腎衰竭
」 腎臟 醫師 腎衰竭 洪永祥 大陸
台北老鼠頻繁現蹤引恐慌 最危險不是被咬！醫示警小心這類接觸
今年1月台北市大安區傳出漢他病毒致死個案後，最近社群上又有民眾爆料多次在市區街頭目擊老鼠現蹤，據疾管署統計，今年截至目前為止，漢他病毒症候群累計達2例，與過去4年同期持平。而奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金指出，在ICU常見與老鼠相關傳染病重症除了漢他病毒，還有鉤端螺旋體病感染，提醒民眾防範鼠媒疾病的關鍵並非防止被咬，而是避免接觸或吸入受污染的排泄物。陳志金醫師在臉書粉專「Icu醫生陳志金」 發文表示，在加護病房（ICU）中常見與老鼠相關的重症傳染病主要有兩類。首先是「漢他病毒症候群」，患者會出現發燒、頭痛、背痛等症狀，嚴重時恐引發肺出血或腎衰竭，屬於第二類法定傳染病；其次是「鉤端螺旋體病感染」，除了發燒外，最典型的特徵是小腿肌肉劇烈疼痛與結膜充血，嚴重者會出現黃疸。針對老鼠相關傳染病，陳醫師特別強調，預防漢他病毒的重中之重在於「正確清理環境」；由於漢他病毒最典型的感染路徑是吸入乾掉的鼠糞或鼠尿微粒，因此清掃時絕對不能直接使用掃帚「乾掃」或使用吸塵器，以免病原體隨空氣揚起。正確的方式應先佩戴口罩與橡膠手套，並開啟窗戶通風，使用稀釋後的漂白水充分噴灑消毒，待濕潤後再進行後續清理。除了居家環境，個人飲食習慣也可能成為防疫破口，陳醫師提醒，存放於倉庫或環境不潔處的易開罐飲料，若曾遭帶病毒老鼠的尿液或糞便污染，民眾若直接對嘴飲用，極具感染風險；因此，他建議民眾飲用前應先徹底清洗罐口或使用吸管，避免與容器表面直接接觸。另外，疾管署也呼籲民眾落實三不原則「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」，從封堵建物孔隙、清理雜物堆、妥善管理食物與廚餘做起。疾管署表示，已公開鼠類族群活動熱區，包括防火巷、排水設施（下水道、水溝蓋）、雜物堆、牆垣，地方政府應針對這些高風險地帶加強捕鼠與滅鼠工作，倘若民眾發現環境中有鼠類排泄物，應依照防疫指引進行清潔和消毒。
每天血便還撐著！陳盈潔病危瀕死 許常德：不忍她再撐
資深台語歌后陳盈潔因涉教唆偽造有價證券罪入監服刑，後因急性腎衰竭保外就醫，近年健康狀況持續惡化。根據《壹蘋新聞網》報導，音樂人許常德透露，她上週一度病危「差點告別」，情況一度瀕臨生死關頭。許常德進一步說明，陳盈潔目前一週需洗腎3次，且每天出現血便情形，伴隨嚴重水腫，雙眼腫脹到幾乎無法睜開，意識時常模糊、難以正常回應。由於身體長期疼痛，她甚至無法安穩躺著休息。面對病況反覆惡化，許常德坦言相當不忍，曾向醫師詢問是否有必要持續積極治療，並對她說出「如果看到火箭出現，就搭上去」的話，流露出不捨與放手的心情。他回憶，與陳盈潔原本交情不深，但多年前一次見面留下深刻印象，認為她個性灑脫、樂於助人。3年前得知她健康與經濟陷入困境後主動關心，當時她已半年幾乎不出門，甚至出現輕微失智傾向，卻仍特地整理儀容赴約。當被問到需要什麼幫助時，她僅回應「再做音樂」。許常德隨即安排錄音室，希望協助她重拾歌唱，但當時陳盈潔僅能唱出〈海海人生〉最後兩句，聲音與狀態已明顯不如以往，讓他感嘆如同從未唱過歌一般。不久後，陳盈潔因案件入監服刑，約1個月後即因腎衰竭緊急保外就醫，病情一度危急。為協助度過難關，許常德曾為她舉辦「陳盈潔破浪人生說唱會」，並陸續策劃5場音樂會，由歌手自發參與、無酬演出，包括朱海君、許富凱、詹雅雯、許志豪等人響應，不對外售票，僅提供捐款管道，長期以粉絲小額捐款與藝人支援負擔醫療費用，多餘資源也分給其他困境中的音樂人。此外，許常德透露，近3年來有固定3人陪伴照顧陳盈潔，形成默契分工，並婉拒多數探訪與拍攝，以避免流於形式化關懷。所有捐款皆有紀錄，並在能力範圍內分享，對外界支持始終心存感激。他也提到，近期已為陳盈潔創作新歌〈人生人生人生〉，由荒山亮作曲、郭婷筠演唱，作為對她的致敬與延續音樂精神的一種方式。隨著病情持續惡化，許常德坦言已開始準備最後階段安排，除醫療費用外，也包含後事相關支出，並已向家屬推薦治喪人員。未來告別形式將由家屬決定，方向傾向一切從簡。許常德表示，將為她規劃一場最簡約的告別音樂會，不設售票、不作傳統追思，若有捐款將直接提供給其他需要幫助的藝人，希望延續她一生助人的心意。另外，陳盈潔因過去負債而涉案，如今已無力償還，其胞姊也轉述歉意，表示「這輩子無法還清，若有來生再報答」，為整起事件再添一層唏噓。許常德感嘆，所謂的「終點」其實早在3年前便已浮現，如今似乎逐步逼近，但確切時刻仍未可知。他形容，若能以簡單方式落幕，將是最輕盈的告別。
血鉀超過「這數值」恐引發腎衰竭 醫籲：重視長期管理
一名患有慢性腎臟病、糖尿病、高血壓等多重慢性病的八旬老翁，一週來虛弱感持續惡化，因出現意識改變而緊急送急診。到院時心跳僅40次/分，血鉀濃度高達7.4mmol/L，隨時可能引發致命性心律不整與心跳驟停，遂收治內科加護病房準備緊急透析治療。醫療團隊搭配新型晶體鉀離子結合劑治療後，血鉀逐步恢復至相對安全範圍，後續未進行緊急透析治療，接著持續配合飲食藥物調整與定期追蹤，血鉀持續獲得穩定控制。高血鉀不一定有明顯徵兆，但血鉀升高可能會出現手腳發麻、疲倦無力等症狀，嚴重恐引發腎臟衰竭、心律不整、心跳驟停甚至猝死，堪稱不可忽視的健康警訊。鉀離子是人體重要的電解質，肩負維持心跳、神經傳導之要務。正常血鉀濃度介於 3.5至5.0 mmol/L之間，一旦血鉀濃度超過 5，就是高血鉀。適逢「5.1 世界高血鉀日」，台灣腎臟醫學會呼籲民眾提高警覺，落實「血鉀定期驗，過5治療不拖延」的管理準則。 風險長期被低估！學會籲：高血鉀不應僅止於急性症狀處置，長期穩定控制才是關鍵台灣腎臟醫學會方德昭秘書長指出，高血鉀的突發性，讓不少患者反覆進出急診與住院，甚至面臨緊急洗腎等侵入性治療，對高齡患者的身體負擔尤為沉重。急性高血鉀的臨床處置橫跨急診、住院、門診照護場域，患者常在不同場域間反覆就醫，加劇消耗第一線醫護人力及醫療資源，也進一步加重整體醫療體系的負荷。然而，高血鉀不應只停留在急性症狀的處置，而應納入「慢性病的長期管理」。在現實照護中，患者為控鉀而嚴格限制飲食，生活品質受影響；傳統治療亦存在諸多不便與限制，降低服藥順從性，使患者反覆陷入血鉀升高、再度惡化返診的惡性循環。因此，「長期穩定控制血鉀」才是治療的核心目標。近年也有新的治療選擇可供臨床評估使用，作為高血鉀控制的治療選項之一。學會提醒患者應定期回診監測血鉀，目標維持在3.5至5.0 mmol/L。有助於降低病情惡化，以及急診、住院與緊急洗腎風險，幫助病患重拾生活品質。危險連鎖反應 高血鉀傷「腎」也傷「心」三軍總醫院腎臟科主治醫師林石化表示，高血鉀是心腎病友不可忽視的危機。慢性腎臟病、洗腎(尤其是血液透析)、心臟衰竭及糖尿病患者，因腎臟排鉀功能受損或血鉀代謝異常，皆是高血鉀的高風險族群；此外，服用特定藥物如RAASi藥物或保鉀型利尿劑，也可能因排鉀減少而升高風險。