抗藥性細菌
」 抗藥性 抗生素 細菌 超級細菌 感染
超市台灣鯛魚排檢出「動物用藥」已賣逾4千包 毒物專家示警2風險
高雄市衛生局10月執行「114年食品抽驗計畫」，於知名連鎖超市路竹中正分公司抽驗「台灣鯛魚排（大）效期2027年9月16日」產品，檢出動物用藥「恩氟喹啉羧酸（enrofloxacin）」0.028ppm。對此，毒物專家表示，雖然檢出濃度很低，還是可能會誘發過敏反應，若業者在養殖中使用此類抗生素，恐導致環境中抗藥性細菌增加。ETtoday新聞雲報導，林口長庚臨床毒物科主任顏宗海指出，「恩氟喹啉羧酸」屬廣效性抗生素，依規定不得用於鯛魚飼養，也不應在成品中檢出。這次鯛魚排被驗出0.028ppm，雖然含量不高，但仍可能對抗生素過敏者造成皮膚癢、蕁麻疹等過敏反應。此外，若業者在養殖中使用此類抗生素，恐導致環境中抗藥性細菌增加，最終面臨無藥可用的風險。高雄市衛生局說明，該局10月間執行「114年食品抽驗計畫」，抽驗12件市售水產品，其中於全聯路竹中正分公司抽驗「台灣鯛魚排（大）效期2027年9月16日」產品，檢出動物用藥「恩氟喹啉羧酸（enrofloxacin）」0.028ppm，違反「不得檢出」檢驗標準，遂於11月27日派員至該分公司稽查。衛生局表示，經查該批違規產品共進貨24包，已全數售出，架上已無該批產品，同時通知全聯總公司立即辦理該批違規產品下架回收，並主動通知消費者。根據統計，高雄各分店共進貨4,488包、已售出4080包、下架408包。該產品上游來源為雲林縣，已函移所轄衛生局查察憑辦。衛生局提醒，購買該批產品消費者可持發票或產品向原購買商提出退換貨，若對業者販售之食品有消費爭議，可電話撥打市府消費者服務中心或1950消費者服務專線反應尋求協助。
日本百日咳創新高破8.5萬例 專家：8成菌株具抗藥性恐難治
日本「百日咳」疫情打破2019年以來新高，今年截至11月9日，確診病例已超過8萬5000例。日本研究機構最新檢測發現，今年「百日咳」患者樣本中多達80%帶有抗藥性，代表常用抗生素恐難以控制病情。專家則推測，相關菌株與中國去年流行的型別相似，可能是隨觀光客輸入日本。根據日媒《共同社》報導，日本國立感染症研究所、國立衛生風險管理研究所等機構對今年7月至9月間採集的患者樣本和「百日咳桿菌」進行檢測，並於11月22日發現其中80%為「抗藥性細菌」，意味著該菌株對抗生素無效。專家表示，這些「抗藥性細菌」與去年在中國流行的菌株相似，初步判斷病毒很可能是透過遊日觀光客傳播到日本境內。有些人懷疑因新冠病毒的感染控制措施影響，削弱了人體對「百日咳桿菌」的免疫力，「抗藥性細菌」更使得治療更加困難，但日本國立感染症研究所細菌學第二部第一實驗室主任大塚菜緒認為，「目前尚不清楚感染是否由『抗藥性細菌』引起。然而，這種感染已在全國範圍內蔓延，因此在治療患者時需要考慮『抗藥性細菌』的可能性。」報導指出，「百日咳」的特徵是劇烈咳嗽。截至今年11月9日，累計確診病例已超過8萬5000例，是2019年最高紀錄以來的5倍多，其中許多患者年齡在10歲以下。要注意的是，嬰幼兒若染上「百日咳」，容易有抽搐、呼吸驟停等症狀，甚至可能出現肺炎或腦病變，進而導致嬰幼兒死亡。
北市衛生局公布中秋節食品抽驗結果 「慧上癮、食芋堂」皆出包
為保障民眾中秋佳節外出聚餐及自行烹調之食品安全，台北市政府衛生局至台北市月餅製造業、糕餅店、烘焙專賣店、食品材料行、傳統市場、超商、超市、量販店及餐飲店家等處所執行中秋節相關產品及應景食品抽驗，總計抽驗103件，檢驗結果1件產品檢驗結果不符規定（不合格率0.97%）；另4件產品標示不符規定。北市衛生局指出，此次抽樣103件中秋節應景食品，包含50件烘焙相關食品（含各式月餅、餡餅、鳳梨酥、蛋黃酥及烘焙餡料等）、49件常見烤肉用應景食材（含肉品、海鮮、蔬菜、加工煉製品、豆干等）、4件烤肉調味醬，視抽驗品項，擇定檢驗項目包含防腐劑、蘇丹色素、動物用藥、乙型受體素、農藥殘留、環氧乙烷、甜味劑、漂白劑、殺菌劑、重金屬鉛、重金屬鎘、食品中微生物等。家福股份有限公司台北天母分公司的「產銷履歷白蝦仁」檢出西氟沙星0.03ppm。（圖／台北市政府衛生局提供）檢驗結果顯示，家福股份有限公司台北天母分公司的「產銷履歷白蝦仁」檢出西氟沙星0.03ppm（動物用藥殘留標準：不得檢出），不合格產品均已要求本市業者下架不得販售，並移請來源所轄衛生局處辦。西氟沙星（ciprofloxacin）為1種廣效性抗生素，用於治療人類細菌性感染。上述藥品，未經農業部核准登記使用於水產動物，依「動物用藥殘留標準」為不得檢出。業者施用動物用藥應符合相關法令，以保障水產、消費者之健康安全，並避免環境中抗藥性細菌的產生。北市衛生局表示，產品殘留動物用藥不符「動物用藥殘留標準」者，係違反食品安全衛生管理法第15條第1項第5款「殘留農藥或動物用藥含量超過安全容許量」規定，依同法第44條第1項第2款，可處分責任業者新臺幣6萬元以上2億元以下罰鍰。 有關標示查核4件不符規定，其中「慧上癮」的「豆漿核桃牛軋糖」、「食芋堂」的「芋香太陽餅」、「芋鬆參Q餅」、「芋光寶盒」，已令販售地點業者立即下架，不得販售，追溯案內標示不符規定產品來源屬台北市業者，已依法處辦；屬外縣市業者，已移請所轄衛生局依權責辦理。食芋堂的「芋香太陽餅」標示不符規定。（圖／台北市政府衛生局提供）食芋堂的「芋鬆參Q餅」標示不符規定。（圖／台北市政府衛生局提供）食芋堂的「芋光寶盒」標示不符規定。（圖／台北市政府衛生局提供） 佳節賞月及享受美食時，北市衛生局提醒消費者於選購月餅、禮盒或生鮮肉品、水產品、蔬果及其他烤肉用之應景食品時，除選擇信譽良好之店家購買外，儘量選擇有完整包裝及清楚標示之產品；另應儘量避免購買顏色鮮艷、異常白皙或偏離傳統色澤的食品。至於選擇餐飲店家及自宅烹調時，則應注意製（販）售場所環境是否清潔衛生，保持手部衛生清潔，食用前或料理前應注意外觀氣味、色澤是否正常，有無因不當儲存而導致產品發霉、變質腐敗情形；食用前或料理前應將食材以乾淨水源澈底洗淨，處理生熟食需使用不同器具避免交叉污染，烹調及復熱要澈底加熱（食品中心溫度超過70℃），產品貯存適當溫度（冷藏攝氏7度以下，熱存攝氏60度以上），室溫不宜放置過久（製備完成的菜餚在室溫下不得存放超過2小時）。若無法立即食用完畢，應放入冰箱，避免微生物滋長。北市衛生局另呼籲食品及餐飲業者於生產製備流程時，應注意食品業者之從業人員、作業場所、設施衛生管理及品保制度等自主管理，選擇有來源、信譽良好的廠商所供應安全衛生之食材，恪遵食品安全衛生管理法規定，以保障產品衛生安全及民眾消費權益。衛生局補充，民眾如有食品安全衛生問題或消費疑義，可電洽台北市民當家熱線：1999（外縣市民眾請撥02-27208889）轉7089。以上稽查結果，可至台北市政府衛生局網站（https://health.gov.taipei/）查詢相關訊息。
