神經系統
」 醫師 張家銘 失智 血糖 梅毒
高端腸病毒疫苗正式取得越南藥證 成台灣自研疫苗進軍海外首例
高端疫苗（6547）17日發布重大訊息，旗下研發的「恩穩健」腸病毒71型疫苗（Envacgen），正式通過越南新藥查驗登記核准，取得越南首張腸病毒疫苗藥證，更是台灣新穎疫苗成功進軍海外市場的首例。高端疫苗表示，腸病毒71型（EV-A71）在亞洲地區具高度流行性，為引發嬰幼兒神經系統併發症及重症死亡之主要病原，而越南常年受腸病毒疫情侵襲，且呈現週期性流行（如2023年越南累計約18萬名兒童確診，造成31名死亡病例），對當地公共衛生與醫療體系造成沉重負擔。高端疫苗指出，越南近年新生兒人口數每年約136萬人，且過去尚無獲准上市之腸病毒疫苗，為未被滿足且需求龐大的疫苗市場，高端疫苗旗下自主研發的「恩穩健」腸病毒71型疫苗已取得越南藥品管理局（DAV）核發之上市許可，成為越南首支獲准上市之腸病毒71型疫苗。高端疫苗說明，依據臨床試驗數據，該疫苗具有100%保護效力（統計學普瓦松回歸分析有效性高達96.8%），出生滿2個月之嬰幼兒即可及早接種，以及長達5年以上之抗體免疫持久性。高端疫苗提到，「恩穩健」腸病毒71型疫苗自台灣上市以來，穩居市場領先地位，於自費市場持續維持95%以上之市占率。隨著越南藥證之取得，本公司將依合約協議與法國醫藥公司Substipharm Biologics合作，正式啟動越南之市場營銷，未來亦將繼續在其他腸病毒71型盛行區域與目標市場推進藥證申請與商業布局。
一躺下就鼻塞？醫曝關鍵原因 「拳頭夾腋下」最快20秒暢通
部分民眾日常生活裡有鼻塞困擾，往往在白天呼吸順暢，一到晚上躺下準備入睡，鼻子卻開始「鬧脾氣」，且鼻塞位置還會隨著翻身而左右輪替。針對此類生活困擾，基因醫師張家銘指出，這類看似尋常的生理現象，其實背後隱藏著人體精密的生理節律與自律神經運作，可以透過簡單的「拳頭夾腋下」動作，或是調整晚餐進食時間，就能有效改善鼻塞問題，找回高品質睡眠。台北榮總遺傳優生科主任張家銘昨（16）日透過臉書粉絲專頁「基因醫師張家銘」發文表示，面對突如其來的鼻塞，網路上盛傳一項特殊小妙招，哪邊鼻子不通，就把拳頭夾在另一側腋下，約20秒到1分鐘內鼻塞問題就能有效緩解。張醫師解釋，這並非單純的偏方，而是利用物理刺激啟動人體的生理調節機制。張醫師進一步說明，當一側腋下受到壓力時，會刺激自律神經系統中的交感神經，使其活性提高；一旦交感神經被啟動，鼻腔內的血管便會隨之收縮，原本因充血而腫脹的鼻甲黏膜會逐漸消退，空氣通道變寬，呼吸自然變得順暢。至於鼻塞的狀況為何容易出現在入睡時，張醫師解釋，這與醫學上的「鼻週期」（nasalcycle）密切相關，人類的兩側鼻腔本就採取「輪班制」，每隔數小時會交替充血，若身體節律穩定，一般人難以察覺；然而當身體失衡，這種細微變化就會被放大。此外，姿勢改變也是主因，張醫師指出，白天站立時體液多停留在下半身，一旦平躺，體液會往上半身移動，聚集在鼻腔與喉嚨組織，導致黏膜更容易腫脹。值得注意的是，晚餐的進食習慣也是影響鼻塞的關鍵，張醫師表示，人體處理糖分的能力在夜間會逐漸下降，若晚餐吃得太晚或攝取過多鹽分與高糖食物，會導致血糖升高並使水分滯留體內，進而加劇鼻腔黏膜的充血程度。因此，鼻塞往往是身體發出的早期警訊，提醒民眾生活節律可能已經被打亂，進而影響了代謝與水分調節系統。為了從根本改善夜間鼻塞，張醫師建議民眾從生活節律下手。首先，應將進食時間盡量集中在白天，例如早上8點至晚上6點之間，讓血糖波動趨於穩定；其次，晚餐應保持清淡、減少重口味及加工食品，減輕身體處理體液平衡的負擔。張醫師強調，健康不只是關注「吃什麼」，「時間點」更是關鍵，透過觀察身體給出的細小訊號，調整作息與飲食節奏，當生活回歸自然律動，許多因失衡而產生的零碎症狀便會不藥而癒。
別一起床就喝咖啡！醫師曝「最佳提神時段」有助心血管健康
不少人習慣在早上起床後立刻喝一杯咖啡提神，不過醫師蔡明劼指出，從人體生理機轉來看，一起床就喝咖啡不僅可能降低咖啡因的提神效果，甚至可能導致血糖出現上升情形。蔡明劼表示，人體在清晨剛醒來時，體內皮質醇分泌正處於高峰。皮質醇被稱為「壓力荷爾蒙」，同時也是人體自然的清醒機制，有助於讓大腦與身體進入清醒狀態。如果在這個時間點攝取咖啡因，咖啡因的作用會與皮質醇功能重疊，長期下來可能讓身體對咖啡因產生耐受性，導致需要攝取更多咖啡才能達到同樣的提神效果。此外，他也指出，有些人在空腹喝咖啡時，會出現血糖上升的情況，這可能也與皮質醇的影響有關。由於皮質醇在清晨本來就偏高，如果再加上咖啡因刺激，可能進一步影響身體代謝反應。蔡明劼建議，早上起床後其實只要進行簡單活動，例如洗臉或活動身體，就能幫助提振精神。如果一醒來就感到極度疲倦並急著尋找咖啡，應該先檢視自己的睡眠品質，而不是單純依賴咖啡因提神。至於咖啡提神的原理，蔡明劼說明，咖啡因主要是透過與「腺苷」競爭受體來產生作用。腺苷是一種會傳遞疲勞訊號的物質，當人清醒時間越長，體內腺苷濃度就會逐漸累積，使神經系統感到疲倦。由於咖啡因的分子結構與腺苷相似，因此會先占據腺苷受體，使大腦暫時無法接收到疲勞訊號，因此產生提神的效果。不過腺苷本身並沒有消失，而是在體內持續累積。當咖啡因逐漸被身體代謝後，原本累積的腺苷便會一次產生作用，這也是許多人在咖啡效果消退後，反而出現更明顯疲勞感的原因之一。蔡明劼建議，較理想的喝咖啡時間是在上午10時到11時之間。此時體內皮質醇濃度開始自然下降，精神也開始略為消耗，咖啡因能更有效發揮抗疲勞的作用。他同時提醒，下午飲用咖啡也需要特別留意，因為咖啡因的半衰期約為6到8小時。如果為了對抗下午疲勞而攝取咖啡，卻干擾晚上的深度睡眠，隔天可能會更加疲倦，進而形成惡性循環。另外，《歐洲心臟雜誌》曾發表研究指出，白天飲用咖啡可能對心血管健康具有一定幫助，但若是在下午飲用，則未觀察到同樣效果，推測可能與睡眠受到干擾有關。
學校放假回越南 交換生妹子激戰男友！返台確診梅毒「診間大崩潰」
