肝膽胃腸科
」 卓韋儒 肝癌 腫瘤 糞便 困難梭狀桿菌
農曆七月半夜胸悶驚醒以為「鬼壓床」 醫揭真正元凶：它很會裝
農曆七月鬼門開，有一些民眾半夜因突然胸悶、喉嚨酸苦或咳嗽驚醒，難免以為遇到「鬼壓床」。肝膽胃腸科醫師卓韋儒指出，這類深夜驚魂多數並非靈異事件，而是「夜間胃食道逆流」在作祟；民眾若常習慣太晚進食或吃完宵夜立即躺平，胃酸容易因地心引力作用減弱時逆流衝上喉嚨，成為影響睡眠的元兇。肝膽胃腸科醫師卓韋儒在臉書粉專發文表示，白天下人體處於站立或坐姿，地心引力能協助壓制胃酸；但到了夜間一倒頭躺平，加上晚餐太晚吃的話，甚至偏好火鍋、炸物、甜食及酒精等高油刺激性食物，胃內容物就容易往上跑。許多人習慣吃飽後躺著滑手機，這無異於為胃酸打開「逆流通道」，導致深夜頻繁被胸口灼熱感叫醒。針對夜間胃酸逆流，卓醫師提出三大改善建議：第一，睡前2至3小時盡量不吃大餐，降低胃部消化負擔；第二，若夜間逆流明顯，可試著將床頭適度墊高，讓上半身保持微傾斜角度，而非單純堆高枕頭反倒造成脖子不適；第三，應主動避開個人的飲食地雷，如咖啡、炸物、酒精或過飽等誘因。卓醫師說明，胃食道逆流常偽裝成喉嚨異物感、慢性咳嗽或睡眠中斷，容易讓人產生不必要的恐懼；不過卓醫師提醒，若胸痛與胸悶同時伴隨呼吸急促、冒冷汗、左手痛或下巴痠痛等症狀，絕不能先怪罪胃酸，應優先至心臟科排除心肌梗塞等心血管疾病，以免錯過黃金救治時機。除此之外，卓醫師呼籲，民眾若出現吞嚥困難、吞嚥疼痛、黑便、吐血、體重明顯下降或貧血等警訊，也不宜自行服用胃藥壓制症狀，應盡速就醫接受專業評估。最後，卓醫師強調，面對身體發出的訊號，切勿心存僥倖，唯有調整飲食與生活作息，才能真正擺脫深夜胸悶噩夢。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
別被滿滿蔬菜騙！醫點名「清明必吃美食」是隱形熱量炸彈 1捲＝2碗白飯
清明節連假將至，家家戶戶開始準備應景美食「潤餅」，不少民眾認為內餡以蔬菜為主，應屬清爽健康選擇。不過，雲林長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師卓韋儒提醒，潤餅其實暗藏高熱量風險，1捲的熱量甚至可能超過2碗白飯，若未注意食材搭配與份量，恐對體重、腸胃甚至肝臟造成負擔。卓韋儒在臉書粉專指出，1捲潤餅熱量約達500大卡，若加入大量花生粉與糖粉，總熱量甚至可等同2碗白飯。若一餐食用2捲以上，熱量輕易突破千卡，不僅可能導致體重增加，也會讓腸胃消化負擔加重，因此不少民眾在食用潤餅後，常出現脹氣、口渴甚至影響睡眠品質等情況。為何看似清爽的潤餅，會成為「隱形熱量炸彈」？卓韋儒分析，首先是澱粉攝取過量。潤餅皮本身屬精緻澱粉，部分地區做法還會加入油麵，使整體澱粉含量大幅提升。其次，花生粉雖為靈魂配料，但若保存不當，可能產生黃麴毒素，對肝臟具有潛在危害，尤其對於患有肝炎、脂肪肝或肝功能異常者，更需特別留意來源與攝取量。（圖／翻攝自臉書，卓韋儒醫師｜內視鏡專科・肝膽胃腸）此外，潤餅常見配料如蛋酥、紅糟肉等多為油炸或高油脂食物，再搭配糖粉，容易造成腸胃負擔並導致血糖快速上升。這類「高油＋高糖」的組合，也是許多人食後不適的主要原因。不過，卓韋儒強調，民眾無須因此完全避免潤餅，只要掌握簡單原則，仍可兼顧美味與健康。他提出「一減、一換、一加」的飲食建議，首先「減糖減粉」，花生粉與糖粉用量減半即可保留風味，同時降低血糖波動與肝臟負擔；其次是「以滷代炸」，將紅糟肉改為雞絲或瘦肉，蛋酥改為滷豆乾，可減少約100至150大卡熱量；最後「增加蔬菜」，並確保高麗菜與豆芽菜充分瀝乾水分，避免潤餅皮受潮而增加額外餅皮攝取。卓韋儒也提醒，清明時節享用潤餅重在團聚與心意，不應過度追求份量，若適當調整內餡比例，潤餅其實具備高纖維與高飽足感的優點，反而有助於腸胃健康。（圖／翻攝自臉書，卓韋儒醫師｜內視鏡專科・肝膽胃腸）
曾「自抓草藥」治好病！男罹肝癌拒治療 4個月後回頭求診來不及了
1名男子因肝癌破裂就醫，檢查發現肝臟多處腫瘤。醫師原建議進一步治療，但患者自信過去靠草藥治好肝病，選擇自行服用並拒絕治療。未料4個月後再度就醫時，肝癌已快速擴散、肝功能惡化，錯失治療時機，最終需轉診醫學中心。醫師提醒，草藥治癌缺乏科學證據，民眾應及早接受正規治療，以免延誤病情。肝膽胃腸科醫師林群峰在臉書粉專分享案例，該名中年大哥去年底因突發性腹痛前往急診，經檢查發現為肝癌破裂併內出血，情況相當危急。進一步檢查更顯示，患者肝臟兩葉皆有腫瘤。經緊急處置穩定出血後，醫療團隊原計畫與患者討論後續治療方向。然而患者卻表達不同想法。他自稱過去曾罹患猛爆性肝衰竭，當時透過自行調配的中草藥成功恢復，因此對草藥療效深具信心。即使醫師說明病情嚴重性，患者仍決定自行抓藥服用，並簽署拒絕進一步治療同意書後出院。醫師指出，患者出院時態度平和，並未對醫療團隊產生不信任，但明顯更相信自身經驗與草藥療法，此後也未再回診，直到4個月後因腹痛與腹脹再度就醫。檢查結果顯示，患者肝癌快速惡化，整個肝臟幾乎布滿腫瘤，並伴隨黃疸與肝功能惡化。此時患者才坦言，草藥已無法控制病情，希望改採醫師建議的治療方式。可惜的是，經多專科團隊評估後，因腫瘤進展過於嚴重，治療選擇受限，最終建議轉診至醫學中心尋求進一步機會。醫師坦言，此類案例在臨床上並不少見，許多患者因延誤治療，錯失最佳時機。林群峰指出，雖然臨床上確實存在少數使用中草藥改善病情的個案，但仍極為罕見，且缺乏大規模科學證據支持，無法作為標準治療方式。對於癌症等重大疾病，仍應以經驗證的醫療方式為主。醫師呼籲，民眾若確診癌症，應與專業醫療團隊充分討論治療計畫，切勿僅依賴偏方或個人經驗，以免延誤病情，增加治療困難與風險。
