甲狀腺
」 癌症 甲狀腺癌 醫師 立威廉 劉博仁
半夜睡到滿身汗別輕忽！62歲男昏倒送醫 一檢查竟腎病第4期
睡著後狂流汗可能不是單純的天氣炎熱或身體虛弱，而是腎臟發出的危急求救訊號！腎臟科醫師洪永祥指出，一名62歲的陳姓男患者近期常在半夜異常大汗，家人以為是年長體虛而頻頻安排燉補，未料日前清晨陳男被發現倒在地板昏迷，緊急送醫後才揭露其已罹患慢性腎臟病第4期。當時因腎功能不全導致降血糖藥物在體內無法正常代謝而過度累積，引發極度危險的「夜間無感低血糖」，若再遲送醫半小時，恐造成腦部不可逆傷害。腎臟科醫師洪永祥透過臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，該名男患者近1個半月以來，半夜醒來發現床單、被子和枕套都濕一片，自己睡覺中總是狂流汗，起初家人以為他是年紀大體虛；豈料，日前清晨男患者倒在床邊呈現昏迷，被送醫檢查才知道他已是慢性腎臟病第4期患者。醫師更直言，當時患者因腎功能不全導致降血糖藥物在體內無法正常代謝而過度累積，引發極度危險的「夜間無感低血糖」，若再遲送醫半小時，恐造成腦部不可逆傷害。對此，洪醫師引述《美國腎臟病學會臨床期刊》（CJASN）與《柳葉刀》（Lancet）等權威醫學文獻說明，慢性腎臟病患者半夜異常盜汗的潛在風險極高，臨床上高居奪冠首位的正是「夜間無感低血糖」。由於腎臟是代謝胰島素與降血糖藥物的重要器官，一旦腎功能明顯衰退，藥物半衰期拉長便容易導致半夜血糖驟降，進而誘發腎上腺素大量分泌，引發爆汗、心悸甚至昏迷等重大危機。除低血糖外，尿毒素累積與自律神經失調也是常見的主因，當慢性腎衰竭進入第4期後，體內無法順利排出的尿毒素會長期刺激交感神經過度活化，直接破壞體溫與汗腺調節機制。此外，免疫力較差的腎友罹患結核病等感染風險高出常人數倍，發炎反應常以夜間盜汗為徵兆，次發性副甲狀腺功能亢進引發的鈣磷失衡，同樣會造成體溫控制異常。值得特別留意的是，夜間盜汗也有可能是癌症腫瘤的警訊，腎友罹患腎細胞癌或淋巴瘤的機率高於常人，當腫瘤細胞釋放腫瘤壞死因子時，臨床上常會出現「夜間盜汗、不明發燒、體重驟降」等B症狀。若將這些身體警訊誤認為一般體虛而盲目進補，不僅可能延誤治療，更會因誤服不當藥膳或草藥而急劇加重腎臟負擔。針對腎友半夜異常冒汗的狀況，洪醫師提出3大正確處置步驟。首先，半夜濕醒時應立即實施「先量血糖」，於床邊備好血糖機量測指尖血是否低於70 mg/dL，若身旁無血糖機且出現疑似症狀，應先適量補充糖果或含糖飲料觀察是否緩解；其次為「攜帶紀錄回診調藥」，切勿自行停藥或盲目服用補品，應詳細記錄發作時間與血糖數值，由專業醫師評估並調整相關用藥。最後，民眾應落實「全面篩檢發炎與電解質」，定期追蹤尿毒素（BUN/Cr）、鈣磷數值、白血球與發炎指數，並配合超音波檢查以徹底排除感染或腫瘤等潛在威脅。醫師呼籲，夜間異常大汗絕對是不可忽視的健康警訊，唯有及時就醫檢查並釐清病因，才能避免錯失黃金救命時機。
才吃幾口就飽、食量突然變小！ 醫揭「胃輕癱」警訊
沒吃幾口就飽，甚至食量突然變小，不一定是胃口變差或變瘦的前兆！肝膽胃腸科醫師卓韋儒提醒，若吃一點就撐、飯後數小時仍覺得胃裡塞滿食物，還伴隨噁心、腹脹、打嗝等，就要留意是否為「胃輕癱」。卓韋儒於臉書粉專發文表示，有些患者曾告訴他「醫師，我最近食量變超小」、「才吃幾口就撐到不行」、「沒吃多少，食物卻像卡在胃裡」，先別急著恭喜自己胃變小，如果還伴隨噁心、腹脹、打嗝、上腹不舒服，甚至吐出幾個小時前吃的東西，就要考慮是否為「胃輕癱」（Gastroparesis）。卓韋儒說明，「胃輕癱」不是胃真的癱掉，而是胃收縮、研磨和排出食物的速度變慢了，正常情況下，吃進去的食物會慢慢送往小腸；當「胃輕癱」時，出口明明沒有塞住，食物卻遲遲不肯離開。卓韋儒提到，常見症狀包括「才開始吃就覺得飽」、「吃完很久，仍覺得胃裡塞滿東西」、「噁心、嘔吐」、「腹脹、頻繁打嗝」、「上腹痛或胃食道逆流」、「食慾下降、體重莫名減輕」。卓韋儒指出，早飽不代表一定是「胃輕癱」，功能性消化不良、胃潰瘍、胃出口阻塞，甚至胃部腫瘤，也可能出現類似表現，醫師通常要先排除阻塞，再用胃排空檢查，確認食物是否真的排得太慢，目前標準檢查會觀察約4小時的固體食物胃排空情形，不是只要躺著摸摸肚子，就知道胃今天有沒有認真上班。至於哪些人需要特別注意？卓韋儒提醒，首先是長期糖尿病患者，由於長期高血糖可能傷害控制胃部運動的神經，讓胃收縮變差；而胃排空忽快忽慢，又會讓食物吸收與胰島素作用對不上，結果血糖更難控制，簡單來說就是血糖傷胃，胃又回頭把血糖搞亂，兩邊互相影響。卓韋儒說，其他可能相關的因素還包括「胃部或食道手術後的神經損傷」、「甲狀腺功能低下」、「部分自體免疫或神經系統疾病」、「感染後出現的胃腸蠕動異常」、「部分止痛藥、抗膽鹼藥物，以及會延緩胃排空的糖尿病或減重藥物」，特別是近期開始使用或調高減重針劑後，如果出現明顯早飽、持續嘔吐或吃不下，務必回診討論，不要自己停藥，也不要硬撐著繼續加量。卓韋儒表示，治療也不是單純吃顆「胃藥」就結束，通常會依原因調整，包括「少量多餐，避免一次把胃塞爆」、「選擇較柔軟、顆粒小的食物」、「症狀嚴重時減少高脂、高纖食物」、「糖尿病患者加強血糖管理」、「檢視是否有讓胃排空變慢的藥物」、「必要時使用促進胃蠕動或止吐藥物」，如果只是偶爾吃太撐後不舒服，可以先觀察，但若早飽持續數週，或合併反覆嘔吐、體重下降、貧血、吞嚥困難、吐血、黑便，就可能是胃真的開始消極怠工了，建議就醫檢查。
胰臟癌早期不易發現！小心「3症狀1疾病」 醫示警這些人罹病風險高
