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免疫治療有效逆轉晚期肝癌！ 雙免疫療法2月起將納入健保
肝癌長年危害國人健康，根據衛福部112年死因統計，肝癌位居主要癌症死因第2位，且每年約有1萬3,000人死於慢性肝病、肝硬化甚至肝癌，其中演變成晚期肝癌後，若已侵犯肝內血管或遠端轉移，恐提高治療難度；衛生福利部屏東醫院院長王森稔醫師指出，近年來隨著藥物發明，已有全身性藥物治療可提供患者做選擇，根據國際治療指引，免疫治療能延長病人整體存活期，且降低副作用發生率。今年2月起，雙免疫療法也納入晚期肝癌一線健保治療，為患者提供更多治療選擇。慢性肝炎恐啟動肝癌三部曲 B、C型肝炎成危險因子「B、C型肝炎病毒是常見的肝癌危險因子。」B型肝炎帶原者若持續處於肝炎狀態，就可能導致肝硬化，甚至增加肝癌發生率，至於感染C型肝炎者也有半數以上也會演變為慢性肝炎；王森稔醫師解釋，肝癌有所謂「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲，關鍵在於肝臟因疾病關係產生慢性肝炎，然而肝臟是唯一能自我修復的器官，但不斷修復的反應就會形成肝纖維化，持續進展惡化為肝硬化，若不介入治療，就會提高罹患肝癌風險。愛吃高熱量食物要小心 罹患肝癌風險高事實上，包括酗酒、食用含黃麴毒素食物、中藥材等都可能埋下罹患肝癌的危險因子，其中隨著飲食習慣改變，長期攝取高熱量食物容易造成肝臟脂肪堆積，產生非酒精性脂肪肝炎，也逐漸成為常見的肝癌致病因子；王森稔醫師提及，臨床分辨治療肝癌分期的依據，以巴塞隆納臨床肝癌分期（BCLC分期）為主，包括腫瘤大小、數目、有無侵犯血管程度以及遠端轉移等情況決定肝癌分期，其中也會評估患者年齡、自我行動能力是否影響預後等身體機能狀態，決定適合的治療方式。晚期肝癌易侵犯血管 醫：應採全身性治療王森稔醫師說明，以此依據所評估的肝癌分成及極早期、早期、中期、晚期以及末期等五個期別，又為0、A、B、C、D期，以極早期和早期肝癌而言，建議仍以手術切除或射頻燒灼術治療，此期別患者的預後、存活率也相對較佳，但若為C、D期，因屬於晚期肝癌，癌細胞已進展到侵犯血管的程度，甚至已擴散至其他器官，則建議應採以全身性藥物治療。免疫治療成肝癌新利器 研究顯示其延長存活的潛力在肝癌的全身性治療中，標靶治療和免疫治療是主要選擇。免疫治療尤其在晚期患者中逐漸普及，並在學術界引起廣泛關注。王森稔醫師指出，最新的研究數據顯示，免疫治療相較於傳統標靶治療，有助於延長患者的存活期。因而，它已成為晚期肝癌一線治療中的重要選擇之一。過去臨床有許多晚期肝癌的個案，在接受免疫治療後，雖無法痊癒，但腫瘤卻明顯縮小，甚至從晚期降階到中期，也能接受手術治療，後續都獲得良好預後。須注意的是， 使用免疫療法可能出現副作用比如免疫介導性不良反應（irAEs）、皮膚及腸胃問題，若療程中出現相關症狀，請諮詢您的醫療專業人員，醫療人員會根據臨床狀況，決定合適的治療選項。晚期肝癌患接受免疫治療 腫瘤縮小病情獲控制王森稔醫師分享，曾有一名六十幾歲男性，確診為晚期肝癌患者，因腫瘤較大加上已是血管侵犯程度，無法手術治療，經申請審核健保給付給予免疫治療，不僅副作用少，經一次療程後檢查，也發現腫瘤有明顯縮小情況，後續肝癌順利降階，並採以手術切除，使病人有更好的預後。治療晚期肝癌患者關鍵之一 醫：維持生活品質免疫療法帶來低副作用以及較佳的存活期為病人帶來治療的希望，不過在接受治療過程時，仍得做好自我照護的工作；王森稔醫師表示，臨床上，治療晚期肝癌患者的目標，除了延長存活期，另一個就是維持生活品質，尤其治療過程難免會有副作用，因此可與醫師、個管師等多溝通以調整藥物，達到改善生活品質的目標。避免吃過期食物、不明藥物 遠離肝癌找上門王森稔醫師呼籲，預防勝於治療，民眾應定期接受身體檢查，若發現為B、C型肝炎帶原者也不用過於緊張，透過口服藥物都能降低病毒量，另外，日常飲食也應少吃花生製品，且避免食用過期食物、不明藥物等，才能減少肝臟負擔，降低肝癌的發生率。【延伸閱讀】晚期膽道癌存活率低 一線免疫治療2月起獲健保給付肝癌蟬聯十大癌症死因第2位！ 免疫複合治療為晚期肝癌治療帶來新曙光！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64606
36歲女BMI大於40患「病態性肥胖」 透過胃腸繞道手術重拾健康生活
36歲的王小姐，因有家族肥胖史，從小體型豐腴，不管是靠運動、吃中藥，成效都很短暫。由於體重破百、BMI達42kg/m2，她常常動一動就會很喘、膝蓋痛，同時還有睡眠呼吸中止症、多囊性卵巢、重度脂肪肝等共病。王小姐符合健保減重手術適應症，經醫師評估後接受胃腸繞道手術，並選擇達文西機械手臂方式，術後6個月已減去全身20%體重，上述健康問題也獲得改善。收治個案的基隆長庚醫院一般外科黃若禕醫師指出，透過胃腸繞道手術，先將患者六成的胃部切除，再與小腸做接合繞道，這樣除了可以降低食量，還能减少40%的小腸吸收，胃部撐大和復胖的機率都比單純縮胃要小。王小姐也表示，她現在只要吃一點就會有飽足感，對食物的慾望也不如以前，最高興的就是能夠重獲健康的生活。「病態性肥胖」共病多 運動、飲食控制都難鏟肉世界衛生組織將BMI大於40kg/m2稱為「病態性肥胖」，主因通常為飲食過量，其他原因還包括遺傳基因、工作型態、缺乏運動、心因性疾病影響等。黃若禕醫師指出，病態性肥胖患者因體重過重，連簡單的行走都有困難，且肥胖患者通常也患有糖尿病，低血糖時就難以抑制食慾，造成無論是以運動或飲食控制，減重成效都不彰。英國就有一項研究指出，當BMI大於40kg/m2時，10年內成功減重至正常體重的患者，每年只有約千分之一。黃若禕醫師表示，重度肥胖與三高、脂肪肝、關節疾病以及多種癌症等都有關，因此減重不僅是為了美觀，更是關乎患者的健康，對於這類困難減重的患者，減重手術就是一個不可或缺的治療方式。達文西機械手臂納健保 適用於胃腸繞道手術健保署已在2020年因應亞洲人體質，將減重手術適應症下修至BMI大於37.5kg/m2，或是BMI大於32.5kg/m2且合併有高危險併發症，如糖尿病、高血壓或睡眠呼吸中止症。此外，2024年9月起「達文西機械輔助手術」的費用也正式納入健保，只要具備執行達文西手術專業資格的醫師，就能申請健保費用，幫助減輕患者的負擔。黃若禕醫師表示，目前減重手術多以腹腔鏡微創方式進行，可大幅降低手術風險，並幫助病人快速復原，不過傳統腹腔鏡手術有縫合角度上的限制，而達文西機械手臂可旋轉達540度，靈活度高於傳統腹腔鏡的器械，更適用於胃腸繞道手術，也可降低患者的疼痛感。