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患子宮肌瘤影響懷孕？ 醫：取決於肌瘤生長位置與大小
子宮肌瘤是女性常見的良性婦科腫瘤，部分患者並沒有明顯症狀，常要到健檢才意外發現，治療上，除了持續追蹤，必要時則得藉由手術治療，除了傳統開腹手術，也有微創手術提供選擇，針對女性患者擔心的術後疤痕問題，建議可在醫師評估下，選擇適合的除疤產品協助術後照護。中山醫附設醫院婦產部顯微內視鏡主任吳珮如醫師指出，預防子宮肌瘤首要應定期進行婦科檢查，若有月經量多、經痛加劇或下腹部壓迫感等症狀，即有可能是子宮肌瘤徵兆，應提高警覺，盡快就醫診治。子宮肌瘤與家族史有關 醫師：後天因素亦需留意子宮肌瘤與基因息息相關，除了家族史是重要風險因子，包括飲食習慣、壓力、肥胖、生育年齡等後天因素也是罹患子宮肌瘤的高風險因子；吳珮如醫師表示，尤其子宮肌瘤容易受女性荷爾蒙刺激而增長，這也是為什麼隨著年齡增長，以至於生育年齡婦女，高機率罹患子宮肌瘤的主因。不正常出血要小心 必要時應盡快就醫檢查吳珮如醫師進一步指出，部分子宮肌瘤患者沒有症狀，但另外一部分有患者症狀則與出血表現相關，包括月經過多、大量失血所導致的貧血徵狀以及肌瘤過大造成頻尿、腰痠背痛、下墜感等壓迫症狀；此外，臨床上也常見因肌瘤在懷孕時期所引起的疼痛、下腹部不適等症狀，嚴重時可能增加早產或流產等風險。擔憂子宮肌瘤影響懷孕 醫師：取決位置與大小不過子宮肌瘤一定會影響懷孕嗎？吳珮如醫師解釋，主要還是得評估子宮肌瘤生長的位置與大小。舉例來說，子宮肌瘤尺寸雖然不大，但卻位於子宮腔，即子宮最內層位置，若已造成經血過多將可能嚴重影響著床，這時候就會建議儘早進行評估與積極處置；反之若肌瘤往外長，向子宮外突出，卻未直接影響子宮腔，此時就建議可先持續追蹤，並不一定要藉由手術介入治療，同時也對受孕較無影響。術後擔心疤痕明顯 微創手術成治療選項之一若子宮肌瘤經評估需要積極治療，同時影響生育問題時，除了傳統開腹手術，也有腹腔鏡或達文西機械手臂系統等微創手術可作為治療策略一部分；吳珮如醫師指出，一般而言，微創手術傷口小、恢復期較短，術後留疤的外觀較不明顯，對於忙碌又在意疤痕外觀的的現代人而言，是治療選擇之ㄧ，不過每位病患的病灶與體質不同，術後留疤的外觀仍會有所差異。術後疤痕照護把握黃金期 術後一至兩週是關鍵若擔心術後疤痕外觀，則可在醫師評估下選擇相關除疤產品，並依傷口部位、面積等作協助照護；吳珮如醫師提及，一般而言，術後傷口一至兩週會進入基本癒合階段，當肌膚結痂開始脫落，且沒有組織液滲出，就可開始進行疤痕的護理。當疤痕範圍較大時，建議可先塗抹乳液保濕，重點疤痕部位再使用除疤凝膠產品，並可因應恢復情況及皮膚反應，後續或搭配貼片式除疤產品交互使用。微創術後護理 建議可使用除疤凝膠維持皮膚保濕及修復一名38歲女性，過去生產時選擇剖腹生產，術後曾花許多時間照護疤痕，一度因為疤痕嚴重而影響自信，後續又因肌瘤過大而產生壓迫症狀，經醫師評估後建議進行手術治療，讓她憂慮將再次經歷術後疤痕問題。吳珮如醫師了解該患者的擔憂之後，建議採微創腹腔鏡手術治療，手術傷口小且恢復順利，而術後遵照醫師評估透過除疤凝膠進行照護，並做好保濕及配合良好生活習慣，恢復情況良好，使患者更安心面對生活。長期積極照護疤痕 才是長遠健康策略吳珮如醫師表示，有時傷口看似已經癒合，但表面出現乾裂狀況，也有可能影響後續的修復效果，因此術後做好保濕是相當重要的一環。臨床上也可在醫師評估下，選擇合適的疤痕照護用品協助日常照護；部分產品會添加維他命C等配方，可在醫師評估下選擇使用；不過，每個人的疤痕生成狀況仍會依體質有所不同，疤痕的照護需要耐心，建議依醫師評估指導，持續搭配使用相關護理產品至少6個月以上，並做好防曬與保濕，以維持皮膚健康。【延伸閱讀】傷口癒合不是結束 預防疤痕從「這時機」開始！醫揭疤痕凝膠應用策略奇美醫院傷口照護中心推居家診療 攜手社區打造「無縫醫療照護網」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66904
不孕夫妻有福了！試管補助加碼 第2胎拉至10萬
台灣人口連續19個月負成長，在衛福部長邱泰源「聯誼說」發酵之際，國健署為不孕家庭帶來好消息。副署長魏璽倫透露，今年將擴大試管嬰兒補助，把年齡往前，現行接受人工生殖第1胎補助10萬，第2胎6萬，未來也會拉至與第1胎相同，相關年齡、金額待確定，預計作為今年耶誕節的禮物。國健署副署長魏璽倫指出，根據去年最新統計，我國女性第1胎平均生育年齡為31.7歲，與20年前27.7歲相比，差了5歲之多，5歲的差異其實已經可以生2胎。我國每7對就有1對不孕夫妻，很多數據和流行病學資料顯示在政策上可以做出努力。魏璽倫說，國健署4年前開始推動試管嬰兒擴大補助，至少已有13萬對夫妻通過審查和申請，誕生了2萬9700多位寶寶，接近3萬，值得慶祝。其中，2000多位夫妻已經申請第2胎，產下600多個寶寶，還有4對正在申請第3胎。針對試管嬰兒擴大補助，魏璽倫透露，目前國健署補助不孕夫妻接受試管嬰兒，第1胎10萬，第2胎6萬。魏璽倫表示，願意生第2胎的、第3胎的，將補助拉高至與第1胎相同，若第1次沒有成功，第2次也會增加補助。民眾早點參與補助，才有機會參與第2次補助，成功率也比較高，國健署預計會設置2種年齡階段，給予不同的補助金額。受人工生殖治療的女性平均年齡逐年升高，因AMH值隨年齡增長下降，備孕過程可能遇到瓶頸。中華民國生育醫學會提醒女性，不必將療程中的困難與失敗全數歸咎於自己，不論是初入療程或歷經挫折者，都能根據自身狀況與醫療團隊討論，調整用藥與治療方式，找出最適合的個人化方案。
