斑塊
」 心肌梗塞 大陸 醫師 膽固醇 心血管疾病
陳建州愛運動怎會急性心梗？醫揭迷思：有「這些症狀」要警覺
49歲藝人陳建州15日因急性心肌梗塞送醫，檢查發現心臟血管阻塞高達90％，隨後接受手術治療。由於陳建州平時有運動習慣，引發外界對心肌梗塞成因的疑問。對此，整合醫學專科醫師姜冠宇指出，心肌梗塞可能突然發生，但冠狀動脈粥狀硬化通常是長期累積形成。他也提醒，若出現胸悶、胸痛等症狀，應儘速就醫檢查。姜冠宇醫師昨（16日）在臉書發文談及心肌梗塞，指出心肌梗塞的發生可能相當突然，即使一個人前一天仍能正常游泳、跑步、打球，隔天仍可能因冠狀動脈突然阻塞而發生急性心肌梗塞。他強調，心肌梗塞不需要事前有典型70至90%的冠狀動脈堵塞。姜冠宇表示，部分患者的冠狀動脈原本仍具有正常或尚可的血流，但某一天動脈粥樣硬化斑塊突然發生破裂或侵蝕，可能在幾分鐘內形成血栓，進而將原本還能通血的冠狀動脈堵塞，造成急性心肌梗塞。他指出，相當多患者在發生事件前數個月接受影像檢查時，冠狀動脈可能僅有不到50%的管徑阻塞，因此單純認為「沒有嚴重血管狹窄就不會發生心肌梗塞」，並不符合實際情況。他認為，在現代營養過剩的環境下，動脈粥樣硬化相關問題並不少見，而且心血管風險也不一定會直接反映在一個人的外觀上，並非只有看起來肥胖的人才可能發生心肌梗塞。此外，空氣污染等環境因素也可能對心血管疾病風險產生一定程度的影響。姜冠宇也分享臨床與職場上觀察到的案例，指出曾有人年僅35歲，在慢跑過程中突然發生急性心血管事件，最後需要接受心臟支架置放手術。他也提到，保全職場中同樣曾出現相當年輕便突然發生心血管事件、甚至因此死亡的案例，而且案例數量並非少數，部分甚至需要透過職場關懷方案加以處理。他強調，這些人的生活習慣未必特別差，因此不能單純以「平常有沒有不良生活習慣」來判斷1個人是否可能面臨心肌梗塞風險。姜冠宇指出，心肌梗塞本身可能在短時間內突然發生，但冠狀動脈粥樣硬化的形成通常並非一夕之間，而是長期累積的結果。因此，定期接受健康檢查仍具有重要角色，未來自費健檢可能也會在心血管疾病風險辨識方面扮演更重要的角色。他進一步補充，隨著醫療科技發展，未來在推廣低劑量電腦斷層篩檢肺癌的過程中，智慧醫療也可能進一步從影像資料中辨識疑似冠狀動脈鈣化的情況，藉此在原本的肺癌篩檢之外，同時找出民眾可能尚未察覺的心血管高風險族群。姜冠宇認為，透過既有影像搭配人工智慧等科技應用，提高潛在疾病的辨識效率，將可能成為未來醫療發展的趨勢之一。至於民眾如何自我辨識心肌梗塞或潛在的心血管病變，姜冠宇表示，典型的胸悶、胸痛當然是重要警訊，但部分患者的症狀未必如此典型，也可能表現為下巴、手臂或背部不適，甚至出現呼吸喘、冒冷汗等症狀。因此，一旦出現疑似心肌梗塞的症狀，就應立即就醫，不應抱持「再觀察一下」的心態。姜冠宇強調，面對可能危及生命的症狀，與其自行判斷究竟是不是心肌梗塞，讓醫療人員及時進行評估與鑑別診斷，才是更實際的做法。
陳建州「才49歲又愛運動」突發心肌梗塞 醫示警：20多歲開始累積傷害
PLG（台灣職業男子籃球聯盟）副會長「黑人」陳建州15日傍晚驚傳發生急性心肌梗塞，緊急就醫接受手術治療，16日他本人也透過社群報平安。因為陳建州才49歲甚至愛運動，讓不少人震驚這樣竟也會發生心肌梗塞。對此，心臟科醫師連思涵指出，許多40多歲、平時看似健康的人之所以猝不及防發病，很多是在20幾歲就開始累積傷害，同時也呼籲「這是致命卻可預防的疾病」。連思涵醫師透過臉書粉專發文表示，急性心肌梗塞發作最常見的原因包含3大隱形殺手。第一是未被察覺的「三高」（高膽固醇、高血壓、高血糖），由於早期幾乎無症狀，常因被忽視而持續損害血管；其次為抽菸，菸草成分會直接傷害血管內壁，大幅提高斑塊破裂風險；最後則是與基因遺傳相關的「帶刺」膽固醇（脂蛋白a，簡稱Lp(a)），恐增加最高達4倍的心血管風險。除此之外，連醫師說明，血管損傷屬於長時間累積的過程，低密度膽固醇（壞膽固醇，LDL）對血管的危害並非看單一時間點，而是看長期累積的總量。許多40歲左右發病的患者，往往早在20多歲時血管就已開始堆積斑塊，只是當時未曾接受檢測。因此，連醫師提醒，越早發現並控管指數，越能有效延緩或避免嚴重病變發生的可能。連醫師也引述2026年美國心臟學會最新的血脂指引，內容中提到，「每位成人一生至少檢測一次Lp(a)」列為最高等級建議。另外，連醫師也補充，壞膽固醇數值控制在130並非代表完全正常，每個人應依據個人風險由醫師評估專屬的控制目標。最後，連醫師呼籲，針對年滿30歲且從未檢測過血脂的民眾，應儘速安排抽血檢查，並持報告諮詢心臟專科醫師進行整體風險評估，確立個人的壞膽固醇控制標準，才能在無症狀階段及早為心血管健康設下防線。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
陳建州心肌梗塞急開刀！醫示警「最可怕關鍵」：真正突然的只是症狀
現任台灣職籃PLG副會長「黑人」陳建州15日因胸悶不適就醫，確診急性心肌梗塞，接受心臟支架治療後，目前正在加護病房觀察。醫師劉博仁曾提醒，心肌梗塞看似突然發生，但血管病變可能早已累積多年，即使身體沒有明顯不適，也不代表血管一定健康。劉博仁日前發文分享，一名60多歲男子到門診進行健康評估，沒有胸痛、中風或其他明顯不適，只是想了解自己的心血管狀況。接受頸動脈超音波檢查後，卻發現原本應平滑、柔軟的血管內壁已出現動脈粥樣硬化斑塊，局部血管壁也有增厚情況。男子看到檢查結果後驚訝詢問：「劉醫師，我完全沒有症狀，怎麼血管已經變成這樣了？」劉博仁指出，這正是動脈硬化需要注意之處，「它通常沒有感覺。血管不會痛。也不會提醒你。」他說明，膽固醇、發炎細胞及鈣化物質可能逐漸堆積在血管內壁形成斑塊，經過十幾年甚至數十年累積，血管可能愈來愈狹窄，直到斑塊破裂、形成血栓，才可能出現心肌梗塞或中風。他形容：「很多人以為疾病是突然發生的。其實，真正突然的只是症狀。血管的變化，早就開始了。」劉博仁表示，頸動脈超音波沒有輻射、不會疼痛，可觀察血管內壁厚度、有無斑塊及血流是否受到影響。由於頸動脈與心臟冠狀動脈有許多共同危險因子，因此頸動脈狀況也能協助了解全身血管健康。至於哪些族群應提高警覺，劉博仁列出高血壓、糖尿病、高膽固醇、抽菸、肥胖、具有心血管疾病家族史，以及長期壓力大、缺乏運動等情況。此外，內臟脂肪增加、胰島素阻抗與慢性發炎，也可能讓血管老化速度加快。若已經出現血管硬化，劉博仁指出，已形成的斑塊不一定能完全消失，但透過控制危險因子，可以讓斑塊更加穩定，降低破裂風險，同時減緩動脈硬化進展。他建議控制血壓、血糖與膽固醇，飲食可多選擇蔬菜、豆類、全穀、堅果及深海魚等天然原型食物，每週至少進行150分鐘規律運動並加入阻力訓練，同時戒菸、維持理想體重，並注意睡眠及壓力管理。劉博仁強調，保護血管除了藥物之外，也是每天生活習慣長期累積的結果，不應等到發生心肌梗塞或中風才注意血管狀況。他提醒：「真正的預防，不是在急診室開始。而是在今天，就開始照顧自己的血管。」