但黃醫師也強調，減重手術和器械的選擇非常多元，患者應根據自身情況和醫師評估，選擇最適合自己的手術。術後調整飲食是關鍵 降發炎、復胖風險黃若禕醫師提醒，即便是微創手術，胃部也仍有傷口，術後的暴飲暴食可能把胃撐破，造成傷口滲漏，提高腹膜炎的風險。基隆長庚醫院營養治療科林奕岑營養師就指出，術後會建議患者先食用清流質飲食，例如米湯等清澈透明的液體，待傷口逐漸復原後，可以攝取全流質飲食如攪打過的玉米濃湯、豆漿等。接著術後一個月內可攝取軟質飲食如布丁、蒸蛋，低渣飲食則要避免攝取蔬菜纖維的部分，可以吃蘿蔔、大黃瓜、葉菜類的葉部等。另外，林奕岑營養師也表示，由於術後的胃容量變小，患者也要控制食量，避免造成胃不舒服，甚至導致胃重新被撐大。營養師也會根據患者的情況，例如職業、過去的飲食習慣等，幫助患者修正飲食模式，避免後續復胖的可能。【延伸閱讀】她減重飲食控制、藥物輔助都不見效 「1治療方式」助達理想身材10年後全球肥胖人口恐達19億 「世界肥胖日」2招自我檢視有無肥胖症！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64672
喝咖啡好處多 但飲用時別碰「這5樣東西」
在節目《下班經濟學》中，醫師劉博仁針對國人日常飲用咖啡的習慣提出重要警示。劉博仁醫師表示，雖然適量攝取咖啡具備抗氧化、護肝、防癌等健康效益，但若搭配不當的食材或飲用方式，反而可能帶來潛在危害。劉博仁醫師進一步點出五種常見但應避免與咖啡一同攝取或使用的物品與習慣，提醒民眾正確理解「怎麼喝」的重要性，才能發揮咖啡真正的保健功能。劉博仁醫師分享一名56歲女性患者的案例，該患者因吞嚥困難與胃食道逆流就醫，診斷後發現罹患食道癌，追查原因竟是她長期喜歡飲用高溫咖啡。根據世界衛生組織資料顯示，攝氏65度以上的熱飲已被列為2A級致癌物，若每天飲用過燙咖啡，將對食道造成長期傷害。除溫度需要留意之外，劉博仁醫師也點出五種不應與咖啡同時攝取的物質，其中包括菸、酒、巧克力、保健食品與肉類。首先是菸。劉博仁醫師引用美國一項針對20萬人的大型研究指出，若同時抽菸與喝咖啡，罹患食道癌的風險會比完全不抽菸、不喝咖啡者高出4至5倍。這是因為咖啡因會促進尼古丁代謝，使人更快產生對下一根香菸的需求，進一步導致吸菸頻率增加，加劇對健康的危害。第二項需要避開的是酒精。劉博仁醫師表示，有患者習慣在睡前飲用紅酒與咖啡混合飲品，但這種做法實屬不宜。劉博仁醫師解釋，咖啡具提神作用，與抑制中樞神經的酒精作用相抵觸，而咖啡因也會影響肝臟代謝酒精的酵素反應，使體內酒精濃度上升。此外，酒精本身含有高熱量，容易導致脂肪肝與肥胖，長期累積更可能增加癌症風險。而巧克力雖被認為是健康零食，但對咖啡因敏感者仍需注意。尤其是85%濃度的黑巧克力本身即含有咖啡因，若再搭配咖啡飲用，容易造成咖啡因攝取過量，可能引發心悸或焦慮等症狀，對於代謝較慢者尤其不利。第四項禁忌則是切勿在食用保健食品後立即飲用咖啡。劉博仁醫師解釋，咖啡中的單寧酸會抑制鈣、鐵、鎂、鋅等礦物質的吸收，若與保健食品同時攝取，不僅無法發揮其保健效果，還可能讓民眾「白花錢卻補不到」。尤其若服用含鐵補充品，更應避免餐後即飲咖啡。至於是否能搭配B群，劉博仁醫師提到，雖咖啡因不會影響B群的吸收率，卻會促使其代謝速度加快，導致營養效益降低，建議與保健品應間隔至少一小時。最後一項飲食搭配禁忌則是與肉類同食。劉博仁醫師表示，許多女性在月經期間容易出現缺鐵性貧血，藉由攝取紅肉補鐵是常見對策，但若餐後立刻喝咖啡，則會阻礙鐵質吸收，削弱補血效果。尤其是依靠飲食調養貧血者，更應避免將肉類與咖啡同時攝取，以免事倍功半。
日喝12罐可樂！川普沒脂肪肝「連血糖也正常」 醫曝5關鍵
美國川普政府4月起對全球開打關稅戰，過程中卻數度政策髮夾彎，導致全球金融市場持續動盪。有不少民眾也質疑，高齡78歲的川普是否面臨心智方面的問題？對此，胃腸肝膽科醫師錢政弘分析了近期公布的川普健檢報告，指出其雖有肥胖、高血脂、大腸息肉等問題，卻意外未出現脂肪肝且血糖正常，在BMI>30族群中相當罕見。他也總結，川普在認知與心理評估顯示精神狀態正常，笑稱「比較不正常的應該會是散戶。」錢政弘醫師近日在臉書發文分享，他對美國前總統川普健檢報告的觀察。他提到川普身高190公分、體重101公斤，BMI值30屬於肥胖，並有高血脂、大腸憩室、大腸息肉等問題，這些都和飲食習慣有關，他長期愛吃速食、像漢堡、薯條和健怡可樂；紐約時報曾報導，川普1天可以喝12罐可樂。特別的是，儘管肥胖者通常容易伴隨脂肪肝和高血糖，但錢政弘指出，川普的腹部超音波檢查結果正常，肝功能指數AST 28、ALT 41也在標準範圍內，糖化血色素5.2、空腹血糖89.7均顯示血糖控制良好，這種情況在BMI大於30的族群中相當少見。錢政弘從這份健檢報告還歸納出幾項重點：首先，對於血脂控制不佳的患者，必要時應考慮使用多種降血脂藥物；其次，降血脂藥不一定會導致肝功能異常；第三，有大腸憩室或息肉的患者建議3年後追蹤檢查；第四，減重對改善血糖和脂肪肝有正面幫助，川普過去5年減輕9公斤就是很好的例子；第五，川普接種了肺炎鏈球菌和帶狀皰疹疫苗，因此錢政弘建議有3高或生活壓力大者可考慮接種帶狀皰疹疫苗。此外，錢政弘還提到這份體檢報告主要評估川普的認知和精神狀態。川普在蒙特利爾認知評估量表（MoCA）中獲得滿分30分，顯示認知功能正常；患者健康問卷-9（PHQ-9）和廣泛性焦慮障礙-7（GAD-7）的檢測結果也都在正常範圍內，表明沒有明顯的抑鬱或焦慮症狀，也因此錢政弘幽默表示，「看起來川普總統的精神是正常的，我覺得比較不正常的應該會是散戶。」
半夜三點莫名清醒？ 專業醫提醒「4症狀」：恐為代謝失衡前期