胰臟癌早期不易發現，常在診斷時已屬晚期或轉移，營養功能醫學專家劉博仁醫師表示胰臟癌比較麻煩之處，不是因為它完全沒症狀，而是早期常常沒有明顯症狀，就算有，也很容易被當成其他問題。劉博仁在臉書粉專發文指出，由於胰臟位在腹部深處、胃的後方，不像乳房、皮膚或甲狀腺，有些異常能摸得到，「早期胰臟腫瘤通常無法靠一般身體檢查摸出來，等到症狀變得比較明顯時，腫瘤有時已經長大，甚至侵犯周圍組織。」對此，劉博仁提到民眾身體如有以下3大症狀，就必須多小心注意：1.不明原因的體重下降劉博仁表示沒有刻意減肥，飲食也沒有特別改變，體重卻一直往下降，尤其又伴隨食慾變差，就值得找原因。當然，體重下降的原因很多，不能一看到變瘦就想到癌症，但如果持續發生，就不要忽略。2.持續的上腹部或背部疼痛劉博仁提到胰臟位在後腹腔，所以有些胰臟疾病的疼痛會從上腹部延伸到背部。不過胃潰瘍、肌肉骨骼問題、膽囊疾病也都可能造成類似症狀，因此真正重要的是「持續、反覆，而且找不到合理原因」。3.黃疸劉博仁提醒如果突然發現眼白、皮膚變黃，尿液顏色變深，大便顏色變淡，甚至全身發癢，就一定要儘快檢查。尤其長在胰臟頭部的腫瘤，有時候還不算很大，就可能壓迫膽管，造成膽汁排出受阻。所以黃疸反而可能是某些胰臟癌比較早被發現的線索。劉博仁還特別指出現今還有一個容易被人忽略的「訊號」，就是新出現的糖尿病，「尤其是年紀較大，原本沒有明顯肥胖或其他典型糖尿病風險，卻突然出現血糖異常；或者原本控制穩定的糖尿病，短時間內血糖突然變得很難控制，就值得進一步評估。」但他也強調絕大多數新診斷糖尿病的人，並不是胰臟癌，「只是少部分胰臟癌可能會先以血糖改變表現，所以如果同時還有體重下降、食慾變差、腹背痛或黃疸，就更值得注意。」劉博仁說年齡增加、抽菸、肥胖、第二型糖尿病、慢性胰臟炎，以及有胰臟癌家族史或特定遺傳症候群的人罹患胰臟癌的風險較高，「其中，抽菸是目前很重要、而且可以改變的風險因子之一。」劉博仁解釋面對胰臟癌最重要的不是每天擔心自己會不會得到，而是知道自己的風險和不要忽略身體持續出現的改變，只要有上述症狀還一起出現，就值得做進一步檢查。胰臟癌真正困難的地方是早期太安靜，無法靠單項簡單檢查把它提早找出來。「所以能做的，就是戒菸、維持適當體重、照顧代謝健康，也了解自己的家族史。」
徐若瑄深受蟹足腫困擾 首度公開藏20年傷疤
徐若瑄今（6日）出席「看見改變」攝影展覽，她透露自己因為蟹足腫體質，身上共有7個增生的疤痕，活動上她首度公開藏了20年的傷疤，最大的甚至比她的鼻子還長，坦言一度因此感到自卑，直到現在才漸漸接納自己，而正在籌備新專輯的她，也邀請了一位顱顏青年參與她的新MV拍攝。徐若瑄身上的7個疤痕，分別是小學六年級時施打卡介苗、按摩時被刮傷、剖腹生產以及雙腳拇指外翻手術留下的身體印記，她曾罹患甲狀腺癌，當時因為工作關係，只能要求醫生從口內開了三個洞進行微創手術，拿掉右邊的甲狀腺，因此沒有在外觀留疤。徐若瑄坦言：「20多年來我不敢穿背心，甚至連背心都不曾買過。」不過看到顱顏青年們如此勇敢追夢，帶給她很大的勇氣。問及會不會因此有容貌焦慮？徐若瑄笑說自己只有「蟹足腫焦慮」，表示：「每天都會癢，一癢就會提醒我有這個。」不過她並不在意年齡的增長，認為去擁抱及愛每一個階段的自己是很重要的事情，也說很欣賞前輩張艾嘉、林青霞、鍾楚紅從容面對歲月痕跡。至於近況，她預告明年上半年會推出新專輯，希望巡演能在下半年起跑。徐若瑄首度公開藏了多年的傷疤。（圖／羅慧夫顱顏基金會《看見改變》攝影展覽提供）
乳癌治好了又罹甲狀腺癌 48歲女崩潰：為何老天爺要這樣整我
胸腔暨重症專科醫師黃軒在社群平台發文分享，一名48歲女患者5年前曾罹患乳癌，當時靠多次化療、放療才得以壓制病情，後續檢查報告也「全亮綠燈」，然而就在放下心中大石之際，近期卻又被驗出罹患甲狀腺癌，黃軒解釋這類情況在醫學上叫做「第二原發癌」。黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文提到，該名女子當初歷經手術、六次化療與數十次放療，硬是把第三期乳癌壓制下去，之後每年追蹤腫瘤指數、乳房攝影，報告全亮綠燈，正當全家人都以為風暴已過的時候，女子甲狀腺長出了兩顆惡性結節，確診甲狀腺癌，讓她不禁崩潰提問：「不是說乳癌沒轉移、沒復發嗎？為什麼老天爺要這樣整我，癌症還搞『接力賽』？」黃軒說這在醫學上叫做「第二原發癌」（Second Primary Cancer, SPC），也就是另一個完全不同零件、不同器官，自己長出了全新的獨立腫瘤。至於為何會接連罹癌，黃軒表示首先生活一些壞習慣例如抽菸喝酒、過度肥胖都是在「幫養癌細胞」；再來因身體白血球每天都在體內抓「壞人」。如果長期熬夜、壓力極大、年紀變大或生病，這群巡邏隊就會反應變慢、開始漏抓，就造成免疫力下降；此外，部分癌症治療也會有所影響，首度罹癌時醫生會用放療或化療猛烈攻擊壞細胞，「這就像消防隊為了滅大火，強力水柱難免沖壞旁邊的牆壁和管線。」這些被波及的正常細胞，過了好幾年後，有極少數可能會自己壞掉變成新腫瘤；最後另有部分患者天生少了一點修復DNA的能力，「一般人印錯字會立刻修正，他們的身體卻常常放行錯字，結果各個器官出問題的機率本來就比別人高出好幾倍。」黃軒表示連續得癌症的情況聽起來很嚇人，但科學家發現這完全是可預防的事情，「第二次罹癌不能用一句「免疫力太差」解釋，更不能怪病人不夠樂觀、不夠努力。」抗癌成功後患者值得重新開始生活，也值得繼續被好好照顧。
昔瘋傳換心續命！ 63歲李連杰憔悴露面突稱「老人癡呆」
