神經退化性疾...
」 阿茲海默症 帕金森氏症 失智症 巴金森氏症 神經
「這香料」有效預防阿茲海默與帕金森！醫：配黑胡椒、好油提升吸收效率
薑黃素是對抗阿茲海默與帕金森的「黃金幫手」！基因醫師張家銘指出，神經退化疾病如阿茲海默症和帕金森氏症，與大腦慢性發炎及自由基累積密切相關，長期下來將侵蝕神經細胞。因此他也推薦薑黃中的「薑黃素」，不但具有抗發炎、抗氧化及清除異常蛋白的能力，還能抑制NF-κB、激活Nrf2路徑，並調節金屬離子平衡。建議每日攝取薑黃粉搭配黑胡椒和油脂，提升吸收率，幫助對抗大腦老化與病變。張家銘醫師今（25日）在臉書粉專發文透露，他時常聽到令人心碎的故事，像是「媽媽最近常常忘東忘西，連我的名字也叫錯了」，或是「爸爸走路越來越慢，手抖得厲害，感覺不只是年紀大那麼簡單」。這些話語背後，是一個個家庭正面對神經退化疾病帶來的漫長挑戰。對他們而言，這不僅是大腦功能的衰退，更是1場牽動全家情緒與生活的長期戰役。 科學研究早已指出，阿茲海默症、帕金森氏症等神經退化性疾病，與大腦長期慢性發炎及自由基累積密切相關。這些自由基如同不斷竄出的火花，日復一日侵蝕神經細胞，使大腦逐漸「生鏽」。然而，張家銘醫師提出一個令人振奮的可能性：日常生活中常見的食材，或許能幫助抗發炎、清除自由基，為大腦築起一道保護屏障。而這個關鍵成分就藏在廚房裡，也就是「薑黃」。過去，薑黃只是料理中常見的金黃色香料，但如今科學界正重新發現它的潛力。張家銘醫師解釋，薑黃中的活性成分「薑黃素」（Curcumin），不僅是傳統醫學中的抗炎聖品，更可能成為對抗大腦退化的自然力量。它能抑制神經發炎、清除異常蛋白堆積，甚至促進神經修復，為記憶與行動力提供新的防護。 大腦是人體最耗能的器官，也最容易受到氧化壓力的傷害。長期熬夜、高糖飲食、空氣污染等因素，會加速自由基的生成，進而破壞神經細胞，促使β類澱粉樣蛋白、tau蛋白或α-突觸核蛋白異常堆積，最終導致阿茲海默症或帕金森氏症。張家銘醫師指出，薑黃素的多重機制，包括抑制發炎因子NF-κB、激活抗氧化路徑Nrf2、促進自噬作用清除廢物蛋白，以及提升腦源性神經滋養因子（BDNF），能有效減緩這些退化進程。 此外，薑黃素還能調節大腦中的金屬離子平衡。在神經退化患者腦中，過量的鐵、銅等金屬會加劇氧化壓力，而薑黃素的特殊結構能螯合這些金屬，降低其毒性。張家銘醫師強調，這些科學發現不應只停留在實驗室，而應融入日常生活。他建議，每天攝取1小匙薑黃粉，搭配黑胡椒（提升吸收率）和健康油脂（如橄欖油），能幫助薑黃素穿透血腦屏障，發揮最大效益。 目前，動物實驗已證實薑黃素能減少類澱粉斑塊、改善認知功能，並延緩帕金森氏症的神經退化。雖然臨床研究仍在進行，但薑黃素的低毒性、高可及性，使其成為預防與輔助治療的潛力選項。張家銘醫師認為，真正的健康改變來自日常的微小堅持，而薑黃素這「黃金神盾」，將一路幫助我們對抗大腦老化與病變。
長輩常忘東忘西是失智嗎？ 醫師教你「這樣判斷」
「沒關係，你什麼都不記得沒關係，你只要記得，你女兒很愛你就好了。」這句觸動人心的台詞來自由雙金影后謝盈萱與秦漢主演的影集《忘了我記得》，劇中女兒面對罹患阿茲海默症，記憶開始退化的父親，令人動容。恩主公醫院神經內科鄭昶傑醫師指出，劇中情節雖源自戲劇創作，卻也真實反映台灣快速邁向超高齡社會，無數家庭正面臨的失智照顧挑戰與情感壓力。台灣失智破35萬人 將逼近68萬高峰根據衛福部與國家衛生研究院統計，目前台灣約有35萬名失智症患者，其中超過七成為阿茲海默症，等同至少24萬人正面臨記憶與生活功能退化挑戰。失智症盛行率隨年齡增加迅速攀升，85歲以上長者盛行率達23.2%，女性（9.36%）也高於男性（6.35%）。未來幾年，失智人口預計將在2031年突破47萬人、2041年將近68萬人，加上六成以上患者合併如幻覺、日夜顛倒、情緒混亂等行為症狀，對照顧者和整體醫療體系構成龐大壓力。阿茲海默症是一種慢性、進行性神經退化性疾病，主要影響記憶、思考能力和行為。鄭昶傑醫師指出，阿茲海默症分為一般型和早發型，一般型好發於65歲以上，約佔所有阿茲海默症病例的90%以上。隨著年齡增長，罹患風險明顯上升，到了85歲以上約30-50%；早發型的發病年齡為65歲以下，約佔所有病例的不到5%，有時與遺傳基因突變（如：APP、PSEN1、PSEN2基因）相關。早期識別是關鍵 專業評估不能少《忘了我記得》女主角一度認為父親僅是單純老化與健忘，而現實層面該如何判讀家人有阿茲海默症的症狀呢？鄭昶傑醫師表示，阿茲海默症早期常見症狀包括：短期記憶喪失、反覆提問、語言表達困難、判斷力變差、對時間與地點混淆等。正常老化會出現「偶爾想不起來，但事後能回憶」的情況，而阿茲海默症患者則會完全遺忘，甚至否認曾發生過。若家中長輩出現類似情況，家屬可先上醫療院所網站下載極早期失智症篩檢量表(AD-8)，先行自我篩檢，或前往當地衛生所做AD-8量表，結果異常患者會轉介至醫院神經科記憶門診診治，亦可直接掛號神經內科由醫師現場執行SPMSQ失智症篩檢量表，並由醫師進一步評估與診斷。新藥問世助延緩 適用對象與風險一次看目前衛福部已核准阿茲海默症單株抗體新藥lecanemab與donanemab使用，兩者主要透過針對清除或減少大腦中β類澱粉樣蛋白沉積，來達到延緩病程的效果，適用於β-類澱粉蛋白造成的輕度認知障礙或輕度阿茲海默症患者，患者必須藉由正子斷層掃描(PET)或腦脊髓液檢測顯示有β-類澱粉蛋白堆積的徵象。但若失智程度達到中度以上，或是其他因素導致的失智症，或是曾經中風、腦部有微出血點，或是同時攜帶兩個APOE ε4等位基因的患者，因發生副作用風險更高，不建議使用。而使用這兩種藥物的副作用包括腦出血與腦水腫，需經由專業醫師進行評估。長照非單打獨鬥 長照、喘息服務幫你撐住日常劇中謝盈萱選擇一肩扛起照顧父親的責任，喚起許多照顧者共鳴。鄭昶傑醫師提醒，若經醫師診斷失智症，家屬可向各縣市長期照顧管理中心提出申請。除了要提出醫師的失能或失智診斷證明外，還會進行專業需求評估，確定長照等級後，2級以上者即可搭配多元服務：居家照顧、居家護理、失智症共同照護中心團體課程與日間照顧、社區關懷據點、褓姆到宅、送餐服務、輔具租借、居家無障礙環境改善、交通接送、喘息服務。這些資源能讓照顧者在團隊合作與社區支持下分擔壓力，不必獨自承擔沈重負擔，也可持續關注自身身心健康。【延伸閱讀】70歲婦失眠又記憶力變差！ 醫揪出背後真相竟是失智前兆每3秒就有一人罹患失智症 專家呼籲：學習陪伴、獲得助力https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65473
