糖尿病藥
」 糖尿病 胰島素 川普 血糖 關稅
30歲健身男照三餐喝「1飲品」想修復肌肉 竟患上糖尿病
不少人加班、體力透支時，會選擇抓起提神飲料續命，但要是喝得太頻繁，反而會毀掉健康。就有一名30多歲男子，從事勞力工作又有健身習慣，為了修復肌肉而照三餐喝提神飲料，沒想到卻喝出糖尿病。知名外科醫師陳榮堅在臉書粉專發文表示，有些人遇到疲倦卻必須工作的狀況，會選擇咖啡或提神飲料來讓自己暫時充電，「像我真的很忙、很累的時候，偶爾也會喝一罐。但你知道嗎？如果攝取過多，健康真的會出問題喔！」陳榮堅分享，一名30多歲、體格壯碩又身材好的男性來，因患有糖尿病來看診，雖然沒有特殊家族病史，身材也維持得很好，不太像會得糖尿病的人，實際檢查卻發現，其醣化血色素高達7.8（正常值應低於5.7）。陳榮堅提到，經過詢問後得知，這名男子平時有健身習慣，且是從事勞力工作，因聽說提神飲料富含B群，對肌肉修復有幫助，便選擇照三餐喝提神飲料。陳榮堅指出，他先開了輕微的糖尿病藥物給患者，請對方減低提神飲料的攝取量，1天最多1罐，就像長期攝取過多咖啡因的人一樣，不能一下子完全戒斷，否則身體可能會出現一些不適。患者1個月回診，醣化血色素已經降到6.2。陳榮堅說，後續他要求患者完全戒掉提神飲料，3個月後醣化血色素就回到正常值，半年後就可以完全停藥了，「所以即便外表看起來很健康，如果長期『亂補』，還是可能會導致疾病發生……很多東西不是不能吃、不能喝，但是一定要適量！」
9家藥廠與川普簽署協議！降低藥品價格換「關稅寬限期3年」
多家美國與歐洲最大的製藥公司於美東時間19日與美國總統川普（Donald Trump）達成協議，自願以更低價格販售藥品，配合其政府推動將美國藥價與海外較低價格掛鉤的政策方向。參與這項協議的藥廠包括默克（Merck）、必治妥施貴寶（Bristol Myers Squibb）、安進（Amgen）、吉利德科學（Gilead）、葛蘭素史克（GSK）、賽諾菲（Sanofi）、羅氏（Roche）旗下的基因泰克（Genentech）、百靈佳殷格翰（Boehringer Ingelheim）以及諾華（Novartis）。作為交換條件，這9家公司獲得為期3年的寬限期，其產品在此期間不會受到川普計畫中的「藥品專屬關稅」影響，前提是藥廠必須進一步投資於美國本土製造。19日公布的承諾中，最引人注目的是必治妥施貴寶同意，將其暢銷抗凝血藥物、也是美國處方量最高的產品之一艾必克凝（Eliquis）免費提供給「聯邦醫療補助計畫」（Medicaid）。川普曾在7月致函包括上述公司在內的17家大型製藥商，要求它們配合其「最惠國待遇」（most favored nation）政策降低藥價。川普在5月簽署行政命令，重新啟動該政策，主張提高美國以外市場的藥價，並稱此舉是為了「終結全球搭便車行為」（end global freeloading）。川普在19日的活動上表示，截至目前，17家最大製藥公司中已有14家同意大幅降低藥價，讓美國人民與病患受惠。他強調，這是「美國醫療史上，病患負擔能力方面最重大的勝利」，而且「每1位美國人都將因此受益。」在尚未簽署藥價協議的主要藥廠中，包括嬌生（Johnson & Johnson）、艾伯維（AbbVie）與再生元（Regeneron）。不過川普指出，嬌生「下週就會到場」。至於這些藥價協議實際將如何運作，目前尚未立即公布完整條款，因此其影響範圍仍不明朗。這9家藥廠同意採取多項措施來降低美國藥價，包括以「最惠國待遇」的最低價格，向聯邦醫療補助計畫病患販售既有療法，並對新藥價格作出保證。川普表示，這些藥廠也同意，將旗下最受歡迎的藥品上架至即將推出的消費者直售網站「川普藥品平台」（TrumpRx），該平台預計於1月上線。部分公司同時推出新的，或擴大既有的消費者直售方案。舉例來說，吉利德表示，將推出1項計畫，使病患能以折扣價格取得其C型肝炎治療與治癒藥物宜譜莎（Epclusa）。賽諾菲則表示，將在TrumpRx及其他消費者直售平台上，針對治療感染、心血管疾病與糖尿病的部分藥物，提供接近7折的折扣。默克指出，將透過直達病患的計畫，向自費患者提供3款糖尿病藥物約7折的價格優惠，包括佳糖維（Januvia）、捷糖穩（Janumet）與捷糖穩XR（Janumet XR）。該公司也表示，若其實驗性每日口服降膽固醇藥物未來在美國獲准上市，該計畫也將適用於該藥品。默克執行長戴維斯（Robert Davis）在記者會上表示，他理解川普推動藥品可負擔性與美國民眾用藥可近性的目標，同時也包括提高美國以外市場的藥價，並強調默克「百分之百支持」相關行動。另一方面，安進將擴大其既有的直達病患計畫，納入預防性偏頭痛藥物安莫疼（Aimovig）以及自體免疫疾病治療藥物「Amjevita」，分別提供6折與2折的每月折扣價格。今年稍早，川普已宣布與禮來（Eli Lilly）、諾和諾德（Novo Nordisk）、輝瑞（Pfizer）、阿斯特捷利康（AstraZeneca）以及默克雪蘭諾（EMD Serono）達成協議，這些公司同意以折扣價直接向病患販售部分藥品，換取免除未來藥品關稅以及其他好處，例如新藥審查加速。根據蘭德公司（Rand Corp.）2024年的1項研究，美國處方藥價格平均幾乎是海外市場的3倍，其中品牌藥物價格甚至超過4倍。對此，代表多家大型製藥公司的產業協會美國藥品研究與製造商協會（PhRMA）表示，川普的「最惠國待遇」定價並非降低美國藥價的最佳方式，並將美國與海外藥價差距歸咎於藥物福利管理者（pharmacy benefit managers，PBMs）。對多數藥廠而言，美國都是最重要的單一市場，無論其總部設於何處。即使以歐洲為基地，歐洲大型製藥公司也高度依賴美國市場，歐洲前10大藥廠中，有一半以上的公司，其大部分營收來自美國。