沒胸痛、健檢也正常？ 醫曝傳統檢查「6成心肌梗塞風險」查不到：這5族群要當心
藝人「黑人」陳建州今（15日）下午驚傳因心肌梗塞，緊急前往台大醫院手術，目前已轉入加護病房觀察。事實上，振興醫院就曾提醒，平常沒有胸痛、呼吸困難，甚至健檢結果都正常，也不一定代表心臟很健康，根據大型心臟研究指出，有些人在第一次發生心肌梗塞前，可能完全沒有明顯症狀，單靠平常的症狀或傳統風險評估，未必能提早發現問題，因此有心血管疾病風險的人，更要留意血管本身的狀況，尤其男性45歲以上、女性50歲以上必須提高警覺。振興醫院過去曾在臉書發文分享，去年11月發表於《The Lancet》的大型心臟研究指出，傳統風險評估與症狀判斷，可能漏掉多達50%至60%的「即將發生心肌梗塞」族群，沒有症狀並不代表冠狀動脈沒有阻塞，風險分數低也不等於不會發生心肌梗塞，等於很多人在第一次心肌梗塞發生前，都沒有明顯警訊，所以真正有效的預防，是「提早發現看不見的問題」。那要怎麼提早發現？研究透露，冠狀動脈電腦斷層（CCTA）可以直接觀察心臟血管有沒有狹窄，也能進一步分析血管裡「斑塊性質」，判斷是否為危險斑塊，這也是目前國際上初步檢查慢性冠心病最推薦的方法。另外，也可以從「功能性」來檢查，包括運動心電圖、壓力超音波、核醫心肌灌流及壓力心臟磁共振（CMR）等，可以觀察心臟在運動或壓力狀態下，有沒有出現血流不足的情況，判斷哪一段血管狹窄到「需要治療」的程度。振興醫院提醒，以下族群更要注意心血管健康，包含「家族有心臟病史」、「有高血壓、糖尿病、高血脂」、「有抽菸習慣或代謝症候群」、「肥胖、缺乏運動」、「男性45歲以上、女性50歲以上」。
半年來每天吃1顆酪梨！ 美研究發現「LDL粒子下降」：估降4%心臟病風險
不少人認為酪梨富含好油脂，有助於心血管健康。美國一項最新研究發現，成人若連續6個月每天食用1顆酪梨，即使體重及腰圍沒有明顯改變，血液中的低密度脂蛋白（LDL）粒子濃度仍有所下降，預估與心臟病風險降低約4%有關。不過，研究觀察的是心血管風險相關指標的變化，並非直接證實可降低心臟病發生率。每天1顆酪梨吃半年 LDL粒子濃度下降這項研究由美國賓州州立大學（Penn State University）營養科學系團隊進行，成果於今年6月刊登於《臨床脂質學雜誌》（Journal of Clinical Lipidology）。研究團隊分析「日常飲食與酪梨試驗（Habitual Diet and Avocado Trial）」臨床試驗資料，將受試者分為兩組，一組連續6個月每天食用1顆酪梨，另一組則維持原有飲食習慣，比較兩組受試者心血管風險相關指標的變化。結果顯示，連續6個月每天食用1顆酪梨者，血液中的低密度脂蛋白（LDL）粒子濃度下降，預估可對應約4%的心臟病風險下降，不過受試者的體重及腰圍並未出現顯著改變。LDL粒子數愈多 心血管疾病風險可能愈高低密度脂蛋白粒子（LDL particles）與一般健康檢查多測量的「壞膽固醇」低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）並不完全相同。研究第一作者賈娜薇達馬尼（Janhavi Damani）表示，假設兩個人的低密度脂蛋白膽固醇濃度相同，低密度脂蛋白粒子數較多的一方，心血管疾病風險仍可能較高。她解釋，這是因低密度脂蛋白粒子較易穿透動脈血管壁並促進斑塊形成，當斑塊逐漸累積，可能造成動脈粥樣硬化，進而增加心血管疾病風險。研究方式更貼近日常飲食 仍待更多文獻驗證值得注意的是，研究期間受試者除了增加酪梨攝取外，其餘飲食內容並未刻意調整。研究資深作者克莉絲汀娜彼得森（Kristina Petersen）表示，過去研究多是在研究人員完整控制受試者飲食內容下進行，本次研究則更貼近一般人的真實生活情境，即使維持原有飲食習慣，增加酪梨攝取仍可能有助於改善部分心血管風險相關指標。這項研究為透過日常飲食降低心臟病風險提供新的證據，不過研究團隊也坦言，本次觀察到的低密度脂蛋白粒子濃度及膽固醇改善幅度並不大，仍需更多研究進一步確認是否能轉化為長期心血管疾病風險下降。【延伸閱讀】心血管健康與營養的完美結合！ 探索酪梨的優勢與益處臺大醫學院院長驚傳OHCA送醫！炎熱夏季也要警惕心血管風險 醫列高風險族群https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69169
反覆抓癢3年！女子手背竟長出一層「深咖啡色盔甲」 醫曝原因
皮膚覺得癢，小心越抓越厚！皮膚科醫師吳仁欽在社群平台上分享，一名女子因手背反覆抓癢3年，已成深咖啡色斑塊，導致藥膏擦上去也難以滲透，在經冷凍治療後才成功瓦解過度增生的角質層。吳仁欽在臉書粉專發文提到，一名女子手背因反覆抓癢出現一塊深咖啡色斑塊，症狀持續3年多擦藥吃藥都沒用，經進一步診斷才得知該深咖啡色斑塊是「慢性單純性苔癬」。吳仁欽表示其形成的原因很簡單，可能一開始只是被蚊蟲叮咬、皮膚進而過敏，導致反覆抓癢，「皮膚被反覆刺激後啟動『防禦機制』，角質層越變越厚、顏色越來越深，最後長成一塊像穿了盔甲的板塊 ，這時候藥膏擦上去，連皮膚的門都敲不開，當然沒效！」吳仁欽說局部打類固醇最簡單有效，能讓增厚的皮膚變薄回來，但由於患者排斥打針，所以改用冷凍治療，「用低溫把過度增生的角質層慢慢瓦解，一次大概進步20-30%，抓了3年的老戰友，估計3-4個月就能把它請出家門」。吳仁欽提醒，治療皮膚病從來不是難在技術有多厲害，而是有沒有靜下心來仔細診斷，想清楚哪一種方式才是真正適合眼前這位病人。一名女子因手背反覆抓癢3年，在皮膚表面竟生成一層深咖啡色斑塊的「盔甲」。（圖／翻攝吳仁欽皮膚科臉書）