多重抗藥性細菌蔓延加薩 戰火中恐引爆公共衛生災難
由於22個月以來持續的戰火與以色列封鎖，加薩地區醫療資源嚴重匱乏，導致大量居民受傷、營養不良，加上致命感染風險激增，情況已逼近失控邊緣。最新研究指出，對多種抗生素具有抗藥性的細菌正快速蔓延，使得感染更難治癒、病程更長、傳播更快，也代表越來越多人將死於原本可治癒的病症。根據《衛報》報導，這份研究發表於知名醫學期刊《柳葉刀》，以加薩阿赫里醫院超過1,300份病患樣本為基礎，發現其中三分之二存在多重抗藥性細菌。該院是加薩少數仍能運作的微生物實驗室之一，研究涵蓋去年為期10個月。研究共同作者伊爾凡（Bilal Irfan）表示，結果「特別令人擔憂」，因為絕大多數實驗室已被摧毀，醫護人員傷亡慘重，光是現有的數據就已顯示疫情規模驚人。長期以來，加薩因封鎖與衝突導致抗藥性細菌比例偏高，但專家指出，目前的情況惡化程度前所未見。當地醫療系統近乎癱瘓，衛生設施遭嚴重破壞，垃圾與廢棄物無法處理，再加上230萬人口普遍面臨飢餓，進一步提高感染風險。《無國界醫生組織》流行病學顧問穆薩里（Krystel Moussally）表示，水源嚴重污染與疫苗接種率低，更加劇整體威脅。世界衛生組織駐巴勒斯坦代表皮珀克恩（Rik Peeperkorn）表示，以色列應開放更多醫療物資進入加薩，以應對「災難性」的健康危機。目前，加薩地區有超過一半的藥品庫存告罄，世衛組織雖試圖送入物資，卻受限於行政手續繁複及部分物資被拒絕入境。皮珀克恩指出，當前加薩僅約50%的醫院與38%的初級醫療中心仍有部分運作能力，北加薩的希法醫院與阿赫里醫院病床使用率甚至高達240%與300%。以色列國防部則回應，自戰爭爆發以來，已運送逾45,000公噸醫療設備進入加薩，並協助設立13所野戰醫院，承諾將依國際法與國際社會協調機制持續放行藥品與醫材，同時防止資源遭哈瑪斯挪作軍事用途。加薩衛生部指出，過去24小時內，以色列軍事行動造成至少89名巴勒斯坦人死亡，其中31人在尋求援助時喪生，另有513人受傷。自2023年10月7日衝突爆發以來，已有61,599人死亡、154,088人受傷。研究數據也顯示，四分之三的樣本來自於空襲或類似攻擊造成的傷口。研究論文作者警告，若以色列不停止對醫院、實驗室與海水淡化設施的攻擊，抗藥性細菌的危機只會繼續擴大。
抗藥性「超級細菌」將成全球經濟殺手？ 研究示警：2050年超恐奪數百萬命「重創全球GDP」
英國《衛報》（The Guardian）報導指出，最新研究預測，若無法有效控制抗生素抗藥性問題，未來將對全球帶來災難性的經濟與健康後果。這項由英國政府出資、智庫全球發展中心（Center for Global Development）主導的研究指出，到2050年，超級細菌每年恐導致全球GDP損失達1.7兆美元，並造成更多數百萬人死亡。根據健康指標與評估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation，IHME）的資料顯示，現況如未改善，到2050年，每年死於抗藥性細菌感染的人數將比現在增加60%，其中美國估計每年將有134萬人死亡，英國則有18.4萬人。感染導致重症與長期住院的案例，也將大幅攀升。此研究預測，未來全球治療抗藥性所產生的醫療成本，每年將增加1760億美元。美國醫療費用將從現行的155億美元飆升至570億美元，英國則從9億美元攀升至37億美元。抗藥性細菌蔓延還將影響勞動力，預計至2050年，英國勞動力將減少0.8%，歐盟0.6%，美國則為0.4%。研究顯示，美國、英國與歐盟經濟體將是受害最深的地區。美國方面，未來每年因抗藥性導致的GDP損失恐高達2957億美元；中國損失金額更驚人，預估達7220億美元；歐盟每年將損失1870億美元，日本及英國則分別為657億美元與586億美元。研究同時指出，超級細菌將造成住院人數增加、住院時間延長，醫療成本大幅提高，治療抗藥性感染的花費幾乎是現有有效抗生素治療的兩倍。全球發展中心研究員，同時也是該研究主要作者麥當諾（Anthony McDonnell）表示，研究原本預期抗藥性將隨著歷史趨勢逐步攀升，但隨著美國、英國及歐洲等多國陸續削減海外援助，情勢恐惡化。美國近期大幅刪減80%官方發展援助預算，英國則把援助佔國民總收入比從0.5%降至0.3%，法國、德國等國同樣縮減支出。麥當諾直言，這些行為不僅無助改善，甚至讓最悲觀情境成為現實。英國政府日前更宣布削減專門支援中低收入國家對抗抗藥性問題的佛萊明基金（Fleming fund）預算，此舉成為援助全面縮減的一環。川普（Trump）政府已確認砍除90億美元對外援助，歐洲其他國家也陸續跟進。研究指出，若各國政府能投入更多資源，包括提升新抗生素取得率與改善感染治療品質，未來美國每年將可因此挽回高達1562億美元經濟損失，英國亦可增加120億美元（約93億英鎊）GDP。IHME健康指標教授納加維（Mohsen Naghavi）警告，抗藥性威脅日益升高，若各界遲未行動，現行藥物終將失效，屆時連最簡單的感染也可能致命。他指出，這涉及美國、歐洲及英國政府政策調整，包括研發新藥，以及提升公眾對「抗生素無效於病毒」的正確認知。英國政府發言人則回應表示，已在十年健康計畫中將抗微生物抗藥性列為重大威脅，並持續投入資源防堵蔓延，包含疫苗研發等措施。目前英國已成功降低肉品抗生素使用量，並首創訂閱模式鼓勵新療法開發，同時積極與國際合作，推動全球共同防堵抗藥性擴散。
