大腸直腸癌
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壞心情提高罹癌風險！營養師示警「壞情緒憋出8癌症」恐損健康
心理會影響生理是真的！營養師高敏敏於社群平台分享，長期壓抑情緒除了影響心理狀態，還可能對生理健康帶來風險，甚至提高罹患癌症的機率。她指出，壞情緒若長期堆積，會導致免疫系統失衡，並與多種癌症類型有潛在關聯。高敏敏整理出8類與情緒特質有關的癌症，包括肺癌、甲狀腺癌、乳癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、淋巴癌與大腸直腸癌。她說明，不同的情緒壓力與心理狀態可能對特定器官造成長期影響：肺癌與持續恐懼、焦慮有關，患者常感到壓力籠罩與情緒窒息甲狀腺癌常見於高度緊繃、責任感強卻難以表達的人乳癌與情感壓力、人際衝突及情緒抑制有關胃癌與長期壓抑憤怒與委屈、情緒難以釋放有關肝癌可能與對資源匱乏的焦慮與不安情緒有關胰臟癌則與家庭情緒衝突未解、壓力長期累積有關淋巴癌與安全感缺失、自信心低落與恐懼否定的心理狀態相關大腸直腸癌與無法消化壞情緒、壓力累積影響腸胃功能有關面對情緒壓力，高敏敏建議可透過日常飲食來輔助調節情緒。她推薦5大類有助穩定情緒的營養食物，包括：深海魚類如鮭魚與鯖魚，富含Omega-3脂肪酸，有助減少憂鬱與焦慮全穀與堅果類如燕麥、糙米、核桃與腰果，提供B群、鎂與色胺酸，促進能量代謝與血清素生成深綠色蔬菜如菠菜與芥藍，富含葉酸與鎂，能調節壓力荷爾蒙並穩定神經系統乳製品與優格則富含色胺酸與益生菌，有助調整腸道菌相，提升情緒穩定性香蕉與黑巧克力富含維生素B6與可可多酚，可促進「快樂荷爾蒙」分泌高敏敏提醒，情緒長期堆積真的可能「吃掉健康」。她呼籲民眾，不要逞強獨自承擔壓力，適時放鬆、保持均衡飲食、充足睡眠與規律運動，讓身心回到穩定狀態，是維持健康、防癌的重要關鍵。
癌症新藥基金明年恐剩不足40億可用 癌症基金會籲推動法制化
賴清德總統上任後兌現癌症新藥基金政見，今年以公務預算挹注50億元，明年將達百億規模。不過，因今年已收載藥物到明年還會繼續使用，台灣癌症基金會估算，明年恐剩不到40億元可用於收載新藥，呼籲政府將癌症新藥基金法制化，並穩定財源，確保永續支持癌友治療。癌症新藥基金今年正式啟動，目前已收載11項癌症新藥，包括肺癌、乳癌、大腸直腸癌、多發性骨髓瘤、淋巴瘤、神經纖維瘤等，預估超過3300人受惠，平均每名癌友1年可減輕逾百萬元的經濟負擔。不過，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，根據健保署藥品共擬會資料推估，今年癌症新藥基金專款額50億元，目前僅支用23.58億元，粗估有26.42億元留用到2026年；加上明年新編預算50億元，共有76.42億元。蔡麗娟進一步指出，由於今年已收載藥物到明年還會繼續使用，預估將支用39.24億元，等於明年可收載新藥的經費僅剩37.18億元，恐難維持癌友的新藥需求。蔡麗娟指出，目前癌症新藥基金只靠行政預算和指引暫行運作，缺乏正式法源，應修法納入《癌症防治法》，以確保資金動用、藥物納入和審查標準受法律保障。另外，應研議擴大多元財源，確保基金不與健保總額相互排擠，同時可維持長期可持續性。台大藥學系教授沈麗娟表示，癌症新藥基金不是為了搶資源，而是讓癌友在新藥正式給付前有機會接受治療。應蒐集真實世界證據，3年內進行醫療科技再評估，將符合成本效益且掌握明確財務衝擊的藥物，改由健保支付，形成制度上的無縫接軌。
咖啡不僅提神醒腦！還可降低「8大疾病風險」
咖啡是許多上班族必喝的提神飲品！營養師科提斯也指出，咖啡不僅提神，還有多種保健效果。大型研究顯示，適量咖啡與降低心血管、癌症、糖尿病、肝腎疾病、認知障礙及意外風險有關，其機制包括穩定血糖、增加活動量、促進脂肪氧化、改善肺功能與減少發炎，但他也提醒，仍需依個人狀況評估攝取量。營養師科提斯昨（14日）在臉書粉專發文分享，他自己就是1位咖啡的重度使用者，每天固定都會飲用3至5杯以上的美式咖啡。他指出，咖啡除了美味、提神，同時也具有保健效果。根據他引用的大型研究數據，咖啡的健康效益已獲多方面科學驗證。1項涵蓋近130萬人的統合分析顯示，每天攝取300至500毫克咖啡因（約3到5杯咖啡），能將冠心病與中風的風險降低15%。在癌症方面，研究指出咖啡攝取與子宮內膜癌、肝細胞癌、肝癌及皮膚基底細胞癌的風險降低有關，甚至被建議與乳製品一起納入飲食模式，以預防大腸直腸癌。在降低受傷與意外方面，《英國醫學期刊》發表的研究發現，攝取含咖啡因物質能讓駕駛員降低63%車禍風險。另外，西班牙與英國的研究也指出，年長者若飲用含咖啡因的咖啡，跌倒風險可降低25%至30%。呼吸道疾病方面，2019年的統合分析與其他研究均發現，咖啡與呼吸系統疾病死亡率之間存在反向關聯。對於代謝疾病，近120萬名參與者的數據顯示，咖啡能讓第2型糖尿病風險降低29%，且每多喝1杯，風險可再降6%。在肝臟與腎臟健康方面，咖啡與降低肝纖維化、慢性腎臟病、末期腎病變及腎臟疾病死亡風險均有顯著關聯。至於認知健康，咖啡與茶的攝取可使認知障礙風險降低25%，並能減緩帕金森氏症的發展。綜觀多項觀察性研究，每天3到4杯咖啡在各種健康指標中顯示的益處多於風險。科提斯也解釋了咖啡達到保健功效的5大機制，包括：能穩定血糖、增加身體活動量、促進脂肪氧化、改善肺部功能以及減少發炎。例如，隨機試驗顯示，攝取含咖啡因的咖啡可使人每天多走約1千步，運動前飲用還能增加脂肪消耗；咖啡因的結構類似於治療氣喘的茶鹼，能擴張支氣管並減少呼吸肌疲勞。研究亦發現咖啡愛好者的血漿C反應蛋白與E-選擇素濃度較低，E-選擇素是1種可誘導的內皮細胞表面分子，在發炎反應及易損斑塊的形成中扮演重要角色。較低的C反應蛋白，代表有降低發炎程度，可能是喝咖啡降低糖尿病風險的原因。不過他也提醒，雖然咖啡有多種保健功效，但仍需根據自身健康狀況評估適合的攝取量。
1個月連2人大腸癌「才30幾歲」！ 醫疾呼提早做大腸鏡篩檢
