插管
」 中毒 彰化 車禍 台中 插管我不要她去當小天使! 彰化小姊姊阿嬤泣不成聲:才約好要「等她5年」
2024年2月22日,彰化伸港鄉陳家3姊弟於放學途中,在斑馬線上遭駕駛休旅車的74歲蕭姓老翁撞飛,造成小姊妹倆重傷,兩人搶救至今已197天。9月5日清晨6點55分,陳家小姊姊因神經衰竭過世,讓家屬悲痛萬分。小姊妹的阿嬤也收到噩耗,趕赴醫院見孫女最後一面,並在現場泣不成聲。伸港鄉陳姓3姊弟(10歲、9歲、8歲)今年2月22日放學返家,走斑馬線穿越馬路時,遭74歲蕭姓駕駛撞飛,弟弟受輕傷、小姊妹身體多處骨折頭部重創,當場失去呼吸心跳,分別送往秀傳及彰基醫院急救。事後,姊妹倆雖然恢復心跳,但收治在漢基醫院的妹妹一直重度昏迷中,至今仍在與死神拔河。而收治在秀傳醫院的陳家小姊姊,在3月間一度病情好轉甦醒,但於5月1日再次因急性水腦症再次昏迷,並於今天清晨6點55分因神經重度衰竭、心跳停止不治。據《ETtoday新聞雲 》報導,小姊妹的阿嬤雖已與阿公離婚,但收到噩耗,仍趕到醫院見孫女最後一面。阿嬤是首度受訪,在醫院看著姊妹倆的照片流淚表示,姊妹倆從小就很可愛,她特別喜歡將小女孩們打扮的漂漂亮亮,再帶出去遊玩。阿嬤提到,今年過年時,小姊妹還去探望她。姐姐當時告訴她:「阿嬤,等我5年」、「5年後,我國中畢業後,能去打工」、「阿嬤妳要等我長大」,妹妹也說:「阿嬤我也要養妳」。「她跟我說要等她長大,我不要她離開去當小天使!」,阿嬤回憶,今年3月間姊姊醒來時她也在床邊跟姊姊講話,姊姊雖然插管,還會叫「阿嬤」,還會嘟嘴,當時很開心姊姊一天天康復,沒想到又因為一場急性腦水腫,病情急轉直下,從此天人永隔。秀傳神經外科主任鄭均洹指出,姊姊在3月6日曾做過頸椎固定手術,曾於3月8日、22日、4月19日及5月3日共做了4次針對腦功能幹細胞治療,3月28日做脊隨手術開刀,把幹細胞植入,3月13日甦醒,昏迷指數從3上升到11。但在5月1日突然因急性水腦症陷入昏迷。因為小姊姊傷的很嚴重,醫院盡力了,但可惜還是遇上不幸的結果,醫護對此也深感遺憾不捨。陳家弟弟看到阿祖一直在哭,雖上前安慰,但自己的眼淚卻也不爭氣流了下來。(圖/中國時報孫英哲攝)陳家阿嬤到醫院送陳姓小姊姊最後一程,她坐在病床外看著手機中愛孫的照片,眼淚不斷奪眶而出。(圖/中國時報孫英哲攝)陳姓小姊姊的遺體近午運回陳家,陳家弟弟在葬儀社人員引導下接引。(圖/中國時報孫英哲攝)
彰化小姐姐搶救197天過世 醫嘆:離開也是一種解脫
彰化伸港鄉陳家小姐妹2月被無照駕駛撞飛,2人搶救至今197天,10歲姐姐5日清晨因神經衰竭過世。對此,胸腔內科醫師蘇一峰感嘆,硬救回來家人也要照顧一輩子,這樣的人生更苦,「離開也是一種解脫。」也有網友說,「台灣的交通不是普通的恐怖」、「放手也是一種祝福」。蘇一峰在臉書發文,「彰化車禍腦受傷的小妹妹過世了,其實半年前蘇醫師就說,這個預後很不好了,硬救回來也是一輩子胸腔科的病人,插管急切臥床使用呼吸器,家人照顧一輩子,這樣的人生其實更痛苦」,他在標籤寫,「離開也是一種解脫。」