多項研究顯示，高血鉀會造成心律不整風險增加59%1，重度高血鉀(≥ 6.5 mmol/L) 心跳驟停風險上升高達9倍2；同時，高血鉀導致腎臟病惡化風險增加60%3，腎臟衰竭風險增加17倍3。而評估高血鉀嚴重度，要看抽血數值，以及評估心電圖變化，因為造成心律不整的閾值因人而異，心電圖變化常不典型，因此目前已有AI輔助工具應用於非典型高血鉀性心律不整判讀。林石化醫師提醒，罹患高血鉀，心臟、腎臟同步亮起紅燈，血鉀一旦超過5.0 mmol/L，應進一步與醫師討論治療與管理方式，搭配定期回診監測與生活管理，將血鉀穩定維持在安全範圍。高血鉀治療選擇增加 醫籲重視長期管理調整飲食是高血鉀管理的重要一環，但低鉀飲食的重重限制也讓患者生活品質大受影響；而傳統排鉀藥物（陽離子交換樹脂)因腸胃副作用及口感問題影響順從性，以致需減少或停用具心腎保護效益的RAASi類藥物治療，反而使患者無法獲得足夠的心腎保護。隨著新型排鉀藥物出現，為緊急降鉀及長期控制提供不同治療方向。新型晶體鉀離子結合劑作用於全腸胃道，透過腸胃道與鉀離子結合，協助血鉀管理，作為臨床治療選項之一。亞東紀念醫院腎臟內科楊如燁醫師提醒，高血鉀的長期管理關鍵在於「飲食控制、定期監測與藥物治療」，將高血鉀視為需要長期穩定控制的慢性病，結合新型治療與生活型態調整，才能降低反覆急診與緊急透析風險，也有助提升患者的生活品質。資料來源：1. J Am Heart Assoc. 2025 Jan 7;14(1):e035256.2. Clin Exp Emerg Med. 2026 Jan 28.3. Kidney360. 2024 Dec 1;5(12):1824-1834.【延伸閱讀】低鈉飲食不等於腎臟保健？腎病患者需留意「減鹽陷阱」【控鉀・穩住心與腎】50歲男性急性腎損傷 血鉀高達8 心跳險停止https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68365
外食族注意！醫點名5大街邊小吃藏高磷 恐害血管硬化、腎壞掉
國人普遍具備「高鈉傷腎」的衛教觀念，卻往往忽略了另一種比鈉更隱形、傷害更直接的合法食品添加物「磷酸鹽」。腎臟科醫師洪永祥指出，磷酸鹽作為食品添加物之首，長期過量攝取會導致血管鈣化、失去彈性，最終演變成「血管骨頭化」；他特別點名5種台灣人最愛的街邊小吃，其磷酸鹽含量驚人，呼籲民眾外食時應審慎挑選，避免腎臟在不知不覺中發出求救訊號。洪永祥醫師在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」分享門診案例，一名35歲林姓男子不菸不酒、無三高病史，卻因疲勞、頻尿及蛋白尿就醫，檢查發現腎絲球過濾率僅剩58分，已進入慢性腎臟病第三期，且影像顯示血管已有明顯鈣化。經分析其飲食習慣發現，林男長期外食，早餐吃超商三明治配拿鐵，午餐則是肉羹麵或甜不辣，晚餐偏好排骨便當。儘管看起來飲食正常，但抽血顯示其血磷濃度偏高，其中關鍵就是每日不知不覺攝取過量的「隱形磷酸鹽」。洪醫師說明，磷原本是人體必需礦物質，但來源卻決定了是否健康。天然食物中的「有機磷」人體吸收率僅約4成至6成，但加工食品中的「無機磷酸鹽」吸收率卻高達9成以上。根據2004年《美國腎臟病學會期刊》（JASN）研究顯示，高磷環境會促使血管平滑肌細胞變異為「骨細胞」型態，使血管變硬變脆，直接增加心肌梗塞與中風風險。2012年發表於同一期刊的研究也指出，即使血磷在醫院定義的正常範圍內，只要偏向高標，死亡風險便會顯著攀升。針對國人攝取量，衛福部建議健康成年人每日磷攝取上限為800毫克。然而，若長期攝取超過1000毫克，雖然血磷數值可能維持正常，但體內的纖維母細胞生長因子（FGF-23）會升高，開始誘發血管鈣化。對於腎功能已受損的病友，標準更需嚴格限制在600至800毫克之間。洪醫師指出，因為磷無所不在，一杯拿鐵與一塊原型排骨就各含約200毫克，若再攝取加工小吃，每日攝取量輕而易舉就會突破警戒線。在台灣飲食環境中，魚漿製品如甜不辣、黑輪、貢丸被列為「重災區」。為了維持彈牙口感與保水度，添加磷酸鹽已是業界常態，導致每100克預估含磷量高達150至250毫克；當民眾在喝甜不辣湯時，無異於在飲用「磷酸鹽精華液」。醫師提醒，這些加工品雖然美味，卻是增加腎臟負擔的首要元兇。其次，滑嫩的肉羹與現炸排骨同樣危險，洪醫師表示，許多店家使用含磷酸鹽的「嫩精」或保水劑處理肉塊，使其口感順滑不乾柴，每100克含磷量可達180至300毫克。此外，深受民眾喜愛的炸物如地瓜球、鹹酥雞的裹粉，為了追求久放不縮、口感酥脆，常加入磷酸鹽作為膨鬆劑。這類添加物參與血管鈣化的過程，對心血管的傷害更甚於油脂。第四類地雷則是久煮不糊的麵食，如黃麵與意麵，部分業者為增強麵筋強度，讓麵條即便外帶悶壓也不易斷裂，會添加磷酸鹽。這對習慣乾麵配滷味的民眾而言是極大的飲食隱患。最後一類則是勾芡濃湯，如酸辣湯或牛排館濃湯。除了勾芡粉末，調味粉包與穩定劑中也含有磷酸鹽，以防止湯頭久放「分離」，每一口濃郁口感背後，可能都在消耗寶貴的腎功能。面對無所不在的磷危機，洪醫師提出「專業級自救指南」，首先是食材「先燙再煮」，磷酸鹽具水溶性，火鍋料、黑輪或香腸在食用前先用滾水汆燙3至5分鐘，可濾掉約一半的負擔。其次，應減少沾醬與喝湯，因為大量的磷與鈉多溶解在湯汁中，少喝兩口湯就是對腎臟最大的守護。第三為飲食應優先選擇「原型」肉類，如新鮮豬肉片或雞肉，而非捏製的肉羹、貢丸。第四就是確保每日飲水量充足，協助腎臟代謝化學添加物。最後則是對於已患病的腎友，應嚴格遵照醫囑隨餐服用降磷劑，透過藥物結合食物中的磷，減少身體吸收率，以緩解腎臟壓力。洪醫師強調，腎臟就像一台不能更換零件的精密濾水器，即便受損7成也不會輕易喊痛，等到出現明顯症狀時往往已步入晚期。以林男為例，在調整飲食減少加工品攝取，並輔以藥物治療3個月後，其血磷已恢復正常，腎功能甚至進步了20分，血壓與蛋白尿也隨之下降。洪醫師表示，這項提醒並非要求民眾徹底遠離夜市，而是建立「聰明選擇」的意識；健康與傷害皆是長期累積的結果，國人在享受美食的同時，應試著「少一點方便、多一點原型」，用天然取代化學。洪醫師呼籲，守護好血管與腎臟，才能擁有更長遠的健康人生，今日的飲食改變，血管與腎臟都會默默記住。
吃太鹹不自知！醫揭「3大高鈉食物」傷腎 燙青菜竟上榜
