心電圖
」 心肌梗塞 北市消防局 心律不整 陳建州 蔣萬安
信民民調沈伯洋領先蔣萬安 綠黨團喊「別太開心」：還有39天
年底九合一選舉進入倒數，台北市信民兩岸研究協會今（20）日公布最新台北市長選情民調，民進黨參選人沈伯洋支持度攀升至50.3％，超越尋求連任的國民黨籍市長蔣萬安33.3％，雙方差距達17個百分點。對此，民進黨立法院黨團幹事長莊瑞雄提醒，距離投票還有39天，現階段仍要全力拚戰。觀察信民協會10月份台北市長民調，沈伯洋支持度從9月的40.5％上升至50.3％，增加9.8個百分點；蔣萬安則從41.7％下滑至33.3％，減少8.4個百分點。兩人從上月蔣萬安小幅領先1.2個百分點，轉為沈伯洋領先17個百分點。不過，該份民調也引發抽樣政黨傾向分布的討論，受訪者中泛綠占42.2％、泛藍占26.6％，且未針對政黨傾向加權。負責民調設計與解析的戴立安解釋，民調反映的是當下社會的脈動心電圖，自己忠實呈現，不會去修改民眾表達政黨的意向。莊瑞雄談及最新民調時表示，「不要那麼開心，還有39天，努力去做拚戰」。他認為一點一滴的小水滴匯聚成正向的「洋流」，這場選舉至今充滿溫暖，各方對沈伯洋的指教，都是前進的動力。莊瑞雄指出，台北市民對候選人的要求相當高，會從專業、能力到人格特質，仔細比較挑戰者與尋求連任的現任市長。他直言，「我們要持平而論，沈伯洋今天打到現在，讓我們覺得驚艷，那我們也對他有很高的一個期待」，認為這份民調對整個競選團隊而言，是相當大的鼓舞。他提到，從沈伯洋近期的表現來看，並未感受到對方有驕傲或輕忽選戰的態度，而是持續深入各選區，透過對話接近市民、說明問題並提出解方。他認為，隨著選戰持續推進，沈伯洋仍會努力爭取更多市民認同，最後也為其加油打氣。
73歲婦糖尿病不吃藥！ 半夜胸痛送醫驚見「動脈100%堵死」吸出暗紅血栓
國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔分享，近日一名73歲婦人雖有糖尿病病史，也固定到門診追蹤，卻因自認「覺得沒怎樣」而沒有按時服藥，近期活動時開始出現明顯喘促，某天凌晨更在睡夢中被劇烈胸悶痛醒，送醫後確診急性下壁心肌梗塞，右冠狀動脈更已100%完全阻塞，心跳一度降到每分鐘40下，情況相當危急，所幸最後醫療團隊吸出婦人血管裡的暗紅色血栓，並置放塗藥金屬支架，才順利救回一命。國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔近日在臉書粉專分享這起案例，這名73歲婦人本身患有糖尿病，雖然有接受門診追蹤，卻因為覺得身體沒有明顯不舒服，自行停止服藥，直到最近幾天，她發現自己只要稍微活動就喘得厲害，事發當晚更在睡到一半時，被突如其來的劇烈胸悶痛醒，家人趕緊將她送往急診。急診檢查後，心電圖顯示患者發生「急性下壁心肌梗塞」，且梗塞部位影響心臟的電氣傳導，使婦人併發「高度房室傳導阻斷」 (High degree AV block)，心跳偶爾驟降至每分鐘40下，隨時可能因心跳過慢造成休克。曾國翔透露，當時醫療團隊先給予抗凝血劑、雙重抗血小板藥物及降血脂藥物，隨後緊急將婦人送進心導管室。曾國翔表示，冠狀動脈攝影發現婦人右冠狀動脈已經100%完全阻塞，正是這次引發心肌梗塞及心跳過慢的主要原因；另外，左前降支也有85%的嚴重阻塞。面對右冠狀動脈完全堵塞，醫療團隊先使用軟導絲穿過病灶，再進行「血栓抽吸術」，從血管中吸出暗紅色血栓，之後再以球囊擴張血管，最後置放塗藥金屬支架。曾國翔指出，歷經40分鐘的奮戰，使用極少的70毫升顯影劑後，血管終於恢復暢通，隨著血流恢復，婦人原本異常的心臟傳導也逐漸恢復，心跳回到正常範圍，暫時性心臟節律器也順利移除，婦人的胸悶症狀也明顯緩解。術後查房時，曾國翔也提醒婦人，這次情況相當危險，出院後不能再自行停藥，「糖尿病一定要規則服藥控制，飲食少油、少鹽、低醣、多喝水，還要適度運動！未來的心臟養護，只能靠您自己」，婦人聽完後尷尬地笑了笑，並答應一定會乖乖遵醫囑。曾國翔提到，婦人的左前降支仍有85%阻塞，因此後續將採分階段治療策略，預計出院後約2至3個月再安排住院處理，以降低未來再次發生心肌梗塞的風險。
流感退燒別大意！研究曝「7天內心梗機率增6倍」 醫點名5類高風險族群
上週流感門急診就診人次突破14萬，並造成30人死亡。醫師黃軒提醒，流感不只是呼吸道疾病，對原本具有心血管風險的族群而言，急性感染可能成為心臟事件的誘因，尤其感染後一週若持續出現胸痛，更不能單純認為是流感尚未完全恢復。黃軒今發文指出，曾有一名65歲患者感染流感後退燒，但因胸痛接受心電圖檢查，發現正處於心肌梗塞高風險病況，而這名患者並未接種流感疫苗。黃軒引述刊登於《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的研究指出，研究追蹤實驗室確診流感，且曾因急性心肌梗塞住院的患者，結果發現確診流感後短短7天內，急性心肌梗塞住院發生機率上升至原本的6倍，比值比為6.05。不過黃軒特別提醒，這項數據並非代表每100名流感患者就會有6人發生心肌梗塞，也不代表所有感染者的個人風險都會增加6倍，而是研究族群在不同時間區段的比較結果。至於流感為何可能牽動心血管，黃軒表示，流感病毒進入人體後，免疫系統會釋放大量發炎因子，可能使原本穩定的動脈硬化斑塊變得脆弱甚至破裂，進一步形成血栓。此外，高燒、心跳加快、呼吸窘迫及血氧不足，也會增加心臟負擔。黃軒並點名5類族群應提高警覺，包括曾裝過支架、發生過心肌梗塞、有冠心病或心臟衰竭病史者；65歲以上長者；患有糖尿病、高血壓、高血脂或慢性腎臟病者；長期吸菸者，以及未接種流感疫苗者。對於流感疫苗與心血管疾病的關聯，黃軒表示，相關醫學研究指出，接種流感疫苗者的重大不良心血管事件（MACE）風險降低36％，近期曾發生急性冠心症（ACS）的患者，MACE風險可降低55％；另有數據顯示，接種流感疫苗者心血管死亡率降低41％。黃軒最後提醒，流感患者退燒後若持續出現胸口壓迫或疼痛、冒冷汗、明顯喘促或接近昏倒等情況，應立即就醫，不要等到流感完全康復後再觀察。對已有心血管疾病者而言，感染後短期內更應注意心臟相關症狀，並依建議接種流感疫苗。