最後的母職！她選擇斷食離世 只為孩子記住平靜的媽媽
英國北德文郡一名42歲的母親艾瑪布雷（Emma Bray）因罹患運動神經元疾病（Motor Neurone Disease, MND），決定在女兒結束考試後，透過「自主停止進食與飲水」（Voluntarily Stopping Eating and Drinking, VSED）的方式，在安寧機構中結束生命，只為避免孩子見證她身體機能崩解的過程。根據英國《每日鏡報》報導，艾瑪曾是慈善組織工作者，協助過眾多遭受家暴者與無家者，如今卻面臨無法翻轉的病程。她已無法行走、進食困難，語言能力也顯著退化。她坦言：「我已無法擁抱孩子，也無法擦去他們的眼淚，這種無力感讓人心碎。」她表示，發病初期從手部抽搐開始，歷經三年輾轉確診，2023年7月終獲明確診斷，「當醫生說出MND時，我崩潰嚎哭，因為我知道，這對孩子將會是一段漫長而殘酷的別離」。所謂的MND，是一種無法治癒的神經退化性疾病，會逐步破壞大腦與脊髓控制肌肉運動的神經細胞，導致全身肌肉萎縮、癱瘓，最終影響吞嚥、說話與呼吸。即便身體逐漸癱瘓，艾瑪仍堅持為自己和孩子留下溫柔回憶。她曾與親友完成「遺願旅程」前往馬爾地夫，並舉辦「人生終章派對」，同時為慈善募得3萬英鎊（約新台幣123萬元）。她說：「這條路很難走，但我仍是一位母親。」她計畫今夏入住療養機構，在無藥物協助下，啟動VSED程序。根據英國「善終協會」說明，該過程平均需10至14天，雖非無痛，但合法並可由醫護人員協助減緩不適。艾瑪強調，這並非輕率決定，而是她身為母親最後一次主動選擇，「我不希望孩子看見我因窒息或呼吸衰竭驟然離世，想給他們一個可預期、溫柔且平靜的告別」。艾瑪也積極支持英國國會推動的「協助死亡法案」，盼未來病患能有更多選擇權，「MND正在奪走我的生命，但我希望擁有決定『如何告別』的權利。」談到兩名青少年子女，她眼中盡是不捨與驕傲：「他們承受了太多本不該承受的重量。若我能替他們減少哪怕一分痛苦，那就是我最後能做的母職。」她接著表示：「我知道他們終將走出傷痛，但我希望他們記得，我不是在逃避死亡，而是選擇了面對它，並以愛的方式結束這段旅程。」為避免孩子承受目睹母親痛苦病逝的創傷，艾瑪選擇安寧告別。（圖／翻攝自X）
深部腦刺激手術減少副作用、藥物使用 助十年帕友重獲新生
45歲鄭先生罹患帕金森氏症超過十年，長期飽受手腳顫抖、動作遲緩與步態不穩之苦，近來因藥效波動與嚴重副作用，已嚴重干擾基本日常生活。為改善症狀，彰化基督教醫院神經醫學中心神經內科與神經外科團隊通力合作，量身規劃「深部腦刺激手術（Deep Brain Stimulation，DBS）」，並選擇在患者清醒的狀態下執行關鍵步驟。神經醫學中心主任張尚文醫師表示，清醒式手術的優勢在於能在電極植入過程中，即時測試顫抖、僵硬與語言穩定度等症狀是否改善，較傳統全身麻醉手術更能精準定位、術後調整參數也更為靈活，提升整體療效與安全性。DBS手術以高頻電刺激穩定腦部訊號 減少藥物使用與副作用帕金森氏症是一種慢性神經退化性疾病，主因為腦部「黑質」中多巴胺神經元逐漸退化，導致運動功能障礙。DBS手術透過植入電極與脈衝產生器，以高頻電刺激穩定腦部訊號，有助於減緩顫抖、僵硬與動作困難等症狀，也能減少藥物使用與副作用。與傳統鎖定「視丘下核（STN）」的手術不同，此次團隊選擇「蒼白球內側（GPi）」為刺激目標區。神經醫學中心莊介森副主任及張凱勝醫師指出，考量病患因長期服藥產生明顯異動症，且希望保有良好認知功能，GPi作為刺激區域能有效減少副作用並保留腦部功能，達成更符合個別需求的精準醫療。DBS手術已有健保給付 清醒式手術能即時監測彰基醫學中心表示，目前DBS手術所需的相關醫材已納入健保給付，能大幅減輕病患的經濟負擔，讓更多病友有機會接受先進治療。而在病人保持意識的情況下精準植入電極，術後病患顫抖與僵硬症狀顯著改善，恢復自主行動能力，重拾生活品質。【延伸閱讀】步伐變小、重心前移易跌倒？ 帕金森氏症這樣動有助改善帕金森氏症的運動指南：如何運用動中覺察提升運動效果https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65402
小心挖鼻孔讓「細菌進入中樞神經」 醫示警：與阿茲海默症恐存在關聯
挖鼻孔（醫學術語稱為「鼻腔挖掘」（rhinotillexis））其實是非常普遍的行為。而胸腔暨重症專科醫師黃軒（Dr. Ooi Hean）近日在臉書發文指出，這個被視為「不雅」的動作，其實不僅普遍，還隱藏著深層的生理與心理原因。黃軒說明，挖鼻孔在醫學上稱為「鼻腔挖掘」（rhinotillexis），是一種幾乎人人都有的行為。《J Clin Psychiatry》期刊曾針對青少年進行調查，發現幾乎所有受訪者每天都會挖鼻孔，平均高達4次，有些甚至超過20次。這樣的行為，已被認為是全人類共通的生活習慣。黃軒解釋，鼻子是人體的第一道防線，每天要過濾大量空氣中的灰塵、花粉與病菌。當空氣乾燥或污染嚴重時，鼻腔黏液會乾掉，形成俗稱的鼻屎，進而引發不適感。此時挖鼻孔就成了一種本能性的清理反應。換句話說，這是身體在求救。不過挖鼻孔不只是生理需求的表現。心理學研究指出，許多人在焦慮、緊張或無聊時會無意識地進行這類重複性動作，就像有人會咬指甲、撥弄頭髮或咬筆桿一樣。