洗腎還要吃糖尿病藥嗎？ 高榮研究：若自行停藥恐增死亡風險
對許多血液透析病友來說，常常會對於「都已經開始洗腎了，還要吃糖尿病藥嗎？」這個問題感到困惑。但根據高雄榮民總醫院利用全國健保資料庫，分析5249名新產生透析病友的大數據研究發現，洗腎並不代表糖尿病會消失，若病友開始透析後自行停藥，反而會顯著增加死亡風險。高榮團隊提醒，無論是口服藥或胰島素，持續治療者的存活較佳，提醒病友切勿因洗腎，自行中斷糖尿病治療。大數據揭真相：停用降血糖藥恐增死亡風險高雄榮總大數據研究中心團隊在陳金順院長及屏東榮總腎臟科主任歐世祥帶領下，利用健保資料庫分析2011年至2015年間、共5249名新進入透析治療的病友。該研究把洗腎前已有糖尿病的病友（PDD）細分為持續用藥組（PDD-M）與停用藥物組（PDD-NM），結果發現，原本就罹患糖尿病者若於洗腎後持續服用降血糖藥物（無論口服或胰島素），存活率明顯較高；反之，若自行停藥，死亡風險則顯著上升，凸顯了洗腎期間，患者「持續控糖」的重要性。高齡男性腎友口服藥效果佳 腎友控糖仍須醫師調整此外，針對洗腎後才被確診糖尿病的病友，研究也發現，初期選擇口服藥或胰島素的糖尿病友，整體存活差異不大；但在高齡與男性族群中，口服藥組卻顯示出較佳的存活趨勢。儘管有此發現，但高雄榮民總醫院教學研究部助理研究員殷君豪提醒，每位病友的腎功能、心血管狀況與低血糖風險各不相同，最適合的用藥組合仍須由醫師依據個人情況量身調整。透析日血糖波動大 安全控糖必記「保命4口訣」洗腎期間，透析病友的血糖容易忽高忽低，特別在透析日更需謹慎。殷君豪助理研究員指出，低血糖常見症狀包括手抖、冒冷汗、頭暈、心悸與視線模糊；若發生應立即依醫囑補充含糖食物，並在15分鐘後再度測量血糖。而高血糖則會增加感染與心血管事件的風險，同樣不可忽視。殷君豪助理研究員提醒病友及家屬，牢記4句保命重點：「不要自己停藥、不要自己加減劑量、規律量血糖、身上帶救急糖。」他建議，透析當天不要空腹就上機，下機後也應再次量血糖並適時補點心，以防「反彈低血糖」。此外，醫療團隊也應在病人開始洗腎時，馬上進行用藥盤點與衛教，並安排出院後7至14天回診或電話追蹤，持續監測低血糖與再住院率，讓「持續治療」能真正落實於日常照護中。原文出處：高榮醫訊 第28卷第11期【延伸閱讀】高齡洗腎也能在家安心做！腹膜透析搭配創新照護 助長輩護腎又護心血液透析通路影響洗腎效果、生活品質！醫師分析常見通路及「新選擇」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66823
川普宣布與輝瑞達協議 藥價擬比照國際最低價
美國總統川普於週二宣布一項多面向藥價改革計畫，核心包括建立名為「TrumpRx」的直售網站，讓美國民眾以優惠價格購買藥品，並與藥廠輝瑞（Pfizer）達成協議，將多項藥品價格調降。川普在記者會上強調：「美國將不再為其他國家的健保買單。這項果斷行動將終結全球以美國家庭為代價的藥價剝削時代。」根據協議，輝瑞成為首家同意川普7月致函各藥廠所列全部要求的製藥公司，內容包括同意將藥品價格比照「最惠國價格」制定，即以其他富裕國家如加拿大、德國、日本等地最低淨價為準。同時，輝瑞也將擴大在美國的製造投資，換取三年進口藥品關稅的豁免期。輝瑞表示，部分基礎保健藥品與專利藥品將在TrumpRx平台上以平均5折的優惠提供。不過，白宮官員指出，TrumpRx預計2026年初才會正式上線，屆時僅提供藥品搜尋與轉導至藥廠直售平台，不會直接販售或配送藥品。川普承認此舉可能導致其他國家的藥價上升，但他認為這樣更為「公平」。然而專家質疑改革成效，指出美國藥價高漲的根本原因包括保險制度與藥品供應鏈中多個角色如保險商與藥品福利管理機構（PBMs）介入所致，總統並無法單方面要求藥廠調整價格。衛生與公共服務部（HHS）去年報告指出，美國藥價平均為其他先進國家約三倍。川普曾於任期內試圖推動最惠國定價機制，但最終未能實施。為重啟政策，今年5月川普發布行政命令，要求藥廠在30天內提供美國病患最惠國價格，並向17家藥廠發函要求配合，並設下9月底為最後期限。川普亦計畫對未在美設廠的品牌藥進口課徵100%關稅；歐盟產藥則將依先前協議課徵15%。輝瑞也承諾在未來數年投入額外700億美元進行研發與製造擴產。儘管川普強調將為美國病患帶來藥價改革，多位專家仍持保留態度。藥品政策分析師Meekins認為，若政策止步於目前範圍，整體而言對藥廠影響有限，「對製藥業來說反而可能是一場勝利」。部分藥廠已開始推動直售計畫，如諾和諾德（Novo Nordisk）提供糖尿病藥Ozempic自費價每月499美元，遠低於近千美元的定價。不過學者質疑實際成效。Vanderbilt大學健康政策學者Dusetzina指出，大部分列入TrumpRx平台的藥品並非常用藥，且如關節炎用藥Xeljanz即便打6折後每月仍需3600美元，「這難以稱為合理的自費價格」。此外，美國藥廠已開始在國外調漲售價以平衡美國市場降價壓力，如Eli Lilly 8月調漲英國減重藥猛健樂（Mounjaro）售價；Bristol Myers亦將其精神病藥品Cobenfy在美英兩地售價一致。面對政策推動帶來的壓力，美國藥廠協會（PhRMA）批評「進口他國藥價機制恐損害美國創新與病患福祉」，呼籲政府三思。
