心導管
」 心肌梗塞 心臟 心臟病 胸悶 心電圖
54歲專勤隊長登八仙山途中猝逝 醫揭心血管「隱形殺手」三高不控制難防意外
南投移民署專勤隊長邱國志於9月28日攀登台中八仙山途中不幸猝逝，享年54歲。事件引起關注後，台大醫院心導管室主任、台灣動脈硬化暨血管病醫學會理事長王宗道指出，雖然運動對心血管有益，但若忽略潛在疾病風險，仍可能在高強度活動中引發急性致命狀況。根據《中時新聞網》報導，邱國志於今（2025）年4月調任南投服務，友人指出，他生前熱愛運動，經常參加馬拉松與登山活動，平時勤於鍛鍊身體，從未透露任何健康異狀，體能狀況看似良好，未料此行竟成為最後一次登山，引發外界對「運動中猝死」議題的關注。對此，王宗道指出，猝死事件多與心血管疾病有關，其中以「惡性心律不整」最為常見。此類突發狀況會導致心跳失序，使患者瞬間昏厥，若在10分鐘內無法施以AED或CPR急救，多數難以挽回。王宗道進一步說明，惡性心律不整通常與心血管狹窄有關，特別是在運動時更容易誘發。患者在靜態時或許沒有明顯不適，但一旦身體活動需求增加，心臟血流無法供應，就可能導致血液不足而引發致命心律失常。他強調，有些猝死者雖有規律運動習慣，但若同時患有高血壓、高血脂或高血糖等「三高」問題，僅靠運動並不足以全面保護心血管健康。尤其若同時有抽菸習慣，心血管長期處於風險中，卻未能早期發現與處理。「很多人其實在發病前已有徵兆。」王宗道提醒，若發現自己運動時體力下滑、胸悶或感到呼吸困難，應提高警覺，這些都可能是心血管狹窄的信號。建議透過運動心電圖、電腦斷層、核子掃描或心導管檢查，進行全面評估。王宗道坦言，臨床上不乏年輕運動愛好者，年僅30至40歲卻在運動中倒下，事後發現其實早有三高或抽菸習慣，心血管狀況早已惡化卻不自知。他呼籲民眾，應以藥物搭配生活習慣改善，同步進行健康管理，避免類似悲劇重演。CTWANT提醒您：吸菸有害健康，戒菸專線：0800-636363
外傳公立醫院要求主治醫師「上下班打卡制」？ 衛福部回應了
外傳部分公立醫院9月起試行「主治醫師上下班打卡」，引發醫師反彈，認為要求不受勞基法保護、上下班時間不固定的醫師打卡很荒謬。醫師工會認為，此政策與替醫師節稅、節省醫院人事成本有關，要求醫院闡明動機。衛福部次長林靜儀出面澄清，「衛福部並未要求醫師打卡」，正與財政部協調部分醫師加班費免稅。衛福部攜手財政部研議修改醫院醫師所得稅制，今年6月與醫界獲得共識，公私立醫院主治醫師、部分住院醫師加班費免稅，有望明年上路。台北市醫師職業工會指出，近期網路上熱議，有醫院要求主治醫師上下班打卡，推測此舉與替醫師節稅、間接節省醫院人事成本有關。現行法律規定，勞工每個月薪資的加班費部分，可在一定程度內免稅，該項規定雖未排除醫師，但除了部分住院醫師，目前尚無所謂工時規範，也就是主治醫師基本上是責任制，不可能界定出標準工時、延長工時區別。台北市醫師職業工會認為，稅務機關無法一一盤點醫院主治醫師工作情形，勢必需要明確佐證，來合理化免納所得稅的申報，對雇主來說員工自行製備出勤記錄是最簡單的方式。然而，醫師群體大多不樂意打卡上下班，認為繁瑣且徒具形式，且延長工作時間也不能請領加班費。台北市醫師職業工會要求，醫院應闡明「主治醫師上下班打卡」動機，未配合上下班時間紀錄者不應給予懲罰，且工時紀錄除了作為免稅加班費申報用途，不得用於員工的考評與獎懲；勞動部闡明工時紀錄並非僅限打卡方式，識別證刷門禁紀錄、工作文件上的時間戳記皆可作為佐證，若醫院有心蒐集工時狀況，除了打卡應有更簡單方式。衛福部次長林靜儀強調，「衛福部並未要求醫師打卡」，目前正持續與財政部協調，希望醫院醫師半夜被call去醫院，或值班時間的出勤收入，可以被視為加班，比照勞基法加班費免納所得稅，照顧持續在醫院提供急重難罕服務的醫師。林靜儀說明，若白天、半夜緊急被call去醫院接生或做心導管的健保給付都一樣，對於輪班、加班、值班的主治醫師們來說其實很辛苦，也很難讓醫院留住需要加班、輪值和on call 的醫師們。面對醫師流失問題，衛福部將盡力調整友善的環境與給予支持。
家裡賣鹹酥雞！ 壯男26歲就胸悶心梗「血管全塞住」
心血管疾病原先常見於40歲以上的人，近年來隨著生活習慣改變，心肌梗塞也有年輕化的趨勢。就有一位26歲男子因胸悶就醫，以為只是焦慮、肌肉拉傷，沒想到竟是大範圍心肌梗塞，醫師追問病史才得知，男子家中是賣鹹酥雞的，從小就常吃炸物，導致高血脂、高血壓，加上有吸菸習慣，才會年紀輕輕就心梗急診科醫師柯世祐在節目《醫師好辣》上分享，一名26歲男子當時自己走進急診，看起來很年輕、身體壯碩、精神不錯，對方自述胸口悶，但他起初看了檢傷紀錄，只認為可能是太緊張、焦慮，或者是肌肉拉傷，因此依照流程安排了心電圖檢查。「做到一半，我就想說這個沒事。」柯世祐提到，他原本預期等到檢察做好、向患者解釋完，就能放對方回家，沒想到心電圖才做到一半，技術人員就緊急呼叫他過去查看，才發現是心肌梗塞。柯世祐說明，該患者的心電圖ST段上升、血管完全塞住，需要馬上去做心導管，於是他趕緊聯絡心臟內科，最終在男子心臟的3個血管放了4個支架，才成功穩定對方的病情。