標靶藥
」 癌症 治療 肺癌 患者 健保
準影帝柯煒林抗癌現身 樂觀面對病情「我很健康」
2025金馬影展於昨（7日）盛大開幕，開幕片《大濛》導演陳玉勳、監製葉如芬、李烈，率領主要演員柯煒林、方郁婷、9m88、曾敬驊一同出席開幕儀式。該片來勢洶洶，一舉入圍第62屆金馬獎最佳劇情片等11項大獎提名，備受各界矚目。導演陳玉勳透露，《大濛》耗費四年時間準備才迎來上映。他感性表示：「總有個力量一直拉著我、幫我的忙，這不是吹牛。」他坦言是偶然間看到以前的資料，許多故事不斷湧現，讓他持續創作。拍攝過程十分順利，但他原選擇12月拍攝想呈現冬日氛圍，卻遇到每天大太陽，所以必需後製出冬霧的感覺。耗時近兩年的後製期，陳玉勳直言整個人長期處於那個狀態中難以抽離，直到現在終於能跟大家分享。對於這部以歷史背景為題材的作品，陳玉勳認為它略有門檻，「年輕人不了解歷史背景，可能不會那麼感動。」他刻意在電影裡保留一些未明確講述的部分，希望觀眾看完能主動去找資料來看。導演陳玉勳形容自己是戰戰兢兢拍完《大濛》。（圖／金馬執行委員會）入圍男主角的柯煒林，坦言面對大師級導演的調教壓力很大，好幾次被陳玉勳問「聽得懂嗎」，他都回答「我聽不懂但我先做」，將喜劇節奏完全交給導演。從前入圍過男配角的他，這次角逐男主角，聽到入圍消息時他正在香港演舞台劇，當下關掉手機，告訴經紀人不要太激動，直到演出結束才平靜下來，他笑說：「拍完就感覺到應該會入圍的啊！」日前確診肺腺癌四期的柯煒林，近期工作滿檔，外界十分關心他的身體狀況。他表示目前是靠標靶藥物控制病情，並「用身體力行，告訴大家我很健康」，他強調會比從前更注重身體，「我很放鬆，未來繼續這樣滿不錯的。醫生也滿鼓勵我多工作，想告訴跟我一樣生病的朋友，還是可以如常的生活。」他透露目前工作量和從前一樣，但會更挑選劇本。曾敬驊戲份不多，在全片卻十分亮眼，他僅拍攝了兩天半，期間劇組在大學宿舍集體生活，讓他超羨慕：「我超想要住那個宿舍！大家感情很好。」陳玉勳聞言立刻笑說：「但是有鬼！」一旁的監製葉如芬則補充：「都嘛你在說，人比鬼可怕！」曾敬驊也透露，這個角色彷彿命中注定，讓他連結到戲外「是哥哥也是弟弟」的身分，從故事中找到了手足之間的連繫，是他在演《大濛》獲得的「禮物」。影展常客方郁婷這次再度被提名影后，當時人在紐約的她因時差正在睡覺，夢到自己沒入圍，「醒來很傷心，趕快檢查手機。」這才得知自己入圍的好消息。導演陳玉勳大讚方郁婷是個天才，「每次看螢幕就是『好棒喔！郁婷好棒喔！』她整個人有光芒，走到哪都是很亮。」柯煒林爆料方郁婷很介意片中的短髮造型，她定裝時被剪頭髮，當下覺得太醜，傷心得哭出來，在宿舍還會用帽子把頭髮包緊緊，但無礙她表演表現。飾演快樂歌女的9m88則透露，連導演舒淇都曾說過，沒有到《大濛》探班，不會找她演出《女孩》。她很感謝演出《大濛》的機會，身為ABC的她，挑戰台語演出，拍攝前一句台語都不會講，下了一番苦功，尤其有段獨白講得十分流暢，讓看過的人都非常佩服。金馬影展主席李屏賓熱情歡迎開幕片《大濛》劇組。（圖／金馬執行委員會）《大濛》演員曾敬驊（左起）、方郁婷、9m88、柯煒林。（圖／金馬執行委員會）
中秋吃柚子恐和藥物「打架」 藥師教2方法避免藥效過強或副作用
中秋節總會出現黃綠色、氣味誘人的文旦、白柚，多汁又清爽，是許多人解膩、補充纖維維生素的必備水果，也是許多人中秋必備的應景水果。但您知道嗎？不是每個人都能放心大口吃柚子，它可能和您的藥物「打架」，輕則影響藥效，重則危及健康。亞東醫院藥學部林怡伶藥師分享，一位長期服用降血脂藥的老婦人，因出現肌肉痠痛、尿液深褐色而就醫。醫師原本以為是藥物副作用，深入詢問後才發現，原來在中秋期間，她每天固定吃一顆柚子，導致藥效「過頭」，出現不適症狀。柚子中的酵素會「放行」藥物通過 造成體內毒性風險家中長輩常提醒「吃藥別配葡萄柚汁」，林怡伶藥師解釋，那是因為葡萄柚、柚子、苦橙中含有「呋喃香豆素（Furanocoumarin）」，會抑制腸道內負責代謝藥物的酵素CYP3A4。簡單說，這些酵素就像藥物在體內的「交通警察」，控制藥物進入體內的速度和數量。當酵素被呋喃香豆素抑制時，好比警察不在崗，藥物得以「快速通行」，容易在體內累積過量，增加副作用或毒性風險。很多人以為「只要將藥物與柚子錯開時間吃就沒問題」，但林怡伶藥師指出，葡萄柚與柚子對藥物代謝的影響可能持續數小時，甚至長達兩三天，因此即使錯開服用時間，仍可能改變藥效。最安全的方法，是服用相關藥物期間「完全避免」食用柚子或葡萄柚。服藥期間務必留意柚子食用 避免藥效過強或副作用至於份量，研究顯示一杯200毫升葡萄柚汁就可能產生明顯影響，而柚子研究有限，目前尚無明確安全界線。藥師建議，中秋節應景「淺嚐一兩瓣」即可，若一次吃到半顆以上，就可能導致藥效過強或增加副作用風險。長者代謝較慢，更需格外小心，才能確保用藥安全。尤其是長期服用降血脂藥、降血壓藥或抗心律不整藥的民眾，尤其要注意柚子與葡萄柚可能帶來的交互作用。此外，免疫抑制劑、部分鎮靜安眠藥，以及部分癌症標靶藥物，也可能因過量攝取柚子而使藥效過強或副作用增加。２個小方法防範 注意藥袋標示與藥師建議林怡伶藥師提醒，正在服用上述藥物的患者，在中秋佳節享用柚子前，最好先釐清正確的食用原則，若想確認手上的藥品是否可能與柚子等水果產生交互作用，林怡伶藥師提供以下小方法：檢查藥袋或仿單上是否有「避免與葡萄柚汁併用」、「避免與柚子同時食用」等提醒。藥品資訊通常會標示可能的交互作用及注意事項。若不確定藥物是否受影響，可主動向藥師詢問，藥師能提供專業建議。唯有事先了解，才能既享美味，又守護用藥安全。【延伸閱讀】中秋必看！「10類藥物」與柚子不能同吃 藥師：交互作用長達72小時擔心藥物交互作用不只要注意柚子 吸菸也會影響「這些」藥物效果！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66421
小姑們分到財產卻不照顧癌末婆婆 媳婦心累喊：再這樣換我先倒