這類被稱為「自我安撫行為」的動作，能夠在壓力之下提供心理慰藉，甚至刺激多巴胺分泌，帶來短暫的愉悅感，久而久之，便可能形成一種自我獎勵的循環，因此下意識挖鼻時，也許不是因為鼻子癢，而是心情正在作怪。然而看似無害的小動作，其實潛藏著不容忽視的健康風險。首先手部細菌多，若以未清潔的手指摳挖鼻腔，容易導致感染，包括鼻前庭炎，甚至在極少數情況下引發敗血症。反覆的挖掘還可能損傷鼻黏膜，導致鼻出血或慢性發炎，若過於用力，還可能傷及鼻中隔，嚴重時甚至需要手術處理。近期有研究指出，長期的鼻腔微創傷口或許也會讓細菌更容易進入中樞神經系統，與神經退化性疾病如阿茲海默症可能存在關聯，但仍需進一步研究確認。為了保護鼻腔健康，醫師建議，平時應保持鼻腔濕潤，多喝水，必要時可使用生理食鹽水噴鼻，尤其在氣候乾燥或空氣品質不佳時更要注意。若真的需要清理鼻腔，記得先洗手，並盡量使用紙巾輔助，避免用手直接摳挖。此外，覺察自己挖鼻的時機也很重要，若發現這是在情緒緊繃或無聊時出現的動作，不妨以其他替代方式轉移注意力，例如握拳或按摩指尖，以減少對鼻子的無意識刺激。如果出現反覆流鼻血、長期鼻塞或鼻痛等異常症狀，也應及早就醫尋求耳鼻喉科的專業協助。黃軒醫師提醒，鼻屎雖然可以清，但方式必須正確。他強調，唯有了解背後原因，並妥善管理生理與心理需求，才能真正守護鼻腔健康，避免小動作釀成大麻煩。
用AI看見大腦病灶 精神疾病診斷進入精準醫學時代
精神疾病診斷長期依賴問診與病史，缺乏客觀量化判斷標準。為突破這一醫療困境，陽明交大與臺北榮總投入腦影像與AI研究，成功開發出領先全球的腦影像分析技術，能成功定位精神疾病患者在不同年齡與病程階段的腦部退化情形，讓疾病診斷進入全新時代。陽明交大醫學系系主任，同時也是臺北榮總醫療人工智慧發展中心副主任楊智傑，自2019年起投入這項技術研發，希望透過AI辨識肉眼無法識別的腦影像，提升診斷的客觀性與準確性。如今該技術已在臺北榮總的臨床服務中實際應用。也因國際上精神醫學領域的重大突破，獲得今年美國愛迪生獎金獎(2025 Edison Awards Gold Medal)。這項技術的核心是一套能精確定量腦部各區退化情形的方法，根據研發團隊對大腦老化與疾病進展過程的長期觀察，建立起涵蓋138個大腦灰白質區域的退化軌跡模型。該模型可依據患者的年齡與病程，預測特定腦區的退化趨勢，進而鎖定最關鍵的異常腦區，讓診斷更有依據、治療更具針對性。楊智傑表示，大腦在精神疾病的病程中會持續退化，但不同大腦區域的退化軌跡各異；過去的AI技術對於判讀腦影像沒有辦法確定因果關係，也無法呈現病程進展中的關聯性，新的技術完全克服這些限制，能夠預測患者在已知年齡和病程下的腦部退化狀況。該技術已應用於思覺失調症、躁鬱症與重度憂鬱症的研究與臨床評估。研究結果顯示，思覺失調症患者在發病後22年間，大腦體積顯著萎縮，皮質厚度異常則多出現在疾病早期，尤以額葉、顳葉與島葉的灰質退化最為明顯。躁鬱症與憂鬱症患者也分別在前額葉下側與前扣帶迴出現特異性異常，這些發現有助於後續施行經顱磁刺激或深層腦刺激治療時，更加精準鎖定治療標的。這項技術不僅突破了現有深度學習系統在腦影像分析上的限制，更提供精神疾病臨床診斷一套科學且可量化的工具。未來可望擴展至阿茲海默症、帕金森氏症等神經退化性疾病的早期診斷與評估。
前立委患漸凍症逝！研究發現台盛行率上升 醫嘆：痛苦更甚植物人
國民黨前立委林正峰在4、5年前罹患漸凍症（運動神經元疾病），病情導致身體逐漸消瘦，最終喪失表達能力，而林正峰也於1月8日辭世，享壽76歲。而最新調查研究發現，台灣近年來運動神經元疾病的盛行率呈現逐年上升的趨勢。肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS），俗稱「漸凍症」，是最常見的運動神經元疾病之一，通常發生於成年人。隨著病情進展，患者不僅四肢無力，還會逐漸喪失吞嚥、呼吸及說話的能力，但感覺和意識卻保持正常。迄今為止，漸凍症尚無治癒方法，現有的治療藥物僅能在一定程度上延緩呼吸衰竭的進程。然而漸凍症不會造成感覺神經或智能退化，病友形容自己是「看天花板的人」，甚至有臥床且無法言語的病友，只能用眼控電腦寫下「螞蟻在全身攀爬而整夜無法入睡」的無奈心情。根據《三立新聞網》的報導，最新調查研究發現，台灣每年約有500例運動神經元疾病的新發病例，並且近年來其盛行率呈現逐年上升的趨勢。隨著人口老化，這種可怕的中樞神經退化性疾病未來可能會持續增加。運動神經元疾病通常發生在中壯年人群中，男性的罹患率約為女性的1.5倍。運動神經元疾病主要是由於大腦中的運動神經元及位於腦幹與脊髓中的運動神經元的損傷所引起。大腦被譽為人體的超級電腦，負責管理身體的各個器官，並不斷發出指令，協調各個部門的運作。而運動神經元細胞則負責指揮全身的肌肉運動。這些運動神經元在運動神經元疾病中會受到損害，導致肌肉無法正常運作，雖然感覺神經不受影響，患者的痛覺、熱覺、冷覺等感覺仍然正常，但他們的四肢會逐漸無法動彈，甚至無法自主呼吸。這種情況的痛苦在於，儘管患者的意識清楚，他們仍無法控制自己的身體，這種無力感極為折磨，痛苦更甚於「植物人」。
追蹤13萬人43年！新研究曝「1食物」恐害失智 醫示警：風險增14％
隨著全球人口老化及生活方式的改變，失智症及其他神經退化性疾病的發生率正在快速攀升，成為全球公共健康的重要議題。腎臟科醫師透露，根據美國研究，吃越多加工紅肉，失智症的風險越大，相較於每月攝取不到3份，每週攝取約2份加工紅肉者，認知障礙的風險會提高14％，建議吃紅肉還是以原型為主。腎臟科醫師王介立在臉書粉專表示，阿茲海默症協會國際會議（AAIC）追蹤了超過13萬人長達43年，發現吃越多加工紅肉，失智症的風險越大，相較於每月攝取不到3份，每週攝取約2份加工紅肉者，認知障礙的風險會提高14％；若將每日的一份加工紅肉替換為堅果、豆類或豆腐，可以將認知障礙的風險降低20％。王介立指出，每日食用的加工紅肉每增加1份，與全球認知功能老化（包括語言和執行功能）額外增長1.6年相關。醫師補充，常見的加工紅肉包括香腸、火腿、培根、煙燻牛肉等，「我偶爾還是會吃紅肉，但僅限於原型紅肉，而且不是美食等級的不吃。」另外，營養師顏瑜萱也曾透露，多項研究發現，「麥得飲食」可降低阿茲海默症發病率，具體作法是多吃10種大腦健康食物，如綠葉蔬菜、其他蔬菜、堅果、莓果、豆類、全穀物、海鮮、禽肉、橄欖油和葡萄酒，同時少吃5種傷腦食物如紅肉、人造奶油、起司、糕點糖果以及油炸食物。