私密處痛3天不敢就醫！30歲女敗血症送ICU 醫：再晚恐沒命
私密處紅腫疼痛，許多人因害羞或不好意思就醫，認為忍一忍就會好，但這樣的心態可能付出生命代價。胸腔暨重症科醫師黃軒分享一名30歲糖尿病女子的真實案例，她起初只覺得會陰部疼痛、微微紅腫，誤以為只是毛囊炎或長膿包，因遲遲不願就醫，短短3天內病情急遽惡化，不僅感染蔓延成壞死性筋膜炎，更引發敗血症與血壓下降，經多次清創手術後，目前仍在加護病房持續治療。黃軒提醒，私密處疼痛若明顯超過外觀程度，或紅腫在短時間內快速擴大，千萬不要再忍耐，應立即就醫，以免錯失救命黃金時間。黃軒醫師提醒，私密處若出現劇烈疼痛、紅腫快速擴大等症狀，切勿因害羞延誤就醫，以免感染惡化危及生命。（圖／翻攝自臉書，黃軒醫師 Dr. Ooi Hean）黃軒在臉書「重症醫療系列：ICU的故事」分享，這名30歲女子本身患有糖尿病，一開始只是覺得私密處有點疼痛，走路、坐下時感到不舒服，洗澡時摸到會陰附近有些腫脹、皮膚微微發紅，因此認為只是摩擦造成、毛囊炎或一般膿包。家人曾勸她盡快就醫，但她因感染位置屬於私密處，不斷表示「那個地方怎麼給人看，再等兩天應該就會自己好」，因此選擇待在家中服用止痛藥，希望症狀自行改善。沒想到隔天病情迅速惡化，紅腫範圍不斷擴大，疼痛也越來越劇烈。黃軒指出，壞死性筋膜炎最危險的地方就在於，皮膚表面看起來可能只有一小片紅腫，但深層皮下組織與筋膜早已遭到感染侵蝕，因此患者常出現「疼痛遠比外觀看起來嚴重」的情況，有人甚至形容像被火燒、被刀割一般，這也是臨床上相當重要的警訊。到了第三天，女子已經痛到無法行走，會陰部皮膚由紅色逐漸轉成暗紅色，接著出現紫黑色壞死斑塊，並散發惡臭，同時伴隨發燒、畏寒、全身無力、精神恍惚及呼吸急促等症狀。家人察覺情況不對，立刻叫救護車送往急診。經檢查後，黃軒神情凝重地告知家屬，這已不是一般皮膚感染，而是壞死性筋膜炎。感染早已不是停留在皮膚表面，而是沿著皮下組織及筋膜快速蔓延，女子也很快出現敗血症及血壓下降，若再延誤治療，恐有生命危險。醫療團隊立即替她施打靜脈抗生素，並安排緊急手術切除所有壞死組織。不過第一次清創仍不足以控制感染，之後數天又陸續接受多次清創手術，目前仍在加護病房持續接受治療，與死神搏鬥。黃軒表示，這種發生於會陰、生殖器或肛門周圍的壞死性筋膜炎，又稱為「福尼爾氏壞疽（Fournier's gangrene）」。雖然男性患者較多，但女性同樣可能發病，而且因感染部位較為隱密，不少患者因害羞、尷尬或忌諱就醫，等到病情十分嚴重才求診，也使治療更加困難。他指出，壞死性筋膜炎最大的特點就是進展速度極快，只要出現局部疼痛程度與外觀明顯不成比例，或紅腫在數小時至一、兩天內迅速擴大，就不能再視為普通毛囊炎或膿包。若私密處或會陰部出現劇烈疼痛、紅腫快速擴散、發燒、畏寒、噁心、全身無力等症狀，就應立即就醫。此外，一旦皮膚開始變紫、變黑、起水泡，出現膿液、惡臭，甚至摸起來有氣泡感，或伴隨心跳加快、呼吸急促、意識不清等情況，更代表感染可能已快速惡化，必須立刻前往急診，切勿拖延。黃軒也提醒，糖尿病、肥胖、免疫力低下、腎臟病、肝病、癌症患者，以及近期曾有會陰傷口、膿瘍或接受相關手術者，都屬於高風險族群。由於壞死性筋膜炎惡化速度驚人，治療必須立即住院，透過靜脈抗生素配合手術清除壞死組織，單靠擦藥、止痛藥或口服抗生素，通常無法阻止感染持續擴散。最後黃軒呼籲，看醫生時短暫的尷尬，遠遠比不上延誤治療可能付出的代價。對醫師而言，每天面對的是身體各個部位的疾病，私密處並不是令人尷尬的地方，而是一個需要及時檢查與治療的感染部位。若私密處出現異常紅腫、疼痛或其他警訊，不必因害羞而隱忍，及早就醫，才能真正把握救命的黃金時間。黃軒醫師提醒，私密處若出現劇烈疼痛、紅腫快速擴大等症狀，切勿因害羞延誤就醫，以免感染惡化危及生命。（圖／翻攝自臉書，黃軒醫師 Dr. Ooi Hean）
台灣估逾20萬人受白斑困擾 醫：妥善治療數月能恢復
全球約有1%至2%人口罹患白斑，台灣估計超過20萬人受影響，且不少患者在20歲前發病。15歲小陳因皮膚出現明顯白斑，在同儕面前缺乏自信。經外用藥物、口服治療及照光治療後，皮膚色素已大幅恢復，生活與心理狀態也明顯改善。適逢6月25日世界白斑日，高雄醫學大學附設中和紀念醫院舉辦皮膚疾病衛教講座，介紹白斑與圓禿兩種常見自體免疫疾病，希望提升民眾正確認知，減少誤解與歧視。白斑不致命卻影響心理 治療後重拾自信白斑是因免疫系統攻擊色素細胞，導致皮膚出現白色斑塊的慢性疾病。高醫副院長林宗憲表示，白斑雖不會傳染，也不會危及生命，但外觀改變常對患者自信心、社交及生活品質造成影響，因此正確認識疾病與及早治療相當重要。規律治療需耐心 多數患者可獲改善高醫皮膚部部長藍政哲表示，若發現皮膚出現不明白斑，建議儘早至皮膚科就醫，把握治療黃金期。藍政哲醫師指出，白斑治療通常需要數月時間才能逐漸恢復色素，過程需要耐心與規律追蹤，但只要醫病合作，大多數患者都能獲得明顯改善。患者除了藥物治療外，也需要家人及社會的理解與支持。圓禿俗稱鬼剃頭 異常落髮應及早就醫除了白斑，高醫皮膚部主治醫師陳泱伊也提醒民眾重視圓禿問題。俗稱「鬼剃頭」的圓禿屬於自體免疫疾病，因免疫系統攻擊毛囊，導致頭髮突然脫落，形成界線清楚的圓形或橢圓形禿髮區域，部分患者甚至可能出現眉毛、睫毛或鬍鬚脫落。陳泱伊醫師表示，圓禿依嚴重程度有不同治療選擇。輕中度患者常以局部類固醇注射及外用藥物治療；病情較嚴重者，則可考慮口服或注射類固醇、免疫調節藥物等治療。近年JAK抑制劑等口服標靶藥物問世，也為中重度圓禿患者帶來新的治療契機。頭髮再生需時間 生活管理同樣重要陳泱伊醫師提醒，圓禿雖不會危及生命，但可能影響外觀與心理健康。毛髮再生通常需數個月時間，患者應配合治療並定期追蹤，同時維持均衡飲食、充足睡眠及適度紓壓。若發現異常落髮或局部禿髮情形，應儘早尋求皮膚科醫師協助，以提高治療效果與毛髮再生機會。【延伸閱讀】白斑症不只影響外觀 專家：醫療與心理支持並行 精準治療成關注焦點白斑症不會傳染！外觀改變讓患者自信受挫 皮膚科醫學會籲破除疾病迷思https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68938
