腦脊髓液
」 疫苗 疾管署 症狀 腦膜炎 阿茲海默症
公費成人肺炎鏈球菌疫苗1／15起開打 只需打1劑「不必再挨2針」
自本月（1月）15日起，成人公費肺炎鏈球菌疫苗從原先打2劑升級為1劑，只要接種1劑20價或21價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV20或PCV21），即具完整保護力，讓民眾不必再挨2針，嘉義市政府衛生局也提醒符合資格的民眾儘速安排接種，降低感染肺炎鏈球菌及併發重症的風險。嘉義市政府衛生局廖育瑋局長說明，成人公費肺炎鏈球菌疫苗升級接種作業自今年1月15日開始實施，肺炎鏈球菌疫苗公費對象包含65歲以上長者、55至64歲原住民、19至64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險對象等3類。廖育瑋提醒，民眾應依下列接種原則施打：1、從未接種過PCV13/15/20及PPV23者，可接種1劑PCV20。2、曾接種PPV23且間隔至少1年者，可接種1劑PCV20。3、曾接種PCV13/15且間隔至少1年者（IPD高風險對象或65歲以上「機構住民」及「洗腎患者」間隔至少8週），接種1劑PPV23（該原則待全國PPV23用罄後，則以PCV20銜接接種）。4、如已完成2劑PCV13/15+PPV23或已接種PCV20，代表已完整接種肺炎鏈球菌疫苗，無需再接種PCV20。5、19至64歲IPD高風險對象，如於65歲前完整接種PCV13/15+PPV23，可於滿65歲且與前劑間隔滿5年後，再追加接種1劑PCV20。疾病管制署表示，PCV20及PCV21疫苗已於英美加澳等多國使用，依臨床試驗結果及國際接種建議顯示，2種疫苗保護效果相當。目前PCV20疫苗已取得國內藥品許可證，將於今年1月15日起提供給符合資格的民眾接種，PCV21疫苗預計於今年4月取得國內藥證後再開始實施。另提醒民眾若先前已完成接種2劑公費肺炎鏈球菌疫苗（PCV13和PPV23各1劑），代表已獲得完整保護力，無需再接種PCV20。嘉義市政府衛生局指出，19至64歲IPD高風險對象包含脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、1年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者。若符合以上接種資格的民眾，如還未施打疫苗，請攜帶健保卡和診斷書等相關佐證資料，前往嘉義市肺炎鏈球菌疫苗合約院所接種。有關疫苗合約醫療院所及相關訊息可至「衛生局官網／主題專區／疫苗專區」查詢；也歡迎電洽衛生局詢問（05-2338066）。
ADCC缺乏症治療納健保惹議 王婉諭喊生命無價：罕病不該效益論
時代力量黨主席王婉諭今（2）日表示，近期有醫師將ADCC缺乏症（芳香族L-胺基酸類脫羧基酶缺乏症）每針新台幣近1億元基因治療花費由健保來扛的政策，講成是「剜肉補瘡」排擠別的資源，這種說法是太殘酷，畢竟罕病是基因纏上門，根本無從預防，健保本來就需要承擔這類風險，且生命無價，對罕病家庭來講，多活一天都是最寶貴的饋贈。罕見疾病AADC缺乏症是基因突變的體染色體隱性遺傳疾病，這會影響多巴胺和血清素的製造，進一步影響運動控制、情緒調節、內分泌及心血管功能等多個生理系統。據了解，若父母雙方皆帶有異常基因，則子女有四分之一機率患病，而台灣ADCC缺乏症發生率比全球高得多，台灣大概每3萬名新生兒中即有1人罹患此病。時代力量黨主席王婉諭（圖）長期關心罕病家庭。（圖／周志龍攝）此外，據臨床文獻記載，由於ADCC缺乏症症狀多樣又容易被誤診成腦性麻痺等其他問題，因此診斷需仰賴醫師經驗與警覺性，如有必要會透過腰椎穿刺抽取腦脊髓液，檢驗其中神經傳導物質及其代謝產物的含量比例以確診，目前這項篩檢也已納入新生兒篩檢項目範疇。 儘管過去ADCC缺乏症幾乎無藥可醫，讓病童多數難以活超過5歲，但近年由臺大醫院團隊研發出一種創新的基因替代療法，透過立體定位神經外科手術將功能性基因包裹在腺病毒載體中，接著直接注射到大腦特定的「豆狀核」區域，讓患者體內能開始重新合成多巴胺，並逐步達成正常運動發展。這項罕病藥物技術要價近億元，並已於2025年12月起納入台灣健保，限縮適用範圍在18個月以上至6歲以下的患者。ADCC缺乏症治療納入健保是否有當，各界爭論不休。圖為藥房示意，無指涉當事人。（示意圖／黃耀徵攝）然而，網紅胸腔科醫師蘇一峰則不以為然地指出，健保12月起決定花費龐大預算，讓患者壽命從用藥前平均7歲壽命延長到20多歲餘命，而且新藥並非完全能治癒疾病，患者注射後仍需要一輩子醫療照顧，健保有限資源還可能排擠到更多病患的健保資源，此話一出引起「救命」與「浪費」兩派舌戰。王婉諭對此表示，AADC缺乏症這種基因問題除非父母特地篩檢，不然根本無法預防，這樣的罕病正是健保存在的原因，多少罕病家屬明知有解藥，卻因天價治療費無力負擔，只能眼睜睜看著孩子在眼前病故，那種無力感將壓垮一個家庭，如今要用效益估計，何其殘忍。王婉諭強調，健保問題根源在於不敢正視財務結構失衡，加上「二代健保補充保費」規則既不公平也不永續，如今要拿特定藥品補助獵巫，根本無濟於事，若不全面改革開源，未來醫療體系的崩壞只是早晚的事。
米倉涼子「人間蒸發」！三連缺席和廣告突撤下 她再爆健康危機
日本女星米倉涼子近來頻頻缺席公開活動，像是10月6日於東京舉行的「第21屆Clarino美腿大賞2025」頒獎典禮，米倉雖榮獲40歲以上組獎項，卻未現身會場，僅由主辦方代讀感言。除此之外，官方Instagram自8月19日後便停止更新，引發外界猜測其健康狀況。過去米倉涼子應邀出席品牌活動，與記者、粉絲互動合影，展現親和一面。據《ピンズバNEWS》稍早報導，米倉早已知悉得獎消息，原本也表達出席意願，直到臨近才以身體不適為由請辭。事實上，她近期已多次在活動前臨時取消出席。9月17日原訂出席的時尚選品店開幕活動，亦因健康因素缺席。25日更傳出她原將擔任某進口高級車品牌日本分公司的活動大使，卻在最後關頭辭退，導致該記者會整場取消。負責品牌宣傳的公關公司對媒體回應表示：「活動取消是因應米倉小姐所屬事務所主動提出不擔任大使的要求」，對於提出時間與原因則拒絕透露，僅表示「詳情請洽事務所」。然而米倉方面並未對此回應，此外，她於7月才剛成為人力資源公司「Axis Consulting」的新代言人，品牌更大力讚揚她「不斷挑戰自我、突破人生路徑」的形象。不過目前該廣告影片已悄然從YouTube與品牌官網下架，點選原連結僅顯示「播放清單不存在」。此舉亦被外界解讀為雙方合作可能出現變數。