近日一位人妻表示，癌末的婆婆目前在標靶藥治療，而她每次都隨call隨到帶婆婆去看診，而婆婆已交代身後遺產，小姑們分到錢卻都不來照顧，她直呼，「再這樣下去我可能先倒！」網友感嘆，「過來人給妳的建言：妳終究是媳婦，好康輪不到妳。」原PO在臉書《靠北婚姻》發文，婆婆罹患癌症末期，目前正在接受標靶藥物治療，每當婆婆感到不適，她必須隨時準備陪婆婆去看醫生，因為公司離家不到20分鐘，總是得先接婆婆，再送去距家40分鐘的醫學中心就診，這時，先生從離醫學中心50分鐘的公司趕過來，送婆婆到急診也要有人陪，讓她感覺自己忙到像超人。原PO指出，好幾次通知住醫學中心附近車程不到10分鐘的小姑，小姑是全職家庭主婦，整天閒在家，要小姑到急診等待，在她停車前先陪個婆婆，小姑跟老公說，「媽媽叫我不要來這裡，這裡很多細菌，有你們在就好了。」原PO聽了很傻眼，後來夫妻決定，婆婆以後不舒服就直接叫救護車，「我了解生病的人很可憐，但能不能不要這麼可惡！我相信我老公應該也快要崩潰了！」至於遺產分配，婆婆分成4份，她2個女兒、兒子、公公各一份，原PO指出，「但照顧只有我們的份喔！人在做天在看！」此文一出，網友紛紛留言「有分財產，就有義務照顧」、「過來人給妳的建言：妳終究是媳婦，好康輪不到妳」、「擺爛就好，媳婦只是外人，不用太用心」、「鄉下是很多女兒照顧，女兒給錢，財產全是兒子」。
女股神看好它2／基因定序大廠新購4顆輝達GPU 董座曝受惠NGS營收顯現
「次世代基因定序NGS納入健保以來，收到送檢案件是愈來愈多，因此半年前新購國際晶片大廠GPU產品，加速AI檢測時間，縮短到一件約7天即可完成分析報告。」已近25年歷史、我國基因定序大廠基龍米克斯（基米，4195）董事長周孟賢接受CTWANT專訪時透露公司最新進展，該政策激勵營收表現也正向顯現。 記者調查，輝達（NVIDIA）除了進軍金融等產業力推「金融AI代理人」，高速運算力也有利於生技醫療產業創新研發運程，尤其更加速基因定序的分析速率；據業界傳出，基米這回一次添購的四顆GPU應是輝達的。 9月12日，記者造訪位於汐止東方科學園區的基龍米克斯，董事長周孟賢親自解說一代、次世代到第三代基因定序檢測儀器，「過去要做出一個人全基因定序要花幾億元、十年的時間……。」 「Covid-19疫情爆發後，全球都震驚病毒威力，各國包括政府與醫療生技產業民間業者，皆砸重金與投入人力，加速研究基因定序的應用面。」周孟賢說。 也因為基龍米克斯為我國接受農林漁牧、醫療生物生技產業界實驗的基因檢測大廠，加上2024年5月起，次世代基因定序NGS納入健保，擴大適用於19類癌症患者，周孟賢首度曝光基米新添購國際晶片大廠GPU產品，以加速分析基因定序檢測。基龍米克斯於2009年成立NGS部門，上方放有兩包乖乖的儀器為近期砸約5千萬增購美國illumina的NovaSeq X Plus定序平台，為NGS重裝備之重，是目前市面上最高通量次世代定序（NGS）平台，一次上機可完成120人以上的全基因體定序，每次約花1天～2天時間。（圖／方萬民攝）周孟賢告訴CTWANT記者說，「建置人體生物資料庫（Biobank）的未來大趨勢，結盟國際大廠Illumina，借力使力，提升基米在NGS定序技術和裝備的競爭力與滲透率，目標成為亞太頂尖基因定序及多體學服務中心，進攻亞太地區華人市場。」 基米2001年成立，為周孟賢與父親、中研院基因定序學者周德源博士共同創辦，他是將DNA定序引進國內研究傑出學者，獲邀參與「國際水稻基因體定序計劃」並擔任主要負責人，2005年完成水稻第五條染色體的定序，讓中華民國的國旗與美、日等國並列在水稻染色體圖上而揚名國際，該技術還獲國際稱譽為「黃金標準」。 周孟賢於文化大學地理系畢業後，跟隨父親腳步，擔任中央研究院國際水稻基因體計畫研究助理，與父親為了讓DNA定序技術傳承下去，基龍米克斯因此誕生，從引進一代高速基因定序儀3730XL、成為衛福部疾病管制署CDC定序合約長期供應商開始，2004年即建立癌症標靶藥物基因檢測系統。 2013年基米興櫃，同年完成櫻花鉤吻鮭基因解碼，協助政府拯救瀕臨絕種物種；此外，也進入婦幼健康基因檢測市場，並參與美國前總統歐巴馬2016年發起推動全球各國合作加速癌症預防、篩檢、治療的「癌症登月計畫」等；2023年成立子公司萊斯特生醫，再跨足新藥開發領域。 「稻米咀嚼口感、芋香米的味道，還有櫻花鉤吻鮭、石虎，日本的麝香葡萄……在物種改良繁育過程中，關鍵即是找到重要的基因。」周孟賢娓娓道及基米參與政府的基因定序計畫，全集團約250人，而實驗人員近100人，原來這一群研發人員以及後端分析基因排列組合的成果，早已深入我們的生活中。基龍米克斯於2022年設立核酸、胜肽CDMO廠，圖為基米董事長周孟賢，說明Dr. oligo核酸合成儀一次可以合成192條核酸，客戶今天下單，最快明天即可收貨。（圖／方萬民攝）就連過往孕婦產前抽羊水檢測新生兒健康的方式，也在十年多前可透過抽血檢測是否罹患唐氏症等，「從農林漁牧業到人類孕育新生命，找出癌症患者適合的標靶藥物，基因定序檢測不同於生產電子產品可以標準化量化，每個物種基因不同，單是人類一個人高達2萬多基因，但能夠找到與現有藥物相對應的基因目標比例不到5％。」周孟賢說。 「一個人基因如此繁多，如同在沙漠裡找鑽石般，近幾年隨著AI加速數據分析運算，也大大讓基因解碼更加往前」、「基米已在基因定序研究領域花了快25年，世界各國研究長壽健康生活也愈來愈蓬勃，面對大家更加重視基因隱私權生物安全，台灣、基米在亞太地區受到的信任度愈增。」周孟賢說。 其實，基米在十五年前周德源博士過世後，公司經營階層的動亂，周孟賢先是擔任副董，後離開基米去其他投資公司，直到五年前才回歸基米，與總經理江俊奇兩人再度搭檔重掌基米，「現已準備上市IPO規劃，拓展海外市場，將是基米接下來帶來營收量能的機會。」周孟賢說。 基米今年上半年合併營收3.1億元，年增34.93％，創同期歷史新高，上半年每股淨損0.33元，虧損大幅收斂，較去年同期每股淨損0.95元大幅減少，5月單月已轉虧為盈。
女股神看好它1／AI加速基因定序革命！ 石崇良「這招」推精準醫療
