腎臟科醫師
」 腎臟 洪永祥 醫師 江守山 腎臟病
冰箱翻出「殭屍粽」能吃嗎？ 洪永祥揭真相：別拿腎功能開玩笑
端午節將至，不少民眾開始整理冰箱、準備加熱肉粽過節，但如果冷凍庫裡還躺著去年甚至更久以前沒吃完的肉粽，可得特別小心。腎臟科醫師洪永祥提醒，這類被網友戲稱為「殭屍粽」的冷凍肉粽，即使外觀看起來沒有異狀，也不代表適合繼續食用。尤其台灣約有240萬名慢性腎臟病患者，一旦誤食冷凍過久或反覆退冰的肉粽，引發腸胃炎、腹瀉或嘔吐，恐因脫水造成急性腎損傷，甚至讓原本穩定的腎功能快速惡化。洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」指出，許多家庭習慣把肉粽放進冷凍庫保存，原本打算幾天內吃完，最後卻一放就是半年、一年，甚至隔年端午節還躺在冷凍庫裡，成了名副其實的「冷凍殭屍粽」。根據美國食品藥物管理局（FDA）及美國農業部（USDA）資料，只要食物持續保存在攝氏零下18度以下環境，細菌幾乎無法大量繁殖，因此從食品安全角度來看，肉粽不一定會因存放時間過久而立刻腐敗或導致食物中毒。不過洪永祥強調，冷凍不等於永久保鮮。肉粽冷凍時間一長，品質仍會逐漸下降。米粒中的水分形成冰晶後，可能破壞原有組織結構，導致口感變得乾硬；肉類中的油脂則可能氧化產生油耗味，甚至出現俗稱的「冷凍燒傷（Freezer Burn）」現象，使食物失去原有風味。因此一般建議肉粽最好在1至3個月內食用完畢，超過6個月後品質就會明顯下滑。醫師指出，真正需要擔心的其實不是冷凍本身，而是許多人習慣反覆退冰再重新冷凍。端午節期間，不少家庭會將肉粽拿出來解凍加熱，沒吃完又放回冷凍庫，下次再取出退冰，如此反覆數次後，細菌可能在解凍過程中大量繁殖。尤其糯米類食品容易受到金黃色葡萄球菌及蠟樣芽孢桿菌（Bacillus cereus）污染，其中部分細菌甚至可能產生耐熱毒素，即使後續重新蒸熟加熱，也未必能完全消除風險。洪永祥表示，慢性腎臟病患者因免疫功能較差，一旦食用保存不當的食品引發腸胃炎、腹瀉或嘔吐，很容易陷入脫水狀態。根據《Kidney International》及相關腎臟醫學研究顯示，脫水可能導致腎臟灌流不足，進而增加急性腎損傷風險，甚至讓原本穩定的腎功能快速惡化，對腎友而言可說是「食安風險」與「腎功能惡化」的雙重打擊。此外，傳統肉粽本身也是高負擔食物，常見餡料包括五花肉、鹹蛋黃、蝦米及花生等，鈉、磷及熱量含量普遍偏高。洪永祥建議，慢性腎臟病患者一天最好不要超過半顆肉粽，並依照醫囑搭配降磷藥物服用，以降低腎臟負擔。洪永祥提醒，若家中的肉粽已冷凍超過1年，或出現包裝破損、異味、油耗味、變色，以及表面結滿厚重冰霜等情況，即使看起來沒有腐壞，也建議直接丟棄，不要心存僥倖。畢竟省下一顆肉粽的代價，可能換來一次腸胃炎甚至住院治療，實在得不償失。他最後強調，「冷凍可以延長保存期限，但不能讓食物長生不老。」尤其慢性腎臟病患者，更不要拿自己的腎功能與冰箱裡的「殭屍粽」冒險，定期清理冷凍庫、避免長期囤積食品，才是保障健康最好的方式。腎臟科醫師洪永祥指出，冷凍肉粽並非能無限期保存，若存放超過1年或反覆退冰再冷凍，恐增加食安風險。（圖／翻攝自臉書，洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法）
牛肉麵奪冠！醫揭5大傷腎午餐排行榜 天天吃恐走向洗腎
牛肉麵、燒臘飯、鍋貼水餃看似只是再平常不過的外食選擇，但腎臟科醫師洪永祥提醒，這些國民美食其實暗藏高鈉、高油脂、高磷、高鉀等風險，長期食用恐讓腎臟長期超負荷運作，加速腎功能惡化。根據統計，台灣慢性腎臟病盛行率高達12%，相當於每8人就有1人受影響，而洗腎人口比例更長年名列全球前段班，飲食習慣被視為重要關鍵之一。牛肉麵、燒臘飯、鍋貼水餃及拉麵等國民美食，全被列入傷腎危險名單。洪永祥分享一起門診案例指出，一名55歲計程車司機本身患有高血壓，平時最愛以牛肉麵搭配滷味當午餐，每週至少吃上3至5次。即使後來陸續出現疲倦、水腫、泡泡尿等腎功能異常警訊，仍未積極就醫。直到某天照常喝完整碗牛肉麵湯後，突然出現急性呼吸困難被送往急診，檢查發現不僅血壓飆高、肺部積水，甚至已併發急性肺水腫與急性腎損傷。醫師直言，問題並非來自某一餐，而是多年高鹽、高油飲食持續累積，最終讓腎臟撐不住。牛肉麵、燒臘飯、鍋貼水餃及拉麵等國民美食，全被列入傷腎危險名單。在洪永祥列出的「5大傷腎午餐排行榜」中，紅燒牛肉麵被稱為「含鈉量之王」。尤其濃郁湯頭溶解大量鹽分、磷與鉀，一旦把整碗湯喝光，鈉含量可能超過4000毫克，等同一次喝下兩天建議攝取量。過量鈉攝取除了容易導致高血壓外，也可能增加心血管疾病、心律不整及腎功能惡化風險，因此醫師特別提醒「喝麵不喝湯」的重要性。排名第二的則是燒臘便當與港式三寶飯。叉燒、燒肉、油雞等肉品在醃製過程中本就加入大量鹽分，而淋在白飯上的蔥油、醬汁與滷汁更是高油、高鹽與高磷的來源。洪永祥指出，其中部分加工調味料含有吸收率極高的無機磷，長期攝取容易造成血管鈣化、慢性發炎，進一步加重腎臟負擔。醫師建議外食族少喝湯、少醬料、多蔬菜，降低腎臟負擔。第三名是炸雞排便當與炸排骨飯。醫師表示，近年便當主菜越做越大塊，過量蛋白質攝取會迫使腎臟持續進行高負荷過濾。此外，高溫油炸產生的糖化終產物（AGEs）會促使血管硬化與發炎反應，不僅傷害心血管，也可能加速腎臟微血管退化。長期下來，腎功能衰退風險將明顯增加。許多人以為較為清淡的鍋貼與水餃，則被洪永祥列為第四大隱藏地雷。為了提升內餡香氣與多汁口感，業者往往加入大量鹽巴、味精及肥肉調味，光是吃下10顆鍋貼或水餃，鈉含量就可能突破1000毫克。看似清爽，實際上卻是容易被忽略的高鈉食物。至於第五名則是深受不少民眾喜愛的日本拉麵。無論是豚骨拉麵還是味噌拉麵，其濃郁乳白色湯頭都含有極高濃度的鈉、磷與鉀。洪永祥形容，若把整碗拉麵湯喝完，幾乎等同讓腎臟「整天泡在濃鹽水裡」。研究顯示，長期高鈉、高磷飲食會增加腎小球硬化、血管鈣化及慢性發炎機率，是慢性腎臟病的重要危險因子。洪永祥強調，外食不代表一定傷腎，關鍵在於飲食選擇與攝取方式。建議民眾盡量少喝湯、少淋醬汁、減少加工食品，多選擇原型食物與新鮮蔬菜；若攝取較重口味餐點，也應適量補充白開水幫助代謝多餘鈉分。由於腎臟被稱為「沉默器官」，早期受損往往沒有明顯症狀，與其等到水腫、喘不過氣甚至走上洗腎之路才後悔，不如從每天的午餐開始調整，守住腎臟健康。（圖／翻攝自臉書，洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法）