柯世祐指出，本來他以為該男子可能有風濕免疫或凝血方面的問題，經過深入檢查卻都沒有狀況，後來詢問其家族史才得知，該患者家中是賣鹹酥雞的，男子小時候會幫忙顧店，如果放學回家爸媽沒煮飯，就會直接吃炸物解決，加上平時有抽菸習慣，且父親40多歲就心梗，男子除了沒高血糖、未滿45歲等因素，已經集滿了高血脂、高血壓等心梗的危險因子。根據「秀傳健康管理中心」官網顯示，常見的典型「心肌梗塞」前兆有3個，包括持續胸痛、胸悶，呼吸困難，一旦發作胸口就會像被石頭壓住一樣，經常出現的疼痛部位在前胸部及胸口偏左側，甚至會延伸到左肩及上背部、頸部、左手臂內側；有時症狀也會出現在下巴、胸骨與肚臍之間的區域。若有心肌梗塞，也可能出現虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩定、昏迷等狀況，約半數心梗的病人，在發病前會有前兆症狀，約有4分之1的病人沒有任何症狀，特別是老年人和糖尿病患者，較常感到虛脫、昏厥或無力。秀傳醫院紀念醫院心臟內科主治醫師林東照提醒，絕對不要輕忽突發性的胸痛，如有突發性無法改善的胸悶及胸痛或出現典型「心肌梗塞」的5大前兆（左胸痛、呼吸急促或困難、頭暈、噁心嘔吐與左臂與肩、頸、下頷疼痛等），就應立刻就醫，把握心肌梗塞搶救的黃金時間。至於如何預防心梗？日常飲食可選擇低鈉飲食，有助控制血壓，並減少動物性油脂攝取，改用天然植物油，多吃蔬果、堅果、糙米類食物，並且要規律運動，運動時間一般建議為每週平均150分鐘（約1天大於30分鐘），一週3～5天，可分拆累計時間，強度依個人生理和疾病狀況調整。
台鋼洋將魔鷹妻「機上猝逝」 心臟醫曝：可能與「2疾病」有關
台鋼雄鷹洋將魔鷹原定昨（19）日參加中華職棒明星賽，但他的妻子18日攜女搭機來台途中突然身體不適，在機上就已無生命跡象。飛機抵達桃園後，雖緊急送往桃園聯新醫院搶救，但最終仍於19日早上7時32分宣告不治。魔鷹為此宣布暫時退出19、20日2天的明星賽，專心處理妻子後事。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文指出，發生猝逝意外，大多都和心、腦疾病有關，可能是心血管疾病、心律不整或心肌梗塞。他還另外指出，搭飛機也常見「經濟艙症候群」引發肺栓塞，不過一般常發生在下機後。此前，台鋼雄鷹在臉書發文指出，魔鷹太太18日帶著2個女兒搭乘班機來台，途中身體出現嚴重不適，在機上已出現OHCA（無呼吸心跳），機組人員馬上進行CPR搶救。飛機落地後，聯新醫療中心醫護人員立刻登機搶救，並在晚間8時15分將她送至急診室，晚間10時33分送進加護病房，19日凌晨2時06分裝上葉克膜，但仍回天乏術，於今日上午7時32分宣告不治。對此，林謂文醫師指出，搭飛機時的意外其實防不慎防，只能自己多加小心。他建議搭機時，要隨身攜帶平時規律使用的藥物，特別是年長者、慢性疾病族群，可以在搭機前諮詢醫師，把藥品配置妥當後再行搭機，尤其是心絞痛、心律不整、氣喘用藥，更是需要隨身攜帶。另外，林謂文還指出，搭飛機也常見到「經濟艙症候群」，即因為經濟艙座位狹小，在長程飛航中，乘客腳腳難以伸展，就容易造成下肢腫脹、血液循環不佳，導致血栓。如果血栓經血流至肺動脈，就容易形成肺栓塞。不過林謂文也強調，「經濟艙症候群」引發的肺栓塞問題，常出現在下飛機開始行走時，不會在飛機上就猝死，因此他仍認為發生意外多半和心、腦疾病有關。據了解，魔鷹妻子逝世消息傳出後，魔鷹為此宣布暫時退出19、20日等2天的中職明星賽，專心處理妻子後事。但台鋼總教練洪一中今（20）日在明星賽前透露，魔鷹已表達向球團表達希望在週二（22日）、週三（23日）2天於澄清湖球場舉辦的主場賽事中出賽的意願。他告訴媒體：「魔鷹想要打，我會尊重他，但絕對不會勉強他。我想他或許是想藉由專注比賽去轉移悲傷情緒。」
全台熱炸1／七龍治水效應！熱病暴增1倍 閏六月加倍「燒」恐致命
七月初，桃園蘆竹連兩日高溫飆破攝氏39度，7/1~7/6熱傷害人次已達222人，相較去年整個7月1204人，短短6天就達標近20%。「真的太熱了！」醫師告訴CTWANT，近來因中暑、倦怠、過敏來求診的患者暴增1倍，而根據中國古代曆法，2025年是所謂的「七龍治水」，龍愈多、代表天氣愈熱，再加上7/25即將迎來「閏六月」，一不小心恐會「燒」過頭致命。早在5月，衛福部公布中暑、熱衰竭、熱疲勞等熱傷害人數多達436人，相較去年同期僅170人翻倍成長；6月熱傷害人數更多，尤其6/20起一路催油門，每天都有25~36人熱傷害；進入7月後，光是7/1-7/6熱傷害人次就達222人，每天都有多達37人就醫。「真的熱！尤其台灣濕度高，體感溫度更驚人，最近中暑、熱疲勞、頭痛、肩頸緊繃等熱病患者暴增1倍以上！」中醫師鄒瑋倫說，2025年農曆蛇年是特別的一年，不僅「七龍治水」預言今年炎熱；還是「閏六月」，會有連續2個農曆六月，導致夏天特別長。在中國古代神話中，龍是掌管降雨的神獸，因此「龍治水」是中國古曆預測一年氣候的方法，而每個地支都對應一個生肖，例如子對應鼠、丑對應牛，而辰對應龍，所以傳統會依照農曆每年正月第一個辰日判斷，例如2024年辰日在正月初一，就是「一龍治水」；2025年辰日在正月初七，就是「七龍治水」。