「大腸癌逐漸年輕化！改變就從現在開始」。肝膽腸胃科醫師張靖透露，自己在最近1個月內，就連續診斷出2位年僅30多歲的年輕人罹患直腸癌，因此他也提醒，及早的大腸鏡篩檢非常重要，並列出大腸癌年輕化的3個可能原因。張靖醫師近日在臉書發文透露，光是最近1個月內，他的門診就連續出現2位年僅30多歲的年輕人，原本都以為血便只是痔瘡引起，沒想到經過大腸鏡檢查後，竟確診為直腸癌。這樣的檢查結果不僅對病人和家屬造成沉重打擊，也讓張靖醫師感到十分不捨。張靖醫師在文中強調，雖然大多數血便確實是由痔瘡引起，但在未經大腸鏡檢查確認前，醫師永遠無法百分之百排除大腸癌的可能性。他認為自己的角色，正是要透過大腸鏡檢查，幫助病人及早釐清血便背後真正的病因。面對世界各國都正面臨「大腸癌年輕化」的嚴峻趨勢，張靖醫師分析可能與多項因素有關，包括飲食西化（高油脂、低纖維）、生活型態改變（久坐缺乏運動）以及腸道菌落失衡等問題，當然少部分年輕大腸癌的情況與家族遺傳性高度相關。張靖醫師也強調，「至少我們可將『健康且規律的生活、及早的大腸鏡篩檢』這些觀念落實在日常生活當中，如此才能大幅降低憾事再度發生。」臺北市立聯合醫院官網日前也發布新聞稿指出，依據國民健康署癌症登記資料顯示，110年大腸癌新診斷個案有1萬6,238人，發生率為每十萬人38.4人，更是十大癌症發生人數第2名，平均每天有44人罹患大腸癌，且近9成的個案是發生在50歲以上的民眾；衛福部112年死因統計有6,791人死於大腸癌。為降低大腸癌發生率及死亡率，規律且及早接受糞便潛血篩檢與大腸鏡檢查是很重要的關鍵。大腸癌常見症狀如下：大便中有血或黏液、排便習慣改變（一下子腹瀉，一下子便秘）、大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、裡急後重（排便排不乾淨）。然而可怕的是，大腸癌早期並無症狀。臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌，在門診中遇到有明顯症狀而來的病人，檢查後常常都已經是中晚期大腸癌，治療起來複雜且困難；而且治療過程與結果對病人及家屬都是一個沉重的負荷。謝文斌也提醒，大腸癌是可以藉由定期接受篩檢而早期發現並治療的一種疾病。根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90%以上。相反的，如果大腸癌進展至第4期才診斷出來，5年存活率只剩15至16%。根據歐美國家經驗，每1至2年接受糞便潛血篩檢約可下降18至33%的大腸癌死亡率。大腸癌的風險因子包含肥胖、缺乏運動、抽菸以及大腸直腸癌家族史等。謝文斌建議大家養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃肉類及高油脂食物，並且規律運動，還要定期篩檢「糞便潛血檢查」及「大腸鏡檢查」。謝文斌文末也提醒，中壯年族群在社會經濟及家庭具重要角色，大腸癌年輕化，不只對家庭影響巨大，也會造成總體經濟損失。若能早期發現，可以單純使用大腸鏡切除，避免了開刀的風險與後續化療的煎熬。「為了家人與自己健康著想，記得按時接受篩檢，遠離大腸癌，才能擁抱健康的人生。」
來自患者的親身經驗 這「5常見症狀」恐為致命癌症的警訊
近年來有許多癌症患者與其家屬透過社群平台分享自身經驗，呼籲民眾要警覺自己日常被忽視、但可能與致命癌症有關的常見症狀。這些來自社群平台Reddit上的故事，與美國癌症協會（American Cancer Society）、英國癌症研究（Cancer Research UK）的統計資料相互呼應，突顯了身體異狀早期察覺的重要性。根據《unilad》報導指出，乳癌目前仍是美國女性中最常見的癌症，其死亡率僅次於肺癌。一名使用者分享，自己的朋友在哺乳期間摸到乳房有一顆小腫塊，起初以為是乳腺阻塞，幾個月後腫塊仍未消失才就醫，結果診斷已是第四期乳癌，最終仍不幸過世。另一位女性則在同樣情況下發現異常，但由於女子第一時間就選擇檢查，最後確診第一期，也成功控制病情。在大腸直腸癌方面，許多患者都曾回憶表示，自己過去曾有大便帶血的情況，卻被醫護人員簡單歸因於痔瘡處理。其中一名年僅31歲的患者，後來被確診第四期大腸癌。目前現行指引建議，45歲之後就要開始接受大腸鏡檢查，但若有家族史或其他高風險因素，應更早篩檢。不少網友提到，即使有明顯症狀，也曾因「年紀太輕」而被醫師拒絕安排檢查。皮膚癌方面，美國皮膚癌基金會（Skin Cancer Foundation）指出，美國每小時就有超過兩人死於此病，黑色素瘤尤其危險。一名患者表示，他30歲的姊姊曾因一顆痣未及早處理而喪命。他向網友呼籲，若身上的痣產生變化，就應該要馬上去檢查，並強調使用防曬乳的必要性。防曬與皮膚檢查雖看似平常，卻往往是阻止病變的關鍵步驟。另一種常被誤解的症狀是「極度疲憊」。多名患者描述這種疲憊感不同於睡不飽或工作壓力造成的疲勞，而是一種持續不斷、無法紓解的倦怠。有患者以「走在泥巴裡」形容自己的身體狀態，日復一日地無力，即使長時間睡眠也難以恢復。有人甚至在檢查肋骨時，意外發現腎臟內藏有三吋大的腎細胞癌腫瘤。此外，持續性背痛也是一項重要警訊。一名年輕患者表示，他的下背部長期有刺痛感，與一般肌肉痠痛不同，最終被診斷為血癌，且已擴散至肺、肝與脾臟。不只一人提到，這類背痛起初常被家人與醫師誤判為拉傷或坐姿不良，延誤了正確診斷時機。根據美國國家衛生研究院（NIH）預估，光是2025年，全美就有約618,120人死於癌症，而乳癌、肺癌、前列腺癌與大腸癌合計便占將近一半死亡案例。儘管全球已知癌症種類多達200種，但這些最常見症狀一旦被忽略，往往導致錯失早期治療機會。
健保署擴大3癌症免疫療法給付 估超過3400位癌友受惠
健保署自6月1日起，新增癌症免疫檢查點抑制劑藥物給付政策，擴大給付免疫療法，用於「轉移性非小細胞肺癌」、「早期三陰性乳癌」及「轉移性大腸直腸癌」第一線治療，預估將有超過3400位癌友可望受惠，每年最高可省下192萬元藥費。三陰性乳癌癒後較差、復發機率高，台灣乳房醫學會榮譽理事長曾令民指出，針對第二期以上高風險早期三陰性乳癌，國際上廣泛採納，且經研究認證療效的治療方式，就是「術前使用免疫療法合併標準化療」。曾令民強調，病人開刀術後才使用免疫療法，療效幾乎為零；術前合併免疫治療與化療，效果最佳，因此臨床上越早使用免疫療法效果越好。健保將其納入第一線治療，不只接軌國際，更有望翻轉癒後不佳困境。台北癌症中心副院長邱昭華表示，健保開放不分PD-L1表現量、合併化療的轉移性非小細胞肺癌患者使用免疫療法，實際上是針對「非鱗狀」患者，也就是肺腺癌為主的群體，占台灣肺癌約7成，實際影響很大，患者將有機會達到長期穩定控制甚至停藥。國泰醫院呼吸胸腔科顧問蔡俊明說，以往肺癌僅限PD-L1表現高（＞50％）且無法接受化療者能獲給付，如今取消「無法化療」限制，對非小細胞癌患者尤其重要，特別是鱗狀細胞癌病人，因缺乏標靶藥物、化療藥物選項少，長期位居治療弱勢，如今有望提升整體存活率。至於轉移性大腸直腸癌部分，臺北榮總腫瘤內科教授陳明晃說明，主要是針對帶有微衛星不穩定性（MSI-H）或錯配修復缺陷（dMMR）特徵病人。這類病人比例不高，僅占轉移性大腸直腸癌約5％，卻是免疫治療反應最好的族群之一。轉移性大腸直腸癌存活期平均為24～38個月；MSI-H病人若使用免疫療法，可延長至77個月。
荷包不保！6月生活成本大變天 夏月電價每月多500元「還有這些新規一次看」
