晚期肺癌
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打新冠mRNA疫苗竟延命？ 研究：晚期癌症患者壽命幾乎翻倍
一項由佛羅里達大學（UniversityofFlorida）與德州大學安德森癌症中心（University of Texas MDAnderson Cancer Center）共同主導的最新研究顯示，晚期肺癌與皮膚癌患者若在開始免疫治療後100天內接種新冠病毒（COVID-19）mRNA疫苗，其平均壽命明顯延長。研究團隊指出，這項結果或許將成為癌症醫學史上的重大轉折。根據《每日科學》（Science Daily）報導，研究團隊分析了超過1,000名在安德森癌症中心接受治療的病人資料，發現接種mRNA疫苗的患者存活時間遠高於未接種者。佛羅里達大學健康系統兒童腫瘤科醫師塞尤爾（EliasSayour，M.D.，Ph.D.）指出，這項成果不僅是十多年來研究mRNA抗癌技術的重要里程碑，更顯示出疫苗對免疫系統重新設定與強化的潛力。他表示，這可能開啟「通用癌症疫苗」的研發新方向，使疫苗成為所有癌症病患皆可受惠的治療手段。研究發表於10月19日在德國柏林舉行的2025年歐洲腫瘤醫學學會年會（European Society for Medical Oncology Congress）。塞尤爾團隊在過去八年專注於結合脂質奈米粒子與mRNA技術的研究，他們發現，誘發強烈免疫反應並不一定要針對特定腫瘤蛋白，只需讓身體像對抗病毒一樣喚醒免疫系統。當研究人員將這類「非特異性」mRNA疫苗與免疫檢查點抑制劑共同使用時，實驗小鼠出現顯著的抗腫瘤反應，顯示疫苗能提升治療反應率。這項結果促使研究人員好奇，新冠疫苗是否在癌症病患中也會產生相似的免疫激活效果。格里平（AdamGrippin，M.D.，Ph.D.）帶領的團隊分析了2019年至2023年間，接受免疫治療的第3期與第4期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer）與轉移性黑色素瘤（metastatic melanoma）患者的臨床資料。結果顯示，在免疫治療後100天內接種新冠mRNA疫苗的患者，中位存活期幾乎翻倍。肺癌病人的中位存活期由20.6個月上升至37.3個月；黑色素瘤患者則由26.7個月提高至約30至40個月，部分患者在資料收集時仍在世，顯示疫苗效應可能持續。值得一提的是，如果是接種傳統非mRNA疫苗（如流感或肺炎疫苗）的患者，其並未出現壽命延長的情況，顯示效果來自mRNA技術本身。佛羅里達大學進一步以動物實驗驗證，發現將mRNA新冠疫苗與免疫治療藥物結合，可讓原本無反應的腫瘤轉為可治療狀態。塞尤爾形容，mRNA疫苗像是「照明彈」，能引導免疫細胞從腫瘤區移向淋巴結，從而激發更有效的免疫攻擊。約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）mRNA專家考勒（Jeff Coller，Ph.D.）則指出，這項成果顯示「曲速行動」（Operation Warp Speed）在新冠疫苗開發之外仍持續發揮深遠影響。他說：「這證明了mRNA藥物的真正力量，顯示它們正在改變癌症治療的方式。」下一階段，研究團隊計畫透過「一佛羅里達加臨床研究網」（OneFlorida+ Clinical Research Network）展開大型臨床試驗，涵蓋佛羅里達州、阿拉巴馬州、喬治亞州、阿肯色州、加州與明尼蘇達州的醫療機構。該聯盟領導人貝琪・申克曼（Betsy Shenkman，Ph.D.）表示，研究的目標是將學術成果帶入臨床現場，讓更多病人受益。
國際肺癌權威親曝罹癌3年 坦言「能體驗病人處境是種榮幸」
美國科羅拉多州立大學癌症中心肺癌計畫主任、國際知名腫瘤學專家羅斯卡米吉（Ross Camidge），從事肺癌研究超過20年，幫助世界無數病人延長生命。然而他最近表示，自己其實在3年前就確診罹患晚期肺癌，過去一直選擇保密，現在選擇坦承病情，希望能改變社會對癌症的刻板印象。《CBS新聞》報導，卡米吉說，自己最初只是感覺到喘鳴聲和肩膀疼痛，原以為是氣喘或運動拉傷，沒想到經過X光檢查後，在短短4天內就被告知是「無法治癒的晚期肺癌」。他說「我從『大概只是健身受傷』到確定自己罹患第四期肺癌，過程只有幾天」。卡米吉雖然罹癌，他依舊持續帶領研究與看診，直到近期才公開這段秘密。他解釋，先前選擇保密是為了保護孩子，也不想影響病患，現在也並非為了博取同情，而是幫助他人，更希望藉此提醒大眾，被診斷出癌症不代表失去人生價值。「我想或許公開病情能帶來一些正面意義，提醒大家其實你們一直以來接觸的就是一名癌症患者。」卡米吉說，希望自己改變社會觀感，將肺癌視為可長期管理的慢性病，而非單純的死亡判決。他甚至比喻「現在的癌症治療，就像20年前的愛滋病一樣」，逐漸能被控制和長期與人共存。此外，卡米吉談到自己身為肺癌專家，卻罹患同樣疾病時是否感到憤怒，他表示沒有，相反地，他認為這是種榮幸，「或許聽起來奇怪，但在確診後的幾天內，我就告訴自己，這是種特權，因為我能親身體驗病人所經歷的一切。」多年來，卡米吉致力於研發標靶治療與追蹤病程，他曾見證許多患者診斷出肺癌時僅20多歲，如今已活到50多歲。即使他如今身處肺癌病患身份，依然帶領研究團隊，並持續指導年輕醫師，盼藉個人故事證明，即使帶著絕症，人生與使命仍能延續。
化療後「嘴破」吃不下體重狂掉？ 醫：補對微量營養素助恢復
一名56歲男性，罹患第三期大腸癌，第一次化療後，即出現嚴重的化療後「口腔黏膜炎(oral mucositis)」，三天無法進食，第二次化療，除了化療後口腔黏膜炎且無食慾，恢復期長達2至3週，體重甚至掉了5、6公斤，讓他開始擔憂因營養不良影響後續治療。奇美醫院麻醉部部長陳貞吟醫師指出，不少癌友化療、放療後會出現口腔潰瘍、破皮痛到吃不下，影響營養吸收、體重直直落，甚至撐不到療程結束。化療常見口腔黏膜炎 這些人風險高化療引起的口腔黏膜炎是一種化療或化學放療病人常見的併發症，主要表現為口腔黏膜的紅腫、水腫和潰瘍，常見於接受頭頸部放療、化療或化學放療的病人。根據流行病學數據統計，20%至40%的癌症病人在接受化療後會發展為口腔黏膜炎，特別是接受高劑量化療的病人風險更高。世界衛生組織(WHO)依照口腔黏膜炎的症狀嚴重度分為五個等級，分別為0級（沒症狀）、1級（紅腫和疼痛）、2級（潰瘍，能夠進食固體食物）、3級（潰瘍，需要流質飲食）、4級（潰瘍到完全無法進食）。情況較嚴重的病人會因為吃不下、痛到無法吞嚥和進食，只要營養攝取中斷，體力會快速下降，很容易中斷療程、拖長恢復時間，甚至影響治療成效。嘴破五階段 抓對時機補營養阻斷惡性循環陳貞吟醫師進一步說明，化療引起的口腔黏膜炎看似是嘴破、吃不下的小問題，但其實是歷經五個階段的「連鎖反應」：從放療或化療造成的組織損傷與活性氧產生（啟動期）、活性氧產生的發炎連鎖效應（信號傳播期）、發炎反應加劇（增強期）、出現潰瘍並伴隨著劇烈疼痛和進食困難（潰瘍期），到最後逐漸癒合修復（癒合期）。由於癒合過程需要時間，若營養補給不足，會讓潰瘍惡化、癒合變慢，甚至反覆發作。因此，越早透過營養醫學補充正確微量元素，就越有機會阻斷惡性循環。化療影響飲食 對準營養缺口改善口腔黏膜炎目前已有許多研究指出，多種營養素（如：維生素C、D、鋅、鐵、胺基酸等）與傷口癒合相關。其中，維生素C不僅是合成膠原蛋白的關鍵成分，有助於組織修復和傷口癒合，也具有強效的抗氧化特性，能中和體內的自由基，減少氧化壓力，降低炎症反應。因此，化療時就能減輕口腔黏膜的損傷，促進受損組織的修復；鋅則是一種重要的微量元素，有助於增強身體抵抗力，減少發炎與感染風險，改善口腔健康。【延伸閱讀】害怕癌症化療副作用想試「自然療法」？醫：可作為輔助 但不能取代正規治療EGFR標靶藥有副作用較低的選擇？ 晚期肺癌化療、免疫、標靶藥副作用解析https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65660
