消化內科
」 大腸癌 大陸 癌症 患者 胃癌
工地師傅「愛跑廁所」被同事嫌！真相竟是癌症惹禍 醫：1習慣要小心
平日看似平常的如廁習慣，竟可能暗藏致命警訊，一名 50 歲從事水泥工作的男性，近半年來突然出現軟便與頻繁排便現象，每天至少要「跑廁所」 4 到 5 次，對於在工地工作的他來說極為不便，也因此經常被同事抱怨。直到近期他不明原因暴瘦 8 公斤，家人才驚覺事態不對，苦勸之下他才願意就醫。根據消化內科醫師 陳炳諴 在《醫師好辣》節目中分享的門診案例，經過血液檢查、大腸鏡檢查以及電腦斷層掃描後，該名男子被診斷為大腸癌第三期。醫師說明，他罹患的是「小球性貧血」，血色素曾降低至 9 g/dL 左右，對男姓來說正常值約為 13–18 g/dL。由於沒有茹素，這樣的貧血現象不尋常，加上持續的排便異常與體重驟降，促使醫療團隊進一步安排胃腸鏡檢查。確診後，他接受外科手術切除腫瘤，並進行後續化療，目前病況已穩定，排便頻率亦恢復正常。醫師指出，因為發現的期別屬於第三期，所幸病人及時治療，效果尚可。陳醫師提醒，一般人若出現「排便習慣改變」（如持續腹瀉、軟便、頻繁排便或廁後仍有便意）、「體重不明原因減輕」、「貧血」、「糞便帶血或黏液」、或「排便後感覺排不乾淨」等現象，不應輕忽；尤其年滿 45 歲以上者，建議定期接受大腸鏡檢查；即使年輕、無症狀，但有家族史、抽菸、飲食高脂、久坐不動者，也應考慮做糞便潛血檢查或其他篩檢。另據台北市立聯合醫院中興院區消化內科主治醫師謝文斌指出，大腸癌早期往往沒有明顯疼痛，容易被忽略。若能在早期發現並治療，治癒機率與預後明顯較好，無論是生活習慣改善、飲食均衡，或接受定期篩檢，都是守護腸道健康的重要關鍵。醫師呼籲，若排便習慣異常、體重下降、糞便異常，請勿延誤就醫。平凡如廁，可能正是身體給出的急迫警訊。
男喝醉打賭「吞打火機」醒來全忘光 30年後腹痛就醫取出：還能用！
飲酒適量，否則發生意外後果難以設想！大陸四川成都有一名67歲男子近日因腹痛就醫，檢查時才發現他的胃部有一個腐蝕變黑的長方體異物，最終確認竟是他年輕時酒醉打賭輸吞下的打火機；所幸經醫療團隊以微創方式取出後，男子恢復良好。最離奇的是，打火機還能使用，讓眾人相當驚訝。根據陸媒《紅星新聞》報導，這起罕見案例發生於四川成都，一名67歲鄧姓男子前往醫院就醫表示，約1個月前開始出現腹部脹痛，原以為是腸胃炎，接受藥物治療後未見改善，且無論平躺或側過身都感到疼痛。鄧男接受進一步檢查，照胃鏡時醫師在他的胃部深處發現一個表面光滑、覆蓋黑色腐物的異物，但嘗試以異物鉗取出時，皆因無法找到支點而失敗。待鄧男麻醉醒來後，醫師詢問是否曾吞食異物，他回想許久，才回憶起30多年前一則荒唐往事。不確定是在1991年或1992年的夏天，鄧男與朋友酒後興起打賭，看誰敢吞下桌上的精美打火機；兩人醉意正濃，先後將打火機塞入口中吞下。隔日鄧男清醒不以為意，只以為肚中有異物會自然排出，數十年來也僅偶爾感到腹痛，未曾懷疑與此有關，家屬更是完全不知情。大陸四川成都一名鄧姓男子在30年前吞下的打火機，於體內經過長時間後已有消化腐物覆蓋，相當驚悚。（圖／翻攝自微博／四川觀察）然而醫療團隊確認異物為打火機後，開始討論最佳移除方式。外科腹腔鏡雖可取出，但創傷較大；消化內科副主任則提出以內視鏡微創方式為優先方案。考量打火機表面過於光滑、難以夾持，他決定以「安全套套取」的方式將異物完整包覆後拖出。最後手術很成功，取出長約7公分的打火機，打火機外層被黑色腐物覆蓋，但結構仍完整，內部還留有部分液體，竟然還能使用。對此，醫師解釋，常見打火機外殼為聚丙烯或ABS塑料，具高度耐酸性，可抵抗胃酸侵蝕；且打火機尺寸較大，無法通過胃出口幽門口，導致這些年來無法自行排出。醫師特別提醒，吞食硬幣、磁力珠、電池等異物在臨床上並不少見，尤其兒童為高危險群；若誤吞異物應立即就醫，絕不可模仿吞食打火機等危險行為，因內含丁烷氣體，恐在胃中洩漏導致腐蝕、穿孔甚至危及生命。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。◎危險動作請勿模仿！
外出吃飯餐具熱水「燙一下」作用不大 專家揭2條件才有效
有不少民眾外出用餐時，習慣用熱水「燙一下」店家提供的餐具當作消毒；近日有專家指出，這樣做有點用但不多，因為真的想要消滅細菌要符合2條件，否則只是白忙一場。根據陸媒《央視財經》報導，四川大學華西醫院消化內科主任醫師兼教授胡兵提到，以熱水燙餐具消毒為例，要消滅細菌這種微生物，需要符合2個條件，第一個是溫度要達100度的熱水，第二個則是要持續沖燙超過30秒，才能有效殺菌；一般民眾用餐只是「燙一下」，作用微弱。而大陸當地規定，餐具中主要微生物檢測項目有大腸桿菌和沙門氏菌，均不得驗出，業者想要消滅大腸桿菌，需要使用75度以上的熱水，沖燙至少1分鐘才可將其殺死；沙門氏菌不耐熱，用100度熱水一沖就死亡，但只有70度的熱水就得持續加熱5分鐘，60度的熱水時間更長、要15分鐘才得以消滅它。餐具消毒除了用滾水高溫殺菌，還可以利用蒸氣和烤箱，但使用時間和溫度都要格外注意。用滾水消毒的話，要100度沸水、持續5分鐘以上，能消滅一部分細菌和微生物；若用蒸氣箱消毒，則要用100度高溫、持續5至10分鐘；而烤箱消毒則要高達120度、持續15至20分鐘。過去台灣家庭醫師莫昆洋有建議民眾外出用餐，最理想的方法是自備餐具，或是挑選有信譽的餐廳吃飯，才免於擔憂餐具不夠衛生的狀況。