只喝微糖也會脂肪肝？ 醫點名3飲品易藏「隱形糖」
許多人為了降低身體負擔，會選擇微糖飲品、少喝酒，或喝下鮮榨果汁、燕麥奶來補充營養，但雲林長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師卓韋儒說明，這些看似健康的飲品其實可能含有不少糖分，且飲料中的「液態糖」吸收快、飽足感低，喝完後通常不會因此少吃下一餐，長期下來容易造成熱量過剩，增加脂肪肝風險。卓韋儒於臉書粉專發文表示，經常有患者在門診中發問「平時都點微糖、也不太喝酒，為什麼健檢還是脂肪肝？」其實微糖不代表健康，微糖只是「比較不甜」，真正的風險，也往往不是偶爾那口酒，而是「天天一杯」含糖飲料的習慣。卓韋儒說明，「液態糖」之所以特別容易讓人踩雷，是因為飲料中的糖喝得快、量大，且飽足感低，不太會因此少吃下一餐，加上很多人覺得「都喝微糖了，應該沒差」，於是喝的頻率越來越高，「你以為在控糖，實際在控甜度；但身體看的是總糖量與頻率！」對此，卓韋儒點名3種「隱形糖」重災區，最容易被誤會成健康飲品：1、鮮榨果汁、果昔：水果本來是好東西，但「喝水果」就是另一套邏輯，將水果榨汁後會失去咀嚼與部分纖維的幫忙，讓糖分更容易在短時間大量進入身體，建議直接吃水果，不要把果汁當水喝，若還是想喝，可以點小杯、無加糖，注意要慢慢喝，不要每天1杯。2、酸味飲、乳酸飲、運動飲：許多人會被「酸」味騙到，覺得酸酸的應該不甜，其實要讓酸味順口，配方常會加入糖來平衡口感。如果沒有長時間大量流汗，多數情況只要喝水就夠，若還是想喝，要注意看標示，選低糖、無糖的飲品，或直接稀釋再喝。3、燕麥奶、穀物飲：這些飲品其實像是「液態澱粉」，不少穀物飲品本質是澱粉來源，若再加調味或糖，熱量與糖負擔更容易超標。想喝燕麥奶前，應查看是否加糖，注意喝的頻率，以及自己本身的代謝風險，建議挑無加糖版本，份量小一點，別天天把它當水呵。卓韋儒強調，護肝不是點微糖就足夠，重要的是頻率，建議從「天天一杯」改成「一週2至3杯」；直接吃水果、用咬的，讓纖維幫你踩煞車；把「解渴」交給水，無糖茶也可以，含糖飲品不要當日常水來喝。卓韋儒提醒，脂肪肝的成因是「總熱量＋代謝狀態＋運動＋睡眠」的綜合結果，但含糖飲最常被低估，也最容易每天累積，應該要多注意。
火鍋放隔夜煮滾就OK？醫曝「1隱形細菌」超耐熱：加熱150分也沒用
許多家庭習慣將沒吃完的火鍋湯底留到隔天再加熱食用，看似節省、惜食，卻可能暗藏嚴重食安風險。肝膽胃腸科醫師卓韋儒提醒，不少民眾以為隔夜菜煮滾就安全，實際上可能仍殘留「仙人掌桿菌」產生的耐熱毒素，即使高溫加熱也難以破壞，食用後恐在短時間內引發劇烈噁心、嘔吐與腹痛。卓韋儒在臉書粉專指出，不少民眾誤以為食物「煮滾就安全」，其實這是最大的迷思。雖然高溫能殺死細菌，卻未必能破壞細菌產生的毒素，尤其是常見於澱粉類食物中的「仙人掌桿菌」。火鍋湯底含有玉米、芋頭、南瓜、麵條及大量肉類蛋白，正好提供細菌理想的繁殖環境。仙人掌桿菌最棘手之處在於能形成耐熱芽孢，即使經過加熱也可能存活；更危險的是其產生的嘔吐型毒素「Cereulide」，具有極高耐熱性，即便在攝氏100度持續加熱數小時，結構仍相當穩定。醫師指出，受污染的湯底外觀與氣味未必異常，但食用後1至5小時內，就可能出現劇烈噁心、嘔吐、腹痛等症狀。為兼顧惜食與健康，卓韋儒提出「科學保存3原則」。首先，剩食務必在2小時內冷藏，避免長時間放在室溫的「危險溫度帶」。第2，將食物分裝於淺盒中加速降溫，避免大鍋湯品長時間處於細菌快速繁殖的溫度區間。最後，加熱次數越少越好，最好只加熱1次，並在2天內食用完畢，避免反覆加熱增加風險。卓韋儒特別提醒，家中若有長者、孩童或免疫力較弱者，飲食安全更應從嚴把關。與其冒險食用隔夜火鍋，不如果斷丟棄，才能真正守護全家健康。
跨年大餐後狂脹氣？ 醫教3招「腸胃重整」有效緩解
跨年、元旦假期剛結束，不少人在大魚大肉過後，常覺得肚子卡卡、脹氣、整消化不良。對此，雲林長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師卓韋儒建議，與其急著斷食或進行高強度運動，不如先進行「腸胃重整」，讓腸胃道有時間完成「自我清掃」。卓韋儒在臉書粉專發文表示，有些人吃完大餐過後，會感到脹氣、消化不良，整個人負擔很重，而在胃道黏膜受刺激的狀態下，別硬逼自己激烈斷食或高強度運動，應該先溫和地修復身體，進行「腸胃重整」（Gut Reset）。卓韋儒指出，「腸胃重整」的目標是讓身體有機會啟動MMC（Migrating Motor Complex，移行運動複合波），簡單來說，這是腸道在空腹期（Interdigestive state）才會出現的「管家波」大約每90至120分鐘運作1次，負責促進胃與小腸內容物的推進，減少殘留與細菌過度堆積，但只要一進食（包含喝下含糖飲料），MMC就會受到抑制而停止。