慢性
」 洗腎 洪永祥 營養師 飲食 疾管署
40歲男出遊後高燒不退、腳踝腫竟「確診重大傷病」 醫示警：紫外線是兇手
民眾出遊後身體若出現異常症狀，千萬別輕忽。土城醫院風濕過敏免疫科主治醫師趙祥元表示，一名40歲男子與朋友到南部旅遊，返家後出現持續高燒、雙腳腳踝腫脹，原本以為自己只是感冒或走路走太多，沒想到多次就醫都沒辦法痊癒，最後求助趙祥元醫師後，才確診罹患重大傷病「全身性紅斑性狼瘡」。對此，趙祥元醫師表示，紫外線常常是紅斑性狼瘡的誘發因子，提醒大家外出務必做好防曬。近日趙祥元在臉書發文分享，一名40歲男子旅遊返家約一週後，開始出現高燒不退的症狀，起初以為只是感冒，到診所服用退燒藥後仍未改善，3天後依舊反覆發燒，因此被轉診至感染科接受進一步檢查，感染科安排抽血檢驗後，給予抗生素治療，但男子病情仍未好轉，反而雙腳腳踝開始腫脹，原本他以為只是旅遊時走路太久造成，但持續高燒又查不出原因，讓他相當擔心，最後男子被轉介到風濕過敏免疫科接受檢查。趙祥元表示，經過一系列免疫檢查後，發現患者的dsDNA抗體呈現強陽性，並且合併補體低下，加上當時正值夏天、太陽猛毒，患者又曾長時間曝曬，並合併高燒與腳踝腫脹等臨床症狀，最終確診罹患「系統性紅斑性狼瘡」。趙祥元隨即安排類固醇及奎寧等藥物治療，約一週後患者順利退燒，腳踝腫脹也明顯改善，精神狀況恢復不少，「接下來，則是要與這個疾病好好相處，好好的控制，不要讓他再復發」。趙祥元提醒，紫外線是全身性紅斑性狼瘡常見的誘發因子之一，尤其好發於20歲左右的年輕女性，但男性同樣可能罹患，因此建議暑假期間不少民眾外出旅遊或從事戶外活動時，要做好防曬措施，降低罹患疾病的風險。 此外，根據「中國醫藥大學附設醫院」資料顯示，「紅斑性狼瘡（Systemic lupus erythematosus, SLE）」是一種慢性全身性的自體免疫疾病，其身體免疫反應會產生各式各樣的自體抗體，進而造成系統性的臨床症狀，通常好發於20至40歲的女性，病人的鼻樑和臉頰會出現紅斑，像似狼的雙頰，因此得名。「中國醫藥大學附設醫院」資料指出，紅斑性狼瘡常見症狀，有雙頰出現蝴蝶斑、身體出現盤狀丘疹，對光敏感、胃口不佳、倦怠、輕微發燒、肌肉酸痛、消瘦、口腔潰瘍、毛髮脫落、關節肌肉疼痛、發炎並合併肌腱、韌帶發炎、心包膜或肋膜發炎、積水等、腎功能異常、蛋白尿、血尿、細胞圓柱體，病情嚴重時可引發全身水腫，甚至腎衰竭；腦中樞神經異常（抽搐、頭痛、神經麻痺等）、血液異常（貧血、白血球、淋巴球、或血小板過少），以及出現抗核抗體 (ANA)陽性反應等，當以上症狀出現多項時，應立即就醫檢查。
身體慢性發炎要注意！ 專家揭「6大警訊」：體重突然增加也有關
慢性發炎本身不是一種疾病，卻被認為與許多健康問題有關。根據英國《每日電訊報》報導，英國劍橋大學先天免疫學Clare Bryant教授表示，短暫的發炎反應其實是人體的防禦機制，若發炎反應經年累月持續存在，就可能對健康產生影響。專家也為民眾整理出可能與慢性發炎有關的6大身體警訊。1. 「愛生氣」要注意 恐形成發炎惡性循環容易生氣、情緒不穩定，經常想與他人爭執，可能是慢性發炎的警訊之一。英國伯明罕大學發炎與老化研究專家Niharika Duggal副教授指出，情緒與發炎之間被認為存在雙向關係。例如工作繁重影響心情，可能提高壓力荷爾蒙皮質醇（cortisol）濃度，進而啟動免疫反應。當血液中長期存在高濃度的發炎分子，也可能刺激大腦負責壓力調節的區域，使人更容易感到煩躁、易怒。動物試驗中也發現，發炎程度提高可能干擾情緒，負面情緒又進一步加劇發炎，逐漸形成惡性循環。Duggal副教授建議，增加社交活動有助於舒緩壓力，部分研究也發現，透過治療改善心理健康，可能與發炎程度降低有關。2. 牙齦出血不只是口腔健康問題 可能演變成全身性發炎牙菌斑是附著在牙齒和牙齦表面的生物薄膜，主要由細菌組成。Duggal副教授表示，牙齦容易出血代表其正處於發炎狀態，免疫系統正在抵抗牙菌斑堆積帶來的刺激，而牙齦的局部發炎若長期未改善，後續可能與全身性發炎有關聯。研究顯示，罹患慢性牙周病，可能與類風濕性關節炎等發炎相關疾病有關；長期牙齦發炎可能誘發神經系統發炎、連帶對腦部產生影響，增加認知功能下降風險。改善方式包括每天使用牙線，減少牙菌斑累積，改用電動牙刷可能比手動刷牙更有益於牙齦健康。3. 體重突然增加？可能與發炎影響荷爾蒙調節有關飲食習慣沒有明顯改變，體重卻突然增加，也可能與慢性發炎相關。英國愛丁堡大學發炎研究中心Chengcan Yao研究員表示，發炎分子可能干擾胰島素、瘦素（leptin）與皮質醇等荷爾蒙的調節，進而促進食慾增加和脂肪儲存。有研究發現，經過20分鐘中等強度慢跑後，觀察到產生發炎反應的免疫細胞數量減少，每天快走20分鐘也有相似的觀察結果。哈佛研究也發現，運動會促進調節性T細胞生成，可能有助於抑制慢性發炎。4. 容易眼乾、口乾？警惕免疫系統異常乾癬、乾燥症（又稱為修格蘭氏症候群）等自體免疫疾病，都可能造成淚液或唾液分泌異常。自體免疫疾病是由免疫系統錯誤攻擊自身正常組織所致，可能引發身體反覆慢性發炎，Duggal副教授表示，乾燥症的發生，就與免疫系統過度活化、攻擊人體負責產生水分的腺體有關。研究顯示，薑黃中的薑黃素（curcumin）被認為具有抗發炎潛力，可能可抑制發炎相關的基因調控機制。不過相關研究通常是針對長時間且高劑量的薑黃素使用狀況進行觀察，不是一般料理中的少量薑黃。5. 皮膚老化速度過快 留意是否為慢性發炎隨著年齡增加，皮膚本來就會變薄，使得血管和肌腱變得更明顯可見，其中一個原因是彈性蛋白與膠原蛋白逐漸流失，但若老化速度過快，則可能與慢性發炎有關。Duggal副教授指出，發炎可能破壞膠原蛋白與彈性蛋白，使皮膚支撐結構受損。若想改善慢性發炎，建議要多運動和嘗試地中海飲食。Bryant教授表示，地中海飲食中的橄欖油含有油酸與橄欖苦苷等成分，被認為具有抑制發炎反應的潛力。6. 長期肌肉痠痛未必是正常老化 專家籲維持規律睡眠許多人會把肌肉痠痛視為老化現象。Bryant教授提醒，正常情況下，急性發炎能幫助身體修復受傷部位，但若慢性發炎反應持續存在，造成關節與肌肉組織持續腫脹，引發長期的痠痛不適。專家建議應每天維持7至9小時睡眠，以便讓身體用充足的時間修復和調節免疫功能，進而降低慢性發炎風險。【延伸閱讀】養生堅果甜點暗藏健康陷阱 醫教你聰明吃避發炎女性下腹痛勿輕忽！骨盆腔發炎恐影響生育 性伴侶也要同步治療https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68988
