肝癌風險
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防治B、C型肝炎！「這群人」可免費篩檢一次 220萬人受惠
為強化B、C型肝炎防治，國民健康署114年8月1日起擴大成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢年齡範圍，民國75年以前出生至79歲民眾皆可終身接受一次免費篩檢。此措施將使220萬名青壯年族群可提早接受篩檢。慢性肝炎早期無症狀 篩檢可提前阻斷肝癌風險國民健康署沈靜芬署長指出，許多慢性肝炎患者早期無明顯症狀，透過擴大篩檢能提早發現潛在感染者，及早發現自身的健康警訊，而醫療院所亦會主動提供後續追蹤管理或轉介診療，確保民眾能獲得完善醫療照護，避免發展為肝硬化或肝癌，對降低我國肝病死亡率具關鍵意義。國健署提醒善用資源 肝炎檢測與健檢同步完成國民健康署提供之免費成人預防保健服務，除原有的三高與代謝症候群風險檢查外，亦包含B、C型肝炎。凡民國75年（含）以前出生至79歲的民眾，可享有終身一次免費篩檢。民眾只需要至成人預防保健服務特約醫事服務機構抽血一次，即可同時完成B、C型肝炎檢測，也可以順便配合進行各年齡層定期之成人健康檢查服務，便利又安心。預防重於治療 守護健康從篩檢開始肝炎篩檢是一個讓民眾「早知道、早管理、早健康」的重要政策，國民健康署呼籲全民共同來為自身或親友的健康把關：第一，請符合資格的民眾及早預約成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢，早期發現、及時追蹤。第二，若檢驗結果顯示為B型肝炎表面抗原或C型肝炎抗體陽性者，無需過度擔憂，只要依醫囑進一步接受追蹤檢查與治療，就可以避免惡化進而治癒。第三，日常生活中應落實良好個人衛生習慣，不共用可能接觸血液的個人用品（如刮鬍刀、牙刷、指甲剪等），維護自身與家人安全。【延伸閱讀】脂肪肝炎如沉默炸彈 除了減重、吃藥更應從生活型態改善還沒做過肝炎篩檢？ 45歲以上免費、免空腹一次就搞定https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66880
B肝疫苗斷層「恐成肝癌防線破口」 調查揭4大誤解：恐延誤治療時機
配合世界肝炎日，台灣癌症基金會公布最新調查指出，國內40歲以上族群為B肝疫苗政策施行前出生，存在疫苗接種與疾病認知的「雙重斷層」，恐成肝癌防線破口。調查顯示，該年齡層在傳染途徑、追蹤治療、藥物使用等方面，普遍存有四大誤解，若未積極篩檢與控制，將增加肝硬化與肝癌風險。台灣疫苗政策有效 但40歲以上帶原率仍高台灣癌症基金會副執行長、肝膽腸胃科醫師張家崙指出，台灣自1986年成為全球首個實施B肝疫苗全面接種的國家後，新生兒帶原率自10%降至1%以下，幼兒肝癌發生率也下降逾八成，展現疫苗政策的有效性。然而，1986年前出生的國人約有170萬人為B肝帶原者，多數未曾接種疫苗，且因缺乏症狀，常忽略追蹤與治療。B肝帶原者若病毒持續活躍，約15%至20%會發展為肝硬化，進一步每年有約5%轉為肝癌。衛福部統計指出，每年約有13,000人死於慢性肝病、肝硬化或肝癌，其中七成以上與B肝有關，顯示帶原者若未接受定期監測，將可能誤入肝病三部曲。四大迷思普遍 恐延誤治療時機為釐清疫苗斷層世代的認知現況，台灣癌症基金會委託公信力調查單位進行全國性調查，結果顯示四大主要認知危機：傳染途徑誤解：近五成民眾不清楚B肝的傳染方式，約四成誤以為吃飯、講話會傳染，造成不必要的恐慌與污名化。知道帶原卻不追蹤：儘管94%民眾知道自己是否為B肝帶原者，但仍有三成未定期接受醫師追蹤。沒症狀就忽略：三分之一帶原者誤以為無症狀就無需處理，不清楚B肝多為「沉默性疾病」，即使指數正常也可能持續傷肝。自行停藥風險高：約四成曾服藥者會在未諮詢醫師情況下自行停藥，其中三成是因「指數正常」誤判，導致病毒復發風險大增。張家崙醫師分享，很多病患是「知道卻不追蹤」、「沒症狀就不理」、「藥吃一半就停」，這些錯誤觀念正是肝癌高發的隱性主因。他提醒，B肝病毒活動與肝損傷並不總是同步，定期抽血與腹部超音波檢查是關鍵，停藥需由專業評估指引，不可自行決定。政策補破口 擴大篩檢對象強化防線國民健康署署長吳昭軍指出，B、C型肝炎是國人慢性肝病與肝癌的主因，衛生單位提供「終身一次免費BC肝炎篩檢」，並自2024年8月起將篩檢對象年齡下修至1986年以前出生者，盼能早期發現潛在帶原者，阻斷肝病發展。吳昭軍署長強調，肝臟是沉默器官，發現症狀時往往已屬晚期，許多40歲以上民眾當年未接種疫苗，感染風險高。透過免費篩檢與後續追蹤，可有效預防肝硬化與肝癌發生，呼籲民眾主動接受檢查，也讓家人安心。【延伸閱讀】打過B肝疫苗，抗體消失怎麼辦？ 感染科醫師解答處理方式停B肝抗病毒藥不等於B肝痊癒！勤追蹤遠離B肝威脅https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65798
喝咖啡能護肝？最新研究曝「肝癌風險降40％」 醫揭最佳飲用量
許多人早上睜開眼的第一件事，不是滑手機或叫醒小孩，而是走到廚房沖上1杯熱騰騰的咖啡。醫師透露，根據最新研究，咖啡不只能讓人精神抖擻，還可能幫肝臟加分，透過適量喝咖啡，能降低肝臟疾病的風險，甚至減少肝癌的發生機率。婦產科醫師邱筱宸在臉書粉專分享，一篇發表於知名國際醫學期刊《Clinical Gastroenterology and Hepatology》的大型統合分析整合了16篇研究資料，發現喝咖啡的人罹患肝癌的風險降低了約40％。另一篇2021年的統合分析也發現，喝咖啡使脂肪肝發生機率下降23％，脂肪肝進展至嚴重纖維化的風險也下降33％。醫師表示，美國肝臟醫學會（AASLD）在2023年發布的脂肪肝臨床指引中也提到，「每天喝三杯或更多咖啡，可能對肝臟有潛在好處」。邱筱宸指出，這些發現雖然主要來自觀察性研究，但結果一再重現、樣本龐大，讓咖啡成為越來越受學界關注的飲品！而咖啡不只是咖啡因，還富含多酚、抗氧化物質、以及可能具有抗發炎效果的天然成分，推測它有可能透過這些方式保護肝臟，但詳細機轉仍有待未來研究證實。至於要怎麼喝？邱筱宸建議每天飲用1至3杯中杯黑咖啡（約200－300 ml／杯），不加糖、不加奶精最好，有胃痛、胃食道逆流、心悸、孕婦或哺乳婦女，應先諮詢醫師，不建議「暴飲」或以咖啡代餐。她也提醒，現磨黑咖啡效果可能比即溶咖啡明顯，且護肝的是咖啡本體，不是糖和奶，所以應避免喝拿鐵。
