發炎性腸道疾...
」 發炎性腸道疾病 腸胃 腹瀉 大腸癌 加工食品
大腸鏡幾歲開始檢查？ 醫示警「大腸癌年輕化」：5大高風險族群應及早檢查
國健署提供45至74歲民眾，以及40至44歲具大腸癌家族史者，每兩年進行一次糞便潛血檢查；若篩檢結果為陽性，則需進一步接受大腸鏡檢查，但檢查時機只考量年齡嗎？馨蕙馨醫院胃腸肝膽內視鏡中心吳宗勤主任指出，大腸癌有年輕化的趨勢，同時發炎性大腸疾病，如潰瘍性大腸炎以及克隆氏大腸炎逐年增加，提醒民眾並非年紀到了才要警惕，更要看「風險」與「症狀」判斷，當個人健康情況、生活習慣或症狀出現變化時，就應考慮提早檢查。3案例說明檢查「不只看年齡」 年輕人非百分之百安全！吳宗勤主任表示，大腸息肉是日後演變成大腸癌的主要因素，及早發現並切除息肉有助癌症預防。雖然年齡與息肉的發生率成正比，但年輕人一旦出現相關症狀，同樣可能面臨健康風險。就有一名27歲男性是長期外食的肉食主義者，在公司健康檢查中糞便潛血檢查呈陽性，透過大腸鏡檢查發現息肉，也就是說雖然可能沒有明顯症狀，但息肉已經存在並造成出血，可見早期、主動篩檢的重要性。另有一位有抽菸習慣的32歲男性，受慢性腹瀉困擾，因為太太擔心而就醫，檢查發現息肉和多發性憩室。症狀是身體發出的重要警訊，腹瀉、便秘、排便習慣改變等持續或反覆出現的腸道症狀，就屬於接受大腸鏡檢查的理由，不受年齡限制。不良的生活與飲食習慣，如長期外食、高油低纖等是已知風險因素，更應提高警覺。吳宗勤主任也強調，對已達篩檢年齡的長者，篩檢是常態且必須持續的。一位71歲糖尿病患者，表示自己排便習慣改變，糞便篩檢結果為陽性，確診有息肉。此案例同時具備高齡、慢性病史以及排便習慣具體改變三重風險因素，更凸顯篩檢的急迫和必要性。幾歲開始接受大腸鏡檢查？不同風險族群建議有別綜合考量國際指引和臨床經驗，吳宗勤主任指出，對於無特殊家族病史、慢性腸道疾病和任何腸道症狀的一般風險族群，美國癌症協會建議從45歲開始篩檢。台灣衛福部目前建議45歲以上民眾每兩年進行一次糞便潛血檢查，若結果陽性則應做大腸鏡進一步確認。因此，吳主任建議民眾在45歲左右就與醫師討論，選擇合適的篩檢方式。若屬於以下高風險族群，應在更早的年齡開始檢查，且可能需要更頻繁的追蹤：一等親有大腸癌病史：應從親人罹癌年齡提早10年開始篩檢。例如父親50歲確診，子女應在40歲開始篩檢。曾發現腺瘤性息肉：依息肉大小、數量與類型，通常需在1至5年後追蹤，應嚴格遵守醫師建議的追蹤頻率。患有遺傳性腸道息肉症：例如家族性腺瘤性息肉病（FAP），應在青少年時期或更早就開始篩檢。患有發炎性腸道疾病：例如潰瘍性結腸炎或克隆氏症，確診後8至10年開始，並每年追蹤。出現警示症狀，立即檢查：包括持續數週的排便習慣改變（例如：突然持續便秘或腹瀉）、糞便帶血（無論鮮紅色或黑色）、不明原因體重減輕、持續腹部不適（腹痛、腹脹、絞痛）、經常感到排便排不乾淨、不明原因的貧血（尤其男性）等。無論年齡如何，一旦出現警示症狀，都應立即就醫，由醫師判斷是否需要進行大腸鏡檢查。【延伸閱讀】生活規律大腸也會長息肉？家族病史影響大 年輕人也要注意！「腸阻塞」常被誤認便秘 可能是大腸癌警訊！醫提醒4大徵兆不可輕忽https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66495
腸道不是垃圾桶！醫師揭食品添加物危害：有如慢性中毒
現代人常因腸胃不適、脹氣、腹瀉所苦，甚至伴隨慢性疲勞、免疫力低下或皮膚問題，卻找不出明確病因。對此，基因醫師張家銘指出，這些問題可能源自日常飲食中不起眼的習慣，像是每天1杯手搖飲、1份微波便當或幾塊餅乾。真正的關鍵不在「急性食物中毒」，而是長期攝入的人工色素、代糖、乳化劑、防腐劑等食品添加物，它們正悄悄破壞腸道菌相、誘發慢性發炎，甚至可能增加腸癌風險。 張家銘醫師昨（10日）在臉書粉專發文指出，許多人忽略人工色素對腸道的潛在危害。例如常見的Allura Red（紅色素）和Sunset Yellow（黃色素），不僅存在於糖果汽水，更隱藏在早餐麥片、果凍或兒童零食中。動物研究顯示，這些色素可能導致腸道發炎、菌相失衡，甚至損傷DNA。尤其對兒童而言，長期攝入還可能影響行為與注意力，甚至與過動症相關。 而標榜「無糖」的代糖食品，如糖精、阿斯巴甜或三氯蔗糖，也非安全選擇。研究發現，它們會擾亂腸道菌群、破壞腸壁屏障，甚至加劇血糖波動。某些動物實驗更指出，代糖可能促進腸道腫瘤生成。張家銘醫師比喻，這不過是將健康風險從「血糖問題」轉嫁到「腸道問題」。 此外，為了提升口感而添加的乳化劑與增稠劑（如羧甲基纖維素、鹿角菜膠），雖讓食物更滑順穩定，但張家銘醫師提醒，卻可能削弱腸道黏液層、減少好菌數量，使腸道環境陷入慢性發炎。對於已有腸道敏感或發炎性腸道疾病（如克隆氏症）的患者，這些成分更會加劇病情。 而防腐劑如苯甲酸鈉、亞硝酸鈉，雖延長食品保存期限，卻可能抑制腸道好菌、降低免疫功能。張家銘醫師強調，問題不在「單次攝入量」，而是日積月累的慢性傷害。由於法規未強制標示添加量，消費者僅能知曉成分，卻無法掌握實際攝入風險。 他建議，與其恐懼加工食品，不如培養辨識能力：減少攝入顏色過於鮮豔、調味濃重或保存期過長的食品，優先選擇原型食物與自煮餐點。腸道如同微生態花園，每一口飲食都在塑造其平衡與健康。 最後，張家銘醫師也呼籲大眾好好善待自己的腸道，因為它不僅關乎消化，更與免疫、荷爾蒙、情緒緊密相連，甚至與大腦有密切的「腸腦軸」（gut-brain axis）連結。他建議，透過簡單的自省：「我真的需要吃下這包零食、這杯鮮豔的飲料嗎？」、「這些添加物，我的腸道受得了嗎？」或許能讓我們更明智地守護這座健康的核心基地，而不是把腸道當成垃圾桶，「我們值得吃得更聰明、更安心、更尊重自己。」
年輕族群罹癌率激增！最新研究揭小心1飲食 醫嘆：就醫都末期了