六月將至，民眾荷包恐將大失血！隨著夏季腳步逼近，多項新制將於6月正式上路，從台電實施夏月電價、台鐵票價與行李運費全面調整，到健保擴大給付範圍、稅務政策變動等，全都與民眾生活息息相關。《CTWANT》整理出本月關鍵政策變動，讓你一次掌握。夏季電價將在6月1日正式上路。（示意圖／周志龍攝）首先是最有感的「夏月電價」，自6月1日起，約1500萬戶住宅及小型商店的低壓用電戶將適用為期4個月的夏季電價。台電試算顯示，一般家庭平均月用電量為428度，電費從原本的601元暴增至1079元，足足多出近500元，漲幅達80％，用電高峰一來荷包立刻見底。台鐵也迎來30年來最大幅度的票價調漲。（示意圖／報系資料照）台鐵也迎來30年來最大幅度的票價調漲。從6月23日起，自強號、莒光號、區間車票價平均調漲26.8％，例如台北到高雄的自強號將從843元漲至994元，漲幅明顯。行李與包裹運費同步上調，10公斤內的短途運輸從70元漲至100元，漲幅高達43％，二輪電動腳踏車運費也從60元上升至75元。除了票價變動，台鐵6月26日也將進行年度班次調整，總計386列次受到影響，其中188列次時間變動超過5分鐘。西線周六新增七堵至彰化間2列自強號，東線樹林至台東間也增開2列自強號，提供更多班次選擇。退票規定也同步優化，若列車延誤超過10分鐘、旅客未啟用車票，可於一年內全額退票且免手續費。延誤超過45分鐘（歸責台鐵）可全額退票；若延誤超過120分鐘（非歸責台鐵），則可免費搭車一次。會員也有福了，6月23日起，購票時點數折抵上限從30％調升至50％，鼓勵民眾多加利用會員機制。交通部方面則預告，將於6月發布「汽車隔熱紙可見光透過率安全指引」，預計明年起針對新車列入法規，屆時不合格將受罰。關務署則針對「小額免罰」政策開鍘，未來私運仿冒品（如山寨名牌）即使低於5000元，也將不再免罰，6月起正式施行。稅務方面，民眾若想享有房屋稅2.0優稅待遇，須於6月2日前完成自住房屋申報，逾期可能喪失減稅資格。綜合與營利事業所得稅申報則延長至6月30日，若受美國關稅影響，可申請延期或分期繳納。勞動部勞工保險局。（圖／方萬民攝）此外，《勞工退休金條例》針對雇主未提供名冊、未依期申報者，也訂出明確裁罰基準，將於6月正式上路，保障勞工權益。醫療政策部分，健保擴大免疫療法的給付範圍，將新增非鱗狀非小細胞肺癌、轉移性大腸直腸癌與早期三陰性乳癌三種癌症，估計有3400位病患受惠，年預算投入達32.95億元。最後，針對心臟等重大手術關鍵用藥「手術封合劑」，健保署將調升給付價格至合理水準，避免廠商停售，預計每年約1400名患者受惠。這一波6月新制變革，從民生、交通到醫療，幾乎全面攸關每位民眾，提醒大家多加留意政策上路日期，避免錯失權益或增加支出。
防癌食物第1名好處多 營養師大推早餐吃「這組合」
你早餐會吃地瓜嗎？營養醫學醫師劉博仁指出，他推薦吃1個小地瓜配茶葉蛋，補充膳食纖維和蛋白質一。日本研究也指出，地瓜的DHEA等物質能抑制癌細胞，是防癌食物第1名，花椰菜排第4。而營養師表示，冷的地瓜有較高的抗性澱粉有助減重。劉博仁在《健康好生活》節目中說，日本國立癌症預防研究所曾對18種常見蔬菜和全穀雜糧做抑癌效果排名，前10名為熟地瓜、生地瓜、蘆筍、花椰菜、捲心菜、白花菜、芹菜、茄子皮、甜椒、紅蘿蔔。劉博仁說，地瓜有維生素A、胡蘿蔔素等，還有一個去氫表雄固酮DHEA，男性吃了DHEA會變成男性荷爾蒙，女的變雌激素，微量的DHEA在一些實驗上能抑制乳腺癌、大腸直腸癌的癌細胞。劉博仁指出，地瓜還有神經節苷脂，能促進癌細胞凋亡，但吃地瓜也要適量，一位鼻咽癌患者聽地瓜可排毒，一天吃3顆，也沒少吃白飯，半年後做體檢三酸甘油酯飆高，還有脂肪肝。劉博仁建議，地瓜是澱粉，吃多還是會累積熱量，如果吃了地瓜，其他澱粉類食物要少吃。營養師張語希也在粉專表示，建議吃冷地瓜，因為放冷會出現抗性澱粉，熱量少一半，吃了會有飽足感又助減重。
非百分百避孕！醫：體外射精、算安全期皆恐「鬧出人命」 最佳解方曝
隨著現代人對「兩人世界」的憧憬提高，如何避孕也成為必備知識。台大醫院婦產科講師暨基因醫學部主治醫師戴怡芸表示，她在診間最常遇到男性體外射精、女性也服用事後避孕藥後仍懷孕，或雙方在女方安全期內性行為，還是「鬧出人命」的情況，也有不少是在懷孕後將足月時，才由家長陪同就醫的少女，誤將胎動視作腸胃蠕動，讓醫護無不相當震驚，便可從中得知，台灣在避孕方面的教育仍待完善。隨著健康意識提升，愈來愈多民眾主動瞭解避孕相關知識，因為在不同人生階段，都可能選擇與考量避孕。衛福部食藥署今天召開「聰明避孕不易外，精準到位沒煩惱」記者會。食藥署醫療器材及化粧品組簡任技正林欣慧表示，避孕方式大致可分為藥品與醫材2大類，其中藥品類包括「事前口服藥、事後口服藥、陰道內避孕環、子宮內投藥、皮下植入劑」，若為醫材類則有「保險套、子宮內含銅避孕器」。衛福部食藥署今天召開「聰明避孕不易外，精準到位沒煩惱」記者會。（圖／林則澄攝）食藥署藥品組副組長林意筑表示，口服避孕藥是許多女性會選擇的避孕方法，主要分為「事前」與「事後」兩種。「事前」避孕藥需要連續服用，透過少量雌激素與黃體素進行體內調節，抑制排卵進而達到有效避孕的效果；「事後」避孕藥則是在無安全措施的性行為後72小時內服用，透過高劑量黃體素抑制或延遲排卵，但並不適合長期使用。戴怡芸表示，月經周期與受孕息息相關，每名女性月經周期略有不同，平均約28天，可分為月經期、濾泡期、排卵期與黃體期。排卵期大約在下次月經前14天，是受孕機率最高的時期。掌握周期變化，不僅有助於照顧自己的身體，也能作為自然避孕法的參考。至於診間最常遇到的情況，就是男性體外射精，女性也服用事後避孕藥後仍懷孕，戴怡芸表示，因為男性在一開始性行為時所分泌的前列腺液就可能有精子成分，此舉絕對不可能是好的避孕方式，而若女性在排卵期後才吃避孕藥，或性行為後超過72小時才服用避孕藥，會使原本只有6至8成的避孕效果降至更低。有人甚至以為，避孕藥具保護作用，因此在服藥後的隔天再發生性行為，但因為男性精子可在女性身體存活3左右，卵子則為5至10天，所以仍可能懷孕，且即便透過應用程式計算安全期並在此期間性行為，也未必能避免「鬧出人命」。另有少女的下腹痛經家長陪同就醫，一照超音波發現子宮內竟有寶寶，甚至已有超過30周將足月。而當少女被問及，身體在此期間有無不適情況，對方也只說近幾個月肚子脹痛、沒有月經，但也不感到奇怪。戴怡芸推測，有的少女可能合併有多囊卵巢綜合症，在習慣超過1個月才來1次月經的情況下，疏忽自己即將臨盆，「不只是我們醫護震驚，家長也很震驚，因為他們都不知道自己的小孩居然有性經驗，所以青少年避孕，也是一門很重要的教育課題。」針對想要避孕的情侶或夫妻，最常用、CP值較高的避孕方法就是以保險套為媒介的屏障避孕法，雖然相比結紮手術成功率不是最高，但可隔絕精子進入陰道或子宮頸避免遇到卵子，且保險套也都含有一些殺菌劑，或局部麻醉劑與香料，若有嚴重過敏應盡速就醫，否則男性應全程使用，過早或過晚都不行，且與油性潤滑劑同時使用，會破壞材質導致破裂。