巴金森氏症
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「巴金森氏症」不只手抖！ 中醫揭5大證型與對應調理方向
巴金森氏症屬慢性腦部退化性疾病，多出現在約 60 歲族群，病程可長達 10-25 年。翰鳴堂中醫診所莊可鈞中醫師說明，患者常見肌肉僵硬如「齒輪狀」、自主動作遲緩、靜止時顫抖、手彷彿在「撮藥丸」、字愈寫愈小，也可能出現拖腳走路、駝背、難以啟動或停止走路，甚至容易往後倒。臉部也常見減少眨眼、面無表情、低聲細語、流口水等表現，但肌肉力量、反射與感覺功能通常仍是正常的。運動以外的症狀包括：焦慮、憂鬱、認知功能下降、失眠、無法安坐、嗅覺喪失、自律神經異常等。先排除其他疾病 才能確立診斷莊可鈞中醫師提醒，若懷疑巴金森氏症，應先前往醫療院所接受評估，排除其他腦部疾病、精神科用藥、視覺異常、肝臟疾病、肌力與反射異常等狀況。中醫歸類為「痹證」「痙病」 多與肝、脾、腎失調有關中醫認為巴金森氏症與肝血不足、肝風內動、脾腎氣虛、脾腎陽虛等證型相關。莊可鈞中醫師會透過針灸、頭皮針與中藥，協助改善筋絡及腦部循環，減少肢體僵硬、提升消化、改善便秘、睡眠與情緒等不適。常見五大證型與對應調理方向肝血不足 症狀：皮膚乾澀、肢體緊繃僵硬、關節活動度差 調理方向：補肝血、通經絡肝風內動 症狀：單側手腳抖動明顯、血壓偏高、頭暈脹、肩頸緊繃 調理方向：平肝熄風、疏肝通絡腎氣虛 症狀：頭暈、耳鳴、腰痠背痛、夜尿增加 調理方向：補腎、化痰、通絡脾氣虛 症狀：疲倦、腸胃蠕動差、腹脹、便秘但糞便偏軟 調理方向：健脾、化痰、改善濕滯心氣虛 症狀：心悸、胸悶、精神不振、記憶力變差 調理方向：寧心安神、疏肝解鬱針灸常用穴位 改善震顫、睡眠與腸胃蠕動四神聰（百會前後左右各一寸） 改善神志、耳目不清、頭痛、眩暈、失眠、健忘、震顫麻痺曲池、外關、合谷 改善手部活動度與手抖足三里、陽陵泉、陰陵泉、懸鍾、太衝 改善腿部僵硬與震顫中脘、大橫、天樞、足三里 促進腸胃蠕動氣海、關元、陰陵泉、太谿 改善夜尿、頻尿風池、內關、神門、印堂 調節睡眠、情緒起伏、胸悶與心悸生活調整：規律運動、腸胃順暢、睡眠改善都很重要規律排便 多吃蔬菜與菇類，維持腸道代謝順暢。有氧運動 依體力調整，從散步、快走、超慢跑開始漸進訓練。改善睡眠習慣 睡前 3 小時不進食，避免夜間劇烈運動，以免亢奮難入睡。適當社交活動 透過互動紓壓、尋求支持系統。調整情緒 運動、冥想、音樂放鬆皆能改善焦慮緊繃。【延伸閱讀】不是胖才會長！中醫師解析脂肪瘤常見體質＋飲食與情緒管理建議胸悶、咳嗽、喉嚨卡卡？恐是「隱性胃食道逆流」中醫師教辨別及改善https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66994
巴金森氏症年輕化！ 醫提醒：發現「4症狀」應特別留意
過去被視為老年人疾病的巴金森氏症，近年開始出現年輕化趨勢，根據健保資料統計，台灣目前已有近8萬名巴金森氏症病友，而隨著人口老化同時伴隨疾病確診年齡層出現下降趨勢，巴金森氏症對於患者、家庭與社會都會帶來各種不同層面的影響。因此，台灣動作障礙學會特別於9月27日在台北市立動物園舉辦以「動物森友會」為主題的巴金森病友衛教講座，講座已於上周末圓滿落幕。此次活動由台灣動作障礙學會主辦，台灣動作障礙學會葉篤學理事長表示，透過衛教活動的舉辦，希望能提供病友們寓教於樂的學習環境，鼓勵他們走出家門、親近大自然。而與會病友及陪同家屬們在輕鬆的氛圍中，不僅學習到了疾病相關知識，也激發了對生活的新動力，能更加積極面對疾病、掌握平穩管理疾病的訣竅。醫揪巴金森早期警訊 動作遲緩、顫抖、四肢僵硬等症狀葉篤學理事長提醒，巴金森氏症的早期警訊包括：「動作遲緩、顫抖、四肢僵硬以及步伐不穩等」發現這些症狀時需要特別留意。他解釋，部分病患在早期階段可能會出現走路時一邊手臂較少擺動、步伐較小或往前衝，甚至在拿物品時手部會顫抖，說話聲音變小且缺乏抑揚頓挫；此外，有些患者還會表現出憂鬱症或躁鬱症的症狀。理事長補充道，台灣動作障礙學會網站上設有「巴金森氏病自我檢測表」，若符合其中三項以上的症狀，建議儘速就醫進行評估。巴金森氏症並非老人病 「年輕型」30至40歲以下發病根據健保署統計，在臺灣有7至8萬的巴金森氏症病友，隨著人口老化，盛行率也相對提高，65歲以上的老年人口中，其盛行率約為1%至2%，像是80歲以上的人口盛行率可達4%。葉篤學理事長提醒：「巴金森並非是老人病，好發族群約在55~60歲。值得注意的是，近幾年也出現『年輕型巴金森氏症』在30~40歲以下發病，主要原因可能是遺傳基因異常。」由於巴金森氏症與體內的多巴胺神經提早退化有關，退化原因可能是遺傳基因、環境因素（環境毒素、生活型態）、腸道健康，這些會影響神經系統，造成神經細胞提早死亡。葉篤學理事長表示：「治療的重點，是希望協助病友延緩體內多巴胺功能的退化，並讓症狀獲得穩定控制。」目前臨床上常見的作法多以藥物治療為主，醫師會依病友年齡與病程，評估是否使用不同類型的藥物，以協助症狀管理。是否「藥效減退」？到下次服藥前可檢視是否有這些症狀隨著疾病發展，會出現「藥效減退」的現象，病友可觀察，服完藥後到下次服藥前是否提早出現：顫抖、任何動作緩慢、情緒改變、手腳僵硬、疼痛感、動作靈活度下降、思緒混亂變慢，焦慮恐慌、肌肉抽筋等症狀。藥物治療是目前主要方式之一，可協助症狀控制，但隨著病程進展，仍可能出現藥效起伏。葉篤學理事長解釋，這與體內藥物濃度變化有關，可能導致病人出現身體不自主動作或活動受限的狀況。因此，如何維持藥物濃度在合適範圍內、不任意停藥或間斷，是治療的重要目標。巴金森氏症在臨床上最常見的治療藥物為左旋多巴，醫師也會依病友狀況評估是否需要調整或併用其他機轉藥物，而對於同時存在其他共病的患者，也可依照醫師指示選用複方或三合一劑型藥物，以有助於提升服藥便利性與遵從性。治療巴金森 勤做有氧、踩飛輪並多吃「這類」食物針對巴金森病友的飲食，建議採用地中海飲食、少吃加工品，減少體內發炎。