此種治療只可用在內痔的情況，而且一次大多只能結紮一到二顆痔瘡。
久坐超傷身！ 醫示警「大腸癌風險飆高」：2招喚醒腸道
上班族、通勤族時常會長時間久坐，不但會使人腰痠背痛、血液循環變差，還會增加各種身心健康的危害。大腸直腸外科醫師陳威佑就指出，就算有運動習慣，只要久坐時間過長，仍會增加大腸癌風險，因此建議每坐60分鐘就要起身活動2分鐘，簡單移動幾步，都能幫助血液循環。陳威佑近日在臉書粉專發文表示，「久坐」不僅會導致腰痠背痛、循環變差，更會對「腸道」造成慢性影響，根據2022年發表於《Journal of Korean Medical Science》期刊的研究顯示，每天坐著超過10小時，大腸癌風險高達1.64倍，即使有運動習慣，只要久坐時間過長，風險依舊存在，「久坐的傷害並不是『不運動的相反』，而是另一種低強度、慢性、高頻率的代謝負擔。」陳威佑說到，這篇研究也提及，久坐是「大腸癌發展與代謝異常」、「腸道菌相改變」的催化劑，而長時間久坐會使身體的能量代謝不穩定，導致脂肪堆積、血糖調節功能下降，並出現「胰島素阻抗」，進一步刺激腸道黏膜細胞過度增生、分化異常，長期下來可能形成癌前病變，提高大腸癌的風險。陳威佑指出，久坐不動會讓身體長時間處於輕微但持續的發炎狀態，一旦體內發炎指數上升，造成腸道黏膜的DNA將更容易受到損傷與突變；久坐亦會使腸道的血液流動變慢，降低腸道黏膜的營養與氧氣供應，導致腸道蠕動減弱、腸道菌相失衡，若好菌減少、壞菌增加，整個腸道環境變得不穩定，而壞菌還會產生某些毒素，刺激黏膜發炎、破壞細胞，增加致癌機率。至於該如何預防大腸癌？陳威佑提醒，大腸是一個需要活動刺激的器官，維持良好的腸道血流、蠕動功能與菌相穩定都需要「規律地動起來」，不僅要注意少吃紅肉、多吃纖維，更要記得「少坐」和「中斷靜止」。陳威佑建議，每坐60分鐘，就應該起身活動2分鐘，無論是站起來走動一下、倒水、上個洗手間，只要移動幾步，都能幫助血液循環、喚醒腸道蠕動，減少代謝停滯；而午休時間也可以稍微走個5至10分鐘，搭捷運選擇提早一站下車、多走一小段路，或是開車等紅燈時伸展腳踝或轉動小腿，都能夠促進下肢循環，主動切斷「連續靜止」。陳威佑也示警，久坐對腸道的影響雖不像是腰痠背痛那麼有感，卻是慢性累積的，「記得提醒自己，坐久了起來動一下，走幾步、伸個懶腰，這些看似微不足道的小動作，都是對抗久坐傷害、保護大腸的實用關鍵。」
差很大！照大腸鏡切息肉要加「這3字」不然沒理賠 專家解釋了
幾個字差很多！義大醫院家庭暨社區醫學部主治醫師陳昱彰近日在臉書分享，一位高階健診客戶照大腸鏡要切息肉，要求加「經直腸」3字，原因曝光後，引起熱烈討論，也有其他醫師做出解釋。陳昱彰表示，遇到一位高階健診客戶照大腸鏡切息肉，對方要求他把診斷書的「大腸鏡」改成「經直腸大腸鏡」，因為他是保險業務，如果沒寫公司不會理賠，「我思考了一下……到底有啥方法可以不經直腸做大腸鏡。」貼文一出，保險經紀人、外科重症醫師林佳蓉也留言解釋健保手術價碼的不同之處，「49027C大腸鏡大腸息肉切除術」在第二部第二章第六節，被稱為226，如果在手術房做「74207C經直腸大腸息肉切除術」，在第二部第二章第七節，也被稱227。