喝牛奶提高罹癌機率？ 「專家3解方」教你趨吉避凶
牛奶一向被視為健康飲品，但近來卻有許多研究顯示可能與癌症相關。哈佛大學公共衛生學院近來公布一項歷時15年、追蹤49萬名受試者的觀察性研究，分析發現全脂乳製品攝取量越高，罹患慢性肝病與肝癌的風險也越高。國際醫學期刊《BMC Medicine》也刊登一項為期10年的研究報告，2004年至2008年間，從中國10個不同地區（5個城市及5個農村）招募了逾51萬名30至79歲（平均年齡為52歲）、沒有癌症病史的參與者，先記錄他們過去一年的飲食習慣，再追蹤10年後的健康狀況。研究發現，常喝牛奶及乳製品人士，患癌風險較一般人增加9%，當中患肝癌風險將提高18%、女性患乳腺癌風險提高22%，當中已去除肥胖等其他風險因素。不過，專家指出，只要掌握喝牛奶適量、時機、禁忌3原則，就能甩開致癌陰影。胸腔暨重症專科醫師黃軒醫師指出，牛奶會增加肝癌風險與三項因素有關，第一是全脂牛奶可能提升胰島素樣生長因子-1（IGF-1），促進細胞增生並抑制細胞凋亡，增加癌變風險。第二，增加飽和脂肪酸攝取：可能誘發脂肪肝與慢性發炎，加速肝纖維化。第三，雌激素殘留：全脂牛奶中殘留的雌激素荷爾蒙含量相對較高，對於肥胖或有慢性肝炎患者等屬於敏感族群者，恐成為長期微刺激源，相當於火上加油。黃軒醫師解釋，這是一項「觀察性研究」，並非因果證明，所以無法直接斷言「喝了就會得病」，當然更不能說「喝牛奶會導致肝癌」。但建議脂肪肝、B型或C型肝炎、家族肝癌史的人，更重要的還是諮詢醫師或營養師，量身建議規劃飲食方案。台南市立醫院營養師詹蕥顄認為，沒有直接證據顯示牛奶與癌症相關，只要遵照衛福部建議早晚各一杯約300毫升的牛奶，不過量就不會攝取過多飽和脂肪，也就不會有進一步的致癌問題。但喝牛奶仍有一些注意事項，例如許多人把牛奶當成早餐，一起床就喝牛奶。詹蕥顄表示，空腹喝牛奶容易刺激胃酸分泌，很容易造成胃部不適，建議最好搭配一些全榖雜糧類食物，因為澱粉能讓牛奶的吸收更好，如果可以，再多加一些蔬果會營養更均衡。另外，也不建議喝牛奶服藥，因為牛奶中的鈣與鎂等礦物質離子會與藥物發生化學反應，容易使藥物表面形成覆蓋膜，這不僅降低了藥效，還可能對身體造成危害，所以服藥前後各 1~2小時內也最好不喝奶。而最佳喝牛奶的時機是早晨、晚上，詹蕥顄說牛奶含有豐富蛋白質，很適合一天剛開始攝取，因為這個時候正是人體需要大量營養的時候。而牛奶還含有色氨酸，它是大腦合成羥色的主要原料，而五羥色胺對大腦睡眠起著關鍵的作用，所以晚上喝純牛奶有助提升睡眠品質。
免疫治療有效逆轉晚期肝癌！ 雙免疫療法2月起將納入健保
肝癌長年危害國人健康，根據衛福部112年死因統計，肝癌位居主要癌症死因第2位，且每年約有1萬3,000人死於慢性肝病、肝硬化甚至肝癌，其中演變成晚期肝癌後，若已侵犯肝內血管或遠端轉移，恐提高治療難度；衛生福利部屏東醫院院長王森稔醫師指出，近年來隨著藥物發明，已有全身性藥物治療可提供患者做選擇，根據國際治療指引，免疫治療能延長病人整體存活期，且降低副作用發生率。今年2月起，雙免疫療法也納入晚期肝癌一線健保治療，為患者提供更多治療選擇。慢性肝炎恐啟動肝癌三部曲 B、C型肝炎成危險因子「B、C型肝炎病毒是常見的肝癌危險因子。」B型肝炎帶原者若持續處於肝炎狀態，就可能導致肝硬化，甚至增加肝癌發生率，至於感染C型肝炎者也有半數以上也會演變為慢性肝炎；王森稔醫師解釋，肝癌有所謂「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲，關鍵在於肝臟因疾病關係產生慢性肝炎，然而肝臟是唯一能自我修復的器官，但不斷修復的反應就會形成肝纖維化，持續進展惡化為肝硬化，若不介入治療，就會提高罹患肝癌風險。愛吃高熱量食物要小心 罹患肝癌風險高事實上，包括酗酒、食用含黃麴毒素食物、中藥材等都可能埋下罹患肝癌的危險因子，其中隨著飲食習慣改變，長期攝取高熱量食物容易造成肝臟脂肪堆積，產生非酒精性脂肪肝炎，也逐漸成為常見的肝癌致病因子；王森稔醫師提及，臨床分辨治療肝癌分期的依據，以巴塞隆納臨床肝癌分期（BCLC分期）為主，包括腫瘤大小、數目、有無侵犯血管程度以及遠端轉移等情況決定肝癌分期，其中也會評估患者年齡、自我行動能力是否影響預後等身體機能狀態，決定適合的治療方式。晚期肝癌易侵犯血管 醫：應採全身性治療王森稔醫師說明，以此依據所評估的肝癌分成及極早期、早期、中期、晚期以及末期等五個期別，又為0、A、B、C、D期，以極早期和早期肝癌而言，建議仍以手術切除或射頻燒灼術治療，此期別患者的預後、存活率也相對較佳，但若為C、D期，因屬於晚期肝癌，癌細胞已進展到侵犯血管的程度，甚至已擴散至其他器官，則建議應採以全身性藥物治療。免疫治療成肝癌新利器 研究顯示其延長存活的潛力在肝癌的全身性治療中，標靶治療和免疫治療是主要選擇。免疫治療尤其在晚期患者中逐漸普及，並在學術界引起廣泛關注。王森稔醫師指出，最新的研究數據顯示，免疫治療相較於傳統標靶治療，有助於延長患者的存活期。因而，它已成為晚期肝癌一線治療中的重要選擇之一。過去臨床有許多晚期肝癌的個案，在接受免疫治療後，雖無法痊癒，但腫瘤卻明顯縮小，甚至從晚期降階到中期，也能接受手術治療，後續都獲得良好預後。須注意的是， 使用免疫療法可能出現副作用比如免疫介導性不良反應（irAEs）、皮膚及腸胃問題，若療程中出現相關症狀，請諮詢您的醫療專業人員，醫療人員會根據臨床狀況，決定合適的治療選項。晚期肝癌患接受免疫治療 腫瘤縮小病情獲控制王森稔醫師分享，曾有一名六十幾歲男性，確診為晚期肝癌患者，因腫瘤較大加上已是血管侵犯程度，無法手術治療，經申請審核健保給付給予免疫治療，不僅副作用少，經一次療程後檢查，也發現腫瘤有明顯縮小情況，後續肝癌順利降階，並採以手術切除，使病人有更好的預後。