如果你有半夜三點莫名清醒、吃完容易昏昏欲睡、腰圍比體重難控制或不吃 東西容易心悸、發抖等情況，代謝科醫師陳潔雯提醒，如果民眾有這4種症狀，那代表你可能已經身處在代謝失衡的前期。代謝科醫師陳潔雯在FB發文表示，一項刊登於《新英格蘭醫學期刊（NEJM）》的最新研究指出，肥胖與多達16種心血管與代謝疾病存在明顯且逐級上升的關聯性。這項由英國研究團隊進行的大規模研究，共分析了超過27萬名成年人的身體質量指數（BMI）與疾病風險變化。結果顯示，當BMI升高，即使只是輕微超重，罹患各類慢性疾病的風險亦明顯上升。研究中指出，重度肥胖者罹患阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的風險是正常體重者的11倍、罹患第二型糖尿病（T2DM）風險提高7.7倍，罹患代謝功能相關的脂肪肝（MASLD）風險提升6.7倍。此外，包括高血壓、心臟衰竭、心律不整、慢性腎臟病、中風、痛風、冠心病與靜脈栓塞等疾病，也在肥胖族群中有顯著提升的趨勢。陳潔雯醫師表示，許多患者對肥胖仍存有誤解，僅將其視為外觀問題，忽視其實質上是一種影響全身代謝、內分泌調節與慢性發炎的疾病。陳潔雯提到，在臨床中常遇到許多「看起來只是有點胖」的患者，其實早已出現高胰島素血症、肝臟脂肪堆積，甚至伴隨清晨低血糖、夜間打鼾等潛在病徵。像是飯後容易疲倦、凌晨三點頻繁醒來、不吃反而容易心悸發抖，以及腰圍逐漸變粗但體重變化不大等，這些都可能是代謝失衡的前兆。這些症狀若未即時處理，可能進一步導致嚴重慢性疾病。陳潔雯醫師強調，民眾不應僅以「公斤數」作為健康指標，而應更重視身體的整體代謝狀況與內部警訊。單純的節食或體重控制可能無法改善根本問題，必須從胰島素阻抗改善、連續血糖監測（CGM）與功能醫學檢驗著手，才能真正對抗肥胖所引發的連鎖代謝異常。陳潔雯也呼籲，有肥胖傾向或上述症狀者應主動尋求醫療協助，透過科學方法了解自己的代謝狀況，才有可能走出高風險的惡性循環，達到真正的健康目標。
35歲女上班族速減重惹「溜溜球效應」 醫示警：心血管風險增16%
一名35歲女性上班族，曾和朋友打賭比賽瘦身，在一個月內只靠生菜沙拉和營養棒充飢，時常跳過正餐。雖然短期內狂瘦15公斤，但當她比賽結束後恢復原本的飲食習慣，體重卻迅速反彈，半年後甚至比瘦身比賽前更重，也被同事戲稱為「橡皮人」。為了再度瘦身，她又開始極端節食，卻導致經期紊亂、經痛加劇，因此身心俱疲。不料就醫檢查出中度脂肪肝，且胰島素阻抗高、血糖數值也位於糖尿病前期。初日診所減重專科暨家醫科醫師許芷瑜表示，女子為了避免健康惡化，遵照醫囑採用「211餐盤法（每餐的餐盤分成4等份，含50%蔬菜、25%蛋白質食物、25%澱粉食物）」調整飲食習慣，並搭配適當藥物與運動計畫。3個月後體脂下降8%，糖化血色素回到正常範圍，不僅瘦身有成，也順利逆轉糖尿病前期，身體狀況大幅改善。另外，最近適逢為期4天的清明節連續假期結束，一不小心暴飲暴食加上作息紊亂，不少人開始有感「褲頭又緊了些」，急著想在夏天到來前瘦一波！不過許芷瑜表示，減重的關鍵不只是體重變輕，而是變更健康。一旦採取極端節食或快速減重，不僅容易復胖，長期忽胖忽瘦，心血管疾病風險最高恐增加16%。據一篇2024年發表於《JAMA Network》期刊的研究指出，頻繁的BMI波動是心血管疾病的獨立風險因子，可能使發生風險增加8%至16%。許芷瑜指出，健康的減重速度約2至3個月內減少初始體重的5%至10%。若以100公斤的人為例，合理的減重範圍是2至3個月減5至10公斤，反之一個月內掉超過初始體重的5%，可能會導致基礎代謝率下降、免疫力變差、掉髮、經期不規律，甚至腸胃不適等問題。此外，以極端方法快速減重後造成體重反彈所形成的「溜溜球效應」，不只是外觀變化不理想，甚至可能危害心血管健康。正是因為不正確或快速的減重，容易造成體重反彈幅度大、同時使得內臟脂肪堆積、體脂率上升，這樣的方式造成的BMI波動不僅與血管功能惡化、血壓升高相關，也會影響血糖調控與整體代謝的穩定，增加心血管疾病、高血壓以及第二型糖尿病發生的風險。因此，許芷瑜提醒，正確且循序漸進的控制體重才是較好的方式。「減重應該是一場馬拉松，而不是短跑衝刺比賽。」許芷瑜強調，透過專業醫療介入幫助患者建立正確的飲食模式和擬定個人化減重方法，同時以適當的速度減重，不僅能有效減脂，還能維持身體健康，避免極端錯誤方式反而對健康帶來危害。
孩子學習易分心是「腸道問題」搞鬼？ 營養師曝4食物助提升專注力
孩子上課時總是坐不住、容易分心，寫作業時拖拖拉拉，就是不願動筆？現代家長常為孩子學習時的專注力傷透腦筋，往往第一反應就是要限制3C產品的使用，或著急要為孩子補充DHA。薛曉晶營養師指出，孩子的專注力其實與腸道健康息息相關，孩子如果難以保持專注，家長應留意是否是腸胃出問題所致！腸道「這些健康問題」 成孩子分心、情緒不穩定的元兇薛曉晶營養師分享，根據 Neuroscience Letters在2016年的研究顯示，腸道微生物可透過產生短鏈脂肪酸（SCFA），影響神經傳導物質的分泌，進而影響孩子的注意力與學習表現。當腸道菌群失衡時，血清素與多巴胺的代謝也連帶受到干擾，導致孩子更容易分心、情緒不穩定。當孩子的腸胃蠕動變慢、排便不順，體內毒素無法順利排出，不僅阻礙營養吸收，也會間接影響大腦的正常運作。此外，腸道健康也與血糖的穩定性有關，血糖過高或波動過大，皆可能導致孩子精神忽高忽低，無法長時間保持專注。薛曉晶營養師也表示，若孩子在上課時常常發呆走神，寫作業時坐不到10分鐘就開始東摸西摸，或者經常出現便秘、排便困難的問題，以上三種情況只要出現兩種，很有可能是腸道健康影響專注力的警訊。提升專注力要先護腸！營養師建議多補充「１營養素」Clinical Therapeutics一篇2015年的研究指出，腸道菌群可影響大腦發炎反應與免疫系統，而水溶性纖維可能透過腸道微生物的代謝產生保護性物質，有助於改善專注力與記憶力。薛曉晶營養師也為大家推薦以下4種富含水溶性纖維的食物：1.黑木耳：黑木耳富含多醣體與水溶性纖維，能促進腸道蠕動、排便順暢，避免毒素堆積影響腦部運作。The Lancet Gastroenterology & Hepatology一篇2019年的研究證實，水溶性纖維可有效減輕腸躁症（IBS）患者的腸胃不適，同時改善腸腦軸功能。這代表黑木耳等富含水溶性纖維的食物，能維持腸道穩定運作，還能幫助大腦保持專注力。2.奇異果：根據一篇2024年刊登在Nutrients的研究指出，水溶性纖維不僅能影響腸腦軸功能，還可促進血清素代謝，幫助穩定情緒與提升專注力。奇異果不只富含維生素C，還有豐富的膳食纖維與抗氧化物，能有效促進腸胃消化、穩定血糖，幫助改善孩子的精神狀態。3. 亞麻仁籽：一篇於2018年刊登在Postgraduate Medical Journal的研究顯示，腸道菌群能透過短鏈脂肪酸與Omega-3影響大腦功能，改善學習與認知能力。而亞麻仁籽同時富含水溶性纖維和Omega-3脂肪酸，能夠促進大腦發育，幫助提升記憶力與專注力。4. 燕麥：燕麥含有β-葡聚醣，可以滋養腸道益生菌，幫助消化順暢、穩定血糖，讓孩子的專注力更持久。根據Annals of the New York Academy of Sciences在2018年的研究指出，腸道神經元的健康可影響食慾控制與大腦代謝，而攝取燕麥等水溶性膳食纖維則有助於維持大腦功能的正常運作。不少家長想要靠補充魚油、核桃，幫助孩子提升專注力，但薛曉晶營養師指出，如果腸胃吸收能力不佳，攝取再多營養也是徒勞，換言之，如果想要讓孩子充分發揮大腦潛能，照顧腸道健康才是關鍵所在！【延伸閱讀】孩子3C不離手？ 營養師大推「吃４種食物」有益眼睛健康孩子越來越胖？醫揭「兒童肥胖元兇」 當心脂肪肝、糖尿病併發症https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64716