龍的數量愈多，就代表天氣愈熱，由於地支有十二個，所以最少為「一龍」、最多「十二龍」，因此以古曆來看，2025年的七龍頗為炎熱。查閱氣象署氣溫，今年6月平均最高溫落在台北市為攝氏29.3度，去年同期為28.5度。再觀察7月每日最高溫，7/1~7/5颱風來之前，5天氣溫中，今年比去年高的佔3天、一天同樣攝氏35度，尤其7/2飆出攝氏36度，而去年是攝氏34度，足足高出2度。尤其最近適逢三伏天。「中國古曆認為，三伏天是一年內氣溫最熱的日子，分為初伏、中伏和末伏，其實也就是太陽直射地球最強烈的時間點，今年三伏天自7/20初伏開始，接續中伏、末伏至8/18結束，總共30天，而我們通常會提早從6/20夏至起計算，所以一共要熱40天。」鄒瑋倫中醫師說。天氣炎熱，若不時時補充水分，可能會導致中暑、熱衰竭，甚至危及性命。（示意圖／黃威彬攝）俗話說「三伏天熱死牛」，顯示這段期間高溫相當驚人。「依照中醫理論，進入三伏天之後，血液流通是很暢旺的，所有的陽氣、熱氣都衝到皮膚體表外面，相對的，五臟六腑就空掉了，所以人會感覺很不舒服，這是因為心氣都很虛，這時候就很容易產生急症，例如中風等。」鄒瑋倫說。因應三伏天，中醫也發展出「三伏貼」，分別在初伏、中伏、末伏時以溫性祛寒的中藥敷在穴道上，除了緩解三伏天不適，也能「冬病夏治」，調養好身體應付冬天好發疾病。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，夏天心肌梗塞患者照理說比較少，但日前收治一名50多歲男子，因胸悶、胸痛、呼吸困難由家屬送醫，問診發現，檢查發現竟是急性心肌梗塞，立即經心導管手術放置心臟支架，才救回一命。林謂文說，心肌梗塞好發時機為冬天，但夏天仍不可輕忽，原因是夏天天氣炎熱，體內必須散熱，這時表皮血管擴張，散發大量水分，造成血液變得濃稠，特別是本身有血管疾病者，容易導致心肌缺氧 或是產生血栓，造成心肌梗塞。林謂文建議高血壓等三高患者，應按時服藥、控制病情，並養成早晚量血壓的習慣，特別是天熱時要多喝水。另外，也可從「熱指數」來判斷適不適合外出活動，熱指數是綜合溫度、濕度、輻射熱等數據計算，勞動部職業安全衛生署建制有「高氣溫戶外作業熱危害預防行動資訊網」https://hiosha.osha.gov.tw/content/info/heat1.aspx，可以查詢全台不同區域即時的熱指數，用顏色區分，黃色代表容易疲倦、橙色代表可能熱衰竭與筋攣，時間太長時間會中暑、紅色代表中暑高，不適合運動，建議要進行戶外活動時，可先上去查詢相關資訊。
丹娜絲颱風吹垮屋頂！60歲男鋪帆布摔落不治 家人不敢告知98歲老母
台南佳里區下營里16日發生一宗修屋頂死亡意外！60歲林姓男子因三合院住家屋頂被丹娜絲颱風吹垮，他爬上屋頂要拿下被損壞的屋瓦，進行覆蓋帆布時，從屋頂上摔落昏倒，緊急送醫搶救仍不幸身亡。林男年初曾動心血管手術，退休在家照顧98歲老母親，為蓋屋頂帆布摔落身亡一事，家人尚不敢讓老母知悉，整理房子及照顧老母的重擔由他的妻、兒接手。另外，昨天七股區另有2名工人修屋頂摔破頭縫10幾針，一人尚在郭綜合觀察中，一人已返家休養。北門區有2名老人因整理家園心力交疲而昏倒，其中1名老人上周住院開腦，另1人則是在17日疑因心肌梗塞死亡。台南市佳里區下營里林姓男子16日下午為修自家屋頂不慎墜地傷重不治，箭頭所指為墜地處。（圖／中國時報記者郭良傑攝）當地里長林秉達表示，林男夫妻與98歲老母及30多歲的兒子一同住在60多年屋齡的三合院，這次颱風吹翻林家三合院西側的房間屋頂，16日下午林男雇請工人來整理屋頂，準備取下舊的黑瓦屋頂，改蓋鐵皮浪板屋頂，林男為加快進度，爬上屋頂協助施工。不料，下午4點多，林男兩度腳滑從屋頂摔下，第一次僅受皮肉傷，林男自以為沒問題，再次爬上屋頂，第二度摔下，被扶起坐到椅子不久即昏厥過去，家人趕緊將他送奇美醫院佳里分院急救，最後仍然不治。佳里警分局派員勘查蒐證後，17日報請檢察官會同林男妻子進行相驗。林男兒子表示，他的父親已退休，今年初做心導管手術後，即在家照顧98歲的祖母，他與母親平日都在上班，會發生這種意外實在令人意想不到。
60歲男突背痛休克送醫！ 一查竟是「主動脈剝離」緊急手術治療
身體的異常警訊千萬別輕忽，近日光田綜合醫院心臟血管外科蘇銓男醫師，接連收治兩名主動脈剝離的患者，其中一位60多歲的男性突發胸痛、背痛，由家人發覺異常後緊急送往醫院就醫，到院時已呈現休克狀態。經初步診斷為A型主動脈剝離，由於病情危急、需進行高風險手術，院方隨即依急重症分流機制啟動綠色通道，透過兩院區間即時溝通與資源整合，緊急手術治療。類似急性心肌梗塞 最終確診為A型主動脈剝離另一名40多歲男性患者則因上腹痛、嘔吐、四肢無力到急診就醫，起初症狀類似急性心肌梗塞且心電圖也有異常變化，因此急診團隊便安排心導管檢查（PCI），沒想到檢查前做心臟超音波時，發現主動脈分層，隨即取消原先檢查改安排電腦斷層，最終確診為A型主動脈剝離，緊急開刀8小時後成功脫險。