專挑高齡鰥夫下手！伊朗「黑寡婦」靠婚姻謀奪遺產 22年至少害死11任丈夫
伊朗56歲女子克蘇姆‧阿巴里（Kolsum Akbari）從2000年至2023年，刻意挑選富有、孤僻的老年男子結婚，再透過毒害他們以繼承對方大筆財產。由於被害人往往年事已高、多有健康問題，因此他們的死亡往往被視為自然壽終，阿巴里也就一直逍遙法外。直到2023年，她在下手殺害最後一任丈夫後被發現，犯行才因此曝光。不可思議的是，阿巴里自己也說不清楚殺害過多少丈夫，又有多少人是真的自然死亡。目前她被以11項謀殺罪以及1項謀殺未遂罪名被起訴，由於她曾經歷過19段正式婚姻，調查人員認為受害人數恐怕不只如此。綜合外媒報導，克蘇姆‧阿巴里從2000年到2023年間，在伊朗馬贊達蘭省（Mazandaran）的多個城市，包括馬贊達蘭省的省會薩里（Sari）、內卡（Neka）、馬赫穆達巴德（Mahmudabad）和巴博勒（Babol）中，透過婦女集會打聽孤獨、年長且富有的男性，再接近這些男性的女性親屬，從而與他們結婚。婚後，阿巴里會透過在食物中緩慢加入入降血壓藥、糖尿病藥物、鎮定劑甚至是工業酒精加速其死亡。然而有時藥物不足以致死時，阿巴里也會親自動手用毛巾或枕頭讓受害者窒息而死。報導指出，由於阿巴里的受害者往往年事已高且多有健康問題，他們的死亡常被誤認為自然死亡，廣布在各個城市的作案地點也讓警方無法將案件串聯在一起，導致她的罪行長達二十多年未被發現。不過在2020年，一任名為馬辛‧內馬蒂 (Masih Nemati) 的丈夫因為察覺阿巴爾調製的糖漿有毒而逃過了毒殺，可惜他為了不使醜事外揚，只將她趕出家門，並未向警方報案。阿巴里的殺人行徑最終是在2023年因為殺害最後一名受害者、82歲的戈拉姆雷扎‧巴巴伊（Gholamreza Babaei）而暴露。巴巴伊的兒子在父親死後，因為聽到一名家族朋友透露「自己的父親曾與一名叫『克蘇姆』的女子結婚，並險遭毒害」，而對父親的死亡生出疑心，又確認這名友人說的正是同一名女子後，家屬立刻報警將其逮捕。在審訊中，阿巴里承認犯下多起兇案，但對受害人數供詞卻含混不清，稱「可能是13或15人，我記不清楚了」。最終當局以11起謀殺和1起未遂謀殺將她起訴。但2001年至2023年間，阿克巴里曾有18個伴侶，並正式結婚19次。如今，這些男子都已過世，促使調查人員懷疑，她的受害者名單可能遠不止她承認的11人。報導指出，阿巴里的第一次婚姻發生在她18歲的時候，親戚透露這場婚姻「短暫且不成功」，據稱她的丈夫患有精神疾病。阿巴里第二次的結婚對象是一名年紀比她大得多的男性，對方早已與前妻育有子女。阿巴里與這名丈夫一起在同一個村落中生活了多年，但在婚姻期間時常遭受丈夫與繼子的毒打。正是在在第二任丈夫去世後，阿巴里開始主動參加婦女集會，並且開始表露出對年長、富有且孤僻男性有興趣的跡象。阿巴里的案件日前在薩里革命法庭上開庭，該案涉及45名原告，其中包含多個身世顯赫的家族。目前阿巴里正在等候宣判，而被害者的家屬則要求對她求處死刑。
吃醋好處多！醫曝不只調味更養生：可調血糖、控體重
吃醋好處多多！家醫科醫師李思賢指出，醋酸不僅能調節血糖、抑制胰島素過度分泌，還能幫助體重管理。此外，醋亦能增加飽足感、彌補胃酸不足、降低低密度脂蛋白及改善高脂血症。不過他也提醒醋務必要進行稀釋，切勿直接飲用，否則恐傷及食道與牙齒。李思賢醫師今（29日）在臉書粉專發文分享關於「醋」的健康功效，並從科學角度剖析這種常見調味料的潛在益處。他指出，醋的主要成分「醋酸」（乙酸）不僅賦予食物獨特風味，更對人體代謝與健康有多重正面影響。醋最顯著的作用在於調節血糖。李思賢引用2010年刊登於《Nutrition & Metabolism》的研究，說明隨餐攝取醋能延緩澱粉分解，降低餐後血糖峰值達20%。此外，醋還能抑制胰島素過度分泌，減少餐後低血糖風險。由於胰島素與肥胖密切相關，適量攝取醋亦有助體重管理。他提到，過去認為隨時飲用醋皆可，但根據2007年《Diabetes Care》研究，睡前服用兩湯匙蘋果醋甚至能改善次日空腹血糖，顯示醋可能透過調節肝醣與脂肪代謝發揮更長效的作用。除了血糖控制，李思賢還解釋，醋能透過乙酸刺激腦腸軸神經傳遞，增加飽足感以避免過量飲食。但他提醒，市售許多醋飲含高糖分，選購時應仔細閱讀標示。對於年過40歲族群，胃酸分泌逐漸減少可能影響營養吸收與腸道菌平衡，而醋的酸性可部分彌補胃酸不足。此外，醋還能降低低密度脂蛋白（LDL），改善高脂血症，並激活與長壽相關的AMPK代謝路徑，此機制同樣見於斷食與糖尿病藥物Metformin。李思賢特別提及巴沙米克醋中的「DMB」（3-dimethyl-1-butanol）成分，能抑制腸道菌產生與心血管疾病、癌症相關的TMAO物質，建議搭配紅肉食用。他笑稱，橄欖油也富含DMB，兩者結合更是健康選擇。儘管部分研究對醋的降糖效果持保留態度，他認為適量攝取風險極低，但仍強調醋應作為輔助療法，不可取代正規治療。談及實際應用，李思賢也分享，可以將稀釋醋加入氣泡水飲用，或調製橄欖油、海鹽與巴沙米克醋的沙拉醬。不過他也提醒，未稀釋的醋可能腐蝕食道與牙齒，務必謹慎食用。透過這些生活化方式，醋不僅能提升料理風味，更能成為日常保健的簡單選擇。
