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糖尿病與癌症風險有關？ 醫解析關聯：可能有共同危險因子
糖尿病病程若持續進展，可能連帶影響心血管、腎臟、眼睛、神經等身體各部位的健康，相關併發症如心血管疾病、腎病變、視網膜病變及神經病變等，也受到臨床高度重視。而近年來也有多項歐美研究顯示，糖尿病與乳癌、大腸癌、子宮內膜癌、肝癌、胰臟癌等多種癌症風險增加有關，《台灣糖尿病年鑑》最新資料亦顯示，惡性腫瘤連續多年蟬聯第2型糖尿病患者死因首位。針對糖尿病與癌症的關聯，中山醫學大學附設醫院內分泌暨新陳代謝科羅仕昌醫師指出，部分糖尿病患者有肥胖問題，或長期抽菸、飲酒等，這些因素本身也可能提高罹癌風險，換言之，糖尿病與癌症之間存在共同危險因子，但尚無證據顯示糖尿病會直接導致癌症。至於糖尿病患者是否需定期進行癌症篩檢，他表示，目前會依據患者個別的年齡、生活型態等觀察，若發現糖尿病患者同時屬於特定癌症的高風險族群，會鼓勵進行相應的癌症篩檢，但不是所有糖尿病患者都需要額外接受癌症篩檢。糖尿病與癌症風險有關？醫解析：因果關係未證實羅仕昌醫師指出，臨床觀察確實發現，與沒有糖尿病的患者相比，糖尿病患者罹患癌症的風險可能較高，與糖尿病關聯性相對較高的癌症類別包括大腸癌、肝癌、子宮內膜癌、胰臟癌等，但目前尚未證實糖尿病和癌症之間存在因果關係。他解釋，有些糖尿病患者可能有抽菸、飲酒、肥胖等狀況，這些同時也是癌症的危險因子。另外，現有基礎研究觀察顯示，暴露於高血糖的環境可能與體內細胞癌化有關聯，但還未能證明高血糖是導致癌症的原因之一。統計：惡性腫瘤為糖友死因首位 醫說明可能原因據《台灣糖尿病年鑑2024第2型糖尿病》統計，國內第2型糖尿病盛行人數達240萬人，有6成病史超過7年，顯示糖尿病病程長期化，同時患者有年輕化和高齡化的趨勢；從糖尿病患者死因來看，男性與女性患者的死因首位皆為惡性腫瘤，分別約占26%和22%。對於現行盛行趨勢，羅仕昌醫師表示，目前還未看到糖尿病患者的癌症發生率有隨之大幅上升。他說明，癌症本來就是國人主要死因，糖尿病患者的死亡原因也不一定都會與糖尿病有關，整體而言與一般國人的死亡原因差異不大。2014至2019年第2型糖尿病個案主要死因。（數據／台灣糖尿病年鑑2024第2型糖尿病、圖表／AI生成）醫談糖尿病追蹤策略 依個別狀況提供癌症篩檢建議除了透過糖化血色素（HbA1c）掌握血糖控制狀況，糖尿病的重要檢查項目還包括藉由尿液微量白蛋白檢查，檢測有無早期腎臟病變，以及追蹤視網膜、足部、血脂等健康狀況。羅仕昌醫師表示，由於目前糖尿病和癌症未有強烈的因果關係支持，因此臨床上不會單純因罹患糖尿病，就建議所有患者都要額外接受特定癌症篩檢，現行仍會依個別患者的年齡、生活型態和其他風險因子，以及參照現行癌症公費篩檢政策進行評估，例如有抽菸史的糖尿病患者同時也是肺癌高風險族群，若符合肺癌公費篩檢條件，就會鼓勵其接受篩檢。糖友中斷治療原因有哪些？醫：治療能否穩定進行看這點糖尿病患者若能長期穩定治療、積極控制血糖，對預防併發症的發生也有助益。不過，羅仕昌醫師觀察，患者常見擔心吃藥傷身，也有人自認「沒什麼症狀」，或認為靠飲食控制就能夠維持血糖，進而選擇中斷治療，也有患者因藥物副作用而影響持續用藥意願。不同年齡層的情況也有所不同，羅仕昌醫師表示，高齡患者較易受到「吃藥不好」等傳統觀念影響，年輕患者則是較常因工作忙碌或居住地變動等，不方便定期回診，使得治療無法規律進行。他提醒，患者自身有無治療動機，才是治療能否長期穩定進行的關鍵，尤其患者如果從年輕時期就罹病，與糖尿病共存的時間可能較長，更應了解血糖控制的重要性，若有可能影響治療的因素，建議可與醫師討論，例如轉到離家近的醫療院所治療等。【延伸閱讀】只吃豆漿和蛋 血糖反而不穩？營養師破解糖尿病早餐秘笈糖尿病怎麼控糖？醫揭ABC管理原則 CGM、健康App助建立自律生活https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69498
想吃IKEA餐廳又怕胖？醫師將熱門餐點分4級 這3道列A級首選
到IKEA餐廳用餐，從瑞典肉丸、牛排到義大利麵都有不少選擇，但對正在控制體重的人來說，如何挑選餐點可能是一大難題。內分泌新陳代謝科醫師蔡明劼依照營養組成，將IKEA熱門餐點分成A至D四個等級，其中A級最適合減脂期間選擇，D級則是較需要避開的高熱量品項。【A級：高蛋白、低脂優先選】蔡明劼指出，A級餐點是減脂期間相對理想的選擇，重點在於優質蛋白質及較低的熱量負擔，包括鮭魚菲力佐蔬菜馬鈴薯餅、鄉村烤半雞及蒜香小龍蝦。一、鮭魚菲力佐蔬菜馬鈴薯餅餐點包含鮭魚菲力、蔬菜馬鈴薯餅、綜合蔬菜、小番茄及荷蘭醬，以原型優質蛋白質為主要特色。鮭魚也含有Omega-3脂肪酸，不過本身油脂及熱量並不低，蔡明劼建議可以與朋友分食。二、鄉村烤半雞餐點包含義式香草半雞、薯條及雙色蔬菜。蔡明劼表示，烤雞可以提供優質蛋白質，但建議去皮食用，以減少攝取過多油脂。至於附餐薯條熱量較高，減脂期間最好少吃或不吃，也可以與鮭魚餐點搭配分食。三、蒜香小龍蝦蝦類屬於高蛋白、極低脂食材，熱量密度也較低。蔡明劼指出，只要避免大量蘸取餐盤底部的蒜香油脂，對減脂相對有利。不過單份分量較少，可視情況搭配其他餐點。【B級：蛋白質夠但脂肪較高】B級代表蛋白質含量豐富，但脂肪較高，代表餐點為鮮蔥肋眼牛排。鮮蔥肋眼牛排包含肋眼牛排、薯條、綜合蔬菜、蔥花及奶香蔥花醬。蔡明劼指出，肋眼牛排可以提供豐富蛋白質與容易吸收的鐵質，但肋眼部位本身脂肪較多，尤其飽和脂肪較高，再搭配炸薯條，容易使整份餐點的總熱量增加。【C級：高脂、高碳水要控制分量】蔡明劼表示，C級餐點普遍分量較大，也容易出現高脂肪與高碳水的搭配。如果想吃，可以考慮與A級餐點混搭並與他人分食，使整體攝取較為均衡。一、小龍蝦墨魚麵餐點包括墨魚義大利麵、小龍蝦仁、雙色蔬菜及卡邦尼白醬。小龍蝦肉及麵條本身問題不大，但麵條分量較多，再加入卡邦尼白醬後，形成高脂肪、高碳水的組合。二、瑞典肉丸IKEA招牌瑞典肉丸搭配薯泥、雙色蔬菜、肉丸奶醬及越橘果醬。蔡明劼指出，瑞典肉丸屬於加工肉品，又搭配含糖越橘果醬與高脂奶醬，因此在減脂期間較難獲得高評價。三、鷹嘴豆丸咖哩飯餐點包含鷹嘴豆丸、印度咖哩醬、綜合蔬菜及蛋炒飯。雖然鷹嘴豆丸含植物性蛋白質及膳食纖維，但蛋炒飯吸油量較高，加上咖哩醬脂肪偏高，整體累積的熱量仍不可忽視。【D級：高熱量超加工食品】D級則是蔡明劼認為減脂期間最需要避開的品項，代表餐點為培根千層麵。培根千層麵使用馬鈴薯、小麥粉、蘑菇、培根、洋蔥、起司絲、全脂奶粉及白醬等食材，蔡明劼指出，這類餐點同時具有高飽和脂肪、高精緻碳水及加工肉品，屬於高熱量超加工食品，不僅容易使血糖快速上升，膳食纖維也相當少，加上口味較重，可能在不知不覺間攝取過多。
