腸癌篩檢
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她去醫院做一條龍健檢只花360元讚「太神奇」 網友點頭：年紀符合要做
一名女網友近日在社群分享，她去醫院做了一條龍健檢，只花360元，「健保真的太神奇了！」，也提醒49、69、79年次的女性做免費公費HPV檢測，此文一出，也有網友表示，「年紀符合一定要做，檢查外面要上千元。」原PO在Threads發文，她去醫院做一條龍健檢，包含子宮超音波、抹片檢查、HPV檢測，最後到櫃檯批價只要360元，「健保真的太神奇了！」原PO提醒，如果有民國49、69、79年次的女性還沒檢查過，今年可以公費做HPV檢測，和抹片一起做更方便。此文一出，不少網友紛紛留言「因抹片報告異常，到台大自費HPV檢測1500掛號費420，看報告又420，幸好報告出來沒事，有補助時真的要善用」、「做完醫院還送了我150元的全家的現金卷」、「年紀符合真的建議要做，這些項目自己去做健檢要花非常多錢」、「太棒了吧」、「補助真的讚」。衛福部指出，考量癌症發生年齡有下降趨勢，為降低國人癌症發生率及死亡率，自114年起，國民健康署放寬癌症篩檢年齡補助，包括肺癌、大腸癌、乳癌、子宮頸癌、人類乳突病毒（HPV）檢測服務，只要符合資格的民眾都可接受免費的定期癌症篩檢，以期早期發現、早期治療。衛生福利部國民健康署擴大國人癌症篩檢之年齡層與項目：（1）肺癌篩檢放寬具家族史者年齡下修5歲及吸菸史≥20包-年以上、（2）大腸癌篩檢擴大45-49歲民眾及40-44歲具家族史者、（3）乳癌篩檢年齡延伸40-44歲及70-74歲女性、（4）子宮頸癌篩檢年齡增列25-29歲女性、（5）新增35歲、45歲及65歲女性人類乳突病毒（HPV）檢測服務，展現政府對癌症篩檢之重視。
中壯年患大腸癌人數飆高 台大研究證實提早10年篩檢有助減少發生率、死亡率
在大腸癌年輕化趨勢日益明顯的背景下，臺大醫院最新社區研究證實：將糞便潛血免疫檢查（FIT）篩檢起始年齡從50歲提前至40至49歲間，相較於50歲才開始篩檢，可顯著降低大腸癌發生率與死亡率。該研究成果於 2025年6月12日發表於國際權威期刊《JAMA Oncology》，為全球預防大腸癌提供關鍵實證依據。提早啟動篩檢 大腸癌發生、死亡風險均下降本研究由臺灣大學醫學院內科邱瀚模教授與公共衛生學院陳秀熙教授發起，結合基隆與臺南市超過 50 萬名 40 至 49 歲民眾的社區篩檢資料，追蹤時間長達17 年。研究團隊運用傾向分數配對法及延伸調整模型，分析40至49歲就參與 FIT 篩檢並持續於50歲後接受定期篩檢者與僅自50歲起才接受篩檢者的結果差異。研究發現提早篩檢組的大腸癌發生率為每十萬人年26.1例，顯著低於僅從50歲開始篩檢者的42.6例。死亡率也從每十萬人年7.4 例降至 3.2例，風險減少超過 50%。調整多項變因後，早期篩檢組相較對照組的大腸癌發生風險下降 21-25%，死亡風險則下降 34-39%。若提早啟動篩檢，每檢查 1,548 人即可預防一例大腸癌，顯著優於從50歲開始檢查所需的 2,079 人。該研究受到JAMA Oncology邀請的哈佛大學專家撰文評論，指出這項觀察性研究為目前缺乏隨機臨床試驗支持之年輕族群腸癌篩檢政策，提供強而有力的科學證據。此成果也與美國預防醫學專責小組（USPSTF）自2021年起建議將篩檢年齡下修至45 歲的趨勢相符，進一步證明東亞地區民眾可從更早期的篩檢中獲益。