現在醫學雖然相當發達，但癌症至今仍是種難以醫治好的病種，而最新醫學研究顯示，每天飲用含糖飲料，可能顯著提高結腸癌惡化的風險，特別是在年輕族群中，病情甚至常在發現時已屬晚期，引發醫界高度關注。根據外媒的報導，美國紐約市紀念斯隆凱特琳癌症中心的腫瘤內科醫師艾瑪沙托夫博士（Dr. Emma Schatoff）指出，該研究針對303名被診斷為早發性結腸癌（年齡通常低於50歲）的患者進行問卷調查，發現每天攝取高糖食物，如一杯含糖汽水或糖果者，更容易罹患已擴散至肝、肺等器官的第四期癌症。沙托夫博士表示，「我們注意到來求診的年輕病患往往已處於轉移性階段，許多人對這樣的結果感到震驚，我們排除了發炎性腸道疾病與藥物使用等風險因素後，最終發現高糖飲食與疾病的進展密切相關。」研究團隊指出，雖然過往常將紅肉、加工食品等與腸癌風險聯繫，但在此次調查中並未發現顯著關聯。相反地，含糖飲料卻成為關鍵風險因子。令人擔憂的是，美國疾病管制與預防中心（CDC）數據顯示，多達63%的18歲以上美國成年人每天都會飲用至少一杯含糖飲料。這樣的飲食習慣或許正解釋了為何美國結直腸癌在年輕人中的發生率，自2011年起每年上升約3%。根據美國癌症協會的估算，2025年美國預計將有107,320人被診斷出罹患結直腸癌，其中包括54,510名男性與52,810名女性。尤其令人警覺的是，20至49歲年齡層的病例數自1998年至2019年間急劇增加，儘管同期65歲以上患者人數呈現下降趨勢。沙托夫博士呼籲，年輕族群應更加關注自身飲食習慣，減少含糖飲料的攝取，「這些看似日常的飲食選擇，可能正在悄悄累積致癌風險，甚至導致年輕生命被過早奪走。」
28歲男「狂拉肚子」瘦到33公斤腸穿孔 急送醫才知罹罕病
中國大陸湖北恩施一名28歲陳姓男子，過去一年間因不明原因腹瀉不止，體重驟降至僅剩33公斤。每日腹瀉次數高達10次以上，直到突發腸穿孔送醫，才確診為罕見的腸道疾病「克隆氏症」（Crohn's Disease）。根據《瀟湘晨報》報導，陳姓男子自三年前開始出現腹痛與腹瀉症狀，初期每天腹瀉約4至5次，病情逐漸惡化至每日十餘次。期間陳姓男子多次就醫，卻屢被誤診為一般腸炎，接受相關治療後症狀未見緩解，體重亦不斷下降，最終導致腸穿孔，情況危急。經大型醫院詳細檢查後，醫師診斷陳姓男子罹患的是克隆氏症。醫生說明，這是一種發炎性腸道疾病，與潰瘍性結腸炎同屬慢性且反覆發作的腸道炎症性疾病。醫師指出，此類疾病可能與遺傳、免疫功能異常等因素有關，重症患者每日腹瀉可達10至30次，臨床表現與普通腸炎相似，因此常被誤診或漏診。醫師提醒，克隆氏症好發於15至49歲人群，若出現長期腹瀉、腹痛、血便或體重異常減輕等症狀，應儘速就診，尋求腸胃科專科醫師的診斷與治療。雖然目前無法完全根治，但透過早期介入和正確管理，可有效緩解症狀、改善生活品質。
患發炎性腸道疾病「公車司機包尿布上班」 好發青壯年！專家籲放寬健保條件
一名中年公車司機罹患發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease, 簡稱IBD)，自體免疫系統攻擊腸道，引起嚴重腹痛、血便，一天得跑十幾次廁所。因擔心影響工作，只好包尿布上班。另名年輕男性做大腸鏡檢查後發現罹病，因未妥善控制，五年後確診大腸癌。專家與病友團體指出，IBD不能根治，應長期穩定用藥以達到腸黏膜癒合的治療目標，否則反覆發作會引起腸道狹窄、穿孔、阻塞，甚至「肚破腸流」，瘻管導致肚皮、生殖器官滲出糞便、菜渣，嚴重影響學業、工作與生活，腸癌風險更高於一般人。目前健保針對IBD中重度患者使用進階治療的給付條件非常嚴格，得先使用傳統治療半年無效後才能上車，用藥一年就得下車。專家與病團指此病好發青壯年，且不能根治，若能控制病情，可大幅減少反覆發作導致急診、住院、手術與日後腸癌風險，更能如常人般工作繳稅、結婚生子，對國家貢獻更大，懇切呼籲政府放寬進階治療健保給付條件與療程。代表台灣參與全球「發炎性腸道疾病（IBD）懷孕共識議題」的社團法人台灣腸治久安協會秘書長林姮均指出，IBD病友長期承受反覆發作的病情所帶來的生理與心理壓力，一天需如廁多達二、三十次，嚴重影響學業、工作與社交生活。她強調，許多患者因此不敢談感情，更難以規劃婚姻與生育，對人生重要選擇感到無力。中國醫藥大學附設醫院胃腸科主任周仁偉解釋，發炎性腸道疾病主要包含克隆氏症及潰瘍性結腸炎，是慢性、反覆發作的自體免疫疾病。目前推測與基因異常、西化飲食、抽煙、免疫系統異常、特定病原菌感染有關。患者免疫系統誤將腸道黏膜當作「敵人」而發動攻擊，造成腸道發炎、潰瘍甚至纖維化。患者長期腹痛、血便、疲倦，一天跑十幾次廁所，難以出門，嚴重影響學業工作與社交，甚至因此罹患憂鬱症。臺北榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師林春吉說，IBD不妥善治療，會有腸狹窄、穿孔、阻塞併發症而需急診、住院、手術，腸癌風險也較一般人高，需要定期追蹤、治療，被政府列為重大傷病。根據衛生福利部公告重大傷病各疾病別有效統計表顯示，截至今(114)年2月，全台約有5531名潰瘍性結腸炎與2517名克隆氏症患者領有重大傷病卡。林春吉醫師說，IBD的短期治療目標在緩解病患症狀，但腸子仍在發炎；中期目標是降低、控制發炎指數；長期目標是達到腸黏膜癒合，以降低復發、併發症與癌化風險。周仁偉醫師指出，輕症病人可以透過免疫調節劑、抗發炎藥物、類固醇等傳統藥物控制病情，中重度患者甚至猛爆型患者必須使用生物製劑或口服小分子藥物等進階治療。然而健保對中重度病患的給付規範非常嚴格，得先使用傳統藥物六個月無效才能使用進階治療，不符合國際治療指引，「傳統治療對中重度患者療效不佳，對病情控制緩不濟急。等到病患好不容易熬過半年才上車用藥進階藥物，健保又僅給付一年，病患得停藥。」周仁偉醫師說，許多國家是終身治療。他理解進階藥物較昂貴，政府財政有限，但這類病人亟需政府重視，期待政府放寬給付條件與療程，讓中重度病人及早上車，待病情穩定後再進行降階治療。尤其台灣已經進入高齡少子化，IBD病人多是年輕青壯年，是國家生產力的來源，若他們不妥善治療，也會不敢結婚生子，這是另一種國安問題。林春吉醫師說，中重度病患最大治療瓶頸就是「上車太晚」(需使用傳統治療六個月才能使用進階治療)，與「太快下車」（健保給付進階治療一年），「這群病人已經嚴重，應儘早用藥達到腸黏膜癒合。若不妥善控制，有的病人出血嚴重，甚至有生命危險。此外，不少患者使用進階治療後一年必須停藥，再次上車後，原本療效不錯的藥物因為反覆上下車，療效變差，必須換藥，使病人可用的武器變少，也降低穩定治療機會。考量政府財務有限，呼籲政府應評估優先順序，讓具有高風險因子的病患持續用藥。」他說，長期妥善控制，避免急診住院手術的花費，病患返回職場，增加生產力，帶來的貢獻比藥費高得多。