不只提神！英國最新研究顯示：咖啡因還能延年益壽
英國科學家近期在科學期刊《微生物細胞》（Microbial Cell）上發表的最新研究指出，咖啡因（caffeine）不僅能讓大腦清醒，還能以某種方式為細胞注入能量，從而減緩衰老。據大眾科學網站「SciTechDaily」的報導，英國倫敦瑪麗皇后大學（Queen Mary University of London）分子細胞生物學中心（Center for Molecular Cell Biology）細胞衰老實驗室（Cellular Ageing and Senescence laboratory）的1項最新研究，揭示了全球最受歡迎的神經活性化合物「咖啡因」，可能不僅僅具有提神作用。長期以來，咖啡因一直被認為具有潛在的健康益處，包括降低與年齡相關疾病的風險。但它如何在我們的細胞內發揮作用，以及它與營養、壓力反應基因及蛋白質網路的確切聯繫為何，至今仍是個謎。但在研究與人類細胞有驚人相似性的單細胞生物「裂殖酵母」（fission yeast，又稱迷你人類mini-human）後，研究人員發現，咖啡因透過影響1種古老的細胞能量系統來延緩衰老。報導補充，該研究團隊曾在幾年前發現，咖啡因通過作用於1種名為「雷帕黴素靶蛋白」（Target of Rapamycin，TOR）的生長調節因子，幫助細胞延長壽命。TOR是一種生物開關，它會根據可用食物和能量的多寡來告訴細胞何時生長。這一開關已經控制生物體的能量和壓力反應超過5億年。但在該團隊最新的研究中，科學家又意外發現，咖啡因並不直接作用於TOR這個生長開關，而是通過激活另一個重要系統：「AMP活化蛋白激酶」（AMP-activated protein kinase，AMPK）來發揮作用。AMPK是一種細胞能量感測器，在維持代謝平衡中扮演至關重要的角色。「當你的細胞能量不足時，AMPK會啟動以幫助它們應對，」該研究的資深作者兼倫敦瑪麗皇后大學遺傳學、基因組學和基礎細胞生物學高級講師拉利斯博士（Dr Charalampos (Babis) Rallis）解釋道，「而我們的研究結果表明，咖啡因有助於觸發這一開關。」有趣的是，AMPK也是二甲雙胍（Metformin）的靶點（Biological target），這種常見的糖尿病藥物與雷帕黴素（rapamycin）一起，正因其延長人類壽命的巨大潛力而被廣泛研究。透過使用酵母模型，研究人員表明，咖啡因對AMPK的影響會調控細胞生長、DNA修復和壓力反應，而這些都與衰老和疾病有關。「這些發現有助於解釋為什麼咖啡因可能有延年益壽的效果」領導這項研究的博士後科學家阿拉奧博士（Dr. John-Patrick Alao）表示，「它們為未來研究如何透過飲食、生活方式或新的藥物，更直接地觸發這些開關，開啟了令人興奮的無限可能。」
美股走向分歧！道瓊重挫527點 市場關注「關稅談判」後續
美股17日收盤呈現漲跌互見走勢，投資人在衡量企業財報與國際貿易談判進展的同時，也對利率前景抱持謹慎態度。標普500指數小幅上漲0.13%，那斯達克指數下跌0.13%，道瓊工業指數則大跌1.33%。根據《路透社》的報導，美股市場在16日大幅下跌後略顯回穩，美國總統川普表示，美日雙邊貿易談判已取得「重大進展」，提振了投資人信心。不過由於18日適逢耶穌受難日，市場將休市，交易員對於長週末持有美股態度謹慎，使得部分漲幅在尾盤收斂。個股方面，禮來公司（Eli Lilly, LLY.N）股價飆升14%，此前公司公布其實驗性糖尿病藥物在體重與血糖控制方面表現與熱門藥物Ozempic相當；蘋果公司（Apple, AAPL.O）則上漲1.4%，iPhone銷售略有回升。相對地，聯合健康集團（UnitedHealth, UNH.N）因下修年度獲利預測、並預警醫療成本將維持高位，導致股價暴跌22%，拖累道瓊指數；其他保險股亦受波及，CVS Health（CVS.N）下跌近2%；Humana（HUM.N）下跌7.4%。科技巨頭Alphabet（GOOGL.O）亦遭重擊，在聯邦法官裁定其壟斷兩項線上廣告技術市場後，股價下跌1.4%。整體而言，標普500指數報收5,282.70點，那斯達克指數報16,286.45點，道瓊工業指數收在39,142.23點。儘管能源股與消費必需品類股表現強勁，分別上漲2.3%與2.2%，整體市場交投仍偏保守。17日總成交量為146億股，明顯低於過去20日的日均成交量192億股。自4月初川普提出全球關稅政策以來，雖然隨後暫緩執行，標普500指數已回落約7%。投資者現正密切關注美國與多國進行的貿易談判，以判斷潛在的關稅規模及其對各行業的衝擊。此外，川普在社群媒體上再度對聯準會表達不滿，批評主席鮑威爾動作太慢，並呼籲降息。鮑威爾則警告，貿易政策的不確定性可能加劇通膨，並削弱經濟成長，引發市場波動。根據芝加哥商品交易所的聯準會觀察工具，5月降息的可能性已被調降至僅約6%。與此同時，路透社調查顯示，多數經濟學家預期未來12個月美國經濟衰退風險上升。勞動市場方面，上週初請失業金人數下降，顯示4月就業市場仍具韌性，儘管企業因政策不確定性而放緩招募腳步。盤後交易中，Netflix公布財報優於預期，並給出樂觀展望，激勵股價上漲2.5%。儘管17日股市略有回升，但標普500、那斯達克與道瓊指數均錄得近四週以來第三週下跌，反映市場對政策與經濟前景的憂慮仍未消除。