台灣中壯年大腸癌飆高 專家肯定下修篩檢年齡是正確決策同時也是擔任臺大醫院健康管理中心主任的邱瀚模指出，此研究證實透過 FIT 檢測的早期篩檢策略，不僅可降低死亡風險，亦能減少疾病發生，特別對40至49歲高工作力族群具深遠影響。尤其當今台灣40至49歲男女的大腸癌發生率均高居世界前三名，不能觀望歐美諸國的決策再跟進，必須要有自己的對策。衛生福利部國民健康署自今年下修大腸癌篩檢起始年齡至45歲，不啻為一個即時而正確的決策。【延伸閱讀】大腸癌近3成發現已是四期！醫：「三管齊下」積極治療仍有望延長存活大腸癌篩檢新制上路 民眾應把握國健署資源定期篩檢https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65578
大腸癌年輕化！40歲肥胖男腹脹竟已肝轉移 醫示警「3症狀」速就醫
大腸癌已連續21年穩居台灣癌症死因前三名，且近年有年輕化趨勢，引發醫界高度關注。肝膽腸胃科醫師謝文斌日前分享臨床案例指出，一名40歲體重過重男子因腹部悶脹就醫，檢查竟發現為大腸癌並合併肝轉移，強調腸胃症狀不可輕忽。謝文斌日前在臉書粉專表示，這名40歲男子平時不抽菸、不喝酒，唯一的危險因子是肥胖。他腹脹長達兩個月才就醫，結果已為晚期大腸癌。謝醫師指出，近年大腸癌有逐漸年輕化趨勢，許多病患因輕忽初期症狀延誤治療時機，導致一發現即為晚期。他提醒，若出現腹部經常不適、大便習慣改變或體重突然下降等情況，應立即就醫檢查。尤其是具有家族病史、肥胖或長時間久坐不動者，更應定期進行腸癌篩檢，才能及早發現、及早治療，改變病程走向。同樣關注腸道健康的胃腸肝膽科醫師錢政弘，也曾分享病例指出，一名39歲女性因食量不大卻常感腹脹，就醫發現為晚期大腸癌。她半年內腹部急速膨脹，大便性質改變為稀軟，引起警覺。錢醫師分析，現代人飲食與生活習慣改變，西式與外食比例高，紅肉、加工食品與高脂肪攝取過量，容易破壞腸道菌叢平衡，壞菌增加釋放有害代謝物，導致腸道慢性發炎、黏膜損傷與瘜肉形成，最終誘發癌變。
美國女子遭診癌末「只剩3至6個月」 歷經190輪化療歷經十年抗癌路
美國舊金山（San Francisco）的科莫（Jamie Comer）過去被醫師診斷出罹患第四期大腸癌，甚至被斷言僅剩3到6個月壽命。但在科莫的努力下，她不僅抵抗病魔長達近十年，並在接受190輪化療、7次手術與至少60次掃描後，成為癌症患者的生存奇蹟。而如今，科莫已停止所有治療，轉為安寧照護，並呼籲社會大眾重視早期大腸癌篩檢。綜合外媒報導指出，科莫47歲時，在一次例行的血液檢查發現健康異常，隨後確診為癌細胞已轉移至肝臟的晚期大腸癌。科莫表示，當時醫師告知她左側肝臟有45顆腫瘤、右側有12顆，生存期極短。為了延長生命，她接受一套強度極高的治療計畫，每隔一週就需承受長達8至11小時、連續三天的化療過程，並在腹部植入輸注幫浦，將藥物直接送至肝臟。她描述該過程中常感「內臟如火燒般灼熱」。雖然醫生在2016年便告知她情況不樂觀，科莫卻憑藉對家庭、尤其是當時年僅八歲的孩子的責任感，撐過無數次療程。科莫坦言，若不是孩子讓她有了活下去的動力，自己可能早已放棄。在2024年4月之後，由於化療效果滴下的關係，科莫認為，繼續接受療程已無意義，所以決定結束治療，轉為安寧照護。