47歲男「爬山稍微走就喘」竟是心梗前兆 醫揭驚險搶救過程
「最近去爬山，怎麼稍微走一下就喘得要命？」這樣看似平常的身體變化，有時可能是心肌梗塞發作前，身體發出的重要警訊。心臟內科醫師曾國翔昨（28日）在臉書粉專分享1名47歲男子的急性心肌梗塞搶救經過，提醒民眾不要輕忽過去沒有出現過的活動耐受力下降或呼吸喘等症狀。曾國翔醫師表示，日前急診收治1名47歲男子，平時沒有服用任何慢性病藥物，但有抽菸習慣，而且父親過去也曾發生急性心肌梗塞。男子在發病前幾天開始出現劇烈活動時容易喘的情況，原本可能以為只是工作忙碌或體力狀況改變，沒想到到了事發當天中午，突然出現劇烈胸悶、胸痛，甚至冷汗直流，隨後被緊急送往醫院。急診室進行心電圖檢查後，發現男子出現非常典型的急性前壁心肌梗塞，也就是ST段上升型心肌梗塞（STEMI）。曾國翔指出，這類型心肌梗塞涉及重要的冠狀動脈血管區域，病情相當危急。男子在急診接受抗凝血劑、雙重抗血小板藥物以及高強度降血脂藥物治療後，隨即被緊急轉送至具備心導管治療能力的醫院，準備接受緊急經皮冠狀動脈介入治療（PPCI）。進入心導管室後，醫療團隊從男子右側手腕的遠橈動脈進行穿刺。當左冠狀動脈（LCA）造影結果出現時，現場情況相當驚險，因為影像顯示左前降支遠端（d-LAD）已經100%完全阻塞，而在左前降支近端（p-LAD）還存在一顆非常巨大的血栓，隨著血流搖晃，隨時可能向下游移動。曾國翔表示，面對這樣的血管狀況，不能貿然直接使用氣球擴張。原因在於，如果巨大血栓在處置過程中碎裂並向下游掉落，可能造成更大範圍的冠狀動脈阻塞，進一步增加心肌壞死的範圍。因此，醫療團隊迅速調整處置策略，先以柔軟的導絲輕柔且迅速地穿越阻塞病灶，接著進行血栓抽吸。團隊首先在近端的左前降支抽吸最危險的巨大血栓，之後再往遠端抽吸血塊，前後總共進行3次抽吸。在手術過程中，醫療團隊還透過抽吸導管，直接在病灶位置施打GP IIb/IIIa抑制劑等強效抗血小板藥物，以處理殘存的小血栓。最後，再利用2.0毫米及2.5毫米氣球進行長時間擴張，讓血管恢復通暢。整場手術歷經約50分鐘，使用120毫升顯影劑，最終成功打通左前降支（LAD）。更特別的是，醫療團隊此次採取「Leave nothing behind」的策略，也就是在沒有置放任何金屬支架的情況下，成功讓血管恢復暢通。男子原本劇烈的胸悶症狀，也在手術後迅速消失。術後查房時，這名47歲男子已經坐在病床上安心吃著妻子準備的餐點。曾國翔進一步了解病人的生活狀況後才得知，男子是公務機關中高階主管，平時工作相當繁忙，每天甚至連午休時間計算在內，總睡眠時間也只有約5個小時。曾國翔因此特別提醒這名男子，根據目前的醫學治療指引，成年人應維持良好的睡眠習慣，每晚睡眠時間以7至9小時為宜。他表示，47歲就能擔任公務機關中高階主管，代表男子具有相當強的工作能力與責任感，但無論職位多高、收入多少，如果沒有一顆健康跳動的心臟，其他成就也失去了意義。一旁身為護理師的妻子聽到醫師的提醒後，也憂心忡忡地點頭。曾國翔則告訴男子，接下來預計需要住院5至7天，出院後還必須在家休養約1週，期間不能進行劇烈活動，也不能熬夜加班。不過，曾國翔觀察到，男子聽完醫師的交代後只是尷尬地笑了笑，似乎仍然難以完全放下手邊正在處理的工作。對曾國翔而言，這也反映出不少現代中壯年工作者的共同處境，在事業、責任與健康之間經常難以取得平衡。然而，經歷這場急性心肌梗塞後，男子真正需要面對的考驗其實才剛開始。曾國翔表示，男子未來必須徹底戒菸，並預計接受雙重抗血小板藥物（DAPT）治療9個月，同時嚴格控制低密度脂蛋白膽固醇（LDL）在55 mg/dL以下，血壓則應控制在130/80 mmHg以下。曾國翔坦言，自己希望這名男子這次在鬼門關前走過一遭後，能真正重新正視自己的身體狀況。除了戒菸之外，也需要從飲食控制、規則服藥、適當運動以及維持正常作息等方面著手，讓原本因工作與生活習慣而被忽略的健康重新回到正軌。
陳建州心肌梗塞報平安！1血管完全塞住 曝多年致命習慣
「黑人」陳建州15日突發急性心肌梗塞，緊急送往台大醫院接受心導管支架手術，經過加護病房治療後恢復狀況穩定，今（17）日中午左右已轉進普通病房。他稍早也親自在社群發長文報平安，心有餘悸形容「這次我真的從鬼門關前走了一遭」，除了還原發病及搶救過程，也透露長期嚴重睡眠不足可能是身體拉警報的重要原因。陳建州回憶，發病當時人正在球場，突然出現劇烈胸悶及背痛，一開始還以為只是身體太累，因此先前往中山醫院檢查。沒想到護理人員看到他的心電圖結果後神情立刻變得緊張，院方隨即安排轉診，並叫救護車將他送往台大醫院搶救。抵達台大醫院後，醫療團隊迅速展開處置。陳建州透露，從救護車抵達急診，到完成心導管支架手術，前後大約只花90分鐘。醫師最後診斷為急性心肌梗塞，其中一條血管已經完全阻塞，所幸及時接受治療，目前病況逐漸穩定，並已從加護病房轉至普通病房休養。平時不菸不酒、生活看似相當自律的陳建州突然發生心肌梗塞，也讓不少人感到意外。他在長文中坦言，自己多年來始終有一個改不掉的問題，就是長期嚴重缺乏睡眠。自2020年創立PLG以來，陳建州表示，為了處理聯盟營運大大小小的事情，長期處於睡眠不足狀態，有時一天僅睡3、4個小時，甚至凌晨2點仍在回覆訊息，到了早上6點又必須起床準備送小孩上學。過去他一直以為自己的身體能夠撐住，直到這次突然倒下，並聽到醫師警告後，才真正意識到長期睡眠不足對心臟造成的負擔遠比想像中嚴重。經歷這次生死關頭，陳建州也將自身經驗整理成3項提醒，呼籲大家「請把累當一回事」、「請認得心肌梗塞的症狀」以及「請把睡覺當成最重要的工作」。他特別提醒，若身體出現胸悶、胸痛或喘不過氣等狀況，千萬不要硬撐，應立即撥打119尋求協助；40歲以上族群也應定期接受健康檢查，掌握自己的身體狀況。陳建州將這次突如其來的大病視為上帝給自己的提醒，也感謝醫療團隊在關鍵時刻迅速搶救。從球場突然胸悶、背痛，到發現血管完全阻塞並接受支架手術，他坦言這次確實在鬼門關前走了一遭，接下來會好好休養，也期盼恢復健康後再與大家見面。 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文