糖尿病、心臟病4大慢性病是共通元凶 醫曝2招有助改善
許多人深受慢性疾病的困擾，復健科醫師王思恒表示，最新刊登於2026年6月《刺胳針》（The Lancet）的系列研究指出，糖尿病、心臟病、腎臟病及脂肪肝並非彼此獨立的疾病，而是共用相同的代謝機制。其中，胰島素阻抗被視為多種慢性疾病共同的核心因素，若能改善胰島素阻抗並減少內臟脂肪，有機會同時降低多種疾病風險。王思恒在臉書粉專「一分鐘健身教室」分享，過去醫療體系多依疾病分類，由不同專科分別治療糖尿病、心臟病、腎臟病或脂肪肝，但近年醫學研究逐漸將這些疾病視為彼此密切相關的「心血管代謝多重共病」，顯示它們背後可能具有共同的致病機轉。王思恒指出，胰島素阻抗是指細胞對胰島素反應下降，導致血糖、血脂及血壓調節能力受到影響。若再加上肝臟等內臟脂肪堆積、全身慢性發炎，以及細胞內粒線體功能失常等因素，便可能增加糖尿病、心臟病、腎臟病及脂肪肝等疾病同時發生的機率。他表示，這些疾病並非各自獨立發展，而是會相互影響、彼此加劇，形成惡性循環。一旦其中一個器官功能受損，其他器官也可能陸續受到影響，而造成這種連鎖反應的重要原因，正是胰島素阻抗及內臟脂肪過多。王思恒進一步說明，真正需要關注的不只是體重，而是脂肪分布位置。相較於皮下脂肪，堆積在肝臟及其他內臟器官的異位脂肪，更容易造成慢性發炎及代謝異常，因此即使體重正常，也可能因內臟脂肪過多而面臨相關健康風險。他指出，若糖尿病、心臟病、腎臟病及脂肪肝具有共同的代謝根源，也代表透過改善上游因素，就有機會同時改善多項疾病。根據研究，目前證實最有效改善胰島素阻抗的方法，主要包括規律運動，以及減少肝臟與內臟脂肪。王思恒表示，相關研究也指出，代謝異常的發展並非不可逆，只要提升胰島素敏感度，同時降低內臟脂肪堆積，身體有機會朝較健康的狀態改善，不僅有助於照顧單一器官，更可能降低多種慢性疾病共同發生的風險。
告別便秘？限量「排便鞋」爆紅 品牌：將改變全世界排便方式
想改善便秘，不一定只能靠腳踏凳。美國一間腸胃保健品牌近日推出一款號稱能讓排便更順暢的限量商品「排便鞋」（S--t Shoes），以厚底鞋取代傳統如廁腳踏凳（Squatty Potty），主打穿上後可讓雙膝抬高至接近蹲姿，幫助腸道維持更自然的排便角度，減少用力解便及便秘困擾。這款產品一上市便在網路掀起熱議，有網友笑稱：「今年生日禮物就決定送這個了！」推出這款產品的是美國腸胃保健品牌Let Loose。創辦人兼執行長亞歷珊卓霍克斯格勞茲（Alexandra Houx Grounds）在Instagram發布影片表示，這雙鞋將改變人們上廁所的方式，並以兼具時尚外型與功能性的概念，打造不同於傳統腳踏凳的新選擇。這款售價69美元（約新台幣2000元）的「排便鞋」，外型採復古厚底拖鞋設計，雖然看起來像一般厚底涼鞋，但鞋底高達7英吋（約17.8公分），目的並非走路，而是讓使用者坐在馬桶時抬高雙腳，使膝蓋高於臀部，模擬蹲姿，協助身體維持更符合人體工學的排便姿勢。亞歷珊卓霍克斯格勞茲表示，人類原本並不是以坐姿排便，過去多半採蹲姿如廁，而蹲姿能讓結腸與直腸角度更順暢，減少彎曲，讓糞便更容易排出。相較之下，一般坐在馬桶上的姿勢，可能使包覆直腸的肌肉維持部分彎曲狀態，增加排便阻力；若能將膝蓋抬高、身體略微前傾，則有助於放鬆直腸周圍肌肉，讓排便更加順利。Let Loose表示，這款仍在申請專利的產品提供大小兩種尺寸，除了有助於縮短如廁時間，也能減少過度用力解便。頻繁用力排便與痔瘡等問題息息相關，而痔瘡是因肛門及直腸周圍靜脈腫脹發炎所造成，可能引發疼痛、出血、搔癢及腫脹等症狀。根據統計，美國約每20人就有1人罹患痔瘡，50歲以上成人更有約一半曾受其困擾。品牌也指出，採取較自然的蹲姿有助於提升排便完整性，並改善便秘問題。便秘是美國最常見的腸胃疾病之一，約16%的成年人曾受慢性便秘困擾，60歲以上族群比例更接近三分之一。每年約有250萬人因便秘就醫、超過70萬人因此前往急診，美國民眾每年花在瀉藥上的支出更高達數億美元，而因便秘住院的人數，自1997年以來已增加超過一倍。專家分析，便秘案例持續增加，可能與現代人生活型態改變有關，包括運動量不足、水分與膳食纖維攝取不夠，都可能降低腸胃蠕動，使糞便變得乾硬、增加排便困難。事實上，市面上已有不少協助維持蹲姿的如廁輔具，例如Squatty Potty及TUSHY Ottoman等腳踏凳，平時可收納於馬桶下方。Let Loose則希望以更具設計感的方式切入市場，讓產品兼具實用性與美觀，不占浴室空間，也能直接擺放使用。產品推出後迅速在社群媒體引發討論，不少網友留言表示「我從來沒有下單這麼快過」、「今年大家的生日禮物就是它了」、「無論做什麼，我都想保持時尚」。亞歷珊卓霍克斯格勞茲則透露，自己過去近15年深受便秘、腹脹及消化問題所苦，因此創立Let Loose，除了販售腸胃保健產品，也希望透過這雙「排便鞋」幫助更多人改善排便困擾。她更笑說，如果這雙鞋沒有改變使用者的排便體驗，「可以直接寄信給我，因為它一定會有效。」
吃魚瘦身卻越減越肥？營養師揭4大地雷煮法：變熱量炸彈
吃魚不一定等於健康！許多正在減重、控制血糖的民眾，尤其是長輩，疑惑為何天天吃魚，體重與血糖數據卻依然居高不下，對此，營養師曾建銘指出，魚類本身雖擁有高蛋白與近乎零醣類的優點，是極佳的營養來源，但最終讓這道魚料理變成「減脂神器」還是「慢性病炸彈」的關鍵，其實完全取決於民眾的料理方式，並列出4大地雷煮法，小心不知不覺吃下過量糖分。營養師曾建銘昨（10）日透過臉書粉專「吃對營養所｜建銘營養師」發文表示，市場常見的「黑格魚」（黑鯛）因肉質結實鮮甜而廣受歡迎，但民眾若偏好使用油炸、糖醋勾芡、三杯或重鹹豆瓣紅燒等方式料理，往往會讓健康大打折扣。曾營養師進一步說明，上述烹調手法不僅會讓魚肉像海綿一樣吸滿油脂、熱量翻倍，更隱藏了滿滿的糖分與高鈉危機，極易導致增加高血壓與水腫風險；相反地，他大力推薦民眾選擇薑蔥清蒸、少油乾煎或鹽烤等低油方式，才能完美保留優質蛋白質並鎖住食材鮮甜。為了讓民眾吃得更健康，曾營養師特別推薦一道零失敗的「薑蔥清蒸黑格魚」，只需準備黑格魚一尾、薑絲、蔥段與一至二茶匙的薄鹽醬油；料理時的去腥關鍵在於必須將魚肚內的黑膜和血塊徹底刮除乾淨。處理完畢後在魚身劃刀、抹薄鹽並鋪上薑蔥，待水滾後送入蒸鍋蒸8至12分鐘，起鍋倒掉腥水並淋上薄鹽醬油、撒上蔥絲，即可輕鬆完成一道適合全家大小的健康主菜。除了烹調方式，曾營養師也提醒民眾注意醬汁的攝取量，並直言「醬汁是拿來提味，不是拿來喝的」；不少人即使選擇清蒸，卻將蒸魚醬油或豆豉加得過多，讓魚肉宛如在醬汁中「泡溫泉」，如此一來高血壓與腎臟病風險同樣會大幅上升。因此，享用清蒸魚時應避免用醬汁大量拌飯，以免在不知不覺中攝入過量的鈉。最後，曾營養師強調飲食均衡的重要性，建議每餐的魚肉攝取量大約以一個手掌大小為宜，並搭配半碗至一碗的飯與兩拳頭份量的蔬菜，才是營養的黃金比例。他也特別呼籲減重族群，千萬不要盲目實施「只吃魚、不吃澱粉」的極端飲食法，否則下午容易因飢餓而心慌，導致晚上引發暴食反彈；適量攝取白飯或地瓜等優質澱粉，減重之路才能走得既健康又長遠。
