神經病變
」 糖尿病 神經 醫師 症狀 視力
32歲男「三餐喝珍奶」罹糖尿病不孕 血糖飆破680險釀命危
茂盛醫院指出，糖尿病患者DNA碎片比例升高，自然受孕成功率大幅降低。（圖／茂盛醫院提供）茂盛醫院近年提升糖尿病照護品質，獲台中市衛生局肯定為「糖尿病特色醫院」。（圖／茂盛醫院提供）珍奶是國民美食，但過飲也可能成為生育力殺手？！一名32歲男性司機因工作機動、飲食不規律，竟長期用珍珠奶茶等含糖飲料充飢。與妻子結婚多年一直無法自然受孕，求助茂盛醫院檢查後，驚見空腹血糖竟高達近680mg／dL（正常值70-99mg／dL）、糖化血色素（HbA1c）超過15％（正常值應低於5.7％）。家醫科醫師呂昀珊診斷，他早已罹患糖尿病，胰島素分泌失調更直接影響生育力。呂昀珊指出，患者自認沒有任何不適，但長期高糖飲料、外食高油高鹽與精緻澱粉堆疊，讓血糖失控卻毫無自覺。若再延遲治療，恐引發酮酸中毒、脫水昏迷，甚至危及生命。糖尿病也會損害大小血管，增加心臟病、中風、腎臟病及視網膜病變等風險，對準備懷孕的夫妻更是一大警訊。茂盛醫院泌尿科醫師陳卷書指出，全台約有 250萬名糖尿病患者，盛行率破一成且愈來愈年輕化，其中約50％男性患者合併勃起功能障礙。糖尿病造成神經病變，使勃起、射精功能受損；再加上副睪丸、尿道易反覆發炎，使精蟲品質與數量下降、DNA碎片比例升高，自然受孕成功率大幅降低，往往需要試管療程才能生子。陳卷書提醒，糖分雖能短暫刺激大腦愉悅，但每日攝取不應超過50公克。長期過量則會引起肥胖、全身發炎、代謝症候群，進而提高糖尿病、癌症與不孕風險。呂昀珊為這名32歲司機立即施打胰島素，並在飲食與生活管理介入下，僅2個月血糖即回到正常範圍，後續改為口服藥物控制，現已回生殖醫學科由茂盛醫院院長李茂盛協助進行試管療程。茂盛醫院近年提升糖尿病照護品質，增設眼底鏡監測設備，並透過線上家醫照護、營養師一對一飲食衛教，使患者回診率超過八成，成效亮眼，獲台中市衛生局與《康健》雜誌肯定為「糖尿病特色醫院」。
黑心豬腸下肚會怎樣？ 專家籲「盡速檢驗成分劑量」：查清成分才知後果
中秋連假前夕爆發食安事件，屏東「百威食品公司」日前被查出涉嫌使用「工業級雙氧水」漂白已經病變的豬大腸，再販售給不知情的廠商牟利。衛福部食藥署昨（4）日晚間公布，全台已有約3.7噸問題產品流入包括台北、桃園、高雄、屏東等4個縣市。對此，台北榮總臨床毒物與職業醫學部主任楊振昌在受訪時指出，當務之急是快速檢驗工業雙氧水的成分、劑量多寡，以評估對健康的影響。據《經濟日報》報導，國內毒物專家、台北榮總臨床毒物與職業醫學部主任楊振昌聽聞消息，直批百威食品公司此舉「太過分」，明知工業雙氧水絕不可以用於食品，仍為牟利使用於病變豬大腸漂白，呼籲應該給予重罰重判，才能杜絕黑心業者的惡行。此外，相關單位也應盡速追溯黑心豬大腸來源、流向，並立即停用，避免民眾誤食。楊振昌還指出，目前的問題在於無法得知除了雙氧水外，到底還有那些毒物質或汙染物，以及對人體的影響。他強調，工業級雙氧水可能含有強鹼、硝酸、重金屬、有機物、銅、鎳、銅合金等多種不同成分，若被食用，即便食品經烹煮，仍可能有毒性殘留，導致腹瀉、腸胃炎等急性中毒，甚至腸胃道潰瘍、壞死，長期累積恐引起神經病變。因此當務之急，是快速檢驗已查獲工業雙氧水的成分、劑量多寡等，以評估對健康的影響。楊振昌表示，豬大腸並非民眾主食，平時吃的不多，健康風險相對較低，不過這次事件中仍有如阿宗麵線、知名夜市等受眾繁多的業者受害，讓人防不勝防，他呼籲政府應更加重視相關狀況、加強稽查，以免類似事件再次發生。
排尿正常代表腎臟無礙？ 醫示警「這裡」先發警訊：緊急求救信號
台灣超過200萬人罹患慢性腎臟病，但早期通常沒有明顯症狀，許多人因此誤以為腎臟健康。腎臟科醫師廖述寬在YouTube頻道指出，即便尿量正常，腎臟仍可能出現問題，而身體尤其是雙腳，往往會提前發出警訊。廖述寬在YouTube頻道上分享一個案例，一位奶奶平時腳部略有水腫，但因每天尿量正常，以為腎臟沒問題。直到某天腳部擦傷後長時間無法癒合，才發現腎功能已損傷，甚至接近洗腎程度。腎臟功能不佳時，體內毒素與水分無法有效代謝，容易引起腳部腫脹或水腫，尤其長時間站立或活動後更為明顯。毒素累積也可能損害神經，導致麻木、刺痛甚至灼熱感，並影響骨骼健康，引發深層骨痛或痛風。此外，腎臟病常伴隨糖尿病、高血壓，可能造成血液循環異常，使腳部膚色改變，從蒼白、紅褐色到嚴重的青黑色都有可能。皮膚乾燥、發癢或傷口癒合緩慢，也可能是腎功能不佳的警訊，甚至有些患者會出現不寧腿症候群，躺下時腿部有燒灼或蟲爬感，只能不停動來緩解不適，這與慢性腎臟病引起的缺鐵性貧血、促紅血球生成素不足及周邊神經病變有關。廖述寬提醒，若腳部出現水泡、傷口長期不癒、紅腫發熱、顏色或形狀突然改變，或出現不明疼痛，都應立即就醫。他比喻，雙腳就像敏銳的偵測器，細微的變化往往是腎臟的緊急求救信號，早期發現可有效避免病情惡化。
夜間小腿抽筋恐是慢性病警訊 專業醫提醒：嚴重恐需洗腎
夜間小腿抽筋，又稱夜間腿部痙攣（Nocturnal Leg Cramps, NLCs），是許多人在半夜或清晨被突如其來的疼痛驚醒的主因，常發生在小腿肚，持續時間從數秒到數分鐘不等，之後肌肉仍可能殘留痠痛感。根據《Journal of Clinical Sleep Medicine》研究，約有33%的成年人在一年內經歷過此症狀，中老年人比例更高。除了影響睡眠品質與日間活動，反覆抽筋還可能是慢性病的警訊，甚至嚴重至需洗腎的程度。腎臟專科醫師洪永祥在FB粉絲專頁發文表示，小腿抽筋的成因多樣，包括電解質不平衡、脫水、久坐久站造成的循環不良、運動後缺乏伸展、睡姿不良、糖尿病周邊神經病變或下肢靜脈曲張等疾病影響、藥物副作用、懷孕、肌肉流失，以及慢性腎病或肝病造成的電解質代謝異常。臨床案例中，曾有55歲男子因頻繁夜間抽筋與夜尿就醫，檢查後發現已是尿毒症末期，開始洗腎半個月後症狀才消失。抽筋帶來的影響不只是不適，還可能引發睡眠障礙、跌倒骨折風險、肌肉損傷與發炎、生活品質下降，以及隱藏糖尿病、心臟病、失智症、甲狀腺功能低下等健康問題。若突然頻繁抽筋，應及早檢查排除潛在疾病。