治療晚期肝癌患者關鍵之一 醫：維持生活品質免疫療法帶來低副作用以及較佳的存活期為病人帶來治療的希望，不過在接受治療過程時，仍得做好自我照護的工作；王森稔醫師表示，臨床上，治療晚期肝癌患者的目標，除了延長存活期，另一個就是維持生活品質，尤其治療過程難免會有副作用，因此可與醫師、個管師等多溝通以調整藥物，達到改善生活品質的目標。避免吃過期食物、不明藥物 遠離肝癌找上門王森稔醫師呼籲，預防勝於治療，民眾應定期接受身體檢查，若發現為B、C型肝炎帶原者也不用過於緊張，透過口服藥物都能降低病毒量，另外，日常飲食也應少吃花生製品，且避免食用過期食物、不明藥物等，才能減少肝臟負擔，降低肝癌的發生率。【延伸閱讀】晚期膽道癌存活率低 一線免疫治療2月起獲健保給付肝癌蟬聯十大癌症死因第2位！ 免疫複合治療為晚期肝癌治療帶來新曙光！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64606
「地中海飲食」能降大腸癌、肝癌風險！ 專家教你這樣吃
地中海飲食以蔬果、全穀物、豆類和橄欖油等食材為主，成為時下正夯的健康飲食方式。近期也有一項國外最新研究指出，嚴格遵守地中海飲食的人，罹患肥胖相關的癌症風險也相對較低，即使只是中度遵守，也能帶來一定的保護效果。研究：高度遵循地中海飲食 大腸癌、肝癌風險降綜合外媒報導，這項研究已於2月發表在知名醫學期刊JAMA Network Open，分析了歐洲前瞻性癌症與營養研究（EPIC）中超過45萬人的飲食和醫療數據。參與者根據其對地中海飲食的遵循程度，被分為低（0-3分）、中（4-6分）、高（7-9分）3個組別。研究發現，高度遵循地中海飲食的參與者，無論肥胖程度如何，罹患與肥胖相關癌症的風險皆降低約6%。研究第一作者、西班牙納瓦拉大學預防醫學和公共衛生學系博士後研究員Inmaculada Aguilera-Buenosvinos指出，雖然6%這一數字從個人層面來看，風險降低程度不高，但擴大到整體社會層面，或許可預防數千例的癌症發生。她也表示，地中海飲食成本低廉、方便且可長期執行，也有望為癌症預防策略帶來重大突破。此外，研究結果也指出，從特定癌症類別看，高度遵循地中海飲食的參與者，罹患大腸癌、肝癌和腎臟癌的風險較低；即便只是中等遵循，罹患食道癌風險也降低，可見就算無法完全接受地中海飲食，偶爾調整飲食仍有助於癌症預防。研究人員表示，地中海飲食可幫助減少腹部脂肪、降低體重和BMI，推測可能與癌症風險的降低有關。地中海飲食怎麼吃？專家列健康食材清單根據《太陽報》報導，地中海飲食是源自地中海沿岸國家的飲食模式，以植物性食物為主，並減少紅肉、加工肉類和包裝食品的攝取。如果想要採取地中海飲食，可參考英國內科醫師Franklin Joseph和營養師Lucy Diamond為大家列出的食材清單：1. 橄欖油：富含不飽和脂肪酸和多酚，具有抗發炎和抗氧化作用，可用於沙拉、烤蔬菜和麵包抹醬。2. 富含脂肪的魚類：鮭魚、沙丁魚和鯖魚等魚類富含Omega-3脂肪酸，有助於抗發炎和心臟健康，或可降低癌症風險。3. 豆類：鷹嘴豆、小扁豆等豆類可做為替代肉類的蛋白質來源，同時富含纖維，有助於促進消化和穩定血糖。4. 不同顏色的蔬菜：番茄、辣椒和綠色蔬菜含有抗氧化物，菠菜、羽衣甘藍和茄子也富含可提高免疫力的維生素和植化素。5. 全穀類食物：每日的碳水化合物建議選擇全麥麵包、全麥意大利面等全穀類食物，可提供更多營養和纖維，布格麥（bulgur wheat）、糙米等則可提供身體能量，幫助維持腸道健康。6. 堅果種子類：杏仁、核桃和亞麻籽等食物富含健康脂肪、纖維和抗氧化物，可幫助抗發炎。7. 水果：新鮮水果，尤其是莓類、柑橘類和石榴含有大量維生素C，可做為健康的小零食。8. 香草、香料：迷迭香、奧勒岡葉、大蒜等富含植化素，可用於增添食物風味。9. 優格：希臘優格和熟成乾酪含有大量益生菌，有助於腸道健康和提升免疫力。10. 紅酒：紅酒中的白藜蘆醇（resveratrol）等多酚為抗氧化物質，適度飲用紅酒可為身體提供保護作用。【延伸閱讀】肥胖只看BMI不夠！研究：「這些指標」皆應納入考量 2新定義更明確區分患者10年後全球肥胖人口恐達19億 「世界肥胖日」2招自我檢視有無肥胖症！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64719
嘉義市議員李奕德43歲肝癌驟逝 疑感染B、C肝炎惡化所致
嘉義市議會無黨籍議員李奕德今上午因肝癌病逝，得年43歲，父親李漢仁證實兒子病逝，他表示兒子隱忍病痛，發現為時已晚，住院1個多月後，昨晚於加護病房急救，今天上午不治。根據衛福部112年死因統計，肝癌位居主要癌症死因第2位，且每年約有1萬3,000人死於慢性肝病、肝硬化甚至肝癌，其中演變成晚期肝癌後，若已侵犯肝內血管或遠端轉移，恐提高治療難度。衛福部屏東醫院院長王森稔醫師受訪指出，B、C型肝炎病毒是常見的肝癌危險因子。B型肝炎帶原者若持續處於肝炎狀態，就可能導致肝硬化，甚至增加肝癌發生率，至於感染C型肝炎者也有半數以上也會演變為慢性肝炎。王森稔醫師解釋，肝癌有所謂「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲，關鍵在於肝臟因疾病關係產生慢性肝炎，然而肝臟是唯一能自我修復的器官，但不斷修復的反應就會形成肝纖維化，持續進展惡化為肝硬化，若不介入治療，就會提高罹患肝癌風險。事實上，包括酗酒、食用含黃麴毒素食物、中藥材等都可能埋下罹患肝癌的危險因子，其中隨著飲食習慣改變，長期攝取高熱量食物容易造成肝臟脂肪堆積，產生非酒精性脂肪肝炎，也逐漸成為常見的肝癌致病因子。王森稔醫師呼籲，預防勝於治療，民眾應定期接受身體檢查，若發現為B、C型肝炎帶原者也不用過於緊張，透過口服藥物都能降低病毒量，另外，日常飲食也應少吃花生製品，且避免食用過期食物、不明藥物等，才能減少肝臟負擔，降低肝癌的發生率。
