肉毒桿菌中毒
」 肉毒桿菌 中毒 食物中毒 加護病房 毒素
喉嚨痛怎麼辦？醫師教5招緩解不適 3警訊別拖延就醫
冬季氣溫下降，民眾頻頻出現上呼吸道不適，其中又以咳嗽、流鼻水與吞嚥時劇痛的喉嚨痛最為常見。對此，耳鼻喉科醫師張嘉峻提出五項居家舒緩方法，協助患者減輕不適症狀。根據張嘉峻在其粉絲專頁《小峻醫師 張嘉峻》所發佈的衛教文章指出，從飲食調整、日常保濕到正確用藥，皆能有效緩解症狀。但他也強調，若症狀嚴重，必須及早就醫，排除更複雜的病因。張醫師首先建議採取「溫涼飲食」，避免食用過熱或刺激性的食物，如辛辣、油炸與過酸的料理，以免加劇喉嚨炎症。若無激烈咳嗽問題，少量冰品反而能發揮鎮痛效果，暫時麻痺疼痛感。同時，多攝取溫開水及清湯，也有助於維持黏膜濕潤，減緩不適。第二個方法是飲用「無添加蜂蜜水」。蜂蜜具備天然抗菌與潤喉功效，能在喉部形成保護膜，減少刺激。不過，張醫師提醒，蜂蜜不適合一歲以下嬰兒，以免引發肉毒桿菌中毒。第三點為「使用喉嚨噴劑」。市售喉嚨噴劑多含局部麻醉或非類固醇抗發炎藥成分，可快速止痛。但使用上須依照藥品說明書指示，不可過量，以免反效果。張嘉峻也提到，透過「溫鹽水漱口」能有效清潔咽喉，減少細菌與分泌物附著。他建議將半茶匙食鹽溶於溫水中，以仰頭方式深漱後吐掉，有助於減輕發炎與腫脹。第五招則是「維持室內濕度」。他指出，乾燥空氣常使夜間喉嚨痛更加明顯，建議使用加濕器，或於床邊擺放一杯水，以維持濕度在40％至60％之間，降低乾燥引發的不適感。不過，張嘉峻也提醒，若喉嚨痛伴隨高燒超過38.5°C、頸部淋巴腫脹、吞嚥明顯困難或呼吸急促、說話含糊等症狀，就需提高警覺。他表示，雖然大多數為病毒性感冒引起，但仍有可能是細菌感染或扁桃腺炎，甚至危及呼吸道安全。此時應立即就醫，經由內視鏡檢查確診病因，才能對症治療，加速康復。
增肌減脂好夥伴！營養師揭「即食雞胸肉」風險：若中毒死亡率60%
補充蛋白質對健身相當重要，因為「即食雞胸肉」方便快速，是很多人的首選。不過，專家提醒，假如製作過程有衛生疑慮，加上食用前沒有充分加熱，吃下肚就可能引發神經毒中毒，死亡率最高6成。營養師高敏敏在臉書粉專介紹，真空即食舒肥雞胸是增肌減脂好夥伴，補充蛋白質方便又快速，因為包裝上寫著「打開即可食用」，不少民眾以為可以直接吃，但若是製作過程不衛生，且食用前沒有充分加熱，就可能有肉毒桿菌毒素中毒的風險。高敏敏指出，肉毒桿菌毒素為神經毒，若中毒恐會出現以下症狀：●輕微期：食慾不振、腹瀉、腹痛及嘔吐等類似腸胃炎的症狀●中度期（侵犯到末梢神經）：視力模糊、瞳孔放大或無光反射、顏面神經麻痺●嚴重期：呼吸障礙（死亡率高達30～60%）肉毒桿菌喜歡低酸性、高蛋白質、缺氧的環境，相關食物若污染到肉毒桿菌，再加上不良的儲存條件，就容易滋生更多的肉毒桿菌，包括高蛋白質食品（肉製品、水產品、香腸、豆製品）、低酸性厭氧食品（罐頭、香腸、火腿、真空包裝豆乾、自製醃製蔬果等）。預防肉毒桿菌中毒4大法則：1.冷藏74°C以下，保持新鮮要注意購買的店家是否有將食品保存於4°C以下的冷藏設備，溫度夠低就能降低肉毒桿菌滋生。2.食用前中心溫度74°C真空食品買回家後，應依標示保存並確實加熱，確保溫度與時間足夠，避免肉毒桿菌滋生。3.有異味、外觀膨脹，立即丟若發現真空食品的外觀有不明液體氣泡或奇怪的顏色、味道，請不要購買也不要食用，以防吃入肉毒桿菌毒素而導致中毒。4.避免反覆冷凍退冰食材每次退冰都會讓細菌快速繁殖，再度冷凍無法完全殺菌，反而容易造成腐敗或食安風險，在炎熱的夏天裡，食物保存未完善，會成為肉毒桿菌的天堂。不過，只要製作端的衛生到位、販售與保存全程低溫，回家後別讓食物在室溫太久，再加上充分加熱，就能大幅降低肉毒桿菌與其他食物中毒的風險。
餐車三明治有毒！義大利1個月內第2起肉毒桿菌中毒案 釀2死14人送醫
義大利西南部1輛餐車販售的香腸蘿蔔葉帕尼尼（panini，義大利三明治）引發該國1個月內第2起肉毒桿菌中毒事件，最終導致2人死亡，另有14人（包括2名青少年）住院治療。根據《每日電訊報》（The Telegraph）報導，52歲的迪薩爾諾（Luigi di Sarno）與45歲的達昆托（Tamara D’Acunto）在食用受污染的帕尼尼後，於2天內相繼死亡，另有14人因食物中毒住院。迪薩爾諾的姊姊向媒體透露，這位藝術家即使向醫院反映身體不適仍被要求返家，最終不幸身亡。調查此次肉毒桿菌事件的政府單位指出，所有受害者均食用過來自義大利南部卡拉布里亞大區（Calabria）市鎮迪亞曼特（Diamante）附近1輛餐車的帕尼尼。涉案的33歲餐車老闆桑托諾西托（Giuseppe Santonocito）及其3名涉嫌製作有毒帕尼尼的員工正在接受調查。