三總引進AI支氣管鏡導航 助肺癌診斷再升級
肺癌連續兩年蟬聯國人十大癌症發生率首位，每年約有1萬7千多人新診斷肺癌。胸腔切片是肺癌重要的診斷方式，不過傳統篩檢工具存在限制、影響診斷。現有AI支氣管鏡導航的輔助，醫師可利用即時影像和AI運算，精準針對病灶採樣，三軍總醫院的早期臨床試驗也發現，AI支氣管鏡導航有助於發現肺部早期病變「毛玻璃病灶」，為肺癌診斷再添利器。早期肺癌患者增 傳統篩檢工具有限制影響診斷三軍總醫院胸腔外科黃才旺醫師指出，肺癌盛行率的上升推測與篩檢的推廣，使早期患者增多有關。若醫師懷疑出現咳嗽、聲音沙啞等症狀的患者可能是肺癌時，通常會安排電腦斷層、X光等影像檢查，重度吸菸史或家族病史者則可在政府補助下接受肺癌篩檢。當發現影像異常，個案會被轉介至專科醫師門診，進一步評估是否需進行侵入性取樣或手術治療。黃才旺醫師表示，若患者腫瘤較大、屬於晚期，會透過電腦斷層切片取得檢體，作為後續治療策略的依據；靠近支氣管的「中央型腫瘤」，則可利用支氣管鏡或支氣管內超音波檢查和取樣，現今也有較新的支氣管鏡導航已投入應用。然而，目前肺癌診斷率約6至7成，黃醫師指出，原因是即便使用較為先進的支氣管鏡導航，檢查過程中患者的身體移動仍會影響採檢的準確性。病灶表現多元 三總研究揭「AI支氣管鏡導航」如何助力診斷隨著低劑量電腦斷層的推廣、患者增多，醫師也發現病灶表現更多元，例如腫瘤更小、位置更深。三軍總醫院近期引進新一代「AI支氣管鏡導航」，並針對20位患者進行早期臨床試驗，比較其與傳統導航定位和電腦斷層定位的差異，患者涵蓋良性腫瘤、早期肺癌和其他癌症的肺轉移。結果顯示，AI支氣管鏡導航可揪出上述小型病灶，有望提升肺癌診斷率。進行支氣管鏡檢查前，醫師會利用術前電腦斷層影像協助定位病灶。三軍總醫院胸腔外科林冠勳醫師說明，患者進行電腦斷層檢查時通常採平躺姿勢，但支氣管鏡檢查時姿勢改變，加上麻醉、插管及呼吸起伏會讓腫瘤在肺內產生微小移動，使電腦斷層與實際狀況出現誤差、影響診斷。AI支氣管鏡導航可經由醫療影像設備取得患者即時X光片，即使腫瘤移動，系統也可顯示腫瘤在電腦斷層上的原位置，並辨識、重新定位腫瘤移動後的新位置，再將x光片疊加、重組成即時的影像。早期病變的肺組織細胞，在轉變為實體腫瘤前一般結構排列仍較鬆散，不易被檢測發現。上述臨床試驗發現，在AI支氣管鏡導航的輔助下，透過X光片檢查也能成功揪出包括毛玻璃病灶在內的小型腫瘤，與混成手術室（Hybrid Operating Room）的高階影像相當，成為本次研究的一大發現。精準度的提升也為醫師提供信心，林冠勳醫師表示，AI支氣管鏡導航幫助醫師掌握腫瘤位置，確認染料或穿刺工具已到達腫瘤附近，可在標記腫瘤位置的同時確保安全的切除範圍，進而幫助降低患者未來的復發風險。支氣管就像迷宮！AI輔助規劃路線 深入肺部揪出病灶「一位患者腫瘤位在肺尖，且病灶較小，我們利用AI支氣管鏡導航，成功定位腫瘤並獲得診斷。」三軍總醫院胸腔外科住院總醫師陳映先醫師表示，肺部支氣管呈現樹根般複雜的分岔構造，因此醫師進行支氣管鏡檢查前，會利用術前電腦斷層的影像進行路徑規劃，再根據路線將支氣管鏡送入病灶處。傳統支氣管鏡導航較少有即時的影像反饋，導航路徑可能未能達到較深處，如果病灶位於肺尖等深部位置，過去較不易發現。黃才旺醫師指出，AI支氣管鏡利用術中C-arm的影像即時重建地圖，並與術前患者的電腦斷層影像媒合，可提供相對更準確的路徑，讓支氣管鏡精準到達深處病灶，以此幫助提升診斷率。新一代系統助提升醫療效率 及早診斷利後續療程安排及早獲得診斷，有助於後續療程的安排，患者也能盡快投入治療。陳映先總醫師表示，透過肺部組織取樣進行診斷，若為惡性腫瘤但較早期，可及早手術切除；即使較晚期不適合手術，也可利用組織進行基因檢測，尋找適合的標靶藥物或免疫治療。黃才旺醫師則指出，除了與混成手術室對接外，AI支氣管鏡導航也適用於多種影像設備，醫院運用現有的資源即可使用，不僅對患者而言是一大福音，對醫院而言，提升臨床操作的準確度和手術室運用效率的潛力也值得期許。 【延伸閱讀】早期肺癌手術可能只是第一步！醫：基因檢測＋標靶治療有望大幅降低復發率EGFR標靶藥有副作用較低的選擇？ 晚期肺癌化療、免疫、標靶藥副作用解析https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65425
「微創中的微創」開創者─曾堯麟醫師 打造台灣肺癌治療新典範
在醫學領域耕耘三十餘載，國立成功大學醫學院教授，附設醫院胸腔外科主任曾堯麟醫師，帶領團隊不斷突破技術瓶頸，成功發展「單孔胸腔鏡肺節切除手術」，創下台 灣微創手術領域的里程碑，堪稱「微創中的 微創」， 獲得生策會國家品質標章使成大醫院成為能穩定執行數量最多、病患醫療品質最好的肺節與亞肺節切除手術的醫療機構 。曾堯麟醫師指出，現今胸腔外科手術已從傳統以肺葉為單位的切除，轉向更精細、保留肺功能的節段或亞節段手術。自 2008 年起，他開始累積相關經驗，面對技術門檻高、解剖變異大的挑戰，堅持以病人利益為優先， 精益求精， 為的是讓每位患者都能得到最好的治療結果 ，並帶領胸腔外科醫師突破手術新境界 。這樣的執著與進取，來自曾醫師對醫學永不停歇的學習熱忱。他表示：「學新技術對年輕醫師比較容易， 但資深醫師若仍願意學習，才更值得尊敬。」曾醫師以身作則，不僅醫學資歷豐富， 學術成就不凡，仍不畏艱難精進自我，在手術教學指導示範、臨床手術、 學術研究中發揮最大價值。除了專業技術與學術成就，曾醫師也極為重視醫者的素養──那份能感同身受的柔軟之心。他認為，一位好醫師不僅要能自信做好手術，更要能與病人心意相通、提供支持，這才是全人醫學的核心精神。在公共事務方面，曾堯麟醫師積極參與肺癌防治政策的推動，在林俊憲立委的支持下擔任立法院肺腺癌防治委員會及國健署肺癌篩檢委員會成員，促成肺癌成為台灣第五項國家政策免費 癌症篩檢項目。對於肺癌高發的雲嘉南及澎湖地區，他也主動攜手 3470 國際扶輪社深入偏鄉，運用胸腔病院行動 X 光車提供篩檢服務， 宣達「早期篩檢、早期診斷、早期治療」 的正確健康識能，成功挽救不少病人生命。一位名為汪德明的 83 歲神父，就是曾醫師感動人心的故事之一。起初汪神父堅拒手術，經曾醫師與好友善國璽主教的溝通與勸說，終於接受手術，成功切除肺癌，之後又健康地活了十多年，直到 2024 年以95歲高齡辭世。隨著醫療科技進步，胸腔手術從早期開大刀浴血奮戰演進到微創單孔，更發展出機器手臂輔助手術，將視野放大十倍、操作更精準，對新進醫師的學習與病患的醫療結果都有極大助益。手術傷口極小、出血少、恢復快，住院僅需三至四天即可恢復日常生活與工作，正因有如此優秀且願意奉獻的醫師。