低GI食物中竟然有果糖？ 專業醫：糖尿病族群可「適量」攝取
現代飲食中廣泛使用的果糖，雖然甜度高且口感清爽，但其對健康的潛在風險不容忽視。目前大眾普遍認為果糖對健康十分有害，但內分泌新陳代謝科醫師陳潔雯日前表示，果糖不僅存在於許多日常食品中，包括早餐麥片、糖果、巧克力及手搖飲等。但其實果糖是屬於GI食物，糖尿病族群是可以「適量」攝取的。雖然近年醫界對於果糖影響健康一事頻頻示警，尤其在過量攝取的情況下，果糖更與多種代謝性疾病密切相關。陳潔雯在FB粉絲專頁發文也提到，根據2023年發表於《英國醫學期刊》的研究指出，果糖對人體健康的三大主要威脅包括肥胖、脂肪肝與痛風。首先，果糖會促使小腸絨毛生長，進而提高對食物中熱量與營養的吸收率，使身體更容易囤積脂肪，肥胖風險因此上升。其次，在腸道中被發酵為乙酸後，果糖會參與脂肪合成所需的乙醯輔酶Ａ生成，加上其抑制肝臟分解脂肪的能力，使得脂肪易堆積於肝臟，引發或惡化脂肪肝。最後，果糖的代謝也會妨礙腎臟正常排除尿酸，提升痛風發作的機率。但陳潔雯醫師在文中也提到，但果糖並非全然有害，果糖因其低GI（升糖指數）特性，相對不易引發血糖劇烈波動，對於糖尿病患者反而是可用的糖類替代來源。陳潔雯醫師解釋，果糖主要由肝臟代謝，與蔗糖進入體內後迅速轉為葡萄糖並刺激胰島素分泌不同，因此被應用在糖尿病患者的能量補充食品中。對糖尿病族群而言，果糖在「適量」攝取下，反而可能成為控制飲食的一部分。但陳潔雯醫師也提醒，許多市售食品中添加的「高果糖糖漿」並非純果糖，通常還包含葡萄糖及其他寡醣，其對胰島素仍具刺激性，不但無法發揮果糖的代謝優勢，還可能加重血糖控制的困難。因此，消費者即便是糖尿病患者，也不可因果糖標示而掉以輕心。陳潔雯表示，真正達到健康與口感兼顧的關鍵在於控制「添加糖」的總攝取量。依據目前的健康建議，成人每日添加糖攝取應不超過25克，即約6茶匙；而含糖飲料則建議每週不超過一杯，容量約200至355毫升。這樣的攝取量不僅有助預防脂肪肝與肥胖，也能降低痛風風險，讓果糖在生活中發揮適度的甜蜜角色，而不致危害健康。
醫師點出「4大錯誤健康認知」 小心睡眠「超過這時長」反增加罹癌風險！
隨著高齡化社會到來，養生思想風行，但仍有不少奉行「健康生活」的民眾，因為錯誤的理解，反而默默地傷害了自己的身體。林口長庚醫院血液腫瘤科醫師廖繼鼎指出，部分被視為「健康習慣」的生活方式，如每天喝果汁、吃素、多睡覺等，如果未能掌握正確觀念，反而可能成為增加致癌風險因子。廖繼鼎醫師近日在臉書粉專發文，表示許多癌症患者常感到困惑，自己明明不菸不酒、規律運動，且天天喝健康果汁，卻還是被癌症找上門，不明白到底問題出在哪裡。他解釋，這可能與以下「偽健康習慣」有關：一、「每天一杯果汁」未必健康許多人以為喝果汁是攝取維他命的好方法，事實上市售的果汁含糖量太高，等同於在喝「糖水」。大量果糖可能導致胰臟癌、脂肪肝，甚至讓血糖飆高，成為癌細胞的溫床；他建議，直接食用水果比喝果汁更健康。二、運動不是越多越好廖醫師指出，適量運動對健康有益，但過度運動卻會讓身體進入慢性發炎狀態，反而使免疫力下降，可能讓癌細胞有機可乘。倘若高強度運動後沒有適當休息，就會影響人體淋巴系統，導致身體更容易生病。三、改吃「純素飲食」未必更健康廖醫師提醒，飲食關鍵在於「均衡」，不是「極端」。純素飲食本身並非壞事，但若營養搭配不當，容易缺乏蛋白質、鐵、維生素B12等關鍵影響素，反而會導致肌少症、免疫力下降，甚至提高某些癌症風險。四、每天要睡滿8小時，但睡越長未必越健康雖然大家都知道，睡眠時間不足會影響健康，但研究也顯示，長期睡眠「超過9小時」，反而可能讓身體代謝異常，甚至增加乳癌、胃癌等風險。最佳睡眠時間因人而異，重點在於「規律」與「品質」，而非一昧追求時間長度。廖繼鼎醫師提醒，健康不是某個單一習慣的堆疊，而是全方位的平衡，重點不在於「做得越多越好」，而是「做對了沒有」。過度強調「健康習慣」，反而可能讓身體變得更加脆弱。
體重正常「瘦胖子」死亡風險高52％ 醫籲周運動150分鐘+3原則降體脂
一名45歲金融業女主管，BMI為20kg/㎡，屬正常範圍。一直以為健康無虞，健檢報告卻顯示三酸甘油脂過高，讓她大感意外，進一步就醫檢查發現，體脂率達35%，且有中度脂肪肝、糖化血色素和胰島素阻抗指數偏高，屬糖尿病發病的高風險族群。醫師示警，「瘦胖子」心血管疾病的死亡風險，比過重或肥胖者高52%。「像這樣情況的患者，並非罕見。」初日診所內科暨減重專科醫師陳威龍接受《CTWANT》電訪指出，現今大部分的民眾，往往因為對蛋糕、餅乾、手搖飲料愛不釋手，無形中大幅增添健康隱憂，所幸女子就醫後，遵照醫囑戒除甜食，並調整生活習慣，3個月後她的脂肪肝問題明顯消失，身體也比以前健康。無獨有偶，另一名身高約178公分、體重75公斤的35歲竹科男工程師，在公司的例行健檢發現糖化血色素、三酸甘油脂數值都偏高，雖然BMI在24kg/㎡以下，不屬過輕或太胖範疇。但在心生不安的情況下，他就醫經體脂計測量（InBody）發現肌肉量不足，且內臟脂肪過高，體脂肪率竟達到35%，還有胰島素阻抗（糖尿病前期），但即便如此，他從身材、外觀來看，就與正常人沒有兩樣。陳威龍在電訪時進一步指出，「有的個案肌肉量少，雖然體重正常，但正常的數字的背後，代表身體有很大的比例都是脂肪。」所幸男子遵照醫囑减脂並增肌，大概6個月後，體脂肪率從35%降至20%左右，且糖化血色素、三酸甘油脂數值也都回歸正常值，也不必再靠藥物治療。陳威龍研判，男子健康惡化的2大原因，其一是常在下班吃甜食放鬆心情，也有喝酒習慣；其二是工作壓力大，導致俗稱「壓力荷爾蒙」的皮質醇（cortisol）分泌過多，也造成三餐飯後血糖波動較大，肝臟也更容易合成脂肪。體重正常就代表健康嗎？陳威龍表示，全球約有45%的人屬於所謂的「瘦胖子（MONW，Metabolically Obese Normal Weight）」，也就是有代謝性肥胖但體重正常族群。