瓠瓜變苦照吃！婦人急性中毒 醫示警：絲瓜、黃瓜也要小心
大陸杭州市一名五十多歲的趙姓婦人，日前因出現劇烈腹痛、嘔吐與腹瀉，被家屬緊急送往餘杭第三醫院就醫。醫師診斷後發現，引發中毒的原因竟是家中菜園所摘取並烹煮的瓠瓜。根據《潮新聞》報導，院方消化內科副主任醫師孫國明指出，趙女到院時面色蒼白、滿身大汗，並訴說腹部劇痛。追問飲食史後，她坦承當天中午食用了一盤炒瓠瓜。她回憶：「當時覺得特別苦，但以為苦味能降火，還是把整盤吃完。」不料兩小時後便陸續出現噁心、腹痛與嘔吐症狀。醫師初步判斷為「葫蘆素中毒」，檢查顯示患者有輕度脫水及電解質紊亂。醫療團隊立即採取禁食禁飲、靜脈補液、抗感染與腸胃道保護等措施，經過兩天治療，病況顯著改善，最終康復出院。孫國明提醒，葫蘆科植物（瓠瓜、絲瓜、黃瓜等）在特定條件下可能合成「葫蘆素C」等毒素，具有強烈刺激性，即使高溫烹煮亦難以分解。攝入後可能造成腸胃反應，嚴重時會引發低血壓、休克、腎臟損害，甚至危及生命。尤其長時間曝曬、缺水環境或雜交品種的瓠瓜，毒素含量可能更高。醫師指出，每年六至八月是葫蘆科蔬菜中毒的高發期，與夏季高溫潮濕環境密切相關。老人、兒童、孕婦及免疫力低下者對毒素特別敏感，應避免食用來源不明或味道異常的瓜果。他強調：「健康飲食的首要原則是安全。若遇到可疑蔬菜，寧可丟棄，不可冒險。」不少患者誤將「苦瓠瓜」與「苦瓜」混淆而中毒。醫師解釋，苦瓜的苦味來自苦瓜苷，屬安全成分；若一般瓠瓜或絲瓜出現苦味，則代表可能含有有害毒素，必須立即丟棄。他建議居民可從外觀辨識：苦瓜表皮有明顯瘤狀突起，而瓠瓜外表則光滑、形狀規整。醫師也提供「四步防中毒原則」：一、嘗味辨毒：切小塊試煮，若苦味異常強烈且不散，應立即丟棄並清洗廚具。二、注意來源：避免購買來源不明的葫蘆科蔬菜，自家種植亦需定期檢查。三、科學儲存：蔬菜應存放於陰涼通風處，避免高溫導致變質。四、急救原則：若誤食出現嘔吐、腹瀉等症狀，切勿自行催吐或服藥，應立即攜帶剩餘食材就醫。
醫師幫處理卻被公審「醫療疏失」！ 急診醫嘆：對病人太好還被反咬一口
「如果治療過程中有任何問題，算不算醫療疏失？」一位網友氣憤道，家人患有高血壓，是糖尿病腹膜透析患者，最近因傷口感染轉診至其他醫院，卻安排腸胃消化科醫師來處理，讓他感到相當傻眼。對此，臉書粉專「超級白急診醫師」就感嘆，「對病人太好，反而被反咬一口」、「看診醫師和收治醫師就是多想了一步，才換來這種結局」。有位網友日前在Threads發文控訴，家人除了有高血壓、裝有心律調節器，同時也是糖尿病腹膜透析患者，最近因傷口感染轉診到某醫院，打抗生素進行治療，「但問題是，主治醫師為什麼是腸胃消化科醫師呢？好歹也要是外科醫師或腎臟科、心臟血液等相關疾病科醫師吧！」該網友也質疑，「如果治療過程中有任何問題，算不算醫療疏失？畢竟是消化科醫師來處理傷口感染的問題，同時病人也70多歲有心臟、腎臟等其他疾病問題，這樣的安排真的適合嗎？」貼文曝光後，臉書粉專「超級白急診醫師」便PO文表示，這種情況一看就知道是排一般內科（或整合／老人科），這些科別通常相較其他科容易有病床，急診醫師就是看該名患者年紀大、共病多，不希望讓患者在急診等太久，加上可能抽血報告不算太差，才幫患者排這些科別的輪值醫師，「內科醫師本來就是經過完整訓練，腸胃科醫師不是只會看腸胃問題，常見感染、心衰竭、腎衰竭都得會處理，然後再依需要會診專科。」「超級白急診醫師」感嘆，對病人太好反而被反咬一口，還遭公審說「亂塞科別，是醫療疏失」，若醫師真的只想省事，最簡單的做法是讓病人先在急診打完抗生素，等不到床就請患者回家，「反正你共病那麼多，也沒人想收。病人很可憐等不到床？對不起，愛莫能助。看診醫師和收治醫師就是多想了一步，才換來這種結局。」「超級白急診醫師」直言，所以不要對病人太好、幫他們想太多，在健保制度下越努力、越容易被當壞人，最後大家才會發現，比起認真想解決問題，醫療圈裡最安全的生存法則就是「別多管閒事」，畢竟家屬永遠都會說那句經典台詞「病人原本好好的，被你們弄成這樣」。「超級白急診醫師」也無奈道，「好啊，心臟腎臟有問題、感染也有，一進醫院就突然『好好的』？這種話也講得出口，真是荒謬到家。」貼文曝光後，不少網友紛紛在底下留言，「希望腸胃科主治有看到這一篇，趕緊會診其他科，讓其他科take over。真心這種就趕緊放生，醫療認知差距太大，本來沒醫糾，也會搞個不是醫糾的事出來，把自己累死」、「不要對某些特殊情況病人太好，會被反咬一口」、「人家考過內專才能拿消專的是在嫌三毀（什麼）」、「沒事啦，最好弄到所有醫護都轉職做不下去」、「沒有想想是什麼原因才收消化內科嗎？如果他們懂得人話，就不會讓家人變成這樣送醫院進來」。
出現黃疸是肝病？ 醫揭「5大症狀」警訊