川普簽署新行政命令「壓低處方藥價格」 官員：將比拜登更節省
美國總統川普15日簽署一項行政命令，旨在降低全國處方藥價格，特別針對年長者與低收入群體，並強化醫療保險藥品價格談判制度。這項舉措被視為川普在競選年內重返醫療政策舞台的重要一步。根據外媒報導，一位不願具名的白宮官員透露，此行政命令將擴展《降低通貨膨脹法案》框架下的談判機制，並試圖優化談判條件，實現比拜登政府第一年更高的節省。該官員指出，隨著納入價格談判的藥品數量逐年增加，節省效益預期也將逐步擴大。根據現行政策，2024年已有10種藥物進入談判程序，包括每月標價約1000美元的糖尿病藥物Ozempic。今年預計再增加15種藥品。不過根據目前規劃，由拜登政府談判達成的降價將於2026年生效，而川普新命令產生的價格則要到2027年才會實施。儘管行政命令以降低藥價為目標，但同時也可能帶來價格上升風險。14日提交的聯邦通知顯示，商務部長已針對進口藥品及藥品成分對國家安全的影響展開調查，這可能為未來徵收進口關稅鋪路，進而導致藥品價格上漲。在照顧弱勢群體方面，行政命令也宣布將恢復川普任內的一項計畫，為無保險者和低收入患者提供價格極低的胰島素。根據白宮說法，某些患者僅需為每瓶胰島素支付3美分，另加少額管理費；而腎上腺素注射筆則可望以15美元取得。行政命令同時要求食品暨藥物管理局（FDA）加速批准進口藥品與低價仿製藥、生物相似藥。截至目前，僅佛羅里達州獲得從加拿大等國進口藥品的批准，惟實際執行尚未開始。針對醫療保險的藥品談判機制，川普政府也擬調整現行規範，目前小分子藥物需獲FDA批准7年後方可進入談判程序，而生物製劑則需等候11年。白宮官員認為這種差異造成不平衡，促使藥廠傾向開發可注射的高價生物製劑，而非一般藥丸形式的處方藥。為此，川普已指示衛生與公共服務部部長小羅伯特與國會合作，尋求調整相關法規，同時確保不會增加整體醫療保險支出。此外，行政命令還將啟動跨醫療機構的支付協調程序，並推動醫療保險支付價格與醫院實際採購藥品成本一致，以進一步抑制價格上漲壓力。
胖大叔得糖尿病！連續血糖監測半年助他瘦7公斤變型男 醫籲4症狀須留意
一名身高約170公分、體重原本約80公斤的57歲張先生罹患第二型糖尿病，服用糖尿病藥物超過10年，但最近發現血糖控制不佳，偏好過量高醣類飲食的他，有鑑於門診衛教成效不彰，因此裝上連續血糖機監控血糖，暫不調整用藥，3個月後回診，糖化血紅素從8.8降至7.5，體重也減少5公斤；再過3個月，糖化血紅素已降至6.9，體重則再降低2公斤，終於能開心地穿上勁裝，神采飛揚。榮新診所副院長康宏銘表示，初期糖尿病並無明顯症狀，隨著病情加劇出現吃多、喝多、尿多和體重下降等情況，其他可能還有身體黏膜發炎、傷口不易痊癒、手麻腳麻、晚上腹瀉、視力變差、生殖器發等情況，但有患者甚至無症狀，因此較難自覺。然而，身體長期處於高血糖狀態，會對全身器官造成慢性傷害，可能誘發心腦血管疾病，或視網膜、腎臟、神經、周邊血管等部位病變，及免疫力降低等多種併發症，因此糖尿病患應積極控制血糖，以免落到洗腎的境地。民眾評估血糖控制好壞，可參考平時的血糖測量記錄及抽血檢驗的糖化血紅素數值。康宏銘指出，血糖是測量血液中的葡萄糖濃度，空腹血糖正常值應小於100毫克每公合（mg／dL）、飯後140毫克每公合（mg／dL），糖化血紅素是指最近1至3個月血液中葡萄糖的濃度，正常值約7以內，但糖化血紅素的差異極大，一名血糖平穩的人和血糖高低落差大的人，可能平均後糖化血紅素的數值一樣。康宏銘指出，傳統居家血糖監測是單點測量，最多3餐飯前後與睡前共7次，但無法顯示整天的血糖變化，且有患者可能承受疼痛能力有限無法落實。多虧近年來進步的醫療科技，連續血糖機的操作變得更加簡便且親民，通常一次配戴10天至2周，讓機器自行監測數據，可提供血糖變化曲線，再配合可記錄個人飲食、運動與生活型態的應用程式，解讀健康情況。康宏銘提醒，糖尿病分為4型，其中健保給付一年2次第一型糖尿病患連續血糖監測儀，有的患者還可自費胰島素幫浦，透過皮下注射胰島素維持血糖穩定，第二型糖尿病患的連續血糖監測儀則需自費，由於是貼片式器具，除非是先天敏感性皮膚、無法承受異物感的民眾，否則較傳統居家血糖監測儀還方便，將血糖目標設定為70至180毫克每公合（mg／dL），至少70%的時間在TIR。原來，連續血糖機讓胖大叔變身型男？康宏銘解釋，有些專家認為連續血糖監測是一種認知行為治療，有助於患者增加對疾病的知識，進而改變自我照顧行為，調整生活行為及飲食型態，因此體重管理也變得較容易。其中，糖尿病前期的患者，也可修正生活行為、飲食習慣，達到預防或延緩糖尿病。體重過重或肥胖導致的糖尿病患，也能適度減輕體重，對控制血糖也有幫助。康宏銘提醒，糖尿病分為4型，其中健保給付一年2次第一型糖尿病患連續血糖監測機，有的患者還可自費胰島素幫浦。（圖／林則澄攝）最後，康宏銘提醒，糖尿病患不論是用何種方式記錄血糖，仍須定期回診，與醫師密切合作，了解監測數值的意義，切勿任意調整藥物，才能降低併發症機率，同時患者也可學習認識自己的身體，了解各種食物的特性，減少地雷飲食，包括高醣類的加工食品或炸物，或以勾芡料理的家常菜，並留意每餐份量，除了能減少血糖波動、穩定健康狀態，也有助於醫師調整用藥。