陳建州心梗！北市聯醫揭「搶救心肌關鍵」 AI ECG預警系統是救命神器
藝人「黑人」陳建州（15日）下午因「急性心肌梗塞」緊急送醫並隨即接受心導管等緊急手術，目前人在台大醫院加護病房觀察休養中。這起突發心肌梗塞事件，再次敲響了心血管急重症的防治警鐘，也突顯出「黃金救治時間」的重要性。台北市立聯合醫院對此指出，急性心肌梗塞與致命性心律不整等急症往往分秒必爭，從院前評估、急診處置到心導管及重症照護，每一個環節都必須緊密銜接，才能真正做到「搶救心肌」。為了因應隨時可能發生的心血管危機，台北市立聯合醫院早已全面升級救治體系，透過「AI 智慧醫療工具」與「跨院區資源整合」，建構起全方位的急重症救治防線。北市聯醫於中興院區設置「西區急重症心血管中心」，串聯東區仁愛院區既有的豐富醫療經驗與專業團隊，整合心臟內科、心臟外科、急診科及加護病房等專科，打造24小時、365天不間斷的黃金救治網絡。在中興院區心臟內科主治醫師陳郁安說，北市聯醫更全面導入「人工智慧心電圖（AI ECG）」輔助臨床判讀。陳郁安醫師表示，「時間就是心肌（Time is muscle）」，AI ECG 能精準分析心電圖中的細微特徵，協助第一線醫護人員在極短時間內辨識出疑似急性心肌梗塞及高風險心律異常。更關鍵的是，這套智慧系統已結合消防局的院前救護網絡，當救護車在現場或送醫途中為患者完成心電圖時，AI ECG 便能即時傳輸分析資訊，讓醫院在病人抵達前就精準掌握風險，提早通知急診、心臟科及心導管團隊整裝待命，大幅縮短病人到院後的等待時間。北市聯醫強調，未來將持續整合中興、仁愛等各院區的心血管醫療量能，結合 AI 科技與智慧醫療工具，讓「病人不漏接、醫療不中斷」，為廣大市民築起最堅固的心血管健康防線。
陳建州心梗進台大醫院！網問「為何有病床」 醫師揭真相
PLG副會長陳建州15日傍晚觀看友誼賽期間，突然發生急性心肌梗塞，緊急前往台大醫院接受心導管手術，血管阻塞約90%處放入心臟支架，目前已轉入加護病房觀察。對此，就有網友好奇，為何陳建州一到台大醫院就有病床能用？醫師孟家駒就解釋，從踏入醫院急診大門，到心導管室打通阻塞的血管，需要在90分鐘內完成；醫師張志宇也說，一旦被拖延，患者隨時可能惡化，嚴重時可能連葉克膜都要出動，「相信我，這過程中，沒有人有空去管他是誰。」由於台大醫院長期面臨急診壅塞、病床不足的狀況，不少患者只能滯留大廳或走廊，而一名網友16日就在Threads發文問道，「為什麼台大醫院遇到陳建州就有病床了？」貼文曝光後，就有不少鄉民紛紛在底下留言，「你心肌梗塞病危的時候也有」、「你AMI也會有，跟他是誰沒有關係」、「因為檢傷分類是第一級，不快一點會死人那種，跟他是不是名人、有沒有權勢沒有關係」、「心肌梗塞是重症，而且他是進ICU，不是一般病房」、「內科醫師如果遇到急性心肌梗塞的急導管，我們真的會擠一張床出來，就是字面上的意思，把在加護病房裡面狀況最好的病人，丟到普通病房」。對此，澄清醫院免疫風濕科主治醫師孟家駒說明，急性心肌梗塞患者，從進入醫院急診大門，到心導管室打通阻塞的血管，需要在90分鐘內完成，「當然一到急診就得立刻處理，一般人不是這種情況，本來就不可能那麼快就看到醫生。」曾在急診室工作15年的醫師張志宇也指出，心肌梗塞在急診就是一級急重症，要搶時間打通血管，急診檢傷若覺得症狀典型、風險高，就會馬上帶入急診做心電圖，醫師也會第一時間判讀，如果確定是急性心肌梗塞，心臟科醫師會立即被通知，急診跟心導管室也會啟動流程，讓患者最快速度去做到心導管。「相信我，這過程中，沒有人有空去管他是誰。」張志宇直言，一旦病情被拖延，患者隨時可能惡化，到時候可能就不是心導管治療，還可能出動葉克膜，而心肌梗塞、急性腦中風這些症狀，在台灣都有明確的抵達急診後、多少時間內該完成的事，「這是建立在非常多急診、心臟科、神經科等醫護團隊的犧牲才換來的。」
陳建州心肌梗塞急開刀！醫揭「6大警訊」 有人發病前完全沒症狀
「黑人」陳建州今（15）日下午因身體不適緊急送醫，檢查發現心肌梗塞，接受手術後目前已轉入加護病房觀察。心肌梗塞發作可能又急又猛，醫師提醒，持續胸痛、胸悶及呼吸困難都是重要警訊，但並非每個患者都會出現典型症狀，甚至約有1/4患者發病時沒有症狀，老年人及糖尿病患者尤其容易出現不同表現。秀傳醫院心臟內科醫師林東照指出，心肌梗塞是冠狀動脈循環突然中斷，導致心肌缺氧，進一步造成心肌壞死。病程並非每次都毫無預警，粥狀動脈硬化初期，患者可能只在運動或情緒激動時感到胸悶、呼吸急促；隨著情況惡化，胸悶發作可能愈來愈頻繁，甚至只做輕微活動或休息時也會突然胸痛。到了嚴重階段，患者可能出現劇烈胸悶、胸痛、呼吸困難及冒冷汗，胸痛多數持續超過30分鐘，部分患者甚至可能暈厥、失去意識，最嚴重恐發生猝死。因此林東照將持續胸痛、胸悶及呼吸困難列為3大重要前兆，疼痛位置通常集中在前胸或左胸一帶，也可能伴隨虛弱、出汗、暈眩、嘔吐及心跳不穩定等情況。三軍總醫院老年醫學科主任謝嘉娟則進一步提醒，典型心肌梗塞症狀不只胸部疼痛。若突然感覺胸口如遭重物壓住般胸悶，或出現約拳頭大小範圍的瞬間胸痛，同時伴隨呼吸困難、冒冷汗、嘔吐及暈眩，都可能是身體發出的危險訊號。真正容易被忽略的反而是「不像心臟病」的疼痛。謝嘉娟指出，心血管阻塞後可能產生輻射性疼痛，除了手臂痠麻之外，下巴、牙頜、肩膀、上腹甚至腸胃部位都可能感到疼痛。不少患者容易將這些不適當成疲勞或一般身體痠痛，因而忽略心臟發出的警訊。林東照也指出，約半數患者在心肌梗塞發作前曾有前兆，但約1/4患者發病時沒有症狀，尤其老年人及糖尿病患者，可能不一定出現明顯胸痛，反而以虛脫、昏厥或全身無力等方式表現，因此不能單靠「胸口痛不痛」判斷是否發生心血管問題。若突然出現疑似急性發作的胸痛，謝嘉娟提醒，應立即停止活動並坐下休息；若患者原本已有醫師開立的舌下含片，可依醫囑使用，並立即撥打119叫救護車送醫，避免錯過黃金搶救時間。除了辨識發作警訊，平時是否屬於高危險族群同樣重要。