據悉,陳姓小姐妹2月走斑馬線被撞飛,送往醫院救治,而白沙屯媽祖3月進香時也有停下,為姐妹祈福,雖然姐姐有一度甦醒,之後又昏迷,於5日凌晨6點55分離世,妹妹目前在漢銘基督教醫院治療,雖然還是昏迷,團隊卻不放棄希望,每周會給予5次中醫針灸、復健按摩等。文章曝光後,網友紛紛留言「台灣的交通不是普通的恐怖」、「放手也是一種祝福」、「兩難的抉擇!保也不是,不保也不是」、「雖然是事實沒錯,但說出來政治不正確」、「硬救回來,對小妹妹來說,想必也不是最好的結果吧」、「真的離開也許是種解脫」。
海龍離岸風電CO2外洩 24歲男重症康復出院…吐驚悚過程:瞬間昏倒
彰化縣彰濱鹿港區「海龍離岸風電」8月20日發生二氧化碳鋼瓶外洩事件,造成17人送醫,其中2人已死亡、1人仍處於重度昏迷,到現在過了半個月仍未脫離險境。而24歲呂先生因為吸入過量二氧化碳導致急性呼吸衰竭,緊急送醫接受治療,目前已康復出院,今(2日)他返回門診感謝醫護,並還原事發過程。呂先生曾一度因病情嚴重,無法配合呼吸器治療,經過醫護團隊的努力,才讓他的病情逐漸穩定,8月21日呼吸功能有所改善,醫醫療團隊決定拔除呼吸管,讓他自行呼吸。到了8月23日,呂先生順利轉入普通病房觀察,並在8月26日順利出院。呂先生今天在父母的陪同下回診,他感謝全體醫療團隊的辛苦付出,「在醫院的這段日子,我深刻體會到生命的脆弱,也更加感謝醫護人員的專業醫術,才讓我有機會再次擁抱家人,回歸正常生活,還能打我最愛的電動遊戲」。回憶事發當下,呂先生當天上午7點半上班,工作到10點多,師傅喊大家休息,他到走廊時就瞬間昏倒,隔天醒來時已經在加護病房,根本不知道發生什麼事,才聽到家人說,他到院時昏迷指數3,緊急插管治療,後來才得知是二氧化碳鋼瓶外洩,不少人送醫急救。據了解,呂先生目前還是有些後遺症,像是頭痛、手機打字不順等,需要休息後再觀察,並預計2周後返回職場工作。
台中死亡車禍!男夜騎136縣道「墜10米深山谷」 頭部重創不治
台中市太平區136縣道30日凌晨12時許發生嚴重事故,1名22歲洪姓男子騎機車行經事發路段時,因不明原因突自撞橋梁護欄,不慎墜落10米深山谷,透過「Apple Watch」手錶主動報案,消防員獲報立即前往實施吊掛救援,洪男被救出時已意識不清,緊急送醫搶救仍不治,詳細事故原因仍待調查釐清。據了解,洪男騎機車從南投往太平方向沿長龍路二段行駛,行經中埔二號橋時,突自撞橋梁護欄後墜橋,導致洪男翻落10米深的山谷,由於他配戴的「Apple Watch」手錶在第一時間通報發生嚴重車禍,再加上有民眾報案,警消立即派遣各式人車趕抵現場救援。消防局表示,30日凌晨12時許獲報,有民眾墜落中埔二號橋,立即派遣車籠埔、太平、大誠等單位,共出動4輛消防車、1輛救護車及13名消防人員前往救援,到場後迅速使用吊掛方式將洪男救出,直到凌晨1時許成功脫困到路面,但他左小腿骨折且意識不清,並出現耳漏及熊貓眼等狀況,救護員隨即送往803國軍醫院搶救。警方說明,洪男經送醫搶救後,被發現全身多處創傷、頭臉部有明顯撕裂傷且意識不清,經院方插管搶救,仍於31日清晨宣告不治,太平警分局目前已報請檢方相驗遺體完畢,詳細事故原因仍待警方進一步調查釐清。
