甲狀腺機能亢...
」 中醫 甲狀腺機能亢進 甲狀腺 李連杰 患者
羨慕「吃不胖」體質？ 醫示警恐罹癌：建議及早檢查
不少人都會羨慕「吃不胖」的體質，不僅可以放肆享受美食，還不用擔心身材走樣，然而敏盛醫院微創手術中心執行長陳榮堅醫師提醒，吃不胖並非全然是好事，可能隱藏健康風險，若平時沒有大量運動卻長期吃不胖，建議及早檢查。陳榮堅在臉書粉專「外科陳榮堅醫師—不藏私的漸健美園地」指出，依照物質不滅定律，只要身體運作正常，幾乎不可能「吃不胖」。吃不胖的原因可能分為四大類，第一類是心理因素，有些人自認吃很多，但實際攝取量低於他人，主觀感受與客觀事實不符。第二類是消化系統問題，例如胃下垂會導致胃部蠕動緩慢、食物長時間堆積，吸收效率下降，看似不胖，其實可能營養吸收不良；第三類則是疾病因素，像是癌症、甲狀腺機能亢進等疾病都可能造成新陳代謝異常，即使食量正常，體重仍可能下降甚至出現消瘦。此外，有些大胃王型暴食者會在短時間內大量進食後催吐，造成熱量與營養無法吸收，對健康極為不利；第四類則是高能量消耗族群，如長期高強度運動員或從事高勞動量工作的人。這類人即便吃得多，也能維持體態；但一旦運動量驟減，體重容易迅速增加，甚至變胖。陳榮堅提醒，年輕時因運動量大而保持體態未必壞事，但飲食和運動應保持平衡。若沒有大量運動卻長期吃不胖，務必留意是否有消化道、內分泌疾病或癌症等潛在健康問題，必要時應及早就醫檢查。
廣末涼子「車速狂飆165公里」釀禍 恐面臨最高15年徒刑
現年45歲的日本女星廣末涼子，今年4月在靜岡縣新東名高速公路駕駛時發生重大車禍，不僅追撞前方貨車，事後更在醫院情緒失控、踢傷護理人員而遭警方逮捕。日本媒體近日披露內情，指她事發時車速高達165公里，遠超速限120公里，疑為事故主因。日媒還原事故經過，指廣末涼子在奈良拍攝新片時，與導演爆發激烈衝突，憤而駕車返回東京，途中發生追撞事故。她駕駛的是經紀公司安排的車輛，事故現場幾乎沒有煞車痕跡，外界質疑她可能在情緒不穩下釀禍。事故後，廣末涼子被送往醫院，但因對醫護人員拳打腳踢遭警方當場逮捕，靜岡地檢濱松分部隨後申請羈押並獲准，直到4月16日才提前獲釋。當時她現身時臉上帶著謎樣微笑，引發媒體關注。5月間，廣末涼子對外宣布確診躁鬱症與甲狀腺機能亢進，並全面暫停演藝活動專心療養。隨著她超速駕駛的消息曝光，網上不少人驚呼「命大」。目前執法單位正依相關線索深入調查，法律專家指出，若最終確認她涉及「危險駕駛致傷罪」，恐將面臨最高15年有期徒刑。對於廣末涼子駕車時速高達165公里，日本網友紛紛表示，「會被吊銷駕照吧！165公里耶」、「是新幹線嗎？」、「又不是在德國的高速公路，活著真好啊」，還有人開玩笑說，廣末涼子與球星大谷翔平締造的最快球速165公里一樣快。
骨鬆易使3處骨折「8成患者恐失能」 中醫揭男女差異！保健方法一次看
台灣今年邁入超高齡社會，骨質疏鬆症已成為國人常見的慢性疾病，50歲以上族群中，男性約占24%、女性高達38%患病，其中約70%曾接受中醫治療。中醫師提醒，骨鬆多發於停經女性與高齡長者，但男性與年輕人仍不可掉以輕心，若未及時醫療介入，可能引發手腕、脊椎或髖部骨折甚至失能。對此，中醫可從「補腎填精、養肝健脾、益氣養血」調理患者體質，輔以經絡按摩與食療，可望延緩疾病惡化，提升生活品質。世界衛生組織（WHO）指出，骨質疏鬆症為「一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高」，也是僅次於心血管疾病後全球第2大慢性疾病。中華民國中醫師公會全國聯合會今天舉辦「骨鬆悄悄來，中醫挺你站得穩」記者會，昌盛堂中醫診所院長劉佳祐說，骨鬆患者骨折最常發生於手腕、脊椎、髖部，其中髖部骨折死亡率1年內達20至24%，更有80%患者因骨折失去獨立生活能力，可能須坐輪椅或臥床。劉佳祐表示，骨質密度檢測多以WHO認可的雙能量X光吸光式測定儀（DXA）檢測為黃金標準，骨密度檢查值T=骨密度測量值-年輕女性的骨密度平均值標準差。當T≥-1骨質正常；當T介於-1.0及-2.5之間為「骨質缺乏（osteopenia）」，也稱為「低骨量（lowbonemass）」；當T≤-2.5時則診斷為「骨質疏鬆症」。劉佳祐進一步指出，95%骨質疏鬆症病例是原發性，第一型為「停經後骨質疏鬆症」，好發於女性停經後15至20年間，但男性雄激素分泌也會逐漸下降，進而影響骨質代謝，女性患者是男性的6倍，常見有脊椎壓迫性骨折、腕部、髖部股骨頸骨折及遠端橈骨骨折；第二型為「老年型骨質疏鬆症」，好發70歲以上的女性及80歲以上的男性，女性患者是男性的2倍，常見有股骨頸、脊椎、近端肱骨、近端脛骨以及骨盆骨折。至於繼發性骨質疏鬆症是由其他原因及疾病引致骨流失所致，約占5%骨質疏鬆症病例，病因包括副甲狀腺機能亢進、甲狀腺疾病、性腺機能低下、類風濕性關節炎、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病，或長期服用類固醇、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑、免疫抑制劑、化療藥物等藥物，及鈣質攝取不足、少日曬、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動等不良生活習慣，常見有脊椎、肋骨和髖部骨折。中醫如何治療骨質疏鬆症？長庚醫院北院區中醫婦科主任鄭為仁表示，中醫認為骨質疏鬆症多與腎虛、肝脾失調、氣血不足等病機相關，治療上以補腎填精、養肝健脾、益氣養血為基本原則，常配合活血通絡藥以提升療效。研究顯示，多種中藥或相關萃取成分，包括淫羊藿、杜仲、牛膝、補骨脂、當歸、仙茅、黃柏、丹參、骨碎補、肉蓯蓉、山茱萸、黃連、菟絲子、生地黃、續斷、何首烏、枸杞子，已被證實能調控骨骼代謝相關基因表現。長庚醫院北院區中醫婦科主任鄭為仁。