女摘桃子伸手擦汗！下秒雙頰刺痛「炸出紅斑」癢到爆 醫生揭原因
中國大陸浙江省杭州市一名許姓女子日前採摘桃子時，因手上沾附桃毛後直接觸碰臉部，導致臉頰迅速出現紅腫、刺痛及脫皮等過敏反應，經就醫接受抗過敏治療後，症狀才逐漸緩解。對此，醫生提醒，若桃毛接觸皮膚後出現不適，應立即以常溫清水沖洗，避免使用洗面乳、香皂等清潔產品，避免刺激皮膚。《都市快報》報導，許女日前前往果園採摘成熟桃子，因天氣炎熱滿頭大汗，順手用剛摘完桃子的手擦拭臉部。沒想到不久後，許女的臉頰開始出現明顯刺痛感，她起初未察覺異狀，又多次用手觸摸臉部，結果不適感愈來愈強烈。許女隨後透過手機鏡頭查看，發現自己的雙頰已出現大片紅腫，並布滿類似蕁麻疹的紅色斑塊，伴隨劇烈搔癢症狀。經就醫檢查後，醫師研判是桃毛接觸皮膚引發過敏反應，所幸在使用抗過敏藥物治療後，症狀逐漸改善。醫師提醒，若桃毛接觸皮膚後出現不適，應立即以常溫清水沖洗，避免使用洗面乳、香皂等清潔產品，以免刺激皮膚加重症狀。此外，採摘桃子、李子等表面帶有絨毛的水果時，最好配戴手套，並避免在未清潔雙手前觸碰臉部或眼睛，以降低過敏風險。
曹西平猝逝！醫示警「多人無症狀」 1高危險族群恐須送ICU搶命
資深藝人曹西平29日晚間被發現陳屍住處，其34歲乾兒子發現時，他已無生命跡象，且身上出現屍斑，目前遺體已送往板橋殯儀館。家醫科醫師曾列出7種猝死前可能發生的徵兆，包括臉色發黑、發白，或是頭頸部大量出汗等，但最可怕的是「無症狀」的突發性猝死。另有心臟內科醫師指出，有些糖尿病患者可能會因為生活忙碌忘記服藥，進而引發酮酸中毒等高血糖危症，若出現呼吸喘，恐須緊急送加護病房，嚴重可致命。家醫科醫師陳欣湄指出，很多人猝死前，會冒出「不知原因的身體不適」，特別是在天氣變化大且本身患有慢性病或過勞等3大因子下，若民眾同時出現「以前從來沒有過的奇怪感覺」，就是最高警訊，應立刻停下手邊事情、盡速就醫。她也列舉猝死前可能發生的徵兆，包含：心臟病發病前，頭、頸、背部大量出汗；臉色發黑、發白，需慎防肺栓塞；經常出現眼前發黑，會誘發心肌梗塞；劇烈頭痛，腦部血管出問題；身體不明原因疼痛，心肌梗塞缺血警訊；胸部頻繁疼痛，恐是心血管中斑塊堆積。陳欣湄坦言，其實很多人的徵兆是「無症狀」，其為突發性、也是最恐怖的，若在那之前身體有些微狀況，不要因此輕忽，有任何不適一定要前往醫院就醫。 而根據《三立新聞網》報導，中華民國心臟醫學會專科指導醫師、心臟內科醫師劉中平指出，有些40至60歲的男性糖尿病患無病識感，或是未按時服藥，「一旦出現酮酸中毒等高血糖危症，恐會立刻出現呼吸急促情況，必須進加護病房治療，嚴重可致命。」劉中平表示，有些獨居病患在缺乏社會支持、連結下，不容易按時服藥，更容易輕忽高血糖等三高問題。他也特別提醒，近來天氣變冷，容易讓人減少攝取水分、未發現處於缺水狀態，導致加劇高血糖危症，因此除了要按時服藥，也應補充足夠的水分，以免發生憾事。
皮膚癢竟確診淋巴癌！醫示警別只當濕疹：夜汗、體重下降要警覺
皮膚反覆癢、紅腫不癒，別急著當成單純濕疹。營養醫學醫師劉博仁近日分享門診真實案例指出，兩名女性患者因持續皮膚癢就醫，原以為是過敏性濕疹，使用各類藥物治療後卻毫無起色，最終經檢查竟皆確診為淋巴癌。他提醒，大眾對皮膚癢的警覺性不可太低，特別是合併夜間盜汗、不明發燒或體重下降等狀況時，務必盡速就醫檢查。劉博仁在臉書粉專指出，其中一位患者長達三個月皮膚紅癢不斷，即使擦藥、服藥皆未見效，夜間甚至汗濕整件衣服，初以為是更年期症狀，最終被診斷為淋巴癌。另一名患者同樣長期出現濕疹樣皮疹，藥物治療反覆失效，病灶還逐漸擴大，經檢查後亦確認為淋巴癌引發的皮膚症狀。他解釋，淋巴癌細胞在活動時會釋放出多種發炎介質與細胞激素，如IL-2、IL-6與TNF-α，會刺激神經導致深層性搔癢，特別在夜晚加劇。這類癢感通常範圍廣泛、反覆發作且難以用一般藥物緩解，是與常見濕疹最大的不同之處。除皮膚癢外，淋巴癌常見的其他警訊還包括：夜間盜汗：睡到半夜全身濕透，極為典型。體重快速減輕：半年內減少超過5%～10%，非刻意減重也要警覺。不明原因發燒：時高時低，像感冒卻非感染。淋巴結腫大：常出現在頸部、腋下、鼠蹊部，通常無痛且持續。 疲倦感持續不退：非熬夜所致，整體精神低落。皮膚紅疹、斑塊、結節或增厚：反覆出現且難以痊癒。他也提醒，若皮膚癢持續超過四至六週，並出現斑塊擴大、脫皮、結節或伴隨夜間流汗、體重下降等症狀，應儘速接受更深入檢查。雖然多數皮膚癢不等於罹癌，但若癥狀越治越不尋常、用藥效果不明顯，就必須提高警覺。「身體不舒服，其實就是在提醒我們。」劉博仁強調，早期發現永遠比治療重要，千萬不要忽視任何異常訊號。
35歲男熬夜打電動瞬間視力模糊 醫示警：錯過黃金治療時間恐永久失明
眼睛是靈魂之窗，不當使用恐怕後果不堪設想。大陸浙江一名35歲男子阿強（化名）因長期熬夜打電動，竟在遊戲途中突然視力模糊，被送醫後確診為俗稱「眼中風」的視網膜中央動脈阻塞。醫師警告，此疾病的黃金治療時間僅有90分鐘，一旦延誤，嚴重恐造成永久失明。據陸媒《大河報》、《羊城晚報》報導，來自浙江杭州的35歲男子阿強有睡前打幾局遊戲的習慣，但經常玩到凌晨；日前阿強在玩遊戲時，眼前突然一片模糊，原以為只是用眼過度、睡一晚後稍有改善。然而隔日深夜，阿強的視線再次急劇模糊，才警覺異常、就醫檢查。經過檢查後，眼科醫師指出，阿強本身有「三高」病史（高血壓、高血糖、高血脂），加上熬夜造成血管收縮、血壓波動，進而引發「視網膜中央動脈阻塞」。由於阿強錯過90分鐘內的黃金治療時間，雖然經急救後保住部分視力，但他的右眼再也無法恢復到原本狀態。大陸湖南中醫藥大學第一附屬醫院眼科主任姚小磊說明何謂「眼中風」，其實就像是眼睛的「腦中風」，本質上就是眼睛主要供血血管的急性堵塞，其中分為動脈阻塞和靜脈阻塞兩種。最危險的就是視網膜動脈阻塞，通常是突發又無痛，短短幾秒至幾分鐘內視力極具下降，嚴重者只能感受到光感或失明；較常見的是視網膜靜脈阻塞，視力突然變模糊，看線條會彎曲、視野有黑影，視線像是被一層毛玻璃遮住。至於為何冬天較容易發生眼中風，醫師表示，寒冷造成血管收縮、痙攣，細小的視網膜血管更容易被堵塞，加上日夜溫差大讓血壓劇烈波動，容易使動脈斑塊脫落形成血栓，故氣溫低、喝水少使血液變黏稠，血流變慢就會增加阻塞機率。對此，醫師呼籲，一旦出現「突然視力模糊、視野變暗或出現固定黑影」，千萬不要等到隔天，應立刻到急診或眼科檢查，把握搶救視力的最後機會。