腸道脆弱者傳統小腸鏡檢難執行 藥丸大小「膠囊內視鏡」成救贖
16歲馮姓高中生和21歲耿先生，分別因反覆腹瀉、體重減輕及反覆發燒、腹痛等症狀所苦，經檢查，發現馮同學腸道嚴重發炎；耿先生則除急性盲腸炎外，亦有腸道嚴重發炎問題。臺中榮總兒童肝膽胃腸科黃彥筑醫師安排兩人接受「膠囊內視鏡」檢查，不像傳統內視鏡，僅有藥丸大小且免麻醉，後來兩人確診為克隆氏症，經口服藥物及生物製劑治療後病情顯著改善。腸道發炎年輕化 兒童腸道脆弱、傳統鏡檢難執行黃彥筑醫師指出，隨著飲食西化及生活型態改變，發炎性腸道疾病（包括克隆氏症及潰瘍性大腸炎）發生率逐年攀升，且發病年齡層有年輕化趨勢。然而，兒童腸胃道較脆弱，傳統小腸鏡檢查侵入性強、難以執行，為診斷帶來挑戰。膠囊內視鏡免麻醉 健保有條件給付為解決兒童腸道疾病診斷困境，透過「膠囊內視鏡」技術，藥丸大小的內視鏡，內建高解析度攝影鏡頭、LED光源及無線傳輸技術，患者吞服後，膠囊會隨消化道蠕動自動拍攝腸胃內部影像，即時傳輸至外部接收裝置。檢查結束後，膠囊會隨糞便自然排出，無需回收或額外處理。此技術不僅免除麻醉風險，也讓無法接受傳統小腸鏡檢查的患者多了一項安全選擇，目前健保有條件給付。然而，腸狹窄或腸阻塞患者則不適用。腹痛腹瀉勿輕忽 及早就醫保健康黃彥筑醫師提醒，若孩童出現長期腹痛、腹瀉、體重減輕、貧血等症狀，應及早就醫評估。透過膠囊內視鏡，醫師能更精準掌握腸胃健康狀況，及時診斷治療。這項創新科技不僅提升診斷效率，也讓患者在更舒適的環境下接受檢查，家長也能更安心應對兒童腸胃疾病。【延伸閱讀】 胃鏡檢查進入新時代 膠囊內視鏡讓上消化道檢查更輕鬆膠囊內視鏡是什麼？吞下肚一次看完全部腸胃道https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64781
60歲男潰瘍性結腸炎擅自停藥 「血便、休克」搶救後脫離險境
60歲男子長期有潰瘍性結腸炎疾病，因工作忙碌未按時服用藥物，日前病情復發引起嚴重腹痛以及解大量鮮血血便，送至中國醫藥大學新竹附設醫院急診，一度出現休克狀況，當時血壓下降至70多，心跳120/min，經急診搶救，給予點滴以及止血藥物。再由大腸直腸外科醫師蘇俞豪給予藥物治療，包含大劑量抗發炎藥物、類固醇、以及止血劑等，病患住院兩周，免開刀，終於脫離險境並且順利出院。大腸直腸外科醫師蘇俞豪表示，潰瘍性結腸炎是一種慢性發炎性腸道疾病，主要影響結腸和直腸黏膜，常伴隨腹瀉、腹痛、血便等症狀。出血是此病常見的併發症，主要是因黏膜潰瘍破裂，如果是急性發作期病情會惡化，引起其他併發症，如中毒性巨結腸、腸穿孔、或結腸癌等，也會引起出血。另外，長期使用類固醇或抗凝劑也可能增加出血風險。大腸直腸外科醫師蘇俞豪指出，潰瘍性結腸炎好發於15-30歲年輕成人，其次為50-70歲族群。家族有病史、生活飲食長期食用高脂、高糖風險亦較高。急性發作期建議以低渣低纖維飲食為主，並且適當補充水分、熱量飲食以及蛋白質，病情穩定時則建議適量增加膳食纖維，也可以補充益生菌以及適量的健康脂肪omega-3，盡量避免加工食品或刺激性食物、規律作息、減少壓力，搭配醫師建議的藥物治療，才能有效減少發作、維持緩解期並改善生活品質。大腸直腸外科醫師蘇俞豪建議，若是有下列狀況，應立即就醫，第一，大量鮮紅色血便，持續不止。第二，嚴重腹痛、持續性嘔吐、無法進食或排氣。第三，暈眩、心跳過快、低血壓、意識模糊疑似休克。第四，高燒38.5°C以上伴隨腹痛。治療期間也應遵從醫師指示用藥，切勿自行停藥造成病情更嚴重惡化。
天氣變冷更易胃脹氣、消化不良？3招「保養攻略」讓腸胃也能好過冬！
近日天氣持續冷颼颼，加上大陸冷氣團即將來襲，各地氣溫將明顯下降。民眾除了要注意保暖手腳外，其實還要特別留意腸胃保養！林口長庚胃腸肝膽科李柏賢醫師表示，冬天是腸胃疾病的高峰期，提醒民眾務必照顧好腸胃，也為大家列出了冷天氣對腸胃健康帶來的三大挑戰以及相應的保養攻略。1. 寒冷讓胃變「懶惰」！多喝溫水暖胃助消化李柏賢醫師解釋，當氣溫下降時，人體血液會優先供應至心臟、大腦等重要器官，導致腸胃血流量減少，進而影響消化功能。即使吃得很少，民眾仍可能感覺腸胃脹得像個氣球，或是出現胃食道逆流、打嗝不止等不適症狀。醫師建議民眾，這時要避免過於油膩或難以消化的食物，多喝溫湯或溫水，像是一碗暖呼呼的薑湯，就能溫暖腸胃、提升消化能力。不過，發炎性腸道疾病（IBD）患者不建議吃太多薑母鴨、羊肉爐、十全大補湯等溫補食品，以免誘發急性發作！2. 「腸胃炎病毒」冬季大活躍 記得勤洗手、用公筷母匙冬季也是腸胃炎病毒（如諾羅病毒）的活躍期！李柏賢醫師指出，這類病毒耐寒性強，常經由未煮熟的食物、未清潔乾淨的手，或共用的餐具悄悄感染人體。對於IBD患者而言，冬季常見病毒和細菌感染（如流感）可能刺激免疫系統，進而加重症狀或造成急性發作。李醫師建議民眾在吃火鍋或聚餐時，要養成使用公筷母匙的習慣，飯前飯後也要勤洗手，以預防病毒傳播！IBD患者記得要持續用藥，一旦出現不適症狀應立即就醫，同時盡量避免使用不必要的抗生素和非類固醇性止痛藥。3. 工作應酬多壓力大 恐增腸胃疾病風險歲末年初，工作和應酬繁忙，讓身心的壓力直線飆升。李柏賢醫師指出，這對胃腸來說就像是雪上加霜，壓力會刺激胃酸分泌，加劇胃痛或胃食道逆流的症狀。除了避免攝取過多高油、高糖的食物和適量飲酒，容易發生胃食道逆流和胃炎的患者，可以與醫師討論是否要準備相應藥物，並在有症狀或應酬前服用。此外也要保持良好的紓壓管道，泡溫泉、散步等等都是不錯的方法！天冷更要顧好腸胃！醫授腸胃保暖小技巧 李柏賢醫師也分享了腸胃保暖的三個小技巧。隨著氣溫下降，腸胃變得更加敏感，照顧好腸胃，不僅能吃得更安心，也能讓身體更健康！吃慢一點：細嚼慢嚥、少量多餐有助於減輕胃部負擔。保暖腹部：多穿一件衣服，避免冷風直吹肚子。中醫強調「氣血得溫則行，遇寒則凝」，寒冷會使血液循環變慢、氣機阻滯，容易引起疼痛或對生理功能造成影響。避免冰品：雖然有些民眾會認為冬季吃冰品更過癮，但還是切記要適量，避免造成胃腸不適。