疾病管制署昨天（10日）表示，近年國內性傳染病疫情呈現不同變化趨勢，梅毒病例較2024年略升2％。其中15至24歲年輕族群梅毒病例數新增1,892例，較2024年上升8％。一名在台讀書的越南籍女學生近日利用假期返國探親，期間與男友激情纏綿，不料回台後確診梅毒，氣得她在診間打電話大罵男友。台中醫院泌尿科醫師簡維弘分享門診案例，該名越南籍女子目前在台灣當交換學生，先前利用假期返國探親，期間與男友發生性行為。回到台灣約3週後，雖然沒有明顯症狀，她仍到醫院進行性病檢查，結果意外確診梅毒，複檢呈陽性，讓她當場情緒崩潰，甚至在診間打電話質問男友，目前已接受治療並持續追蹤。簡維弘指出，梅毒是由梅毒螺旋體引起的傳染病，可侵犯人體多個器官。若未及時治療，嚴重時可能侵入神經系統，甚至影響心臟與血管，最嚴重恐危及生命。他說明，第一期梅毒常出現無痛性的硬性下疳，看似潰瘍但觸摸會感到較硬；第二期則可能出現全身紅疹等症狀。至於治療方式，簡維弘表示，梅毒若及早發現通常不難治療，可使用盤尼西林針劑或口服抗生素。醫師也提醒，性行為正確使用保險套並維持固定性伴侶，可有效降低感染風險。疾管署統計，2025年全國新增愛滋病毒感染879例、淋病6,417例，皆較2024年（1,000例及7,607例）分別下降12％與16％；惟梅毒新增9,935例，較2024年（9,737例）略升2％。其中15至24歲年輕族群梅毒病例數新增1,892例，較2024年（1,754例）上升8％；而M痘自2023年列入法定傳染病監測項目以來已累計確診521人，2026年亦新增7例本土病例，顯示年輕族群性傳染病感染風險仍需持續關注。疾管署提醒，若有不安全性行為，請於72小時內儘速就醫，經醫師評估使用HIV暴露後預防性投藥（Post-exposure prophylaxis, PEP），並連續服藥28天，可大幅降低感染愛滋病毒的風險；另國際研究顯示，在醫師專業評估下使用doxycycline作為梅毒暴露後預防用藥（doxy-PEP），可降低梅毒感染風險，上述預防措施皆須於暴露後儘速完成評估，積極排除發病，並審慎評估抗藥性風險，且不能取代安全性行為（保險套搭配水性潤滑液）和定期篩檢等方法。
國內梅毒感染升溫！2025年近萬人中鏢 15至24歲族群病例增最多
疾病管制署（下稱疾管署）表示，近年國內性傳染病疫情呈現不同變化趨勢，梅毒病例持續增加，而愛滋病毒感染與淋病病例雖呈下降趨勢，仍需持續防治與監測。疾管署統計，2025年全國新增愛滋病毒感染879例、淋病6,417例，皆較2024年（1,000例及7,607例）分別下降12％與16％；惟梅毒新增9,935例，較2024年（9,737例）略升2％。其中15至24歲年輕族群梅毒病例數新增1,892例，較2024年（1,754例）上升8％；而M痘自2023年列入法定傳染病監測項目以來已累計確診521人，2026年亦新增7例本土病例，顯示年輕族群性傳染病感染風險仍需持續關注。疾管署說明，愛滋病毒感染、梅毒、淋病及M痘等性傳染病主要傳播途徑皆是不安全性行為，亦即未戴保險套之性行為，同時感染多種性傳染病的民眾屢見不鮮。臨床曾見民眾於不安全性行為後感染梅毒，初期僅出現無痛性潰瘍或皮疹，甚至完全沒有症狀而延遲就醫，直到因反覆頭痛就醫檢查，才發現已進展至影響神經系統；另愛滋病毒感染初期亦常出現類似感冒症狀，如發燒、喉嚨痛、倦怠或淋巴腫大，容易被忽略。疾管署提醒，若有不安全性行為，請於72小時內儘速就醫，經醫師評估使用HIV暴露後預防性投藥（Post-exposure prophylaxis, PEP），並連續服藥28天，可大幅降低感染愛滋病毒的風險；另國際研究顯示，在醫師專業評估下使用doxycycline作為梅毒暴露後預防用藥（doxy-PEP），可降低梅毒感染風險，上述預防措施皆須於暴露後儘速完成評估，積極排除發病，並審慎評估抗藥性風險，且不能取代安全性行為（保險套搭配水性潤滑液）和定期篩檢等方法。另因國內淋菌對盤尼西林、四環黴素及喹諾酮類抗生素抗藥性比例非常高，並不建議使用於治療淋病，故doxycycline、ciprofloxacin也不建議作為預防淋病用藥，民眾亦不宜自行購買抗生素服用，避免產生抗藥性，影響後續治療用藥選擇及長期的健康。疾管署指出，為提升國人性傳染病防治知能及提升篩檢可近性，已於Line＠疾管家建置「性健康友善資源地圖」，內容包括愛滋自我篩檢／匿名篩檢院所及指定醫事機構、性傳染病匿名諮詢、PrEP及PEP資源、性健康友善門診院所及保險套自動服務機等，民眾可依需求及所在位置搜尋相關資訊。另，如符合M痘接種條件民眾，包括近1年有風險性行為者（例如多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者等）；過去曾罹患性病；或性接觸對象有前述任一情形者等，應儘速完成2劑公費M痘疫苗接種，公費接種醫療院所相關資訊可至疾管署全球資訊網／M痘專區／M痘疫苗／M痘疫苗接種服務合作醫療院所項下（https://gov.tw/3SG）查詢，一起守護健康；如有相關疑問，亦可撥打國內免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
章魚被開膛仍逃命！鑽進車體躲人類 3天後下場曝光
大陸山東省聊城市近日發生一起離奇事件。一名女子在市場購買兩隻章魚，店家已先將章魚開膛處理後放入塑膠袋中帶走，未料其中一隻章魚在返家途中竟逃出袋子並躲進車內。女子多次尋找未果，直到3天後車內出現濃烈異味，才在維修人員協助下找到章魚，但當時已成為腐臭屍體。綜合新浪新聞等大陸媒體報導，女子3月2日逛市場時購買章魚，店家先將章魚處理後裝入未封口的塑膠袋。她把袋子放在轎車副駕駛座，返家途中因一次緊急煞車，其中一隻章魚疑似趁機逃出塑膠袋，隨後鑽進座椅縫隙消失不見。女子回家後曾在車內多處尋找，包括座椅下方、冷氣出風口及後車廂等位置，但始終沒有發現章魚的蹤跡。幾天後車內開始出現腥味，而且氣味逐漸加重，最後變成刺鼻的腐臭味，讓她只好把車開到汽車修理廠求助。維修人員檢查車輛時，發現車內留下白色黏液痕跡，推測章魚可能藏在中央扶手箱下方。當拆下扶手箱後，現場立刻飄出濃烈臭味，維修人員甚至因氣味過重而後退，最後從一個孔洞中夾出章魚，但此時章魚已經乾癟並散發腐臭。不少網友對章魚在被處理後仍能活動感到驚訝。事實上，章魚屬於生命力相當強的海洋生物，其神經系統分布在八條觸手上，每條觸手都有獨立的神經節，因此即使在受傷甚至被切開後，觸手仍可能短時間內出現活動或反射反應。此外，章魚的身體柔軟且沒有骨骼，能夠從非常狹小的縫隙鑽入空間，這也是牠們在自然環境中躲避掠食者的重要能力。科學研究指出，只要頭部與主要神經系統未完全破壞，章魚在短時間內仍可能保持活動能力。不過專家也指出，章魚一旦離開水環境過久或身體受到嚴重破壞，最終仍難以存活。此次事件中，章魚雖然逃入車內，但在缺乏水分與氧氣的情況下，最終仍死亡，直到腐臭味出現才被發現。