當局已下令全國查扣這款帕尼尼，並對該餐車販售的其他產品展開調查。桑托諾西托的律師表示，當事人於7月底購入製作帕尼尼的原料，庫存量僅夠製作「6到7份」三明治。律師稱：「他在食品行業工作約9年且備受尊敬，目前他的心理遭受極大打擊，並堅信污染源來自他採購的成品原料。」官方表示，2家醫院共5名治療受害者的醫師因診斷速度過慢也遭調查。根據美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）資料，肉毒桿菌感染多與食物中毒相關，嚴重時可能導致肌肉麻痺甚至死亡。據悉，肉毒桿菌毒素被認為是目前世界上最致命的毒素，推估人體的半數致死量（LD50）為1.3至2.1ng/kg，而如果是以呼吸攝入的話半數致死量約在10至13ng/kg。7月底，義大利薩丁尼亞島（Sardinia）亦爆發肉毒桿菌中毒事件，1名38歲婦女在節慶活動中食用變質酪梨醬後死亡，另有7人（包含1名11歲男童）因食物中毒接受治療。對此，義大利衛生部（Ministry of Health）發表聲明指出，在上述2起食物中毒案發生後，當局已「立即啟動所有衛生規範」，確保「患者及時獲得抗毒素治療。」
北部女網購美容針「插管急救」險喪命 醫曝保命3重點：勿貪小便宜
國內今年出現首例醫源性肉毒桿菌中毒，是北部一名40多歲女子在網路購買肉毒桿菌毒素，並由賣家到府施打，沒想到3天後出現各種不適，嚴重到插管進加護病房。對此，台灣醫美龍頭「愛爾麗醫美集團」站前分院院長王祥至醫師便提醒，民眾想安心購買醫美產品或療程，要謹記3大保命重點。據了解，女子3月下旬網購「美容針」，然而施打完3天後出現吞嚥困難、唾液分泌障礙、眼瞼下垂、肌肉無力及全身倦怠等症狀，緊急送醫急救，因呼吸困難插管使用呼吸器住加護病房，通報肉毒桿菌中毒，並申請自費22.6萬使用抗毒素治療，病情已經好轉、拔管，目前還在一般病房治療中。針對這起案例，王祥至醫師接受《壹蘋新聞網》訪問，直接表明網路上購買的肉毒針根本不可能是正品，因為合法原廠從不會出貨給個人或網路賣家，更曾親眼看過許多「包裝幾乎一樣」的水貨，難以查出來源，風險很大。王祥至醫師說明，肉毒桿菌原是從細菌中分離出的神經毒素，原本用於放鬆肌肉、治療痙攣，也常用在醫美，像是放鬆咀嚼肌、除皺等。一般安全劑量若約100單位，會嚴重影響呼吸可能要高達1000單位，或施打部位錯誤，感嘆：「能打出這麼嚴重副作用是難以想像的，不是藥有問題，就是施打的人完全不合格」。王祥至醫師提醒，想要安心變美要謹記3大安全重點，包括選擇合法診所、確認醫師資格，以及查驗藥品是否有中文標籤與雷射防偽貼紙，切勿貪小便宜而從網路購買來路不明的產品，否則嚴重可能連命都丟了。
40歲女網購肉毒針「賣家上門施打」 3天後住院插管治療
疾管署今（15）日公布國內今年首起疑似施打美容針引發肉毒桿菌中毒案例。個案為北部40多歲女性，疑似透過網路平臺購買肉毒桿菌毒素並由賣方於3月下旬到家中，在額頭及臉頰注射肉毒桿菌毒素，3天後陸續出現吞嚥困難、唾液分泌障礙、眼瞼下垂及肌肉無力等症狀，就醫並插管使用呼吸器治療。3月29日通報肉毒桿菌中毒並採檢送驗，血清及糞便檢驗結果均為陰性，可能因採檢時間距注射肉毒桿菌毒素時間已超過1週，但依其症狀及流行病學資料，研判為極可能病例；個案經抗毒素治療已移除氣管內管，持續住院治療中。另衛生單位已針對本案非法藥品購買及非法施打等，進行相關調查與處置 避免後續再發生類似案件。疾管署表示，肉毒桿菌中毒的傳染途徑可分為：(1)食因型：食用遭肉毒桿菌毒素污染的食物造成，大部分的肉毒桿菌中毒屬此類；(2)嬰兒型：常發生於不足1歲嬰兒，食入肉毒桿菌孢子增殖後產生毒素而引起；(3)創傷型：傷口深處受到肉毒桿菌孢子污染產生毒素導致中毒，常與藥物濫用有關；(4)其他型：包含注射肉毒桿菌毒素(如醫學美容等)、意外或故意之肉毒桿菌暴露等。如為注射肉毒桿菌毒素造成之中毒，可能於注射後數小時、數日或數週發病，症狀包括疲倦、視力模糊、瞳孔放大、眼瞼下垂或由上到下肢體無力等神經學症狀，嚴重時可能發展為呼吸無力衰竭，甚至死亡，依據疾管署統計國內自2019年至今已累計8例因醫療美容引發之肉毒桿菌中毒疑似案例，民眾如出現疑似肉毒桿菌中毒症狀，須及時前往醫療院所診治。疾管署提醒，肉毒桿菌抗毒素我國無藥品許可證，取得不易且價格昂貴，國內目前庫存4人份，預計今年再採購12人份，呼籲民眾切勿接受非合格醫事人員之人士使用來源不明之藥品，如因注射肉毒桿菌素(如：醫學美容)之疑似肉毒桿菌中毒個案或無居留證之外籍人士，基於緊急救治考量，疾管署可提供抗毒素使用，但須由民眾付費。疾管署呼籲，接受不當的肉毒桿菌毒素注射，可能對健康造成威脅，民眾在注射肉毒桿菌毒素等醫學美容療程前，應瞭解相關醫療資訊，並確認該機構為立案登記醫療院所，肉毒桿菌毒素注射執行者為合格醫事執業登記之醫事人員，醫師對於注射後可能出現副作用或併發症妥為說明並告知因應處理方法，注射製劑成分及是否有藥品許可證字號等資訊，以降低潛在風險。