11歲童突腹瀉、血便！ 就醫檢查竟罹患罕見「克隆氏症」
跨年聚會多，容易因飲食不當引發腸胃不適。近日一名11歲男童出現持續腹瀉、腹痛及血便症狀，原以為是單純的腸胃炎，經診所就醫服藥後仍未見改善。後轉診至臺北醫學大學部立雙和醫院小兒腸胃科檢查，才確診為罕見的發炎性腸道疾病「克隆氏症」（Crohn's disease）。克隆氏症診斷關鍵 在於完整檢查小兒腸胃科鄭弘彥醫師表示，男童就醫時已持續數周的腹瀉、腹痛及血便，消化道異常出血不止是重要警訊。經由上消化道內視鏡發現十二指腸有線性潰瘍，下消化道內視鏡則見大腸局部發炎，為完整檢視小腸病灶，進一步安排膠囊內視鏡檢查，發現遠端迴腸有明顯潰瘍伴隨出血，糞便檢體也顯示腸道發炎指數中的糞便鈣衛蛋白明顯上升，這種消化道發炎的跳躍式病灶正是克隆氏症的特徵。在接受藥物治療並配合「克隆氏症排除飲食」後，男童症狀已獲得改善，目前僅需定期追蹤。及早就醫治療 避免併發症鄭弘彥醫師指出，克隆氏症是一種會影響從口腔到肛門之間任何部位的慢性發炎性腸道疾病，具有跳躍性病灶的特徵。雖然確切病因未明，但可能與遺傳基因、飲食習慣及環境因素有關。若未及時診治，可能引發貧血、腸道穿孔、膿瘍、營養不良或生長遲緩等併發症。由於初期症狀易與一般腸胃炎混淆，鄭弘彥醫師建議，兒童及青少年若出現慢性腹瀉合併長期腹痛或血便等症狀，應儘速就醫檢查，以免延誤治療時機。
天冷「腸」受寒 醫曝3腸胃保暖小技巧：照顧好它
天氣變冷小心「腸」常受寒，林口長庚醫院發炎性腸道疾病中心主任李柏賢直言，天氣冷不只手腳需要保暖，腸胃也需要，而冬天是腸胃病的高峰期，因為冷天氣會給我們的腸胃帶來3大挑戰。李柏賢在臉書粉專《Dr.Le 李柏賢》表示，天氣一冷，血液會優先供應到重要的器官（心臟、大腦），導致腸胃的血流減少，消化功能跟著變差，就算吃得很少，卻有可能感覺腸胃仍然得像個氣球，或者老是胃食道逆流、打嗝不止，因此避免吃太油膩不好消化的食物，多喝溫湯或溫水，像是一碗暖呼呼的薑湯，就能幫助胃腸暖身，提升消化能力，但IBD患者不建議吃太多溫補的食物，像是薑母鴨、羊肉爐、十全大補湯，因為可能造成急性發作。李柏賢指出，冬季病毒很「狡猾」，冬季是腸胃炎病毒（如諾羅病毒）的大好時機，常透過未煮熟的食物、未洗手的手或共用的餐具偷偷進入體內，對於發炎性腸道疾病病友，冬季病毒和細菌感染（如流感）更常見，感染可能誘發免疫系統反應，導致IBD症狀惡化或急性發作。他建議，吃火鍋或聚餐時，筷子別直接伸進共用鍋裡「搶菜」，養成公筷母匙的習慣，飯前便後勤洗手，徹底打擊病毒，IBD病友記得要維持用藥，若有不適症狀，記得隨時聯絡各館師，提早回診就醫，至診所看診時，記得要盡量避免不必要的抗生素和非類固醇性止痛藥使用。第三，李柏賢提到，年底忙碌加上節慶應酬喝酒，身心壓力直線飆升，這對胃腸來說就像雪上加霜，壓力會讓胃酸分泌增加，導致胃痛或胃食道逆流的症狀更嚴重；除了減少高油、高糖的應酬食物和適量飲酒，容易胃食道逆流和胃炎的患者，可以與醫師討論是否準備氫離子幫浦抑制劑，有症狀時或時應酬前服用，然後記得保持良好的紓壓管道，泡泡溫泉，甚至散步一下，都是冬天不錯的好方法。李柏賢也提出3個腸胃保暖小技巧，包括吃慢一點、保暖腹部、避開冰品。李柏賢說，「天氣冷的時候，腸胃也變得更敏感，照顧好它，不僅讓你吃得更安心，也讓你的身體更健康。」
常被誤認腸躁症 醫揭「發炎性腸道疾病」症狀：嚴重肚破腸流
發炎性腸道疾病（IBD）是一種消化道的慢性發炎疾病，初期常被誤認為腸躁症，若是和壓力有關的腸躁症，通常發生在白天或有壓力時疼痛，飯後往往會肚子絞痛想排便，排便後就會緩解，但若出現其他相關症狀，就要提高警覺，必須進一步接受檢查。林口長庚醫院發炎性腸道疾病中心主任李柏賢醫師說明，發炎性腸道疾病主要分成潰瘍性結腸炎和克隆氏症，好發在學生、上班族等20至40歲青壯年，常見臨床症狀包含腹瀉、腹痛、血便、黏液便、貧血以及體重減輕其中潰瘍性結腸炎以腹瀉、黏液便、血便為主，克隆氏症則以右下腹疼痛為主要表現。該疾病是患者自體免疫系統攻擊腸道，引起嚴重腹痛、血便，有部分人腸道狹窄、穿孔、阻塞，甚至「肚破腸流」，瘻管導致肚皮、生殖器官滲出糞便，嚴重影響工作與生活。疾病初期常被當成急性腸胃炎或大腸急躁症合併痔瘡出血，長期若沒妥善控制，會增加急診、住院、手術切腸、甚至腸癌風險。由於該疾病成因複雜，目前研究顯示和基因、西化飲食、食品添加物、環境污染和腸道菌叢改變有關。李柏賢指出，雖然過去西方國家IBD盛行率高，但近年亞洲國家發生率急遽上升，推測是飲食型態轉向西化以及食品添加物改變腸道微菌叢。
發炎性腸道疾病好發於青壯年族群！ 醫曝：久病恐釀禍
34歲的吳先生正值青壯年，剛成家立業的他肩負養家的重擔，為了養育妻小成了工作狂，每日飲食也只能隨便打發解決。近日如廁時持續出現血便症狀，讓他誤以為是痔瘡搗亂，索性至藥局購買成藥治療。然而，情勢非但沒有好轉反而越來越嚴重，最後無奈之下求診胃腸科，深入檢查後確診為發炎性腸道疾病（IBD）。透過生物製劑治療，才終於得以控制病情、恢復以往的生活品質，也逐漸開始注重平時的飲食習慣。留心這些症狀 可能是發炎性腸道疾病彰化基督教醫院胃腸肝膽科顏旭亨醫師指出，IBD屬於免疫系統疾病，常見症狀如腹痛、腹瀉、血便、莫名貧血、體重減輕及發燒。如有慢性腹瀉兩週以上，或是其他症狀長達三個月以上，就建議民眾盡早就醫，進一步診斷是否為IBD。依顏旭亨醫師臨床經驗分享，一般而言，透過醫師初步檢查，通常95%求診的患者屬大腸急躁症，因此不需太過擔心。IBD臨床診斷需將慢性病史，大腸鏡檢查、腸道超音波、電腦斷層或核磁共振腸道造影等影像學檢查，以及典型的內視鏡影像和病理組織等綜合評估才能確診。IBD可分為潰瘍性結腸炎以及克隆氏症。顏旭亨醫師解析，兩者差異在於，潰瘍性結腸炎的發炎範圍僅止於大腸、直腸，症狀包括血便、腹瀉、直腸出血等；克隆氏症則可能擴及大腸、小腸及多處部位。