科莫強調，自己的經歷顯示出早期檢查的重要性，在自己被確診大腸癌的時候，其實官方建議民眾接受大腸鏡檢查的年齡是50歲，但自己確診時僅47歲。科莫認為，如果當時指引已調整為45歲，也許病情能夠提早發現，避免發展至晚期。科莫也遺憾地表示「如果早篩能讓我被干擾18個月，那也比等到面對死亡判決強太多了。」根據美國癌症協會（American Cancer Society）資料指出，結直腸癌仍是全美第三大男性癌症死亡原因與女性第四大癌症死因，預計2024年將造成約52,900人死亡。雖然自1980年代以來，因篩檢與生活型態改善使整體確診率下降，但在50歲以下族群，2012年至2021年間的發病率卻仍以每年2.5%的速度上升。也因為如此，醫學界持續呼籲民眾提早接受篩檢，特別是有家族病史者，應於40歲接受檢查；若有直系親屬在40歲時被診斷，則建議提前至30歲。
20多歲男子患肛門廔管 靠新型括約肌間廔管結紮術回復正常生活
一位20多歲黃先生近半年來有排便疼痛、肛門旁腫脹合併膿瘍流出的問題，原以為是痔瘡，經其他醫院診斷為肛門廔管，多次手術仍反覆復發，黃先生也顧慮術後會有排便失禁的風險，只能在不適時服用抗生素控制，病情無法完全根治。最終經轉診至中國醫藥大學附設醫院專精治療肛門廔管的大腸直腸外科謝明皓醫師門診就醫，接受新型括約肌間廔管結紮術（modified LIFT），成功改善病症，疼痛膿瘍症狀完全消失，提升生活品質。肛門廔管好發於青中年 若演變為複雜型則治療難度增加謝明皓醫師表示指出，肛門廔管常見且好發在青中年人，成因主要由肛門旁腺體感染而造成急性肛門腺體發炎及肛門膿瘍，部分病人會因發炎肛門腺體的內開口未癒合引發反覆感染，使肛門內外形成異常通道而反覆腫痛，異常膿瘍或血水排出，造成排便疼痛困難。肛門廔管分成簡單型及複雜型，簡單型廔管使用傳統廔管切除手術來治療，失禁可能性相當低。但若不及時治療，侵犯的括約肌範圍變深變廣，可能慢慢惡化成複雜型肛門廔管，手術成功率也大幅降低，有極高的肛門失禁風險。改良型括約肌間廔管結紮術 顯著減少中長期復發率謝明皓醫師表示，肛門括約肌間廔管結紮術是近年提出用以治療複雜性廔管的手術方式，相較於傳統術式，能更有效地保護肛門括約肌功能，短期成功率高達八至九成。然而經過半年以上的長時間追蹤，因膿瘍可能會殘留在括約肌中間，無法引流乾淨，復發的案例也慢慢增加。為此，謝明皓醫師向發明此術式的泰國朱拉隆功大學附設醫院的Arun Rojanasakul 教授學習，回國後加以改良，發展出新型括約肌間廔管結紮術（modified LIFT），能有效提升括約肌間發炎的控制與膿血引流，降低傷口癒合過程中的感染風險，進而顯著減少肛門廔管的中長期復發率。維持良好排便習慣是不二法門 及早治療有助預後結果謝明皓醫師也提醒民眾，預防肛門廔管的不二法門就是維持良好排便習慣，保持肛門清潔衛生，適時可用溫水清潔肛門，以及避免不當飲食造成急性腹瀉或是排便困難，進而導致肛門膿瘍及廔管發生。如果有肛門膿瘍或廔管等症狀發生，建議提前就醫檢查，才能降低手術的困難度，提高治癒機率。【延伸閱讀】痔瘡手術不再可怕！微創雷射讓疼痛大幅減少 快速回歸生活大腸癌篩檢正確步驟曝！ 無血便也要篩？篩陽是痔瘡出血再篩1次就好？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64803
補鈣可防腸癌？ 醫解答：加速腸道蠕動