飲食上，適量補充特定營養素可降低抽筋機率。富含鉀的食物如香蕉、酪梨、深綠蔬菜、地瓜、馬鈴薯，有助穩定肌肉興奮性；高鎂食物如南瓜子、腰果、杏仁、燕麥、黑巧克力、豆腐、豆漿，能幫助肌肉放鬆；含鈣食物如芝麻、小魚乾、羽衣甘藍、莧菜、乳製品，能維持正常收縮與神經傳導。酸櫻桃汁與果醋的酸味成分可抑制神經反射弧，減少痙攣。對於流汗量大或高溫作業者，補充含鈉的運動飲品有助維持電解質平衡。長期洗腎且抽筋的病人，可依醫囑補充左旋肉鹼，紅肉是天然來源之一。除了飲食，生活習慣的改善同樣關鍵。睡前進行小腿與足底的拉筋可降低夜間痙攣發作，保持充足水分攝取並避免睡前大量喝水，規律運動減少久坐時間，調整睡姿避免腳尖長時間下壓，檢視藥物副作用，必要時補充維生素B群、鈣鎂製劑，都有助減少抽筋機率。睡前泡腳、熱敷與按摩能促進局部血液循環，降低痙攣風險。若抽筋頻率增加且伴隨其他神經或代謝異常症狀，應立即就醫檢查，避免延誤可能的重大疾病診斷。這不只是睡眠品質的問題，更可能關乎整體健康狀況。
林杰樑洗腎6年還是嫁！ 譚敦慈示警：他年輕時忽略了5症狀
毒物科權威、林口長庚醫院臨床毒物科主任「俠醫」林杰樑，在2013年逝世，遺孀譚敦慈就透露，林杰樑在大學7年級、擔任實習醫師時，因疲倦小睡休息一下，卻開始昏迷不醒被送急診，從此開始要洗腎，而他事後坦言，自己早就出現腎臟惡化的「高、貧、泡、水、倦」症狀。譚敦慈也感嘆，「任何人面對疾病的時候，可能會想一些合理的解釋」、「其實很多年輕人都是到了那一刻，才發現他的腎臟壞掉了」。譚敦慈日前在節目《新聞挖挖哇》上分享，林杰樑的腎臟病並不是先天性的，他覺得有可能有2個原因，分別是重金屬及抗生素。譚敦慈說，首先他們是嘉義朴子人，很早的時候就有自來水，早年自來水管是鉛管，而鉛管可能釋放出重金屬；其次，林杰樑以前感冒時，會施打抗生素，他覺得可能是抗生素使用不當，造成他的腎臟問題譚敦慈表示，林杰樑在讀大學7年級、擔任實習醫師時，就開始出現腎臟病變的「高、貧、泡、水、倦」症狀，也就是高血壓、水腫、疲倦、血色素低、尿中有泡，原本他覺得自己年輕力壯，直至某天實習時，突然感到疲倦，趴在護理站休息，同學發現叫不醒他，才把他送到急診室。譚敦慈說到，她是在林杰樑洗腎後6年嫁給他的，事後婆婆告訴她，事發當時接到電話，得知林杰樑被送往急診，BUN尿素氮已經超過100 mg/dL（正常值7到20 mg/dL），肌酸酐也10幾了（正常值0.7到1.3 mg/dL），馬上就要洗腎了，「其實很多年輕人都是到了那一刻，才發現他的腎臟壞掉了」。譚敦慈透露，後來她和林杰樑聊天時，對方坦承自己其實輕忽了，他的尿液中早就有泡泡，但一直處於忙碌狀態，婆婆看他臉色蒼白，也以為是因為在醫院實習，很少曬到太陽，「任何人面對疾病的時候，可能會想一些合理的解釋」。譚敦慈也指出，有統計數據顯示，如果父母是洗腎的病人，孩子將來洗腎的風險會比較高，所以她定期會讓孩子去驗尿。根據衛福部官網資料，當腎臟由於疾病或受傷而不再維持足夠功能時，廢物和過多的液體會在血液中堆積，最早的前兆是：血壓變高、尿液成鐵銹或棕色、尿液帶血。若是小便起泡，要小心可能有蛋白尿；血清肌酸酐，女性大於1.2，男性大於1.4 mg/dl l 腎絲球過濾率每分鐘小於60cc；頻尿，尤其夜間；排尿困難或疼痛；眼瞼浮腫或臉，手腳水腫；背部肋骨緣下面疼痛。衛福部指出，當腎功能降到10%以下，有害廢物大量堆積，可能因高血壓導致頭痛，眼花、皮膚較乾燥，手足麻木等週邊神經病變。由於無法製造足夠的紅血球生成素導致貧血，顯的臉色不佳、疲倦，可能會有心臟衰竭，肺水腫，且因為代謝性酸中毒導致呼吸加快，甚至骨頭產生病變。值得注意的是，為維護國人健康，早期發現慢性病、早期介入及治療，國民健康署提供30歲以上未滿40歲民眾每5年1次、40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查。服務內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目。
這種痛不能忍！ 醫示警「慢性疼痛」超過3個月快就醫
困擾著許多人的「慢性疼痛」是什麼呢？林口長庚神經內科部副部主任郭弘周表示，慢性疼痛指的是持續超過 3 個月以上，即使原本受傷或發炎早已痊癒，仍持續存在的疼痛，且無法透過短期治療緩解。大腦「錯誤的訊號」 慢性疼痛恐影響情緒及壓力郭弘周醫師提到，慢性疼痛影響全球 20% 的人口，雖不會致命，但是這類疼痛會嚴重影響日常生活、睡眠品質，甚至導致情緒低落。常說疼痛是除了呼吸、心跳、血壓及體溫外的第五生命徵象，但因無法被客觀的儀器量測到，往往只有病人本身才知道那刻骨銘心的痛，也常常被忽視，造成這些病人奔波在各科的門診中。常見的慢性疼痛，包含慢性神經痛（如帶狀皰疹後神經痛、糖尿病神經病變、三叉神經痛等）、慢性頭痛、中風後疼痛、慢性肩頸痛或下背痛及纖維肌痛症等。急性疼痛常常是由局部組織損傷引起，而慢性疼痛往往來自大腦，與中樞過度敏感有關，即使局部損傷已消失且無實質傷害，卻因「錯誤的訊號」使大腦誤以為身體正在疼痛，所以只處理局部是不夠的。另外，慢性疼痛不只是痛，也常有許多共病，造成情緒失衡、壓力調適失當、專注力改變等，進而造成失能，所以只靠止痛藥是無法痊癒的。神經性疼痛出現電擊感 慢性頭痛及中風後疼痛屬不同症狀郭弘周醫師解釋，慢性疼痛的成因具多樣性，其中神經性疼痛是由於神經受損或功能異常所引起，常見的症狀包括麻木、灼熱感、針刺感或電擊般的疼痛，即使在沒有外部刺激時也會出現。慢性頭痛中常見的偏頭痛，不只是頭痛，而是一種神經疾病，是一種反覆發作的神經血管性頭痛，通常伴隨噁心、畏光、畏聲，甚至視覺先兆。另外，因中樞神經系統損傷所引起的疼痛，患側呈現持續性疼痛、異常感覺或對刺激過度敏感，如中風後疼痛就是常見的類型。在處理慢性疼痛方面，不單單只是止痛，還要正確診斷造成疼痛的周邊及中樞原因，更要讓造成疼痛的混亂機制回到平衡狀態，如此才有機會脫離惱人的慢性疼痛。多層次治療策略 助患者擺脫惱人疼痛郭弘周醫師表示，治療慢性疼痛的口服藥物，除了傳統止痛類藥物外，抗癲癇類藥物和抗憂鬱類藥物，有著調節神經訊號達到緩解疼痛的效果，在慢性偏頭痛治療也有針對造成疼痛機轉的急性止痛和預防性用藥。隨著醫療技術進步，除了口服藥物治療外，也有許多非藥物治療可協助病人，如神經調控技術中的重複經顱磁刺激或是介入性治療的神經阻斷術等，都可為患者帶來更多脫離疼痛的機會。原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】慢性疼痛別害怕運動！ 物理治療師教你「正確動法」重拾生活掌控權痛到無法走路？一招緩解中樞神經引起的慢性疼痛！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65421