63歲「功夫皇帝」李連杰近年大幅減少幕前工作，但健康狀況始終受到外界關注，過去不僅多次傳出病重、死訊，去年住院接受手術後，又因外貌及精神狀態有所改變，衍生「移植心臟續命」、「全身換血回春」等傳聞，不過相關說法都被他親自否認。近日李連杰再度拍片分享近況，過程中突然提到「老人癡呆」、「阿茲海默症」，還說出「麻了，不動了」，影片中可見他手部顫動、提及雙手麻痺，隨後更趴在桌上直呼想「擺爛一天」。雖然整段對話帶有明顯玩笑及幽默語氣，但他略顯憔悴、疲憊的模樣仍引發關注。李連杰去年接受手術後，網路曾出現「移植心臟」、「全身換血」等傳聞，但已遭本人否認。（圖／翻攝自IG，@jetli）李連杰近年逐漸淡出演藝圈，作品量大幅減少，外貌變化也一度被形容是「斷崖式衰老」。去年他曾住院進行手術，之後也公開自己躺在病床上的術後照片。隨著再次露面時氣色及外貌被認為有所改善，網路卻開始出現他接受心臟移植、靠「換心續命」，甚至「全身換血」才恢復狀態等說法，李連杰事後已一一否認。沒想到近日曝光的新影片，再次讓他的健康成為話題。李連杰在分享生活近況時，突然自稱有「老人癡呆」，並說「麻了，不動了」。從畫面中還能看到他的手部出現顫動，並提到雙手麻痺，整體氣色與精神狀態看起來較為疲憊。工作人員接著詢問李連杰，平常是否也會有想要「擺爛」的時候，他隨即無奈表示，自己前一天原本就想什麼事情都不要做，卻一直被催促，日常行程更被排得滿滿的。李連杰半開玩笑抱怨：「我想擺爛一天呢，都被你騷擾了十次」，還表示自己只想「擺爛一天睡一天」。雖然他說話時使用誇張語氣，整體互動氣氛仍相當輕鬆，但說到最後卻忍不住嘆氣，並整個人趴在桌面上，看起來倦意十足，也讓外界擔心他的身體是否又出現狀況。李連杰去年接受手術後，網路曾出現「移植心臟」、「全身換血」等傳聞，但已遭本人否認。（圖／翻攝自IG，@jetli）不過，從影片本身的語境來看，李連杰提及「老人癡呆」、「阿茲海默症」時帶有玩笑意味，目前兩篇報導提供的內容也沒有醫師診斷或醫療資料可以證實，因此不能僅依這段影片直接認定他已確診阿茲海默症。事實上，李連杰如今身體受到關注，除了疾病因素外，也與他長達數十年的武打生涯有關。今年5月，他在美國紐約宣傳英文版新書《超越生死》（Beyond Life And Death）接受訪問時，就曾公開談到自己年輕時拍戲留下的滿身傷勢。以武打動作聞名影壇的李連杰，過去為拍戲曾多次受重傷，包括脊椎錯位、肋骨斷裂等。隨著年紀增長，這些傷勢並未完全離他而去，他坦言：「由於拍電影留下了很多舊傷，困擾著我，所以我無法像正常人一樣鍛煉。」受到舊傷限制，李連杰現在已無法進行過於激烈的運動，平時主要透過打太極維持活動量，有時也會與妻子利智一起打桌球。他表示，夫妻倆打球並不是為了爭輸贏，只是希望讓身體動一動，通常活動約45分鐘就會出汗。除了長年拍戲累積的舊傷，李連杰的健康另一個重要轉折，是2013年確診甲狀腺功能亢進。受到疾病及藥物影響，他一度出現體重明顯增加、面容蒼老憔悴等變化，也因此多次被外界以「斷崖式衰老」形容。李連杰曾坦言，相較於過去拍戲摔斷腿或手臂，只要傷勢痊癒後還可以繼續工作，甲亢帶給他的衝擊完全不同，因為疾病直接改變了他的面容。他回憶，當時照鏡子發現自己的眼球突出，甚至開始擔心觀眾是否還願意看到這樣的自己。當時仍希望繼續演藝工作的李連杰，也一度擔心自己的外貌變化會影響演藝生涯。他形容，那大概是人生中最艱難的一段時間，但面對疾病，他仍選擇配合醫師治療、按時服藥，並利用這段時間鍛鍊及調整自己的心態。李連杰後來體會到，不斷抱怨與掙扎並不能讓自己的臉恢復原狀，反而是在疾病期間對內心進行調適，讓這段低潮成為他個人修行的重要經歷。經過多年治療後，他也曾表示，近幾年甲亢已經控制得相當不錯。如今李連杰再度因影片中的「老人癡呆」、「阿茲海默症」、雙手麻痺及疲憊模樣引發討論，加上過去滿身武打舊傷、甲亢病史，以及先前「換心續命」、「全身換血」等傳聞，讓他的健康狀況再次受到關注。
保健食品能一次全吞？ 營養師曝5種「NG組合」恐影響吸收：咖啡和鐵要錯開
許多台灣人平常都有吃保健食品的習慣，而營養師張馨方就提醒，不同保健食品之間可能存在「交互作用」，部分成分一起吃，反而可能影響吸收或利用，例如喝完咖啡、茶過後，可能干擾鐵吸收，建議錯開1至2小時再吃。張馨方在臉書粉專發文表示，有些人會詢問，自己每天會吃多種保健食品，好奇是否能一次全部一起吞？由於保健食品間可能存在「交互作用」，有些成分一起吃，可能影響彼此的吸收或利用。張馨方也點出5種常見需要特別注意的組合，第1種是「鈣和鐵」，鈣可能干擾鐵吸收，若兩者都是較高劑量補充，建議錯開至少2小時食用；第2種是「鈣和鋅」，高量鈣可能影響鋅的吸收，若需要額外補充高劑量，可考慮錯開；第3種是「魚油和抗凝血、抗血小板藥物」若正在服用相關藥物，補充前先詢問醫師或藥師。張馨方提到，第4種是「鐵和咖啡、茶」，咖啡、茶中的多酚會影響鐵吸收，建議錯開約1至2小時；第5種是「益生菌和抗生素」，抗生素可能影響益生菌的活性，通常建議錯開約2小時再吃。張馨方指出，維生素C有助於提升非血基質鐵的吸收，補鐵時可以搭配芭樂、奇異果、柑橘等富含維生素C的食物；脂溶性維生素 A、D、E、K，需要脂肪才能有效吸收，建議隨含油脂的餐點一起吃，也要留意不同產品重複補充。張馨方提醒，如果正在服用甲狀腺藥物（如Eltroxin），鈣、鐵等補充品可能影響藥物吸收，通常需要與甲狀腺藥物至少錯開4小時，但實際時間、服用方式仍依醫師或藥師指示。張馨方強調，保健食品並非吃越多越好，也不是全部一起吞最為方便，「吃得對」比「吃得多」更重要，特別是有慢性病、懷孕、正在用藥，或同時補充很多種保健食品的人，建議先詢問醫師、藥師或營養師，確認自己的補充方式是否合適，避免影響吸收。