巴威逼近防超大豪雨！ 颱風後5傳染病風險上升
中颱「巴威」來勢洶洶，疾管署提醒，颱風將為全颱帶來劇烈強風豪雨，易使土壤及泥水中的病原菌暴露並擴散，且雨後積水易孳生病媒蚊，恐造成類鼻疽、鉤端螺旋體病、破傷風及登革熱等傳染病風險上升，呼籲民眾做好「裝備要齊全、清除孳生源、飲食要注意」防疫3步驟，以保護自身與家人健康。疾管署說明，強風暴雨會使土壤中的類鼻疽桿菌等病原菌暴露，易隨著塵土或水滴經由呼吸道吸入感染，慢性病患（如糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損者等重症高風險族群），在颱風期間應儘量待在室內、緊閉門窗，若必須在室內外清理環境時均建議佩戴口罩。疾管署提到，處理積水、污泥或災害廢棄物時，應穿著雨鞋或防水長靴、配戴防水手套及口罩，切勿赤手赤腳或穿拖鞋，避免皮膚傷口接觸病菌，或遭生鏽鐵釘、鐵片割刺傷而引發感染。疾管署表示，風災過後1週為登革熱防治的關鍵期，雨停後請民眾務必主動巡檢居家環境，動手清理生活周遭的積水環境與器物，仔細巡視戶內外盆栽底盤、廢棄輪胎等各式殘留積水容器，將積水倒掉並徹底刷洗去除蟲卵，大型廢棄容器可聯絡清潔隊協助清運。若民眾出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛或出疹等登革熱疑似症狀，請儘速就醫並主動告知活動史，以利醫師及早診斷。疾管署指出，颱風期間如蓄水池遭污水侵入，應確實清洗、消毒後再蓄水，並將水徹底煮沸後再飲用；泡過水或解凍過久的食物請勿食用。居家環境可用市售含氯漂白水稀釋100倍擦拭；廚具及餐具應煮沸消毒，或用10公升清水加40毫升漂白水稀釋進行消毒，並以清水沖洗乾淨後再使用。同時注意手部清潔，依照「濕、搓、沖、捧、擦」5步驟正確洗手，全面防範腸道傳染病。
沒有菸味不代表安全！2歲男童狂咳氣喘 醫揭元兇：三手菸害的
彰化1名2歲男童長期飽受咳嗽與氣喘發作困擾，家長納悶家中從未有人在孩子面前吸菸，卻始終找不到孩子經常咳嗽、反覆因呼吸道感染就醫的原因。直到前往彰化秀傳紀念醫院胸腔外科求診，在醫師廖頌揚詳細了解家庭生活習慣後，才發現真正的元凶竟是容易被忽略的「三手菸」。據《中時新聞網》報導，廖頌揚問診時進一步詢問家中成員的生活型態，發現男童的阿公每天都會到陽台吸菸，吸完菸後便直接回到家中抱孫、陪孩子玩耍。雖然孩子並未直接吸入二手菸，但阿公衣物、頭髮及皮膚上殘留的菸害有毒物質，仍持續讓男童暴露在三手菸環境中。經過醫師說明後，阿公決定為了孫子戒菸，同時改善居家環境，男童原本反覆發生的呼吸道感染情形也逐漸獲得改善。廖頌揚表示，三手菸雖然不像一手菸或二手菸那樣容易察覺，卻同樣具有健康危害。長期暴露於三手菸環境，可能導致呼吸道慢性發炎、慢性咳嗽、氣喘惡化、支氣管炎及肺功能下降，並增加罹患慢性阻塞性肺病及肺癌的風險。從臨床經驗來看，長期接觸菸害的患者，接受胸部X光或電腦斷層檢查時，經常可發現肺部慢性發炎、肺氣腫，甚至肺部腫瘤等變化。雖然無法僅憑影像判定一定是三手菸所造成，但三手菸與一手菸、二手菸一樣，都會讓有害物質持續在人體內累積，提高肺部受損及罹患肺癌的機率。他指出，嬰幼兒、孕婦、長者、慢性肺病患者以及毛小孩，都是三手菸影響最明顯的高風險族群。其中，幼童因經常在地板爬行、觸摸玩具後再把手放入口中，容易透過皮膚接觸、吸入附著於灰塵中的有害物質，或舔食受污染物品，讓毒素進入體內；至於毛小孩，也可能因舔毛或舔腳掌而攝入殘留毒素，因此受到三手菸影響的程度往往比成年人更大。廖頌揚提醒，不少民眾誤以為聞不到菸味就代表環境安全，但事實上，菸害中的有毒物質仍會長時間殘留在衣物、家具、牆壁及各種物品表面，甚至可能與空氣中的其他物質發生反應，形成新的致癌物。即使開窗通風、使用電風扇，也無法真正清除三手菸殘留的有害物質。廖頌揚強調，戒菸才是杜絕三手菸危害最有效的方法；若短時間內仍無法戒除菸癮，也應避免在家中、陽台及車內等日常生活空間吸菸，以降低家人，尤其是幼童與其他高風險族群暴露於三手菸的風險。◎CTWANT提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
一份鹹酥雞「破壞身體72小時」！醫曝崩壞4階段：用什麼油都一樣
炸物是很多人的宵夜首選之一。不過，吃一份鹹酥雞，不只是熱量超標，更可能讓身體歷經長達72小時的發炎與代謝失衡。醫師王姿允表示，高溫油炸產生的氧化油脂會影響血管功能、提高發炎反應、改變腸道菌相，甚至增加胰島素阻抗與脂肪堆積風險。她建議，炸物應盡量減少攝取頻率，最好間隔約兩週再吃一次，避免讓身體長期處於慢性發炎狀態。王姿允在臉書粉專發文指出，無論使用植物油或豬油，只要經過高溫油炸，都會產生氧化物質，對健康造成影響，差別僅在於程度不同，因此若想享受酥脆口感，建議以氣炸方式取代傳統油炸。她也根據研究，歸納出食用高脂油炸食物後，體內會出現的4階段崩壞反應。【階段一、第2～4小時：血液開始變濁、血管變鈍】根據她引用的研究，吃完高脂油炸食物後2至4小時內，血液中的三酸甘油脂會快速上升，血管內皮功能下降，氧化壓力增加，可能出現疲倦、腦霧等現象。【階段二、第6～24小時：發炎系統被打開】接著6至24小時內，身體的發炎反應被啟動，胰島素敏感性下降，血糖波動加劇，若食用的是反覆加熱的炸油，更可能增加氧化脂質攝取，進一步促進慢性發炎。【階段三、第24～72小時：腸道菌開始被改寫】她表示，約24至72小時後，高脂飲食與氧化油脂可能改變腸道菌相，使有益菌減少、壞菌增加，腸道屏障功能受損，進而影響血糖、血脂代謝與整體健康。【階段四、第3天之後：代謝尚未恢復，胰島素阻抗持續，食慾調控變差】部分民眾即使到了第三天，代謝功能仍未完全恢復，也可能因此更容易想吃高油、高糖食物。這不只是大腦的成癮中樞，而是腸道菌相調控的整個代謝系統都開始異常。王姿允表示，放縱飲食後，可透過低脂、低碳、高蛋白的植物性飲食，搭配足夠膳食纖維與水分，幫助降低發炎反應並改善腸道菌相。她引用近年研究指出，健康的植物性飲食有助改善血脂、胰島素阻抗及慢性發炎。王姿允提醒，炸物並非完全不能吃，但若每2至3天就吃一次，身體可能尚未恢復便再次受到氧化油脂刺激，長期下來恐增加慢性發炎、腸道菌失衡、脂肪肝、高血脂及胰島素阻抗等代謝疾病風險，呼籲民眾將炸物視為偶爾享用，而非日常飲食的一部分。 更多新聞：男友一失聯就狂拉！她「腹瀉半年」崩潰 醫揭真相：身體早受不了很多人不知道！他求問「跟團搭遊覽車怎選位？」 過來人曝潛規則