葉篤學理事長提醒，用藥與飲食的時間安排，可能會影響藥物的吸收效果，因此建議病友依照醫師指示調整。尤其是蛋白質攝取對病人仍然相當重要，建議在醫療團隊的建議下分配攝取時段，以兼顧營養與治療效果。另外，規律運動已被證實是重要的輔助方式之一。台灣動作障礙學會理事長葉篤學指出，透過維持肌力、心肺耐力及柔軟度，可有效延緩退化，其中有氧運動與舞蹈被認為能改善步態、平衡與協調性，騎自行車與踩飛輪則有助於增強下肢肌耐力並降低跌倒風險；同時，運動也能支持病友在情緒、睡眠及認知功能上的維持，而音樂、藝術與繪畫等藝文活動，亦常被運用於手部動作訓練、認知刺激與情緒抒發。為了鼓勵病友展現創意、走向人群並提升社會對巴金森氏症的關注，台灣動作障礙學會今年更舉辦第一屆全國巴金森繪畫比賽，邀請病友及大眾共同參與，徵件至10月17日止，詳情與投稿方式請參閱學會官網。【延伸閱讀】非典型巴金森症的運動對策！ 透過肌力訓練提升活動能力「神波刀」助原發性顫抖、巴金森病友不再手抖！ 醫師曝4疾病也有望治療https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66407
老年人性情大變！醫提醒：恐是身體在發出求救訊號
老年人「性情大變」，可能是他們的身體正在發出求救訊號！胸腔暨重症醫學科醫師黃軒指出，老年人若出現性情劇烈改變，如易怒、孤僻或攻擊行為，往往不是單純脾氣問題，而可能是失智、腦部疾病、身體不適或藥物影響的警訊。家屬應觀察行為模式、改善環境、安撫長輩並及早就醫，以免錯過黃金治療時機，也要注意自身壓力管理。黃軒醫師今（2日）在臉書粉專發文提醒，應留意老年人「性情大變」的警訊。他指出，許多家屬會發現父母或長輩突然動不動就發脾氣、懷疑他人，或變得孤僻，不再像過去那樣親近人，但常常把這些變化簡單歸因為「年紀大了，脾氣變了」。黃軒強調，醫學上這種劇烈的性格變化，往往是身體或大腦在發出病理警訊。他指出，早期失智症不只是健忘，還常伴隨個性改變：原本溫和的人可能變得易怒甚至有攻擊性，原本大方的人可能開始斤斤計較，原本熱愛社交的人則可能退縮。研究顯示，高達8成的失智患者在過程中會出現情緒或行為問題。此外，額葉中風、腦腫瘤、巴金森氏症等腦部疾病，也可能讓情緒的「煞車」壞掉，使老人難以控制自己的情緒。此外，老年人身體的不適往往也會表現為情緒失控。黃軒舉例，像是便秘、尿道感染、慢性疼痛等小問題，可能透過易怒或爆炸行為表達出來，因為長輩不容易用語言說明自己的不舒服。藥物或代謝異常也可能導致性情大變，像是安眠藥、止痛藥，甚至低血糖或甲狀腺問題，都可能讓長輩突然「判若兩人」。對於家人遇到老年人性情大變的情況，黃軒提供了實際建議。首先，要保護自己也保護長輩，如果長輩大吼甚至有攻擊行為，先保持距離並移走危險物品，待情緒平息後再溝通。其次，要試圖找出潛在原因，例如是否與疼痛、便秘、感染或睡眠品質有關，觀察特定時間或情境的爆發行為，往往能提供線索。與長輩溝通時，應以安撫為主，避免直接否定，給予簡單選擇，讓他們感受到掌控感。黃軒還建議改善環境，提供規律作息、熟悉音樂、舊照片或抱枕等增加安全感，避免強光或陌生人的突如其來干擾。必要時，也要及時就醫，帶長輩到神經科、精神科或家醫科檢查，醫師會評估腦部影像、血液及藥物副作用，必要時短期用藥穩定情緒。黃軒同時提醒家屬也需要喘息，善用居家服務、日間照護、短期安置或加入支持團體，減輕照顧壓力。文章最後，黃軒提醒，老年人若出現突然的情緒大起大落或攻擊行為，不應僅視為「老人脾氣」，這往往是大腦或身體在求救。越早發現並處理，就越可能把握黃金治療時機，「老人的性情大變不是自然老化，而常常是疾病的表現。忽視它，就像聽到火警警報器卻當作背景音樂，危險可能已經靠近。」
六順醫療體系跨足台中 中台大舜診所開幕打造五星級醫療環境
擁有百年歷史的六順醫療體系，從台南起家，歷經三代醫師傳承，15日正式於台中霧峰設立「中台大舜診所」，成為繼林口、新店分院後的重要據點，完成北、中、南醫療網絡布局，為中台灣民眾帶來更便利的中風與心腦血管治療資源。六順醫療體系跨足中台灣，五星級旗艦診所中台大舜落腳霧峰。六順醫療體系總院長王新民（左）、中台大舜診所院長陳毅鴻希望照顧更多中部患者。（圖片提供／中台大舜診所）六順診所以專精中風治療聞名，長期投入腦血管、心血管與癌症的治療與預防。總院長王新民指出，為了讓患者免於長途奔波，他花了5年時間親自規劃、自地自建，打造媲美飯店等級的旗艦診所。診所距離高鐵台中站僅半小時車程，空間寬敞明亮、環境舒適，讓患者在療程過程中有賓至如歸的體驗。「許多中部患者過去為了治療必須舟車勞頓南下，非常辛苦，如今終於能就近獲得照護。」王新民說，中風治療不僅重視發病「黃金3小時」與3至6個月的黃金復健期，更重要的是長期調理與循環代謝改善。六順透過百年經驗與臨床實證，協助患者激發自我修復與免疫調節能力，提升生活品質。不少病人因此重獲新生。一位患者曾因中風需依靠輪椅，如今已能正常行走，甚至騎機車親自到診所向王新民致謝；另一位65歲的蘇媽媽則在兒子陪同下回診致意。15年前，她因中風嚴重失語、無法行走，如今已能言語溝通，生活充滿笑聲。蘇媽媽的兒子感慨地說：「當初醫生判斷希望渺茫，但六順的治療讓媽媽重新找回快樂。」百年歷史的六順醫療體系在台中霧峰成立中台大舜診所，總院長王新民（左）與15年前救治的老病人相見歡。（圖片提供／中台大舜診所）中台大舜診所院長陳毅鴻表示，未來除中風與心血管治療外，也將持續深耕失智症、巴金森氏症及癌症的治療與預防。診所將透過量化檢測與長期追蹤，建立完整臨床資料並轉化為系統性療程，期望造福更多中部患者。六順醫療體系此次落腳台中，不僅象徵百年醫療品牌的延續，更為中台灣注入全新醫療量能，陪伴更多患者與家屬走出疾病陰霾，邁向更健康的人生。
要價1億罕病「AADC缺乏症」治療藥研議納保 明年健保執行預算近兆