高雄第三性酒吧突發大火3人受困 消防員冒險救援釀3傷送醫
高雄市前金區29日中午,發生一起劇烈的火警事件,波及1間知名的第三性公關酒吧。火勢迅速蔓延,消防員在緊急救援過程中英勇受傷。消防局出動14車40人到場處置,最終成功救出3名被困者,但火場高溫讓3名消防員也遭遇傷害。事故發生在前金區中華四路,當時大火迅速吞噬酒吧內部,濃煙滾滾,高雄市消防局接獲報案後,迅速派遣消防隊前往處置,抵達現場後,消防隊員發現火勢已經從1樓蔓延至其他樓層,由於3樓有民眾受困,隊員們冒險進入火場進行搜救。根據沈祈祥,中隊長透露,火警造成3名同仁受傷。當隊員們準備從2樓前往3樓時,指揮官發現火勢從1樓蔓延,立即下達撤退指令,然而,由於火場溫度過高,隊員們在撤退過程中不幸受傷。其中,前金分隊的葉姓隊員右手腕和左大腿燙傷,已送往大童醫院接受治療並留院觀察,另1名王姓隊員脖部等處也遭燙傷,目前在高醫燒燙傷中心接受預防性插管治療,苓雅分隊的陳姓隊員在火災後出現不適症狀,經醫生診斷疑似肺浸潤,現正在接受類固醇治療,情況有所好轉。消防局表示,儘管此次事件中裝備和標準作業程序(SOP)均無問題,火場的瞬息萬變卻仍給救援工作帶來挑戰,消防局將召開火災檢討會,深入討論搶救過程中的問題及同仁受傷原因,以期未來能進一步提高應對火災的效率和安全性。
第三性酒吧失火!2勇消「火場出意外」急送醫 高市消防局證實:1插管、1肺浸潤
高雄市大立百貨後方的一間知名「三性公關酒吧」昨(29日)中午驚傳火警,高市消防局獲報後立刻派遣人車趕抵現場救援,儘管火勢於10分鐘被迅速撲滅,但卻有2名消防員受傷送醫,最新病況曝光。位於前金區中華四路365巷的一間第三性公關酒吧,昨天中午12時許突起火燃燒,消防局獲報後出動21車、59名消防員前往現場灌救,並在2樓陽台處救出3名受困員工,由於起火建築為鐵皮搭建,猛烈火舌伴隨大量濃煙不斷竄出,導致2名前金分隊的消防員在搶救過程中不幸受傷。其中一名葉姓消防員被高溫燙傷,另一名王姓消防員則是吸入濃煙嗆傷,事後高市消防局也回應,受傷的2名同仁意識均清楚、生命跡象穩定,已緊急送往醫院救治,至於詳細事發原因及確切起火點,仍待火調人員進一步調查釐清。不過疑似有消防人員在社群平台揭露,2名消防員的傷勢比想像中嚴重,「三性bar,一個插管、一個肺浸潤,你覺得這工作好嗎,還有人覺得爽??」對此,高市消防局今(30日)證實,王姓消防員因脖頸處燒燙傷,目前在高醫進行預防性插管,另一名陳姓隊員則是身體不適,送醫後才發現肺浸潤。
台南8歲女童感冒求診...竟是「食人菌」險截肢 住院6週救回一命