5歲女口乾到吞嚥困難！醫揪「全身性疾病」釀禍 有這些症狀快就醫
一位55歲的女性患者因長期口乾、吞嚥困難就醫，經自體抗體檢測，結果顯示 SSA與SSB抗體皆呈現陽性，進一步確診為「修格蘭氏症候群」（Sjögren’s syndrome，簡稱乾燥症）。醫學專家透露，乾燥症是一種全身性疾病，除了導致「口乾」與「眼乾」，也可能影響關節、皮膚、肺臟、腎臟、神經系統，甚至增加淋巴瘤的風險。營養功能醫學專家劉博仁說明，乾燥症是一種慢性自體免疫疾病，免疫系統會攻擊身體的外分泌腺體，最常見的就是唾液腺與淚腺，導致「口乾」與「眼乾」，但其實乾燥症是一個全身性疾病，也可能影響關節、皮膚、肺臟、腎臟、神經系統，甚至增加淋巴瘤的風險。醫師指出，除了常見的「口乾」與「眼乾」，乾燥症患者可能還會出現其他症狀，包括吞嚥困難、口腔潰瘍、說話容易沙啞、眼睛乾澀、刺痛、異物感、畏光、皮膚乾燥、陰道乾澀、鼻腔乾裂關節疼痛、晨間僵硬、疲勞、憂鬱、睡眠品質差，有些人也會出現肺部乾咳、腎臟功能異常、神經病變等較嚴重的系統性症狀。劉博仁表示，目前乾燥症並沒有根治方法，傳統治療以症狀緩解為主，而功能醫學重視的是找出潛在的根本原因，並透過生活方式、營養與壓力管理等方式，協助身體自我修復，例如補充益生菌與益生元、微量元素與營養素、避開潛在的食物過敏原、調整生活型態與壓力管理等。醫生強調，乾燥症不是單純的「口乾眼乾」，而是全身性免疫失衡的警訊，透過傳統治療可以緩解症狀，但若能從功能醫學的觀點出發，調整腸道健康、補充必要營養素、避開過敏原食物與學會管理壓力，將有機會讓免疫系統趨於穩定，生活品質明顯改善。
反覆偏頭痛怎麼辦？ 醫揭「非藥物治療」改善偏頭痛
頭痛是常見的神經學症狀，許多人都曾經歷過，慢性頭痛常伴隨其他共病而影響生活，這看似簡單的症狀卻困擾著許多人。林口長庚腦功能暨癲癇科主治醫師江星逸強調，坊間有許多千奇百怪的治療，然而真正有效的治療還是要回歸實證及正確的診斷。頭痛不是小事 出現這些警訊應儘速就醫依國際頭痛分類，頭痛分為「原發性頭痛」、 「次發性頭痛」和「疼痛性顱神經病變」。江星逸醫師指出，其中「次發性頭痛」是醫師比較擔心的類型，一般由感染、外傷、腦血管疾病、顱內壓高或其他系統性疾病引起，常需進一步檢查來釐清病因。臨床上有些警示症狀應注意，如頭痛合併發燒或全身性症狀／神經學 症狀（如複視）、第一次頭痛發病年紀高於50歲、爆炸性頭痛 （如雷擊般）、頭痛型態忽然改變、半夜清晨加重疼痛、因姿勢改變或咳嗽誘發的頭痛等。偏頭痛可能是遺傳引起 原發性頭痛診斷四大標準 病人常會說「我頭痛好幾年了，看過很多醫師都沒有找到原因」，其實原發性頭痛可理解為基因體質相關的頭痛，遺傳體質本身就是病因。其中常見的有偏頭痛， 這疾病影響全球約 10% 人口，長期位居全球失能疾患第二名，女性約為男性的 3 倍，於青春期至 40 歲間發病，然而常因被忽視，使病人未得到適切的診治。原發性頭痛的診斷需符合以下條件：(1) 至少 5 次頭痛符合以下標準(2) 每次持續 4∼72 小時(3) 具備單側、中度至重度疼痛、搏動性、活動時加重等特色至少 2 項(4) 伴隨噁心或嘔吐、畏光或畏聲至少 1 項。偏頭痛越治越嚴重？ 可能是藥用過度＋未預防惹的禍江星逸醫師表示，依發作頻率又分為每月頭痛天數小於 15 天的「陣發性偏頭痛」，以及每月頭痛 15 天以上、其中 8 天合乎偏頭痛診斷標準的「慢性偏頭痛」。可想而知，「慢性偏頭痛」更困擾病人，且常合併「藥物過度使用頭痛」，使治療更困難。臨床處理應依患者的病程及嚴重度分層治療，發作時的急性治療，主要在 緩解疼痛；而預防性治療，則在減少發作頻率，改善生活品質。偏頭痛治療新趨勢 口服＋注射藥物穩定控制原發性頭痛的急性期治療，主要是處理發作時的疼痛，包含口服的非專一性之非類固醇抗發炎藥，和專一性的 Triptans 類藥物、麥角鹼類藥物及以降鈣素相關胜肽受體為標的之 gepant 類口服新藥，都可協助病人緩解急性頭痛。若發作頻率高、失能嚴重，則需規則服用預防性用藥，常用的有 β 阻斷劑 propranolol、抗癲癇藥 topiramate、valproic acid、 抗憂鬱類藥 amitriptyline、鈣離子阻斷劑 flunarizine。除了上述口服藥外，還有皮下注射的肉毒桿菌素及 CGRP 單株抗體可使用，相較於口服藥物，此二類作用時間較長，CGRP 單株抗體每一或三個月注射一次；肉毒桿菌素施打為每三個月按照標準在頭面頸肩 31 個位置注射，可隨疼痛狀況增加施打處，研究顯示這兩類注射藥物都可有效降低頭痛頻率，目前健保僅給付給對預防性口服藥物效果不佳的難治型慢性偏頭痛患者。偏頭痛不用只靠吃藥 非侵入式神經調控助減少藥物依賴在非藥物治療部分，可透過頭痛日記，了解發作頻率、嚴重度、藥物使用狀況及誘發因素等，加上規律作息、充足睡眠和運動，可以減少發作。飲食應按時用餐， 避免高糖、高脂、味精、含酪胺酸的食物（如巧克力）及酒精。此外放鬆訓練與壓力管理，都可減少發作頻率。此外，近年「神經調控」技術提供偏頭痛患者非藥物治療的另一種選擇，也就是使用侵入性或非侵入性的方法，經抑制或促進神經活性達到治療目的。在非侵入性治療中目前較常使用的有「重複經顱磁刺激」，是使用磁刺激作用在與偏頭痛病生理相關的區域來治療偏頭痛，此好處是可避免藥物過度使用及減少藥物副作用。 江星逸醫師強調，近年偏頭痛的治療突飛猛進，許多新藥及神經調控技術的發展，只要透過配合醫師早期診斷及積極個人化治療，都可重回正常生活擁抱美好人生。 原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】別自行判斷「偏頭痛」！ 就醫才能對症診治他從慢性偏頭痛變全身痛 就醫才知「多重共病」纏身https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65410