70歲翁找不到機車被以為失智症前兆 醫揪出「記憶斷層」真正病因
長輩頻繁弄丟車子，未必是單純的健忘或失智，背後可能潛藏著意想不到的神經系統疾病。腦醫葉宗勲指出，曾有一位70多歲長者因多次在醫院停車場找不到機車，家屬心急如焚地懷疑是失智症徵兆，但經專業醫師觀察與檢查後，發現其記憶斷層的元兇竟是「部分癲癇發作」，所幸在接受藥物控制後，長者不再發生找不到車的情況，生活重回正軌。員榮醫院神經內科主任葉宗勲今（7）日透過臉書粉專「員榮醫院腦醫葉宗勲醫師」發文分享一個門診病例，有一名70多歲長者的家屬稱，他多次在醫院找不到機車，還報警多次，但機車其實都在醫院的停車場裡，只是他不記得停車地點。葉醫師表示，記憶力問題的成因極其複雜，除了大眾熟知的失智症，包括癲癇發作後引發的混亂狀態，或是其他神經系統病變，都可能導致患者出現記錯停車地點、找不到家門等失序行為。葉醫師特別提醒大眾，面對長輩的反覆遺忘，千萬不能僅憑直覺粗略推斷，應第一時間尋求神經內科或精神科醫師進行「鑑別診斷」，正確鎖定病因才是治療的關鍵首要步驟。而隨著現代醫學進步，腦部神經疾病的治療手段已日趨多元；葉醫師說明，除了傳統的藥物治療能有效延緩退化或控制癲癇，臨床上亦可結合「rTMS重複經顱磁刺激」等非侵入性療法。此技術透過磁場刺激大腦特定區域，不僅能改善認知功能、穩定情緒，對於部分癲癇患者也有顯著助益。若採取藥物與神經調控治療相輔相成的模式，通常能為患者爭取更佳的生活品質。除了醫療干預，葉醫師也建議家屬可運用生活小工具協助長輩，例如參考警方建議，停好車後拍照記錄位置，或善用手機提醒功能與記事本。當家人頻繁出現記錯地點或遺失物品等反常行為時，家屬應保持耐心與關懷，及早帶長輩就醫評估，以科學方式守護珍貴記憶，避免錯失黃金治療期。
別常喝瓶裝水？ 醫曝驚人數字：一年恐吞9萬顆微塑膠
日常生活中隨手購買瓶裝水解渴，對許多人而言相當普遍。不過腎臟科醫師江守山近日提醒，民眾應盡量避免長期飲用塑膠瓶裝水，因為相關研究顯示，頻繁飲用瓶裝水的人，體內可能會攝入更多微塑膠顆粒，長期累積可能對健康造成影響。江守山在社群平台發文指出，國外研究顯示，一般人每年平均可能攝入約3.9萬至5.2萬個微塑膠顆粒。若經常飲用塑膠瓶裝水，體內可能額外增加約9萬個微塑膠顆粒。相關研究由加拿大康考迪亞大學研究團隊整理分析140多篇科學文獻後得出結果。研究指出，瓶裝水所使用的塑膠容器多為塑膠材質製成，在日常使用過程中，例如反覆拿取、受到陽光照射或溫度變化時，瓶身可能釋出微小塑膠碎片，進而混入水中，增加人體攝入微塑膠的機會。江守山表示，微塑膠進入人體後不一定會立即排出。部分研究發現，塑膠材料中常見的鄰苯二甲酸酯可能影響人體荷爾蒙系統。此外，微塑膠也可能穿越人體生物屏障進入血液循環，進而分布到不同器官。他指出，若微塑膠長期累積在體內，可能與慢性發炎、氧化壓力上升以及腸道菌叢變化等問題相關，部分研究也探討其與生殖功能、神經系統影響及癌症風險之間的關聯。肝膽腸胃科醫師錢政弘也曾提到，近年研究在大腸癌細胞中發現塑膠微粒的存在，其數量約為正常大腸組織的3.4倍。研究人員觀察到，這些微粒可能隨著癌細胞增生而增加，甚至可能隨癌細胞轉移到其他器官。不過相關機制仍需更多研究釐清。此外，美國《國家科學院學報》曾刊登研究指出，科學家利用新的檢測技術，在部分熱門品牌瓶裝水中發現平均每公升水含有約24萬個可檢測到的塑膠微粒，數量較過去估計高出10至100倍。對於微塑膠對人體的影響，林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，目前相關研究仍在累積階段，對人體健康風險尚未有明確結論。不過他認為，微塑膠議題值得持續關注，無論從健康或環境保護角度，都具有重要意義。顏宗海也建議，若希望降低塑膠微粒攝入，同時減少環境負擔，民眾可考慮改用可重複使用的環保杯或水壺，避免一次性塑膠瓶的使用。江守山引用國外研究指出，經常飲用瓶裝水者可能攝入較多微塑膠顆粒。（圖／翻攝自臉書，江守山）
腸病毒重症增2例！ 未滿5歲童併發腦炎、國中生重症進加護病房
小心腸病毒疫情！衛生福利部疾病管制署公布2例腸病毒感染併發重症個案，分別為北部一名10多歲國中男童及中部一名未滿5歲男童，前者曾出現單側手腳無力、肢體麻痛等神經症狀，一度住進加護病房，所幸已出院；後者則出現腦水腫、腦炎及脊髓炎，目前仍在加護病房治療中。疾管署副署長林明誠提醒，5歲以下幼童為腸病毒重症高危險群，但未必能用言語明確表達身體不適，因此大人須提高警覺，若發現孩子有疑似重症前兆時，務必盡快就醫。近4周社區以克沙奇A6型為多 門急診人次較春節期間上升疾管署疫情中心主任郭宏偉說，疾管署近4周實驗室監測顯示，社區腸病毒以克沙奇A6型為多，其次為克沙奇A4型及克沙奇A16型，另持續有其他腸病毒型別如D68型於社區中活動，而依目前整體疾病趨勢來看，國內腸病毒疫情處於低點，但社區中仍具疫情傳播風險，其中第8周（2月22日至2月28日）門急診就診計2743人次，較第7周（春節期間，1910人次）上升43.6%，主要受春節連假後門診恢復看診所影響，尚須觀察開學後疫情變化。今年累計2例重症 與近年同期相當郭宏偉主任表示，今年累計2例腸病毒感染併發重症確定病例，分別感染腸病毒D68型及腸病毒型別檢驗中各1例，與2022年至2025年同期相當，均為介於0至2例。疾管署呼籲民眾要特別留意嬰幼兒及學幼童健康狀況，孩童若感染腸病毒，需注意是否有重症前兆病徵，並落實生病不上課，避免因與其他幼童接觸造成交叉感染。