根莖類發芽能吃嗎？馬鈴薯千萬勿食用 花生要小心發霉
有些蔬菜發芽了不能吃你知道嗎？南投縣政府衛生局先前曾分享，馬鈴薯發芽會產生有毒的「龍葵鹼」，千萬不能吃；另外花生發芽可以食用，但發霉了就不能吃！馬鈴薯發芽含有毒物質龍葵鹼應立即丟棄南投縣衛生局指出，馬鈴薯在發芽後會生成一種有毒物質「龍葵鹼」，隨著芽的生長而增加濃度，食用後可能出現噁心、頭痛、甚至腹瀉等中毒症狀，所以一旦發現馬鈴薯發芽應立即丟棄，不宜食用。花生受潮發黴會增加肝硬化或肝癌風險另一個注意的食物是花生。花生在正常情況下發芽也可食用，但若因受潮而導致發黴，易產生「黃麴毒素」，食用可能增加肝硬化或肝癌風險。洋蔥、芋頭、紅蘿蔔、地瓜、蒜頭、薑、糙米發芽能吃、盡快食用洋蔥、芋頭、紅蘿蔔、地瓜、蒜頭、薑、糙米，這7種根莖類食物發芽後還是可以吃。南投縣衛生局解釋，洋蔥即便發芽也不會產生毒素，主要營養成分大蒜素依然保持穩定，具備抗菌及消毒效果；芋頭在田間長期生長發芽，本身並無毒性，發芽後仍可食用。紅蘿蔔及地瓜發芽後口感、甜度會下降，營養大部分會集中在芽處，但不會產生有害物質，適量儲存不宜放過久。另外，發芽的蒜頭生成蒜苗後，含有豐富的抗氧化物質與抗癌成分，與新鮮蒜頭相比，其營養成分更高。發芽的薑可安全食用，並不影響健康，但營養價值可能會略微減少。同樣的，發芽的糙米也可安心食用。根莖類食材保存方式馬鈴薯：為防止發芽，建議存放於陰涼乾燥處，避免陽光直射。花生：應放置在乾燥環境中，以防受潮發霉。紅蘿蔔和地瓜：適合存放於通風良好的環境，以防止過度發芽影響品質。洋蔥和蒜頭：需保持乾燥，避免受潮影響口感與營養。芋頭及糙米：可適量儲存，不建議長期囤積，以確保食材的新鮮度。南投縣政府衛生局提醒，馬鈴薯發芽千萬不能吃。（圖／南投縣政府衛生局臉書）
受潮發霉食材吃下肚超可怕！夫妻倆雙雙罹肝癌 營養師：小心一級致癌物
中國一對夫妻一起在上海工作打拼，丈夫卻發現妻子出現全身無力、食慾不振吃不下等症狀，原本以為只是工作身體太勞累導致，不料一週過後症狀未改善，甚至連丈夫自己也出現類似症狀，夫妻倆去看醫生後才發現兩人皆罹患了肝癌，經過檢查後才得知是因為吃了受潮發霉的「花椒」才可能導致肝癌的發生。該妻子以為食材雖然受潮發霉，但是只要經過沖洗和高溫烹著就可以安心吃下肚，不過其實長期食用儲存不當而受潮發霉的食物其實非常危險，而且確實有可能提高罹患肝癌的機率。癌症關懷基金會營養師陳冠蓉表示，黴菌經過代謝後會產生「黃麴毒素」，而黃麴毒素早被國際癌症研就中心列為一級致癌物，它有高度的肝臟毒性、致癌性、免疫抑制性等等，身體在長期累積黃麴毒素的狀況下，非常容易增加罹患肝癌風險。不少人會覺得，把肉眼可見的黴菌洗乾淨，煮一煮就好，但其實陳冠蓉提到，黴菌的菌絲生長力很強，可以穿透進植物性食材裡，所以難以完全清洗乾淨；而且黃麴毒素要高達260度以上的高溫才有可能去除，但一般烹煮溫度也頂多100度上下，所以最好的選擇就是不要將受潮發霉的食材、食物吃下肚。那要如何好好保存乾貨、穀物、調味料、豆類、中藥材呢？陳冠蓉表示，這些材料本身水分含量超過15%以上就容易產生黴菌，建議購買時選擇品質優良的產品，購買適量就好。如果不小心買太多就要放冷凍，若放在台灣這種高濕、高溫的常溫環境，非常容易孳生細菌及黴菌。陳冠蓉說明，男性賀爾蒙跟肝癌發生率提升有相關性，多吃全穀雜糧、多樣化蔬果、黃豆、毛豆、黑豆等，不僅可以有效調理男性賀爾蒙，其中也富含抗癌植化素。若想護肝、防止肝臟發炎，可以多喝開水，少喝含糖飲料；多補充核桃、亞麻仁籽、奇亞籽、鮭魚、鯖魚、秋刀語等富含Omega3的食材。
B肝口服治療給付放寬 醫籲：即時回診追蹤、治療很簡單
台灣38歲以上成人有1至2成B型肝炎病毒帶原率，B肝病毒可能在肝臟緩慢侵襲，造成肝細胞慢性發炎、結痂並逐漸纖維化，若沒有即時診斷、治療，會陷入肝功能失常、嚴重纖維化甚至肝癌的處境。B肝帶原者陳先生說道，「雖然知道自己有B肝，但因為沒有明顯症狀，再加上沒有達到健保給付用藥的標準，所以一直以來都沒有好好治療…」台大醫院內科部主治醫師楊宏志說，治療B肝可降低肝癌風險，且須要定期追蹤，口服藥治療相當方便，現在健保放寬給付，e抗原陰性不用再等到重度肝纖維化就能用藥，呼籲B肝病友即時回診追蹤、用藥治療，不再「肝」苦。染肝炎病毒 小心肝炎、肝硬化、肝癌威脅根據衛生福利部公布111年國人十大死因，癌症持續名列死因之首，其中肝癌造成的死亡率名列第二。感染肝炎病毒是導致肝病、肝硬化、肝癌的重要原因，B肝和C肝防治是台灣消除肝病的重中之重。C肝可以治癒，B肝則需長期抗戰。楊宏志醫師說，以往很多B肝病人可能因不知道自己帶原，疏於追蹤或治療，等到嚴重纖維化、肝硬化了才知道嚴重性。過去的研究已經發現，肝硬化後產生肝癌、肝臟衰竭的風險會大幅提高，應避免等到肝硬化才治療。民眾平常健檢就要檢查有沒有感染病毒、是否帶原；若有感染就需定期追蹤。楊宏志醫師說，臨床觀察，約有4成的B肝帶原者需要治療、6成雖然不需要治療，但仍需要定期追蹤。需要治療者，其肝臟發炎、肝纖維化指數和血中病毒量較高，即時治療有助降低肝臟細胞持續被破壞的威脅。但6成需要定期追蹤者也不能輕忽，雖然不用馬上治療，但只要帶有病毒、風險就不是零，必須每半年定期追蹤、確認病程有沒有變化，有變化就要即時治療。用藥門檻降低 健保放寬B肝治療給付為了讓更多B肝病友儘早接受治療，健保署於112年10月起放寬B肝用藥的給付規定。楊宏志醫師解釋，雖然透過治療，可以減少肝臟發炎，改善肝纖維化嚴重度。但是以前B肝病友要達到重度纖維化（第三級） 或半年內2次肝指數大於正常值2倍才能給付，此時肝癌的風險已經明顯提高，用藥稍嫌晚了一些；但現在針對e抗原陰性患者放寬為只要肝指數異常大於正常值2倍且血清B肝病毒量大於2,000 IU/mL或肝臟中度纖維化（第二級）、半年有兩次肝指數異常大於正常值、且血清B肝病毒量大於20,000 IU/mL就能用藥，讓更多B肝病人可以即早用藥，不必為了等健保給付而讓肝持續受苦。楊宏志醫師說，目前B肝治療以口服藥為主，一天只需吃一顆，服藥很方便，且副作用都很低、治療效果也不錯，發生抗藥性的風險也低。以往病人可能會擔心長期吃藥會有腎毒性問題，但現在藥物設計精良，不會增加對腎臟及骨密度的影響。比較需要注意的是，有的口服藥有用藥時間限制，必須飯前或飯後2小時才能吃；有的藥物則沒有時間限制，病友可依據自身生活習慣和醫師討論。B肝治療停藥要謹慎 當心猛爆性肝炎找上門楊宏志醫師提醒，B肝口服藥治療雖然很有效且方便，但缺點是停藥後復發率很高，且臨床發現，有1至3%停藥病人可能出現猛爆性肝炎，若未及時發現治療，會產生肝臟衰竭、需要換肝或死亡，所以病友一定要遵循醫囑用藥、不可自己貿然停藥。若是醫師建議可停藥，也一定要配合醫囑小心追蹤。此外，現代人飲食習慣西化，體重過重、脂肪肝者，若同時合併B肝也會加重併發症風險，病友們要記得控制體重、適度運動、充足睡眠，且若有服用保健食品或中草藥，務必和醫師討論。