全台最紅英文老師Sandra報喜訊：我懷孕了 44歲2次取卵做試管成功
被外界誇讚是「全台最紅英文老師」的Sandra（徐有潔）與先生許傑克愛情長跑多年，在2022年低調完成結婚登記，在2024年才補辦婚宴。現年44歲的Sandra在逼近生育年齡上限，今（24）日報喜訊「我懷孕了」，分享自己經歷2次取卵總算做試管成功，許多粉絲也留言恭喜她成為準媽媽。Sandra今日晚間在社群Instagram發長文宣布自己懷孕的喜訊，她坦言這個過程真的不容易，在5年前自己有去凍卵14顆，但去年做試管關卡中不斷耗損，最後在基因檢測時全軍覆沒，「在43歲尾聲、邁入44歲生育年齡上限時，我帶著空虛失落的心情，深呼吸，決定一切重來過」。不過Sandra在接受更多檢測後，才發現除了自己算高齡女子、有多囊症候群和子宮息肉，竟然還是個「免疫媽媽」，她的身體會將胚胎視為外來物種，「免疫系統會攻擊胚胎」，以上情形等於宣判Sandra很難懷孕，即便有好的胚胎、成功著床，仍需要天天吃藥打針，控制免疫問題。Sandra透露，「我想當媽媽的心是多麼強烈啊。我不怕任何可能的挑戰，我必須試、必須試過才知道」，而Sandra很開心老天是疼她的，主持節目認識何彥秉醫師，在醫師及TFC團隊細心照顧下，她關關難過關關過，在44歲重新養卵取卵，「最後只有一顆基因正常的胚胎，一次植入就成功」。其實在Sandra公開懷孕消息前，近期就有一些眼尖的觀眾注意到她體態圓了一大圈，但她說自己並不在意變胖，因為每天都快樂地與腹中寶寶喊話，「小寶，你還沒出生，媽媽爸爸就非常愛你了。好多身邊的人在努力成就你的出現、在期待你的到來，你超級幸福。」貼文底下也湧入大票粉絲和網友祝賀，恭喜她成為準媽媽，期待她的寶寶趕快來到這世界。
晚婚晚育成常態 女性凍卵保留生育希望
現代社會晚婚晚育成為常態，台灣女性生育第一胎的平均年齡已從27.7歲上升至31.5歲。面對生育年齡推遲及未來的不確定性，許多女性在追求事業成就的同時，也開始思考如何保留生育選擇權。亞東醫院婦產部生殖醫學科主任盧信芬醫師指出，凍卵技術的進步，為這個兩難困境提供了解決方案，讓女性能夠「凍住」現在的生育力，為未來預留更多可能。專業技術守護生育 把握黃金期最佳凍卵是透過玻璃化冷凍技術，將健康年輕的卵子在極低溫下保存，待未來需要時再解凍使用。盧信芬醫師表示，凍卵成功率與年齡密切相關：34歲需約10顆卵子才能達到75%活產率，37歲需20顆，42歲則需約61顆。因此建議凍卵黃金時期為30至35歲，最遲不宜超過38歲。雖然凍卵能大幅提升生育機會，但仍可能受個人體質等因素影響，建議有計畫的女性及早諮詢評估。原本主要用於癌症患者化療前的生育保存，現在越來越多健康女性基於生涯規劃而選擇凍卵，透過AMH（抗穆氏管荷爾蒙）檢測了解卵巢年齡，可作為是否凍卵的重要依據。兩週完成療程 支持癌症患者亞東醫院婦產部生殖醫學科劉馨鎂醫師說明，凍卵療程約需兩週，包含四個階段：初診透過陰道超音波及AMH檢測評估卵巢功能；月經第2-4天開始施打排卵針，期間進行1-2次卵泡監測；約在第11-15天進行取卵手術，過程約20-30分鐘，當日即可返家；最後透過玻璃化冷凍技術保存卵子。讓更多女性能夠保留生育希望，在面對人生挑戰時擁有更多選擇的自由。目前法規允許女性無論婚姻狀態皆可凍卵，但未婚女性使用時須先完成結婚登記。針對醫療性需求，包括新北市、台北市等六縣市提供癌症患者凍卵補助，金額約2萬至3.2萬元不等。【延伸閱讀】「冷凍卵巢技術」為癌友添生育希望！ 醫揭適應症約9成認同下修乳癌修篩檢年齡、罹癌凍卵補助！ 乳癌病友協會提6呼籲https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65117
張兆志坦言「還愛前妻許允樂」 親吐離婚內幕：因為愛才放她自由
男星張兆志（喬志先生）於2023年底宣布與許允樂正式結束六年婚姻關係，而張兆志日前在直播中則情緒激動，控訴認識超過三十年的陳姓夫妻散播不實言論，連帶影響許允樂情緒，讓網友讚他是「最佳前夫」。不過他也在節目中坦言，自己其實還愛著許允樂。張兆志近日在王偉忠節目上真情流露，談到婚姻破裂的真正原因。他透露，自己雖仍對許允樂懷有深厚情感，但兩人最大的分歧在於「是否要小孩」。他坦言從未想過當父親，早在35歲那年就做了永久結紮手術，婚後兩人依舊不斷溝通，但最終仍無法取得共識。張兆志說明，「我不是不愛她，反而是因為愛，才選擇放她自由。」張兆志認為，自己對孩子始終缺乏渴望，而女方有生育年齡的現實考量，讓他無奈選擇離婚。儘管內心從未想過要結束這段婚姻，卻也明白這是給對方最好的未來。談及離婚後的關係，張兆志表示兩人仍保持朋友身份，但他選擇刻意拉開距離，只為尊重對方的新生活，而許允樂目前與李玉璽穩定交往。張兆志坦言，「我對她的感情沒有改變，只是停在那裡，不去碰觸。」情感上的拉鋸戰仍未真正結束。至於是否對未來戀情抱有期待，張兆志語出驚人：「如果你的人生已經看過最美的風景，還能拍出什麼樣的畫面呢？」他無奈表示，對婚姻與愛情的熱情似乎早已耗盡，如今的他，選擇靜靜停在原地。