腎臟為人體重要的解毒器官，但醫師洪永祥指出，真正對腎臟傷害最大的並非油脂，而是日常飲食中容易被忽略的高鈉攝取。臨床觀察顯示，許多外食族即使自認飲食清淡，仍可能在不知不覺中攝取過多鹽分，增加腎臟負擔。洪永祥分享門診案例，一名58歲男性患有高血壓與慢性腎衰竭第三期，自認為飲食控制良好，不吃油炸、不喝含糖飲料，平時多以傳統小吃為主。然而，在短短3個月內，腎功能卻明顯惡化，腎絲球過濾率（eGFR）由48下降至30，蛋白尿增加，血壓也隨之上升。進一步了解後發現，該名患者外食內容多為牛肉麵、麵線及燙青菜等看似清淡的餐點。洪永祥指出，問題並非食物種類錯誤，而是「攝取過多鈉卻未察覺」，導致腎臟負擔持續加重。研究亦顯示，高鈉飲食與慢性腎臟病惡化具有明確關聯，不僅會增加蛋白尿，也會促進腎功能下降；相對地，降低鈉攝取有助於改善血壓並延緩病程。洪永祥提醒，以下三類常見外食，其實暗藏高鈉風險：一、牛肉麵紅燒湯頭經長時間熬煮，含有大量醬油與調味料，一碗鈉含量常超過2000毫克，即使不喝湯，麵條仍已吸附大量鹽分。二、大腸麵線麵線本身即含鹽，加上濃稠湯底與滷大腸、醬料等，一碗鈉含量約1200毫克，容易在不知不覺中攝取過量。三、燙青菜青菜本身低鈉，但常見淋上醬油、蠔油或醬油膏等調味，整體鈉含量可能超過1000毫克，成為隱形地雷。洪永祥表示，許多人誤以為避開油炸即為健康，但高鈉飲食仍可能對腎臟造成長期傷害。為此，他提出「腎友外食避雷法」，強調無須完全改變飲食型態，而是透過調整食用方式來降低風險。例如牛肉麵可改選清燉並避免喝湯，或將湯麵分開食用；麵線建議減量並避免食用濃稠湯底；燙青菜則可改為不加醬料，以天然調味取代。透過這些簡單調整，能有效降低鈉攝取量。此外，他也提出三項「外食護腎的黃金原則」，包括「所有湯類能不喝就不喝。湯是鈉最濃縮的地方」、「醬料分開使用，不要讓食物泡在醬汁裡」，以及「一天最多最多只吃一餐重口味，其餘餐盡量清淡，讓腎臟有喘息的機會。」洪永祥強調，腎臟功能的惡化往往並非單一飲食造成，而是長期累積的結果；同樣地，透過日常細微調整，也能逐步降低傷害，維持腎臟健康。
「這6類人」為洗腎高風險群！ 醫：腎友用2類藥應注意
台灣洗腎人口超過9萬，主要原因包括糖尿病控制不良、慢性腎絲球腎炎、高血壓、腎結石及多囊性腎病。此外，長期或過量使用止痛藥（特別是NSAIDs）也會加速腎功能惡化，增加洗腎風險。台灣是「洗腎王國」，總人口2300多萬中，就高達9萬多名國人洗腎，究竟為什麼會走上洗腎這條路？在醫院洗腎室的患者，有超過半數罹患糖尿病，第一型糖尿病患者從年輕就發病，而第二型糖尿病患者多數是中老年人，都是因為糖尿病沒有好好控制，最終引起腎病變，需要洗腎保命。「這些疾病」也增洗腎風險 醫一次解析長庚醫院臨床毒物中心主任暨腎臟科系教授級主治醫師、長庚大學中醫系臨床教授顏宗海指出，洗腎第2大原因是慢性腎絲球腎炎，屬於特殊免疫疾病，造成蛋白尿、血尿，嚴重可能會導致慢性腎衰竭，需要長期洗腎；高血壓患者血壓控制不當，就會導致腎病變，長久下來，對腎功能也會影響，走上洗腎一途；常見的腎結石疾病也不可輕忽，延誤就醫輕則腎水腫，造成腎功能受損，嚴重恐造成腎臟萎縮，就需要長期洗腎。另外，遺傳機率極高的顯性基因遺傳疾病多囊性腎病，俗稱「泡泡腎」，有超過5成機率會遺傳給下一代，由於腎臟持續長出水泡，少則數十顆、多時可達上百顆，取代正常腎臟組織，造成腎功能逐漸惡化，最終導致需要洗腎；根據文獻顯示，到了60歲，將近半數患者得洗腎。止痛藥別亂吃 健保署調查揭用藥情形與洗腎關聯顏宗海也提醒，隨意服用止痛藥也會傷腎、造成洗腎，止痛藥可分為非鴉片類止痛藥的乙醯胺酚，如普拿疼，以及非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs），其中NSAIDs的藥性較強，可能造成慢性腎臟病患者的腎功能急性惡化，進入末期腎衰竭，就需要洗腎。根據健保署調查發現，第三期慢性腎臟病以上的患者，若使用NSAIDs卻未注意用量，可能造成提早洗腎；大數據分析2020年新增血液透析病患前一年的NSAIDs使用情形，結果發現，在3個月內用NSAIDs超過30天者，會比正常用量者提早129天進入洗腎階段。常見問答 (FAQ)Q1：為什麼台灣洗腎人口這麼多？A1：台灣洗腎人口超過9萬，主要原因包括糖尿病控制不良、慢性腎絲球腎炎、高血壓、腎結石及多囊性腎病等，這些疾病都可能逐漸損害腎功能，最終需要洗腎維持生命。Q2：糖尿病與洗腎有什麼關係？A2：糖尿病患者若血糖控制不佳，容易引起腎臟病變（糖尿病腎病變），造成腎功能逐漸衰退，最終可能需靠洗腎維持生命。Q3：哪些腎臟疾病會導致洗腎？A3：常見疾病包括慢性腎絲球腎炎（蛋白尿、血尿）、高血壓造成腎損傷、腎結石延誤治療以及遺傳性多囊性腎病（泡泡腎）。Q4：止痛藥會影響腎臟嗎？A4：是的，非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）及長期使用乙醯胺酚都可能傷腎，特別是慢性腎病患者，容易加速腎功能惡化，提早進入洗腎階段。Q5：如何降低洗腎風險？A5：控制糖尿病及高血壓、及早治療腎臟相關疾病、避免長期或過量使用止痛藥，以及定期檢查腎功能，都是降低洗腎風險的重要方法。（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】洗血能「洗掉發炎」？醫揭與洗腎差異 臨床定位與風險一次看疫情後「在家洗腎」受關注？從醫療量能到減碳 腹膜透析成焦點https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68123
早期發現多囊腎可延緩洗腎 醫籲3族群應注意：「這檢查」可發現
多囊腎病（Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease, ADPKD）是一種常見的遺傳性腎臟疾病，因其初期症狀不明顯，常被病患忽略，導致許多人確診時腎功能已嚴重受損。年輕時發現多囊腎 透過治療可延緩洗腎時間亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任醫師強調，多囊腎病程發展具有高度潛伏性，但透過早期篩檢與積極介入治療，能顯著減緩腎絲球過濾率（eGFR）下降的速度，大幅推遲病患進入透析治療（洗腎）的時間點，從而延長剩餘腎臟功能的使用壽命。林軒任醫師指出，多囊腎是由基因變異導致腎臟產生大量囊泡（水泡），這些囊泡不斷生長會壓迫並取代正常的腎元組織，最終導致腎衰竭需要終身洗腎或換腎。由於初期患者多數沒有症狀，因此早期診斷尤為關鍵。林軒任醫師說明，臨床數據顯示，提早介入治療能將腎絲球過濾率（eGFR）每年下降的速度從約5 ml/min/1.73m²減緩至3 ml/min/1.73m²左右。從長期來看，這2 ml/min/1.73m²的差異，可能讓病患從原定50至60歲開始洗腎，延後至70甚至80歲之後才需洗腎，能顯著改善生活品質。高風險族群應主動進行篩檢 腎臟超音波即可判別多囊腎是一種體染色體顯性基因變異的遺傳病，除了家族遺傳外，基因也有一定的比例自然產生變異而導致多囊腎發生，患者在出現下列狀況時就必須提高警覺：家族病史：父母或親人患有多囊腎，或有不明原因洗腎的家族史。早期高血壓：在20至30歲的年輕階段即出現高血壓症狀。其他警訊：慢性腰痛、或因囊泡破裂導致血尿等。林軒任醫師表示，超音波是目前最普及、簡單且有效的初步篩檢工具，可依據年齡及囊泡數量判斷是否有高風險。他表示，許多多囊腎病患是透過企業或學生健檢時，因腎功能異常或意外發現水泡後轉介確診，建議民眾在健檢時可以額外規劃「腎臟超音波」的項目，確認自己的腎臟是否有出現異常。