此外，經醫師協助放置子宮內避孕器、皮下植入劑的長效可回復避孕法，皆可防止受精卵著床，其中子宮內避孕器有隱密性高、副作用少、避孕效果佳、不受使用方法正確與否影響，且使用期限長，3至5年更換即可，但裝取皆由醫師操作、置入時間久易被遺忘、需定期追蹤檢查並按時更換。另有男性輸精管結紮、女性輸卵管結紮手術，避孕效果最高。至於少女或40至50歲的婦女，最常透過口服避孕藥或自行陰道內避孕環的荷爾蒙避孕法，其中每代避孕藥的黃體素含量低且副作用小，甚至還能改善膚況、緩解經痛。戴怡芸說，「避孕藥物就是據女性激素變化欺騙身體，以為正在懷孕而不排卵，避免卵子與精子相見。」避孕藥有分為21天劑型與28天劑型，使用方式包括近期未使用荷爾蒙避孕者、從其他荷爾蒙避孕換成口服、從只含黃體素的避孕方式換成口服，其中21天劑型用藥時避免擅自停藥，否則會導致亂經，而若停藥後隔5至7天左右月經報到，在月經來的第5至7天再開始重新服用。不過，有人會忘記自己哪天月經或服用避孕藥的劑量與次數、停藥時間等資訊，因此28天劑型可彌補此疏忽，每天服藥即可，而在最後4天的藥物是不含避孕藥物成份的營養劑，服藥過程中會來月經，若要接續吃下一周期藥品，第一顆藥需在月經來的3天內服用，且不能晚於第5天。戴怡芸提醒，一旦忘記服藥時，可在12小時內直接補吃一錠，效果不會降低，而當超過12小時效果會變差，立刻補吃並加上屏障避孕，若已超過1天以上，宜於每天服藥時額外吃1顆直到原本進度上，並在此用藥周期加上屏障避孕。吃避孕藥會傷身嗎？戴怡芸說，避孕藥畢竟成分有雌激素與黃體素，副作用包括頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、乳房脹痛、體重增加、經期改變等情況，禁忌包括有血栓病史、有肝膽疾病、有乳癌或生殖器官癌、有原因不明的陰道出血、懷孕婦女、對藥物有過敏者，醫師在開立時就不建議患者服用。另在診間，也有不少病患疑惑，吃口服避孕藥會導致不孕嗎？戴怡芸說，服用口服避孕藥後停藥，約3個月內卵巢就會逐步恢復正常的排卵功能，並不會造成不孕，甚至還對子宮內膜癌、卵巢癌、大腸直腸癌有保護效果，但危險因子為葡萄胎、乳癌，「不過發生機率微乎其微，基本上患者就診時，醫師也都會盡到告知義務。」各避孕方式的優缺點比較。（圖／食藥署提供）
健保通過3癌症免疫治療給付 最快6月生效！約3400病患受惠
為落實「健康台灣」政策，力拼癌症死亡率下降三分之一目標，健保署今天宣布通過3種癌症免疫療法給付，包括「非鱗狀非小細胞肺癌第一線」、「轉移性大腸直腸癌第一線」及「早期三陰性乳癌」，預估嘉惠3400名病患，病人一年最高可省247萬元，最快今年6月生效。肺癌、大腸癌及乳癌是我國111年癌症發生人數排行前3名，而免疫療法是目前癌症治療趨勢。為接軌國際治療指引，健保署近期積極導入免疫療法，加速癌症病友使用國際指引證據等級強之藥品，以減輕經濟負擔。健保署本月17日召開共同擬訂會議，通過免疫療法用於「非鱗狀非小細胞肺癌第一線」、「轉移性大腸直腸癌第一線」及「早期三陰性乳癌」，預估嘉惠約3400名癌症病友，並以癌症暫時性支付專款挹注免疫療法年藥費約32.95億元，最快於114年6月生效，為癌症治療再邁進一大步。健保署說明，pembrolizumab成分藥品第三期臨床試驗，與化療安慰劑組相比，在所有轉移性非鱗狀非小細胞肺癌第一線治療，可顯著延長整體存活期中位數11.4個月；在早期三陰性乳癌，可顯著改善術後病理學完全療效反應率達13.6％；在高微衛星不穩定性或錯誤配對修復功能不足無法切除或轉移性大腸直腸癌第一線治療，可顯著延長整體存活期中位數40.8個月。另依據atezolizumab成分藥品第三期臨床試驗，與bevacizumab併用含鉑化療組相比，可顯著延長整體存活期中位數4.8個月。健保署醫審及藥材組長黃育文指出，非鱗狀非小細胞肺癌可用atezolizumab合併標靶與化療，或pembrolizumab合併化療，人年藥費分別是247萬與196萬元；轉移性大腸直腸癌為單用pembrolizumab，人年藥費171萬元；乳癌是pembrolizumab合併化療，人年藥費172萬元。健保擴大給付後，每人可年省171萬至247萬元的免疫治療藥費。
台人平均每天44人罹患大腸癌！ 「糞便潛血篩檢」降低逾三成死亡率
依據國民健康署癌症登記資料顯示，110年大腸癌新診斷個案有1萬6,238人，發生率為每十萬人38.4人，更是十大癌症發生人數第2名，平均每天有44人罹患大腸癌，且近9成的個案是發生在50歲以上的民眾；衛福部112年死因統計有6,791人死於大腸癌。大腸癌排便習慣改變 確診常已中晚期、治療困難大腸癌常見症狀如下：大便中有血或黏液、排便習慣改變（一下子腹瀉，一下子便秘）、大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、裡急後重（排便排不乾淨）。然而可怕的是，大腸癌早期並無症狀。臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌醫師表示，在門診中遇到有明顯症狀而來的病人，檢查後常常都已經是中晚期大腸癌，治療起來複雜且困難；而且治療過程與結果對病人及家屬都是一個沉重的負荷。糞便潛血篩檢 降低18~33%大腸癌死亡率近年國內與國外的醫學統計數字上看到大腸癌有年輕化趨勢，統計顯示全國45∼49歲大腸癌發生率由2010年每十萬人40.63人上升至2021年48.18人。大腸癌公費篩檢原來僅針對50∼79歲民眾，而國民健康署自114年1月1日起，提供45~74歲民眾及40~44歲且其父母、兄弟姐妹、子女曾患有大腸癌民眾，每2年1次免費糞便潛血檢查服務，如果糞便潛血檢查呈陽性時，應進一步接受大腸鏡檢查。謝文斌醫師說，大腸癌是可以藉由定期接受篩檢而早期發現並治療的一種疾病。根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90%以上。相反的，如果大腸癌進展至第四期才診斷出來，5年存活率只剩15∼16%。根據歐美國家經驗，每一至二年接受糞便潛血篩檢約可下降18~33%的大腸癌死亡率。遠離大腸癌 健康飲食、規律運動與定期篩檢謝文斌醫師提醒，大腸癌的風險因子包含肥胖、缺乏運動、抽菸以及大腸直腸癌家族史等。大家應養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃肉類及高油脂食物，並且規律運動，還要定期篩檢「糞便潛血檢查」及「大腸鏡檢查」。【延伸閱讀】糞便潛血檢查陽性 超過「這時間」未大腸鏡診斷！大腸癌死亡風險增64%腸癌不再侷限每年固定篩檢！ 北醫大研究：「糞便潛血濃度」提供精準醫療新策略https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64777