對此，卓韋儒也分享了3招有效緩解脹氣、減輕負擔的方法：第1招：餐與餐之間相隔「至少」4至6小時這是為了給MMC足夠的運作時間，一般固體食物胃排空約需2至4小時，排空後我們還需要時間讓「管家波」進行大掃除。因此兩餐之間建議拉開4至6小時的空檔。在這段時間內可以喝水、無糖茶、黑咖啡，但嚴禁有熱量的零食，避免刺激胰島素與消化荷爾蒙，中斷清潔機制。第2招：第一餐採「低升糖＋優質蛋白」經過整晚的大魚大肉，胰島素已經過勞，建議起床先喝300cc溫水促進胃結腸反射（Gastrocolic reflex），幫助排便。第一餐可選擇「深綠色蔬菜＋原型蛋白質（如水煮蛋、豆腐、雞肉）」，避免精緻澱粉造成的血糖震盪，也能減輕胃酸逆流的風險。第3招：晚餐提早至20：00前結束確保睡前胃內容物已大致排空。這不僅能大幅降低胃食道逆流（GERD）的發生率，空腹狀態也有助於夜間生長激素（HGH）的正常分泌，讓身體代謝機能在睡眠中修復。卓韋儒強調，所謂的「瘦」，其實是身體代謝平衡的結果，因此新的一年不該追求極端手段，而是用正確的生理知識，只要把腸胃養好，健康自然會跟上。
腸道脆弱者傳統小腸鏡檢難執行 藥丸大小「膠囊內視鏡」成救贖
16歲馮姓高中生和21歲耿先生，分別因反覆腹瀉、體重減輕及反覆發燒、腹痛等症狀所苦，經檢查，發現馮同學腸道嚴重發炎；耿先生則除急性盲腸炎外，亦有腸道嚴重發炎問題。臺中榮總兒童肝膽胃腸科黃彥筑醫師安排兩人接受「膠囊內視鏡」檢查，不像傳統內視鏡，僅有藥丸大小且免麻醉，後來兩人確診為克隆氏症，經口服藥物及生物製劑治療後病情顯著改善。腸道發炎年輕化 兒童腸道脆弱、傳統鏡檢難執行黃彥筑醫師指出，隨著飲食西化及生活型態改變，發炎性腸道疾病（包括克隆氏症及潰瘍性大腸炎）發生率逐年攀升，且發病年齡層有年輕化趨勢。然而，兒童腸胃道較脆弱，傳統小腸鏡檢查侵入性強、難以執行，為診斷帶來挑戰。膠囊內視鏡免麻醉 健保有條件給付為解決兒童腸道疾病診斷困境，透過「膠囊內視鏡」技術，藥丸大小的內視鏡，內建高解析度攝影鏡頭、LED光源及無線傳輸技術，患者吞服後，膠囊會隨消化道蠕動自動拍攝腸胃內部影像，即時傳輸至外部接收裝置。檢查結束後，膠囊會隨糞便自然排出，無需回收或額外處理。此技術不僅免除麻醉風險，也讓無法接受傳統小腸鏡檢查的患者多了一項安全選擇，目前健保有條件給付。然而，腸狹窄或腸阻塞患者則不適用。腹痛腹瀉勿輕忽 及早就醫保健康黃彥筑醫師提醒，若孩童出現長期腹痛、腹瀉、體重減輕、貧血等症狀，應及早就醫評估。透過膠囊內視鏡，醫師能更精準掌握腸胃健康狀況，及時診斷治療。這項創新科技不僅提升診斷效率，也讓患者在更舒適的環境下接受檢查，家長也能更安心應對兒童腸胃疾病。【延伸閱讀】 胃鏡檢查進入新時代 膠囊內視鏡讓上消化道檢查更輕鬆膠囊內視鏡是什麼？吞下肚一次看完全部腸胃道https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64781
根除C肝進度「台灣成亞洲標竿」 衛福部加碼！篩檢費調高至370元
「全球消除肝炎聯盟」今年底將來台參加國際肝病研討會並檢視台灣C型肝炎根除現況及進度，台灣可望在明年（2025）交出亮眼的成績單，提早達到世界衛生組織為全球設定的2030年C肝根除目標。面對根除C肝的最後一哩路，全台仍有約四萬名C肝感染者不自知，其中糖尿病、腎臟病與高血脂患者是屬於C肝感染中度風險的族群，需盡快被診斷出來並加以治療。衛福部BC肝辦公室臨床醫療組召集人、長庚大學醫學院教授、林口長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師簡榮南指出，「一腎三高（血糖、血脂、血壓）」是C肝中度風險族群，若同時感染C肝且能及時治癒，除了可遠離肝硬化、肝癌，還可改善現有疾病，一舉兩得，呼籲全國各醫療院所應積極運用慢性病照護網與成人健檢進行全篩、全治。而45至79歲民眾則可主動接受政府提供終身一次免費BC肝篩檢。肝病是國病，C肝更是肝病三部曲與肝外病變的重要殺手。台灣在2018年發佈國家消除C肝政策白皮書，宣誓在2025年要根除C肝，早於世界衛生組織設定的2030年。過去幾年來全球因為新冠疫情打亂根除C肝的步調，但台灣在根除C肝的範疇仍屬前段班。亞太肝臟研究學會今年三月在京都舉行年會，亞洲各國分別發佈根除C肝進度，台灣在國家政策支持之下，全力執行C肝篩檢與治療，表現十分亮眼並超前領先日、韓等國，被與會學者視為亞洲標竿。累計至今，全台C肝口服抗病毒藥物治療人數已突破十六萬五千人，預估明年底可治癒十八萬人。簡榮南教授說，若以地區來分，濁水溪以南的C肝高盛行縣市有卓越的防治成果，除了優等生的彰化縣之外，雲嘉南、高雄與屏東也都有耀眼成績。濁水溪以北的縣市則有待急起直追，如雙北、基隆與桃竹苗。目前以人口數最多的新北市防治行動最為積極。若以罹病風險來看，簡榮南教授進一步指出，糖尿病、腎臟病與高血脂患者的C肝盛行率較高，約6%到8%，是一般民眾的兩倍。