（圖／林則澄攝）針對中醫治療骨質疏鬆症的藥物及方劑，中國醫藥大學附設醫院中醫傷科主治醫師葉祐安表示，骨質疏鬆症在中醫歸屬於「骨痿」、「骨痹」範疇，多因腎氣虧虛所致，臨床上骨質疏鬆症常因輕微跌倒而引發腕部或髖部骨折，或於慢性腰背痛檢查中發現脊椎壓迫性骨折，初期可用正骨紫金丹、四妙勇安湯（腫痛安）以清熱解毒、消腫止痛；亞急性期則選疏經活血湯（加味樂痛舒）、獨活寄生湯（虎力勇）、羌活勝濕湯（芷痛飲）以活血化瘀、袪風除濕、舒筋止痛；慢性期後，治療重點轉為補腎填精、強筋壯骨、溫補脾腎、柔肝緩急，可使用龜鹿二仙膠、真武湯合芍藥甘草湯（于寧鬆）等方劑進行調養。中國醫藥大學附設醫院中醫傷科主治醫師葉祐安。（圖／林則澄攝）鄭為仁說，中醫師在選用這些藥物協助患者時，除了考量藥物本身的作用，更注重個人陰陽平衡的整體性，才能夠為患者調配出最適切的處方。中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，衛福部目前針對許多中藥皆有健保給付，骨鬆藥材方面，包括以龜板與鹿角及枸杞、人參熬製而成的龜鹿二仙膠。中醫師公會全聯會理事長詹永兆。（圖／林則澄攝）另外，台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長洪裕強建議，民眾可每天經絡按摩腎經的腎俞穴（位於下背肚臍正後方，第2腰椎下方旁開1寸半約2指幅寬處）、湧泉穴（位於腳底板人字狀紋路的交叉點，若把腳趾向下捲起腳底板的前3分之1，中央會出現一個凹陷處）補腎行經，或吃杜仲黑豆排骨湯、核桃黑芝麻糊、山藥枸杞粥，皆有助於延緩骨質疏鬆症。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長洪裕強。（圖／林則澄攝）洪裕強進一步說，太極拳有助於維持停經婦女骨質密度，也可降低跌倒頻率、強肌肉骨骼力量。至於其他常見的預防骨質疏鬆症的方法，包括服用牛奶、優格、起司等奶類，還有芥藍、菠菜等深綠色蔬菜，及小魚乾、豆腐、黑豆、黑芝麻，達到每人每天1000至1200毫克的鈣質攝取量。民眾也可於上午10時到下午3時間日曬臉部、手臂及手掌10至15分鐘，及吃鮭魚、沙丁魚等魚類，和蛋黃、肝臟補充維生素D3至800IU。中醫師公會全聯會副理事長宋文英說，骨質疏鬆症雖是不可逆的老化過程，但老化不是高齡長者專利，「世壯運的許多參賽者都看起來很年輕，他們的骨質可能也都很好，現在很多年輕人常熬夜，或有咖啡因成癮，長此以往，骨質未必會比高齡長者健康。」最後，洪裕強提醒，除了食療，民眾也可維持規律的運動，包括快走、登山、慢跑、瑜珈或重量訓練，並戒菸、限酒、控制咖啡因與碳酸飲料；另須注意長期服用類固醇藥物及慢性病、甲狀腺疾病的影響，且男性40歲、女性49歲左右起宜每半年1次定期骨質密度檢查，以預防骨質疏鬆症。中醫師公會全聯會副理事長宋文英。（圖／林則澄攝）
『骨鬆悄悄來，中醫挺你站得穩！』記者會
台灣骨質疏鬆現況根據WHO在1994年的定義為「一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高」。骨質密度檢測多以WHO認可的雙能量X光吸光式測定儀(DXA)檢測為黃金標準，骨密度檢查值T=(骨密度測量值-年輕女性的骨密度平均值)/標準差。當T≧-1骨質正常；當T介於-1.0及-2.5之間為「骨質缺乏」(osteopenia)，亦稱為「低骨量」(lowbonemass)；當T≦-2.5時則診斷為「骨質疏鬆症」。骨折最常發生的部位為手腕、脊椎、髖部骨折。其中髖部骨折死亡率1年內達20~24%，80%患者失去獨立生活能力。骨質疏鬆分為原發性與繼發性兩類原發性骨質疏鬆症可以分成以下二種。第一型為「停經後骨質疏鬆症」：好發停經後15-20年間，女性為男性的6倍。常見有脊椎壓迫性骨折、腕部、髖部股骨頸骨折及遠端橈骨骨折。第二型為「老年型骨質疏鬆症」：好發70歲以上的女性及80歲以上的男性，且女性為男性的2倍。易見骨折為股骨頸、脊椎、近端肱骨、近端脛骨以及骨盆骨折。繼發性骨質疏鬆症是由其他原因及疾病引致骨流失所致，約佔5%骨質疏鬆病例。病因包括：副甲狀腺機能亢進、甲狀腺疾病、性腺機能低下、類風濕性關節炎、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病等。長期服用藥物(例如類固醇、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑、免疫抑制劑、化療藥物等)及不良生活習慣(例如鈣質攝取不足、少日曬、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動)，時常引發脊椎、肋骨和髖部骨折。台灣於2022年65歲以上人口達17.5%，2025年預估將超過20%。隨著老年人口的增加，骨質疏鬆的發生率也隨之提高，目前50歲以上骨質疏鬆盛行率為男性24%，女性38%。約70%的骨質疏鬆患者曾接受中醫藥的治療。
廣末涼子驚爆患2病！坦承長期忽視身心健康 將暫退演藝圈
日本知名女星廣末涼子近日因就醫攻擊護理師的事件引發軒然大波，在經歷警方調查後，她於4月16日獲釋並低調轉往東京某醫療機構接受進一步評估。今日（5月2日），廣末涼子透過官網公開健康狀況，證實醫師診斷她同時罹患「躁鬱症」及「甲狀腺機能亢進」，消息震撼各界。 在官網公布的聲明中，廣末涼子團隊首度揭露她長期與身心問題搏鬥的內幕，坦言過去僅以「身體不適」輕描淡寫帶過，實則持續承受病症帶來的痛苦與行為失控風險。團隊特別向粉絲、醫護人員及社會大眾致歉，強調未能及時正視病情嚴重性，導致事件惡化，深感遺憾與自責。 為徹底改善健康狀況，廣末涼子已決心無限期停止所有演藝工作，現階段將遵循醫囑進行藥物與心理治療，並採居家療養模式。聲明中數度強調「疾病絕非藉口」，她承諾會繼續配合司法程序，同時呼籲媒體與公眾尊重隱私，避免以訛傳訛。據悉，廣末涼子就醫的衝突細節仍待警方釐清，但此番病情公開已讓外界重新解讀事件背後原因。精神科醫師分析，躁鬱症若未妥善控制，的確可能引發情緒暴衝，而甲狀腺問題更會加劇生理不穩，兩者交互影響下才導致其行為異常。