不是胖肚子最危險！醫揭「雪花肌」更傷身 4招在家就能自測
不少人擔心腰圍變粗、內臟脂肪過高會危害健康，但醫師提醒，真正不能輕忽的可能是藏在大腿肌肉裡的「雪花肌」。復健科醫師王思恒指出，就像日本A5和牛布滿油花一樣，當人體肌肉也出現脂肪滲入肌肉纖維、形成俗稱的「雪花肌」，代表肌肉品質正在惡化。研究顯示，對肥胖族群而言，大腿肌肉脂肪浸潤對胰島素敏感性的破壞力，甚至比內臟脂肪更強，若未及早改善，不僅增加糖尿病風險，也可能提高肌少症發生機率，因此「大腿雪花人」比單純有大肚腩更值得警惕。王思恒在臉書粉專「一分鐘健身教室」分享，過去醫學界曾認為肌肉內脂肪增加只是老化的自然現象，但近年研究已推翻這項觀念。當脂肪滲入肌肉後，會持續分泌發炎物質並釋放游離脂肪酸，影響周圍肌肉細胞正常運作，使細胞對胰島素的反應變差，進而形成胰島素阻抗，增加糖尿病及代謝疾病風險。他引用刊登於國際醫學期刊《Diabetes》的研究指出，多數人都知道內臟脂肪與心血管疾病、糖尿病密切相關，但針對肥胖族群的分析卻發現，大腿肌肉脂肪浸潤程度，對胰島素敏感性的影響比內臟脂肪更明顯。換句話說，即使腹部脂肪沒有特別突出，只要大腿脂肪增加、肌肉密度下降、肌肉內出現大量油花，依然可能提高罹患糖尿病及肌少症的風險，因此不能只看體重或腰圍，也要留意肌肉品質是否逐漸惡化。至於如何改善「雪花肌」，王思恒表示，許多人減重只靠節食，雖然體重會下降，大腿肌肉內的脂肪也會稍微減少，但若改以運動搭配減重，大腿雪花肌及內臟脂肪的改善幅度，可達單純節食的近兩倍。這也代表節食主要減掉的是皮下脂肪，真正堆積在肌肉深層的脂肪，仍必須透過規律運動才能有效清除，因此想降低糖尿病及肌少症風險，不能只少吃，更要讓肌肉持續活動。王思恒也提供4項可在家進行的簡易檢測，協助民眾初步了解肌肉健康狀況。第一，單腳站立30秒，若身體搖晃明顯或必須扶牆才能完成，代表下肢控制能力可能退化；第二，30秒椅子起立測試，50歲以上若無法完成14次站起坐下，代表肌力可能不足；第三，測量小腿圍，男性小於34公分、女性小於33公分，可能代表肌肉量不足，符合亞洲肌少症工作小組（AWGS 2019）評估標準；第四，測量腰圍，男性大於或等於90公分、女性大於或等於80公分，通常代表體脂較高，肌肉內出現脂肪浸潤的機率也相對增加。想預防「雪花肌」，王思恒建議每週至少安排2至3次重量訓練，並累積150分鐘以上中等強度有氧運動，同時攝取足夠蛋白質。有慢性疾病或規律運動習慣的長者，每天每公斤體重可攝取1.2至1.5公克蛋白質；若同時進行減重，可提高至每公斤體重1.5至2公克。此外，應避免久坐，每坐1小時就起身活動1至2分鐘，透過飲食、運動及生活習慣三方面同步調整，才能有效改善肌肉品質，降低糖尿病、肌少症及代謝疾病的風險。醫師以日本A5和牛的「雪花油花」比喻人體肌肉脂肪浸潤，提醒「雪花肌」可能是糖尿病及肌少症的警訊。（圖／翻攝自臉書，一分鐘健身教室）
逾8成胃癌與幽門螺旋桿菌有關！ 45至74歲可公費檢測
台灣每年有高達4千多人新確診胃癌，並奪走2千多條人命，而其中竟然有高達8至9成的病例都與「幽門螺旋桿菌」感染密不可分。國泰綜合醫院消化內科主治醫師陳信佑強調，胃癌絕非一朝一夕突然發生，幽門螺旋桿菌在胃裡長期誘發慢性發炎，才是演變成胃癌前病變的隱形殺手。自115年1月1日起，國民健康署提供45至74歲民眾，終身1次公費幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測，有助提早發現高風險族群，降低胃癌發生與死亡風險。免胃鏡、採便即可 公費檢測降低篩檢門檻陳信佑醫師指出，許多人一聽到胃癌篩檢就想到胃鏡，其實此次公費採用的是糞便抗原檢測，屬非侵入性檢查，不需空腹、麻醉或接受內視鏡，只要依照流程完成採便即可；若同時符合大腸癌篩檢資格，也可向醫療院所詢問，是否一併安排，提高篩檢便利性。驗出陽性不等於胃癌 按時除菌提升治療成效陳信佑醫師表示，若檢測結果為陽性，不代表已罹患胃癌，而是應盡快回診，由醫師評估是否接受除菌治療或進一步檢查。除菌期間務必按時完成療程，不可自行停藥，並依醫囑確認是否成功根除，以提升治療效果。陳信佑醫師強調，幽門螺旋桿菌感染後多數人毫無症狀，僅有少數人會出現胃脹、胃痛或打嗝等消化不良症狀，透過「先檢測、再除菌」的非侵入性策略，國際研究已證實，能實質降低胃癌的發生率與死亡率。改善飲食習慣降胃癌風險 高風險族群定期追蹤陳信佑醫師提醒，除了把握公費篩檢機會，也應從生活習慣降低胃癌風險，包括少吃高鹽、醃漬、煙燻及加工食品，戒菸、戒酒、避免嚼檳榔，並維持均衡飲食、規律運動。若有胃癌家族史、曾感染幽門螺旋桿菌、胃潰瘍、胃部手術史，或胃鏡發現萎縮性胃炎等癌前病變，應積極與醫師討論，是否安排胃鏡追蹤。此外，幽門螺旋桿菌主要經口傳播，建議家庭聚餐落實公筷母匙、不共用餐具，共同生活者若有人檢測陽性，也可諮詢醫師是否需要接受檢測。若出現持續上腹痛、食慾下降、體重減輕、黑便或反覆胃部不適等症狀，應儘早就醫，以免延誤治療。【延伸閱讀】公費篩檢已上路！幽門螺旋桿菌為致癌主因 45歲至74歲民眾要把握胃痛火燒心小心藏癌變風險 糞便檢測揪幽門螺旋桿菌https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69001
高血壓、糖尿病非唯一主因 醫示警3大傷腎人格：拖20年才肯洗腎