明年健保總額雖還沒確定，健保署長石崇良表示，若採高推估5.5％，將上看9800億，加上公務預算181億、癌症新藥基金100億，健保要執行的預算將逼近1兆元。另要價1億元的罕病「AADC缺乏症」基因治療藥，正研議納入健保，患者的平均壽命僅7歲，臨床試驗顯示，用藥後平均壽命可望達到20幾歲。石崇良強調，他希望讓健保支出變成投資，對民眾健康的投資、對產業的醫療投資，最重要的是，不讓國際新藥不選擇台灣，能有更多的臨床試驗在台進行，讓病患及早用藥。對於新藥納健保，台大醫院2012年執行了首例CAR-T治療，因價格很貴，2023年11月健保才收載，從原本1500萬元，協商至819萬，用於急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤第3線治療。石崇良說，目前世界的趨勢是將CAR-T列為第2線治療，也就是病患做完化療後，下個選擇可以是骨髓移植或CAR-T。石崇良表示，世界上已有不同的CAR-T產品問世，健保給付的是瑞士的產品，現有美國的產品準備輸台。他相信台灣有能力自己做出CAR-T，到時就可用更實惠的價格照顧更多人，從第3線治療改為第2線。另一款備受關注的天價新藥為AADC缺乏症的基因治療藥，為美國公司在台研發的產品。石崇良說，AADC缺乏症的病患類似巴金森氏症，多巴胺、血清素不足，導致肢體不協調、無力，這類病患平均壽命只有7歲，而使用新藥後，平均壽命可增至20幾歲，但要價1億元。石崇良表示，該藥已在3月取得藥證，正在專家會議討論中，需要好的財務模式才能支應。目前食藥署核准的天價藥品共有6款，其中已收載健保的是SMA罕藥、CAR-T，正在專家會議討論的則有黑矇症及AADC缺乏症的罕藥。
非癌患者安寧接受率僅23％ 醫界籲家屬破除「為何不救了」觀念
生老病死是人生必經路程，若能在生命的最後階段接受緩和醫療照護，對於病人和家屬都能減輕不少負擔。但衛福部統計顯示，國內目前僅32％病人在過世前1年接受安寧緩和，且以癌症末期病人為主，雖然已有8類非癌患者適用安寧緩和，但僅23％病人使用。台大醫師分析原因，一是非癌疾病難以定義何時叫末期，另外，家屬「為什麼不救了？」的觀念有待打破。緩和醫療又稱安寧療護，是為了減輕末期病人的生理、心理和靈性痛苦，提供緩解性、支持性的醫療照護。除了癌症末期病人適用安寧緩和醫療，衛福部已於2009年納入8大非癌疾病，包括失智、中風、巴金森氏症、心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、肺纖維化、肝硬化與腎衰竭；2022年起將末期衰弱老人也納入安寧緩和療護的範疇。台大醫院家庭醫學部主任程劭儀表示，安寧緩和醫療場域除了病房，也可以在居家及機構進行。不過根據健保署2023年統計，僅32％病人在過世前1年接受安寧緩和；其中，癌症病人有64.2％接受安寧，非癌症病人只有23％接受安寧，「尊嚴善終似乎缺了一塊」。程劭儀分析，安寧緩和醫療觀念越來越廣，但臨床推廣很困難，仍有很多家屬沒辦法接受，「明明不是癌症，為什麼要做安寧？」顯示觀念宣導仍有待加強。另一方面，她直言，全球都缺乏相關指引，尤其醫界強調實證醫學，需要科學實證，非癌症不像癌症有明顯分期，很難定義何時是疾病末期、無治癒可能，因此各科別醫師不確定何時該轉介安寧緩和醫療。目前台灣正參與國際專家團隊，著手擬訂非癌疾病的安寧臨床指引，近年已陸續發布心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、失智症，例如過去3個月住院2次、出現吞嚥困難、長時間臥床等情形，應轉介安寧療護，程劭儀表示，未來盼逐步推動其他疾病都比照制定醫療指引。台大醫院緩和醫療病房主任姚建安指出，臨床上會根據失能等級評估，如果每天超過12小時臥床，或是持續高燒、疼痛、呼吸困難、意識不清等症狀，可考慮接受緩和醫療。台大醫院設有安寧共同照護團隊，將服務推展到各科病房，預先和家屬溝通調適，幫助病人銜接進入安寧階段。
常吃「1類食物」易罹巴金森氏症 早餐穀片、三合一咖啡都上榜
台北榮總遺傳優生科主任張家銘近日分享，哈佛一項大型長期研究證實，常食用「超加工食品」，如熱狗堡、手搖飲、加熱即食咖哩等等，發生巴金森氏症先兆的人變多了。他也提醒，巴金森氏症的先兆包括慢性便秘、嗅覺減退、白天過度嗜睡、情緒低落及憂鬱等等，「『手會抖』不是第一個徵兆，巴金森氏症在您沒察覺的時候就開始了」。張家銘在臉書粉專「基因醫師張家銘」撰文道，2025年在期刊《Neurology》發表的一項研究，由哈佛公共衛生學院的團隊進行，追蹤了超過4萬名健康醫護人員長達20多年。研究發現，長期吃「超加工食品」（Ultraprocessed Foods, UPFs）的人，出現巴金森氏症早期非典型症狀的風險大幅升高，「這不是一篇讓人覺得『又是營養師老調重彈』的飲食提醒，而是直接把『吃』和『大腦疾病』連了起來」。張家銘說到，一般人以為只是吃個熱狗堡、喝杯手搖、加熱即食咖哩，結果吃進去的不是熱量，是風險，「『手會抖』不是第一個徵兆，巴金森氏症在您沒察覺的時候就開始了」。張家銘接著說明，很多人以為巴金森氏症是動作變慢、走路變小步，或是手會顫抖，事實上有些徵兆可能早在發病前的5到10年就已經悄悄出現，這被稱為「非運動性前驅症狀」，症狀包括：慢性便秘、嗅覺減退、睡夢中會突然大動作或說話（REM睡眠行為障礙）、白天過度嗜睡、情緒低落憂鬱、身體莫名疼痛、看色彩困難。張家銘指出，該研究發現，吃「超加工食品」最多的族群，出現3種以上前驅症狀的機率是最低族群的2.5倍，「而且這個關聯不只是單一症狀，而是連著便秘、情緒、睡眠、感官功能一起出問題」。究竟什麼是「超加工食品」？張家銘解答，其實指的就是經過高度加工、含有大量添加物、而且幾乎看不到原型食材的食品，其特色看起來很好吃、吃起來很方便，但吃完之後幾乎提供不了身體真正需要的營養。常見的「超加工食品」包含：香腸、火腿、熱狗、即食麵、冷凍微波便當、零食餅乾、糖果、甜甜圈、罐裝茶、奶茶、即溶飲品、早餐穀片、蛋糕、三合一咖啡等等。張家銘也示警，加工食品裡的糖、油和添加物，容易讓腸道發炎，進一步引發全身性的慢性發炎，這些發炎反應會影響大腦，讓神經細胞受損；再來是氧化壓力，高糖高脂的飲食會產生自由基，攻擊腦部的多巴胺神經元，這是巴金森病特別容易受影響的區域。張家銘說，「腸道菌相失衡也會讓神經傳導物質像血清素、GABA變少，影響情緒、睡眠甚至思考能力。更有研究發現，長期高脂飲食會讓一種叫α-突觸核蛋白的錯誤蛋白質，在腸道開始堆積，最後傳到大腦，引發退化……大腦疾病不是無法預測，它是可以從生活細節中看見的。而最容易被忽略的，就是每天吃下去的那一口」。