台中OL「2年5度腎結石」腰痛就醫 醫揪雙腎像「滿天星」原因曝光
夏天是結石好發季節，但台中市1名40歲女性，卻在2年內5度因為腎結石導致腰痛就醫，接受碎石手術，苦不堪言。幸好醫師發現發病狀況異常進一步檢查，赫然發現她罹患副甲狀腺機能亢進，體內代謝鈣質機能失控才會造成雙腎沉積大量結石，經手術切除副甲狀腺後，患者終於可以告別反覆腎結石就醫困擾。衛生福利部臺中醫院泌尿科主任朱朗軒說，患者是上班族，去年5月第5度因腎結石就醫，接受碎石手術，當時就覺得不對勁，幫她安排抽血檢查，發現患者的副甲狀腺指數高出正常人3倍以上，進一步進行斷層掃描，更發現患者雙腎塞滿小石頭，影像中雙腎內宛如「滿天星」，確定是因為副甲狀腺亢進導致體內鈣質代謝異常，才會過去2年每3到6個月就要面臨腎結石反覆發病治療的困擾！朱朗軒說明，人體的鈣質代謝是由副甲狀腺調控，當副甲狀腺亢進，鈣質代謝出問題，就會反覆出現腎結石狀況，臨床上面對反覆性出現腎結石的患者，就會懷疑可能是副甲狀出現問題；除了該患者是副甲狀腺亢進，還有1名患者則是發現副甲狀腺腫瘤，幸好該患者經手術切除副甲狀腺，原本3到6個月就要接受碎石手術的她，追蹤至今1年都沒有再發作。朱朗軒主任（右）跟放射師執行腎結石患者體外震波碎石術。（圖／院方提供）朱朗軒表示，台灣人腎結石發生率約為10分之1，腎結石病因除與家族遺傳、代謝性疾病有關，後天飲水量的多寡也會是造成體內結石的原因，提醒民眾每天還是要飲用1500到2000毫升的水，尤其碰到酷熱的夏天，經常運動或暴露陽光下工作流汗較多的民眾，建議要喝2000到3000毫升的水，避免因為水分過少，造成尿酸沈積成結石。此外，坊間流傳「多喝啤酒可以預防腎結石」，朱朗軒特別提醒「這是是錯誤的說法」，啤酒會讓尿酸升高，反而容易生成結石，強調預防結石最有效的方法還是「多喝水」。
12歲男童患「甲亢症」！脖子腫大難呼吸 「微創無痕手術」不需長期服藥
12歲謝姓小弟因長期頸部甲狀腺腫大，導致呼吸困難無法運動跑步，經電腦斷層可見呼吸道氣管受到壓迫只剩一點點縫隙，再經抽血診斷為「葛雷夫氏甲狀腺機能亢進症」，於是開始給予藥物治療。但謝小弟經常無法按時服用藥物，且考量藥物副作用，趁暑假到仁愛長庚合作聯盟醫院評估，使用獨創組合式的微創無痕手術切除方式，術後不僅呼吸改善還能運動跑步，不到一個月還長高10公分。甲亢症7-14歲是好發期 脖子粗、眼睛凸留意常見症狀一般外科巫奕儒主任表示，葛雷夫氏病Graves’Disease「甲狀腺機能亢進」，簡稱甲亢症，係指因自體免疫性抗體刺激甲狀腺，導致分泌過多荷爾蒙的內分泌疾病。一般兒童甲亢症的發病率較低，只占全部病人的5%左右，其中7～14歲是好發年齡，女孩多於男孩，比例約5：1。巫奕儒主任指出，臨床上可看見甲狀腺腫大、脖子變粗、有些人眼球外突成凸眼症影響視力、掉髮、肌肉無力、週期性癱瘓等症狀。另外，新陳代謝會增快、並導致焦慮、心悸、顫抖怕熱、多汗、食慾增加但體重減輕、排便次數增加或腹瀉、情緒不穩定、行為異常活躍、注意力無法集中、記憶力下降和學習成績退步，亦會影響成長和發育，如青春期第二性徵發育緩慢、女孩並有月經紊亂，閉經及月經過少問題。若沒有控制更嚴重將導致甲狀腺亢進風暴，如發燒、心跳過速而造成心臟衰竭，昏迷和休克等。治療以口服藥物為主 3種常見方式一次看 巫奕儒主任表示，一般傳統治療首選為口服藥物治療即抗甲狀腺藥物，總療程一般為2～3 年，有的則需5～6年，甚至更久。第二種治療是放射碘治療，青少年和成人都可以接受放射碘治療，但此療法不可使用於五歲以下，懷孕者絕對不可使用，治療後6個月內不可懷孕，且治療後有可能永久性甲狀腺低下症。第三治療是手術治療即甲狀腺切除手術，過去傳統手術常在頸部開一道長長疤痕。無痕微創切除 依需求量身治療巫奕儒主任說，經過多年長期研究獨創組合式無痕微創甲狀腺切除手術，經國際期刊認證，已應用於多位臨床患者，都獲得良好結果。選擇此種微創治療也可量身訂作選擇，包括：雙側全部切除、雙側次全切除、一側全切與對側次全切除等；兒童青少年須配合生長發育需求，成人選擇有效和最不會復發的方式。
中秋節將近！腎不好「這5款月餅」少吃 醫曝：恐致高血磷
中秋節將近，大家不免俗一定都會吃月餅。不過，腎臟科醫師江守山提醒，若是腎臟功能不正常的患者，在食用月餅上一定要多加注意，若是月餅內有過多高磷量，會對身體造成負擔。江守山也特別點名5款月餅，包括桂圓、棗泥、蓮蓉蛋黃、伍仁火腿、素香菇魯肉，磷含量都超過220毫克，不宜多吃。腎臟科醫師江守山近日在自己的Facebook上發文，分享了腎臟病患者，吃月餅要注意的事項。江守山指出，腎功能不正常的患者，食用過多含有高磷量的月餅時，極有可能造成血液中磷含量突然的增加，導致高血磷症發生。另外，尿毒症患者因為代謝障礙等因素，容易造成鈣的吸收發生問題。在鈣與磷長期不平衡的狀況下，可能引發嚴重的副甲狀腺機能亢進，進而導致嚴重骨骼發生病變。而這類病人容易出現骨痛、腰酸背痛、四肢無力和易骨折的情況，嚴重的話還有可能造成心血管方面的問題和失明。江守山也點出磷含量超過220毫克5款月餅，其中包括桂圓，棗泥，蓮蓉蛋黃，伍仁火腿，素香菇魯肉，提醒有腎臟病的患者不宜多吃。並建議如果患者真的想吃，可以購買烏豆沙及金桔，含磷量都在20毫克以下的月餅。
掉髮好苦惱，居然是甲狀腺失調 名中醫周宗翰公開解方