「鬼壓床」動不了？ 醫揭誘發原因：換個睡姿＋調作息改善睡眠癱瘓症
許多民眾曾有過驚悚經驗，明明意識已經睡醒，四肢肌肉卻無法動彈，甚至隱約看見黑影或聽見耳鳴。這類俗稱「鬼壓床」的現象，常被誤認為靈異事件。臺北市立聯合醫院仁愛院區精神科主治醫師陳苡芃表示，醫學上正式名稱為「睡眠癱瘓症」，發作時無助與恐懼感極為強烈，本質是大腦意識與身體醒來，步調不一致的生理現象。認識發生機制並調整睡姿作息，能有效找回安穩睡眠。大腦清醒四肢卻無力 常發生在做夢與清醒交界陳苡芃醫師指出，完整睡眠由四到六個週期循環，每週期約90分鐘。前半夜淺睡與深眠期比例較大，後半夜則以快速動眼期（REM）為主。俗稱「鬼壓床」的「睡眠癱瘓症」，通常發生在快速動眼期銜接清醒階段。大腦已經清醒，但快速動眼期特有的「四肢肌肉失去張力」狀態異常持續，導致意識清醒身體卻動彈不得，發作通常持續數分鐘。睡眠癱瘓發作常伴隨胸口壓迫感，陳苡芃醫師說明，這是連帶影響肋間輔助呼吸肌，導致呼吸感覺不順。現象發生在做夢與清醒交界，恐懼感易與殘留夢境連結，伴隨幻視或幻聽。感官異常結合身體無法動彈的無助感，會加深恐懼並與惡夢掛鉤。熬夜與仰睡容易誘發危機 換個睡姿降低發生率睡眠癱瘓症主要與日夜節律混亂有關。長期睡眠剝奪、頻繁更換日夜班、時差症候群或連續熬夜，都會引發睡眠節律失調。生活壓力影響睡眠節律，導致作息不正常或睡眠品質下降，進而誘發此現象。而仰臥睡姿是證實最易誘發睡眠癱瘓症的姿勢。陳苡芃醫師解釋，仰睡時口咽部軟組織，容易因重力下壓部分阻塞呼吸道。呼吸不順時，大腦會強制驚醒，身體肌肉卻停留在癱瘓狀態。側躺能讓軟組織偏移，維持呼吸道通暢，降低發生機率。區分睡眠癱瘓還是中風發作 診斷與就醫時機一次看睡眠癱瘓症過程驚恐，陳苡芃醫師強調，大多數情況屬良性，會自然恢復且不影響日間生活。民眾難以自行區分，單純睡眠癱瘓與其他疾患，就醫能排除症狀相似但後果嚴重的睡眠或神經疾病：猝睡症：患者白天突然失去意識睡著，對駕駛或操作機械極具危險性。清醒後中風：醒來發現身體不能動，實為中風而非單純睡眠癱瘓。低鉀性身體癱瘓：血液鉀離子過低導致肌肉無法活動，可能與甲狀腺失調有關。快速動眼期睡眠行為疾患：常見於巴金森氏症患者，會在睡眠中大喊或揮動手腳。夢魘疾患：夢境涉及恐懼感或與創傷後壓力症候群相關的噩夢，清醒時四肢活動正常。睡眠癱瘓生理無害，但恐懼感可能讓人擔心再次發作。精神科醫師可提供心理諮商，引導患者練習正向自我對話，討論調整日夜節律與睡眠衛教，減少發作頻率並改善身心健康。發作恐懼無助時如何自救？專家傳授日常照護建議萬一發作該如何應對？陳苡芃醫師建議，若身邊有人陪伴，事先提醒對方，發現自己發出呻吟或掙扎跡象時，透過碰觸或拍打身體，能幫助四肢恢復張力。平時藉由內心對話練習，提醒自己這是暫時的生理現象，應對發作恐懼感。陳苡芃醫師提醒，每日確保有六小時以上足夠睡眠時間，避免仰臥睡姿並適度減輕身心壓力。從根本改善睡眠品質，建立良好日常照護習慣，就能安穩入眠。【延伸閱讀】「鬼壓床」其實是睡眠癱瘓！醫：動動這裡來解除遇上「鬼壓床」先別怕 其實是睡眠癱瘓症！專家推4步驟應對https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69568
五熊日本潑油闖禍 基督徒高慧君發聲
高慧君近年飽受甲狀腺眼疾所苦，今（27日）她出席TED甲狀腺眼病變衛教記者會，分享抗病過程，提到4年間爸爸離世、媽媽罹患帕金森氏症，自己碰上眼疾，接連做了斜視手術、眼窩減壓手術，一邊照顧著媽媽，生活面臨極大壓力，直呼：「是宗教信仰支撐我，大家面對疾病要有好的心態，各種困難都要正向去面對。」基督教徒的高慧君透過禱告讓自己度過低潮，問及近日五熊（蔡宜臻）在日本奈良藥師寺朝1273年歷史的國寶「佛足石」潑油事件，高慧君表示，自己不評論這件事，但她想分享一個觀念：「我本身原住民族，其他人到部落，我會希望他們尊重我們的習慣。每個國家風俗人文不一樣，尊重包容對方人文風俗，這是可以從這個事件學習到的事。」此外，她上月遭爆欠數十萬不還，當時對方更扯到她男友，稱高慧君跟男友是孽緣、有養小鬼。高慧君今平靜表示，已經到警局去備案，因當時公司顧及她人身安全，沒有大動作回應反駁，她身旁人也表示對方是不實指控，若屬實拿得出證據，為何僅是發文爆料不去報案提告，謊言已不攻自破。
北韓高溫飆破40度！官方籲喝「狗肉湯」消暑補身 人民卻吃不起
北韓近日遭遇罕見高溫侵襲，多地氣溫飆破攝氏40度，首都平壤更連日出現夜間氣溫不低於25度的「熱帶夜」。面對持續熱浪，北韓官方除發布防暑建議外，還推薦民眾食用狗肉湯與魚粥補充營養，引發外界關注。不過，狗肉對不少北韓民眾而言屬奢侈食物，並非人人都能負擔。北韓官媒《勞動新聞》報導，該報在諮詢平壤綜合醫院資深醫師後，刊登一系列高溫防護建議，提醒民眾高溫可能導致熱衰竭與中暑，並使心血管疾病、糖尿病及甲狀腺功能亢進等慢性疾病惡化。除了建議多食用西瓜、小黃瓜等有助消暑的食物，也推薦攝取「高營養價值」的狗肉湯及魚粥，以維持體力、對抗酷暑。報導指出，狗肉湯在北韓被稱為「甜肉湯」（dangogi guk），長期被官方視為傳統滋補食品，認為具有補充體力、增強體質的效果。不過，由於價格不低，對不少北韓民眾而言仍屬奢侈食物，並非人人都能負擔。這波熱浪不僅影響北韓，鄰近的南韓同樣深受高溫所苦。據南韓官方統計，持續高溫已造成至少19人死亡。總統李在明已要求相關部門加強保護老年人、戶外工作者等高風險族群，並強化各項防暑措施。南韓氣象廳指出，東南部梁山市日前測得42.5度高溫，創下當地有現代氣象紀錄以來最高溫；大邱、釜山等地近日氣溫也持續維持在30多度後段，全國已連續5天有地區突破40度。今年新上路的高溫緊急警報制度，目前已有超過20個地區發布警報。氣象單位呼籲民眾避免從事戶外活動，並提醒即使待在沒有空調的室內環境，也可能面臨中暑風險，建議前往避暑中心或陰涼場所休息，並適時補充水分。另一方面，歐洲也持續受極端高溫影響，英國自5月以來已歷經4波熱浪，今年夏天成為當地有紀錄以來最炎熱的夏季之一，全球多地正面臨極端氣候帶來的挑戰。