謝嘉娟列出4大高危險群，包括40歲以上男性、50歲以上女性；具有心血管疾病家族病史者；有抽菸、喝酒、熬夜等不良生活習慣者；以及三高、糖尿病或肥胖患者。台南市立醫院心臟內科醫師吳柏青也指出，高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、抽菸及缺乏運動，都是加速心臟老化的常見危險因子；過量飲酒、長期壓力及睡眠不足，也可能進一步增加心臟負擔，而年齡及家族病史同樣會影響風險。對於本身已有高血壓、糖尿病或高血脂等慢性疾病的人，林東照建議應定期追蹤並控制病情；若曾出現胸悶、胸痛或昏厥，可透過心電圖、血液及心臟生化指標等相關檢查，再交由心臟科醫師進一步評估。預防方面，除了控制體重及三高、維持正常作息、避免菸酒與過度壓力，謝嘉娟也提醒適度補充水分的重要性，尤其長輩經過一整夜睡眠、長時間沒有喝水，起床後可適度補充溫開水。林東照則從飲食及運動著手，建議採取低鈉飲食、減少動物性油脂，多攝取蔬果、堅果及糙米類食物；運動方面，每週平均可累積150分鐘，或每次超過30分鐘、每週進行3至5天。陳建州此次突然因心肌梗塞送醫，也讓心血管疾病警訊再度受到關注，從明顯的胸痛、胸悶、呼吸困難，到較容易被誤判的手臂、下巴、肩膀及上腹疼痛，都不能掉以輕心；更重要的是，仍有部分患者發病時沒有典型症狀，高危險族群除了留意身體變化，也應透過定期追蹤及生活管理降低風險。
沒胸痛、健檢也正常？ 醫曝傳統檢查「6成心肌梗塞風險」查不到：這5族群要當心
藝人「黑人」陳建州今（15日）下午驚傳因心肌梗塞，緊急前往台大醫院手術，目前已轉入加護病房觀察。事實上，振興醫院就曾提醒，平常沒有胸痛、呼吸困難，甚至健檢結果都正常，也不一定代表心臟很健康，根據大型心臟研究指出，有些人在第一次發生心肌梗塞前，可能完全沒有明顯症狀，單靠平常的症狀或傳統風險評估，未必能提早發現問題，因此有心血管疾病風險的人，更要留意血管本身的狀況，尤其男性45歲以上、女性50歲以上必須提高警覺。振興醫院過去曾在臉書發文分享，去年11月發表於《The Lancet》的大型心臟研究指出，傳統風險評估與症狀判斷，可能漏掉多達50%至60%的「即將發生心肌梗塞」族群，沒有症狀並不代表冠狀動脈沒有阻塞，風險分數低也不等於不會發生心肌梗塞，等於很多人在第一次心肌梗塞發生前，都沒有明顯警訊，所以真正有效的預防，是「提早發現看不見的問題」。那要怎麼提早發現？研究透露，冠狀動脈電腦斷層（CCTA）可以直接觀察心臟血管有沒有狹窄，也能進一步分析血管裡「斑塊性質」，判斷是否為危險斑塊，這也是目前國際上初步檢查慢性冠心病最推薦的方法。另外，也可以從「功能性」來檢查，包括運動心電圖、壓力超音波、核醫心肌灌流及壓力心臟磁共振（CMR）等，可以觀察心臟在運動或壓力狀態下，有沒有出現血流不足的情況，判斷哪一段血管狹窄到「需要治療」的程度。振興醫院提醒，以下族群更要注意心血管健康，包含「家族有心臟病史」、「有高血壓、糖尿病、高血脂」、「有抽菸習慣或代謝症候群」、「肥胖、缺乏運動」、「男性45歲以上、女性50歲以上」。
陪老公回診順口問1句！ 58歲女被送去檢查驚見「心臟3主要血管阻塞」
國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔分享，一名58歲女子陪丈夫回診時，隨口提到「我的症狀跟他有點像」，沒想到這句話讓他立刻提高警覺，立即替女子安排檢查，結果竟發現她的冠狀動脈3條主要血管都有超過50%阻塞，其中2條更阻塞達80%，所幸及早發現並安排手術治療。曾國翔今日在臉書發文表示，一名58歲女子陪著剛做完心導管、放完支架的丈夫回診，看診到一半時，她順口提到「醫師，其實我最近活動也會喘，而且胸口常常一陣悶痛，甚至會痛到背後去，跟他的症狀好像有點像耶」。曾國翔進一步詢問後發現，她本身有高血脂病史，且她的母親曾發生心肌梗塞，兄弟姊妹也有人接受過心導管及支架治療，有極度強烈的「心血管家族史」，因此曾國翔不敢輕忽。曾國翔立即安排運動心電圖，果然呈現陽性缺氧反應，隨後進一步安排女子住院接受心導管檢查。結果發現，女子的冠狀動脈3條主要大血管都有50%以上阻塞，其中左前降支與左迴旋支更嚴重阻塞達80%。不過，手術過程中，女子因為術前過度緊張，手腕的血管因為交感神經緊繃，縮到只剩下一條線，因此醫療團隊決定改從右側鼠蹊部的「股動脈」進針，才順利打通左前降支及左迴旋支兩處80%阻塞的病灶，並完成塗藥金屬支架置放。曾國翔指出，有高血脂、心血管疾病家族史等風險因子的民眾，更要留意胸悶、胸痛、呼吸急促等身體警訊，不要因為症狀輕微或只是偶爾出現就忽略。最後，曾國翔也提醒，「心血管病友挑選魚油，一定要看清楚成分，建議選擇『高濃度 EPA』的魚油，對抗發炎與保護心血管的效果才會好喔」。
病患急診等床12天身亡！ 陳志金揭「6大真相」：沒病房不等於沒治療
有民眾母親在醫學中心急診等待病床長達12天，最終因敗血症身亡，引發外界對急診等床與治療是否受到延誤的討論。衛福部醫事司對此表示，目前並沒有全國性急診壅塞情形，院方相關處置與治療均依規進行，沒有延誤。ICU名醫陳志金則針對「急診等床」提出說明，強調民眾容易將「沒有病房」與「沒有治療」畫上等號，但兩者實際上是不同概念。陳志金在臉書上表示，許多人看到病人在急診等待住院病床，會認為病人尚未正式住院，因此治療也還沒有開始，甚至進一步認定是在浪費時間或延誤治療，但這其實是很大的誤會。他強調，「治療」從病人進入急診後就已經開始，「等床」是在等待住院空間，並不是等待接受治療的資格。陳志金並從6個面向說明急診的醫療功能。首先，急診具有較高的監測密度，可持續觀察血壓、心跳、血氧及心電圖等數值，如果病人突然呼吸困難、血壓下降或意識發生變化，通常可以迅速察覺。其次，急診醫師24小時都在第一線，病況突然出現變化時，可以立即重新評估並調整治療，不必等到下一次查房。陳志金也強調，急診24小時都有主治醫師，並非部分民眾想像的只有實習醫師負責診療。第三，急診在檢查與診斷方面具有速度優勢。