4大常見重金屬超毒！「只喝水」也可能踩雷 醫示警2種魚少吃
現代人擔心的健康威脅不僅僅是低頭族的頸椎問題，還有日常生活中無處不在的重金屬污染。神經外科醫師謝炳賢透露，研究顯示，高達87％的人體內都有不同程度的重金屬殘留，而這些物質對神經系統的影響尤為嚴重，代表我們的神經系統也可能在不知不覺中承受著重金屬的毒害，因此他特地列出以下幾項常見的重金屬。鉛：兒童智力發展的無形殺手鉛是最常見的神經毒性重金屬之一，它就像一個偽裝高手，可以取代鈣離子進入神經細胞，從而干擾神經訊號傳導。特別可怕的是，鉛對兒童的危害更甚於成人。研究發現，血液中鉛含量每增加10微克／分升，兒童智商平均下降4－5點！即使是低劑量的鉛暴露，也可能導致注意力不集中、學習困難和行為問題。更令人擔憂的是，這種智力損傷可能是永久性的！在成人中，慢性鉛中毒則可能引發周邊神經病變，表現為手腳麻木、肌肉無力，就像我們頸椎壓迫神經時出現的症狀一樣！汞：神經傳導的精準破壞者汞對神經系統的影響尤為精準且殘忍，它能直接穿透血腦屏障，在大腦中蓄積！每天食用高汞魚類的人，其大腦中的汞含量可能是一般人的5－10倍！汞主要攻擊大腦皮質和小腦，導致視覺和聽覺障礙，視野縮小；感覺異常，如手指和腳趾的刺痛感；協調能力下降，走路不穩；記憶力衰退和認知功能障礙。最可怕的是，汞會與神經元中的硫氫基結合，破壞蛋白質結構，使神經細胞逐漸死亡！這種損傷往往是不可逆的，即使停止接觸汞源，症狀也可能持續存在！砷：神經末梢的靜默攻擊者砷是最容易被忽視的神經毒素之一，尤其是通過飲用水進入人體的無機砷！長期飲用砷污染的水，就像日復一日地給神經系統注入微量毒素，積少成多，危害巨大！砷中毒最典型的神經系統表現是周邊神經病變，表現為手腳出現「襪子－手套」式的麻木感；灼熱或刺痛感，特別是夜間加重；肌肉無力，嚴重時甚至影響行走能力；感覺異常，如對溫度和疼痛的感知下降。研究表明，長期砷暴露還會增加多種神經退行性疾病的風險，包括帕金森氏症和阿茲海默症！這些疾病一旦發生，治療難度極大，就像頸椎病變一樣，預防遠勝於治療！鎘：神經發育的靜默干擾者鎘主要通過香菸煙霧、工業污染和某些食物進入人體，它會在腎臟和肝臟中蓄積，但其對神經系統的影響同樣不容忽視！研究顯示，鎘能干擾神經細胞中的鈣信號通路，影響神經遞質的釋放，從而導致嗅覺功能下降，這往往是最早出現的神經系統症狀；運動協調能力下降；學習和記憶功能受損；焦慮和抑鬱情緒增加。更令人擔憂的是，孕婦體內的鎘可以通過胎盤進入胎兒體內，直接影響胎兒大腦發育！統計數據顯示，母體鎘暴露每增加一個單位，嬰兒出生後神經發育異常的風險增加約20％！至於如何降低重金屬對神經系統的傷害？醫師建議留意飲食選擇，例如減少食用大型深海魚類（如鮪魚、鯊魚）的頻率，選擇有機蔬果，減少農藥和重金屬攝入；使用符合標準的淨水器，定期檢測家庭用水中的重金屬含量；避免吸煙，戒煙可顯著降低鎘的攝入量；攝取富含抗氧化物質的食物，如深色蔬菜、莓類水果，有助於對抗重金屬引起的氧化損傷。
有氧運動能抑制大腸癌復發？ 專業醫：可降低28%
胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，近期《新英格蘭醫學雜誌》（New England Journal of Medicine）刊登一項研究指出，運動能顯著改善大腸癌患者在術後完成輔助化療後的預後狀況，除了提升無病生存率（Disease-Free Survival），更能降低死亡率與復發率，數據分別達到37％與28％的改善。黃軒醫師在FB粉絲專頁發文表示，這項研究設計為第三期臨床試驗，針對大腸癌患者在化療結束後的恢復階段進行追蹤，並要求患者調整運動習慣。具體運動計畫中，研究團隊要求受試者在六個月內，將有氧運動量較基線增加至少10 MET-小時／週，並於其後的兩年半內持續或再進一步增加運動量。所採取的運動類型主要為快走與慢跑，其中快走每週安排3至4次，每次45至60分鐘；慢跑則每週進行3至4次，每次約25至30分鐘。儘管效果顯著，研究團隊也沒有忽略風險。在參與運動的患者中，約有18.5％出現肌肉骨骼不良事件，其中明確與運動相關者有8例。黃軒醫師表示，運動雖為無明顯副作用的輔助療法，仍需依個人身體狀況做出調整，並在開始前與主治醫師、物理治療師或專業教練充分討論，訂定適合自己的運動處方。針對實際執行層面，黃軒醫師也提出多項建議。首先，建議所有大腸癌病患採取循序漸進的方式調整運動強度與時間，切勿操之過急；同時應密切觀察身體反應，若運動過程出現極度疲憊、噁心、心跳或血壓急速升高，或運動後超過30分鐘仍無法恢復體力，應立刻停止並諮詢醫師。在特定醫療條件下，運動計畫也須作出相應調整。例如，化療導致免疫力低下時，不宜到公共場所運動，應改採室內快走、使用跑步機或上下樓梯；骨轉移者則需避免對轉移部位施加直接壓力的運動；淋巴水腫患者應於進行阻力訓練時穿著壓力衣並緩慢增加負重；若有神經病變症狀惡化的情況，則應視情況停止訓練或調整訓練方式；而擁有人工造口者亦需特別注意腹腔壓力與感染風險。
剴剴下體裂傷「非常不尋常」！ 精神科醫作證：罹憂鬱症、懷疑受性虐待