可口毒藥2／「研發胃藥卻做出代糖」阿斯巴甜就此誕生 恐影響胎盤發育致性早熟
阿斯巴甜是一種低熱量高甜度的代糖，讓吃糖人無罪惡感，被WHO轄下的國際癌症研究中心（IARC）列為可能致癌物，再成話題。「成人每天喝下17罐無糖可樂才會超過建議攝量，但小孩不可超過3罐」，同樣隸屬世衛組織的「食品添加劑聯合委員會」（JECFA）雖不認同IARC，但也提醒民眾需適量，尤其是孩童。阿斯巴甜是六零年代化學家研發胃潰瘍藥物時無意發現的，當時把天門冬氨酸加入苯丙氨酸後產生一股甜味，而且甜度是相同熱量的蔗糖200倍，這種成分被命名為「阿斯巴甜」，後來成為低卡可樂的關鍵成分，是現在最廣泛使用的代糖，不過，近來不少研究陸續認為其具有致癌性，同時會影響胎盤發育，也會導致女孩性早熟。國際癌症研究機構（IARC）7月14日將阿斯巴甜列為可能致癌物，主要來自於一份法國針對10萬人的觀察性研究結果，結果顯示攝取阿斯巴甜較多的人其罹癌風險較高。營養師程涵宇表示，IARC將致癌風險分為1~3級，1級是確定致癌，如香菸、黃麴毒素；2A級是極有可能致癌，如紅肉；2B級是可能致癌，如醃漬蔬菜；3級是無法歸類為致癌因子，如咖啡因。而阿斯巴甜目前被歸類為2B級，雖然已有動物實驗，但結果尚不能印證在人體上。中華民國糖尿病衛教學會秘書長歐弘毅表示，除了可能致癌，2021年國內也有另一項動物研究顯示阿斯巴甜會影響胎盤發育。營養師程涵宇解釋，這是因為阿斯巴甜的分解產物可以穿過胎盤，而且從小鼠實驗上發現，母鼠在哺乳期和妊娠期攝入阿斯巴甜，會使得生下的雄屬肥胖且血糖偏高。而從觀察性研究來看，阿斯巴甜與第2型糖尿病、心血管疾病、非酒精性脂肪肝和荷爾蒙相關癌症的風險增加有關，而且也會使9~10歲女孩的月經初潮提前，增加性早熟的風險。炎炎夏日，讓人忍不住想喝一杯手搖飲料，專家提醒，光是一杯飲料的含糖量就已超過每日上限，建議要適量飲用。（示意圖／報系資料庫）阿斯巴甜每公克含4大卡的熱量，可是甜度是蔗糖的200倍，相較之下所含的熱量幾乎可視為0，再加上吃起來的口感較好，因此相當受減肥人士與糖尿病患的喜愛，或是讓人吃糖比較沒有罪惡感。因此當IARC公告可能將阿斯巴甜列為「可能致癌」等級時，部分專家認為若能完全不吃糖，當然是最棒的選擇，但如果阿斯巴甜能降低肥胖或血糖飆升的風險，那只需注意不要過量即可。營養師林世航就在自己的部落格發文指出，「癌症是需要考慮『時間』與『接觸劑量』，攝取量是真正的關鍵，即便是已經被確立為致癌物的酒精，偶爾才喝一杯，也不會導致肝癌，但若長期喝酒或每次都大量飲用，那肝癌風險才會提高。」根據美國食品藥物管理局FDA所公布的代糖攝取標準，阿斯巴甜的每日攝取上限為50毫克，以60公斤的成年人來說，每天攝取不得超過3000毫克，市售一罐355毫升無卡可樂，約含有180毫克的阿斯巴甜，相當於每天要喝下約17罐無糖可樂，才會超過建議攝取量。林世航說，攝取代糖進而減少熱量，確實能幫助減肥，但建議偶爾吃這類代糖食品即可，不宜過量，想要減肥還是必須改善整體飲食習慣、增加運動量。另外，阿斯巴甜含有胺基酸中的苯丙胺酸，罕病如苯丙酮尿患者因先天性無法代謝成酪胺酸，所以不能食用，否則可能會造成腦部傷害及嚴重的智力障礙，要格外當心。
小心吃成重度脂肪肝！醫揪1飲食是元兇
根據肝病防治學術基金會估計，國內脂肪肝人口可能高達600萬人，台灣成人脂肪肝盛行率為三成，就是每3人就有1人有脂肪肝，若脂肪肝持續惡化，易轉成肝炎、肝纖維化，甚至是肝硬化、肝癌的嚴重病症，千萬不可輕忽。肝膽腸胃科醫師陳炳諴分享個案，一名30歲工程師在超音波檢查時發現患有重度脂肪肝，經詢問對方飲食細節才知道，原來他愛吃麵食類，過量攝取澱粉成致病主因。衛生福利部最新公布111年國人十大死因統計，除了新冠疫情的死亡外，以高血壓性疾病（10.6%）、心臟疾病（8.3%）及糖尿病（7.3%）等三項疾病的死亡漲幅最多，而這三項疾病都與肥胖關係密切。台灣成人脂肪肝盛行率為三成，若脂肪肝持續惡化，易轉成肝炎、肝纖維化，甚至是肝硬化、肝癌的嚴重病症（示意圖／Unsplash）醫師提醒，想護肝有3地雷不要踩，包括高糖與高油脂，尤其是高糖、精緻類澱粉都要盡量避免。再來是酒精，不但會增加心血管疾病與癌症的風險，還會導致代謝症候群，若真的交際有需求，他建議可額外補充B群，能提供肝臟一定程度保護。最後是加工食品或醃漬類食物，尤其是製作過程中沒妥善處理，導致黃麴毒素增加，更會提高罹患肝癌風險。同時民眾可透過定期健康檢查掌握自己是否已罹患肥胖相關疾病，早期發現，早期治療，不妨找家庭醫學科醫師或營養師諮詢減重細部飲食指引與運動處方。
五毒月解方3／吃對食物自帶排毒武功 4大飲食秘訣保護肝臟