IBD若反覆發炎未癒，容易增加大腸阻塞、腸穿孔、瘻管，甚至提升腸癌機率等併發症的風險。IBD治療武器多 生物製劑助患者一臂之力隨著現代藥物發達，IBD的藥物選擇也逐漸趨於多元。除了抗發炎藥物、類固醇、免疫抑制劑等藥物外，近年來醫藥專家已運用先進生物科技設計出各類生物製劑。顏旭亨醫師表示，生物製劑類似於標靶藥物，可以精準瞄準發炎相關免疫分子進行作用，因此比較不會傷害與疾病無關的細胞或組織，而是針對特殊發炎途徑的傳導物質進行移除。而治療武器的搭配組合仍需視個案個別疾病程度而定，只要疾病控制良好，腸道不發炎、身體抵抗力變好，腸道內的細菌也較不容易增生而形成感染症，避免嚴重感染發展成敗血症。 均衡飲食 維持免疫力 日常3大原則要注意！IBD目前推測成因與基因遺傳及飲食西化有關，基因遺傳的部分，西方人罹患比例較東方人多出許多。根據統計，近年來國內潰瘍性結腸炎的發病率約為每10萬人口有12人，而克隆氏症的發病率為每10萬人口3.9人。根據全民健康保險重大傷病證明，截至2024年6月，全國共有2,360例克隆氏症患者和5,232例潰瘍性結腸炎患者。無論東西方，盛行率均在節節上升。顏旭亨醫師建議，均衡飲食應多攝取蔬菜水果、少吃肉類、避免加工食品，且懂得調適生活壓力才能常保腸道健康。
突然大小眼、吞嚥困難！ 小心恐是「重症肌無力」
有一位17歲少女單側眼皮莫名下垂，變成大小眼，以為只是疲累，一年後症狀變嚴重，吞嚥困難，嚴重時一粒米飯也無法嚥下，從眼科追查原因後，轉到神經內科，確診為「重症肌無力」。重症肌無力≠肌少症雖然都有個「肌」字，但重症肌無力發病的原因卻是完全不同。肌少症主要是因年齡增長或活動不足，造成肌肉快速流失的病症，好發於老年人。重症肌無力則是肌肉無法正常收縮的疾病，會影響全身肌肉，且依發病位置而有不同的症狀表現。圖片來源：台灣神經免疫醫學會「重症肌無力」早年致死率高達4成衛生福利部雙和醫院邱浩彰教授說明，重症肌無力是一種自體免疫疾病，與類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬等疾病相同，都是因為免疫系統不當攻擊正常器官所導致。重症肌無力發病年齡以20-30歲女性為主，50歲以上則以男性為主，且早年致死率竟高達4成，在台灣，平均每十萬人有22人罹患重症肌無力，現在領有重大傷病卡者約6千人，其中約2成屬於頑固型重症肌無力，傳統治療效果有限。「重症肌無力」有哪些症狀？發病初期主要影響眼睛肌肉，9成病友會出現明顯的眼皮下垂、大小眼、複視或視力模糊等「眼肌型」症狀。患者常在早晨起床時肌肉力量正常、活動自如，到了下午或傍晚就斷電，出現肌肉無力的症狀，雖然休息或睡眠後能改善，但就像是一顆健康度不佳的電池，「充電量」往往不到滿電量的20％，甚至只有5-10％。嚴重的情況，約5-8成病友會在2-3年內惡化為「全身型」重症肌無力，出現無力咀嚼、吞嚥困難、口齒不清、聲音沙啞、四肢無力、頸部無力而難以抬頭、走路爬梯困難、呼吸困難等症狀。這些症狀嚴重影響生活品質，導致疾病急遽惡化，嚴重時恐會導致呼吸衰竭，有高度致死風險，且病情反反覆覆，讓病友身心俱疲。台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏分享：「重症肌無力發展到後期全身型、頑固型重症肌無力，發病風險會變得難以掌握，病友常常反覆進出加護病房，所以早期診斷出來能夠幫助到更多病友，這個也是台灣神經免疫醫學會努力推廣的方向，希望醫師們對這個疾病症狀能更敏銳辨識出來，減少誤診斷、誤治療機率」重症肌無力治療選擇葉建宏理事長表示，台灣重症肌無力的現行治療方式，包括：俗稱「大力丸」的抗乙醯膽鹼酵素劑、類固醇、快速調節免疫機能的血漿置換術（俗稱「換血」）與靜脈注射免疫球蛋白，以及胸腺切除手術等。大部分重症肌無力病友可在這些傳統治療、心靈與生活照護之下，穩定控制病況，預防復發與延緩惡化，不過，目前仍有2成左右的頑固型重症肌無力病友因無法使用傳統免疫藥物，效果不如預期，治療陷入困境。研究顯示，頑固型病友因吞嚥困難而使用鼻胃管的比例高達85倍，在住院方面，一年內急診與住院治療的比率超過5成，嚴重需進加護病房醫治的比例甚至高達3.5倍。值得期待的是，隨著分子生物學的進步，繼類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬與發炎性腸道疾病等自體免疫疾病陸續有標靶藥物問世，重症肌無力也邁向生物製劑輔助個人化精準治療的時代。葉建宏理事長說明，生物製劑依作用機轉，主要分為抑制補體、減少抗體、打壓T細胞、打壓B細胞等4種，頑固型重症肌無力病友，有機會幫助病友快速且長期穩定病情，從而達到長期緩解的目標。期待未來台灣能加速引進相關的生物製劑，比照其他自體免疫疾病納入健保給付，幫助重症肌無力病友穩控病況。籲民眾有大小眼、吞嚥困難症狀，先別急！邱浩彰教授表示，門診曾有不少重症肌無力病友因眼皮下垂、大小眼，優先尋求眼科與醫美診所的協助，甚至接受提眼瞼肌手術，但一陣子後復發才驚覺有異。此外，也有不少病友因吞嚥困難求診耳鼻喉科，檢查結果卻顯示一切正常、查無病因；因四肢無力求助骨科或復健科，勤做運動，病症依然反覆發作，影響工作效率。台灣肌無力症關懷協會梁采葳理事長就是重症肌無力病友，確診迄今40年，從發病到確診共花了2年時間，歷經眼皮睜不開、無法吞嚥、呼吸困難、兩年內住院7-8次與2次加護病房命危、插管、急救等過程，沮喪到一度想輕生，直到後來接受胸腺瘤切除手術與心靈轉念，才逐漸走出陰霾，並且投身協會志工行列，與病友相互交流與鼓勵。重症肌無力雖然無法根治，只能持續用藥長期控制病況，且罕病藥費高昂，但對於傳統治療無效的患者來說是千載難逢的機會，身為病友的她非常理解健康的可貴，也期盼政府能看見患者的需要，給予治療的希望。
22歲女患腸躁症「狂拉肚子」！無法正常生活 SGB治療成功改善症狀