此類族群雖然BMI（身體質量指數）介於正常範圍（18.5kg/㎡ 至24.9kg/㎡），但體脂率偏高（男性＞25%，女性>30%），且容易合併血糖、血脂、血壓等指標異常，因而增加罹患慢性病的風險。另據《JAMA》期刊研究顯示，「瘦胖子」心血管疾病的死亡風險，比過重或肥胖者高出52%，且隨著年紀越大風險越高，50至64歲的風險是20至34歲的3倍，65歲以上甚至高達4倍。陳威龍解釋，肥胖者因為體態明顯變化，較容易警覺健康問題，進而尋求治療。相反地，即便MONW族群普遍有腹部脂肪堆積、肌肉量不足等特徵，但因為體重正常而低估健康風險，直到糖尿病、心血管疾病找上門時才驚覺問題的嚴重性。陳威龍強調，「瘦胖子」的成因除了基因影響，還與內臟脂肪過度堆積有關。此外缺乏運動、高糖、高澱粉的不健康飲食、高胰島素阻抗等，也都是增加內臟脂肪的因子之一。此外，肌肉是調節血糖的重要器官，肌肉量不足會降低身體利用葡萄糖的能力，導致血糖飆升，加速糖尿病惡化。陳威龍也在電訪時解釋，肌肉量少會讓基礎代謝率變低，意即以飲食攝取而來的熱量，在不額外運動的情況下消耗更少，就容易有血糖偏高、脂肪堆積等情況，增加胰島素阻抗（糖尿病前期）的風險，因此「多運動、保健康」，一周可分多次、1次50分鐘，進行至少150分鐘的中高強度有氧訓練，包括快走、游泳，等到身體逐漸適應後，再搭配至少2次的阻力訓練，包括深蹲或重量訓練。陳威龍提醒，年輕時顧好肌肉量，較不容易在更年期後，面臨基礎代謝率急速下滑的問題，也有本錢抵抗肥胖、代謝症候群等疾病的發病機率。「現代人生活繁忙，但休假時，比起躺著不動滑手機，更應培養運動習慣。」針對如何避免「瘦胖子」陷阱，陳威龍提供包括運動在內的4大健康守則，其一是調整飲食習慣，減少精緻糖與加工食品攝取，盡量以原型食物並採「211餐盤法（每餐的餐盤分成4等份，含50%蔬菜、25%蛋白質食物、25%澱粉食物）」達到均衡飲食，幫助穩定血糖。其次是確保充足睡眠，也就是維持規律作息，每晚睡滿6至8小時，有助於穩定身體分泌荷爾蒙；再者定期健康檢查，除了監測血糖、血脂、血壓等代謝數值，陳威龍建議，檢測胰島素阻抗數值以及早發現潛在三高（高血壓、高血糖、高血脂）風險。
哈佛研究減少奶油攝取量有助於降低死亡風險 建議以植物油取代
油品選擇種類眾多，究竟要怎麼吃才有益健康？近期哈佛大學團隊一項最新研究發現，每日以橄欖油、芥花油、大豆油等植物油，取代奶油的使用，可能有助於降低死亡風險。不過研究人員也強調，民眾不需要因此將奶油完全踢出日常飲食清單，只要減少攝取量，就能為健康帶來幫助。追踪22萬人33年！研究揭攝取較多奶油者 死亡風險增15%綜合外媒報導，哈佛大學公衛學院流行病學和營養學Walter Willett教授及其研究團隊，針對超過22萬名參與者長達33年的飲食數據進行分析。參與者每四年報告一次飲食習慣，讓研究人員能夠長期掌握參與者的情況。研究結果顯示，與每日攝取0.1至0.2克，或幾乎不食用奶油的人相比，每日攝取13至14克奶油的人，死亡風險增加了15%。每日攝取25克植物油的人，死亡風險則比每日攝取約3克者降低16%。此外，每日以10克的植物油替代奶油，整體死亡風險和癌症死亡風險均降低17%。研究人員也發現，每日多攝取10克的植物油，癌症死亡風險降低11%，心血管疾病死亡風險則降低6%。紐約大學營養、食品研究和公共衛生學系Marion Nestle教授指出，這項最新研究屬於相關性研究，雖無法證實因果關係，但這些發現仍與過去數十年來的研究結果高度一致。研究目前也已發表於《美國醫學會內科醫學期刊》（JAMA Internal Medicine）。奶油飽和脂肪含量高 3類植物油富含Omega-3Willett教授指出，奶油中飽和脂肪含量很高，約佔總脂肪量的三分之二，而且幾乎不含對健康有益的多元不飽和脂肪，但這不代表要完全不吃奶油，人們還是可以使用適量的奶油為食物增添風味，只要不作為主要的脂肪來源即可。研究共同作者之一、布萊根婦女醫院研究員Yu Zhang博士指出，這次的研究也發現，橄欖油、芥花油和大豆油富含具有抗發炎作用的Omega-3脂肪酸，對健康最為有益，其他種子油如玉米油、花生油、紅花籽油和葵花油含有較多的Omega-6脂肪酸，有助於頭髮和皮膚生長、調節新陳代謝和維持骨骼健康。不過，過量的Omega-6可能引起慢性發炎，將對健康造成影響。Nestle教授也強調，無論哪種油品，每湯匙油可提供約120大卡熱量，因此日常飲食中還是要留意油的用量，以免攝入過多熱量。【延伸閱讀】高齡社會的營養新視角！醫師剖析鱈魚肝油與失智關聯人過中年飲食習慣要改！養成「6大好習慣」遠離脂肪肝https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64690
嘉義市議員李奕德43歲肝癌驟逝 疑感染B、C肝炎惡化所致
嘉義市議會無黨籍議員李奕德今上午因肝癌病逝，得年43歲，父親李漢仁證實兒子病逝，他表示兒子隱忍病痛，發現為時已晚，住院1個多月後，昨晚於加護病房急救，今天上午不治。根據衛福部112年死因統計，肝癌位居主要癌症死因第2位，且每年約有1萬3,000人死於慢性肝病、肝硬化甚至肝癌，其中演變成晚期肝癌後，若已侵犯肝內血管或遠端轉移，恐提高治療難度。衛福部屏東醫院院長王森稔醫師受訪指出，B、C型肝炎病毒是常見的肝癌危險因子。B型肝炎帶原者若持續處於肝炎狀態，就可能導致肝硬化，甚至增加肝癌發生率，至於感染C型肝炎者也有半數以上也會演變為慢性肝炎。王森稔醫師解釋，肝癌有所謂「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲，關鍵在於肝臟因疾病關係產生慢性肝炎，然而肝臟是唯一能自我修復的器官，但不斷修復的反應就會形成肝纖維化，持續進展惡化為肝硬化，若不介入治療，就會提高罹患肝癌風險。事實上，包括酗酒、食用含黃麴毒素食物、中藥材等都可能埋下罹患肝癌的危險因子，其中隨著飲食習慣改變，長期攝取高熱量食物容易造成肝臟脂肪堆積，產生非酒精性脂肪肝炎，也逐漸成為常見的肝癌致病因子。王森稔醫師呼籲，預防勝於治療，民眾應定期接受身體檢查，若發現為B、C型肝炎帶原者也不用過於緊張，透過口服藥物都能降低病毒量，另外，日常飲食也應少吃花生製品，且避免食用過期食物、不明藥物等，才能減少肝臟負擔，降低肝癌的發生率。
瘦胖子更危險！藏「發炎製造者」罹癌風險增 醫：身體走下坡還無感