北市1歲10個月大男童「剴剴」疑遭保母姊妹劉彩萱、劉若琳凌虐致死，台北地院國民法官法庭今（30）日進行第6天審理，上午傳喚台大醫院精神醫學部醫師丘彥南作證。他認為，剴剴生前長期遭受精神虐待，導致營養不良、發展遲緩，可能罹患憂鬱症、適應障礙、創傷後壓力症等，並高度懷疑剴剴遭到性虐待。丘彥南依據剴剴生前拍攝的多張照片，綜合相關證人證詞、保母姊妹劉彩萱、劉若琳的通訊對話，做成心理鑑定，認為剴剴長期受到精神、身心虐待，且疑似遭性虐待。從剴剴在保母家拍攝的照片來看，其眼神流露出恐懼、空洞或悲傷，研判是長期受虐而罹患憂鬱症、適應障礙、創傷後壓力症。而在昨天（29日），台大兒童醫院主任醫師呂立出庭作證時，就指出剴剴的陰莖、陰囊有明顯結痂疤，有深度撕裂傷的新舊傷勢，陰囊顏色深暗、皺褶變少，高度懷疑是被性虐待。丘彥南表示，剴剴受虐的樣態包括隔離、威脅、長時間罰站、體罰、限制行動等等，剴剴意圖與外傭Mira互動，保母就會發出ㄩㄩ聲制止，或是拿「愛的小手」教訓，還捆綁剴剴四肢及身體，放在磨石子地板上。丘彥南從剴剴在劉家的照片中，發現他常常是閉眼、半睜眼、兩眼空洞的無神狀態，嘴唇紅腫，曾被遮蔽雙眼、強行塞入桶內、被吹風機吹臉，獨留在不安全的環境休息、睡覺，未即時安排適當的醫療。不僅如此，保母經常言語謾罵剴剴，劉彩萱曾罵他剴剴「雞掰」。丘彥南說，當劉彩萱與家人吃飯時，會要求剴剴站在角落，讓剴剴在廁所吃飯，長時間不讓剴剴穿衣服，只能著尿布，也不給玩具、冷漠對待，不允許他與其他孩童玩耍，讓剴剴冬天洗冷水澡，不讓他能安穩睡覺，造成剴剴發育遲滯。針對劉彩萱、劉若琳辯稱剴剴有自殘、磨牙、撞頭等行為，還會罵髒話，丘彥南認為說詞可信度有待查證，就算是真的，除非幼童有腦神經病變或嚴重自閉症，才有可能出現嚴重的自殘行為，最可能的原因就是遭受嚴重虐待及疏忽照顧，只能透過自殘來換取不受虐及關愛。丘彥南最後強調，剴剴受虐絕對不是單一事件，剴剴確實受到長期嚴重的身心虐待。至於疑似性虐待的問題，丘彥南指出，剴剴的生殖器出現裂傷，非常不尋常，懷疑遭受性虐待。
肩膀疼痛冰敷還是熱敷好？ 醫師教你如何分辨：用錯反而越敷越痛
肩膀疼痛是現代人常見的困擾，長時間使用電腦、運動受傷，還是肩部退化等都可能是原因之一。這時熱敷、冰敷都是幫助緩解疼痛不適的方法，但肩膀疼痛類型多，包括五十肩、關節僵硬、急性受傷等，有些情況適合熱敷、有些則適合冰敷，許多人用錯了反而加劇疼痛！聯新國際醫院運動醫學科郭亮增醫師說明，熱敷和冰敷的原理截然不同，因此適用於不同類型的疼痛。熱敷可促進血液循環、增加血流，提高組織含氧量，幫助放鬆緊繃的肌肉，同時促進新陳代謝，特別適合慢性疼痛或長期肩膀僵硬的情況。相較之下，冰敷則是透過降低局部溫度，減緩血流，有助於減少發炎、腫脹，適用於急性疼痛，如扭傷、運動傷害，或突然加重的疼痛。「這些情況」適合熱敷 急性發炎勿用以防加重症狀如果肩膀疼痛是因為慢性勞損、肌肉緊繃、五十肩或關節僵硬等情況導致，郭亮增醫師建議民眾可以選擇熱敷。在五十肩的初期和復原階段，熱敷有助於擴展肩部活動範圍。運動前暖身時也可以熱敷，幫助提高肌肉彈性，降低受傷的風險。溫度：控制在40至50°C，太燙可能燙傷。時間：每次15至20分鐘，一天2至3次。方法：用溫熱水浸濕毛巾，擰乾後敷在肩膀上，也可以使用微波加熱式或電熱式熱敷袋，或泡溫水澡，讓肩部肌肉放鬆。不過，郭亮增醫師提醒，急性發炎或受傷後48小時內熱敷，可能加重發炎的情況，若皮膚敏感或有開放性傷口，也應避免熱敷，以防造成燙傷或感染。急性受傷可冰敷助減少發炎腫脹 3種情況避免使用如果是因為急性受傷、發炎、運動後肌肉痠痛而導致肩膀疼痛，則適合選擇冰敷。郭亮增醫師指出，特別是發生運動傷害如肩部拉傷、扭傷，或是急性疼痛如旋轉肌袖撕裂、肩峰下夾擠症候群等的發炎期，以及五十肩剛發生時的嚴重疼痛，冰敷都能幫助減少發炎和腫脹。溫度：建議使用0至10°C的冰敷材料，避免太低溫造成凍傷。時間：每次10至15分鐘，一天3至4次。方法：將冰塊裝入塑膠袋，再用毛巾包裹，以防止冰塊直接接觸皮膚，或是直接用濕毛巾包冰塊，冷卻後敷在患處。冷敷凝膠墊則可冷藏後直接使用，效果也較溫和。郭亮增醫師也提醒，通常傷害發生48小時後已過了急性發炎期，還有血液循環不良的患者（如雷諾氏症或糖尿病周邊神經病變患者），以及肩部過度僵硬或對寒冷敏感，這些情況要避免使用冰敷，以免產生不適或加重症狀。這些情況「冷熱交替」更佳！醫師教你如何做在特定情況下，交替使用熱敷與冰敷，效果更佳。郭亮增醫師表示，在五十肩的中後期，早期冰敷可以減少發炎，後期熱敷則可促進活動度；在肩部手術後的康復期，在醫師指導下進行冷熱交替療法，能夠幫助改善血液循環並消除腫脹。對於慢性疼痛伴隨急性發作的情況，如肌肉長期僵硬突然發炎，先冰敷再熱敷也有助於緩解症狀。步驟如下：先冰敷10分鐘，再熱敷10分鐘，重複2至3次，每天1至2次，同時要留意溫度、避免極端溫差，如果皮膚感覺不適應，則要立即停止。郭亮增醫師也為民眾破解熱敷、冰敷常見的錯誤觀念：「熱敷比較舒服，所以受傷後馬上熱敷」：受傷後48小時內應冰敷，避免腫脹加劇。「冰敷時間越長越好」：冰敷超過20分鐘可能導致局部血流受阻。「熱敷可以隨時用」：若有發炎或腫脹的狀況，熱敷反而會惡化症狀。「冰塊直接敷效果更好」：應用毛巾包裹，避免凍傷。【延伸閱讀】56歲男肩膀疼痛無力 服止痛藥無效「1治療方式」成功挽救五十肩高風險族群、症狀、治療一次看！ 3運動改善症狀在家也能自己做https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64746
視神經萎縮不可逆？ 中醫師曝：針灸搭配明目茶保護視力
現代人每天使用眼睛的時間越來越長，從工作到生活，幾乎離不開3C產品，但眼睛長時間高強度地使用，也讓眼部疾病的發生率逐年攀升。其中，視神經萎縮便是一種需要特別留意的眼疾。頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示，視神經萎縮的病因多樣，除了先天性發育問題和家族遺傳，後天因素如視神經炎、腫瘤壓迫、外傷、脫髓鞘疾病，以及供血障礙等，都可能引發程度不同的視神經病變。此外，高度近視、青光眼、糖尿病患者也是視神經萎縮的高危險群，必須特別留意眼睛健康。一旦出現眼睛易疲勞、畏光、視物模糊、顏色分辨力下降、眼球疼痛，甚至視野狹窄等症狀時，建議及早進行眼底檢查，以避免病情惡化導致失明的風險。視神經萎縮屬於中醫「青盲」範疇 肝腎健康是關鍵中醫將視神經萎縮歸屬於「青盲」的範疇，認為眼睛與五臟六腑的精氣息息相關，特別與肝、腎兩臟的關聯最為密切。