台灣目前約有200萬名慢性腎臟病患者，洗腎人口更是逼近10萬大關。過往大眾普遍認為，高血壓、糖尿病或遺傳是導致洗腎的主因，然而腎臟科醫師洪永祥指出，臨床上有許多飲食清淡或無家族病史的患者也面臨腎衰竭命運，關鍵竟在於「傷腎人格特質」所帶來的慢性傷害；對此，他特別整理三大高風險性格，提醒民眾正視心理因素對身體器官的影響。洪永祥醫師在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，常遇到腎友崩潰詢問，明明吃得清淡又沒有家族病史，自己為何會腎衰竭。洪醫師說明，除了傷腎疾病跟習慣因素，關鍵藏在「傷腎人格」裡面。洪醫師點出，第一種是「完美主義的拼命三郎」，這類族群往往責任感過重、習慣長期硬撐。當人體長期處於高壓與焦慮狀態時，交感神經會過度興奮並分泌大量壓力荷爾蒙，進而引發全身血管劇烈收縮；一旦腎臟血管長期處於收縮狀態，就會導致腎壓過高與慢性缺氧，最終演變成腎臟組織纖維化與硬化。其次為「逃避現實的鴕鳥性格」，洪醫師解釋，這類人對身體警訊常視而不見，從慢性腎衰竭發展到洗腎通常長達20、30年，但國內卻有近兩成患者首次至腎臟科就診就被宣告必須洗腎，意即拖延了20年以上。由於腎臟是沉默的器官，內部並無痛覺神經，當出現泡泡尿、水腫或極度疲憊等症狀時，腎功能往往已剩不到三成，常因抗拒健檢而錯失黃金治療期。最後則是「聽信偏方的熱心神農氏」，洪醫師指出，這類患者雖熱衷養生，卻盲目排斥正統醫學，他們容易聽信網路、地下電台或鄰居推薦，自行購買不明成分的顧腎神藥、偏方，甚至將消炎止痛藥當成保健品天天服用，這種錯誤的補身觀念極易直接破壞腎臟，造成急性腎小管壞死，進而加速步入洗腎的命運。面對難以根除的人格特質，洪醫師建議民眾應為性格建立「護腎安全閥」。像是「拼命三郎」應將休息與喝水強制排入工作行程，並把充足睡眠視為必要的績效考核；「鴕鳥性格者」則可將健檢外包給家人，約定在固定紀念日由家人強迫帶往檢查，克服抗拒心理；而「神農氏性格」則應將研究熱情轉向正規把關，服用任何偏方或保健品前，務必先諮詢專業腎臟科醫師。
吃水果要注意時間？研究揭肝臟會切換模式 這時間攝取恐囤脂肪
日常看似健康的「飯後吃水果」習慣，恐成誘發脂肪肝的隱形因素。減重專科醫師魏士航引述一項國際醫學研究，每日果糖攝取若超過51.07公克，罹患脂肪肝的風險將暴增14.6倍。此研究也揭露「時間營養學」的關鍵影響，發現入夜後肝臟會切換為儲存模式，此時若在傍晚或夜間攝取水果，果糖將極易轉化為脂肪囤積體內。魏士航醫師透過粉專「魏士航醫師｜航向健康減重新體質」發文指出，近期發表於權威期刊《科學報告》（Scientific Reports）的最新研究，針對189名成人進行飲食追蹤與肝臟超音波診斷，意外發現一個特別的數字，就是每日果糖攝取紅線為51.07公克，若超過就會使肝臟發生病變或發炎的機率飆升。魏醫師表示，過去人們習慣將「天然」與「無害」畫上等號，但從細胞層次與演化角度來看，水果並不適合無節制食用；他進一步舉例，相當於吃下2顆大蘋果再加上一杯全糖手搖飲，或是吃幾份精緻甜點，極易在不知不覺中攝取超標。研究顯示，一旦每日果糖攝取跨越此紅線，高攝取組的脂肪肝盛行率高達79.8%，且肝臟體積明顯增大，顯示肝臟已進入慢性發炎與儲脂狀態。此外，研究發現，患者抽血檢驗中的三酸甘油酯、空腹胰島素，以及反映胰島素阻抗程度的HOMA-IR指標皆會顯著升高，對整體代謝系統造成極大負擔。另外，值得注意的是，研究指出，現代人的果糖威脅並非僅來自水果，57.1%的民眾在飢餓時首選「加工零食」，其中普遍添加的「高果糖玉米糖漿」才是更大陷阱；相比於天然水果，高果糖玉米糖漿的果糖比例更高且更容易被吸收，這種高頻率的果糖轟炸，對肝臟的破壞力遠勝於偶爾多吃天然水果。針對「攝取時間」的突破性發現，研究特別引入「時間營養學」概念，生理機制顯示，入夜後人體肝臟會從白天的「能量供應」切換至「儲存與修復」模式，此時肝臟對果糖代謝極為敏感。晚餐飯後吃水果的日常習慣，會讓湧入的果糖迅速啟動脂肪合成，直接轉化為囤積於肝細胞內的油脂，成為導致脂肪肝的獨立危險因子。若想避開果糖危害，魏醫師透露，研究中有明確敘述「運動」是保護身體的最好習慣，每週進行150分鐘以上規律有氧運動者，果糖攝取量顯著較低，因運動能調節大腦獎勵路徑並重塑味覺。魏醫師建議，預防的公式很簡單，應剔除飲食中的添加糖與玉米糖漿，每日果糖控制在51.07公克以下，並將水果移至清晨或午後，再搭配規律運動重塑味覺以減少高糖渴望。
47歲婦下體痛3年「陰道卡12cm異物」 切開流臭泥！她自稱被施黑魔法
泰國一名47歲婦女長達3年時間飽受下腹部慢性疼痛及排尿不適，近期就醫檢查，醫師驚見其陰道內竟藏有一顆直徑達12公分的巨大石狀異物；經開腹手術順利取出後，醫療團隊切開該異物赫然發現內部包裹著惡臭泥狀物、數顆彩色珠子及壓克力球。術後患者宣稱，這是她多年前在印尼遭人施加「黑魔法」所留下的東西。據泰媒《The Thaiger》報導，宋卡府合艾醫院6月30日公開分享一名罕見病例，該院骨科醫師松通（Sunthorn Srisuwan）指出，日前有一名47歲女患者因持續3年的下腹痛、異常分泌物與尿道不適，原先前往府級醫院求診，經電腦斷層掃描後發現體內有不規則巨大異物，隨即轉診至設備更完善的合艾醫院。醫療團隊會診後確認，該異物結構極其堅硬，形狀與質地皆猶如一顆大石頭，必須立即安排手術移除。由於異物體積龐大且質地堅硬，醫療團隊在評估手術方案時面臨挑戰。松通醫師表示，最初曾考慮在陰道內將物體擊碎後分批取出，但考量到這可能導致碎屑殘留體內引發嚴重感染，最終決定採取更為安全的開腹手術。先由婦產科團隊先行切除子宮並小心分離疤痕組織，再由骨科團隊協助，在騰出足夠的空間後，成功將這顆巨大的「結石」完整取出。更令人震驚的是，醫療團隊隨後對該異物的解析，由於電腦斷層影像顯示異物內部疑似含有圓形結構，術後醫師將其破開，內部隨即流出不明液體與散發惡臭的泥狀物質；進一步清點，從中發現了2顆直徑約3公分的綠色及紅色圓形壓克力球，以及11顆直徑約5公釐的彩色珠子。醫療團隊坦言，目前仍無法解釋這些泥狀物與液體為何能在體內演變成如此堅硬的外殼。經醫師細問，患者才透露，她多年前曾居住於印尼，並聲稱當時遭到當地的巫師強行將不明物體塞入體內，施行「黑魔法」，由於年代久遠，患者已無法記起該儀式的具體細節與過程。松通醫師強調，此次選擇完整取出而非擊碎的決定完全正確，否則一旦具污染性的泥狀物與外來異物在體內碎裂，將大幅增加病患嚴重感染與併發症的風險。所幸患者接受手術後，目前復原狀況良好。
301人急診就醫！男子苦等9小時倒廁所身亡 醫護下班竟發投訴表求援