有「女股神」之稱的方舟投資（ARK Invest）創辦人暨執行長凱西‧伍德（Cathie Wood）日前受邀來台演講，看好AI加速顛覆性產業發展中的醫療生技，即為基因定序、基因編輯，而我國幫助19類癌症患者能儘早找到適合自己的標靶藥物的「次世代基因定序NGS」，納入健保給付已超過一年餘，已申請累逾3千多件。 大力推動此政策、新上任衛福部長石崇良9月上旬，接受CTWANT記者採訪時透露最新走向，即將對焦「精準醫療」領域，盼能導入基因檢測到健保資料庫，資源配置用在最關鍵地方，譬如說商業保險在健保未給付的部分，促進民眾改變生活習慣促進健康而達到罹患疾病的風險下降，做好整合角色，健保才有能力去支付比較沉重的負擔部分。 CTWANT調查，生技醫療產業也受惠該政策的激勵蓬勃發展，基因定序大廠基龍米克斯（基米，4195）今年5月起單月轉虧為盈，並連續四個月持續獲利；目標打造亞洲規模最大的幹細胞治療數據庫的宣捷幹細胞（4724），則於9月9日結盟健康診所，成為我國首家跨足健檢市場的幹細胞業者，即包含基因檢測。 次世代基因定序（NGS）檢測由衛生福利部中央健康保險署推動，自2024年5月1日起正式納入台灣健保給付，迄今已滿1年又4個多月，根據健保署統計至2025年6月已經申報超過3164件，以肺癌、攝護腺癌、卵巢癌最多。 此次納入健保的NGS檢測涵蓋19種癌症類別，包括非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌、攝護腺癌、胰臟癌，以及多種血液腫瘤等，讓癌症患者能透過基因定序檢測，找到對應的標靶藥物，實現精準醫療和個人化治療，預估每年約2萬多名癌症病人受惠。新任衛福部長石崇良認為，再生醫療，數位醫療，智慧醫療，是我國的下一座護國神山。（圖／周志龍攝）該政策即是石崇良在擔任健保署長任內期間推動，近期他走馬上任衛福部長，也公開再次重申他的看法，「再生醫療，數位醫療，智慧醫療，是我國的下一座護國神山」。他認為如同半導體護國神山，需要一個產業鏈的形成，從長期累積的醫療資源結合生技產業。 CTWANT調查，其中NGS檢測即是開啟基因檢測廣泛應用民間的鑰匙，目前NGS納入健保是採取「定額給付」，也就是說，癌友還須自行負擔檢測差額費用，通常醫院主治醫師觀察患者採取標靶藥物之後的效果之後，建議進而作NGS的話，費用約十多萬元，扣除健保給付約三萬元，癌友需負擔約八萬元。 HOPE癌症希望基金會副執行長許怡敏表示，許多癌友初期以為NGS納入健保是全額給付，等知道是部分給付之後便有較多的考量；此外，有投保住院醫療險的患者也不一定都用得到商業保險來轉嫁醫療費，主要是現在做微創手術約住院3天至4天即可出院，之後回診看醫療報告，那時醫師若建議去做NGS時，使用開刀取得的組織切片即可送檢，而無須再住院做手術，因此也用不到相關醫療險理賠。有「女股神」之稱的方舟投資（ARK Invest）創辦人暨執行長凱西‧伍德今年8月來台演講，看好AI加速醫療保健等產業未來商機潛力。（圖／報系資料）甚麼是次世代基因定序（NGS）？這是一種新型的基因檢測技術，可以一次性快速且大量地讀取人體DNA的序列。傳統基因定序方法一次只能讀取很少的DNA片段，費時又昂貴，而NGS則透過將DNA切成無數小片段，並在同一時間多重平行定序，短時間內就能得到大量基因資訊。這就好像拼拼圖一樣，將眾多小片段的基因序列拼湊起來，得到完整的基因圖譜。 NGS的優勢不僅在於速度快、成本降低，還能同時檢測多個基因，這對於癌症等疾病的診斷和治療非常重要，因為透過了解病人基因特徵，醫師可以針對性選擇最適合的治療策略，也就是所謂的「精準醫療」。簡言之，NGS就像一個強大又快速的基因掃描器，幫助醫療人員看清楚病人在基因層面的獨特狀況，提升治療的成功率和安全性。 整個過程包括提取病人體內的DNA，將DNA打碎成許多小段，加上特殊標記後，在儀器中平行進行序列讀取，再由強大電腦將片段序列組合成完整的基因資訊，最後供醫師診斷參考。
新一代口服化療藥助降乳癌復發風險 成重要輔助療法
乳癌是台灣女性最常見癌症，並以「荷爾蒙陽性／HER2陰性」乳癌占約7成最多。多數早期患者接受手術搭配術後荷爾蒙治療，預後良好，但針對少部分中高復發風險族群，術後須採取更積極治療。專家指出，經醫師評估使用荷爾蒙療法合併新一代口服化療藥物治療，有助降低復發風險，且因服用便利、副作用可控，成為重要輔助療法之一。根據衛福部最新癌症登記報告，2022年台灣超過1.7萬名女性罹患乳癌，且人數逐年上升。臺北醫學大學附設醫院乳房外科專任主治醫師沈陳石銘表示，隨著國家推行乳癌篩檢，近年早期個案逐漸上升，有助及早發現、及早治療。沈陳石銘說明，乳癌又分為不同亞型，其中約7成為「荷爾蒙陽性／HER2陰性」，目前治療策略是在手術後，搭配至少5年荷爾蒙療法。多數早期患者預後相當良好，但仍有少部分患者可能有復發風險。乳癌復發風險，與腫瘤大小、有無淋巴結轉移、腫瘤分化程度（Grade）、年齡小於40歲等有關。沈陳石銘指出，即使沒有淋巴結轉移，當腫瘤大於3公分，或Grade 3高惡性度、腫瘤介於2～3公分且為Grade 2，就屬於中高風險族群，應考慮更積極術後輔助治療。沈陳石銘說明，早期乳癌術後治療中，除了以荷爾蒙療法搭配標靶藥物CDK4／6抑制劑，新一代5-FU口服化療藥物，也成為臨床重要治療選擇之一。臨床實證顯示，針對中高復發風險的早期荷爾蒙陽性／HER2陰性乳癌患者，術後採荷爾蒙療法合併5-FU治療1年，可降低37％復發風險，並有效延長無病存活時間。沈陳石銘說，相較傳統化療以靜脈注射，可能出現白血球下降、掉髮、噁心嘔吐等副作用，新一代5-FU口服化療藥物服用便利、副作用在可控範圍，頂多腸胃不適，搭配藥物即可緩解，病友能兼顧生活品質與治療效果，是實用且具彈性的輔助療法選項。沈陳石銘強調，乳癌雖常見但並不可怕，鼓勵女性成年後定期檢查、追蹤，只要早期篩檢、及時診斷、選擇合適治療方式，都能有效控制甚至痊癒。術後的黃金防復發期，建議患者與醫療團隊充分溝通，根據個人風險、治療目標與生活需求，找出最適合自己的治療組合。
37歲女罹三陰性乳癌 「先期化療再開刀」腫瘤細胞全消失
37歲的吳女士因觸摸到左乳房腫瘤而至乳房外科就醫，經檢查確診為三陰性乳癌。由苗栗縣大千醫院安排接受六次先期性化學治療，待腫瘤明顯縮小後再手術切除。術後的病理化驗顯示，腫瘤細胞已完全消失，亦無淋巴轉移，整體治療非常成功，目前持續門診追蹤。大千綜合醫院乳房外科醫師陳以涵表示，三陰性乳癌是一種乳房惡性腫瘤，約佔所有乳癌的8－15％。其雌激素接受體（ER）、黃體素接受體（PR）以及第二型人類表皮生長因子受體（HER2）均為陰性，且對傳統的荷爾蒙治療或HER2標靶治療無效，故以化療藥物作為主要治療方式。陳以涵醫師建議，女性應定期接受乳房檢查，才能早期發現異常、早期接受治療，及早恢復健康人生。（圖／大千醫院提供）陳以涵說明，三陰性乳癌的特點有：1.發病年齡較輕，多數小於40歲。2.抑癌基因（BRCA1、BRCA2）突變機率較高，大約占25％（一般乳癌病人約為2％）。3.細胞分化惡性度較高。4.容易有淋巴結轉移。5.有較高的機會轉移和復發。陳以涵指出，目前許多臨床研究顯示，三陰性乳癌病人若接受先期性化學治療（亦即在手術前先做化學治療）的效果會比其他類型的乳癌較好，特別能達到病理完全反應。透過先期性化療，將原本在手術後做的輔助性化療提早至術前執行，在化療的同時觀察腫瘤大小的變化，可確認腫瘤對藥物的反應。若能在先期性化療後達到病理完全反應，其預後比較好，反之則容易發生癌細胞復發和轉移，建議要再追加化療或標靶藥物作為輔助性治療。先期性化學治療能幫助醫師掌握病人的治療成效，不僅有較高的機會保留乳房，還有助減少復發、轉移的風險，提高三陰性乳癌病人的治癒率及存活率。但要注意的是，接受先期性化療的病人，較可能因為免疫力下降，容易有術後傷口感染或是癒合不良的風險。陳以涵示，一般乳癌在腫瘤切除手術後再接受輔助性化療，是無法立即觀察藥物的成效，而是在一段時間（2－3年）後再追蹤是否有復發轉移，才能知道藥物有無效果。對於容易復發及轉移的三陰性乳癌，若能透過先期性化療，了解藥物治療對癌細胞的效果，就能提高治癒率及存活率，進而恢復健康的人生。