米倉涼子曾在頒獎典禮上回眸一笑，現場光芒四射，是許多頒獎場合的常客。對此，《NEWSポストセブン》直指，在演藝圈中臨時辭去代言人身分並不尋常，引發業界震驚與擔憂。此外，米倉個人Instagram帳號原本更新頻繁，自8月19日後也完全停更，期間未發布任何說明，引發粉絲更多猜測。先前米倉涼子出席節目錄製或見面會時與粉絲互動，微笑握手或揮手致意畫面。事實上，米倉涼子早於2019年曾公開罹患「腦脊髓液減少症」，症狀嚴重時甚至無法站立行走，曾一度考慮退出演藝圈。2022年也曾因急性腰痛症與仙腸關節障礙而被醫師下令暫停演出計畫，退出《CHICAGO》音樂劇的日本及百老匯演出。儘管她在今年6月接受NHK節目〈あさイチ〉專訪時透露已於去年8月動刀，5月起逐漸康復，狀態轉好，並預計明年2月主演電影《Angel Flight THE MOVIE》於Prime Video上線，但近期一連串活動取消，仍讓粉絲憂心忡忡。隨著活動接連取消、社群停更，粉絲仍不免擔憂。社群上充斥「米倉涼子怎麼了？」「希望妳平安健康」「一直等妳回來」等留言，期盼她能早日以健康狀態重返螢光幕前。米倉涼子近期神隱，引發粉絲關注健康狀況。（圖／翻攝自X，@okmind_ok）
幫助大腦排毒！專家指出「這睡姿」可預防記憶力衰退
最新研究指出，睡眠姿勢不僅影響休息品質，更可能對長期記憶力與大腦健康產生深遠影響。專家表示，「側睡」相較仰睡與趴睡，更有助於大腦清除有害物質，進而降低認知退化風險，成為保護記憶的最佳睡姿選擇。專注於腦部健康的補充品品牌Cosmic Nootropic執行長福姆琴科夫（Lev Fomchenkov）表示，關鍵在於一個鮮為人知的生理系統——腦部淋巴循環系統（glymphatic system）。這個系統就像夜間清潔隊，專門在睡眠時透過腦脊髓液流動清除腦部代謝廢物，其中包括與阿茲海默症相關的β澱粉樣蛋白與tau蛋白。福姆琴科夫解釋，在睡眠期間，腦細胞之間的空隙會擴大約60％，讓腦脊髓液更容易流通，有效將這些潛在有害蛋白質沖刷排出。而側睡姿勢不僅不會壓迫腦部，更能藉由重力幫助腦脊髓液順暢流動，提升排毒效率。相較之下，仰睡可能壓迫部分腦區，趴睡則可能影響脊椎排列，進一步限制液體流動，干擾大腦清潔功能。長期下來，大腦若無法順利清除累積蛋白質，將可能在負責記憶形成與保存的腦區堆積，成為導致失智與認知衰退的潛在因素。福姆琴科夫形容：「這就像是垃圾沒倒，日積月累最終會造成問題。在大腦中，這些廢物堆積會妨礙神經傳導，進而造成記憶障礙與退化。」為了幫助民眾調整睡姿、提升大腦排毒效能，專家建議可從以下4點著手：循序漸進訓練側睡：習慣仰睡或趴睡的人可在背後放枕頭，防止翻身，讓身體逐漸習慣側睡姿勢。選擇合適枕頭支撐：側睡者應使用高度適中的枕頭，剛好填滿肩膀與脖子間的空隙，避免頭部過高或過低。膝蓋間加放小枕頭：能幫助維持髖部與脊椎對齊，減少下背壓力，提高側睡舒適度。挑選適合的床墊軟硬度：側睡者需要床墊能貼合身體曲線，又要有足夠支撐力，避免壓力點與姿勢錯位。福姆琴科夫提醒，最終目標是「一覺醒來覺得舒適，不應該腰痠背痛」。唯有獲得足夠深層、舒適的睡眠，大腦才能完成夜間必要的清潔工作，維持記憶與認知功能的正常運作。
疾管署不排除將「立百病毒」列法定傳染病 傳染途徑、症狀、預防方式一次看
南韓疾病管理廳最近將「立百病毒感染症」列為法定第一級傳染病。我國衛福部疾管署長羅一鈞今（9）日表示，立百病毒的國際疫情趨勢及流行病學近年並沒有明顯的改變，但當疾管署觀察到國際疫情趨勢有明顯變化時，也不排除把立百病毒列為法定傳染病。《CTWANT》整理疾管署資料，帶讀者認識何謂立百病毒。羅一鈞今天出席「衛生福利部疾病管制署卸任、新任署長交接暨宣誓典禮」，並在會前接受媒體聯訪時表示，疾管署對立百病毒算是熟知，整體而言，國際上的疫情跟流行病學近年並沒有明顯的改變，還是集中在印度和孟加拉等東南亞國家一帶，也有零星病例可能出現在馬來西亞。羅一鈞推估，南韓跟東南亞國度的交流較為密切與頻繁，才預先將立百病毒歸類為法定傳染病，而台灣很早以前就有一套方式，讓臨床醫師可為患者進行檢驗與通報。他也表示，疾管署會持續提供有關立百病毒的通報和檢驗的服務，讓臨床醫師可為患者診斷、檢驗與通報，如果觀察到國際疫情趨勢有明顯變化時，也不排除將立百病毒列為我國法定傳染病。衛福部疾管署長羅一鈞今天出席衛生福利部疾病管制署卸任、新任署長交接暨宣誓典禮。（圖／周志龍攝）一、致病原、流行病學與傳染方式立百病毒（NipahVirus, NiV）過去稱equine morbillivirus，為副黏液病毒（Paramyxoviridae）科，Henipavirus屬，自然宿主為蝙蝠，在狐蝠屬及其他蝙蝠物種身上被發現，可造成多種動物感染（中間宿主），例如豬、馬、羊、狗、貓等動物，並傳染給人類。不過立百病毒曾於1999年在馬來西亞及新加坡造成疫情，且2001年起在孟加拉陸續有疫情通報，但該病毒與1999年造成馬來西亞疫情的病毒為不同株，此外，印度也陸續出現疫情，台灣目前無該疾病的通報個案。立百病毒可藉由蝙蝠及豬隻傳染給人類，人類大多數是直接接觸生病豬隻或經由呼吸道飛沫、接觸生病動物的口鼻分泌物或其組織所感染。民眾食用到受感染果蝠尿液或唾液污染的水果或椰棗、樹汁等，也可能導致感染。此外，立百病毒為有限的人與人之間的傳播，孟加拉與印度疫情均發現，立百病毒可經由接觸患者分泌物及排泄物等引起人傳人的案例。二、臨床症狀立百病毒感染症初期的症狀與流感類似，有些無症狀，有些呈現輕微或嚴重急性呼吸道症狀，嚴重個案可導致腦炎及抽搐，並於24至48小時進展至昏迷，患者康復後，可能有後遺症，如抽搐或人格改變。三、預防方法民眾避免接觸果蝠或流行地區豬隻，及其他有可能感染的動物，且避免食用流行地區可能受感染果蝠尿液或唾液污染的水果或椰棗、樹汁等，並養成良好的衛生習慣，如勤洗手（尤其是接觸動物後）及食用清洗乾淨之水果，當接觸動物時應採取適當防護措施，例如戴手套、口罩及工作服等，尤其是處理生病的動物或其身體組織時，在接觸後使用肥皂洗手或其他暴露部位。另一方面，民眾也應落實執行院內感染管制措施，避免接觸到立百病毒感染者的血、體液，例如：唾液、腦脊髓液等或排泄物等，照顧或探望病人後應以肥皂或70%至75%酒精洗手液清潔消毒手部。
全台35萬高齡失智者！新藥幫除腦內毒素 專家籲10大警訊防延誤治療