有沒有覺得自己體重不重，四肢也不胖，但肚子卻越來越凸？或者身邊的朋友，明明穿小號衣服，但脫掉衣服後，小腹竟然比想像中還要明顯？基因醫師張家銘說，如果有這些狀況，那可能就是所謂的「瘦胖子」（TOFI, Thin Outside, Fat Inside）。張家銘在臉書說明，瘦胖子指的是外表看起來瘦，但體內其實囤積了大量內臟脂肪，有些人身材還算標準，但肚子卻鼓鼓的，摸起來不是鬆軟的，而是硬硬的，這種「腹部凸」的狀況，很多人以為只是變胖，但真正的問題可能是內臟脂肪過多。他指出，這些脂肪不是手能捏到的「游泳圈」，而是藏在內臟周圍的隱形脂肪，包圍著肝臟、腸道、胰臟，甚至心臟，它不像皮下脂肪那樣只是靜靜地待著，內臟脂肪會不斷釋放發炎物質，影響全身代謝，讓你的身體慢慢走下坡，最可怕的是，自己可能完全沒感覺，等到健康檢查報告出現紅字時，問題早已變嚴重。至於內臟脂肪到底是什麼？為什麼這麼可怕，張家銘解答，很多人以為內臟脂肪就像是菜市場豬肉攤看到的白白軟軟的油，其實不然，內臟脂肪和皮下脂肪完全不同，內臟脂肪藏在肚子深處，緊包著內臟，呈現黃褐色，還帶有發炎細胞，它不是單純的儲存脂肪，而是一個「發炎製造者」，會影響全身代謝，增加健康風險，相當多的正常體重的人其實有過多的內臟脂肪，這也解釋了為什麼有些看起來不胖的人，血糖、血壓、膽固醇卻比真正的胖子還糟糕，所以瘦胖子比您想的更危險。張家銘示警，內臟脂肪堆積過多，除了糖尿病、心血管疾病、脂肪肝風險提高外，還會造成慢性發炎，降低免疫力，容易疲勞、生病，甚至增加癌症風險。他直言，雖然內臟脂肪堆積容易，但好消息是，它其實比皮下脂肪更容易燃燒，像是多動，每周150分鐘有氧運動、少吃精緻碳水、間歇性斷食、減壓，如冥想、睡眠充足，每天7-9小時高品質睡眠，這些都有助讓內臟脂肪下降，讓健康回歸正常。
對抗美食嘴饞誘惑 張泰山公開減重的秘密武器
前味全龍一軍打擊教練張泰山，近日公開分享自己下定決心減重的心路歷程。他幽默地表示：「我也是曾經風摩萬千少女的森林王子，現在總要向別人解釋自己的功夫熊貓身材是吃出來的！」身為運動員時期，張泰山的飲食由專業團隊嚴格控管，每日的訓練量也相當充足，轉任教練後，飲食習慣漸漸失去管理，加上現在每天飲料3杯還有對甜食的熱愛，體重逐漸上升無法控制，健康出現警訊。最近一次健檢發現脂肪肝及三酸甘油酯偏高問題，讓他深刻意識到健康正面臨風險。雖然有減重的想法，但他也希望能夠透過專業協助減重，找回健康與年輕活力。
遺傳、飲食與生活習慣是兒童肥胖原凶 醫籲從家庭開始守護兒童健康
兒童肥胖問題在臺灣日益嚴重，根據臺灣106年至109年營養健康狀況變遷調查，國小到高中學童體重過重及肥胖比例已達三成左右，遠高於日本、新加坡等鄰近國家。一位10歲就讀四年級的陳小弟，因感冒就醫時檢查發現體重高達50公斤，BMI達25，屬於肥胖體位，進一步檢查確診為脂肪肝，案例凸顯兒童的肥胖問題。錯誤觀念害孩子一生 兒童過重恐引諸多併發症奇美醫院急診醫學部急診兒科醫師張毓珊表示，許多臺灣父母仍抱持「小時候胖不是胖」的觀念，認為孩子小時候養的白白胖胖是累積之後「抽高」的本錢，但這種想法是錯誤的！研究顯示，肥胖兒童未來成為肥胖的成年人機率是正常體位兒童的五倍，且肥胖還與性早熟有關，導致孩子提早進入青春期，縮短身高增長的時間，反而影響身高發展。此外，兒童過重及肥胖不僅影響外觀，還可能引發糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸中止等許多健康風險，甚至可能發展為非酒精性脂肪肝(NAFLD)，若未及時治療，可能進一步惡化為非酒精性肝炎(NASH)及肝硬化。女孩肥胖還可能增加罹患多囊性卵巢症候群的風險，影響未來生育能力。揪出肥胖元兇 遺傳、飲食與生活習慣是罪魁禍首張毓珊醫師指出，兒童肥胖的成因與遺傳、飲食習慣及生活型態息息相關。若父母本身為肥胖體質、母親有妊娠糖尿病或懷孕時增加過多體重等，孩子罹患肥胖的機率較高。此外，不健康的飲食習慣，如頻繁外食、吃速食、攝取高熱量與含糖飲料等，加上長時間使用3C產品、缺乏運動及睡眠不足等，都是導致兒童體重失控的重要因素。從家庭開始調整 守護孩子健康張毓珊醫師強調，治療兒童過重及肥胖應以「生活型態改變」為主，而非仰賴藥物治療，且需以「家庭為中心」從認知和行為層面調整。兒童的飲食與生活習慣深受家庭影響，因此家長應以身作則，減少外食與高熱量食物的攝取，鼓勵均衡飲食，適度減少電子產品使用時間，多從事戶外活動及運動。此外，學校作為兒童成長過程中最重要的學習環境，應積極推動健康飲食教育，提供符合營養標準的午餐，並加強體育活動，培養良好的運動習慣，提升身體素質，有效遏止兒童肥胖問題，保障下一代的身心健康。【延伸閱讀】兒童肥胖成隱憂 高達七成患有脂肪肝！小時候胖就是胖 兒童肥胖也會有三高https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64572
便宜吃三寶2／擁「平民人蔘」美名！葉子竟是精髓 3步驟做出韓式美味小菜
台灣的白蘿蔔產季從11月到隔年3月，接近產季尾聲，也讓白蘿蔔變得「俗又大碗」，一大根要價20~30元左右。專家告訴CTWANT，「白蘿蔔能穩定血壓、增強抵抗力、抗癌、保肝，素有『平民人蔘』的美名，也能緩解上呼吸道感染症狀，而蘿蔔葉的營養價值更高出一籌，建議烹調時一併加入。」家事達人也示範3步驟完成美味的韓式醃蘿蔔。「白蘿蔔的營養實在太豐富了！」營養師程涵宇表示，白蘿蔔享有「平民人蔘」的封號實至名歸，因為動物實驗研究發現，白蘿蔔中富含的芥子油苷、異硫氰酸酯成分，有利於清除能促進癌變的自由基、誘導癌細胞凋亡。若能適度食用白蘿蔔及其相關萃取物，對於對抗肝癌、結腸癌、乳腺癌、子宮頸癌、肺癌和前列腺癌有一定助益。「白蘿蔔還能保肝，因為其富含的硫化物、酚和萜類化合物，發揮降低人體GOT與GPT（肝發炎指數）、減少肝臟發炎狀況，避免脂肪肝持續惡化。」程涵宇說，尤其蘿蔔葉最營養，含有的蛋白質、鈣質和維生素C含量，都比蘿蔔本體高出許多，不只如此，蘿蔔葉中的總酚含量比蘿蔔高2倍、類黃酮含量更是蘿蔔的4倍，抗氧化能力很好，所以烹調蘿蔔時一定要記得把蘿蔔葉也一起加入。中醫師周宗翰補充，蘿蔔葉的膳食纖維豐富，有助緩解便秘，同時也能消食理氣、散瘀消腫。「除此之外，白蘿蔔生食和熟食分別有不同的效用，生食時可以『升氣』也就是把氣升提到上焦；蘿蔔煮熟後沒有辛辣感，可『降氣』，使氣往下焦走，有利尿之效，所以睡前不宜喝太多蘿蔔湯，以免半夜頻跑廁所。」另外，生食白蘿蔔也能緩解感冒、上呼吸道症狀。「剛感冒、有痰的熱咳，或是咽喉發炎、淋巴腫脹，吃點生的白蘿蔔泥、白蘿蔔絲，有助止咳化痰，是治熱咳天然又不傷身的食材。」周宗翰說。除了可醃漬成開胃小菜，白蘿蔔還能日曬後製作成「菜脯」，就能延長它的賞味期限。