大腸癌連續十多年來名列國人10大癌症之中，大家聞大腸癌色變，只要一檢查有「血便」，就讓人擔心害怕。最新一項分析人數高達千萬人的研究報告發現，想要降低大腸癌發生率，最好多吃膳食纖維、鈣和優格等3種食物、少喝酒和吃紅肉，可降低大腸癌風險。研究：採取8種飲食習慣 結直腸癌的發生率降在台灣，大腸癌發生率年年上升，國內藝人豬哥亮、好萊塢紅星「黑豹」男主角查德威克鮑斯曼43歲因大腸癌去世等等，大家在新聞上看到那麼多人罹患大腸癌，都很希望能預防大腸癌上身。而刊登在《美國醫學期刊》的網路線上論文中，一項分析45篇回溯性研究的報告指出，飲食中如果攝入較高的總膳食纖維、鈣和優格攝取量，並且吃較低的酒精和紅肉，可以降低結腸癌發病率。這份報告蒐集的45篇論文，共牽涉超過1千萬人以上，因此可參考價值頗高。這項分析還發現了有8種飲食習慣和較低的結直腸癌發病率有關，包括1.維持健康飲食習慣、2.採取地中海飲食、3.採取全素食飲食、4.採取半素食飲食、5.採取全穀物飲食、6.大量攝食豆類食物、7.多喝牛奶、8.補充如鈣、鋅、鎂等微量元素和營養素，採取這些飲食習慣者，結直腸癌的發生率明顯降低。防腸癌要多吃膳食纖維和鈣 醫：加速腸道蠕動、阻致癌物質形成防腸癌要多吃膳食纖維、鈣和優格等3種食物、少喝酒和吃紅肉？彰化基督教醫院肝膽腸胃科主治醫師范泉山說，其實這早就是防腸癌的共識了。雖然便秘不可以說是大直腸癌的發生原因，但是多補充膳食纖維可以加速腸道蠕動，減少腸道黏膜和糞便中的有害物質接觸，並且有助腸道好菌生長、保護腸道，確實有助降低腸黏膜病變的風險。為什麼補充鈣質和較少的大直腸癌有關？范泉山說，因為有研究發現，鈣有助於和食物中的致癌物結合後從腸道排除掉。過量攝取脂肪會促進膽酸的排泄，膽酸是由肝臟所製造，初級膽酸會和甘胺酸或牛磺酸鍵結合成結合型膽酸，於小腸的位置促進脂肪的消化吸收。過多而未被回收的膽酸會形成次級膽酸，在腸道和壞菌產生作用，會形成致癌的去氧膽酸，破壞大腸黏膜，而鈣就可以和膽酸結合成不可吸收的鈣鹽，從糞便中排掉。補充鈣最好的來源是牛奶，但台灣人多數有乳糖不耐症，因此多補充優格等乳製品，可以避開乳糖不耐症引起的腹瀉、腹脹等問題。醫籲過「這歲數」就應進行篩檢 2觀念護腸道健康范泉山說，酒精不見得會致癌，但卻會加速人體新陳代謝，並產生有害的代謝產物，而且無論酒精攝取多寡都一樣，這也是近年來飲食建議多勸大家用「不喝酒」取代「少喝酒」的原因。而紅肉和燒烤等食物更是會促進人體製造過多的膽酸，有致癌危險。他透露，我們看到許多罹患大腸癌的藝人名人，多和燒烤、菸酒脫不了關係。在對民眾的衛生教育中，范泉山最常引用「垃圾桶理論」。我們的大直腸是身體末端，就像是人體的垃圾桶。有的垃圾桶出產的品質不好，很快就容易損壞，就是先天遺傳的大腸癌體質。而再好的垃圾桶用了50年以上，總是會出問題，這就是為什麼他總是要患者年過50歲要進行大腸直腸癌篩檢的原因。要維持人體垃圾桶長久使用，重點是「你丟了什麼垃圾？」和「有沒有常刷洗垃圾桶？」如果總是丟會黏垃圾桶的垃圾，垃圾桶很快就沾滿髒污，如果都是乾爽易倒除的垃圾，或經常用纖維去清洗垃圾桶，垃圾桶當然可長保乾淨。（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】沒家族史、飲食清淡仍罹癌！ 55歲女因「這項異常」揪出腸癌公費大腸癌篩檢對象擴大！新春佳節也要「3多、3少、3去」顧腸道https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64742