國中男童單側無力住ICU 不排除家庭傳播疾管署防疫醫師林詠青表示，其中一名腸病毒個案為北部10多歲男童，已是國中生，本身有氣喘病史，2月上旬陸續出現發燒、喉嚨痛，隔天手掌、腳底長出水泡，且有單側手腳無力、肢體麻痛等症狀，就醫後出現手足口病及疱疹性咽峽炎，住進加護病房後經通報並檢驗確認感染腸病毒且併發重症，感染型別檢驗中，所幸2月中旬已出院，總計住院時間約1周，後續追蹤時先前病況皆已好轉，不過疫調顯示，同住者在1月下旬已出現手足口病，經醫療單位檢驗確認感染腸病毒，因此該男童不排除是因家庭傳播感染。未滿5歲男童腦水腫、腦炎 感染D68型仍治療中另一名腸病毒個案為中部未滿5歲男童，本身有發展遲緩病史，2月中旬起陸續出現上呼吸道症狀，伴隨發燒、嘔吐，且有腹痛、腹脹、活動力下降及嗜睡等情況，就醫後住院治療，期間出現心跳過快、呼吸困難及意識改變，電腦斷層（CT）顯示有腦水腫、腦炎及脊髓炎，經通報檢驗確認感染腸病毒D68型，目前於加護病房治療中。疫調顯示，該男童所就讀的幼兒園有流感個案，但無人確診腸病毒，感染源仍待釐清。D68型症狀與典型腸病毒不同 恐併發肺炎、腦炎林詠青防疫醫師說，腸病毒D68型在社區中仍有零星個案，上一例的重症個案發生於2025年1月，症狀以發燒、流鼻水、咳嗽為主，與典型腸病毒常見的疱疹性咽峽炎或手足口病等症狀較為不同，少數病患可能會發生肺炎、腦炎、肢體麻痺等併發症，目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療，最有效的預防方法為做好手部衛生與咳嗽禮節、減少出入擁擠的公共場所、落實生病在家休息等措施，降低腸病毒傳播風險，另以往民眾較熟知的是腸病毒A71型，也可能併發神經系統重症。開學恐增腸病毒校園傳播風險 預估6至7月達疫情高峰林明誠副署長提醒，腸病毒全年皆可能發生，易於校園、托育機構等人口密集場所或家庭中傳播，目前預估門急診就診人次將逐漸增加，依過往趨勢將在6至7月達到高峰，由於部分易感幼童年紀較小，無法用言語明確表達身體不適，而大人確診後症狀通常較輕、不易察覺，可能有傳染給幼童的風險，因此外出回家後宜先洗手再抱孩子，另因適逢各級學校開學，學童密切互動將增加傳播風險，相關教托育機構應加強幼童健康監測，落實手部衛生、環境清消與通風，並定期以500ppm含氯漂白水加強消毒幼童常接觸的桌面、玩具及門把等表面。5歲以下為重症高危險群 出現前兆應速就醫林詠青防疫醫師再次呼籲，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且病程發展快速，幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應密切觀察是否出現重症前兆，如有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然全身肌肉收縮）、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等症狀，請盡速送往大醫院治療。【延伸閱讀】公費流感藥劑2月底退場 疾管署延長新冠疫苗全民接種至4月底開學防腸病毒別只噴酒精 疾管署籲肥皂洗手防把病毒帶回家https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67825
失智或高齡者規劃遺產繼承二大關鍵 法院經典判決解析「遺囑能力」認定
當高齡長者在病榻上留下最後遺願時，其「意識是否清醒」往往成為繼承爭議的導火線。透過長榮集團創辦人張榮發先生與莊女士的兩大判決，我們可以看到法院在認定遺囑能力時，並非單純依賴醫院的失智量表或病歷，而是採取「綜合判斷」的務實立場。一、 遺囑能力的法律定義：非全然喪失即具備民法第 1186 條與第 75 條規定，遺囑人必須具備遺囑能力，且意思表示非在「無意識或精神錯亂」中為之。判定標準：法院認為，所謂「無意識」是指全然欠缺意思能力。 容錯空間：即使遺囑人的辨識能力因病受損，只要尚未達到「全然喪失」的程度，其所立遺囑在法律上仍可能被認定有效。 二、 案例對比：當醫學量表遇上法律行為這兩起案件的共同點在於，被繼承人在立遺囑前後均有明顯的就醫紀錄或認知功能障礙，但法院的最終認定如下：1. 莊女士代筆遺囑案（112 重家上 65）本案莊女在立遺囑前兩個月，經醫院鑑定臨床失智量表（CDR）為 2 分（中度失智），且智能測驗（MMSE）僅 14 分。 法院見解：法院指出，雖然量表顯示其辨識能力有相當損傷，但「無法證明」其在立遺囑當時已全然喪失遺囑能力。 關鍵證據：代筆人證稱，當天詢問莊女日常話題（如天氣、吃飯）時，莊女均能正常回應。 結果：法院認定莊女在立遺囑時「具備遺囑能力」。 2. 張榮發密封遺囑案（112 台上 1764）張榮發先生立遺囑時已高齡且反覆住院，上訴人主張其立遺囑前已有認知障礙，立遺囑後更有譫妄症候群。 法院見解：法院認為張榮發在立遺囑期間，神經系統檢查之認知功能項目多記載為「正常」。 關鍵證據：張榮發在立遺囑前後仍能贈與配偶 1 億元存款、移轉價值逾 1.4 億元的股權給被上訴人。 法院認定若其有能力處分如此鉅額財產，自具備自主處理事務之能力。 結果：法院認定張榮發「具備遺囑能力」。 三、 法院認定「遺囑能力」的三大指標從上述兩案可歸納出法院在面對「失智或病弱」的遺囑人時，會參考以下指標：四、 總結與省思這兩份判決展現了法律對個人處分權（遺產分配）的尊重。法律實務上傾向認定：「失智診斷不等於法律無行為能力」。在莊女士案中，遺囑雖然被判定無效，但原因並非莊女「沒能力立遺囑」，而是程序上未能落實「親自口述」等法定方式。 反觀張榮發案，即便身體狀況不佳，但因其在立遺囑當下的表現及鉅額財產處分能力被法院認可，最終守住了遺囑的效力。 這提醒我們，面對高齡或失智長者的遺囑規劃，除了醫學診斷，更應確保立遺囑過程中的「程序完整性」與「意識紀錄」，方能讓最後的遺願獲得法律的保障。台灣遺囑協會定期舉辦預立遺囑公益講座，教大家如何預立一份幸福遺囑，有意報名者，請上協會網站（https://sites.google.com/view/twwillassoc）。
過年長途移動易暈車想吐！ 醫教4招緩解：別空腹或過飽