當肝臟嚴重發炎時，常會出現黃疸表徵。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師王璞提醒，黃疸不是單一疾病，而是一種重要的臨床症狀，當皮膚、眼白或尿液泛黃時，代表體內健康可能亮起紅燈。體內膽紅素過多 引發黃疸症狀黃疸通常與膽紅素代謝異常有關。王璞醫師指出，膽紅素是紅血球分解後產生的黃色色素，平時由肝臟代謝後經膽汁排出體外，但若代謝異常或排出受阻，膽紅素便會在血液中累積，進而導致黃疸。臨床上黃疸可分為三類：一、溶血性黃疸（肝前性）：因紅血球大量破壞，產生過多膽紅素，超過肝臟處理能力，常見於地中海型貧血、新生兒黃疸、自體免疫性溶血性貧血。二、肝細胞性黃疸（肝性）：肝細胞受損導致無法有效代謝與排出膽紅素，常見於B型、C型肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性或藥物性肝病。三、阻塞性黃疸（肝後性）：當膽汁排出通道遭到阻塞，膽紅素無法進入腸道而反流至血液，見於膽結石、膽管癌、胰臟癌與膽道狹窄等病變。五大症狀警訊 黃疸恐悄悄上身黃疸初期可能不易察覺，但王璞醫師指出，有五項典型症狀應引起重視：眼白泛黃，往往早於皮膚變色出現皮膚逐漸變黃，從臉部延伸至四肢尿液顏色變深，如紅茶色，表示膽紅素經尿液排出糞便顏色變淡，代表膽汁未進入腸道皮膚搔癢，尤其是阻塞性黃疸患者，因膽鹽刺激神經末梢所致黃疸檢查方式 從抽血到影像定位若懷疑有黃疸，醫師會進行多項檢查。包括血液檢查測量總膽紅素、直接與間接膽紅素指數、肝功能指數與凝血功能等；影像學如腹部超音波、電腦斷層、核磁共振等，可判斷是否有膽道阻塞或腫瘤；同時會檢驗是否感染B型或C型肝炎病毒。若有必要，也會進一步安排內視鏡逆行性膽胰管攝影（ERCP）或肝臟穿刺切片。王璞醫師強調，若黃疸惡化快速、合併高燒、出現意識混亂、腹痛、體重急遽下降、黑便或吐血等情況，應立即就醫。特別是有肝病或癌症家族史者，更應提高警覺。黃疸不只見於成人 新生兒也常見王璞醫師進一步指出，大眾常以為黃疸只有成人會有，其實新生兒也常見黃疸表徵。多數為生理性黃疸，可自然緩解，但若持續時間長或指數過高，也需警覺是否有潛在病因。同時，黃疸雖常與肝炎聯想在一起，但也可能由膽道結石、腫瘤或其他肝外病變引起，不能一概而論。養肝護膽日常做起 定期健檢防併發王璞醫師提醒，黃疸雖是表象，但背後可能隱藏重大疾病。日常生活中應避免酗酒、慎用藥物、維持良好衛生習慣，並定期接受健康檢查，特別是肝功能與B、C型肝炎病毒篩檢。此外，均衡飲食與控制體重，有助預防脂肪肝等肝膽疾病。早期發現、正確診斷與即時治療，是避免病情惡化的關鍵。【延伸閱讀】64歲男黃疸一個月竟是肝門膽管癌！「1微創手術」讓他術後 10 天出院40歲夜班男每天喝中藥調養「尿液變咖啡色」 就醫一驗「黃疸」指數爆表https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65715
大腦開關失靈！江蘇女子罹患罕病 3月內「反覆嘔吐」暴瘦15公斤
近日，中國江蘇省一名女子因為反覆劇烈嘔吐，在短短3個月內爆瘦15公斤，甚至出現頭暈、口齒不清的症狀。她曾為此多次前往上海、南京的大醫院求診，但都被誤判成胃部問題，直到最後才被診斷出是罹患罕見的「腦極後區綜合症」（Area postrema syndrome），導致大腦中控制嘔吐的「開關」失靈。據陸媒《揚子晚報》報導，從今年2月起，家住淮安的王女士（化名）突然出現劇烈噁心、嘔吐、打嗝不止，症狀24小時不停，且不論吃什麼都會吐出來，不僅嚴重影響生活品質，也導致她在短短3個月內，體重驟降15公斤。她先曾為此先後前往南京、上海等多家著名醫院求診，接受胃腸鏡、腹部CT等檢查，結果均未發現明顯異常。醫生曾診斷為「膽汁反流性胃炎」或「功能性消化不良」，甚至建議她就診心理科，懷疑症狀與心理因素相關。並為她開立各種胃藥、中藥及抗焦慮藥輪番試用，卻無法緩解嘔吐與打嗝。近日，王女士突感頭暈、說話口齒不清，家人緊急將她送往淮安市第一人民醫院急診，經醫師迅速安排頭顱MRI檢查，並將她轉入神經內科。神經內科主任醫師佟強在仔細閱片後，懷疑王女士的症狀源於大腦「腦極後區」（Area postrema）功能異常，確診為「腦極後區綜合症」。據佟強介紹，許多人誤以為嘔吐僅與胃部有關，實際上，大腦的「腦極後區」才是控制嘔吐與打嗝的「司令部」。腦極後區是大腦中負責嘔吐反應的化學感受器區域，當其受到病變影響，就可能導致持續性的噁心、嘔吐以及打嗝症狀，症狀持續超過48小時，且無法用其他原因解釋。佟強特別指出，此病症時常被誤診，因患者初期多以消化道症狀到消化內科就診，進行相關檢查卻無異常發現，導致治療延誤，直到出現頭暈、語言障礙等神經症狀時，才會被轉診神經科。佟強建議，當患者出現頑固性嘔吐、打嗝，且消化系統檢查無異常時，應考慮神經系統問題，及早進行頭顱影像學檢查以明確診斷。及時發現病因有助於制定針對性治療方案，避免病情惡化。
狂喝減肥茶害慘！杭州男腸道變「豹紋黑腸」 醫警告：恐致癌變