林佳蓉指出，近期的醫療險或手術險大多要綁227，以往保險條款沒有特別定義「手術」，診斷書寫「手術」就可理賠，如液態氮冷凍治療、傷口縫合也算加在手術，現在有些客戶可能會希望醫師把226的處置改寫成227，好拿到賠償，不過這類操作只要調閱病歷就會被識破。林佳蓉表示，「少數保險公司會在227以外，額外把226中的部分處置納入理賠，但從你提供的描述來看，可以推斷那位業務應該不是屬於這些公司。」義大大腸直腸外科主治醫師陳致一也補充，通常226的「處置」大多是在醫院的內視鏡室完成，若大腸鏡檢查發現息肉過大，無法在內視鏡下處理，就必須轉到手術室進行息肉切除術，兩者在健保給付上差異極大：前者約2520點，而後者則高達8213點，可說是天壤之別，「一樣都是切息肉，一般民眾不太可能知道這兩者的差別，那我們醫師在開立診斷書之時，可別寫錯了。」
蔡衍明捐贈單孔機器人手術系統 台大下週投入臨床
台大醫院第1台「單孔機器人手術系統」正式啟用！台大醫院院長余忠仁甫上任就宣布這個好消息。台大目前有8套多孔型機器人手術系統，旺旺集團董事長蔡衍明以個人名義捐贈台大醫院首台單孔機器人手術系統，下周將治療一名直腸癌病患。有別於過去多孔手術，單孔手術過程更安全、病患術後恢復更佳，可全面提升醫療照護品質。台大醫院10日正式成立「機器人及創新手術中心」。台大癌醫中心副院長吳耀銘表示，機器人手術需求逐年攀升，台大醫院2012年啟用機器人手術系統以來，已累計9000多台手術，其中泌尿科占42％最多，其次是婦產科、大腸直腸外科，各占13％。吳耀銘表示，今年5月台灣食藥署正式通過單孔機器人手術系統，特別感謝企業家蔡衍明以個人名義捐贈，台大醫院第1台單孔機器人手術系統下周正式啟用，第1台手術將用於治療直腸癌病患。他提到，去年起多項達文西手術納入健保給付，未來單孔機器人手術也有納入給付的潛力。余忠仁表示，傳統內視鏡或多孔機器人手術須在患者身體開3至4個孔，讓不同手臂進入體內操作，雖能建立立體空間，但創口較多；最新的單孔機器人手術則縮減為單一切口，醫師可透過同一個入口伸入4支機械手臂，在體內完成精細操作，由於傷口集中且面積小，手術侵入性更低，病患術後感染風險相對減少，恢復速度更快。台大醫院機器人手術小組主席梁金銅表示，以大腸或肝臟腫瘤來說，多孔手術後外觀為4個0.5到0.8公分的傷口，以及1個約5公分的腫瘤取出孔；單孔手術後外觀為單一3.7公分傷口，清除孔則會開在可隱藏傷疤處，肉眼幾乎看不出來。不過，仍須視手術範圍選擇適合的手術，例如腸癌擴散患者，較適合在腹壁分別開口的多孔機器人手術；至於乳癌、甲狀腺癌則以單孔機器人手術更為美觀。台大醫院頭頸腫瘤科主任楊宗霖則表示，頭頸癌相關手術非常仰賴單孔系統，由於手術範圍太小，醫生操作多孔系統時視野僅見傷口，無法掌握4隻機器手臂揮動的範圍，「機械手臂會撞來撞去，甚至已經打結都不知道」，需將手臂全部退出再重新置放，相當耗時，而單孔系統可大幅減少醫護人員負擔。
菸齡30年！58歲男喉嚨痛就醫 竟是罹患4癌症「互不相關」