康涵菁中醫師解釋，根據虛實證的不同，視神經萎縮的治療方式也有所不同：虛證（肝腎虧虛型） 治療方法：選用杞菊地黃丸滋補肝腎，提升眼睛功能。 實證（肝氣鬱結型） 治療方法：利用加味逍遙散疏肝解鬱，再搭配穀精草、木賊、夏枯草、車前子等，幫助活絡眼部。針灸療法刺激眼部穴位 幫助改善循環及視力針灸在視神經萎縮的治療中，扮演著不可或缺的角色。康涵菁中醫師推薦以下穴位，能幫助補腎明目，改善眼周循環：眼部周圍穴位 睛明穴、攢竹穴、魚腰穴、球後穴：直接作用於眼周，幫助血液循環。 體針與頭皮針 光明穴、董氏奇穴中的眼黃穴：改善視神經功能，提升視力。屬於頭皮針療法的視區、額頂帶、頂枕帶：有助改善眼周肌肉韌帶張力，達到去瘀生新的效果。中醫師建議飲用「明目茶」 內外兼顧保護視力康涵菁中醫師建議，視神經萎縮患者可以飲用明目茶來日常保養眼睛。浸泡茶飲時可利用茶飲的蒸氣薰眼，達到內外雙重保養的效果。明目茶配方 材料：黃耆、枸杞、菊花、川芎、車前子、丹參、菟絲子、熟地（各3-5克） 做法：將藥材用清水洗淨後放入紗布袋中，以600c.c.熱水沖泡10-15分鐘即可飲用。 功效：黃耆：補氣、活化神經、降眼壓。 枸杞、生地、菟絲子：滋補肝腎，改善眼部不適。 菊花、車前子：清肝明目，舒緩眼睛疲勞。 川芎、丹參：活血通絡，幫助血液循環及眼部代謝廢物。 蒸氣薰眼技巧 將眼睛靠近茶飲的蒸氣，大約10分鐘，可達到藥物薰蒸的效果。須注意熱氣溫度，避免燙傷，建議距離適中或待熱度稍降後再進行。飲食與生活習慣調整 讓視神經細胞更健康視神經萎縮患者應該多攝取抗氧化食材，以保護視神經細胞免於氧化傷害：Omega-3豐富食物：魚油、亞麻仁油、雞蛋。富含維他命A、C、E的蔬菜及水果：柑橘類、莓果、向日葵瓜子。含葉黃素的深綠色蔬菜：綠花椰菜、菠菜，有助保護視網膜。作息方面，建議盡量減少3C產品使用時間，若無法避免，至少每30分鐘讓眼睛休息，可透過眺望遠方或閉眼放鬆來舒緩眼睛壓力。【延伸閱讀】化療後手麻困擾？中藥與針灸治療有望改善從中醫觀點解析失智症！透過針灸與食療延緩認知退化https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64582
小吃攤闆娘患青光眼多年 忙到忘點藥視力急遽下降
66歲張婦經營小吃攤，早年因罹患青光眼，需定期就醫檢查，接受青光眼藥水治療，病情始終保持穩定、視力良好。但疫情期間她只敢到藥局買藥，之後甚至連藥水都忘記用，之後又因工作繁忙忘記用藥長達一年多，這才發現視力急遽下降，連菜單上的字都看不清楚，還經常端錯菜，夜間更不敢開車。青光眼不可逆 眼壓高、老年人是高風險群亞洲大學附屬醫院眼科主治醫師蘇振文表示，青光眼的高風險族群包括眼壓偏高者、老年人、眼軸較短者與角膜厚度較薄者，主要治療方式為使用降眼壓藥物，部分患者則可考慮施行選擇性虹膜雷射整形術（SLT），進一步降低眼壓；萬一青光眼患者若同時患有白內障，則會建議務必積極治療，因白內障手術不僅有助降低眼壓，對於青光眼患者更可降低約2~4毫米汞柱，也可降低急性隅角閉鎖型青光眼發作風險。蘇振文主治醫師強調，青光眼為不可逆的視神經病變，若不積極治療，恐導致失明。飛秒雷射白內障手術 改善視力問題張婦經檢查，發現右眼視力僅剩0.2、左眼更僅有0.1，眼壓達到28毫米汞柱（正常值約為10~21毫米汞柱），明顯超出標準，進一步安排視神經檢查，結果也顯示雙眼視神經盤凹陷擴大，光學同調斷層掃描（OCT）則出現視神經纖維萎縮，視野檢查結果亦明顯退化，尤其患者雙眼白內障已屬過熟，更加深視力惡化。蘇振文主治醫師說，經醫療團隊協助下，患者重新開始使用降眼壓藥水，順利將眼壓降至18毫米汞柱，之後雙眼分別接受飛秒雷射白內障手術，術後眼壓進一步下降至15毫米汞柱，視力也大幅改善，恢復至0.8。降眼壓藥物應持續使用 中斷治療可能使青光眼惡化蘇振文主治醫師指出，根據研究，只要遵循醫師指示使用降眼壓藥物，就可以有效降低青光眼惡化風險。有些病患因擔心藥物有副作用、藥水使用頻率複雜或是回診等候過久等原因，最後不願意點青光眼藥水而導致惡化，呼籲千萬不要以為狀況穩定，就輕易中斷眼藥水治療，唯有定期回診追蹤，才是找回好視力的關鍵因素。【延伸閱讀】「青光眼」家族遺傳高風險！醫提醒：早期幾乎無症狀 要做１手術當心 眼壓正常也有可能青光眼！ 7危險族群應每年定期做「這些」眼睛檢查https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64528
7成青光眼患者意外確診 青壯年比例增！近視雷射後易輕忽
青光眼是導致不可逆失明的主要病因，由於早期幾乎沒有明顯症狀，許多患者往往在眼科檢查中才意外發現，常在確診時已錯過最佳治療時機。臺北榮總眼科部青光眼科科主任柯玉潔表示，青光眼若及早診斷並持續治療，可有效控制病情。然而，現有的挑戰是許多患者未能遵循醫囑規律點藥，導致治療效果大打折扣。根據健保資料庫數據，台灣每四位青光眼患者中，僅有一位遵循醫囑規律點藥。對多數患者而言，眼藥水可以有效控制眼壓，延緩視力損害，降低致盲危機，減少對日常生活的影響。臺北榮總眼科部青光眼主治醫師郭哲源指出，青光眼是一種視神經病變，因早期幾乎沒有自覺症狀，患者往往難以察覺，約7成患者是在健檢或因眼部不適就醫時才被意外診斷。當患者自覺視物模糊、中心視覺發生變化才前往診治時，往往已進入中晚期，視神經已受到嚴重不可逆的損害。過去青光眼常見於50歲以上的熟齡族群，然而近年來年齡層有下降趨勢，30至40歲患者比例明顯增加，推測與現代人的生活用眼負擔增加，或近視盛行有關。且台灣許多患者屬於「正常眼壓性青光眼」，單靠一般的眼壓測量可能無法診斷，建議高風險族群，如有青光眼家族史、三高族群，或為高度近視者，應定期接受完整的青光眼檢查，包含眼壓、眼底與視神經檢查等，以便及早發現並控制病情。針對高度近視族群郭哲源醫師特別提醒，近視雷射手術後雖解決高度近視需要配鏡之不便，但近視雷射僅改變屈光度數，眼球結構仍與高度近視者相同，因此即便接受近視雷射手術的民眾仍應保持警覺，定期檢查，以免錯失早期診治時機。青光眼治療的核心目標是穩定控制眼壓，防止視神經進一步受損，維持視覺功能與日常生活品質，然而遵守醫囑規律用藥是現今青光眼治療的挑戰。