過年搭車南來北往，長時間塞在車陣裡，不少人一上車就開始頭暈想吐。對此，神經外科醫師謝炳賢就在臉書粉專分享4招緩解暈車小撇步，讓人能快速恢復舒適、保持旅途愉快。1、保持視線穩定，減少感官衝突謝炳賢說明，暈車的根本原因是「感官訊息不一致」，當你坐在車內，內耳前庭感受到搖晃移動，但眼睛看著靜止的車內環境或手機螢幕時，大腦會接收到矛盾訊號，就像兩個人同時給大腦下達相反指令一樣混亂，便會導致噁心、頭暈，如果注視遠方穩定的地平線或固定點，就能讓視覺和前庭系統「說同一種語言」，使大腦不再困惑。因此，要記得避免在車上滑手機、看書或看平板，否則會讓感官衝突更嚴重。2、保持空氣流通與涼爽，穩定神經系統謝炳賢指出，密閉車廂內空氣不流通、溫度過高時，會加重大腦的不適感，就像在悶熱的空間裡，人會更容易感到煩躁和噁心，加上車內氣會過度刺激嗅覺神經，包括香水、食物、汽油味、皮革味等等，讓噁心感更強烈，此時可以打開車窗讓新鮮空氣進入，或使用冷氣保持涼爽，能幫助大腦維持清醒、降低前庭系統的敏感度。3、選對位置與姿勢，減少搖晃感受為什麼坐前座比較不會暈？謝炳賢表示，車輛在行進時，不同位置承受的搖晃程度完全不同，前座靠近車輛重心、晃動較小，且視野開闊能看到前方路況，讓大腦提前預期轉彎、煞車等動作，就像看到波浪來襲可以提前準備一樣；如果是後座，尤其是最後一排，搖晃幅度最大，也看不到行進方向，最容易暈車。另外，若無法坐前座，記得選擇靠窗位置。4、輕食策略與薑類食物，穩定腸胃系統謝炳賢提醒，空腹或過飽都會加重暈車症狀，這是因為空腹時胃酸分泌、胃部敏感度增加，而過飽則會讓腸胃負擔過重，兩者都會讓噁心感更明顯。建議在出發前1至2小時攝取「清淡易消化」的食物，像是吐司、蘇打餅乾、香蕉等，能穩定血糖和胃部狀態；而薑類食物，如薑糖、薑茶、薑片含有薑辣素，能抑制胃部不適、減緩噁心感，市面上許多暈車貼片都含有薑的成分。
歐洲5國聯合聲明「普丁政敵納瓦尼死於毒殺」 俄羅斯否認
根據英國與多個歐洲盟國公布的調查結果，俄羅斯反對派領袖納瓦尼疑似遭一種源自箭毒蛙毒素的神經毒物殺害。事件距離納瓦尼於2024年2月16日在西伯利亞流放地監獄猝逝已滿兩年，英方指出，經對其遺體相關樣本進行分析後，發現名為Epibatidine的毒素。據《BBC》報導，英國外交大臣庫珀在慕尼黑安全會議上表示，「只有俄羅斯政府具備使用這種毒物的手段、動機與機會」。她指出，納瓦尼在俄羅斯服刑期間遭下毒，責任應由俄羅斯國家承擔。英國、瑞典、法國、德國與荷蘭隨後發布聯合聲明，強調這種致命毒素在納瓦尼服刑的西伯利亞監獄中被使用，並表示「沒有任何無辜解釋」能說明該毒素出現在其體內。聲明指出，Epibatidine天然存在於南美洲野外箭毒蛙體內，人工飼養的箭毒蛙並不會產生該毒素，且此物質並非俄羅斯本地自然存在。英國外交部已將此事通報禁止化學武器組織，指控俄方涉嫌違反《化學武器公約》。英國首相施凱爾則讚揚納瓦尼「巨大的勇氣」，並表示將持續捍衛國家與價值觀，對抗來自俄羅斯與總統弗拉普丁的威脅。法國外交部長巴羅也向納瓦尼致敬，稱其因追求自由民主的俄羅斯而喪命。納瓦尼為反貪腐運動人士，長期批評克里姆林宮政策，被視為俄羅斯最具影響力的反對派人物。2020年他曾遭諾維喬克神經毒劑毒害，赴德國治療後返俄即被拘捕。2024年2月16日，47歲的納瓦尼在西伯利亞監獄內散步後突感不適，隨即昏倒，未再恢復意識。納瓦尼遺孀尤莉亞長期主張丈夫死於下毒。她表示，過去兩年歐洲實驗室對走私出境的生物樣本進行分析，證實其夫遭謀殺，並感謝歐洲國家揭露真相。對此，俄羅斯官方透過國營通訊社塔斯社回應，克里姆林宮發言人扎哈羅娃稱相關說法為「資訊戰」，意在轉移西方自身問題焦點。毒理學專家指出，Epibatidine效力約為嗎啡的200倍，透過影響中樞神經系統受體，可引發肌肉抽搐、癱瘓、癲癇發作、心跳減緩、呼吸衰竭，最終導致死亡。該神經毒素極為罕見，僅存在於特定野生蛙類體內，且須在特定飲食條件下才會生成，被形容為「極為罕見的下毒方式」。
台籍潛水員「赴日打撈遺骨」溺斃 疑高氧症引發痙攣
日本山口縣宇部市長生煤礦近期正進行水下調查，為二戰期間於礦坑事故中罹難者的遺骨收容，未料昨（7）日一名57歲台灣籍潛水員魏姓男子，在參與潛水調查作業時突發意外，經送醫搶救後仍宣告不治，相關調查因此緊急中止。根據日媒今（8）日報導，潛水員疑似因吸入高壓氧時引發高氧症，出現痙攣症狀，導致呼吸器脫落而溺斃。長生煤礦於1942年2月因海水倒灌而漏水沉沒，造成183人罹難，其中多數為來自朝鮮半島與日籍的勞工。此次調查原訂自事故發生84週年的3日展開持續至11日，如今發生意外，目前潛水調查已全面中止。據悉，事發當下共有3名潛水員一同下水作業，約30分鐘後其中一人返回並通報魏姓潛水員突然出現痙攣、失去意識，同行人員隨即發出求救訊號並通報消防單位。救護人員抵達現場後，前往煤礦排氣筒「皮亞（Piya）」處進行救援，並於下午1時25分左右將人送上救護車送醫，最終仍宣告不治。負責調查的市民團體「長生煤礦水災歷史銘刻協會」（長生炭鉱の水非常を歴史に刻む会）於8日召開記者會說明事故經過。死亡的魏姓潛水員因長時間吸入高壓氧，引發高氧症（Hyperoxia）出現痙攣症狀，導致呼吸器脫落而溺水身亡。水中探險家伊左治佳孝指出，從潛水設備的紀錄來看，這起事故原因已相當明確。調查發現，其衡量中樞神經系統（CNS）中毒風險的值一度高達460％，在水深32公尺、潛水30分鐘的條件下，屬於明顯異常數值。伊左治佳孝表示，雖非診斷結果，但從事實判斷，幾乎可以確定是因高氧症引發痙攣後溺水所致死；而發生異狀的地點位於前往舊礦坑通道途中，潛水過程中氧氣分壓並未如應有程序降低，水溫因素則被排除。團體代表井上洋子表示，這起事故造成無可挽回的生命損失，對各界帶來困擾深感歉意，團體將嚴肅思考自身應負的責任。她強調，收容罹難者遺骨的心願不會消失，但未來將以何種形式落實，仍需時間審慎評估。伊左治佳孝也指出，魏姓潛水員在台灣經營潛水相關設施，並曾參與墨西哥的水下探勘團隊。此次抵達前已進行海中潛水等準備工作，事發前一天並未出現身體不適狀況。
「逗小孩」釀禍！5月大嬰兒被筷子沾酒餵食險肝衰竭 醫警告：幾滴就可能致命