大S猝逝／大S疑因「大白肺」喪命！ 醫曝危險性：肺部失去交換氣體能力
女星大S（徐熙媛）春節期間與家人到日本旅遊，卻因流感併發肺炎逝世，享年48歲，引發外界對相關病症的討論。對此，胸腔內科醫師蘇一峰指出，大S疑似因肺炎重症「大白肺」喪命，意味著嚴重肺炎導致呼吸困難，而當嚴重的肺炎時，肺泡裡面會積滿痰液與發炎的水，當肺泡在痰水裡，空氣就無法進入交換氣體，「大白肺其實也就是『病人被自己的痰液水腫活活淹死！』。」蘇一峰今（5）日上午在臉書粉專撰文道，「大白肺」其實是口語名稱，其實就是嚴重肺炎造成呼吸困難，當嚴重肺炎時，肺泡裡會積滿痰液與發炎的水，而當肺泡在痰水裡，空氣就無法進入交換氣體，病人此時用力呼吸，但肺部已失去交換氣體的能力，才會使得血氧仍不斷下降。蘇一峰說，血氧飽和度下降到89%以下就是缺氧狀態，此時應緊急給予氧氣治療，更嚴重時就要插管使用呼吸器，「89%大概可以撐幾小時，如果一直掉到80%，幾分鐘可能就會心跳停止！血氧還沒有掉到60～70，人常常就直接心跳停止了」。至於最近吵得沸沸揚揚的肺炎和敗血症，蘇一峰解釋，2者是「大白肺」疾病的一體兩面，肺炎指的是「肺部因為感染等等原因發炎」，敗血症指的是「因為感染等等原因造成全身性的發炎反應」。他強調，肺炎和敗血症經常同時存在，彼此不是互斥的疾病，「譬如大S就是流感肺炎引起敗血症，肺炎有時候很嚴重來勢洶洶，常一不小心（患者）就過世了」。另外，疾病管制署昨（4）日公布近期流感重症及死亡病例，其中南部一名30多歲男子兩度就醫流感快篩都是陰性，給予症狀治療藥物後返家，但症狀沒有改善，後來急診時出現雙側肺炎，經PCR檢驗確認感染B型流感，雖立即進行插管並收治加護病房，並給予抗病毒藥物治療，仍併發肺部黴菌、多重抗藥性細菌感染，還有氣胸、肺部出血，住院1個月不幸病逝。對此，蘇一峰表示，流感病毒造成重症「大白肺」，病毒會先破壞肺部抵抗力，接著細菌、黴菌進到肺部導致續發性感染，過去許多研究都指出，病毒感染後會增加細菌黴菌肺炎。而那位因流感死亡的男性病人，一開始是流感，續發性的黴菌感染就是主要的死因，如同「小偷先撬開門，壞人跟著進來」。
春節將近呼吸道疫情升溫 醫籲施打疫苗做好防疫以防重症
進入冬季後，流行性感冒、COVID-19以及肺炎鏈球菌等呼吸道感染疾病威脅升高，其中，具有抗生素抗藥性的細菌更被世界衛生組織重視，若不幸感染恐引發重症之外，藥物治療的效果也會下降。台灣感染管制學會理事長暨台北醫學大學附設醫院感染科教授王復德醫師表示，春節將至，民眾應確實做好勤洗手、戴口罩，並主動接種疫苗，以免春節團圓引發群聚傳染。冬季呼吸道疾病流行 高風險族群易引發重症65歲以上年長者、慢性病患者、孕婦等免疫力較差的高風險族群，感染流感、COVID-19、肺炎鏈球菌等呼吸道疾病容易引發重症，而最好的預防方式就是施打疫苗，若出現疑似感染症狀，應盡快接受快篩，經檢驗確診後，要在五天內接受抗新冠病毒或是流感藥物。王復德醫師表示，民眾應每年接種疫苗，能有效避免感染和重症的發生，此外，施打肺炎鏈球菌的疫苗也能對預防肺炎產生一定的效果。而在個人防疫上，除了勤洗手及酒精消毒外，雖然目前不強制戴口罩，但到公共場所或室內環境時，仍建議佩戴口罩以免感染。全球十大健康威脅之一 「抗藥性細菌」所謂的「抗藥性細菌」是指細菌本身具有多重抗生素的抗藥性，而世界衛生組織在2019年已將抗生素抗藥性列為全球十大健康威脅之一，疾管署更在去年開始呼籲不同領域的專業人士、機構及社會大眾，共同合作預防抗生素抗藥性，並從教育、行為改變等層面來共同達成目標，由此可見抗藥性細菌的情況相當嚴峻。而台灣目前正面臨抗藥性高達七、八成的抗碳青黴烯類鮑氏不動桿菌（Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii, CRAB）以及抗碳青黴烯類克雷白氏肺炎菌（Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP）的威脅，而且沒有一個很有效又安全的藥物能夠治療，情況相當嚴重。「四不一要」 減少抗藥性產生世界癌症聯盟曾提出，每五位癌症患者就有一位會因感染而住院，導致過去所做的人力、財力、物力全都付之一炬，影響到後續的治療。而抗藥性細菌的產生，一部分原因在於全球過度使用抗生素，導致細菌獲得產生抗藥性的機會。民眾可透過「四不一要」減少抗藥性的產生，包括：「不主動要求抗生素、不隨便自己買抗生素吃、不吃他人的抗生素、不隨便停藥以及要遵守醫囑使用抗生素」。王復德醫師說明，民眾在接受診所醫師診斷開藥以後，無法得知藥包內是否含有抗生素，因此「診間三問」相當重要，民眾可主動提出「是否有開立抗生素、抗生素要吃多久、有沒有副作用」等三項問題，不但能對抗生素有一定程度的了解，也能有效減少抗藥性細菌的產生。抗生素不易引進、給付慢 感染恐無藥可醫目前針對抗藥性細菌的治療藥物非常少，且大多屬於複合而非新機轉藥物，使用後很可能會產生副作用。另外，許多國際藥廠欲引進台灣時，需要經過藥證申請、健保藥價等耗時較長的程序，導致許多患者面臨無藥可用的情況。王復德醫師表示，目前在臨床治療上，若能對於國際藥廠優先審查跟快速審查，能讓患者及早獲得藥物治療，降低產生抗藥性的機率。另外，政府希望能在五年後降低5％抗生素的使用量、抗碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌的抗藥性能降低10％，並從2025年起，將會從國中階段推廣相關知識，以提高國人對於抗藥性細菌的認知。防疫重點報你知 打造全民健康防護網疫情解封後放寬口罩規範、拉近社交距離，使得過去常見病毒開始反撲，造成所謂的「免疫負債」現象。流感的好發期大多落在秋冬，但由於免疫負債造成流感全年化，因此罹患人數超過COVID-19。王復德醫師呼籲，春節將至，是家族團聚、出遊的好時機，若出現感冒症狀，民眾應自行快篩，如果出現陽性反應請盡早就醫，由醫師評估是否需要服用抗病毒藥物。此外，大多數因感染流感引發重症的患者並未接種疫苗，民眾應主動接種，並且佩戴口罩、勤洗手，以免造成群聚感染。