不是AI！他「沒脖子」畫面瘋傳 真相曝光網看呆
大陸福建省廈門市「衛萊·海鷗台青（台灣青年）實習實訓培訓基地」近日落成。不過，基地負責人林慶同的受訪畫面卻意外引起熱議，因為影片中的他「沒有脖子」，讓不少網友差點懷疑是AI生成，但其實這疑似與罕見疾病「馬德龍病（Madelung's disease）」有關。日前林慶同接受媒體訪問，介紹基地規畫，但畫面曝光後卻掀起熱議，許多網友發現他的頸部幾乎與肩膀連在一起，紛紛留言表示，「還以為是AI生成」、「第一眼真的以為是AI，健康堪慮喔」、「這是真人嗎？」，也有人猜測是甲狀腺有問題，或是基因突變所致。不過，根據林慶同在其他場合的影像可見，林慶同平時外貌就是如此，並非是AI合成或修圖。林慶同的外觀與「馬德龍病（Madelung’s disease）」的病徵相似。（圖／翻攝自bilibili）對此，有網友指出，林慶同的外觀與俗稱「馬德龍病（Madelung’s disease）」的病徵相似，該疾病正式名稱為「良性對稱性脂肪瘤病」或「多發性對稱性脂肪瘤病」，是相當罕見的脂肪代謝疾病，患者的脂肪組織會在頸部、肩膀、背部及上臂等身體上半部，產生瀰漫性的對稱性堆積，形成俗稱「牛頸」的外觀，且患者多為30歲至60歲中年男性。據美國國家罕見疾病組織（NORD）資料顯示，馬德龍病的確切致病原因尚未完全釐清，但約有60%至90%的患者有長期酗酒史，酒精可能會造成脂肪代謝異常、粒線體基因突變，導致脂肪細胞異常增生；馬德龍病雖屬良性疾病，但脂肪持續增生後，可能會壓迫呼吸道、食道及周邊神經，造成吞嚥困難、聲音沙啞、呼吸困難等症狀，目前治療方式主要以手術切除或抽脂改善外觀及壓迫症狀，並且建議戒酒，以降低復發風險。
少吃多動仍瘦不下來！醫揭關鍵原因 點名1營養素有助改善
每天精算熱量、嚴格控制飲食，體重卻始終沒有下降，甚至愈減愈胖？家醫科醫師陳欣湄表示，減重效果不一定只和熱量攝取有關，若身體本身已經失去平衡，即使少吃多動，也可能無法達到預期效果，其中胰島素阻抗就是常見原因之一，而維生素D則可能扮演重要角色。陳欣湄分享門診案例，一名減重患者每次回診時都會隨身攜帶電子秤，每一口飯、每一塊肉都要秤重，並詳細記錄蛋白質、碳水化合物及每日熱量攝取，「蛋白質幾克、碳水幾克，算得比誰都清楚，把每天吃進去的熱量，牢牢壓在標準值以下。」然而，她卻發現，這名患者越算，體重越往上爬。陳欣湄指出，不少人身邊都有另一種例子，有些人從不計算熱量，薯條、便當照吃，身材卻始終維持纖瘦。她表示，同樣都是「少吃多動」，有人認真執行卻愈減愈胖，有人毫不忌口卻維持好身材，原因可能就在於身體是否處於平衡狀態。她表示，許多人都知道「1公斤脂肪約等於7700大卡」，若希望減少1公斤體重，大約需要連續兩週每天減少500大卡熱量攝取，這個能量守恆概念並沒有錯，但前提是身體代謝功能必須維持正常。陳欣湄說明，若罹患甲狀腺功能低下或出現胰島素阻抗等情況，身體平衡就可能遭到破壞，其中胰島素阻抗被認為與全身性發炎有關，而維生素D與改善胰島素阻抗具有一定關聯。她引述一項整合47篇隨機對照試驗、涵蓋超過4萬名尚未罹患糖尿病受試者的分析指出，補充維生素D有助於降低HOMA-IR（胰島素阻抗指標），因此若患者有較嚴重的胰島素阻抗情況，她會考慮建議補充維生素D。至於如何補充維生素D，陳欣湄建議，若有就醫機會，可先抽血檢測維生素D濃度。若數值低於30，可補充800至2000 IU；若濃度僅個位數，則可考慮補充3000至5000 IU。若未接受檢測，則依照台灣建議，每日補充800 IU屬相對安心的範圍。陳欣湄也提醒，一般民眾若沒有肝、腎功能異常，建議補充的是非活性維生素D3，而非大量活性維生素D，以免增加身體負擔。最後，她指出，近年瘦瘦針讓不少人減重變得較容易，但肥胖往往只是身體失衡的一種表現，如果只依賴藥物控制體重，卻沒有改善造成肥胖的根本原因，療程結束後仍可能面臨復胖。她強調，維生素D只是協助改善胰島素阻抗、降低身體發炎反應的方法之一，想要成功控制體重，仍應從改善身體整體健康狀態著手。
天天曬太陽也不夠！醫揭卻乏維生素D恐提高糖尿病、罹癌風險
有許多民眾知道維生素D能促進鈣質吸收，預防骨質疏鬆，但它的功能不只如此！家醫科醫師李思賢指出，維生素D本質更接近全方位調節體內機能的關鍵營養素，民眾常常在長期處於缺乏狀態卻渾然不知，進而影響全身多個器官運作；他呼籲大眾應擺脫單純依靠日照的迷思，定期透過血液檢查掌握自身濃度，全面提升健康防護力。家醫科醫師李思賢日前透過臉書粉專「思思醫師，陪你健康的好朋友」發文表示，維生素D受體廣泛分布於人體各組織，其中甲狀腺即是一例；臨床觀察顯示，維生素D不足與橋本氏甲狀腺炎及相關抗體異常升高高度相關，部分自體免疫疾病患者在適度補充後，體內的免疫抗體數值已獲得顯著改善。在內分泌與新陳代謝方面，維生素D能提升胰島素敏感性並改善胰臟β細胞功能；有醫學研究顯示，長期缺乏維生素D的族群，罹患第二型糖尿病的風險大幅上升。同時，維生素D具備促進與抑制的雙向免疫調節作用，能維持免疫系統穩定運作，避免過度激化或功能失調。細胞防護與精神健康同樣離不開維生素D的參與，流行病學調查顯示，體內維生素D濃度較高者，罹患大腸癌、乳癌及攝護腺癌等癌症的機率較低；大腦中也有大量相關受體，缺乏時容易引發憂鬱情緒，補充足夠維生素D後，則有利於改善情緒與認知功能。李醫師提到，由於台灣民眾普遍缺乏足夠日照，單靠曬太陽往往難以達標，因此他建議，可透過抽血檢測血清中「25(OH)D」的數值，將目標濃度維持在40至60 ng/mL之間，並在專業醫療人員指導下適當補充，才能精準發揮維生素D對全身健康的保護效果。