除了手術、教學與學術研究，曾堯麟醫師也關心健保制度與國家政策。在擔任台灣胸腔及心臟血管外科醫學會理事長時，他主導成立微創手術輔助委員會，推動健保給付胸腔鏡暨機器手臂輔助微創手術項目，至今已有超過四十項手術納入健保給付，減輕患者負擔。對於晚期肺癌患者，他也呼籲健保能補助更多免疫與標靶藥物，提升中晚期病患的存活率與治療成效。今年三月，一位被診斷出胸腺瘤，住在台北的70多歲婦人，因長期忽略身體症狀，直到病況惡化才被家人送至醫院，輾轉打聽曾醫師 精湛的手術技術，南下接受曾醫師手術，切除超過兩公斤的腫瘤，讓全家人如釋重負，充分展現高超的手術技術。談到他的醫療團隊，他感謝他的子弟兵們追隨他用心學習並大力協助他在手術的發展。在家庭支持，曾醫師非常感謝身為牙醫師的賢內助潘倩慧全力支持他於職涯專心致志。潘醫師目前於成大醫院擔任教學中心副主任，在工作也有相當成就，不僅負責家庭大小事務， 並協助許多曾醫師工作計畫，成就曾醫師在醫界的卓越貢獻。曾醫師表示，外科醫師工作繁重，維持體力與樂觀的心情至關重要，他平日熱愛打網球，既紓壓又鍛鍊體魄才能勝任高壓的外科生涯。他鼓勵年輕醫師勇敢選擇外科領域，「手術完成那一刻的成就感，是難以言喻無可取代的。」「救人一命，勝造七級浮屠。」術德兼備仁心仁術的曾堯麟醫師 不僅是一位技術精湛的外科醫師，更是病患心中的希望與依靠。面對未來，他希望更多年輕醫師秉持醫者初心，將聰明才智奉獻於社會，攜手創造更健康的未來。
不留遺憾！女子抗癌25年 舉辦「生前告別式」與家人說再見
彰基醫學中心社區健康促進組攜手彰化永福教會，為抗癌二十五年的彰化永福教會傳道李明瑛圓夢，舉辦「生前告別生命感恩惜別會」，是與家人團圓的「生前告別式」，用自己喜歡的方式說再見，讓愛沒有遺憾，並以實際經驗分享，啟發參與者面對「死亡」的新態度。國健署攜彰基 推動關懷社區系列活動彰基副院長張東浩醫師表示，今年國民健康署補助彰基執行「發展以癌友家庭為中心之關懷社區及照護模式」，活動旨在傳遞罹癌不要輕言放棄。以李明瑛為例，其為了所愛的人抗癌二十五年，才能看到子女成家、孫子出生。她燃燒自己到生命最後一刻，成為令人敬佩的抗癌鬥士，為自己與家人留下永恆的回憶。以人生五道告別 勇敢面對死亡中華圓了生命關愛協會理事長尹亞蘭老師表示，人生就像沙漏，就是在倒數計時，李明瑛做了很好的示範，幫助參與者深入了解如何以「五道人生」，實踐面對生命的終點；以傳道的方式，勇敢面對死亡即將到來。李明瑛說明，人生五道，是道愛、道謝、道歉、道別、道路。她說，面對死亡，倒不如好好活在當下，到現在沒有留下一滴眼淚，因為看到的還是一個美好的未來。「生前告別式」用自己的方式說再見，讓愛沒有遺憾，為自己舉辦生前告別式，是很多人對於善終的想像。 太多人來不及說再見 生前告別式不留遺憾最近新聞媒體報導很多來不及道別就離世的消息，讓家屬遺憾終身，彰基社區健康促進組護理師梅慧敏表示，每次參加告別式都會想著，如果告別式的主角，可以在活著的時候，親自聴到大家對他想說的話，那該多好！死之前好好道別，是每個人都期待能實現的願望，而生前告別式就是一個讓人不留遺憾的最好方式。【延伸閱讀】晚期肺癌迎向新希望！ 醫：先測基因、精準用藥，為抗癌助攻比莉抗癌激勵四期病友！ 馬偕全人照護與突破藥物 共創淋巴癌治療新篇章https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64700
掃墓祭祖被煙霧嗆到 浙江翁就醫檢查…見結果驚吐：多虧老祖宗救命
清明節是返鄉祭祖、緬懷先人的重要節日，中國浙江一名老翁3年前的清明節從巴黎回到麗水青田掃墓，上香時被煙霧嗆到，不斷打噴嚏和咳嗽，後來就醫檢查，驚覺是晚期肺癌並發生淋巴結轉移，而老翁得知後，脫口的第一句話竟是：「多虧老祖宗讓我嗆了一口煙！」據《中國藍新聞》報導，老翁在為祖先上香時，被煙霧嗆了一下，隨後出現打噴嚏和咳嗽症狀，起初並沒有太在意，但咳嗽持續還變嚴重，緊急到醫院檢查，結果顯示罹患肺癌晚期，而且淋巴癌已經轉移。老翁得知診斷結果，脫口第一句話：「多虧老祖宗讓我嗆了一口煙，要不我還不知道要拖多久才能發現呢！」還好經過治療，病情有所改善好轉。醫生表示，肺癌被稱為「沉默的殺手」，因為肺癌早期通常不會有明顯症狀，或者症狀非常輕微，比如偶爾咳嗽、輕微胸痛等，所以容易被忽視或被誤認為是普通感冒，只有隨著腫瘤逐漸增大或擴散，才會出現嚴重症狀。消息一出，引發一陣討論，網友紛紛留言：「這是真˙祖宗保佑啊！」、「說明誠心祭祖是很重要的」、「真的是非常想不到的事情」、「還是要對身體多做日常檢查呀」、「科學的盡頭是玄學」、「我的天哪，真是神了」。
69歲翁接受器捐「6個月後罹癌」病逝 醫證實：來自捐贈者
美國亞利桑那州（Arizona）一名69歲男子，因為酗酒罹患酒精性肝硬化，選擇接受肝臟移植治療，怎料手術後4個月，卻在肝臟發現不明腫塊，並在6週內被確診為癌症，由於癌細胞迅速擴散至全身，導致男子在換肝後6個月後病逝。經過檢測確認，該名男子身上的癌細胞源自肝臟供體，也就是器官捐贈者，對方生前患有未被確診的癌症。根據《太陽報》報導，這名69歲男子在接受器官移植後，原以為能重獲新生，卻不幸罹患癌症，最終不治，據了解，這名男病患因患有酒精性肝硬化接受肝臟移植手術，酒精性肝硬化是一種因長期酗酒導致肝臟組織疤痕化的疾病。報導指出，醫師在進行手術前，並未發現患者體內其他部位有癌症跡象，但在移植手術後4個月，醫師進行例行超音波檢查，意外發現肝臟出現兩個不明腫塊，當下認為是不確定性的病變，而6周後再度檢查，肝臟又產生許多新生腫瘤，數量之多難以計算，醫師診斷男子罹患一種侵略性極高的「轉移性肺癌」，所謂轉移性癌症，是指癌細胞已從原發部位擴散至身體其他部位。這名接受移植的患者因癌症擴散，無法再接受肝臟移植，還必須減少防移植排斥藥物的使用量，最終患者歷經6個月的治療後，不幸去世。醫師經PCR檢測後表示，該腫瘤特徵與患者先前罹患的肝癌特徵明顯不同，研判此癌症來自於捐贈者；推測捐贈者患有未確診的晚期肺癌，且癌細胞已擴散至肝臟。醫療團隊進一步追查，發現該名肝臟捐贈者在2019年去世，這名50歲的男性捐贈者雖有吸菸史，但捐贈前測試並未發現任何腫瘤，肺部檢查也一切正常，沒有癌症病史，沒想到移植到另一名病患體內後，竟然引發癌症。對此，據《三立新聞網》引述基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘說法，報導中的案例確實很罕見，一般而言，若時間允許，會安排捐贈者做全身的電腦斷層，確定無癌症，才會捐贈器官。他表示，若捐贈者是接呼吸器腦死的病患，緊急情況下，只會做腹部超音波檢查，沒有大問題，就進行器官捐贈，此時就可能出現，超音波影像未見的癌細胞存在於肝臟，後來才出現的情況。除此之外，針對器捐是否均存在類似的危險，錢政弘回應，就肝臟移植而言，常是活體部分肝臟的捐贈，因此會進行電腦斷層檢查，若器捐相當臨時，就無法詳細檢查，此外，於情於理上也困難，「畢竟願意器捐已相當偉大」，錢政弘還表示，未必每個器官都可能有癌細胞，例如腎臟、眼角膜等。
晚期肺腺癌無標靶可用有解！ 免疫治療合併抗血管新生拉長存活