減肥茶亂喝恐釀災！中國杭州一名66歲王姓男子，因長期排便困難，連續2年天天飲用一款號稱可排毒瘦身的減肥茶，結果不僅便秘沒改善，還導致腸道「黑變」。醫師透過腸鏡檢查時驚見，他的大腸內壁布滿棕黑色的「蛇皮樣」色素沉著，彷彿「豹紋圖案」，診斷為「結腸黑變病」，情況令人怵目驚心。根據《潮新聞》報導，王男因便秘問題前往杭州市瓶窯院區（又稱餘杭第三人民醫院）就診，經消化內科主任杜葉春安排胃腸鏡檢查，結果發現其腸道黏膜出現大面積的深色斑塊，形成網格狀或虎皮樣變化。醫師研判，這與他長期服用含番瀉葉、芦荟等成分的蒽醌類瀉藥減肥茶有關。醫師說明，結腸黑變病雖為良性病變，但若不及早停用刺激性瀉藥，可能進一步導致腸道蠕動功能退化，嚴重時甚至有癌變風險。好消息是，一旦停用這類藥物，色素沉著在半年至一年內可逐漸淡化。杜葉春指出，這類病變近年多發於習慣性便秘患者，或誤信偏方、熱衷減肥美容者。她強調，改善便秘應優先調整飲食、補充膳食纖維與水分，並搭配運動與益生菌，切勿仰賴藥物，尤其是來源不明的減肥茶或藥品。她也提醒，40歲以上或長期便秘者應定期接受腸鏡檢查。若出現下列情況，更應儘速就醫：排便習慣改變、排便帶黏液或血絲、持續腹痛腹脹、食慾不振、體重驟減、貧血或頭暈等症狀。
1個月連2人大腸癌「才30幾歲」！ 醫疾呼提早做大腸鏡篩檢
「大腸癌逐漸年輕化！改變就從現在開始」。肝膽腸胃科醫師張靖透露，自己在最近1個月內，就連續診斷出2位年僅30多歲的年輕人罹患直腸癌，因此他也提醒，及早的大腸鏡篩檢非常重要，並列出大腸癌年輕化的3個可能原因。張靖醫師近日在臉書發文透露，光是最近1個月內，他的門診就連續出現2位年僅30多歲的年輕人，原本都以為血便只是痔瘡引起，沒想到經過大腸鏡檢查後，竟確診為直腸癌。這樣的檢查結果不僅對病人和家屬造成沉重打擊，也讓張靖醫師感到十分不捨。張靖醫師在文中強調，雖然大多數血便確實是由痔瘡引起，但在未經大腸鏡檢查確認前，醫師永遠無法百分之百排除大腸癌的可能性。他認為自己的角色，正是要透過大腸鏡檢查，幫助病人及早釐清血便背後真正的病因。面對世界各國都正面臨「大腸癌年輕化」的嚴峻趨勢，張靖醫師分析可能與多項因素有關，包括飲食西化（高油脂、低纖維）、生活型態改變（久坐缺乏運動）以及腸道菌落失衡等問題，當然少部分年輕大腸癌的情況與家族遺傳性高度相關。張靖醫師也強調，「至少我們可將『健康且規律的生活、及早的大腸鏡篩檢』這些觀念落實在日常生活當中，如此才能大幅降低憾事再度發生。」臺北市立聯合醫院官網日前也發布新聞稿指出，依據國民健康署癌症登記資料顯示，110年大腸癌新診斷個案有1萬6,238人，發生率為每十萬人38.4人，更是十大癌症發生人數第2名，平均每天有44人罹患大腸癌，且近9成的個案是發生在50歲以上的民眾；衛福部112年死因統計有6,791人死於大腸癌。為降低大腸癌發生率及死亡率，規律且及早接受糞便潛血篩檢與大腸鏡檢查是很重要的關鍵。大腸癌常見症狀如下：大便中有血或黏液、排便習慣改變（一下子腹瀉，一下子便秘）、大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、裡急後重（排便排不乾淨）。然而可怕的是，大腸癌早期並無症狀。臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌，在門診中遇到有明顯症狀而來的病人，檢查後常常都已經是中晚期大腸癌，治療起來複雜且困難；而且治療過程與結果對病人及家屬都是一個沉重的負荷。謝文斌也提醒，大腸癌是可以藉由定期接受篩檢而早期發現並治療的一種疾病。根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90%以上。相反的，如果大腸癌進展至第4期才診斷出來，5年存活率只剩15至16%。根據歐美國家經驗，每1至2年接受糞便潛血篩檢約可下降18至33%的大腸癌死亡率。大腸癌的風險因子包含肥胖、缺乏運動、抽菸以及大腸直腸癌家族史等。謝文斌建議大家養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃肉類及高油脂食物，並且規律運動，還要定期篩檢「糞便潛血檢查」及「大腸鏡檢查」。謝文斌文末也提醒，中壯年族群在社會經濟及家庭具重要角色，大腸癌年輕化，不只對家庭影響巨大，也會造成總體經濟損失。若能早期發現，可以單純使用大腸鏡切除，避免了開刀的風險與後續化療的煎熬。「為了家人與自己健康著想，記得按時接受篩檢，遠離大腸癌，才能擁抱健康的人生。」
台人平均每天44人罹患大腸癌！ 「糞便潛血篩檢」降低逾三成死亡率
依據國民健康署癌症登記資料顯示，110年大腸癌新診斷個案有1萬6,238人，發生率為每十萬人38.4人，更是十大癌症發生人數第2名，平均每天有44人罹患大腸癌，且近9成的個案是發生在50歲以上的民眾；衛福部112年死因統計有6,791人死於大腸癌。大腸癌排便習慣改變 確診常已中晚期、治療困難大腸癌常見症狀如下：大便中有血或黏液、排便習慣改變（一下子腹瀉，一下子便秘）、大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、裡急後重（排便排不乾淨）。然而可怕的是，大腸癌早期並無症狀。臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌醫師表示，在門診中遇到有明顯症狀而來的病人，檢查後常常都已經是中晚期大腸癌，治療起來複雜且困難；而且治療過程與結果對病人及家屬都是一個沉重的負荷。