常常半夜睡到一半全身汗 小心這疾病找上門！醫提4招改善
夜間睡眠品質差？明明有開冷氣，房間也不悶，卻常常半夜睡到一半全身都是汗，甚至衣服、枕頭全濕，醒來還心悸、會喘、睡不好，那麼就要小心了，腎臟科醫師洪永祥提醒，夜間異常冒汗，有時可能是腎功能變差給身體的警訊。洪永祥表示，當腎功能下降時尿毒素容易累積，恐影響自律神經與體溫調節功能，研究也發現，慢性腎臟病患容易出現夜間冒汗、心悸、疲倦與睡眠障礙。除腎功能本身問題外，許多腎友也常同時面臨貧血、血壓波動與睡眠呼吸中止症等困擾。洪永祥指出，如果是糖尿病腎病變患者就要更加小心，這類人會因為腎功能下降，導致降血糖藥代謝變慢，半夜容易低血糖，症狀包括突冒冷汗、做惡夢、心跳快，甚至會半夜驚醒。如果夜間流汗又合併頭暈、手抖、清晨疲累，建議一定要去醫院檢查血糖與腎功能。洪永祥也進一步說明腎友有以下4招改善夜間異常冒汗：1.把血糖、血壓與體液控制穩定，避免亂吃偏方與來路不明保健品。2.睡前少喝酒、少吃高糖宵夜、避免濃茶咖啡，因為這些都會刺激交感神經。3.保持規律睡眠，不熬夜，因為熬夜會讓自律神經更混亂。4.如果睡覺會打呼、喘醒、白天很想睡，要檢查是否有睡眠呼吸中止症，因為腎病患者發生率其實很高。洪永祥最後提醒，夜間盜汗也可能與感染、甲狀腺疾病、更年期，甚至某些癌症有關，若突然爆汗越來越嚴重，又合併體重下降、水腫、泡泡尿或食慾差，建議盡快就醫檢查。
飯後好想睡！別再怪「暈碳」了 醫師親解真相：別污名化碳水
飯後想睡是許多民眾共同的經驗，以致於現今網上瘋傳「暈碳」一詞，對此，知名YouTuber醫師蒼藍鴿（吳其穎）表示，醫學上不存在「暈碳」的說法，並解釋其背後原因。蒼藍鴿在Threads上發文提到：「醫學上不存在「暈碳」的說法，真正術語是Postprandial Somnolence（餐後嗜睡），原因是無論高碳飲食或是低碳飲食，只要吃飽就是容易暈，跟血糖震盪沒有太大關係，不信的話可以午餐塞個牛排試試。」蒼藍鴿也提醒不用污名化碳水，想預防就只要吃飯7分飽，飯後散步15分鐘刺激交感神經緩解症狀，這樣比較實際，此貼文一出讓不少網友都表示「原來如此！七分飽加上散步，生活質感都提升了呢。」、「我們都說飽睏」、「飽了就想睡覺」。此外，相關論點腎臟科醫師王介立日前也貼文分享，「別再說『暈碳』了，根本沒這種醫學知識。一件事情不會因為很多人說，它就是真的。」他進一步補充健康人飯後血糖短暫變高的那一個當下，也不會頭昏想睡。「如果你真的不相信，就自己去裝連續血糖監控，當白天想睡時就記下時間，經過2週的連續紀錄，再來開獎血糖值。」
香味聞久恐傷腎！ 醫點名5氣味：芳香劑、廉價香水也上榜
廚房爆炒香氣、拜拜線香味、香水味有時聞起來熟悉又療癒，但背後可能藏著健康風險。腎臟科醫師洪永祥指出，許多香味可能含有有機揮發性化合物、塑化劑、PM2.5等有害物質，長期暴露恐讓腎臟默默受傷。洪永祥在臉書粉專發文表示，民眾平常想護腎，大多只知道要少鹽、少糖，其實天天聞的「香味」也會傷腎，很多香氣背後都藏著有機揮發性化合物、塑化劑、定香劑或PM2.5。對此，他也列出以下5大香味傷腎排行榜：第1名：炒菜香、廚房油煙高溫爆炒、燒烤的香氣，其實是油脂在高溫下裂解的產物。根據《職業與環境醫學》（Occupational and Environmental Medicine）期刊指出，廚房油煙富含多環芳香烴（PAHs），這類物質不管是用吃的還是「用吸的」，都會引發嚴重的身體氧化壓力，恐導致慢性腎臟病。第2名：拜拜的線香、檀香有篇發表於《環境國際》（Environment International）的長期追蹤研究發現，線香、沉香在燃燒時，會釋放高濃度的PM2.5、多環芳香烴與重金屬，而一邊拜拜一邊吸入，微粒便會經由肺泡進入血液，引發血管硬化，間接導致腎功能退化。第3名：車內或廁所的芳香劑在密閉的車內或浴室放芳香劑，毒素濃度最高。美國加州大學柏克萊分校（UC Berkeley）的研究證實，許多室內芳香劑含有大量的「萜烯」（Terpenes），它與空氣中的臭氧結合後，會產生超細微粒與甲醛，而長期暴露下，不僅傷呼吸道，還具有明顯的肝腎毒性。第4名：衣服柔軟精、持久洗衣精通常衣服洗完能香好幾天，是靠化學定香劑。根據美國華盛頓大學（University of Washington）發表於《空氣質量、大氣與健康》（Air Quality, Atmosphere & Health）的研究顯示，烘乾機排出的衣物香氣中，檢測出多種揮發性有毒物質（如乙醛），如果長期吸入這類人工香精，會引發身體慢性發炎，加重腎臟的代謝負擔。第5名：廉價香水2021年發表在《環境研究》（Environmental Research）期刊的研究指出，市售香水與化妝品為了鎖住香味，常添加鄰苯二甲酸酯（DEP）等塑化劑，這類物質會干擾內分泌，且其代謝物經由尿液排出時，容易引發腎小管損傷。洪永祥提醒，追求香味時，務必保持通風、降低濃度，洗衣服建議改用無香配方，煮飯、拜拜時則要打開排油煙機或開窗，「別讓那些讓你覺得舒服的味道，成為腎臟的無形負擔！」
醫點名5大天然食物藏劇毒 吃錯比垃圾食物危險