每5人就有1人帶有「這基因」 失智症風險最高增15倍
隨著全球人口老化及生活方式的改變，失智症及其他神經退化性疾病的發生率正在快速攀升，成為全球公共健康的重要議題。其中，阿茲海默症是最常見的的神經性退化性疾病，約占5成以上，而帶有Apoε4基因的人，罹患阿茲海默症的風險高出3至5倍。根據美兆健檢診所提出一份500人的APOE基因檢測結果顯示，其中有18.6%人帶有Apoε4基因，表示每5人中就有1人有較高的晚發型失智症風險。APOE基因位於人類第19對染色體上，負責調節血液中的脂肪含量。尤其與VLDL和HDL等脂蛋白結合，對脂肪代謝和腦部健康至關重要。它的作用不僅與心血管疾病和中風相關，也直接影響腦部清除致病蛋白質的能力，減少腦內異常蛋白質沉積，從而維持腦部健康。ApoE基因不僅影響心血管疾病和中風的發生風險，還與阿茲海默症的發病有密切關聯。其中，帶有ε2基因者就像是拿到好牌，可以抵抗阿茲海默症的襲擊，帶有ε3不會增加也不會減少罹患的風險；但帶有ε4基因卻會使發病年齡提早，65歲後每增加5歲，風險增加1倍，且帶有一個ε4得病機率增加3-5倍，兩個ε4/ε4者得病機率則會增加10-15 倍。特別是65歲以上的老人、有家族失智症病史者、罹患心血管疾病或中風的患者，以及長期抽菸、飲酒、飲食不均衡者，都是阿茲海默症的潛在高風險族群。根據臨床發現40%-65%以上的阿茲海默症患者都帶有Apoε4基因。大多數人基因中以ε3/ε3最常見，約佔人口數的55.8%，而約有18.6%的人帶有ε4基因，意味著每5個人中就有1人面臨較高的阿茲海默症風險。美兆健檢診所基因檢測合作諮詢專科張家銘醫師說明，APOE基因檢查則可識別個體是否攜帶與阿茲海默氏症風險增加有關的基因變異，有助於及早預防與治療。特別是以下5類屬於高風險族群，包括家族中有失智症病史者、60歲以上的民眾、曾經罹患心血管疾病或中風的人、有肥胖問題、三高、缺乏運動、抽菸及過量飲酒者、有憂鬱病史或頭部曾有外傷，都建議提早篩檢。張家銘醫師建議良好的生活習慣可以大幅降低罹患風險，尤其是控制膽固醇和預防三高。規律運動、均衡飲食、不吸菸不喝酒等健康生活方式，有助於延緩認知功能的下降，達到早期預防的效果。了解自身基因組合，再配合健康的生活習慣，能夠提前防範這種逐漸增多的神經退化性疾病，維護腦健康。
首屆高齡健康博覽會周五登場 「端粒長度檢測」可評估老化速度
由生策會、生策中心主辦的臺灣首屆高齡健康產業博覽會將於8月2日至4日在台北世貿一館登場。台灣即將進入超高齡社會，早期發現老化跡象及促進樂齡生活方式成為至關重要的議題。端粒（Telomeres）作為老化過程中的關鍵指標，其長度與老化程度密切相關。中國醫藥大學附設醫院提出透過端粒的長度檢測，我們可以掌握個體老化的程度，有助於制定個性化的抗老化計畫，如建立健康飲食、規律運動、良好的睡眠習慣以及減少生活中的壓力，從而達到健康老化的目標。中國醫藥大學附設醫院檢驗醫學中心薛博仁院長指出，「端粒」是染色體末端的DNA重複序列，具有保護染色體的功能，為細胞內的「生物時鐘」。端粒長度會隨著染色體複製而逐漸縮短，可反映身體健康與衰老程度，新生兒出生時端粒平均約10K bp，每年以30-35 bp速度減短，超過60歲的人端粒長度平均縮短至約5~6K bp。這種端粒縮短現象是細胞老化的一個標誌，當端粒變得過短時，細胞將失去分裂的能力，進入衰老狀態，甚至引起細胞凋亡。端粒的縮短與許多老化相關的疾病有關。隨著端粒縮短，保護染色體的能力也逐漸減少，使得罹患心血管疾病、糖尿病和神經退化性疾病等多種疾病的風險增加。端粒的檢測可以潛在地提高我們對疾病風險和進展的理解，並指導治療決策。它可以用來研究這些生活方式選擇對端粒長度和健康的影響。同時也有研究表明，端粒長度與壽命長短有一定的相關性。中國醫藥大學附設醫院健康醫學中心林文元副院長進一步說明，每個人天生的端粒長度與縮短的速度皆不相同，因此造就了每個人的老化速度不同。這些先天的因素並不易改變，但目前已有許多研究指出，後天的生活方式也會影響端粒的縮減速度。四大主要生活影響因子如下：1.健康飲食大量攝取蔬菜、豆類、堅果、水果和穀物的地中海飲食、魚類、維生素B與維生素D，特別是橄欖油，已被證明可以預防端粒縮短，降低老年人死亡風險。相反的，高脂肪、高糖和高熱量的飲食則會加速端粒的縮短。2.充足的睡眠睡眠不足會導致身體的壓力反應增加，這會加速端粒的縮短，每晚保持7-8小時的高質量睡眠，有助於保護端粒，減少細胞老化。3.規律的運動保持運動的人往往比久坐不動的人端粒更長，經常進行有氧運動，如跑步、游泳和騎自行車，不僅有助於心血管健康，還能促進端粒酶的活性，從而延緩端粒的縮短。4.壓力管理長期壓力會導致身體內皮質醇水平升高，從而損害端粒，學會有效的壓力管理方法，如冥想、瑜伽等方法，有助於降低壓力水平，保護端粒。中醫大附醫與臺中市政府攜手在高齡健康產業博覽會展出「高齡宜居城市館」，其中「健康大檢測」將提供300位民眾進行端粒長度檢測，並將檢測結果與臺灣一般族群的端粒平均長度進行比對，讓參與此次活動的民眾能藉此評估目前細胞老化速度，進而檢視其目前生活習慣是否健康。養成良好的飲食習慣、持續規律的運動、建立高品質的睡眠習慣及減少生活中的壓力才是達到健康老化的關鍵。
全面放寬！SMA藥物納入健保給付 全台約400人受惠