消費者受衝擊！川普若對丹麥加徵關稅 胰島素與助聽器恐漲價
川普7日威脅對丹麥進口商品加徵關稅，以逼迫該國交出格陵蘭控制權，顯示他十分看重後者戰略地位與豐富資源。外媒分析，若川普真的對丹麥徵收高額關稅，雖對美國整體影響有限，卻會提高胰島素與助聽器等部分產品價格，美國部分消費者難逃衝擊。美國若對丹麥加徵進口關稅，可能擾亂供應鏈並增加美國消費者負擔，特別是糖尿病藥物與再生能源設備等領域。美國僅1.4％藥品進口來自於丹麥，但糖尿病等藥物攸關性命。美國約74％的胰島素進口來自丹麥。丹麥另一個對美重要出口商品是助聽器，占美國進口總量約28％。丹麥也向美國輸出風力渦輪葉片與葉輪，占美國此類產品進口總量的11％。
他搭便車驚見「垃圾袋裝人骨」急報警 司機家中搜出「20多顆頭骨」
美國新墨西哥州賈爾市警方近日在一處民宅發現至少10具人類遺骸，當中一具頭骨可能與2019年失蹤的婦女安吉拉麥克馬內斯（Angela McManes）有關，當地警方也深入調查該案件。根據外媒《People》的報導，11月5日利郡（Lea）治安官辦公室接獲報警，稱報案者表示，他在路上搭便車時搭上了28歲男子維拉紐瓦（Cecil Villanueva）的車，並發現車內有兩個垃圾袋，袋內似乎裝著人骨。當時維拉紐瓦正準備將這些垃圾丟棄。警方隨後在該區域展開搜查，並在一家便利商店附近發現了骨頭碎片。經病理學家確認，這些碎片確定屬於人類遺骸。調查人員於11月6日再次前往維拉紐瓦住所進行搜查，發現更多骨頭碎片，包括部分頭骨和頜骨。隨後警方在11月9日展開了更全面的搜查，並在維拉紐瓦的住所內發現了10至20具人類頭骨，這些遺骸被送往阿爾伯克基醫學調查員辦公室進行進一步分析和身份鑑定。報導中指出，維拉紐瓦向調查人員透露，這些遺骸是他在網路上購買，而維拉紐瓦目前尚未被控任何罪名。警方指出，有具遺骸可能與2019年安吉拉失蹤有關，當時安吉拉正居住在該地區，至今下落不明。安吉拉的妹妹克里斯凱爾頓（Kris Kelton）在接受媒體採訪時表示，家人目前並未得到太多新資訊。不過克里斯也透露，姊姊這五年來一直音訊全無，且她離開時沒有攜帶眼鏡、糖尿病藥物和現金。克里斯強調，作為三個孩子的母親，姊姊絕不會輕易拋下孩子們，懷疑姊姊遇害，目前案件仍在進一步調查中，警方表示將密切關注可能與失蹤案件相關的線索。
台灣335萬慢箋長者 逾半有多重用藥問題
台灣2018年進入高齡社會，明年將邁入超高齡社會。健保署統計資料顯示，國內門診處方28天以上慢箋的長者，從2018年的256萬人，2023年增至335萬人。其中，使用至少5種藥品者從130萬人增至178萬人，增加了36.9％。健保署統計，國人使用至少5種藥品者，2018年至2023年，占率從51％提升至53％，即每兩名領有慢箋的長者，就有1人有多重用藥問題。進一步分析去年335萬慢箋長者使用的藥品，降血脂藥最多，達54％，180萬人使用。其次依序為治療高血壓、心臟衰竭及糖尿病的腎素-血管收縮素（51％），以及抗凝血藥（34％）、糖尿病藥（34％）及降血壓的乙型阻斷劑（30％），都是慢性病用藥。新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣指出，人口老化、醫學進步下，病人年紀一定是越來越大，面臨的問題也相當多。他舉例一名心臟科病人，還需到腎臟科、內分泌科、腸胃科、神經內科、精神科就醫，6科必須回診，無法一天看完，得分散在一周或一個月內，平均一科開立5種藥，領取的藥物共達20～30種。台北市藥師公會顧問、前理事長張文靜分析，多重用藥是高齡社會一定的趨勢。年紀大、患有糖尿病的人，若沒有照顧好，可能會併發腎臟、心血管問題，一些長者因腎功能不佳，沒辦法吃太多蛋白質，將會導致肌肉不足、活動減少，但若都吃澱粉，又會造成血糖問題。張文靜進一步舉例，另一些長者牙齒不好，無法咀嚼，只能吃糊狀食物，長期下來不僅營養不足，還會連帶影響腸胃的消化吸收功能。年紀越大，健康狀況通常都會越不好，國健署、健保署必須聯手，從營養、運動的方向來改善。
減重防禦股1／諾禮「瘦瘦針」助股價飆漲 這幾檔新藥股順勢看俏