台灣2025年正式邁入超高齡社會，失智症已成為全社會必須正視的公共健康議題。醫師指出，台灣今年取得新型抗類澱粉蛋白標靶治療（Amyloid-TargetedTherapy，ATT ）藥物許可，這項療法經臨床證實能有效延緩病程，被視為20年來阿茲海默症治療的重大突破，不過除了關注療法之外，病友與家屬更應留意失智症的10大警訊，及早在疾病還是輕度認知障礙時就醫，才能把握黃金治療期。衛福部委托國衛院進行的「全國社區失智症流行病學調查」指出，2024年65歲以上失智人口約35萬人，占同齡人口近8%，且年齡層愈高，失智症盛行率愈高。另依國家發展委員會推估，2041年失智人口恐近68萬人，盛行率近10%，成長幅度驚人，對醫療照護資源與人力將帶來重大的衝擊。台灣失智症協會理事長徐文俊說，失智症類型以阿茲海默症最為常見，占56.88%，若以個案的疾病嚴重度來看，極輕度和輕度失智症占50.93%，就有許多年長者常在疾病早期出現記憶力退化、理解能力變差等症狀時，誤以為只是正常老化，多數病友察覺方向感變差、記憶力衰退、情緒起伏明顯等異常後才就醫，平均延誤治療約3.5年。正常老化與認知功能異常的差異。（圖／主辦單位提供）徐文俊表示，失智症的10大警訊包括記憶力減退影響生活、計畫或解決事情困難、無法勝任熟悉的事務、對時間與地點感到混淆、對視覺影像與空間關係理解困難、言語表達或書寫困難、物品亂放且無法找回、判斷力減弱、不參與社交活動，及情緒與個性發生明顯改變，而若自己或親友出現上述1至2項警訊，請盡早就醫並諮詢醫師，讓關心成為守護的第一步。辨識失智症，十大警訊別漏接。（圖／主辦單位提供）台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆指出，阿茲海默症屬可早期進行精準診斷與標靶治療的失智症類型，主要成因為腦內毒性類澱粉蛋白異常堆積，形成斑塊並干擾腦神經，導致腦部結構改變與萎縮，進而影響記憶力與認知功能，今年核准的新型抗類澱粉蛋白標靶治療，能活化免疫細胞清除腦內毒性蛋白，進而延緩病程惡化，改寫過去20年只能控制症狀的傳統治療格局，主要適用於早期階段的輕度認知障礙或輕度阿茲海默症患者，且須經認知功能評估、類澱粉蛋白檢測、腦部核磁共振，及APOEE4 基因檢測後才可使用。雙和醫院失智症中心顧問醫師暨台北醫學大學醫學院長胡朝榮指出，最新國際期別指引結合臨床評估及病理報告，將阿茲海默症分為6期，其中第1、2期為臨床前期，腦內毒性類澱粉蛋白開始堆積；第3期為輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment，MCI ）毒性蛋白堆積，開始引起症狀；第4期轉為輕度失智，毒性蛋白堆積到影響日常生活；第5、6期則為中、重度失智，毒性蛋白擴散至整個大腦，導致神經細胞受損，加速大腦退化。「阿茲海默症為不可逆的疾病，早期診斷是關鍵。」胡朝榮說，MCI為介於正常老化與輕度失智症的過渡期，也是黃金治療期，患者面臨複雜工作或環境稍有影響，簡易仍可為之，症狀雖屬輕微，惡化至輕度失智平均僅需3至5年，常被忽略而延誤就診，每年約有10%至15%的病友會進展為失智症，惡化速度不容忽視，民眾一有症狀就醫後，除了常規認知測驗、血液檢查與核磁共振造影（MRI）、電腦斷層（CT ）等影像檢查，也可透過生物標記檢測進行精準診斷，例如正子斷層掃描（PET）觀察腦內斑塊分布，或腰椎穿刺分析腦脊髓液（CSF）中的毒性蛋白含量。2024年新版阿茲海默症國際期別指引。（圖／主辦單位提供）胡朝榮分享，一名70歲退休男性科技業工程師，7年前出現短期記憶力衰退並確診為阿茲海默症輕度認知障礙，在接受治療並積極參與非藥物介入活動後，病情尚趨穩定，甚至公司在他屆齡退休後還聘請他擔任2年公司顧問。但他今年初開始頻繁出現重複提問的症狀且心情時常感到低落，讓妻子既憂心與不捨，所幸他經過認知功能測驗與PET 檢查後，確認他還維持在輕度認知障礙，並無退化為輕度失智症。台灣失智症協會理事長徐文俊（左起）、台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆、雙和醫院失智症中心顧問醫師暨台北醫學大學醫學院長胡朝榮，今天一同出席失智症衛教記者會。（圖／林則澄攝）這名個案後來在醫師專業評估下，加入新型標靶治療的臨床試驗，並積極投入社交活動與認知訓練，夫妻倆更一同報名參加社區繪畫班，也讓生活多了色彩與節奏。個案目前已將定期回診納入生活常規，妻子也感動地說，「他心情好，我就開心！」而他除了感謝太太對他的忍耐與包容以外，也堅定地相信自己一定會愈來愈好。除了事後治療，事前預防也很重要，失智症風險因子並非不能改變。徐文俊提醒，民眾若能從日常生活中著手改善14項風險因子，有助於預防或延遲 45%的失智症個案的發生率，改善方式包含早年提升教育程度；中年矯正聽力與視力、妥善控制高膽固醇、糖尿病與高血壓等慢性疾病、維持健康體重、預防憂鬱與腦部外傷、避免抽菸與過度飲酒、養成規律運動習慣等；晚年保持良好社交互動，及遠離空氣污染等，都是促進大腦健康的重要行動。民眾改善14項失智症風險因子，有助於預防或延遲 45%的失智症個案的發生率。（圖／主辦單位提供）
出生僅12天嬰染屈公病「臉部異常發黑」 醫：嚴重恐需肝臟移植
大陸廣東屈公病（Chikungunya）疫情持續升溫，確診病例近7千例，引發國際關注。對此，林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰就分享，有位出生僅12天的新生兒感染後，開始發燒、不願喝奶，嘴唇和鼻子周圍皮膚更變得異常黯沉，另有重症個案出現急性肝衰竭，必須進行肝臟移植保命，因此提醒民眾要注意防蚊，別讓蚊蟲有機會繁殖。吳昌騰日前在臉書粉專「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」發文表示，2021年6月《Clinical Case Reports》刊登了一則重要病例報告，一位出生僅12天的寶寶，出現發燒、不吃奶、持續哭鬧、臉部變黑（特別是嘴唇和鼻子周圍）等症狀。吳昌騰提到，醫師起初以為是細菌感染，給予該新生兒抗生素治療，同時也進行了一系列檢查，發現血液和腦脊髓液的培養都沒有細菌，但屈公病IgM抗體呈現陽性（代表正處於急性感染期）。醫師也發現，其母親的血液檢查為陰性，說明這個寶寶是在出生後不久被蚊子叮咬才感染屈公病，屬於「出生後感染」，並非從母體傳來。至於什麼是「屈公病」（又稱基孔肯亞熱）？吳昌騰說明，這是由屈公病毒引起的急性傳染病，主要經由埃及斑蚊或白線斑蚊叮咬傳播，常見於亞洲、非洲、印度等地，患者會出現發燒、關節疼痛、皮疹等症狀；大多數人是在成年後感染，但新生兒也可能得病，且病況恐怕更加嚴重，出現包括皮膚出疹、抽搐或癲癇、活動力差等症狀，甚至造成腦部感染或多重器官衰竭。吳昌騰指出，印度中部馬哈拉施特拉邦2024年6月至9月的重症個案研究顯示，有36名18歲以下患者因屈公病感染住進加護病房，所有患者皆有發燒，78%出現紅斑性丘疹、56%癲癇發作、44%易怒或煩躁、33%呼吸窘迫、19%嗜睡、16%低血壓休克，並有8%急性肝衰竭，其中1例需進行肝臟移植，而5%患者出現血球吞噬性淋巴組織增生症（HLH）。對此，吳昌騰也示警，屈公病目前並沒有特效藥，但多數情況經支持性治療後可自行痊癒，雖然新生兒得屈公病的機率不高，如果家中或地區是流行區域，家長仍應特別注意。