一名58歲男性因長期喉嚨痛就醫，竟意外發現同時罹患四種互不相關的原發性癌症，包括舌根癌、甲狀腺癌、大腸癌及腎臟癌，極為罕見，發生機率不到0.1%。經過台中榮總醫療團隊積極治療後，目前病情已穩定，患者也成功戒除菸酒，重拾健康生活。台中榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師林俊余近日透過醫院YouTube頻道分享這起罕見病例，他表示，這名患者平時熱愛運動，去年底因持續8個月的喉嚨痛症狀就醫，同時頸部出現腫大現象，進一步檢查才發現竟然同時罹患四種互不相關的原發性癌症。林俊余醫師指出，患者本身有高血壓、糖尿病等慢性病史，且吸菸長達30年，平時也有飲酒與嚼食檳榔習慣。此外，其家族也有明顯癌症病史，父親曾罹患胃癌，母親則因腦癌過世。林俊余說明，在耳鼻喉科門診進行咽喉鏡檢查時，首先發現患者舌根處有腫瘤，接著在甲狀腺也偵測到異常腫塊，經穿刺確認為甲狀腺癌。進一步影像檢查後，又在乙狀結腸與左側腎臟發現兩處腫瘤。經診斷，四處腫瘤皆為原發性、獨立存在的癌症，屬於極為罕見的多重原發性癌症案例。治療方面，由於患者舌根癌為第三期，醫療團隊先進行放射線治療，待體力恢復後，再以複合型達文西手術同步切除大腸與腎臟腫瘤，並於今年7月完成甲狀腺腫瘤手術。目前患者已恢復良好，且成功戒除多年來的抽菸與飲酒習慣，轉而投入規律運動，每日游泳、爬山，積極維持健康生活。林俊余提醒，若身體出現長期或反覆性不適症狀，如喉嚨痛、腫塊等，切勿輕忽，應及早就醫檢查，以利及早發現潛在健康問題。他也強調，多重原發性癌症的成因可能與遺傳、癌前病變體質及長期不良生活習慣有關，環境因素亦不可忽視。
醫示警「4 NG套餐」恐增大腸癌風險！ 癌細胞就這樣被餵大
民國111年大腸癌發生病例計1萬7643人，位居10大癌症發生人數第2名，113年大腸癌死亡人數計7000人，位居10大癌症死亡人數第3名。除遺傳基因之外，大腸癌和飲食習慣息息相關，大腸直腸外科醫師謝依蒨提醒，4種日常美食套餐恐吃出病，跟吸菸一樣會有高致癌風險。謝依蒨在臉書PO文指出，有些經典美食可能是腸道的「毒藥」，你我常見的套餐組合可能正是癌細胞生長的養分。其中，加工肉品已被列為一級致癌物，且攝取過多紅肉也將會增加大腸癌風險，最高可達20%至30%。另外，促使腸道發炎的罪魁禍首可能是攝取過量高脂、低纖與高溫烹調的食品，也會加速癌症病變。謝依蒨醫師提醒，有些美食組合恐會產生高致癌風險，例如早餐常見的「火腿蛋配奶茶」，是亞硝酸鹽加反式脂肪，建議換成「酪梨蛋吐司與無糖豆漿」。國人最愛吃的「控肉便當配珍奶」則是高鹽、亞硝胺與反式脂肪的組合，建議改吃「蒜泥白肉＋燙青菜＋無糖茶」，而「牛肉火鍋搭沙茶」含有紅肉加高油脂加工食品，建議換成「魚或豆腐配上蔥薑蒜+醋」。「燒烤牛肉配啤酒」則是宵夜大地雷，以200°C以上烤紅肉，容易產生致癌物HCAs，若加上酒精飲品，恐促使致癌物加速吸收，建議改吃「烤魚、雞肉串、毛豆，飲料為氣泡水」。最後，謝依蒨表示只要謹記3招，吃外食也能變得健康：建議挑選食材時以魚、豆腐、雞肉優先，避免紅肉一周攝取大於3次、每天吃2蔬菜加2水果，補充高纖食品能護腸、以蒸煮燉烤的方式代替油炸烹調，才能吃得健康又安心。另外，謝醫師也提醒民眾，生活中難免有不可避免的情況，強調唯有定期健康檢查，才能維持健康的身體。