沈玉琳罹血癌！醫揭4警訊：中1個就要警覺
57歲資深藝人沈玉琳6日公開證實罹患血癌，震撼演藝圈。對此，中山醫學大學附設醫院副院長巫康熙也指出，血癌是一種「很難了解」的癌症，但若出現以下症狀之一，包括：嚴重貧血蒼白、走路容易喘、不明原因的瘀青及發燒，就要懷疑可能是血癌，建議要抽血做進一步的檢查。巫康熙醫師昨（7日）在臉書粉專發文指出，血癌是一個即使對醫學生來說都難以完全掌握的疾病，網路上充斥著不少錯誤資訊，因此希望藉由這次機會，分享血癌和骨髓移植的正確知識。巫康熙說明，血癌其實是由骨髓所產生的癌症。由於骨髓負責製造紅血球、白血球和血小板，當癌細胞佔據骨髓後，這些血球的製造便會受到干擾。紅血球不足會導致貧血，雖然早期可能沒有明顯症狀，但若惡化可能出現臉色蒼白、容易喘等現象。血小板低下可能會無緣由地瘀青；白血球異常則常伴隨發燒。他提醒民眾，若出現上述任一情況，都應警覺並儘早抽血檢查。（圖／翻攝自Facebook／巫康熙醫師）與其他實體腫瘤不同的是，血癌往往能透過抽血初步發現異常。巫康熙也特別強調，血癌種類繁多，治療方式各異，如今已進入基因診斷的時代，基因檢查在診斷與治療規劃中扮演極為關鍵的角色。有些血癌能使用標靶藥物控制病情，有些則必須倚賴骨髓移植才可能提高治癒率。在他多年的臨床工作中，巫康熙也觀察到兒童血癌的治癒率普遍高於成人，他親自照顧過不少成功康復、甚至後來結婚生子的病童。而針對骨髓移植的議題，他強調，並非所有血癌病人都需要接受骨髓移植，但對於某些具有高風險基因或治療反應不佳的個案，骨髓移植便是重要的治療選項。巫康熙進一步解釋，骨髓移植其實就是造血幹細胞移植。傳統上需要抽取骨髓，但如今大多數情況都改用「周邊造血幹細胞」來替代，其取得方式類似捐血，僅有短暫的注射疼痛，不會造成長期副作用。談到配對問題，他指出，現今半吻合移植技術已大幅突破過去的限制，他所屬的團隊進行的半吻合造血幹細胞移植，其成功率已與完全吻合的成功率相同。
90後女子罹白血病遭家人放棄 男友堅定陪伴：欠多少，我來還
大陸河南的90後女子麗麗（化名）近日確診急性髓性白血病，病情快速惡化。然而，當她陷入人生低谷時，原生家庭卻選擇放棄聯繫，理由只有一句：「沒錢，管不了。」相較之下，她的男友於維澎則展現出強烈的責任感與情感承諾，選擇不離不棄，全程陪伴她到杭州接受治療。《杭州日報》與微博綜合報導，為了能夠依法替女友簽署藥物試驗同意書，於維澎毅然與麗麗登記結婚，成為她在法律上的配偶。他坦言，並未想太多，只想盡可能幫助對方渡過難關。「如果吃藥能控制病情、骨髓移植後沒有復發，那我就努力還債，她安心養身體。等手頭寬裕些，就帶她到處走走看看，沒有其他奢求了。」這段「困境中的承諾」被形容為現實版的深情守護，也引發社群廣泛關注。不少網友留言表示：「愛情的模樣，不是說說而已，是行動」、「有些人天生無情，所幸還有人選擇有義」、「希望女孩能戰勝病魔，早日康復」。截至目前，報導尚未提及麗麗的後續治療進展或是否已有配對成功的骨髓來源。據了解，急性髓性白血病屬於進展快速、需即時治療的血液惡性疾病，療程涉及化療、標靶藥物與骨髓移植等多階段治療。雖然現實沉重，於維澎的選擇卻讓人看見情感中的勇氣與承擔。他的一句「欠多少，我來還」也成為許多人心中的力量象徵。90後女子麗麗罹患急性白血病，家人無力照顧選擇放棄聯繫，目前由男友全程陪同治療。（圖／翻攝自微博）
沈玉琳證實罹患血癌 醫：低風險者存活率可達7成
資深藝人沈玉琳近期傳出身體不適住院治療，原本傳出是猛爆性肝炎送加護病房。而6日晚間沈玉琳在臉書上證實罹患白血病（俗稱血癌），表示可能會暫時無法與大家見面，先好好配合治療。對此，中華民國血液及骨髓移植學會理事蔡承宏表示，血癌的存活率要依據病患初期白血球的數目、基因型、染色體變化評估風險程度，若是低風險患者存活率可達70%，高風險患者則要提早進行骨髓移植。沈玉琳6日在臉書發文，提到自己的病情是一種白血球異常增生的白血病，已經住院治療幾天，療程會持續一段時間，因此接下來可能暫時無法與大家見面。他也表示，會好好配合治療、專心養病，期待不久的將來能帶著笑容回來，「我們後會有期，Together forever」。台大醫院內科部血液科醫師、中華民國血液及骨髓移植學會理事蔡承宏受訪時指出，在白血病治療上，除了化療，若是特定的基因突變，健保有給付「特殊標靶藥物」；若是年長者或是心、肺、肝臟功能不全，健保亦有給付「口服標靶藥」搭配「去甲基化藥物」的組合療法，治療效果臨床評估都不錯，不過仍需視身體狀況分級治療。至於為何先前傳出是「猛爆性肝炎」，他說明，正常人的白血球是4000至10000個，如果到10萬以上就很糟糕，會出現「血球大塞車」。若塞在心臟就會導致心肌梗塞；若卡在肺部，血氧就會變差，換氣會出現問題、肝功能可能也會跟著表現出猛爆性肝炎，不只是B型肝炎才會造成。而沈玉琳之前好好的，蔡承宏表示，可能是突然有黃疸等異狀就醫，接著就發現肝功能異常。在後續治療方面，蔡承宏指出，這取決於基因型態，治療指引分成好、中、壞，輕度風險就是好好做完化療，有一半機會可以根治；中度若有捐贈者，可考慮進行移植，若沒有移植，目前有藥物可以治療，但要看狀況去評估；不過他目前看來白血球飆很高，存活率要用臨床表現、染色體基因去評估，後續可能要做「造血幹細胞移植」（俗稱骨髓移植），爭取存活機會。
33歲金馬男星久咳確診「肺腺癌第4期」 柯煒林爸爸淚崩：為什麼不是我