小美最近一兩年頭髮掉得很兇，而且頭髮明顯變很細，髮際線也越來越高，總是以為是雄性禿造成了掉髮，擦生髮水了一陣子沒變好，效果也不佳，而且開始覺得疲勞，容易疲倦，氣色也不像以前一樣神清氣爽。這其實在臨床上非常常見，只要異常掉髮通常都會有原因，是一大警訊。中醫師周宗翰認為，通常是新陳代謝及循環出問題，其中又以甲狀腺的代謝調節出問題為大宗，建議去新陳代謝科檢查，很有可能是甲狀腺問題，不管是亢進或是低下都有可能產生異常掉髮。由中醫調整甲狀腺與新陳代謝的穩定，2、3個月後，頭髮都可以明顯變粗、變健康。甲狀腺低下、亢進都可能異常落髮甲狀腺亢進一般症狀是失眠、心悸、怕熱，體重減輕、手抖、大便頻繁，頭髮細等，容易增加掉髮的速度；而甲狀腺低下則無法合成頭髮所需的材料，長頭髮的速度比不上掉髮的速度，周宗翰中醫師表示，在中醫來看調整甲狀腺，就是在調整免疫系統，免疫系統錯亂，與內分泌失調及過敏有關，治療甲狀腺低下都會以補益氣血為主，甲狀腺亢進則以疏肝理氣為主，多數經過治療，頭髮會再長回來。避免高溫吹整頭髮 飲食多攝取含膠原蛋白食物甲狀腺機能低下症和甲狀腺機能亢進症患者必須面對脆弱、乾燥和易斷裂的頭髮問題，然而，掉髮問題造成的壓力會讓甲狀腺問題的症狀惡化。周宗翰中醫師說明，情緒不穩與壓力，會讓狀況變得更糟糕，如此惡性循環，所以及早治療，荷爾蒙活動與頭髮健康之間存在必要的關聯。首先要適當調適自己的情緒，平時吹頭髮時避免高溫以及接觸熱源，如電棒、離子燙板、以及其他的加熱設備是頭髮健康的頭號敵人，尤其是已經因甲狀腺問題而弱化的頭髮。周宗翰中醫師建議，多攝取含有膠原蛋白的食物，含氨基酸的蛋白質能夠強化頭髮和增加彈性，是保持良好狀態所必須的營養素，通常建議木耳，動物的膠質為佳，飲食上不宜過食肥甘厚味，如肥肉、火腿、鹹魚、臘肉、香腸、胡椒等，以免助熱、助濕、生痰化熱。也應避免菸酒、咖啡、油炸物、辛辣及刺激性食物和海帶、海苔、紫菜、海鮮等含碘較高的海產品，青菜中如果含碘只要不吃多就沒有關係。四物湯、八珍湯、十全大補湯等溫補中藥，甚至當歸鴨、羊肉爐、麻油雞、薑母鴨等熱性食補，食用前應先經由中醫師評估體質證型，切勿自行進補。本身有內分泌失調的問題，不宜作太劇烈的運動，當甲狀腺亢進發作時會大量消耗心臟功能，心跳快又紊亂，打出血液量也可能不夠，一旦心臟無法負荷，容易喘並引發心律不整，甲狀腺疾病患者若要運動應適量即可，另外，應食用不含碘的食鹽；服用綜合維他命時，也要注意維他命是否含碘。而如照Ｘ光要打顯影劑時，也應提醒醫檢師自己有甲狀腺亢進的問題。
心律不整恐是熬夜、缺乏運動引起 可尋求中醫進行整體體質調理
心律不整是一個症狀，造成心律不整的原因，可能是心臟疾病，也可能是其他器官疾病波及心臟導致。心律不整輕微者，病人可能無任何症狀或僅自覺胸悶、心悸不適，影響日常生活作息；嚴重則常伴隨有心臟輸出量不足或心臟衰竭，甚至猝死。心律不整原因多 需完整檢查、評估與防治奇美醫學中心中醫部部長許堯欽說明，常見心律不整的病因，如缺血性心臟病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、心瓣膜脫垂狹窄、心臟神經傳導阻滯、病毒性心肌炎等。其他器官導致的病因則更廣泛，如甲狀腺機能亢進、焦慮憂鬱等精神疾病、更年期障礙、自律神經失調、腎臟疾病等。中醫治療分五大類型 上班族及婦女皆需注意國外研究中，對149位心房顫動已接受電燒治療的心律不整病患長期追蹤，發現注意控制飲食、運動、生活型態的病人，疾病控制率與存活率高達87%，明顯高於未控制相關因子的病人（僅18%）。此發現與中醫治療心律不整注重調理人體五臟六腑氣血平衡，以獲得整體健康的觀點相符。許堯欽提到，中醫治療心律不整分為五大類型：1.心氣不足型：多見於平時缺乏運動的學生及上班族。面色無華，稍微勞動就疲倦無力、頭暈頭昏、胸悶氣短、心悸自汗。心臟功能輕微減退。舌淡苔白，脈節帶或細弱緩無力。處方以炙甘草湯加減。2.心脾兩虛型：常見於貧血體質的婦女，以及二尖瓣脫垂病患。睡眠品質不佳，失眠多夢合併心悸不安、健忘。疲倦氣短、食慾不振、面色黃白，蹲下或站起時容易頭暈目眩等姿態性低血壓症狀。舌質淡紅，脈細弱。處方以歸脾湯加減。3.心肺氣陰兩虛型：心悸、容易驚慌、睡眠不安、眠中盜汗。乾咳痰少或多年液。運動後胸悶、氣短、大汗出，舌質偏紅苔薄而少，脈來結代或細數而濇。處方以生脈散加減。4.心腎陰虛火旺型：常見於長期熬夜、持續性精神壓力、更年期障礙或甲狀腺亢進病人。稍微緊張、發怒就容易心悸，臉部潮紅發熱。煩躁失眠，很累卻睡不著。頭暈、目眩、耳鳴、手足心熱、腰痠。舌質偏紅，脈來細數。5.肝氣鬱結肝火擾心型：常見於自律神經失調，平時工作壓力大、易緊張，睡覺前胸憋悶、呼吸不暢。易生氣、面紅耳赤，緊張時心跳加速，氣喘或暈眩、胸腹脹滿。因思慮導致失眠。舌質但，舌苔薄黃或薄白，脈弦或帶滑。處方以加味逍遙散、大柴胡湯加減。電燒後可尋求中醫進行整體體質調理現代醫學面對此類疾病，第一線多使用藥物控制，若藥物療效不佳則考慮接受電燒過後仍未盡滿意者，就會求助中醫。中醫藥對心律不整治療，也是可靠的另一種選擇，建議可運用中醫來進行整體性的體質調理。
甲狀腺手術傷及神經風險高 術中這樣做保護神經減少組織損傷
一名52歲婦人多年前因甲狀腺結節腫大切除部分甲狀腺，術後恢復良好，但近年來覺得吞嚥不適，頸部有異物腫大，就醫檢查發現甲狀腺結節復發且有癌化的可能，因此決定再次手術治療。然而，多年前手術造成組織沾黏與解剖構造的改變，增加了神經及副甲狀腺的保留困難，經建議使用神經監測系統並搭配組織凝集儀避免神經損傷及減少出血，術後患者恢復良好，聲帶也未因手術而受損。甲狀腺疾病多 部分情況需手術治療甲狀腺是人體內分泌器官，掌管全身的新陳代謝，基隆長庚紀念醫院一般外科陳育賢醫師表示，常見以手術治療的甲狀腺疾病包含甲狀腺癌、良性結節腫大、甲狀腺機能亢進（葛雷夫氏症）、多結節性甲狀腺腫瘤、毒性甲狀腺結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺炎等。