糞便潛血篩檢 降低18~33%大腸癌死亡率近年國內與國外的醫學統計數字上看到大腸癌有年輕化趨勢，統計顯示全國45∼49歲大腸癌發生率由2010年每十萬人40.63人上升至2021年48.18人。大腸癌公費篩檢原來僅針對50∼79歲民眾，而國民健康署自114年1月1日起，提供45~74歲民眾及40~44歲且其父母、兄弟姐妹、子女曾患有大腸癌民眾，每2年1次免費糞便潛血檢查服務，如果糞便潛血檢查呈陽性時，應進一步接受大腸鏡檢查。謝文斌醫師說，大腸癌是可以藉由定期接受篩檢而早期發現並治療的一種疾病。根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90%以上。相反的，如果大腸癌進展至第四期才診斷出來，5年存活率只剩15∼16%。根據歐美國家經驗，每一至二年接受糞便潛血篩檢約可下降18~33%的大腸癌死亡率。遠離大腸癌 健康飲食、規律運動與定期篩檢謝文斌醫師提醒，大腸癌的風險因子包含肥胖、缺乏運動、抽菸以及大腸直腸癌家族史等。大家應養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃肉類及高油脂食物，並且規律運動，還要定期篩檢「糞便潛血檢查」及「大腸鏡檢查」。【延伸閱讀】糞便潛血檢查陽性 超過「這時間」未大腸鏡診斷！大腸癌死亡風險增64%腸癌不再侷限每年固定篩檢！ 北醫大研究：「糞便潛血濃度」提供精準醫療新策略https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64777
吃播大胃王催吐「竟吞下整支牙刷」！ 整根15公分掉到胃部險窒息喪命
中國杭州近日發生一起網紅在大量進食過後，試圖想利用牙刷催吐，結果不幸將整支牙刷吞入體內，這15公分牙刷就卡在喉嚨裡，讓他瞬間窒息險喪命，幸好在緊急就醫進行胃鏡手術，成功取出異物。根據《九派新聞》報導，這起事件發生在浙江杭州，這位知名吃播網紅以「大胃王」挑戰聞名，每次超量進食後，為了舒緩直播後的胃脹不適，並維持體態，經常用牙刷刺激喉嚨催吐，不過事發當日，這位網紅一時失手，牙刷竟直滑入咽喉並落入胃部，導致他當場出現窒息與劇烈咳嗽等症狀，只能求助。這名網紅吞下隨後在助理的陪同下前往浙江醫院三墩院區求助，經急診CT檢查，醫療團隊發現牙刷卡在胃內，消化內科團隊當機立斷，藉由胃鏡手術將異物取出，耗時30分鐘，終於將長度超過15公分牙刷取出。醫生表示牙刷被誤吞的確不常見，「且牙刷的硬度和形狀可能會對胃壁造成刮傷、穿孔等傷害，本次取出的牙刷長度超過15公分，若進入腸道後果不堪設想！」。醫師也呼籲，切勿仿效錯誤的催吐行為，另外，長期依賴極端手段控制體重不僅危害消化系統，恐導致心理與生理的雙重傷害。CTWANT關心您：危險行為，請勿模仿。
國人日平均44人罹患大腸癌！「早期無感」發現已中晚期 醫示警7徵兆
台灣人罹患的10大癌症病例數量排行，第2名的是大腸癌，平均每日有44人罹患大腸癌。大腸癌最可怕的一點，早期並無明顯症狀，台北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌指出，門診中有症狀來就醫的病患多半已經是中晚期，也提出民眾能留意7大徵兆。依據國民健康署癌症登記資料顯示，110年大腸癌新診斷個案有16,238人，近9成個案發生在50歲以上的民眾。而衛福部112年死因統計有6,791人死於大腸癌。近年國內外的醫學統計數字中，發現大腸癌有年輕化趨勢，統計顯示台灣45歲至49歲大腸癌發生率有攀升的趨勢。台北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌提到，大腸癌最可怕的是早期無症狀，他在門診中遇到有明顯症狀來就醫的病患，檢查後往往已經是中晚期大腸癌，治療起來相對複雜且困難。對此，謝文斌指出，大腸癌其實可以藉由定期接受篩檢，早期發現並治療的疾病，有數據顯示，早期發現的大腸癌經妥善治療，存活率高達90%以上；反之，如果大腸癌進展到第四期才發現，5年存活率剩下15%至16%。從歐美國家經驗可知，每年或每2年接受糞便潛血篩檢，可下降18%至33%的大腸癌死亡率。謝文斌也點出民眾可留意的大腸癌7大徵兆，包括「大便中有血或黏液、排便習慣改變（一下子腹瀉，一下子便秘）、大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、裡急後重（排便排不乾淨）」，風險因子則有「肥胖、缺乏運動、抽菸和大腸直腸癌家族史」。除此之外，謝文斌建議民眾平日多吃蔬菜水果，少吃肉類和高油脂食物，養常規律運動習慣，定期篩檢。國建署自2025年1月1日起，提供45歲至74歲民眾、40歲至44歲且其父母、兄弟姊妹、子女曾患有大腸癌的民眾，每2年有1次免費糞便潛血檢查服務，若檢查呈陽性，須儘快進一步接受大腸鏡檢查。
狂吃30多顆山楂！女大生「胃長巨石」痛到打滾 靠1常見飲品痊癒