台南一名8歲女童2024年4月因陸續出現感冒、嘔吐等症狀,前往成大醫院就診。經檢查發現女童已有嚴重低血壓、休克等毒性休克症候群,且病情迅速惡化,收治至加護病房,後研判為感染又被稱為「食人菌」的「侵襲性A型鏈球菌」,趕緊使用抗生素治療,住院6週後總算順利康復出院。今年4月,台南一名8歲女童突然出現感冒狀況,發燒、咳嗽,後來開始嘔吐、拉肚子,父母原本以為只是一般腸胃型感冒,但後來發現,女童燒退了卻極度倦怠、喘不過氣,甚至抱怨「肩膀會痛」,才趕緊帶女兒到成大掛急診。成大醫院小兒感染科主任沈靜芬表示,女童到院即診斷出肺炎併發嚴重膿胸,需進行胸管引流;12小時後還併發呼吸衰竭、毒性休克症、急性腎衰竭,立即住進加護病房插管並使用呼吸器。檢驗結果顯示,女童感染了惡名昭彰的食人菌,即「侵襲性A型鏈球菌」,還出現的罕見四肢猛爆性紫斑症(Purpura Fulminans),醫療團隊創新使用局部血管擴張劑處理,才改善四肢血流狀況。女童住進加護病房後,經成大醫院小兒科重症團隊、小兒感染科、小兒腎臟科、小兒胸腔外科,和檢驗、護理、復健及兒童心理專業的緊密合作,在住院6週後順利康復,且無後遺症地出院。返家後院方持續追蹤女童狀況,幸運地沒有出現任何後遺症。成大醫院小兒科重症團隊。(圖/翻攝FB/成大醫院)沈靜芬主任醫師說明表示,A型鏈球菌感染常見的臨床表現包括:咽喉痛、發燒、皮疹,少數患者會伴隨嘔吐及腹部不適;且當感染擴散至肺部時,可能出現咳嗽的情形。特別需注意的是,少數A型鏈球菌感染患者會進展為重症,而當發生意識不清、昏迷、持續低血壓、皮膚變色或出現紫斑、呼吸困難時,可能是重症的早期症狀。A型鏈球菌釋放的外毒素會干擾身體正常功能,導致少數嚴重感染併發毒性休克症,引起低血壓和多重器官損傷。若患者進展至毒性休克症候群,病情惡化速度極快,且死亡率超過50%。A型鏈球菌感染的治療方式主要為及時使用抗生素,若能及時識別疾病並積極治療,大多數患者在幾天到幾週內能順利康復。然而,若未及時就醫或病情加重,可能導致嚴重併發症,甚至危及生命。民眾應密切注意自身及家人的健康狀況,及早就醫以獲得適當的診斷和治療。沈靜芬醫師表示,目前兒科醫師人力緊繃的狀況仍持續存在,也反映出重症兒童患者的治療困難。兒童醫療人力的培養需要時間,而兒童健康照護不可有任何中斷。期盼更多人能重視兒童醫療的發展,讓更多新生代醫師參與兒童的健康照護行列。
彰化小姊妹遭撞已滿半年 持續插管昏迷指數維持3
彰化縣伸港陳姓小姊妹,2024年2月穿越斑馬線時遭無照休旅車撞傷命危,搶命至今已長達半年,姊妹倆雖生命徵象穩定,但仍呈現重度昏迷,僅靠呼吸器維持生命。由於妹妹反覆發生肺炎,必須施以抗生素,醫護人員持續每2小時為其翻身拍痰,至今不放棄,由於即將開學,醫護人員也希望她能早日好轉,盡快返回學校就學。彰化縣伸港鄉3姊弟2月22日返家時,在人行道上遭無照駕駛的蕭姓男子開休旅車撞上,10歲和9歲的小姊妹遭受重創。10歲姊姊昏迷指數一度從3升到11,雖恢復意識,但後來又出現急性水腦症,昏迷指數又跌回到3;8歲妹妹昏迷指數始終為3,須靠儀器維持呼吸心跳。陳家姊妹車禍昏迷臥床至今天滿180天,需靠呼吸器協助維持生命,醫護人員看得相當心疼。據了解,陳家小妹妹目前收治在漢基醫院,5月10日轉至漢基兒童呼吸照護病房,在中西醫及復健等專業醫療護理下,目前狀況生命穩定維持。陳小妹妹從入院至今昏迷指數維持3,從未張眼醒過來;由於無法自主呼吸,因此都是靠呼吸器維持生命,生命跡象穩定。醫院持續週一到週五為她做中醫針灸、復健按摩等治療;家人常來看她,爺爺則是一個禮拜來看1、2次。收治在秀傳醫院的陳家小姊姊,目前昏迷指數維持3,生命徵象穩定,院方每日為她做中醫針灸,一週3次肢體復健,所以她的四肢沒有嚴重攣縮。家人姑婆、爺爺及媽媽也常常到院來看她。