柯玉潔主任分享，一名75歲男性患者十年前確診青光眼，卻未遵循醫囑規律點藥，中途也長達四年未回診，直至自覺視力嚴重惡化才重新接受治療，結果發現已喪失一半視野。該患者目前在規律點藥下，視野與視覺功能穩定控制，但若能及早規律用藥或接受雷射協助控制眼壓，結果或許不同。根據健保資料庫統計，僅1/4患者遵循醫囑、規律點藥。柯玉潔主任從臨床觀察同樣發現，大部分患者都有不同程度的遺漏用藥情況，主要原因為患者難以在短時間內感知青光眼用藥治療效果，卻同時要經歷藥物副作用帶來的不適，如眼睛刺痛、眼紅等，從而影響他們持續點藥的意願。據觀察，年輕患者常因生活忙碌而忘記點藥，年長患者則可能因手眼協調不佳，無法準確點藥，進而影響眼壓控制效果。柯玉潔主任表示，目前已有每天僅需使用一次的眼藥水，患者對這類眼藥水也表現出良好的耐受性，而對於需使用兩種以上眼藥才能達到降壓效果的患者，也可選擇結合了兩種不同機轉成分的複方眼藥水。透過簡化用藥次數與流程，患者的點藥遵從性有了明顯改善，能更好地將眼壓控制在良好範圍，顯著降低視野缺損的惡化。柯玉潔主任指出，青光眼治療需把握黃金期，點藥是最簡單且有效的控制方式，若眼壓無法穩定，患者可能需進一步接受手術。近年研究顯示，若在藥物治療前以雷射治療介入降低眼壓，延緩視野惡化的效果可能更佳。此外，即便手術能穩定眼壓的控制，已受損的視力仍難以恢復，因此確診初期便應積極遵循醫囑，以減緩病程進展。臺北榮總眼科部青光眼科主治醫師張毓帆指出，相較於藥物副作用，未受控的青光眼對生活影響更大。視力模糊會導致上下樓易踩空，或因視野缺損無法連續閱讀文字、無法開車。除了藥物治療，良好的生活習慣也有助於穩定眼壓，如規律運動、適量攝取咖啡因、控制飲水量等，同時注意避免長時間頭低腳高或趴睡。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
右眼視力模糊！東西看不清楚 男子就醫才知罹「全白型白內障」
一名33歲的伍姓男子近半年右眼視力逐漸模糊，但他不在意也未就醫，直到連近在眼前30公分的物體都看不清楚，才決定到眼科就診，經檢查發現竟是「全白型白內障」。白內障視力模糊 接觸放射線及糖尿病、類固醇恐增罹病率羅東博愛醫院眼科汪玟儀醫師表示，白內障是指眼睛內的晶狀體逐漸混濁，無法有效透光，導致視力模糊。雖然大多隨著年齡的增長而發展，但也可能因眼部外傷、長期曝曬於紫外線下、接觸放射線、糖尿病、遺傳因素、長期使用類固醇藥物、化療、吸菸、酗酒等因子導致提前發生，對視力造成嚴重影響。白內障有許多不同類型，包括核性白內障、皮質型白內障、後囊型白內障等。其中，全白型白內障是最為嚴重的類型之一，晶狀體完全混濁呈現全白色，幾乎完全阻擋光線進入眼睛。全白型白內障 高端顯微手術治療恢復視力目前醫療上針對白內障，唯一有效的治療方法就是「白內障手術」，術中會移除已經霧白化的水晶體，換上人工水晶體。不過，羅東博愛醫院眼科醫師汪玟儀提醒，有些患者本身可能伴隨有視網膜或視神經病變，但白內障阻擋眼內後方的結構，像是視網膜和視神經，使得術前無法清楚檢查到視網膜和視神經的狀況，即使白內障手術成功，也可能影響視力恢復。個案伍姓男子之白內障為全白型白內障，晶狀體變得混濁且腫脹，使得前囊與水晶體分界不清，增加治療手術難度。醫療團隊採用高端顯微手術設備搭配染劑，提高視野清晰度、降低手術難度，成功幫助伍男重拾視力。並非專屬年長者 應及早發現與治療由於雙眼共用，因此白內障早期容易被忽略，汪玟儀醫師強調，白內障並非只是年長者的專利，年輕人同樣可能受到其影響。無論年齡大小，及早發現白內障並進行手術治療，能降低手術風險也提高治癒機率，是保持視力健康的重要關鍵。【延伸閱讀】白內障不再是老年人專利！德國高階科技助攻 精準找回清晰視力微創飛秒雷射精準定位 白內障患者重獲高品質視力新選擇https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64525
常玩手機「手麻日益普遍」 醫示警3症狀要急送醫：腦中風前兆
現代人長時間使用手機、電腦，手麻問題日益普遍，神經外科主治醫師也提醒，若有3症狀要注意，可能是腦中風前兆，手應及早辨識病因，以免延誤治療。陽明交大附醫神經外科主治醫師謝炳賢在臉書專頁發文表示，手麻成因多元，若僅因姿勢不良導致血流受阻，通常甩手後可緩解。然而，若手麻合併肩頸疼痛、特定手指發麻、夜間症狀加重，甚至影響言語與臉部肌肉，則可能與神經壓迫或內科疾病相關，須及時就醫。謝炳賢指出，手麻最常見的原因是姿勢不良，如長時間低頭、使用手機或電腦，導致血流不順，使手部感到冰冷或刺痛。此類症狀通常短暫，活動手部後可改善。若手麻伴隨肩膀、脖子僵硬或疼痛，可能與頸椎椎間盤突出或骨刺壓迫神經有關，長期低頭工作者應特別留意。此外，若麻木感集中在拇指、食指、中指，且夜間更明顯，甩手後仍無改善，可能是腕隧道症候群，與正中神經受壓有關。血液循環不良也是手麻原因之一，若手部冰冷、蒼白或發紫，寒冷時症狀加重，並伴有四肢無力或疲倦，可能與動脈硬化導致供血不足有關。另有部分內科疾病，如糖尿病周邊神經病變，也可能引發持續性手麻，影響日常生活。謝炳賢提醒，若出現突發性單側手腳麻木，並合併言語困難、臉部肌肉異常，可能是腦中風前兆，應立即就醫，避免錯過黃金治療時間。建議平時應注意良好姿勢，避免長時間維持同一動作，適時活動四肢，並維持健康的生活習慣，以降低手麻風險。若症狀持續不退，影響生活品質，應及早尋求專業醫療評估與治療。
寒流重症住院率激增43%！ 醫教「保暖穿法」：提升37%保溫效率