懷孕後血糖血壓異常升高？ 醫揭與1機制有關：按時產檢很重要
明明懷孕前身體還算健康，為什麼懷孕後妊娠糖尿病、妊娠高血壓會找上門？面對突如其來的診斷，準媽媽們常因此感到焦慮、不知所措。宏其婦幼醫院婦產科廖翌喬醫師表示，妊娠糖尿病、妊娠高血壓分別與懷孕期間的荷爾蒙變化和胎盤功能異常有關，規律產檢能協助醫療團隊定期掌握孕婦的血糖、血壓等指標，協助媽媽和寶寶度過孕期，因此也提醒準爸媽應重視產檢的重要性。醫列高危險妊娠族群 提醒別忽略按時產檢廖翌喬醫師表示，第一孕期的產檢就會評估孕婦是否有妊娠高血壓，第二孕期則通常於24至28週安排妊娠糖尿病篩檢。此外每次產檢都會量測血壓、體重，檢查尿蛋白狀況，到了懷孕後期則會持續監測孕婦及胎兒的健康狀況，為生產做好準備。廖翌喬醫師提醒，定期產檢才能協助醫療團隊掌握母嬰健康狀況變化，揪出風險並適時介入。曾有一名孕婦確診妊娠高血壓，原本應更頻繁回診追蹤，對方卻因照顧孩子及工作忙碌，相隔一個月才回診，結果血壓已明顯飆高。尤其34歲以上的高齡孕婦、20歲以下的年輕孕婦，以及懷孕前已有肥胖、高血壓、糖尿病、慢性腎臟病或自體免疫疾病等，都屬於高危險妊娠族群，更應依醫師建議按時接受產檢。懷孕後血糖為何突然升高？醫揭與1機制有關廖翌喬醫師表示，懷孕期間胎盤會分泌人類胎盤泌乳素（hPL），以提高孕婦的血糖濃度，確保胎兒的養分供應充足。不過，現代孕婦整體營養狀況改善，這樣的機制反而造成部分孕婦出現血糖調節失衡，引發妊娠糖尿病。臨床也觀察到患者多有糖尿病家族史，更應提高警覺。若血糖控制不佳，長期在高血糖環境可能使胎兒體重過度增加，甚至長成「巨嬰」，增加早產、難產或剖腹產風險，出生後也可能面臨新生兒低血糖的問題。對媽媽而言，曾罹患妊娠糖尿病，未來發生第二型糖尿病的風險也較高。妊娠高血壓恐影響母嬰 發展成「子癲前症」狀況多妊娠高血壓指的是懷孕20週後血壓高於一般正常值。廖翌喬醫師解釋，懷孕期間受黃體素影響，全身血管會擴張，血壓理應要下降；如果胎盤血管發育異常、胎盤功能下降，為了讓養分順利輸送給寶寶，媽媽的身體可能會提高血壓代償，進而引發妊娠高血壓。由於胎盤功能不佳影響養分供應，胎兒生長可能受限；若媽媽的血壓持續難以控制，同時有蛋白尿、抽血報告異常，可能是嚴重孕期併發症「子癲前症」，症狀包括劇烈頭痛、視力模糊，甚至有肺水腫、肝衰竭等狀況，必要時需評估提前生產。醫說明妊娠糖尿病、妊娠高血壓照護策略 子癲前症篩檢助力預防廖翌喬醫師表示，若確診妊娠糖尿病或妊娠高血壓，醫療團隊會依個別孕婦的狀況調整產檢頻率，持續追蹤血糖、血壓、肝腎功能及胎兒生長情形，評估是否要安排胎兒生理評估（BPP）以及使用藥物控制，並與新陳代謝科、家醫科等共同提供照護。同時孕婦應維持均衡飲食、少油少鹽，妊娠糖尿病患者尤其要減少精緻澱粉及高糖分飲食，養成運動習慣，如飯後散步20分鐘也有助血糖控制。目前也有子癲前症篩檢，在第一孕期就可藉由抽血、血壓數值、子宮動脈血流、疾病史等資訊評估疾病風險，尤其初產婦和高齡產婦可與醫師討論是否接受篩檢。如果風險較高，孕婦在懷孕16週前可評估預防性用藥；若錯過早期篩檢、後續產檢發現風險升高，則有中晚期的子癇前症篩檢，可作為調整產檢頻率與生產計畫的參考依據。重視產檢為迎接寶寶做準備 產後追蹤有哪些重點？廖翌喬醫師指出，產後第一週，醫療團隊會確認媽媽的血壓恢復狀況，產後6至8週則會追蹤血糖變化，評估轉為慢性高血壓或第二型糖尿病的風險，以及是否需轉介至心臟內科、新陳代謝科等接續治療。即使確診妊娠糖尿病或妊娠高血壓，準爸媽們也不需過度焦慮，只要配合規律產檢，就能在醫療團隊的協助下降低孕期風險，為迎接寶寶到來做好準備。【延伸閱讀】產後大出血不是惡露！醫揭5大警訊 出院後12週內仍要小心懷孕要馬上停掉安眠藥？醫揭「自行停藥」也有風險 身心兼顧護母嬰健康https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69250
60歲婦「甲狀腺結節」難入睡！ 醫：嚴重恐有呼吸壓迫感
60歲蔡女士於5年前在健檢時，發現右側甲狀腺有一顆不到0.5公分的小結節，隨結節長大至3.6公分，不僅造成頸部右側明顯突起，也出現喉嚨異物感，夜間躺下時更有呼吸道壓迫感，影響睡眠與生活品質。就醫經奇美醫院內分泌新陳代謝科葉美成醫師建議，採取狀腺微創射頻消融手術；術後一年回診，目前結節縮小為1.8公分，頸部線條恢復平整，原本的壓迫窒息感明顯改善，甲狀腺功能也維持穩定。甲狀腺結節有異物感、吞嚥不適 嚴重恐有呼吸壓迫感葉美成醫師說明，甲狀腺結節是相當常見的疾病，雖多屬良性，但若結節隨時間逐漸變大，不僅影響頸部外觀，還可能壓迫食道與氣管，導致異物感、吞嚥不適，甚至出現呼吸壓迫感。過去甲狀腺結節多以外科切除為主要治療方式，部分病人因擔憂術後留疤、外觀改變或需終身服藥而隱忍。手術可能需要切除部分或全部甲狀腺，病人術後可能面臨甲狀腺功能不足，甚至需要長期服用荷爾蒙藥物。隨著醫療進展，「微創消融術」切口小，外觀改變不明顯，且能縮小結節、緩解壓迫感，提供病人新的治療選擇。