全球首例!24歲男電線繞頸險死 台大移植主動脈修補氣管救命
去年10月,小犬颱風襲台,24歲曾先生回家途中,遭路邊電線繞頸,氣管嚴重破裂,生命垂危。台大雲林分院急救、氣切後,送往總院。在台大醫院胸腔外科部主任陳晉興團隊幫助下以人工組織修補,成為全球首例因氣管外傷接受主動脈移植的個案。曾先生手術隔天就脫離呼吸器,今年4月移除氣切管,21日表示「感謝台大醫院救我一命」。在加油站打工的曾先生,颱風天下班騎車回家時,被掉落的電線繞頸,氣管破了3公分的大洞,呼吸困難、頸部組織腫脹。由於上半部氣管破洞,嘴巴無法插管,只有下半段氣管完整,台大雲林分院為他氣切,並摘下腳指甲填埔氣管缺口後,將他轉送台大總院。台大醫院2020年向衛福部提出以大體捐贈的主動脈進行氣管移植的臨床試驗,而曾先生成為其中一名接受移植者。陳晉興表示,心臟、肺臟的移植,都是將器官種入,心臟作為心臟用、肺臟作為肺臟用,但主動脈強度高、有彈性且低排斥,種入後還會長出黏膜上皮細胞、軟骨細胞,變成氣管。過去在兔子、豬的實驗中均證實有效,且台大第一例主動脈移植者,更是存活3年以上。曾先生去年10月接受主動脈移植後,隔日就移除呼吸器,12月出院,更在今年4月移除氣切管,現已可進食、說話,回歸正常生活。陳晉興表示,台大醫院至今已累計完成5例主動脈移植個案,其中3例成功、2例因癌症嚴重、身體虛弱而失敗。
中捷砍人案調解長髮哥和解了!他穿「事發衣」現身親曝金額 盼給洪男一個機會
台中捷運於5月21日上午11點20分驚傳砍人事件,行兇的20歲洪姓男子攜帶3把刀械搭乘捷運,後續在車廂內揮舞刀械砍傷其他乘客,最後洪男也被眾多乘客制伏,當時英勇上前和洪男搏鬥的「長髮哥」許瑞顯與中捷嫌今(20)日展開第二次調解,歷經1個多小時後,雙方以賠償1百萬、分期付款的方式和解,長髮哥也穿著事發當天的衣服現身,「希望能給洪男一個機會」。長髮哥穿「事發衣」現身,與中捷嫌1百萬和解。(圖/翻攝自黑豪家族)20日下午2點30分,洪男由委任律師出席第二次調解,長髮哥許瑞顯身著事發當天、被急診人員剪破治療的衣服,在律師陪同下現身,雙方經40分鐘到一個小時左右的拉鋸,同意以1百萬、分期付款的方式和解。根據長髮哥指出,犯案的洪男可能也沒償還能力,加上對洪男並未和社會大眾對他如此厭惡,因此想給對方一個機會,畢盡自己也沒受到很嚴重的傷,「盼望給洪男一個自省的機會」。回顧整起案情,台中捷運車廂在5月21日發生喋血砍人案,洪姓犯嫌持3把刀砍傷許姓長髮哥及呂姓高中生,遭洪男砍傷的17歲呂姓高中生,右邊肩膀有12公分的傷口、鎖骨有小碎片骨折、右胸有10公分傷口、第三根肋骨斷裂、右上背有8公分傷口,另外還有部分肌肉上傷,目前均已完成相關清創、治療,由於呂姓高中生傷勢嚴重,初期一度待在加護病房插管治療。