每3秒有1人罹患失智！醫師曝「6生活習慣」有效降低風險
美國知名影星失智釀憾事，北港媽祖醫院神經內科醫師柯德鑫（右）表示透過6大健康生活習慣，可有效降低失智症風險。（圖／中國時報張朝欣攝）今年初美國名影星金．哈克曼與妻子被發現陳屍家中，調查結果顯示妻子死於漢他病毒感染引發的嚴重併發症，金·哈克曼則在妻子死亡幾天後離世，他生前因罹患嚴重失智症，可能根本不知道妻子已經離開這個世界。雲林縣中國醫藥大學附設北港媽祖醫院神經內科醫師柯德鑫表示，根據國際失智症協會2019年發布的《全球失智症報告》，全球每3秒就有1人罹患失智症。該病的盛行率隨年齡增長而快速上升，尤其在65歲以上的族群更為顯著，65至69歲失智症比例約2.5％，85至89歲則超過20％。柯德鑫說，失智症並非正常老化現象，而是一種「症候群」，即1組綜合症狀的集合。不僅是記憶力衰退，還涉及語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力與注意力等多方面的退化，甚至可能出現個性改變、干擾行為、妄想或幻覺等精神症狀，嚴重影響人際關係與生活功能。根據台灣衛生福利部2024年3月公布的最新失智症流行病學調查，全台65歲以上長者的失智症盛行率約為7.99％。其中最常見的3種類型為阿茲海默型失智症（約57％）、血管型失智症（約23％）、巴金森氏症失智症（約7.1％）。失智症是一種漸進性退化疾病，從輕度症狀開始，逐步進入中度、重度，最終發展到末期。如何預防失智症？柯德鑫指出，目前研究顯示，透過健康的生活習慣，可有效降低失智症風險，包括規律運動、多動腦、地中海飲食、增加社會互動、控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）、戒菸。柯德鑫提醒，失智症的影響深遠，隨著台灣即將邁入超高齡社會，這個議題會愈來愈重要。民眾可透過運動、飲食、社交、控制慢性病等方式來降低風險，甚至預防發生。與其等到疾病發生才開始應對，不如現在就從生活習慣著手。arrow_forward_ios閱讀文章Play00:0000:0901:37Mute
過往沉迷賭博還外遇 新竹男年邁「罹巴金森氏症」遭孩聲請免扶養
新竹一名張姓男子遭其3子1女聯合聲請法院，要求免除對其的扶養義務。4名子女指出，父親在與母親結婚後遊手好閒、沉迷賭博與酗酒，家庭經濟全靠母親撐起，讓他們從小便承受沉重生活壓力，未曾感受過父愛。根據張男前妻的證詞，張男原在市場經營雜貨店，她一邊照顧孩子，一邊協助經營，但張男沉迷賭博、經常夜不歸宿、不提供家用，甚至在夜間偷偷取走店內營收。從生第二胎到第三胎的四年間，他幾乎未曾返家，後來雜貨店惡性倒閉，還將全家住所出售。她帶著孩子們流落市場，靠著借用攤位維生，母子五人居住在攤位的閣樓，張男完全未曾聞問。12年後，張男突然返家要求離婚，聲稱孩子監護權全歸妻子，並坦言已另組家庭並育有子女。此後，他未曾支付扶養費，也未與子女聯繫。法院審理時，張男辯稱，他在孩子們10歲前就與妻子離婚，離婚後4名子女由前妻撫養，他僅在當時協助支付房屋頭期款。他坦承對母子5人感到歉疚。張男現年81歲，罹患巴金森氏症，無法自理生活，目前由社會局安置在機構中，無任何財產與收入，僅依靠老人年金維生。法院認為他有受扶養之必要。然而審酌他年輕時具工作能力，卻未履行為人父之責，導致孩子自幼辛苦成長，靠母親與自力更生維持生活，情節重大且與子女多年疏離，若要求子女承擔扶養責任，顯失公平。最終法院判決認為4名子女聲請免除對張男的扶養義務，有據可依，依法准許。
「美食天王」陳鴻母親患失智症 感嘆道「要給她滿滿的安全感」
台灣美食天王陳鴻過去主持美食節目深受婆媽喜愛，憑藉帥氣外型而有師奶殺手的稱號，儘管已經邁入60歲依舊保養得宜、令人稱羨，近期陳鴻在《聚焦2.0》首度提及母親罹患失智症的心路歷程，當天媽媽也現身攝影棚陪伴錄影，陳鴻透露母親確診失智症後經常感到嗜睡，常常一睡就廢寢忘食，為專心照料母親，陳鴻時時刻刻陪伴，並在節目中感性的說：「我要學著轉念，現在是多一天賺一天，我要給她滿滿的安全感！」一番孝心讓眾人聽了為之動容。陳鴻（左）的外婆與媽媽都罹患失智症。（圖／年代提供）陳鴻媽媽今年83歲，去年麻醉動完手術後發現有健忘、情緒不穩的情況，陳鴻初期以為是麻醉後遺症，未料經過醫師診斷竟是罹患中重度失智症，這消息讓陳鴻大受打擊，這些日子他感受到失智的母親像是個小女孩，需要耐心理解她的情緒和需求。神經科鄔定宇醫師現場簡易檢測，發現陳鴻媽媽沒有日期概念、短期記憶能力較弱，陳鴻說跨年夜當天媽媽竟然梳妝打扮說要去拜天公，顯然對時間概念已經混亂，種種跡象讓陳鴻自覺必須勇敢面對生命課題。陳鴻提及他有家族病史，外婆曾罹患巴金森氏症，過去親眼看著媽媽細心照料，如今換媽媽確診失智症，陳鴻決定轉念要好好陪伴媽媽度過每一天。家醫科王姿允醫師提醒，日常生活中均衡攝取營養素相當重要，若營養攝取不足當心罹患「營養失衡型失智症」，所以平時可以多吃豆類、乳製品、菇類或木耳等健康食材，補充體內蛋白質、維生素和鐵質等營養素來維持身體機能，以防失智症上門，更多節目內容請鎖定本週六晚間8點，於年代新聞50頻道播出的《聚焦2.0》。
台電工程師騎車被17歲無照屁孩撞癱 爸媽要連帶賠718萬