33歲港星柯煒林曾以港片《濁水漂流》入圍金馬獎最佳男配角，並在《破浪男女》、《大濛》等片有吃重演出，他稍早在個人社群表示，已確診肺腺癌第4期，坦言已經開始吃標靶藥積極治療，並安慰粉絲：「放心，沒事的。我打慣逆境球。」柯煒林在發文中表示，5月底時他因咳嗽不停去檢查，吃了兩次抗生素都沒好，當時他轉看呼吸道專科，照電腦斷層掃描，發現有異樣，當時他見醫生面有難色，還開玩笑說：「醫生臉色這麼差，cancer（癌症）？」結果過兩三天就確診肺腺癌第四期。他確診癌症後，當下第一時間還問醫生「醫生，真的不是肺癆？」醫生搖搖頭，他當下腳步有點不穩、頭有點痛，「總想睡，想逃避。」33歲的他，坦言這個年紀罹癌，說心情不憂鬱不想幹譙天、幹譙全世界就是假的，甚至還google「如何接受自己患癌症。」常問「為什麼是自己」，從否認、憤怒、討價還價、沮喪到接受。直到爸爸抱著他，哭著問「為什麼不是他」，「那刻，我慶幸有個那麼疼我的老爸，更慶幸有事的那個不是他或者是我愛的人，漸漸的接受自己有cancer這事，就只是念。」他坦言雖然嘴上說想放假，但其實很愛工作，「我有把工作當工作嗎？大部分時間沒有，全情投入的那些工作縱使辛苦也享受。」每次見完醫生回診就是後，就是跟經紀人討論未來工作安排。他表示，原先很期待人生第一個舞台劇《笨蕉大劇院》第一場公演，身體會有什麼反應，「會起雞皮嗎？會口震（口吃）嗎？台下觀眾反應會是怎麼樣呢？光想就已經好爽！」他說有詢問過醫生，是否能繼續上台，「我剛剛開始吃鏢靶藥，不知道身體會有什麼反應，副作用又會是什麼，問過醫生能否上台，醫生說取決於身體狀況。種種未知及不確定因素，我只能坦誠相告，我需要暫且退下來，直至病情明朗化才可歸隊。」他表示罹癌到現在，身邊的人比他更難受、更著急，「淚水雖在眼眶打轉，酒窩仍在。猜想天沒有那麼快想收走這個酒窩的，這個業務用酒窩聽說好多人喜歡，你收走它，它會x到你飛天，哈。」不忘說「這個時候，能笑的，要笑得更大力。」最後他感謝經紀公司在旁打點，讓他覺得不孤單，也希望大家別跟他說加油，「我們活在這瘋狂的年頭已夠加油了。一個微笑點頭或人手勢，不怕老套、樣子醜的大叫『USH！我愛你！』，讓我知道我們同在就夠。」最後也不忘安慰粉絲「放心，沒事的。我打慣逆境球，如常生活，生活如常。Love you all ：）」
化療後「嘴破」吃不下體重狂掉？ 醫：補對微量營養素助恢復
一名56歲男性，罹患第三期大腸癌，第一次化療後，即出現嚴重的化療後「口腔黏膜炎(oral mucositis)」，三天無法進食，第二次化療，除了化療後口腔黏膜炎且無食慾，恢復期長達2至3週，體重甚至掉了5、6公斤，讓他開始擔憂因營養不良影響後續治療。奇美醫院麻醉部部長陳貞吟醫師指出，不少癌友化療、放療後會出現口腔潰瘍、破皮痛到吃不下，影響營養吸收、體重直直落，甚至撐不到療程結束。化療常見口腔黏膜炎 這些人風險高化療引起的口腔黏膜炎是一種化療或化學放療病人常見的併發症，主要表現為口腔黏膜的紅腫、水腫和潰瘍，常見於接受頭頸部放療、化療或化學放療的病人。根據流行病學數據統計，20%至40%的癌症病人在接受化療後會發展為口腔黏膜炎，特別是接受高劑量化療的病人風險更高。世界衛生組織(WHO)依照口腔黏膜炎的症狀嚴重度分為五個等級，分別為0級（沒症狀）、1級（紅腫和疼痛）、2級（潰瘍，能夠進食固體食物）、3級（潰瘍，需要流質飲食）、4級（潰瘍到完全無法進食）。情況較嚴重的病人會因為吃不下、痛到無法吞嚥和進食，只要營養攝取中斷，體力會快速下降，很容易中斷療程、拖長恢復時間，甚至影響治療成效。嘴破五階段 抓對時機補營養阻斷惡性循環陳貞吟醫師進一步說明，化療引起的口腔黏膜炎看似是嘴破、吃不下的小問題，但其實是歷經五個階段的「連鎖反應」：從放療或化療造成的組織損傷與活性氧產生（啟動期）、活性氧產生的發炎連鎖效應（信號傳播期）、發炎反應加劇（增強期）、出現潰瘍並伴隨著劇烈疼痛和進食困難（潰瘍期），到最後逐漸癒合修復（癒合期）。由於癒合過程需要時間，若營養補給不足，會讓潰瘍惡化、癒合變慢，甚至反覆發作。因此，越早透過營養醫學補充正確微量元素，就越有機會阻斷惡性循環。化療影響飲食 對準營養缺口改善口腔黏膜炎目前已有許多研究指出，多種營養素（如：維生素C、D、鋅、鐵、胺基酸等）與傷口癒合相關。其中，維生素C不僅是合成膠原蛋白的關鍵成分，有助於組織修復和傷口癒合，也具有強效的抗氧化特性，能中和體內的自由基，減少氧化壓力，降低炎症反應。因此，化療時就能減輕口腔黏膜的損傷，促進受損組織的修復；鋅則是一種重要的微量元素，有助於增強身體抵抗力，減少發炎與感染風險，改善口腔健康。【延伸閱讀】害怕癌症化療副作用想試「自然療法」？醫：可作為輔助 但不能取代正規治療EGFR標靶藥有副作用較低的選擇？ 晚期肺癌化療、免疫、標靶藥副作用解析https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65660
10大癌症「75%與消化道有關」 專家：應加速通過新藥給付
衛福部6月公布2024年十大死因，癌症連續43年都高居榜首，而十大癌症當中，消化道癌症占了4分之3，包含肝和肝內膽管癌、腸癌、胰臟癌、胃癌、食道癌等。專家指出，過去治療腸胃道惡性腫瘤的藥物很少，但隨著分子病理學進步，這2年陸續有新藥問世。政府既已將基因檢測納入給付，新藥的給付也要跟上，否則病患做完基因檢測，卻沒能力自費，反而也得不到治療。根據衛福部的統計，國內十大癌症死亡率依序為：1.氣管、支氣管和肺癌，2.肝和肝內膽管癌，3.結腸、直腸和肛門癌，4.女性乳癌，5.前列腺（攝護腺）癌，6.口腔癌，7.胰臟癌，8.胃癌，9.食道癌，10.卵巢癌，順位與2023年相同。其中，過半都與消化道有關。上個月癌症醫學會舉辦消化系癌症研討會，集合上消化道癌症領域專家討論胃胰膽癌治療。成功大學醫學院院長沈延盛說，消化道是從嘴巴到肛門，內臟較多，因此消化道癌症是最常見的癌症。在日本韓國或中亞國家的飲食習慣中，為了保存食物，會將食物進行醃漬處理，這將產生亞硝酸鹽，影響到DNA的複製、修復，進而增加胃癌、食道癌風險；而抽菸、喝烈酒，會傷害到喉嚨、食道黏膜；吃檳榔則會刺激黏膜，導致黏膜受傷，產生口腔癌。口腔癌的患者中，約有15％會併發食道癌，食道癌患者中，也有少數人會併發口腔癌。隨著病理醫學、分子醫學、組織結構的研究進步，一些新的生物標記會被發現，進而發展出新藥來治療癌症病人，像是Claudin 18.2、HER2，都是腸胃道腫瘤的常見標記。沈延盛表示，賴清德總統上任之後，推動癌症新藥基金，為達到2030年減少3分之1癌症標準化死亡率的目標，健保署第1年給付的癌症新藥以乳癌、肺癌、腸癌為主，這都是人數比較多的癌症。沈延盛說，過去3年，都有膽道癌新藥納入健保，這些病人不多，但一旦找到對應的基因位點，如FGFR2突變點，就可以使用標靶藥物，如Pemigatinib，可以增加中位存活達21.1個月，治療就很有效，而一般化學治療僅6個月。如今政府經費較充裕，加上消化道癌症有新藥問世，應考慮擴大癌藥給付。如今已有針對胃癌、胰臟癌及膽道癌的新藥，可用於末期患者的第1線治療。以胃癌臨床試驗為例 5年存活率可增加約10％。健保署既已開放基因檢測，也應給付相對應的癌藥，避免病人檢測後負擔不起，錯失治療機會。