（圖／報系資料照）若要生食白蘿蔔，可利用醃漬延長賞味期限，家事達人楊賢英提供簡單料理3步驟。「首先將白蘿蔔洗淨去皮切片；再把鹽、糖、醋一起放入蘿蔔片裡拌勻，比例大約是一根白蘿蔔、鹽1.5%、糖4%、醋4%；最後靜置10分鐘後，再加入2大匙韓國柚子醬拌勻，等待20分鐘後就完成。」楊賢英提醒，用來分裝醃蘿蔔的玻璃瓶一定要先煮過、晾乾，才能維持無菌狀態，之後再放入冰箱冷藏，每次食用時要記得使用乾淨無油的餐具，避免變質。如果想吃傳統味，農糧署也示範如何做出美味「菜脯」。先把白蘿蔔洗淨，再切絲或切塊，白天平鋪在竹籃上置於室外曝曬太陽，晚上移入室內，在冬日的太陽約持續曝曬4~5天，即可裝入煮過晾乾的密封容器中冷藏存放，避免接觸水氣可保存6個月左右。自己曬可以不用加鹽巴，直接曬乾了吃，會更甘甜可口。 程涵宇提醒，如果平時碘攝取量不足，例如不吃碘鹽或海藻類食物，生食白蘿蔔就要酌量，以免影響甲狀腺功能。「因為白蘿蔔含有的硫氰酸鹽成分，容易抑制人體對於礦物質碘的吸收。所以，臨床上不建議有甲狀腺功能低下問題者直接極大量生食白蘿蔔。」營養師程涵宇提醒，甲狀腺功能低下者不宜大量生食白蘿蔔，可能會讓身體更缺碘。（圖／程涵宇提供）
「比日韓高」台灣兒童肥胖率達3成 10歲男童竟有脂肪肝
10歲就讀四年級的陳小弟，因感冒就醫，檢查發現體重竟50公斤，身體質量指數(BMI)達25，屬於肥胖體位。進一步進行腹部超音波檢查，赫然發現肝臟一片白亮亮的異常影像，確診為脂肪肝。奇美醫院急診兒科主治醫師張毓珊詳細問診發現，陳小弟喜歡吃白飯和炸物，一天一杯手搖飲料，下課後就直接去安親班，回家常打電動到很晚才睡覺，沒有運動習慣，導致脂肪堆積在肝臟，進而影響健康。張醫師向家長進行健康衛教，強調應調整孩子的飲食習慣，減少含糖飲料與高熱量食物攝取，鼓勵培養運動習慣，維持健康體態，避免陳小弟因肥胖過早引發健康問題及心理層面（如自信心低落、社交退縮等）的負面影響。醫療團隊為他量身打造健康管理計畫，經過3個月的生活習慣調整後，陳小弟成功減重5公斤。張毓珊指出，兒童過重及肥胖的判定標準，是身體質量指數(BMI)超出該年齡與性別的標準範圍（超過該年齡層的85百分位屬於過重，超過95百分位則為肥胖）。這不僅影響孩子的外觀，還可能引發糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸中止等許多健康風險。另外，兒童肥胖也會對心理健康造成影響，導致低自尊、焦慮、憂鬱症，甚至可能遭受校園霸凌等問題，進一步影響孩子的身心發展。張毓珊說，台灣的兒童肥胖問題日益嚴重，國際排名居前段！根據台灣106年至109年營養健康狀況變遷調查，國小到高中學童體重過重及肥胖比例已達3成左右，遠高鄰近國家。日本的兒童過重及肥胖比例不到1成，新加坡約1成，韓國則約2成。另依據世界肥胖聯盟調查結果，台灣男童過重及肥胖率在經濟合作暨發展組織(OECD)的33個會員國家中排行第6，女童排名第12，顯示台灣在這方面的挑戰相當嚴峻，亟需社會各界重視。張毓珊表示，許多父母仍抱持「小時候胖不是胖」的觀念，認為孩子小時候養的白白胖胖是累積之後「抽高」的本錢，但這種想法是錯誤的！研究顯示，肥胖兒童未來成為肥胖的成年人機率是正常體位兒童的5倍，且肥胖還與性早熟有關，導致孩子提早進入青春期，縮短身高增長的時間，反而影響身高發展。對於女孩來說，肥胖還可能增加罹患多囊性卵巢症候群(PCOS)的風險，進而可能影響未來的生育能力。此外，兒童肥胖也與脂肪肝之間存在密切關聯。當肝臟積累過多脂肪時，可能發展為非酒精性脂肪肝(NAFLD)，若未及時治療，甚至可能進一步惡化為非酒精性肝炎(NASH)及肝硬化，對健康造成嚴重威脅。張毓珊指出，兒童肥胖的成因與遺傳、飲食習慣及生活型態息息相關。若父母本身為肥胖體質、母親有妊娠糖尿病或懷孕時增加過多體重等，孩子罹患肥胖的機率較高。此外，不健康的飲食習慣，如頻繁外食、吃速食、攝取高熱量與含糖飲料等，加上長時間使用3C產品、缺乏運動及睡眠不足等，都是導致兒童體重失控的重要因素。張毓珊表示，治療兒童過重及肥胖應以「生活型態改變」為主，而非仰賴藥物治療，且需以「家庭為中心」，從認知和行爲層面調整，而非只針對兒童本身，才能有效改善兒童健康狀況。張毓珊強調，兒童的飲食與生活習慣深受家庭影響，因此家長應以身作則，減少外食與高熱量食物的攝取，鼓勵孩子飲食均衡的習慣，適度減少電子產品使用時間，多從事戶外活動及運動，以促進健康發展。此外，學校作為兒童成長過程中最重要的學習環境，應積極推動健康飲食教育，提供符合營養標準的午餐，並加強體育活動，培養良好的運動習慣，提升身體素質。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
全球肥胖人口10年後恐達19億 專家：「2招」檢查有無肥胖症
世界肥胖聯盟估計，2035年全球肥胖人口數將會達到19億人，約每4人就有1人有肥胖問題。台灣肥胖醫學會理事長林文元指出，更可怕的是「兒童肥胖」，相較於2020年兒童肥胖率將會增加1倍。而台灣肥胖問題也相當嚴重，根據國健署統計，19歲以上成人約每2人就有1人過重、肥胖，青少年每3人就有1人體重超標。3月4日為「世界肥胖日」，國健署與台灣肥胖醫學會、臺灣兒科醫學會更新「一起聊聊肥胖症，你該問的100+件事」電子書並在世界肥胖日前上線。另外，響應今（2025）年主題「Changing Systems, Healthier Lives（改變系統，邁向更健康生活）」，知名藥廠也攜手台灣肥胖醫學會與台北表演藝術中心合作，在台北表演藝術中心球體建築上投影展示世界肥胖日標誌、腰圍警戒提醒，並在捷運廣場設置衛教展幫助民眾了解相關衛教知識。沒有「健康的胖子」 2招檢視盡早介入肥胖問題若不及早正視、介入肥胖問題，可能會增加許多併發症風險並減少壽命。林文元理事長表示，肥胖超過5年心臟衰竭的機率是一般人的2.3倍，超過10年更會高達5.3倍，另外肥胖者併發糖尿病、心肌梗塞、中風、關節炎等的機率也會較高，而且越胖越不好，如果BMI高達30－35平均預期壽命會減少約3年，若BMI為40－50平均預期壽命更會減少約8－10年。然而，許多人認為小時候胖沒關係，這樣長大才會抽高，覺得現在胖沒關係沒有生病就沒事，但臺灣兒科醫學會兒科研究委員會委員林裕誠指出，體重過重其實會影響荷爾蒙，可能會導致成長、發育上的問題，在快速成長的青少年階段反而身高成長會有減緩的現象，甚至還有可能長得比別人還要慢。