現代人越來越重視健康，紛紛遠離炸雞、含糖飲料，改吃原型食物、有機蔬菜，甚至抱持「天然的尚好」的觀念。然而，腎臟科醫師洪永祥指出，臨床上常有患者並非因垃圾食物送醫，而是被「太天然」的食物毒進急診；他強調，大自然植物為了自我防禦普遍帶有天然毒素，若在發芽、未煮熟、變質或生食等錯誤狀態下食用，健康食物恐在瞬間變成致命毒物。洪永祥醫師在臉書粉專分享臨床令人印象深刻的案例，一名40多歲的男子平日是忙碌的上班族，因捨不得丟棄家裡一袋已發芽的馬鈴薯，誤以為「豆子發芽會變豆芽菜更營養，那馬鈴薯發芽應該也差不多」，便僅切除明顯的芽眼，隨後特地以高溫油炸烹調。不料食用不到2小時，該男陸續出現噁心、舌頭發麻、劇烈嘔吐、冒冷汗及嚴重腹瀉等症狀，緊急送醫時已意識混亂，診斷為急性「龍葵鹼」中毒，所幸經治療才撿回一命。針對這類隱藏在日常飲食中的風險，洪永祥特別點名5大容易引發中毒的天然食物。首要危險便是「發芽的馬鈴薯」，當其發芽、變綠或存放過久時，會大量產生神經毒素「龍葵鹼（Solanine）」。有國際期刊研究指出，此毒素即使經過高溫油炸也無法被破壞，且毒素往往早已擴散至整顆馬鈴薯；輕微中毒會導致舌頭發麻、腹瀉，嚴重者甚至會神智混亂、呼吸衰竭，對老人與小孩的風險更高，因此只要發芽或帶有苦味就應立即丟棄。其次為「沒煮熟的豆類」，如四季豆、菜豆與紅腰豆。這些豆類若未完全煮熟，會含有大量「植物血球凝集素（Phytohaemagglutinin）」，其中以紅腰豆毒性最強；美國FDA資料顯示，僅需幾顆未熟紅腰豆即可引發急性中毒。曾有年輕女性因吃下未徹底熟透、帶有脆度口感的快炒四季豆，導致劇烈腹痛、狂吐及脫水，進而引發急性腎功能惡化。洪醫師提醒，現今流行的氣炸鍋或慢燉鍋常因中心溫度不足而無法破壞毒素，豆類料理切記要徹底煮熟。第3類是「木薯與竹筍」，這兩種食材均含有「氰苷（Cyanogenic glycosides）」，進入人體消化後會轉化為劇毒的氰化氫。洪醫師指出，據世界衛生組織（WHO）研究，未妥善處理的木薯曾於海外引發集體中毒甚至致死案例；由於此類天然毒素具揮發性，民眾在處理木薯與竹筍時，務必經過浸泡、切片，並在烹煮時「不要蓋鍋蓋」，讓毒素隨著蒸氣散失，方能確保食用安全。洪醫師接著表示，第4類則是「苦杏仁與水果核仁」，包含桃子核、李子核及蘋果籽等，皆含有「苦杏仁苷（Amygdalin）」，代謝後同樣會釋放氰化物；若過量攝取可能引發頭痛、呼吸困難、癲癇甚至呼吸衰竭，坊間傳聞大量食用苦杏仁能抗癌的網路偏方，已導致多起急性中毒送醫事件，家長也應特別注意避免讓孩童咬碎果核。最後則是「新鮮金針花」，其含有「秋水仙鹼（Colchicine）」，曾有慢性腎臟病患因暴飲暴食新鮮金針花，導致血尿與腎功能急遽惡化；對此，洪醫師建議，民眾應優先選擇乾燥處理過、經浸泡且去除花蕊並徹底煮熟的金針花。除了上述5大類食物，洪醫師強調，身體常會透過「異常苦味」發出警訊。若原本清甜的黃瓜、絲瓜或櫛瓜帶有強烈苦味，即代表含有「葫蘆素（Cucurbitacin）」，盲目吞下恐引發急性腸胃炎、脫水與低血壓；而吃到發臭、帶苦味的花生或瓜子，更可能將黃麴毒素或赭麴毒素吃下肚，應立刻吐掉並漱口。洪醫師呼籲，大眾對加工食品往往充滿戒心，卻對「天然」二字毫無防備，盲目追求生食養生或極端飲食法，反而暗藏危機；真正的飲食健康並非一味追求天然，而是建立在正確的判斷、保存、烹調與適量攝取上。洪醫師提醒，若家中的食物已經變色、發芽、變苦或變味，千萬不要因為節儉而拿健康冒險，懂得敬畏大自然食物，才能吃得安心。
外食族注意！醫點名5大街邊小吃藏高磷 恐害血管硬化、腎壞掉
國人普遍具備「高鈉傷腎」的衛教觀念，卻往往忽略了另一種比鈉更隱形、傷害更直接的合法食品添加物「磷酸鹽」。腎臟科醫師洪永祥指出，磷酸鹽作為食品添加物之首，長期過量攝取會導致血管鈣化、失去彈性，最終演變成「血管骨頭化」；他特別點名5種台灣人最愛的街邊小吃，其磷酸鹽含量驚人，呼籲民眾外食時應審慎挑選，避免腎臟在不知不覺中發出求救訊號。洪永祥醫師在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」分享門診案例，一名35歲林姓男子不菸不酒、無三高病史，卻因疲勞、頻尿及蛋白尿就醫，檢查發現腎絲球過濾率僅剩58分，已進入慢性腎臟病第三期，且影像顯示血管已有明顯鈣化。經分析其飲食習慣發現，林男長期外食，早餐吃超商三明治配拿鐵，午餐則是肉羹麵或甜不辣，晚餐偏好排骨便當。儘管看起來飲食正常，但抽血顯示其血磷濃度偏高，其中關鍵就是每日不知不覺攝取過量的「隱形磷酸鹽」。洪醫師說明，磷原本是人體必需礦物質，但來源卻決定了是否健康。天然食物中的「有機磷」人體吸收率僅約4成至6成，但加工食品中的「無機磷酸鹽」吸收率卻高達9成以上。根據2004年《美國腎臟病學會期刊》（JASN）研究顯示，高磷環境會促使血管平滑肌細胞變異為「骨細胞」型態，使血管變硬變脆，直接增加心肌梗塞與中風風險。2012年發表於同一期刊的研究也指出，即使血磷在醫院定義的正常範圍內，只要偏向高標，死亡風險便會顯著攀升。針對國人攝取量，衛福部建議健康成年人每日磷攝取上限為800毫克。然而，若長期攝取超過1000毫克，雖然血磷數值可能維持正常，但體內的纖維母細胞生長因子（FGF-23）會升高，開始誘發血管鈣化。對於腎功能已受損的病友，標準更需嚴格限制在600至800毫克之間。洪醫師指出，因為磷無所不在，一杯拿鐵與一塊原型排骨就各含約200毫克，若再攝取加工小吃，每日攝取量輕而易舉就會突破警戒線。在台灣飲食環境中，魚漿製品如甜不辣、黑輪、貢丸被列為「重災區」。為了維持彈牙口感與保水度，添加磷酸鹽已是業界常態，導致每100克預估含磷量高達150至250毫克；當民眾在喝甜不辣湯時，無異於在飲用「磷酸鹽精華液」。醫師提醒，這些加工品雖然美味，卻是增加腎臟負擔的首要元兇。其次，滑嫩的肉羹與現炸排骨同樣危險，洪醫師表示，許多店家使用含磷酸鹽的「嫩精」或保水劑處理肉塊，使其口感順滑不乾柴，每100克含磷量可達180至300毫克。此外，深受民眾喜愛的炸物如地瓜球、鹹酥雞的裹粉，為了追求久放不縮、口感酥脆，常加入磷酸鹽作為膨鬆劑。這類添加物參與血管鈣化的過程，對心血管的傷害更甚於油脂。第四類地雷則是久煮不糊的麵食，如黃麵與意麵，部分業者為增強麵筋強度，讓麵條即便外帶悶壓也不易斷裂，會添加磷酸鹽。這對習慣乾麵配滷味的民眾而言是極大的飲食隱患。最後一類則是勾芡濃湯，如酸辣湯或牛排館濃湯。