五毒月養生的重點在於排濕熱，也就是排毒，以科學觀點來看，肝臟是人體重要的排毒器官，營養師建議掌握4大飲食秘訣提升解毒力，包括「多吃菜降低肝癌風險」、「薑黃護肝抗發炎」、「豆類調整肝指數」、「好油抗脂肪肝」，只要吃對好食物，就能自帶排毒武功！台灣近年時常在進口食品中查驗出一級致癌物「環氧乙烷」，包含冰淇淋、農心泡麵、東南亞泡麵、甚至胡椒粉都有驗出，營養師程涵宇表示，身處在危機四伏的環境中，除了避免攝取有毒物質之外，日常飲食若能顧好肝臟健康，就能防範於未然。「肝臟是身體最大的解毒工廠，也負責調節新陳代謝和分泌，肝臟能夠把藥物、致癌物、食品添加物、環境汙染物等原來不屬於身體組成成分的外來物質轉化為無毒。」程涵宇建議掌握4大飲食原則，第一是「多吃菜，降低肝癌風險」。「研究顯示，每天多吃100公克的蔬菜，肝癌風險就降低8%；另外，抗氧化也是一大重點，包括生大蒜、咖啡、綠茶也都具有預防肝癌的作用。」不過，若有胃食道逆流則要特別當心，上述食物可能會讓病況更惡化，食用需適量或先諮詢醫師。好油脂可降低脂肪肝風險，例如鮭魚就含有豐富的Omega-3，能降低三酸甘油酯、保護心血管。（圖／CTWANT資料照）第二是「薑黃護肝抗發炎」，程涵宇說，薑黃可降低脂肪肝風險，同時預防肝臟發炎；其他如人蔘具有抗氧化特性，所以能減少病毒、毒素和酒精造成的肝臟損害；另外巧克力中的可可多酚能夠減少自由基，所以有助脂肪肝患者增加抗氧化活性，但胃食道逆流者不適合多吃。第三是「豆類調整肝指數」，豆類食物例如黃豆、鷹嘴豆，含有複合式的碳水化合物、蛋白質、膳食纖維和礦物質，多吃豆類搭配低熱量飲食幫助降肝指數，只要每天喝一杯無糖豆漿就能做到；其他如生薑、益生元也可調降肝指數，程涵宇補充，益生元纖維是一組不易消化的碳水化合物，大多存在於大蒜、蘆筍、韭菜、菊苣根和洋蔥中。第四是「好油抗脂肪肝」，程涵宇解釋，例如特級初榨橄欖油（EVOO）可減少脂肪肝、肝細胞腫脹、纖維化和防止脂肪過氧化；而魚類如鮭魚中所含的Omega-3也能改善脂肪肝。「除了要多吃上述4大類飲食，也要避免喝含糖飲料，以免增加脂肪肝風險；同時減少攝取飽和脂肪如肥肉、奶油、紅肉與香腸等加工肉、反式脂肪，才能降低脂肪肝風險。」程涵宇還提醒，不管是哪種酒都要少喝，因為90%的酒精要經過肝臟代謝，所以戒酒才是健康之道。
愛吃高油高熱量食物 小心脂肪肝上身
新北市一位國中生熱愛炸物、手搖飲料、有點小肚肚，因學校進行體檢發現BMI約30且肝功能異常，至衛生福利部臺北醫院就醫，抽血發現血脂肪過高、肝功能指數高達80 U/L，是正常值的2倍，經超音波檢查後確定小朋友已罹患輕度脂肪肝。不良生活習慣 導致有脂肪肝肝膽腸胃科張琮承醫師表示，脂肪肝通常是不良的生活習慣導致內臟脂肪囤積過多，並且與肥胖有關，通常會透過量腰圍、測BMI進行健康評估，簡單來說：「肥胖是造成非酒精性脂肪肝最常見的原因，脂肪肝與體重增加有直接關係，久坐不動、飲食過度的肥胖患者發生的機率比瘦子高很多」。初期脂肪肝沒有立即危害，但隨著時間與病程進展，可能演變為肝臟發炎、纖維化、肝硬化，甚至有肝癌風險，併發產生糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病、內分泌失調、睡眠呼吸中止症等疾病風險，臨床上發現疾病常常已經很嚴重。兒童肥胖問題 先從飲食控制近年兒童及青少年罹患脂肪肝的比率持續上升，且兒童肥胖也可能造成青少年高血壓、哮喘、股骨頭缺血性壞死、股骨頭骨骺滑脫症、脛骨內翻等疾病，影響健康發展。張琮承醫師指出，有肥胖家族史、無其他遺傳性疾病，也沒有服用藥物，因此詳細問診排除藥物造成肥胖的可能後，建議改善飲食均衡和建立規律運動的習慣，但若是減重成效不彰，就需考慮透過藥物方式減重，成人的話可以考慮內視鏡或是手術方式減重，進而改善肝臟發炎、變性的狀況。飲食的部份，張琮承醫師建議挑選增加富含膳食纖維的蔬果，及血糖指數較低且營養豐富的食物，如全穀類、單不飽和脂肪酸、Omega-3多元不飽和脂肪酸、植物蛋白、益生元纖維，少吃高油、高糖、高熱量食物、精緻甜點、高糖飲料，並留意肥肝兒童常見缺乏的營養素，如鐵、鈣、維生素 D、葉酸、其他維生素和必需脂肪酸等。建立運動習慣 幫助減重燃脂有關運動則建議逐步建立運動習慣，評估身體的負荷安排漸近式的運動，以步行進展至快走、跑步、中強度、高強度的運動，燃燒體脂肪、增加代謝率，有助於降低脂肪在肝臟中的堆積，並幫助減重、維持肝臟健康。張琮承醫師提醒，脂肪肝是目前社會常見的文明病，及早進行治療，若學校有安排兒童健康檢查，請父母要留意健康檢查結果，尤其是被標注紅字或學校提醒要回門診詳細檢查的項目，以幫助及時發現孩子的健康問題，防止進一步惡化。
不沾鍋、洗髮精含「永久化學物質」 研究揭長期接觸「肝癌風險增4倍」
美國南加州大學（USC）日前發表一項研究報告，存在於不沾鍋塗層、清潔劑、洗髮精、防水用品，甚至海鮮與自來水中的「永久化學物質」（forever chemicals），可能增加長期接觸該物質者的罹癌風險，其中罹患肝癌風險更高達4倍。據《每日郵報》報導，該項通稱為永久化學物質的「全氟辛烷磺酸」（PFOS）和「多氟烷基物質」（PFAS），前者多作為去汙劑關鍵成分，後者則因具防水、防油、摩擦力小等特性，被用於產品表面塗層。研究團隊從醫療數據庫中的20萬人中選出50名肝癌患者，再與未罹患肝癌的另50位受試者做比對，發現肝癌患者的血液樣本中含有多種化學物質，這讓團隊認為找到關鍵，因為「癌症發展需要時間」，越常接觸化學物質致病風險就越高，其中最常接觸化學物質者的罹癌風險高出其他人達4.5倍。研究團隊指出，人體一旦攝入這些化學物質，「它們就會永久性嵌入肝臟」並對肝臟造成影響，其中全氟辛烷磺酸會改變肝臟的葡萄糖代謝、膽汁酸代謝和胺基酸，讓罹患非酒精性脂肪肝風險增加，進而提高得到肝癌的機率。這項新發現也讓全球性肝癌病例激增找到肥胖以外的關鍵因素，美國國家環境保護局（EPA）在今年6月祭出嚴厲新規，要求多氟烷基物質的可接受含量標準降低99％。美國疾病管制與預防中心（CDC）則警告，永久化學物質可能「已無處不在」，另有研究預估美國在2030年將有三分之一人口罹患非酒精性脂肪肝。
每天喝超過355ml含糖飲料 肝癌風險高達78%