相較傳統手術需切開頸部、接受全身麻醉及住院恢復，射頻微創消融傷口約較小，多數病人術後疤痕通常不明顯，且不需插管，實際恢復情形仍會依個人體質而有所差異。「甲狀腺微創消融術」改善不適 極大化保留健康組織葉美成醫師提到，甲狀腺微創消融術是在高解析超音波的即時監控下進行，治療前採局部麻醉，再將纖細的消融針精準引導至結節內，利用射頻能量使結節組織產生熱凝固反應，後續由人體逐漸代謝吸收，達到縮小結節體積、改善壓迫症狀與頸部外觀的效果。微創手術時間半小時至兩小時，依結節大小及位置而異，術後觀察30分鐘即可返家。他進一步解釋，微創消融的核心優勢在於極大化保留健康甲狀腺組織，降低術後甲狀腺功能不足的風險，減少長期服藥負擔。同時也提醒，消融治療目標是緩解症狀、改善外觀與縮小結節體積，而非追求結節消失，病人應建立正確治療觀念，並配合定期追蹤。整合甲狀腺功能、荷爾蒙狀態 提供更佳醫療照護葉美成醫師強調，內分泌新陳代謝科觀點切入甲狀腺微創消融的優勢，在於治療不只是處理結節，更能同步整合甲狀腺功能、荷爾蒙狀態、細胞學檢查、超音波特徵與術後追蹤計畫。透過完整評估與長期管理，醫療團隊能從診斷、治療到後續追蹤，提供更完善且個人化的醫療照護。【延伸閱讀】體檢驚見甲狀腺結節免驚！醫揭惡性率不到1成 5年存活率破98%甲狀腺結節會自己消失嗎？是良性就可以放著不管？醫師逐一解答！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68940
給女嬰吸氧還稱「表情很舒服」挨批！媽反嗆專家無知 醫傻眼：人生被地獄開局
日前有位母親分享，她月子中心開始就讓寶寶吸氧，現在孩子5個月大，每次吸氧都會露出「很舒服」的表情，讓她覺得相當可愛。不過文章一出，卻引發大量醫師與網友質疑，擔心高濃度氧氣可能對嬰兒健康造成傷害，沒想到這位母親不但反嗆網友不懂，還被挖出疑似就是販賣氧氣機的業者。該名母親在Threads發文分享，從還待在月子中心開始，她就會讓寶寶吸氧，現在孩子已經5個月大，「每次吸到氧氣，都讓我覺得她好像知道這是好東西，有夠可愛，還會盯著看，表情很舒服。」貼文曝光後引來大批網友批評，小兒遺傳新陳代謝科醫師梁盛賓留言提醒「拜託你別！寶寶很可愛，麻煩讓他平安健康長大」，這名母親卻堅稱「醫生你很可愛，我也認識不少醫師，你不要擔心，你指示還沒接觸過而已」。後來，這位媽媽已將帳號設為不公開。一名母親長期讓寶寶吸氧，還嗆醫師和網友無知。（圖／翻攝自臉書／流氓中醫師的極道診間）對此，梁盛賓也撰文說明，氧氣濃度過高對寶寶也是種傷害，特別是對早產兒來說，氧氣過多和氧氣不足一樣危險，寶寶的抗氧化系統還沒發育完全，若暴露在高濃度氧氣下，會產生大量「活性氧」，這些自由基會直接攻擊細胞，將造成器官損傷、基因變異，可能導致寶寶視網膜病變、支氣管肺發育不良、神經發育障礙、呼吸調控異常。梁盛賓提到，美國心臟學會和美國兒科學會明確指出，就算是新生兒急救，不應該一開始就給100%純氧，建議從21至30%開始，邊給邊用血氧監測、即時調整，「氧氣不是越多越好，它是一把雙面刃，給對了可以救寶寶命，給錯了只會對寶寶是種傷害！」臉書粉專「流氓中醫師的極道診間」也發文表示，最近在Threads上看到一個寶寶「人生被地獄模式開局」，某些做傳直銷或是賣商品的父母，隨便就把商品用在寶寶身上，完全沒考慮該商品是否對寶寶有害，而就這起案例來看，高濃度氧氣對人體有害，更別說是小嫩嬰，就連成人吸入過量都會造成氧中毒、肺部損傷。「流氓中醫師的極道診間」指出，該貼文下方也有其他醫師出來說明做錯的後果，但這位媽媽不僅沒有反省，還回嗆醫師及其他網友無知，「只能說該位失責的媽媽這種自以為是、拿自己的無知戰醫療專業人士的心態與行為實在令人髮指。對了，這位媽媽就是在賣氧氣機的。」
牛奶要喝全脂還低脂？醫師破解傳統飲食迷思：我都喝這種
牛奶是否該選擇全脂或低脂，一直是飲食與健康領域的熱門話題。對此，復健科醫師王思恒先前在臉書粉專「一分鐘健身教室」指出，過去主流觀念認為「乳製品要選低脂的，才不會心血管阻塞」，但近年研究顯示，全脂乳品與心血管疾病並無明顯正相關，甚至部分發酵乳品還可能有助降低風險。王思恒說明，從1980年代起，全球許多飲食指南均基於「飽和脂肪提高膽固醇，進而增加心臟病風險」的假設，建議民眾選擇低脂或脫脂乳製品。然而，這些觀點所依據的研究大多著重於短期代謝指標（如血脂變化），而非實際長期追蹤中風或心肌梗塞的發生率，證據力有限。根據新一波觀察性研究，全脂乳品（如牛奶）並未明顯增加心血管疾病風險，反而像是優格、起司等發酵乳品，與「降低心血管風險」呈現關聯。此外，近期的隨機對照試驗也發現，全脂與低脂乳品在血壓、膽固醇、體重與血糖控制等指標上的影響差異微小，甚至無差別。王思恒表示「我個人是喝全脂牛奶的」，他認為乳製品中不只有脂肪，還包含蛋白質、鈣質、益生菌、乳脂球膜與極性脂質等成分，這些會共同影響膽固醇代謝、發炎反應與腸道菌相，進一步提升飽足感與健康效益。內分泌暨新陳代謝科醫師蔡明劼也指出，美國最新發布的飲食指南已更新對乳製品的建議，從過去鼓勵低脂或脫脂，轉向接受並強調全脂乳品的營養價值。蔡明劼強調，全脂乳品能延長飽足感，有助控制飲食攝取頻率，也無需過度擔憂其對心血管造成負面影響。
糖尿病為何常伴隨高血脂？ 醫：與遺傳、肥胖等原因有關