肺癌蟬聯我國癌症死因榜首多年，由最新公布的111年癌症登記報告數據觀察，肺癌新發生人數再度往上攀升，以17,982例連2年成為新病例數的冠軍。「新病例數持續上升與政府推動低劑量電腦斷層後，使早期發現的機率提高到4成左右有關，這其實是人民之福！不過，仍有6成確診時已為3期或4期，針對晚期的治療成績還有提升的空間，也仰賴健保資源的持續投入。」高雄市立大同醫院內科部部主任王金洲醫師表示。無基因突變成弱勢 免疫PD-L1抑制劑搭配抗血管新生標靶改變命運肺癌可分為非小細胞與小細胞兩大類，非小細胞肺癌佔比高達9成，其中5至6成為肺腺癌，「推算下來每年新增的晚期肺癌病患中約有1萬人是非小細胞，其中6千人左右為肺腺癌，人數最多，因此在藥物上也是最先針對這些族群進行研發，這20多年來已在標靶藥物上有長足的進展。」王金洲醫師分析，針對非小細胞肺癌，目前在台灣已取得適應症的標靶藥物約有10種，配合多元健保給付政策，「有基因突變肺癌的治療成績已有很大突破，剩餘3至4成無基因突變者就成為相對弱勢族群！」所幸隨著免疫治療出現，針對無基因突變族群的晚期第一線治療終於打破僵局。「自2014年免疫治療開始進入臨床，至今已累積不少證據證明其在肺癌治療的重要性。從大型試驗中，可看到PD-L1免疫抑制劑合併抗血管新生標靶時，對於肺腺癌的效果特別好。」王金洲醫師解釋，免疫治療相對標靶效果上通常較侷限，但在合併抗血管新生標靶後，發現針對肺腺癌，治療成績十分不錯，甚至在某些患者身上還能見到不輸給標靶藥物的效果。王金洲醫師進一步談到試驗數據，「針對未曾接受過化療的轉移性肺腺癌患者，在第一線治療時，於化療外再加上PD-L1抑制劑合併抗血管新生標靶後，有機會將整體存活時間拉長至19個月，更有超過一半的機會幫助腫瘤縮小。」國際權威治療指引無論PD-L1表現高低都推薦 盼健保再放寬「針對晚期肺腺癌族群，不論其PD-L1有無表現都可適用！」王金洲醫師解釋，為確保治療有效性，如標靶藥物使用前都會要求先進行相對應的基因檢測，而PD-L1抑制劑目前唯一可以對應的標記就是PD-L1表現值，由0到100，數字越大表現越高。「不過從試驗結果證實，即使PD-L1表現值小於1，這個治療組合還是能顯著提升存活時間達17個月，數值大於50的高表現者更是能到25個月。」聊到肺癌的健保政策，王金洲醫師說近年在健保署的努力下，給付已有大幅放寬，減輕不少病友的藥費重擔；但在整體藥事經濟考量下，現今針對晚期非小細胞肺癌族群，PD-L1抑制劑仍僅開放高表現者的給付。「觀察國際權威治療指引如美國NCCN與歐洲ESMO，對沒有基因突變的晚期肺腺癌第一線治療，皆是不論PD-L1有無表現，都將免疫合併抗血管新生標靶的組合列為推薦用藥，未來健保若能進一步放寬給付條件，相信能再替台灣肺癌治療成果注入一劑強心針！」提升市民健康福祉！ 高雄長庚肺癌團隊召集人王金洲醫師進駐大同醫院高雄市立大同醫院由今年114年1月1日起，正式交由長庚醫療財團法人團隊營運管理，原任高雄長庚內科部副部長暨肺癌團隊召集人的王金洲醫師，擔負起大同醫院內科部部主任的重任，顯示長庚團隊要將豐富的肺癌治療資源與經驗，投入大同醫院的決心。「大同醫院地處高雄市中心，長庚進駐後將把肺癌團隊的資源陸續導入，讓高雄市市民不再需要舟車勞頓，便能享受高品質的醫療照護。」王金洲醫師也鼓勵肺癌病友，台灣醫療在世界上已屬前段班，參加臨床試驗的機會也越來越多，若有機會加入臨床試驗，無須過於排斥，應多與主治醫師討論，甚至現在也有不少可獲得恩慈用藥的機會，病友應積極正向面對治療，以為自身爭取最佳預後。
劉家昌病逝／友人曝劉家昌「腦跟肺部有腫瘤」不願積極治療 醫揭預防4重點
「流行音樂教父」劉家昌今（3）日驚傳病逝，據劉家昌的香港友人透露，「他的腦和肺部有腫瘤，但不願積極治療」，引發外界揣測劉家昌是否為「罹患肺癌病轉移至腦部」；根據台灣癌症基金會執行長賴基銘指出，肺癌初期毫無症狀，「一旦出現病徵都是晚期」。根據《NOWnews 今日新聞》引述賴基銘說法，肺癌「抽煙」是主要的因素，其實國人常會忽略其它風險因子，包括廚房油煙，尤其女性在家庭角色裡的關係，常常身處廚房油煙、焚香、室內二手菸等致癌因子的環境，造成許多女性和非吸菸者近年來肺癌發生率攀高。除此之外，包括路上的廢氣、PM2.5和致癌工作環境等，讓人防不勝防。賴基銘也提醒，若早期發現肺癌，早期治療最重要，肺癌在1公分內透過手術切除，治癒率高達95%，因此必須定期做肺部篩檢，此外，平時不吸菸、遠離二手菸，並養成規律運動，其中，有氧運動最有助於維持肺部健康，像是快跑、快速騎自行車、拿重物爬樓梯和登山等，至於飲食部分則要「少紅肉、高纖、低脂」的原則。另外，臺北榮總腫瘤醫學部顧問教授蔡俊明則指出，肺癌病患很容易伴隨「顱內轉移」，癌細胞若影響到腦部功能，後果非常嚴重。蔡俊明表示，肺癌是最容易發生腦部轉移的癌症之一，每3位晚期肺癌患者「一確診就有腦轉移」，原本追蹤穩定的病人，突然發生頭暈、嘔吐、吞嚥困難、意識錯亂、甚至抽搐、癲癇或中風症狀，代表可能有腦轉移。據《壹蘋新聞網》報導，1962年出道的劉家昌年初就得知自己腦部和肺部有腫瘤，不過因沒有積極治療，友人證實他已經在2日離世，但目前劉家昌經紀人、家人皆尚未證實死因，詳細情況還有待釐清。
晚期肺癌新突破！連續免疫合併治療顯著提升患者存活率
有位60多歲的女性患者被診斷為第四期肺腺癌並伴有肋膜間皮瘤，經過兩年免疫合併治療，經影像檢查後顯示幾乎沒有癌細胞，六年多下來，目前在家人的支持下定期回院檢查，生命品質得到明顯的提升。另一位50多歲女性患者被診斷為肺癌骨轉移，因無法忍受鉑金化療的副作用，醫師建議嘗試免疫合併治療，經過七年的治療，病情得到控制、癌細胞大幅減少，且身體狀況也得到了改善。頭號健康隱憂！晚期肺癌治療的新選擇據衛福部公布的112年國人十大死因統計，肺癌已成為台灣癌症中死亡率中的冠軍，堪稱國人最大的健康隱憂。由於肺癌早期多無症狀，患者確診時通常已是晚期，讓治療變得更加困難。過去治療肺癌的方法包括手術、放療、化療及標靶治療，但對許多晚期患者來說效果有限。近年來，免疫療法成為晚期肺癌患者的另一種選擇，除了單獨使用免疫療法外，研究指出免疫合併治療可以進一步改善病況、延長平均存活期，是晚期肺癌治療的新突破。如有感冒或肺部不適 連續超過7天要留意台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀醫師指出，過去20年來，肺癌一直是台灣十大癌症的首位，每年新診斷的肺癌案例接近17,000例，同年死亡人數約13,000例5。黃醫師提醒，肺癌早期症狀雖不明顯，但其實已有徵兆，如有感冒或肺部不適持續超過七天、連續咳嗽超過兩周，應有所警惕並就醫檢查，特別是無其他肺部疾病的患者。此外，他也指出二手菸對肺腺癌的影響，尤其在女性患者中更為明顯，因此戒菸對於預防肺癌極為重要。從副作用大的化療 到精準標靶治療的演進黃醫師回顧，2000年以前，肺癌的主要治療方式是化療和放療，但這些方法的毒性強、副作用大，病人接受度通常不高。2000年後，隨著基因檢測的發展，標靶治療成了新的治療方式，對於EGFR（表皮生長因子接受體）陽性的病人標靶效果相當顯著，但對於基因檢測陰性的病人，仍需接受傳統化療。免疫調節劑的突破 啟動T淋巴球對抗晚期肺癌2015年，免疫調節劑的出現為晚期肺癌治療帶來了新的希望。黃醫師解釋，免疫調節劑透過啟動體內的T淋巴球來對抗腫瘤細胞，打破腫瘤細胞表面PD-L1與淋巴球上的PD-1結合所形成的保護膜，讓淋巴球能識別並攻擊腫瘤細胞，顯著延長了許多晚期肺癌患者的平均存活期。使用免疫調節劑依PD-L1表現決定 部分患者選擇自費治療黃醫師說明，目前免疫調節劑的使用方式多樣，需根據患者的PD-L1表現來決定具體治療方案。