多囊腎的「治標」與「治本」多囊腎過去是一個無藥可醫的疾病，只能透過症狀與併發症的管理來降低患者的不適；但目前健保已經通過了最新的多囊腎藥物，可阻斷血管增壓素（vasopressin）對腎臟中V2受體的作用，抑制腎囊腫（水泡）增長及腎功能衰退的速度。雖然不能完全治癒基因的缺陷，但能延緩患者進入洗腎的時間。治標：管理併發症 嚴格控制高血壓：高血壓會加速腎功能惡化，需積極管理。 管理疼痛、感染或其他可能由囊泡引起的問題。治本：延緩囊泡增加 藥物治療與多喝水：每天固定喝3-4公升水，有助於保護腎臟，搭配目前針對多囊腎病程的特定藥物，能抑制囊泡生長，延緩腎功能下降。健保給付門檻嚴格 醫師呼籲放寬標準針對目前延緩病程的藥物，林軒任醫師指出，臺灣健保的給付標準相對嚴格，限制了許多潛在受益者。根據健保的規定，患者年齡須在18歲至55歲之間，腎病分期的第2至第4期之間（eGFR 不可過好亦不可過差）並需提供腎功能快速惡化的臨床證據，才能申請使用。健保條件通常依循當時藥物人體試驗的收案標準，而較為保守。但林軒任醫師呼籲，可借鏡其他鄰近國家的條件（如日韓已放寬年齡限制），考慮將年齡限制放寬，讓腎功能在更早期階段的病患有機會介入治療，讓效益最大化。他強調，多囊腎是一種罕見的、少數能透過藥物明確延緩病程的疾病，放寬給付標準將能為病患帶來實質的長遠幫助，也能降低終身洗腎的醫療成本與經濟損失。積極治療延緩洗腎 保留良好生活品質多囊腎雖然是基因決定的疾病，但透過主動篩檢、早期診斷，並將藥物治療與生活習慣調整結合，病患可以實現延緩洗腎的目標。林軒任主任鼓勵高風險族群，積極與腎臟科醫師討論，掌握自己的腎臟狀況，實現「在有生之年不需洗腎」的治療目標，在人生的後半局能保留良好的生活品質。【延伸閱讀】確診多囊腎先別慌 口服藥物有助延緩洗腎！她切除6公斤多囊腎獲親人活腎移植 專家提醒有家族史要多注意https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68063
22歲女孩地鐵吐血！下秒「脫外套擦地板」惹心疼 背後催淚故事曝光
大陸重慶地鐵近日出現一幕令人動容的畫面。一名年輕女子在車廂內突發不適吐血，卻仍強忍病痛，蹲在地上脫下外套擦拭血跡，過程被乘客拍下並在網路流傳，引發廣泛關注。經確認，當事人為22歲重症患者胡心瑤，其長年與罕見疾病搏鬥的經歷，也隨事件曝光再次引起社會關心。《極目新聞》報導，事件發生於3月23日重慶地鐵1號線。影片中，胡心瑤面色蒼白、身形虛弱，蹲在車廂地板上，以白色外套反覆擦拭血跡，期間多次停下休息。拍攝影片的網友表示，當時不少乘客因突發狀況感到震驚，但女孩即使身體極度不適，仍堅持清理現場，避免影響其他乘客，「讓人非常心疼又敬佩」。隨著影片在網路傳開，有網友認出該女子正是來自重慶墊江縣的胡心瑤。她於2018年確診罕見疾病ANCA血管炎，之後病情惡化發展為腎衰竭，並長期飽受肺部感染、心力衰竭及消化道出血等多重併發症折磨。據過往媒體報導，僅2025年她就曾收到數十張病危通知單，病情反覆危急。胡心瑤的人生際遇亦令人唏噓。她曾因病情沉重拒絕男友兩度求婚，未料男友後來因病離世，臨終前仍託人轉交5萬元人民幣供她治療。受到鄉里長期幫助，她去年9月特別在村中舉辦「壩壩宴」答謝鄉親，並提前叮囑大家若自己離世，盼能多照顧年邁雙親。對於此次事件，胡心瑤受訪時證實影片中的人正是自己。她表示，近期病情惡化，因經濟困難無法住院，只能每日前往重慶醫科大學附屬第一醫院急診輸液治療，今年以來已收到十餘張病危通知。事發當天，她在轉乘地鐵前往醫院途中，因消化道出血突然嘔血，「如果不清理，別人踩到會弄髒地板，也會沾到鞋子」，在沒有紙巾的情況下，只好脫下最喜愛的外套擦拭，「但那件衣服之後也不能再穿了」。她透露，目前多數治療與生活均由自己一人承擔，父母年事已高留在老家。未來她計畫前往成都華西醫院進一步治療，也希望有機會到上海瑞金醫院求醫，但現實條件仍有限。對此，醫院方面表示胡心瑤確曾就診，但涉及個人隱私不便透露病情細節。拍攝影片的網友則坦言，起初未認出她身份，事後得知後「心裡說不出的苦澀」。
看似養生竟成腎臟殺手？醫揭「7大地雷早餐」排行榜
許多看似健康的早餐其實可能加速腎功能惡化！腎臟科醫師洪永祥以門診案例說明，慢性腎臟病患者若攝取過多鈉、磷與鉀，可能引發高血鉀與心律不整等危險情況。他也為此整理常見的7類「地雷早餐」，包括水餃、鐵板麵、燕麥麥片、燒餅油條、清粥小菜、綠拿鐵，以及漢堡熱狗配奶茶等加工或高鹽高鉀食物，提醒腎友避免錯誤飲食觀念，透過正確習慣減少腎臟負擔並延緩病情惡化。洪永祥醫師近日在臉書粉專發文指出，許多人自認為健康的早餐，其實可能正在悄悄加速腎功能惡化。他以診間常見的案例指出，許多人自認過著極為養生的生活，早起打蔬果汁、泡全穀麥片，但抽血結果卻顯示鉀離子飆高、磷酸鹽失控。洪永祥認為，問題並非患者不努力，而是對「健康早餐」的認知出現了錯誤。他說明，慢性腎臟病（CKD）常被稱為沉默的殺手，病程往往在毫無症狀的情況下逐漸惡化。洪永祥用1個比喻形容腎臟的狀態：如果把腎臟想像成1台使用了數十年的老舊濾水器，濾網早已變薄、受損，若每天一早就往裡面倒入濃稠泥漿般的負擔，例如過量的鈉、磷與鉀，這台濾水器遲早會因過度負荷而崩潰。他提醒，慢性腎衰竭飲食的核心原則其實很簡單，就是限制磷、鉀與蛋白質，同時確保足夠熱量與營養。洪永祥為此也在貼文中整理出自己多年臨床經驗與營養研究所觀察到的「慢性腎衰竭7大地雷早餐排行榜」，並指出許多民眾其實非常容易踩到這些飲食地雷。首先，排名第7的是水餃、煎餃等包餡食物。洪永祥解釋，許多人以為水餃有肉有菜、營養均衡，但實際上內餡常使用油脂比例很高的五花絞肉，脂肪含量可能超過一半，再加上醬油或辣油調味，鈉含量容易突破1000毫克。研究顯示，長期攝取大量紅肉與飽和脂肪，會增加終末期腎病的風險。第6名是早餐店常見的鐵板麵。他指出，問題不僅在加工麵條，而是黑胡椒醬或蘑菇醬中含有大量鹽分、油脂、糖與修飾澱粉，1份鐵板麵的鈉含量可能超過1200毫克。過量鈉會造成水分滯留、血壓上升，進一步加重腎臟負擔。第5名則是許多人意想不到的燕麥與早餐麥片。這類食品常被視為健康飲食，但市售麥片為了口感，常添加磷酸鹽，且全穀類本身的磷含量也偏高。對腎功能正常的人而言問題不大，但對腎病患者來說，磷無法有效排出，可能導致皮膚搔癢、骨質脆化甚至血管鈣化。第4名是傳統早餐組合燒餅油條。洪永祥表示，油條高油高熱量，製作過程常加入含鋁或含磷的膨鬆劑，再加上飽和脂肪比例高，容易加重代謝負擔並提高蛋白尿風險。第3名則是許多長輩習慣的清粥小菜。看似清淡的早餐，其實隱藏高鈉問題。稀飯本身升糖指數高，而配菜如醬瓜、肉鬆、豆腐乳與鹹蛋多為鹽漬加工食品，鈉含量極高，長期攝取會增加腎臟排泄壓力。排名第2的則是近年相當流行的綠拿鐵與精力湯。洪永祥指出，菠菜、香蕉、奇異果與酪梨等食材都屬於高鉀食物，對腎功能受損的人而言，高鉀可能導致嚴重心律不整甚至心跳停止。他提醒，蔬菜最好先燙過再食用，以降低鉀含量。至於排行榜第1名，則是漢堡、熱狗搭配奶茶的早餐組合。洪永祥表示，這樣的組合幾乎集中了所有對腎臟不利的因素。首先是加工肉類問題，漢堡肉排、熱狗與培根通常含有高鈉、亞硝酸鹽與磷添加物，長期攝取與心血管疾病與腎臟病惡化相關。其次是鈉含量極高，1份漢堡或熱狗堡加上醬料與麵包，鈉含量往往接近或超過1000毫克。再加上含糖飲料如奶茶或紅茶，長期飲用與肥胖與第2型糖尿病風險增加相關。最後，這類早餐往往含有大量飽和脂肪與高熱量，長期下來會增加代謝負擔。研究也顯示，高度加工飲食與慢性腎臟病的進展存在明顯關聯。洪永祥在文末也坦言，他理解許多腎臟病患者看到飲食限制時會感到沮喪，甚至會問：「這不能吃、那不能吃，生活還有什麼樂趣？」但他強調，飲食控制並不是懲罰，而是為了替疲憊的腎臟爭取更多喘息空間。他形容，護腎就像1場長跑，比的不是速度，而是能否走得穩、走得久。只要學會避開飲食地雷，未來仍然能找到既美味又護腎的早餐方式。