最危險不是氣溫陡降當天！ 醫：低溫後2至6天才是心梗高峰期
今天（26日）北部、東部天氣較涼，中南部日夜溫差大，週末北部將降到15度上下，部分地區還可能下探12度。胸腔暨重症醫師黃軒指出，許多「天冷猝死」其實不是當天發生，而是在低溫後2至6天內引爆，患者外表看似正常，血管、血壓與凝血系統可能已經慢慢失控，「冷天不是最危險的那天，最危險的是你以為『自己已經習慣了冷』的那幾天！」黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」撰文道，天冷猝死不是當天發生，有時以為身體冷只是「冷」，其實全身連續好幾天已經在拉警報，「我們在急診最怕的，不只是某天突然變冷，而是——冷到了，然後之後的那48～144小時。」黃軒表示，這段時間，就像全身被按下慢速計時炸彈，病人看起來正常、生活照舊，但身體內部其實正在醞釀一場「顯微級的火山鏈反應」，血管收、血壓升、凝血風暴啟動，最後在2至6天後，堵住冠狀動脈，「這種延遲式心臟偷襲，已經被多篇國際期刊反覆證實。而且越年輕越以為沒事、越大意的人，反而越容易被打個措手不及。」黃軒解釋，接觸到冷空氣時，血管會先冷縮，接著讓交感神經如同喝了能量飲料瞬間暴衝，當血管遇冷，第一反應不是「保暖」，而是直接縮成一支冰棒，並導致血壓上升、心跳變快、心肌耗氧量變高；氣溫每下降攝氏1度，都會造成，血管收縮、血壓上升、血液黏稠度上升、凝血系統活化、發炎反應延遲性增強，這些效應會在接下來1至6天逐步累積，讓心血管事件呈線性上升。黃軒說，低溫不一定是當場奪命，而是讓血液像被偷加了濃稠劑，因此血液會在48至96小時變「黏、濃、硬」，讓血液成了「堵管神器」；不僅如此，寒冷還會刺激身體IL-6、CRP、TNF-α等發炎因子上升，就像是拿著小槌子，對著動脈裡的粥樣斑塊敲敲打打，將本來穩定的斑塊敲到鬆脫，最後在第3至6天變成不穩定破裂源頭，「這時候只要一個契機，如咳嗽、情緒、上廁所用力、清晨交感神經飆升等，血栓就啪一下堵住。」黃軒示警，心肌梗塞是心臟病界的「瞬間斷電」，幾乎都是急性血栓形成，而低溫剛好就是「完美做血栓的天氣」，因此通常急凍後3、4天才會有一批人發生心肌梗塞，「冷天不是最危險的那天，最危險的是你以為『自己已經習慣了冷』的那幾天！」
藍色的狗？切爾諾貝利核災禁區流浪犬毛色突變 學者懷疑遭化學物質污染
烏克蘭切爾諾貝利（Chernobyl）隔離區近日出現多隻毛色異常的藍色流浪狗，引發國際關注與學界困惑。這群狗由「切爾諾貝利的狗」（Dogs of Chernobyl）團隊照料，影片顯示牠們身上布滿藍色斑塊，部分甚至全身發出亮藍色光澤。照護人員驚訝表示，「牠們上週還不是藍色的，原因不明，正在嘗試捕捉檢查」。根據英國《每日快報》報導，該組織隸屬非營利機構「清潔未來基金會」（Clean Futures Fund），自2017年起在切爾諾貝利隔離區內負責約700隻犬隻的照護與絕育，每年提供食物與醫療。這些狗是1986年核災後居民撤離時遺留的寵物後代，牠們在高輻射環境中生存至今。團隊在社群平台X上發文指出，「最可能的情況是接觸到某種化學物質」。影片發布後迅速在社群上引發熱議，TikTok與Instagram用戶紛紛提出假設。有留言稱「藍毛可能是外部化學污染，可被清洗掉」，也有人驚嘆「這些狗在污染區生活數十年仍能繁殖，真不可思議」。儘管毛色異常，照護人員表示這些狗「活躍且健康」。報導中提到，切爾諾貝利核電廠（Chernobyl Nuclear Power Plant）爆炸發生於1986年4月26日，釋放大量放射性物質，形成「切爾諾貝利隔離區」（Chernobyl Exclusion Zone，簡稱CEZ），人類撤離後野生動物反而繁衍。當地輻射值達11.28毫倫（millirem），為人類安全上限6倍。2024年研究顯示，長期生活於此的狗群已產生基因突變，具有對輻射與重金屬的異常耐受力。研究由哥倫比亞大學（Columbia University）環境健康科學家克萊曼（Norman J. Kleiman）帶領，團隊分析116隻生活在核電廠周邊與切爾諾貝利市（Chernobyl City）犬隻的血液樣本，發現兩個獨特基因族群，與世界其他犬種完全不同。這些血樣於2018至2019年間，在「切爾諾貝利的狗」進行絕育與疫苗計畫時收集。克萊曼表示「不知怎的，這兩個小族群能在極端有毒環境中生存」。研究揭示近400個「離群基因位點」（outlier loci），其中52個與環境污染暴露相關，顯示長期輻射與化學物質接觸促使基因突變代代相傳。研究結果於2023年3月發表在《犬類醫學與遺傳學期刊》（Canine Medicine and Genetics）。當地居民告訴研究人員，這些藍色狗在前一週仍是正常毛色，專家推測牠們可能在含化學成分的物質中翻滾所致。目前團隊正嘗試捕捉部分犬隻進行樣本檢測，以確定是否與污染或金屬化合物有關。這起「藍色狗群」現象為切爾諾貝利災區首次記錄。聯網媒體戲稱「夜光狗將成新潮寵」，但更多網友留言表達憂心，「為這些動物感到難過」。另有化學領域讀者留言推測，「膠體銀」（colloidal silver）可能導致毛色變藍。科學家提醒，切爾諾貝利仍是全球輻射最嚴重地區之一，這些狗的存在象徵自然在極端條件下的生存韌性，也顯示人類長期環境污染對物種造成的深層基因影響。
陳佩琪爆「柯文哲在監染HPV」 北所2點回應了