除了勾芡粉末，調味粉包與穩定劑中也含有磷酸鹽，以防止湯頭久放「分離」，每一口濃郁口感背後，可能都在消耗寶貴的腎功能。面對無所不在的磷危機，洪醫師提出「專業級自救指南」，首先是食材「先燙再煮」，磷酸鹽具水溶性，火鍋料、黑輪或香腸在食用前先用滾水汆燙3至5分鐘，可濾掉約一半的負擔。其次，應減少沾醬與喝湯，因為大量的磷與鈉多溶解在湯汁中，少喝兩口湯就是對腎臟最大的守護。第三為飲食應優先選擇「原型」肉類，如新鮮豬肉片或雞肉，而非捏製的肉羹、貢丸。第四就是確保每日飲水量充足，協助腎臟代謝化學添加物。最後則是對於已患病的腎友，應嚴格遵照醫囑隨餐服用降磷劑，透過藥物結合食物中的磷，減少身體吸收率，以緩解腎臟壓力。洪醫師強調，腎臟就像一台不能更換零件的精密濾水器，即便受損7成也不會輕易喊痛，等到出現明顯症狀時往往已步入晚期。以林男為例，在調整飲食減少加工品攝取，並輔以藥物治療3個月後，其血磷已恢復正常，腎功能甚至進步了20分，血壓與蛋白尿也隨之下降。洪醫師表示，這項提醒並非要求民眾徹底遠離夜市，而是建立「聰明選擇」的意識；健康與傷害皆是長期累積的結果，國人在享受美食的同時，應試著「少一點方便、多一點原型」，用天然取代化學。洪醫師呼籲，守護好血管與腎臟，才能擁有更長遠的健康人生，今日的飲食改變，血管與腎臟都會默默記住。
早期發現多囊腎可延緩洗腎 醫籲3族群應注意：「這檢查」可發現
多囊腎病（Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease, ADPKD）是一種常見的遺傳性腎臟疾病，因其初期症狀不明顯，常被病患忽略，導致許多人確診時腎功能已嚴重受損。年輕時發現多囊腎 透過治療可延緩洗腎時間亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任醫師強調，多囊腎病程發展具有高度潛伏性，但透過早期篩檢與積極介入治療，能顯著減緩腎絲球過濾率（eGFR）下降的速度，大幅推遲病患進入透析治療（洗腎）的時間點，從而延長剩餘腎臟功能的使用壽命。林軒任醫師指出，多囊腎是由基因變異導致腎臟產生大量囊泡（水泡），這些囊泡不斷生長會壓迫並取代正常的腎元組織，最終導致腎衰竭需要終身洗腎或換腎。由於初期患者多數沒有症狀，因此早期診斷尤為關鍵。林軒任醫師說明，臨床數據顯示，提早介入治療能將腎絲球過濾率（eGFR）每年下降的速度從約5 ml/min/1.73m²減緩至3 ml/min/1.73m²左右。從長期來看，這2 ml/min/1.73m²的差異，可能讓病患從原定50至60歲開始洗腎，延後至70甚至80歲之後才需洗腎，能顯著改善生活品質。高風險族群應主動進行篩檢 腎臟超音波即可判別多囊腎是一種體染色體顯性基因變異的遺傳病，除了家族遺傳外，基因也有一定的比例自然產生變異而導致多囊腎發生，患者在出現下列狀況時就必須提高警覺：家族病史：父母或親人患有多囊腎，或有不明原因洗腎的家族史。早期高血壓：在20至30歲的年輕階段即出現高血壓症狀。其他警訊：慢性腰痛、或因囊泡破裂導致血尿等。林軒任醫師表示，超音波是目前最普及、簡單且有效的初步篩檢工具，可依據年齡及囊泡數量判斷是否有高風險。他表示，許多多囊腎病患是透過企業或學生健檢時，因腎功能異常或意外發現水泡後轉介確診，建議民眾在健檢時可以額外規劃「腎臟超音波」的項目，確認自己的腎臟是否有出現異常。多囊腎的「治標」與「治本」多囊腎過去是一個無藥可醫的疾病，只能透過症狀與併發症的管理來降低患者的不適；但目前健保已經通過了最新的多囊腎藥物，可阻斷血管增壓素（vasopressin）對腎臟中V2受體的作用，抑制腎囊腫（水泡）增長及腎功能衰退的速度。雖然不能完全治癒基因的缺陷，但能延緩患者進入洗腎的時間。治標：管理併發症 嚴格控制高血壓：高血壓會加速腎功能惡化，需積極管理。 管理疼痛、感染或其他可能由囊泡引起的問題。治本：延緩囊泡增加 藥物治療與多喝水：每天固定喝3-4公升水，有助於保護腎臟，搭配目前針對多囊腎病程的特定藥物，能抑制囊泡生長，延緩腎功能下降。健保給付門檻嚴格 醫師呼籲放寬標準針對目前延緩病程的藥物，林軒任醫師指出，臺灣健保的給付標準相對嚴格，限制了許多潛在受益者。根據健保的規定，患者年齡須在18歲至55歲之間，腎病分期的第2至第4期之間（eGFR 不可過好亦不可過差）並需提供腎功能快速惡化的臨床證據，才能申請使用。健保條件通常依循當時藥物人體試驗的收案標準，而較為保守。但林軒任醫師呼籲，可借鏡其他鄰近國家的條件（如日韓已放寬年齡限制），考慮將年齡限制放寬，讓腎功能在更早期階段的病患有機會介入治療，讓效益最大化。他強調，多囊腎是一種罕見的、少數能透過藥物明確延緩病程的疾病，放寬給付標準將能為病患帶來實質的長遠幫助，也能降低終身洗腎的醫療成本與經濟損失。積極治療延緩洗腎 保留良好生活品質多囊腎雖然是基因決定的疾病，但透過主動篩檢、早期診斷，並將藥物治療與生活習慣調整結合，病患可以實現延緩洗腎的目標。林軒任主任鼓勵高風險族群，積極與腎臟科醫師討論，掌握自己的腎臟狀況，實現「在有生之年不需洗腎」的治療目標，在人生的後半局能保留良好的生活品質。【延伸閱讀】確診多囊腎先別慌 口服藥物有助延緩洗腎！她切除6公斤多囊腎獲親人活腎移植 專家提醒有家族史要多注意https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68063
苗栗診所男副院長強抱性騷女員工！ 法院凌晨裁定30萬交保科技監控