目前兩人恢復狀況穩定，後續門診定期追蹤中。A型主動脈剝離 每延遲1小時手術死亡率增1%蘇銓男醫師表示，兩位患者皆患有高血壓，且服藥不規律、作息不正常、平時還有飲酒習慣，這些因子使他們成為高風險族群，也反映出主動脈剝離的突發性與危急程度。尤其A型主動脈剝離的剝離位置涉及升主動脈、主動脈弓、降主動脈，鄰近心臟，故多以突發劇烈胸痛、休克症狀為主，是致命性極高的心血管急症之一。根據統計，自發作起，每延遲一小時手術，死亡率就會提升1%，顯示黃金搶救時間的重要性。主動脈剝離手術本身即屬高難度，通常需歷時6至10小時不等，若手術時間過長，併發中風、腎衰竭、心肌梗塞等風險也會隨之升高。相較之下，B型主動脈剝離多發生於降主動脈，症狀偏向持續背痛、腹痛。有時會延伸至下肢造成腳麻，但可視情況以藥物穩定後再安排手術。主動脈剝離年輕化 長期疼痛未改善速就醫「最困難的地方，就是在跟時間在賽跑，越早發現就能幫病患爭取更多活命機會。」蘇銓男醫師也提醒，主動脈剝離的疼痛會隨著剝離處的嚴重度而不同，許多人一開始會誤認為拉傷或背痛，但長期疼痛未改善，且使用肌肉鬆弛劑也無好轉時，則應盡速就醫檢查。尤其三高族群、曾中風者，有抽菸、飲酒習慣者，皆屬高風險族群。此外，現今主動脈剝離也有年輕化趨勢，因此應維持良好飲食習慣、減輕心理壓力，降低風險！【延伸閱讀】急診主動脈剝離病例多！部桃醫建立專業醫療團隊 加強區域聯防迎戰39歲孕婦突「主動脈剝離」險奪母嬰命！ 醫點名：這些孕婦需特別警覺https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65582
60歲男因左手痠麻掛急診 醫師經驗豐富一看心電圖就知他「心肌梗塞」須裝心導管
1名急診醫師在臉書粉專「急診醫師碎碎唸」發文分享，近日1名60歲男病患到急診掛號，主訴左手痠麻，1名經驗豐富的醫師為男病患做了1張心電圖，竟發現他是「ST段上升心肌梗塞」，需要立即做心導管手術。對此該粉專貼文指出，此種情況若是遇到經驗不足的醫師，恐怕無法立即做出正確判斷，但今年全台已有66位經驗豐富的急診醫師離開第一線，未來病患恐需面臨急診醫護經驗不足的情況。臉書粉專「急診醫師碎碎唸」27日發文提到，近日1名60歲男病患到急診掛號，主訴左手痠麻，但沒有喘、胸痛、胸悶等症狀。1名經驗豐富的急診醫師立馬為病患做1張心電圖，發現男子是「ST段上升心肌梗塞」，需要立即做心導管手術。該粉專表示，此種狀況如果碰到沒有經驗的醫師，恐怕只會請病患照張肩膀X光片，再開個止痛藥就完事。「急診醫師碎碎唸」表示「這種經驗跟敏銳的洞察力，是在急診磨練出來的技能，沒有經過急診專科訓練，或是在急診經過大風大浪，是不會有這種能力的。」然而「急診醫師碎碎唸」也指出，根據急診醫學會的統計，2025年截至目前，已有66位經驗豐富的急診醫師離開第一線，還有40位正在排隊等著離開，該粉專也只能在文末寫道「各位，自求多福喔！保重！」對此網友紛紛表示「重點在『知道要做心電圖』，這個只有在急診戰鬥過的，才懂如何嗅出蛛絲馬跡去拆解」、「在我離開（醫院）時，就發現護理有經驗斷層，且現在人力短缺，經驗斷層也會越來越嚴重」、「護理也是一樣，現在臨床線上多的是未滿2年的孩子，而這些孩子沒有更資深的帶著他們」、「台灣人要珍惜醫療資源和人力，更要支持醫護獲得應有的尊重和回報，不然到頭來賠上自己健康甚至性命的還是自己。」
年近7旬婦心跳突停止 把握黃金時刻救回一命
68歲林女士日前與丈夫散步時，突感胸悶如巨石壓胸，隨即失去意識並停止呼吸心跳。在家屬快速報案、消防隊專業急救、醫院緊急開通血管的三快合作下，衛福部彰化醫院成功搶救這條寶貴生命，再次驗證黃金救援時刻的重要性。把握黃金時刻 分秒必爭搶救住在溪湖鎮的林女士有十多年高血壓病史，平時有服藥控制，當日早晨與丈夫在外散步時，突然異常胸悶，胸口彷彿被大石頭壓住，快要喘不過氣。她立即請丈夫撥打119求救，但過沒多久便昏厥倒地，失去意識。溪湖消防分隊隊員吳茂榮與楊靜宜發現林婦已無呼吸心跳，立即展開心肺復甦術（CPR）及使用自動體外去顫器（AED）電擊搶救。救護車一路狂奔醫院，經過五次電擊終於摸到微弱脈搏。林婦心跳停止約十五分鐘，到院後立即送往心導管室進行緊急治療。心跳停止時間長 低溫療法保護腦部功能心導管室主任王彥翔進行心導管檢查時，發現林婦冠狀動脈共有三處阻塞，隨即裝設三支支架暢通血流。由於林婦心跳停止時間較長，醫療團隊擔心可能造成腦部損傷，加護病房主任林文培決定施以低溫療法，將體溫控制於32至34℃，降低代謝速度以保護腦部功能。經過七天精心照護，確認腦部幾乎未受損，恢復良好後轉送一般病房。三快奏效完美救治 專業團隊展奇蹟王彥翔醫師強調，本起個案成功關鍵在於「三快」：林婦出現極度胸悶不適症狀時立即通報的「第一快」；消防人員以優良救護技術快速急救的「第二快」；病患抵院後快速送至心導管室暢通血管的「第三快」。這三個環節毫不僥倖，缺一就可能發生憾事。吳茂榮隊員也分享，他曾出勤載送多位急性心肌梗塞患者，最令人擔憂的是發生在睡眠中或患者獨自在農田、家中的情況，往往被發現時已回天乏術。因此他呼籲高危險族群一旦出現異狀，快速通報尋求救護最為重要。【延伸閱讀】「壞膽固醇」飆升 成動脈粥狀硬化元兇！ 醫：積極控制防心肌梗塞復發華航董座急性心肌梗塞引各界惋惜 年節冷熱不定提防「心」危機https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65157