高雄一名17歲吳姓高中生無照開友人的車，在路口撞上騎車的蘇姓男子，讓對方癱瘓一年多，不能從事台電工程師的工作，蘇男求償800萬，法院最後判吳男與父母賠718萬。判決書指出，吳男在2022年4月3日無照駕駛友人的小客車，沿高雄市小港區沿海一路北往南方向行駛，於行經沿海一路及漢民路交岔路口時，右轉漢民路行駛，右後方有蘇男的機車沿同向行駛。吳男本應注意轉彎車應禮讓直行車先行規定，竟疏未注意，未禮讓直行的車輛先右轉，蘇男見狀閃避不及，吳男的車輛和機車發生碰撞蘇男人車倒地，並受有右側硬腦膜下血腫伴蜘蛛膜下腔出血、顱骨骨折、顏面右足擦挫傷、水腦症、左側第三腦神經損傷、疑似腦損傷引起類巴金森氏症等傷害。蘇男主張，友人明知吳男未成年無照不得駕駛車輛，竟仍出借小客車，其就此事故之發生有過失；吳男事發當時尚為未滿20歲未成年人，其法定代理人應負連帶賠償責任，他要提告求償向3人求償800萬。蘇男表示，事故時他當台電公司工程師，依據其2019年至2022年度平均薪資，計算損失金額，應為每日=2586元，他有514日不能工作，合計132萬元。友人稱，他不認識吳男，將小客車借給其他朋友，不知道吳男為何會開他的車。吳男跟其父母均未於言詞辯論期日到庭，亦未提出書狀作何聲明或陳述。法院認為，有人不是直接借車給吳男，不用負擔賠償責任，蘇男年薪約93萬，加上勞動能力減損400萬和醫藥費等，求償800萬，判吳男跟爸媽要賠718萬元。可上訴。
年輕時被主管罵 7旬翁不爽竟「失眠32年」：不是我的錯
假如有睡眠方面的困擾，不僅會造成生理和心理負擔，也會影響全身健康。中國鄭州有一名70歲老翁，年輕時常因為工作原因被老闆責罵，為此鬱鬱寡歡，長達32年都失眠，只能依靠藥物入睡。據《民生頻道》報導，老翁回想年輕時工作，明明錯不在他，但主管卻連他也一起挨罵，讓他相當不滿，心中一顆石頭懸在那，結果失眠32年，無法好好睡覺，記憶力也一直在減退。老翁必須依靠藥物才能睡著，期間去多家醫院看病，但失眠的問題都沒有解決，甚至出現巴金森氏症，有醫師建議他在治療的同時放寬心態，尤其是入睡前盡量避免情緒波動。最後老翁決定放過自己，積極配合治療，為的就是可以好好睡上一覺。老翁決定積極治療。（圖／翻攝自微博）經歷曝光後，引發一陣討論，網友都認為生氣不值得，紛紛建議：「大爺，去看看心理醫生吧，一直失眠也挺難受的」、「老闆一點損失沒有，你失眠32年，何必呢」、「那我天天被領導罵的，我豈不是睡不了一個好覺了」、「老闆可能都不在了，你還氣著呢」。據悉，巴金森氏症從生病到死亡會經過5階段，起初症狀輕微，不會干擾生活品質，但漸漸會影響到活動，最後無法走路或臥床，幾乎只能依靠輪椅及他人照顧，雖然不會直接導致死亡，但病患到後期多會因臥床後尿道、褥瘡、肺炎感染，併發造成死亡。
健保給付心律去顫、肌張力不全醫材 助病人省近百萬
中央健康保險署為提升更完善的醫療照護品質，自113年9月起納入給付「皮下植入式心律去顫器」及「充電式深層腦部刺激器」，健保挹注預算共約7,650萬點。心律去顫器是預防心因性猝死的重要醫材，健保自92年起已將用於心臟除顫療法，治療危及生命的心室頻脈，經靜脈植入式心律去顫器納入給付。有靜脈血管通路異常或小於35公斤的孩童，則無法裝置，需透過皮下植入式心律去顫器進行治療，納入健保給付後，每組支付點數95萬點，每年約有30名病人受惠，一年健保支出約2,850萬點。另外，因藥物或肉毒桿菌治療無效的肌張力不全病人，深層腦部刺激術（DBS）經實證醫學為最有效治療方式，因治療時所需電量較大，若能透過使用充電式深層腦部刺激器，對病情改善度較佳。由於考量肌張力不全病人以年輕人居多，當病患動作出現困難障礙，常造成家庭照顧及經濟沉重負擔。健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示，健保署過去已將非充電式深層腦部刺激術納入給付，用於巴金森氏症患者。今年9月起，健保署與與神經科臨床專家及各醫材許可證持有者共同合作，將肌張力不全患者所需要的充電式深層腦部刺激術納入給付，能提供較大充電量。每組支付點數為83萬4310點，每年約有58名病人受惠，一年健保支出約4800萬點。健保署署長石崇良表示，為確保國民基本醫療需求和健康利益，健保署將持續爭取健保預算，努力將具有實證效益且臨床治療需求的新醫材納入健保，以減少民眾經濟負擔，並增進醫療價值與民眾健康。未來若有醫材給付之建議，亦請各界提供寶貴意見，健保署將持續精進醫療照護品質及守護全民健康福祉。
睡覺睡到流口水 醫曝4大可能問題！小心腦中風
不少人都有睡覺睡到流口水的經驗，胸腔暨重症專科醫師黃軒提到，如果你的睡姿正確，並且沒有太累，但還是發現自己莫名其妙一直流口水，這時要小心4個問題。醫師黃軒在粉專《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》表示，趴睡和側睡會壓迫到耳根附近的腮腺（負責分泌唾液的腺體），這會使唾液分泌大量增加，再加上你的臉頰被緊緊壓著，這樣你就不容易進行吞咽動作，口水不容易清理，當你睡得嘴巴開開時，當然口水就容易流出來了。此外，太累了也會一直流口水，黃軒指出，有時候，你過度疲勞會影響神經系統的正常功能，當你太累時，更容易進入深度睡眠階段，在這個階段，你整個人都很放鬆，控制唾液吞咽的面部和喉嚨神經肌肉也處於完全放鬆的狀態，因此你的口水不太受控制，容易流出來了。黃軒說，如果你的睡姿正確，並且沒有太累，但還是發現自己莫名其妙一直流口水，這時要小心4個問題：1.口腔衛生問題當你口腔有潰瘍，牙齦發炎，或你戴著牙套、剛戴上活動假牙，這些都會刺激口腔，導致口水分泌增多。2.上呼吸道問題當你常常有鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎，這些都容易使你的鼻腔和咽喉不通，你就會容易常常打開嘴巴呼吸，尤其是睡覺的時候。那些打鼾的人，常常醒來時枕頭都是口水的痕跡，大家有注意到嗎？只要上呼吸道阻塞，你就會張大嘴巴呼吸，口水就會容易外流。3.腦神經問題一些腦神經疾病，例如腦中風、巴金森氏症，這些會影響臉部肌肉的協調，舌咽動作失調，會導致口水到處流。4.胃食道逆流那些有食道癌、食道潰瘍、胃潰瘍及火燒心的病人，在睡夢中也會過度刺激口腔，導致口水分泌過多，不過上述這些問題，除了在睡覺時容易流口水，還會伴隨其他主要疾病的症狀，例如，如果是巴金森氏症，他們除了睡覺流了一堆口水在枕頭，平常還會有手抖、行動不便等症狀。