苗栗縣頭份市一家診所的邱姓男副院長，在2月16日除夕當天，多次對女員工強行摟抱、撫摸，更試圖親吻，讓員工身心受創離職，並前往派出所報案。邱男被依強制猥褻罪嫌將送辦，檢方昨晚（3月31日）訊後向法院聲請羈押禁見，苗栗地院今天（4月1日）凌晨裁定新台幣30萬元交保，並實施科技監控。回顧此案，腎臟科醫師邱男於農曆除夕當天下午，藉著發紅包名義，性騷在櫃檯處理事務的女員工，不僅觸碰對方頭髮、背部，數度強抱、企圖親吻，女員工不斷推開邱男並閃避，邱男還一路跟到門口摸她屁股、胸部，事後女員工選擇離職並報警處理。事發至今超過1個月，相關畫面曝光，邱男仍未對受害者致歉，引發高度議論。由於邱男同時任職重光醫院副院長，院方也發布聲明回應，強調調查期間將暫停他在院內的管理職務。頭份分局依強制猥褻罪嫌將邱男移送苗栗地檢署偵辦，檢察官3月31日訊問後，認為邱男犯罪嫌疑重大，且案發後有事實足認其有反覆實施同一犯罪之虞，並有湮滅證據、勾串證人的可能，向苗栗法院聲請羈押禁見。苗栗地院召開羈押庭，經法官漏夜審理，4月1日裁定結果出爐，邱男以新台幣30萬元交保，並實施科技監控限制其行動。《CTWANT》關心您：若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
看似養生竟成腎臟殺手？醫揭「7大地雷早餐」排行榜
許多看似健康的早餐其實可能加速腎功能惡化！腎臟科醫師洪永祥以門診案例說明，慢性腎臟病患者若攝取過多鈉、磷與鉀，可能引發高血鉀與心律不整等危險情況。他也為此整理常見的7類「地雷早餐」，包括水餃、鐵板麵、燕麥麥片、燒餅油條、清粥小菜、綠拿鐵，以及漢堡熱狗配奶茶等加工或高鹽高鉀食物，提醒腎友避免錯誤飲食觀念，透過正確習慣減少腎臟負擔並延緩病情惡化。洪永祥醫師近日在臉書粉專發文指出，許多人自認為健康的早餐，其實可能正在悄悄加速腎功能惡化。他以診間常見的案例指出，許多人自認過著極為養生的生活，早起打蔬果汁、泡全穀麥片，但抽血結果卻顯示鉀離子飆高、磷酸鹽失控。洪永祥認為，問題並非患者不努力，而是對「健康早餐」的認知出現了錯誤。他說明，慢性腎臟病（CKD）常被稱為沉默的殺手，病程往往在毫無症狀的情況下逐漸惡化。洪永祥用1個比喻形容腎臟的狀態：如果把腎臟想像成1台使用了數十年的老舊濾水器，濾網早已變薄、受損，若每天一早就往裡面倒入濃稠泥漿般的負擔，例如過量的鈉、磷與鉀，這台濾水器遲早會因過度負荷而崩潰。他提醒，慢性腎衰竭飲食的核心原則其實很簡單，就是限制磷、鉀與蛋白質，同時確保足夠熱量與營養。洪永祥為此也在貼文中整理出自己多年臨床經驗與營養研究所觀察到的「慢性腎衰竭7大地雷早餐排行榜」，並指出許多民眾其實非常容易踩到這些飲食地雷。首先，排名第7的是水餃、煎餃等包餡食物。洪永祥解釋，許多人以為水餃有肉有菜、營養均衡，但實際上內餡常使用油脂比例很高的五花絞肉，脂肪含量可能超過一半，再加上醬油或辣油調味，鈉含量容易突破1000毫克。研究顯示，長期攝取大量紅肉與飽和脂肪，會增加終末期腎病的風險。第6名是早餐店常見的鐵板麵。他指出，問題不僅在加工麵條，而是黑胡椒醬或蘑菇醬中含有大量鹽分、油脂、糖與修飾澱粉，1份鐵板麵的鈉含量可能超過1200毫克。過量鈉會造成水分滯留、血壓上升，進一步加重腎臟負擔。第5名則是許多人意想不到的燕麥與早餐麥片。這類食品常被視為健康飲食，但市售麥片為了口感，常添加磷酸鹽，且全穀類本身的磷含量也偏高。對腎功能正常的人而言問題不大，但對腎病患者來說，磷無法有效排出，可能導致皮膚搔癢、骨質脆化甚至血管鈣化。第4名是傳統早餐組合燒餅油條。洪永祥表示，油條高油高熱量，製作過程常加入含鋁或含磷的膨鬆劑，再加上飽和脂肪比例高，容易加重代謝負擔並提高蛋白尿風險。第3名則是許多長輩習慣的清粥小菜。看似清淡的早餐，其實隱藏高鈉問題。稀飯本身升糖指數高，而配菜如醬瓜、肉鬆、豆腐乳與鹹蛋多為鹽漬加工食品，鈉含量極高，長期攝取會增加腎臟排泄壓力。排名第2的則是近年相當流行的綠拿鐵與精力湯。洪永祥指出，菠菜、香蕉、奇異果與酪梨等食材都屬於高鉀食物，對腎功能受損的人而言，高鉀可能導致嚴重心律不整甚至心跳停止。他提醒，蔬菜最好先燙過再食用，以降低鉀含量。至於排行榜第1名，則是漢堡、熱狗搭配奶茶的早餐組合。洪永祥表示，這樣的組合幾乎集中了所有對腎臟不利的因素。首先是加工肉類問題，漢堡肉排、熱狗與培根通常含有高鈉、亞硝酸鹽與磷添加物，長期攝取與心血管疾病與腎臟病惡化相關。其次是鈉含量極高，1份漢堡或熱狗堡加上醬料與麵包，鈉含量往往接近或超過1000毫克。再加上含糖飲料如奶茶或紅茶，長期飲用與肥胖與第2型糖尿病風險增加相關。最後，這類早餐往往含有大量飽和脂肪與高熱量，長期下來會增加代謝負擔。研究也顯示，高度加工飲食與慢性腎臟病的進展存在明顯關聯。洪永祥在文末也坦言，他理解許多腎臟病患者看到飲食限制時會感到沮喪，甚至會問：「這不能吃、那不能吃，生活還有什麼樂趣？」但他強調，飲食控制並不是懲罰，而是為了替疲憊的腎臟爭取更多喘息空間。他形容，護腎就像1場長跑，比的不是速度，而是能否走得穩、走得久。只要學會避開飲食地雷，未來仍然能找到既美味又護腎的早餐方式。
別常喝瓶裝水？ 醫曝驚人數字：一年恐吞9萬顆微塑膠
日常生活中隨手購買瓶裝水解渴，對許多人而言相當普遍。不過腎臟科醫師江守山近日提醒，民眾應盡量避免長期飲用塑膠瓶裝水，因為相關研究顯示，頻繁飲用瓶裝水的人，體內可能會攝入更多微塑膠顆粒，長期累積可能對健康造成影響。江守山在社群平台發文指出，國外研究顯示，一般人每年平均可能攝入約3.9萬至5.2萬個微塑膠顆粒。若經常飲用塑膠瓶裝水，體內可能額外增加約9萬個微塑膠顆粒。相關研究由加拿大康考迪亞大學研究團隊整理分析140多篇科學文獻後得出結果。研究指出，瓶裝水所使用的塑膠容器多為塑膠材質製成，在日常使用過程中，例如反覆拿取、受到陽光照射或溫度變化時，瓶身可能釋出微小塑膠碎片，進而混入水中，增加人體攝入微塑膠的機會。江守山表示，微塑膠進入人體後不一定會立即排出。部分研究發現，塑膠材料中常見的鄰苯二甲酸酯可能影響人體荷爾蒙系統。此外，微塑膠也可能穿越人體生物屏障進入血液循環，進而分布到不同器官。他指出，若微塑膠長期累積在體內，可能與慢性發炎、氧化壓力上升以及腸道菌叢變化等問題相關，部分研究也探討其與生殖功能、神經系統影響及癌症風險之間的關聯。肝膽腸胃科醫師錢政弘也曾提到，近年研究在大腸癌細胞中發現塑膠微粒的存在，其數量約為正常大腸組織的3.4倍。研究人員觀察到，這些微粒可能隨著癌細胞增生而增加，甚至可能隨癌細胞轉移到其他器官。不過相關機制仍需更多研究釐清。此外，美國《國家科學院學報》曾刊登研究指出，科學家利用新的檢測技術，在部分熱門品牌瓶裝水中發現平均每公升水含有約24萬個可檢測到的塑膠微粒，數量較過去估計高出10至100倍。對於微塑膠對人體的影響，林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，目前相關研究仍在累積階段，對人體健康風險尚未有明確結論。不過他認為，微塑膠議題值得持續關注，無論從健康或環境保護角度，都具有重要意義。顏宗海也建議，若希望降低塑膠微粒攝入，同時減少環境負擔，民眾可考慮改用可重複使用的環保杯或水壺，避免一次性塑膠瓶的使用。江守山引用國外研究指出，經常飲用瓶裝水者可能攝入較多微塑膠顆粒。（圖／翻攝自臉書，江守山）