根據國外臨床研究，PD-L1高表現（超過50%）的患者單獨使用免疫調節劑即可獲得良好的效果，中等表現（1-49%）或低表現（小於1%）的患者可合併化療或使用雙免疫調節劑。由於健保給付條件較為嚴格，黃醫師建議根據患者的經濟能力和體能狀況選擇合適的治療方案。持續兩年免疫調節劑療程 顯著提高五年存活率根據臨床研究，持續治療兩年的患者中，有19-25%可達到五年穩定的成果，對比過去肺癌五年存活率不到10%，是項很顯著的進步。黃醫師指出，免疫調節劑的療程建議持續兩年，許多患者在接受兩年治療後會自費延長療程。良好醫病關係與精神支持 助力免疫合併療法效果提升黃醫師強調，免疫合併療法為晚期肺癌患者帶來了新的希望，但也需要患者與家屬的堅持與配合。他表示，良好的醫病關係對治療效果的提升有重要的意義，許多患者在治療過程中，不僅得到身體的治療，還獲得精神上的支持，對於他們面對疾病、保持積極心態具有相當重要的作用。面對肺癌這項重大挑戰，黃俊耀醫師呼籲全體國人包括肺癌病人、家屬及癌友應團結一致、共同努力。他指出，政府已開始補助次世代基因定序檢測，有助於精準醫學的發展，幫助肺癌病人找到合適的治療藥物；若沒有對應的標靶藥物，也可使用免疫調節劑。黃醫師強調，肺癌治療每十年都有重大突破，未來會有更多副作用少的新藥上市，他鼓勵患者及家屬積極面對、與醫生合作治療，期望在未來五年內提升台灣肺癌治療的成果，讓病人活得更有品質、更有希望。
汪建民病逝／不是感冒！肺腺癌7大警訊要當心 死亡率最高！免疫治療是救命解方
藝人汪建民去年11月檢查出肺腺癌4期，癌細胞從右肺擴散至頸椎、腦內，他的妹妹今（8）日午間證實，汪建民已在昨（7）日晚間逝世，享年56歲。肺癌連續19年居國內死亡人數第一名，資料顯示，每5位癌症死者中就有1名肺癌患者，不只如此，肺癌也超越大腸癌、肺癌成為發生人數最多的癌症。不只癮君子，更多生活健康的人也罹患肺腺癌，甚至誤以為是感冒而延誤治療。65歲的黃女士愛運動、生活也規律，沒想到8年前竟確診肺腺癌第三期，她以為只是感冒咳嗽，沒想到卻是癌症，確診當天就立即決定動手術，接著再進行化療，2年後以為已經沒事時，卻又發現復發，而且已經轉移到腦部。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示，肺癌死亡率居高不下，與確診時的期別有關，由於多數患者確診都是晚期，由110年癌登觀察，首次治療為手術者僅佔4成左右，可見大多患者發現時已是無法手術的病況。隨著肺癌備受重視，抗血管新生標靶藥物從3月1日起納入健保給付，這也是台灣首度於肺癌領域獲得健保給付。黃女士接受抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療至今已近5年，目前病況良好。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，高風險族群如吸菸、二手菸、家族史應定期檢查，如果出現肺癌常見症狀如久咳不癒、呼吸急促，如果發生持續2周以上咳嗽且未見好轉、咳血、呼吸急促、持續胸悶胸痛、聲音沙啞、莫名的體重下降與食慾不振等症狀，若有以上7大警訊便要有所警惕，避免錯過最佳治療時機。新竹台大分院院長余忠仁表示，國內想要實現「晚期肺癌患者5年存活率倍增」，首先要擴大免疫藥物的給付和應用。健保署去年12月將肺鱗癌免疫治療納入健保給付，醫界呼籲應將給付擴及患者更廣大的肺腺癌，健保署署長石崇良受訪表示，肺癌免疫藥物費用高昂，是否擴大給付還有待相關評估，和廠商議價也持續進行，他透露「應該很快會有好消息」。
健康不平等！同是肺腺癌「健保資源差10倍」 患者陷要錢、要命的抉擇
藝人汪建民不菸不酒竟罹患肺腺癌第四期，震驚不少民眾。事實上，肺癌已20年蟬聯國內死亡人數最多的癌症，目前也是唯一發生人數、死亡人數皆破萬的頭號奪命腫瘤，肺癌可怕在於有逾半數的病人為晚期確診，其中又以肺腺癌為大宗，但其中佔3成的「晚期無腫瘤基因突變肺腺癌」，健保治療選擇卻仍停留於傳統化療，進一步依人數占比推算，健保資源更差了將近10倍。2024「世界肺癌日」前，國內兩大醫學會：台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣臨床腫瘤醫學會，攜手台灣年輕病友協會和朝野立法委員王正旭、陳菁徽和羅廷瑋，今（19日）共同替這群處在治療缺口上的肺腺癌病人請命。一名肩負養家重擔的55歲父親，去年因背痛許久，尋遍中西醫均無法改善後，輾轉到胸腔科就醫竟確診第四期肺腺癌，背痛原因是腫瘤已轉移至脊椎，進一步檢測後確定是無腫瘤基因突變的肺腺癌，且PD-L1屬低表現量，不適用標靶藥物，這名父親沒有商保可支援。為了能繼續賺錢養家，他和醫師討論後，還是勉強擠出有限的存款，調整劑量自費使用免疫藥物，搭配健保給付的傳統化療，目前病情控制良好、暫不影響工作，但龐大的自費治療壓力，已讓他不得不思考是否要中斷自費治療，陷入「要錢」還是「要命」的抉擇，這位父親的無奈也映照出眾多晚期肺腺癌病人正遭遇的困境。擁有治療癌症多年經驗的立委王正旭指出，要實現賴清德總統「2030年降低癌症死亡三分之一」的目標，肺癌當然是頭號打擊對象，晚期肺腺癌的治療應加速趕上國際趨勢。同具醫師背景的立委陳菁徽也強調，肺癌對民眾健康的威脅最大已無庸置疑，在擴大推動早期篩檢之餘，也應顧及晚期病人的治療需求，畢竟生命無價，勿漠視晚期病人的健康權。健保署去年底（2023）已陸續給付肺鱗癌、小細胞肺癌的一線免疫藥物合併化療，但面對肺癌當中佔約8成的肺腺癌，健保資源挹注在標靶治療相對豐沛，病人第一線就有標靶藥物可用，預後較佳；反觀無腫瘤基因突變的肺腺癌，病人仍以健保化療為主、預後不佳，形成晚期肺癌的治療缺口，也是降低肺癌死亡率、實現總統政見的絆腳石。面對晚期肺腺癌病人仍停在化療的困境，健保署長石崇良今年以來已陸續在公開場合透露，精進免疫藥物應用、接軌國際指引是該署的政策方向，繼肺鱗癌、小細胞肺癌後，肺腺癌的一線免疫藥物合併化療給付，「應該很快陸續有好消息！」台灣臨床腫瘤醫學會賴俊良理事長表示，以肺癌最大宗的肺腺癌為例，健保接軌國際標準治療對降低死亡至關重要，目前健保在標靶治療挹注資源較多，臨床治療武器相對充裕，唯免疫藥物合併化療尚未給付，多數病人仍停留在傳統化療、影響預後，是降低肺癌死亡的阻礙。「健保給付要加速跟上日、韓等國！」他強調，包括國內五大醫學會共同編撰的晚期肺癌治療指引，及國際治療指引均建議第一線免疫藥物合併化療，為無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌患者治療首選，目前除日、韓外，包括健保署審核藥品給付的重要參考國英國、加拿大、澳洲等，都已公費給付，如要落實總統政見，健保應接軌國際治療指引，否則肺癌治療離降低死亡的目標將愈來愈遠。「無腫瘤基因突變的肺腺癌治療資源少，像是被健保遺忘的一群病人！」收治該名55歲父親的新光醫院胸腔內科主治醫師徐培菘坦言，根據國際治療指引的建議，有腫瘤基因突變的藥物，健保給付現已涵蓋72%，反觀無腫瘤基因突變的藥物，健保給付的涵蓋率僅17%；如進一步以人數占比推估，前者可使用健保給付的國際指引藥物達75%，後者僅8%，落差將近10倍，顯示同是晚期肺腺癌病人，在健保下的治療命運和預後都有天壤之別，衍生健康不平等。「我們不希望病人看得到藥，卻用不到！」他指出，根據各項大型臨床研究指出，如無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌病人只用化療，半數活不過一年，有腫瘤基因突變者因健保給付的標靶藥物相對完整，預後較佳，徐強調，晚期肺腺癌患者若於一線使用免疫藥物合併化療，不僅中位數存活期可提升逾2倍、死亡風險更可降低4成。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