北部女網購美容針…3天後冒5症狀「插管急救」 成今年首例肉毒桿菌中毒
打醫美相當流行，但也要小心中毒風險。疾病管制署公布今年首例醫源性肉毒桿菌中毒，是北部40多歲女子，3月下旬在網路購買「美容針」，並由賣家到府注射，怎料3天後出現吞嚥困難、唾液分泌障礙、眼瞼下垂、肌肉無力及全身倦怠等症狀，緊急送醫急救。據了解，這名女子送醫後，因呼吸困難插管使用呼吸器住加護病房，通報肉毒桿菌中毒，並申請自費22.6萬使用抗毒素治療，好在病情已經好轉、拔管，目前還在一般病房治療中，衛生局正在追查賣家及藥品來源。疾管署副署長羅一鈞說明，肉毒桿菌中毒為第四類法定傳染病，大多因食用處理或保存不當的醃漬食品導致，醫源性肉毒桿菌中毒是指為美容或是醫療用途而人為注射肉毒桿菌毒素引起。一般用來做為美容或是醫療用途之劑量，皆遠低於中毒劑量，因此幾乎不會有中毒情況發生，但若是使用來源不明的肉毒桿菌毒素，則仍有可能發生。假如發生醫源性肉毒桿菌中毒，在能在數小時、數日或數週發病，症狀包括腹瀉、腹痛、便秘、食慾不振、嘔吐、倦怠、眩暈、昏睡、複視、眼瞼下垂、瞳孔放大或無光反射、顏面神經麻痺、講話困難、吞嚥困難、失去頭部控制能力、肌肉張力低下及全身性虛弱等，並可能發展為呼吸無力衰竭，甚至死亡，提醒如出現疑似肉毒桿菌中毒症狀，應立刻前往醫療院所診治。
奶奶天天餵52天大金孫蜂蜜水…中毒住進加護病房 醫：1歲以下不宜食用
大多數爺爺奶奶都很疼惜孫輩，但用錯方法可能會鬧出人命！大陸河南一名才出生52天的嬰兒，疑似因食物中毒被送進兒童加護病房，至今未好轉，情況十分危急；醫師檢查出嬰兒可能是肉毒桿菌中毒，追問下才知他的奶奶天天餵食蜂蜜水，原來蜂蜜內含有肉毒桿菌芽孢，1歲以下嬰兒嘗到脆弱，不宜食用。據陸媒《大江網》報導，河南省兒童醫院近日接診一名才出生52天的嬰兒，他無明顯又因出現嚴重腹脹，在當地治療未見狀況好轉，反而又出現呼吸困難、瞳孔對光反射消失，情況十分危急。而經過會診後，醫師們一致懷疑嬰兒各種不適症狀為肉毒桿菌食物中毒。不過醫師們很納悶，未滿2個月大的嬰兒怎麽會食物中毒；在追問嬰兒家屬後，才知道嬰兒的奶奶在給他喝水時，擔心水沒有味道，於是加入蜂蜜，讓嬰兒天天喝下蜂蜜水。醫師才說明，蜜蜂在釀造、運輸和儲存過程中可能受到肉毒桿菌污染所致。而成年人的腸道擁有強大的免疫和防禦系統，能消滅肉毒桿菌及其芽孢，但小於1歲的嬰兒腸道十分脆弱，抵抗病菌能力差，吃進去的肉毒桿菌易在腸道中繁殖和分泌毒素，從而引起食物中毒，嚴重者恐有生命危險。最後醫師也提醒，1歲以下嬰兒不宜食用蜂蜜，蜂蜜中可能含有肉毒桿菌芽孢，高溫加熱也難以完全殺滅；呼籲家長選擇嬰兒食物時，應遵循科學餵養原則，避免不當飲食引發健康問題。
近4年首例嬰兒肉毒桿菌中毒 「眼皮下垂、四肢無力」加護病房治療中
疾管署今（21）日公布一例肉毒桿菌中毒病例，為北部未滿1歲女嬰，平日僅食用母乳及水果泥、蔬菜泥等罐裝副食品。自2024年12月22日陸續出現便秘、食慾不振伴隨活動力逐漸下降等情形，至今年１月４日症狀持續而就醫，並轉住院治療，後因深層肌腱反射減弱、眼皮下垂、四肢無力，由醫院採檢並通報，經檢驗於糞便中檢出肉毒桿菌及毒素基因確診，個案已使用專案進口之肉毒桿菌抗毒素治療，目前仍於小兒加護病房治療。衛生單位已將個案食物檢體送驗，目前檢驗中。依疾病管制署監測資料顯示，以病例發病日統計，今(2025)年尚無確定病例，近十年（2015年至2024年）每年累計病例數介於0至6例，均為散發性病例，病例年齡介於未滿1歲至70多歲，其中3例為未滿1歲嬰兒。疾管署表示，肉毒桿菌以孢子形態存在於生活環境中，其毒素導致中毒稱之肉毒桿菌中毒，此毒素不耐熱，經煮沸、煮熟後毒力會消失。1歲以下嬰兒因免疫系統尚未健全且腸道菌叢亦未發展完全，若不慎食入含肉毒桿菌孢子的食品，易使病原菌在腸道內增殖產生毒素而致病，潛伏期約30天內。由於肉毒桿菌孢子於自然界的分布廣泛，疾管署呼籲1歲以下嬰兒應避免餵食蜂蜜；帶皮蔬果可能沾染泥土，應澈底清洗及去皮後，再進行食品製作，以降低發生肉毒桿菌中毒的風險。民眾烹調食品時，應將食物煮沸至少10分鐘並攪拌，不可食用蓋子脹起的罐頭製品，開罐後發覺有異味時不要勉強試吃，如有疑問即勿食用。疾管署籲請臨床醫師提高警覺，如診療病患發現有腸胃道症狀、疲倦，伴隨視力模糊、瞳孔放大、眼瞼下垂或由上到下肢體無力等疑似肉毒桿菌中毒之神經學症狀，應立即通報衛生單位儘速檢驗釐清致病原因及對症治療，並給予病患妥適的照護，降低患者死亡風險。