大陸河南鄭州近日發生一起長輩為了逗嬰兒，居然餵食酒精飲品的事件，這名長輩在家中以筷子沾取白酒，餵食年僅5個月大的嬰兒品嚐。經多次餵食後，嬰兒陸續出現嗜睡、不愛活動等異常狀況，皮膚亦出現黃疸。經醫院診斷，嬰兒肝臟已出現明顯損傷，病情接近肝衰竭，情況十分危急。根據《羊城晚報、大象新聞、光明網和廣州廣播電視台》報導，醫師指出，嬰兒肝臟尚未發育完全，對酒精幾乎無代謝能力，即便只是少量攝取，也可能引發急性中毒反應。專家提醒：「家長千萬不可讓嬰幼兒接觸酒類，哪怕只是幾滴，都有可能致命。」事實上，類似「餵小孩喝酒」的行為並非首例。浙江台州恩澤醫院先前也曾通報一宗案例。一名顧客在餐廳內，趁孩童父母忙於營業時，竟私自灌給孩子50多毫升啤酒，聲稱「只是逗逗孩子」。不久後，該名幼童出現面部潮紅、多處皮疹等急性反應，家長隨即送醫急救，所幸搶救及時才未釀成嚴重後果。「兒童代謝酒精的能力僅為成人的三分之一，50毫升啤酒足以使血液中酒精濃度超標，對神經系統造成極大毒害。」台州恩澤醫院兒科醫師莫新悅表示，嬰幼兒身體各器官仍處於發育期，若攝入超過其代謝負荷的酒精，將可能引發急性中毒、神經損傷，甚至死亡。廣州醫科大學附屬第三醫院兒科主治醫師邱國瑩也強調，兒童正處於運動與神經系統快速成長階段，飲酒可能損害注意力、思考能力與協調性，長遠影響腦部發育與學習表現。專家歸納兒童飲酒的潛在危害包括：損傷肝胃：酒精刺激性強，容易導致肝功能受損、消化功能下降。免疫與智力受損：降低抵抗力，增加感染風險；亦會影響智力與大腦發育。生殖系統受損：男童可能影響睾丸發育導致不育；女童則可能出現內分泌失調。干擾神經與荷爾蒙發展：青春期可能導致月經異常、水腫、頭痛等症狀。若不慎發生孩童誤飲酒情況，家長應即刻採取急救措施，包括：立刻停止飲用，保持意識清醒，與孩子對話安撫。給予純牛奶或蛋清，形成胃部保護層，減少酒精吸收。適量飲水或米粥，幫助稀釋酒精並促進代謝。視情況催吐，在誤飲30分鐘內且孩子神志清楚時可嘗試，但須確保呼吸道通暢，避免窒息。春節將至，家庭聚餐增多，醫師再三呼籲家長與親友切勿因一時好玩或習俗觀念，將酒精餵予嬰幼兒。「酒量從小練」並非養育之道，反可能導致無可挽回的健康風險。喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
大腦老化有解？每日運動40分鐘效果顯著 研究證實降低失智風險
部分民眾若在日常生活中忘東忘西時，難免會擔心老了罹患失智症。基因醫師張家銘指出，有研究發現規律運動可能是延緩大腦老化、維持認知功能的關鍵做法；從研究結果發現，每天至少做40分鐘運動，不僅能動到肌肉和調整呼吸，更能促進腦部微血管新生，像是騎腳踏車、快走或太極都是不錯的選擇。台北榮總遺傳優生科主任醫師張家銘近日在臉書發文，引述一篇於2026年發表在《European Review of Aging and Physical Activity》的大型研究，此研究分析59項隨機對照試驗、超過5000名受試者，追蹤時間長達數十週，觀察長期運動對腦容量與整體認知功能的影響。結果顯示，有規律運動習慣者，其腦容量下降速度明顯較慢；反之，缺乏運動的人，大腦萎縮則持續進行。研究並未宣稱運動能讓大腦「變大」或讓記憶力突然顯著提升，而是指出運動真正的價值在於「把大腦留住」。運動組的腦容量並未顯著增加，但對照組卻出現明顯下降，差異正體現在老化速度的快慢。從分子醫學角度來看，規律活動能讓神經系統將資源用於維持結構與修復連線，而非長期處於高消耗狀態。在研究中也發現，每次運動約40至60分鐘，對大腦最具保護效果，且不必是高強度活動，像是快走、慢跑或騎腳踏車，只要能連續且長期維持，就能促進神經滋養因子釋放、改善腦部血流分配與代謝調節。影響成效的關鍵並非性別或運動強度，而是是否真正做到長期規律。張家銘醫師指出，研究進一步從分子層次分析，規律運動能促進神經細胞連線穩定、突觸功能維持，同時增加腦部微血管新生，使氧氣與營養供應更平穩，也有助於調整慢性低度發炎狀態。這些改變雖然細微，但長時間累積後，對腦部健康影響顯著。研究結果中也特別提到，年齡越大、運動介入時間越長且遵從度越高者，效果越明顯。張家銘醫師說明，這也是許多長輩在持續運動後，感受到情緒較穩定、生活節奏較不急的原因；腦容量能否被保留下來，往往決定了人生後半段是保持清楚自主，或逐漸走向模糊退化。最後張家銘醫師建議，民眾若要將研究落實於生活，可掌握三個原則，第一是每次運動40至60分鐘，其次是選擇能動用全身協調的活動，以及將規律視為一種長期照顧；他也提醒，運動或許無法承諾青春不老，但能為未來的大腦爭取時間，累積成更好的生活品質。
別只看血糖！ 醫示警：腸胃失控恐是糖尿病神經傷害徵兆
許多糖尿病患者努力維持良好的血糖數據，但若伴隨腸胃不適，恐怕仍潛藏健康警訊。腸胃肝膽專科醫師卓韋儒指出，像是腹脹、噁心、腹瀉等症狀，有時並非單純腸胃問題，而是自律神經受損導致腸道功能失調的表現，這類變化往往也會影響血糖控制。卓韋儒在社群平台分享臨床觀察指出，一些患者雖血糖檢查正常，但卻反覆出現胃部不適或排便異常。他表示，當神經系統出現障礙，腸胃的蠕動速度會變慢，食物無法順利推進，消化時間被打亂，也會使血糖起伏不定，造成治療上的難題。他列舉五項與糖尿病相關的腸胃警訊，提醒民眾不可忽視：進食後長時間脹脹不適，甚至反胃想吐，可能是胃排空功能下降的警告。排便間隔過長，例如每兩到三天才有一次，代表腸道蠕動減弱。半夜突發腹瀉，但白天正常，為自律神經異常造成的特殊現象。常有火燒心或喉嚨異物感，可能與神經病變引發的胃酸逆流有關。血糖起伏劇烈難以掌握，多因腸胃吸收與藥效發揮時間錯亂所致。此外，他也提醒糖友注意胃部感染問題。卓韋儒引述研究表示，幽門桿菌會在體內引起慢性發炎，進一步干擾胰島素的正常作用，導致血糖控制更困難。實務上，不少難以降糖的個案，最後發現問題出在胃裡的細菌感染。目前正值健康檢查旺季，卓韋儒建議民眾閱讀健檢報告時，不要只著眼於血糖數字，更應全面檢視腸胃與神經系統狀況。他強調，當腸胃功能開始紊亂，很可能是身體發出的早期預警訊號，應儘早就醫處理，以免病情惡化。醫師提醒，腸胃不適可能是糖尿病患者自律神經受損的表現，輕忽恐影響整體血糖控制。（圖／翻攝自卓韋儒醫師粉專）
類流感就診破10萬次！ 疾管署：將進入流感流行期