少子化多嚴重？罕見「龍寶比虎寶少」 專家分析：不婚影響大
台灣近年面臨少子化問題，出生率逐年慘跌，過去在龍年生育率會有起色，但去（2024）年龍年罕見出生率比虎年的生育率還低。TFC台北生殖中心主任醫師黃馨慧從問診經驗分析，有越來越多未婚女性對生育方面有積極規劃，認為台灣人不是不生，而是不婚影響大。依內政部戶政司統計資料，近年來出生率原本以龍年出生率最高，2012年龍年出生率有9.86%，為12生肖中之首，不過少子化問題越來越嚴重，2024年龍年出生率竟罕見比虎年和兔年遜色，創下史上新低點，出生率僅有5.76%。據《TVBS新聞網》報導，TFC台北生殖中心主任醫師黃馨慧針對少子化問題越來越嚴重，透過她的問診經驗，分析出台灣有「婚育一體」的傳統觀念，先結婚再生育成為主流，非婚生子女數量少，若是年輕人不願意結婚，新生兒自然就變少。黃馨慧表示，現在年輕人普遍讀到大學畢業，就業後再等到工作穩定，才會開始考慮家庭問題，而通常這時期都已經30歲左右，對女性而言黃金生育年齡只剩下5年左右，她觀察到有越來越多未婚女性對生育有積極規劃，像是選擇「凍卵」，以防萬一。黃馨慧透露，現今醫療生殖技術發達，女性進入更年期，還是能嘗試由試管生子，真的想生育的女性就算60歲，還是會勇於嘗試。
35歲女子宮內膜癌！「1治療方式」保住子宮 成功懷孕生子
今年35歲的黃小姐，3年前因月經異常就診，經檢查確認為子宮內膜癌，傳統治療須手術切除子宮。然而，她未婚且未來想要生育，在醫病討論後選擇不手術，接受口服黃體素治療，定期追蹤檢查確認癌細胞全部消失。後來結婚並成功懷孕在去年底順利產下健康的寶寶。目前仍持續以黃體素來控制子宮內膜癌的復發，定期追蹤，尚無復發跡象。子宮內膜癌年輕化 與這些因素息息相關臺中榮總婦女醫學部王韶靖醫師指出，近年全球子宮內膜癌發生率不斷上升，根據2021年癌症登記資料，台灣每年約有3200人確診子宮內膜癌，發生率也從過去排名女性癌症第10位，逐漸上升到近年的第五位。40至60歲、停經年齡前後的女性為好發族群，且有年輕化趨勢，在台灣有7%發生在40歲以下、15%發生在45歲以下的年輕婦女。原因與飲食西化、肥胖、未生育有關之外，尚包含比較晚停經、多囊性卵巢、糖尿病、雌激素過度刺激等風險因子。口服黃體素治療 有機會保生育功能目前子宮內膜癌標準治療方式是完整子宮切除，對於正逢生育年齡、尚未完成生育計劃的患者來說，是人生沉重的決定，若可透過口服黃體素或放置含有黃體素的避孕器於子宮，給予大量黃體素治療，並於治療期間每3個月追蹤一次子宮內膜切片，再視治療反應決定是否進行手術，嘗試保留生育功能，可能改變患者一生。然而，非所有子宮內膜癌患者皆適用黃體素治療，王韶靖解釋，患者必須符合是第一型子宮內膜樣癌(endometrioid)、細胞分化良好(grade 1)、沒有轉移跡象，且癌症侵犯子宮肌肉層一半以內(stage IA)。慶幸的是，子宮內膜增生或內膜癌患者，通常在疾病早期就有症狀，易於早期發現、診斷與治療。臺中榮總婦女醫學部醫師王韶靖說明病患經黃體素治療後，經超音波及電腦斷層掃描子宮內膜病灶已萎縮。留意子宮異常症狀 早期發現避免死亡威脅子宮內膜癌常見症狀以月經異常為主，接近9成的子宮內膜癌患者均有異常出血，例如停經後出血，或月經與月經之間出血、滴滴答答拖很久、或是性交後出血等症狀。當出現上述症狀若能及早就醫，80%的病人經檢查診斷多仍在第一期、癌細胞沒有轉移。王韶靖提醒，一般而言，子宮內膜癌的預後良好，能夠早期發現是重要關鍵。如果不幸罹患子宮內膜癌，對於有生育規劃的女性更有機會保留生育能力；對無生育需求患者來說，早期發現、治療可有效避免癌症死亡威脅。
開放代理孕母髮夾彎？衛福部認「爭議太大」 急改口：將脫鉤處理
衛福部國健署今年5月預告修正《人工生殖法》，擬正式解禁「代理孕母」，對象擴及單身女性、同性伴侶等。國健署長吳昭軍今（2日）上午透露，日前預告的修正版本目前已進入最後一關，預定月底前會送到行政院，維持開放「代理孕母」大方向不變。不過，國健署稍早改口，指代理孕母部分將脫勾處理。衛福部表示，本部於預告人工生殖法修正草案期間所蒐集600餘則意見，約有8成反對代孕，近期民間團體及民眾持續表達反對代孕，又代孕生殖涉及代孕子女、代理孕母及委託代孕者三方之權利保障與衝突，以及檢視國際禁止代孕之理由，係因難以衡酌委託代孕過程所涉各利害關係人之權益。衛福部就人工生殖法修正草案，透過多元方式廣徵各界意見，國民健康署已將近期各界意見，納入修法研議，並考量部分內容社會爭議太大，尚待更多溝通，因此經過多次會議的討論後，目前呈報規劃之內容將研議先處理有共識部分，而把爭議很大的代理孕母部分脫勾處理。據了解，立法院衛環委員會週四（5日）將審查《人工生殖法》部分條文修正草案，國民黨立委陳菁徽直言，近年統計顯示，女性平均生育年齡已延後約10年，導致許多影響胚胎著床的疾病，包含子宮肌瘤、子宮肌腺症等，恐怕造成女性無法再生育，因此以醫學角度來說，人工生殖與代理孕母不應該脫鉤處理。陳菁徽進一步說明，若人工生殖與代理孕母脫鉤，未來適用人工生殖技術的單身女性、女同志伴侶接受檢查後不幸發現，自己剛好是無法生育的族群，然而代理孕母的選項已脫鉤，很可能因此錯過適育年齡。她強調，民進黨在第10屆立委前，曾大力支持代理孕母制度，不明白為何這一屆立場突然大轉彎。