至於與洪男浴血搏鬥的27歲長髮哥,其左臉部有9公分撕裂傷,顴骨弓也有斷裂的情形,完成相關手術治療後,整體情況良好,長髮哥的意識也十分清楚,1周左右就出院,但由於許男的上下唇也有撕裂傷,預計日後會留下疤痕,屆時可能會在傷口復原後,請整形外科進行評估,判斷是否要進行美容手術。犯案的洪男被依殺人未遂等罪嫌起訴,當時洪男父母曾當庭向被害人請求調解獲得同意,洪男父母與長髮哥許男及台中捷運公司13日至地院調解,但三方對於賠償金額未達共識,因此決定延至下週再議。 CTWANT提醒您:拒絕暴力 請撥打110 反霸凌專線:1953 法律扶助基金會:(02)412-8518
彰化海龍離岸風電傷患增至17人! 「二氧化碳外洩」開罰30萬
彰化縣彰濱工業區20日上午10時許,海龍離岸風電陸域降壓站發生嚴重的工安意外,疑安裝滅火系統時,不慎導致鋼瓶內的二氧化碳外洩釀災,造成14名工人吸入送醫,目前在增加2人,其中3人甚至一度無呼吸心跳,送醫搶救後3人皆已恢復,目前已確認施工人員皆安全撤離,詳細事故原因仍待調查釐清。消防局表示,彰化縣消防局上午10時許獲報,彰濱地區海龍離岸風電陸域降壓站驚傳二氧化碳外洩,到場後立即將14名工人送醫,隨後採用氣體偵測器偵測濃度,確認無安全之虞,趕緊進入事發地救援,清點現場人數後,目前確認已無人員受困,後續再增加2人送醫。職安署中區職業安全衛生中心說明,初步調查疑在安裝「CO2」滅火設備系統的過程中,不慎造成鋼瓶內的二氧化碳外洩釀禍,現場共有262個鋼瓶,其中56個鋼瓶突無預警外洩,因違反《職業安全衛生法》將處最高30萬元罰鍰,並予以停工處分。業者說明,負責統包海龍離岸風電陸域降壓站及管線工程的東元電機發出聲明,二氧化碳外洩時主管已在第一時間通報消防局,並立刻將受傷工人送醫治療,詳細事故原因仍待相關單位進一步調查釐清。據了解,送醫的17人皆為本國籍,其中9名意識清晰、5名昏迷及3名無呼吸心跳,3人送往彰化秀傳醫院分別為18歲洪男、50歲陳男及39歲謝男,2人送往彰化基督教醫院分別為52歲陳男和53歲楊男,3人送往梧棲童綜合醫院分別為到院前無生命跡象的35歲簡男,經搶救後順利恢復,及頭部撕裂傷但意識清楚的58歲王男,已進行縫合清創手術,和昏迷的58歲潘男,經同事搶救後已恢復意識,但因吸入不明物質仍需進行檢查。3人被送往彰濱秀傳醫院,分別為意識不清及呼吸衰竭目前已插管治療中的24歲呂男,及意識清晰但呼吸困難及胸痛頭暈,所幸生命跡象穩定的24歲趙男,與插管急救後恢復心跳的58歲劉男,另外3人則被送往鹿基醫院,包括31歲曾男、27歲洪男及命危被救回的38歲賴男,經搶救後3名無生命跡象的傷患皆被救回。
彰濱離岸風電14人急送醫!疑二氧化碳中毒 3命危傷患皆救回