陳育賢醫師說明，當發現有甲狀腺結節時，不須太過擔憂，多數情況是良性的，一般先以追蹤為主，若評估可能為惡性腫瘤（甲狀腺癌），或是在追蹤過程中發現結節逐漸變大，導致甲狀腺增大壓迫周圍組織，產生呼吸困難、吞嚥困難或神經壓迫等，就可能需進行手術。甲狀腺機能亢進則好發於年輕女性，若不積極治療，可能會影響心血管功能、肌肉骨骼功能、情緒焦慮等問題，對於女性也會影響月經週期與生育能力。甲狀腺機能亢進常見以抗甲狀腺藥物或放射性碘控制，但對於反覆發作、合併甲狀腺腫，或難治型機能亢進的病人，則需切除部分或全部甲狀腺來控制甲狀腺功能。甲狀腺手術雖常見 但小心併發症發生雖然甲狀腺手術很常見，但是由於手術過程中可涉及血管、喉返神經與副甲狀腺等重要結構，該注意導致併發症，因此仍需特別謹慎。陳育賢醫師進一步說明，甲狀腺的血流非常豐富，術後出血率約為2%，多發生於手術後2至4小時內，甚至可能延至數天，若血腫過大，可能引起呼吸困難，需迅速處理；而甲狀腺後方的喉返神經掌控著聲帶運動，因此損傷可能會導致聲音嘶啞，雖多數情況下3至6個月內會恢復，但仍有1%-2.8%患者可能永久性失聲，需進一步治療；位於甲狀腺附近的副甲狀腺在於調節鈣、磷平衡，影響骨骼健康和神經肌肉功能，術後有0.3%-49%可能產生暫時性副甲狀腺功能低下，導致肢體麻木或抽筋；2%-13%產生永久性副甲狀腺功能低下可能併發低血鈣，需長期服用或注射鈣離子及維他命D。術中這樣做 保護神經與減少組織損傷根據患者情況，手術可選擇搭配高階能量器械及神經監測系統。神經監測系統可即時監測喉返神經功能以保護神經；高階能量器械精確處理組織的特性有助外科醫生更好掌握手術過程，減少神經和副甲狀腺功能受損。陳育賢醫師說明，目前常見的高階能量器械包括超音波刀和組織凝集儀，超音波刀使用震盪熱能；組織凝集儀使用高頻雙極電流，可以同時切割組織並封閉小血管，達到止血並減少組織損傷，精確處理組織以減少出血並縮短手術時間，同時減輕疼痛、縮短術後恢復時間。術前多評估 術後遵醫囑 有助甲狀腺疾病復原陳育賢醫師提醒，甲狀腺是一個構造較為複雜的器官，選擇經驗豐富的手術團隊，包含前期制訂合適的治療計畫、手術過程中細心處理以及術後照護等，皆有助於甲狀腺疾病患者重回健康軌道。術後病友也應遵醫囑，除了注意傷口衛生、逐漸恢復活動量、保持均衡飲食與愉快心情之外，也要定期追蹤並與醫師密切合作以確保甲狀腺疾病的復原。
甲亢折磨！56歲男1個月暴瘦14公斤 中西治療逆轉恢復健康
50歲林女士於南部醫院就醫時被診斷為是甲狀腺機能亢進（甲亢），後即開立西藥給於服用，因甲亢至中國醫藥大學附設醫院求診，開立中藥給林女士服用，經過中西藥合併服用2週後，林女士即停止服用西藥，中藥持續服用4個月後，游離甲狀腺素自3.11降至正常值1.01、甲狀腺荷爾蒙刺激素上升至1.119（正常值0.35-5.50 uIU/mL），體重由51公斤回復到55公斤，身體狀況均回到正常。另一案例，為56歲許先生是甲狀腺機能亢進（甲亢）病人，病患先以西藥控制，但游離甲狀腺素3.9仍偏高。107年許先生在1.5個月內體重自70公斤快速下掉至56公斤，爆瘦14公斤，心跳過速為90-100次/分鐘（正常值60-80），因此至中醫部黃升騰主任門診就診，建議先採取中西醫合併治療。服用中藥4至6個月後，檢查發現出現甲狀腺功能不足的情形，黃升騰建議酌減西藥藥量；再經過9個月的治療，許先生完全停止服用西藥，而游離甲狀腺素回復正常，再續服中藥2個月持續正常，黃主任建議可完全停藥，許先生的體重也回復到70公斤。上述兩位病人的甲狀腺數值追蹤迄今仍維持正常。中醫大附醫中醫部黃升騰主任指出，甲狀腺亢進多為自體免疫性疾病，往往容易反覆發作。甲狀腺功能亢進原因很多，如甲狀腺毒性結節、腦下垂體腺瘤、妊娠絨毛膜癌等；最常見原因為瀰漫性甲狀腺毒症，好發年齡在20歲-40歲，女性病例往往是男性的4至5倍。甲亢高危險群，多有家族病史、處於長期壓力的人。在台灣，2010年報告的甲亢發生率為千分之3.7，估計台灣約8.5萬人罹患甲亢。黃升騰進一步說明，甲亢病人尋求西醫治療，其中包含開刀、放射碘跟抗甲狀腺藥物等治療方式，可能伴隨副作用如甲狀腺功能低下，需長期補充甲狀腺素，至於長期服用甲亢藥物則易出現皮膚過敏等症狀。中醫藥用於治療甲狀腺機能亢進病人，根據中醫病因病機，多為肝氣鬱滯，氣鬱化熱，痰瘀互結，聚而成塊，臨床上靈活處方能取得良好療效與控制。中醫臨床治療主要以舒肝解鬱、滋陰清熱、消痰化瘀為治療方向，治療期間約需半年至一年時間，同時輔以定期檢測，確定甲狀腺功能逐步回復正常。病人經過治療後，皆能取得良好療效也無明顯副作用，於長期追蹤下均維持甲狀腺功能正常，目前仍定期回診密切追蹤。
上班族「流手汗」超困擾！ 醫揭病因和根治方法
30歲劉小姐從青春期開始受到原發性多汗症的影響，曾在他院治療腳汗症，去年四月再度因手汗嚴重，造成她害怕與人握手、易弄濕文件、打電腦常常在鍵盤上留下手汗，嚴重影響生活與人際關係。交感神經異常致多汗 分2種型態台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰表示，流汗是為了排除熱量，而多汗症為交感神經異常，在不熱或緊張的情況下交感神經受到刺激，造成抑制排汗功能異常，容易出汗。此症狀分為原發性及次發性，原發性多為家族遺傳，從青春期開始出現症狀，到青壯年期更加嚴重。根據2004年美國皮膚科醫學會雜誌制定的標準，局部出汗嚴重持續6個月以上、出汗部位對稱、一週至少發作一次、發病年齡小於25歲、有家族史、睡眠時無多汗並影響日常的工作生活，符合以上兩者就為原發性多汗症；次發性疾病也會造成多汗症，像是焦慮、甲狀腺機能亢進、低血糖及腦部創傷。好發位置最多為手掌，其次是腋下、腳掌。治療止汗方法多 止汗劑、口服及注射藥物皆可選擇多汗症的治療方法有很多種，最普遍為塗抹止汗劑藥膏，阻塞汗腺口；再者為口服抗乙烯膽鹼藥物、α2交感神經阻斷劑，抑制汗腺分泌；最後為注射肉毒桿菌，抑制交感神經末梢釋放出乙醯膽鹼，減少汗水分泌，治療費用相對較高且每半年需要補打一次。雙側胸腔鏡背交感神經切除術 需留意代償性流汗洪嘉聰建議，若想根除多汗問題，則可透過「雙側胸腔鏡背交感神經切除術」快速達到治療的成效。過程中須全身麻醉，置入雙腔氣管內管達成單肺塌陷，再從兩邊腋下各開一個1公分左右的傷口，置入胸腔鏡後將交感神經燒灼破壞，待肺重新通氣擴張後，再以可吸收縫線進行縫合。原則上，一至二週後傷口即癒合，但因手術部位不會再出汗，所以會在術後產生代償性流汗，即從身體其他部位出汗，術前務必充分與醫師溝通，想清楚再決定。