罕病律師陳俊翰生前為爭取健保擴大給付脊髓性肌肉萎縮症（SMA）藥物奔走，健保署將全面放寬給付，包括脊椎注射劑和口服藥物，不再以「上肢運動功能分數」作為門檻，預計8月1日生效，全台約400人受惠，健保需支出20多億元。過去有SMA病友不得不赴陸求藥，如今終於可以回台治療，每年約可省下700多萬元藥費。SMA是一種罕見的神經退化性疾病，目前共有3種治療方式，包括脊椎注射劑、口服藥和基因治療，前兩者的健保給付條件相似，目前僅限上肢運動功能（RULM）大於15分者，100餘人獲得治療，但仍有250多人不適用健保給付。社團法人台灣生命之窗慈善協會理事長李怡潔表示，在全世界近40國已實現全給付的情況下，台灣病友仍然用生命等待救命藥，讓人倍感痛心與無奈。健保署醫審及藥材組長黃育文表示，本月20日共擬會同意取消運動功能（RULM）大於15分的評估條件，讓18歲以下的SMA患者都能接受脊椎注射劑或口服藥治療，預計8月1日生效，新增250名患者受惠，預計健保花費20多億元。黃育文說明，除了取消運動功能評估限制，如病人對於脊椎注射藥品有不耐受性，終身有一次機會可轉換為口服藥，但健保給付有下車評估機制，如果藥物對病人已經無效，就會停止給付。李怡潔轉述一位病友家屬感想，指健保嚴格的給付條件讓多數病友都被排除在外，面對孩子不斷退化的體況，不得不跨海350公里，到中國大陸尋求救命機會，經過幾次脊椎注射劑治療後，病況有明顯進步，不僅體力變好、站得更久，下樓梯也更穩，右手的運動功能更進步到滿分。一想到未來不需要再舟車勞頓跨海治療，很驚喜也充滿感恩。至於一劑要價4900萬元的SMA基因治療，目前健保採有條件給付，僅限出生6個月內發病者。黃育文表示，目前國內共有3人使用，本次共擬會並未討論放寬給付條件。
吃魚油「保護心臟」？ 新研究大逆轉：健康者服用反增中風風險
魚油是補充omega-3脂肪酸的良好來源，過去在常識上，也被許多人視為有助降低心血管疾病風險的健康食品。不過近日一項最新研究指出，對於已經罹患心臟疾病的人來說，服用魚油補充劑確實能有助降低發病風險；但如果原本身體健康、沒有心臟疾病的人，服用魚油可能反而會增加中風、心房顫動等疾病的風險。據《CNN》報導，近日一項發表在醫學期刊上的論文指出，經過長期累積的統計分析發現，患有心臟疾病者如果長期服用魚油補充劑的話，心房顫動發展為心臟病發作的機率會降低15％，因心臟衰竭而導致死亡的機率也會降低9％。不過對於沒有心臟問題的人來說，經常服用魚油補充劑會導致心房顫動的風險增加13%，中風的風險增加5%。這項研究的取樣對象，是來自英國生物銀行中超過41.5萬名年齡介於40至69歲之間參與者的數據。在平均12年的追蹤調查中，近三分之一的人表示他們經常使用魚油補充劑。丹佛國家猶太健康中心心血管預防和健康主任，心臟病專家安德魯費里曼（Andrew Freeman）博士注意到了這項研究，並且向《CNN》表示，原本就很少醫囑會建議使用非處方魚油，這項營養食品也沒有出現在專業醫學協會的指南中，但太多人都在服用它，讓它覺得憂心。費里曼指出，事實上一般民眾所吃的非處方用魚油純度較低，而且也無法排除可能含有魚類體內殘留的重金屬元素，即使是用於對抗心血管疾病的處方級高純度魚油，導致中風和心房顫動的風險也同樣存在。佛羅里達州博卡拉頓神經退化性疾病研究所的研究主任、阿茲海默症預防神經學家理查德艾薩克森博士（Richard Isaacson）也向《CNN》表示「魚油的新鮮度是關鍵」，他補充說：「從亞馬遜或好市多等電傷網站或零售超市購買可不是最好的主意。」艾薩克森建議，一般人可以從天然食材中攝取omega-3，例如沙丁魚或野生鮭魚，算是最好的來源，因為它們富含這些健康的不飽和脂肪，而汞含量較低。其他如鮪魚等大型魚類由於汞含量較高，因此最好1週不要吃超過2次。另外藻類、奇亞籽、毛豆等，也是良好的植物性攝取來源。
漸凍症治療重大發現！ 中研院成功以「硫酸雙醣分子」減緩神經元退
在臺灣被稱作「漸凍症」的肌萎縮性脊髓側索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS），以及全球罹患人數僅次於阿茲海默症的額顳葉失智症（Frontotemporal Dementia, FTD），都是好發於中年人口的神經退化性疾病，致病原因迄今不明。兩者皆屬偶發型 多自C9ORF72基因突變中央研究院基因體研究中心陳韻如長期深耕與蛋白質錯誤折疊相關的神經退化性疾病研究。她表示，儘管此二疾病的臨床表現不同，卻共享相當多病理特徵和基因變異。臨床數據顯示，逾90%漸凍症以及約70%額顳葉失智症患者屬偶發型，不易分析與致病機轉有著密切關連性的基因變異來源。然而，家族性遺傳患者最常見的基因突變，皆來自C9ORF72基因中，DNA重複擴增GGGGCC（G4C2）序列的突變。poly-GR/-PR蛋白質干擾細胞核苷酸致病機制首獲驗證研究團隊首先以人工化學合成方法，製作出不同重複序列的poly-GR/-PR蛋白質。實驗證實，重複超過25-30次的poly-GR會降低神經細胞存活率，也會破壞細胞膜和核膜。本研究更首次發現，藉由與核苷酸的交互作用，其將使細胞內重要核苷酸機制如DNA複製、轉錄和蛋白質轉譯等皆無法運作。團隊另以細胞表達poly-GR/-PR進行實驗，亦獲相同結果，此致病機制首次獲得驗證。研究結果提供了存在於病患中G4C2重複次數的病理機制。研究團隊進一步與國家同步幅射研究中心（National Synchrotron Radiation Research Center, NSRRC）鄭有舜研究員團隊合作，利用先進TPS13A 生物結構小角X光散射（SAXS）光束線，結合分子模擬，發現poly-GR蛋白質重複次數超過25-30次，才能形成軟螺旋的結構特徵。螺旋結構會破壞細胞膜，由此可證實特定長度的poly-GR才具有穿膜及細胞毒性。硫酸雙醣分子可中和蛋白質 增益毒性由於神經細胞無法再生，提高細胞存活率是一種治療方向。研究團隊自基因體研究中心洪上程特聘研究員建置的硫酸乙醯肝素分子庫，篩選出一個硫酸雙醣分子（Sucrose Octasulfate, SOS），並作用於神經母瘤細胞、漸凍症病人多功能幹細胞分化的運動神經細胞，成功減緩由poly-GR/-PR所引發的神經毒性。此外，再於果蠅和小鼠實驗中，發現硫酸雙醣分子確可改善運動行為，驗證硫酸雙醣類的化合物可中和poly-GR/-PR毒性，為未來的漸凍症及額顳葉失智症治療策略提供新方向。