包括抽血、血液培養、X光、CT與心電圖等檢驗檢查，都能迅速安排，報告取得速度也較快。對於病況不穩定或診斷尚未完全確定的患者而言，可減少等待及轉送過程中的風險。第四，急診集中急救設備與醫療人力。若病人突然休克、呼吸衰竭、發生嚴重心律不整甚至心跳停止，可立即進行插管、使用升壓劑、電擊、CPR，甚至放置葉克膜。陳志金表示，急診本來就是針對病況可能快速變化的患者所設計。第五，即使患者正在等待病床，跨科會診也不會停止。外科、骨科、心臟科、胸腔科及感染科等專科會診，都能在急診等待病床期間同步進行。第六，相關治療不會因為患者尚未入住病房而暫停或尚未開始。包括抗生素、點滴、止痛、退燒、輸血、氧氣、呼吸治療、利尿劑、胰島素與電解質矯正等，多數治療都能直接在急診進行。不過，陳志金也坦言，急診留觀待床確實存在需要改善之處。急診空間可能較為擁擠，燈光及聲音也容易影響休息，加上隱私不足，家屬陪伴、吃飯、洗澡及如廁都較不方便。當患者必須在急診等待一兩天甚至更久，病人與家屬承受的不適確實存在，也是醫療體系需要改善的問題。此外，急診待床期間沒有「固定」的主治醫師每天前來查房，也可能讓患者或家屬產生沒有醫師照看的感受。不過，陳志金指出，急診24小時都有主治醫師照顧患者，留觀病人每天也有固定查房時間。至於急診治療可能較為不足的情況，陳志金指出，主要是病人實際需要入住「加護病房」，而非一般病房時。他認為，討論急診等床問題時，應將「病床空間」與「醫療處置」分開看待，「還沒有病房」不代表「還沒有治療」，「在急診等床」也不代表「醫療正在空轉」。陳志金強調，對於病況最不穩定、需要密集觀察的患者而言，急診反而是醫院內反應速度快、醫療資源集中的地方之一。真正讓患者難熬的問題，是接受醫療的同時，缺少像病房一樣具有隱私且能充分休息的環境。他重申，在急診等床，「等的是『床』，不是治療」，不能單純以等待病床時間認定醫療遭到延誤或存在疏失。
救人者反而先倒下！ 他揭醫師一句「最近好累」恐是心臟疾病警訊
近幾個月來，已有多位知名醫師相繼離世，包括63歲不孕症名醫林禹宏、42歲台中網紅牙醫張元瀚、47歲皮膚科醫師陳世倫、67歲婦產科名醫王威揚等等，引起各界對於醫師健康的關注。對此，重症醫師黃軒提醒，不少醫師發病前，並沒有出現劇烈胸痛的狀況，但一句「最近好累」，背後可能隱藏著心臟疾病，加上長工時、睡眠不足及高壓等狀況，恐怕會引發致命心律不整或心血管事件。黃軒於臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文表示，有些30、40、50多歲醫師，值完班後回家，就再也沒有醒過來，針對「醫生不會照顧自己身體健康嗎？」的問題，其實他們並非不懂醫學，而是太習慣把「最近好累」、「睡一下就好」、「值班結束就沒事」掛在嘴邊。黃軒提到，最讓他心疼的是，不少猝死的醫師，在發病前沒有出現劇烈胸痛，但經常說出「最近真的很累」，而其中隱藏的可能是肥厚型心肌病、冠狀動脈疾病、遺傳性心律不整、心肌炎等潛在心臟疾病，要是剛好碰到每週超過55小時的長工時、長期夜班、睡眠不足、高壓、高咖啡因，以及長期精神緊繃，就可能引發致命心律不整或心血管事件。黃軒說明，相關研究顯示，長工時與夜班會增加心血管疾病、中風及死亡風險，而長期睡眠不足也會讓交感神經持續活化、血壓升高、慢性發炎增加，使得心臟長時間超載，如果發現自己疲勞超過2週，即使休息也恢復不了，或是爬樓梯就胸悶、喘、冒冷汗，以及心悸、頭暈甚至差點昏倒的狀況，「請醫生們，不要再硬撐了！」黃軒感嘆，醫生不值班、不看診，收入立刻就減少，即使醫生想退休，可能發現退休金根本不足以支撐未來20、30年的生活，雖然醫生一輩子都在提醒病人不要過勞，但由於醫生沒有退休金，最後可能因為沒有退休保障，只能繼續值班，直到醫師自己先倒下。黃軒直言，醫生需要的是合理工時、分齡排班，以及真正能退休的制度，而這些制度需要醫療機關和法制協助支持；他也建議，醫生平時應接受身體健康評估，包括血壓、血糖、血脂、心電圖，必要時則要安排心臟超音波、運動心電圖或24小時心電圖等檢查，「醫生倒下、醫生死了，一個慰問、一個花圈，依照有人頂替你醫師位子」、「醫師照顧自己，也是一種使命，更是對自己健康，良好的態度」。
胸悶忍幾天沒就醫！46歲老菸槍洗澡時突心梗倒地 醫：右冠狀動脈已99%阻塞
國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔分享，一位46歲男子長期抽菸，近期連日出現胸悶，以為只是太累，沒想到洗澡時突然胸口劇烈疼痛、呼吸困難，甚至快要昏倒，緊急送醫後，發現右冠狀動脈已經99%阻塞，所幸經過急救才搶回一命。曾國翔於臉書粉專發文表示，這名46歲男子是老菸槍，近幾天時常出現胸悶不適症狀，當時他曾想著「忍一下就過了」，以為只是太累，結果某天晚上他在洗澡時，胸口突然爆發劇烈的持續性疼痛，並出現呼吸困難、四肢麻痺，甚至快要暈厥，他嚇得緊急撥打119。曾國翔提到，男子被送到急診時，已處於休克狀態，血壓86/61mmHg，心電圖顯示「急性下壁心肌梗塞」，醫療團隊立刻啟動PPCI（緊急心導管）機制，隨後準備轉送時，男子更突然意識喪失，出現致命的「心室顫動（VF）」，醫護人員立刻執行心臟電擊去顫，終於讓男子恢復心跳和意識。曾國翔指出，推進心導管室後，男子的心跳一度掉到每分鐘40跳以下，嚴重房室傳導阻滯，醫護團隊決定先置放「暫時性心臟節律器（TPMI）」來穩定局面；血管攝影顯示，男子的「右冠狀動脈」被血栓塞住了99%，幾乎完全斷流，因此立即執行血栓抽吸、球囊擴張，並植入一支塗藥支架，在血流打通的瞬間，男子的血壓心跳才逐漸回穩。曾國翔示警，心肌梗塞絕對不是突然發生，它是長期不良生活習慣和忽略健康所導致，尤其是抽菸者更要注意，也提醒民眾不要輕忽「陣發性胸悶」這個早期警訊，該就醫就到醫院檢查，該戒菸就好好戒菸。
柯叔元十年沒健檢自己把脈 感嘆「意外與明天不知誰先來」