家裡養貓別擺「這類鮮花」超毒 動保處：少量接觸可能致命
部分民眾喜愛在家中擺放花卉點綴環境，但對於養貓家庭而言，看似浪漫的芬芳卻可能潛藏奪命危機。新北市政府動物保護防疫處近日指出，國人常見的「百合花」對貓咪具有強烈毒性，被喻為貓界的「隱形毒藥」，即便只是極少量接觸，也可能在短時間內引發急性腎衰竭，呼籲飼主務必提高警覺，切勿讓家中愛貓接觸這類致命植物。動保處毛寶貝醫療中心醫師李孟陽表示，百合花對人安全無虞，但對貓咪具有高度危險性。其毒性機轉尚未完全明確，但已知全株皆具毒性，無論是花瓣、葉子、花粉，甚至是插過花卉的花瓶水，對貓咪而言都含有劇毒。貓咪若不慎舔食、誤食，甚至僅是身體沾染花粉後在理毛時吃下肚，都可能在數小時內出現中毒反應。貓咪中毒常見的臨床症狀包括嘔吐、流口水、精神萎靡、食慾不振，以及躲在暗處不動等異狀。醫師提醒，若發現貓咪出現上述現象，必須把握「黃金18小時」立即送醫救治，否則極易造成永久性的器官受損甚至死亡。動保處建議「預防勝於治療」，若要兼顧居家美感與寵物安全，飼主在挑選植栽時應避開百合科植物，改選擇對貓咪無害的綠色植物，例如波士頓腎蕨、吊蘭或酒瓶蘭等。這些植物不僅能美化空間，也能確保愛貓在安全的環境下生活。動保處呼籲，因疏忽布置不安全或有害的生活環境，及提供對動物有害的食物等過失行為導致動物重傷或死亡，皆恐有觸犯動物保護法之疑慮。
運將貪省幾十塊險送命！他誤食結塊花生粉肝腎雙損 醫示警黃麴毒素肉眼難辨
台北一名年約50歲的計程車司機，平時愛吃刈包、豬血糕與麻糬，沒想到一包「花生粉」竟成為奪命兇器。日前他出現極度疲累、全身搔癢、尿液呈深茶色等症狀，送急診後驚見肝指數飆高、腎功能急性損傷。追查病因後，醫師發現，問題出在他吃下了這包早已受潮結塊、存放近半年的花生粉。負責收治的腎臟科醫師洪永祥在臉書上指出，這名病患沒有任何病毒性肝炎或脂肪肝病史，飲食習慣也無特殊異常。直到詢問日常飲食時，太太才透露，幾週前翻出一包半年前開封、久未使用的花生粉，雖已結塊並散發油耗味，丈夫卻不以為意，覺得「丟掉太浪費」，便硬是配著麻糬吃完。沒想到，這樣的「節省」竟讓他住進醫院。洪永祥分析，這類受潮結塊的花生粉極可能含有劇毒的黃麴毒素。由於食物磨成粉後，表面積大幅增加，吸濕效率也大幅上升，能迅速吸附空氣中的水分，達到黴菌生長條件。更可怕的是，黴菌絲會混入粉末中，外觀看來只像是「結塊受潮」，肉眼難以辨識霉變，讓人防不勝防。根據台北市衛生局2025年抽驗數據顯示，當年針對市售30件花生製品與香料粉進行檢驗，就有3件驗出黃麴毒素超標，不合格率高達10%。衛生局多次提醒，這類粉末類食品一旦受潮，黴菌與毒素累積風險會大幅上升，必須特別注意保存條件。為幫助民眾遠離「粉末危機」，洪醫師也提供3大護腎保命守則：護腎3守則：選擇小包裝：避免買大容量囤貨，開封後應於1個月內食用完畢。異狀立即丟棄：只要粉末結塊、發出異味、油耗味，就應果斷丟掉。乾燥密封保存：儲存時應使用密封罐並冷藏，勿反覆進出冰箱以免水氣冷凝造成變質。洪永祥強調：「這不是在省錢，是在跟黴菌賭命！」他呼籲民眾，不要因小失大，一時貪省，可能換來高額醫療費與無法挽回的健康損傷。「該丟的就丟，身體才是最該省下來的本錢。」男子疑因吃下結塊花生粉導致肝腎重創，洪永祥醫師提醒粉末類食品風險高。（圖／翻攝自臉書，洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法）
7旬翁染漢他病毒亡！ 醫曝「致死率15%」：大掃除前要注意
疾管署昨天（30日）公布2026年國內首例「漢他病毒症候群」病例，北部一名70多歲男性不慎染病，出現呼吸喘、發燒、腸胃道症狀，收治於加護病房後症狀未改善，最終因敗血症併多重器官衰竭死亡。對此，台灣基進台北黨部主委、心臟血管外科醫師吳欣岱提醒，「漢他病毒」死亡率大概是1至15%左右，因此過年大掃除期間，應戴上口罩及手套，避免病毒隨著塵土吸入人體。疾管署表示，個案患有慢性病史，潛伏期間並無國內外旅遊紀錄，主要活動地集中於台北市大安區住家周邊，而他在1月上旬出現咳嗽、呼吸喘、發燒與腸胃道不適等症狀，1月6日曾前往急診就醫，返家後症狀加劇，1月8日再度就醫並緊急收治加護病房，但病情持續惡化，最終於1月13日因敗血症併多重器官衰竭與肺炎不治身亡，經通報檢驗確診「漢他病毒症候群」。疾管署指出，據家屬表示家中有老鼠活動及鼠跡，地方衛生單位對同住家人採檢，血清檢驗為陰性，並進行各項調查及衛教防治工作，由環保單位前往個案住家周邊及活動地進行捕鼠作業，共計捕獲4隻老鼠，其中2隻於住家周邊捕獲之老鼠經檢驗「漢他病毒」抗體為陽性。吳欣岱於臉書上傳影片分享，「漢他病毒」是人類與老鼠、人畜共通的傳染病，大部分受感染者都是因為接觸到老鼠的糞便或分泌物，甚至是被老鼠咬，都有可能感染，而在感染「漢他病毒」後，會影響到各種器官，包括急性出血熱、急性腎衰竭或肺部症候群等，造成肺水腫、呼吸困難，算是一個「非常難搞」的疾病。吳欣岱說到，根據不同的病毒亞型，「漢他病毒」死亡率大概是1至15%左右，而要注意的是，過年許多家庭都要準備大掃除，在開始清掃之前，如果看見家裡的雜物間或周圍巷弄有小小的老鼠糞便，務必要小心，建議在打掃時戴口罩及手套，否則病毒可能隨著塵土飛揚時不小心吸入。疾管署也建議，如發現鼠類排泄物時，應先佩戴口罩、橡膠手套並打開門窗，再以稀釋漂白水（100cc市售漂白水+1公升清水）潑灑於可能被污染的環境，待消毒作用30分鐘後再行清理；為避免病毒飛揚於空氣造成傳播，應使用清除污物之拋棄式紙巾、抹布或舊報紙清理，再以垃圾袋密封後丟棄。
北市傳首例漢他病毒死亡！70多歲男急病8天亡 驗出鼠跡病毒陽性