「這年齡層」原住民注意！ 今年8月起開放公費接種肺炎鏈球菌疫苗
疾病管制署繼2024年1月9日新增55至64歲原住民為公費23價鏈球菌疫苗施打對象後，為進一步降低原住民因感染肺炎鏈球菌導致嚴重併發症或死亡風險，宣布今年8月再將55-64歲原住民增列為公費13價結合型肺炎鏈球菌疫苗。肺炎鏈球菌最常在冬季和初春傳播 嚴重可能導致死亡肺炎鏈球菌最常發生在冬季和初春引發大規模傳播，一旦感冒或免疫力下降，肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液中入侵，導致發燒、咳嗽、呼吸急促等症狀。隨著病情進展，會導致肺炎、中耳炎、腦膜炎、骨髓炎、心內膜炎、心包膜炎、腹膜炎，甚至可能造成死亡。根據衛福部疾管署的統計，今年截至4月28日，有125個肺炎鏈球菌感染案例，為近6年來新高，有14例死亡，其中超過9成死亡個案都沒完成接種兩劑肺炎鏈球菌疫，可見完整接種兩劑疫苗十分重要。肺炎是原住民第4大死因 接種肺炎鏈球菌疫苗可以降低肺炎風險疾管署指出，根據衛生福利部112年原住民死因統計，肺炎為原住民第4大死因，而肺炎鏈球菌為引起肺炎最常見的致病菌，接種疫苗可有效預防肺炎鏈球菌感染引起的肺炎、腦膜炎、敗血症等中重症及死亡機率，預防效果達75%。為了降低相關風險，目前疾管署已將55至64歲原住民列為肺炎鏈球菌13價及23價疫苗公費對象，獲得完整免疫保護力。肺炎鏈球菌疫苗可與其他疫苗一起施打 了解疫苗接種3大重點疾管署表示，肺炎鏈球菌疫苗可與流感、新冠疫苗同時接種在不同部位，而且不用間隔，可同時接種。如果想要接種13價肺炎鏈球菌疫苗，要注意：曾接種23價疫苗，間隔至少1年可接種1劑13價疫苗。接種13價疫苗或15價疫苗，間隔至少1年，可再接種1劑23價疫苗高風險對象（包括脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、「一年內」接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者。）要間隔8周才可接種23價疫苗。疾管署提醒，55至64歲原住民接種肺炎鏈球菌疫苗，要準備健保卡及原住民身分證明文件（如戶口名簿或戶籍謄本）前往有施打肺炎鏈球菌的醫療院所接種；如果1劑疫苗或未完整接種2劑的人，建議盡快施打以維持保護力。【延伸閱讀】23價公費肺炎鏈球菌疫苗擴大接種！ 1／9起55－64歲原住民也可打慢性病族群流感併發肺炎機率大增 醫囑19到64歲高風險族群自費施打肺炎鏈球菌疫苗https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65756
長輩常忘東忘西是失智嗎？ 醫師教你「這樣判斷」
「沒關係，你什麼都不記得沒關係，你只要記得，你女兒很愛你就好了。」這句觸動人心的台詞來自由雙金影后謝盈萱與秦漢主演的影集《忘了我記得》，劇中女兒面對罹患阿茲海默症，記憶開始退化的父親，令人動容。恩主公醫院神經內科鄭昶傑醫師指出，劇中情節雖源自戲劇創作，卻也真實反映台灣快速邁向超高齡社會，無數家庭正面臨的失智照顧挑戰與情感壓力。台灣失智破35萬人 將逼近68萬高峰根據衛福部與國家衛生研究院統計，目前台灣約有35萬名失智症患者，其中超過七成為阿茲海默症，等同至少24萬人正面臨記憶與生活功能退化挑戰。失智症盛行率隨年齡增加迅速攀升，85歲以上長者盛行率達23.2%，女性（9.36%）也高於男性（6.35%）。未來幾年，失智人口預計將在2031年突破47萬人、2041年將近68萬人，加上六成以上患者合併如幻覺、日夜顛倒、情緒混亂等行為症狀，對照顧者和整體醫療體系構成龐大壓力。阿茲海默症是一種慢性、進行性神經退化性疾病，主要影響記憶、思考能力和行為。鄭昶傑醫師指出，阿茲海默症分為一般型和早發型，一般型好發於65歲以上，約佔所有阿茲海默症病例的90%以上。隨著年齡增長，罹患風險明顯上升，到了85歲以上約30-50%；早發型的發病年齡為65歲以下，約佔所有病例的不到5%，有時與遺傳基因突變（如：APP、PSEN1、PSEN2基因）相關。早期識別是關鍵 專業評估不能少《忘了我記得》女主角一度認為父親僅是單純老化與健忘，而現實層面該如何判讀家人有阿茲海默症的症狀呢？鄭昶傑醫師表示，阿茲海默症早期常見症狀包括：短期記憶喪失、反覆提問、語言表達困難、判斷力變差、對時間與地點混淆等。正常老化會出現「偶爾想不起來，但事後能回憶」的情況，而阿茲海默症患者則會完全遺忘，甚至否認曾發生過。若家中長輩出現類似情況，家屬可先上醫療院所網站下載極早期失智症篩檢量表(AD-8)，先行自我篩檢，或前往當地衛生所做AD-8量表，結果異常患者會轉介至醫院神經科記憶門診診治，亦可直接掛號神經內科由醫師現場執行SPMSQ失智症篩檢量表，並由醫師進一步評估與診斷。新藥問世助延緩 適用對象與風險一次看目前衛福部已核准阿茲海默症單株抗體新藥lecanemab與donanemab使用，兩者主要透過針對清除或減少大腦中β類澱粉樣蛋白沉積，來達到延緩病程的效果，適用於β-類澱粉蛋白造成的輕度認知障礙或輕度阿茲海默症患者，患者必須藉由正子斷層掃描(PET)或腦脊髓液檢測顯示有β-類澱粉蛋白堆積的徵象。但若失智程度達到中度以上，或是其他因素導致的失智症，或是曾經中風、腦部有微出血點，或是同時攜帶兩個APOE ε4等位基因的患者，因發生副作用風險更高，不建議使用。而使用這兩種藥物的副作用包括腦出血與腦水腫，需經由專業醫師進行評估。長照非單打獨鬥 長照、喘息服務幫你撐住日常劇中謝盈萱選擇一肩扛起照顧父親的責任，喚起許多照顧者共鳴。鄭昶傑醫師提醒，若經醫師診斷失智症，家屬可向各縣市長期照顧管理中心提出申請。除了要提出醫師的失能或失智診斷證明外，還會進行專業需求評估，確定長照等級後，2級以上者即可搭配多元服務：居家照顧、居家護理、失智症共同照護中心團體課程與日間照顧、社區關懷據點、褓姆到宅、送餐服務、輔具租借、居家無障礙環境改善、交通接送、喘息服務。這些資源能讓照顧者在團隊合作與社區支持下分擔壓力，不必獨自承擔沈重負擔，也可持續關注自身身心健康。【延伸閱讀】70歲婦失眠又記憶力變差！ 醫揪出背後真相竟是失智前兆每3秒就有一人罹患失智症 專家呼籲：學習陪伴、獲得助力https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65473