黑面琵鷺N83再度抵台過冬 搭山陀兒順風車最高時速85公里
今年1月疑似中毒被救治康復後在台南野放的黑面琵鷺編號N83，被紀錄到10月3日以最高時速85公里的驚人速度，搭上山陀兒颱風的順風車飛抵高雄市小港區後，之後又回到台南度冬區。由於是一般黑琵遷徙速度的2倍多，被鳥友暱稱為「颱琵」。當初救援照顧N83的台南市野鳥學會人員得知後更驚喜不已，讚嘆這種飛行速度實在太驚人。台南鳥會野鳥救傷組表示，黑琵N83今年1月17日在台南市安南區被發現時，疑似肉毒桿菌中毒癱軟在魚塭中，經送往慈愛動物醫院救治，再由救傷組照顧到康復後，1月26日繫上腳環編號N83及衛星發報器帶回原地野放，並由屏東科技大學及天豐新能源展開後續追蹤。台南市野鳥學會野鳥救傷組今年1月接連救治一批疑似肉毒桿菌中毒的黑面琵鷺，其中包括編號N83，康復後均一起野放。（圖／鳥友郭東輝提供）據屏科大衛星追蹤發現，黑琵N83野放後，3月21日先飛到中國大陸沿海，再於4月10日飛抵韓國繁殖地；9月29日南下度冬時，又先飛到中國大陸東南沿海，10月3日再搭上山陀兒颱風的順風車，以最高時速85公里的速度飛越台灣海峽抵達高雄小港。之後，10月11日被鳥友紀錄到在嘉義新塭，10月30日被紀錄到已回到台南七股頂山溼地，與其他同批黑琵在一起。鳥會救傷組表示，N83被紀錄到的最高飛行速度，大約是一般黑琵平均遷徙速度的2倍多，這種巧妙利用氣流飄洋過海的飛行技巧，令人讚嘆不已，這也是台灣首次透過衛星追蹤發現黑琵利用颱風遷移的珍貴紀錄。
台東部落蝸牛小米粽疑釀食物中毒3死！ 毒物專家直指「這食材」才是罪魁禍首
台東縣金峰鄉賓茂及壢坵部落18日驚爆集體食物中毒案，一共釀12人送醫，其中有3人搶救無效宣告死亡、4命危搶救中。經初步了解，事件起因為一位曾姓阿嬤於17日自製的小米粽，其內餡包有蝸牛、竹筍、豬肉和小米粉，其中蝸牛和五花肉都是生的，眾人吃了之後，陸續有人身體不適，在送醫途中失去呼吸心跳。對此，毒物專家、中國醫藥大學附設醫院急診毒物主任洪東榮指問題應出在生醃豬肉，應為生豬肉所引發的肉毒桿菌中毒。曾姓阿嬤於17日下午3點自製了小米粽（原住民稱「阿粨」），其內餡包有蝸牛、竹筍、豬肉和小米粉，豈料阿嬤吃了後身體便開始不適，送醫宣告不治，家屬以為老婦病死，而後又拿出剩下的「小米蝸牛粽子」給前來弔唁的親友吃，沒想到眾人吃了之後，於18日凌晨3時許開始陸續出現嘔吐、抽搐症狀甚至昏迷，有人在送醫途中失去呼吸心跳，目前一共釀12人送醫，其中有3人搶救無效宣告死亡、4命危搶救中。據中時新聞網報導，洪東榮指問題應出在生醃豬肉，這道原住民特有的料理，過去就曾發生過類似的肉毒桿菌中毒案件，因肉毒桿菌分A、B、E等不同型別，且都有對應抗體的解毒藥，因此他建議疾管署應盡快從食物、人體採檢體確定型別，才能對症解毒，對仍在治療的病患進行解毒治療。
超商雞胸肉藏「肉毒桿菌」嚴重恐致命！ 營養師示警：最好加熱再食用
現代健身風氣盛行，超商都會賣各種口味的「真空包裝」即食雞胸肉。但營養師蔡正亮提醒，真空包裝食品最好加熱再食用，尤其真空肉品因低酸性，pH通常大於5，適合肉毒桿菌生長，且真空包裝不含氧氣，無氧狀態下，肉毒桿菌更可易存活，若肉毒桿菌中毒，嚴重恐危及生命。蔡正亮7日在臉書粉專「蔡正亮營養師專欄教室」發文提醒，喜歡冷著吃「超商雞胸肉」的朋友們。若您本身或您身邊有這樣的朋友，請務必閱讀本文。近年來因為運動風潮、低GI飲食崛起，超商架上有香草、麻辣、五香、泰式等一堆雞胸肉口味任君挑選。然而，最近他有朋友每次爬山也都會帶一包即食雞胸肉，並表示：「我知道加熱後比較好吃，但我覺得加熱後沒有立刻吃完，會壞掉。所以乾脆我就冷著吃。真空包裝不是最安全的嗎？而且包裝上面也說，打開即可食用！」對此，蔡正亮也表示，雖然雞胸肉是真空包裝可以保存肉的品質、隔絕空氣與外物入侵、減少細菌入侵，而且註明「打開即可食用」，但「不怕一萬，只怕萬一」，蔡正亮也抓起地上的沙及土壤，跟朋友說：「你知道嗎？有一種廣泛存在自然界的菌，叫肉毒桿菌，這塊土壤也許就藏著這些菌種。說到肉毒桿菌，特性是不愛空氣，不耐酸，但卻怕熱。你手上的真空包裝雞胸肉，包裝上固然寫，請冷藏，打開後即可食用，但食品業者的加工過程，一旦疏忽，遭受汙染，就可能潛藏風險。重點是，肉毒桿菌會產生休眠的孢子，以躲過外界的攻擊，更容易在真空包裝食品裡。特別是低酸性的食品，如肉品、醃漬蔬菜。」