疾病管制署今（30）日公布，國內出現2026年首例漢他病毒症候群確診病例，亦為首起死亡個案。患者為北部一名70多歲男性，患有慢性病史，潛伏期間並無國內外旅遊紀錄，主要活動地集中於台北市大安區住家周邊。據疾管署與地方衛生單位調查，個案於1月上旬出現咳嗽、呼吸喘、發燒與腸胃道不適等症狀，1月6日曾前往急診就醫，返家後症狀加劇，1月8日再度就醫並緊急收治加護病房，但病情持續惡化，最終於1月13日因敗血症併多重器官衰竭與肺炎不治身亡。家屬事後表示，個案住家曾出現鼠類活動與明顯鼠跡，環保單位遂於個案住家及周邊展開捕鼠行動，共捕獲4隻老鼠，其中2隻經檢驗確認漢他病毒抗體呈陽性。本案共有4名相關接觸者，其中1名同住家人曾出現咳嗽症狀，經採檢確認為陰性，其餘3名非同住家人則無明顯症狀。地方衛生單位已完成疫調、衛教與環境消毒，並持續監測相關接觸者健康狀況。疾管署統計，截至目前國內2026年累計1例漢他病毒症候群確診病例，與過去4年（2022至2025年）同期相當。自2017年起累計共44例，其中男性占66％（29例）、40歲以上族群亦占66％，另有1例為自印尼境外移入。疾管署指出，漢他病毒症候群為人畜共通傳染病，主要宿主為鼠類等齧齒動物。人類若吸入或接觸遭帶病毒鼠類排泄物（如糞便、尿液、唾液）污染的塵土、物品，或遭鼠類咬傷，皆有可能感染。感染後潛伏期自數天至兩個月不等，常見初期症狀包括持續性發燒、結膜充血、背痛、頭痛、腹痛、食慾不振與嘔吐，3至6日後可能出現出血、低血壓、少尿、蛋白尿等症狀，嚴重者恐休克或發展為急性腎衰竭，需及時治療以降低致命風險。為預防感染，疾管署呼籲民眾務必落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」的防鼠三原則，包含封堵家中縫隙孔洞、妥善處理廚餘與飼料、清理雜物堆，並加強防火巷、排水設施等鼠類熱區的捕滅工作。若在家中發現鼠類排泄物，應先配戴口罩與橡膠手套、開窗通風，再以稀釋漂白水（100cc市售漂白水＋1公升清水）潑灑消毒30分鐘後清理。為避免病毒飛揚，清潔應使用拋棄式紙巾或抹布，使用後以垃圾袋密封丟棄。
死刑犯-1！死囚歐陽榕獄中病逝 分屍女恩人仍喊冤聲請釋憲
曾是知名紙廠的加工處副處長歐陽榕1999年因失業、投資失敗，向建商女總經理盧金惠承租店面經營咖啡店，隔年關門之後，盧金惠多次用5、6位數的錢資助他。沒想到，歐陽榕卻在2003年因借鉅款被拒，將她殺害、肢解並分屍成10袋後棄屍，還向家屬勒贖1200萬元；他2011年六審仍判死刑，隨後一直被關押在高雄看守所至今，而他近日因身體不適戒護外醫，並傳出25日病逝。歐陽榕曾是某知名紙業的加工處副處長，離職後炒股失利、被親戚倒債，甚至還欠地下錢莊數百萬元；盧金惠因為信任他、相信他只是時運不好，因此自2000年開始每個月都給他數萬至十幾萬元。2003年3月，歐陽榕向盧金惠借大筆資金遭拒，4月21日以邀她出遊的名義將她約出來、載往鳥松鄉住處後殺害，接著分屍再分裝成10大袋，並丟在不同地方。當天盧金惠家人找不到她而報警，怎料隔天歐陽榕打電話向其家屬勒索1200萬元；被警方逮捕後，他起初否認犯案，辯稱聽說盧金惠失蹤才想藉機騙錢。歐陽榕之後才坦承用FM2迷昏盧金惠，勒斃她後再用事先準備好的剪刀、鐵鎚、菜刀等工具分屍，除了警方從影片中看到的2袋屍體，是丟在女友住處的垃圾集中區外，還有4袋丟在垃圾桶，另外4袋隨便丟在山區。經多年審理後，歐陽榕2011年六度被判處死刑，隨後一直被關押至今。他這過程曾多次透過司法管道提出救濟，喊冤當年法官硬是以「不詳方法殺人」對他量刑，近年也成為死刑釋憲聲請人之一。而歐陽榕近日因身體不適戒護外醫，並於25日病逝。橋頭地檢署檢察官相驗後，表示歐陽榕本身有糖尿病病史但未按時服藥，有戒護外醫診斷證明，無可疑外傷，檢察官認定死因為糖尿病酮酸中毒，上腸胃道出血併急性腎衰竭。事實上，台灣已定讞但尚未被槍決的死刑犯原有36位，歐陽榕病逝後，目前待執行死囚剩35人。而台灣最近一次執行死刑記錄為2025年1月，執行對象是殘忍殺害前女友與其母親的黃麟凱。
體重正常卻肚子大！ 醫：內臟脂肪過高恐釀失智、終身洗腎
不少民眾雖然體重沒變、四肢纖細，但腰圍、腹圍卻持續增加，腎臟科醫師洪永祥就指出，如果男性腰圍超過90公分、女性超過80公分，不能再笑稱是「幸福肥」，那團脂肪已經成為可怕的內臟脂肪，猶如一個「24小時不打烊的發炎製造機」，會不斷分泌毒素慢慢堵塞心臟血管、搞壞肝臟，恐怕讓人年紀輕輕就得洗腎。洪永祥在臉書粉專發文表示，內臟脂肪與手臂大腿的皮下脂肪完全不同，深深嵌入腹腔、肝臟、腸道與內臟周圍，只用外觀根本看不出來，相關醫學研究顯示，內臟脂肪會引發炎症反應、胰島素阻抗與代謝混亂，而這些病理機轉正是心臟病、中風、脂肪肝、慢性腎臟病甚至早衰與癌症的重要誘因。洪永祥分享，有一名35歲男子上班長期久坐，飲食偏好外食與高油炸食物，身高173公分、體重72公斤，BMI在正常範圍內，但腰圍常常突破90公分，某次健康檢查更發現，腹部超音波顯示明顯脂肪肝、肝功能指數偏高（GPT/ALT升高）、空腹血糖與胰島素阻抗升高，腎小球過濾率（eGFR）嚴重下降只有58分，還出現蛋白尿的狀況，進一步接受腹部CT掃描，發現內臟脂肪面積遠高於同齡標準值，目前處在糖尿病前期合併慢性腎衰竭第3期。洪永祥也提醒對方，如果不努力改變生活習慣，可能不到60歲就會洗腎，「這種所謂看起來健康的人，反而內臟脂肪『隱藏』的非常好，危險性最值得重視。這也正是醫學界近年最強調的「隱形肥胖」（Skinny Fat）現象。」洪永祥指出，內臟脂肪不是皮下脂肪，而是每天會破壞身體器官的恐怖份子，以下為內臟脂肪的3大致病機制：1、高炎症性：內臟脂肪（Visceral Fat）比皮下脂肪恐怖，發炎因子會經由血液循環流向全身，形成所謂的「代謝性發炎」，這種發炎雖不會讓人立刻發燒或疼痛，卻會像小火慢燉，一點一滴地消耗器官壽命。2、胰島素阻抗：內臟脂肪導致身體對胰島素反應減弱，血糖調節失衡，是代謝症候群的核心。當出現胰島素阻抗，糖尿病與一連串併發症就接踵而至。3、脂肪肝與脂肪酸流入血循環：內臟脂肪細胞死亡時，大量遊離脂肪酸流入門脈，增加肝臟負擔並干擾腎臟排毒功能。洪永祥示警，內臟脂肪毀掉器官有5大恐怖路徑：1、慢性腎衰竭與洗腎多篇研究明確指出，中心肥胖是導致慢性腎臟病（CKD）的獨立危險因子，內臟脂肪會壓迫腎臟實體，並引發「腎小球高過濾壓」，可能造成終身洗腎。2、心肌梗塞與心衰竭心臟外面有一層脂肪叫「心外膜脂肪」（Epicardial Fat），它與內臟脂肪的性質極為相似，當內臟脂肪過多時，心臟也會被一層厚厚的油脂包覆，而這些脂肪會直接向心肌滲透發炎物質，干擾心臟的電氣傳導與收縮，增加心律不整與心臟衰竭的風險。3、非酒精性脂肪肝（NAFLD）這就是俗稱的「肝包油」，相關文獻提到，內臟脂肪釋放的游離脂肪酸會直接經由門靜脈灌入肝臟。肝臟處理不完這些油脂，就會堆積在肝細胞內，引發肝炎、肝纖維化，最終演變成不可逆的肝硬化。4、高血壓與動脈硬化內臟脂肪會分泌「血管收縮素」，讓血管失去彈性。根據 2017年的一項大型研究指出，內臟脂肪會引發氧化應激，導致血管內皮功能障礙，最終造成中風或心肌梗塞。5、失智與情緒失控研究顯示，內臟脂肪過多與大腦皮層變薄、腦容量縮小有關，而內臟脂肪分泌的發炎因子會破壞血腦屏障，導致中樞神經系統發炎。這解釋了為什麼腹部肥胖的人，中老年後罹患阿茲海默症的機率顯著提高，現在出現「健忘」的狀況，可能就是肚子裡的油在作怪。若想要讓內臟脂肪回到健康狀態，洪永祥列出3點建議：1、改變飲食每天飲用500毫升的無糖綠茶或黑咖啡，黑咖啡中的綠原酸能幫助血糖穩定，減少胰島素波動；地中海飲食中攝取大量的特級冷壓初榨橄欖油，能有效降低腹部肥胖；熟番茄中的茄紅素能讓腰圍與內臟脂肪量明顯下降。2、運動每週至少150分鐘中等強度有氧運動，可顯著降低內臟脂肪量，搭配適量阻力訓練效果更佳。要注意的是，應做到運動時「講話無法一整句講完」的微喘才夠，或心跳拉高到130跳左右，單純散步2小時是沒用的。3、睡眠高壓與睡眠品質不佳是現代人莫名其妙就養出肥肚子的巨大因子，且睡眠不足會提升飢餓荷爾蒙（ghrelin）與降低飽足荷爾蒙（leptin），進而促進脂肪堆積。每晚6至8小時深度睡眠，白天可進行正念冥想、或腹式呼吸訓練以降低壓力荷爾蒙可體松（cortisol）水準，有助於改善內臟脂肪代謝。