補鈣可防腸癌？ 醫解答：加速腸道蠕動
大腸癌連續十多年來名列國人10大癌症之中，大家聞大腸癌色變，只要一檢查有「血便」，就讓人擔心害怕。最新一項分析人數高達千萬人的研究報告發現，想要降低大腸癌發生率，最好多吃膳食纖維、鈣和優格等3種食物、少喝酒和吃紅肉，可降低大腸癌風險。研究：採取8種飲食習慣 結直腸癌的發生率降在台灣，大腸癌發生率年年上升，國內藝人豬哥亮、好萊塢紅星「黑豹」男主角查德威克鮑斯曼43歲因大腸癌去世等等，大家在新聞上看到那麼多人罹患大腸癌，都很希望能預防大腸癌上身。而刊登在《美國醫學期刊》的網路線上論文中，一項分析45篇回溯性研究的報告指出，飲食中如果攝入較高的總膳食纖維、鈣和優格攝取量，並且吃較低的酒精和紅肉，可以降低結腸癌發病率。這份報告蒐集的45篇論文，共牽涉超過1千萬人以上，因此可參考價值頗高。這項分析還發現了有8種飲食習慣和較低的結直腸癌發病率有關，包括1.維持健康飲食習慣、2.採取地中海飲食、3.採取全素食飲食、4.採取半素食飲食、5.採取全穀物飲食、6.大量攝食豆類食物、7.多喝牛奶、8.補充如鈣、鋅、鎂等微量元素和營養素，採取這些飲食習慣者，結直腸癌的發生率明顯降低。防腸癌要多吃膳食纖維和鈣 醫：加速腸道蠕動、阻致癌物質形成防腸癌要多吃膳食纖維、鈣和優格等3種食物、少喝酒和吃紅肉？彰化基督教醫院肝膽腸胃科主治醫師范泉山說，其實這早就是防腸癌的共識了。雖然便秘不可以說是大直腸癌的發生原因，但是多補充膳食纖維可以加速腸道蠕動，減少腸道黏膜和糞便中的有害物質接觸，並且有助腸道好菌生長、保護腸道，確實有助降低腸黏膜病變的風險。為什麼補充鈣質和較少的大直腸癌有關？范泉山說，因為有研究發現，鈣有助於和食物中的致癌物結合後從腸道排除掉。過量攝取脂肪會促進膽酸的排泄，膽酸是由肝臟所製造，初級膽酸會和甘胺酸或牛磺酸鍵結合成結合型膽酸，於小腸的位置促進脂肪的消化吸收。過多而未被回收的膽酸會形成次級膽酸，在腸道和壞菌產生作用，會形成致癌的去氧膽酸，破壞大腸黏膜，而鈣就可以和膽酸結合成不可吸收的鈣鹽，從糞便中排掉。補充鈣最好的來源是牛奶，但台灣人多數有乳糖不耐症，因此多補充優格等乳製品，可以避開乳糖不耐症引起的腹瀉、腹脹等問題。醫籲過「這歲數」就應進行篩檢 2觀念護腸道健康范泉山說，酒精不見得會致癌，但卻會加速人體新陳代謝，並產生有害的代謝產物，而且無論酒精攝取多寡都一樣，這也是近年來飲食建議多勸大家用「不喝酒」取代「少喝酒」的原因。而紅肉和燒烤等食物更是會促進人體製造過多的膽酸，有致癌危險。他透露，我們看到許多罹患大腸癌的藝人名人，多和燒烤、菸酒脫不了關係。在對民眾的衛生教育中，范泉山最常引用「垃圾桶理論」。我們的大直腸是身體末端，就像是人體的垃圾桶。有的垃圾桶出產的品質不好，很快就容易損壞，就是先天遺傳的大腸癌體質。而再好的垃圾桶用了50年以上，總是會出問題，這就是為什麼他總是要患者年過50歲要進行大腸直腸癌篩檢的原因。要維持人體垃圾桶長久使用，重點是「你丟了什麼垃圾？」和「有沒有常刷洗垃圾桶？」如果總是丟會黏垃圾桶的垃圾，垃圾桶很快就沾滿髒污，如果都是乾爽易倒除的垃圾，或經常用纖維去清洗垃圾桶，垃圾桶當然可長保乾淨。（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】沒家族史、飲食清淡仍罹癌！ 55歲女因「這項異常」揪出腸癌公費大腸癌篩檢對象擴大！新春佳節也要「3多、3少、3去」顧腸道https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64742
國人日平均44人罹患大腸癌！「早期無感」發現已中晚期 醫示警7徵兆
台灣人罹患的10大癌症病例數量排行，第2名的是大腸癌，平均每日有44人罹患大腸癌。大腸癌最可怕的一點，早期並無明顯症狀，台北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌指出，門診中有症狀來就醫的病患多半已經是中晚期，也提出民眾能留意7大徵兆。依據國民健康署癌症登記資料顯示，110年大腸癌新診斷個案有16,238人，近9成個案發生在50歲以上的民眾。而衛福部112年死因統計有6,791人死於大腸癌。近年國內外的醫學統計數字中，發現大腸癌有年輕化趨勢，統計顯示台灣45歲至49歲大腸癌發生率有攀升的趨勢。台北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌提到，大腸癌最可怕的是早期無症狀，他在門診中遇到有明顯症狀來就醫的病患，檢查後往往已經是中晚期大腸癌，治療起來相對複雜且困難。對此，謝文斌指出，大腸癌其實可以藉由定期接受篩檢，早期發現並治療的疾病，有數據顯示，早期發現的大腸癌經妥善治療，存活率高達90%以上；反之，如果大腸癌進展到第四期才發現，5年存活率剩下15%至16%。從歐美國家經驗可知，每年或每2年接受糞便潛血篩檢，可下降18%至33%的大腸癌死亡率。謝文斌也點出民眾可留意的大腸癌7大徵兆，包括「大便中有血或黏液、排便習慣改變（一下子腹瀉，一下子便秘）、大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、裡急後重（排便排不乾淨）」，風險因子則有「肥胖、缺乏運動、抽菸和大腸直腸癌家族史」。除此之外，謝文斌建議民眾平日多吃蔬菜水果，少吃肉類和高油脂食物，養常規律運動習慣，定期篩檢。國建署自2025年1月1日起，提供45歲至74歲民眾、40歲至44歲且其父母、兄弟姊妹、子女曾患有大腸癌的民眾，每2年有1次免費糞便潛血檢查服務，若檢查呈陽性，須儘快進一步接受大腸鏡檢查。
研究曝「每周吃2次優格」！罹大腸癌風險降低 營養師：選擇這款