周宇柔談男友黃豪平「是貼心大直男」 邱凱偉收「求幫買周董票」訊息嘆無奈
由萬海慈善航運基金會主辦的、張洛君策畫的《讓愛閃耀》公益畫展，共71位名人藝人共襄盛舉，擔任這次愛心大使的許蓁蓁今（21）日在開幕記者會現場熱情站台，穿著皮質短褲完全看不出已懷孕五個月，超會藏肚。而與黃豪平交往3年多的周宇柔，被問起兩人的相處，她大誇黃豪平貼心又會替她著想，也很願意傾聽她工作上的煩惱，不過因為黃豪平過去常被誤認為是男同志，周宇柔也大笑替他澄清：「他真的不是，跟他相處就會知道，他根本就是個大直男。」周宇柔被問起與男友黃豪平的相處，笑說擔心會把他講得太好。（圖／侯世駿攝）周宇柔平時難得會談起和黃豪平的戀情，雙方都已見過對方家長，也大方承認目前兩人住在一起，她表示黃豪平是她交往的第一個圈內人，但也許就是因為工作相近，兩人很能理解體諒彼此的工作狀態和時間，也稱讚黃豪平有許多優點：「他真的很照顧我，在生活上有很多事情他會替我著想，替我想辦法解決，我在工作上遇到什麼困難也都會跟他討論，我覺得這點很棒。」邱凱偉抱著自己的作品透露很想一起競標買下作紀念。（圖／侯世駿攝）周宇柔也笑說可能黃豪平很早出道，第一次見到他，還以為對方年紀大，結果才大她2歲，兩人如今感情穩定，也已聊過結婚話題，但現階段都有工作要忙，結婚的事可能要過幾年，她考慮先去凍卵，目前正在做相關功課，「女生畢竟還是有生育年齡上的限制，所以我有在做功課，不過我應該不會先有後婚啦」，現場也擔心起會不會講太多感情的事情，表情難掩害羞與幸福。而已經參加過三次公益畫展的邱凱偉（Darren），笑說這次花了整整一天一夜才完成作品，「要把小象身上的毛一根一根畫清楚很費工夫，完成之後我竟然第一次有想要自己花錢標下自己作品作紀念的想法。」而被問到周杰倫的演唱會，Darren表示四場中會挑其中一場去看，「但應該不會上台啦」，也坦言的確有失聯很久或不熟的朋友，聯絡都是為了想買周董的票，「我可以理解歌迷想看偶像的心情啦！只是我和周董雖然同家公司，可是我分到可以幫忙買的票也有限，親朋好友頂多你兩張他兩張就沒了，我也很無奈，實在沒辦法幫到每個人。」
婦科7項機械手臂手術納健保 精準守護晚孕子宮
台灣女性初婚年齡與首胎生育年齡持續上升，根據內政部的報告，112年女性的初婚年齡為31歲，而首胎平均年齡達31.5歲。這與子宮肌瘤的好發年齡30-40歲重疊，並且40歲以下確診子宮內膜癌的人數也相較10年前顯著增加。許多女性在同一時期面臨婦科疾病的風險，同時也承受在生育計畫、疾病治療和經濟負擔三者之間抉擇的壓力。衛福部健保署於今年9月將46項機械手臂輔助手術費納入健保給付，更是首次將婦科7項手術納入健保給付。對此，婦科腫瘤領域的專家林口長庚醫院及新北市立土城醫院婦科腫瘤助理教授級主治醫師陳威君醫師表示，對於女性的良性肌瘤與部分的惡性腫瘤，機械手臂輔助手術都是治療極佳的利器之一。如今健保開始擴大給付手術費用，不僅減輕患者的經濟負擔，也能使希望保留生育功能的子宮肌瘤患者，抑或是需要精確手術的癌症患者，都能從中受益，患者與其家屬可積極與醫師討論合適的治療計畫。32歲的林小姐在婚後積極備孕1年但苦無進展，經過詳細檢查，她被診斷出複雜性子宮肌瘤，子宮內外多達9-10顆肌瘤密布，最大的肌瘤直徑達9公分。經與醫師討論，傳統的開腹手術可能會影響她的生育功能，最後她選擇機械手臂輔助手術，在不傷害子宮內膜的狀況下，徹底清除了肌瘤，術後半年傳出懷孕的好消息。陳威君醫師表示，子宮肌瘤雖為良性腫瘤，但其盛行率極高，大約1/3的生育年齡婦女都曾患過此病，最讓患者糾結的是子宮肌瘤可能影響受孕的機率以及受精卵著床位置，但若要進行處置，又擔心傷及子宮，影響生育功能，或是縫合不當導致孕期子宮破裂。所幸目前治療選擇眾多，若為單顆體積較小的肌瘤可直接使用腹腔鏡手術處理，不過複雜性子宮肌瘤因肌瘤位置較深也較不好清理，則更適合機械手臂輔助手術，因其具備靈活的多角度操作及清晰的視野，不僅能完整摘除看得到的肌瘤，也能更細緻地縫合手術傷口。除了子宮肌瘤，子宮內膜癌也不能輕忽！子宮體癌中有近90%為子宮內膜癌，根據國健署110年的癌症登記報告，子宮體癌為台灣女性十大癌症死因第6名，相較10年前罹癌總人數成長近82%，並呈現年輕化的趨勢。陳威君醫師表示，目前手術仍是子宮內膜癌主要的治療方式，較年輕的患者因忙碌於工作，因此恢復較快、住院時間短是她們選擇治療方式的一大重要考量。在科技業擔任主管職的李小姐因長期經期不規律至鄰近醫療院所就診，起初以為是子宮肌瘤引起的症狀，直到發生月經大出血的情形，進一步到醫學中心檢查才確診為子宮內膜癌，幸而當時病況為早期，以機械手臂輔助手術進行婦癌分期手術，術後預後良好。陳威君醫師表示，90%以上的子宮內膜癌患者會出現不正常出血，此為重要的警訊。第一期子宮內膜癌患者及早發現並接受手術治療，高達95%不會再復發。此外，他也指出，對於子宮內膜癌患者，尤其是BMI值超過30的患者，機械手臂輔助手術因可將手術屏幕放大到極高的倍率，使醫師擁有更清楚且立體的視野，對於腫大或有病變的淋巴可仔細地剝離，避免傷害周邊的血管或輸尿管，從而提升手術的安全性與精確度。陳威君醫師表示，機械手臂輔助手術為許多複雜疾病的治療帶來了新的可能，目前健保將婦科７項手術納入給付，預估可以為患者節省２萬至７萬不等的費用，讓更多的女性能在減輕經濟負擔下多一個先進醫療技術的選擇，從而保護她們的健康和生育機會。陳威君醫師也提醒，雖然研究上顯示機械手臂輔助手術具有其優勢，但仍須根據患者的病灶大小、位置、疾病情況以及個人考量給予最適合的治療方案。