腦袋卡卡、記憶變差怎麼辦？ 醫教「每天按摩臉5分鐘」：能清腦保養
雖然沒有發燒、感冒，睡眠也不差，為何常覺得腦袋卡住、記憶力變差？台北榮總遺傳優生科主任張家銘就解釋，根據《Nature》2025年最新研究顯示，這可能與「大腦裡的代謝廢物清不出去」有關，此時只要每天多花10秒輕柔地按摩臉部、脖子，就能有「清腦保養」的效果。張家銘日前於臉書粉專「基因醫師張家銘」撰文道，他時常在門診聽到病人抱怨「最近腦袋很不清楚」、「東西老是記不住」、「反應好慢，整個人像卡住一樣」，也有人歸咎於壓力太大、事情太多，甚至懷疑「是不是年紀到了？」張家銘說明，這些狀況可能是因為「大腦裡的代謝廢物清不出去」，就像是家裡的水管淤積了油垢和雜質，水流就會越來越慢。他表示，腦部每天都會產生代謝廢物，像是β類澱粉蛋白或tau蛋白，如果沒被好好清走，就會堆在腦裡，漸漸造成阿茲海默症或是帕金森氏症，而清除這些廢物的腦脊髓液，只是隨著年齡增長，這套清道夫系統的排水管道會「老舊」，流不動了。張家銘指出，依據《Nature》發表一項研究顯示，腦脊髓液其實可以從臉部與脖子的表層淋巴管排出，研究人員用螢光示蹤劑追蹤腦脊髓液的流向，發現它會從腦底部的淋巴管，一路流經眼眶、鼻腔、硬顎的淋巴網絡，最後走到我們下巴與脖子之間的淺層頸部淋巴管，進入下頷下的淋巴結。對此，研究團隊設計了一個可精準控制力道的按摩裝置，模擬日常的臉部撫摸、刮鬍子、塗保養品這些動作，結果發現：只要低強度地按摩臉頰與脖子5分鐘，腦脊髓液的排出量就能增加2倍以上；如果再延長至20分鐘，效果更明顯。張家銘強調，這種方式完全不需要開刀、打針或吃藥，是一種真正溫和又容易執行的「腦排毒運動」。這個研究也在高齡老鼠身上實驗成功，研究裡的老鼠已經90週齡，相當於人類80、90歲，而透過這樣的皮膚刺激，他們的CSF排出功能幾乎完全恢復，跟年輕時差不多。而這些腦脊髓液的淋巴通道，也包括「硬顎」，也就是上顎骨與牙齒所在的地方，這也讓研究者開始推測，日常的咀嚼、說話、吞嚥這些動作，很可能本身就具備刺激排毒通道的效果。張家銘接著說到，腦霧、認知退化、注意力不集中，甚至頭部受傷後的腦水腫，很多都跟腦脊髓液排出功能有關，此時只要有技巧的輕按，也可能打開卡住的大門。張家銘也建議，每天洗臉時多花10秒，沿著鼻翼、臉頰、下巴向下撫過脖子，就是送給自己的一份「清腦保養」，「看似簡單的動作，可能正悄悄守護著我們的記憶、專注與清晰」。
中老年人走路不穩、記憶力減退恐是「常壓性水腦症」 醫列3症狀提醒：易與老年退化混淆
常壓性水腦症（Normal Pressure Hydrocephalus）是一種以腦脊髓液的積聚為特徵的神經系統疾病，雖然其名稱中有「常壓」一詞，但實際上患者的腦室內壓力不一定在正常範圍內。臺安醫院腦、脊隨神經外科主治醫師鄒駿龍談到，常壓性水腦症是一種可以治療的疾病，對於中老年患者而言，了解其症狀及早期診斷至關重要。若出現相關症狀，應及時就醫，以便獲得適當的評估和治療。好發於60歲以上 可能有步態異常、認知障礙、尿失禁症狀鄒駿龍醫師說明，常壓性水腦症主要影響中老年人，通常在60歲以上的人群中較為常見。流行病學研究顯示，常壓性水腦症的發病率約為每年每10萬人中有1至5例，且男性的發病率略高於女性。臨床表現通常包括：步態異常——患者常出現走路不穩、步伐緩慢或像「黏住地面」的感覺認知障礙——患者可能會有記憶力減退、注意力不集中、思維緩慢等問題，這些症狀可能與失智症相似尿失禁——許多患者會出現控制尿液排泄的困難，進而導致尿失禁。這些症狀在早期可能不明顯，容易被誤診為正常老化或其他神經系統疾病。症狀易與老年退化混淆 手術是目前最有效的治療方式常壓性水腦症的診斷主要依賴臨床評估和影像學檢查，另外也以神經心理測試評估患者的認知功能，以排除其他可能的認知障礙來源。在某些情況下，進一步分析腦脊髓液的組成，以評估是否存在其他潛在問題。手術治療則是目前對常壓性水腦症最有效的治療方式，包括：腦室——腹腔分流術：這是一種常見的手術，通過將腦室內的多餘腦脊髓液引流到腹腔，減少腦室壓力，改善症狀。手術後，大多數患者的步態和認知功能會有顯著改善。腰椎蜘蛛膜下腔——腹腔分流術：是另一種常見的手術選項，因腦室與脊椎蜘蛛膜下腔為互相連通的空間，因此通過將脊椎蜘蛛膜下腔內多餘腦脊髓液引流到腹腔，同樣能減少整體神經系統之壓力，達到改善症狀之目的。此外，對於某些不適合手術的患者，可能會考慮以下非手術治療：藥物治療：雖然目前沒有專門針對常壓性水腦症的藥物，但可能會使用一些藥物來緩解症狀，例如抗抑鬱藥或認知增強劑。預後因患者早期診斷和治療而異 早期識別和治療極為重要鄒駿龍醫師最後提到，常壓性水腦症的預後因患者的早期診斷和治療而異。接受適當手術治療的患者，通常在數周至數月內可見明顯改善，尤其是在步態和認知功能方面。若未及時處理，病情可能會惡化，最終導致嚴重的生活品質下降。因此，早期識別和積極治療，對於改善患者的預後至關重要。【延伸閱讀】家中長輩忘東忘西恐非失智，而是罹「慢性水腦症」！ 醫解析症狀反應變遲鈍當心「水腦症」 這樣做獲得改善https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65338
腸病毒重症「近6年新高」 全都是新生兒！今年已3例死亡