網傳陸客赴金門「免費健檢」 衛生局澄清：須持健保卡並符合資格
近期網路謠傳陸客可以到金門免費體檢，還送了一對禮物跟藥品等。對此，金門縣政府呼籲民眾，不要輕信未經證實的訊息，應以官方公告為準，並善用政府提供的免費健康檢查服務，透過早期篩檢與健康管理，降低罹患重大疾病的風險。歡迎符合資格的民眾攜帶健保卡至鄉鎮衛生所或特約醫療機構接受檢查。為提升縣民健康意識，金門縣政府配合衛生福利部政策積極推動114年成人預防保健及癌症篩檢計畫，提供符合資格的民眾免費檢查服務，以期早期發現、早期治療，降低重大疾病對健康的影響。針對成人預防保健及B、C型肝炎篩檢服務，金門縣衛生局依據衛生福利部國民健康署指導推行，凡持有健保卡、符合成人預防保健服務篩檢資格（30至39歲每5年1次；40至64歲每3年1次；65歲以上民眾、55歲以上原住民、35歲以上小兒麻痺患者每年1次）或B、C型肝炎篩檢資格（45至79歲一般民眾；40至79歲原住民終身免費1次）可接受一次免費的成人健康檢查。檢查項目包括血壓、血糖、血脂肪、肝功能、腎功能、尿液分析、C型肝炎抗體及B型肝炎抗原等，以評估個人健康狀況並預防慢性疾病。四大癌症篩檢部分，金門衛生局依據衛生福利部國民健康署及口腔健康司癌症篩檢計畫，提供持有健保卡民眾以下免費篩檢服務：1.子宮頸癌篩檢：25－29歲女性每3年1次，30歲以上女性每年1次免費子宮頸抹片檢查。2. 乳癌篩檢：40至74歲女性，每兩年可接受一次免費乳房X光攝影檢查。3. 大腸癌篩檢：45－74歲及40-44歲具家族史者民眾，每兩年可接受一次免費糞便潛血檢查。4. 口腔癌篩檢：30歲以上且有嚼檳榔或吸菸習慣的民眾，每兩年可接受一次免費口腔黏膜檢查。金門縣政府呼籲民眾，不要輕信未經證實的訊息，應以官方公告為準，並善用政府提供的免費健康檢查服務，透過早期篩檢與健康管理，降低罹患重大疾病的風險。歡迎符合資格的民眾攜帶健保卡至鄉鎮衛生所或特約醫療機構接受檢查，與家人一同關心健康，提升生活品質。
55歲女沒家族史、飲食清淡卻患大腸癌 即時就醫治療重拾健康
一名55歲女性上班族，接受公司安排的例行性成人健康檢查，拿到健檢報告時幾乎全部正常，只有顯示血色素偏低異常，她拿著健檢報告就醫進一步了解貧血原因，竟發現自己罹患早期大腸癌，幸好及時發現並接受治療，健康重回職場。糞便潛血檢查陽性 發現降結腸處有腫瘤臺中醫院家醫科醫師康祐榕指出，該婦女就醫時臉色明顯較蒼白，檢查報告顯示她血色素只有7g/dL，（正常值為12g/dL以上），明顯貧血。他先幫患者安排糞便潛血檢查，發現有陽性反應，進一步安排大腸鏡與胃鏡檢查，意外發現降結腸處有顆腫瘤，幸好腫瘤並未遠端轉移，經會診外科與血液腫瘤科團隊，成功切除腫瘤並接受化療，目前定期追蹤中。無家族史、飲食習慣養生罹腸癌 留意這些異常警訊康祐榕醫師說，患者身高約155公分，體重約45公斤，自述沒有癌症家族史，飲食也養生清淡，平日少吃炸物與甜食，過去健檢報告都是正常，這次健檢前雖覺得自己容易疲倦、半年內體重減輕5 公斤，但都認為是工作與照顧孩子太疲倦造成，不以為意，沒想到這次因為檢出貧血，意外發現自己罹癌，雖然震驚，但想到自己兩個念國高中的孩子跟愛自己的老公，決定接受醫療團隊建議，勇敢抗癌，也成功抗癌，三個月後重返職場。