台人愛沾醬！ 醫列「5類醬料」傷腎：高鹽高糖要注意
台灣飲食習慣「無醬不成餐」，黑白切、火鍋、乾麵、蛋餅，總要搭配醬油膏、沙茶醬或甜辣醬才覺得夠味。腎臟專科洪永祥醫師提醒，部分市售醬料的鈉、磷、鉀等含量較高，還有糖分、脂肪，慢性腎衰竭的腎友長期過量攝取可能讓腎功能持續受損、甚至走向洗腎，應謹慎食用。他也建議可改吃天然辛香料、香草等，為美食增加風味的同時也能保護腎臟健康。醬料為何傷腎？醫師引述研究說明 有這些病況更應注意洪永祥醫師說明，根據 2022 年發表於國際權威期刊《高血壓》（Hypertension） 的大規模研究顯示，長期攝取過量鈉離子，會導致腎內動脈壓力上升，損傷腎小球的過濾功能，對慢性腎病患者而言，可能加劇對腎臟的傷害。2021年《腎臟營養雜誌》一項研究則顯示，天然食物（如豆類、肉類）中的有機磷吸收率約四到六成，但加工醬料中常見添加「無機磷」，人體吸收率幾乎接近百分之百。腎臟排磷能力不佳的患者，可能引發「高磷血症」，導致血管鈣化。此外，也有不少番茄醬、甜辣醬為了口感，加入大量砂糖或高果糖漿，高糖對合併糖尿病的腎友更是雙重打擊。2023 年《美國腎臟病學會臨床雜誌》研究指出，高果糖攝取可能誘發尿酸上升，進一步促進腎臟間質纖維化。腎友「這5類醬料」勿吃過量！高鹽高糖等成分要注意洪永祥醫師也綜合臨床觀察與成分分析，為民眾整理出5大常見傷腎醬料：辣豆瓣醬：鈉含量偏高，容易超過每日建議鹽攝取量，且同時重油、重辣，可能刺激腸胃負擔，進而影響整體代謝。醬油膏：為了濃稠口感加入修飾澱粉與鹽分，少量沾食就可能攝入大量鈉。番茄醬：番茄看似健康，但製成市售番茄醬後，糖、鹽含量都高，且濃縮後鉀含量偏高，對糖尿病或高血鉀風險者的腎友可能造成影響。沙茶醬：成分有乾燥海產類，磷、鉀含量皆不低，加上民眾習慣吃火鍋大量使用，沾一沾吃完一餐就可能造成血磷上升。美乃滋、沙拉醬：雖然不鹹，但每100克中油脂占比高，長期易造成血脂異常與血管硬化，引發腎動脈狹窄。不沾醬也好吃 醫推2招找回「原味高級感」洪永祥醫師強調，要腎友減少攝取醬料，不是「什麼都不能吃」，而是可以讓舌頭重新適應食物本身的味道。他建議可善用天然辛香料，如蔥、薑、蒜、洋蔥、辣椒，以及九層塔、香菜、迷迭香等各式香草，幾乎不含鈉，還能提供豐富的香氣，降低對鹹味的依賴。覺得食材如烤魚、燙青菜等沒味道，也可利用酸味提鮮，在料理中加入檸檬汁或白醋，提升味覺的層次，就能減少對鹽分的需求。【延伸閱讀】洗腎還要吃藥嗎？高榮研究揭：自行停藥死亡風險激增醫揭「10大生活習慣」不慎攝入塑化劑恐傷腎 吃飯滑手機也上榜https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67255
女子聽信治頭痛偏方「生吞魚膽」慘送ICU 醫揭真相：比砒霜還毒
身體不適就該及早就醫，聽信偏方可能後果不堪設想！大陸江蘇一名50歲女子為緩解長期偏頭痛，聽信熟人推薦「生吃魚膽可清熱解毒」的偏方，照做之後卻出現腹痛和上吐下瀉，送醫發現她是中毒，導致急性肝衰竭、低血容量性休克和消化道出血，送進加護病房治療，經搶救才脫離生命危險。對此，醫師示警，魚膽比砒霜還毒。根據陸媒《現代快報》報導，江蘇一名50歲女子聽信治偏頭痛的偏方「生吃魚膽能清熱解毒」，於是在去（2025）年12月14日上午去市場購買一條約5公斤的草魚，回家後直接生吞魚膽。未料短短數小時內，女子出現腹痛、嘔吐、腹瀉等嚴重不適症狀接連出現，血壓驟降、脈搏變慢，家人隨即將其送醫急救。收治女子的江蘇大學附屬醫院表示，患者送抵急診時已呈現危重狀態， ALT和AST肝功能指標均高於正常值數百倍，屬典型急性肝衰竭，加上血壓僅46／24mmHg，並伴隨休克及消化道出血徵象。醫療團隊研判情況危急，立刻將女子轉入急診重症監護室，進行血漿置換及連續性血液淨化（CRRT），同時給予升壓與保肝治療，搶時間排除毒素、穩定生命跡象。經密集治療5天後，患者肝腎指標逐漸恢復，同年12月19日轉回普通病房，目前已康復出院。醫師指出，魚膽毒素會直接攻擊肝臟與腎臟，可能引發急性肝腎衰竭、溶血、心肌損傷，甚至造成心律失常、腦出血及死亡。而目前醫界並無專門解毒藥，僅能依賴血液淨化方式減少毒害，所幸患者就醫及時才逃過一劫。醫師也以這起病例強調，許多人誤以為魚膽具有「清熱解毒」的療效，甚至認為煮熟或泡酒即可去毒，但其毒素耐高溫、耐酒精，化學性質極為穩定，任何方式都無法破壞毒性。尤其淡水魚如草魚、鯉魚、鯽魚的魚膽毒性與體型成正比，魚越大毒性越強，「甚至比砒霜還危險，只需少量就足以中毒，嚴重者可能致命。」因此，醫師也呼籲，切勿輕信民間偏方或未經證實的說法，魚膽沒有任何藥用價值，更不能當作治療頭痛或身體不適的方式，一旦誤食出現噁心、腹痛、乏力等症狀，務必立即就醫，以免釀成無法挽回的憾事。
父母均智力殘疾！13歲弟餐館內燙死「老闆騙病逝」 監視器1畫面洩疑點
大陸廣東省汕頭市一名13歲男童2023年1月在餐飲店內死亡，近日引發關注。據悉，男童父母為智力障礙人士，事發當晚孩子留在店內，隔日被發現身亡。老闆最初稱其病死，但家屬發現遺體全身嚴重燙傷，監控畫面亦顯示事發前曾發生拉扯。屍檢證實男童死於燙傷引發多器官衰竭，相關部門已介入調查。《瀟湘晨報》報導，男孩父親多年來跟隨餐飲店老闆打工，時間長達14年。老闆在當地開店後，他便帶著孩子一同在店內幫忙，並在附近租屋居住。2023年1月9日，男孩出現發燒症狀，老闆讓父親外出買藥，隨後又要求帶被子回店。由於父親存在智力障礙，送完藥與被子後便回家，當晚店內僅剩男孩、老闆及其妻女四人。翌日清晨，男孩被發現死亡，老闆隨即報警，並稱孩子因病去世。然而，1月11日家屬趕到汕頭後，在殯儀館見到遺體，發現孩子全身多處傷痕，四肢嚴重燙傷、腫脹變形，傷勢與「病亡」說法明顯不符。家屬隨後查看監控畫面，在店外畫面中發現異常情況。畫面顯示，事發當天下午5時20分左右，老闆女兒疑似與男孩發生衝突，男孩試圖往外逃跑，卻被拉回店內，之後再未出現在監控中。經屍檢確認，男孩死因為四肢燙傷併發擠壓綜合症，引發多器官炎症反應，最終因急性腎衰竭與休克死亡。警方轉述老闆口供稱，男孩是自行端熱水洗澡時不慎燙傷，頭部傷痕則為父親所致。由於老闆無法提供相關證據，加上他最初謊稱男童病亡，家屬始終無法接受「意外燙傷致死」的說法。家屬表示將提起民事訴訟，並追究相關人員刑事責任。當地公安部門、街道辦、殘聯與婦聯均表示已關注此案，相關調查仍在進行中。
50歲男每天喝黑咖啡竟釀腎衰竭！ 醫揪1關鍵：別拿健康來賭