類風濕性關節炎不會痛就沒事？ 醫示警：骨頭恐被侵蝕
35歲張姓廚師十多年前診斷出患有類風濕性關節炎，經藥物治療後發炎指數降至正常，之後建議使用生物製劑治療，抽血指數及關節腫脹疼痛大幅改善。他多年以為「不痛就沒事」，直到又出現關節疼痛症狀，回診檢查才發現其實「手腕骨頭悄悄破壞中」。亞洲大學附屬醫院過敏免疫風濕科主治醫師黃柏豪強調，類風濕性關節炎的關節破壞常在無聲無息中發生，導致患者會認為病情趨緩，因而降低警戒，等到發現症狀惡化時，往往已經難以回頭，短時間實在難以察覺。類風濕性關節炎不可逆 置之不理恐造成關節損壞黃柏豪醫師表示，許多類風濕性關節炎的病友常誤以為只要不痛、指數正常，就代表病情控制良好，事實上這是不可逆的疾病，目前尚無法完全痊癒，需要長期用藥來控制病情，尤其發炎反應往往會靜悄悄地存在於關節滑膜中，即便抽血檢查發炎指數（如CRP或ESR）都沒有異常，但關節破壞已在無症狀時持續進行，唯有透過影像檢查如超音波、X光才能觀察到破壞的嚴重程度。黃柏豪醫師指出，以張先生為例，他的發炎指數雖正常，但手部關節內部悄悄被破壞，這種骨侵蝕是不可逆的情形，若置之不理，最後甚至可能會造成手部變形、無法正常握持工具，嚴重影響生活與工作品質。經比對患者近年來的X光檢查影像，發現確實已經出現異常，於是改用另款新型生物製劑治療後，關節破壞程度才穩定放緩，目前已經恢復原本生活步調。治療關鍵為規則服藥與定期回診 依病情可調整用藥策略因此，黃柏豪醫師提醒，對抗類風濕性關節炎的關鍵為規則服藥與定期回診。前者必須不間斷地服用疾病調節藥物（DMARDs），無論是傳統藥物、生物製劑或標靶藥物等，才能有效抑制病程發展不致失控；後者則是透過定期回診與影像監控，藉此評估滑膜發炎或骨侵蝕狀況，這些都是肉眼與血液檢查難以察覺的變化。黃柏豪醫師呼籲，類風濕性關節炎的患者即使症狀改善，也不要自行停藥或延誤回診，唯有如此，醫師才能依照病情及時調整治療策略，例如將傳統藥物轉換到生物製劑，或者從某種生物製劑轉為另一種作用機轉不同的藥物。尤其若本身從事需長時間使用手部的工作，更應注重關節的保護與定期評估，才能打贏這場看不見的戰爭，讓自己扮演抗病的掌舵者而非旁觀者。【延伸閱讀】類風濕性關節炎別亂「補」！醫破迷思：這 3 種營養素要吃夠常碰冰水會導致類風濕性關節炎？醫：可能性低https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65551
「無基因突變肺癌患者」迎曙光 健保擴大給付每年1600人受惠
衛福部公布最新十大死因統計，癌症已連續43年高居榜首，其中以肺癌再次穩居「癌王」地位，不僅死亡人數超過萬人（1萬53人），發生人數亦創新高達1萬7982例，成為全體癌症中唯一死亡破萬、發病連霸的疾病。76歲王姓患者即是其中一例。他自高中起有抽菸習慣，2022年8月因咳嗽帶血就醫，確診肺腺癌，右肺發現4公分腫瘤，並已轉移至氣管及淋巴。由於無法手術切除，且基因檢測結果顯示無突變，因此無法使用對應標靶藥物。在醫師建議下，他接受化療合併PD-L1抑制劑與抗血管新生標靶藥物治療，並輔以局部電療控制腫瘤。至今治療已邁入第3年，肺部腫瘤已消失並呈纖維化，轉移狀況也獲穩定控制。對無基因突變的肺癌患者而言，過去治療選擇相對有限，屬於相對弱勢族群。健保自6月1日起大幅放寬非鱗狀非小細胞肺癌第一線治療給付條件，新制度納入免疫檢查點抑制劑（PD-L1抑制劑）合併抗血管新生標靶藥物治療，且不限PD-L1表現量，即使為無EGFR/ALK/ROS1等基因異常的患者，也能由醫師協助申請第一線治療，預估每年約1600人受惠，為病患省下每人每年超過200萬元藥費。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，雖低劑量電腦斷層檢查有效發現不少早期個案，但因晚期確診比例偏高，肺癌整體治療成效仍難顯著提升。肺癌依組織類型可分為小細胞與非小細胞兩大類，後者占台灣9成病例，其中又以肺腺癌為主。具EGFR突變者雖可使用標靶藥物，惟約40%患者無突變，治療資源明顯不足。對此，王金洲醫師指出，免疫檢查點抑制劑能喚醒T細胞辨識癌細胞、重啟免疫攻擊，加上抗血管新生標靶抑制異常血管生成，改善腫瘤微環境，有助提升免疫與化療的療效，達到「雙效合一」的治療策略。台大醫院內科部胸腔科主治醫師廖唯昱則強調，對於轉移性非鱗狀非小細胞肺癌且無基因變異患者而言，化療合併免疫與抗血管標靶治療已是國際主流第一線標準，鼓勵患者積極與主治醫師討論，即使確診也不必灰心，仍有機會穩定控制病情。
肺癌「無基因突變」治療納健保 6月起給付！患者估年省200萬
依最新111年癌症登記報告，肺癌已蟬聯數十年國人十大癌症死因之首。為提升肺癌治療水平，健保署自民國114年6月1日起，正式啟動「免疫檢查點抑制劑：PD-L1抑制劑」合併「抗血管新生標靶」之非鱗狀非小細胞肺癌第一線給付。給付條件大幅放寬「非鱗狀非小細胞肺癌」、「轉移性」以及「不具有EGFR/ALK/ROS-1腫瘤基因異常」等，符合之病友不限PD-L1表現量（含無表現）即可於第一線由醫師協助申請使用，推估每年約有1600人受惠，預計每年有望省下超過200萬元之藥費。肺癌已進入個人化治療時代，台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長說明，肺癌依組織型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類，在台灣非小細胞肺癌佔約9成，國人最常罹患的肺腺癌 就屬於非小細胞肺癌；在已知的基因突變中，非小細胞肺癌中具EGFR突變者最多，約占5~6成，其他如ALK、MET、ROS1與RET等，突變機率偏低，都落在5%以下。