現代人生活型態改變，外食頻繁、運動量不足、生活壓力大，加上人口老化，使得慢性病問題日益嚴重。林口長庚內分泌暨新陳代謝科主治醫師徐智威提醒，其中糖尿病與高血脂（高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症）是兩個最常見且密切相關的代謝疾病，不僅會增加心血管疾病、中風、腎臟病等嚴重併發症的風險，也會對個人健康、家庭照顧與醫療資源造成極大負擔。糖尿病與高血脂常同時出現 與遺傳、肥胖等原因有關徐智威醫師說明，糖尿病與高血脂關係非常密切。糖尿病是由於胰島素分泌不足或作用異常，導致血糖過高的疾病。依據成因可分為第一型、第二型、妊娠型與其他特殊型，其中第二型糖尿病佔絕大多數，與生活型態息息相關。高血脂則是泛指血液中的脂肪成分異常，包含：1.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過高：俗稱壞膽固醇，過高會促進動脈硬化。2.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過低：俗稱好膽固醇，過低不利心血管健康。3.三酸甘油酯（TG）過高：會增加胰臟炎、中風與心肌梗塞風險。徐智威醫師進一步提到，糖尿病與高血脂常同時出現，形成代謝症候群或心血管-腎臟-代謝（CKM）共病群。常見風險因子包括：1.家族病史。2.肥胖，尤其腹部肥胖。3.高油高糖飲食、含糖飲料、精緻澱粉。4.運動不足。5.年齡與性別（男性早期風險高，女性更年期後風險迅速上升）。6.吸菸、酗酒、壓力、睡眠障礙、荷爾蒙異常。掌握五大重點 降低糖尿病與高血脂風險徐智威醫師說明，多數糖尿病與高血脂是可以透過生活改善預防，包含一、調整飲食習慣●少糖、少油、少鹽，選擇地中海飲食或得舒（DASH）飲食。●增加膳食纖維攝取，如蔬果、全穀雜糧。●減少加工食品、紅肉、反式脂肪。●多選擇富含 Omega-3 脂肪酸的魚類、堅果。二、維持健康體重●體重減輕 5% ～10%，可改善胰島素敏感度與血脂。●BMI 保持在 18.5～24 之間，腰圍控制男性＜ 90cm、女性＜80cm。三、規律運動●每週至少 150 分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎腳踏車）。●加入阻力訓練（如彈力帶、重量訓練）改善代謝與肌力。四、戒菸限酒、減壓助眠●戒菸可大幅降低心血管風險。●男性每天 ≤ 20 公克純酒精（約 2 個標準杯）；女性：每天 ≤ 10 公克純酒精（約 1 個標準杯）。●每晚 7～8 小時的高品質睡眠。五、定期健康檢查●建議 40 歲以上每年檢測空腹血糖、糖化血色素（HbA1c）、血脂肪。●若有家族史或肥胖、三高等高風險族群，可提早開始監測。預防勝於治療 有異樣及時就醫診治徐智威醫師提醒，糖尿病與高血脂常常在「沒有症狀」的狀態下悄悄發展，一旦發現，常已伴隨器官損傷。因此，提早辨識風險因子、積極改善生活型態，是最有效的策略。若已經有異常，有多種安全有效的藥物可以穩定病情。原文出處：長庚醫訊第四十六卷第十一期【延伸閱讀】心血管疾病居十大死因前四 高血脂成無聲殺手！新型藥物擴增治療選項高血脂恐埋血管疾病危險因子 藥物控制成關鍵https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66768
賴慧如看婦產科被認出 急澄清：真的不是懷孕
賴慧如在IG限動分享自己去婦產科看診時，被許多民眾認出，而且用異樣眼光看著她，讓她苦笑說：「我覺得藝名與本名一樣最尷尬的事情就是看醫生！」今（30日）她與彭正、陳怡婷、郭婷筠 、曾瑋中等同門歌手出席記者會，被問到此事時大呼：「真的不是懷孕！」今年賴慧如才與國標舞名師劉家銘補辦婚禮，不過到婦產科報到並非有好消息，而是做健康檢查，原來是她的泌乳激素過高無法排卵，導致經期很混亂，也擔心有腦下垂腫瘤。已經有一個女兒的她目前沒有做人計畫，希望能先把身體養好，表示要先觀察三個月，再測看看激素有沒有降下來，若沒有的話再轉新陳代謝科。安苡葳加入新東家。（圖／侯世駿攝）除了賴慧如，眾多同門歌手也齊聚一堂，唱片公司更宣布雙人電音組合「BOB芭比」的「大芭比」安苡葳成為旗下藝人，安苡葳透露這幾年有不少唱片公司與她接洽，直到去年在活動上遇到曾瑋中，才牽起這段緣分。她也說爸爸這幾年中風，媽媽非常辛苦，因此希望透過爸媽最喜歡的音樂傳達心聲。曾瑋中與徐凱希合唱華語版〈必巡〉。（圖／侯世駿攝）而曾瑋中演唱的〈必巡〉在YouTube突破4000萬次點擊，加上音樂串流平台的收聽量，堪稱近年最火紅的台語歌曲之一。公司趁勢推出華語版〈必尋〉，邀請徐凱希共同演唱，成為男女對唱版的歌曲，歌詞由金曲作詞人嚴云農量身打造，保留原曲的哀愁氛圍，兩人也在記者會上演唱此曲。
台灣醫療品質加速崩壞中 醫示警「未來5年不要生病」建議做1事更保障
台灣救命醫療品質正面臨前所未有的加速崩壞危機！由於健保給付價格長期不合理，與持續成長的醫美、健康管理市場需求形成巨大落差，導致醫護人力與藥物資源從健保體系大量流失。新陳代謝科醫師許哲綸沉重警告，這波「醫療寒冬」短期內看不到谷底，在環境改善前，他呼籲民眾未來五年務必做好個人健康管理，「請盡量不要生病！」許哲綸醫師今（19）日在臉書粉絲專頁「許哲綸醫師：新陳代謝，內分泌」發文表示，台灣醫療崩壞並非短期現象，早在10年前便已開始，但疫情後向下探底的速度來到新高。健保給付制度的停滯不前，甚至一再壓低救命醫療的價格，使得醫療資源不斷向高報酬的醫美與健康管理產業移動。這種嚴重的資源傾斜，直接衝擊到第一線的健保救命醫療，不僅導致年輕醫護人員不願加入，讓現有資深人員不堪負荷，資深人員的相繼離職更造成寶貴臨床經驗失傳的惡性循環。面對持續探底的窘境，許哲綸醫師擔憂醫療體系何時能見到谷底仍是未知數。他預估，若此趨勢不變，醫療需求終將被迫尋求其他出路。最好的情況是全民覺醒，願意「大幅」提高健保支出以改善醫療環境，但此可能性不高；次好的發展，或許是健保外的自費醫療蓬勃發展，讓民眾至少能「花錢消災」，然而目前主管機關衛福部似乎傾向打壓自費醫療來試圖挽救健保。若狀況持續惡化，最壞的結果恐將開創出「國際醫療」的機會，讓有能力的超高資產族群轉向更先進國家尋求高品質醫療服務。在醫療環境迎來黎明之前，許哲綸醫師對一般民眾提出最務實的建議：「這五年內，請盡量不要生病。」他呼籲有慢性病史者務必嚴格控制病情，沒有固定看診者應把握谷底未到的時光，儘早完成完整的健康檢查，防患於未然。除此之外，許哲綸醫師提醒，均衡飲食、規律運動、維持健康體重，以及日常生活中注意安全以避免意外發生，都是自保的關鍵。另外，他也強調，面對醫療寒冬，民眾應主動掌握自身健康。他透過個人粉專每週更新新陳代謝的保健知識，鼓勵民眾多加追蹤學習保養身體的方法，共同平安度過醫療低谷時期。