民眾黨前主席柯文哲涉入京華城案，日前以7千萬元交保，除限制住居、禁止接觸證人外，還須配戴電子監控設備。而柯文哲妻子陳佩琪控訴，監控中心每天幾乎會在凌晨3點到5點間打來詢問行蹤，其理由為有落跑嫌疑；此外，柯文哲還疑因舍房馬桶清潔問題，感染人類乳突病毒（HPV），下週將安排全身健康檢查釐清。對此，台北看守所以2點回應，指出該所有兼顧收容安全及健康，並將持續維護環境衛生。台北地院於15日二度裁定柯文哲、台北市議員應曉薇分別以7000萬及3000萬進行交保。而陳佩琪20日在臉書發文透露，柯文哲原本就有的腺樣體肥大導致睡眠品質不佳，在他回家後更惡化了，「現在每天半夜幾乎都有監控中心打電話來查行蹤，印象中除有次是晚上11點外， 幾乎都是清晨3、4、 5點打電話，理由是收訊不良，有落跑嫌疑。」陳佩琪讓柯文哲睡到臥室大床最靠窗邊處，感覺這樣收訊會較好，但還是沒明顯作用。她說，「白天除了那次大家都知道的出庭時、約早上11點，監控中心打電話來查行蹤、還惹了審判長極度不高興外，白天收訊都沒問題，到了晚上才會出現訊號不良。」導致夫妻倆隔天都變熊貓眼， 柯文哲還因免疫系統不良長了帶狀泡疹，所幸自己是醫生會診斷， 第一時間就去藥房買抗病毒藥，希望別留下神經炎疼痛的後遺症。此外，陳佩琪表示，柯文哲在北所內沒手機、也看不到臀部出現的傷口，他自己摸病灶感覺有硬硬的一顆，就自我診斷是verruca（疣），而這是HPV病毒感染所導致的良性皮膚疾病，通常醫生肉眼看就能診斷，「北所醫生也沒否定他的診斷，就拿乾冰幫他灼燒了3次，但他說症狀沒改善多少，還是很痛」。而陳佩琪上週幫他處理傷口時，看到的是已經治療過後的色素沉著病灶，自己的處理方法是用弱效類固醇藥膏擦在黑色斑塊上，另外硬硬的顆粒有些滲泌物，感覺像有細菌感染，也合併用抗生素藥膏。對此，台北看守所發兩點聲明指出，一、本所依規定供應全體收容人飲食，並視用餐人數與習慣、食品衛生及種類，使用適當不鏽鋼皿具盛裝；二、舍房送入口位置係受限舊有建築結構安全影響，本所為兼顧收容安全及健康，將持續維護環境衛生，規劃提升收容品質，以保障收容人權益。
胸悶胸痛別輕忽！恐是心絞痛前兆 藥師：嚴重恐演變心肌梗塞
心臟透過冠狀動脈獲取血液與氧氣，一旦血管因膽固醇斑塊堆積、破裂或形成血栓而狹窄或阻塞，就可能導致心肌缺氧，引發心絞痛。林口長庚醫院藥劑部藥師羅紫勻提醒，若血管完全堵塞，則可能演變為心肌梗塞，務必提高警覺。心絞痛何時會發作？症狀有哪些？羅紫勻藥師指出，常見誘發情況包括搬重物、激烈運動、天氣驟變或情緒起伏。典型症狀是胸悶、胸痛，好像被重物壓住，疼痛甚至延伸到手臂、背部、頸部或下顎，並可能伴隨噁心、呼吸急促、頭暈或冒冷汗。症狀通常持續 3 至 5 分鐘，休息或服用急救藥可緩解。但若連在休息狀態或輕微活動時也出現胸悶，持續時間更長，甚至給藥後無法改善，應立即就醫，避免拖延。哪些族群風險特別高？風險因子可分為「不可控制」與「可控制」兩大類。不可控制因子包括性別、年齡與家族病史。男性風險普遍高於女性，但停經後女性因失去雌激素保護，風險會快速上升，甚至超過同齡男性。隨著年齡增長，血管彈性降低，45 歲以上男性與 55 歲以上女性尤其要注意。可控制因子則包括高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽菸與壓力。長期高血壓會損傷血管，加速硬化；高血脂與肥胖則增加斑塊沉積；糖尿病患者因血管受損而風險更高；吸菸與壓力過大也會導致血管收縮與慢性發炎，使血管阻塞風險上升。如何預防與日常管理？治療目標在於預防心肌梗塞與猝死，並改善生活品質。羅紫勻藥師建議，先從控制「可控制因子」做起：飲食應以清淡烹調為主，少吃高油、高糖、高鹽食物，多攝取富含不飽和脂肪酸的植物油，均衡飲食。運動則需循序漸進，尤其沒有運動習慣者，最好先與醫師討論適合強度。戒菸也至關重要，因二手菸、三手菸同樣危害家人。心血管疾病患者更要注意季節交替或寒流來襲，務必保暖並避免溫差過大。定期回診與按時服藥則是基本原則。急救藥硝化甘油怎麼正確使用？硝化甘油是常見的心絞痛急救藥，作用是擴張冠狀動脈，改善心肌供氧，但也會擴張周邊血管，可能導致暈眩、臉潮紅或低血壓。羅紫勻藥師提醒，心絞痛發作時應先坐下，避免跌倒，再取一錠含於舌下，切勿吞服。若 5 分鐘後仍未緩解，可再含一錠並盡快就醫，就醫途中每隔 5 分鐘可再含一錠，但一次發作最多 3 錠，並須告知醫師已用藥。保存上，硝化甘油需存放於原藥瓶，避免光照、潮濕與高溫，不可自行分裝，瓶蓋要緊閉，避免因體溫長期接觸而變質。其他藥物有哪些注意事項？治療心絞痛常見藥物還包括乙型受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、硝酸鹽類及鉀離子通道開啟劑，主要作用都是降低心臟耗氧量與擴張血管。常見副作用為低血壓、暈眩，姿勢轉換時應放慢動作。羅紫勻藥師指出，乙型受體阻斷劑可能掩蓋低血糖警訊，糖尿病患者須監測血糖；鈣離子通道阻斷劑不可與葡萄柚同時使用；硝酸鹽類與鉀離子通道開啟劑則不可與治療勃起功能障礙藥物併用。此外，部分患者會服用抗血小板藥物來預防血栓，須留意是否有出血跡象，如黑便、血尿或瘀青，一旦出現異常出血，應立即停藥並就醫。若需拔牙或進行手術，務必事先與醫師討論停藥安排。出現胸悶胸痛 切勿自行買藥羅紫勻藥師提醒，若懷疑自己有心絞痛症狀，切勿自行購買藥物服用，應盡快就醫，由醫師依病況選擇最合適藥物。病人也要配合健康管理與規律用藥，才能發揮治療最大效益。原文出處：長庚醫訊 第四十六卷第八期【延伸閱讀】突胸悶、心絞痛好轉別大意！醫曝潛藏危機 這樣做避免惡化只是胸悶喘，一檢「血管阻塞70%」！ 「1新機轉藥物」緩解心絞痛症狀https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65984
血管「隱形殺手」是它？「這款調味品」台灣人每天吃 醫揭3常見陷阱