衛生福利部疾病管制署統計，1月11日至17日類流感門急診就診計10萬4348人次，占所有急診就診人次的10.3%，已相當接近流行閾值11%。疾管署林明誠副署長說，流感疫情在近期呈上升趨勢，最快本周末到下周就會進到流行期，高峰則在春節前後，預估屆時單周就診的人次為13萬至14萬之間，還請高風險族群盡快接種疫苗，穩固免疫力。流感重症1周增17例 H3N2奪2命疾管署監測資料顯示，1月13日至19日新增17例流感併發重症病例，包含1例A型H1N1、15例A型H3N2、1例B型，而2例流感併發重症死亡均為感染H3N2，林詠青防疫醫師表示，其中一名死亡個案為東部的60多歲女性，她本身有慢性肝炎、內分泌和神經系統方面的慢性病，今年1月初出現虛弱無力、呼吸困難的症狀，3天後到醫院急診就醫，確診A型流感併發肺炎及敗血症，收置加護病房後不見好轉，住院5天後因流感併發呼吸窘迫和肺炎重症過世。林明誠副署長提醒，1月11日至17日類流感的門急診人次，相較1月4日至10日增加11.9%，急診類流感掛號人次的占所有類別人次則升到10.3%，非常接近流行閾值11%，最快本周末到下周就會進到疫情流行期，高峰約在春節前後，預估屆時單周就診的人次為13萬至14萬之間。疾管署疫情中心李佳琳副主任提到，本季流感季累計458例重症病例，其中重症病例以65歲以上長者占63%，及具慢性病史者占83%為多，87%未接種本季流感疫苗，目前社區中流行的呼吸道病原體以流感病毒為主，以A型H3N2為多，其次為B型及A型未分型。公費疫苗剩15萬劑 有意接種可打1999或衛生局專線疾管署統計，截至1月19日，公費流感疫苗接種數約667.6萬人次，全國疫苗尚餘約15.2萬劑，林詠青防疫醫師指出，近期尾牙聚會活動及臨近春節連假國內外旅遊頻繁，加上日夜溫差變化大，疾病傳播風險增加，而曾感染或接種過非本季新冠疫苗的保護力，已不足抵抗目前變異株的感染，因此符合公費流感疫苗接種對象民眾，尤其是長者、幼兒跟慢性病患者應盡速接種，加強對抗主流病毒株免疫力。不過，15.2萬劑疫苗經國內數千處疫苗接種站分配後，當疫苗覆蓋率提升，各縣市疫苗使用率超過96%，接種站就會減少，因此有意接種民眾，可先撥打1999專線或各縣市衛生局的防疫專線，詢問疫苗接種站等資訊，確保權益。林明誠副署長也說，民眾平時應落實手部清潔、注意飲食衛生，出入人多擁擠場所建議佩戴口罩、生病在家休息及遵守咳嗽禮節等衛生習慣，若出現呼吸困難、胸痛、意識改變等危險徵兆，應盡速就醫，並配合醫師指示服藥，以降低併發重症風險。全球流感活動度仍高 以H3N2、H1N1為主疾管署監測資料顯示，全球流感整體活動度高，鄰近國家和地區包括日本、韓國及香港近期呈下降或波動趨勢，但仍處相對高點，另西、南、東南亞、歐、北非、中南美洲及加勒比海地區流感陽性率仍高且流感活動上升，全球主要流行型別為H3N2，中南美洲為H3N2及H1N1共同流行，非洲以H1N1為主。【延伸閱讀】肺鏈病例創5年新高 公費疫苗即日起開打！1劑20價助增保護力流感變異升溫！醫提醒高齡族群提前評估疫苗接種https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67482
體重正常卻肚子大！ 醫：內臟脂肪過高恐釀失智、終身洗腎
不少民眾雖然體重沒變、四肢纖細，但腰圍、腹圍卻持續增加，腎臟科醫師洪永祥就指出，如果男性腰圍超過90公分、女性超過80公分，不能再笑稱是「幸福肥」，那團脂肪已經成為可怕的內臟脂肪，猶如一個「24小時不打烊的發炎製造機」，會不斷分泌毒素慢慢堵塞心臟血管、搞壞肝臟，恐怕讓人年紀輕輕就得洗腎。洪永祥在臉書粉專發文表示，內臟脂肪與手臂大腿的皮下脂肪完全不同，深深嵌入腹腔、肝臟、腸道與內臟周圍，只用外觀根本看不出來，相關醫學研究顯示，內臟脂肪會引發炎症反應、胰島素阻抗與代謝混亂，而這些病理機轉正是心臟病、中風、脂肪肝、慢性腎臟病甚至早衰與癌症的重要誘因。洪永祥分享，有一名35歲男子上班長期久坐，飲食偏好外食與高油炸食物，身高173公分、體重72公斤，BMI在正常範圍內，但腰圍常常突破90公分，某次健康檢查更發現，腹部超音波顯示明顯脂肪肝、肝功能指數偏高（GPT/ALT升高）、空腹血糖與胰島素阻抗升高，腎小球過濾率（eGFR）嚴重下降只有58分，還出現蛋白尿的狀況，進一步接受腹部CT掃描，發現內臟脂肪面積遠高於同齡標準值，目前處在糖尿病前期合併慢性腎衰竭第3期。洪永祥也提醒對方，如果不努力改變生活習慣，可能不到60歲就會洗腎，「這種所謂看起來健康的人，反而內臟脂肪『隱藏』的非常好，危險性最值得重視。這也正是醫學界近年最強調的「隱形肥胖」（Skinny Fat）現象。」洪永祥指出，內臟脂肪不是皮下脂肪，而是每天會破壞身體器官的恐怖份子，以下為內臟脂肪的3大致病機制：1、高炎症性：內臟脂肪（Visceral Fat）比皮下脂肪恐怖，發炎因子會經由血液循環流向全身，形成所謂的「代謝性發炎」，這種發炎雖不會讓人立刻發燒或疼痛，卻會像小火慢燉，一點一滴地消耗器官壽命。2、胰島素阻抗：內臟脂肪導致身體對胰島素反應減弱，血糖調節失衡，是代謝症候群的核心。當出現胰島素阻抗，糖尿病與一連串併發症就接踵而至。3、脂肪肝與脂肪酸流入血循環：內臟脂肪細胞死亡時，大量遊離脂肪酸流入門脈，增加肝臟負擔並干擾腎臟排毒功能。洪永祥示警，內臟脂肪毀掉器官有5大恐怖路徑：1、慢性腎衰竭與洗腎多篇研究明確指出，中心肥胖是導致慢性腎臟病（CKD）的獨立危險因子，內臟脂肪會壓迫腎臟實體，並引發「腎小球高過濾壓」，可能造成終身洗腎。2、心肌梗塞與心衰竭心臟外面有一層脂肪叫「心外膜脂肪」（Epicardial Fat），它與內臟脂肪的性質極為相似，當內臟脂肪過多時，心臟也會被一層厚厚的油脂包覆，而這些脂肪會直接向心肌滲透發炎物質，干擾心臟的電氣傳導與收縮，增加心律不整與心臟衰竭的風險。3、非酒精性脂肪肝（NAFLD）這就是俗稱的「肝包油」，相關文獻提到，內臟脂肪釋放的游離脂肪酸會直接經由門靜脈灌入肝臟。肝臟處理不完這些油脂，就會堆積在肝細胞內，引發肝炎、肝纖維化，最終演變成不可逆的肝硬化。4、高血壓與動脈硬化內臟脂肪會分泌「血管收縮素」，讓血管失去彈性。根據 2017年的一項大型研究指出，內臟脂肪會引發氧化應激，導致血管內皮功能障礙，最終造成中風或心肌梗塞。