超慢跑不是人人適合！瘦身醫師點名1族群 跨級挑戰易傷膝蓋
近期網路上常常有人教學「超慢跑」這項運動，主打低強度且適合所有年紀的人，更被形容是最適合減肥、鍛鍊肌肉和增強心肺耐力的低有氧運動。不過肥胖症專科醫師蔡明劼點名1族群並不適合，還可能造成膝蓋受傷或其他運動傷害，更建議從「低衝擊有氧」系列的運動開始。知名內分泌新陳代謝科、肥胖症專科醫師蔡明劼今（21）日在臉書粉絲專頁發文指出，現在有很多人想到減脂運動，第一時間浮現的就是跑步，而近期很流行的超慢跑也是跑步的一種；但他說肥胖族群的人，一開始就挑戰跑步，可能會遇到膝蓋不適或運動傷害。因此蔡明劼醫師建議，體重過重或肥胖族群的人可以先從「低衝擊有氧」開始，像是不需要特殊器材，隨時都能進行的快走，最推薦吃飽飯後走一走，能幫助消化又穩定血糖；滑步機或橢圓機，模擬跑步動作又對膝蓋更友善；游泳或水中有氧，水的浮力能減輕關節壓力，同時又可以訓練心肺功能。蔡明劼醫師也補充說明，想要無痛健身應該是聰明選擇適合自己的運動，而非逞強運動，先打好基礎等體能提升、體重稍微下降，再慢慢嘗試跑步或超慢跑，能發揮最佳的有氧燃脂效果。另外，黃明劼醫師提醒，怕膝蓋受傷絕對不是不運動的理由，真正傷身的不是運動而是長期不動。
院長、醫師遭不法業者合成AI影像賣藥 輔大醫院：已蒐證將究責
天主教輔仁大學附設醫院表示，有不肖人士盜用院方照片後，以AI（人工智慧）合成出新陳代謝科醫師郭俊亨等多名醫師的影像，再於臉書冒名創立粉專宣傳「逆糖錠」等產品，企圖誤導消費者。院方今（14）日強調，現已蒐證並將依法追究相關法律責任。輔大醫院今天發布聲明稿，近日虛偽不實AI合成個案層出不窮，有不法業者違法盜用院方拍攝的照片，再以AI合成方式製作新陳代謝科醫師郭俊亨的影音內容，並創立「郭醫師-逆糖錠」Facebook粉絲專頁，企圖誤導消費者，但郭俊亨與該產品及公司均毫無關聯。事實上，輔大醫院早在8月27的聲明稿中就提到，不法業者也曾以AI合成院長黃瑞仁、心臟血管外科醫師游皓鈞的「日本靜脈曲張膏」影音內容並創立「輔大醫院-日本靜脈曲張膏」Facebook粉絲專頁，企圖誤導消費者。但同樣地，黃瑞仁、游皓鈞與該產品及公司均毫無關聯。輔大醫院重申，院方所有影音及公告僅透過官方管道發布，包括官網、Facebook、YouTube，凡非院方管理的粉絲專頁、網站或帳號，例如「輔大醫院-日本靜脈曲張膏」Facebook粉絲專頁，皆與院方無涉，也請民眾切勿輕信來路不明的資訊，以免權益受損。輔大醫院強調，對任何冒用本院醫師肖像、姓名、盜用本院照片或以本院名義製作、散布不實資訊的行為，院方已蒐證，並將依法追究相關法律責任；另由於此類行為已涉及侵害醫師個資及名譽、本院著作權，並涉嫌詐欺、偽造文書等刑事法律責任，不法業者應立即下架相關影片與廣告，以免犯行加重。
消保協會抽樣巿售枸杞「全含重金屬」以後不能吃？ 醫師解答了
台灣消費者保護協會昨（18日）指出，抽樣全台市售30件枸杞，竟發現全數驗出重金屬，主要包括鎘、鉛，引發大眾疑慮。對此，內分泌新陳代謝科醫師陳潔雯發文指出，農產品難免受土壤與水源影響而檢出重金屬，重點在於是否在安全範圍內。她提醒，枸杞有其營養價值，但不等於多吃就多健康，且重金屬問題並非枸杞獨有。消費者應選擇來源透明產品、適量攝取並保持均衡飲食，真正的養生在於規律生活，而非依賴單一食材。陳潔雯醫師今（19日）在臉書粉專發文分享她對「市售枸杞檢出重金屬」新聞的看法。她指出，許多人對此消息感到驚訝甚至慌張，質疑枸杞這個一向被視為養生聖品的食材，是否還能夠安心食用。她解釋，農產品之所以會含有重金屬，原因並不單純。土壤與水源本身就可能含有鉛、鎘、砷、汞等微量重金屬，因此「完全零檢出」往往很困難。真正的食品安全重點，不在於是否完全沒有檢出，而是檢驗結果是否控制在科學認可的安全範圍內，並且讓消費者能選擇來源透明、含量更低的產品。換句話說，目標不是追求「零風險」，而是確保「風險被控制在安全範圍內。」她也簡單列舉了幾種重金屬的健康影響，像是鉛長期過量可能影響神經與發展；鎘與腎臟功能及骨骼相關；汞常見於海鮮，可能影響神經與免疫系統；砷則可能造成皮膚或內臟問題。這些危害往往是長期累積造成的，而不是短期食用少量就會中毒。因此，她提醒大眾要保持警覺，但不必過度恐慌。談到枸杞受歡迎的原因，陳潔雯醫師指出，它在中華文化中有特殊地位，古代醫書曾記載其功效，現代科學研究也發現其含有抗氧化成分、多醣體及葉黃素。不過，她也提醒，這些好處並不是「多吃就多健康」，更不能將養生全然寄託在單一食材上。她同時提到，枸杞並非唯一需要注意的食材。許多天然食材都可能有重金屬風險，例如大型魚類可能累積較多汞，中藥材可能因土壤來源含有重金屬，甚至部分來源不明的保健食品也可能存在風險。這並非枸杞特有的問題，而是所有農產品與天然食材都必須關注的議題。至於消費者該如何因應，陳潔雯醫師提出了幾點建議：挑選有檢驗數據公開的產品、從正規通路購買、適量攝取，以及維持均衡飲食，不要把健康寄託在單一食材。最後，陳潔雯醫師也總結，這則新聞提醒了大眾2件事，首先是在食安層面，農產品難以做到完全零檢出，但科學限量與檢驗透明才是保障；再來是健康層面，養生並非仰賴某一種食材，而是源自長期的生活習慣。她強調，枸杞仍可以吃，但應該選擇來源更安全的產品，對重金屬保持注意卻不必恐慌，而真正的養生，來自規律睡眠、均衡飲食與適度運動，而不是每天多加幾顆枸杞。
台灣醫療體系全面崩潰？乳癌權威醫嘆：崩壞的是醫學中心