老年癡呆的禍首就是它！ 美西北大學：毒性RNA鏈導致腦細胞凋亡
俗稱老年痴呆的阿茲海默症（Alzheimer's disease，AD），是一種發病進程緩慢、隨著時間不斷惡化的神經退化性疾病，此病症佔了失智症中6到7成的成因。如今，科學家們終於在阿茲海默症和老化的大腦中發現了一種會導致細胞自毀的有毒短RNA鏈，或許可以根據這個線索，找到治療失智症及其他神經退化性疾病的新方法。據ScienceAlert的報導，美國65歲以上的老年人中，大約有1/9會在往後的人生中罹患阿茲海默症，比例相當的高。這種疾病的特徵是形成澱粉樣蛋白斑塊、朊蛋白（tau蛋白）纏結和腦細胞死亡，但這些現象已經是失智症發生後的惡化情況。對此，美國西北大學（Northwestern University）領導的研究團隊，在基於小鼠和人類大腦的研究中，找到了會造成DNA損傷和細胞死亡的短鏈RNA（核糖核酸）。他們還發現，大腦中的保護性短RNA鏈會隨著年齡的增長而減少，這使得那些「有毒的RNA」濃度變高，並可能促發阿茲海默症病徵的發展。而另一方面，記憶力超強的80歲以上年長者——又被稱為「超級老人」（superagers）——他們的保護性短RNA鏈數量比較多，比例也比平均值來的高。（示意圖／達志／美聯社）該研究的資深作者、西北大學生物化學家彼得（Marcus Peter）也解釋：「我們發現，在衰老的腦細胞中，有毒RNA和保護性RNA之間原來的平衡遭到打破，於是轉向了毒性的RNA。」報導指出，雖然目前有一些藥物可以減緩阿茲海默症的惡化，但科學家仍在持續探索更有效的療法。對此，研究作者也認為，標靶RNA鏈將開闢新的治療途徑。彼得解釋：「傳統針對阿茲海默症藥物研發的大量投資集中在2種機制上，1種即是減少大腦中的澱粉樣蛋白斑塊負荷，另1種則是預防朊蛋白磷酸化或纏結。」 但彼得表示，他們的研究是透過基因層面，提供了引發失智證的新解釋，這更說明為何所有的神經退化性疾病的潛伏期都長達幾十年，一直要到老年後才會出現症狀，原來就是因為保護性DNA的濃度下降，毒性DNA增加，導致原來不該出現的細胞凋亡現象發生在大腦，疾病開始逐漸發作。因此彼得也得出結論：「穩定或增加大腦中保護性短RNA鏈的數量，可能就是阻止或延緩阿茲海默症、神經退化性疾病的全新方法。」
實現阿茲海默症治療的希望！宣捷幹細胞與綿天科技聯手打造新型封裝細胞治療(MTAM-ECT)
宣捷幹細胞和綿天科技股份有限公司宣布，將攜手合作研發一種新型封裝細胞治療(MTAM-ECT)，以治療阿茲海默症和其他神經退化性疾病。宣捷幹細胞主要專注於儲存、擴增臍帶血、臍帶（胎盤）幹細胞、成人周邊血和免疫細胞，同時也進行幹細胞新藥的研發。他們是國內為數不多的能夠進行幹細胞儲存和異體幹細胞新藥研發的生物科技公司。綿天科技是一家由台北醫學大學技轉部門孵化出的新創公司，他們開發了一種叫做綿天膜（MTAM）的產品，應用於多個醫療和科技領域，並獲得了多個美國、台灣等國的專利。根據初步規劃，宣捷幹細胞將提供他們資料庫中的功能性幹細胞（hUC-MSC），然後將這些幹細胞封裝在綿天科技的綿天膜中。兩家公司將攜手合作開發新的治療神經退化性疾病的方法。如果這一合作取得成功，將對人類對抗阿茲海默症等疾病樹立一個重要的里程碑。綿天科技的棉天膜擁有超過20項國際專利，其中包括2項專利合作條約（PCT），這些專利保護了綿天膜的製造方式、設備以及應用，如封裝細胞治療等。綿天膜的結構特點是由排列有序的纖維形成的中空纖維膜，與傳統的中空纖維不同，它具有獨特的特性，即纖維管壁薄且具有許多奈米級的孔洞。這使得封裝在綿天膜中的幹細胞（hUC-MSC）能夠長期穩定地釋放目標Exosome，從而減少退化因子（如Ab和pTAU）的產生。宣捷幹細胞表示，他們與綿天科技合作的MTAM-ECT具有以下優勢：1.增強和延長治療效果。2.持續穩定地釋放由幹細胞分泌的Exosome，以實現最佳治療效果。3.MTAM能夠防止宿主免疫系統攻擊，因此可以應用於異體細胞療法。將幹細胞封裝在MTAM中還可提升目前細胞療法使用其靜脈注射的效果，避免幹細胞在血管中擴散，進而停留在其他器官中。這個共同研發的MTAM-ECT不僅具有上述優勢，還有可能防止阿茲海默症患者進一步惡化，減少治療過程中的不良事件，進一步維護患者的生活品質。
35歲女老師突「忘了自己」疑癡呆 赴院發現罹患「免疫性腦炎」
失智症已不再是老年人的專屬，大陸江蘇就有一位英文女老師某日突然有癡呆症狀，才3天連一個英文單字都不記得，家人急忙將她帶到當地醫院，結果就被檢查出罹患自體免疫癡呆。根據《陸媒報導》，近日一位來自揚州的35歲女子出現疑似癡呆症狀，她的職業是英文老師，不過就連自己最孰悉的英文單字都記不得，家人發現不對勁後就把她帶往揚州大學附設醫院做檢查。據悉，揚州大學附屬院的神經內科副主任許笑天表示「病人來的時候已經有痴呆症狀，連自己是誰都不知道。」醫院為女子做了腦部核磁共振後，檢查顯示她的頭顱左側頂枕顳葉異常出現高訊號，不過考慮患者是年輕人，臨床表現為快速進展性癡呆，影像學存在異常病灶訊號，經過腦脊隨液相關指標檢測，臨床初步診斷為自體免疫性腦炎導致的失智症。許笑天表示，自體免疫性腦炎主要是自體免疫系統異常，產生了攻擊自身腦組織的特異性抗體。自體免疫性腦炎患者在病發前都會有類似感冒症狀發生，之後就會出現像是「認知障礙」、「精神行為異常 」、「記憶力下降」、「癲癇」、「語言障礙」等的症狀。據報導，該名女老師在醫生進行免疫球蛋白治療的5天後，痴呆症狀有快速緩解，不過即便如此，許笑天仍認為不可懈怠，「根源還尚未找到，因此有存在復發風險。」經過風濕免疫科聯合會診，最後確定女老師是因為「乾燥綜合症」引發「自體免疫性腦炎」，引發失智症狀。目前女老師從神經內科轉至風濕免疫科，接受長期慢病藥物治療，要從根源終止再次出現類似病徵出現。許笑天表示全球超過千萬人有認知症，其中阿茲海默症是最常見的類型，年輕人也可能罹患，且老年癡呆不等於阿茲海默症，阿茲海默症僅是癡呆症中的一類型，佔所有痴呆症病例60％～70％。他進一步說明，認知症是由多種因素引起，包括「神經退化性疾病（如阿茲海默症）」、「血管性失智症」、「腦損傷」、「自體免疫疾病」、「血液傳染性疾病」等。