適齡生育關乎母嬰健康 試管嬰兒首次最高補助10萬元
年齡為影響生育力及母嬰健康的重要關鍵，40歲女性自然懷孕率已降至5％以下，人工生殖活產率於受術妻年齡42歲以上也僅剩7.6％。國民健康署吳昭軍署長提醒，高齡生育風險高，應把握理想生育年齡及早規劃。此外，衛福部表示，一般不孕夫妻若有試管嬰兒療程需要，首次申請最高補助10萬元，協助不孕夫妻實現生育願望。衛福部說明，醫學研究顯示女性的卵巢功能及卵子品質會隨著年齡增長逐漸下降，導致卵子不易受精或胚胎染色體出現異常的情況。35歲以上孕婦面臨更高的流產、早產風險，孕期罹患妊娠高血壓、子癲前症（妊娠毒血症）、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的機率也隨之上升，胎兒出現先天缺陷或低出生體重的情況亦增加。衛福部指出，社會普遍存在男性生育能力較不受年齡影響之迷思，事實上，男性40歲以後，精子品質不良機率逐漸提高，染色體異常率的機率也增加，使精子不易與卵子結合，除了自身生育力下降外，還有國外研究發現，45歲以上的男性生育可能增加配偶罹患妊娠糖尿病的機率，且可能與寶寶罹患自閉症、躁鬱症或思覺失調症等疾病有關。因此，考量母嬰健康，適齡生育不論男女都非常重要。依據我國出生通報統計，111年有超過三成新生兒（48,809名）來自35歲以上產婦，而年齡為影響生育力的關鍵因素之一，隨著年齡增加男女的生育能力會逐漸下滑，受孕的機率也跟著降低，女性30歲自然懷孕率約為20％，到40歲時則降至5％以下。衛福部解釋，即使有人工生殖技術協助，成功率也會隨著年齡而下降，依據國民健康署針對完成胚胎植入療程之治療人次所做統計顯示，受術妻年齡在35歳以下活產率為44.6％，但42歲以上降為7.6％。另外，根據110年人工生殖施行結果分析報告，人工生殖治療個案的不孕原因，可能是先天、後天或外在環境所導致，其中以卵巢因素所占比例 34.1％為最高，兩種以上因素32.2％占第二位，男性因素（性腺刺激素缺乏、睪丸功能衰退、輸送精子管道阻塞及性功能障礙等）8.3％居第三位。國民健康署提醒，若夫妻有規律性生活且未避孕，經過一年以上仍未懷孕者，應盡早尋求專業醫師的評估與診斷，勿執著於食補調理、偏方、受孕姿勢或宗教信仰等，錯失黃金治療時機。當前晚婚、遲育現象普遍，不孕人口日益增加，為了幫助不孕夫妻實現生育期待及減輕經濟負擔，國民健康署自110年7月1日起，實施擴大試管嬰兒補助，3年來已幫助1萬8千多對夫妻成功產下2萬多名寶寶。若經醫師判斷有進行試管嬰兒療程之需要，且夫妻一方具我國國籍，並於我國戶政機關完成結婚登記、妻年齡未滿45歲者，可至全國101家特約人工生殖機構申請試管嬰兒補助，首次申請最高可領補助金新臺幣10萬元，中低及低收入戶最高可領新臺幣15萬元，更多資訊請至國民健康署官網【試管嬰兒補助專區】查詢。
試管嬰兒補助滿3週年 擴大至一般夫妻也能申請
衛生福利部自110年7月1日起實施「擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案」，迄今已經滿3週年，截至113年7月31日止，成功幫助1萬8千多對（18,157對）不孕夫妻迎來2萬多名試管嬰兒（20,539名）。在使用試管嬰兒補助生下第1胎的不孕夫妻當中，有2千對再度申請使用試管嬰兒補助來孕育第2胎，希望再度迎來家中的新成員。衛生福利部邱泰源部長表示，為支持與協助不孕夫妻達成生育願望，並減輕接受試管嬰兒療程的經濟負擔，讓不孕夫妻們能一圓生育的夢想，將補助對象由以往只針對低收入戶及中低收入戶，擴大至一般夫妻，只要其中一方具有我國國籍並於我國戶政機關完成結婚登記，且妻年齡未滿 45 歲，經醫師診斷有不孕症及試管嬰兒療程需要，都可以申請補助。依據國民健康署統計，自補助方案於110年7月上路以來，截至113年7月31日止，共有超過10萬6千人次通過補助資格審查，其中8萬5千餘件已完成療程，並獲得補助費用，整體補助件數較方案實施前每年12至20件成長超過2千倍。補助金額方面，衛福部說明，低收及中低收入戶維持每次補助上限為15萬元，一般夫妻首次申請最高可獲補助10萬元，再次申請最高補助6萬元，妻年齡未滿40歲每胎最多可獲補助6次，年齡在40-45歲間，則每胎最多補助3次，讓更多有需要的家庭都能受惠。衛福部表示，補助方案鼓勵不孕夫妻以單一或雙胚胎植入，三年來成果顯著，包括單胞胎比率高達87.1％、足月生產率（懷孕週數≧37週）為75.5％、新生兒出生體重出生體重大於或等於2500公克占76.7%（正常新生兒體重區間為2500~4000克），且相較於109年國內人工生殖施術結果，分別增加11.4％、10.7％、10.3％，數據均較以往明顯提升，翻轉過去人工生殖因採多胚胎植入，容易發生多胞胎妊娠、早產或低出生體重兒，而造成不利於母嬰健康的情況。