大腸癌是國人第二大盛行癌症，甚至有年輕化的趨勢，與現代人生活作息不正常有關聯。營養師老辜點出，研究發現，長期吃優格能降低大腸直腸癌的罹癌風險，且此保護作用來自雙歧桿菌（Bifidobacterium）的數量增加。老辜於臉書粉專《老辜營養與科學》發文指出，2025年的2月，一篇研究指出長期規律吃優格，與特定大腸直腸癌的風險降低有關，研究發現，長期吃優格能降低大腸直腸癌的罹癌風險，且此保護作用來自雙歧桿菌（Bifidobacterium）的數量增加，尤其對於近端結腸癌的預防，有較好的保護作用；研究也進一步發現，相較於少吃優格的族群，每周吃2次以上優格的人，罹患大腸直腸癌的風險明顯降低。●優格護腸機轉1. 益生菌與腸道健康優格中的雙歧桿菌，藉由平衡腸道微生物菌群、促進腸道蠕動的順暢、抑制有害菌、維持腸道屏障功能，並產生具有生物活性的特殊胜肽，以及促進腸道黏膜健康的「短鏈脂肪酸(SCFA)」等物質。2. 抗發炎與免疫調節雙歧桿菌藉由產生SCFA，而對腸道提供了一系列的保護，如抗氧化、抗發炎，以及免疫調節的抗癌幫助。同時，動物實驗也證實了雙歧桿菌，能降低腸道促發炎因子(如TNF-alpha、IL-6)的含量。最終，增強了腸道屏障，而保護了腸道黏膜組織，預防細菌滲透至腫瘤組織，避免組織癌化。3. 對近端結腸的保護雙歧桿菌，還可能藉由調控bile salt hydrolase的活性，分解膽汁酸。這樣對於膽汁酸的調控，也進一步影響了近端結腸的微生物菌群。最終，對致癌風險有降低的幫助。老辜進一步將此研究數據，結合台灣衛生福利部的「每日飲食指南」，整理出3個營養師版本的建議。第一，頻率與份量，建議最理想，按照「每日飲食指南」的每日乳品類，攝取1.5-2杯（每份為一杯的優酪乳240毫升，提供熱量約為150大卡，蛋白質8公克等），或者依照此研究的份量，每周至少攝取2-3份優格，並且長期規律執行，效果最佳；第二，選擇無糖優格，並確認含有活菌株（如雙歧桿菌或乳酸桿菌等）；第三，結合高纖維食物（益生元），例如燕麥、新鮮水果，或者不同顏色的綠色蔬菜，藉由增強益生菌與益生元的協同作用，提升腸道的健康效益。至於誰適合吃，老辜表示，腸道不適（如便秘、腹脹）或飲食纖維不足的人、有大腸直腸癌家族史，尤其是近端結腸癌高風險者、追求健康生活的我們，同時補充優質蛋白質、鈣質、益生菌等。老辜提到，優格是一種發酵乳製品，富含蛋白質、鈣及活性益生菌（如乳酸菌），促進腸道的健康，長時間的流行病學研究也發現，規律攝取優格與第2型糖尿病、心血管疾病死亡率，以及全因死亡率等的風險下降有關，這也表示，對於代謝與心血管健康具有保護作用。老辜說，過去的腸道研究發現，多吃優格與降低Clostridium difficile影響的腹瀉，以及發炎性的腸道疾病有關，這可能，也與益生菌調節了腸道微生物菌群有關，還有，多吃優格與大腸直腸癌風險降低的原因，可能是因為當中的抗發炎作用，以及腸道屏障強化作用有關。老辜強調，均衡飲食，仍是預防大腸直腸癌的基石，尤其足夠蔬果的攝取，以及減少超加工肉品的攝取等，優格，是其中的助力，而非唯一的依靠。
健康險聰明買1／三大壽險理賠大公開！支應癌症新療法保額要超過200萬或年收三倍
保險界為配合2026年接軌IFRS17國際會計準須精算損賠率，加上金管會實支實付醫療險改革，導致這半年陸續停賣失能險、副本實支實付等健康險，面對疫情、火災地震天災及重大傷病癌症的風險，民眾健康險買足了嗎？「投保健康險首要考量預算，首重一次給付型的癌症險、重大傷病險；或是保費較便宜的一年期定期險。」華瀚保險經紀人公司資深副總經理蘇桔明說。壽險公會統計，國內約55％民眾有買健康險，包括實支實付住院險等，平均每人1.3件保單。以當年新投保健康險初年保費來看，2020年因新冠疫情爆發，從2019年的398.41億元增到428.45億元，2021年降為379.07億元，2022年再減到364.31億元，2023年才回升到402.35億元，2024年增至445.51億元，僅佔全年初年度保費收入之7.0％，雖遠低於投資型保單36.6％，但年增達10.7％。去年民眾買健康險明顯增加，且超過疫情時。「除因停賣潮帶來健康險保費增加，但能提早做風險轉嫁規劃的民眾比率僅約過半數，投保保額也顯不足夠支付現今重大疾病所需的龐大醫療治療費。」保險業界人士分析說。2023年底金管會提出實支實付醫療險的改革方案，改以「損害填補」原則，只接受正本理賠，副本理賠不再適用，因而去年引發了一波停售潮。當發生重大疫情時，民眾投保健康險的意願較為增加。（示意圖／劉耿豪攝）面對實支實付新制及部分健康險停售潮之際，民眾要如何重新檢視或調整健康險，要如何投保才有機會應付新式療法的龐大醫療險費支出？據此，CTWANT訪查銷售健康險市占率高的國泰、南山、富邦三家壽險公司，以及富邦產險，就公司保戶近3年到5年申請理賠的大數據進一步分析，最大宗的即是癌症險，癌症已連續42年蟬聯國人十大死因之首。據國泰人壽內部理賠數據顯示，近三年健康險理賠金額前10大疾病中，有6項與癌症相關，其中涵蓋好發率前三名的女性乳癌、肺癌、大腸直腸癌等，顯示癌症理賠金額在健康險中占比高，反映其龐大的醫療支出需求。南山人壽商品研發副總經理游乃穎表示，以南山人壽截至2024年底的內部統計資料，保戶癌症險的平均保額約為56萬元，然而，現今癌症治療費用遠超此金額，例如，癌症標靶治療、因罹癌接受免疫細胞治療等癌症新式療法費用動輒百萬元，顯示目前保額普遍不足。大型壽險公司統計健康險申請理賠案件中，癌症險占為大宗。（示意圖／報系資料）南山人壽內部統計，南山保戶的平均住院日額為1500元，而實支實付平均投保金額約10萬元，可能尚無法完全覆蓋醫療相關支出，更遑論住院期間無法工作或需家人照顧所帶來的隱形薪資損失。游乃穎進一步指出，若住院治療希望入住雙人或單人病房，費用通常從2000元起跳，且新式手術與自費醫材的費用也相當可觀。台灣全民健保雖提供基礎醫療保障，然而健保給付範圍與額度往往有限，隨著醫療科技日新月異，例如：常見的標靶藥物治療、特定粒子精準放射治療，自體免疫細胞治療等副作用較低或恢復效果較佳的新式療法項目，費用更高達數十萬至數百萬元，且皆需自費負擔，這類新式療法財務負擔龐大，須以保險商品分散財務風險。國泰人壽建議個人顧全基礎醫療保障之餘，針對癌症險除了優先規劃一次給付型商品外，也可以同步規劃豐富型療法商品，保障額度則建議至少需準備200萬元至300萬元不等，適時補償多項新式癌症療法的高額費用，亦支援營養補給品、照護費用等日常花費。游乃穎則建議民眾規劃保額時，可依自身年收入的3倍為基準，以確保在事故發生時能獲得充足的一筆金給付以安心療養。若有保費預算考量，可透過定期險與終身保險的搭配，減輕繳費壓力；並建議住院日額提升至4000元，補強實支實付保障。
陸百萬網紅患大腸癌得年29歲 醫：出現「5狀況」必就醫檢查