在日常餐桌上，醬油幾乎是不可或缺的調味靈魂，它可以讓清淡的食材瞬間升級成「下飯神器」，更是中餐烹飪中不可取代的存在。不過，胸腔暨重症專科醫師黃軒透露，看似無害的幾滴「提味小幫手」，其實可能暗藏著對血管的慢性威脅，從高鹽，到人工添加，再到高溫烹調，醬油中的細節，可能正左右著人體健康。黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr.Ooi Hean」表示，醬油是中餐烹飪中不可取代的存在，然而這看似無害的幾滴「提味小幫手」，可能暗藏著對血管的慢性威脅，「從高鹽，到人工添加，再到高溫烹調，醬油中的細節，可能正悄悄左右著你的血壓、血管彈性，甚至心腦血管健康」，其中3個常見的陷阱要多注意。第一個陷阱：化學調配醬油外表亮晶晶、顏色深卻不自然，靠的往往不是發酵，而是「谷氨酸鈉（味精）、焦糖色素、甜味劑」等人工添加。短期吃或許只是「味道單薄」，但長期高量，可能讓血管內皮細胞承受氧化壓力，增加斑塊形成的機會。第二個陷阱：老抽＋高溫烹調老抽的角色本來只是「提色」，但其鈉含量不低。若再加上猛火爆炒，會產生雜環胺（HCAs）等潛在致癌物。這些物質長期積累，不僅是癌症風險，也可能損害血管彈性。第三個陷阱：高鹽醬油這是最直接的「隱形鹽炸彈」。部分醬油每100 ml含鈉超過6000 mg，而世界衛生組織建議每日鈉攝入不超過2000 mg。換句話說，隨便蘸一下就可能「超標」。血管就像橡皮筋長期被拉緊，失去彈性，動脈硬化、血栓風險直線上升。醫師建議，挑選醬油時，可優先選擇「天然釀造」而非「化學配製」，配料表越簡單越好，並盡量選「低鈉、淡口」取代「高鹽、老抽」；使用上，炒菜後放，避免長時間高溫，每日用量控制在10 ml內。黃軒強調，醬油不是毒藥，但絕對不是「想加多少就加多少」的調味品，其中高鹽會讓血管像橡皮筋一樣日漸失去彈性；添加劣質成分，加重代謝與血管的隱形負擔；高溫老抽，更可能釋放出潛在致癌因子。他說，「唯有學會挑得明白、用得節制，才能既享受味覺的滿足，又守住血管的健康。」
全台35萬高齡失智者！新藥幫除腦內毒素 專家籲10大警訊防延誤治療
台灣2025年正式邁入超高齡社會，失智症已成為全社會必須正視的公共健康議題。醫師指出，台灣今年取得新型抗類澱粉蛋白標靶治療（Amyloid-TargetedTherapy，ATT ）藥物許可，這項療法經臨床證實能有效延緩病程，被視為20年來阿茲海默症治療的重大突破，不過除了關注療法之外，病友與家屬更應留意失智症的10大警訊，及早在疾病還是輕度認知障礙時就醫，才能把握黃金治療期。衛福部委托國衛院進行的「全國社區失智症流行病學調查」指出，2024年65歲以上失智人口約35萬人，占同齡人口近8%，且年齡層愈高，失智症盛行率愈高。另依國家發展委員會推估，2041年失智人口恐近68萬人，盛行率近10%，成長幅度驚人，對醫療照護資源與人力將帶來重大的衝擊。台灣失智症協會理事長徐文俊說，失智症類型以阿茲海默症最為常見，占56.88%，若以個案的疾病嚴重度來看，極輕度和輕度失智症占50.93%，就有許多年長者常在疾病早期出現記憶力退化、理解能力變差等症狀時，誤以為只是正常老化，多數病友察覺方向感變差、記憶力衰退、情緒起伏明顯等異常後才就醫，平均延誤治療約3.5年。正常老化與認知功能異常的差異。（圖／主辦單位提供）徐文俊表示，失智症的10大警訊包括記憶力減退影響生活、計畫或解決事情困難、無法勝任熟悉的事務、對時間與地點感到混淆、對視覺影像與空間關係理解困難、言語表達或書寫困難、物品亂放且無法找回、判斷力減弱、不參與社交活動，及情緒與個性發生明顯改變，而若自己或親友出現上述1至2項警訊，請盡早就醫並諮詢醫師，讓關心成為守護的第一步。辨識失智症，十大警訊別漏接。（圖／主辦單位提供）台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆指出，阿茲海默症屬可早期進行精準診斷與標靶治療的失智症類型，主要成因為腦內毒性類澱粉蛋白異常堆積，形成斑塊並干擾腦神經，導致腦部結構改變與萎縮，進而影響記憶力與認知功能，今年核准的新型抗類澱粉蛋白標靶治療，能活化免疫細胞清除腦內毒性蛋白，進而延緩病程惡化，改寫過去20年只能控制症狀的傳統治療格局，主要適用於早期階段的輕度認知障礙或輕度阿茲海默症患者，且須經認知功能評估、類澱粉蛋白檢測、腦部核磁共振，及APOEE4 基因檢測後才可使用。雙和醫院失智症中心顧問醫師暨台北醫學大學醫學院長胡朝榮指出，最新國際期別指引結合臨床評估及病理報告，將阿茲海默症分為6期，其中第1、2期為臨床前期，腦內毒性類澱粉蛋白開始堆積；第3期為輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment，MCI ）毒性蛋白堆積，開始引起症狀；第4期轉為輕度失智，毒性蛋白堆積到影響日常生活；第5、6期則為中、重度失智，毒性蛋白擴散至整個大腦，導致神經細胞受損，加速大腦退化。「阿茲海默症為不可逆的疾病，早期診斷是關鍵。」胡朝榮說，MCI為介於正常老化與輕度失智症的過渡期，也是黃金治療期，患者面臨複雜工作或環境稍有影響，簡易仍可為之，症狀雖屬輕微，惡化至輕度失智平均僅需3至5年，常被忽略而延誤就診，每年約有10%至15%的病友會進展為失智症，惡化速度不容忽視，民眾一有症狀就醫後，除了常規認知測驗、血液檢查與核磁共振造影（MRI）、電腦斷層（CT ）等影像檢查，也可透過生物標記檢測進行精準診斷，例如正子斷層掃描（PET）觀察腦內斑塊分布，或腰椎穿刺分析腦脊髓液（CSF）中的毒性蛋白含量。2024年新版阿茲海默症國際期別指引。（圖／主辦單位提供）胡朝榮分享，一名70歲退休男性科技業工程師，7年前出現短期記憶力衰退並確診為阿茲海默症輕度認知障礙，在接受治療並積極參與非藥物介入活動後，病情尚趨穩定，甚至公司在他屆齡退休後還聘請他擔任2年公司顧問。但他今年初開始頻繁出現重複提問的症狀且心情時常感到低落，讓妻子既憂心與不捨，所幸他經過認知功能測驗與PET 檢查後，確認他還維持在輕度認知障礙，並無退化為輕度失智症。台灣失智症協會理事長徐文俊（左起）、台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆、雙和醫院失智症中心顧問醫師暨台北醫學大學醫學院長胡朝榮，今天一同出席失智症衛教記者會。（圖／林則澄攝）這名個案後來在醫師專業評估下，加入新型標靶治療的臨床試驗，並積極投入社交活動與認知訓練，夫妻倆更一同報名參加社區繪畫班，也讓生活多了色彩與節奏。個案目前已將定期回診納入生活常規，妻子也感動地說，「他心情好，我就開心！」而他除了感謝太太對他的忍耐與包容以外，也堅定地相信自己一定會愈來愈好。除了事後治療，事前預防也很重要，失智症風險因子並非不能改變。徐文俊提醒，民眾若能從日常生活中著手改善14項風險因子，有助於預防或延遲 45%的失智症個案的發生率，改善方式包含早年提升教育程度；中年矯正聽力與視力、妥善控制高膽固醇、糖尿病與高血壓等慢性疾病、維持健康體重、預防憂鬱與腦部外傷、避免抽菸與過度飲酒、養成規律運動習慣等；晚年保持良好社交互動，及遠離空氣污染等，都是促進大腦健康的重要行動。民眾改善14項失智症風險因子，有助於預防或延遲 45%的失智症個案的發生率。（圖／主辦單位提供）