這些病人若不治療C肝，不但有肝硬化、肝癌的風險，原本的疾病還會加速惡化，因此這三類病人應全面篩檢、積極治療。倘若治癒，更可有助於原本疾病的控制、延緩惡化，對促進病人健康、增進國民生產力，均有好處。簡榮南教授補充，以感染C肝的糖尿病患為例，若將C肝治癒，可大幅改善糖尿病的控制，「少數病人原本需要施打胰島素，治癒後可改為口服降血糖藥物；血糖控制的重要指標『糖化血色素』則平均可下降1-2%；少數原本服用口服降血糖藥物的病人，也有機會停藥。」簡榮南教授同時表示，感染C肝的慢性腎病不論處在哪一個階段，治癒C肝可減緩慢性腎病的進展，「C肝口服藥療效好，只要能治癒，即可延緩洗腎的風險。」另外，感染C肝的高血脂患者，若治癒C肝，也可降低冠心病及中風的風險。簡榮南教授提醒民眾，肝臟是「沉默的器官」，大部分肝病並無明顯症狀，導致容易忽略追蹤與治療，一旦發現不適，通常可能已進展為肝硬化或肝癌。C肝全口服新藥只需服藥8週或12週，治癒率高達98％，藥費約20萬元，全由健保給付。提醒民眾應早篩、早發現、早治療，減少對肝臟及健康的危害。為了積極達成全民根除C肝，衛福部加碼多項利多，今年起提高成人預防保健B、C肝篩檢的服務費用，由200元提升至370元，同時鼓勵醫療院所主動關心病人。另一方面，衛福部與勞動部、法務部跨部會合作，鼓勵勞工健檢加入C肝篩檢，並從今年起針對高風險族群的受刑人，入監時全面篩檢C型肝炎病毒。國健署也積極推動全台地方衛生局加強C肝防治，預計明年底前達成90%的C肝篩檢率，並壓線達標完成世衛組織的要求。簡榮南教授說，C肝篩檢與治療去年納入醫院評鑑試評條文，鼓勵各醫學中心支持國家政策，大大提高院內C肝篩檢率及治療率。他期待新政府可將此概念擴及區域醫院、地區醫院，同時將糖尿病、腎臟病及高血脂病患的全篩全治納入政策追蹤，搭配各地衛生局督導，相信可更有效篩出社區內潛在的C肝病人。
日喝1公升黑咖啡 上班族「火燒心」急看診…醫嘆：一堆白點
不少研究指出喝黑咖啡能協助燃燒脂肪、促進新陳代謝，還能降低心血管疾病風險。但一名「日喝1公升黑咖啡」的上班族，卻因此被檢查出「腸壁多處被侵蝕」充滿白點，胃也有輕微發炎及潰瘍。該名上班族每天早上就開啟咖啡當水喝模式，且只要工作繁忙，就會不自覺喝黑咖啡紓壓，有時一天飲用高達1000c.c.黑咖啡，偶爾還會搭配甜食喝，長期下來導致胃食道逆流加重卻不自知。上班族因胸口悶痛、心臟部位不定期刺痛求助心臟科，檢查無異狀後因為曾有胃食道逆流病史，與自述下腹偶有疼痛，被安排進一步檢查，後確認有嚴重的十二指腸潰瘍。大甲李綜合醫院的台中榮總肝膽胃腸科主治醫師彭彥鈞表示，上班族的腸壁有多處受到侵蝕；胃部有輕微發炎與潰瘍，經2個多月用藥治療與後續追蹤後，症狀已有顯著改善。他表示，上班族可能因工作壓力大、情緒緊繃促使胃酸分泌，加上吃東西太快、過量喝咖啡，導致壓力性潰瘍與胃食道逆流；胃酸逆流刺激食道的灼熱感則讓他誤以為是心臟出了問題。彭彥鈞表示，咖啡、茶等含有較多咖啡因的食品，會導致食道下端括約肌鬆弛，更易出現胃食道逆流，建議節制食用刺激性食物以舒緩病症。
工作壓力大把咖啡當水狂灌 上班族喝到「火燒心」嚇壞急就醫
台中40多歲林姓上班族因工作壓力大，為紓壓每天把咖啡當水喝，最高1天喝1000 CC黑咖啡，日前突驚覺胸悶、心臟刺痛，到醫院檢查發現，罹患嚴重的十二指腸潰瘍，且腸壁有多處受侵蝕，胃部有輕微發炎與潰瘍，還「火燒心」，經院方2個多月治療追蹤，患者症狀已逐漸改善。「心臟刺痛，嚇死了！」林姓患者透露，家中有三高家族病史，因此，當心臟產生刺痛感時，猶如針在刺的感受，馬上看心臟科，經醫師建議改轉診肝膽胃腸科，沒想到居然是胃食道逆流引起的「火燒心」心臟刺痛，進一步檢查有嚴重的十二指腸潰瘍及胃潰瘍。駐診大甲李綜合醫院的台中榮總肝膽胃腸科主治醫師彭彥鈞說，患者經相關心臟檢查，均沒有發現異狀，因患者有胃食道逆流病史，在醫師建議下轉至肝膽腸胃科，經接受上消化道內視鏡檢查，發現有嚴重的十二指腸潰瘍及輕微胃潰瘍，在藥物治療與飲食控制下，逐漸恢復正常。彭彥鈞指出，有些患者胃食道逆流會伴隨胸痛，病徵與心絞痛的症狀類似，心臟造成的胸痛必須先看心臟科，評估是否需心導管緊急治療，若經內視鏡診斷發現胃食道逆流，則給予藥物、改善飲食與生活形態即可。林姓患者說，他每天到公司上班，一大早先喝黑咖啡提神，喝完再續杯，把咖啡當開水喝的模式，偶爾搭配吃甜食，長時間下來，胃食道逆流症狀加重都不自知。彭彥鈞表示，工作壓力大、情緒緊繃促使胃酸分泌，若吃東西吃太快，加上喝過量咖啡，形成壓力性潰瘍與胃食道逆流。因胃酸逆流刺激胸口的食道產生灼熱，讓不少人誤認心臟出問題，尤其含有較多咖啡因的咖啡、茶，導致食道下端的括約肌鬆弛，易發生逆流。
「最凶險胃癌」好發於年輕女性 醫曝：愛喝咖啡、不吃早餐是幫凶