開完刀就能下樓買便當！ 醫揭痔瘡治療新選擇：6大優勢一次看
一位計程車司機因長時間開車和蹲著修車，導致原本的痔瘡問題惡化，出現腫脹脫垂、出血、疼痛等嚴重症狀，就醫時已形成大範圍血栓外痔，經過林新醫院大腸直腸外科李英瑜醫師安排手術，術後當日便能行動自如，隔日更已恢復開車營業。雷射消融痔瘡手術是痔瘡治療新突破 6大優勢一次瞭解治療痔瘡傳統手術以切除病灶為主，雖然能解除症狀，但恢復期較長、疼痛感較高，隨著雷射技術的進步，雷射消融痔瘡手術成為突破性的治療選擇。李英瑜醫師指出，雷射消融痔瘡手術利用雷射導入能量，透過光消融、光凝固與光汽化三種作用，讓痔瘡組織自然萎縮、纖維化，不僅能改善出血與脫垂，還能減少復發風險。雷射消融痔瘡手術的優勢包括：切口極小、僅約0.2公分，幾乎無創術後疼痛極低、無需長期住院恢復快速，多數患者術後即能返家術後追蹤簡便，僅需1至2次回診適用於第一至第四級痔瘡患者適合反覆出血、生活或工作無法長期休息、免疫力較差的人李英瑜醫師表示，雷射消融痔瘡手術快速恢復、低度疼痛，痔瘡治療邁入新世代。痔瘡不再需要「忍痛等切除」，透過雷射消融手術，患者如同經歷一場「魔術」般的治療，溫和而有效，讓生活品質大幅提升。痔瘡分成4個等級 嚴重可能出血或組織壞死痔瘡是人體正常存在於肛門的「軟墊」結構，由血管與結締組織組成，平時幫助肛門閉合、避免排便外漏。當腹壓升高（如長時間久坐、便祕、懷孕、過度用力排便）、血液循環不良或肛門組織退化時，這些軟墊會逐漸膨脹、鬆弛與脫垂，進而引發腫脹、搔癢、異物感、出血，甚至疼痛。痔瘡的發展通常可分為四個等級：第一級：僅出血，無脫垂第二級：排便時脫垂，排便後可自行回復第三級：脫垂需用手推回第四級：無法推回，可能合併血栓或壞死痔瘡初期可透過飲食調整、藥物控制緩解，並利用坐浴、減少久坐來住血液循環，但如果持續惡化或反覆發作，就需考慮手術治療。【延伸閱讀】久坐族、孕媽咪、長輩痔瘡高危險群 醫師分享非藥物舒緩新對策！痔瘡導致排便疼痛、出血該怎麼辦？ 醫師建議4族群可考慮手術治療！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65544
吃堅果好處多！「1零食」護心、抗老還能改善便秘 醫讚：早上都會吃
堅果富含多種對人體有益的營養素，對健康好處多多。大腸直腸外科醫師黃郁純就分享，她每天早上都會吃幾顆杏仁，裡面含有豐富的膳食纖維、蛋白質、脂溶性維生素E、多酚、鉀、鎂以及不飽和脂肪酸等等，有護心、抗老、緩解便秘等效果；她也建議，一日建議量為5至30顆上限，購買時應挑選烘烤或切碎的杏仁。黃郁純日前在臉書粉專撰文道，杏仁果（Almond）外表扁長、顏色偏棕色，富含高度營養價值，膳食纖維含量也高，每100克含有12克膳食纖維、21克蛋白質，雖然熱量驚人，但能守護心血管、抗老，以及修復腸道、幫助腸道暢通、改善便秘，「早上我也都會吃幾顆」。