大陸19歲大學二年級學生倩倩（化名）是糖炒山楂的忠實愛好者，覺得酸酸澀澀的味道很上頭，每年山楂一上市，必定買來解饞，最近她偏偏就被這酸甜開胃的山楂送進了醫院。近日，倩倩買了1斤多糖霜小山楂吃，當天晚上就感到肚子痛，起初還勉強能忍受，隔天越來越嚴重，趕緊前往杭州市第一人民醫院就診。綜合陸媒報導，倩倩日前買了1斤多糖霜小山楂吃後，當晚就感到肚子痛，隔天疼痛加劇，最後她不得不前往杭州市第一人民醫院就診。消化內科副主任醫師楊晶詢問病史，並安排了腹部CT檢查，發現一個8.6cm×5.5cm的巨大異物塞滿了她的胃，得知患者吃了1斤多山楂後，很快就診斷為胃石。進一步胃鏡檢查顯示，結石體積龐大，常規工具難以處理。楊晶決定先將結石分割成小塊，但為了避免喉嚨損傷，他建議倩倩這幾天多喝可樂。4天後復診時，患者體內的結石已完全溶解消失。楊晶解釋，不僅柿子會導致胃石，富含鞣酸的食物如香蕉、山楂等，在特定條件下也可能形成結石；而可樂中的二氧化碳和磷酸等成分能與結石中的鈣反應，達到溶石的效果，但有胃石或潰瘍症狀的患者不應盲目飲用可樂，需在醫生指導下進行治療。醫師表示，每年到柿子、山楂上市季節，類似的病例較為常見，但大多數預後良好。楊晶強調，產生胃石的前提是大量食用，因此不必過於恐慌，為了健康飲食，可以選擇成熟的柿子或山楂，控制攝入量，避免與高蛋白食物同食，並注意口腔清潔。如有不適，應及時就醫。
48歲B肝患者腹部莫名變大 醫師檢查「已是末期肝癌」
知道自己是B型肝炎帶原者的48歲李姓男子，但卻因忙碌疏於定期檢查，直到出現食慾不振、疲累，以及腹部不明腫脹等症狀後才就醫。而結果顯示，李男的肝臟已佈滿大大小小的腫瘤，確診末期肝癌。雖然經過半年的治療，但最終仍不幸離世。負責治療李男的台北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌表示，肝癌長年穩居國人十大死因的前兩名，僅次於肺癌。根據衛生福利部統計，每年約有1.3萬人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，其中超過三分之二的肝癌患者是B型與C型肝炎的帶原者。B型肝炎帶原者若肝炎持續發作，約有15%至20%會進展為肝硬化，進一步增加罹患肝癌的風險。而感染C型肝炎的患者，至少一半會發展為慢性肝炎，且其中約20%最終導致肝硬化，每年有3%至5%的肝硬化患者會演變為肝癌。謝文斌也提到，除B、C型肝炎外，脂肪肝在國內的流行率逐漸攀升，成為另一個主要的肝病威脅。謝文斌表示，台灣約每三人中就有一人有脂肪肝，但由於脂肪肝通常無明顯症狀，許多人未加以重視。但如果不加管理，脂肪肝可能發展為慢性肝炎，最終導致肝硬化甚至肝癌。同樣，酒精性肝炎患者也需留意其對肝臟的長期傷害。對於肝硬化患者，謝文斌建議每3個月到消化內科抽血並進行腹部超音波檢查；慢性肝炎患者（包括B、C型肝炎帶原者、脂肪肝和酒精性肝炎）則應每6個月進行一次追蹤檢查。即使是沒有肝病的40歲以上民眾，也應該定期接受健康檢查，尤其是腹部超音波，及早發現潛在問題。謝文斌強調，肝癌是一種早期發現後治療效果顯著的疾病，但中晚期肝癌的治療效果通常不理想。與其等到病情惡化後懊悔，不如每年撥出一些時間進行檢查，為自己的健康多做一些努力。
春節聚餐隔天突嘔血！35歲男「3小時吐6次」送醫 全身一半血沒了
農曆春節近在眼前，年會、聚餐活動接踵而至，人們在歡聚暢飲的同時，卻往往忽視了過量飲酒會帶來的嚴重健康風險。大陸江蘇賞杭州市第一人民醫院城北院區急診室，近日就接診了一例因飲酒過量導致消化道大出血的患者，情況危急，令人揪心。《都市快報》報導，35歲的顧先生是麗水人，平日裡酷愛飲酒，逢年過節更是酒不離手。隨著春節的臨近，他也開始頻繁參加各類聚會，幾乎每天喝酒，而且喝的酒比起之前大幅增加，某天晚上喝了快1斤的白酒，隔天早上突然出現嘔血症狀，短短3個小時內嘔血達6次。家人見狀，慌忙將其送醫治療。杭州市第一人民醫院城北院區急診室裡，急診科副主任醫師董雙勇迅速接診，見顧先生面色蒼白、神情痛苦、吐血不止，他立刻聯繫消化科會診，溝通後決定立即進行插管，以維持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤入氣管引發窒息。隨後，消化內科副主任醫師楊晶安排了急診內視鏡檢查。內視鏡下，患者食道的狀況怵目驚心，只見食道靜脈顯露，食道黏膜自賁門撕裂至食道中段，更糟糕的是撕裂處恰好有一血管，血管破口正不斷噴湧鮮血。楊晶沉著冷靜，憑藉精湛的醫術，在內鏡下精準地使用鈦夾進行止血，經過一番緊張操作，終於將洶湧的出血止住。據初步估計，顧先生此次出血量高達1000至2000毫升，將近成年人整體血量的一半，如果不是救治及時，後果不堪設想。目前，患者已經從ICU轉出到普通病房，轉危為安。醫生表示，「飲酒後消化道出血是一種嚴重的急症，這種情況主要是因為喝了很多酒後，酒精會刺激胃黏膜，導致胃黏膜充血、水腫，甚至糜爛、出血。」楊晶說明，當飲酒量過大時，胃內壓力急劇升高，胃內容物強力衝擊賁門，可造成賁門撕裂，引發大量出血，且長期飲酒會讓大量酒精積累，從而引起酒精性肝硬化，繼而出現食道靜脈曲張，因此長期飲酒的人食道靜脈比不喝酒的人更加明顯暴露，非常容易破裂出血，而出血量一旦較大，患者就會出現嘔血、黑便等症狀，嚴重時可導致失血性休克，危及生命。醫師提醒，飲酒需適量，切勿貪杯。年會聚餐時，應控制飲酒量，避免空腹飲酒，可先吃些食物墊底，減少酒精對胃黏膜的直接刺激。飲酒過程中，若出現腹部不適、噁心、嘔吐等症狀，應立即停止飲酒，並及時就醫，切莫因一時的放縱，釀成無法挽回的悲劇。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