沈富雄突心肌梗塞！就醫秒動手術撿回一命 「1症狀」成警訊
85歲前民進黨立委沈富雄，日前在新聞節目中脫口「沒想到可以跟大家見面」，嚇壞在場所有人。沈富雄透露，日前要搭捷運時感到胸悶，症狀持續了10分鐘，感覺不太對勁，趕去急診後發現是心肌梗塞，所幸已無大礙。沈富雄近日在《撞新聞》節目中表示，日前自己準備搭捷運去錄製節目時，突然感到胸悶，甚至「有一點要死的感覺」，且症狀持續10分鐘後都無改善，他果斷不進攝影棚，沒有上捷運，立刻去台大醫院掛急診，結果是心肌梗塞。沈富雄表示，所幸有及時就醫，他在醫師友人的協助下，做了心導管手術，快速放了兩個支架，因此在加護病房觀察兩個晚上後，就得以順利出院、返家休養。如今出院超過一週，沈富雄身體狀態彷彿沒生病一樣，照樣健身，但運動能量大概只有平常的80%，在日常生活已經沒有什麼大礙。
反覆心律不整、胸悶持續半年！ 「做1心臟手術」順利重拾健康
現年68歲的張先生，於半年前開始反覆發作胸悶與心律不整的問題， 一系列的電腦斷層和心導管檢查確定是右冠狀動脈出口的異常。醫師建議直接冠狀動脈繞道手術，但張先生一直猶豫是否只為了一條冠狀動脈繞道，就要接受胸骨鋸開的傳統開心手術。冠狀動脈狹窄、阻塞 發生部位影響嚴重程度經童綜合醫院心臟外科鄭伯智醫師的病情說明與經驗分享，他接受達文西機械手臂冠狀動脈繞道手術，手術後一週就順利出院，原本困擾多時的胸悶，加上常規使用心律不整藥物，現在都已完全康復。鄭伯智醫師提及，冠狀動脈是供應心臟肌肉營養唯一的血管，一旦發生動脈狹窄、阻塞，結果就是心肌梗塞。症狀從心絞痛、心律不整、心臟衰竭、肺水腫到猝死都有可能。為何嚴重程度會輕重不一？主要是冠狀動脈阻塞的部位，發生部位愈是近端血管出口，缺血壞死的肌肉範圍就愈大，當然症狀就愈嚴重。誘發因素多 冠狀動脈位置不正確也是之一一般冠狀動脈的狹窄總有一些促發因素，如高血壓、糖尿病、高血脂、高齡、肥胖、抽菸、家族史等。而很多病患常問：「我這麼年輕，沒有高血壓、糖尿病，也沒有抽菸，為何就會得到心肌梗塞呢？」鄭伯智醫師說，原因在冠狀動脈的位置出了問題，正常右冠狀動脈開頭的位置應該在大動脈根部前方出來，但病患的右冠動脈卻是從左側分出，途經肺動脈與大動脈的間隙（約1.5公分的距離），之後又回到原本右冠狀動脈的正常位置，將動脈含氧血供應給右心室與傳導神經。雖然這段距離不長，但遇到病患用力咳嗽或肚子出力，就會使肺動脈與大動脈壓力急遽上升而擠壓夾縫中的右冠狀動脈造成心臟缺血。文獻記載，這種疾病的發生機率約0.1%，平常的生活狀態也不會發病，只有上述的狀況才會引發心肌缺血、心絞痛、心律不整與心跳停止。特別的是有些病患，突發心跳停止的時間是運動當中或是運動中途休息的時候。選擇合適治療方式 重拾正常生活這類有明顯血管狹窄，心肌缺血問題者，接受冠狀動脈繞道手術是目前最安全，最有效的方式。鄭伯智醫師解釋，這些冠狀動脈的先天異常，也不是每一位病患都需要手術，如果右側冠狀動脈的近端沒有呈現隙縫狀況，直徑也超過5毫米，臨床上沒有心絞痛的患者，是可以選擇保守服藥治療治療與密切觀察。不過，如果突發心臟缺血不適，就不要再猶豫傷口大小或恢復快慢，接受緊急傳統開胸做冠狀動脈繞道手術，也是正確的選擇。呼籲各類心臟疾病患者，不用過於擔心手術治療，醫病間做好溝通，選擇最合適自己的治療方式，都能重拾正常生活。【延伸閱讀】心跳一下快一下慢？「心律不整」嚴重可致猝死 症狀、原因一次看！63歲婦旅遊途中呼吸喘險喪命 就醫驚見「3條冠狀動脈」嚴重堵塞https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64487
心臟手術後疼痛難耐？ 「1新技術」有減緩疼痛、降低併發症
心臟手術後的疼痛被列為重度疼痛等級，尤其採用傳統正中切開胸骨的方式，即使選擇微創手術，仍需切斷部分肌肉。這些傷口會因呼吸起伏牽動，病人形容每次呼吸如同萬箭穿心。對此，臺中榮總麻醉部運用超音波導引神經阻斷技術結合管線置放，為患者大幅減緩術後不適，疼痛指數從7-8分降至2-3分，術後肺活量計表現改善20-50%，止痛藥使用量減少50%，住院天數縮短1-2天，研究成果刊登於國際期刊《Journal of the Chinese Medical Association》。心臟手術後常見呼吸系統併發症 疼痛長達7天臺中榮總麻醉科張詒婷醫師指出，心臟手術後最常見的併發症之一是肺部塌陷及肺炎等呼吸系統問題，導致血氧下降、發燒，甚至呼吸衰竭。這是因為術後傷口疼痛導致病人不敢深呼吸或咳嗽，增加肺部併發症風險。研究顯示，心臟手術後疼痛最長可達7天，1/3的患者在手術後1年內仍受慢性疼痛困擾，10%病患可能成為長期嗎啡類止痛藥的依賴者。