彰化縣彰濱地區「海龍離岸風電」20日上午10時許發生嚴重工安意外,疑鋼瓶中的二氧化碳因不明原因外洩,導致14名工人送醫,其中3人甚至無呼吸心跳,經搶救目前3人皆已救回,順利恢復生命跡象,詳細事故原因仍待消調查釐清。據了解,鹿港鎮崙工北八路的海龍離岸風電陸域降壓站,疑鋼瓶內二氧化碳外洩,導致14名工人送醫救治,皆為本國籍人士,其中9名意識清晰、5名昏迷及3名無呼吸心跳,隨後3人被送往彰濱秀傳醫院、3人送往鹿港基督教醫院、3人送往梧棲童綜合醫院、2人送往彰化基督教醫院及3人送往彰化秀傳醫院。其中,無生命跡象的3人被送往彰濱秀傳醫院治療,分別為58歲男性,插管急救後已恢復心跳、24歲男性意識清晰,但呼吸困難及胸痛頭暈,所幸生命跡象穩定,另1名24歲男性則意識不清楚及呼吸衰竭,目前已插管治療中,後續經搶救3人皆已恢復生命跡象。 勞動部表示,勞動部中區職業安全衛生中心已派員到現場調查並關懷傷者,後續也將協助傷亡勞工主張應有的賠償事宜,詳細事故原因仍待相關單位進一步調查釐清。
降低新生兒死亡率 呼吸窘迫新藥9月納健保
台灣新生兒死亡率高,2022年為千分之2.8,高於OECD國家。為讓寶寶順利長大,健保署將「呼吸窘迫症候群」的新藥Curosurf納入給付,同時放寬Surfactant的用藥規定,呼吸困難的新生兒不必等到插管,就能使用藥物,預計9月上路,盼減少新生兒死亡憾事。早產兒常見的呼吸窘迫症候群,容易造成寶寶死亡,若能及時用藥,就能緩解呼吸急促、發紺症狀,減少插管的痛苦,甚至幫助寶寶脫離插管。自9月起,健保署將新藥Curosurf納入給付,用於呼吸窘迫的新生兒,受惠人數為245至659人,每人每年可省下4.4萬元。同時,Surfactant的給付規定也放寬,呼吸窘迫的新生兒不必等到插管,在使用連續性正壓呼吸器(CPAP),且氧氣需求大於3成的前提之下就能用藥,估計將有490至540人受惠,每次療程可省5.4萬元。為滿足SMA(脊髓性肌肉萎縮症)病友的期待,健保署也放寬含nusinersen成分的脊髓腔內注射藥物、含risdiplam成分的口服液劑的給付條件。從「3歲以下發病確診」擴增至「18歲以下發病確診」,同時取消上肢運動功能RULM大於等於15分的起始治療條件,預估每人每年藥費約660萬元,約250人受惠,新增19億元健保支出。目前臨床針對IL-36基因突變的全身性膿疱性乾癬尚無標靶治療藥物,健保署也透過暫時性支付方式納入支付。另也收載新藥risankizumab用於克隆氏症,並放寬含abrocitinib成分藥品用於12歲剄未滿18歲的中重度異位性皮膚炎者。這3種藥物的給付,分別在7到10月間上路。
70歲老翁用餐噎到誤信1招 失去呼吸心跳送醫插管救命
吃東西噎到用錯急救方法恐有生命危險!有一名年紀近70歲的老翁,和家人一起用餐時食物卡在喉嚨,於是吞些白飯想讓卡住的食物一起吞下去,卻馬上昏倒失去心跳,送醫急救插管搶命。醫師強調,噎到最正確的2個方法,分別是咳嗽和就醫,千萬勿信民間偏方,否則嚴重恐致命。知名外科醫師陳榮堅在個人粉絲專頁提到,有碰過一名年紀近70歲的老翁,被送到急診時已經沒有呼吸心跳,需要馬上進行CPR和插管治療;在插管的時候,陳榮堅醫師發現老翁嘴裡都是白飯,起初認為他是吃白飯嗆到,經詢問才發現是老翁誤信偏方。