黃鐙輝自爆身體「壞光光」 宣布下半年全面停拍戲
45歲黃鐙輝今（23日）帶著小兒子阿寶一同出席新節目《雙星家遊團》開播記者會，他透露日前健康檢查發現「甲狀腺結節」鈣化，醫師建議轉診進一步做穿刺檢查，若有異常不排除有癌化風險；此外，「腎上腺素皮質醇」指數也再度出現嚴重異常，讓醫師當面警告必須長期休息。黃鐙輝透露之前為了拍戲詮釋一個癌末的病患，想要有脫水、骨瘦如柴的虛弱狀態，刻意瘦身，「極端脫水減重法」。在短短一個禮拜內，他每天早上起床便空腹灌下黑咖啡，緊接著狂跑半小時，並且一整天嚴格執行「零碳水化合物」飲食，也成功在一周內狂掉將近5公斤，不料戲殺青後再去檢查，原本好轉的皮質醇指數又因為過度消耗腎上腺素指數飆高。王彩樺與女兒路昀熙、黃鐙輝與兒子阿寶、哈孝遠與兒子阿Ｑ共同出席《雙星家遊團》開播記者會。（圖／侯世駿攝）黃鐙輝坦言，近年拍戲幾乎把身體操到「壞掉」，因此決定下半年暫緩戲劇拍攝，好好休養身體，「為了戲演出犧牲蠻多，就怕有命拍、沒命花」，接下來工作則會以節目通告為主，希望讓身體徹底恢復。而近兩個月休息後，他說幾體重已逐漸回升，目前接近80公斤，與拍戲期間最瘦72公斤相比增加不少。黃鐙輝笑說，當時瘦到腹肌都跑出來，如今靠重訓慢慢把體重養回來，「現在有胖回來一點點，我才休息不到兩個月，老婆就說我每天閒閒」，連岳母看到他也忍不住問：「你怎麼在家？」談到老婆近日沒有替他接戲，他原本感性表示：「很感謝老婆最近沒幫我接戲。」沒想到老婆立刻吐槽：「是因為價錢不高。」老婆還笑說：「下半年很爽，都在家。」夫妻互虧逗笑全場。《雙星家遊團》將於7月25日起，每周六晚間10點在台視頻道播出。
徐若瑄罹甲狀腺癌！陶晶瑩自曝同病史
陶晶瑩（陶子）經營YouTube頻道《陶晶瑩Fun人生》和Podcast主持《女人心事》，日前邀請徐若瑄和她分享因為懷孕與死神搏鬥、為母則強的心情，陶子也在節目中透露：「我們兩個其實得了同樣的病，都是甲狀腺方面的疾病。」談到與徐若瑄的交情，陶子感性表示，前年她陪兒子赴新加坡求學時人生地不熟，幸好有徐若瑄陪伴，兩人無話不談，徐若瑄更是能讓陶子卸下防備、在她面前放聲大哭的真心好友。陶子特別分享，徐若瑄當年為了安胎臥床長達162天，甚至在新加坡遇到50年來最嚴重的水災、車子早已淹在水裡時，她依然堅持涉水去鼎泰豐取餐，展現驚人的母愛能量。對此，徐若瑄有感而發地說：「即使懷孕生產過程順利，我都一樣無比珍惜這份母子感情。因為孩子長大後會成為獨立的個體，我很珍惜現在自己是他『整個世界裡的全部』。雖然不曉得這樣的日子還有多久——他現在已經叫我不要到校門口接他了。」話語間流露出對孩子成長的滿滿不捨與母愛。徐若瑄曾於2024年公開證實罹患甲狀腺癌，陶子也透露有甲狀腺方面的疾病，並分享從心靈療癒的角度來看，這種疾病常與巨大壓力息息相關，「我們為了維持某些體面，可能習慣把情緒壓抑下來、沒有當下發洩。」她更分享看診經驗，連診所內幾位40歲左右的護理師也都得過，讓她不禁心疼感慨：「為什麼常是女性？因為我們真的太容易對所有責任『使命必達』了。」
化療頭皮長皮疹、潰瘍感染怎麼辦？ 護理師教「傷口衛生」4步驟
】癌症標靶藥物雖然是現代抗癌利器，卻也可能悄悄引發皮膚的「潰瘍危機」！奇美醫院傷口照護中心傷口護理師莊玟玲指出，許多癌症病人在接受標靶治療時，常因副作用導致頭皮出現皮疹、潰瘍與感染，加上傳統「傷口不能碰水」的錯誤觀念，常因擔心刺激而不敢清洗，導致皮脂與滲液堆積，反而成了細菌生物膜的溫床。標靶治療常見皮膚副作用 頭皮傷口易反覆感染奇美醫院整形外科主任陳俊嘉說明，標靶藥物臨床上常見副作用之一就是「皮膚毒性反應」，包括皮疹、侵蝕、潰瘍與感染。尤其頭皮傷口因毛髮覆蓋，病人常因擔心碰水會刺激傷口而避免清洗，反而造成皮脂、皮屑、滲液及藥膏殘留堆積，形成細菌滋生的環境，使傷口更加惡化。 整形外科主任陳俊嘉說明，標靶藥物雖為乳癌重要治療利器，但可能引發皮疹、潰瘍及感染等皮膚毒性反應。當頭皮的皮膚屏障受損，又未妥善清潔時，極易形成「細菌生物膜」，讓傷口長期處於發炎狀態，增加癒合困難，這正才是傷口遲遲無法癒合的罪魁禍首。傷口衛生有4步驟 降低感染並促進癒合針對這類困難傷口，莊玟玲護理師表示，近年國際推動「傷口衛生」概念，強調透過規律清潔與生物膜管理，改善慢性傷口癒合。所謂的傷口衛生，主要包括四大步驟：第一，澈底清潔傷口與周邊皮膚；第二，進行適當清創；第三，重塑傷口邊緣，移除痂皮及不利癒合的組織，並控制生物膜與感染風險；第四，依據傷口狀況選用適當敷料。傷口不是不能碰水 重點是要正確清潔奇美醫院護理部督導李穎俐提及，臨床上最常見的傷口照護迷思就是病人誤以為「傷口不能碰水」，因此長時間不敢清潔傷口，導致表面累積陳年藥膏、滲液與髒污，進一步增加細菌滋生與感染風險。「傷口不是不能洗，而是要正確洗！」他強調，正確的傷口衛生觀念，就如同每天刷牙是為了預防牙菌斑，傷口也需要在每次換藥時適度清潔，以減少細菌與生物膜形成，避免傷口持續慢性發炎。出現4種情況別拖延 應盡快尋求專業協助莊玟玲護理師提醒，癌症病人若在治療期間出現傷口久未癒合、反覆感染、異常滲液或皮膚潰瘍等情況，應儘早尋求專業醫療團隊協助。傷口照護不只是治療的一部分，更是影響疾病控制與生活品質的重要關鍵。透過正確的傷口衛生觀念與專業照護介入，即使面對複雜傷口，也能增加癒合機會，讓病人安心接受後續治療。【延伸閱讀】全身起皮疹又紅又癢以為蕁麻疹 就醫一驗竟是甲狀腺有問題標靶治療後皮疹搔癢疼痛 中醫治療可清熱養陰https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69015