22歲的賴小姐從幾年前開始，不知何故常發生嚴重肚子絞痛及拉肚子，無法正常上班，更不敢出遠門或參加戶外活動，曾到外院做胃鏡、大腸鏡、大便和血液檢查都正常，結果被診斷為大腸激躁症。由於一直無法獲得有效治療，醫師只能安慰她說此病不會致命，最好想辦法適應，再加上合併失眠、胃脹、胸悶、手腳冰冷及麻木、手汗多、記憶力無法集中、心煩氣燥、嚴重時臉色發白和喘不過氣等症狀，不但讓她感到失望且造成生活莫大困擾。消化道受自律神經支配 大腸激躁症也是其引起賴小姐在某次機會閱讀詹廖明義博士著作內容，提到星狀神經節阻斷術（stellate ganglion block SGB）可治療這種疾病而燃起希望，決定到仁愛長庚聯盟醫院疼痛治療中心葉宏軒醫師門診求診，嘗試接受SGB治療。經過多次治療後不再拉肚子，其他症狀也獲得明顯改善。葉宏軒醫師表示，消化道的活動是由神經系統控制，除了消化道的開始端（食道，如吞嚥）和末端（肛門、排便）可以由自己自主控制以外，其餘胃腸活動都是受自律神經所支配，自己無法自主控制。大腸激躁症是一種胃腸的症狀，簡稱腸躁症，即是一種因精神緊張而引起的疾病，原因是自律神經失調所引起的大腸運動異常與分泌功能異常。大腸激躁症常見這些特性 發病可能原因一次看葉宏軒醫師指出，大腸激躁症特性為：慢性腹痛、大便習慣改變，但沒有任何器官病變，通常以年輕女性居多，臨床表現為：慢性下腹部疼痛、絞痛，合併便意感，壓力或飯後症狀會加劇，大便後疼痛會改善。目前並不完全確定其成因，有可能與遺傳及環境因素、腸道對食物和壓力敏感度增加，以及免疫系統有關。葉宏軒醫師表示，在診斷上要先排除腸道結構問題，大腸鏡檢查腸道無病灶，排除大腸癌或其他發炎性腸道疾病，事實上腸躁症不是腸道有病灶、而是腸道的功能性障礙所引起的。診斷準則包括：一、解便後疼痛會減緩；二、疼痛時大便次數增加；三、軟便；四、明顯的腹脹；五、大便有黏液；六、會有解不乾淨的感覺。這些都會使症狀加劇 SGB有助改善飽餐、大麥、小麥、巧克力、牛奶、酒類飲料、咖啡、壓力等都會使症狀加劇，在治療上建議患者三餐要規律並慎選食物，想辦法調適心情、紓解壓力、調整生活作息和多運動。除此以外，就是症狀治療，如緩瀉劑、抗痙攣藥物、纖維性食物與多喝水，但通常治療效果不佳。葉宏軒醫師強調，SGB能夠改善下視丘的自律神經混亂狀態，是治療自律神經失調有效的方法，因此不難理解SGB對腸躁症的治療功效。SGB可說是腸躁症的特殊療法，建議腸躁症病患不妨接受SGB治療，會有意想不到的功效。
凱特王妃手術原因眾說紛紜！外媒猜疑罹患「綠色癌症」 疾病將陪伴終身
英國凱特王妃在今年1月時進醫院做腹部手術，人目前正在休養階段，對於凱特的病情英國王室並無過多交代。不過，外界對她的手術則是眾說紛紜，近日也有媒體曝光凱特罹患的疾病可能是克隆氏症（Crohn's disease）。根據外媒報導，1月時英國肯辛頓宮（Kensington Palace）發布聲明表示，指稱42歲的凱特王妃因身體不適，入住位於倫敦馬里波恩（Marylebone）的一間醫院，並於1月16日完成動完腹部手術，目前康復情況良好，正在肯辛頓宮內休養。凱特王妃時常出席各種公開活動，相當親民。（圖／美聯社）據肯辛頓宮稱，凱特王妃這次手術與癌症並無關聯，且王室已經排除了任何嚴重的情況。然而，查爾斯三世國王最近也被診斷出患有不明腫瘤，目前正在接受治療，相比之下，有關凱特病情的訊息相對是少之又少。雖然王室並未對外說明凱特王妃的病情，但是外界對此次手術仍眾說紛紜，更有外媒指出凱特罹患的疾病疑似是克隆氏症，而這種疾病在嚴重的情況下有時需要做手術治療。為避免騷擾，倫敦警察在凱特進行手術的診所外站崗。（圖／路透社）克隆氏症是一種影響消化道的慢性發炎性腸道疾病（IBD），會導致腹痛、腹瀉、虛弱、發燒、體重減輕等症狀，也被稱為「不死的癌症」。此病多見於青壯年，男女患病率相近，發病部位多位於迴腸末段和升結腸，也可發生在整個消化道的任何部位。根據報導指出，該症狀目前並沒有方法可以根治，一旦確診，就意味著患者需終生與該疾病為伴，所以克隆氏症也被稱為「綠色癌症」。現有藥物的治療目的是為了緩解臨床症狀，延緩疾病進程，防治併發症，盡量使患者避免手術治療。威爾斯親王威廉前往診所探視後駕車離開。（圖／路透社）從去年底在桑德靈厄姆莊園進行聖誕儀式後，凱特王妃幾乎就沒有對外公開露面過。（圖／路透社）
營養師曝吃蘋果5大功效 大推少「一步驟」營養更豐富
臺灣有水果王國之稱，蘋果更是我們最常見的水果之一，四季皆出產，但很多人會因為蘋果皮上有蠟或皮吃起來口感不好而將其削去。營養師則建議整顆完整品嚐，因為營養都在蘋果皮裡面，蘋果皮富含完整的營養成分，被證實對人體有著相當多的好處。蘋果皮好處多多，營養成分包括多酚、類黃酮、三萜、維生素A、C及膳食纖維，營養師酈月慧在臉書粉專上面分享，雖然水果的營養主要集中在皮中，但皮的口感可能不盡人意，大多數人傾向削去皮來食用。值得注意的是，蘋果皮中的多酚含量竟然是果肉的6倍；更有研究顯示，增加多酚攝取量可降低心血管疾病、冠狀動脈整體死亡率，並降低血栓性中風的風險。因此，雖然皮的口感不好，但考慮到其營樣價值，完整的品味水果可能是更有益的飲食選擇。酈月慧更進一步指出蘋果皮的5大營養與好處：1.多酚：包含花青素、原花青素和類黃酮等抗氧化物，具有中和自由基引起的氧化損傷、抗發炎特性，進而預防發炎性腸道疾病，同時有助於維護腸道黏膜的健康。2.類黃酮：它在果皮中含量豐富，能抑制血管收縮素轉化酶（ACE），協助保持正常血壓，同時對抗過敏發炎、降低氣喘發作並改善關節炎。3.三萜類：三萜類化合物中的2α-羥基熊果酸，具有抗腫瘤效果，有助預防癌症，而且也有研究顯示蘋果攝取量與肺癌發生呈反比。4.維生素：維生素A有助維護黏膜健康，而維生素C則促進免疫細胞成熟分化，增強身體免疫力，進而預防病毒入侵。5.膳食纖維：蘋果皮中的豐富膳食纖維不僅能降低膽固醇水平，還有助於穩定血糖，這對於預防心血管疾病至關重要。保留果皮，不僅帶來口感的多元體驗，同時為身體提供全方位的營養支持，這些精華營養成分結合成全面的保健效果，使蘋果皮的價值更加彰顯，是一個明智而有益的飲食選擇。
52歲男罹乾癬身心俱疲 擦藥後「全身包保鮮膜」才敢就寢