衛福部指出，即使當前有人工生殖技術的協助，年齡仍是影響生育力或人工生殖成功率的因素之一。國際文獻指出，35歲以上高齡婦女發生不孕、流產、胎兒染色體異常機會較高，罹患妊娠合併症的風險也較高；男性生殖能力同樣也會隨年齡增長而下降。衛福部呼籲，理想的生育年齡是25至35歲，適齡男女應及早規劃生育。若夫妻有規律性生活經過一年以上仍未懷孕，請尋求醫療專業協助，經醫師診斷有進行試管嬰兒療程的需要，可至全臺特約人工生殖機構，申請試管嬰兒補助。目前全國總共有101家特約人工生殖機構，可協助符合資格的不孕夫妻線上申請補助。更多資訊及申辦流程可至國民健康署官網【試管嬰兒專區】查詢，或撥打國民健康署人工生殖諮詢專線02-2558-0900，將由專人提供即時的服務。
高齡化影響...日本空屋近900萬間 東京89.8萬間數量最多
日本總務省4月30日公布2023年住宅與土地統計調查，空屋數量多達899.5萬間，較前次調查增加近50萬間。空屋率則達到13.8％，較前次略為上升0.2％。分析指出，高齡化現象是空屋增加的關鍵，與子女分居兩地、甚至繼承問題都成為空屋數上升的推手。該調查每5年進行一次，前次為2018年。調查指出，近900萬間空屋中有475萬間準備出租或出售，但大多遠離人口集中的都會區。另一方面，空屋率下降的縣市僅有崎玉、千葉、神奈川及茨城縣等，鄰近東京但房價相對低廉的區域。野村綜合研究所甚至估算，空屋數可能高達1100萬間，以每間居住3人計算，日本全國空屋數甚至足以容納全台灣2300萬人口尚且綽綽有餘。日本空屋率最高的地區是較為偏遠的和歌山縣與德島縣，分別以21.2％居冠，空屋數量最多的卻是東京都，以89.8萬間位居第一。總務省分析，高齡化現象仍是空屋數量增加的主因，部分來自親代過世後，子代居住其他地區，不便前來維護房屋；另一部分則是長者選擇入住照護機構，原先居住的房屋便隨之閒置。NHK曾針對前次空屋數最多、有超過5萬間空屋的東京都世田谷區撰文，非政府組織「空屋預防協會」理事長森角和則指出，由於該區房價高昂，子女在長者死後因繼承問題爭執許久，讓房屋因此荒廢。世田谷區房價每坪直逼百萬新台幣，屬於東京傳統高級住宅區。人口減少早已成為日本一大顯學。日本國立社會保障人口問題研究所4月下旬指出，因處於生育年齡的女性人口將減少至當今的半數，加上誘因不足缺乏外來人口移入，2050年日本有744個、近43％地方自治體因為住民少，面臨滅絕危機。除人口與高齡化問題，法律與消費者偏好同為空屋一大推手。根據日本現行法規，空地的稅率高於有建物的土地，因此民眾選擇空置房屋而非直接拆除。然而，2015年推行《空屋特別管理法》後，若是將空屋棄之不理，所有者需要繳納高達數倍的資產稅和都市計畫稅，因而有屋主選擇將閒置許久的老宅以低廉價格出售給海外人士。此外，有分析指出日本人偏好新屋也是空屋增加的原因之一，東京都甚至呈現空屋與新成屋雙雙暴增的現象。
未來媽媽的時空膠囊 關於冷凍卵子這件事
根據行政院資料統計，台灣女性手胎生育年齡從2005年的27.7歲增加到2020年的31歲。高雄榮總婦女醫學部主治醫師陳昱蓁表示，女性生殖力在30歲後逐年降低，35歲後更明顯。因此，非因醫療需求的社交凍卵成為30至40歲女性的首選。為什麼要凍卵？社交凍卵是什麼？陳昱蓁醫師表示隨著年齡增加，卵子的數量會逐漸減少，品質也會下降，且35歲後染色體異常率會明顯上升。此外，一些藥物和放射治療也可能會影響卵巢功能，進而影響生育能力，因此可以選擇先將卵子保存起來。隨著國人結婚年齡不斷上修，「晚生」也成趨勢，而所謂的社交凍卵，是指非因醫療需求的自願性凍卵；為了將足夠且品質優良的卵子先行保存起來，並在未來有生育計劃時解凍使用。冷凍卵子之安全性隨著科技進步，冷凍技術在過去的三、四十年不斷改良，經玻璃化冷凍卵子而活產的胎兒，其出生先天構造異常的比例為1.3%，相較於自然懷孕的3%並無提高。另外，玻璃化冷凍卵子與新鮮卵子懷孕的比較下，也會發現凍卵並不會增加產科及周產期的併發症。凍卵的理想條件具統計，會考慮社交凍卵的女性以30至40歲，具有高教育程度、中產階級以上；另外目前尚無伴侶、追求職業目標或經濟尚未穩定的原因居多。但試管嬰兒使用冷凍卵子的成功率，會隨著凍卵年齡上升而下降。以最極端的兩組年齡條件來看：小於29歲與40歲以上，其活產率分別是100%及3.7%；而又以35歲為分界，35歲以下的活產率明顯比36歲以上來的好。除了年齡外，冷凍的卵子數也是決定活產率的關鍵因素。雖然建議35歲以前凍卵，但依數據顯示，實際凍卵年齡平均落在37歲，足足晚了兩年以上。世界各國的立場或規範目前世界各國對於社交凍卵的政策不，如：法國、奧地利皆對社交凍卵有法律限制；其他國家雖然允許，但也有年齡的限制。英國規定社交凍卵只能冷凍10年；台灣目前的法律對於生殖細胞規範可以保存10年，並得在取得書面同意後延長保存。保險妳的一線「生」機陳昱蓁醫師認為，從保險角度來看，或許成本效益不一定划得來，但如果從個人自由與生育自主角度來看，或許是金錢無法衡量的。有人說「凍卵是世上唯一的後悔藥」，未來的情況我們不得而知，或許某天會心想有自己的孩子。所以，如果對於凍卵有想法，不妨把握30至35歲凍卵的黃金時間，到「生殖不孕科」門診檢查卵巢功能、諮詢凍卵相關療程。資料來源：2023年12月高雄榮總醫訊〈https://wwwfs.vghks.gov.tw/001/VghksUploadFiles/273/relfile/13805/132347/12%E6%9C%88%E9%86%AB%E8%A8%8A-p7.pdf〉