心靈枷鎖1／《精神衛生法》上路在即 扶養問責與無限期安置爭議未解
近年來公眾交通運輸上頻傳持刀傷人事件，而究其原因多數是行凶者有精神疾患或處於不穩定狀態，類似暴走的公共危險話題備受矚目。2022年修訂的《精神衛生法》即將在今年底上路，然而其中攸關新增「扶養義務」與延長「緊急安置」，被外界視為含歧視與浪費醫療資源之嫌，而政府強打著成立專責心衛中心聯結社區支持，也被質疑服務只做半套。本刊調查，2年前《精神衛生法》完成修法，歷經公告期即將在今12月14日正式施行，而民團和第一線從業人員仍有不少質疑。首先是新法明定「扶養義務」的排序，未盡義務者將面臨受罰，引發外界質疑徒增家屬負擔；其二是原本醫院五天的「緊急安置期」評估，將延長為14天由法院裁定安置期；其三是成立「社區心理衛生中心」，專責處置精神病友；最後則是規定病友出院後三天內要製作「專屬報告」，民團認為時間上緊迫，難免淪為「複製貼上」的公版產物。身為病患家屬的美鶴（化名）無奈地表示，台灣近9成精神病友都是由家屬照顧，而且《民法》在親權權利已有法條規範扶養排序，修法增列扶養問責，針對性太強，「這是對家屬貼上污名標籤」她說。另名精神病友姊姊則說，新法把緊急安置的天數拉長到 14 日，代表不管病人最終是否要長期留院，一住院就是兩個禮拜起跳，比起原本5天評估期費時更長，等於與醫療有效利用背道而馳。她呼籲有關單位，新法放寬勢在必行，現況要趕緊補足醫療量能。立法院2022年11月29日三讀通過《精神衛生法》修正草案，公告2年後2024年底將正式上路。圖為時任立委張育美（右起）、林為洲、蘇巧慧、吳玉琴、范雲與王婉諭等人在立院議場內手持標語合影。（圖／報系資料庫）對此，知名精神科醫師楊聰財憂心地說，現在工商社會以小家庭型態為主，親友之間的關係趨薄弱，但新修的《精神衛生法》有關扶養人卻依循《民法》上規定排序，表定最遠可及於女婿和媳婦等姻親，難怪被質疑的聲浪不小。「現實中不少兄弟姊妹間情誼存在嫌隙，關係已經夠脆弱了，怎麼可能仰賴媳婦或女婿這類姻親扶養？」他直言法律中這樣的規範實在強人所難，執行上有一定難度。楊聰財說，「緊急安置」時間也從5天延長至14天起算，並將決定權從醫院手中交給法院，可以預期這段時間將增加病人與家屬的焦慮和不安，且若初步評估需要加重藥劑或違背患者意願固定等緊急深度處理，而案子在法官還沒拍板處置前，醫師根本不敢進一步動作，一旦患者暴走，恐怕很難避免遺憾發生；遑論評估不需安置的人，延長評估時限更造成其身心折磨，也浪費醫療資源。一名社工便向本刊直言，日前自己處理過一名老翁，縱使幾名專業醫師觀察，皆評估屬於移動變慢、失去平衡的巴金森氏症的中期，同住的次子卻堅持住院「緊急安置」，直到5天評估期走完，才側面了解是二代爭產，次子一家在老翁住院期過戶不少不動產，老翁淪斂財標的，「緊急安置」更莫名成了不肖人士幫兇，未來延長為14天起跳，「不知道還會發生什麼怪事」。衛福部規劃2026年「社區心理衛生中心」設置達71處，能替在生活上遇到情緒與精神疾病照護問題的民眾，提供有效援助。圖為台南市鹽水區2022年底，率先成立全市首座社區心理衛生中心。（圖／台南市政府提供）台灣司法精神醫學會理事長楊添圍也憂心，法律修正對於精神疾病患判定程序正義要求越加嚴格，形成精神醫療工作迫害了病人權利的氛圍，與立法意旨實在搭不上。此外，在要求權益保障還得兼顧時效之餘，唯一解方只有更多人力物力投入，但現有精神醫療人力與資源的限制，根本不容樂觀。對於諸多質疑，衛福部心理健康司官員強調，現行常有家屬把病人丟在醫院不理，只好從反面入法來提醒扶養者善盡扶養義務，若有正當理由，扶養義務人可以進一步向政府與社福單位求助，輔導仍優先於問責；至於社區心衛中心的主要功能是「個案管理」，例如精神疾病合併性侵、家暴等牽涉甚廣的議題，才由心衛社工負責，未來也會訂定其中「心理師」、「個案管理師」、「衛教師」與「巡迴醫師」的工作分配指引；有關3天內須完成出院準備報告，是目前各醫院的共識，屬合理要求，暫無調整計畫。
華夫人逝世／武打女星鄭佩佩逝世！捐遺體「大腦供研究」留愛人間原因曝
曾出演《唐伯虎點秋香》、《臥虎藏龍》、《楊門女將》等多部知名戲劇的香港資深女演員鄭佩佩，驚傳已於本月17日逝世，享壽78歲，消息一出震驚外界。據悉，鄭佩佩曾公開表示，撒手人寰後要將大體捐出遺愛人間，傳出兒女也將依照母親生前的宏願，讓這份大愛得以延續。被封為「武俠影后」的香港資深武打女星鄭佩佩，近年來鮮少在鏡頭前露面，身體健康狀況頻頻亮紅燈，就連走路都需要旁人攙扶，甚至一度傳出罹癌病危的消息，怎料如今竟爆出不幸噩耗。對此，鄭佩佩的經紀公司「凱藝娛樂」今（19日）發布聲明證實，鄭佩佩已於美國時間7月17日離世，「感謝大家多年來對佩佩姐的愛護，佩佩姐近年來身體抱恙，她選擇不把消息公開，一來是努力處理自己的病情，亦希望把光陰留給跟家人共處，佩佩姐安詳平靜地離開時，亦如願獲子女們及摯親陪伴在側。」事實上，不避諱談論生死議題的她，過去曾在節目上公開透露身後事，自爆早已簽好遺體捐贈卡，「我雖然老了，但我還有眼角、還有遺體，呼籲大家一定要有愛，讓愛活下去，才能得到更多重生。」另外，有外媒報導揭露，鄭佩佩之所以選擇「捐贈大腦」供醫學研究，這是因為她於2019年被診斷出，罹患罕見疾病「神經退化症非典型巴金森氏症」，目前並無藥物或治療方法可以延緩病情發展，希望藉由捐贈遺體能讓飽受疾病所苦的病患，看見更多生命的希望。
男子退休常「睡不好、關節痛」 擔心得重病！檢查竟是憂鬱症惹禍