少女網購農藥喝「36hr宣告不治」 家屬心痛：要追究平台和商家責任
誤食農藥嚴重會致命！中國廣東一名楊先生控訴，自己的13歲女兒2個月前服用了網購的「敵草快」（二刈）中毒，在醫院搶救36小時後過世，他希望追究網購平台和商家對未成年人販售有毒物品的責任，避免更多人因此受害。據了解，二刈（敵草快）是一種兼具乾燥劑與落葉劑作用的除草劑，據《紅星新聞》報導，楊先生的女兒去年11月13日晚上7點多，用手機在網路買了一瓶200克的敵草快，原價6元（人民幣，下同），優惠後實付3元，但就是這瓶農藥讓女兒喪命。楊先生要追究網購平台和商家的責任。（圖／翻攝自紅星新聞）楊先生指出，女兒服用敵草快後，被送到醫院的加護病房搶救，醫師告知敵草快毒性強，目前沒有特效藥，搶救36小時後仍回天乏術。死亡證明顯示，楊先生的女兒在2024年12月18日被宣告死亡，死因為農藥中毒。楊先生痛訴，女兒才13歲，並未真正意識到該農藥的危險性，「她還曾和朋友說，藥是稀釋過的，不會有生命危險」，他希望追究網購平台及商家對未成年販售有毒物品的責任。廣東一所三甲醫院消化內科醫生介紹，敵草快是一種非選擇性的速效滅生性除草劑，與「百草枯」（巴拉刈）同屬聯吡啶類化合物，化學組成和藥理作用相似，目前沒有特效解毒劑，都是高毒性藥物，致死率高。
婦人腹脹、腹痛！檢查竟是「憂鬱症」惹禍 微電流刺激療法有效改善不適
55歲王太太曾因壓力大失眠而至診所就診，雖病況在使用安眠藥後有所改善，但久而久之也變得相當依賴安眠藥物，甚至需要吃到三級管制藥才能入睡。原本喜歡健行的她變得懶懶的，整天待在家中不愛動、也不愛吃，體型日益消瘦。直至3年前突然間歇性腹脹和腹痛至醫院掛急診，經消化內科檢查卻只有輕微發炎，於是會診精神醫學科進一步評估，才發現真正的問題所在。憂鬱症復發合併安眠藥物依賴 調整藥物後恢復活力安南醫院精神醫學科醫師陳威任說明，經過一系列評估及自律神經檢測，發現王太太有相當高機率是憂鬱症復發合併安眠藥物依賴，因此調整藥物並逐步減少安眠藥劑量。經過大約2個多月的調整，王太太已經沒有身體不舒服的症狀；後續再經過10個月的治療，終於將三級管制藥物也完全戒除，協助她恢復過去的活力。經顱微電流刺激治療 大幅改善焦慮症狀然而，這樣的治療持續1年後，王太太又面臨了新的挑戰：目前的用藥雖有助於改善狀況，卻導致食慾增加、體重上升，使原本過瘦的身形變得臃腫。為避免將藥物調整後，又促使焦慮症狀復發或其他副作用，陳威任醫師於今年初建議她嘗試「經顱微電流刺激治療」（cranial electrical stimulation, CES），再搭配簡化的藥物輔助，大約3週便大幅度改善焦慮症狀，其後2個月左右的治療期間，藉由CES搭配冥想正念的方式，焦慮症狀幾乎消失，專注度也顯著提升。CES副作用低 但非適用所有焦慮症患者陳威任醫師表示，醫學的進展很快，有越來越多針對身心的儀器檢測與治療都經臨床驗證有效，以CES為例，美國食品藥物管理局（FDA）已核准超過35年，在台灣也是經衛福部核准之醫療器材，主要適應症除了焦慮、失眠外，還有慢性疼痛。其原理是使用微安培電流量，刺激使用者分泌調節安定神經的傳導物質，進而達到放鬆、減輕壓力，連帶改善生活品質，且跟藥物比起來，副作用極低。不過， CES並非適用所有具焦慮症狀的患者，像是戴心率節律器的患者及孕婦就不建議使用。找出失眠根本原因 擅自用藥恐害病情更嚴重陳威任醫師指出，像王太太這樣的例子是精神醫學科常見的門診日常，尤其年紀大的長輩有許多身體不舒服之抱怨，常常隱含著情緒症狀在其中，很容易發展成憂鬱症。另外，長輩容易聽信親友建議，或本身主觀認為「自己不是憂鬱症，只是失眠小問題而已」而自行調整藥物，結果安眠藥物越吃越重，效果卻越來越差，還可能伴隨記憶力衰退、走路不穩易跌倒等後遺症。他強調，安眠藥物不是不能用，而是需要合理的使用，以及找出失眠的根本原因，並有意識地配合醫師做藥物調減，才是長久之道。
男子吞嚥困難狂瘦7公斤！檢查竟是「雙癌」 醫「三階段治療」成功保命
50歲李先生因工作壓力大，每天抽菸、喝酒及嚼檳榔達廿多年，直到察覺吞嚥食物時總會卡住甚至反溢吐出，加上短期暴瘦7公斤，讓他決定就醫，結果醫師先查出下咽處有腫瘤，深入檢查又揪出中段食道惡性腫瘤，原來李先生同時罹患兩種惡性腫瘤，分別是第四期上的下咽癌及第三期的食道癌。下咽癌及食道癌好發50-60歲男性 這些都是危險因子亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫師吳偉榤指出，下咽癌及食道癌都好發於50至60歲的男性，常見的危險因子包含抽菸、吃檳榔跟酗酒，由於整個口腔、喉嚨、食道都會接觸到同樣致癌物質的刺激誘發，容易造成「區域癌化效應」(Field Cancerization)，因此約有1到2成的病人會同時或接續罹患頭頸部及食道惡性腫瘤，因此多半會建議患者務必接受進一步檢查，這才順利揪出雙癌病灶。