有35歲中國大陸知名美妝博主，以及29歲直播主罹患「最凶險的胃癌」。對此，有醫師也指出，雖然基因突變和家族遺傳是主因，但她們兩人罹患胃癌的原因，恐還和平時工作壓力大、經常不吃早餐、愛喝咖啡和酒有關。嘉義大林慈濟醫院肝膽胃腸科主治醫師柯秉宏分析，其實胃癌有2種常見型態，一種是和細菌如幽門螺旋桿菌感染有關，通常年長者較易得到。另一種恐好發於年輕族群，如同前述的美妝博主和女直播主一樣，罹患的應是「印戒細胞癌」，又稱黏液細胞癌，主要是由上皮細胞形成的腫瘤。由於癌細胞胞漿內會出現大量黏液，將細胞核推向一邊，細胞學檢查下看起來像一個個戒指一樣，所以才稱為印戒細胞。這種發生原因通常和CDH1基因表達缺失、miRNA異常等基因突變有關，也受家族遺傳影響。他示警，這種年輕型的胃癌侵犯性很高，患者往往沒有明顯症狀，等到感覺不適就醫檢查時，癌細胞通常都已經快速擴散、轉移。柯秉宏補充，這種年輕型胃癌好發於年輕女性，尤其女性病例更是男性2倍。胃印戒細胞癌若及早發現、切除，治癒率非常高。但是它的特點是很少有明顯症狀，一般患者只會感覺胃稍有不適，所以只會買胃藥解決，只要止痛了就不再理會，也導致胃印戒細胞癌很容易錯過黃金治療時間，到了末期即使胃切除、做化療，治療效果也很差。至於上述2個年輕罹癌的案例，是否與愛喝咖啡、不吃早餐又喝酒有關？柯秉宏解釋，這種胃癌主要還是肇因於基因突變、家族遺傳，但喝咖啡導致胃發炎雖然不是主因，可能也是胃癌的惡化幫凶。且吸菸習慣也是導致胃癌的風險因子之一。
小心肝病來敲門！ 醫籲4警訊需留意：「肚臍突出」也在列
現代人因工作忙碌，導致身體不時冒出病灶。肝膽胃腸科醫師陳炳諴分享4個肝臟病變的警訊，其中「肚臍突出」也算在內，原因是肝硬化會造成腹水淤積，所以台語有句俗諺「膨肚短命」。對此，他提醒民眾若出現疑似症狀，務必盡快就醫。陳炳諴在節目《醫師好辣》指出，人體最大器官是皮膚，內臟則為肝臟，其涵蓋製造、合成、代謝的功能；一旦肝臟出現異常，多半會有4個徵兆，包括皮膚或眼睛變黃、肚臍異常突出、皮膚出現紅蜘蛛斑、易疲勞與肌耐力差。陳炳諴表示，多半會有4個徵兆，包括皮膚或眼睛變黃、肚臍異常突出、皮膚出現紅蜘蛛斑、易疲勞與肌耐力差。（圖／翻攝自YouTube／醫師好辣）談及皮膚或眼睛變黃，陳炳諴表示，其因黃疸指數升高所致，造成膽紅素無法被代謝。他建議，民眾不妨多加留意，一旦發現皮膚或下眼瞼變黃，可能為肝病的先兆。另據肝病防治學術基金會官網資料顯示，若眼白呈現黃色、黃褐色，通常膽紅素已超過標準數值，也是患有B型肝炎、C型肝炎、猛爆性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的象徵。至於肚臍異常突出，陳炳諴透露，其因肝硬化導致腹水淤積，所以台語有句俗諺「膨肚短命」。他說，由於古代人的營養攝取多半不足，因此肚子變大、肚臍突出，大多不是三高引起，而是肝病所致。提到皮膚出現紅蜘蛛斑，陳炳諴解釋，其因肝臟代謝賀爾蒙異常造成。對此，肝病防治學術基金會官網資料指出，肝病患者出現蜘蛛痣，即為荷爾蒙失衡引發的動脈血管擴張，已知與雌激素升高、多種血管新生或擴張因子有關。最後，說到易疲勞與肌耐力變差，陳炳諴表示，不論是肝硬化或脂肪肝的病患，在體力方面都會比健康的族群還差，過往一項研究指出，一群BMI（身體質量指數）和體型類似的受試者，患有脂肪肝者的肌耐力通常較差，此因肝臟、肌肉、胰臟為同源器官，彼此會互相影響。
70歲肝癌患者手術風險高 改採「立體放射合併標靶治療」消滅腫瘤
70歲的吳女士為B型肝炎之肝硬化病患，同時患有甲狀腺低下、心臟肥大、肺水腫等疾病，近期因疲倦、腹部腫脹，體重於短時間內快速下降而至區域醫院檢查，超音波檢查結果發現疑似有肝腫瘤，故轉院至亞東醫院肝膽胃腸科進行進一步評估。診療後發現吳女士患有貧血、血小板低下及甲種胎兒蛋白（AFP，5,359 ng/mL），肝部長有5公分大的腫瘤，但因其肝功能不佳，外科部評估手術風險較高，在與放射腫瘤科評估討論後，決定採用立體放射手術合併雷沙瓦治療。雷沙瓦Sorafenib是肝癌第一線口服標靶藥物，主要透過肝臟代謝酶進行代謝，增加治療療效；而立體放射手術（Stereotactic body radiation therapy，SBRT)有別於傳統放射治療，利用3-5次高劑量放射線照射，搭配腹部壓板或呼吸調控技術，合併先進的影像導引調校系統進行精準定位技術，確定腫瘤位置、大小和形狀後進行照射，提高腫瘤照射順型度與細緻度，達最大程度消融和周圍正常組織最小化損傷，治療過程約10-20分鐘，不須麻醉也沒有痛感，治療後也無須恢復期。常有臨床醫師困擾應如何擬訂治療決策：應是標靶藥物優先還是放射線優先？或是兩者同時並用？但若標靶藥物與放射線並用時，是否須減量。2023年全美癌症年會中，加拿大Dawson教授發表第三期立體放射手術合併雷沙瓦與單純使用雷沙瓦之臨床試驗追蹤結果，發現肝癌病人經過立體放射手術合併雷沙瓦，其存活機率較單使用雷沙瓦治療病人高；其他文獻亦指出，雷沙瓦藥物血中濃度越高，療效越好，但教授仍提醒應注意其毒性劑量。亞東醫院放射腫瘤科謝忱希醫師與陽明交大合作之轉譯醫學研究發現，透過同步性或序列性立體放射手術，雷沙瓦藥物血中濃度皆較傳統放射治療高；謝忱希醫師也在亞東醫院人體研究統計資料發現，立體放射手術合併雷沙瓦對於打通腫瘤門靜脈栓塞成功機會，明顯高於傳統放射治療合併雷沙瓦約3倍。基於上述研究與文獻，在擬定吳女士的治療方案時，謝忱希醫師選擇立體放射手術合併雷沙瓦，預期性提升患者血液中雷沙瓦濃度，同時透過立體放射手術增加局部腫瘤消融，大幅增加療效，目前吳女士的肝腫瘤消失，同時甲種胎兒蛋白亦從5,359降至正常值6.88，僅需定期至醫院回診持續追蹤身體狀態。謝忱希醫師也呼籲，肝癌是可怕的隱性殺手之一，據統計，台灣肝癌患者中，分別約有80%為B型肝炎、15%為C型肝炎引起。國民健康署自民國109/9/28起放寬成人B、C型肝炎篩檢年齡為45-79歲終身一次（原住民40-79歲）免費B、C型肝癌篩檢。建議患有肝炎病人定期抽血檢測肝生化值、甲種胎兒蛋白與腹部超音波檢查，早期發現早期治療。