拯救抗生素！抗藥性比例增10倍 70歲以上死亡人數增8成
每年的11月18至11月24日是「世界抗生素週」，抗生素抗藥性已成為全球公共衛生重要議題，世界衛生組織已將抗生素抗藥性列為全球十大健康威脅之一，抗藥菌的傳播涉及人類、動物及環境等多層面。南投縣衛生局邀請臺北醫學大學癌症生物學與藥物研發所黃旭山教授進行用藥安全論壇講座，傳遞正確使用抗生素及藥物濫用防制觀念。近年來，臨床觀察到抗生素抗藥性細菌比例逐年升高趨勢，以台灣加護病房中最常見的屎腸球菌為例，從2007年到今年，抗生素抗藥性比例上成長了1.88倍；第二常見的肺炎克雷白氏菌抗藥性比例，甚至成長了10倍之多，導致臨床治療困難，經常需要用到後線的抗生素治療。更有研究顯示，抗藥性細菌感染比一般細菌感染更具威脅性、致死機率相對高出66%，患者住院天數也因此增加7.5天。和20年前相較，70歲以上長者因抗藥性細菌感染死亡人數大幅上升80%。黃旭山教授指出，隨著醫療、農業用藥發展、家庭寵物普及率提升，抗生素使用越來越頻繁，抗生素對人類、動物及環境等環保永續議題不斷提升。根據世界衛生組織發表的報告指出，原本可以治療的疾病，有可能因為藥物如抗生素的濫用，造成抗藥性產生等相關問題而變得難以治療。另外不正當的使用藥物於非醫療上，也造成了藥物濫用等社會問題，因此正確使用藥物及避免藥物濫用，是醫療衛生單位、環境單位及農業單位與你我必須共同努力的課題，希望透過此講座傳達正確用藥安全及建立藥物濫用防制觀念。衛生局陳南松局長呼籲民眾謹記「四不一要」：「不」主動要求抗生素、「不」隨便自己買抗生素吃、「不」吃他人的抗生素、「不」要隨便停藥、「要」遵守醫囑使用抗生素，抗生素不是感冒藥，更不是萬靈丹，依照醫生囑咐並合理使用抗生素，是保障自身及家人朋友的健康的最佳方式。陳南松說，抗生素是醫師針對個人不同的細菌感染和病症所開立的藥物，不可與他人共用或分享，並且須注意抗生素的服用，務必將整個療程吃好吃滿，如有症狀儘速就醫並聽從醫囑服藥，絕不可擅自使用抗生素，全民一同響應「世界抗生素週」。
沉默疫情！抗生素抗藥性持續升高 全球人口平均壽命少1.8年
抗生素抗藥性問題已成全人類健康的重大隱憂，若抗藥性問題持續，預計到了2035年，全球人口平均壽命將縮短1.8年；而至2050年，每年將造成1,000萬人因感染抗藥性細菌而死亡，甚至高於癌症死亡人數，可以說是「沉默疫情」。近年來，臨床觀察到抗生素抗藥性細菌比例逐年升高趨勢，以台灣加護病房中最常見的屎腸球菌為例，從2007年到今年，抗生素抗藥性比例上成長了1.88倍；第二常見的肺炎克雷白氏菌抗藥性比例，甚至成長了10倍之多，導致臨床治療困難，經常需要用到後線的抗生素治療。更有研究顯示，抗藥性細菌感染比一般細菌感染更具威脅性、致死機率相對高出66%，患者住院天數也因此增加7.5天。和20年前相較，70歲以上長者因抗藥性細菌感染死亡人數大幅上升80%。台灣感染管制學會王復德理事長指出，「抗生素抗藥性不但會讓可以治療的藥變少、增加住院天數與療程，導致醫療費用的上升，最令人擔憂的是促使對多種抗生素具有抗性的『超級細菌』出現，讓感染變得難以控制，甚至不治。」他指出，耐碳青黴烯類細菌日益嚴重，特別是鮑氏不動桿菌（CRAB）被認為是台灣的頭號超級細菌，其抗藥性高達7-8成，患者常面臨無藥可醫的窘境，嚴重影響病人的預後。因應抗生素抗藥性嚴重威脅，行政院也將於明年正式啟動「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」，期望達到5年內抗生素使用量下降5%與碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌（CRAB）住院病人感染發生率下降10%等兩大主要目標。台灣兒童感染症醫學會邱政洵理事長提醒，抗生素是用來治療細菌感染，並不是消炎藥或是退燒藥，民眾一定要遵守抗生素使用「四不一要」原則，以及透過「診間三問」詢問醫師，以減少抗生素抗藥性風險產生。「四不一要」原則是「不」主動要求抗生素、「不」隨便自己買抗生素吃、「不」吃他人的抗生素、「不」要隨便停藥、「要」遵守醫囑使用抗生素。「診間三問」，第一是「需不需要？這次的症狀與診斷需不需要使用抗生素治療？」，第二是「小心什麼？本次服用抗生素該注意什麼？」第三是「吃多久？處方中的抗生素應該服用幾天？」邱政洵理事長同時也強調預防重於治療，呼籲民眾透過日常預防措施來降低病菌引起的感染，間接減少使用抗生素的機會。他建議民眾平時應勤洗手保持雙手清潔，注意身體感染徵兆及其併發症，若有持續發燒、呼吸困難、血壓降低等症狀出現時，應立即就醫不拖延。此外，他也提醒民眾根據國家公衛政策接種相關疫苗，如流感、肺炎鏈球菌、新冠疫苗，來獲得專一性抗體以預防感染。
「抗生素濫用」釀危機！ 十年後平均壽命恐縮短1.8年
根據最新全球研究，每年有數百萬人因抗藥性細菌失去生命，對全球醫療系統造成巨大壓力。預估到2035年，全球平均壽命將因此縮短1.8年，世界衛生組織（WHO）已將抗藥性問題列為重大公共衛生危機。抗生素濫用恐致「無藥可用」 １０年後壽命恐縮短1.8年內科加護病房主任張厚台表示，疫情期間抗生素使用量增加，加護病房內的抗藥性細菌數量上升，導致重症患者的治療難度更高，尤其高齡患者的死亡率也隨之上升。為降低抗藥性風險，加護病房已與藥師和感染控制團隊合作，嚴格管控抗生素的使用，並升級感染監測系統。內科部主任廖俊星指出，臨床上遇到抗藥性細菌時，醫療團隊往往不得不使用副作用較高的第二線藥物，這不僅增加患者的健康風險，亦對醫療資源帶來額外負擔。防無藥可用 謹守「四不一要」、「診間三問」亞東醫院感染管制中心主任楊家瑞提醒民眾，抗藥性問題遠比想像中嚴峻，必須共同努力維護抗生素的多樣性，加強全民對正確使用抗生素的認識。臨床上仍發現許多民眾對抗生素存在錯誤迷思，如擅自停藥、私自購藥、主動要求開立抗生素等行為。他再次呼籲民眾，在日常生活中應遵守「四不一要」原則：「不」主動要求抗生素「不」私自購買抗生素服用「不」服用他人抗生素「不」隨意停藥「要」遵循醫囑使用抗生素此外，他也推廣「診間三問」的概念，幫助民眾在看診時能與醫師有效溝通：「有沒有」：藥物是否包含抗生素？「吃多久」：處方中的抗生素應服用多長時間？「小心什麼」：服用抗生素時應注意哪些事項？