67歲徐先生2年前退休後，因睡不好服用安眠藥，之後又因肩膀關節疼痛吃了許多止痛藥、做復健，但都沒有明顯改善。且相較以前經常跟同事親人外出活動，徐先生退休後逐漸提不起勁，不想出門，更擔心自己是不是得了重大疾病。他到家庭醫學科求診，確定身體沒大礙，轉診到身心醫學科門診，發現原來是憂鬱症。在規律服藥下，徐先生的疼痛敏感度降低，生活品質明顯改善。10％長者有憂鬱症 6％有自殺傾向現代人生活壓力大，罹患憂鬱症的比例增加，退休的老年人是憂鬱症的高危險族群之一。根據國外統計，每100個長者會有10個有憂鬱症狀，其中1至2個會符合憂鬱症診斷。台北慈濟醫院身心醫學科張芳瑜表示，一般10到20個有自殺企圖的成年人中會有1個自殺死亡，但在65歲以上的長者中，4個有自殺企圖者中就有1個死亡，且一般高齡族群中約有6％長者有自殺的想法，因此長者的情緒不可忽視。女性患者數是男性2倍 7種人要當心張芳瑜指出，65歲以上老年人因為屆齡退休，失去生活重心，身體疾病增加，身邊親友陸續離世等多重原因，發生憂鬱症的機率高。此外，憂鬱症無論發生在哪個年齡層，女性的發生率都較男性高出1倍，且除了遺傳原因外，致病原因也與中風、巴金森氏症、紅斑性狼瘡和部分藥物的副作用有關。另外，對自己要求高、情緒時常處於緊繃狀態、社會家庭支持度不足的人也是好發族群。而老年人跟一般成年人憂鬱症狀的不同，在於老人不會表達內心的鬱悶情緒，所以會將身體的不舒服放大，以身體症狀表現出來，最常見的是疼痛。因此當相關檢查都正常或與他感覺痛苦的程度不成比例時，就會進一步評估是否為心理作用造成。憂鬱是失智前兆 及早檢查、規律治療張芳瑜提醒，憂鬱症是失智前兆，若遲遲未治療，不僅病情會加重，更可能影響病人的認知功能，演變成失智症；若病人本身就有失智情況而又未治療憂鬱症，就會加速退化程度。由於失智症與憂鬱症有許多症狀重疊，因此老年人憂鬱症評估必須更完整，要涵蓋抽血檢查排除內外科疾病、藥物、營養的影響，還要有醫師的會談評估。治療則以血清素藥物為主，原則上若是病人這輩子第1次發病，建議至少維持1年的治療，直到病情穩定；但若是反覆發病3次以上就會建議拉長時間，至少治療3年。照顧身心健康 5撇步遠離憂鬱症張芳瑜最後呼籲，憂鬱症是可以治癒的疾病，延誤治療會嚴重影響生活品質、認知能力和身體狀況，必須盡快就醫。長者要預防憂鬱症，可以在退休前預先規劃好未來的生活，藉由規律的社團活動轉移生活重心，而維持均衡飲食、適當運動並戒除菸酒等良好的生活習慣也對憂鬱症有一定程度的預防。健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)張老師專線：1980勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，生命線專線：1995
了解維生素B！為什麼吃B群可以提神？ 睡前吃B群真的會影響睡眠嗎？
B群是人體所需的重要維生素之一，許多人會在早上吃B群保健食品，覺得這樣可以提振精神，好面對接下來的日程。也因為如此，B群保健食品常有睡前不可以吃的說法，不過真的是這樣嗎？食藥署在臉書「藥博士 正藥說」上為民眾解答。缺B會有能量枯竭感 補B群可改善但仍要適度休息疲勞可分為「生理疲勞」與「心理疲勞」。食藥署表示，「生理疲勞」指的是運動或勞動後的肌肉無力或疲勞感；「心理疲勞」則包含記憶力衰退、易怒、憂鬱、嗜睡等，不過事實上2者很難區分，也常常會同時一起伴隨出現。許多人想吃B群來改善疲勞的問題，但它真的有提神的效果嗎？食藥署說明，B群是幫助人體正常運作的重要維生素，可協助糖類、蛋白質與脂質轉化為生活所需的能量，同時也是維持神經結構與傳導的重要成分。因此，若缺乏維生素B可能會導致能量無法滿足大腦、肌肉的持續需求，就會感到「能量枯竭感」。這時補充維生素B可以維持人體的能量轉換效率，進而有精力充沛的感覺。不過，食藥署強調，若民眾感到疲勞的話，適度的休息仍是很重要的。睡前吃B群會影響睡眠？ 食藥署：可改善睡眠障礙而許多人也相當好奇，B群可以在睡前補充嗎？會不會因此影響到睡眠呢？對此，食藥署表示，由於維生素B並非透過刺激中樞來提神，因此理論上並不會影響睡眠，而且它甚至還可以改善因維生素B缺乏所造成的睡眠障礙。維生素B有「這些」幫助 巴金森藥交互作用也減少另外，食藥署提到，有研究指出，補充部分維生素B可改善運動後的疲勞感，也可降低酒精濫用者的失智風險、改善巴金森氏症患者的睡眠結構紊亂、改善一般人的注意力和情緒等。不過，許多B群保健食品有較高劑量的維他命B6。過去研究發現，巴金森氏症病人所使用的左多巴藥品會與維生素B6產生交互作用，減少左多巴在體內的濃度。但食藥署表示，現今的左多巴大多會與多巴去羧酶抑制劑併用，多巴去羧酶抑制劑可以減少左多巴在身體周邊組織的代謝，增加進入到神經系統的左多巴劑量，同時多巴去羧酶抑制劑也可以抑制維他命B6與左多巴的交互作用，因此這類交互作用目前已很少影響到實際的藥品治療。
吃藥後頭暈易跌倒！尿不出來 長輩用藥注意3重點
65歲以上的長者，每6人就有一個人曾經發生跌倒。根據衛生福利部統計，跌倒是造成64歲以上長者住院跟急診的最主要原因。食品藥物管理署在粉專「藥博士 正藥說」提醒，服用特定藥物可能會導致姿勢性低血壓、跌倒機率增加、排尿困難，可事先向藥師諮詢藥品風險，若感到不適請醫師評估是否更換處方，讓用藥更安心。這些藥物會增加跌倒風險 先諮詢醫師或藥師▲鎮定安眠類藥物，可能會增加如廁頻率、暈眩。（擷取自「藥博士 正藥說」）長者的跌倒風險會因為藥物的作用、副作用或是藥物交互作用而增加。「藥博士 正藥說」表示，這些藥物可能因為具有鎮靜安眠、增加如廁頻率、姿勢性低血壓、低血糖造成的暈眩、或是視力模糊等等的作用，所以會增加病人跌倒的風險。常見會增加跌倒風險的藥物有：中樞神經藥物苯二氮卓（Benzodiazepines）類藥物、抗精神性藥物、抗憂鬱藥物等等心血管用藥包括降血壓藥物以及利尿劑降血糖藥物緩瀉劑抗癲癇藥物青光眼藥水造成跌倒的危險因子還有很多，除了藥物以外，也需要評估正在服用的其他中草藥或保健食品。此外，長者也可能因為肌力不足、視力不良、失智、外在環境或是不合適的服裝而增加跌倒風險。如果發現是因為藥物造成的跌倒，可以請醫師或是藥師協助評估並更換藥品，以減少再次跌倒的風險。服藥發生「姿勢性低血壓」 ３步驟自我管理▲降血壓藥物、血管擴張劑、抗巴金森氏等藥物，可能會引起姿勢性低血壓。（擷取自「藥博士 正藥說」）至於「姿勢性低血壓」，指的是改變姿勢站起來的時候，血壓突然明顯下降，常見症狀包含頭暈、輕微頭痛、視力模糊等等。