嫩妹愛吃生肉 肚痛1個月狂拉「白色麵條」醫傻了
生食吃太多，小心身體出狀況！一名女子因為肚子痛了1個多月，而且排便時大出「一大團麵條」，決定去看醫生，結果發現竟是台灣很罕見的病症。肝膽胃腸科醫師葉秉威在節目《醫師好辣》分享，曾有一名20多歲的女子來就診，自述肚子痛長達1個多月，也沒什麼胃口，體重越來越輕，大號時發現像是麵條的白色物體，接著拿出一個布包，打開一看裡面全是麵條狀的東西，是前一晚「新鮮製產」的，而且當下還會蠕動，他見狀心想「這不就是傳說中的『絛蟲感染』」，在台灣其實很少見，可以長到2～3公尺長，是一個活生生的教科書案例。女子特地將拉出來的「麵條」帶去給醫生檢查。（示意圖／翻攝自pexels）葉秉威詢問女子是否很常吃沒有熟的肉，才知道對方前陣子去日本吃生牛丼，因為很喜歡吃，每次都吃很多，他一聽馬上知道，「這就是牛肉絛蟲」，絛蟲會感染牛豬，會住在肉的肌肉層裡，形成一個幼蟲的型態，如果煮熟吃不會有問題，但如果是生吃，「吃進去以後，蟲子就開心了，牠的最終宿主就是人類，會住進小腸裡，吸收人體的營養，蟲子會變得越來越大」，宿主的營養被抽光，自然就會越來越瘦，由於絛蟲會在肚子裡蠕動，所以肚子會不舒服。葉秉威指出，患者通常在排便時才會發現，「特色就大出很多白白的，很像麵條」，只能吃抗寄生蟲的藥物治療，期間還得每天觀察糞便，而且還要去翻看，「排出來白白的東西都是寄生蟲的身體，要找到牠的頭」，因為絛蟲的頭會不斷分裂製造出新的身體，「要找到牠的母體（頭），才可以確定真的治好了」，最後他請女子把絛蟲整批帶過來，並找病理科醫師求救，要確定絛蟲是否已經排出體外。
新研究！乾癬患者「大腸癌風險增1.16倍」 女性更達1.41倍
全台灣有5萬名以上乾癬患者，愈來愈多的研究顯示乾癬並不只是皮膚病，也是一種全身性的發炎疾病。根據長庚醫院的最新研究更顯示，乾癬病友與一般人相比，罹患大腸癌的風險增加1.16倍，其中若屬女性族群更高達1.41倍。長庚醫院的這項研究是分析了27萬7115位乾癬患者的資料，成果已刊登於2021年12月的國際頂尖期刊「美國皮膚科醫學會期刊（Journal of the American Academy of Dermatology）」，該期刊主編撰寫評論特別介紹了長庚醫院的此項研究。林口長庚醫院皮膚部紀景琪教授提醒乾癬患者日常生活應控制病情，若出現腹痛、血便、排便習慣改變、體重減輕等情形，就應積極就醫檢查治療，避免延誤。小萍是一位40歲上班族女性，3年前出現皮膚脫屑和紅色斑塊，診斷為乾癬，經使用局部類固醇塗抹和口服免疫調節藥物，皮膚病灶控制良好。但幾個月前換新工作，壓力大增，時常跑廁所併有腹瀉，由於她的父親有大腸癌的家族史，皮膚科醫師建議她到胃腸科門診做詳細檢查。透過大腸鏡檢查發現有一顆1公分左右的良性腺瘤瘜肉，經由內視鏡切除再服用整腸藥物和生活作息調整，小萍的排便習慣逐漸恢復正常，對於新工作的挑戰也更加充滿鬥志。林口長庚醫院皮膚部紀景琪教授表示，乾癬是一種慢性發炎性皮膚病，形成的原因包括了先天的基因遺傳及後天環境因素等，在台灣的盛行率約為千分之2.3，全台灣大約有5萬名以上的乾癬患者。乾癬的皮膚典型病灶為紅色發炎斑塊，經常伴隨有皮膚脫屑、發癢等症狀。當乾癬的皮膚病灶發炎嚴重時，甚至會產生皮膚紅腫和關節疼痛。冬天低溫日照少、熬夜、壓力、感染、肥胖及菸酒等不健康的生活作息，皆會引發或惡化乾癬。紀景琪教授指出，越來越多的研究顯示，乾癬並不只是一種皮膚病，而是一種系統性的發炎疾病，除了皮膚的發炎之外，也會伴隨體內許多器官的發炎反應，造成皮膚外的表現，例如心肌梗塞、慢性腎病、腦中風、眼部葡萄膜炎等。所以乾癬不僅是皮膚病，也是一種全身性的發炎疾病。他說，皮膚上皮與腸道上皮存在很多相似處，例如都有很充沛的血管及存在很多微生物叢，兩者同樣都接受來自外界的刺激，並扮演著人體不可或缺的免疫防禦角色。皮膚的發炎與腸道的發炎有密切的關係，我們先前的一項研究顯示，乾癬病人比起正常人有更高的風險會發生發炎性腸道疾病，如乾癬患者發生克隆氏症的機會是正常人的2.53倍，發生潰瘍性大腸炎的機會是正常人的1.71倍。雖然先前的研究已經證實乾癬病患與發炎性腸道疾病相關，但其罹患大腸結腸癌的機會是否也增加，則不清楚。紀景琪教授指出，為了解答這個問題，我們利用國內外研究資料進行大型統合分析的實證研究，發現與一般人相比較，乾癬病友罹患大腸癌的風險增加為1.16倍，其中的女性族群，更是一般人的1.41倍。林口長庚醫院肝膽胃腸科李承翰醫師表示，根據衛福部資料顯示，大腸癌位居全國癌症發生數第1位，每年約有1萬多人診斷大腸癌，大腸癌初期沒有明顯症狀或輕微症狀，隨腫瘤演進，可能出現腹痛、血便、排便習慣改變、體重減輕等情形。他說，大腸癌大多是由大腸瘜肉演變而成，如果能在瘜肉發展成癌症之前，將其切除，就可以降低腫瘤產生的機會，目前國健署推行四癌篩檢，為50至未滿75歲民眾，提供每2年1次糞便潛血檢查，此外大腸鏡檢查與鋇劑下消化道攝影更是檢查大腸瘜肉的利器。紀景琪教授鼓勵乾癬患者要積極就醫，持續治療，也建議乾癬患者保持生活作息規律、睡眠充足、放鬆心情、適度運動、避免菸酒及高熱量飲食，並注意體重控制，將有助於控制乾癬病情。若是出現腸胃道症狀，建議轉診至胃腸科門診做進一步的檢查。