乳癌權威饒坤銘醫師感嘆上週末醫界痛失2位資深醫師，不僅是人力損失，更讓後輩失去導師。他憂心醫學教育雖認真傳承，但年輕醫師多因醫院高壓環境與繁瑣制度選擇開業或斜槓，導致醫學中心面臨人才斷層。各科別醫師出走潮加劇，診所因利潤高、工時彈性吸引人才，而大醫院卻因健保給付不均、負擔沉重難以留人。他呼籲應重新定位醫學中心角色，提高待遇以留住處理急重難症的醫師，否則醫療體系恐持續失衡。饒坤銘醫師昨（23日）在臉書粉專發文透露，上週末，醫界接連傳來噩耗，內科與外科各失去1位正值經驗巔峰的醫師。他們的驟逝不僅是醫療人力的損失，更讓醫界痛失2位能夠提攜後進的導師。然而，饒坤銘醫師最近的感觸卻更為複雜，那就是醫學教育固然認真傳授經驗與心法，但究竟有多少醫學生願意真正承接這些知識，留在醫院體系？還是寧可逃離繁文縟節，選擇斜槓人生或開業之路？ 其中1位離世的周醫師，饒坤銘較為熟悉。週六（19日）上午，周醫師原本計畫參加在臺北市張榮發基金會大樓舉行的乳癌學術演講，主題涵蓋最新研究成果，這些內容將改變未來乳癌的治療方向，因此吸引許多相關領域醫師到場。演講於9點開始，當天饒坤銘為了擔任主持人，特地早起趕搭6點55分的高鐵北上。 饒坤銘也解釋，醫師的養成絕非畢業即告完成，學校教育僅是基礎，真正的臨床能力需從住院醫師階段開始累積，並持續精進。尤其在醫院體系，專科知識的更新更是不可或缺。然而，醫師平日工作繁忙，重要研討會往往安排在週末，使得難得的休息時間也被壓縮。 高壓環境下，醫學中心的主治醫師必須兼顧服務、教學與研究，三者缺一不可。正因如此，饒坤銘觀察到主治醫師的出走潮日益明顯。急診醫師的短缺近期引發熱議，但小兒科早已面臨後繼無人的困境。過去內科中最熱門的腎臟科，因洗腎診所的利潤豐厚，同屆4位腎臟科醫師中有3位選擇開業。近年來，胃腸肝膽科也因內視鏡檢查普及與癌症篩檢推廣，成為開業熱門科別，許多醫院甚至出現年輕主治醫師斷層的現象。 政府的慢性病防治政策進一步推動新陳代謝科與風濕免疫科醫師走向基層。五官科如耳鼻喉科、眼科與皮膚科早就是開業首選，饒坤銘對仍願意留在醫院的這些科別醫師表達敬意。如今，開業浪潮更蔓延至復健科、精神科，甚至復健師與心理師也能自立門戶，護理師則轉向長照領域，導致醫院不僅醫師不足，其他專業人才也逐漸流失。 饒坤銘補充，過去被認為必須依賴醫院資源的外科系，如今也出現動搖。骨科、泌尿科、乳房專科診所紛紛成立，整形診所更是遍地開花。這些機構軟硬體成本低、利潤高，且不受健保限制，能推行自費項目，薪資自然優於大型醫院。此外，政府政策雖旨在強化基層醫療，減少大醫院負擔，但大醫院接手的多是急重症患者，給付卻未反映實際需求。看診30分鐘與5分鐘的診療費相同，複雜科別自然難以吸引新血。 至於醫療體系是否崩壞？饒坤銘認為，醫學系依舊競爭激烈，住院醫師的工作負擔已減輕，薪資亦較30年前提升，但主治醫師待遇卻未同步增長。相較之下，診所或小型醫院提供更好的生活品質與稅務優勢。因此，崩壞的並非整體醫療環境，而是處理難症、罕病與急重症的醫學中心。 面對此趨勢，饒坤銘思考，醫學中心的角色應更聚焦於難罕急重症，並給予留任醫師更優渥的薪資。這些醫師不僅需與時俱進、投入研究，還得處理其他機構無法應對的複雜病例，甚至接手被基層診所「處理殆盡」後轉來的患者，付出的心力遠超乎常人想像。 饒坤銘也感嘆，過去留任醫學中心、從事研究與教學被視為崇高目標，但如今，放下身段、走出象牙塔，甚至忘記醫德，背棄事實，當網紅，蹭熱度才是顯學！饒坤銘也自嘲，仍留在醫院的醫師，若非懷抱熱忱，便是像他這樣「已經變懶」，或是在醫院累積一定地位後，難以適應外界環境而選擇留守。
詐騙新招！女大生被騙走27萬「連醫師也上當」 細節大公開
詐騙事件頻傳，手法日新月異，一不小心可能就會受騙。有一個手法是，詐騙集團會假扮買家，要求賣家使用「賣貨便」交易，不僅有醫師上當，一名女子還因此損失27萬，對此知名APP「Whoscall」就揭露詐騙手法的細節，呼籲民眾提高警覺。一名女子在《Threads》發文，提到自己被騙走全部的大學學費，出書的全部錢都被騙走，只見她與買家利用賣貨便交易，對方自稱是「賣貨便客服中心」，用「線上客服為系統分配」、「請提供常用銀行名稱」等專業術語，讓人信以為真，結果27萬瞬間沒了。事實上，新陳代謝科醫師蔡明劼也曾被這招騙過，他在臉書社團販售二手遊戲片，遇到假買家要求用「賣貨便」交易，按照指示填寫個資並加入假「客服」與「藍新金流」LINE帳號，直到對方詢問銀行餘額，讓他察覺事情不對勁，於是將49950元的「開通權限密碼」改為5元，結果5元瞬間轉帳過去，差點荷包大失血。針對這類詐騙，「Whoscall」也在Threads分享「賣貨便詐騙」典型手法，假買家會主動聯繫想購買商品，並強烈推薦使用黑貓宅急便、7-11交貨便、新竹物流交易，接著會提供假物流連結，誘導賣家進入偽造的交易網站，要求填寫個資，再製造交易問題，像是「交易失敗」或「帳號異常」，引導賣家透過LINE聯繫「客服」，這時假客服會以「賣家未認證」或「金流協定問題」為由，詢問銀行帳戶、信用卡資訊，甚至支付「驗證費」，一步步讓賣家落入圈套。「Whoscall」提醒，正規物流公司不會要求提供銀行帳戶或支付額外費用，若想如何防範「賣貨便詐騙」，謹記使用正規交易平台、拒絕額外驗證要求、遇到交易問題找官方客服、永遠透過官方網站或APP聯繫客服。遇到可疑情況，立即撥打反詐騙專線或向警方報案。
6旬婦罹糖尿病腎功能惡化 醫教「天天喝黑咖啡」3個月大逆轉
每天適量飲用黑咖啡能提振精神，竟還能對健康有正面影響。有臨床觀察發現，糖尿病患者在控制三高外，天天喝適量黑咖啡能改善腎功能指標，還有助於減緩腎病變惡化；有60歲女糖尿病友聽醫師建議，3個月時間腎功能逆轉，腎絲球過濾率回升，連蛋白尿也幾乎消失。知名腎臟科名醫洪永祥近日在節目《健康好生活》分享，近年有越來越多研究發現，咖啡不僅能增加腎絲球過濾率，還能降低尿蛋白。洪永祥舉出一個成功案例，有一名60歲婦人罹患糖尿病15年，從新陳代謝科轉診過來，因為她的腎絲球過濾率掉到50，還有微蛋白尿，上述情形皆為糖尿病腎病變早期指標。因此洪永祥建議女病患除了要嚴格控制血糖、血壓和血脂，可以增加攝取抗發炎食物，像是五顏六色的蔬果、橄欖油、苦茶油，並建議她天天飲用1至2杯黑咖啡。沒想到經過3個月治療，女病患回診發現微蛋白尿幾乎測無，腎絲球過濾率提升至60分以上，讓女病患很驚喜，原來喝黑咖啡能保護腎功能。不過洪永祥醫師指出，成人每日咖啡因攝取量不應超過300毫克，舉例360cc的重烘焙咖啡含有235毫克咖啡因，同等份量的美式咖啡則有約150毫克咖啡因，故每日最多飲用2杯。其實飲用咖啡也有適合的時間，洪永祥醫師建議，在上午9時30分至10時30分喝咖啡可以喚醒大腦，有助進入工作狀態；下午14時30分至15時30分則能緩解昏昏欲睡，進而提振精神。另外，洪永祥醫師呼籲下午17時之後應盡量避免喝咖啡，否則易影響睡眠品質。