超音波導引神經阻斷技術 有效抑制疼痛心臟微創手術雖多元發展，但仍有60-70%的手術必須以傳統方式進行。心臟手術涉及抗凝血劑使用，且病患常有多重共病，在必須維持血壓並避免血塊產生可能傷及神經的雙重風險，一般的區域神經阻斷止痛，如減痛分娩使用的硬脊膜外自控式止痛，便完全無用武之力。張詒婷形容，心臟手術後的疼痛控制，過去發展如同荒漠，幾乎無可行且有效的方法，往往只能依賴強效嗎啡類止痛藥物。超音波導引神經阻斷技術可以精準在脊柱橫突和背部肌肉交界處(豎脊肌筋膜神經阻斷)，或胸大肌與肋間肌之間的筋膜(胸骨旁神經阻斷)中施打麻醉藥劑，阻斷引發傷口疼痛的神經，減少疼痛訊號傳送至大腦，有效抑制疼痛引起的交感神經系統活化和後續發炎反應。自主按壓止痛藥劑 降低併發症風險此外，臺中榮總麻醉部更進一步於術前置放管線，除了定時定量給予藥劑，還能讓患者術後可依個人情況自主按壓止痛藥劑來減痛，使原本只能維持10-12小時的針劑減痛效果延長至住院期間的2-3天，專注術後呼吸復健，降低併發症風險。不過，張詒婷提醒，嚴重凝血功能異常、預期施打處有感染者不適合使用神經阻斷，且目前健保尚未補助此技術。【延伸閱讀】7旬嬤主動脈狹窄、血管嚴重阻塞 精準「心臟手術置換」成功續命6歲童心房中膈缺損 心導管手術免「開心」！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64467
為逃兵役花招百出 詐盲、吃藥和狂增減重樣樣來！醫師提醒「這些方法」要小心
藝人王大陸涉嫌以假病歷逃避兵役，遭到檢警約談。國內為躲避兵役裝病的手法，可說是花招百出，像是透過飢餓、吃藥、禁食等方式減重，或是暴食增胖，裝扁平足、「詐盲」等，家醫科醫師指出，臨床上曾有人為了逃兵役，短時間內暴飲暴食，結果30多歲就罹患肝炎。據傳王大陸以心臟疾病為由躲避兵役，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風指出，臨床上要抓到心律不整或其他問題，才會被判定有心臟病，會使用此方法的役男少之又少，會選擇門檻極高的心臟問題，還成功騙過醫師，只能說「武功高強，演技一流」。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說明，年輕男性常見心臟問題包括先天性心律不整、心肌炎造成心臟衰竭等，但很少人會以心臟問題當免役標準，且臨床上要經相關病史、影像學檢查等綜合評估才能證實。有些役男試圖在短時間內暴食來增重，或透過飢餓、吃藥、禁食等方式減重逃避兵役。新光醫院家醫科醫師柳朋馳表示，臨床上曾遇過有人在短時間內攝取大量高油脂食物，雖然成功免役，但肝指數因而居高不下，出現急性脂肪肝、肝臟嚴重纖維化，30幾歲就輕度肝炎。另外，扁平足、近視也是坊間流傳的鑽漏洞做法。振興醫院一般骨科主任朱唯廉認為，扁平足診斷是以單腳站立拍X光測量足弓大於165度，才可當替代役或免役，臨床上不常見，且X光一照就會很清楚。至於詐盲，振興醫院眼科醫師許粹剛指出，醫師會檢查角膜、視網膜、水晶體是否有異常，如果無法判斷，則會安排眼電位生理學檢查，近視度數通常沒辦法造假，因為驗光前會點散瞳劑，讓瞳孔放大、睫狀肌麻痺，眼睛不太能用力，測量出來的就是精準的度數。
演技代表作？王大陸造假心臟問題成功閃兵 醫師驚「難度很高」：演技一流
33歲藝人王大陸涉嫌斥百萬巨資找犯罪集團指導、偽裝心臟問題，以此騙過醫師開立診斷證明逃避兵役。對此，有心臟內科醫師在受訪時指出，理論上想用「心臟問題」逃避兵役難度極高。並稱在各種可能逃避兵役的方式中，王大陸選了一種「門檻、技術很高的」，直言他當時能騙過三軍總醫院的心臟科醫師，堪稱「武功高強、騙術一流、演技一流。」藝人王大陸今（18）日上午因涉嫌妨害兵役、偽造文書，遭刑事局帶回偵訊，後移送新北檢複訊，以15萬元交保。據了解，王大陸為了閃躲兵役，私下找來專門犯罪集團在背後下指導棋，並豪砸新台幣100萬元，在集團的建議下假裝心臟問題，以此騙過醫師開出診斷證明，成功躲過兵役。消息傳出後，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風傍晚接受媒體電訪。洪醫師指出，男性在臨床上想假裝心臟問題逃過兵役「難度很高」，因為要成功通過心電圖檢視理論上並不容易，「我不知道他是否用別人的心電圖假冒、或是有心律不整等問題才可能」。洪惠風直言，騙兵役技術多種，但王大陸選了一種「技術門檻很高的」，認為他能騙過三軍總醫院的心臟科醫師，可說是「武功高強、騙術一流、演技一流。」台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文也表示，想靠心臟問題符合免除兵役的條件，「一定要有證據」，除了患者自述的症狀之外，還要包括生理學、影像學的檢查，惟有影像查有異常，醫師才能出具診斷證明。且後續也要由兵役單位再次判定。對於王大陸逃兵的消息，台北市兵役局副局長林春來今日受訪時表示，王大陸將於今年底超過33歲的緩徵年限，目前已將其限制出境，並安排3月入伍。林春來還指出，目前公所尚未收到王大陸的體檢複檢申請，假如他在3月徵集後仍未入伍，將依妨害兵役送辦。而根據《妨害兵役治罪條例》第5條規定，意圖避免動員召集或臨時召集，捏造免役、除役、轉役、緩召、逐次召集或儘後召集原因者，可處5年以下有期徒刑。