燒錢徒勞1／衛福部花19億反擊超級細菌 遭疑醫院回報制度出師未捷
因應世界各國向「超級細菌」宣戰，衛福部明年起將啟動為期5年的「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計劃」，總經費19億元，目標是減少成人使用抗生素用量5％，降低超級細菌「碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌（簡稱CRAB）」感染率10％。所謂「超級細菌」在醫學上就是指「抗藥性細菌」，因為現有細菌已經對諸多抗生素產生抗藥性，因此患者感染了超絕細菌後，可能無藥能醫，而非指新發現某種特定細菌。衛福部跟進世界潮流，以防範抗生素濫用、預防抗藥性為起點，欲防堵超級細菌肆虐。但立委葉元之卻踢爆，衛福部疾管署雖建置「台灣醫院感染管制與抗藥性監測管理系統（簡稱THAS）」，監控醫院超級細菌感染狀況，但卻僅要求各醫院「自願」通報。換言之，醫院若為了省事，不通報院內感染案例也行。立委葉元之質疑，政府推動對抗超級細菌感染五年計畫，但衛福部卻未強制醫院通報院內感染事件，恐使相關統計數據失真，不利實際控制。（圖／黃耀徵攝）據了解，葉元之質詢院內感染超級細菌的通報機制，就是因為收到民眾陳情，抱怨院方對防範超級細菌掉以輕心，明知加護病房內已有疑似感染病例，卻因沒有負壓隔離病房，醫護人員只能用簡易拉簾隔離疑似已感染病患，重症患者家屬只能聽天由命，他懷疑這樣做根本難以避免擴大感染。歷經疑似超級細菌事件的E先生（化名）告訴本刊記者說，今年春節前他的九旬父親呼吸急促，緊急送往台北某大型醫院呼吸加護病房急救，之後院方告知病情趨穩後應可出院，然而接下來家屬卻發現其父連續幾天白晝昏睡、晚上難眠伴隨臆語。院方懷疑可能是院內感染，告知檢驗超級細菌約需一週時間，結果老父病情急轉直下，沒等到檢驗結果就已過世。因為醫院負壓隔離病房及醫護人力不足，即使加護病房內出現疑似院內感染超級細菌病例，也難被隔離，加護病房病患感染超級細菌機率升。（圖／報系資料照）E先生後來在離院前意外得知，院方早已「懷疑」他父親感染「碳青黴烯類耐藥肺炎克雷伯菌」CRKP，若即時投藥後抗生素也許有治癒機會，但因醫院沒有快速檢驗設備，只能等驗結果、不敢貿然換藥；更令他驚訝的是，院方人士私下透露，他父親入院時，因醫院負壓隔離病房全滿，而且不只呼吸加護病房中有病患疑似感染CRKP，內科加護病房也有，無法移轉，醫護人員才用隔簾簡單隔離疑似病例，然而加護病房內以重症老人為多，抵抗力通常都不好，感染與否就全憑老天爺決定。此外，若病患死亡後確認感染，為避免醫療糾紛，院方也不會在死亡證明書上登載院內感染，統計失真，衛福部與醫院只能「盡力」控制，讓死者家屬埋怨「制度殺人」。也因此，若真有心控制超級細菌，強制回報、精確統計感染人數，恐怕是衛福部難以逃避的第一步。葉元之所擔憂的不只是19億元的公幣平白浪費，而是國家又浪費了5年的抗菌備戰時間，他以新冠疫情期間傳出院內感染，死亡率高達5成的超級細菌之一的CRKP「碳青黴烯類耐藥肺炎克雷伯菌」為例指出，衛福部統計，111年全國CRKP感染人次是1723人，112年1961人次，113年到9月底止已高達831人次，醫院CRKP感染人數確實逐年增加，每年可能至少有數千病患死於CRKP，然而卻沒有實際死亡案例統計，就是因為醫院採自願通報，感染存在「黑數」。
抗藥性細菌威脅日益嚴峻 感染科醫師憂「恐面臨無治療武器可用」
抗生素是治療細菌感染的藥物，但不當使用將導致細菌產生抗藥性。國內醫學中心及區域醫院加護病房的抗藥性細菌比率，近10年不斷攀升，最高增加至3倍，且多重抗藥性問題也延燒至門診和兒童病人。感染科醫師憂心，若新藥研發趕不上抗藥性產生的速度，恐面臨無治療武器可用的危機。抗藥性細菌的威脅日益嚴峻，世衛組織（WHO）稱為「無聲的大流行」，並列入全球十大健康威脅。抗藥性細菌會導致病人住院天數增加、醫療費用上升，如果抗藥性危機未能有效遏制，推估至2050年，每年有3.3萬人因抗藥性感染死亡，占台灣每年總死亡人數的2成，財產損失估計3000億元。台北醫學大學附設醫院感染科主任莊涵琄指出，過去10年來，國內醫學中心和區域醫院加護病房抗藥性細菌比率持續攀升。2023年第1季和2014年相比，具有碳青黴烯類抗生素抗藥性的克雷伯氏肺炎桿菌上升231％，腸桿菌上升198％，腸球菌上升了62％。過去認為抗藥性問題較常出現在年長者或重症加護病房，其實多重抗藥性問題已延燒至門診和小兒科。莊涵琄說，今年發現不少黴漿菌感染的成人或兒童，抗藥性約有6到7成，須使用到第二線藥物才行；門診也發現，針對金黃色葡萄球菌感染的蜂窩性組織炎，一線藥物盤尼西林效果越來越差。新竹馬偕醫院小兒感染科主任林千裕指出，抗藥性是整個群體的問題，去醫院探望重病患者之後，就可能把抗藥性細菌帶回家。林千裕說明，當病人診斷為細菌感染，通常會一次做8、9種藥物敏感性測試，判讀哪種抗生素對病人最有效，但臨床上偶爾會遇到病人測了全部抗生素，卻找不到哪種可有效對治，等於束手無策，須嘗試是否有第10種抗生素可用，或是加大劑量、合併使用等做法，希望克服抗藥性問題。感染症醫學會理事長張峰義指出，抗生素研發困難，成本和收穫不成比例，需要珍惜使用，他提醒民眾實踐「四不一要」原則，即不主動要求抗生素、不自行購買抗生素、不吃他人的抗生素、不隨便停藥，以及要遵守醫囑使用抗生素。
明年起投入2億經費！5年國家級計畫對抗超級細菌