蔡正亮也進一步指出2大風險因子，首先是是真空肉品因低酸性，pH通常大於5，適合肉毒桿菌生長；二是真空包裝不含氧氣，無氧狀態下正中下懷，肉毒桿菌更可易存活，「即便我們知道，超商賣的雞胸肉包，已經煮熟，放在冷藏櫃，冷藏條件很好。但食用前，最好還是再經過加熱再食用，最有保障。蔡營養師我真的不是開玩笑。尤其真空包裝肉品，低酸性+無氧狀態，是幫助肉毒桿菌生存的極大條件。」蔡正亮補充，肉毒桿菌產生的毒素是神經毒素，遠比其他的有害菌，大腸桿菌、沙門桿菌，都要危險幾十倍。神經毒素，可以麻痺神經，使肌肉喪失功能，中毒者無法吞嚥，甚至呼吸功能都有影響，危及生命安全。「所幸，肉毒桿菌產生的毒素不耐熱，經加熱後，都能夠破壞。」
4年來首例肉毒桿菌中毒！ 該如何預防？食品應加熱多久才能破壞毒素？
國內出現今（2024）年首例肉毒桿菌素中毒個案，也是自2020年7月以來首例確診。疾管署防疫醫師林詠青表示，經過疫調發現，這名個案曾經有食用過期食品的情形，不過目前個案仍在插管治療中，沒辦法詳細詢問過往飲食史，也沒有食品檢體可進行檢驗，所以還無法確認真正導致中毒的可能原因。南部5旬婦人肉毒桿菌中毒 仍在加護病房插管治療今年首例肉毒桿菌中毒病例為南部50多歲女性，林詠青醫師說明，這名個案本身有糖尿病、高血壓等慢性病史，7月13日開始出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等症狀，隨後出現眼皮下垂、講話／發音困難、吞嚥困難、全身無力等情形，隔日前往急診就醫。經電腦斷層檢查排除腦中風可能性，醫師懷疑這名個案應該是肉毒桿菌中毒，因此通報採檢，於7月19日確診。不過林詠青醫師表示，由於個案症狀持續惡化，因此插管收治加護病房，目前已住院約1個多星期，意識清楚，但還有眼皮下垂、吞嚥困難、肢體無力等症狀，仍在加護病房插管使用呼吸器治療中。疾管署發言人羅一鈞表示，這名個案為外食族，獨居在家不開伙，根據非同住家人轉述，個案有食用過期食品的習慣，發病當天早上有吃過期包子，但事實上包子不太像是容易引起肉毒桿菌中毒的嫌疑食品，有請醫院幫忙口頭詢問是否食用罐頭、真空包裝食品等，但個案搖頭否認，所以是否跟過期包子有關，還是有吃其他東西，都有待進一步調查了解。如何預防？ 勿吃異常食品、應加熱逾「這時間」肉毒桿菌所產生的毒素可能會造成嚴重的神經性中毒症狀，林詠青醫師指出，最常見的肉毒桿菌中毒類型為「食因性肉毒桿菌中毒」，也就是食用含有肉毒桿菌毒素的食物導致中毒，通常在食用後約12－72小時會出現症狀，不過也有可能短至2個小時或長達8天才有症狀出現。若家庭自製醃漬食品或罐頭於製作、包裝過程遭受污染，加上密閉或真空等缺氧保存環境時，都有可能導致肉毒桿菌中毒。林詠青醫師提醒，除了要低溫冷藏妥善儲存食品外，若外觀異常（如：膨脹、生鏽、凹陷的罐頭）或有變質的罐頭或醃製品等一定要避免食用此外，肉毒桿菌的毒素不耐熱，因此林詠青醫師建議，民眾應將食品徹底加熱至100度，維持十分鐘以上的話就可以有效破壞毒素，避免中毒的情形發生。疾管署也提醒，肉毒桿菌孢子廣泛分布於自然界，1歲以下嬰兒因免疫系統尚未健全且腸道菌叢未發展完全，應避免餵食蜂蜜，以降低中毒的機率。
4年來首例「肉毒桿菌中毒」 疾管署：5旬婦6症狀加護病房搶救中
疾管署今天公布，國內自2020年7月以來，時隔4年，出現首例肉毒桿菌中毒事件，一名住在台南的50多歲女性，有多重慢性病史，獨居且有吃過期食品習慣，7月出現腹痛、腹瀉、眼瞼下垂、吞嚥及說話困難，因呼吸困難，目前仍在加護病房搶救中，飲食史因個案插管無法詳細詢問。疾管署表示，這名台南50多歲女有多重慢性病史，獨居且有吃過期食品習慣，7月13日出現腹痛、腹瀉、眼瞼下垂、吞嚥及說話困難、全身無力等症狀至急診，7月14日通報，7月15日因呼吸困難插管住加護病房，目前仍在加護病房治療中，飲食史因個案插管無法詳細詢問。疾管署副署長羅一鈞說明，經衛生單位調查，個案獨居且有食用過期食品習慣，個案插管尚無法詳細詢問飲食史。依據疾管署監測資料顯示，2020年至2023年累計肉毒桿菌中毒確定病例數分別為1、0、0、0例，近十年(2015年至2023年)每年累計病例數介於0至6例，均為散發性病例。疾管署表示，肉毒桿菌中毒為第四類法定傳染病，中毒原因一般是食品處理或保存不當，使肉毒桿菌孢子在厭氧和低酸性環境下產生神經毒素。特別是膨出的罐頭或保存過久的醃漬品，酸度不足或鹼性食物水活性較高，或在低溫殺菌和輕微醃後沒有冷藏保存，就可能產生毒素。中毒症狀主要是神經麻痺，例如視力模糊、眼瞼下垂、顏面麻痺、吞嚥及講話困難、全身肌肉無力等，嚴重時會因呼吸障礙而死亡，未適當治療之死亡率可高達30～60％。疾管署提醒，要預防肉毒桿菌中毒，真空包裝製品應依標示於冰箱冷藏及保存，而蓋子脹起的罐頭、或開罐後聞到有異味，不可食用。此毒素不耐熱，經100℃加熱10分鐘煮沸、煮熟後毒力會消失，如為家庭自製的醃製食品，食用前宜先煮沸才安全。