醫院舉辦巴金森氏症講座 盼病友增加增加運動機會培養習慣
巴金森氏症是一種神經退化性疾病，會引起動作障礙，使病人出現動作遲緩、動作啟動困難等情況。但運動對健康而言仍是相當重要的一部份，為了協助病友獲得正確運動知識，並選擇合適的運動方式，新竹臺大分院巴金森與動作障礙疾患全人整合治療中心舉辦5場巴金森運動系列講座。新竹臺大分院表示，希望巴友在配合醫師治療以外，能同時培養每日運動的好習慣，醫病合力改善疾病。運動非藥物治療效果好 但病友大多無持續運動習慣巴金森氏症典型症狀包含僵硬、顫抖、動作緩慢、步態不穩等。新竹臺大分院神經部陳凱翔副主任表示，台灣的原發性巴金森氏症好發平均年齡約60歲，整體病程約10至15年，大部分病人在接受藥物治療初期都有段數年不等的「蜜月期」，之後就會因為藥物副作用，難以維持日常活動。不過，陳凱翔副主任提到，運動除了能強化病人的身體機能，還能促進多巴胺分泌，對巴金森氏症病人而言，是非常好的非藥物治療。因此除了復健治療外，巴金森與動作障礙疾患全人整合治療中心還會依據每位病人不同的疾病分期，針對需要加強的部份，設計個別化運動處方。新竹臺大分院許瑞祈物理治療師說明，中心會透過運動班、遠距運動教學，增進病人運動機會與頻率，同時教導病人如何居家自我訓練，希望病人經由持之以恆的練習，改善動作障礙問題，不過追蹤發現，許多病人在結束治療後，大多沒有持續運動的習慣，而是把運動視為在醫院治療的一部分。新竹臺大分院5講座 盼增加運動機會、培養習慣為了增加病人運動機會，新竹臺大分院社工師呂雅珊規劃一系列巴金森運動系列講座，特別邀請四位講師，將於8月26日至9月23日每週六上午，於新竹醫院舉辦5場巴金森運動系列講座，針對巴金森氏症病人的柔軟度、肌肉力量、平衡感進行運動教學，讓病人體驗多種運動並從中找尋適合的運動方式。8月26日、9月2日「正念瑜珈」將引領病人透過身心合一，找到身體與心理的內在力量；9月9日、16日「肌肉力量訓練」，有助於病人穩定肢體、減少跌倒發生；9月23日「太極拳」，有助於病人穩定下半身重心，促進平衡感及手眼協調性。呂雅珊社工師表示，這些運動都非常適合巴金森氏症病人練習，希望透過連續性課程，培養病人每日運動的習慣，邀請巴友一起動一動，喚醒身體的自控力。
你會經常自言自語嗎？ 醫籲恐是「5疾病」前兆
一個人的時候，你會經常自言自語嗎？醫師表示，自言自語可以提高認知能力、自我反思等，但也可能是精神分裂、躁鬱症等前兆，少部分的人會有負面影響，要盡快就醫尋求協助。胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書發文說，有病人問他會不會自言自語，「自言自語，是指一個人在沒有與他人交談的情況下，將自己的思想、感受或情緒以口頭的形式表達出來。」一個人多多少少會自言自語，特別是在思考整理，感到孤獨和自我安慰下，長期自言自語可以提高認知能力，或是自我反思，也可以解決問題，更是一種心理治療。不過，黃軒說，自言自語也可能是5疾病的徵兆：1.精神分裂症：自言自語，是精神分裂症的主要症狀之一。患者可能聽到內心的聲音或對話，並以自言自語的形式回應。2.躁鬱症：在躁狂或重度抑鬱時，患者可能會出現自言自語的行為，包括內心對話、自我指令或情緒的表達。3.自閉症譜系障礙：自閉症患者，可能表現出內心對話的行為，他們可能在沉浸在自己的世界中時自言自語。4.大腦損傷或腦退化性疾病：某些大腦損傷或神經退化性疾病，如阿茲海默病或帕金森病，可能導致患者出現自言自語症狀。5.焦慮症：某些焦慮症狀，如強迫症，可能導致患者在內心進行反覆的對話或自我確認的自言自語。黃軒提醒，「自言自語的頻率、形式和目的因人而異。如果自言自語，對個人生活和功能造成了負面影響，例如一個人自言自語的在罵人、在作人身語言攻擊、在破壞家庭、破壞工作和人際關係，或者產生更多其他心理健康問題相關、例如失眠、體重下降、噁心嘔吐，反覆的整晚不睡覺的在自言自語、每日妄想或幻聽，有人在危害自己、這些都可能需要尋求心理健康專業人士的幫助。」
國外研究抽菸副作用 不僅生殖器變短恐還會讓腦部變小
國外一項大型研究顯示，每天吸菸會使大腦的體積縮減！根據4月發表於醫學預印本數據庫「medRxiv」的資料顯示，每天都要抽菸的癮君子，大腦容量、灰質、白質都比沒有每日抽菸者小，重度吸菸者尤為明顯。根據外媒《現場科學》（Live Science）報導，過往研究人員發現，比起不吸菸的族群，癮君子的大腦容量往往比較小，但當時尚未明確證實是吸菸導致大腦萎縮，或是大腦體積小的人較有抽菸傾向。根據4月發表於醫學預印本數據庫「medRxiv」的最新報告顯示，現今研究人員提出了強而有力的證據，顯示吸菸會導致大腦萎縮。這份研究調查了逾28,000位參與者的菸癮民調，並比對分析英國生物銀行的大腦影像數據，這是一個龐大的遺傳和健康數據庫。參與者進行了2次調查，時間分別為2006-2010年與2012-2013年，在第2次調查時，參與者還接受了「核磁共振」（Magnetic Resonance Imaging ,MRI）的方法對大腦進行了影像檢查。每天抽菸的癮君子 這3個部分會萎縮調查發現，每天抽菸者的大腦容量、灰質與白質都比較小，尤其以重度吸菸者的灰質體積差異更大，若是每天都抽1包菸，1年後灰質體積平均減少0.01立方英寸（約0.15毫升）。研究人員認為，這種關聯佐證了吸菸會導致大腦容量萎縮的理論。不過，重度吸菸者的白質受影響程度則較不明顯。