鬼門關前走一遭4／王月「開顱手術」昏迷5天險丟命 立威廉甲狀腺癌2期淋巴轉移二度動刀
大病初癒的温嵐在6月30日被時報周刊CTWANT直擊與天王周杰倫御用編曲人林邁可低調會面，一起洽談未來音樂作品。今年5月温嵐因腎結石引發敗血性休克，緊急送醫並入住加護病房（ICU）11天，一度傳出病況危急，看來身體已經恢復7、8成，也積極為復出暖身。其實演藝圈近來接連傳出藝人歷經重病後逐步重返工作崗位的消息。歌手温嵐、主持人沈玉琳、演員王月及立威廉，都曾在過去一年多經歷生死關卡，如今有人積極復工、有人持續休養，也有人仍持續接受治療，健康狀況備受外界關注。演藝圈「荒謬大師」沈玉琳去年7月因身體不適緊急住院，後續確診罹患白血病。（圖／侯世駿攝）演藝圈「荒謬大師」沈玉琳去年7月因身體不適緊急住院，後續確診罹患白血病（俗稱血癌），從三軍總醫院轉往台大醫院接受進一步醫療照護。之後沈玉琳透過社群平台親自證實被診斷出「白血球異常增生的白血病」，。歷經長時間治療與休養後，今年3月他出席公視台語台新節目《黑白威廉Fighting》開播記者會，正式宣告復工，日前已滿血回歸，重回《11點熱吵店》等節目主持崗位。演員王月去年11月在家昏倒，經歷2次頭部手術，至今年5月身體恢復健康。（圖／翻攝自王月FB）演員王月去年11月在家昏倒，經歷2次頭部手術。當時，王月緊急送醫，進行開顱手術取出血塊後，在加護病房昏迷5天，病情一度危急，醫生也查不出原因，還好現在逐漸康復，沒有大礙。今年5月身體恢復健康的王月，出席舞台劇慶功宴，現場一一擁抱好朋友，更忍不住激動情緒，她形容好像人生被按下暫停鍵，如今獲得重生。鬼門關前走一遭，休養半年她也暫時不考慮回歸工作，希望先靜養身體珍惜當下。立威廉驚傳罹癌，去年9月住院開刀切除腫瘤。（圖／經紀人提供）49歲立威廉去年8月確診甲狀腺癌2期，先後經歷2次手術。第1次手術歷時5個小時，原以為熬過難關，卻得知癌細胞已擴散至淋巴，必須再次接受手術。雖然目前病情已受控制，但必須進行後續長達5年的追蹤期，他也透露近期肺部意外照出結節。先前治療期間，他提起筆寫下長達4頁的遺書，詳細安排財產並為摯愛的家人做好準備，透露自己唯一捨不得的，是無法陪伴女兒長大。
60歲婦「甲狀腺結節」難入睡！ 醫：嚴重恐有呼吸壓迫感
60歲蔡女士於5年前在健檢時，發現右側甲狀腺有一顆不到0.5公分的小結節，隨結節長大至3.6公分，不僅造成頸部右側明顯突起，也出現喉嚨異物感，夜間躺下時更有呼吸道壓迫感，影響睡眠與生活品質。就醫經奇美醫院內分泌新陳代謝科葉美成醫師建議，採取狀腺微創射頻消融手術；術後一年回診，目前結節縮小為1.8公分，頸部線條恢復平整，原本的壓迫窒息感明顯改善，甲狀腺功能也維持穩定。甲狀腺結節有異物感、吞嚥不適 嚴重恐有呼吸壓迫感葉美成醫師說明，甲狀腺結節是相當常見的疾病，雖多屬良性，但若結節隨時間逐漸變大，不僅影響頸部外觀，還可能壓迫食道與氣管，導致異物感、吞嚥不適，甚至出現呼吸壓迫感。過去甲狀腺結節多以外科切除為主要治療方式，部分病人因擔憂術後留疤、外觀改變或需終身服藥而隱忍。手術可能需要切除部分或全部甲狀腺，病人術後可能面臨甲狀腺功能不足，甚至需要長期服用荷爾蒙藥物。隨著醫療進展，「微創消融術」切口小，外觀改變不明顯，且能縮小結節、緩解壓迫感，提供病人新的治療選擇。相較傳統手術需切開頸部、接受全身麻醉及住院恢復，射頻微創消融傷口約較小，多數病人術後疤痕通常不明顯，且不需插管，實際恢復情形仍會依個人體質而有所差異。「甲狀腺微創消融術」改善不適 極大化保留健康組織葉美成醫師提到，甲狀腺微創消融術是在高解析超音波的即時監控下進行，治療前採局部麻醉，再將纖細的消融針精準引導至結節內，利用射頻能量使結節組織產生熱凝固反應，後續由人體逐漸代謝吸收，達到縮小結節體積、改善壓迫症狀與頸部外觀的效果。微創手術時間半小時至兩小時，依結節大小及位置而異，術後觀察30分鐘即可返家。他進一步解釋，微創消融的核心優勢在於極大化保留健康甲狀腺組織，降低術後甲狀腺功能不足的風險，減少長期服藥負擔。同時也提醒，消融治療目標是緩解症狀、改善外觀與縮小結節體積，而非追求結節消失，病人應建立正確治療觀念，並配合定期追蹤。整合甲狀腺功能、荷爾蒙狀態 提供更佳醫療照護葉美成醫師強調，內分泌新陳代謝科觀點切入甲狀腺微創消融的優勢，在於治療不只是處理結節，更能同步整合甲狀腺功能、荷爾蒙狀態、細胞學檢查、超音波特徵與術後追蹤計畫。透過完整評估與長期管理，醫療團隊能從診斷、治療到後續追蹤，提供更完善且個人化的醫療照護。【延伸閱讀】體檢驚見甲狀腺結節免驚！醫揭惡性率不到1成 5年存活率破98%甲狀腺結節會自己消失嗎？是良性就可以放著不管？醫師逐一解答！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68940
洗腎腎性貧血恐傷心腎！ 健保新制納「新一代口服藥」給付