5、失智與情緒失控研究顯示，內臟脂肪過多與大腦皮層變薄、腦容量縮小有關，而內臟脂肪分泌的發炎因子會破壞血腦屏障，導致中樞神經系統發炎。這解釋了為什麼腹部肥胖的人，中老年後罹患阿茲海默症的機率顯著提高，現在出現「健忘」的狀況，可能就是肚子裡的油在作怪。若想要讓內臟脂肪回到健康狀態，洪永祥列出3點建議：1、改變飲食每天飲用500毫升的無糖綠茶或黑咖啡，黑咖啡中的綠原酸能幫助血糖穩定，減少胰島素波動；地中海飲食中攝取大量的特級冷壓初榨橄欖油，能有效降低腹部肥胖；熟番茄中的茄紅素能讓腰圍與內臟脂肪量明顯下降。2、運動每週至少150分鐘中等強度有氧運動，可顯著降低內臟脂肪量，搭配適量阻力訓練效果更佳。要注意的是，應做到運動時「講話無法一整句講完」的微喘才夠，或心跳拉高到130跳左右，單純散步2小時是沒用的。3、睡眠高壓與睡眠品質不佳是現代人莫名其妙就養出肥肚子的巨大因子，且睡眠不足會提升飢餓荷爾蒙（ghrelin）與降低飽足荷爾蒙（leptin），進而促進脂肪堆積。每晚6至8小時深度睡眠，白天可進行正念冥想、或腹式呼吸訓練以降低壓力荷爾蒙可體松（cortisol）水準，有助於改善內臟脂肪代謝。
美男手術醒來狂飆「流利西班牙語」 竟是確診1罕見病
美國一名33歲男子史蒂芬（Stephen Chase）從未認真學過外語，卻在每次做完手術醒來，都能用流利的西班牙語和醫護人員對話，讓醫護及家屬都感到不可思議。綜合外媒報導，史蒂芬住在美國猶他州鹽湖城一帶，19歲時因足球受傷動膝蓋手術，第一次從全身麻醉中醒來，就被發現一直用西班牙語回應醫護人員。史蒂芬回憶，當時醫護不斷要求他「說英文」，但他自己完全沒有察覺異狀，「我也很震驚，我甚至不會說西班牙語」，但這種狀態通常只會維持約20分鐘到1小時，隨著意識完全清醒，史蒂芬的語言能力就會回到英語。史蒂芬表示，之後十多年內，只要接受手術、從麻醉中甦醒後，他就會開始說西班牙語，而且說得越來越好。史蒂芬坦言，學生時期他只學過最基本的西班牙語，程度只會從1數到10和簡單片語，根本不可能可以流利交談。至於為何醒來是說西班牙語，史蒂芬推測，可能與自己從小在西語裔人群中長大有關，因為長期聽到這種語言，大腦在潛意識中留下記憶。後來經過醫師診斷，史蒂芬罹患極為罕見的「外語症候群」（Foreign Language Syndrome）。根據美國國家醫學圖書館（US National Library of Medicine）資料顯示，這是一種神經系統疾病，自1907年以來，全球確診案例僅約100例，患者會在特定狀況下不自覺使用非母語語言，同時暫時失去母語能力，常見誘發原因包括腦部損傷、心理壓力，以及麻醉等。史蒂芬罹患極為罕見的外語症候群。（圖／翻攝 LAD BIBLE）
「兒童癌症質子治療」首納給付！健保3大新制上路 預計每年3.4萬人受惠
健保署自1月起推動三大方案，其中「兒童癌症質子治療」首度納入給付，並依放射線的吸收劑量不同，新增3種質子放射治療。另外「高血脂醫療給付改善方案」以及「重大外傷緊急手術或處置加成給付」也於同日上路，整體合計挹注3.7億元，預估一年約3.4萬人受惠。兒癌質子治療給付範圍揭 估每年嘉惠百名病童健保署陳亮妤署長表示，健保1月起將質子治療納入給付，優先提供於兒童癌症；低度、中度、高度3種質子放射治療，支付點數分別為67.6萬點、103萬點及126萬點，預估每年約100名兒童受惠，挹注1.05億點。健保署醫務管理組黃珮珊組長進一步說明，低度生物等效劑量質子治療，適用範圍包括威爾姆氏腫瘤、何杰金氏淋巴瘤及神經母細胞瘤等；中度生物等效劑量質子放射治療，則給付於惡性軟組織肉瘤（除骨肉瘤外）、非何杰金氏淋巴瘤與生殖胚芽瘤等。至於高度生物等效劑量質子治療，適用於需全顱脊髓照射的中樞神經腫瘤，以及眼部腫瘤、骨肉瘤等。本次給付對象為19歲以下兒童，符合相關條件者可提出申請。兒童癌症好發於中樞神經、血液 醫說明質子治療臨床應用台灣放射腫瘤學會趙興隆理事長表示，與成人常見癌症如乳癌、肺癌等不同，兒童癌症多發生在中樞神經系統（如腦部與脊椎）或血液與淋巴系統。他舉例，像是視網膜母細胞瘤發生在眼部、髓母細胞瘤常長在腦幹旁邊，兒童癌症病灶位置多鄰近重要器官。傳統放射治療多以光子為能量來源，在處置病灶時可能同時影響周邊正常組織，臨床上使用劑量和治療安全性需一併考量。趙興隆理事長指出，國際臨床實證研究顯示，質子治療利用高能量質子束照射，能量可集中在腫瘤範圍，並在到達特定深度後停止，對腫瘤後方正常組織影響相對較少，臨床觀察顯示與腫瘤控制和患者預後改善有關。治療流程方面，趙興隆理事長說明，質子治療多數需每天照射，6歲以下幼兒較難配合長時間保持固定姿勢，為確保治療位置的精準度，部分患者經評估可能需進行輕度麻醉，以便在靜止的狀態下完成治療，其餘照護方式上質子治療與傳統放療並無太大差異。高血脂照護新制元旦起生效 重大外傷給付也加碼陳亮妤署長表示，自112年起，健保署與國內九大醫學會籌劃推動「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案」，共同訂定「動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）風險分級」及「台灣血脂管理臨床路徑共識」。為鼓勵院所依循臨床路徑共識，提供「極高風險」及「非常高風險」患者追蹤與照護，方案中訂有收案照護費約500點至2,000點，以及成功轉介費1,000點；方案於1月1日實施，預估1年約3.4萬人受惠，健保挹注約1.13億點。另外為強化醫院急診及處置重大外傷量能與韌性，健保新增病患在急診就醫2小時內，接受特定放射線診療、治療處置、手術及麻醉等項目，支付點數可加成100%；若於2至4小時內完成則加成60%，預計挹注1.54億點。台灣外傷醫學會郭令偉秘書長表示，額外加成獎勵費用規範將優先分配於第一線執行人員，以回應投入急重症照護相關醫事人員的辛勞。【延伸閱讀】弱勢家庭、近視兒當心！醫揭學齡前兒童肥胖風險：低收入戶高1.44倍頭撞傷一定要照CT嗎？了解成人、兒童評估準則 防不必要輻射暴露https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67389