夏天可以穿短褲、冬天可以泡溫泉，對一般人再尋常不過，不過中重度乾癬患者卻常常苦於身上的病灶，連高溫逼近四十度的夏天都得包緊緊，52歲的張先生擔心理髮師看到頭皮病灶，所以乾脆不剪頭髮，更曾經因為「體無完膚」，全身抹藥之後得包上保鮮膜才敢上床睡覺。據統計，台灣每1千人就有3人罹患乾癬，其中2至3成是中重度，當乾癬紅斑在全身上下蔓延，病友們不但要忍受劇烈癢感與疼痛，也常受他人異樣眼光，研究發現，9成以上中重度乾癬病人，人際關係有負面影響，不僅於此，乾癬也容易引發多種身心共病，例如心血管疾病、發炎性腸道疾病、精神壓抑等，恐讓18至49歲病患損失約6年生命。臺灣皮膚科醫學會理事長暨成大醫院皮膚部趙曉秋醫師表示，目前醫學會定義有效的乾癬治療是幫助病患PASI指數能改善75%，但仍有病患苦於症狀反覆搔癢，對治療失去信心，讓疾病越來越嚴重。如今隨著藥物不斷進步，加上健保給付放寬，乾癬治療品質顯著提升，例如4大類生物製劑能協助有效減緩發炎反應，因此醫學會今年提出新版治療指引，呼籲醫師協助乾癬病患改善病灶嚴控復發機率，降低疾病帶來生活困擾。臺北榮民總醫院皮膚部張雲亭教授表示，乾癬發病族群多在18至39歲與50至69歲兩個族群，男性病友是女性1.6倍，中重度患者佔整體20至30%。輕度乾癬能夠使用局部藥物與照光治療，中重度可利用全身性治療改善症狀，先會採用口服藥物與全身性照光治療，假使效果仍難達到預期，可以嘗試使用生物製劑，例如IL-17或IL-23抑制劑，達到病灶清零目標，減少因治療成效不如預期，增加共病。臺灣皮膚科醫學會理事暨發言人．台北林口長庚醫院皮膚科黃毓惠醫師表示，許多中重度病人常因藥物效果不佳、藥物取得困難、或藥物副作用，就自行中斷治療，僅有29%病人認為病灶可以幾乎清零，甚至高達70%病患不清楚PASI數值意義。張先生在20多年乾癬治療中，外擦與口服用藥都長期使用，也曾接受到院照光治療，但效果都非常有限（左），直到使用到生物製劑，乾癬症狀相當迅速有效消退（右）。黃毓惠醫師說明，瞭解乾癬程度可用兩種方式，體表面積（Body surface area, BSA）與乾癬面積暨嚴重度指數（Psoriasis Area and Severity Index, PASI），目前2023年醫學會提出最新乾癬治療指引，最佳治療目標建議要幾乎或完全清零（BSA<1 %或皮膚病灶改善90%以上或PASI<=1或IGA<=1）。皮膚病灶幾乎或完全清零之後，病人可以穿上短褲、短袖，也不用擔心去游泳、泡湯被別人指指點點。張雲亭教授指出，乾癬常見症狀包含皮膚增厚、紅斑、病灶處脫屑等，臉部、耳朵後方、手肘、軀幹、膝蓋、手腳掌等部位。常見外用治療包含類固醇、維生素D類似物、A酸，口服藥物則有環孢黴素A、Methotrexat、口服A酸等，如果外用與口服用藥都無法達到預期效果，病人可以接受全身性照光治療，以及4大類9種生物製劑，包含TNF-α抑制劑、IL-23 抑制劑、IL-17 抑制劑、IL-12/23 抑制劑，阻止細胞產出細胞激素，壓制發炎反應，減少乾癬發病風險。張雲亭教授提到，目前台灣核准4大類9種生物製劑，健保都已經給付，符合資格的初次治療病人，每6個月可以申請一次，每次療程維持2年，用藥期滿若皮膚病灶復發達到50%以上，才能夠重新申請回復使用生物製劑，藉由生物製劑治療下，乾癬症狀能夠達成幾乎清零，90至100%病灶消除，如果發現一種生物製劑無效或有副作用，可以平行轉換使用第二種生物製劑，同樣能邁向設定的治療目標。
陸醫療企業招募「捐糞便志願者」 月薪2.9萬超嚴格條件一次看
糞便竟然可以賺錢！中國西安菌佑醫療公司聯合西安交大一所附院，推出「糞便菌群志願者招募」，1天可賺3位數，月薪可達6600元人民幣（約2.9萬新台幣），不過有條件限制，並非人人能夠捐贈，引發外界關注。據《紅星新聞》報導，捐贈糞便1次補貼100～300元人民幣不等，每月最多可捐獻22次，換算下來，1個月可領6600元人民幣的補助津貼，捐獻者須為18～30歲健康成年人，沒有學歷、性別限制，以在校大一、大二學生優先，BMI值要介於18.5～23.9，而且不能有既往病史，不熬夜、抽菸、喝酒，要有運動習慣，三餐規律、排便正常，假如近期有刺青、打耳洞、做醫美、服用抗生素，或是有心理疾病，都不符合條件。招募有條件限制。（圖／翻攝自紅星新聞）志願者除了要通過體檢，還得接受面談，讓公司了解心理健康狀況，並詢問病史或家族遺傳，因未通過篩選的人，未來將服務於對憂鬱症患者的治療，因此這項檢查格外重要，還必須填寫一份12頁的「供體招募健康評價量表」。工作人員表示，目前諮詢和報名的人數很多，但實際通過率僅有10%。有刺青、醫美的人難以通過檢驗。（圖／翻攝自紅星新聞）符合資格的糞便捐獻者，會有1次價值2000元人民幣的免費體檢，以及全年健康指導，每次捐贈還提供營養補貼和交通補貼，1次100元人民幣，如果成為最佳捐獻者，還有額外獎勵和證書。若是長期捐獻者，每隔3個月需要重新進行體檢和篩查。至於為何要收集健康的人的糞便？復旦大學附屬中山醫院消化科回應，是為了進行糞便微生物移植（FMT），把健康的人糞便中的功能菌群，移植到患者腸道內，重新建立新的腸道菌群，實現腸道菌失調相關疾病的治療。過往的研究證實，對困難梭狀桿菌感染、發炎性腸道疾病、大腸激躁症等有一定療效，甚至對肥胖、糖尿病、自閉症、腫瘤、憂鬱症等領域的治療也有所突破。
進出無塵室分秒必爭 腸躁症工程師提肛快跑