血液透析患者經常同時患有腎性貧血，因長期慢性發炎，即使採用傳統針劑治療，血紅素仍未能達標，甚至需要需頻繁輸血。患者也常常容易疲累，甚至影響工作。健保於今年4月擴大血液透析包裹式給付，將相關口服治療方案納入給付範圍，也讓臨床在治療安排上增加不同評估選項。臺北榮民總醫院內科部腎臟科林志慶主任表示，隨著HIF-PHI類口服治療方案納入給付，臨床上也可依透析患者的病況評估是否納入治療安排，並持續追蹤血紅素變化、體力狀況及後續輸血需求，由專業醫療團隊進行評估與調整。不只釀疲倦！腎性貧血恐傷心腎 可能加劇腎功能惡化腎臟負責分泌紅血球生成素（EPO），當腎功能受損時，人體製造紅血球的過程就會受到干擾。林志慶主任說明，臨床觀察顯示，第三期慢性腎臟病患者中約有4成已出現貧血問題，到第五期更提高至8成以上。同時腎臟組織又對缺氧環境較為敏感，當人體長期因貧血處於低血氧狀態時，便可能加劇腎功能惡化，形成惡性循環。此外，心臟為了補償血液含氧量的不足，必須增加跳動次數，長期可能導致心臟肥大，甚至演變成心衰竭，臨床上就有約五分之一洗腎患者合併心衰竭，且多與心臟舒張功能較差有關；患者血壓和血管壁也可能發生變化，使得高血壓風險增加。患者常見症狀包括全身倦怠、耐力下降、容易嗜睡等，連帶影響日常生活與工作表現。1原因影響腎性貧血治療 長期輸血可能阻礙腎移植目前腎性貧血多以紅血球生成素（ESA）注射與鐵劑補充為主，部分病友可能因體內長期慢性發炎、肝臟分泌鐵調素等因素，使得鐵質吸收與傳統針劑的適應情形面臨不同挑戰。林志慶主任表示，當身體長期發炎時，肝臟會分泌「鐵調素（Hepcidin）」，抑制腸道對鐵質的吸收，使得治療反應可能受到影響。副甲狀腺功能異常造成骨髓纖維化，以及營養不良導致左旋肉鹼缺乏等也是療程效果不如預期的可能因素。部分患者經評估後需長期輸血，但鐵質過量、過敏或病毒感染等風險將隨之增加，接觸他人血液也可能促使體內產生更多抗體，降低未來腎臟移植配對成功的機會，尤其對年輕或中壯年腎友衝擊甚鉅。口服治療方案正式納入血液透析包裹式給付林志慶主任說明，隨著醫療科技進步，新一代口服治療方案於今年正式納入血液透析包裹給付。對於過去因慢性發炎導致貧血較不易控制的患者而言，臨床除了增加針劑劑量或輸血等方式外，也增加了不同的治療評估方向。新口服治療納血液透析給付 臨床採漸進式調整策略林志慶主任表示，過去因慢性發炎導致貧血難以控制的患者，治療選項相對有限，多數只能增加針劑劑量或頻繁輸血；隨著HIF-PHI類口服治療方案納入血液透析包裹式給付，臨床上有了更多元的評估方向，而口服劑型與針劑的治療模式也有區別，醫療團隊可依個別病況調整治療安排。若患者經評估後適用口服新藥，臨床上多採漸進式調整，由於每位洗腎病友的個體共病與發炎狀況不同，無論採取何種貧血治療策略，皆應採取漸進式調整，並密切追蹤相關生理反應。病友在日常照護中若有任何不適，應及時向主治醫師或護理團隊反應切勿自行調整用藥，以避免相關數值於短時間內出現較大波動。治療期間，部分患者可能出現胃食道逆流，應及時向醫師反應，以評估調整服藥時間或使用胃藥等因應策略。腹膜透析患者需求有別 醫解析腎性貧血治療差異針對多數在家治療、回診頻率較低的腹膜透析病友，由於日常照護型態不同，對於貧血管理與適應針劑治療的考量也往往有所相異。醫療團隊指出，隨著今年4月健保全面擴大血液透析的包裹式給付，許多新一代的腎性貧血治療方案已獲得更完善的健保資源支持；然而，由於血液透析與腹膜透析的健保給付規範與預算架構不同，目前透析新藥的健保給付範圍仍以血液透析患者為主，腹膜透析的給付條件未來是否進一步調整，則有待健保署與各界專家後續評估與討論。林志慶醫師表示，無論採取何種透析方式，病友均應定期追蹤血紅素，並依自身經濟與照護需求，積極與醫療團隊探討最適合的長期貧血照護方針。【延伸閱讀】6類人為洗腎高風險群！糖尿病、高血壓皆上榜 醫：腎友用2類藥應留意洗腎也能出國玩！68歲男10年跑遍世界 醫揭「4要1不」安心旅遊https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68823
「吸血鬼老師」網紅Eko暴瘦變皮包骨 近況嚇壞粉絲：是不是病了？
以獨特視覺系打扮與流利英式腔調走紅的知名線上外語教學平台老師Eko，還有「吸血鬼老師」封號，不過近日他在最新節目訪談中，被注意到體態異常消瘦，整個人暴瘦見骨，皮膚也顯得鬆弛，更有粉絲覺得他面露憔悴，與過往神采奕奕的模樣差很大。影片底下引來許多網友關切，紛紛擔憂他是否身體健康亮紅燈。臉書粉專「驚奇玩起來」17日上傳一段訪談影片，內容如往常有趣，但大多數網友注意到，主持人Eko近期的眼神似乎難以聚焦，說話聲音也顯得虛弱無力，畫面中的他甚至暴瘦到皮包骨，整個人也顯得很憔悴。留言區湧入不少粉絲和網友關心，「Eko是不是生病了？」、「別再瘦了，保重身體」、「他的聲音聽起來很沒有力氣，希望不是病了」。事實上，Eko今年初曾對外透露自己正在進行減脂計畫，但如今瘦到骨感明顯的狀態，甚至有網友猜測是否與甲狀腺亢進或其他健康因素有關，不捨直呼希望他能盡快就醫調養。目前面對排山倒海的關心與揣測，Eko本人尚未做出最新回應。現為人氣英文名師的Eko背景相當多元，他曾自曝在20多年前曾擔任台灣當時最火紅的視覺系樂團主唱，而他的弟弟擔任鼓手，胞弟與男星李玉璽在美國音樂家學院（MI）還是同班同學，李玉璽的父親、資深音樂人李亞明甚至一度動念想與其弟簽約，李玉璽本人也是事後才知道。 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文