不少民眾追求健康生活，會選擇喝黑咖啡來提神醒腦、促進新陳代謝。腎臟科醫師洪永祥就分享，一名50多歲男子注重養生、平時不菸不酒，卻在某天晨跑時暈倒，並確診腎衰竭五期，經詢問後才知，男子會在特價時買大包咖啡豆回家囤放，即使咖啡豆變色也捨不得丟，也因為他長期攝入受潮、變質的咖啡豆，體內累積大量「赭麴毒素」，才導致腎功能受到損傷。洪永祥在臉書粉專發文表示，這名50多歲男子，是個標準的養生達人，平時不碰菸酒，習慣每天晨跑、喝黑咖啡，但他認為超商咖啡豆品質不好，咖啡店又賣太貴，因此喜歡在特價時買大袋裝的咖啡豆回家囤；沒想到在去年底，男子發現自己的尿液泡泡變多且久久不散，連腳踝也開始異常水腫。洪永祥說，男子起初以為是運動過度，直到某天在跑步時突然暈倒，送到醫院一查，發現腎絲球過濾率（eGFR）竟然掉到10以下，已經是慢性腎衰竭五期了。由於男子沒有糖尿病、高血壓、痛風等會導致腎衰竭病症，他詢問男子是否有接觸過重金屬或毒物，最終鎖定對方家中已經變色又捨不得丟掉的咖啡豆。洪永祥提到，當時男子告訴他「我以為泡咖啡煮熱就沒事了」，實際上「赭麴毒素」要超過280度才會分解，而咖啡再加熱最高也就100度，根本殺不死它，因此「這不是在省錢，這是在拿你的下半輩子腎臟健康在賭博！」洪永祥說明，「赭麴毒素」在醫學界被稱為「腎臟的定時炸彈」，根據發表在《Toxins》期刊的研究顯示，「赭麴毒素」具有極強的親腎性（Renotropism）意味著這種毒素進到身體後，會專門往腎臟鑽，並誘發嚴重的氧化壓力，破壞腎絲球的過濾膜，「簡單說，你的腎臟就像一台濾水器，而這種毒素就像往濾網裡灌水泥。」洪永祥指出，「赭麴黴菌」（產生赭麴毒素的黴菌）喜歡溫暖潮濕的環境，最適生長溫度約為25度左右，而濕度則需要高於18.5%，甚至在相對濕度大於85%時更易生長；而根據《Journal of Toxicology》的數據，「赭麴毒素」在人體的半衰期長達35到50天，這跟一般的毒素不同，通常吃壞肚子拉個2天就排乾淨了，但「赭麴毒素」，相當於元旦喝了一杯受潮的咖啡，到了元宵節都還在腎臟裡折磨細胞。洪永祥示警，「赭麴毒素」會累積在腎臟細胞中，並透過以下機轉造成傷害：1、引發細胞發炎反應與纖維化：毒素誘發NLRP3發炎小體活化，造成細胞焦亡（pyroptosis），是一種高度炎症性的程序性細胞死亡形式並促進腎臟纖維化。2、干擾正常細胞代謝與功能：腎小管細胞受損後可能造成過濾功能下降，使代謝廢物排除效率變差。3、長期累積造成慢性進展性損害：在某些特定地區，赭麴毒素暴露與一種地方性慢性腎臟病密切相關。因此當環境或食物發霉時，不是單純「聞起來臭臭」那麼簡單，可能真的對腎臟造成負擔。
流感疫情上升幅度緩慢 疾管署：預估2至3周後進流行期「春節前後達高峰」
衛生福利部疾病管制署統計，12月21日至27日類流感門急診就診計8萬1557人次，與12月14日至20日相當。疾管署林明誠副署長、郭宏偉主任指出，因疫情上升幅度緩慢，不像以往出現陡升的情況，目前預估最快2到3周後達流行期，2月中旬春節前後達高峰。類流感門急診8.1萬人次 增11重症、4死疾管署監測資料顯示，12月21日至27日類流感門急診就診計8萬1557人次，與12月14日至20日相當，12月23日至29日新增11例流感併發重症病例，包括1例H1N1、10例H3N2，而4例死亡個案則有1例H1N1、3例H3N2。未接種疫苗風險高 6旬癌史者染流感併發重症亡疾管署許玉龍防疫醫師表示，其中一名個案為南部60多歲男性，本身有癌症病史，且未接種疫苗和無國內外旅遊史，在11月中旬陸續出現咳嗽、流鼻水、發燒、倦怠等症狀，3天後呼吸困難、意識模糊，到急診快篩檢測確診為A型（H3N2）流感，合併有肺部雙側肺炎、呼吸道和急性腎衰竭，轉入加護病房插管及透析，並給予抗病毒藥物及抗生素治療，仍於12月中旬死於流感併發重症，住院時間約5周。同住者也有罹患A型流感，但發病順序待釐清。許玉龍防疫醫師說明流感併發重症的死亡個案。疫情上升幅度趨緩 疾管署：仍有微幅成長針對本次流感疫情上升幅度緩慢，不像以往曾出現陡升的情況，林明誠副署長、郭宏偉主任說，若扣除假日等因素，門急診就診人次仍有微升3%左右，隨著天氣降溫，適逢耶誕、跨年等人潮聚集活動，病毒更具傳播風險，預估最快2到3周後達流行閾值，但疫情爬升速度跟大眾群體免疫力及是否落實防疫作為有關，加上先前曾逢秋季流感，即便2月中旬春節前後達高峰，可能也比往年緩和。今年流感季累計407重症、78死另依實驗室監測資料顯示，今年流感季累計407例重症病例，包括114例H1N1、288例H3N2、1例A未分型、4例B型，而78例死亡個案則有24例H1N1、53例H3N2、1例B型，其中重症病例以65歲以上長者占64%，及具慢性病史者占83%為多，90%未接種本季流感疫苗。目前社區中流行的呼吸道病原體以流感病毒為主，以A型H3N2為多，其次為B型及A型H1N1。新冠疫情處低點波動 重症仍以高風險族群為主至於國內新冠疫情目前處低點波動，12月21日至27日新冠門急診就診計944人次，較12月14日至20日下降14.8%，主流變異株為NB.1.8.1，另新增2例新冠併發重症本土病例，無新增本土病例死亡。今年10月起累計47例新冠併發重症本土病例，其中6例死亡，重症病例以65歲以上長者占62%及具慢性病史者占79%為多，94%未接種本季新冠疫苗。公費疫苗仍有庫存 疾管署籲高風險群速接種林明誠副署長表示，截至12月29日，公費流感疫苗接種數約658.9萬人次，全國流感疫苗尚餘約23.8萬劑，新冠疫苗接種累計約156.8萬人次，其中Novavax JN.1疫苗接種約3.5萬人次。自2026年1月1日起，新冠疫苗公費對象擴大提供滿6個月以上尚未接種的民眾，符合接種資格民眾，尤其是長者、幼兒及慢性病患者等高風險族群，及早接種能預防感染後引發的不適，及降低併發重症與死亡風險，許玉龍防疫醫師表示，疫苗約需2周才能獲得足夠保護力，若出現呼吸困難、胸痛、意識改變等危險徵兆，應盡速就醫，並配合醫師指示服藥。全球流感、新冠疫情變化不一 H3N2與NB.1.8.1占比高此外，郭宏偉主任指出，中日韓近3周流感疫情呈下降趨勢，但疫情仍高，亞、歐、北非、北中美洲及加勒比海地區流感活動上升，主要流行A型H3N2。新冠疫情方面，全球近期新冠病毒陽性率略升，非洲及東南亞區呈上升，中國大陸、香港疫情上升，但仍處低點，目前全球流行變異株以XFG占比最高，其次為NB.1.8.1，中國大陸、日本、韓國以NB.1.8.1占比為高。▲郭宏偉主任說明國內外新冠、流感等疫情趨勢。另世界衛生組織（WHO）新公告的變異株BA.3.2，占5.04%仍低，林明誠副署長指出，目前的疫苗對新冠重症的保護仍有效。疾管署建議，民眾參加年末聚會時落實防疫措施，會更安心。【延伸閱讀】流感疫情未升溫！疾管署：民眾防疫意識佳 估春節前後達高峰公費疫苗新政策明年上路 疾管署公布「3項接種新制」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67235