60歲男狂喝無糖氣泡飲半年後心絞痛　醫點名1物：恐傷心血管

低卡無糖飲料恐藏致命風險！腎臟科醫師洪永祥指出，一名60歲罹患慢性腎臟病第4期的張姓患者為控制血糖與體重，選擇標榜零熱量或低卡的無糖氣泡飲，半年後突發心絞痛，送醫檢查才發現凝血功能異常和冠狀動脈阻塞。對此，醫師透露，有許多人以為避開高果糖糖分就能保健康，反而掉入無糖低卡甜味劑的陷阱，尤其對慢性腎衰竭患者而言，特定代糖成分恐大幅增加心血管疾病與中風的機率。

腎臟科醫師洪永祥近日在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，有一名60歲罹患慢性腎臟病第4期的張姓男患者，因戒不掉甜味，每天飲用標榜零熱量的「赤藻糖醇無糖氣泡飲」，連家中砂糖也全數替換為赤藻糖醇。不料，半年後張男因突然發作心絞痛緊急送醫，檢查後發現凝血功能異常提高，且冠狀動脈已出現嚴重阻塞，險些釀成大禍。

洪醫師說明，赤藻糖醇之所以能標榜「零卡無糖」，主因是人體缺乏分解該成分的消化酵素。一般的蔗糖或澱粉會在體內被拆解為葡萄糖並轉化為熱量，但吃下赤藻糖醇後，約有90%會經由小腸吸收進血液，並在無法被人體分解的情況下原封不動循環，最終完全保持原形由腎臟過濾並隨尿液排出，因此不會產生熱量或導致血糖波動。

雖然赤藻糖醇能提供砂糖約七成的甜味且無熱量，但對腎功能不全者卻具備極高危險性，洪醫師引述國際頂級期刊《Nature Medicine》（自然醫學）2023年的一項研究顯示，赤藻糖醇攝取量最高的前25%族群，發生心肌梗塞、中風等「主要不良心血管事件」（MACE）的風險，較攝取量最少的25%族群高出2.21倍，過量攝取會刺激血小板活化，進而顯著提升血栓形成機率。

洪醫師進一步提到，一般民眾攝取赤藻糖醇後能順利經腎臟排出，但慢性腎衰竭患者因腎絲球過濾率大幅下降，導致赤藻糖醇滯留血液中無法及時排出，造成血中濃度大幅上升；在腎臟血管原本已相當脆弱的情況下，長期處於高血栓風險中，對腎臟與心血管健康無疑是雪上加霜。

針對腎友如何避開代糖陷阱，洪醫師提出「三大護腎原則」。首先，購買「無糖」或「低卡」食品時，務必仔細閱讀成分表，若含有赤藻糖醇（Erythritol）應盡量避免；其次，若想滿足甜食慾望，建議選擇對血管衝擊相對溫和的天然草本代糖（如甜菊糖）；最後，根本的護腎之道仍是逐漸遠離對甜味的依賴，才能真正維護腎臟與心血管健康。