疾管署今（10）公布國內新增2例腸病毒感染併發重症病例，為南部1名新生女嬰（案1）及1名新生男嬰（案2），均於5月下旬發病；2案經通報檢驗後確認均為伊科病毒11型感染併發重症，今年累計6例腸病毒感染併發重症確定病例(含3例死亡)，分別感染伊科病毒11型5例及克沙奇B5型1例，其中4例為出生未滿1個月新生兒，今年腸病毒重症病例數已高於2020年至2024年同期(介於0-5例)，為6年同期最高且以新生兒為主，籲請民眾留意新生兒及幼童腸病毒重症前兆病徵。疾管署防疫醫師林詠青表示，一名重症為北部6天大女嬰，五月中旬出生，體重輕，第六天大時，發現餵食困難、體溫偏低，檢驗發現白血球上升，肝功能異常，血小板偏低，檢出腸病毒11型，當時醫師診斷有併發肝炎和敗血症，住院期間出現休克、多重器官衰竭，住院3周了，還在加護病房救治中，疫調發現，住院期間接觸者都沒有症狀，但是同住家人有發燒症狀，診所診斷為一般感冒。另一名為南部3天大男嬰，五月下旬出生，為早產，因為出生後有呼吸急促轉入加護病房觀察，出生第三天開始呼吸困難、心跳減緩、活動力下降，腦脊髓液檢出腸病毒，醫師診斷腸病毒併發腦膜炎。住院期間血小板低下，休克多重器官衰竭併發症，住院已經三周，生命徵象仍不穩定。疫調發現同住病患、工作人員都沒有症狀。疾管署防疫主任李佳琳表示，今年已經6例腸病毒重症個案，其中3例死亡，5例都是伊科病毒11型，家長一定要特別注意。疾管署說明，伊科病毒11型為引發新生兒重症及死亡的主要腸病毒型別之一，提醒準媽媽應特別留意個人健康狀況，避免出入人潮擁擠、空氣不流通的場所及接觸疑似患者，產前14天起至分娩前後如有發燒、呼吸道症狀、腹瀉、肋肌痛等症狀，應主動告知醫師，並與新生兒適當隔離。另成人感染腸病毒症狀通常較不明顯，易疏於防護而傳染他人，因此家有孕婦及嬰幼兒的民眾平時亦應注意個人與環境衛生，尤其是出外返家後及擁抱、餵食嬰幼兒前應以肥皂正確洗手，若有身體不適應避免接觸孕婦及嬰幼兒。此外，醫院嬰兒室、產後護理機構、托嬰中心等應加強訪客管理及感染管制措施，以減少嬰幼兒感染風險。新生兒感染初期可能會出現發燒、活力不佳、喝奶量變少等情形，未及時治療可能發展為心肌炎、肝炎、腦炎、多發性器官衰竭等重症，嚴重威脅生命，提醒民眾及機構工作人員留意新生兒健康狀況，一旦有上述症狀，務必儘速帶往就醫。疾管署再次強調，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。
大腦也有「代謝系統」 醫揭最新研究：預防失智的重要關鍵
大腦也要洗澡？基因醫師張家銘日前分享最新研究，表示其實大腦也有屬於自己的代謝系統，並貼出《Nature Communications》於2025年4月刊登一項突破性研究，指出規律運動不僅有助於身體健康，更是啟動大腦自我清除廢物、預防失智的重要關鍵。張家銘在臉書發文表示，過去幾年，神經科學界相繼發現人腦內部存在一套類似淋巴系統的清除通道，被稱為「膠狀淋巴系統（glymphatic system）」。這個系統由膠質細胞主導，能將大腦內部產生的廢物導入腦脊髓液，並透過「腦膜淋巴管（meningeal lymphatic vessels, mLVs）」排出體外。這些「廢物」不只是一般代謝產物，更包含與失智症、帕金森症等神經退化疾病相關的有害蛋白，如β類澱粉蛋白（Aβ）、α-synuclein，以及多種慢性發炎因子，然而這套排毒系統並非全天候高效運作。研究指出，當人長時間久坐、熬夜、處於高壓環境，或年齡漸長時，膠狀淋巴系統的效率會明顯下降，導致大腦內部「垃圾堆積」，進一步引發腦霧、情緒不穩、甚至加速失智風險。張家銘說明，在這項由多國研究團隊合作進行的實驗中，受試者被分為兩組，一組僅進行一次30分鐘的腳踏車運動，另一組則維持為期12週、每週三次的運動習慣。研究團隊利用最新非侵入式核磁共振技術，觀察腦部淋巴流動變化。結果顯示，只有持續運動的受試者，其大腦膠狀淋巴系統活性才明顯提升，特別是在「尾狀核（Putamen）」區域觀察到流速增加，腦膜淋巴管的直徑與流速亦明顯上升。與此同時，血液中的發炎指標如S100A8、S100A9和DEFA1A3下降，免疫調節蛋白J chain則顯著上升，顯示整體腦部環境趨於健康。研究團隊強調，啟動大腦清除系統不需要激烈運動，只需選擇自己喜愛且能長期維持的運動方式，如快走、騎車、游泳或有氧運動，每週進行三次、每次30分鐘，即可產生顯著效果。此外，傍晚運動更佳，因膠狀淋巴系統與晝夜節律密切相關，在夜晚的排毒效果更好。睡眠亦扮演關鍵角色，因為在熟睡階段，膠狀淋巴系統的活動達到高峰，是大腦「排毒」的黃金時段。張家銘表示，這項研究為腦部健康開啟新的預防視角，「我們無需等疾病出現才開始補救，也無需過度依賴補腦藥物。身體本身就具備強大的自我修復能力，而運動，就是打開這個開關的鑰匙。」
疾管署擴大公費肺鏈疫苗對象 新增1族群估25萬人受惠
為降低侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）死亡風險、疾病負擔，疾管署今（28日）公布，依衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，將19～64歲IPD高風險族群納入公費疫苗實施對象，提供1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），今年3月10日起生效，全年都可打，預計將有25萬人受惠。疾管署副署長曾淑惠表示，19-64歲IPD高風險對包括脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者。接種年齡為「接種年」減「出生年」大於等於19歲及小於等於64歲者，以2025年為例，1961年（含）以後出生、2006年（含）以前出生者符合接種年齡條件。根據試算，新增的公費對象約有25萬人。曾淑慧提醒，未曾接種過PCV13（或PCV15）及PPV23者應先接種1劑PCV13，間隔至少8周再接種1劑PPV23；曾接種過PCV13（或PCV15）且間隔至少8周者可接種1劑PPV23；曾經接種PPV23且間隔至少1年者可接種1劑PCV13；如已接種過PCV13（或PCV15）及PPV23疫苗，代表已經完整接種肺炎鏈球菌疫苗，無需再接種PCV13及PPV23疫苗。民眾可透過各地方衛生局網站查詢合約醫療院所等相關接種資訊，此外，65歲以上民眾為公費肺炎鏈球菌疫苗實施對象，尚未完整接種PCV13及PPV23者，亦請儘速安排接種。
大S猝逝／網友「誤以為普通感冒延誤就醫」 專業醫強調：流感不是感冒