記得自己每月平均喝了多少含糖飲料嗎？根據109年衛福部死因統計資料顯示，肝癌是我國主要癌症死因的第2位，死亡人數為7,773人。據外媒《太陽報》日前一篇報導，每天喝一份（約355ml）或以上的含糖飲料得肝癌的機率高達78%。一份由美國南卡羅萊納大學（University of South Carolina）引領的研究，持續追踪觀察9萬名停經後婦女的健康平均長達18年，並對她們進行飲食問卷調查，據統計大約7%的女性是每天飲用一份12盎司或以上的含糖飲料，當中有205名女性患上肝癌，其症狀包括疲勞、食慾不振、感覺噁心、肋骨下緣疼痛和皮膚發癢。與那些每月最多只喝3份或完全沒喝含糖飲料的人對比數據顯示，每天狂喝一份或以上含糖飲料的女性罹患肝癌的機率高達78%，那些每天至少喝一份飲料的人患肝癌的機率為73%。這項研究主要負責人趙龍剛（Long-Gang Zhao）表示，研究結果表明，飲用含糖飲料有罹患肝癌的潛在風險。衛福部曾表示最大宗的肝癌來源，是大家容易忽略的「脂肪肝」，而肥胖是罹患脂肪肝重要因素之一，為保障肝臟健康，國民健康署建議，透過養成健康生活型態，做好體重控制減少肥胖，以降低脂肪肝的發生。
B肝病毒突變！可寄生導致肝臟發炎 醫示警：健康帶原者仍會罹癌
慢性B型肝炎健康帶原者的觀念要改變了。最新研究證實突變的B型肝炎病毒可以躲避免疫細胞，也較少釋放至血液中，讓抽血檢驗的病毒濃度及肝指數偏低，不過病毒其實大量堆積在肝細胞造成肝癌。慢性肝炎抽血與腹部超音波正常就是所謂的健康帶原者。但最新發表在《Hepatology》（肝臟學）由臺北榮總醫學研究部研究員梁毓津所做的研究卻發現，帶有PreS/S基因突變的B肝病毒株，病毒表面抗原(HBsAg)可躲避B細胞與T細胞免疫辨識，病毒也無法有效釋放至血液中反而堆積在肝細胞內質網，引發內質網壓力，鈣離子內流異常，影響粒線體功能，肝細胞凋亡後最終演變成肝癌三部曲。這項研究提醒，感染B肝病毒突變株的患者，抽血檢查可能有病毒低估的情況。主持研究的陽明交大臨床醫學研究所講座教授，同時也是臺北榮總醫學研究部特約主治醫師吳肇卿表示，「這項研究修正健康帶原的觀念，部分以往被認為健康帶原的人，仍有發生肝癌的風險。」他說，過去認為病毒不會破壞肝細胞，而是免疫系統為了殺死病毒才導致肝臟發炎，其實B肝病毒是寄生在肝臟中慢慢破壞肝臟，不太可能完全相安無事。現行健保給付抗病毒藥物標準，肝功能ALT大於每升80單位(>80 U/L)、病毒量大於每毫升2000國際單位(>2000 IU/ml)。依據這項研究，將有部分病患可能是肝癌高危險群卻非抗病毒藥物治療對象，恐怕存有很大的治療灰色地帶。吳肇卿表示，亞太地區約有64%慢性B肝炎導致肝癌的病患在現行治療準則之外，這個數字比根據歐美三到四成來得多，可能是標準相對嚴格所致。國際醫學專家的大多傾向及早治療，並持續擴大B肝抗病毒用藥對象。才能進一步降低肝硬化或肝癌的發生率與死亡率。據此，吳肇卿也與博士班研究生，林口長庚醫院肝膽腸胃科主治醫師滕威發展出預測肝癌的危險量表，只要大於或等於9分，也就是年齡大於50歲、男性、家族有肝癌病史、體內可偵測到病毒，就是肝癌高危險群。這個簡易不需高貴儀器的量表，可以預測目前不符合健保給付抗病毒藥物的B肝病人發生肝癌的危險機率，與抗病毒藥物對降低肝癌風險的效益。估計約有三成在治療灰色地帶的患者也應該接受抗病毒藥物治療。這個有實證研究基礎的量表，適合醫師評估病人發生肝癌的危險機率與抗病毒藥物的效益，並幫助健保署在較符合成本效益的條件下，擴大B肝病人的抗病毒藥物給付，以達到政府在2025年前，降低肝病死亡率65%的目標。
苦苓親揭「肝臟14.5公分腫瘤」真相 名醫警告：這類族群罹肝癌風險最高
許多名人曾飽受肝癌所苦，中華職棒前兄弟象總教頭王光輝因肝癌病逝，資深藝人菜頭也因肝癌住院治療，作家苦苓今年元旦自爆，肝臟有14.5公分腫瘤，以及超過400萬個B肝病毒，並伴隨耳鳴，嘴巴也會冒出鹹味。雖然妻子澄清是誤傳，「其實就是一個很大的肝腫瘤，而且是水瘤」，不過醫師也呼籲，肝臟是沉默器官，尤其高風險族群更是要注意。根據最新癌症登記報告，2018年罹患肝和肝內膽管惡性腫瘤者共有11342人，惡性腫瘤（癌症）在國人十大死因中位居第一，肝和肝內膽管癌則排第2，不過有8成的肝癌患者是B肝或C肝帶原者，及早發現就有愈高治癒的可能。醫師警告肝臟是沉默殺手。（示意圖／翻攝自pexels）根據《蘋果新聞網》報導，高雄長庚紀念醫院副院長盧勝男指出，苦苓的病況，若沒有擴散可以開刀切除，但如果旁邊還附有多顆小腫瘤，且腫瘤擴散到血管、淋巴結等處，就沒有這麼樂觀。他透露，B肝、C肝是肝癌的高危險族群，建議半年追蹤檢查肝功能指標。至於肝癌的治療方式，要視患者的期別而定，極早期指的是癌細胞小於2公分、早期是指數量在3顆以下且小於3公分的，兩者均能以開刀切除或電燒等方式治療，病程若到中期就比較難根除，局部治療可採開刀、電燒、栓塞等療法，全身性治療的話則需要打針、吃標靶藥等。不過，假如患者情況再不樂觀，也可以同時使用標靶藥物加免疫治療藥物，但標靶藥物不一定有健保給付、免疫治療藥物則都沒有，價格相對高昂，且存活中位數約30個月左右，也就是只有一半的患者活超過30個月。據悉，苦苓遭外界誤以為罹患肝癌，所屬出版社今（4日）發布新聞稿指出，苦苓的B肝病毒從400萬的數量到現在幾乎消失無蹤，肝腫瘤也在去年9月底開刀移除，而臉書上的文章是他過去一年來的「餘生日記」。他本人稍早也在臉書表示，新年得知一位好友熬過2個癌症卻因車禍亡故，另一位好友驚傳癌症末期，心情低落的他手機2、3天沒開，結果發現變成自己「罹癌」了，讓他覺得很諷刺。
C肝索命1／肝癌風險暴增21倍 5種人應積極篩檢