男子「爬山很喘」！檢查竟是心房中隔缺損 1修補手術重拾登山夢
41歲黃姓男患者一直都熱愛運動，體力也維持得很好，因攀登海拔3000公尺的嘉明湖途中突然發生高山症、低血氧症候群，引發呼吸急促、呼吸困難，連平時看起來很簡單的小階梯跨越，都感覺寸步難行，血氧濃度偵測已降到88%（正常應為95%以上），只能中途折返。下山後到醫院看診，才發現是先天性心房中隔缺損造成，且缺損直徑已達4公分，還合併右心室擴大及三尖瓣閉鎖不全，醫師建議必須接受傳統開胸心臟手術，否則無法再從事爬山運動。心房中隔缺損隨年齡而擴張 不治療易引發心肺衰竭童綜合醫院心臟外科鄭伯智醫師指出，嚴重的先天性心臟病經常在嬰兒期就需手術矯正，但有一部分心房或心室結構缺損的心臟病，在後來的觀察期會自動癒合而不需手術矯正，但也有一部分如同黃先生的病況，心房中隔缺損會隨著年齡而擴張，伴隨的心房內血液分流而導致心臟擴大，如果不接受治療，未來將導致肺動脈壓力上升，甚至引發心臟與肺臟衰竭。心臟修補手術 有這些方式現今醫療技術進步，較小的第二型心房中隔缺損，可以用心導管植入封堵器治療；大型心房中膈缺損（如缺損直徑超過3公分，或無心房中膈的邊緣），就需傳統開胸或達文西機械手臂修補心房中膈缺損，其他如第一型或靜脈竇型心房中膈缺損，也可以使用達文西機械手臂修補完成。達文西機械手臂手術傷口小 健保已核准用於心房中隔手術全球執行達文西機械手臂修補心房中隔缺損有近20年的歷史，鄭伯智醫師將手術進化，只要在右側腋窩切開5個0.8公分的小傷口，就可以用全內視鏡方式完成手術，患者術後隔天就可下床漱洗，三天後追蹤心臟超音波檢查，確認心臟功能正常，即可出院。鄭伯智醫師表示，病患出院後的復健運動，必須依照病情恢復狀況決定，需要強調的是，復健運動切勿逞強或過度勞動。伯智醫師強調，2024年11月起國內健保局已核准機械手臂手術能用於心房中隔的修補手術，相比過去自費額可省下十多萬，對於經濟拮据的心臟病患者而言，是一大福音。呼籲罹患心臟疾病的患者對於心臟手術勿過度擔憂，只要與醫師做好溝通，使用適合自身狀況的治療或手術方式，就能重拾正常生活。【延伸閱讀】經常疲憊、心跳加速，竟是睡眠呼吸中止合併心房顫動作祟？6歲童心房中膈缺損 心導管手術免「開心」！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64281
北榮胸腔科主任柯信國突驟逝！裝葉克膜「搶命1hr救不回」死因曝光
台北榮總胸腔部呼吸治療科主任柯信國昨（23日）晚間出席台大胸腔部忘年會，怎料返家不久後竟突然倒地，當場失去生命跡象，經緊急送醫搶救仍宣告不治，享年53歲。對此，北榮院長陳威明也發聲證實噩耗，指柯信國當時到院後，急救團隊立刻為他裝上葉克膜，搶救了1個多小時後，遺憾最終仍無法將他救回，如今死因也曝光。據了解，柯信國昨（23日）晚間參加完餐敘後，便搭乘友人的車輛返回住處，沒想到還未進屋內，他竟倒臥在自家門口，家屬見狀急忙將他送往榮總急救，可惜最後仍回天乏術。北榮院長陳威明接受訪問時悲痛透露，他昨晚突接到柯信國兒子來電，指父親已經OHCA（到院前心肺功能停止），他立即召集心導管室團隊及葉克膜團隊緊急待命，救護車一到院後，急救團隊立刻為柯信國裝上葉克膜搶救，但與死神搶命一個多小時後，依然沒有恢復心跳。陳威明提及，柯信國不僅是名優秀醫師，在疫情期間他更是站在第一線救治染疫患者，沒想到身體一向康健的他竟驟然辭世，沉痛直呼「這是國家痛失英才，也是醫院很重大的損失。」對此，院方也開具死亡證明，確認其死因為心肌梗塞。
屎拉不出「用力過度」！他突發心律不整「量不到脈搏」 醫示警：冬天更要小心
便祕對於中、老年人來說，都是需要重視的問題，就有一名60歲男子，在家出現胸悶狀況，送醫檢查確診急性心肌梗塞，做了心導管治療、放了支架，狀況逐漸穩定，怎料在住院期間，他又爆發心律不整，甚至一度量不到脈搏，事後醫師詢問，才知他在發病前因便秘「用力排便」，造成心肌缺氧，並導致心臟病復發。肝膽腸胃科醫師錢政弘在節目《健康好生活》分享，他擔任住院醫師時，曾遇到一名60歲的男性病患，當時該男子在家出現胸悶不適，送急診發現是急性心肌梗塞，心臟科醫師為他做了心導管術、置放支架，男子的狀況在短時間內穩定下來，隨即送到加護病房觀察，2天後病況漸漸穩定，「是很成功的治療案例，主治醫師也非常得意……把他從鬼門關中救活了」。錢政弘接著說到，該男子要轉入普通病房時，卻突發心律不整，不只血壓降低，就連脈搏都量不到，經過電擊搶救才讓人醒過來。針對這個危急的情況，主治醫師感到十分疑惑「怎麼會突然心肌缺氧呢」，經過詢問後，得知該男子便秘，當天早上突然想排便，很用力上還是上不出來，全身冒汗、出力過多，導致心臟缺氧，使得才穩定不久的心臟病復發。對此，錢政弘提醒，根據統計，到了冬天，很多人的心臟病「都是在廁所發生的」，有時用力太久，容易引發心肌缺氧，甚至心肌梗塞。若想要透過飲食改善便秘狀況，錢政弘也點出10種食物，包括黑棗、蘋果、奇異果、無花果、柑橘類、地瓜、奇亞籽、亞麻籽、火龍果、燕麥等，其中黑棗可做成黑棗汁，奇異果、無花果、火龍果則富含酵素來幫助人體，而燕麥的膳食纖維是白米的12倍、糙米的2倍，多吃燕麥也可以幫助排便。