藝人大S徐熙媛在春節期間於日本因流感併發肺炎，最終不幸猝逝，享年48歲。消息傳出後，震驚演藝圈。而也因為此事，讓流感也開始成為民眾關注的焦點。近期就有網友在網路上分享女兒得到流感的經驗，甚至直言「流感的可怕在於一開始誤以為是普通感冒而延誤就醫」。而復健科醫師侯鐘堡也藉此機會，在粉絲專頁撰文分享流感的錯誤觀念。近日有網友在社群平台Threads上發文，開頭就表示「流感的可怕在於一開始誤以為是普通感冒而延誤就醫」。該名網友表示，2024農曆年前，網友的女兒女兒因A型流感住進重症加護病房。網友表示，一開始以為女兒只是一般感冒，所以讓他在家休息。當晚女兒出現囈語，半夜嚷著要到樓下客廳，而直到這時候，網友還只覺得女兒因為躺太久想起來走走。而直到隔日中午，雖然女兒還能稍微喝點湯，但開始出現反覆詢問同一個問題，並且傻笑的情況。網友突然意識到，女兒短期記憶喪失，極有可能是大腦出現問題。因此立即將女兒送到大醫院急診。到急診後，雖然醫師及時投以退燒藥，女兒也明顯退燒，淡卻仍意識不清，因此留在急診病床繼續觀察。等網友買完餐點返回急診室扶起女兒時，女兒突然步伐不穩、而且答非所問。所以網友急忙通知急診醫師，而且很幸運的遇到值班的小兒神經內科專家。後續醫師立即將網友的女兒送往加護病房，並要求網友夫妻簽署放棄急救同意書。進入加護病房後，醫生考慮抽取女兒腦脊髓液檢查是否感染，但因女兒腦部腫脹，所以先使用點滴降腦壓，觀察隔天狀況。而好在，在隔日上午，網友的女兒不僅清醒，而且意識還恢復，在隔一日便轉到普通病房，觀察一晚後就平安出院了。網友表示，過去自己傾向相完全自然療法，崇尚不依賴藥物，即使發燒也盡量用身體的自癒力來應對。然而這次經歷讓網友明白，有些突發狀況可能來得又快又猛烈，讓人措手不及。此時無論是治標還是治本，只要能穩定眼前的危機，就是最大的幫助。而針對流感一事，雖然因為大S猝逝的關係，重新讓民眾關注。而復健科醫師侯鐘堡也藉此機會，在粉絲專頁撰文分享存在於許多民間流感的錯誤觀念。侯鐘堡醫師表示，在讀醫學院免疫學與流行病學時，也曾對流感（Influenza）與感冒（Common Cold）之間的差異感到困惑，直到上完課才明白這兩種疾病在病毒種類、致病機制、嚴重程度、併發症以及死亡率方面存在極大差異。侯鐘堡醫師解釋，流感是由流感病毒（如H1N1、H3N2等）引起，其毒性強、傳染力高，可能導致嚴重併發症，如肺炎、心肌炎、腦炎和敗血症，甚至在1918年西班牙流感大流行時全球死亡人數超過5000萬；而感冒主要是由鼻病毒、冠狀病毒等引起，症狀較輕，主要表現為鼻塞與流鼻涕，因此許多人誤以為流感僅是感冒的加劇版本，而忽視了其致命風險。侯鐘堡醫師也提到，當時老師們經常接到類似「再看看」的病患案例，這種情況在臨床上非常常見，因為患者對自己的狀況往往不夠了解，錯過就醫的黃金時間。流感常常引起的併發症，可能會迅速惡化病情，即使是健康的青壯年也有可能因免疫系統過度反應，發生細胞激素風暴（Cytokine Storm），使得身體器官受到攻擊，這在1918年的流感大流行中尤為明顯，青年死亡率因此反而較高。因此，即使是曾經認為自己從未患過流感的人，也不能掉以輕心，因為流感病毒每年都會不斷變異，每年都需要接種最新疫苗來保護自己，雖然疫苗並非百分之百防護，但它能有效降低感染、減輕症狀及降低住院和死亡風險。侯鐘堡醫師表示，不少人對流感疫苗存有誤解，有人認為疫苗會導致感冒或生病，實則流感疫苗不含活病毒，所引起的輕微不適如肌肉痠痛和低燒只是免疫反應，副作用極低，與流感帶來的嚴重風險相比微不足道。而當大多數人接種疫苗時，不僅能降低自身感染風險，還能保護免疫力較弱的嬰幼兒、長者及慢性病患者，從而整體上降低社區內流感爆發的機會。侯鐘堡醫師提到，過去許多人誤認流感只是普通的發燒而已，認為休息幾天就能痊癒，但事實上流感可迅速引起嚴重併發症，甚至致命。這種誤區常導致患者延誤就醫，錯過最佳治療時機。尤其是那些自認健康的年輕人，也可能因為免疫力強而忽略了流感的危險性。實際上，流感對20至40歲的青壯年來說風險也是不容小覷，因為激烈的免疫反應反而可能導致不可挽回的後果。侯鐘堡醫師建議，無論是否曾患流感，都應該重視接種流感疫苗。每年病毒株更新，需要每年重新接種以獲得最新的保護效果。這不僅能降低感染率，還能在感染後減輕症狀，使病程縮短，並有效防止併發症的發生。侯鐘堡醫師最後也強調，流感與感冒有著本質上的不同，認識這一點對保護健康至關重要。
恐併發肺炎、敗血症！肺鏈感染創5年新高 疾管署籲長者速打「疫苗1+1」
秋冬為呼吸道傳染病好發季節，65歲以上民眾更為肺炎鏈球菌感染後併發重症及死亡高危險族群，據疾管署統計，今年累計感染肺鏈個案更創5年新高，而疾管署去年10月起也擴大提供長者公費「肺鏈疫苗1+1」，完成13價疫苗者已間隔滿1年，提醒民眾可接著接種23價疫苗。對此，台大兒童感染科醫師李秉穎也提醒，「預防還是勝於治療」。根據疾管署監測資料顯示，國內今（2024）年截至12月9日，已累計282例侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例，病例數為5年（2020年以來）同期新高，其中35例死亡，病例中以65歲以上民眾占39%（111例）、男性占62%（174例）為多。疾管署指出，自去（2023）年10月起，分3階段擴大提供公費13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（簡稱13價疫苗）及 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（簡稱23價疫苗）接種。疾管署說，針對從未接種過13價疫苗和23價疫苗的長者，去年11月27日起可接種13價疫苗，目前間隔已滿1年，請依建議接續接種23價疫苗；另以前已接種過23價疫苗者，別忘記還有1劑13價疫苗接種；而從未曾接種者請儘速前往接種13價疫苗，於符合接種間隔後接續接種23價疫苗。對此，李秉穎表示，肺炎鏈球菌是所有細菌病原體裡面最常見、最重要的一種，其血清型多達90幾種，無論任何年齡層都可能受影響，平常雖可和平共存，但當秋冬流感等較嚴重的病毒感染出現，肺鏈就可能併發肺炎、敗血症。李秉穎接著提到，雖然肺鏈有抗生素可以治療，但如果肺鏈變成敗血症，嚴重感染，有時根本來不及使用，也因此即便在醫療發達、抗生素使用高比例國家，肺鏈死亡率仍無法下降。不過，李秉穎說明，13價疫苗為結合型疫苗，涵蓋血清型較少，但在接種後可刺激體內T細胞反應建立免疫記憶；至於23價疫苗是多醣類疫苗，雖然無法刺激免疫記憶，但是可以擴大保護面。據研究資料顯示，接種肺炎鏈球菌疫苗可以有效降低感染後併發如肺炎、敗血症、腦膜炎等嚴重併發症風險，對中重症保護力高達75%。疾管署也強調，65歲以上民眾如為侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險對象，包括脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏及正在接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者，或是機構住民及洗腎患者，接種13價疫苗後「間隔8週」即可接種23價疫苗，才能及早獲取免疫保護力，「預防勝於治療，減少疾病威脅」。
首款失智症藥物審查通過 醫：可真正減緩或停止退化