巴戈病逝／68歲藝人巴戈胰臟癌病逝 醫師曝「罹患癌症之王4大因素」
資深藝人巴戈今（16）日晚間因胰臟癌擴散病逝林口長庚醫院，享壽68歲；事實上，胰臟癌因為難以被發覺，被稱為「癌中之王」，一般被診斷出來後，就只剩下2至6個月壽命，知名外科醫師江坤俊曾透露，胰臟癌被發現時多半是晚期了，無法動手術，因此死亡率才會偏高。肝膽胃腸科醫師錢政弘也曾在臉書發文，胰臟癌發生因素通常有4大因子，分別為抽菸、遺傳、飲食與原因不明。肝膽胃腸科醫師錢政弘曾於臉書發文，胰臟癌5年存活率低於5%，術後恢復情況也很差，更有80%的患者在確診時已經無法動手術，而罹患胰臟癌通常與4大因素有關，分別是：抽菸30%，研究發現老菸槍是罹患胰臟癌的高危險群；遺傳因素佔15%，家族中若有人罹患胰臟癌，其他家人罹癌機率增加3至5倍；飲食佔20%，高油脂食物、含糖飲料和高果糖攝取，都會增加罹癌機率；最後則是原因不明，臨床就發現有些不菸不酒的女性也罹患胰臟癌，原因不明，推測可能與壓力太大有關。
46歲男肚臍不明瘀青！竟是肝癌末期 一個月後慘離世
身上若出現不明瘀青，應儘速到醫院檢查。屏東有2名男子因腹痛就醫，沒想到檢查是肝癌末期和中期，由於2人腹部不曾遭到撞擊，卻無緣無故出現瘀青，院方就呼籲，肝癌的症狀不明顯，不易早期發現，患者若發現一症狀，就要趕快就醫。根據《蘋果新聞網》報導，屏東基督教醫院肝膽胃腸科主治醫師蔡元榮指出，曾有2名正值壯年的男性，分別是46歲和57歲，患有B型肝炎病史但沒定期追蹤，加上有飲酒習慣，癌症已經悄悄找上門。2名男子因為腹痛就醫，最特別的是，在肚臍周圍出現不明原因的瘀青，經過血液、超音波和電腦斷層檢查，驚覺已經是肝癌末期和肝癌中期，且肝腫瘤都有破裂跡象，隨即安排手術，控制出血、抑制腫瘤，降低活性，然而，後續治療效果不佳，2人分別在就醫後一個月和7個月離世。男子腹痛就醫，竟是肝癌。（示意圖／翻攝自Pixabay）屏東基督教醫院呼籲，B型肝炎、C型肝炎等慢性病毒性肝炎是導致肝癌的主要原因之一，大部分都沒有症狀，建議民眾可以到醫院做B、C肝的篩檢並定期追蹤。另外也提醒，肝病患者若常出現不明瘀青，要留意是否肝病惡化，若瘀青常出現在不易碰撞部位，應儘速接受檢查。屏東基督教醫院表示，肝癌是一種高度惡性腫瘤，台灣每年有近8000人因此死亡，目前認為最好的治療方法是手術切除腫瘤，但肝癌的症狀不明顯，不易早期發現，而且常合併有肝硬化，加上肝腫瘤多長在肝臟左右葉，只有約15～20％病患能以手術切除腫瘤。
企業家只覺腹悶不適 一檢查突見11公分肝臟大腫瘤
64歲的黃先生是位經商有成的企業家，近日來覺得上腹部悶漲不舒服，但是一直沒有去看醫生。最近才被太太拖著來到消化內科門診。第一眼看到病人時，就覺得臉色蠟黃，手腳瘦小卻肚子脹大透著古怪。黃先生表示，30年前曾經被醫師診斷過B型肝炎，這麼多年以來都沒有任何不舒服，也從不放在心上。立即幫忙安排抽血與腹部超音波檢查後，竟發現黃先生的肝臟有一個約11公分腫瘤。全家都很驚訝，當初以為只是普通的肚子不適，沒想到結果是肝長了一顆大腫瘤。臺北市立聯合醫院中興院區消化內科醫師謝文斌表示，肝臟是人體最沉默的器官，就算長了什麼腫瘤，只要不大到一定程度，通常是不會感到有不舒服的症狀發生。肝臟功能複雜且重要，它主要有代謝、解毒、熱量儲存、分泌等功能，只要遭受傷害，生命也將會受到嚴重威脅。其中很特別的一點，肝臟非常厲害，能自行修復損傷，即使切除部份也仍然能夠正常地運作。根據衛福部死因統計，每年約萬人左右死於慢性肝病、肝硬化及肝癌。肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B型肝炎及C型肝炎。感染Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎病毒之後，有一部份人會變成慢性肝炎，慢性肝炎可能會演變為肝硬化，最後再罹患肝癌，這就是所謂的「肝病三部曲」：慢性肝炎、肝硬化、肝癌。謝文斌說明，肝臟腫瘤一般可分為良性及惡性腫瘤，是國人容易罹患的癌症之一。然而，一般肝臟腫瘤初期症狀不明顯，容易被大家所忽略，因而失去接受治療的最好機會。肝臟的良性腫瘤通常不需要特別處理，除非長得太大而引發問題，經外科手術就能治癒；肝臟的惡性腫瘤有肝細胞癌、膽管細胞癌，轉移性肝惡性腫瘤及肉瘤和血管肉瘤等，需要依病人不同情形而接受不同程度治療。現在社會資訊流通快速，大眾對健康意識的注重也大幅提升。門診民眾常常會問自己是不是肝癌的高危險群。回顧主要文獻，危險因子可以歸納以下幾個主要：(一) B型及C型肝炎。