讓抗生素失效的「超級細菌」威脅越來越大，根據估計，全球每年約有500萬人死亡與抗藥性有關。行政院拍板，明年起投入新台幣2億元經費，由衛福部與農業部共同執行為期5年的「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」，目標5年內達成，抗生素用量減5％、超級細菌CRAB感染下降10％。國內感染症權威、台大副校長張上淳表示，抗藥性細菌的傳播若無法獲得控制，使有效治療的抗生素減少，將增加病人感染且難以控制，住院天數及醫療費用都會增加，甚至提高死亡風險，尤其新冠疫情後，各醫院也觀察到，因抗藥性細菌增加，而導致住院病人發生難以救治的死亡變多。張上淳指出，世界衛生組織（WHO）已在2019年將抗生素抗藥性列為全球10大健康威脅之一，抗生素抗藥性威脅若持續惡化，估計全球至2035年的平均壽命將縮短1.8年，至2050年經濟損失可達GDP的2％～3.5％，若以2％計算，台灣損失將會超過新台幣3000億元，須加速正視此問題。疾管署副署長羅一鈞表示，行政院因此拍板，明年起預計投入2億 ，衛福部將和農業部共同合作，確保人類、動物抗生素用藥管理，目標達到5年內抗生素用量減5％、超級細菌CRAB感染降10％。羅一鈞表示，台灣目前重點監測8種超級細菌，其中有「藍波級」抗藥性的「碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌」（CRAB）抗藥性比例最高排名首位，在加護病房抗藥性占比達7成5，一般病房占比也有6成，是醫院裡的「頭號超級細菌」。張上淳指出，過去計畫受限於預算經費只有部分醫院參與，尚無真正的全國的所有醫療院所、動物使用等情況都涵蓋，盼這次國家級計畫能將國內的抗生素抗藥性問題做適當理想控制。
注意疾病進化！WHO公布新版「抗藥性細菌名單」
世界衛生組織17日發布新版《2024年細菌類重點病原體目錄》，其中包括15種抗藥性細菌，依重要性分為關鍵、高度和中度3類。該目錄旨在為開發新型治療方法以阻止抗微生物藥物抗藥性傳播提供參考。新版目錄刪除2017年版包含的5種病原體與抗生素組合，並增加4種新組合。其中，耐頭孢地尼腸球菌被列為關鍵級病原體中的獨立項目，因為這種細菌在中低收入國家造成的負擔格外嚴重，需要採取有針對性的干預措施。其他「關鍵」級病原體，包含容易產生多重抗藥性的革蘭氏陰性菌，以及對抗生素利福平（Rifampicin）具有抗藥性的結核分枝桿菌。由於上述兩項病原體可將抗藥性傳播給其他細菌，是全球目前面臨的最主要威脅。革蘭氏陰性菌可以透過轉移遺傳物質，使其他細菌也產生抗藥性。「高度」級病原體包括沙門氏菌、志賀桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、淋病雙球菌以及屎腸球菌。「中度」級病原體包括A型和B型鏈球菌（皆為2024年新列入名單）、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。抵抗力較弱的群體，例如兒童和高齡者，需要格外留意上述病原體。當細菌、病毒、真菌和寄生蟲不再對藥物產生反應，就是所謂的「出現抗藥性」，抗藥性將大幅提高疾病傳播、發病和死亡的風險，然而，抗藥性相當程度上由錯誤和濫用抗微生物藥物造成。新版目錄納入了新的科學證據和專家見解，用於指導新抗生素的研究和開發，並促進國際協調。
現代人手機不離身當心細菌找上門 醫師建議「這3」時間點務必要清潔手機
手機已成為現代人最不可或缺的東西，不論是騎車導航、拍照、網路購物等等，都是現代人使用手機的時機，當然也有不少人會一邊上廁所，一邊滑手機。不過大腸直腸外科醫師陳威佑就提醒在3個特殊時間點，一定要為手機做清潔，因為手機上有許多細菌，輕則讓人類皮膚過敏，重則甚至會引起肺炎、敗血症。大腸直腸外科醫師陳威佑13日在臉書發文提醒民眾，現代人手機不離身，就連如廁時也不會放下手機。由於手機經常接觸我們的臉與手部，因此在使用過程中，手機常常會升溫到有利於微生物生存和生長的溫度，就在我們高度依賴手機的同時，也可能因為手機而讓自己處在1個危險的環境之中。陳威佑醫師表示，千萬不能小看手機上的細菌，因為多份論文證實，手機上存在對人體有害的細菌。根據2020年發表於Travel Med Infect Dis.的論文，這篇論文納入24個國家共計56篇研究，該論文中顯示，手機污染率高達68％，大多數的手機上都存在著可能對身體產生不良影響的細菌或汙染。且16項研究報告指出手機上有真菌存在，真菌（或通稱為黴菌）幾乎可以生長在任何東西上，可能引起人體過敏等不適的反應。至於如何避免手機成為細菌的溫床？陳威佑醫師建議可使用酒精棉片，或將酒精噴在衛生紙上擦拭手機，且在下列3種情況下一定要清潔手機：從戶外回到家中時用餐前如廁後畢竟手機經過一整天的使用，上面附著許多細菌，所以回到家裡，除了要先清潔雙手、換乾淨衣服，也要做手機的清潔；而現代人喜歡一邊吃飯一邊滑手機，為了避免用餐時把細菌吃下肚，所以除了要記得洗手外，也要清潔手機；假使上廁所時有使用手機的習慣，一定要在如廁後洗手並且清潔手機。陳威佑醫師指出，論文中提到超過3分之1的資料顯示，手機上會出現抗藥性細菌，像是金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、大腸桿菌、AB菌等，甚至有部分細菌會對酒精有抗性。其中大腸桿菌與葡萄球菌是糞便中常見的細菌，大腸桿菌菌株容易引起腹瀉或腸外疾病，而金黃色葡萄球菌可能引起的疾病，輕則皮膚感染，嚴重時甚至會有致命性的組織感染、肺炎和敗血症等，所以其抗藥性不容忽視。
黴漿菌之亂1／專家示警「抗藥性細菌株」恐燒進台灣 女星10歲兒病況一度危急