「壓力大的時候，就會想要跑廁所，進出無塵室穿脫隔離衣需要花很多時間，造成工作上很大的困擾。」桃園長庚胃腸肝膽科李柏賢醫師提及腸躁症很常發生在高壓力的族群，又或是工作壓力較大的產業，例如律師、工程師、醫師身上。這位讓他印象深刻的腸躁症工程師患者，在接受藥物的治療三個月到半年，復發頻率大幅下降。李柏賢醫師提醒，適當的心情放鬆、飲食、藥物治療，三者合一，可以達到最好的治療效果。大腸急躁症最主要症狀有腹痛、腹脹、便秘、跟腹瀉，在不同的病人身上可能會交替出現，有些病人偏重拉肚子、便秘，又或是兩個交替混合出現。腸躁症的成因非常複雜，跟腸道裡腸道菌叢失調，又或是造成我們情緒壓力緊張都非常相關，如果沒經過好好的治療或調適，就可能會有反覆發作的問題，對病患的生活會造成一定程度影響。懷疑腸躁症？自我檢測六三一基本、次要三取二李柏賢醫師說明，腸躁症是一個功能性的疾病，症狀需要完全符合基本條件，以及次要條件三個中需符合其中兩個。基本條件：至少要六個月以上時間，在三個月內至少一週每天都有肚子痛情況。次要條件：第一項是排便與腹痛有關，腸躁症的特色是肚子痛便完就好，是典型的腸躁症疼痛。第二項是排便的頻率改變。第三項則是排便的形狀改變，變稀、變軟、變糊，或變小條。腸躁症需要與另兩個大類族群做區分，在年輕族群，腸躁症需與發炎性腸道疾病做區分，在年長族群，則需要區分腸躁症或是大腸癌。腸躁症與發炎性腸道疾病、大腸癌完全不同，後兩項都是屬於器質性病變，內視鏡檢查會真正有問題的病變，若有出現血便、體重減輕、貧血這三個警示症狀，則需要特別注意，可能不單是腸躁症。透過胃鏡或是腸鏡檢查，確認「三沒」沒發炎、沒腫瘤、沒潰瘍，才能診斷為腸躁症。腸躁症的藥物治療 連續15週服藥降低復發頻率李柏賢醫師說明，腸躁症在心情與飲食調適之外，藥物有非常大的幫忙，尤其連續服用一段期間再停藥，可以讓復發頻率下降。若腸躁症患者能連續15週依照醫囑服藥，10位患者有9位情況能穩定。在台灣，腸躁症的盛行率偏高，約五人就有一人罹患。腸躁症病人就診時，要提醒醫師有沒有其它慢性疾病或是習慣用藥，醫師才能幫忙調整適合的處方用藥，避免交互作用。如果出現口乾、或是心跳加速、便秘症狀，記得要回診跟醫師告知，醫師會調整劑量或是更換藥物。肚子痛影響學業 高中女學生受腸躁症之苦大約一年前有位女學生患者，是由爸爸陪著女兒看診，女兒在讀台北市某知名高中就讀，準備要考大學，要考試就會肚子痛到無法上課，絞痛想要跑廁所，吃止痛藥才能去考試，對她學業成績造成非常大的影響。她的症狀在半夜都不會發生，都是一醒來要去上課時特別嚴重。「腸躁症是有家族性的，如果父母兄弟姐妹裡有出現過，很有可能你會有腸躁症體質，這位女學生的父親即是如此。」李柏賢醫師分享，除了叫她避開刺激性食物以外，這位女學生喜歡打籃球抒發壓力，也有服用腸躁症用藥，在連續吃了半年後進行停藥，目前到現在都沒有復發。李柏賢醫師提醒，至少在前面兩三個月，希望病患可以連續用藥，讓藥物劑量或濃度較穩定，狀況穩定再去減藥或停藥。讓病患腸躁症復發頻率下降，在工作或學校都能有良好的表現，對病人的生活品質也會明顯提升。
「炎」來是這樣！ 醫揭患發炎性腸道疾病照護細節
為推廣發炎性腸道疾病（Inflammatory bowel disease, IBD）認知，台灣發炎性腸道疾病學會攜手台灣腸治久安協會日前於台北市長官邸辦理了《「炎」來是這樣》發炎性腸道疾病病友會活動，病友及家屬們齊聚一堂，一起瞭解「發炎」在IBD當中的角色。發炎性腸道疾病是潰瘍性結腸炎與克隆氏症的統稱，台灣腸治久安協會楊式光理事長表示，許多病友們都與IBD相伴一生，大家積極治療的心情令人動容。本次舉辦病友會活動，除邀請林口長庚醫院胃腸肝膽科副教授級主治醫師李柏賢及台北馬偕紀念醫院胃腸肝膽科資深主治醫師林煒晟分享疾病衛教，也因應疫情解封國境開放，安排疾病控制優良的病友分享IBD出國旅遊的注意事項，並規劃軟性課程，教導病友們探索自己的腸胃道張力，更有長達40分鐘的Q&A環節，讓病友們能將疾病照護大小事，諮詢現場專家，達成更好的疾病控制。免疫系統自己打自己 適當用藥有機會免開刀李柏賢醫師指出，腸道發炎性疾病是免疫系統自己攻打自己，而戰場就在腸胃道，造成發炎、潰瘍，以拉肚子、血便、肚痛的方式表現出來。若疾病控制不佳，免疫系統恐會攻擊腸道外部位，導致關節炎、皮膚病灶、心血管阻塞等問題。醫病溝通決策在治療中扮演重要角色，除了傳統藥物外，IBD目前也有新型生物製劑及小分子藥物等治療武器。「統計資料發現，生物製劑的使用不只改變治療模式，更看到許多病人因此無需開刀。」李柏賢醫師補充，除生物製劑外，目前亦有健保有條件給付的小分子藥物，病友無需長時間在醫院接受注射治療，讓IBD也能達成「返家治療」的治療模式。IBD害怕大腸鏡檢查？ 醫暴：有重要意義李柏賢醫師表示，IBD的治療目標為內視鏡黏膜癒合。當黏膜癒合，病人需要手術治療、反覆住院的機率會隨之下降，未來其他併發症及癌症風險也隨之降低。腸道反覆發炎與修復，若修復出錯就可能變成大腸癌，因此確認黏膜狀況相當重要，呼籲病友不要害怕大腸鏡檢查。「糞便鈣衛蛋白」是IBD的重要指標，李醫師進一步表示，當數值大於300，就能預測在未來一個月內會急性發作，因此若發現糞便鈣衛蛋白數值飆高時，建議與醫師討論治療策略。留意FODMAP 避免腹部脹痛問題林煒晟醫師分享，日常飲食中，病友們應有FODMAP的基本概念：意即可發酵的寡醣、雙醣、單醣及多元醇，若屬於高FODMAP食物，則食物分子小、滲透壓高、腸道不好吸收，水分容易跑到腸道，創造細菌發酵的環境，造成病人易腹脹、腹痛。林煒晟醫師指出，低FODMAP飲食較適合IBD病友，例如：胡蘿蔔、黃瓜、葡萄、雞肉、蛋、馬鈴薯等。隨着食物吃下肚，也有纖維素的考量。纖維素分爲水溶性纖維及非水溶性纖維，水溶性纖維可幫助減少膽固醇及血糖，並增加腸道好菌種，維持身體健康；而非水溶性纖維有助於排便更順利。許多病友可能遇到腸道狹窄問題，這時水溶性纖維對身體較有幫助，例如去皮蘋果、胡蘿蔔、黑豆等。研究顯示，克隆氏症病友注意纖維攝取，相較未注意者可減少40%的復發機會。林煒晟醫師補充，薑黃素具有抗發炎及抗氧化的作用，因其脂溶性特性，建議飯後攝取較佳。研究顯示，IBD維持期若能適度攝取薑黃素，有助於減少疾病復發及發炎問題，但薑黃素也容易刺激胃酸分泌，且有服用降血糖藥、抗凝血劑的病友，需留意交互作用的產生。身心有狀況？ 醫：IBD發炎有影響「我們常常以爲病人有憂鬱傾向，是因爲長期罹患疾病的結果。」林煒晟醫師指出，研究顯示，IBD患者有4成都會伴隨焦慮、憂鬱的身心問題，其實竟是與發炎時，整體循環較差，發炎物質跑到肝臟、腦部而造成的影響，因此可以推測，好好控制IBD，對身心狀況改善也有幫助。台灣發炎性腸道疾病學會王鴻源理事長表示，IBD有病情上下起伏的特性，病友常需要調整藥物，能與醫師緊密保持醫病溝通是最重要的。目前趨勢是跨科團隊照護，包含腸胃科、營養師、護理師、心理師等，協助病友及家屬更完善照護疾病，本次活動相當樂見病友們彼此交流，期待未來在多方資源投入下，能將病友IBD控制做到最好。