１平均腦容量小了0.4立方英吋（約7.1立方公釐）２灰質（gray matter）減少了0.3立方英寸（約5.5毫升），這是一種神經組織，為中樞神經系統的重要組成部分。３白質（white matter）減少0.1立方英寸（約1.6毫升），作用為控制神經元共享訊號，協調腦區之間的正常運作。分析進一步顯示，比起近期才戒菸的人，已長期戒菸的人，腦內灰質略多了一點。研究人員分析，戒菸可以稍微逆轉大腦萎縮的程度，例如比起一般戒菸者，提早一年戒菸的人，腦內灰質多了0.005立方英寸（約0.09毫升）。研究人員還研究了參與者的基因資料，以了解基因變異是否與灰質體積差異有關，結果顯示，基因變異的高風險族群有吸煙傾向，但與灰質體積無關。也就是說，灰質變化的關鍵仍在於每日抽菸，並非基因問題。未來研究方向 抽菸是否導致阿茲海默症研究吸煙風險遺傳學的美國賓州大學醫學院教授劉大江（Dajiang Liu）表示，這項調查嚴格執行，從公共衛生的角度來看，是一項非常重要的研究。由於大腦萎縮會導致阿茲海默症等神經退化性疾病，因此在抽菸與大腦萎縮之間確認因果關係，未來可進一步研究吸菸是否透過這種機轉導致阿茲海默症等失智症，甚至研發有效的藥物以避免腦組織損失。原文出處：Daily smoking linked to brain shrinkage in massive study
婦人罹病憂鬱「經顱磁刺激術挽救大腦」 重啟正向人生
69歲的林女士五年前出現左側肢體僵硬、顫抖，以及走路不穩、容易跌倒的狀況，家人原來以為只是老化，到中國醫藥大學附設醫院神經內科門診進行詳細檢查，竟發現林女士罹患罕見疾病-多發性系統退化症(Multiple System Atrophy；MSA)。神經部巴金森暨動作障礙科敖瑀醫師指出，多發性系統退化症是非遺傳性的多重神經系統退化疾病，屬於非典型巴金森氏病的分型：病人出現平衡失調與自主神經失調等臨床症狀，一開始往往是經常跌倒，動作緩慢、僵硬顫抖等巴金森症狀也會出現，隨著疾病進展，排尿功能常出現問題；嚴重的姿態性低血壓導致經常性的暈厥也是常造成患者困擾的症狀。敖瑀醫師進一步分析，多發性系統退化症在全世界盛行率約為每十萬人中5人，屬於罕見神經退化性疾病，平均發病年齡約在55歲上下。然而，多發性系統退化症目前有效的藥物治療卻十分有限，病人往往對於典型巴金森氏症的治療藥物反應不盡理想，甚至可能有副作用出現，導致用藥的選擇相當受限。中國醫藥大學附設醫院神經部巴金森暨動作障礙科敖瑀醫師指出，罹患神經退化性疾病的病人，往往運動功能不佳、生活品質下降，併發憂鬱症的機會遠高於一般長者族群；由於這類病人年紀較長，原本的系統性疾病(例如高血壓、糖尿病、腎功能不全等)也多，因此服用的慢性病藥物種類更為複雜。像林女士之憂鬱症狀雖然可以藥物治療，然而，過往臨床經驗常出現病人無法耐受藥物副作用、口服藥物種類太多，以及容易發生藥物交互作用的情況；相對於藥物治療，此時若能使用重複性經顱磁刺激治療，既可以改善病人林女士憂鬱症狀，又能避免上述治療困境，確實值得嘗試。敖瑀醫師指出，林女士由於神經功能退化逐漸行動不便，需以輪椅代步，受疾病影響，家屬發現林女士情緒越發低落，回診時，林女士也經常對敖瑀醫師說：「這是我（人生）最後一次來門診看妳」，常有嚴重負面、自棄的想法，且多次提到久病不堪，甚至希望能提早離開人世，全家人亦籠罩在為林女士病情難過悲傷的氣氛中。敖瑀醫師儘管盡全力調整抗憂鬱藥物，並且撫慰病人情緒，配合家屬的盡心陪伴，無奈林女士仍未見改善，甚至因情緒問題，影響其服藥的意願，以及進行復健治療的配合度。為了改善林女士的心情，也為了提升林女士以及家人的生活品質，中國醫藥大學附設醫院神經部敖瑀醫師向林女士及其丈夫建議，以重複性經顱磁刺激進行治療，希望以此種非藥物、非侵入性的神經刺激方式，改善林女士的嚴重憂鬱症狀。敖瑀醫師表示，重複性經顱磁刺激術是藉由快速改變的磁場製造電流，達到刺激腦部神經的目的，這是一個非侵入性、安全性高並少有副作用的治療技術。研究顯示，憂鬱症病人之前額葉功能較正常狀況低下，透過重複性經顱磁刺激術，能改善憂鬱症病人前額葉神經元之活性，從而達到治療目的。自2008年經美國食品藥物安全局（FDA）認可，台灣食品藥物安全局於2018年亦許可使用於治療對藥物反應不佳的憂鬱症。目前中國醫藥大學附設醫院神經部之重複性經顱磁刺激治療，每次約20至30分鐘，刺激的過程中會聽到噠噠聲以及器材風扇抽風聲，並感受到頭皮有輕輕敲擊的感覺，治療後即可返家，不影響日常作息。連續二週治療(週一至周五，共十次)後，約有半數的病人情緒改善一半以上，連續四週治療後，情緒改善的反應可能會來得更為理想。敖瑀醫師說，治療過程中醫師會隨時評估病人情緒及生理變化，以確保其安全性，敖醫師並指出，除了治療憂鬱症病患，在學術研究上，亦發現重複性經顱磁刺激能對於神經退化性疾病，例如阿茲海默氏症、巴金森氏症、腦中風後之偏癱症狀、偏頭痛、耳鳴等等，有部分正向的效果；雖暫未取得極為確切的臨床證據，但對於目前無其他確定治療的此類疾病來說，或許也是一個能嘗試的治療方向。病人林女士接受重複性經顱磁刺激術治療之後，情緒顯著改善，較不會出現負面的情緒以及自暴自棄的發言，對於復健治療、運動、以及服藥的意願大幅提高；因復健強度、日常生活中活動量提高，動作症狀也較能控制，生活品質改善，也降低了家屬照顧的困難度及壓力。在治療之前，林女士的情緒低落，與家屬及外籍看護之間常有衝突，而治療之後，感受最為深刻的就是一路陪伴林女士的丈夫，施先生。施先生表示，經顱磁刺激的效果他最能感受到，太太的言談內容跟整個人的情緒狀態，都在治療之後有所改善，是之前使用抗憂鬱劑藥物無法達到的程度。最後，敖瑀醫師呼籲，目前許多神經退化性疾病雖暫時無法治癒，但醫學的發展日新月異，除了藥物之外，還有許多其他的治療方法，如重複性經顱磁刺激術，都能以緩解病人的症狀，改善病人與家屬的生活品質，希望病人及家屬對於治療仍抱有希望及信心，讓醫師陪伴您一起勇敢面對疾病。