跨團隊擬定三階段治療計畫：化療、放療、手術為了讓這類多癌症病患能得到較佳的癌症照護品質，院方安排頭頸癌及食道癌跨團隊溝通，由耳鼻喉科徐俊傑醫師、胸腔外科呂庭聿醫師、消化內科陳政國醫師、血液腫瘤科醫師及放射腫瘤科吳偉榤醫師等人，共同擬定並執行三階段治療計畫。首先是針對下咽腫瘤及食道腫瘤進行為期兩個月的化學合併放射治療，後續再針對治療反應良好的食道腫瘤，安排食道切除及重建手術，最後再以口服化療藥物鞏固治療效果。預防勝於治療 定期檢查、疫苗接種莫輕忽該名患者治療後迄今定期回診，追蹤三年也無復發，同時維持不錯的生活品質，也讓他珍惜活著的每一天！吳偉榤也呼籲，頭頸癌與食道癌都十分注重預防勝於治療，尤其遠離致癌因子更是必要且有效的防癌方式，包括拒絕菸檳酒、均衡飲食、控制體重，同時定期口腔篩檢(可預防口腔癌)，必要時可考慮接種HPV疫苗(可預防咽喉癌)等，如發現疑似症狀，應及早就醫診治，以免遺憾終生。
一直胃食道逆流要注意！恐釀食道癌 醫曝「癌前病變徵兆」
最近研究顯示胃食道逆流病患正在增加，在台灣每4 人就有1人罹患胃食道逆流疾病，特別是年輕上班族，是台灣一個文明病。長期胃食道逆流會變成巴瑞特氏食道，是一種無聲的食道癌前病變，非一般人想的食道逆流而已。統計發現，慢性逆流的病人中有5-10%會發生巴瑞特氏食道的症狀。胃食道逆流後遺症 不治療恐變成食道癌汐止國泰綜合醫院消化內科主治醫師陳世源說明，巴瑞特氏食道主要是因為長期受胃酸逆流所造成的黏膜病變，是胃食道逆流的一種後遺症。也有證據顯示是由先天的基因變異與後天環境間的許多綜合原因所導致。依據美國胃腸學會的定義，巴瑞特氏食道是指正常食道鱗狀上皮化生變成小腸柱狀上皮而有癌化可能的情形，巴瑞特氏食道的重要性在於它有較高的機會變成食道腺癌。而病程進展會由一開始的上皮化生變成異生，再變成食道腺癌。巴瑞特氏食道無特殊症狀 這些人為高風險族群陳世源指出，巴瑞特氏食道多半沒有特殊症狀。有些會有胃食道逆流典型症狀(胃酸逆流、吞嚥困難、 喉嚨有異物感、胸口灼燒感)、非典型症狀或食道外症狀(慢性咳嗽、哮喘、慢性 喉嚨痛、聲音沙啞、胸痛、牙齒糜爛、體重減輕等)。而年紀大於50歲、長期有胃食道逆流的症狀、抽菸、橫膈裂孔疝氣、中廣型肥胖等，都是巴瑞特氏食道的高風險族群，且男性高於女性。內視鏡切除病灶 降低食道癌風險若黏膜沒有化生不良的話，藥物治療目前用質子幫浦抑制劑治療1年和追蹤胃鏡。氫離子幫浦抑制劑不但可以避免黏膜從上皮化生變成異生，也可能可以減少巴瑞特氏食道病人發生食道腺癌的機會。近年因為內視鏡治療技術的越來越進步，陳世源表示，除了藥物治療之外，治療的重點是癌前病變或早期癌也是直接用內視鏡方法治療進行病灶切除，以減少日後食道癌的產生。治療巴瑞特氏食道 日常生活習慣也要留意陳世源提醒，抽菸、喝酒、吃宵夜，以及辣和油膩食物、 咖啡、巧克力、碳酸飲料、果汁和薄荷等這些東西減少吃或不吃，因為它們可能會增加食道的酸度和減少下食道括約肌的壓力，更加嚴重胃食道粘膜發炎和創傷。此外，也要注意體重和減輕體重以及平躺時將頭提高。
喝酒臉紅＝代謝快？醫揭真相：致癌物累積 台人「基因變異」比例居冠
多數人都知道酗酒會增加罹癌風險，然而近期研究指出，酒精和癌症之間的關係可能比想得更危險。依據國際癌症研究機構（International Agency for Research on Cancer, IARC）在著名國際期刊《柳葉刀腫瘤學Lancet Oncology》期刊發表的研究結果，分析全球癌症病例資料，發現酒精導致的癌症佔總病例4.1％，而這種比例在不同國家和地區存在巨大差異，尤其在亞洲最為顯著，東亞地區的比例高達5.7％。臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任張祜銘解釋說，飲酒是否導致癌症不僅與飲酒種類和方式有關，基因也扮演著重要角色。亞洲人中乙醛脫氫酶基因變異的比例較高，這種基因變異的人，其飲酒後致癌風險可高達數十至數百倍。有些人誤解喝酒後會臉紅表示代謝快，其實喝酒後臉紅，很可能就是乙醛致癌物在體內累積的表現。張祜銘進一步指出，臺灣是全世界乙醛去氫酶基因變異比例最高的國家，將近一半的人（45％）擁有這個基因變異，這也意味著在臺灣有飲酒習慣的人應特別注意癌症預防。以肝癌為例，過去臺灣肝硬化和肝癌的主要原因是B型肝炎，但是由於政府公共衛生政策的成功，臺灣B型肝炎得到了有效控制，現在對於酒精導致的肝硬化或肝癌應該更加注意。他建議，有喝酒習慣的人應該定期接受身體檢查。如果在停酒期間後出現手抖、心悸、睡眠障礙（包含入睡困難、睡眠中斷、淺眠多夢）等症狀，就需要到成癮防治科就醫，醫師除了進行藥物治療和心理治療，也會安排身體疾病的檢查。譬如松德院區成癮防治科就和消化內科合作，可以安排非侵入性肝纖維化檢查，能夠取代穿刺，準確判斷肝纖維化的程度。張祜銘提醒，根據國際癌症研究機構的統計資料，酒精導致的癌症中有13.9％是由於適量飲酒（即每天小於20克酒精）引起的，遠非大多數人所認為的無害。因此，國民健康署、臺灣酒害防治協會和臺灣酒精不耐症衞教協會發起了5月9日的「臺灣無酒日」活動，呼籲國人關注酒精對健康的危害。