功夫皇帝斷崖式衰老現身代言 李連杰「滿臉皺紋凹陷眼睛突出」健康疑亮紅燈
功夫皇帝李連杰過去曾拍過多部經典武打電影，例如《少林寺》、《龍在天涯》、《黃飛鴻》系列電影、《方世玉》、《霍元甲》等片，更以《投名狀》獲得第27屆香港電影金像獎「最佳男主角」，上個月剛滿60歲的他，近日替品牌代言罕見露面，整個人不只暴瘦，還滿臉皺紋，讓不少粉絲相當心疼。李連杰急速蒼老的顏值令粉絲擔憂。（圖／達志／美聯社、翻攝自艾瑪衝浪菌微博）李連杰為品牌代言罕見公開亮相，卻意外曝光他60歲「暴瘦近況」，他因為罹患「甲狀腺機能亢進」的關係，雙眼明顯突出、整個人皮膚變黑、皺紋堆積在臉上，整個人看上去比實際年齡蒼老許多。這位昔日武打巨星2013年罹患「甲狀腺機能亢進」健康亮紅燈，多年來鮮少出現在幕前，對比過往模樣，李連杰現在雙眼更突出顯得有些兇悍，也令外界相當擔心他的健康狀況。李連杰近日出席品牌代言活動時，衰老模樣嚇壞眾人。（圖／翻攝自艾瑪冲浪菌微博）李連杰衰老的畫面曝光後，立刻在網路引發熱議，有網友留言「李連杰老得也太快，如果不是頭髮黑色，看上去就像80多歲老爺爺」，這位功夫皇帝過去就提及因為罹患甲狀腺機能亢進，導致體型忽胖忽瘦，2018年他淡出電影圈後，外界時不時就會有他的健康傳聞，令影迷感到憂心，幸好他每隔一段時間就會露面澄清狀況。有圈內人士透露，李連杰可能因為年輕時拍太多動作戲，導致現在身體出現多項警訊。
16歲妹早晚喝「1補品」…半年後心悸手抖 醫揭原因：免疫反應錯亂
現代人工作忙碌，常常因此忽略身體警訊，總是拖到最後一刻才就醫，容易造成難以挽回的後果。醫師透露，一名16歲女學生每天喝1杯父母準備的蔘茶，持續半年後開始出現手抖、心悸等問題，就醫檢查後發現是甲狀腺機能亢進僅起，雖然是常見的疾病，但也不可輕忽，否則身體代謝能力恐怕會產生異常。敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅在臉書分享個案，「有一位16歲的女生，她很瘦，來看診時有手抖、心悸等問題，一看就是甲狀腺亢進。因為她本身比較瘦，又面臨考試壓力，所以父母每天早晚都會為她準備一杯蔘茶，持續了半年。所以她的甲狀腺亢進，有部分原因是因為過度補充不合宜的補品，誘發免疫反應錯亂，而變成亢進。」「什麼是甲狀腺亢進？」醫師說明，「舉例來說，就是自己的細胞，認為自己的甲狀腺是壞人要攻擊它，而引起發炎反應，這時候會釋放大量的甲狀腺素，然後慢慢的腫大讓功能變強。」陳榮堅提到，「以前醫學還沒那麼發達時，會一有甲狀腺亢進腫大就去開刀，以為切掉就會變好。但事實並非如此，因為甲狀腺被攻擊到一段時間後，雖然越腫越大，但裡面正常的甲狀腺細胞都被殺光了，已經沒辦法好好分泌甲狀腺素，剩下的都是假的軀體，所以時間久了之後，反而會變成甲狀腺低下，功能變很差」。至於治療方式，醫師指出，「像是這位16歲的女生，我就建議她先停止喝蔘茶，搭配類固醇治療並調整作息，雖然考試期間有點困難，但還是要盡量回到一個比較好的作息。另外很多人聽到類固醇就會非常害怕，但其實適度使用下，類固醇是非常有用的一種藥物。」（圖／翻攝自外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地臉書）
男性女乳症 捏起厚度超過 4公分須注意
一位25歲體重85公斤的男子，從青春期就感覺胸部特別「肥大」，近幾年來到健身房勤練想減肥瘦身，體重下降至72公斤，全身瘦下來就是不見胸部瘦下來，還宛若女性B罩杯那麼大。澄清醫院中港院區整形外科張育誠醫師表示，該男子是典型男性女乳症，經抽脂手術後恢復男兒胸部的外觀，不再自卑自嘆！抽脂手術治療 術後重拾信心澄清醫院中港院區整形外科張育誠醫師表示，該男子的胸部宛若女性B罩杯那麼大且有下垂現象，確認是罹患男性女乳症，經進行抽脂手術，在乳房下緣切約0.5公分開口，每個乳房抽出約400CC的腺體組織，手術後一切良好，重拾他男兒的信心。值得注意的是，如果男性女乳大到C或D罩杯，就需進行平胸縮乳手術，手術的複雜度也相對高。男性女乳症 造成原因多張育誠醫師指出，男性女乳症主要是因為雌性激素和雄性激素的失衡，導致雌性激素比例增加，進而刺激男性乳腺的增大，造成乳房突出、下垂甚至腫痛等症狀，男性女乳症可能發生在一側或是雙側的乳房。此外，也有可能與個人生活習慣有關，因接受環境賀爾蒙而觸發分泌雌性激素，但不是每位男性女乳症的致病原因都一樣的，造成男性女乳症的原因還有肝硬化、慢性腎衰竭、甲狀腺機能亢進、性染色體異常、腫瘤等原因，但也有約四分之一的男性女乳症無明顯成因。透過自我檢查法 早發現早治療張育誠醫師教導男性女乳症的自我檢查方法，如果自覺胸部好像過大，可用食指與拇指捏起乳暈部位，若捏起部位的厚度超過 4公分，又觸碰到纖維腺體組織，極有可能患了男性女乳症。
國人罹患甲狀腺結節機率高 專家籲有症狀及早就醫！