年紀大的人常因身體機能退化，導致調節血壓的能力下降，加上糖尿病、飲酒、神經受損都有可能導致姿勢性低血壓。但藥物也可能會引起姿勢性低血壓。常見可能會引起姿勢性低血壓的藥物如下：降血壓藥物特別是鈣離子通道阻斷劑與甲型受體阻斷劑血管擴張劑包括心絞痛藥物、勃起功能障礙藥物抗心律不整用藥抗憂鬱藥精神科用藥抗巴金森氏症用藥麻醉劑、鎮靜劑藥物引起的姿勢性低血壓，其原因可能包含藥物本身降血壓作用、擴張血管導致相對血壓降低、引響中樞神經的血壓調節等等。如果有懷疑藥物會引起姿勢性低血壓，可以先透過下列步驟進行初步管理：１確認高風險藥物以及調整藥物處方２評估液體、鹽、營養的攝取狀況３接受預防跌倒、暈眩的衛教防範藥物引起的姿勢性低血壓對於老人的跌倒管理非常重要，這個問題有可能會嚴重影響生活品質，因此需要特別留意。「藥博士 正藥說」強調，藥物引起的姿勢性低血壓通常在服藥初期就會發生，如果持續發生姿勢性低血壓的情形，就需要諮詢醫師是否需要對藥物處方進行更改。如果不清楚是不是因為藥物造成的姿勢性低血壓，也可以先諮詢社區藥局的藥師，評估藥物的風險。吃藥竟導致尿不出來 2患者當心「抗膽鹼效果」「藥師，我最近去看感冒，結果發現尿尿都尿不出來欸！你幫我看一下跟我吃的藥有沒有關係好嗎？」你知道藥物也可能導致排尿困難嗎？▲具有「抗膽鹼效果」的藥物常見的作用包含：尿滯留、口乾、視力模糊、便秘等。（擷取自「藥博士 正藥說」）「藥博士 正藥說」解說，具有「抗膽鹼效果」的藥物是常見的老人潛在不適當用藥，抗膽鹼效果常見的作用包含：尿滯留、口乾、視力模糊、便秘、精神錯亂、記憶障礙等等。患有某些疾病的長者會因為抗膽鹼作用而會加重疾病，因此這些患者在用藥時需要特別注意。１前列腺（攝護腺）肥大患者會導致尿滯留，難以排尿２狹角型青光眼患者可能會導致急性青光眼發作至於常見具有強力抗膽鹼作用的藥物有第一代抗組織胺肌肉鬆弛劑抗蕈毒鹼類藥物例如膀胱過動症用藥、解痙攣藥物抗精神用藥三環類抗憂鬱藥根據研究指出，隨著年齡的老化，人體內的膽鹼生成的數量會減少，膽鹼受體的敏感性增加，這些因素都會使老年人對於抗膽鹼藥物的敏感度增加。因此，如果因為服用藥物而導致身體不舒服的話，都可以諮詢身邊的社區藥局藥師協助，趕快發現問題的所在。
金馬影帝被判殘廢險輕生！ 頸部歪痛、顫抖恐是「斜頸症」
脖子一轉就痛、只能歪頭駝背，小心斜頸症纏身！金馬影帝李康生20歲時發現罹患斜頸症，後來雖症狀好轉，卻在45歲時中風後舊疾復發，10年來飽受疾病之苦，不僅工作深受影響，更患有憂鬱症，前後看了至少50位國內外醫師、遠赴國外求醫未果，還被醫師宣判「終生殘廢」，一度想放棄生命。幸好近年經過積極復健及肉毒桿菌素治療，症狀好轉、頸部疼痛也獲得緩解。脖子歪歪的不正常？ 40歲後女性當心斜頸風險台灣神經復健醫學會理事陳智光說明，斜頸症好發於40歲後，除了脖子「歪歪的」，還會伴隨痙攣、顫抖、及中重度疼痛，日常行動因而受阻，對於情緒、社交能力亦有嚴重影響。陳智光指出，斜頸症是一種肌張力不全症，肌張力不全症僅次於原發性顫抖症、巴金森氏症，是第3常見的動作障礙疾病，斜頸症是由於頸部肌肉攣縮，導致患者的脖子歪斜、頭部偏移至特定方向。大多數個案屬於特發性、找不到病因，研究顯示患者通常多於40歲後發病，且女性發生斜頸症的機率是男性的2倍之高。疼痛→焦慮→症狀惡化 患者深陷惡性循環然而，許多患者一開始常以為只是落枕或姿勢不對而忽視，反而延誤就醫或被誤診。據統計，斜頸症患者從發作到確診平均竟需花上4至6年，這段期間內症狀恐愈發嚴重、影響生活！陳智光進一步說明，脖子歪歪的、不能任意轉動，可能影響視線跟平衡感，例如無法準確拿捏與物品的距離感、走路容易跌倒，部分患者更因擔心旁人眼光，不願出門與人社交。呼籲民眾一旦發現脖子歪斜、疼痛或顫抖應及早就醫，若確認為斜頸症後盡早接受正確治療。▲斜頸症是由於頸部肌肉攣縮，導致患者的脖子歪斜、頭部偏移至特定方向。（陳智光醫師提供）藥物+復健更有效 減緩疼痛重拾治療希望林口長庚神經內科部副部主任吳逸如教授指出，斜頸症通常多伴隨痙攣、顫抖、抽動，且嚴重時可導致中重度疼痛與不適感，患者飽受病痛之下易衍生心理疾病，國外研究顯示，近6成斜頸症患者有焦慮症，逾4成有憂鬱症，然而焦慮、疲憊、壓力過大，又會使斜頸症加劇，形成惡性循環。將近三分之一的患者可能會進展為節段性肌張力不全症， 影響到頸部的相鄰部位。由於斜頸症為終生疾病，目前治療多以緩解症狀為主。吳逸如說明，斜頸症治療藥物選擇多元，肉毒桿菌素可直接作用於神經與肌肉的交接處，精準放鬆受到影響的頸部肌肉。臨床研究顯示，通常注射肉毒桿菌素後6週即可看到明顯改善，能矯正頭部歪斜位置、大幅減少患者的疼痛程度，現在健保已有條件給付，鼓勵患者可與醫師討論最合適的治療計畫。口服藥物多為肌肉鬆弛劑，作用於全身，劑量調整不易，也無法精準放鬆受影響肌肉，易造成全身無力等副作用。手術侵入性治療，破壞性較高，多應用於其他治療效果不佳的患者， 且效果不長。肉毒桿菌素肉毒桿菌素為神經肌肉阻斷劑，直接作用於神經與肌肉的交接處，抑制肌肉收縮。腦深層刺激術藉電流來調節腦內不正常活動，而達到症狀的控制，通常建議作為肉毒桿菌素治療無效的替代療法影帝李康生分享抗病經歷 鼓勵病友穩定治療深受斜頸症所苦的李康生分享，自己曾求助過至少50名醫師，試過各式中、西醫療法、甚至偏方，卻還是無法緩解頸部的緊繃疼痛感，有次治療時痛到崩潰痛哭，一度想放棄生命。直到求診於復健診所的王薏茜院長，嘗試注射肉毒桿菌素後，總算感受到症狀明顯改善。王薏茜醫師分享，許多斜頸症患者一開始找不到病因時，會自行嘗試針灸、拔罐、推拿或民俗療法，但效果都不彰，鼓勵患者有疑似症狀，要至復健科、或神經內科求診進行鑑別診斷，確認為斜頸症後，則建議應同時採用藥物及復健方式，才能讓治療效果最大化。健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)張老師專線：1980勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，生命線專線：1995