每年7月28日為「世界肝炎日」，而B型肝炎、C型肝炎正是肝癌的關鍵原因，其中C肝已經有藥可醫，卻估計有15萬患者罹病而不自知，若能及早治療，就能擺脫肝癌威脅。根據台灣本土的大型臨床研究顯示,，若是罹患C肝，肝硬化、肝癌死亡風險倍數將提升至5倍、21倍。林口長庚紀念醫院副院長暨基隆市肝病防治協會理事簡榮南教授指出，根據衛生福利部最新公布的國人十大主要死亡原因排行中有6疾病(惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、腎臟病、慢性肝病及肝硬化)、十大癌症排名中有3大癌(肝癌、攝護腺癌、食道癌)，都與C型肝炎有間接或直接關係。不只如此，台灣本土大型研究也發現，感染C肝後，體內脂肪代謝改變及血管硬度增加，與未感染C肝民眾相比，患者腦血管病變死亡風險攀升至2倍以上、心血管病變死亡風險倍數提升至1.5倍。C肝病毒也會降低細胞對胰島素的敏感性，導致血糖上升，糖尿病罹病率提升至3倍、死亡風險攀升至1.5倍。C肝亦會加速腎臟功能惡化，腎變病死亡風險更是接近3倍。簡榮南教授提醒，若感染C肝，等於身上背著一顆不定時炸彈，呼籲民眾儘快篩檢、治療，治C肝保平安。衛生福利部陳時中部長表示，考量C肝對全體國人健康衝擊甚鉅，衛福部自民國106年起每年編列全口服新藥治療預算，幫助民眾遠離肝病與肝外病變。且政府提供的C肝藥物療程短，只要8或12週，治癒率達98%。政府持續鬆綁政策，讓更多民眾受惠，經歷3年努力，原40萬的C肝患者，今日已有近10萬人(截至7月15日為止，已累積約9萬8千人)透過全口服新藥治療C肝，相信2025年可以達成消除C肝的目標。國家消除C肝辦公室蒲若芳主任說，自106年1月全面開放C肝全口服新藥後，每月平均約有4千人接受治療，去年治療了4.5萬人。本年度雖受疫情影響，但截至7月15日前，仍有逾2萬3千人已完成C肝全口服新藥治療，每月約有3千人接受治療。蒲若芳主任說，代謝性症候群、糖尿病、腎臟病也是國人好發的慢性病，若同時合併有C肝病毒感染和肝外病變的人，容易加重這些疾病的嚴重度，因此蒲若芳主任提醒，除了45歲以上、居住在C肝高風險潛勢地區的民眾以外，同時合併代謝性症候群、糖尿病、腎臟病的5種民眾更應積極追蹤、確認自己是否有感染C肝病毒。就算肝是沉默的器官，但是，只要更積極一些，就可以及早發現C肝，儘早去治療。
10年內取代B肝 C肝作亂威脅75萬人
隨著台灣實施B肝疫苗施打後，近幾年C型肝炎開始竄起，目前估計全台約有七十五萬人飽受C肝之苦，其中有五十五萬人處於慢性C肝的威脅。所幸C肝可以「根治」，但統計顯示，竟有近一半的C肝患者渾然不知自己已經「中標」！醫師特別呼籲，C肝同樣會引起肝炎、肝硬化、肝癌等罹癌三部曲，一定要主動篩檢與治療，才能真正與C肝分手。大家一定聽過一句話：「肝癌是台灣的國病！」的確，台灣早年B肝盛行，肝癌人數居高不下，幸好政府在一九八四年實施疫苗施打後，B肝患者大幅減少。只是，近幾年C肝來勢洶洶，而且患者愈來愈多，台灣肝臟學術文教基金會過去二十年來的研究發現「台灣是C型肝炎高盛行區」！ 抗毒挑戰 就診率太低「國內肝癌病患中，有三○%是C肝患者，比起B肝，很多人對於C肝認識不足！未來十年C肝將會取代B肝，成為國人肝病的主要威脅！」肝病防治學術基金會執行長楊培銘指出。楊培銘表示，急性C肝病毒感染後，約有五至八成的患者，無法在六個月內清除病毒，漸漸演變為慢性C肝。罹患慢性C肝後的二十到三十年，約有五%到二○%會變成肝硬化，而這些肝硬化患者中，高達三成會在十年內演變成肝臟衰竭，甚至每年有一%到四%會產生肝細胞癌。根據肝病防治學術基金會所進行的調查，「就診率低」是C肝防治最需要克服的挑戰。楊培銘說，大約只有五成C肝患者知道自己罹病，且其中僅有一半的人會去看診，「有持續接受治療的大約只占百分之十五。」血液傳染 盛行率低估在台灣，C肝存在很明顯的南北差異。長期在南部關注肝病的高雄醫學大學副校長余明隆表示，過去台灣對於C肝的研究並不多，調查範圍多集中在北部與都市，以為盛行率僅○˙九％至一％。實際上全台盛行率平均應為三˙二三%，西南沿海地區為五%，部分偏遠鄉鎮則高達一○%以上。高醫大副校長余明隆表示，C肝存在很明顯的南北差異，在南部偏鄉尤其盛行。（圖／肝臟學術文教基金會提供） 余明隆回憶，當年一名高醫同仁隨口向他提起，有許多台南將軍鄉（已改制為將軍區）的鄰居親友沒有罹患B肝，也很少喝酒，卻因為罹患肝癌過世，「我們聽了覺得事有蹊蹺，一九九三年高醫組成醫療團隊到當地篩檢七百名居民，發現C肝盛行率高達六成，當下還不敢發表，反覆驗證後才證實，這數字可說是全世界第一高。」由於C肝是經由血液傳染，因此包括不安全性行為、以不潔針具刺青或穿耳洞、共用針頭或牙刷、刮鬍刀、刮痧板等器具，都是造成感染C肝的重要關鍵。穿舌環或紋眉等可能見血的行為，都可能因共用器具感染C肝。（圖／肝基會提供） 除了會引起肝癌三部曲，C肝還會帶來慢性疲倦和肝外病變（包括神經、心血管、皮膚、免疫系統、內分泌等病變）。歐洲肝病研究學會研究發現，C肝患者不只罹患肝癌風險高，其他癌症風險也會增加；另有研究指出，C肝患者不只罹患糖尿病機率大，嚴重度也較高。遵守醫囑 有機會痊癒雖然C肝影響範圍大，所幸這幾年的醫藥發展已能明顯打擊C肝，特別是在二○一二年首款新藥上市後，讓原本棘手的C肝治療可以進入「治癒」階段。楊培銘解釋，C肝是RNA病毒，只存在細胞質裡，所以比較容易控制，靠著藥物就能發揮作用，「反觀B肝病毒是DNA病毒，會進入細胞核及染色體，藥物不易控制，只能把病毒量壓下，難以消滅。」楊培銘說，傳統以長效型干擾素加雷巴威林治療C肝，但療程較長，副作用較大。新的口服藥具有治癒率高、副作用小且少、療程短（八周到十二周）等優勢，目前台灣已有九種C肝藥物可使用。超音波掃描是目前最常見的肝病檢查。（圖／肝基會提供） 「藥物的治癒率是最讓人感到振奮的，一般來說都有九成五以上，而且如果有定時回診、沒有提早停藥，治癒率更可高達九成九。」楊培銘進一步指出，因為藥物的有效性，衛福部也訂出了二○二五年根除台灣C肝的旗艦型計畫；不過，即使藥物這麼有效，目前還是碰到一些治療的瓶頸，包括像是病人病識感低、不主動篩檢、就醫不方便等等。肝基會執行長楊培銘教授強調，主動篩檢、積極就醫、早期治療可以瓦解C肝威脅。 楊培銘最後提醒，C肝是經由血液傳染，目前尚無疫苗可以使用。C肝盛行區的高危險群，三十歲以上要接受一次C肝篩檢；若為一般民眾，四十五歲以上也應每兩、三年接受一次C肝篩檢，「主動篩檢、積極就醫、早期治療，就一定可以瓦解C肝的威脅。」 更多精采內容，詳見最新出刊279期《周刊王》和2165期《時報周刊》。《周刊王》與《時報周刊》聯姻，一套雙雜誌「旺透價39元」，2019/08/14起全省4大超商、全聯及美廉社強勢上架。想追蹤最勁爆消息、想掌握最Fashion、最IN的娛樂流行資訊，請點讚粉絲團：https://www.facebook.com/want.ctw/