甲狀腺結節是國人最常見的甲狀腺疾病，平均約每七人中約有一人罹患。民國六十年代政府實施食鹽加碘政策前，缺碘性甲狀腺腫大的患者極多，甚至大如棒球、排球，而以往的手術及醫療水準不如現在，此類患者治療起來頗為棘手，往往傷口極大，手術時間長，併發症也常發生。在食鹽加碘政策實施後，大脖子症大幅減少，但近年來國人喜愛食用玫瑰鹽、海鹽等國外進口食鹽，因未添加碘，可能導致近年來國人碘攝取不足狀況漸增，近來甲狀腺結節比率不減反增，提醒有甲狀腺問題的民眾，宜及早就醫，而現今手術技術成熟，多可降低併發症風險。甲狀腺疾病 國人常見新竹台大分院甲狀腺外科醫師黃俊雄指出，甲狀腺是人體重要內分泌器官，主要分泌甲狀腺素負責調節身體新陳代謝速率，代謝速率過慢、過快都屬於甲狀腺功能異常，當代謝速率過慢會導致甲狀腺機能低下，容易水腫、肥胖、活力差，而代謝速率過快則造成甲狀腺機能亢進，容易燥熱、暴瘦、心跳過快等。除了甲狀腺功能異常外，甲狀腺結節也是國人最常見的甲狀腺疾病之一。黃俊雄醫師表示，「許多病人可能是看到、摸到頸部腫脹，或是健檢發現，甚至是結節過大壓迫食道或氣管，出現吞嚥及呼吸困難才被診斷」。95％甲狀腺結節為良性 個人精準化治療為目前主流黃俊雄醫師說明，甲狀腺結節經超音波及細針穿刺檢查多可判斷良惡性，其中約95％為良性，僅5％為惡性，而通常大小愈大(如超過3-4公分以上)者，甲狀腺癌的機率也較高。雖然甲狀腺癌高居國人十大癌症發生率第七名，但致死率低，患者宜與醫師完整討論後，決定相關治療計畫。近年來也有針對一至四公分以下的甲狀腺癌患者採取非手術的追蹤療法，但宜與醫師充分討論瞭解優缺點，依個人情形考量後再施行為宜。另外，甲狀腺機能亢進患者中約有35~50％經藥物治療後效果不佳，可考慮口服放射碘治療，而手術治療亦是可考慮的最終治療選項。黃俊雄醫師也提到，甲狀腺癌中有約百分之一是惡性度極高的未分化癌，長得極快且易侵犯周邊組織，即使能夠手術切除，病人存活率也可能只有半年，是醫師最大的夢靨，而近年標靶治療的進步，為這類患者提供了一線曙光。兩大甲狀腺手術併發症 影響生活品質黃俊雄醫師進一步說明，雖然甲狀腺手術技術發展日趨成熟，但由於甲狀腺位於頸部，後方為氣管及食道，之間有一對負責控制發聲的喉返神經，副甲狀腺也位在甲狀腺的後方，而甲狀腺手術最常見的兩大併發症就是喉返神經及副甲狀腺的傷害。若傷到喉返神經，會造成聲音沙啞、音調改變，喝水容易嗆到、甚至吞嚥困難，可能形成暫時或永久性傷害；若傷到副甲狀腺，則會造成低血鈣血症，出現手麻、腳麻、臉麻等症狀，雖多數在數周內可恢復，但仍有少數造成長期問題。輔助先進儀器 手術更安全所幸，目前甲狀腺手術已有許多術中輔助儀器，可以提升手術安全。黃俊雄醫師指出，喉返神經的外觀有時難以與血管區分，而甲狀腺發炎造成沾黏或腫瘤侵犯等，都可能提高傷及神經的風險。使用神經監測器導航可以透過偵測訊號，降低傷害喉返神經風險，建議以下情形可考慮使用 -- 甲狀腺曾開刀、甲狀腺癌、巨大甲狀腺結節、甲狀腺炎、甲狀腺機能亢進等。另外，術中也能搭配組織凝集儀，可讓手術更順利及縮短時間。黃俊雄醫師說明，甲狀腺周圍有豐富的血管，傳統手術使用電燒來止血，但較粗的血管使用傳統電燒止血效果不佳，多需以綁線處理，而利用組織凝集儀透過能量傳導直接截斷血管，能達到良好的止血效果，也大幅縮短手術及麻醉時間，建議沾黏越嚴重、結節越大、手術風險愈高的病患可以優先考慮。黃俊雄醫師提醒，甲狀腺疾病極為常見，相關問題應盡快就醫，由新陳代謝科、耳鼻喉科、甲狀腺外科、一般外科等專科醫師進行評估診斷，及早治療多數治療效果極為良好，切勿諱疾忌醫。
甲狀腺結節可能是癌症！ 「這方法」女音樂家手術不留疤
一名20多歲女性音樂工作者，健檢發現右側頸部有1.5公分的甲狀腺結節，進一步超音波穿刺檢查，高度懷疑為惡性腫瘤，醫師建議手術切除。由於考量個案為年輕女性，採取經口內視鏡甲狀腺切除術，頸部不留疤，加上她的工作因素，搭配神經監測及相關手術能量器材，術後頸部外觀與聲帶完全不受影響，讓她能儘速返回工作崗位，並上台演出。甲狀腺結節逾4公分 惡性機率高台北榮總一般外科主治醫師暨甲狀腺醫學中心主任陳瑞裕指出，好發於年輕女性的甲狀腺結節，是國人最常見的甲狀腺疾病，不少人都是健檢接受甲狀腺超音波檢查才發現。一般來說，結節大於4公分以上，可能為惡性機率達10至15%而需手術；若是結節小於4公分，但影像表現有鈣化點、血管增生、邊緣不清楚，或壓迫氣管，也會建議手術切除。除此之外，若在甲狀腺超音波影像及細胞學穿刺診斷下，醫師高度懷疑為非良性結節，也會建議切除。其他甲狀腺疾病，如甲狀腺機能亢進患者，對藥物產生過敏、嚴重副作用等，也可考慮進一步手術治療。經口甲狀腺手術 隱藏傷口、頸部不留疤但傳統甲狀腺手術會在下頸部，留下一道5至6公分的疤痕，容易影響美觀，而有蟹足腫體質者的疤痕，範圍又更會加大。現今醫療進步，目前已有經口甲狀腺切除術，外觀不留疤且術後復原快。陳瑞裕醫師表示，經口甲狀腺切除術是從口內的下嘴唇進入，並將傷口隱藏在口腔黏膜內，可大幅改善美觀，由於口腔黏膜癒合較快，產生蟹足腫情形也相當少見，適合5公分以下的甲狀腺結節，或是2公分以下且未侵犯周圍組織的甲狀腺癌病患。術中搭配輔助利器 提升手術安全性陳瑞裕醫師說明，經口甲狀腺切除術是利用內視鏡進行，通常建議術中搭配使用神經監測及相關手術能量器材，可大幅提升醫療團隊手術時的安全性。神經監測儀可清楚監視神經位置，可避免傷及喉返神經，預防患者術後聲音沙啞的後遺症。而手術能量器材比如組職凝集儀等的使用可幫助止血，降低出血、感染的風險。「甲狀腺手術要特別注意出血的風險。」由於甲狀腺周圍分布豐富的血管，一旦出血過多，恐造成患者發生血壓偏低、心跳過快，嚴重甚至氣管壓迫、呼吸困難，有危及性命的可能。年輕女性健檢 建議加做甲狀腺超音波近年來，國人甲狀腺癌發生率有上升趨勢。陳瑞裕醫師提醒，大部分甲狀腺癌與個人體質有關，極少數可能與家族遺傳，或是飲食及環境有關，建議年輕女性在健檢時，可加做甲狀腺超音波檢查，才能早期發現、及早治療，遠離甲狀腺癌的威脅。
透析病友應注意心衰 定期心超檢查及早發現