今天（9日）仍受寒流影響，台灣本島各縣市平地的最低氣溫皆在10度以下。胸腔暨重症醫師黃軒就指出，氣溫驟降會對身體健康造成嚴重威脅，包括心血管疾病、呼吸道疾病、代謝異常、神經系統問題，甚至失溫症的發生率大幅提高，而據世界衛生組織（WHO）統計，寒流期間重症住院率更會激增43%，因此建議民眾採取「漸層式保暖法」，能有效提升37%的保溫效率。黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」撰文道，低溫，已經不只是增加一般感冒的風險，更會觸發一連串生理變化，尤其當氣溫跌破10°C，重症致病機轉遠超一般的著涼感冒。黃軒舉例，氣溫每降1°C，急性心肌梗塞風險就會上升2.6%，清晨6至10時更為最危險時段，低溫會使血管收縮度達日間峰值1.8倍，而收縮壓在5°C環境下每小時上升5mmHg，腦出血風險增加37%；冷空氣刺激使支氣管收縮阻力增加47%，急性發作住院率提升3.2倍；鼻黏膜溫度降低1.5°C，流感病毒複製速度加快300%，像是COVID-19病毒在低溫環境下，產生細胞激素風暴的發生率增加58%。黃軒表示，低溫也會讓糖尿病併發症加重，包含促使皮質醇分泌量增加41%，血糖值波動幅度擴大2.7倍；末梢神經病變患者的足部潰瘍感染率在冬季上升63%。低溫同樣會引起偏頭痛連鎖反應，因為顱內血管在5°C環境下異常擴張頻率增加1.6倍，三叉神經痛覺敏感度，提升至常溫的2.3倍。黃軒也補充說明，80歲以上長者的體溫調節效率僅年輕人的17%；酗酒者因血管異常擴張，失溫進程加速3.2倍；甲狀腺機能低下者，低體溫昏迷的死亡率達42%。為了減低這些重症風險，黃軒也以下給出7的要點：1、漸層式保暖法：內層排汗+中層抓絨+外層防風，較單件厚衣提升37%保溫效率。2、溫控飲食策略：每日補充5公克的Omega-3，以降低血液黏稠度19%；飲用40°C薑茶，可促進末梢循環28%。3、動態熱身原則：起床前先做「被窩踝泵運動」，每小時60次，預防血栓形成。4、環境濕度監控：維持室內50～60%濕度，可減少呼吸道刺激源83%。5、藥物安全檢查：服用β受體阻斷劑患者，需監測晨間血壓，波動幅度可能達30mmHg。6、時段風險管控：避免上午6時到9時外出，該時段為心血管事件發生率高峰。7、一些關鍵警示：出現「非典型胸痛」，例如牙痛、背痛、上腹痛，合併冒冷汗情況，應在30分鐘內就醫；使用電暖器須保持1公尺以上距離，以預防低溫燙傷。
打嗝打不停竟是「這些原因」！ 醫示警：恐和癌症有關
打嗝打不停是很多人都遇過的困擾，對此，醫師葉秉威就示警，若發生超過1個月的「頑固性打嗝」強烈建議要就醫檢查，恐與6種癌症有關。很多人都有突然頻繁打嗝的困擾，若出現打嗝打不停，連吃飯、睡眠都受到影響，對此，肝膽腸胃科醫師葉秉威曾在個人粉專表示，絕大多數的打嗝，和胃部發炎、潰瘍、胃食道逆流等胃部病變，或喝碳酸飲料、飲酒以及某些藥物，如類固醇使用有關，這也是最常見造成打嗝的原因。葉秉威指出，大部分的情況可自行改善，但也提醒，若持續超過48小時，稱為持續性打嗝，超過1個月，就是頑固性打嗝，若狀況未好轉，建議一定要就醫，他也進一步列出莫名打嗝要檢查的系統，為以下5大類：1.胃部：症狀大多是胃炎、胃潰瘍或是胃食道逆流，可透過胃鏡來檢測。2.腫瘤：葉秉威提到，只要跟膈神經或是迷走神經路徑有關的腫瘤，都可能造成這類症狀，例如胃癌、胰臟癌、肝癌、肋膜癌、喉癌和食道癌等，可以透過適當的影像檢查判斷。3.中樞神經：譬如中風或腦炎等，可透過神經內科會診。4.代謝異常：例如低血鈉、低血鉀、低血鈣、尿毒和糖尿病神經病變等，可以透過抽血進行檢測。5.食物、藥物：像是氣泡飲料、酒精或特定藥物，例如鎮定劑或是類固醇。另外，胃腸肝膽科主治醫師趙有誠也在《名醫觀點》頻道中指出，或許可先避開食用甜食、酸食與高脂肪類食物，或許會有幫助。趙有誠表示，在醫學上將打嗝細分為兩種，其一稱作「噯氣（belching）」指有氣體從嘴巴排出；另一種則為「呃逆（hiccup）」，有聲音但沒有氣，會發出hic、hic、hic短促的聲音。另外，不少患者出現打嗝打不停，甚至無法吃飯、睡覺，已嚴重影響生活品質到門診求診。趙有誠指出，在此情況下會進一步檢查，以確認腹腔內是否有其他病灶，通常噯氣和呃逆都跟橫膈膜不正常的運動有關，不過在目前的醫學書籍上也無法說明詳細發生原因。趙有誠還表示，臨床上發現，呃逆給予藥物即可順利止住，而噯氣則與情緒、睡眠、壓力有關，「會比呃逆還要再頑固一點」，因此他建議，噯氣患者可以少吃甜食、酸食或高脂肪類的食物或許會有幫助。
糖尿病患者足部泡完熱水後潰瘍 緊急截肢保住一命
53歲的阿全在泡熱水浴後，腳部出現燙傷水泡，便自行擦藥包紮，過幾天傷口越來越痛，且發黑流膿，緊急前往醫院就診。醫師發現阿全是第二型糖尿病患者，但長期忽視血糖控管，導致足部神經周邊的小血管破壞嚴重，已出現神經、腎臟及視網膜病變，這次被熱水燙傷的小傷口形成嚴重潰瘍，情況危急，醫師立刻將阿全收治住院，清創並採取抗生素治療，後續阿全因足部壞疽造成四根腳趾壞死，進行截肢手術保住一命。導致足部潰瘍 常見這些危險因子台灣約有150萬名第2型糖尿病患者，其中每年約2%的患者因糖尿病足相關病變接受治療，住院率高達6成，更是國人非創傷性下肢截肢的主要原因。臺中榮總灣橋分院新陳代謝科主治醫師張育睿醫師表示，形成足部潰瘍的風險因子包括周邊血管疾病、神經病變、皮膚保護喪失或視力不佳增加跌倒碰撞機會，而糖尿病的高血糖容易損傷血管，引發神經及視網膜病變，大幅提高足部潰瘍及惡化風險，因此要十分重視血糖控制及皮膚保護，定期檢查以早期治療。足部潰瘍大於2公分 需手術介入避免致命張育睿說到，醫院通常會安排初診斷為糖尿病足部感染的病人做患部X光，檢查鑑定骨骼是否有變形或被破壞等異常情形，經評估傷口有感染會以抗生素治療。當足部潰瘍大於2公分之蜂窩性組織炎，或發生腫脹疼痛、惡臭、分泌物等跡象，屬於中度以上足部感染，臨床上通常需儘早會診外科醫師評估是否有手術介入治療的必要，避免併發症或傷口感染導致重症，危及生命。 每年一次末端神經病變篩檢 日常這樣做有助預防張育睿表示，糖尿病患者每年至少進行一次末端神經病變篩檢，透過足踝與手臂收縮壓比值（ABI）檢測及節段性血壓檢查，評估是否有周邊血管疾病，以早期接受治療。另外，體重、血壓管理及血糖控制相當重要，保持糖化血色素不超過8.5%，有效降低併發症發生，也能增進生活品質。張育睿補充，許多糖尿病患者因神經功能病變，對疼痛感受度不足，不易察覺足部受傷，患者應避免赤腳或穿著薄底拖鞋，建議使用包覆性鞋具，必要時選用治療鞋、客製化鞋墊或足趾輔具，預防足部潰瘍或復發。