睡好午覺就能顧腎臟！醫師曝「最佳時間點」：太晚睡變惡性循環
國內慢性腎病患者至少240萬人，護腎已成為重要健康課題。腎臟科醫師洪永祥指出，對於長期失眠或睡眠品質不佳的腎友而言，每天安排20至30分鐘的午睡，不僅能提振精神，還有助於腎臟血流循環與代謝功能。不過，他提醒午睡姿勢與時間點若不正確，效果恐打折扣。洪永祥在臉書發文說明，當人體平躺休息時，回流至腎臟的血流量會增加，有助於腎臟進行更佳的過濾與排毒功能。尤其對夜間睡不好的人來說，適度午睡可降低交感神經活性，減少因長期失眠導致的發炎反應，進一步減輕身體負擔。他也整理出午睡時應注意的事項如下：時間長度：以20至30分鐘為宜。若睡太久進入深層睡眠後才醒來，容易出現「睡眠慣性」，導致頭暈腦脹，甚至影響晚間入睡。姿勢選擇：應平躺或靠在躺椅上休息。避免趴睡，以免壓迫腹部與血管，影響血液循環，反而無助於腎臟健康。睡眠時間點：建議在下午2時之前完成午睡。若時間過晚，可能干擾夜間作息，形成睡眠惡性循環。洪永祥強調，規律且適度的休息是護腎生活的一環。透過短暫午睡為身體「充電」，有助於維持整體健康狀態。
腎病患者慎吃高鉀蔬果！ 醫列5菜3果恐釀高血鉀風險
腎臟功能不佳者在日常飲食中必須特別留意蔬果的選擇。腎臟科醫師洪永祥指出，許多深綠色葉菜雖然富含膳食纖維、植化素與維生素C，對一般人來說是有益健康的天然食材，但對於腎絲球過濾率（eGFR）低於45的患者而言，過量攝取高鉀食物可能造成血鉀濃度過高，進一步誘發肌肉無力、心律不整，甚至提早進入洗腎階段。洪永祥在《祝你健康》節目中說明，當腎臟功能衰退，鉀離子排出能力下降，就容易引發「高血鉀症」。因此腎功能不全者需控制鉀的每日攝取量，建議每日不超過1000毫克，並優先選擇每100公克鉀含量低於100毫克的低鉀蔬菜。他點名五種高鉀蔬菜應特別注意：川七：每100公克鉀含量達540毫克莧菜：530毫克草菇：500毫克菠菜：460毫克空心菜：440毫克這些蔬菜若大量食用，恐讓鉀攝取輕易超標。若實在想吃，洪永祥建議可以先汆燙處理，藉由水煮方式降低部分鉀含量，但即使如此仍應注意食用份量與頻率。除了蔬菜，高鉀水果同樣不可忽視，其中番茄與香蕉為常見代表。洪永祥提醒，這類水果含鉀量高，腎病患者應避免大量攝取，亦可諮詢營養師評估每日攝取上限。更需嚴格禁忌的是楊桃。洪永祥警告，楊桃含有尚未完全釐清的神經毒素，腎功能正常者可安全代謝，但對腎病患來說恐造成中樞神經毒性反應，症狀從持續打嗝、意識混亂，甚至可能昏迷或致命。無論是否進入洗腎階段，只要腎功能不佳，應完全避免食用楊桃及其相關製品。洪永祥強調，雖然蔬果攝取對健康至關重要，但腎臟病患的飲食需個別化處理，不能照搬一般營養建議。若不確定某些蔬果是否適合，應尋求專業醫療與營養諮詢，確保攝取安全、延緩病程進展。
受潮恐成肝腎殺手 醫師點名「5大粉末」：結塊就該丟
粉末類食品若保存不當，恐因受潮滋生黴菌，產生黃麴毒素、赭麴毒素等有害物質，長期攝取恐傷肝又傷腎。腎臟科醫師洪永祥提醒，台灣氣候潮濕，粉末一旦出現結塊或油耗味，就代表結構已改變，應立即丟棄，切勿再食用。以下為他點名的「五大受潮最傷肝腎粉末」：一、【第五名】乳清蛋白、膠原蛋白粉健身族與銀髮族常補充的高蛋白粉，若放置於流理台或飲水機旁，頻繁開關易讓水氣滲入。高蛋白環境是黴菌的優質培養基，水分活性一旦升高，容易產生真菌代謝物，可能造成肝腎組織氧化損傷，長期食用反而增加腎臟負擔。二、【第四名】即溶咖啡包、咖啡粉咖啡豆在潮濕環境中容易生成赭麴毒素A，磨成粉後若密封不良，毒素濃度更可能隨濕度升高。研究指出，赭麴毒素A屬強烈腎毒素，會破壞腎小管，且在體內代謝時間長，長期低劑量攝取恐成慢性腎病隱形風險。三、【第三名】五穀粉、堅果粉芝麻粉、燕麥粉、紅豆粉等被視為養生食品，但其油脂含量高，受潮後除了黴菌毒素，還可能發生油脂酸敗，產生自由基。相關研究顯示，穀物粉狀食品若保存不佳，進入體內後可能同時對肝臟與腎臟造成長期傷害。四、【第二名】科學中藥粉不少科學中藥添加玉米澱粉作為賦形劑，吸水性極強，藥粉一旦結塊，內部極易滋生肉眼難以察覺的黴菌。研究發現，儲存不當的中藥粉可能檢出具累積性的赭麴毒素A，對腎功能不佳的族群風險尤高。五、【第一名】花生粉花生是黃麴黴菌最偏好的食物來源之一，花生粉又常由碎裂或品質較差的花生加工而成，在台灣飲食中使用頻率極高。黃麴毒素不僅是一級致癌物，還會破壞肝腎細胞功能，且耐高溫，即使經過烘烤、油炸也無法被破壞，是最具風險的粉末食品。洪永祥呼籲，粉末類食品應遵守「買小包、密封好、快吃完」原則，只要出現結塊或異味就該果斷丟棄，別因省小錢而埋下未來健康隱憂。
運將貪省幾十塊險送命！他誤食結塊花生粉肝腎雙損 醫示警黃麴毒素肉眼難辨