臺灣的統計資料顯示出有80%~90%的肝腫瘤病人是B型及C型肝炎帶原者。(二) 病毒性或非病毒性慢性肝臟疾病，主要就是肝纖維化及肝硬化。一般民眾常常以為要先有肝硬化才會產生肝癌，其實不然，肝纖維化就有變成肝癌的風險。(三) 食用受黃麴毒素污染的食物，發霉的花生、大豆等。(四) 使用不當藥物，如未經醫師處方之成藥及草藥。(五) 從身體其他部位轉移而來的癌症，通常腸胃道、肺臟及乳房部位的癌症較容易轉移至肝臟。(六) 家族性遺傳因子。(七) 酒精也是一個重要因子，臺灣人在許多聚會場合都有喝酒應酬習慣，許多男性同胞常常為了生活也把自已的肝給賠掉。最後提醒民眾，如果發現體重下降，不明原因的腹脹肚子痛、皮膚搔癢、噁心、嘔吐、食慾降低及觸摸到腫大上腹部的這些徵狀，就應該盡快到消化內科（肝膽胃腸科）就診。對於有肝癌高危風險而有肝硬化的病患，大部分都會建議每6個月做抽血和腹部超音波檢查。預防肝癌最有效的措施便是規律回診，改善不良生活習慣並且遠離誘發因子。謝文斌建議民眾，臺灣相對國外是一個醫療可近性很高的地方，若是有肝（或肚子不適）的問題，還是要好好的找一位消化內科（肝膽胃腸科）醫師看診做檢查，若是醫師建議每隔一段時間回診追蹤，就要好好遵照醫囑，以免可以早期處理的問題，拖到不可挽回的地步。
別到醫院來！減少接觸感染 數家醫院紛推遠距視訊診療
本土疫情爆發，再加上數家醫院爆發院內感染，也讓醫院紛紛轉而推出視訊診療，首當其衝的亞東醫院下週一（5/24）起提供「免出門」的遠距看診服務，運用視訊診療平台讓院內醫師提供視訊看診服務，今天（5/22）起開放心臟內科、泌尿科、新陳代謝科等多專科的遠距門診預約，下周一（24日）起為一般民眾開設心臟內科、肝膽胃腸科、泌尿科、放射腫瘤科、神經內科、家醫科、新陳代謝科、小兒科、健檢中心等，院方也會持續增加開放的診別與科別。民眾利用亞東醫院民眾APP線上掛號後，即可連動院內的掛號系統，不須再人工建檔掛號。透過智慧化、自動化系統，讓第一線人員更簡便地提供線診療服務，詳細資料可見官網，民眾可於週一到週六上午8:00至下午5:00來電諮詢（掛號專線：02-8966-9000）。另外，病人或家屬可持健保卡到醫院戶外領藥得來速繳費與領藥，服務時間到晚上九點。遠距門診收費比照一般門診標準。臺北榮總同樣從下周一起擴大通訊診療服務，提供心臟內科等十大慢性病科別及居家照護病人通訊診療服務，從看診到付費零接觸，大幅降低染疫風險，請民眾多加利用。臺北榮總醫務企管部李偉強主任表示，民眾只要先上網預約通訊診療，在約定時間內，醫師將透過電話或是遠距視訊進行診療，完成看診後，即可由家屬或代理人等，攜帶病人的健保卡至本院批價及領藥；無法來院的民眾，可使用本院手機APP線上繳費，本院將提供郵寄處方箋服務，民眾即可至社區藥局領藥，完成零接觸的通訊醫療服務。十大通訊診療科別，包括心臟內科、家庭醫學科、高齡醫學科、胸腔內科、神經內科、新陳代謝科、腸胃內科、皮膚科、精神科及泌尿外科。另對於居家照護的民眾，臺北榮總也擴大「家醫遠距視訊門診」，重症居家醫療病人每天一診，臺北榮總簽約的長照機構每週一診，安寧照護則每週一、三、四視訊門診。遠距通訊門診限以網路掛號，110年5月22日中午12時起，開放以下網址連結掛號：https://www6.vghtpe.gov.tw/reg/opdTimetable.do?page=1&type=return&sec=0XN-1XN-2XN雙和醫院遠距離醫療門診則適用對象為非危急或初診病患，步驟一，先打電話諮詢遠距醫療門診專線02-22490088#1074(8:00-12:00)；步驟二，確認民眾診療需求及通訊設備，民眾同意接受通訊診療後協助約診；步驟三，成功通訊診療約診後，民眾通訊設備會收到預約成功的訊息(包含時段&醫師)，步驟四醫師將以視訊進行身分核對(使用健保卡和身分證)、開立處方及問診，同時會全程錄音錄影，步驟五完成診療後三天內須至一大樓6.7號批價櫃檯完成繳費及過卡再至藥局領藥。
【糞便救命3】腸道感染竟導致失智 一切都是壞菌惹禍
林先生感染困難梭狀桿菌後，除了嚴重影響腹瀉導致呼吸衰竭，認知功能也大受影響，家屬一度認為患者失智，後來進行糞便微菌叢移植後，除了腸道恢復健康，認知功能也明顯改善，亞東醫院肝膽胃腸科陳冠至醫師表示，其背後的機轉可用近期相當熱門的話題「腦-腸-微菌叢軸線」來解釋，藉由這條軸線，腸道內的微生物菌叢可透過其一些代謝產物將訊息傳回大腦，而大腦也可將信息傳到腸道，如此雙向的訊息傳遞得以維持身體健康恆定，一旦腸道的微生菌失衡，繁殖快速的壞菌可能分泌過多的代謝產物，經由血液循環到全身器官，進而影響生理機能，甚至影響到腦的運作；也因此我們藉由糞便微菌叢移植，在改善病人腹瀉症狀的同時，病人的認知功能也隨之改善。陳冠至醫師表示，困難梭狀桿菌感染的盛行率，包括歐美國家、台灣皆正在上升，並且成為醫院內感染控制的重點。根據一篇2010年成大醫院回顧性研究發現，困難梭狀桿菌感染病患，30天的粗死亡率約為23.3%，而糞便微菌叢移植，目前僅可用在復發性或嚴重性困難梭狀芽孢感染，經常規治療無效之患者，同時國內專家學者也已擬定相關法規，規範糞便微菌叢移植，讓「神奇的糞便」可以安全又有效地救治更多需要的人。