中視年度旗艦大戲《樓上樓下》即將於明（29日）起，每週一至週五晚間8點播出。今（28日）舉辦盛大首映記者會，主演柯叔元、翁家明、顏曉筠等人皆盛裝出席。聊到王凱猝逝的消息，眾人無不唏噓，感嘆生命的無常。柯叔元很久沒有健檢，都自己把脈，覺得自己身體自己最清楚。（圖／侯世駿攝）曾與王凱合作過的翁家明坦言心情十分沉重，他回憶道：「他以前演過我的晚輩，當時雖然戲份不是很重，他就是個很陽光、帥氣，非常有希望、有前途的年輕人。」面對噩耗，翁家明無奈感嘆：「沒辦法，遇到了。大家真的要保重身體啊，不要太努力、不要太辛苦了！」柯叔元、翁家明、顏曉筠、龍語申、林宜禾、元六、何璦芸、李緻、胡利、黃靖雅、大件出席中視《樓上樓下》記者會。（圖／侯世駿攝）柯叔元曾與王凱合作過一次，但幾乎沒有對到戲，私下並不熟悉，聽到消息第一時間感到相當意外，「怎麼會這麼突然？意外跟明天不知道哪個先來，大家就活在當下吧！」柯叔元透露自己很久不做健康檢查，笑稱「會受到數字影響」，都靠自己把脈了解身體狀況。翁家明聽了笑說：「我看到紅字就自己拿黑筆改掉。」顏曉筠則表示，無論是王凱或傅子純的離開，對大家都是很大的警惕，「我覺得他們都是很好的演員，天不從人願，我相信他們對人生都有很好的規劃與想法，只是沒時間完成，真的很遺憾。」顏曉筠在拍攝《樓上樓下》前後，曾發生過兩次嚴重的心臟刺痛，當時她特別向執行製作請假兩小時前往醫院檢查，做完超音波與運動心電圖後，醫生卻表示沒有問題、暫不需做核磁共振，讓她相當納悶。但也因為那次檢查，她第一次透過儀器清晰聽到自己的心跳聲，坦言「非常震撼、非常Touch」，也讓她頓時想到父母，「我媽媽給我這個心臟，我要好好保護，大家真的要快快樂樂過每一天。」
心臟痛不一定要住院？ 醫解析3原因：心悸、心律不整「差在這裡」
心臟是身體最重要的器官，出現任何異常症狀都會讓人緊張不已，不少人一出現胸悶、胸痛、心悸等，就會擔心是否需要趕快就醫。心臟科劉中平醫師指出，民眾若感到有疑似心絞痛的症狀，確實可能與急性心血管事件，如心肌梗塞有關，嚴重時甚至可能引發猝死，因此醫界也常宣導應盡速就醫，若症狀嚴重應考慮直接前往急診，不過他在門診也常遇到患者反映，明明覺得症狀表現屬於緊急狀況，趕到急診後醫師卻評估無需住院治療，常讓患者與家屬感到不安。為何臨床會有這樣的評估？劉醫師也為大家一一解析。心臟痛未必需要住院？醫解析3原因劉中平醫師表示，有些患者因心臟相關症狀趕往急診就醫，接受評估後醫師未安排住院，常見與以下3原因有關：胸口疼痛症狀經檢查後，發現不是由心臟所引起，可能與腸胃問題、緊張情緒或肌肉發炎有關。經檢查後確定不是嚴重情況，心電圖檢查沒有異常，且抽血檢查相關指數未上升。部分患者接受藥物治療後，觀察到症狀有所改善，醫師評估無需進一步住院治療。劉中平醫師說明，隨著醫療儀器和藥物治療的發展，臨床也有更多元的治療策略，同時近年來醫療人力與病床資源有限，且不必要住院可能耗費患者的時間、增加院內感染風險，因此臨床上會將適合的患者安排轉至門診治療。他也強調，即使未住院，透過後續門診治療，醫師也將持續追蹤病情，民眾無需過度焦慮。心悸是症狀、心律不整是可能原因 醫教如何區分另外，劉中平醫師分享，門診時也常遇到部分患者認為心律不整比心悸要嚴重得多。心律不整和心悸之間究竟有什麼差別？對此他說明，從醫學角度來看，兩者其實高度相關，「心律不整」指的是心臟跳動頻率不穩定，可能過快、過慢，或忽快忽慢。當心臟跳動與平常不同時，患者便會感受到胸口有撞擊感，或「一下一下被推擠」的感覺，這些情況都被統稱為「心悸」症狀。劉中平醫師指出，對心臟科醫師而言，心悸是一種症狀表現，心律不整則是引發心悸的可能原因之一。針對部分民眾認為心律不整比心悸更嚴重，他也提醒，嚴重的心律不整確實可能危及生命，但心悸亦是可大可小，同樣可能是暈眩、心臟驟停甚至猝死的前兆，因此臨床上醫師不會輕忽任何相關症狀，都需一併評估與處理。他也表示，臨床觀察發現，部分心悸或心律不整的患者可能對身體變化較敏感，醫師會盡量協助安撫，並請患者配合檢查和評估流程，以確認是否為嚴重的心臟疾病、避免日後發生憾事。資料來源：劉中平醫師的心臟科筆記【延伸閱讀】臺大醫學院院長驚傳OHCA送醫！炎熱夏季也要警惕心血管風險 醫列高風險族群心血管疾病預防多看1指標！長庚醫揭「比壞膽固醇更壞」 亞洲人風險更高https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68986
薪灰意冷1／大直知名診所假職訓、真壓榨 欠薪不付還追殺北漂護理師崩潰
台北市中山區大直佳恩診所在當地經營十多年，主打提供優質醫療服務，還號稱給予員工良好福利，該診所前護理師小美（化名）卻控訴，診所只給她月薪2萬2000元，還「假職訓、真壓榨」，以小美未通過職前訓練考核為由，在她離職時拒發薪資，即使台北地方法院判決診所應給付9405元，診所仍不服提起上訴，追殺行徑讓小美幾乎崩潰、飽受煎熬，案發到現在仍在接受身心治療。小美從大直佳恩離職一年多，至今仍討不回應得的薪資，更因法律訴訟而身心俱疲。（圖／影音組攝）6月23日上午，小美現身台北地方法院，為了討回自己血汗錢出庭，她受訪時面容憔悴、身心俱疲，沒想到自己認真工作竟換來昔日東家的追殺，狂瘦8公斤仍拿不回自己應得的薪資，接下來的法律訴訟更是遙遙無期。小美2年前從護專畢業，拿到護理師執照後先進入其他醫院工作。而她懷抱著北漂憧憬，獨自一人離鄉背井到台北，原本打算半工半讀，之後再往醫美診所發展，也期盼能將薪水寄回家鄉貼補家用，赴北後的第一份工作卻成為她的惡夢。大直佳恩診所「假培訓、真壓榨」，以職前訓練同意書規避勞基法。（圖／受訪者提供）小美回憶，她在2025年4月入職，雙方約定2萬2000元月薪，並得配合診所排班，診所還要求她簽下「職前訓練同意書」，小美原以為是培訓美意，這份文件最終卻成為另類「賣身契」。「我向學姊打招呼，卻被罵說不要嘻皮笑臉、來這裡就是要聽她的。」小美說，她在大直佳恩先後任職半個月，要負責打針、抽血、操作心電圖、整理病例、管理藥品，期間卻屢遭學姊惡言相向、刻意針對，她也在一連串的壓力下開始失眠、沮喪，最終求助身心科，在走投無路下選擇離職，卻被診所以「已簽下訓練同意書」為由，拒絕給付基本工資。