紐西蘭日前傳出一起急診醫療憾事，一名男患者前往懷卡托醫院（Waikato Hospital）急診，在初步分診後進入長時間等待，豈料，約9小時後他被發現昏迷於廁所內，經醫護人員緊急搶救後仍宣告不治。當局透露，事發當日該院急診共有301名患者，目前已啟動臨床審查，盼盡快釐清事件經過。根據外媒《紐西蘭國家廣播電台》報導，懷卡托醫院傳出一名男患者疑似因候診時間過長，在廁所昏倒後搶救不治。目擊婦人布朗（Samantha Browne）表示，當晚急診室座無虛席，甚至有人苦等長達14小時，但凌晨時分，有一名女子驚慌衝出廁所求助，大喊有人倒地昏迷。隨後有大批醫護湧入廁所，一邊高喊準備急救設備，一邊將現場候診病患疏散，她看到至少6名醫護推著病床急速奔跑，此時昏倒的男患者臉部已發青，情況相當駭人，最後並沒有奇蹟發生，男患者被宣告死亡。另外，布朗表示，自己是因為腹痛就醫，當日苦等了6小時才見到醫生。針對此事件，紐西蘭衛生局（Health NZ）證實該名男患者當晚已完成檢傷分類，但隨後被發現失去意識，急救後不幸身亡。當局目前已展開內部臨床快速審查，預計於本週完成初步報告，後續也將進行為期2個月的長期調查。相關負責人坦言，事發當日急診接落301名患者，是近幾個月的高峰，導致急診運作已超出負荷，患者的候診時間超出院方預期的6小時，但基於對家屬的尊重及調查程序，現階段無法透露具體細節與確切的候診時間。然而，官方的說法引來護理師工會的強烈不滿，紐西蘭護理師組織（Nurses Organisation）嚴厲批評，衛生局不應對自身體制的疏失進行「球員兼裁判」的內部調查，並強烈呼籲應由獨立機構介入。同時也指出，當晚執勤的護理人員因人手嚴重不足，無法提供妥善照顧而感到極度沮喪與自責，痛批當局長期隱瞞實際護理人力缺口，僅依據預算編列人員，導致全國急診室陷入慢性缺工的窘境。面對醫療體系崩潰的指控，懷卡托醫院的護理人員在事發當晚甚至在下班前向候診患者發放投訴表，鼓勵大眾積極揭發親身經歷，藉此爭取更多醫療資源與人力。
專家點名6大癌症難防 多數發現已是中晚期
衛福部統計顯示，癌症已連續多年高居國人十大死因之首，許多癌症最棘手之處並非難以治療，而是「發現得太晚」。美女營養師高敏敏指出，多數癌症早期幾乎沒有明顯症狀，等到身體發出警訊時，病程往往已進展至中後期；她特別點名大腸癌、肝癌、胰臟癌、卵巢癌、肺癌與乳癌等6種癌症，早期徵兆極不明顯，呼籲民眾建立「癌症篩檢比治療更重要」的觀念，主動檢查以提升治癒率。營養師高敏敏近日在臉書粉專發文點名容易被忽略的6種癌症，其中大腸癌與肺癌皆在國人癌症統計中名列前茅。大腸癌早期常被誤認為單純的便秘、腹脹或痔瘡，直到出現血便、體重驟降或貧血才被正視；而高居台灣癌症死亡率居高不下的肺癌，許多患者初期同樣毫無動靜，且即使不抽菸，也可能因空污、廚房油煙或家族史而暴露在風險中，往往等到持續慢性咳嗽、胸痛、呼吸喘或咳血時，病情已相當嚴峻。其餘4種高風險癌症則各具隱密特性。有「癌王」之稱的胰臟癌因深藏於腹腔深處，早期檢測不易，常在出現腰背痛、食慾減退或血糖異常時才確診；被譽為「沉默殺手」的卵巢癌，初期病徵僅表現為腹脹、頻尿或消化不良，極易被誤判為腸胃疾病。此外，缺乏痛覺神經的肝臟即便腫瘤擴大，早期也多無痛感，直到黃疸、極度疲倦發生時多已非初期；而女性發生率最高的乳癌，初期多以無痛腫塊呈現，若發現乳頭凹陷或異常分泌物，應立即就醫。高營養師進一步提到，癌症第一期與第四期的治療效果存在巨大差異，早期發現不僅能保有較多的治療選擇，存活率更是顯著提升。面對民眾常詢問「吃什麼能防癌？」她強調，世界上沒有任何一種單一食物能保證百分之百不罹癌；但大量臨床醫學研究證實，長期的飲食型態確實與癌症的發生率密不可分，與其消極等待身體出現異常，不如從調整每日的餐桌飲食與定期接受篩檢做起。在日常防癌飲食管理上，應採取「多綠少加工」的原則，高營養師建議民眾應盡量避免攝取香腸、培根等加工肉品，並遠離油炸食品、精緻甜點、含糖飲料與反式脂肪，同時減少食用燒焦烤肉與過量飲酒，因為這些飲食型態容易引發體內慢性發炎、肥胖與代謝異常，從而拉高罹癌風險。日常飲食應多補充深綠色蔬菜和十字花科蔬菜，以及富含抗氧化成分的莓果類與茄紅素食物。除了蔬菜水果外，優質蛋白質與油脂的攝取也扮演關鍵角色，高營養師說明，可以用豆類製品取代部分動物性蛋白，並將主食改為全穀雜糧以增加膳食纖維的攝取；脂肪來源則推薦選擇橄欖油、苦茶油或酪梨等好油脂，並適量補充堅果以獲取維生素E。高營養師也提到，世界癌症研究基金會（WCRF）的研究報告中，全球約有30%至50%的癌症個案，其實與後天的生活型態息息相關。因此高營養師提醒，真正的防癌關鍵從來不是依賴某種特定高昂的「超級食物」，而是整體的健康生活習慣，民眾應建立「定期檢查、均衡飲食、規律運動」的三大鐵律，這才是目前醫學界最有證據支持且最安心的防癌良方。
6歲女童狂咳2個月確診罕病 肺部灌洗出3公升「牛奶狀液體」
大陸武漢一名6歲女童楚楚（化名）因反覆咳嗽、呼吸急促持續2個月，家人帶她去多家醫院治療，病情沒好轉。直到近日楚楚轉診至大型兒童醫院，經縝密的檢查才發現她罹患了極其罕見的肺部疾病「肺泡蛋白質沉積症」。楚楚接受2次手術，醫師從其肺部深處成功洗出多達3公升如牛奶般的黏稠液體，術後不適症狀顯著改善，目前已康復出院。根據陸媒《紅星新聞》報導，武漢兒童醫院在今年6月收治一名罕病女童楚楚，她的家人透露，2個月前她開始出現咳嗽和呼吸急促的狀況，也去了很多家診所和醫院治療，但不見好轉。醫療團隊為楚楚進行支氣管肺泡灌洗檢查時發現，洗出來的液體呈現不尋常的乳白色且黏稠，高度懷疑是肺間質性病變。後續醫療團隊安排楚楚接受電腦斷層檢查，赫然發現雙肺佈滿斑片狀的磨玻璃影，呈現典型的「鋪路石徵」影像，代表肺泡已被大量病理性物質佔據，確診肺部罕見疾病「肺泡蛋白質沉積症」。院方說明，這種病在兒童身上極為罕見，若將健康的肺比喻為海綿，肺泡就是進行氣體交換的孔隙；然而該病會導致患兒的肺泡內充滿黏稠的蛋白質與脂質，就像海綿孔隙被「泥漿」完全堵死，導致嚴重的氣體交換障礙。患者會因此出現胸悶、乾咳及呼吸困難，若不即時採取全肺灌洗治療，恐導致持續性低血氧、呼吸衰竭，甚至在晚期惡化為肺纖維化危及生命。由於兒童全肺灌洗手術難度極高，必須在清洗一側肺部的同時，確保另一側肺部能正常呼吸通氣，不能有半點「嗆水」的閃失。在醫療團隊經過多次模擬演練後，成功將具備安全氣囊的導管精準置入雙側主支氣管，完美實施「乾濕分離」。團隊以溫熱的生理鹽水注入肺部並配合高頻震盪，將沉積物震鬆後吸出；歷時2次、共8小時的手術，分別從左、右肺各洗出約1.6公升的混濁奶狀液，直到液體完全清澈。醫師特別提醒，肺泡蛋白質沉積症在小兒醫學上相當罕見，早期症狀多半不典型，通常只表現為活動後易喘、慢性乾咳或過度乏力，常被誤認為是一般肺炎或氣喘。家長若發現孩子長時間咳嗽、呼吸急促、活動耐受力下降，且病情有進行性加重的趨勢，甚至出現胸廓畸形、手指端變粗（杵狀指）等異常徵兆，應提高警覺儘速至兒童呼吸專科就診，以免延誤黃金治療期。