寒流來！有「這些症狀」是心血管警訊 醫提醒：輕忽恐致命
中央氣象局發布強烈冷氣團來襲警報，迎來最強寒流。隨著氣溫驟降，彰基醫學中心急診暨重症醫學部統計顯示，12月份心血管疾病就診人數較上月增加四成，顯示寒流對民眾健康的重大影響，也呼籲民眾提高警覺。轉診合作機制 搶救生命爭取關鍵時間一位85歲男性於冬至當天因胸悶、呼吸困難就醫，原以為是感冒症狀而前往基層診所就醫。醫師經由詳細問診得知病人已有一週的喘咳症狀，立即進行心電圖檢查後發現異常，當機立斷建議轉診至彰基醫學中心。病人抵達醫院時已出現嚴重呼吸困難及胸悶，經檢查確診為急性心肌梗塞併發肺水腫，所幸在醫療團隊迅速啟動緊急處置，進行氣管插管及心導管支架置放手術後，目前已恢復穩定。值得注意的是，該病人十多年前就曾進行過心導管支架手術，屬於高風險族群，但卻因輕忽症狀而延誤就醫時機。預防心臟急症發生 注意氣溫變化、做好慢性病控制心臟血管內科王聖云醫師特別提醒，有三高病史、家族史或曾進行過心導管手術的高風險族群更需警惕，切勿輕忽胸悶、冒冷汗、左肩麻痛等警訊。面對極端氣候，建議民眾應採取全面性的預防措施：首先是注意保暖，建議採用洋蔥式穿搭以便調節體溫；其次是謹慎進行高風險活動，如泡湯、泡澡時需留意溫差對血管的刺激；此外，過年期間更要避免過度飲酒，因為酒精會導致血管舒張而增加失溫風險。
遭蜜蜂螫傷急送醫！61歲男意外發現心肌梗塞：感謝那4隻小蜜蜂
花蓮一名馬姓男子在整理家園時，被蜜蜂螫傷，因感到身體不適就醫，意外發現罹患心肌梗塞，這也讓他忍不住直呼，「感謝那4隻小蜜蜂」。根據《ETtoday》新聞雲的報導，這名61歲的馬姓男子近日在整理家園時遭到蜜蜂螫傷，因感到身體不適便前往就醫，結果意外發現自己罹患心肌梗塞。隨後門諾醫院醫療團隊隨即為他進行心導管手術，裝設支架並疏通血管，成功挽救了他的生命。恢復健康後，馬姓男子也在心臟病友會中感謝道，「感謝那4隻小蜜蜂，感謝門諾醫療團隊！」門諾醫院心臟血管內科主治醫師陳翰興表示，馬先生的心肌梗塞可能與多重因素有關，包括天氣溫差大、風災後壓力及蜂螫刺激等，這些因素可能誘發血管內的斑塊破裂，形成血栓堵塞血管。陳醫師進一步指出，心血管內的斑塊通常是慢性病「三高」（高血壓、高血脂、高血糖）及不良生活習慣長期累積的結果。在斑塊尚未導致明顯血管狹窄時，患者可能沒有明顯症狀。事實上，衛福部曾指出，國人死於與心血管相關疾病的死亡率遠超過肺癌與肝癌，而造成心血管疾病的危險因子，主要包含三高、肥胖、缺乏運動、吸菸等因素，三高中，高血壓會損害動脈，導致動脈阻塞，並阻止血液流向心肌而引發心臟病；糖尿病則會增加心血管疾病的風險。當血脂中的低密度脂蛋白膽固醇LDL-C（俗稱壞膽固醇）過多積聚在血管壁，就會使得血管日漸狹窄，阻礙血液流通，不僅會導致血液循環變差，引起疲勞、頭暈等症狀，一旦斑塊破裂還可能產生血栓，導致急性心肌梗塞、腦中風等急性症狀。為了避免暴露於急重症的風險下，鼓勵民眾在發生高血脂時，更要積極控制。此外，每當氣溫驟降與濕冷時，因血管內的平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓升高，可能增加心臟病及中風急性發作的機會。國民健康署也提醒民眾，春季氣候多變，日夜溫差大，罹患心血管疾病者、年長的長輩及肥胖等族群，務必注意三高控制及低溫促發心血管疾病之發生，並且一定要做好保暖工作，如果突然有胸悶、胸痛、呼吸 困難等心臟病症狀，或是發生臉部表情不對稱、單手無力下垂、口齒不清等中風徵兆，一定要儘速就醫。
冬天隱形殺手！突發現老公不打呼人妻狂搖不醒 護理師：天冷ICU滿床
14日起大陸冷氣團來襲，各地明顯轉冷，北台灣更是下探13度。護理師林婷表示，天冷ICU就會滿床，都是心肌梗塞、腦梗塞患者，一名人妻突然發現平常常打呼的老公突然很安靜，結果狂搖都叫不醒他，緊急打119，檢查後發現是急性心肌梗塞，所幸搶回一命。林婷在臉書《林婷一下吧 icu護理師》發文，「冬天了，很多隱形殺手會出現，有高血壓，有心臟病史或家族遺傳，記住一定要警覺量血壓，回診的回診，已經出現慢性疾病了不要再啤（皮），記住一定要規律吃藥。」林婷表示，上週加護病房的晚班接6個病患，目前皆滿床，全都是心梗塞、腦梗塞、腦出血。家屬都說，平常都好好的。林婷分享，之前一位病患有血壓高血脂，因為嫌東嫌西沒吃藥，有天太太在追劇，突然發現老公打呼聲變小，接著完全沒聲音，平常聲音好比法拉利的引擎聲，搖了兩下發現老公沒反應、嘴唇發紫，馬上打119。林婷表示，病患檢查後發現是急性心肌梗塞，緊急插管做心導管手術，所幸兩週後搶回一命，病患很感恩太太沒睡，如果一起睡，隔天醒來可能沒命。林婷提醒，「下週會更冷，就定期的量血壓吧,不舒服就來醫院吧，別在鐵齒了！也奉勸太太們枕邊人們，晚上一定要追劇，再安心的入睡，辛苦所有背對背擁抱的老情人們。」