一名年約20歲的年輕男子，沒有抽菸、喝酒等不良習慣，也沒有國人常見的三高，卻因為長期泡泡尿發現腎臟出問題，之後便過著規律洗腎的生活。透析期間從未觀察到有任何心臟功能異常的跡象，他自恃年輕，認為自己的心臟功能很好，而忽略定期做心臟超音波，一直到換腎的機會來了，在進行術前風險評估時，醫師發現他的心臟收縮力僅剩20%，趕緊轉介至心臟內科治療，在心腎團隊的共同照護下，心臟功能改善，並定期門診追蹤治療。「傳統」與「非傳統」因子都可能導致心衰 透析病友應注意花蓮慈濟醫院腎臟內科徐邦治醫師指出，除了三高、抽菸、肥胖等傳統心血管疾病的危險因子外，透析病友也需注意「非傳統」的危險因子，包括：貧血：腎臟另一個重要功能就是「製造紅血球生成素」，用來刺激骨髓製造紅血球，因此當腎臟功能衰退時，容易導致腎因性貧血現象，使心臟需要更用力收縮，將血打到其他器官、組織，進而引發心臟衰竭的發生；高血磷症：磷離子主要靠腎臟代謝，一旦腎功能衰竭就無法正常代謝磷離子，過量的磷堆積在血液中就會造成高血磷，進而引起副甲狀腺機能亢進。另外，體內磷濃度如果太高，會與血液中鈣結合並沉積在體內，造成血管鈣化，血管鈣化會使得血管變硬，造成心臟冠狀動脈血流量變少，週邊組織血液灌流減少、增加心臟衰竭風險。其他還有營養不良、發炎反應、內皮功能失調、左心室肥大等危險因子，都會增加心血管疾病發生的可能性，這也是透析病友發生心臟衰竭的比率非常高的原因，因此，透析病友顧腎的同時，更應該注意自己的心臟健康。累、喘、腫症狀易混淆 建立定期心超檢查 及早發現心衰蹤影然而，大多數的透析病友對心臟衰竭的病識感較低，往往都是症狀變得嚴重，醫師查房或是被推進急診時，才被診斷出有心臟衰竭。再者，透析病友因為腎功能不好，無法順利排出水份，當水分堆積在腸胃道時，胃口就會不佳，長期下來營養不夠，另外，因透析過程脱除身上多餘水分，就會感到疲「累」；而水分堆積在下肢則會出現水「腫」，若是堆積到肺部產生肺積水或本身有貧血，則會有「喘」的現象，因此即便病友出現「累、喘、腫」症狀時，除了體內多餘的水分沒有順利排出外，也需考慮心臟疾病如心臟衰竭的可能。因此，徐邦治醫師呼籲，透析病友除了醫師透析門診評估、定期抽血、常規胸部X光片檢查外，對易有心血管疾病的透析病友，宜將心臟超音波檢查納入透析病友的檢查項目中，才能及早發現無症狀或非典型症狀的合併心衰的透析病友。本衛教文章由台灣諾華協助刊登 (TW2301044777)
冬天「腳中風」恐截肢命危 自我檢查4症狀！以免錯失治療時機
冬季是心血管疾病的好發季節，血管阻塞發生的機會大幅增加，長輩們除了要小心天冷引發心臟血管硬化，可能併發的心肌梗塞或腦中風外，也要高度警戒包括下肢的「周邊動脈阻塞性疾病」，輕者影響走路、跑步痠麻無力，重度阻塞者則面臨壞疽（乾枯發黑）、截肢，也就是俗稱的「腳中風」。 72歲的張奶奶，有高血壓、 心臟冠狀動脈阻塞，以及甲狀腺機能亢進病史， 並出現陣發性心房顫動情形，然而，張奶奶還出現右下肢冰冷，並且出現異常疼痛，一週後家人帶張奶奶來中國醫藥大學附設醫院求診，心臟血管中心周邊血管科主任、下肢動脈阻塞治療團隊召集人徐中和醫師檢查後，在郭奶奶的右下肢膕動脈發現血栓，造成下肢血液循環嚴重阻塞。中國醫藥大學附設醫院召集「24小時溶栓團隊」啟動，立即緊急導管溶栓手術，在黃金時間雙管齊下搶救：運用「機械性取栓」與「超音波震碎血栓導管治療」，張奶奶血液循環獲得大幅改善，成功避免截肢的危機，徐中和主任特別提醒，罹患心房顫動的病人， 平常一定要規則服用抗凝血劑，以預防血栓事件的形成。另一個搶救下肢成功的治療個案，是80歲的郭伯伯，郭伯伯為多重慢性病人：罹患高血壓、糖尿病、心臟冠狀動脈阻塞、持續性心房顫動並心衰竭，並且有「慢性阻塞性肺病（COPD）」等多重病史， 郭伯伯因為右下肢冰冷且劇痛一天，警覺情況不對到中國附醫急診，徐中和主任檢查，在郭伯伯右下肢前脛動脈發現血栓， 造成下肢血液循環不良，經過緊急導管溶栓手術， 並再經超音波震碎血栓導管治療， 以及藥物氣球及支架得使用， 血栓順利移除， 血流也恢復正常，避免重殘被截肢的命運。中國醫藥大學附設醫院徐中和主任指出，「周邊動脈阻塞性疾病」發生在下肢最為常見，臨床出現的症狀包括患肢溫度降低（常感覺冰冷）、麻木、不良於行、走路疼痛、腿部潰瘍，「周邊動脈阻塞性疾病」最嚴重時，肌肉組織會發生缺血性壞死，病人甚至被迫截肢，而病人截肢後，也容易再面臨命危風險，是非常棘手的疾病。「周邊動脈阻塞性疾病」的高風險因子，包括老化、家族病史、吸菸、糖尿病、肥胖和三高等，國外研究統計顯示，「周邊動脈阻塞性疾病」的發生率約12%， 尤以步入中年45歲以上的人居多，台灣人口步入高齡社會，臨床疾病也呈現上升趨勢。徐主任指出，醫護團隊務必搶在病人動脈血管阻塞的黃金6到8小時內，確定病人下肢血管阻塞位置後，緊急進行血栓清除、血管繞道等血管重建手術，才能避免造成肌肉組織永久性壞死。至於該如何辨別自己或家人可能罹患「周邊動脈阻塞性疾病」？ 徐中和主任說明，依嚴重度，臨床病徵大致分成四期：第一期(輕微或無症狀)：偶爾感覺患肢溫度較低，有輕微麻木感。第二期：行走當中腿部容易疲勞無力，休息片刻又能繼續往前走，之後重複出現同樣症狀，稱之為間歇性跛行。第三期：血管阻塞嚴重連靜止休息時局部循環不足，已出現持續疼痛、麻木或感覺異常。第四期：皮膚因缺血而由粉紅色轉為暗紫色，且在腳趾頭發生潰瘍和壞死，逐漸延伸到足部及腳踝。徐中和主任分析，張奶奶和郭伯伯，都是屬於急性「周邊動脈阻塞性疾病」， 常常是由於心房顫動，導致血栓由心臟打出掉落到下肢動脈血管，而突發急性阻塞。值得注意的是，一般治療後，「周邊動脈阻塞性疾病」病人死亡率以及截肢率仍有20-30%。針對此重大疾病風險，中國醫藥大學附設醫院2016年成立了「24小時溶栓團隊」， 投入研究治療，以緊急導管溶栓手術後，雙管進行「機械性取栓」手術，以及「超音波震碎血栓」手術，搶救治療急性下肢動脈重度阻塞的病人，死亡率以及截肢率大幅下降到3%，臨床成果發表在今年（2022年）4月醫學期刊「國際血管學」《International Angiology》， 成績斐然。