洗腎腎性貧血恐傷心腎！ 健保新制納「新一代口服藥」給付
血液透析患者經常同時患有腎性貧血，因長期慢性發炎，即使採用傳統針劑治療，血紅素仍未能達標，甚至需要需頻繁輸血。患者也常常容易疲累，甚至影響工作。健保於今年4月擴大血液透析包裹式給付，將相關口服治療方案納入給付範圍，也讓臨床在治療安排上增加不同評估選項。臺北榮民總醫院內科部腎臟科林志慶主任表示，隨著HIF-PHI類口服治療方案納入給付，臨床上也可依透析患者的病況評估是否納入治療安排，並持續追蹤血紅素變化、體力狀況及後續輸血需求，由專業醫療團隊進行評估與調整。不只釀疲倦！腎性貧血恐傷心腎 可能加劇腎功能惡化腎臟負責分泌紅血球生成素（EPO），當腎功能受損時，人體製造紅血球的過程就會受到干擾。林志慶主任說明，臨床觀察顯示，第三期慢性腎臟病患者中約有4成已出現貧血問題，到第五期更提高至8成以上。同時腎臟組織又對缺氧環境較為敏感，當人體長期因貧血處於低血氧狀態時，便可能加劇腎功能惡化，形成惡性循環。此外，心臟為了補償血液含氧量的不足，必須增加跳動次數，長期可能導致心臟肥大，甚至演變成心衰竭，臨床上就有約五分之一洗腎患者合併心衰竭，且多與心臟舒張功能較差有關；患者血壓和血管壁也可能發生變化，使得高血壓風險增加。患者常見症狀包括全身倦怠、耐力下降、容易嗜睡等，連帶影響日常生活與工作表現。1原因影響腎性貧血治療 長期輸血可能阻礙腎移植目前腎性貧血多以紅血球生成素（ESA）注射與鐵劑補充為主，部分病友可能因體內長期慢性發炎、肝臟分泌鐵調素等因素，使得鐵質吸收與傳統針劑的適應情形面臨不同挑戰。林志慶主任表示，當身體長期發炎時，肝臟會分泌「鐵調素（Hepcidin）」，抑制腸道對鐵質的吸收，使得治療反應可能受到影響。副甲狀腺功能異常造成骨髓纖維化，以及營養不良導致左旋肉鹼缺乏等也是療程效果不如預期的可能因素。部分患者經評估後需長期輸血，但鐵質過量、過敏或病毒感染等風險將隨之增加，接觸他人血液也可能促使體內產生更多抗體，降低未來腎臟移植配對成功的機會，尤其對年輕或中壯年腎友衝擊甚鉅。口服治療方案正式納入血液透析包裹式給付林志慶主任說明，隨著醫療科技進步，新一代口服治療方案於今年正式納入血液透析包裹給付。對於過去因慢性發炎導致貧血較不易控制的患者而言，臨床除了增加針劑劑量或輸血等方式外，也增加了不同的治療評估方向。新口服治療納血液透析給付 臨床採漸進式調整策略林志慶主任表示，過去因慢性發炎導致貧血難以控制的患者，治療選項相對有限，多數只能增加針劑劑量或頻繁輸血；隨著HIF-PHI類口服治療方案納入血液透析包裹式給付，臨床上有了更多元的評估方向，而口服劑型與針劑的治療模式也有區別，醫療團隊可依個別病況調整治療安排。若患者經評估後適用口服新藥，臨床上多採漸進式調整，由於每位洗腎病友的個體共病與發炎狀況不同，無論採取何種貧血治療策略，皆應採取漸進式調整，並密切追蹤相關生理反應。病友在日常照護中若有任何不適，應及時向主治醫師或護理團隊反應切勿自行調整用藥，以避免相關數值於短時間內出現較大波動。治療期間，部分患者可能出現胃食道逆流，應及時向醫師反應，以評估調整服藥時間或使用胃藥等因應策略。腹膜透析患者需求有別 醫解析腎性貧血治療差異針對多數在家治療、回診頻率較低的腹膜透析病友，由於日常照護型態不同，對於貧血管理與適應針劑治療的考量也往往有所相異。醫療團隊指出，隨著今年4月健保全面擴大血液透析的包裹式給付，許多新一代的腎性貧血治療方案已獲得更完善的健保資源支持；然而，由於血液透析與腹膜透析的健保給付規範與預算架構不同，目前透析新藥的健保給付範圍仍以血液透析患者為主，腹膜透析的給付條件未來是否進一步調整，則有待健保署與各界專家後續評估與討論。林志慶醫師表示，無論採取何種透析方式，病友均應定期追蹤血紅素，並依自身經濟與照護需求，積極與醫療團隊探討最適合的長期貧血照護方針。【延伸閱讀】6類人為洗腎高風險群！糖尿病、高血壓皆上榜 醫：腎友用2類藥應留意洗腎也能出國玩！68歲男10年跑遍世界 醫揭「4要1不」安心旅遊https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68823
空腹血糖「有紅字」身體卻無症狀 醫教4方法應對血糖危機
許多民眾收到體檢報告，發現空腹血糖出現紅字卻無明顯不適。台北慈濟醫院新陳代謝暨內分泌科廖瑜皇醫師指出，這通常暗示身體已進入糖尿病前期階段。以58歲陳先生為例，長期因高血壓與高血脂於門診追蹤，例行檢查發現空腹血糖偏高。醫療團隊及早介入，安排飲食調整與規律運動。陳先生配合生活習慣管理，維持超過十年未惡化為糖尿病，近期追蹤時，也觀察到空腹血糖數值皆回到正常，說明及早介入與持續追蹤的重要性。台灣成人高血糖盛行率攀升 及早診斷儘早防範高血糖、高血壓與高血脂合稱「三高」，為代謝症候群三大指標。國民健康署資料顯示，台灣20歲以上成人高血糖盛行率達12.8%。危險因子涵蓋家族遺傳、肥胖、缺乏運動及長期攝取精製糖類與澱粉。廖瑜皇醫師說明，糖尿病前期無明顯症狀，常透過健康檢查意外發現。臨床診斷標準為空腹血糖介於100至125 mg/dL，糖化血色素5.7%至6.4%，超出數值即符合糖尿病診斷標準。未及時改變生活習慣，平均約六年內可能進展為糖尿病。血糖失控引發血管神經病變 嚴重恐面臨截肢風險長期血糖控制不佳會逐漸損害全身大、小血管。廖瑜皇醫師強調，這可能造成視網膜病變、慢性腎臟病與周邊神經病變。引發嚴重糖尿病足潰瘍與感染時，恐面臨截肢風險；同時大幅增加心肌梗塞、心臟衰竭等心血管疾病機率。落實糖尿病前期的高血糖介入與控制防範更顯關鍵。醫親授「四招」日常健康管理方針 延緩病程進展針對血糖偏高族群，廖瑜皇醫師提出下列健康管理建議，有助於減緩病程進展：落實均衡飲食：減少精製糖類及高熱量食物攝取，選擇原型食物，延緩葡萄糖吸收，避免飯後血糖波動並減輕胰臟負擔。維持規律運動：每週進行150分鐘中等強度運動，如快走、慢跑、騎單車、游泳或有氧舞蹈。促使肌肉消耗血液葡萄糖、提高胰島素敏感性，減少內臟脂肪。適當減重：過重或肥胖族群減少7%至10%體重，對日常血糖控制有相關幫助。定期檢測：定期進行健康檢查及血糖監測，及早發現異常並介入處理。廖瑜皇醫師呼籲，「三高」疾病背後皆隱藏嚴重併發症風險，民眾切勿輕忽健康隱患，應積極防治與追蹤管理，把握長遠健康。【延伸閱讀】不只運動後做！研究探討伸展運動與血糖控制關聯 糖尿病族群較受關注年輕型糖尿病發生率攀升！醫揪「3大推手」情緒問題使血糖更難控https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68848