台北一名年約50歲的計程車司機，平時愛吃刈包、豬血糕與麻糬，沒想到一包「花生粉」竟成為奪命兇器。日前他出現極度疲累、全身搔癢、尿液呈深茶色等症狀，送急診後驚見肝指數飆高、腎功能急性損傷。追查病因後，醫師發現，問題出在他吃下了這包早已受潮結塊、存放近半年的花生粉。負責收治的腎臟科醫師洪永祥在臉書上指出，這名病患沒有任何病毒性肝炎或脂肪肝病史，飲食習慣也無特殊異常。直到詢問日常飲食時，太太才透露，幾週前翻出一包半年前開封、久未使用的花生粉，雖已結塊並散發油耗味，丈夫卻不以為意，覺得「丟掉太浪費」，便硬是配著麻糬吃完。沒想到，這樣的「節省」竟讓他住進醫院。洪永祥分析，這類受潮結塊的花生粉極可能含有劇毒的黃麴毒素。由於食物磨成粉後，表面積大幅增加，吸濕效率也大幅上升，能迅速吸附空氣中的水分，達到黴菌生長條件。更可怕的是，黴菌絲會混入粉末中，外觀看來只像是「結塊受潮」，肉眼難以辨識霉變，讓人防不勝防。根據台北市衛生局2025年抽驗數據顯示，當年針對市售30件花生製品與香料粉進行檢驗，就有3件驗出黃麴毒素超標，不合格率高達10%。衛生局多次提醒，這類粉末類食品一旦受潮，黴菌與毒素累積風險會大幅上升，必須特別注意保存條件。為幫助民眾遠離「粉末危機」，洪醫師也提供3大護腎保命守則：護腎3守則：選擇小包裝：避免買大容量囤貨，開封後應於1個月內食用完畢。異狀立即丟棄：只要粉末結塊、發出異味、油耗味，就應果斷丟掉。乾燥密封保存：儲存時應使用密封罐並冷藏，勿反覆進出冰箱以免水氣冷凝造成變質。洪永祥強調：「這不是在省錢，是在跟黴菌賭命！」他呼籲民眾，不要因小失大，一時貪省，可能換來高額醫療費與無法挽回的健康損傷。「該丟的就丟，身體才是最該省下來的本錢。」男子疑因吃下結塊花生粉導致肝腎重創，洪永祥醫師提醒粉末類食品風險高。（圖／翻攝自臉書，洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法）
抹茶比綠茶更優！醫師曝5大優點 示警「1關鍵」：小心含重金屬
日本人長壽形象常被認為與飲食習慣有關，其中抹茶更是備受關注。腎臟科醫師江守山指出，「聰明人喝綠茶，但超級聰明的人選擇抹茶」，原因在於抹茶雖屬綠茶的一種，但加工與飲用方式不同，使其富含對健康有益的抗氧化成分。不過他也提醒，抹茶品質差異極大，若選購不慎，反而可能將農藥或重金屬一併吃下肚。江守山說明，抹茶是由山茶（Camellia sinensis）葉子直接研磨而成的細粉，與一般綠茶沖泡後丟棄茶葉不同，抹茶等於將整片茶葉喝下肚，因此咖啡因與抗氧化劑的濃度都更高。抹茶中富含葉綠素，屬於具抗癌潛力的抗氧化劑，並含有L－茶氨酸，有助於促進放鬆、改善睡眠品質與提升注意力。此外，抹茶還含有葉黃素與維生素K，有助於老年族群維持認知敏銳度；其中的兒茶素，尤其是表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG），被認為可降低心臟病風險。在科學研究方面，江守山引述卡達大學研究指出，相關試驗顯示抹茶有助於減輕壓力，並能「輕微地」改善注意力與記憶力。另有京都府立大學研究發現，每天飲用抹茶可幫助肌肉適應環境、對抗疲勞，對進行肌力訓練或重訓者尤其有益。研究也曾觀察到抹茶可能具有抗憂鬱效果，但目前正向結果僅在實驗小鼠身上出現，仍有待更多人體研究驗證。不過，江守山也特別提醒，抹茶並非喝得越多越好，更重要的是來源與品質安全。他指出，抹茶分為不同等級，部分產品可能含有重金屬或其他汙染物，且台灣過去針對日本進口農產品的抽驗中，抹茶曾是農藥殘留檢出比例偏高的品項之一。因此，建議民眾選購通過檢驗、來源標示清楚的產品，才能在攝取營養與保健效果的同時，避免潛在風險。
體重正常卻肚子大！ 醫：內臟脂肪過高恐釀失智、終身洗腎
不少民眾雖然體重沒變、四肢纖細，但腰圍、腹圍卻持續增加，腎臟科醫師洪永祥就指出，如果男性腰圍超過90公分、女性超過80公分，不能再笑稱是「幸福肥」，那團脂肪已經成為可怕的內臟脂肪，猶如一個「24小時不打烊的發炎製造機」，會不斷分泌毒素慢慢堵塞心臟血管、搞壞肝臟，恐怕讓人年紀輕輕就得洗腎。洪永祥在臉書粉專發文表示，內臟脂肪與手臂大腿的皮下脂肪完全不同，深深嵌入腹腔、肝臟、腸道與內臟周圍，只用外觀根本看不出來，相關醫學研究顯示，內臟脂肪會引發炎症反應、胰島素阻抗與代謝混亂，而這些病理機轉正是心臟病、中風、脂肪肝、慢性腎臟病甚至早衰與癌症的重要誘因。洪永祥分享，有一名35歲男子上班長期久坐，飲食偏好外食與高油炸食物，身高173公分、體重72公斤，BMI在正常範圍內，但腰圍常常突破90公分，某次健康檢查更發現，腹部超音波顯示明顯脂肪肝、肝功能指數偏高（GPT/ALT升高）、空腹血糖與胰島素阻抗升高，腎小球過濾率（eGFR）嚴重下降只有58分，還出現蛋白尿的狀況，進一步接受腹部CT掃描，發現內臟脂肪面積遠高於同齡標準值，目前處在糖尿病前期合併慢性腎衰竭第3期。洪永祥也提醒對方，如果不努力改變生活習慣，可能不到60歲就會洗腎，「這種所謂看起來健康的人，反而內臟脂肪『隱藏』的非常好，危險性最值得重視。這也正是醫學界近年最強調的「隱形肥胖」（Skinny Fat）現象。」洪永祥指出，內臟脂肪不是皮下脂肪，而是每天會破壞身體器官的恐怖份子，以下為內臟脂肪的3大致病機制：1、高炎症性：內臟脂肪（Visceral Fat）比皮下脂肪恐怖，發炎因子會經由血液循環流向全身，形成所謂的「代謝性發炎」，這種發炎雖不會讓人立刻發燒或疼痛，卻會像小火慢燉，一點一滴地消耗器官壽命。2、胰島素阻抗：內臟脂肪導致身體對胰島素反應減弱，血糖調節失衡，是代謝症候群的核心。當出現胰島素阻抗，糖尿病與一連串併發症就接踵而至。3、脂肪肝與脂肪酸流入血循環：內臟脂肪細胞死亡時，大量遊離脂肪酸流入門脈，增加肝臟負擔並干擾腎臟排毒功能。洪永祥示警，內臟脂肪毀掉器官有5大恐怖路徑：1、慢性腎衰竭與洗腎多篇研究明確指出，中心肥胖是導致慢性腎臟病（CKD）的獨立危險因子，內臟脂肪會壓迫腎臟實體，並引發「腎小球高過濾壓」，可能造成終身洗腎。2、心肌梗塞與心衰竭心臟外面有一層脂肪叫「心外膜脂肪」（Epicardial Fat），它與內臟脂肪的性質極為相似，當內臟脂肪過多時，心臟也會被一層厚厚的油脂包覆，而這些脂肪會直接向心肌滲透發炎物質，干擾心臟的電氣傳導與收縮，增加心律不整與心臟衰竭的風險。3、非酒精性脂肪肝（NAFLD）這就是俗稱的「肝包油」，相關文獻提到，內臟脂肪釋放的游離脂肪酸會直接經由門靜脈灌入肝臟。肝臟處理不完這些油脂，就會堆積在肝細胞內，引發肝炎、肝纖維化，最終演變成不可逆的肝硬化。4、高血壓與動脈硬化內臟脂肪會分泌「血管收縮素」，讓血管失去彈性。