美國最新公布美9月非農就業新增25.4萬人，意外強勁，反倒澆熄市場對11月降息二碼的預期，但不影響FED在9月19日啟動的降息循環，熱錢仍將湧進股市。CTWANT採訪多名分析師指出，進入降息循環週期後，投資人可關注防禦性生技類股，例如「瘦身保養」題材等。據統計顯示，1998年以來美國聯準會首次降息前後，生技股通常在前三個月已可看出平均逾4％的明顯漲幅，正式進入降息後，不論後3個月、後6個月、後12個月，生物科技類股表現亮眼，漲勢隨時間拉長而增高，投信法人強調，若能在降息後持有1年，漲幅甚至可以高達近3成。群益美國新創亮點基金經理人向思穎指出，啟動降息循環周期開始，防禦型操作上可關注醫藥股，看好市場將對新藥研發的醫藥股評價升高。以全球股市近二年由糖尿病藥物二大巨頭諾和諾德（Novo Nordisk）的GLP-1藥物Wegovy與禮來（Eli Lilly）的Tirzepatide（替爾泊肽）掀起的減肥藥題材為例，也就是「瘦瘦筆（針）」，採取注射型一周一次，不僅吸引好萊嗚明星吹捧，就連特斯拉馬斯克也跟進加持，迄今熱度不減。諾和諾德在美上市的ADR股價自2023年以來漲幅達107％，禮來飆漲212％，可見其威力。市場關注生技醫療產業受惠降息循環啟動，降低開發新藥資金成本壓力。圖為群益那斯達克生技ETF經理人李鈺涵。（圖／群益投信提供）向思穎分析，受到「瘦瘦針」掀起的減肥市場熱度，台股投資人也關注在減脂、醫美等注射型、口服型等相關新藥開發，分食逾百億美元市場商機。群益那斯達克生技ETF經理人李鈺涵指出，生技醫療產業相對不受景氣影響，且受惠未來降息循環啟動，有望吸引資金配置，加上阿茲海默症、減肥藥、RSV疫苗等皆是每年超過百億市場規模，大型製藥公司積極透過併購尋求成長機會，在產業發展穩健正向且投資題材豐碩等，後市表現仍值得期待。永豐投顧團隊分析指出，台股生技股可分為製藥、醫療器材、保健食品、醫美四族群，以「新藥」類來說，藥品在剛性需求支撐下，受景氣趨緩、通膨議題影響程度較小；而在「醫美」類來看，第四季受到周年慶等刺激為其傳統旺季，且中國大陸市場隨著消費升級美容醫療保養意識提高挹注營收動能，可以關注布局兩岸市場的個股，譬如說麗豐-KY（4137）、佐登-KY（4190）、羅麗芬-KY（6666）等。北極星藥業成功開發多胜肽藥物合成技術等，左為董事長陳鴻文，右為總經理陳紹琛。（圖／報系資料）啟發投顧分析師郭憲政說，市場關注的減肥新藥股，像是美時（1795）、友華（4120）、康霈（6919）等；美白股就像是科妍（1786）、曜亞（4138）、達爾膚（6523）、麗豐-KY、佐登-KY、達爾膚（6523）等。市場也關注到諾和諾德GLP-1的專利即將在2026年到期，進攻GLP-1原料藥的神隆（1789），以及成功開發多胜肽藥物合成技術或是轉投資相關藥品的北極星藥業-KY（6550）、晟德（4123）等，也備受關注。
「首購族補助2.5萬美元」 賀錦麗打出經濟牌吸引中產階級
美國民主黨總統候選人賀錦麗16日在北卡羅來納州羅利（Raleigh）發表經濟政策， 演講內容聚焦在降低食品、住房、醫療和家庭生活育兒成本，禁止食品雜貨業哄抬物價、提供房屋首購25000美元頭期款補助、胰島素每月價格限制在 35 美元等。「我們將共同建立我所說的機會經濟，」賀錦麗說：｢ 每個人，無論是誰，無論從哪裡開始，都有機會為自己和孩子創造財富。」賀錦麗計劃提出聯邦禁令，藉由設立明確規定禁止食品雜貨業哄抬物價，防堵企業剝削消費者以創造巨額獲利。據賀錦麗競選團隊表示，這將讓聯邦貿易委員會（FTC）和州檢察總長有權調查食品產業，並對違法的業者祭出罰款。不過賀錦麗限制哄抬物價的政策，遭到專家和反對陣營打臉，經濟學家表示，擴大此類規定可能最終適得其反，因為會阻礙企業在供應短缺時生產更多產品。波士頓大學教授表示：｢即使通膨下降，價格仍然較高，這是事實，但價格上漲在於市場力量的自然作用。試圖阻止市場的運作就像試圖阻止一股潮流。」在住房議題方面，｢符合條件」首次購買房屋的民眾能夠獲得2.5萬美元頭期款補助。醫療方面將每個人的糖尿病藥物胰島素每月價格限制在 35 美元，尋找取消醫療債務的方法，幫助他們獲得政府補貼的醫療保健，並降低處方藥成本。強調為有孩子的家庭提供大量減稅，承諾將兒童稅收抵免額擴大到3600美元，並對有新生兒的家庭提供6,000美元稅務減免， 這番演講端出的政策，吸引不少中間選民。賀錦麗表示：「我們將共同建立我所說的機會經濟，建立中產階級將是我總統任期內的一項關鍵目標，因為我堅信，中產階級強大，美國就會強大。」
藥劑師警告12種「絕不能與咖啡同服」藥物 部分感冒、過敏藥也中標
對不少人來說，每天早上一杯咖啡，是開啟忙碌一天的鑰匙。不過有藥劑師警告，某些藥物不應與咖啡一起服用，否則可能導致「災難性的副作用」。英國《每日郵報》訪問了任職於網路藥房「SingleCare」的藥劑師珍妮佛布爾喬亞（Jennifer Bourgeois）博士，以及明尼蘇達大學醫學中心的藥劑師哈維恩格漢彌爾頓（HaVy Ngo-Hamilton），點名了12種藥物，警告不應與咖啡同時服用。一、抗抑鬱藥布爾喬亞指出，咖啡因可能會與抗抑鬱藥發生互動，導致血壓危險性上升。特別是老一類的抗抑鬱藥，如三環類和單胺氧化酶抑制劑（MAOIs），會阻止身體正常代謝咖啡因，導致其在體內停留時間過長，引起持續的高心率和高血壓。藥物例子：氟伏沙明（Fluvoxamine）、苯乙肼（Nardil）、反苯環丙胺（Parnate）。二、非處方感冒和過敏藥部分非處方感冒藥含有偽麻黃碱（pseudoephedrine），會刺激大腦反應。與咖啡一起服用可能會加劇這些症狀，使人感到焦慮和緊張。恩格漢彌爾頓建議，在喝咖啡2小時前，或4小時後，再服用這些藥物。藥物例子：偽麻黃鹼（Sudafed）、呱芬那辛（Mucinex）。三、糖尿病藥物恩格漢彌爾頓指出，任何含咖啡因的飲料都會增加血糖水平，咖啡內有糖或奶更是如此，因此又喝咖啡又服糖尿藥，會降低藥物效果；建議先密切監測血糖水平，再決定應與咖啡同服這類藥物。