喝咖啡和茶不算補水？醫破解迷思：美麗的衛教謊言
時常有減重醫師跟營養師建議每天要喝夠純水，且其它不管是喝茶、咖啡還是湯都不能算補充水分！對此，「蒼藍鴿」吳其穎醫師分析，咖啡、茶、無糖飲料及湯品中的水分其實都可計入每日飲水量，並非只有白開水才能補水。然而，在減重期間他仍建議以白開水作為主要補水來源，避免因攝取過多咖啡因、含糖飲料或高鈉湯品，而影響睡眠、增加熱量攝取並造成水腫，導致減重失敗。蒼藍鴿今（30日）在臉書粉專發文，針對減重門診中最常被患者詢問的問題之一：「咖啡和茶到底算不算喝水？」提出完整醫學解析，並破解減重圈流傳多年的「只有喝白開水才算補水」的迷思。蒼藍鴿表示，在減重門診中，他通常會建議患者每天攝取約體重30至40毫升／公斤的水分。然而，每當談到飲水量時，許多患者都會提出相同疑問，例如每天喝的黑咖啡、無糖綠茶是否可以算進每日飲水量，甚至有人擔心咖啡或茶因為具有利尿作用，會出現「喝1杯反而會流失2杯水」的情況。對此，蒼藍鴿指出，從醫學角度來看，咖啡、茶、無糖飲料，甚至湯品中的水分，都屬於人體每日總液體攝取的一部分，確實可以計入喝水量。他認為，「只有喝白開水才能幫身體補水」其實並不符合人體生理學，也是許多人長期存在的誤解。但為什麼幾乎所有的減重醫師跟營養師，都還是會苦口婆心地勸大家「純水必須喝夠2000cc，其他不能算」？他認為，這其實是1個美麗的衛教謊言。他進一步解釋，人體並不會區分液體來源，只要液體進入消化道，身體便會吸收其中的水分供細胞利用。無論是白開水、無糖茶、黑咖啡，甚至是1碗熱湯，都能提供水分。至於不少人擔心的咖啡因利尿效應，吳其穎表示，目前實證研究已顯示，對於平時有規律攝取咖啡因的人而言，身體會逐漸產生耐受性，即使咖啡略微增加排尿量，最終身體仍能獲得正向的水分補充，不會出現「越喝越脫水」的情況。為了說明這項觀念，他也引用醫院臨床照護作為例證。針對心臟衰竭或慢性腎臟病等需要嚴格限制水分攝取的患者，醫療團隊計算每日液體攝取時，不僅記錄白開水，也會將茶、果汁、牛奶及各種湯品一併納入，因為對人體而言，各種液體都會增加循環系統及腎臟的負擔。如果茶和咖啡無法補充水分，醫療現場的限水管理方式便無法成立。不過，蒼藍鴿也說明，雖然咖啡、茶等飲品都能提供水分，但減重醫師及營養師仍普遍建議以白開水作為主要補水來源，原因並非它們不能補水，而是若完全以其他飲品取代白開水，可能反而不利於減重。他指出，首先是咖啡因攝取過量的問題。如果每天所需的水分幾乎都依靠咖啡或濃茶補充，勢必會攝取大量咖啡因。即使部分人自認喝咖啡後仍能入睡，咖啡因仍可能影響深層睡眠品質，進一步干擾生長激素分泌，並提高壓力荷爾蒙濃度，增加脂肪囤積的風險，因此為了補水而犧牲睡眠品質，對減重而言並非理想策略。其次，他提醒，若補充水分的來源變成拿鐵、含糖飲料或果汁，液體熱量往往容易被忽略。這類飲品不但無法提供足夠飽足感，卻可能在短時間內攝取大量糖分與熱量，刺激胰島素分泌，增加脂肪堆積，成為減重過程中最容易忽視的熱量來源。此外，許多民眾習慣以各式湯品補充水分，但蒼藍鴿指出，火鍋湯、牛肉湯或濃湯等料理通常含有大量鈉與油脂，過多鈉攝取容易造成體內水分滯留，導致隔天出現水腫、體重增加等情形，因此也不適合作為主要補水來源。綜合上述觀點，蒼藍鴿認為，咖啡與茶當然可以列入每日總飲水量，不必因為喝了一杯黑咖啡，就認為自己當天完全沒有補充水分。然而，在減重期間，最理想的補水方式仍是讓白開水成為主要來源。他建議，若每日目標飲水量為3000毫升，其中至少約2/3，也就是約2000毫升，應以白開水為主，其餘再搭配黑咖啡、無糖茶或適量清湯，如此既能兼顧水分補充，也能降低咖啡因、熱量及高鈉飲食對減重帶來的影響。蒼藍鴿文末也強調，與其拘泥於「只有白開水才算喝水」的觀念，也不應將茶、咖啡或湯品當成完全取代白開水的理由。了解人體補充水分的原理，並適當分配不同液體來源，才能建立更健康、也更有利於體重管理的補水習慣。
長期不喝水後果有多嚴重？醫示警：身體會默默啟動十大崩潰反應
長期不喝水，小心健康付出代價！腎臟科醫師洪永祥表示，民眾長期不喝水，身體會默默啟動「十大崩潰反應」，飲水不足並不會立刻讓人倒下，卻會讓身體在不知不覺中啟動「求生模式」，最後走向系統性崩潰。洪永祥在臉書粉專上發文提到，民眾以為「不喝水」只是口乾、喉嚨渴的小事？「臨床上真正可怕的不是一次性的脫水，像急性腹瀉嘔吐通常會送醫治療，而可怕的是長期、慢性的飲水不足。它不會立刻讓你倒下，卻會讓身體在不知不覺中，一層一層啟動「求生模式」，最後走向系統性崩潰。」洪永祥表示身體在長期缺水下，會出現以下最常見的十大連鎖反應：1.大腦功能下降腦組織對水分極度敏感，輕度缺水就可能出現頭痛、注意力不集中、反應變慢與思緒混亂，也就是俗稱的「腦霧」。2.血液變濃、循環變差血漿水分下降後，血液黏稠度上升，心臟必須更用力泵血，長期增加心血管負擔。3.認知與記憶力退化慢性輕度脫水會影響神經傳導效率，使短期記憶與專注力下降。4.口腔系統崩潰唾液分泌減少，口腔自淨能力下降，容易出現口臭、蛀牙與牙周病。5.腸胃蠕動變慢糞便含水量不足導致乾硬便秘，甚至需依賴軟便劑或瀉藥。6.皮膚老化加速角質層含水量下降，皮膚乾燥、細紋增加、彈性變差。7.尿液高度濃縮尿量減少、顏色變深，使尿中鈣、草酸與尿酸濃度上升，增加腎結石與泌尿道感染風險。8.腎臟長期超負荷代償身體會持續啟動抗利尿激素（ADH）與腎素－血管張力素－醛固酮系統（RAAS），強制保水與維持血壓。短期是保命機制，但長期可能增加腎臟與心血管負擔。9.腎血流下降與過濾功能受影響腎絲球過濾率（eGFR）可能下降，嚴重時甚至誘發腎前性急性腎損傷。10.全身調節失衡包含體溫調節能力下降、耐熱性變差，更容易中暑或虛脫。洪永祥強調這些變化並不是突然發生，而是長期每天累積的結果。「許多人直到出現腎結石、反覆泌尿道感染，甚至腎功能下降時，才驚覺飲水習慣早已出了問題。」研究顯示當人開始感到明顯口渴時，體內通常已經流失約1%～2%的水分，代表其實早已進入輕度脫水狀態；結論很清楚，長期不喝水，看似只是生活習慣問題，實際上卻是對全身器官的一種慢性壓力測試。