這份「職前訓練同意書」上寫著「倘經過六週仍無法通過診所考核，則無法錄用為正式員工，屆時亦無訓練津貼簽約獎金」、「訓練期間無提供勞務、非正式員工，無投勞健保」等語，診所因而主張小美未通過考核，所以雙方無契約關係，且反控護理師有技術錯誤，小美不應向診所請求薪資。「診所為了不給我應得的薪水，一直在說謊。」小美稱，診所認定她無法護理專業技能，但她在診所這7天有提供護理方面的勞務，且抽血、肌肉注射等事項皆已在護理師資格考試中通過，且同意書中明訂「薪資為月薪2萬2000元」等語，如今診所卻連這7天的勞動報酬都不願意給付。而小美試圖與診所溝通討回薪水，卻被診所冷言拒絕，小美一氣之下傳訊息給診所院長妻子，也就是診所護理師督導長，稱「我有法官律師檢察官的人……要不要我幫你報警？」，對方卻拿著這個訊息控告小美恐嚇，檢察官認為小美這些訊息與恐嚇危害安全罪要件不合，且無其他證據足認小美有何恐嚇危害安全犯行，給予不起訴處分。「診所完全沒把勞基法放在眼裡，台灣護理師不應該是免費勞工。」小美氣憤表示，診所在她離職後才說沒有薪水，她如今在心灰意冷下已決定轉行，只盼護理師能夠得到尊重，別讓慣老闆再踐踏大家的專業和尊嚴。記者致電診所，診所接電人員表示診所對此事不予回應。
病人心跳停止「未立刻撤呼吸器」！ 醫1暖舉留家屬最後道別：替愛留時間
「病人已經離開了，但老師要我們不要關呼吸器。」神經外科醫師李政穎分享，多年前曾有位病人離開人世後，主治醫師要求將呼吸器持續供氧，讓病人維持原樣，使其趕赴醫院的兒子能夠完成對父親的最後一次道別，而這段經歷也讓他不禁感嘆是「替愛留下最後一點時間」。李政穎於臉書粉專發文分享，當時他還在當住院醫師時，遇到有位中年男性因創傷合併多重腦出血被送進加護病房，到院時病況已非常嚴重、預後極差，向其遠在國外工作的兒子解釋病情後，對方決定尊重父親的意願，不接受手術治療，並簽署不施行心肺復甦術同意書。李政穎提到，病人兒子約定抵達前30分鐘，病人的血壓、心跳與血氧開始斷崖式下跌，心電圖也很快地化成一條直線，主治醫師完成死亡判定，宣讀了死亡時間，並輕聲向在場護理師、住院醫師告知「在家屬進來前，把警報聲解除」、「生命監測器螢幕關掉」、「呼吸器先維持供氧」。李政穎回憶，幾分鐘後病人兒子衝進病房，握著父親的手說了很多話，包括道謝、道歉，還有來不及在平常說出口的愛，由於呼吸器仍規律地送著氣，讓病人胸口輕輕起伏，而這位父親也等到了他的兒子回來。後來，病人兒子紅著眼眶問道「醫師，我爸爸知道我回來了吧？」主治醫師則輕拍對方的肩膀回答「知道，他一定知道的」。李政穎表示，即使過了很多年，他依然記得那面黑掉的螢幕「身為醫師，很多時候我們無法決定生命的長度，但有時候，我們能做的，是在生命已經走到終點之後，替愛留下最後一點時間。」貼文曝光後，不少網友紛紛在底下留言，「醫生人性的一個處置，平撫了病人和家屬最不能接受的遺憾」、「黑屏卻讓病房多了溫度」、「至少沒讓活著的有遺憾」、「呼吸器沒關是要家屬認為她還有最後一口氣在」、「醫學是大愛，生命儀器停了，但患者會等到親人撐到最后，耳朵聽得到」、「會的，他爸爸一定知道他回來了，人去世時最後消失的感官是聽覺與觸覺」、「好大一顆洋蔥」、「把愛留下最後一點思念和安慰，又何妨」。
聚焦智慧救護發展 台北緊急救護國際研討會登場
台北市政府消防局28日舉辦「與世界對話：科技領航，卓越救護」2026臺北緊急救護資訊交流研討會，邀集來自美國、日本、新加坡及國內消防、醫療、學術界專家學者齊聚臺北，針對智慧救護、人工智慧應用、資訊整合、重大災害應變及人才培育等議題進行交流，共同擘劃未來城市緊急救護發展藍圖。本次研討會以五大主軸進行深入探討，包括「救護資訊系統的建構」、「創新科技運用」、「智慧派遣模組」、「高風險情境下的緊急救護」及「教育與養成」。會中除分享日本名古屋市消防局、新加坡民防部隊等國際經驗，也介紹臺北市現行急重症整合系統、AI心電圖、DA-CPR線上指導心肺復甦術等成果。消防局指出，臺北市自民國88年成立全國首創「金鳳凰專責救護隊」，即將邁入30週年，長年引領全國緊急救護發展，期間陸續辦理全國第一梯高級救護技術員訓練、成立第一個高級救護分隊、率先開放院前插管及給藥、推行重大創傷分級送醫機制、推動急性腦中風通報醫療整合計畫、建置全國第一座高擬真救護訓練空間，以及推動到院前12導程心電圖傳輸計畫等多項創新措施，近年積極朝向救護服務數位轉型，建置「急重症整合系統」，並導入AI技術協助心電圖判讀，其中該系統更是榮獲114年交通部金安獎及115年智慧城市創新運用獎，展現臺北市在智慧救護領域的領先成果。此外，北市緊急救護成效持續提升，累計至今已有1,947位到院前心肺功能停止（OHCA）患者康復出院，去（114）年度急救成功率達38.29%、存活率13.51%、康復出院率10.39%，各項績效指標均創歷年最佳成績。另消防局於112年榮獲亞洲緊急醫療救護協會「最佳機構獎」，113年消防局緊急救護學院再獲台灣急診醫學會「EMS 金梧桐團體獎」，在國內外屢獲肯定，展現卓越救護實力，持續守護市民生命安全。副市長張溫德表示，市民安全是城市治理最重要的核心工作，面對高齡化社會、極端氣候與新興風險挑戰，城市緊急救護體系必須持續升級。臺北市近年積極推動智慧城市政策，並將科技導入消防救護領域，透過資料整合、AI分析及跨域合作，提升救護效率與醫療品質。
「昨天還在健身」25歲男睡夢中猝死！醫示警：4徵兆要小心