他吃完沙丁魚突然無法說話 真相竟是「肉毒桿菌中毒」插管治療中
法國西南部城市波爾多上月爆發肉毒桿菌中毒事件，25人吃下受汙染的沙丁魚罐頭後，多達15人食物中毒送醫，事件還造成一名婦女死亡，吃到不乾淨沙丁魚染病的民眾，除了來自英國和愛爾蘭外，還有兩名美國籍旅客，發現是肉毒桿菌中毒，導致男遊客舌頭麻痺無法說話，眼睛也因為睜不開、看不到任何東西。外媒報導，男子傑克森(Matt Jackson)和女友班納(Kristy Benner)上月一同到法國度假，在當地酒館吃了沙丁魚罐頭所做的料理後，兩人突然身體不適緊急送醫，其中班納情況比較輕微，送醫後已經康復，然而傑克森卻還在加護病房插管接受治療。班納表示，當時她與男友吃沙丁魚時，沒有感覺到任何奇怪的氣味或味道，結果吃完後一起騎自行車時，男友突然嚴重頭暈、嘔吐，「他舌頭麻痺，無法說話，我以為是突然中風嚇死我了」，她自己也出現口乾舌燥、吞嚥困難等症狀。經過法國衛生部門調查後，出問題的餐酒館「Tchin Tchin WineBar」所提供的沙丁魚餐點出現食安問題非單一個案，從9月4日至10日，將近一星期時間內，都曾經有人通報吃完後身體不適，事後餐酒館內的沙丁魚被驗出含有肉毒桿菌，導致消費者肉毒桿菌中毒（botulism）。一般來說，肉毒桿菌中毒最常見的方式，就是食物內含有以孢子型式存在，並會釋放毒素的菌種，若是誤食或攝取到，就會對人體神經系統產生影響，常見症狀包含視力模糊、肌肉無力、吞嚥與說話困難等，臨床也有少部份患者症狀惡化而致死，而肉毒桿菌中毒雖然嚴重，但若是提早接受抗生素治療仍有可能治癒，不過傑克森當初被送醫時，由於醫生找不出病因，5天後才讓他接受正確治療，使得身體狀況已經非常嚴重，目前仍在法國接受治療。雖然傑克森情況比較穩定但仍需要插管，無法說話、看不見東西也不能行走，由於男友仍在法國接受治療，親友幫忙在GoFundMe網站募款，並成功募得6萬5000美元，約新台幣209萬6688元。美國情侶到法國這間「Tchin Tchin Wine Bar」餐景館吃沙丁魚竟中毒。（圖／翻攝自推特）
夏季隱形毒3／真空包裝食品「藏致命細菌」 外有保護膜可存活數年
根據食藥署統計，每年5至10月份為國內細菌性食品中毒發生之高峰期，無論是之前的高雄冰店、或最近的法國麵包，都引發集體食物中毒，主要是高溫潮濕的環境易滋生病菌，營養師程涵宇表示，攝氏7度~60度之間稱為危險溫度帶，細菌容易滋生繁殖，而且隨著溫度上升，病菌繁殖速度會更快，因此夏天比冬天更容易爆發食物中毒。尤其對許多民眾誤認「真空包裝食品」代表無菌，事實上恰恰相反，若沒有高溫殺菌就可能藏有肉毒桿菌毒素的疑慮，由於肉毒桿菌屬於孢子型態，有一層保護膜，所以耐受度十分強，存活數年以上都沒問題，就連烹調後都無法消除，所以不當存放就會累積毒素，嚴重恐會致命。台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌指出，食物中毒常見的病菌包括諾羅病毒、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等，海鮮類容易有海洋弧菌，肉類可能有彎曲桿菌，而米飯等澱粉類可能有仙人掌桿菌。但最致命的細菌恐怕是肉毒桿菌毒素，由於會影響神經傳導，大多會先從頭部出現症狀，包括瞳孔放大、口乾，接著下半身會無力癱瘓，嚴重甚至會導致呼吸衰竭，必須等到神經修復才能自主呼吸，等待神經恢復期間，患者必須裝設呼吸器，若是併發感染就可能危及性命。遍布大自然之中的肉毒桿菌屬於孢子型態，由於有一層保護膜，所以耐受度十分強，存活數年以上都沒問題，一旦食物沾附肉毒桿菌孢子，就算烹煮過也無法破壞，在無氧、PH質4.5以上、攝氏3度以上、低糖與低鹽的情況下，就會增殖並分泌毒素。台灣過去就曾發生真空包裝豆干的肉毒桿菌中毒事件，「很多人以為真空包裝就能堵絕細菌，這是錯誤觀念。」程涵宇營養師說。有些民眾認為真空包裝食品不會孳生病菌，事實上若沒有經過高溫處理反而更加危險，建議食用前最好加熱較安全。（示意圖／報系資料照）程涵宇說，大多數真空包裝食品都沒有經過高溫高壓殺菌，由於沒有氧氣，很適合肉毒桿菌生存，所以要購買冷藏銷售及保存的真空包裝食品，購買後也要盡快冷藏，而且要加熱後再食用，「因為肉毒桿菌毒素並不耐熱，高溫烹調就會讓毒性消失。」但部分真空包裝食品撕開即可食用，例如豆干、玉米、火腿、鴨賞、涼筍等，若是食物沾附肉毒桿菌孢子、存放環境不佳，食用後就可能造成肉毒桿菌中毒，因此建議注意標示，若有經過高溫殺菌會比較安全。楊振昌說，為避免病毒和細菌滋生，食物加熱到100度可以殺死病菌，但如果加熱後又長時間放在室溫下，反而適合病菌生長，就會增加食物中毒風險，因此他提醒食物煮熟後應盡速時用，不宜在室溫下久置，如果2小時內沒有吃完就要冷藏。程涵宇則建議掌握5原則，包括調理食品前後都需洗手、食材、水源新鮮衛生、生熟食分開料理、加熱再食用、保存環境溫度低於7℃，如此就能降低食物中毒風險。