肺癌演錯了3／蟬聯19年癌症死亡冠軍 免疫治療給付有望擴及肺腺癌
肺癌連續19年居國內死亡人數第一名，資料顯示，每5位癌症死者中就有1名肺癌患者，原因在於國人確診時多數已是肺腺癌晚期，健保署去年12月將肺鱗癌免疫治療納入健保給付，醫界呼籲應將給付擴及患者更廣大的肺腺癌，健保署長石崇良透露「很快有好消息」，但也坦言肺癌需篩檢、治療並行，才能降低死亡率。肺癌依細胞型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類，在台灣非小細胞肺癌佔約92%，國人最常罹患的肺腺癌就屬於非小細胞肺癌。台大醫院內科部副主任何肇基表示，肺麟癌同樣屬於非小細胞癌，根據國外研究發現，肺鱗癌使用免疫藥物合併化療的五年存活率達18.4%，相較於傳統化療只有9.6%，癌症免疫藥物有助提升晚期肺鱗癌存活率近2倍。因此國內外的癌症治療指引皆建議將癌症免疫藥物合併化療作為晚期肺鱗癌的第一線治療，健保去年12月起也將肺鱗癌免疫治療納入健保給付，可望延長晚期肺麟癌存活期。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示，健保挹注許多資源引進肺癌標靶藥物，讓有基因突變的肺腺癌患者可在第一線就接受標靶治療，但本土研究顯示，肺腺癌患者中，約1/3不適用標靶藥物。這群癌友在健保體系下，多須歷經化療失敗後再次化療失敗，第三線治療才有機會使用免疫藥物，不少癌友撐不過連續化療而離世，因此呼籲肺腺癌治療應盡速跟進肺鱗癌，第一線給付免疫合併化療。肺癌是發生人數、年增加案例數、死亡率最高的癌症，健保署坦言投入大量照顧成本，但存活率卻不盡理想。（圖／報系資料照）新竹台大分院院長余忠仁表示，國內想要實現「晚期肺癌患者5年存活率倍增」，首先要擴大免疫藥物的給付和應用。余忠仁說，肺癌已從化療、標靶藥物進入到目前的免疫治療時代，肺腺癌佔了新診斷病人的75%，有基因突變者可使用標靶藥品，沒有基因突變的肺鱗癌病人目前仍以化療為主，大概1/10病人在符合健保條件下可單用免疫，加上肺鱗癌也不過增加5%，但仍有治療缺口，免疫相較於標靶藥品的給付落後很多。石崇良回應，肺癌免疫藥物費用高昂，是否擴大給付還有待相關評估，和廠商議價也持續進行，他透露「應該很快會有好消息」。不過，石崇良坦言，肺癌、大腸癌的照顧負荷逐年增加，但肺癌的存活率遠比其他癌症差，主要是第四期肺癌存活率大約僅13.3%，因此早期篩檢、治療與精進晚期治療雙項並行，才能有效降低肺癌死亡率。
肺癌新生機！抗血管新生標靶首度獲給付 省下百萬藥費
肺癌腦轉移患者迎來健保新福音，3月1日起健保正式啟動抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療之給付！給付條件包括「無法手術切除」、「腦轉移」、「非鱗狀非小細胞肺癌」以及「帶有EGFR Exon21 L858R活性化突變」等，符合之病友可於晚期第一線由醫師協助申請使用，每個療程（三週)約可省下5萬元，預計整個用藥期間可省下破百萬元之藥費。本次極具意義的給付亦為抗血管新生標靶藥物問世以來，在台灣首度於肺癌領域獲得健保給付。就此，台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示，此雙標靶藥物通過給付，顯示政府對於國人頭號健康殺手肺癌的重視，在減輕患者經濟重擔後，也讓肺腺癌腦轉移第一線治療策略迎向全新時代。依最新110年癌症登記報告，肺癌發生人數高達16,880例，首度超越大腸癌成為第一位；除發生人數外，年增加案例數與死亡率也為所有癌症之冠，躍上國人癌症排行的「三冠王」。肺癌死亡率居高不下，與確診時的期別有關，陳育民理事長分析，雖政府與醫界近年持續推廣低劑量電腦斷層，但仍有高比例者為晚期確診，由110年癌登觀察，首次治療為手術者僅佔40%左右，可見大多患者發現時已為無法手術的病況，急需新的全身性治療選擇。肺癌依細胞型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類，在台灣非小細胞肺癌佔約92%，國人最常罹患的肺腺癌就屬於非小細胞肺癌，在已知的基因突變中，又以表皮生長因子受體EGFR佔50-60%為大宗。「肺腺癌本來就是很容易產生腦轉移的癌症之一，具EGFR突變的患者又有更高的比例有腦轉移，根據文獻約有2成到3成患者在初診斷便有腦轉移現象，而5到6成患者在疾病治療過程癌細胞也會擴散至腦部，導致預後不佳，對此醫界也期盼能有更多的治療武器！」陳育民理事長進一步說明。要針對轉移至腦部的癌細胞進行治療，首先要面臨的難關便是「血腦屏障」。高雄長庚醫院內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲醫師表示，血腦屏障是大腦的一種自我保護機制，可阻擋微生物或是化學物質對腦部造成傷害，但此機制在腦轉移發生時，卻會令藥物無法順利進入腦部，導致腦中藥物濃度比一般血中濃度低很多，無法有效殲滅癌細胞，此時抗血管新生藥物就扮演相當重要的角色。抗血管新生藥物的機轉十分特別，其非以腫瘤細胞本身為攻擊目標，而是抑制不正常的血管生成，讓正常的血管持續正常化，以利藥物通過抵達腫瘤細胞。王金洲醫師分析，抗血管新生藥物能改善腦轉移病況的主要關鍵有二，首先，抗血管新生藥物可使血管正常化，當血管結構恢復較正常時，可改善轉移造成的腦水腫症狀，降低腦中累積的水分與腦壓，也就能透過血管內外的壓力差，將藥物帶到腫瘤部位。再者，當腫瘤的血管新生受到控制時，腫瘤周邊的微環境也會受到影響，讓合併使用的藥物，如化療、標靶藥物等，更容易發揮作用。正因為上述抗血管新生藥物的特殊機轉，故其在抗癌策略上可與其它不同藥物合併使用。台大醫院內科部胸腔科廖唯昱醫師進一步解釋，善用抗血管新生藥物可讓腫瘤血管的新生受到抑制，且通往腫瘤裡面的血管正常化，同時再合併不同機轉的標靶藥物，雙管齊下就更有機會讓病情受到控制，如合併EGFR口服標靶藥物，就是試驗數據上達到延緩病情惡化指標的雙標靶組合。關於此雙標靶組合的用藥須知，廖唯昱醫師表示，根據一項在日本進行、針對亞洲人的第三期大型臨床試驗數據顯示，EGFR/抗血管新生雙標靶治療有機會幫助晚期或復發之非鱗狀非小細胞肺癌的患者，延緩疾病惡化速度，延緩時間有機會達到1年4個月。其中針對EGFR突變發生於外顯子21（exon 21）族群，延緩時間則有可能達到1年5個月，因此本次健保給付也優先針對exon 21族群通過給付。廖唯昱醫師也提醒，接受抗血管新生與口服EGFR雙標靶治療前，仍須接受醫師評估是否有禁忌症，例如：合併高血壓控制不好、蛋白尿、有出血問題等；除此之外，治療中也有可能產生皮疹、腹瀉、肺出血等副作用，若有任何不適出現，應立即與醫師反應，讓醫師能適時評估與調整用藥。根據試驗結果，EGFR/抗血管新生雙標靶對第一線EGFR基因突變非鱗狀非小細胞肺癌病人能帶來助益，惟過往需自費，整個療程藥費可能破百萬元，患者面臨經濟重擔。現在終於傳來好消息，自3月1日起健保給付正式啟動，符合「無法手術切除」之「腦轉移」、「非鱗狀非小細胞肺癌」，且帶有「EGFR Exon21 L858R活性化突變」之患者都有機會於第一線申請。台灣胸腔暨重症加護醫學會鼓勵患者，可主動跟主治醫師討論，在治療選擇越來越進步與多元的現在，即使確診後出現腦轉移也無須喪氣，透過不同藥物搭配，都有機會穩定病情，將肺癌如同慢性病般穩定控制，晚期肺癌也能迎向新生機。