29歲大陸繪畫網紅「咖啡」擁有200萬人追蹤，豈料她於今年5月自爆，確診「大腸直腸癌」中晚期，得知罹癌後她積極接受治療，但病情仍不見好轉，絕望的她在12月初選擇放棄治療，「我決定放棄化療了，放棄化療的原因，是因為已經經過9次化療了，但是複查結果是一點用都沒有。」26日傳出她不敵直腸癌病逝，得年29歲，消息一出令粉絲悲痛不已。大腸直腸外科醫師鍾雲霓提醒，若出現以下5種狀況，且「5中1」都應趕緊就醫做大腸鏡檢查。鍾雲霓在臉書發文指，大腸癌的檢查時間若年屆45至50歲，請考慮做人生第一次大腸鏡檢查，大腸鏡檢查不是年年要做，大腸黏膜長個息肉需要6至8年，息肉變壞需要2至3年，所以如果做過第一次是正常的，3至5年檢查一次，甚至正常了一陣子之後再拉長年限至5至8年一次，都能早期去除大腸癌的疑慮和風險，所以不要問「大便出血是鮮血吧醫生」、不要猜「這個顏色一定是不是癌」。而若出現以下5種狀況，且「5中1」都應趕緊就醫做大腸鏡檢查：排便出血雖然我們都難免想以「我是鮮血沒關係吧」、「暗血才擔心吧」，來埋著頭哄騙自己，但「出血+不會痛」，的確是令人亮黃紅燈的大腸問題指標。體重異常減輕若在沒有什麼特別在減重的狀態之下，半年內體重掉了五公斤到八公斤左右，可能代表你腸道裡面有一個腫瘤在醞釀。排便習慣改變本來是一個比較順暢排便的人，怎麼覺得莫名其妙開始腹瀉，這個腹瀉還帶著血水；一般來講，有可能會大腸裡有息肉或者是腫瘤刺激腸道。平常容易腹瀉的，突然變得便祕嚴重，也代表有可能會有一個腫瘤悄悄地長大了以後，把腸道塞住之後讓人便祕。 裡急後重感有些病人會提到，有的時候會有裡急後重、想上廁所卻上不出來的感覺，可能腸道裡有腫瘤大到把腸道堵塞住了、同時造成刺激，讓人排便上不太出來。大便變細如果排便的粗細，從某一個時間點開始變得越來越細，要懷疑腸道裡面有什麼東西堵住了，讓它製造出來的糞便只能夠有一半的通道。
肉食主義者要當心！他才35歲就大腸癌3期 醫曝罹癌關鍵
肉食主義者要當心！1名35歲年輕工程師罹患大腸癌第3期，手術後又併發肝臟轉移。對此，營養功能醫學專家劉博仁指出，這名病患的罹癌原因，可能與他愛吃紅肉及加工肉品有密切相關。劉博仁昨（13日）在臉書發文指出，他記得10年前1位科技公司35歲年輕工程師，因為罹患大腸癌第三期，手術後，又併發肝臟轉移，心灰意冷的來到他的門診討論營養療法，因為他是典型的肉食主義者，無肉不歡的他在罹患大腸癌後開始吃素，「他告訴我說，他罹患大腸癌應該跟他喜歡吃肉有關，尤其是牛排、牛肉麵都是他的最愛，其實他也喜歡吃培根、香腸等加工肉品，我想這些都跟他的大腸癌脫不了關係。」劉博仁也強調，當總蛋白質量攝取不足時，可能就不要太強調動物性蛋白或是植物性蛋白了，「因為當你的攝取量不足，身體許多功能是維持不下去了。當總蛋白質攝取量無虞的時候，就值得探討動物性蛋白及植物性蛋白的分別了。」他續稱，大家對於動物性蛋白最大的疑慮是來自2015年世界衛生組織將加工肉品，像是培根、香腸、臘肉、熱狗、火腿等列為一級致癌物，而未加工紅肉，例如牛肉、豬肉、羊肉、馬肉等被列為二A級可能致癌物。所謂的一級致癌物是證據確定對人體顯著致癌，而二A級是對動物確定具有致癌性，但對人類很可能有致癌性。一些流行病學調查認為紅肉與大腸直腸癌、攝護腺癌、胰臟癌、胃癌、甚至是乳癌有關。劉博仁也解釋，紅肉之所以跟腫瘤有關，可能是因為裡頭的血紅素（heme）、亞硝胺（nitrosamine）、多環芳香烴（polycystic aromatic hydrocarbons，PAHs）或是異環胺（heterocyclic amines，HCAs）等，其中血紅素的鐵因為會產生較高的自由基反應，可能跟細胞的癌變有關，另外，紅肉過量油脂會刺激消化脂肪的膽酸分泌，而膽酸會被腸道壞菌轉變成致癌的次級膽酸，這也是紅肉可能致癌的機制之一。姑且不論這些流行病學調查的準確性如何，劉博仁認為，這些肉類能少吃就少吃，最起碼，加工肉品能不碰就不碰，而紅肉總量不要超過每星期500克，如果平均下來每天不要超過1個手掌大小的量。劉博仁也提醒，大家記得每日一定要吃至少5份蔬菜以及至多2份水果，因為蔬菜包含了可溶性及非可溶性纖維，這些纖維的好處是可以增加糞便體積，促進腸內容物快速移動，降低紅肉裡頭致癌物質與大腸黏膜接觸時間，還可增加腸內良好菌相，幫助代謝致癌物質。至於有癌友疑問，在接受化放療時，醫師及營養師一直建議患者大量吃紅肉來補血補體力，尤其是牛肉，因為裡頭的蛋白質、鐵、鋅、鎂、維生素Ｂ6、Ｂ12、飽和脂肪高，可是流行病學又告訴他們少吃紅肉，那怎麼辦？對此，劉博仁也建議，癌友可以先補充雞蛋及白肉優先，也就是去皮雞肉、中小型深海魚、蝦肉等，加上足量的豆類穀類植物蛋白，如果此時血紅素以及白血球仍然維持的不錯，那當然就不必吃紅肉了，「除非化療結束後，血紅素降到10以下或是白血球降到3000以下，那再吃一些紅肉來補充也是OK的，這時候的紅肉就算是必要之惡吧！」
腫瘤位置影響是否需要人工肛門 大腸直腸癌手術新選擇 提高術後恢復品質
過去的觀念裡，大腸直腸癌患者聽到手術後要裝人工肛門，因此對手術相當排斥、恐懼，進而導致延誤治療。中國醫藥大學癌症中心外科主任柯道維醫師指出，隨著醫療技術進步，手術有更多選擇，例如使用微創達文西機械手臂手術能提高手術穩定度、腫瘤切除精確度，讓腸道與肛門重建接合得更好，減少術後併發症的風險。此外，柯醫師也針對民眾對手術選擇、是否需要人工肛門等常見迷思及誤解做了詳細解答。手術後一定會裝人工肛門？腫瘤位置影響較大在傳統觀念裡，大多民眾第一直覺反應，認為大腸直腸癌術後要裝人工肛門，因此拒絕開刀。柯道維醫師說明，人工肛門分為暫時性與永久性，需要哪一種，主要是跟腫瘤位置有關係。若腫瘤位置在直腸（指肛門往上12至15公分範圍內）特別是中位與低位（10公分以內）的直腸腫瘤，手術後可能會需要暫時性的人工肛門，待手術後3個月左右，根據腸道與肛門的接合復原狀況，再關閉人工肛門，恢復正常的腸道功能，由肛門排便。目前，唯一會需要裝永久性的人工肛門，就是腫瘤直接侵犯到肛門的括約肌，且經過前導性的治療或其他方式，腫瘤仍沒辦法消除，手術將腫瘤切除的同時才會裝永久性的人工肛門。柯醫師表示，過去在和患者溝通時，會特別明確的標示腫瘤位置，說明是否需要暫時性、永久性，甚至不需要人工肛門，患者在清楚了解病情後，較能提高接受治療的意願。該如何選擇手術的方式？柯道維醫師表示，民眾在手術選擇上有傳統開腹手術與微創手術。其中，傳統開腹手術傷口較大、術後傷口較痛、恢復期較長，且傷口併發症較多、沾黏風險較高，住院期較長等情形。而微創手術分為腹腔鏡手術與達文西機械手臂手術，在腹腔鏡手術上，利用先進的螢幕設備可以清楚看見病灶來做切除，傷口較小且恢復期較短。而達文西手術是透過系統讓醫師操控機械手臂來達到更精準、精細的動作，並呈現更完整的3D影像，因此在手術上能更精確的切除腫瘤，又不傷及周邊組織，保留更為完整的身體功能，降低復發與後遺症的風險。機械手臂輔助手術 精準切除腫瘤手術對於大腸直腸癌患者預後與生活品質有絕對的幫助，柯道維醫師說明，大腸直腸癌腫瘤位於骨盆腔深處，周邊有許多神經、血管等。因此在傳統開腹手術上，摘除腫瘤過程可能會傷及神經、血管，進而導致尿失禁、性功能障礙等，影響生活品質。達文西手術透過優良的視野呈現，能精準地拿掉腫瘤，完整保留周邊神經、血管，對患者泌尿道功能恢復較好。柯醫師表示，越來越高比例病患在接受達文西手術當天或隔天就可以移除導尿管，排尿相當順利。另外，手術後腸道接合的精確度也會影響民眾恢復期。如果接合不良可能會產生腸液滲漏的情況，進而會導致骨盆腔感染、發炎、化膿，即使透過抗生素等治療，也會影響骨盆周圍器官的功能。柯醫師表示，達文西手術透過系統讓醫師操控機械手臂，可以精準地縫合腸道，大大降低術後併發症，並提高病患術後的生活品質。術後保養少量多餐 核心運動改善頻便感不論是何種手術，在完成後2至3個月醫師都會建議民眾要少量多餐，飲食上要選擇較營養且較好消化的食物，避免過油、辛辣等，藉由飲食的調整，讓腸道休養並逐漸恢復功能。另外，柯道維醫師說明，大部分直腸切除手術後，由於結構改變，常會出現切除後症候群，導致患者產生排便不規律、頻便、急迫感等症狀，這都必須要透過後續的飲食以及持續核心肌群的運動訓練來改善。了解病況 選擇合適的手術柯道維醫師呼籲，不論是傳統開腹手術、腹腔鏡手術、達文西手術，都需要先至醫院檢查，確認腫瘤位置才能知道是否需要永久性或暫時性人工肛門。而在手術上可選擇恢復期較短的達文西手術，精準切除腫瘤、縫合腸道與肛門，進而減少使用暫時性人工肛門的時間與腸液滲漏風險，留給患者較好的生活品質與健康。