老翁家屬表示,他們一家人用餐時,老翁吃一道類似蒟蒻的素菜後,感覺有東西卡在喉嚨,當下還能講話,只有一點不舒服的感覺,他就請家人給他一點白飯,想用白飯讓卡住的食物一起吞下;結果老翁才吃一口飯,馬上昏倒且失去呼吸心跳,被家人送到急診搶救,所幸老翁幸運被搶救回來,但還是導致吸入性肺炎,住在加護病房治療近1個月。對此,陳榮堅醫師呼籲,人體構造食道在氣管後面,當有東西卡在中間,食道會往前推,導致呼吸道變狹窄,產生不適感;最好的兩個解決方法,「一是嘗試著自己咳出來,二是等待後仍不舒服就馬上就醫」,陳榮堅醫師強調,千萬不要用手挖,或者再進食,他說這樣非常危險,因為還是很多案例是沒搶救回來的。日前兒童血液腫瘤科醫師巫康熙也再節目上分享噎到後解決的正確觀念,說明吃下去的食物本來該從食道進入胃部,噎到就是因為食物掉進氣管,這時候要藉著咳嗽增加體內腹壓,食物就能從氣管被推出;避免喝水或拍打背部,因為可能導致食物往裡面掉,容易造成嚴重阻塞,非常危險。
喑啞父癌末肝衰竭 用盡力氣曝心願「拔管,可以嗎?」家人含淚點頭
台中市東勢區一位70歲的張伯伯平時身體硬朗、生活自理,本身是聾啞人士,因無法口說,以手語及筆談作為溝通方式,4月份因腹痛不適至衛生福利部豐原醫院腸胃科就醫,發現是肝硬化合併肝惡性腫瘤,經評估後不適積極治療予採保守治療,經過多日治療腹部疼痛持續加劇,經詳細檢查診斷為腹膜炎。醫師與家人討論後,決定維持保守治療及疼痛控制,而後張伯伯使用嗎啡止痛效果不佳,家人再度與消化外科袁天民主任討論手術的方式;袁天民表示,開刀無法解決肝臟惡性腫瘤問題,但可以清除造成腹膜炎的髒腹水,並置放空腸餵食造口,讓張伯伯可以改善目前困境。術後至外科加護病房照護,隨著時間流逝,張伯伯開始由空腸餵食造口餵食牛奶,看似順利的狀態,卻因體力虛弱無法順利訓練拔除氣管內管,加上黃疸指數、肝毒素升高的突發性肝衰竭,讓原本意識清楚的張伯伯都會用手語問何時拔掉嘴巴上的管子,漸漸轉變為意識不清的肝昏迷,這樣的病況讓家人心慌了。會客時,看著張伯伯已經無法比手語溝通,只能用著最後的力氣把手撫在氣管內管上,似乎仍無語問著家人何時可以拔掉嘴上的管子,女兒開始多次詢問醫療人員「拔管,可以嗎?」主袁天民明白家屬對病人的心疼,會同胸腔內科、安寧療護團隊醫師、社工召開家庭會議,詳細告知病程進展及符合安寧療護條例,確認家人共同意願為「不捨病人繼續痛苦,舒適就好」,經2位專科醫師確認病人已無法表達自主意願,由家人做最後決定安寧拔管,讓家人陪伴身邊及道別,讓伯伯最後一程安心離去,不要繼續痛苦。袁天民指出,重症醫療的病人有時會需要緊急處理狀況,如插管治療、抗生素使用、放置中心靜脈導管甚至緊急手術等,等急性期過後,病人如出現無法挽回的醫療狀況,即使再好的醫療也無法阻擋死亡這最後一哩路,此刻即有需要向家屬提出安寧照護的方式,而目前台灣安寧觀念的大力推展下,許多家屬已普遍接受「寧願善終,也不要歹活」的想法,希望安寧療護的末期病人及家屬都能在合法狀況下,得到安寧醫療的照護。