健檢發現「腎上腺意外瘤」？ 醫解析症狀與治療方式：恐增糖尿病、心血管風險
近年民眾健康意識提高，健康檢查風氣盛行，臺北市立聯合醫院陽明院區內分泌及新陳代謝科主任王繁棻指出，由於非侵入性、高解析度影像技術的廣泛使用，使得偶然發現的腎上瘤（腎上腺意外瘤）發現率逐漸上升。認識腎上腺功能 觀察意外瘤特性王繁棻主任說明，腎上腺位於腎臟上方，但它與腎臟是完全不同的。腎上腺是腺體構造的內分泌器官，主要功用是製造身體所需的荷爾蒙，包括醛固酮、皮質醇、兒茶酚胺等。這些病患在與內分泌徵狀無關的狀況（如腹痛、一般健康檢查、或其他原因）接受影像學檢查，意外發現了腎上腺瘤。根據國外文獻報告，在非腎上腺疾病的病患接受影像學檢查，意外發現到腎上腺瘤的機會約有5-10%。若腎上腺的某些細胞大量增生或形成腺瘤而造成某些荷爾蒙大量分泌，產生臨床上的特定徵狀，如分泌醛固酮的Conn氏腺瘤，分泌皮質醇的庫欣氏症，分泌兒茶酚胺的嗜鉻細胞瘤等，這些稱為「功能性瘤」，也就是有確切的內分泌功能異常與臨床表徵的腎上腺瘤。這樣造成明顯內分泌異常的功能性瘤，通常須手術切除或接受其他治療。然而，統計資料顯示，腎上腺意外瘤是功能性瘤的機會非常低，只有大約4%。輕度自發性皮質醇分 恐增糖尿病、心血管風險雖然腎上腺意外瘤是功能性瘤的機會很低，但有20-30%的腎上腺意外瘤具有輕微的皮質醇分泌，稱為輕度自發性皮質醇分，這樣的情況會具有較高的高血壓、糖尿病與心血管疾病的罹患風險。MACS可以低劑量dexamethasone抑制試驗篩檢出來。另一個關於腎上腺意外瘤須注意的重點是，它是否有惡性的可能。若是未有腫瘤病史者，流行病學的資料顯示，4公分以下的腎上腺意外瘤只有約2%為惡性，而6公分以上的則約25%為惡性。定期追蹤檢查 確保健康無憂王繁棻主任強調，對於非功能性、惡性可能很低的腎上腺意外瘤是不需手術切除的；對於少數需手術的腎上腺瘤個案，目前也多以內視鏡手術方式進行，若醫師建議進行進一步檢查或持續追蹤，民眾務必配合，以降低健康風險，確保早期發現、早期處理。恐增糖尿病、心血管風險【延伸閱讀】5旬男高血壓險中風 切斷腎上腺病灶竟不藥而癒六旬婦上腹悶痛 竟發現芒果大腎上腺血管瘤https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65328
早上愛睏、空腹易胡言亂語 40歲婦罹胰島素瘤：家人以為卡到陰
40歲的邱姓女子每天早晨昏沉爬不起來，隨著症狀日益嚴重，空腹就會神智模糊、胡言亂語，直到進食後才恢復正常。求助多家醫院的中、西醫仍查不出病灶，最後找對科別與檢查，才發現是罹患罕見的胰島素瘤，上個月底接受切術手術，目前恢復狀況良好。「我一年內看了七家醫療院所、五個科別，都找不出原因，一次次看到孩子跟先生用手機紀錄我發作時的異常狀況，我自責憂鬱到懷疑人生。」邱姓女子描述，起初誤以為是睡眠不足，但隨著症狀加劇，發作時胡言亂語，恢復神智後又不知道發生甚麼事，對家庭生活造成極大影響。為找出病因，她一年內就診過七家醫療院所、五個不同科別，一度誤以為自己可能罹患不治之症，甚至在身心科醫師診斷下，開始服用抗癲癇藥物，卻始終沒有改善。家人開始認為她是「卡到陰」，而她自己也因此陷入自我懷疑。她後來轉診至神經內科，空腹血液檢查顯示她血糖值低於40，再次被轉診至新陳代謝科，並進行核磁共振造影，才發現所有症狀的罪魁禍首，竟是胰臟內有1顆腫瘤，經由網路搜尋評論，邱女士求助博田國際醫院肝膽胰外科副院長李金德教授，並完成詳細的檢查與診斷。李金德教授表示，胰島素瘤是神經內分泌瘤的一種，當胰臟分泌過多胰島素時，造成體內血糖水平失衡，導致血糖急速下降，並引發低血糖症狀。換句話說，這類患者在空腹時會出現心跳加速、神智不清、盜汗、臉色蒼白等交感神經症狀，並且記憶會出現斷片，症狀通常會在進食後迅速緩解，因而醫學文獻紀載，過去這類患者常被誤診為癲癇或精神病患者。李教授根據邱女士的病情，決定進行微創腫瘤切除手術，成功切除約1.2公分的胰島素瘤，並且完整保留脾臟。邱姓女子術後血糖值穩定，並開始以清淡蔬食為主，逐漸恢復正常的生活。她感謝李教授及醫療團隊的專業與細心照護，並對手術後的快速恢復表示滿意。李金德教授強調，胰島素瘤的發病率相對較低，每10萬人中大約有0.1~0.4例。該病好發於50歲以上的男性和60歲以上的女性，女性的發病率略高於男性。胰島素瘤的臨床表現往往與低血糖相關，且由於這些症狀不特異，容易被誤診為其他疾病，如精神病或癲癇。博田國際醫院肝膽胰外科副院長李金德教授提醒，胰島素瘤的診斷通常包括詳細的血液檢查、影像學檢查（如CT、MRI）和內視鏡超音波檢查，早期診斷和及時治療對改善患者生活品質至關重要。反覆低血糖的患者應該提高警覺，盡早進行專業診斷，避免誤診並延誤治療。
吃極少仍瘦不下來？ 醫示警：進入極限「保命模式」代謝熄火了