咖啡不僅提神醒腦！還可降低「8大疾病風險」
咖啡是許多上班族必喝的提神飲品！營養師科提斯也指出，咖啡不僅提神，還有多種保健效果。大型研究顯示，適量咖啡與降低心血管、癌症、糖尿病、肝腎疾病、認知障礙及意外風險有關，其機制包括穩定血糖、增加活動量、促進脂肪氧化、改善肺功能與減少發炎，但他也提醒，仍需依個人狀況評估攝取量。營養師科提斯昨（14日）在臉書粉專發文分享，他自己就是1位咖啡的重度使用者，每天固定都會飲用3至5杯以上的美式咖啡。他指出，咖啡除了美味、提神，同時也具有保健效果。根據他引用的大型研究數據，咖啡的健康效益已獲多方面科學驗證。1項涵蓋近130萬人的統合分析顯示，每天攝取300至500毫克咖啡因（約3到5杯咖啡），能將冠心病與中風的風險降低15%。在癌症方面，研究指出咖啡攝取與子宮內膜癌、肝細胞癌、肝癌及皮膚基底細胞癌的風險降低有關，甚至被建議與乳製品一起納入飲食模式，以預防大腸直腸癌。在降低受傷與意外方面，《英國醫學期刊》發表的研究發現，攝取含咖啡因物質能讓駕駛員降低63%車禍風險。另外，西班牙與英國的研究也指出，年長者若飲用含咖啡因的咖啡，跌倒風險可降低25%至30%。呼吸道疾病方面，2019年的統合分析與其他研究均發現，咖啡與呼吸系統疾病死亡率之間存在反向關聯。對於代謝疾病，近120萬名參與者的數據顯示，咖啡能讓第2型糖尿病風險降低29%，且每多喝1杯，風險可再降6%。在肝臟與腎臟健康方面，咖啡與降低肝纖維化、慢性腎臟病、末期腎病變及腎臟疾病死亡風險均有顯著關聯。至於認知健康，咖啡與茶的攝取可使認知障礙風險降低25%，並能減緩帕金森氏症的發展。綜觀多項觀察性研究，每天3到4杯咖啡在各種健康指標中顯示的益處多於風險。科提斯也解釋了咖啡達到保健功效的5大機制，包括：能穩定血糖、增加身體活動量、促進脂肪氧化、改善肺部功能以及減少發炎。例如，隨機試驗顯示，攝取含咖啡因的咖啡可使人每天多走約1千步，運動前飲用還能增加脂肪消耗；咖啡因的結構類似於治療氣喘的茶鹼，能擴張支氣管並減少呼吸肌疲勞。研究亦發現咖啡愛好者的血漿C反應蛋白與E-選擇素濃度較低，E-選擇素是1種可誘導的內皮細胞表面分子，在發炎反應及易損斑塊的形成中扮演重要角色。較低的C反應蛋白，代表有降低發炎程度，可能是喝咖啡降低糖尿病風險的原因。不過他也提醒，雖然咖啡有多種保健功效，但仍需根據自身健康狀況評估適合的攝取量。
每日步行顯著降低認知衰退風險！阿茲海默症高風險族群更要走
1項新研究顯示，每日步行能降低認知功能衰退的風險，尤其是對那些具有阿茲海默症（Alzheimer’s disease）遺傳傾向的族群。這份尚未經過同行評審或發表於專業期刊的未定稿研究，將於29日在阿茲海默症協會國際會議（Alzheimer’s Association International Conference，AAIC）年會上發表。據CNN的報導，該項最新研究追蹤了近3000名70至79歲的參與者，記錄他們10年來的每日步行習慣。結果顯示，那些多年來保持或增加步行習慣的人，在訊息處理速度與執行功能方面有更顯著的改善。「我們知道隨著年齡增長，久坐行為會增加，而體能活動會減少，」該研究的資深作者、亞伯達省卡爾加里大學（University of Calgary）運動機能學助理教授巴哈（Cindy Barha）博士表示，「因此我們建議減少久坐時間，在必須坐著的空檔穿插短暫步行。」阿茲海默症如何影響大腦？巴哈解釋，阿茲海默症是失智症的一種嚴重形式，被認為是由大腦中類澱粉蛋白斑塊（Amyloid plaques）的堆積所導致。這些斑塊會干擾神經細胞的溝通，最終導致細胞死亡。隨著更多神經細胞死亡，患者會出現進行性記憶喪失、混亂、性格改變和身體機能衰退。這種疾病最終可能致命，且目前無法治癒。遺傳被認為在該疾病中扮演重要角色。具體而言，名為載脂蛋白E（APOE）的基因型會影響斑塊及其他脂肪在血液中的代謝。其中1種特定類型APOE4已知會使大腦更難清除斑塊，並與更高的認知衰退風險相關。根據美國國家衛生研究院（National Institutes of Health）數據，約15%至25%的人帶有這種APOE基因版本，而唯一確認方式是透過基因檢測。身心之間的關聯雖然這項新研究並未測試統一的步行方案，但巴哈建議每天多次步行以打破久坐行為，並保持逐年一致的步行習慣來預防認知衰退。「還需要更多研究來確定具體需要多少步數，但越多絕對越好，」她補充，「下一步將是嘗試找出不同亞族群的最低步行量，例如女性與男性、APOE4攜帶者與非攜帶者。」另根據2022年的1項研究發現，即使每天以任何速度步行約3800步，也能將失智風險降低25%。至於步行為何能影響大腦？巴哈解釋，首先規律運動已被證明能幫助身體產生更多名為「腦源性神經營養因子」（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）的蛋白質，這種物質如同大腦的肥料，能促進細胞生長並形成新連結，「我們認為肌肉會釋放某些蛋白質，這些物質抵達大腦後，要麼穿過血腦屏障，要麼在屏障處引發反應，最終導致大腦內BDNF增加。」另一種理論是運動能減輕神經炎症，這是阿茲海默症的常見症狀。麻薩諸塞總醫院（Massachusetts General Hospital）心血管研究中心與哈佛醫學院（Harvard Medical School）的醫學副教授蘭恩（Christiane Wrann）博士解釋，大腦會派遣名為「小膠質細胞」（microglia）的免疫細胞攻擊斑塊堆積，但這可能適得其反。慢性炎症會導致小膠質細胞開始攻擊健康腦細胞，損害大腦的連結，因此「運動實際上能強化小膠質細胞正常運作所需的基因表現。」