疾管署近日罕見針對中國呼吸道疾病連續示警，主要是中國北方類流感病例數是過去3年同期的2.5倍，尤其中國黴漿菌可能是「強勢抗藥性細菌株」，而台灣7成民眾對主要治療藥物紅黴素等具有抗藥性，藝人可藍的10歲兒子近日染病，一度惡化到「需大家幫忙集氣」，所幸已有好轉。專家擔憂，萬一中國黴漿菌疫情燒進台灣，後果恐不堪設想。疾管署11月分別在24、25、27日針對中國呼吸道疾病提出警告，並且迅速在機場電子看板及跑馬燈提醒自中國、港澳入境旅客，如有症狀應就醫並告知旅遊史，並呼籲近期前往中國的民眾，在當地務必勤洗手、戴口罩。並且也發函給各基層醫療院所，要求提高警覺。為何如此緊張？台大兒童醫院小兒感染科醫師黃立民說，「如果中國疫情持續上升，勢必影響台灣！」尤其台灣黴漿菌疫情發生頻率約為每4年一次，上一次大爆發是2019年，算算時間差不多就是現在，再加上年底、春節兩岸往返頻繁，更增加疫情爆發的機率，預估明年春節是最危險的時機點。其實黴漿菌已經悄悄在台灣陸續發生，據疾管署資料，台灣今年的肺炎黴漿菌病例數高於過去3年，6成患者年齡都小於6歲，7~12歲孩童則佔17.7%，也就是近7成患者都是兒童。藝人可藍10歲的兒子也得了黴漿菌肺炎，可藍24日PO文表示，「今晚是關鍵點，希望大家為兒子集氣」，因為可藍兒子的黴漿菌具有抗藥性，所以醫師一直在試哪種抗生素治療才有效，幸好26日可藍在IG上報平安，表示孩子終於不再發燒，雖然呼吸稍急、血氧不穩，還需要觀察，但已度過最危險的時刻。藝人可藍10歲的兒子感染抗藥性黴漿菌肺炎，歷經多日發燒、使用多種抗生素之後，病況終於好轉，但目前仍在醫院治療。（圖／翻攝自可藍Colleen wei臉書）如同可藍兒子的情況，「黴漿菌具有抗藥性」正是此次專家們最憂心的關鍵。小兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然也說，兩岸往返頻繁，若民眾從中國帶回這些對主流治療藥物紅黴素有抗藥性的黴漿菌種，就會引爆台灣疫情。疾管署防疫醫師林詠青表示，治療肺炎黴漿菌的藥物以巨環類抗生素如紅黴素為主，近來各國研究都顯示，肺炎黴漿菌對巨環類抗生素的抗藥性增加，台灣去年發布的研究發現，台灣7成民眾對巨環類抗生素如紅黴素藥物具有抗藥性。台灣感染症醫學會理事長王復德發出警語，若不解決抗生素抗藥性問題，例如管控抗生素用藥等，未來恐怕無藥可醫。食藥署表示，肺炎黴漿菌多為輕症，大部分感染者可自行痊癒，不需要抗生素治療，若經醫師評估需使用抗生素治療，民眾應確實遵照醫師指示，依開立的劑量及時間使用抗生素，切勿自行停藥，倘症狀沒有改善，再回診由醫師重新調整用藥，例如可用四環黴素類抗生素等替代藥物來治療。食藥署也強調，黴漿菌感染使用的抗生素，目前皆有廠商穩定供應中，並無缺藥問題。疾管署則呼籲，長者、幼兒等免疫力不佳之民眾非必要勿前往中國，如必要前往，建議出發前儘早接種流感及新冠疫苗，並於返臺後留意自身健康狀況，如有發燒或急性呼吸道症狀，應佩戴口罩儘速就醫。
黴漿菌之亂2／抗藥性細菌10年暴增3倍 致死率增6成！醫嘆：抗生素濫用的後果
近來全球各國陸續傳出黴漿菌疫情，包括中、韓、瑞典、丹麥等，然而中國疫情備受矚目，主因是「黴漿菌的抗藥性高於其他國家」，最高達9成，台灣情況也不樂觀，抗藥性達7成。專家表示，這十年來台灣抗藥性細菌比例增加超過3倍，感染後的致死率更增加6成，「抗藥性問題的源頭，就是『抗生素濫用』！」根據2013年《Nature》科學期刊分析，從2008至2012年的追蹤發現，北京的黴漿菌抗藥性最高可達9成。疾管署表示，根據去年的研究顯示，台灣的黴漿菌抗藥性可達7成。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，台灣治療黴漿菌最常使用的藥物「日舒」，很多人一般感冒發燒也會用到，當抗生素使用過多、再加上使用方法有誤，自然就會產生抗藥性。新冠疫情也讓抗生素濫用更嚴重，根據WHO統計，高達75%新冠病患曾接受過抗生素治療；但真正併發細菌感染、應該服用抗生素者僅佔15%。換言之，其他60%可能是濫用。許多民眾對抗生素有錯誤認知，其中最常見的便是不遵從醫囑擅自停用抗生素，除了容易產生抗藥性，也容易讓病況惡化。（示意圖／宋岱融攝）根據台灣感染症醫學會今年11月最新調查， 6成民眾抗生素使用觀念有誤，包含：誤認抗生素等於消炎藥、誤以為抗生素可以治療病毒感染、誤以為有一樣症狀即可自行服用一樣的抗生素；另外，3成民眾會不當使用抗生素，其中69%會自行服用抗生素。中華民國診所全國聯合會理事長陳宏麟表示，除了自行服用抗生素，基層診所最常遇到民眾在症狀改善後就擅自停藥。「有一名50多歲患者因泌尿道感染就診，應服完3天抗生素療程並回診，但患者2天後症狀改善就不吃藥，後來高燒、後腰劇痛惡化成急性腎盂腎炎。」陳宏麟說，不論是服用不必要的抗生素，或是未完整服用抗生素療程，不只無益治療、患者也可能出現額外副作用，更會讓細菌有機會對藥物發展出抗藥性，是抗藥性細菌出現的主因。重症醫學會副秘書長呂紹煒表示，感染一般細菌者，半數可於12小時獲得控制，但抗藥性細菌者卻需48小時，使得免疫力不佳的民眾感染後容易併發重症，致死率增加6成。「有一名40多歲男性患者因癌症接受化療，卻遭抗藥性細菌感染，出現臉頰膿瘍、敗血性休克、無法脫離呼吸器，歷經18天治療、3次換藥才消滅細菌，但因無法及時接受癌症治療仍不幸病逝。」王復德表示，對抗抗藥性細菌需要醫病共同合作，提醒民眾在使用抗生素時，應謹記「四不一要」觀念：「不」主動要求抗生素、「不」自己買抗生素吃、「不」吃他人的抗生素、「不」隨便停藥、「要」遵守醫囑使用抗生素。
黴漿菌之亂3／抗藥性細菌成隱形殺手 12歲男童肺栓塞膿腫「1個月才康復」