「若檢驗出基因突變，患者就可以選擇相對應的標靶治療，目前在台灣已取得適應症的標靶藥物約有10種，配合多元健保給付政策，有基因突變肺癌的治療成績已有很大突破；但對剩下約3~4成無基因突變患者來說，治療選擇與資源就相對少很多，成為相對弱勢族群」。這群無基因突變患者所面臨的困境，直到被認為是革命性治療的『免疫治療』出現後，才終於迎來一線曙光！高雄市立大同醫院內科部部長王金洲教授表示，肺癌領域所運用的免疫藥物被稱為「免疫檢查點抑制劑」，其作用機轉源自於癌細胞為了躲避人體免疫殺手T細胞的攻擊，會使出如同『詐騙』般的手法，模仿正常細胞表現出PD-L1，與T細胞上的PD-1結合，欺騙T細胞讓它以為是正常細胞而不予攻擊。此時使用免疫檢查點抑制劑：PD-L1抑制劑，就能將PD-1與PD-L1之間的結合阻斷，揭穿癌細胞的詐騙，喚醒T細胞再度認出癌細胞，重新發動攻擊，消滅腫瘤。王金洲醫師分析，PD-L1免疫抑制劑合併抗血管新生標靶之所以能發揮最佳療效的關鍵，在於抗血管新生標靶能抑制腫瘤不正常的血管生成，讓血管正常化，改善腫瘤周邊的微環境，協助化療和免疫藥物更好發揮療效，達成1+1的相輔相成療效，雙管齊下更有機會讓癌細胞受到控制。台大醫院內科部胸腔科主治醫師廖唯昱教授表示，針對轉移性非鱗狀非小細胞肺癌、無基因變異的情況，目前國際上主流第一線治療組合，即為化療合併上述之免疫檢查點抑制劑與抗血管新生標靶。根據大型臨床試驗數據來看，第一線治療組合採用化療合併抗血管新生標靶上與PD-L1免疫抑制劑時，有效控制腫瘤的機率高達約6成，同時疾病惡化風險減少約4成，有機會為患者爭取整體存活期達19.8個月，也因此PD-L1抑制劑，被國際權威癌症治療指引NCCN列為最高證據等級之推薦用藥。廖唯昱醫師進一步說明，如同標靶藥物在使用前，可先透過基因檢測預測治療有效性，PD-L1抑制劑雖也有對應的標記：PD-L1表現值（由0到100，數字越大表現越高），不過從試驗分析證實，一旦化療合併免疫治療與抗血管新生標靶藥物時，不管PD-L1表現高或低，甚至是幾乎不表現者，都能看到明顯的效果，所以不需要特別針對PD-L1表現量限制病患用藥。惟過往健保在給付規則上較為嚴苛，僅開放高表現（≥50）之給付，且不得合併抗血管新生標靶，讓治療靈活度大幅受限，也影響整體治療成績。從今年6月1日起終於迎來大幅放寬的好消息，不再需要檢附PD-L1報告即有望申請，台灣胸腔暨重症加護醫學會表示，這項政策的實施，更進一步優化了治療的可近性，將有助於讓國內醫療照護更能與國際先進治療趨勢保持一致，並為我國肺癌治療提供更多解決方案。
三總引進AI支氣管鏡導航 助肺癌診斷再升級
肺癌連續兩年蟬聯國人十大癌症發生率首位，每年約有1萬7千多人新診斷肺癌。胸腔切片是肺癌重要的診斷方式，不過傳統篩檢工具存在限制、影響診斷。現有AI支氣管鏡導航的輔助，醫師可利用即時影像和AI運算，精準針對病灶採樣，三軍總醫院的早期臨床試驗也發現，AI支氣管鏡導航有助於發現肺部早期病變「毛玻璃病灶」，為肺癌診斷再添利器。早期肺癌患者增 傳統篩檢工具有限制影響診斷三軍總醫院胸腔外科黃才旺醫師指出，肺癌盛行率的上升推測與篩檢的推廣，使早期患者增多有關。若醫師懷疑出現咳嗽、聲音沙啞等症狀的患者可能是肺癌時，通常會安排電腦斷層、X光等影像檢查，重度吸菸史或家族病史者則可在政府補助下接受肺癌篩檢。當發現影像異常，個案會被轉介至專科醫師門診，進一步評估是否需進行侵入性取樣或手術治療。黃才旺醫師表示，若患者腫瘤較大、屬於晚期，會透過電腦斷層切片取得檢體，作為後續治療策略的依據；靠近支氣管的「中央型腫瘤」，則可利用支氣管鏡或支氣管內超音波檢查和取樣，現今也有較新的支氣管鏡導航已投入應用。然而，目前肺癌診斷率約6至7成，黃醫師指出，原因是即便使用較為先進的支氣管鏡導航，檢查過程中患者的身體移動仍會影響採檢的準確性。病灶表現多元 三總研究揭「AI支氣管鏡導航」如何助力診斷隨著低劑量電腦斷層的推廣、患者增多，醫師也發現病灶表現更多元，例如腫瘤更小、位置更深。三軍總醫院近期引進新一代「AI支氣管鏡導航」，並針對20位患者進行早期臨床試驗，比較其與傳統導航定位和電腦斷層定位的差異，患者涵蓋良性腫瘤、早期肺癌和其他癌症的肺轉移。結果顯示，AI支氣管鏡導航可揪出上述小型病灶，有望提升肺癌診斷率。進行支氣管鏡檢查前，醫師會利用術前電腦斷層影像協助定位病灶。三軍總醫院胸腔外科林冠勳醫師說明，患者進行電腦斷層檢查時通常採平躺姿勢，但支氣管鏡檢查時姿勢改變，加上麻醉、插管及呼吸起伏會讓腫瘤在肺內產生微小移動，使電腦斷層與實際狀況出現誤差、影響診斷。AI支氣管鏡導航可經由醫療影像設備取得患者即時X光片，即使腫瘤移動，系統也可顯示腫瘤在電腦斷層上的原位置，並辨識、重新定位腫瘤移動後的新位置，再將x光片疊加、重組成即時的影像。早期病變的肺組織細胞，在轉變為實體腫瘤前一般結構排列仍較鬆散，不易被檢測發現。上述臨床試驗發現，在AI支氣管鏡導航的輔助下，透過X光片檢查也能成功揪出包括毛玻璃病灶在內的小型腫瘤，與混成手術室（Hybrid Operating Room）的高階影像相當，成為本次研究的一大發現。精準度的提升也為醫師提供信心，林冠勳醫師表示，AI支氣管鏡導航幫助醫師掌握腫瘤位置，確認染料或穿刺工具已到達腫瘤附近，可在標記腫瘤位置的同時確保安全的切除範圍，進而幫助降低患者未來的復發風險。支氣管就像迷宮！AI輔助規劃路線 深入肺部揪出病灶「一位患者腫瘤位在肺尖，且病灶較小，我們利用AI支氣管鏡導航，成功定位腫瘤並獲得診斷。」三軍總醫院胸腔外科住院總醫師陳映先醫師表示，肺部支氣管呈現樹根般複雜的分岔構造，因此醫師進行支氣管鏡檢查前，會利用術前電腦斷層的影像進行路徑規劃，再根據路線將支氣管鏡送入病灶處。傳統支氣管鏡導航較少有即時的影像反饋，導航路徑可能未能達到較深處，如果病灶位於肺尖等深部位置，過去較不易發現。黃才旺醫師指出，AI支氣管鏡利用術中C-arm的影像即時重建地圖，並與術前患者的電腦斷層影像媒合，可提供相對更準確的路徑，讓支氣管鏡精準到達深處病灶，以此幫助提升診斷率。新一代系統助提升醫療效率 及早診斷利後續療程安排及早獲得診斷，有助於後續療程的安排，患者也能盡快投入治療。陳映先總醫師表示，透過肺部組織取樣進行診斷，若為惡性腫瘤但較早期，可及早手術切除；即使較晚期不適合手術，也可利用組織進行基因檢測，尋找適合的標靶藥物或免疫治療。黃才旺醫師則指出，除了與混成手術室對接外，AI支氣管鏡導航也適用於多種影像設備，醫院運用現有的資源即可使用，不僅對患者而言是一大福音，對醫院而言，提升臨床操作的準確度和手術室運用效率的潛力也值得期許。 【延伸閱讀】早期肺癌手術可能只是第一步！醫：基因檢測＋標靶治療有望大幅降低復發率EGFR標靶藥有副作用較低的選擇？ 晚期肺癌化療、免疫、標靶藥副作用解析https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65425