許多人以為猝死可能是年長者才需要擔心的問題。然而，黃軒醫師也以1名25歲科技業男子猝死的案例，指出年輕人並非心因性猝死的絕緣體。年輕族群猝死的3大常見原因，包括：肥厚型心肌病變、隱性心律不整與主動脈剝離，而運動時頭暈、心悸、昏倒及家族病史等，都可能是心臟發出的警訊。他也呼籲民眾及早檢查心臟、學習CPR與AED操作，不要因年輕而忽視潛在風險。黃軒醫師今（14日）在臉書粉專發文分享，有名25歲科技業男前1天才剛下班並照常到健身房運動，身邊朋友都認為他是「最健康的人」，沒想到隔天早晨卻再也沒有醒來。當救護人員趕到現場時，人已經失去生命跡象，最終死因被判定為「心因性猝死」（Sudden Cardiac Death）。黃軒醫師指出，許多人誤以為猝死與年輕人無關，但醫學統計其實早已顯示，心臟驟停並非只發生在高齡族群。根據美國心臟學會（AHA）資料，每年有超過35萬人死於院外心臟驟停，其中相當比例發生在40歲以下族群，而且多數患者在死亡前幾乎沒有明顯徵兆。他進一步說明，年輕人猝死最常見的3大原因包括：「肥厚型心肌病變」（HCM），心臟壁異常增厚，運動時突然引發致命心律不整，「很多人根本不知道自己有這個問題」。再來是「隱性心律不整」，包括Brugada症候群、WPW症候群等，平常心電圖可能正常，壓力或特定情況下才發作。有些人甚至在睡眠中猝死，家人以為他只是睡得很沉。第3種則是「主動脈剝離」，高血壓年輕化趨勢下，主動脈像氣球一樣撐破，患者通常從「胸部劇烈撕裂感」到失去意識，只需要幾分鐘。黃軒醫師也提醒，真正可怕的並非死亡來得突然，而是身體其實早已發出警訊，卻常被忽略。他列舉4項常見徵兆，包括：運動時突然頭暈或眼前發黑；不明原因心悸、感覺心臟漏拍；曾經昏倒卻被誤認只是太累或低血壓，以及家族中有人在50歲前罹患心臟病或不明原因猝死等。他強調，這些情況並不只是「沒睡好」或疲勞，而可能是心臟正在求救。身為重症醫師，黃軒醫師也坦言，自己看過太多類似悲劇，例如曾有家屬在醫院走廊崩潰詢問：「他昨天明明還好好的，為什麼？」很多時候，即使是醫師，也很難給出讓家接受的答案，但他認為，如果患者能提早接受運動心電圖、心臟超音波等檢查，也許就有機會更早發現潛藏問題。最後，黃軒醫師也呼籲民眾，不要因為年輕就忽視心臟健康。他建議，若家族有心臟病病史，應盡早接受12導程心電圖與心臟超音波檢查，同時學習CPR與AED操作，因為關鍵時刻可能救回身邊重要的人。他也再次強調，「年輕不是保護傘」，心臟疾病並不會等到人準備好才發生。
血鉀超過「這數值」恐引發腎衰竭 醫籲：重視長期管理
一名患有慢性腎臟病、糖尿病、高血壓等多重慢性病的八旬老翁，一週來虛弱感持續惡化，因出現意識改變而緊急送急診。到院時心跳僅40次/分，血鉀濃度高達7.4mmol/L，隨時可能引發致命性心律不整與心跳驟停，遂收治內科加護病房準備緊急透析治療。醫療團隊搭配新型晶體鉀離子結合劑治療後，血鉀逐步恢復至相對安全範圍，後續未進行緊急透析治療，接著持續配合飲食藥物調整與定期追蹤，血鉀持續獲得穩定控制。高血鉀不一定有明顯徵兆，但血鉀升高可能會出現手腳發麻、疲倦無力等症狀，嚴重恐引發腎臟衰竭、心律不整、心跳驟停甚至猝死，堪稱不可忽視的健康警訊。鉀離子是人體重要的電解質，肩負維持心跳、神經傳導之要務。正常血鉀濃度介於 3.5至5.0 mmol/L之間，一旦血鉀濃度超過 5，就是高血鉀。適逢「5.1 世界高血鉀日」，台灣腎臟醫學會呼籲民眾提高警覺，落實「血鉀定期驗，過5治療不拖延」的管理準則。 風險長期被低估！學會籲：高血鉀不應僅止於急性症狀處置，長期穩定控制才是關鍵台灣腎臟醫學會方德昭秘書長指出，高血鉀的突發性，讓不少患者反覆進出急診與住院，甚至面臨緊急洗腎等侵入性治療，對高齡患者的身體負擔尤為沉重。急性高血鉀的臨床處置橫跨急診、住院、門診照護場域，患者常在不同場域間反覆就醫，加劇消耗第一線醫護人力及醫療資源，也進一步加重整體醫療體系的負荷。然而，高血鉀不應只停留在急性症狀的處置，而應納入「慢性病的長期管理」。在現實照護中，患者為控鉀而嚴格限制飲食，生活品質受影響；傳統治療亦存在諸多不便與限制，降低服藥順從性，使患者反覆陷入血鉀升高、再度惡化返診的惡性循環。因此，「長期穩定控制血鉀」才是治療的核心目標。近年也有新的治療選擇可供臨床評估使用，作為高血鉀控制的治療選項之一。學會提醒患者應定期回診監測血鉀，目標維持在3.5至5.0 mmol/L。有助於降低病情惡化，以及急診、住院與緊急洗腎風險，幫助病患重拾生活品質。危險連鎖反應 高血鉀傷「腎」也傷「心」三軍總醫院腎臟科主治醫師林石化表示，高血鉀是心腎病友不可忽視的危機。慢性腎臟病、洗腎(尤其是血液透析)、心臟衰竭及糖尿病患者，因腎臟排鉀功能受損或血鉀代謝異常，皆是高血鉀的高風險族群；此外，服用特定藥物如RAASi藥物或保鉀型利尿劑，也可能因排鉀減少而升高風險。多項研究顯示，高血鉀會造成心律不整風險增加59%1，重度高血鉀(≥ 6.5 mmol/L) 心跳驟停風險上升高達9倍2；同時，高血鉀導致腎臟病惡化風險增加60%3，腎臟衰竭風險增加17倍3。而評估高血鉀嚴重度，要看抽血數值，以及評估心電圖變化，因為造成心律不整的閾值因人而異，心電圖變化常不典型，因此目前已有AI輔助工具應用於非典型高血鉀性心律不整判讀。林石化醫師提醒，罹患高血鉀，心臟、腎臟同步亮起紅燈，血鉀一旦超過5.0 mmol/L，應進一步與醫師討論治療與管理方式，搭配定期回診監測與生活管理，將血鉀穩定維持在安全範圍。高血鉀治療選擇增加 醫籲重視長期管理調整飲食是高血鉀管理的重要一環，但低鉀飲食的重重限制也讓患者生活品質大受影響；而傳統排鉀藥物（陽離子交換樹脂)因腸胃副作用及口感問題影響順從性，以致需減少或停用具心腎保護效益的RAASi類藥物治療，反而使患者無法獲得足夠的心腎保護。隨著新型排鉀藥物出現，為緊急降鉀及長期控制提供不同治療方向。新型晶體鉀離子結合劑作用於全腸胃道，透過腸胃道與鉀離子結合，協助血鉀管理，作為臨床治療選項之一。亞東紀念醫院腎臟內科楊如燁醫師提醒，高血鉀的長期管理關鍵在於「飲食控制、定期監測與藥物治療」，將高血鉀視為需要長期穩定控制的慢性病，結合新型治療與生活型態調整，才能降低反覆急診與緊急透析風險，也有助提升患者的生活品質。資料來源：1. J Am Heart Assoc. 2025 Jan 7;14(1):e035256.2. Clin Exp Emerg Med. 2026 Jan 28.3. Kidney360. 2024 Dec 1;5(12):1824-1834.【延伸閱讀】低鈉飲食不等於腎臟保健？腎病患者需留意「減鹽陷阱」【控鉀・穩住心與腎】50歲男性急性腎損傷 血鉀高達8 心跳險停止https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68365