慘！黑面琵鷺驚傳肉毒桿菌集體中毒 布袋鹽田6天內7死2傷
嘉義縣布袋鹽田溼地是黑面琵鷺重要棲息地，自上個月30日嘉義縣野鳥學會在九區鹽場發現1隻軟腳，截至本月4日已累積7隻死亡、2隻治療中，經初步診斷為肉毒桿菌毒素中毒。監測布袋鹽田的保育人士邱彩綢表示，冬春之際氣候不穩，每年此時黑面琵鷺傷亡事件頻傳，保育單位加強巡查，讓這些軟腳黑琵可以盡快康復，和同伴一起北返孕育下一代。嘉義縣政府農業處畜產保育科長石蕙菱表示，從上個月30日起至本月4日止，有6隻黑面琵鷺在人員到現場時已死亡，另3隻出現軟頸、翅膀下垂、無法站立、虛弱等症狀，送醫後獸醫注射抗肉毒桿菌毒素血清，但其中1隻黑面琵鷺研判因肌肉麻痺造成呼吸困難而死亡，其餘2隻目前恢復良好。3隻黑面琵鷺送醫後，其中1隻黑面琵鷺研判因肌肉麻痺造成呼吸困難而死亡，其餘2隻目前恢復良好。（圖／嘉義縣政府提供）邱彩綢說，同仁4日巡查時，發現那隻軟腳黑琵，有種莫名的感動，終於發現1隻不是陣亡的黑琵，看著牠在鹽田努力想飛，卻只能拍翅飛不起來，走路還會踉蹌，將牠救上岸後，這隻軟腳黑琵紅紅的眼神非常堅定，宛如是在說牠一定得活下來，於是同仁趕快送至縣府後送特生中心進行治療。去年過年前，布袋鹽田溼地發生10多隻黑面琵鷺疑肉毒桿菌中毒傷亡的事件。邱彩綢也指出，寒流造成溼地大量魚群暴斃，上個月5日發現寒害死魚，通報縣府打撈，就怕黑面琵鷺誤食而死亡；這次黑面琵鷺中毒傷亡事件，擴及布袋鹽田全區和周邊魚塭，4日巡查至今，各區黑面琵鷺情況還算穩定。3隻黑面琵鷺送醫後，其中1隻黑面琵鷺研判因肌肉麻痺造成呼吸困難而死亡，其餘2隻目前恢復良好。（圖／嘉義縣政府提供）縣府表示，期間雖未發現魚屍，但仍會加強巡查，同時也感謝嘉義縣野鳥學會、中華民國野鳥學會、高雄市野鳥學會等保育單位持續協助清查與巡護。正值賞鳥季節，民眾如發現鳥類異常傷亡或大量魚貝類死亡情形，請立即通報農業處處理。
禮盒地雷3／肉紙讓專家左右為難 成分天然卻「不得不」有添加物
農曆年即將來臨，拜年當然少不了準備禮盒，本刊特別請夏子雯、程涵宇營養師分析網路票選最受歡迎的前五名禮盒，分別是鳳梨酥、肉紙、肉鬆蛋捲、鳳凰酥、堅果塔。其中鳳梨酥、肉鬆蛋捲飽和脂肪高又熱量爆表，因此分別被列為地雷冠軍！觀察夏子雯、程涵宇的地雷禮盒排名，赫然發現肉紙的名次差異相當大。夏子雯認為肉紙在其中最健康，「肉紙的主要成份是豬肉，雖然會額外添加些食品添加物，但也富含蛋白質，對於老人家牙口不好，是很容易入口的，建議食用的方式可以壓碎加入大燕麥片中，變成鹹粥的方式，方便老人家食用。」高血壓患者若吃太多肉紙，可能攝取過多的鈉，導致病情失控。圖為患者測量血壓。（圖／黃耀徵攝）而年輕人吃肉紙最大的問題就是太容易吃過量，夏子雯說，因為肉紙吃起來脆脆的，不太有飽足感，所以常常一下子吃掉一整包，熱量大概就高達650~700大卡左右，幾乎等於一頓正餐，而且是只含有蛋白質及油脂的一餐，很不均衡，所以一片約4公克輕薄的肉紙，建議每天上限吃7~8片就好，大約就是半碗飯的熱量。程涵宇則將肉紙列為地雷亞軍，「肉紙真的讓我很糾結！因為它是天然食物，比較起來算健康，但是仔細一看，又含有亞硝酸鹽等添加物，但也情有可原，因為這些添加物可以預防滋生肉毒桿菌毒素。」天人交戰過後，程涵宇認為有添加物還是大忌，因此將肉紙列為地雷亞軍，畢竟其他四個品項都不含這類添加物。年節期間若吃太多零食，建議正餐時改吃燙青菜或沙拉，平衡一下才能健康過年。（圖／報系資料庫）不含添加物的肉紙 比較好？食物中含有添加物，自然是不利於健康的，但肉紙到底該不該含添加物？這可讓程涵宇傷透腦筋。「市面上的確也有肉紙是不含亞硝酸鹽這些添加物，但如果沒有立刻吃完，我反而會擔心存放條件不佳，因此滋生肉毒桿菌而導致食物中毒。」若不慎肉毒桿菌中毒，會使得人體神經失去作用，嚴重會導致呼吸衰竭數個月，必須等到神經修復才能自主呼吸，裝設呼吸器期間如果併發感染就可能危及性命。所以若肉紙沒有添加物就要立刻吃完，才比較安全。
夏菌大爆發1／中毒人數創新高 真空包裝食品「出槌」最致命