林文元理事長也強調，民眾千萬不要覺得現在胖但沒生病就沒關係，事實上並沒有所謂的「健康的胖子」，只是時候未到而已，提醒民眾可以透過以下2招檢視自己是否有肥胖問題：腰圍：成年女性腰圍超過80公分、成年男性超過90公分，就屬於肥胖，而且是內臟型肥胖。BMI：體重（公斤）／身高（公尺）若BMI≧24為過重、≧27為肥胖、BMI≧30為中度肥胖。減重帶來「這些」健康好處 減15％甚至可緩解糖尿病若有肥胖問題就應積極介入處理，林文元理事長表示，減重能帶來許多好處，當肥胖者減少5％體重，三高、糖尿病、脂肪肝等併發風險將會降低；減重10％還能降低心血管疾病、睡眠呼吸中止症、退化性關節炎等風險；減重達15%甚至能讓糖尿病獲得緩解，減得越多健康就越能獲得保障。為幫助民眾了解肥胖症相關衛教資訊，國健署、台灣肥胖醫學會、臺灣兒科醫學會在2019年出版《肥胖100問＋》，並在2024年年底進行改版，林文元理事長提到，最新改版內容目前已經上線，而且改為線上版可隨時查看，希望能讓民眾對減重有更正確的認知。而鄰近士林夜市的臺北表演藝術中心的球體建築也有投影活動，其周邊捷運廣場也會設置為期一週的衛教展，期望民眾在享受美食之餘，也能學習體位與健康威脅等衛教知識、關注肥胖相關健康問題。【延伸閱讀】肥胖只看BMI不夠！研究：「這些指標」皆應納入考量 2新定義更明確區分患者不少孩子開學體重飆升！ 醫揭「這幾個症狀」都是肥胖造成的身體異常警訊https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64522
19歲女每天2瓶飲料胖到115公斤「患重度指肪肝」 醫：恐惡化成肝癌
許多年輕人習慣用飲料來解渴，但長期下來健康恐怕亮紅燈。大陸一名19歲女子，近日因身體疲憊、腸胃不適就醫。沒想到，檢查結果顯示她的BMI已超過40，被診斷為「重度肥胖」，甚至罹患嚴重脂肪肝，需要立即住院治療。根據陸媒《荔枝新聞》報導，大陸江蘇一名19歲女子小婷平時最愛喝飲料，幾乎每天都要喝掉2瓶，完全把飲料當水喝。只要一口渴，她的第一反應就是買飲料解渴，導致她的體重一路攀升到115公斤左右，小婷坦言「壓力特別大，緩解壓力的方式就是吃」。小婷體重已經到115公斤左右。（圖／翻攝自微博／荔枝新聞）對此，儀征人民醫院醫生殷翠紅表示「小婷患有重度指肪肝，目前已經到指肪性肝炎的階段，如果不治療，往後進一步會發展成肝硬化甚至肝癌」。針對小婷的情況，醫生指出，體重過重會導致內分泌失調與消化異常，形成惡性循環，進一步加劇肥胖問題。不僅如此，過多內臟脂肪還會大幅增加心血管疾病和糖尿病等慢性病風險。關於含糖飲料對人體的危害，林口長庚胃腸肝膽科副教授李柏賢醫師過去就曾發文提醒「我們日常攝取的糖，不僅可能導致體重增加，還與肥胖、糖尿病、心血管疾病、痛風、脂肪肝、牙齒健康，甚至癌症風險密切相關」。李柏賢引用頂級醫學期刊《BMJ》大型研究綜合分析，研究發現，每天每多喝250ml含糖飲料，會增加17%心臟冠狀動脈阻塞風險，讓心血管健康亮紅燈，並增加7%中風風險、35%痛風風險、12%肥胖風險，而每天多攝取25g果糖，會導致胰臟癌風險升高22%、乳癌死亡率增加17%。李柏賢表示「雖然目前關於糖與癌症的證據仍有爭議，但可以確定的是，過多糖分容易導致肥胖，而肥胖本身就是多種癌症的重要風險因子」。李柏賢也公布每日糖攝取量的健康標準，每日糖攝取量應少於25g（約6茶匙），一罐330毫升的正常大小鋁罐可樂通常含有約35公克糖，相當於8.75茶匙糖（每茶匙約4公克），而含糖飲料每週最多1份（約200至355ml）。李柏賢提醒「想要控制體重、改善腸胃健康、降低癌症風險？減糖似乎就是健康計畫很不錯的第一步」。
瘦子也可能有脂肪肝！ 醫：護肝秘訣「運動、飲食、健檢3合一」
單看體重數字，有時並無法詳細地了解身體的內部組成，因此不管在減重療程還是一般健康檢查時，常會透過身體組成分析儀，利用生物電阻法以間接測量出體脂肪量、肌肉量、內臟脂肪與評估身體水分分布等數據，讓我們可以知悉人體組成，以進一步訂定健身或飲食計畫。不過，雖然透過身體組成分析儀可以得知內臟脂肪指數，但可能無法完全反映脂肪肝的真實狀況，造成誤判肝臟健康與否的盲區。因此，知名YouTuber「蒼藍鴿」（吳其穎醫師）強調，身體組成分析儀器量測出來的內臟脂肪，千萬不可盡信！建議搭配腹部超音波檢查，以獲得更精準的診斷。內臟脂肪偏高≠有脂肪肝！蒼藍鴿：脂肪肝診斷還需靠腹部超音波蒼藍鴿根據豐富的臨床經驗表示，在減重門診中，經常遇到一些患者，身體組成分析的結果顯示內臟脂肪量偏高，數值甚至高達11至13，超出一般認知的健康範圍。然而，當進一步進行腹部超音波檢查時，卻發現這些人實際上並沒有脂肪肝。蒼藍鴿指出，這類患者通常是運動充足的族群，肌肉量較高，身型相對較壯碩，這會導致身體組成分析的測量結果顯示內臟脂肪較多。不過，由於這群人同時也擁有較佳的新陳代謝與較高的肌肉量，實際上肝臟並未受到脂肪堆積的影響，因此腹部超音波顯示並無明顯的脂肪肝問題。內臟脂肪數值會騙人？瘦子也可能有脂肪肝！反之，有些外觀身材看起來標準甚至偏瘦的人，身體組成分析儀檢測出的內臟脂肪數值可能僅落在5到7之間，屬於正常範圍。但當接受腹部超音波檢查時，卻發現這類族群中有不少人罹患輕度甚至中度的脂肪肝。蒼藍鴿解釋，會有這樣的反差結果，通常與運動習慣有關。這類族群的人雖然體型纖細，但如果缺乏運動習慣，身體的代謝機制較弱，脂肪容易囤積於內臟，特別是肝臟，即使外表不顯胖，仍可能面臨脂肪肝的風險。這類所謂的「隱性肥胖」，是許多人容易忽略的健康隱憂。由此可知，身體組成分析儀雖能夠提供身體組成的相關資訊，例如肌肉量、體脂率與內臟脂肪指數，但由於其測量方式屬於間接估算，結果仍可能受到個人體質、運動習慣與水分狀態等因素影響。蒼藍鴿分享護肝秘訣 運動、飲食、健檢三合一！蒼藍鴿強調，若要精確地了解自身內臟脂肪與脂肪肝的情況，仍應搭配腹部超音波檢查。超音波能直接觀察肝臟內的脂肪堆積狀況，並進一步區分脂肪肝的嚴重程度，提供醫師更準確的診斷依據，從而制定適合的健康管理與治療計畫。他也呼籲，為了維持良好的代謝功能與降低脂肪肝風險，除了定期進行健康檢查以外，還應養成規律運動的習慣，無論是有氧運動或肌力訓練，都有助於改善內臟脂肪堆積問題。此外，飲食上應避免過量攝取高糖、高脂肪食物、高熱量食物，並選擇高纖維與富含優質蛋白的食材，都有助於維護肝臟健康。【延伸閱讀】人過中年飲食習慣要改！養成「6大好習慣」遠離脂肪肝靠「吃」跟脂肪肝說再見！營養師推「10種食材」消脂護肝https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64483