肺癌成為新癌王！無明顯症狀 醫曝「做這1檢查」及早發現
「撞球之子」楊清順、大陸女網紅李小妞皆因肺癌病逝。據國民健康署110年癌症統計，肺癌首次衝上首位，成為新癌王。肺癌腫瘤較小 容易轉移他處樂生療養院胸腔內科王琮柏主任說，肺癌是由於肺部細胞不斷的異常增生、分裂形成特殊腫塊，稱為腫瘤。腫瘤會干擾正常的肺部細胞運作，且變性的細胞會更進一步的突破原有腫瘤，經由周邊組織或血流而被帶到身體的其它部位，造成腫瘤轉移。由於肺癌早期腫瘤較小，大多無明顯症狀，故有「無聲殺手」之稱，當肺癌腫瘤變大時才慢慢出現聲音沙啞、咳嗽、胸痛、咳血、呼吸喘、吞嚥困難等症狀。因此如何能在早期篩檢出肺癌患者，將影響後期治療的存活率。低劑量電腦斷層 國際認證有效篩檢工具王琮柏主任表示，低劑量電腦斷層（LDCT）是電腦斷層的一種，是目前唯一具國際實證可早期發現肺癌的篩檢工具，不僅輻射劑量低且不須注射顯影劑，只需2-5分鐘、即可掃描整個肺部，並能找出小於1公分的肺部腫瘤。LDCT肺癌篩檢 這些高危險群應定期做國健署推動的LDCT肺癌篩檢，補助的對象包含具肺癌家族史50至74歲男性或45至74歲女性，且父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾，或是年齡介於50至74歲吸菸史達30包/年以上，有意戒菸或戒菸15年內重度吸菸者。王琮柏主任提醒，因晚期肺癌難以治癒，只能減緩疾病惡化的速度，所以建議肺癌高危險族群或長期暴露於特殊環境(如石綿、金屬、冶礦、玻璃、粉塵、油煙、石化等)的民眾及機車族，都應該接受低劑量電腦斷層的肺癌篩檢，早期診斷及治療，除了可減少晚期肺癌的比例，也可連帶提升病人生活品質。
新國病！逾6成肺癌患者確診已晚期 專家呼籲「國家介入」才能提升存活率
肺癌已連續19年為我國死亡人數最多的奪命腫瘤，不僅對國人健康造成巨大威脅，也對醫療健保造成沉重負擔。面對肺癌威脅，目前確診時已三、四期的病人占逾6成，因此，衛福部國健署自去年七月起啟動LDCT篩檢，盼能夠翻轉肺癌的診斷期別，以揪出更多早期患者並及時治療，幫助提高存活率。國內肺癌權威、中研院院士楊泮池指出，台灣大多數肺癌患者不吸菸，除了本身的基因外，陸續有研究指出環境中的致病因子、空氣汙染，也可能致癌，肺癌成因複雜且晚期確診比例高、死亡人數多，面對此頭號奪命腫瘤，他強調，肺癌防治應以國家層級來處置，設立國家級肺癌辦公室為必要之舉。國衛院國家環境醫學研究所所長、台灣大學公衛學院特聘教授陳保中也指出，雖然台灣過去在菸害防制、空氣汙染上皆持續推進，然而在防治策略整合上，仍有進步空間。陳保中教授指，肺癌防治涉及環境到醫療，並非單一單位可處理，需要透過國家級肺癌辦公室的專責單位設立，凝聚各界共識、統籌行政資源與執行，才能保障全民健康。楊泮池院士強調，國家級肺癌辦公室盼比照美國癌症登月計畫，朝「25年內肺癌死亡率減半」的願景前進，中期目標為結合LDCT的篩檢政策，達到一期肺癌診斷數倍增，及肺癌五年存活率倍增，短期目標則又分為初級（預防）、次級（篩檢）及三級（治療）等三面向進行防治，特別是晚期肺癌的五年存活率，期待能在五年內翻倍，以大幅降低肺癌對國人健康的威脅。在初級防治上，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健認為須從強化民眾預防觀念開始，持續推行菸害防制以降低國人吸菸率，從根本上幫助民眾遠離吸菸可能致癌的威脅；此外，空氣汙染如汽機車排氣、工業區廢氣的管控，需環保單位協助將空汙指標逐步降至國際標準。台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震指出，肺癌的致病因子複雜，國內很多肺癌患者並沒有吸菸，因此，教育國人健康的生活飲食習慣很重要，如「天天五蔬果」的飲食概念，烹調時避免高溫炒炸、規律運動等，透過國家級肺癌辦公室的整合，從前期教育、健康習慣養成著手，再串接到篩檢和治療，全面性對抗肺癌。臺大醫院新竹分院院長余忠仁則針對次級防治說明，次級防治則將重心放在「早期篩檢」上。去年七月起，台灣成為亞洲第一個公費補助LDCT篩檢國家，針對符合年齡的具肺癌家族史或重度吸菸者等高風險群，提供兩年一次的LDCT篩檢，接下來也期盼能夠建立更完整的高風險族群預測模式，透過LDCT揪出更多的早期肺癌病人，並落實陽性個案追蹤計畫，讓患者及早治療、幫助提高存活率。台灣臨床腫瘤醫學會理事陳育民補充，肺癌的死亡率與診斷期別高度相關，第一期肺癌的五年存活率高達9成，一旦第四期才確診，五年存活率就僅剩1成，差別相當大。因此，如能透過國家級肺癌辦公室的設置，建立台灣本土肺癌篩檢與早期診治之共識指引，有助將醫療資源更及時地投注在早期肺癌患者身上。除了預防、篩檢外，現況晚期肺癌患者比重仍逾六成，晚期治療的重要性不言而喻。台灣肺癌研究學會理事長楊志新強調，如何藉由接軌國際標準治療，幫助提高不適合手術的晚期肺癌患者的治療效果，絕對是國家級肺癌辦公室要達成晚期肺癌五年存活率倍增的重點。他坦言，健保資源限制下，現仍有部分標靶藥物未獲給付，免疫藥物的給付也與國際指引有些許落差，因此，三級防治目標是讓健保提供的肺癌治療能接軌國際，幫助提升晚期患者存活率及生活品質。
肺癌、肺炎、長新冠傻傻分不清 久咳不癒別輕忽！
根據衛福部統計，肺癌為2021年十大癌症死亡率第一位，肺癌更連續42年為癌症死因之首1。臺北榮民總醫院胸腔腫瘤科主任羅永鴻醫師表示，肺癌症狀與許多肺部疾病相似，建議民眾若咳嗽超過2週未痊癒，就應提高警覺就醫檢查，只要及早篩檢與治療，透過基因檢測或生物標記檢測及精準治療，有機會降低復發或死亡風險。出現肺癌5症狀 提高警覺盡速就醫肺癌每年死亡人數近1萬人，且為台灣「醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比例最高」的癌症，堪稱癌症「三冠王」。由於肺癌症狀與許多肺部疾病不易區分，導致6-7成患者確診時已是晚期。咳嗽有痰呼吸困難活動後易喘咳血6種高風險族群 早期發現早期治療目前國際實證，能夠早期發現肺癌的篩檢工具為低劑量胸部電腦斷層掃描（LDCT），重度吸菸者早期篩檢出肺癌，可降低20%死亡率。癮君子與吸二手菸者長時間接觸PM2.5等空氣汙染、工業廢氣、汽機車廢氣者有肺癌家族史者長時間接觸化學致癌物質與輻射線者有肺部慢性病者經常吸入油煙者術後標靶輔助治療 有機會降低復發或死亡風險肺癌主要分為「小細胞肺癌」與「非小細胞肺癌」，非小細胞肺癌占了約九成，又分成鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌、大細胞癌等等。