健保停復保制度取消、無人機考照門檻降低 12月相關新制一次看
目前時序已經來到12月初，本月政府各單位也頒發了不少相關新制規定，其中像是台鐵開放在線上換票，讓尚未領票的乘客可以透過網路變更搭乘的車次，健保局也取消了停復保制度。除此之外，交通部也降低了無人機的考照門檻。台鐵宣布，自2日上午9點起，將推出全新的線上換票服務，已付款但尚未取票的乘客，可以在網路上變更車次或票種，免除親臨現場排隊的麻煩。但台鐵方面也提到，使用Apple Pay、Google Pay等行動支付購票的旅客，暫時還無法享受這項便利。而在泰國旅遊部分，自12月1日起，旅客入境泰國6大主要國際機場前，需先申請電子旅行授權（ETA），後續只要掃瞄ETA的QR CODE就可通關。而ETA每次申請最長停留時間可達60天，期滿後可再延長30天。在無人機考照部分，交通部先前修正「遙控無人機管理規則」，宣布自1日起實施，其中包括放寬操作證申請年齡限制從16歲降至14歲，並將操作證效期從2年延長至3年。規費調整方面，實體檢驗合格證從250元調升至500元，新設立的專業操作證收費500元，而普通操作證則維持250元。操作人員的基本級和高級術科測驗費用也從500元上調至1200元。無人機活動申請審查費用將改採分級收費制度。對於高度不超過400呎的飛行活動，許可期限為3個月，收費1000元；若飛行高度超過400呎，或在禁航區、限航區及航空站或飛行場周邊區域飛行，許可期限為2個月，收費2000元。農政機關的飛航活動許可期限為6個月，維持500元收費。飛航公告申請審查費則為每空域500元，政府機關執行公務且使用自有無人機及編制內操作人員者可免收費用。內政部日前也宣布，自12月2日起，民眾只要帶著手機等行動裝置，到全台任一戶政事務所，就可以臨櫃申請行動自然人憑證。未來辦理各項網路服務，就可免隨身攜帶實體憑證，透過手機就能完成身分識別和數位簽章。金管會先前曾公告，自12月2日起，盤中零股交易的撮合間隔時間，從原本的1分鐘大幅縮短為5秒鐘，交易效有望因此提高。衛福部宣布，將於12月23日停止健保的停復保制度。根據衛福部統統計過去5年平均每年約有13.6萬人辦理停保，2023年更高達23.1萬人。廢止停復保制度後，預估每年可增加保費收入23.6億元，其中政府補助8.5億元，不過自墊醫療費用核退也可能增加約4.7億元。健保署也宣布自12月1日起，新增7種癌症的單基因檢測項目納入給付，包括實體腫瘤的大腸直腸癌（BRAF）、黑色素瘤（BRAF）、腸胃道間質瘤（KIT+PDGFRA）及甲狀腺癌不包含髓質癌（BRAF），以及血液腫瘤的多發性骨髓瘤（原位雜合檢驗）、B細胞淋巴瘤（BCL、第17對染色體缺失原位雜合檢驗、TP53）及T/NK細胞血癌與淋巴瘤（TCR）等，預估將有9,000多名癌症病人受惠，相關經費約1億元。健保署同時也修訂「孕產婦全程照護醫療給付改善方案」，新增妊娠糖尿病品質照護及產科醫師與助產人員共同照護服務。若孕婦在妊娠期間罹患妊娠糖尿病，可獲得胰島素注射的協助，並在生產後接受葡萄糖耐受試驗，而醫院若能讓產科醫師和助產人員共同照護孕婦，則每名個案除了原有的生產費用外，還可額外獲得12,000點的給付。預計每年將有2.1萬名孕婦受惠，相關經費約4,000多萬元。除此之外，有鑑於國際間的猴痘（Mpox）疫情仍然十分嚴重，台灣也不時傳出零星病例，因此疾管署決定自12月1日起，開放不符合公費接種資格、但經醫師評估具感染風險者自費接種猴痘疫苗。疫苗單劑費用為6,986元，完整接種需施打兩劑。目前提供自費接種的院所共有8家，分別位於6都的大型醫院或旅遊醫學合約醫院。最後便是將於14日上路的新版《精神衛生法》，這次修法重點放在加強心理健康促進、建立社區心理衛生中心、強化疑似病人的通報和危機處理機制，以及引入「強制住院」等措施，以保障病患權益。
衛福部12月新制即將上路 廢止停復保制度恐衝擊23.1萬人
目前時序已經來到11月底，在即將到來的12月，衛福部頒佈了多項新令，除了擴大猴痘疫苗的接種外，產婦照護方面也新增了妊娠糖尿病品質照護及產科醫師與助產人員共同照護服務。除此之外，健保制度中的「停復保制度」也即將於12月廢止，屆時恐衝擊23.1萬人之多。根據媒體報導指出，關於健保的停復保制度將於12月23日停止，屆時國人無論是否出國，都必須持續繳交健保費用，不再能夠辦理停保。根據衛福部統統計過去5年平均每年約有13.6萬人辦理停保，2023年更高達23.1萬人。廢止停復保制度後，預估每年可增加保費收入23.6億元，其中政府補助8.5億元，不過自墊醫療費用核退也可能增加約4.7億元。除此之外，健保署也宣布自12月1日起，新增7種癌症的單基因檢測項目納入給付，包括實體腫瘤的大腸直腸癌（BRAF）、黑色素瘤（BRAF）、腸胃道間質瘤（KIT+PDGFRA）及甲狀腺癌不包含髓質癌（BRAF），以及血液腫瘤的多發性骨髓瘤（原位雜合檢驗）、B細胞淋巴瘤（BCL、第17對染色體缺失原位雜合檢驗、TP53）及T/NK細胞血癌與淋巴瘤（TCR）等，預估將有9,000多名癌症病人受惠，相關經費約1億元。在孕產婦照護方面，健保署修訂「孕產婦全程照護醫療給付改善方案」，新增妊娠糖尿病品質照護及產科醫師與助產人員共同照護服務。若孕婦在妊娠期間罹患妊娠糖尿病，可獲得胰島素注射的協助，並在生產後接受葡萄糖耐受試驗，而醫院若能讓產科醫師和助產人員共同照護孕婦，則每名個案除了原有的生產費用外，還可額外獲得12,000點的給付。預計每年將有2.1萬名孕婦受惠，相關經費約4,000多萬元。在疫苗接種方面，由於國際間的猴痘（Mpox）疫情仍然十分嚴重，台灣也不時傳出零星病例，因此疾管署決定自12月1日起，開放不符合公費接種資格、但經醫師評估具感染風險者自費接種猴痘疫苗。疫苗單劑費用為6,986元，完整接種需施打兩劑。目前提供自費接種的院所共有8家，分別位於6都的大型醫院或旅遊醫學合約醫院。