許多人減重時會卡關，小心恐是進入極限的「節能保命模式」，身體不敢啟動代謝系統！醫師陳潔雯透露，一名年輕女子每天進食量極少，卻仍瘦不下來，揪出原因是身體已經不知道怎麼「燃燒」，身體只靠一點熱量苦撐，連吃糖都沒有反應，長期下來容易陷入低血糖、掉髮、荷爾蒙失衡、睡眠障礙等深淵。內分泌新陳代謝科醫師陳潔雯在臉書發文透露，近日減重門診出現一位年輕女性，外型不胖，目標是再瘦個3至4公斤，但她平常幾乎不進食，一天白天都不吃，只吃晚餐、再喝一點酒當結尾，卻仍瘦不下來。陳潔雯表示，該女經「口服葡萄糖耐受測試（OGTT）」，發現令人震驚的結果，女子喝完75克葡萄糖水後，血糖竟都未上升，反而比空腹還低，「胰島素也是幾乎毫無反應，數值從頭到尾都很低」。陳潔雯直言，「這代表身體根本不敢啟動代謝系統，就像進入了極限的節能保命模式」。她表示，當事人不是代謝太快，反而是代謝快要熄火了。陳潔雯說明，身體若只靠一點點熱量苦撐著，連吃糖都沒有反應，代表它已經不知道該怎麼「燃燒」了。這樣的狀態，不只很難瘦，長期下來更容易掉入低血糖、低能量、掉髮、荷爾蒙失衡、睡眠障礙的深坑。陳潔雯建議，減重的關鍵不是「越少越好」，而是「吃得剛剛好，讓身體恢復燃燒的能力」。因為代謝是需要安全感的，若給身體越多壓力，它就會越省、越不燃燒。因此，減重者應吃對時間、吃對份量，讓身體知道「不需要再保命了，可以開始正常運作。」
男子定期健檢仍查不出甲狀腺濾泡癌 醫師曝靠細針穿刺難判斷
「甲狀腺癌」已列入臺灣十大癌症，多數甲狀腺癌病人初期沒有不適感，多半是透過醫師觸診或健檢才發現。一名何先生三年前健康檢查發現，甲狀腺左側有約2.5公分結節，儘管沒有明顯不適感，仍定期到新陳代謝科門診追蹤，各項相關數值都在正常值內，期間做過兩次穿刺都判定良性，但結節卻仍逐漸長大到4公分大小，新陳代謝科醫師建議轉診外科手術。手術後證實罹患「微侵襲型甲狀腺濾泡癌」！為何甲狀腺細針穿刺不準？何先生無法置信最終結果竟是癌症，幸運的是尚未擴散、轉移，屬於初期癌症。但何先生困惑的是為什麼穿刺兩次都判定為良性，手術後病理檢驗卻是惡性？台中慈濟醫院內分泌外科主任高國堯說明，甲狀腺濾泡癌發生率僅次於乳突癌，判定方式必須外科手術完整切除腫瘤後，再由病理科醫生細切腫瘤，確認是否侵犯到血管或包膜，若無就是良性濾泡瘤，若有就是惡性濾泡癌。只靠術前細針穿刺或是手術中冰凍切片都很難下診斷，這類癌症比較容易經血行途徑轉移，常見轉移肺部或骨頭，務必當心。自費隱藏傷口術式 搭配3D內視鏡＋喉返神經偵測更安全何先生社交活躍，跟高國堯主任諮商後，選擇採取自費隱藏傷口的甲狀腺手術，目前主流術式有「經口腔前庭」及「經乳暈、腋下手術」。何先生採用經乳暈、腋下手術切除左側甲狀腺，另外搭配3D放大內視鏡及喉返神經偵測系統來提高安全度。何先生回想自己除工作壓力大，親族間確實有幾位相同病症的親戚，他哥哥也有甲狀腺腫瘤問題，在何先生之後，也找高主任實施自費達文西手術切除甲狀腺。甲狀腺癌治癒率高 治療大躍進健康美觀一次兼顧高國堯主任強調，甲狀腺癌是相對單純且容易治癒的癌症，而且乳突癌與濾泡癌對放射碘的吸收都很好，這兩種癌症即使期別較嚴重若接受根治性切除，術後再追加碘治療，都有很好的康復機會，加上現今手術方式進步，已經可以隱藏傷口，讓病人在健康與美觀上都能兼得。【延伸閱讀】甲狀腺癌治療現瓶頸？揪出「跨癌別特定基因」，對症用藥更精準難治性甲狀腺癌新突破！ 臺大醫院研發「基因檢測套組」跨團隊協力救命https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64800
連續血糖監測儀助病患「科技控糖」 改善便利性與不適感
28歲方先生在國二時罹患第一型糖尿病，因鮮少且不願意量測指尖血，胰島素注射劑量常常只能概略估算，三年來糖化血色素落在9%-13%（標準值4%-5.6%）。近幾個月因血糖波動過於劇烈，常有手抖和飢餓感的低血糖不適症狀，故前往醫院門診求診。由於方先生十多年來不清楚血糖控制不佳的原因，醫師建議接受連續血糖監測儀（continuous glucose monitoring，CGM）監測，七天後透過動態血糖監測檔案（ambulatory glucose profile，AGP）評估出血糖不良可能起因於胰島不規律使用、三餐不定時、餐食澱粉含量過多及飲用含糖手搖飲等。經對症下藥，透過醫病共享決策訂出更適合的治療劑型組合、劑量設定及用藥頻率，並調整飲食習慣，讓方先生控制血糖改善，提升健康和生活品質。傳統指尖血量測頻繁且不適 連續血糖監測儀改善便利性仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）內分泌暨新陳代謝科陳維佑醫師說，糖尿病治療計量的設定，需仰賴量測血糖數值做為參考，搭配進食的種類及分量計算，才能有效管理血糖。傳統指尖血量測每日可能多達四至八次且不適，連續血糖監測儀則於七天時間中每隔五分鐘自動量測血糖數值，並伴有低血糖預警提示，相較於單點式傳統指尖血量測，更能全面看出血糖的動態趨勢、穩定度和高低血糖發生的時間點，得以了解造成血糖不良反應的原因，讓醫師更能掌握處方的調整走向，以及營養師和衛教師得知給予病人飲食指導及衛教的重點。健保給付連續血糖監測儀 一年至多執行兩次陳維佑醫師指出，連續血糖監測儀分為專業型（professional）與個人型（personal），個人型再分為即時型和間歇掃描型。依據最新健保關於連續血糖監測儀的給付條件如下，可於一年至多執行兩次，且間隔一個月以上：一、第一型糖尿病（領有重大傷病證明）、新生兒糖尿病，或因Near-total pancreatectomy所致糖尿病等個案，符合下列任一條件：1.血糖過度起伏且最近六個月兩次糖化血色數（HbA1c）值都大於（含）8%。2.低血糖無感症。3.常有嚴重低血糖，須他人協助治療，最近三個月有因低血糖曾至急診診治或住院。4.懷孕。二、懷孕之第二型糖尿病或妊娠糖尿病，且接受胰島素注射者。連續血糖監測儀透過科技呈現血糖變化 有助血糖控制陳維佑醫師強調，連續血糖監測儀透過科技演繹具象化呈現，許多病人在使用後才第一次目睹自身的血糖變化，也能讓病人在使用時共同盡心參與治療。認識連續血糖監測儀帶來的優點後，更能全方位掌握血糖走向，讓血糖達到標準值，維持更好的生活品質。【延伸閱讀】糖尿病恐增胰臟癌風險 一線治療新選擇帶來希望糖尿病易出現嚴重併發症！專家提醒「這2件事」不可忽視https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64820