健保署擴大3癌症免疫療法給付 估超過3400位癌友受惠
健保署自6月1日起，新增癌症免疫檢查點抑制劑藥物給付政策，擴大給付免疫療法，用於「轉移性非小細胞肺癌」、「早期三陰性乳癌」及「轉移性大腸直腸癌」第一線治療，預估將有超過3400位癌友可望受惠，每年最高可省下192萬元藥費。三陰性乳癌癒後較差、復發機率高，台灣乳房醫學會榮譽理事長曾令民指出，針對第二期以上高風險早期三陰性乳癌，國際上廣泛採納，且經研究認證療效的治療方式，就是「術前使用免疫療法合併標準化療」。曾令民強調，病人開刀術後才使用免疫療法，療效幾乎為零；術前合併免疫治療與化療，效果最佳，因此臨床上越早使用免疫療法效果越好。健保將其納入第一線治療，不只接軌國際，更有望翻轉癒後不佳困境。台北癌症中心副院長邱昭華表示，健保開放不分PD-L1表現量、合併化療的轉移性非小細胞肺癌患者使用免疫療法，實際上是針對「非鱗狀」患者，也就是肺腺癌為主的群體，占台灣肺癌約7成，實際影響很大，患者將有機會達到長期穩定控制甚至停藥。國泰醫院呼吸胸腔科顧問蔡俊明說，以往肺癌僅限PD-L1表現高（＞50％）且無法接受化療者能獲給付，如今取消「無法化療」限制，對非小細胞癌患者尤其重要，特別是鱗狀細胞癌病人，因缺乏標靶藥物、化療藥物選項少，長期位居治療弱勢，如今有望提升整體存活率。至於轉移性大腸直腸癌部分，臺北榮總腫瘤內科教授陳明晃說明，主要是針對帶有微衛星不穩定性（MSI-H）或錯配修復缺陷（dMMR）特徵病人。這類病人比例不高，僅占轉移性大腸直腸癌約5％，卻是免疫治療反應最好的族群之一。轉移性大腸直腸癌存活期平均為24～38個月；MSI-H病人若使用免疫療法，可延長至77個月。
肺部查出「1狀況」沒在意！27歲女1年後罹肺癌 醫生嘆：早該來了
大陸一名27歲的李姓女子2年前在醫院做CT檢查，意外發現右側肺葉存在結節，由於當時身體毫無不適，加上對肺結節認知不足，她並沒有太在意。1年後，李女公司提供員工免費體檢，檢查結果讓她當場傻眼。原來當時的肺結節已明顯增大，且經過進一步檢查，報告提示有惡性可能，並發現淋巴結轉移。《福建衛生報》報導，李女的公司近日組織員工到廈門大學附屬中山醫院進行免費體檢。結果顯示，李女原來的肺結節已明顯增大，報告提示有惡性可能，並發現淋巴結轉移。面對這種情況，李女懊悔不已，直呼「如果當初重視複查，或許就不會拖成癌症」。入院後，該院胸外科行政主任、主任醫師柯孫葵團隊為李女實施了右中肺癌根治術。得益於胸腔鏡微創技術，手術僅用2小時便順利完成。術後4天，李女士康復出院，目前已回歸工作崗位，規律服用標靶藥物3個月，並按照醫囑持續回診，病情控制穩定。柯孫葵表示，「肺結節早期多無症狀，但一旦肺癌出現局部淋巴結或遠處轉移，預後將大幅下降」，像李女這類出現淋巴結轉移的患者，若再拖延治療，可能出現乏力，咳嗽，胸悶、胸腔積液等問題，甚至危及生命。柯孫葵建議，發現肺結節後，務必按醫生建議定期隨訪，若結節增大或形態異常，應盡早處理。高風險人群（如長期吸煙者、家族病史者）每年進行低劑量CT篩查；普通人群發現肺結節後，務必遵醫囑密切隨訪，切莫因無症狀而掉以輕心。
癌症「有藥卻用不到」？ 藥廠設台細胞治療研發中心「提升治療可近性」
根據國際癌症研究機構（IARC）推估，2050年全球每年新增癌症人數將超過3,500萬人，其中有64%來自亞洲。儘管全球過去十年間已有460種創新藥上市，但真正能在一年內引進OECD國家者僅約16%，且只有29%被納入保險給付。亞洲地區的新藥上市時間甚至延遲達三年，顯示創新治療在可及性與負擔能力上仍面臨嚴峻挑戰。癌症新藥如何開發更快、更平價？製藥公司推自主研發模式針對癌症治療藥物取得不易的問題，跨國研發團隊BeOne Medicines選擇以自主研發模式切入，以降低臨床委託試驗（CRO）的高度依賴，加速新藥開發速度與降低成本，嘗試讓創新藥物在臨床與市場間的「最後一哩路」能走得更順暢。藥廠總經理陳益雅表示，其研發與商業布局已涵蓋全球六大洲40個辦公室，希望推動創新藥物在台灣「用得到，也付得起」。台灣設細胞治療研發中心 推進iPSC異體療法近年細胞治療成為癌症治療新方向，但常見的自體CAR-T細胞治療因成本高昂、製程複雜，導致臨床普及困難。為改善此情況，該藥廠選擇在台北設立全球第一座細胞治療研發中心，聚焦以誘導性多能幹細胞（iPSC）技術為基礎，發展異體來源、現成可用的同種異體細胞療法。該藥廠全球副總裁暨細胞治療研發中心負責人黃士銘表示，目前已向全球提出多項專利申請，在28個月內即完成關鍵技術階段，朝向可大量製造、降低成本的治療選項邁進。該中心也讓台灣生技與製藥人才有機會參與原創藥物的研發歷練，進一步與國際接軌。慢性白血病治療落差大 九成患者無法使用標靶藥目前台灣對慢性淋巴性白血病（CLL）的健保給付條件仍較為嚴謹。雖然已有BTK抑制劑等標靶藥物，但現行僅針對具17p染色體缺陷的患者給付，實際僅佔所有患者的一成，其餘九成患者仍需使用傳統化療。陳益雅指出，這樣的給付設計無法與國際治療準則接軌，導致「明明有藥，卻用不到」的情況，患者生存權益受到影響。為此，該藥廠在台灣推動「病人紅利生存計畫」，希望透過降低患者面臨的財務負擔與治療壓力的創新機制來減輕財務壓力，提升治療可近性。此外，也在全球29個中低收入國家推動藥物可近性方案，力求縮短全球患者之間的治療落差。臨床試驗布局全球 聚焦未滿足治療需求根據藥廠提供資料，目前其已在全球45個國家與地區展開逾140項臨床試驗，涵蓋受試者超過2.4萬人。研發方向以血液腫瘤與實體腫瘤為主，超過80%的癌症類型已納入研發版圖。臨床藥物發展策略也以「同類首創」與「同類最優」為主軸，希望透過創新研發與高效率的開發流程，減少開發時程與成本，進一步提升藥物可及性與公平性。【延伸閱讀】質子治療再進化！北醫導入腫瘤熱治療 提升癌症治療選擇性營養不足可影響癌症治療！醫揭「提升免疫力」重要性 資深癌友親授心法https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65180