許多人擔心癌症、新冠肺炎致死，卻不知抗藥性細菌已悄悄成為可怕的隱形殺手。一名12歲男童因持續發燒、右臀疼痛就醫，發現是感染抗藥性金黃色葡萄球菌，結果造成肺衰塞、關節膿腫，經過長達1個月的手術與藥物治療才康復。台灣感染醫學會示警，若抗藥性細菌盛行率惡化，推估台灣每年將有3.3萬人因此喪命，相當於肺癌等6大致命癌症的死亡總和。美國傳染病學會在2004年提出6種無藥可用的抗藥性細菌，包括金黄色葡萄球菌、克雷伯氏肺炎菌、綠膿桿菌、屎腸球菌、鮑氏不動桿菌、腸內菌屬。經歷過新冠疫情後，國際研究顯示，部分抗藥性細菌盛行率暴增約2倍，台灣也出現同樣狀況。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，新冠疫情期間醫院加護病房檢出的抗藥性細菌比例升高，特別是區域醫院加護病房增幅較大，例如碳青黴烯類抗生素的抗藥性比率，2013年的14.3%增加至2022年第2季的17.2%。王復德說，推測此狀況與抗生素新藥補給不足、替代藥物效果未達預期等有關。不只是醫院加護病房，社區中可能也有抗藥性細菌風險。林口長庚醫院兒童感染科邱政洵曾指出，一名12歲男童因右臀部疼痛和間歇性發燒4天赴急診就醫，檢查發現感染多重抗藥性金黃色葡萄球菌，此菌不僅造成男童肺栓塞，還合併化膿性髖關節膿腫，經長達1個月的藥物治療及手術治療，才得以出院回家。據疾管署資料，台灣今年的肺炎黴漿菌病例數高於過去3年，其中近7成患者都是兒童，會有發燒、咳嗽、呼吸急促等症狀。（圖／報系資料照）另一名51歲女性因為新冠確診，高燒4天、肺部浸潤，身上驗出綠膿桿菌、革蘭氏陰性菌、克雷伯氏肺炎桿菌。為了對抗這3種抗藥性細菌，用上最後一線抗生素Colistin，住院近一個月才康復。一般使用抗生素時，會先以第一線藥物為優先，若第一線有抗藥性之後才改用第二線，而「最後一線藥物」則代表最後的希望，若無效就無藥可醫。Colistin是1947年研發，1970年在美國上市，到了21世紀，還被視為最後一線抗生素，由此可見抗生素新藥研發的困難，也跟不上細菌抗藥的速度。1950年代是抗生素研發的黃金年代，共有9種抗生素新藥問世，但根據美國食品藥物管理局（FDA）調查，1960年至2000年間，長達40年期間竟沒有任何新型抗生素問世；投入抗生素研發的藥廠，從1990年代的18家到2016年僅剩6家，少了三分之二。最關鍵的原因是「無利可圖」，因為抗生素須慎防抗藥性，所以每次使用時間不能太長，最多7~14天；而抗生素新藥物往往又被放在後線使用，基於以上原因，各家藥廠因此逐漸不把重心放在研發抗生素新藥上。若放任抗藥性細菌的盛行率持續惡化，根據世界衛生組織估計，2050年全球每年將有1000萬人死於抗藥性細菌感染，相當全年因為癌症死亡的人數。台灣感染症醫學會也推估，屆時台灣每年將有超過3.3萬人因此喪命，相當於肺癌、肝癌、腸癌、乳癌、攝護腺癌與口腔癌等前6大致命癌症所造成的死亡總和。疾管署副署長羅一鈞表示，有鑑於抗藥性問題日益增加，我國2016年訂定「2050衛生政策白皮書」，目前已加入抗生素管理計劃，預計2025年開跑，醫院內部管理二線以後的抗生素，必須經感染科醫師開立，也會與食藥署、農業部跨部會共同研擬計畫，針對醫療用、動物用及抗生素相關產品，從更多角度做合理使用及管理。
生策會主辦智抗菌平台研討會 分析抗藥性細菌「僅需1分鐘」
生策會昨日舉辦智抗菌平台專題研討會，楊泮池副會長擔任主持人，邀請中國醫藥大學附設醫院周德陽院長、檢驗醫學中心薛博仁院長等人，分享智抗菌平台拯救敗血症病人臨床研究重要成果。周德陽院長指出，敗血症每年造成全球約百萬人死亡，早期偵測敗血症至關緊要，但仍不幸有3-4成病人在感染抗藥性細菌時並未及時接受最適當的抗生素，中醫大附醫運用AI等工具分析病人全血球資訊，辨識僅需一分鐘，即可提早偵測血液出現細菌(菌血症)，甚至運用由陽性血瓶直接預測抗藥性細菌，可提前48小時預測病人抗藥性細菌，智抗菌平台使用人次至今超過30萬，成功拯救20%的重症病人於死亡，如今平台也成功複製至落地外院合作，包括部立豐原醫院、台大雲林分院，以及童綜合醫院皆共同運用。遠傳電信總裁井琪參訪中醫大附醫在台灣醫療科技展的展區，至生成式AI-智海系統gHi展演室，親自體驗gHi在醫療病歷能達到多項精準功能；馬來西亞前五大醫學中心、檳城理科大學附設醫院Kamarul Zaman院長率隊醫療專家，參訪中醫大附醫甫獲美國FDA核准人體試驗- CAR-T免疫細胞治療實體癌，並討論引進馬國進行相關人體臨床試驗事宜，以及孟加拉日本友善醫療集團主席Prof. Nayeem 等一行人，因籌建孟加拉老人醫院暨銀髮社區事宜，與中醫大附醫深度交流，期待引進相關AI醫療技術與醫學人才交流。中醫大附醫檢驗醫學中心，在展期受邀生策會，於南港展覽館一樓舉辦「醫師力大挑戰：破解謎團！醫療場域的「檢」調手體驗活動。提供高中生、社會大眾體驗醫檢相關技能（包含抽血、血型鑑定、尿液檢測等）。讓大家對醫檢師有更深入的了解，現場吸引各國專業人士以及不少小朋友參與體驗，寓教於樂，讓所有來參與的朋友們都能夠感受到醫學科技的深奧，同時對自身的健康管理有更深入的認識。
錯誤觀念影響…治黴漿菌抗生素抗藥性竟達6成 醫示警：對兒童造成極大威脅
國內最新認知調查顯示，6成民眾對於抗生素抱持錯誤觀念，包括擅自停藥、未按指示服藥等，恐加劇抗生素抗藥性問題。近期中國大陸爆發黴漿菌肺炎疫情，台灣感染症醫學會示警，治療黴漿菌最有效的抗生素「日舒」在國內抗藥性已達6成，未來將對兒童造成極大威脅。抗生素是對抗細菌感染的治療利器，但近年由於不當使用，越來越多細菌產生抗藥性。台灣感染症醫學會今年針對3261位民眾進行抗生素認知調查，結果顯示，6成民眾對於抗生素觀念有誤、3成民眾誤用抗生素。中華民國診所全國聯合會理事長陳宏麟分享一病例，58歲王女士因為泌尿道感染就診，醫師開立3天份的抗生素，並叮囑她3天後回診，但王女士服藥2天後，自覺症狀好轉就擅自停藥，直到發燒、後腰劇痛、小便不適感加劇才回診，已演變成急性腎盂腎炎，必須住院治療。台灣感染症醫學會祕書長黃建賢指出，錯誤使用抗生素不僅無法治好疾病，還可能引起抗藥性，未來恐面臨無藥可用。國外文獻顯示，感染抗藥性細菌的患者，治療成本比一般感染者多出4成，住院天數增加1周以上，致死率也比一般感染者高出6成。疾管署副署長羅一鈞指出，國內近年除了金黃色葡萄球菌的抗生素抗藥性略減，其它細菌都呈現上升，導致醫師開藥選擇縮減。這幾年疾管署已制定抗生素管理規範和使用準則，例如要求醫院內部管理二線以後抗生素，需經感染科醫師同意開立。羅一鈞透露，疾管署正和食藥署及農業部研提5年期「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」，希望從2025年起，針對醫療用、動物用抗生素等製品，從更多角度管理及合理使用。