肺癌治療方式包括手術、化療、標靶、放療、免疫治療等，各期別的治療方式及預後不同。早期肺癌患者：若癌細胞無轉移，羅永鴻醫師建議優先以手術切除腫瘤，並可以化療作為輔助治療。但早期肺癌即使有化療輔助治療，仍有復發風險，建議利用基因檢測或生物標記檢測找出特定之腫瘤基因突變，術後給予有效的標靶藥物或免疫檢查點抑制劑的輔助治療，有機會進一步降低復發或死亡風險。晚期肺癌患者：通常不適合動手術，建議進行基因檢測找出突變基因，選擇適合的標靶藥物、免疫檢查點抑制劑（PD-1/PD-L1抑制劑）、或化學藥物治療。標靶治療的原理為抑制特定基因突變之癌細胞生長，避免殺死正常細胞，療效較化療更佳，副作用也較小，可減少噁心、嘔吐、掉髮、骨髓抑制、白血球下降等副作用，而且多數標靶藥物為口服，使用上較化療施打針劑更為方便。目前健保已有給付多項標靶藥物使用。為了打造有「肺」無患的人生，羅永鴻醫師呼籲，肺癌高風險族群應避免接觸危險因子，國健署也有推出肺癌早期偵測計畫2，符合條件者可好好運用，早期診斷早期治療，存活率高、預後更佳。1.https://reurl.cc/aVgaXD2.https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=4619
罹癌怕切肺！ 及早篩檢、精準治療有望找回肺健康
肺癌高居十大癌症第二位，發生率雖然排在大腸癌之後，但是死亡率卻長年蟬聯惡性癌症之冠！患者普遍恐懼化療甚至「切肺」，臺大醫院新竹臺大分院院長余忠仁表示，早期肺癌雖然無明顯症狀，但透過低劑量電腦斷層篩檢（LDCT）可及早揪出病灶、提升存活率，第一期肺癌復發機率低，5年復發率約僅10%，必要時進行基因檢測加上精準治療，可降低復發機率，有望恢復原本的肺功能。沒吸菸和二手菸竟罹癌 如何及早揪出肺癌？不少民眾疑惑「我沒有吸菸和二手菸，為什麼會得肺癌？」余忠仁表示，長期抽菸是罹患肺癌的主因，但除了抽菸與吸二手菸，身處空氣汙染環境、暴露於工廠粉塵煙塵或汽機車廢氣環境、有慢性阻塞性肺病與肺纖維化等肺部相關病史、煮菜長時間吸入油煙以及肺癌家族病史，皆會提高罹患肺癌的風險。肺癌個案死亡率高、存活率低，主要與診斷的期別有關。據衛生福利部國民健康署統計顯示，108年肺癌確診個案4.2%被診斷為0期、29.1%為1期、4.3%為2期、12.3%為3期、50.1%為4期。目前第1期肺癌之5年存活率約9成，到了第2期接近6成，第3期則下降到近3成，但若到第4期才就醫，5年存活率僅剩1成。因此早期診斷、早期治療為提高肺癌存活率的不二法門。余忠仁院長表示，早期肺癌無明顯症狀，民眾可透過低劑量電腦斷層篩檢（LDCT）及早篩出疾病，根據美國與歐洲實證，能降低重度吸菸者20-25%肺癌死亡率。臺大醫院新竹臺大分院院長余忠仁早期：切除病灶 中晚期：以標靶精準治療肺癌分為「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」，治療方針主要是根據期別擬定治療方針。早期肺癌：治療標準治療為手術切除腫瘤，及早進行手術可避免腫瘤越長越大，較有機會根治。早年胸腔腫瘤手術至少需切除一個肺葉，對肺功能影響甚大，但現今靠低劑量電腦斷層掃描（LDCT），可在腫瘤僅1-3公分就揪出來，加上手術技術進步，可進行局限性切除，不須切除整個肺節或肺葉，對肺功能的影響相對小很多，亦可減少併發症與術後不適，患者接受度也高。中晚期肺癌： 此時不易將癌細胞清除乾淨，甚至若患者等到無法緩解的症狀才就診，恐已侵犯到鄰近組織，甚至轉移至腦部與骨頭，開刀已無法控制。此時應進行「精準治療」，經由基因與分子檢測，擬定個人化醫療建議，選擇適當的標靶治療或化療，若腫瘤縮小，仍可能有機會回歸手術切除病灶。余忠仁以發生率最高的肺腺癌為例，約7成患者可以找到基因突變，用標靶治療對症下藥能縮小腫瘤，其中7-8成患者可穩定控制疾病至少7、8個月，例如表皮生長因子受體基因突變（EGFR）型的患者，使用表皮生長因子受體(EGFR)抑制劑來治療，依照不同的治療選擇，可控制病情約9-18個月。他進一步說明，第一期肺癌復發機率低，經過手術切除加上穩定追蹤，5年復發率約僅10%；第二期以上建議追加化療、標靶或免疫等術後輔助治療，同樣須好好追蹤，以控制病情。若產生抗藥性，則再進入第二線治療。術後復健恢復正常肺功能許多患者擔心肺部被切掉一塊，肺功能變差怎麼辦？余忠仁表示，越早切除可疑的病灶，須切除的肺臟組織就越少，能夠保留越多的肺功能。建議患者進行呼吸復健、增加排痰能力、適度運動以維持肺功能，癮君子務必戒菸。另外可施打肺炎疫苗，保護肺部不被感染。日常生活用到的肺功能只占全部肺功能的1/3，若是局限性切除肺葉，只要規律做呼吸復健，就幾乎能夠恢復到原本的肺功能。
台灣「肺鱗癌」健保治療落後國際 各界籲放寬給付條件避免「同癌不同命」
晚期肺癌中有一群「肺鱗癌」患者，不像肺腺癌患者有基因突變可使用相對應的標靶藥，而健保給付的第1線治療仍為化療，若要用上免疫療法健保給付條件相當嚴苛。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿指出，癌症化療合併免疫是晚期肺鱗癌的一線標準治療，現在日本、韓國已全面給付，但台灣仍落後國際。因此，8月1日「世界肺癌日」，台灣年輕病友協會、台灣胸腔暨重症加護醫學會及立法院厚生會榮譽會長劉建國委員，共同呼籲希望放寬肺鱗癌健保給付條件，跟上國際治療指引，讓更多肺鱗癌患者能接受更好的治療。晚期肺鱗癌治療選擇少 免疫藥物給付條件嚴苛肺癌是各癌別中死亡率最高的癌症，由於肺癌早期症狀不明顯，多數病人診斷後多為晚期肺癌。台灣胸腔暨重症加護醫學會肺腫瘤委員會副召集人何肇基醫師表示，對於局部晚期肺癌患者目前同步化放療（CCRT）合併免疫療法是最新治療指引，但已經轉移的晚期肺癌則須用化療、標靶治療、免疫療法等治療。不過，傳統化療有抗藥性、效果不佳、副作用大等問題，使用標靶藥需先做基因檢測，若驅動基因突變為「陽性」健保才有給付；若為「陰性者」則須進一步檢測PD-L1（免疫治療標的）作為使用免疫療法的評估指標，當PD-L1≧50%健保才會有條件給付單用免疫藥物，若是PD-L1≦50%則需自費使用免疫藥物。何肇基醫師提到，肺鱗癌（鱗狀上皮細胞肺癌）大多數都沒有基因突變，而且有8成患者PD-L1≦50%完全無法使用健保給付的免疫藥物，而PD-L1≧50%的患者若第一線化療無法使用或是化療失敗才可第二線「單用」免疫藥物。健保治療未進步 病友盼放寬條件台灣肺鱗癌健保給付治療仍以化療為主，而且僅給付單用免疫藥物。但美國癌症治療指引已將免疫藥物列為一線治療建議，而且化療搭配免疫的治療效果比單用免疫或化療好，英國、加拿大、澳洲、日本、韓國等國都已全面給付化療合併免疫。台灣胸腔暨重症加護醫學會王鶴健理事長表示，現在肺鱗癌已經有更好的治療選擇，希望健保可以放寬讓更多病人能接受免疫治療。而身為肺鱗癌病友的48歲賴先生也提到，自己一開始用化療副作用大，在醫師建議下使用免疫療法，但這是因為自己剛好有商業保險可以負擔費用，不然免疫治療2週就要打1次，1次就要15萬根本不可能用，很多病友也都因經濟問題而放棄，使用化療又常有抗藥，治療過程就是反覆抗藥換藥，最後沒藥可用。「同病不同命」是晚期肺癌的治療窘境，尤其晚期肺鱗癌治療選擇又更加受限有如治療孤兒。賴先生表示，肺鱗癌的治療選擇不多，健保應盡早放寬癌症免疫藥物的給付，幫助經濟弱勢的患者有活下去的機會。