全台失智症人口逐漸上升，衛福部及台灣失智症協會今日（19）辦理失智症防治照護政策綱領成果發表會，台灣失智症協會理事長徐文俊表示，近日通過台灣食藥署審查的阿茲海默藥物，是20年來首款，且不同於過往的症狀治療，是真的可以減緩甚至停止病理變化，改善病程進行治療的藥物，為重大突破。衛福部次長呂建德說，未來將和健保署討論，盼推動相關藥物給付。根據衛福部今年「全國社區失智症流行病學調查」結果，全台65歲以上長者失智症盛行率近8%，失智類型以阿茲海默型最多，占56.88%。徐文俊說，此款單株抗體藥物已經於去年7月在美國通過上市，適用罹患阿茲海默症的輕度認知障礙或輕度失智患者，並於近日通過台灣食藥署審查。徐文俊表示，上次出現阿茲海默症藥物是在2013年，只能針對症狀治療，而此款新藥將能實際改善病程，透過靜脈注射打到體內後，可移除大腦中的類澱粉沉澱，達到停止或延緩病理變化效果；臨床試驗發現，每兩周施打一次，用藥18個月，可延緩5到7個月的退化，部分個案甚至可完全移除類澱粉沉澱，雖無法挽回已經凋零、死亡的細胞，但可以延緩其他神經元死亡。徐文俊解釋，此類藥物適用患者，必須先確診阿茲海默症，且其嚴重程度範圍在輕度認知障礙到輕度失智，失智症太嚴重或沒有症狀者不建議使用。不過他提醒，藥物還是有副作用可能，基本上包括水腫，嚴重可能出血，使用上仍要小心。此藥使用條件，徐文俊說明，須先經過腦脊髓液檢查或類澱粉正子攝影，檢查類澱粉沉積、確診阿茲海默症，再進行測驗評估症狀嚴重度；並還需要做基因檢測驗APOE4基因。目前檢測與藥物都要自費，以美國價格預估人年藥費約新台幣70萬元，類澱粉攝影則約7萬元。徐文俊指出，新藥出現後，整個社會對失智症、阿茲海默症看法將大幅改變，人們可以不用再害怕檢查，因為「阿茲海默不是絕症」。
泰國爆豬型鏈球菌…台男也感染「1疏忽險致命」 醫揭預防方法
泰國東北部4個省份接連爆出12起因感染豬鏈球菌死亡、上百人失去聽力的案例，就連台灣也傳出病情。一名53歲男子因出現感冒症狀、高燒不退、脖子僵硬、劇烈頭痛與雙耳耳鳴等症狀，被送到醫院急救，到院時人已經昏迷、意識不清，診斷證實受到豬型鏈球菌感染導致腦膜炎。據了解，男子是飼養豬隻的業者，罹患糖尿病、高血脂慢性疾病，免疫力較弱，發病前曾拔牙有傷口，到養豬場接觸豬隻後沒洗手就碰觸口腔，以致於細菌經由口腔傷口侵犯腦部，造成腦膜炎並右邊聽力受損，所幸進行抗生素治療，住院18天後順利返家休養。童綜合醫院神經內科主任楊自強說明，豬型鏈球菌腦膜炎是因為豬型鏈球菌侵入人體腦部腦脊髓液，造成腦膜炎發生，甚至可能引發敗血症、心內膜炎、關節炎及支氣管肺炎等，感染途徑主要透過人體傷口、黏膜接觸病菌，或食用未煮熟的豬肉，潛伏期為數小時到3天就會發病。楊自強提醒，豬肉切勿生食，豬肉、豬內臟或豬血應煮熟，料理過程也要使用不同砧板或器皿來避免生、熟食混雜導致交叉感染，處理時也要注意接觸的皮膚，應做好防護避免傷口直接接觸，處理後也要徹底洗手；若身體出現任何不適症狀，要儘快就醫，找出致病原因，才能獲得良好的預後效果。
東生華再創台灣首例 體液NGS基因檢測通過LDTs核准
東生華 (TW-8432) 在次世代基因檢測（NGS）領域再次創下里程碑。今年8月台灣首篇液態切片（胸水）研究成果成功發表於國際期刊，在10月也成功獲得台灣衛福部核准，成為首例通過「實驗室開發檢測與服務」（Laboratory Developed Tests and Services, LDTs）的液態切片（體液）NGS 基因檢測。隨著台灣於今年2月落實LDTs認證，東生華於本月正式通過該項認證。衛福部於10月8日發函核准確認通過三項檢測項目，包括「癌克準-100 組織切片」、「癌液準-100 液態切片（體液）」及「癌液準-100 液態切片（血液）」。其中，癌液準-100液態切片（體液）是專門獨立針對癌症患者胸水、腹水及腦脊髓液進行NGS基因檢測產品，為台灣首例通過LDTs審查許可。癌液準-100 液態切片（體液）突破了傳統細胞塊檢測的局限。相較於傳統方法只能檢測到約51%的癌症驅動基因突變，東生華的液態切片技術識別出超過92%的突變，涵蓋常見的 EGFR、ALK、ROS1 等基因，以及罕見的非熱點區域突變，如 EGFR、KRAS、MET exon14跳躍突變、NRAS、BRAF和ERBB2擴增等。癌液準-100 液態切片（體液）在靈敏度和檢測範圍上顯著優於傳統檢測。此外，液態切片相對於組織活檢具備更低的侵入性，且能在平均7天內提供報告，大幅縮短了檢測時間，提供了快速且精準的臨床決策依據。目前，該技術已在台灣多家醫學中心完成臨床驗證，累計檢測超過1000例。東生華的液態切片產品不僅為癌症基因檢測帶來了新突破，也在精準醫療領域邁出了重要的一步，讓台灣在國際上更具競爭力。
49歲男持續鼻塞、鼻膿！「嗅覺母神經細胞瘤」 手術順利根除、保留嗅覺
49歲陳先生接受右側鼻腔切除手術後，右側鼻腔卻持續有鼻塞、鼻膿等問題，輾轉來到北榮桃園分院就醫，經醫師檢查發現竟是罹患罕見惡性腫瘤「顱底嗅覺母神經細胞瘤」，建議前往台北北榮接受後續治療。北榮內視鏡顱底手術團隊透過經鼻內視鏡顱底手術為陳先生進行治療，並建議術後接受放射治療，不僅消除了顱底嗅覺母神經細胞瘤，也保留陳先生部分嗅覺功能，幫助陳先生重獲新生，在往後的人生中仍能繼續品味人生香甜。嗅覺母神經細胞瘤是什麼？ 有哪些症狀？「嗅覺母神經細胞瘤」是一種罕見鼻腔惡性腫瘤，北榮耳鼻喉頭頸部鼻頭頸科主任趙勻廷表示，它在鼻腔腫瘤中約占3%，每年總體發生率約為250萬分之一，腫瘤源於鼻腔頂端的嗅覺神經上皮，特別容易沿著嗅絲穿過顱底到達顱內，侵犯鄰近的腦、眼睛。任何年齡層都有可能罹患嗅覺母神經細胞瘤，不過趙勻廷主任提到，嗅覺母神經細胞瘤特別會好發在40－60歲成年人，導致流鼻血、嗅覺喪失、鼻塞、鼻部疼痛等常見症狀。由於嗅覺母神經細胞瘤常常會侵犯雙側嗅神經，因此多會採用雙鼻路徑進行前顱底廣泛切除，獲得最大的手術空間及視野以徹底清除腫瘤，但趙勻廷主任提到，這往往會犧牲掉患者的嗅覺功能，不過陳先生的腫瘤僅涉及單側顱底，能嘗試保留嗅覺功能，維持患者的生活品質。兩人四手經鼻內視鏡顱底手術 無復發保留部分嗅覺因此，趙勻廷主任與神經外科王緯歆醫師合作，為陳先生施行「經鼻內視鏡顱底手術」，兩人四手從單側鼻孔進入，清除鼻腔及顱底腫瘤，為了確保完全根治，手術中更進一步切開腦膜移除嗅神經，清除可能蔓延的腫瘤細胞，並利用自體脂肪、大腿筋膜與鼻中膈黏膜瓣進行重建，透過多層次修補避免腦脊髓液滲漏。趙勻廷主任表示，術後陳先生有再接受放射治療，不過手術與放射治療後先生的嗅覺功能未完全損傷，仍有部分保留，追蹤至今已四年，腫瘤都沒有復發的跡象，讓陳先生能恢復正常生活，並維持一定的生活品質。