炎炎夏日，許多民眾誤以為「真空包裝」能阻止細菌孳生，事實上卻可能藏有肉毒桿菌毒素的疑慮，包括醃漬食物也要當心！由於肉毒桿菌屬於孢子型態，就連烹調後都無法消除，所以不當存放就會累積毒素，嚴重恐會致命。台灣曾爆發真空包裝豆干造成的肉毒桿菌中毒事件，主要原因是豆干沒有被冷藏，造成毒素累積過多。圖為2010年疑似造成民眾肉毒桿菌中毒的真空包裝豆干。（圖／報系資料照）食藥署日前公布去年食物中毒人數創新高，共有近7000人罹病，由於每年炎熱的5~9月是食物中毒高峰期，提醒民眾要特別當心。「很多人都以為真空包裝就能堵絕細菌，這是錯誤觀念。」程涵宇營養師說，市面經過上高溫殺菌處理的真空包裝食品寥寥可數，選購時可注意標示，但大多數真空包裝食品都沒有經過高溫高壓殺菌，由於沒有氧氣，很適合肉毒桿菌生存，如果沒有盡速冷藏保存，就容易有肉毒桿菌中毒的風險。消化科醫師陳柏存說，肉毒桿菌屬於孢子型態，強韌的保護膜讓它能抵擋高溫，相當難纏。（圖／陳柏存醫師提供）中國醫藥大學新竹附設醫院消化科醫師陳柏存說，肉毒桿菌毒素影響神經傳導的症狀，大多會先從頭部出現，包括瞳孔放大、口乾，接著下半身會無力癱瘓，其實診斷上並不容易發現，「台灣過去曾發生真空包裝豆干的肉毒桿菌中毒事件，肉毒桿菌毒素會與人體神經突觸結合，會使得神經失去作用，嚴重會導致呼吸衰竭數個月，必須等到神經修復才能自主呼吸。」等待神經恢復期間，患者必須裝設呼吸器，若是併發感染就可能危及性命，在所有細菌性食物中毒裡最具致命性！（待續）
夏菌大爆發2／肉毒桿菌孢子充斥大自然 4月大嬰兒竟意外中毒急救
中國醫藥大學新竹附設醫院消化科醫師陳柏存說，遍布大自然之中的肉毒桿菌屬於孢子型態，由於有一層保護膜，所以耐受度十分強，存活數年以上都沒問題，一旦食物沾附肉毒桿菌孢子，就算烹煮過也無法破壞，在無氧、PH質4.5以上、攝氏3度以上、低糖與低鹽的情況下，就會增殖並分泌毒素。最近就有一位4月嬰兒因為吃自製蔬菜泥而驚傳肉毒桿菌中毒，由於腸道尚未發展好，一點點肉毒桿菌孢子就足以引發不適。隨著氣溫飆升，食物上的細菌容易大量滋生，尤其真空包裝食品恐有肉毒桿菌疑慮，吃下肚可能引發食物中毒。（圖／黃威彬攝）而真空包裝食品更適合肉毒桿菌孢子繁殖，程涵宇營養師表示，如果未經高溫殺菌，真空包裝食品在常溫下就容易滋生肉毒桿菌毒素，所以要購買冷藏銷售及保存的真空包裝食品，購買後也要盡快冷藏，而且要加熱後再食用，「因為肉毒桿菌毒素並不耐熱，高溫烹調就會讓毒性消失。」但部分真空包裝食品撕開即可食用，例如豆干、玉米、火腿、鴨賞、涼筍等，若是食物沾附肉毒桿菌孢子、存放環境不佳，食用後就可能造成肉毒桿菌中毒。營養師程涵宇表示，大多數真空包裝食品皆無採高溫殺菌，建議民眾購買冷藏保存的商品，並加熱後再吃。（圖／程涵宇提供）除此之外，自製醃漬食品也是常見的肉毒桿菌中毒案例。「如果食物上已經有肉毒桿菌孢子，又沒有控制好酸鹼值，就很容易累積毒素。」陳柏存說，台灣曾有類似案例，國外也發生過醃製肉類、罐釀莢豆、油漬生大蒜等中毒事件。（待續）
南非暴虐養獅場活活「取骨」供醫藥需求 恐引發新流行疾病
某些傳統地區認為動物的皮肉、骨骼等，能有效治療疾病或者強身健體，常高價收購令全球盜獵風氣難以遏止。英國阿什克羅夫特（Lord Ashcroft）勳爵出版的新書《不公平的遊戲》（Unfair Game）中，便揭露了南非共有333個農場，以極為不人道的方式飼養獅子，並取其骨頭，提供大陸和東南亞地區，方便他們藉此進行傳統治療。根據《太陽報》報導，《不公平的遊戲》一書中血淋淋的揭發了在南非的獅子飼育場中，遭豢養的獅群所受到的非人道待遇。為了讓獅子的骨頭和骨髓中仍能保有血液，以求能賣到更高的價錢，農場人員甚至會在牠們還活著的時候，就對牠們「取骨」。人們自動物身上搾取資源，原本是為了醫療用途，但據前托里市副主席阿什克羅夫特表示，這種行為卻極有可能反過來對人類產生最嚴重的威脅。（圖／太陽報）這些被「取骨」的獅群皆豢養在惡劣的環境中，可能早已感染致命的結核病或者肉毒桿菌中毒。比勒陀利亞的野生動物獸醫彼得·考德威爾（Peter Caldwell）博士表示，肉毒桿菌中毒（一種攻擊神經系統的感染），可以透過（獅子）被感染的骨骼與皮膚傳染給人類，被感染者將因此受到新的疾病威脅，甚至可能痛苦至死。據了解，由獅子骨骼傳播的疾病，包括布魯氏菌病（brucellosis），這種病可能演變成慢性疾病並持續多年，即便痊愈依舊有復發的可能，另外還將引發關節炎與心臟炎。現今醫療技術日新月異，人們如若感到不適最好還是赴醫院檢查，維持正常作息多運動，切勿聽信偏方，以免殘害了自然界的動植物，還可能令自己小病變大病。