根據 2017年的一項大型研究指出，內臟脂肪會引發氧化應激，導致血管內皮功能障礙，最終造成中風或心肌梗塞。5、失智與情緒失控研究顯示，內臟脂肪過多與大腦皮層變薄、腦容量縮小有關，而內臟脂肪分泌的發炎因子會破壞血腦屏障，導致中樞神經系統發炎。這解釋了為什麼腹部肥胖的人，中老年後罹患阿茲海默症的機率顯著提高，現在出現「健忘」的狀況，可能就是肚子裡的油在作怪。若想要讓內臟脂肪回到健康狀態，洪永祥列出3點建議：1、改變飲食每天飲用500毫升的無糖綠茶或黑咖啡，黑咖啡中的綠原酸能幫助血糖穩定，減少胰島素波動；地中海飲食中攝取大量的特級冷壓初榨橄欖油，能有效降低腹部肥胖；熟番茄中的茄紅素能讓腰圍與內臟脂肪量明顯下降。2、運動每週至少150分鐘中等強度有氧運動，可顯著降低內臟脂肪量，搭配適量阻力訓練效果更佳。要注意的是，應做到運動時「講話無法一整句講完」的微喘才夠，或心跳拉高到130跳左右，單純散步2小時是沒用的。3、睡眠高壓與睡眠品質不佳是現代人莫名其妙就養出肥肚子的巨大因子，且睡眠不足會提升飢餓荷爾蒙（ghrelin）與降低飽足荷爾蒙（leptin），進而促進脂肪堆積。每晚6至8小時深度睡眠，白天可進行正念冥想、或腹式呼吸訓練以降低壓力荷爾蒙可體松（cortisol）水準，有助於改善內臟脂肪代謝。
愛吃火腿、香腸要注意！ 醫：防腐劑增乳癌、前列腺癌等風險
不少人愛吃火腿、培根、香腸等加工食品，但恐怕暗藏健康風險。腎臟科醫師江守山指出，亞硝酸鹽、硝酸鹽是常用於加工肉品的防腐劑，而防腐劑與多種癌症及糖尿病風險增加有關，提醒民眾應多加留意。腎臟科醫師江守山在臉書粉專發文表示，防腐劑包括亞硝酸鹽和硝酸鹽，這些物質常用於醃製火腿、培根和香腸，而防腐劑與總體癌症、乳癌和前列腺癌的較高發病率之間存在多種關聯。江守山提到，法國流行病學家瑪蒂爾德‧圖維耶（Mathilde Tournier）研究團隊的其中一項研究發表於《自然通訊》（Nature Communications）雜誌上，該研究發現，食用某些食品添加劑與罹患第2型糖尿病之間存在關聯。江守山說，該團隊的另一項研究則顯示，最強的關聯是亞硝酸鈉與攝護腺癌之間的關聯，它使罹患攝護腺癌的風險增加了約3分之1；另外，山梨酸鉀常用於防止食品和飲料中黴菌和細菌的生長，但研究發現它與糖尿病風險增加1倍有關。江守山指出，這2項研究均基於1項正在進行的研究項目，該項目邀請超過10萬人定期填寫有關其飲食的問卷，而瑪蒂爾德‧圖維耶強調，食用含有防腐劑的產品，並不代表會立即罹患癌症，「但我們需要限制我們接觸這些產品的程度。」
55歲男不菸不酒還少鹽！1習慣害腎臟如80歲 十大長壽秘訣曝
不少人以為長壽靠的是「好基因」，但最新醫學研究顛覆這項迷思。腎臟科醫師洪永祥在臉書發文表示，根據近年發表於《Nature Medicine》的大型研究指出，基因對壽命的影響僅約25%，其餘75%與飲食、睡眠、壓力與生活習慣密切相關。醫師直言，日常選擇正悄悄「開關」人體的長壽與發炎基因，並曝光十大長壽秘訣。洪永祥醫師表示，國內一名55歲陳姓男子多年來不菸不酒、規律運動，每天慢跑5公里，飲食也刻意少鹽，自認相當養生，卻在2025年健檢時發現腎絲球過濾率（eGFR）僅58，腎臟功能如同80歲長者。醫師進一步檢視生活習慣後發現，問題竟出在他長年「愛沾醬」的飲食偏好。洪永祥指出，陳男雖避開明顯的鹽巴，卻長期攝取高鈉、高磷的加工醬料與隱性果糖，這些物質會加重腎臟負擔、加速血管老化。經戒除所有醬料與加工食品半年後，陳男的疲勞、口渴狀況明顯改善，腎功能也回升約10分。醫師從「表觀遺傳學」角度重新解讀老化機制，證實生活型態可影響基因表現。洪永祥彙整近年研究，提出「十大長壽關鍵」，包括遠離超加工食品與重口味、採行AHEI健康飲食（多全穀、豆類、堅果，少紅肉與含糖飲料）、每週至少兩次阻力訓練、維持14至16小時輕斷食以啟動細胞自噬。此外，充足深度睡眠有助大腦清除代謝廢物，良好社交關係更被證實比戒菸還能降低死亡風險；腸道菌相、環境空氣品質、熱水浴或桑拿帶來的「熱應激效應」，也都與延緩老化密切相關。而部分研究亦關注低劑量雷帕黴素的潛在抗老效果，但醫師提醒，相關藥物仍須在醫療監督下使用。洪永祥強調，長壽並非遙不可及的目標，而是由每天微小選擇累積而成。「少一點醬料、多一點睡眠，多做幾次深蹲、常與朋友互動，身體會在未來十年誠實回報。」洪永祥也呼籲，與其追求速效保健品，不如回歸科學證據，從生活習慣真正為健康加分。
保溫杯裝熱咖啡長達10幾年 男鉛中毒病逝！醫示警別裝6類飲品
保溫杯是許多民眾日常必備品，但若使用不當，可能演變成致命威脅。台灣有一名50多歲男子，使用同一個老舊保溫杯盛裝熱咖啡長達10多年，後續因精神恍惚引發自撞車禍；就醫檢查才發現，男子已出現嚴重貧血、大腦皮質萎縮與腎功能異常，證實為「鉛中毒」。遺憾的是，該男因神經系統受損與後續併發症，短短1年內不幸過世。日前腎臟科醫師洪永祥在健康節目《醫師好辣》中分享一起案例，一名50多歲男子擁有30年駕駛經驗，卻在某日清晨無預警精神恍惚，未踩煞車便自撞早餐店。男子送醫後雖無明顯外傷，醫師問診卻發現男子近來常感到疲憊、味覺改變，總覺得食物「不夠鹹」，且檢查顯示大腦與腎臟皆有異常。經洪永祥醫師進一步追查男子的生活習慣，才發現他每天使用的保溫杯早已內層鏽蝕、出現裂痕，卻仍持續用該保溫杯盛裝高溫咖啡飲用，導致金屬物質可能隨之溶出，進而被他喝下肚。該患者後續因腦部退化出現類似失智症狀，健康狀況在1年內迅速惡化，最終因嗆咳引發吸入性肺炎不治。對此，洪永祥提醒，保溫杯內層若老化、破損，長時間盛裝熱飲會增加重金屬溶出風險，進而傷害神經系統。此外，醫師也特別點名豆漿、牛奶、果汁、咖啡、茶及中草藥等6類飲品須格外注意；其中高蛋白類飲品易滋生細菌，建議於2小時內飲用完畢；而偏酸或偏鹼的飲品若存放於受損杯體中，則可能引發重金屬危害。有專家呼籲，保溫杯並非永久性產品，民眾應定期檢查杯體內部狀況。若發現內層變色、出現鏽蝕、明顯刮痕，或是洗淨後仍殘留異味，應立即更換，切勿因節儉而長期飲用鏽蝕杯體盛裝的飲品，以免對肝腎與神經系統造成不可逆的健康傷害。