老年人虛弱別以為只是老化 醫：「這疾病」常因警覺心不足害腎惡化
紅斑狼瘡大多發生在年輕及生育年齡的女性，但一名早已過了育齡期的68歲陳姓婦人日前虛弱到無法行走，檢查發現其腎功能急速惡化，竟確診為全身性紅斑性狼瘡。老年人紅斑狼瘡 警覺心不足延誤治療彰化醫院免疫風濕科主任高堅凱指出，個案有心包膜積水及蛋白尿等病狀，再經抗核抗體檢驗為陽性及血中補體過低，確診為全身性紅斑性狼瘡，目前還在治療中，希望不要走到洗腎的地步。這種老年人的紅斑狼瘡，因民眾普遍認識不夠及較無警覺心，常會被誤認為只是老化現象，因此常被拖延，走向洗腎或更嚴重的後果。紅斑性狼瘡致病因不同 免疫系統侵犯全身器官高堅凱說，紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，9成患者是女性，好發於育齡期的女性，大部分患者易於臉部、頸部、手臂等處出現紅斑，因此被稱為紅斑性狼瘡，但有些個案則不會出現這種情況，免疫系統反而是侵犯全身各器官，尤其是侵犯腎臟，稱為全身性紅斑性狼瘡。紅斑性狼瘡的致病機轉還不明確，被認為和基因、環境、荷爾蒙變化有關。老人家倦怠無力 應盡快就醫釐清彰化醫院腎臟科醫師張淑鈺指出，雖然老年人罹患紅斑性狼瘡的機率小，但也不能輕忽，如果老人家突然變得疲弱，不一定只是單純的老化，如果還有水腫，或是尿液出現大量泡泡，可能是尿蛋白過高，就應進一步就醫檢查是否腎臟功能受損，再釐清原因。長期追蹤服藥 可和疾病共存高堅凱強調，紅斑性狼瘡患者的5年存活率已經從50年代的不到50%上升到現在超過90%以上，雖然終身都要共存，但只要長期追蹤服藥，照樣可以正常生活，但記得要提高警覺，一有復發或病情加重的症狀時要馬上就醫，以免一發不可收拾。
單身租屋族 財長莊翠雲：年收62.6萬以下免繳稅
所得稅要繳多少錢？財政部長莊翠雲日前接受訪問時透露，單身租屋族在113年度的時候，可以扣除的總額有62.6萬元，因此年所得只要低於62.6萬元就不需要繳稅。莊翠雲在自由時報《官我什麼事》節目受訪時表示，政府增加所謂扣除額的項目以及扣除的金額以後，民眾需要繳稅的起點就拉高，所以這個部分並不是窮到不要繳稅，另根據110年統計結果，大概有47%申報戶是不需要繳稅的，約是305萬戶。莊翠雲提到，去年12月19日立法院三讀通過《所得稅法》修正，裡面對於幼兒學前特別扣除額做了調整，目的就是希望生育年齡的年輕朋友能夠多生孩子，還有一項就是房屋租金的支出，原本是放在列舉扣除額，這次調整把它放到特別扣除額，它現在除了適用標準扣除額之外，額外還可在特別扣除額裡面，金額部分也從12萬調高到18萬。莊翠雲舉例，單身租屋族在113年度的時候，可以扣除的總額有62.6萬元，年所得只要低於62.6萬元就不需要繳稅；對於在外面租房子、沒有自有房屋的雙薪家庭，相關扣除額也可到107.2萬元。莊翠雲只出，4口之家的話，2個幼兒如果到113年度就是適用6歲以下的孩子都可以扣除這樣的金額，年所得164.1萬元以上才需要課稅；如果是三代同堂（含1名70歲以上，適用身障及長照扣除額），可以扣除的金額達到212萬4500元。
工作忙常憋尿「反覆泌尿道感染」 醫授女性自我呵護方法！
一名32歲王小姐，因工作繁忙之下長期憋尿，反覆發生排尿灼熱、疼痛及排尿頻繁但尿量很少情形，每次都自行至藥房買成藥治療。女性泌尿道感染機率高 因先天結構差異所致中榮灣橋分院傳統醫學科醫師唐佑任表示，研究顯示16歲到35歲的人口中，女生泌尿道感染機率是20%，男生只有0.5%，這是因為先天結構的差異，男性尿道口與肛門及膀胱間的距離約25公分，女性卻只有3公分，使得女性較易發生感染，特別是性生活較活耀、在生育年齡的婦女身上；而婦女停經後，由於缺乏性荷爾蒙導致黏膜萎縮，也容易造成細菌侵入使膀胱發炎，進而產生泌尿道感染。這些導致原因最常見 免疫力強弱別輕忽而大部份造成女性泌尿道感染的原因，多半是不常喝水、經常憋尿或便秘，當膀胱過度膨脹，內部壓力上升，使表皮細胞外的保護膜受到破壞，一旦細菌侵入很容易造成膀胱發炎，過度擴張的直腸頻頻壓迫膀胱和盆底肌，造成間歇性排尿，而尿道外括約肌收縮時，又造成尿液逆流回膀胱，使大腸桿菌等腸道細菌過度繁殖，造成泌尿道感染，所以排便、排尿時的清潔衛生，以及人體本身免疫力強弱和共生菌的有無，就是預防泌尿道感染的關鍵。中醫治療泌尿道感染 清利溼熱除病原唐佑任醫師說明，中醫特有的扶正祛邪思想，能夠針對不同體質提升人體正氣，也能透過清利溼熱等方式，徹底清除病原，降低反覆感染發生的機會，除了能減少抗生素的使用時間，對於抗藥性和副作用也能有效降低；常用八正散、豬苓湯、知柏地黃丸、萆薢分清飲、龍膽瀉肝湯或是防己黃耆湯，另外一種保健茶飲為黃耆3錢，車前草、玉米鬚、金錢草各5錢、水5碗，加水1000cc大火煮開後，再小火煮5-10分鐘即可當茶飲用，則可以化濕去濁，避免尿液瀦留在膀胱和提升泌尿道黏膜免疫力，讓泌尿道感染高風險的患者能夠減少發病的機率。日常這樣做 預防泌尿道感染唐佑任醫師建議，女性可多食用蔓越莓，其成份含有有青花素，可有效防止大腸桿菌黏著在泌尿道內側，使得引發泌尿道感染的細菌會比較容易隨尿液被排出體外；此外，藍莓、葡萄柚汁、健康醋、茶葉及維他命C，則富含丹寧酸也具有尿液酸化的作用，可以讓尿液酸化(pH<8)而保護泌尿道細胞，多服用這類水果或果汁飲品當作食療，也是個健康無副作用的選擇。