藥物例子：胰島素（insulin）、二甲雙胍（metformin）。四、抗生素布爾喬亞指出，某些抗生素會抑制咖啡因的代謝，導致血液中咖啡因水平上升，使人感到心跳加速和緊張。藥物例子：環丙沙星（Cipro）。五、薄血藥（抗凝血藥）咖啡因會抑制薄血藥的分解，使藥物在體內停留時間過長，一旦身體有輕微損傷，可能導致過量出血。恩格漢彌爾頓建議，在服用薄血藥後至少等待6至8小時再喝咖啡。藥物例子：華法林（warfarin）。六、降壓藥咖啡因會增加心率和血壓，與降壓藥的效果相抵。恩格漢彌爾頓建議，在喝咖啡或其他含咖啡因2小時前，或4小時後，再服用降壓藥。藥物例子：β受體阻滯劑（beta blockers）。七、甲狀腺藥物恩格漢彌爾頓指出，任何食物或水（包括咖啡）都會減少身體對這些藥物的吸收率。建議空腹用水服用這些藥物，並等待30至60分鐘後才再攝取咖啡因。藥物例子：左旋甲狀腺素（levothyroxine）。八、阿茲海默症藥物恩格漢彌爾頓指出，咖啡會使血腦屏障變緊，減少阿茲海默症藥物進入大腦的效果。建議在喝咖啡2小時前或4小時後，才再服用阿茲海默症藥物。藥物例子：多奈哌齊（Donepezil）、重酒石酸卡巴拉汀（Rivastigmine）。九、骨質疏鬆症藥物恩格漢彌爾頓指出，咖啡會減少身體對骨質疏鬆症藥物的吸收，使其效果減弱。建議在喝咖啡2小時前，或4小時後，再服用骨質疏鬆症藥物。藥物例子：利塞膦酸（Risedronate）、伊班膦酸（Ibandronate）。十、哮喘藥恩格漢彌爾頓指出，咖啡會加劇哮喘藥的副作用，包括易怒和不安等。建議在喝咖啡4小時前，或4小時後，再服用哮喘藥。藥物例子：氨茶鹼（aminophylline）、茶鹼（theophylline）。十一、專注力失調及過度活躍症（ADHD）藥物布爾喬亞指出，咖啡和ADHD藥物均屬興奮劑，合併使用會導致過度刺激。藥物例子：阿得拉（Adderall）、哌甲酯（Ritalin）。12 抗精神病藥恩格漢彌爾頓指出，咖啡會減少身體對抗精神病藥的吸收，使其效果減弱。建議躁狂症發作時完全避免咖啡。藥物例子：氯氮平（clozapine）、利培酮（risperidone）、奧氮平（olanzapine）。
41歲男「月減40公斤」甩掉糖尿病 達文西手術
41歲鍾先生罹患糖尿病三年，體重113公斤，BMI42，退伍後體重持續增加，進而出現睡眠呼吸中止症，影響白天精神狀況，希望藉由減輕體重改善症狀並脫離糖尿病藥物控制，求診中國醫藥大學新竹附設醫院減重外科李威傑醫師，一年前透過達文西減重手術已減去40公斤，目前體重維持在72公斤，並且在手術後三個月糖化血色素從原先的7.2%降至5.8%（正常值4-6%），從手術後當天一直到現在無需再使用糖尿病藥物。李威傑醫師表示，糖尿病最大的危險因子就是肥胖，因此肥胖控制對於糖尿病治療而言扮演極關鍵角色，而亞洲人BMI≧25就應視爲肥胖症，BMI≧27.5者建議執行代謝減重手術。達文西手術節省外科醫師的體力，讓術後恢復更好，也可縮短手術時間，目前已執行達文西減重手術成功治療12位糖尿病患，提升生活品質。李威傑醫師指出，以減重手術治療糖尿病是近年來醫學科技的重大突破，2017年曾被美國列入當年十大重大醫學科技突破之一，而台灣健保局也已對BMI32.5以上之糖尿病治療給予給付。今年4月出版的《Obesity Reviews》雜誌發表了一篇關於減重手術與糖尿病治療相關研究的分析，研究期間涵蓋了過去25年(1998至2023)所有發表的相關醫學論文，結果列出全世界此領域突破貢獻的10大學者，其中台灣李威傑醫師名列全世界第二，其他九名學者均為美國及歐洲等國的知名學者，李威傑醫師是唯一亞洲本土的學者。過去25年，李威傑醫師一共發表77篇相關論文，被引用3519次，僅次於美國的菲律普.蕭爾(Philp Schauer)教授的81篇。
加拿大宣布醫療改革政策 女性避孕費用「政府買單」
加拿大政府於30日宣布最新的醫療改革方案，當中最引人注目的，就是政府決定將女性的醫療費用進行全額負擔，其中包含了避孕藥、子宮內避孕器、事後避孕藥等等。另外，在該項政策中，也包含了治療糖尿病的藥物。根據《CTV News》報導指出，加拿大財政部長兼副總理弗里蘭（Freeland）於30日表示，加拿大政府會很快出台一項聯邦計畫《藥品保險法案》，該計畫會由政府的稅收來支持大部分的處方避孕藥物以及糖尿病藥物。而在第一階段中，一些女性的避孕用品，像是避孕藥、子宮內避孕器、事後避孕藥等等處方藥物，將會由政府負擔費用。而目前這些處方藥物的費用，大約是在加幣150元至300元（折合新台幣約3546元至7092元）之間，或是每單位加幣30至500元（折合新台幣約709元至11821元）之間。在糖尿病藥物的部分，其中包含了胰島素、二甲雙胍、磺脲類藥物和SGLT-2抑製劑，目前加拿大當地販售價格最高可達每年1700加幣（折合新台幣約4萬元）左右。但這項政策並不包含糖尿病患者治療期間所需要的儀器費用。被問及這項政策何時會上線，弗里蘭表示目前還在討論中，成本方面也沒有透露，僅表示還在統計中。但弗里蘭表示，隨著計劃的推動，後續會有更多細節會曝光，藥品的涵蓋範圍也會越來越廣。