黃郁純提到，一項由俄勒岡州立大學領導的研究，將參與者分成2組，被要求連續12週每天食用整顆杏仁，另一組則需要食用熱量相同的餅乾。試驗後採集的血液樣本顯示，吃杏仁的受試者壞膽固醇「總低密度脂蛋白膽固醇」（LDL-C）含量平均下降，若這種膽固醇水平過高，會增加心臟病發作的風險，不僅如此，吃杏仁組的腰圍變細，腸道發炎也減少了。黃郁純接著指出，杏仁中的膳食纖維和脂肪，會在大腸被微生物發酵產生「丁酸」，這是腸道上皮細胞的能量來源，有助於腸道屏障與免疫功能，並提升排便頻率。此外，杏仁還富含脂溶性維生素E、多酚、生物素、銅、鉀、鎂以及不飽和脂肪酸，「與飽和脂肪酸相反，不飽和脂肪酸已被證明具有抗菌特性，它能抑制細菌脂肪酸的合成和生長」。黃郁純也表示，杏仁中也有豐富的鎂、可溶與不可溶纖維，都能軟化糞便、促進腸蠕動，並攜水進入腸道，具天然輕瀉效果。對此，黃郁純建議，市面上杏仁產品有很多種，包括烘烤的、切碎的、未烘焙的、杏仁醬等等，其中杏仁醬的護腸效果最弱，購買時還是以烘烤或切碎的為主，「若是買加鹽版的，食用上要注意納的含量」。黃郁純也提醒，杏仁熱量高，加上「磷」較高，如果代謝功能較差、腎臟疾病族群、對堅果過敏體質者則要謹慎食用，若是無上述症狀，想作為日常營養保健，一日建議量為5至30顆上限（平均一顆1.3公克左右計算），並且要包含外皮一起吃，搭配充足飲水，「可直接當零嘴吃、放到優格中、切碎放入麥片中，不僅能補充維生素 E，還具膳食纖維與健康脂肪，是促進腸道健康、緩解便秘的養身選擇喔！」
「4種屁味」可聞出問題！ 醫師：放屁有油耗味快就醫
放屁為人體正常生理現象，不過其氣味變化可能透露出身體的各種健康警訊。專科醫師指出，從飲食喜好及習慣到消化系統問題，都能在放屁過後，從味道中發現身體問題所在，因此提醒民眾別只是不停地忍住放屁的行為；其中最需要留意的是，屁味帶有「腐敗與油耗氣味」，這可能代表消化系統出現問題，建議盡快就醫檢查。打嗝、嗝氣、放屁都是常見的生理現象，也與腸胃道的氣體有關，不過放屁不僅有尷尬的聲音與臭味，尤其在公共場所放屁有時會造成社交困擾。對此，大腸直腸外科醫師陳威智在臉書粉專「痔瘡專家 陳威智醫師-微創痔瘡手術」發文直言，「放屁是反應腸道的健康警訊！」他建議民眾別一味忍住它，而是要從中「聞」出可能存在的健康問題。陳威智表示，若屁味有種「臭雞蛋味」，代表攝取過多蛋白質，例如紅肉、蛋、乳製品，導致腸道菌叢失衡、消化不良；若是飄出一股「臭酸味」，則是示警攝取過多加工食品，有腸道發炎、腸躁症、長期便秘的問題。若屁味「無聲無臭」，但一天放很多次，陳威智指出，代表民眾吞入過多空氣、腸胃蠕動加快，或者是壓力過大或暴飲暴食所導致。陳威智強調，若屁味甚至達到「腐敗+油耗味」，為消化系統出現問題，建議盡快到醫院檢查。衛福部南投醫院在官方網站公告指出，排便跟放屁臭不臭不能當作大腸癌診斷的依據，但是腸胃道蠕動型態改變的徵象，當腸道裡的狀態改變時，會以「放屁味道變臭」等形式來表現。南投醫院進一步說明，排便習慣改變或腸道蠕動習慣的改變，依舊是個警訊，若常常放臭屁及連環屁，且伴隨黏液、腹部脹痛、排便習慣改變、貧血等症狀，可能是細菌感染、消化道出血或體內有惡性腫瘤的警訊。