周海媚過世前咳嗽缺氧 疑「紅斑性狼瘡致感染加劇」
香港女星周海媚擁有「最美周芷若」的封號，她於11日病逝，享年57歲，由於周海媚近一周咳嗽、且需要吸氧，因此外界猜測她可能感染新冠肺炎，再加上她長期受紅斑性狼瘡所苦，可能使感染變得更加嚴重，因此才發生憾事。根據衛福部資料顯示，紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，人體的免疫系統異常活化而攻擊身體正常細胞，台灣的紅斑性狼瘡盛行率正逐年增加。這一趨勢與全球其他地區的趨勢一致。過去的研究表明，該病在女性中更為常見，特別是在生育年齡的女性，病因至今未明。紅斑性狼瘡盛行率估計約每2000人有1人，但人種與地域之差別很大。紅斑性狼瘡約有6%與其他的自體免疫疾病，例如溶血性貧血，甲狀腺炎或特發性血小板減少等器官特異性自體免疫疾病一起發生。思樂醫之友協會指出，狼瘡（Lupus）一字之來源，可追朔至西元19世紀，有些病患面部赤紅的病灶，很像狼咬過的傷痕，因而使用拉丁文代表狼的字眼「Lupus」。後來醫師觀察患者的鼻樑和兩頰有鮮明的紅斑，所以再加上Erythematosus即紅斑之意。醫師更進一步發現，此疾病不僅影響皮膚，全身各個器官、組織都可能受侵犯，例如媒體人王瑞玲今日就透露也患有紅斑性狼瘡，出現的症狀是手指關節變形，由於全身都會出現症狀，因此正式命名為全身性紅斑狼瘡，簡稱「思樂醫」。治療紅斑性狼瘡以類固醇為主，若疾病活性不高，通常口服藥物即可，較嚴重的患者則需使用高劑量的類固醇或施打針劑，另外也須搭配各種免疫調節藥物或生物製劑、免疫球蛋白等，多重治療。紅斑性狼瘡患者容易光敏感，必須避免曬太陽，以免誘發皮膚血管炎發作。他並強調，紅斑性狼瘡患者必須定期使用藥物，如果因為情況好轉就停藥，一旦感染，可能會帶動大量免疫活化，此時治療效果便會較差，即便投予大量藥物或免疫調節藥物控制，有時效果也不佳，因此定期用藥與回診追蹤相當重要。
任容萱穩交小5歲男友 「動念想生龍寶寶」期待浪漫求婚
任容萱今（6日）出席醫美活動，自姊姊Selina生下「小腰果」後，全家人都沈浸於喜悅，她因為太會帶小孩，難免被人催生，她哭笑不得說：「不要逼我！我還沒做好準備。」其實35歲的她已經完成凍卵，她跟林柏澍交往3年多，愛得越來越大方，但何時要下一步，她話說得保守：「我們滿安逸於現在，聊天有聊未來，像是走入婚姻、置產，但還沒認真討論過結婚。」喜歡浪漫的任容萱，期待有驚喜的求婚。（圖／趙文彬攝）任容萱說，曾冒出「生龍寶寶好像不錯」的念頭，但她目前要照顧老狗，時間難以分配，「所以不會有龍寶寶」，也坦言男友小她五歲有年齡差距，所以凍卵把生育年齡延長，算是給自己一個保險後路。雖然還沒有下一步的計畫，被問到是否需要先有求婚再結婚？任容萱瞬間冒起粉紅泡泡：「我還是會希望浪漫的情節發生在自己身上。」她覺得求婚這種時刻就保留給兩個人就好，如果太多人，她可能會有點害羞。
《人工生殖法》擬修法…凍卵若放寬 醫界評估可望年增5000新生兒
隨著國人生育年齡延後，女性凍卵風潮漸起，第一名模林志玲早在2014年就到醫院凍卵，2019年結婚後，2022年宣布順利生下寶寶。婦產科醫師指出，現行《人工生殖法》僅限異性夫妻執行人工生殖，凍卵後實際使用率不高，若修法後開放單身女性和同性伴侶適用，可望提升我國生育率，每年增加3000到5000名新生兒。台北生基生殖醫學中心總院長張甫軒說明，女性在35歲之後卵子儲存量會下降，品質也會變差，有生育計畫的女性可考慮在35歲前凍卵，有如「凍住青春」。他舉例說明，35歲時冷凍的卵子，解凍成功使用率可達8、9成，但若是35到40歲凍卵，未來解凍成功使用率僅剩5成左右。張甫軒說明，凍卵從超音波檢查、注射到手術，全套流程費用約10萬元，建議冷凍期限為10年，每年約需支付9000元保管費，未來需要時再取出解凍使用。高雄長庚醫院婦產科教授藍國忠表示，目前國內凍卵後解凍使用率並不高，若《人工生殖法》放寬單身女性和同性伴侶適用，使用率自然會提升，以臨床醫師角度而言，這是正面的方向。而為了為提高女性生育意願，桃園市政府自4月17日推出凍卵營養金補助計畫，本人或配偶只要設籍桃園市且年齡為25至40歲女性，將提供凍卵營養金及保存相關費用，截至本月7日已有131人完成繳交補助資料。新竹市政府自今年5月11日起，推動「祝妳好孕凍卵補助試辦計畫」，提供25到40歲設籍新竹市的婦女，卵巢功能評估及凍卵療程補助，已幫助到12％的不孕症夫妻。台北市衛生局則說，明年起在台北市立聯合醫院試辦「醫療性凍卵補助」，未來40歲以下罹癌女性，並經腫瘤科醫師認定因罹癌或接受罹癌治療影響生育功能，可獲凍卵補助費用及連續4年的保存費用補助。