六癌篩檢對象擴大 守護健康從把握權益開始康祐榕醫師建議，除了國健署提供30歲以上民眾定期成人健檢，今年起更擴大六癌篩檢的對象，包括40歲以上、74歲以下都可以接受乳房攝影檢查，還有25歲以上女性可以接受子宮頸抹片檢查，以及新增人類乳突病毒檢查，與放寬重度吸菸者藉由低劑量肺部斷層掃描檢查肺癌等，就是希望大家愛家人從健檢癌篩愛自己做起，呼籲符合健檢或癌篩資格者，記得把握愛自己的權益，拿起健保卡就到醫院檢查。【延伸閱讀】公費大腸癌篩檢對象擴大！新春佳節也要「3多、3少、3去」顧腸道腸癌不再侷限每年固定篩檢！ 北醫大研究：「糞便潛血濃度」提供精準醫療新策略https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64567
2025年台灣老年人口將破20％ 高齡者癌症篩檢成關鍵課題
根據國家發展委員會的數據，2025年台灣65歲以上人口比例將突破20%，正式進入屆時每5人中，就有1人是老年人口。老年健康議題早已成為每個家庭與社會無法忽視的重要話題。面對日益嚴峻的挑戰，如何及早預防疾病，特別是高齡者癌症篩檢，已成為促進健康老化的關鍵課題。四成高齡者患至少一種慢性病 定期健康檢查、癌症篩檢不可少臺北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科醫師劉力幗指出，定期健康檢查和癌症篩檢對健康老化的重要性，老年人口快速增加，帶來的不僅是醫療需求，也增加了家庭照護需求。台灣目前約有四成高齡者患有至少一種慢性病，癌症更是國人十大死因之首。定期健康檢查和篩檢可有效發現癌前病變或早期癌症，大幅提升治療成功率，降低死亡率。擴大免費健康檢查和七癌篩檢 提供更全面照護劉力幗說，隨著台灣邁向超高齡社會時間倒數，為了因應高齡社會，協助長者維護健康的生活，衛生福利部及臺北市衛生局於今年推出一系列新的政策，特別是在癌症篩檢方面，擴大免費健康檢查和七癌篩檢，為民眾提供更全面的照護。一、 肺癌篩檢：具有以下任一情形民眾可接受每兩年一次低劑量胸部電腦斷層檢查。1. 具肺癌家族史：45至74歲男性或40至74歲女性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。2. 重度吸菸者：50至74歲吸菸史達20包-年以上（菸齡x每天包數>20），仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。二、 乳癌篩檢：針對年齡範圍擴大至40至74歲女性，每兩年可接受一次乳房X光攝影檢查，以期早期發現乳癌。三、 子宮頸癌篩檢：年齡篩檢資格調整為25歲以上女性，每三年可接受一次子宮頸抹片檢查。此外，針對35歲、45歲、及65歲的女性增加HPV人類乳突病毒檢測服務，以預防及早期發現相關癌症。四、 大腸癌篩檢：針對45至74歲，以及40至44歲具有家族史者，每兩年可接受一次糞便潛血檢查，及早發現潛在問題。五、 口腔癌篩檢：針對30歲以上嚼檳榔或已戒檳榔或吸菸民眾、18至未滿30歲嚼檳榔或已戒檳榔的原住民，每兩年一次口腔黏膜檢查。六、 肝癌篩檢：針對45至79歲民眾，終身1次B型、C型肝炎篩檢服務。而B型、C型肝炎是肝癌的重大風險因子，故篩檢與治療B型、C型肝炎即是降低未來罹患肝癌的可能性。七、 胃癌篩檢：45至74歲民眾，可接受終身一次幽門螺旋桿菌糞便抗原篩檢。預計於2025年2月中旬開始進行試辦。老年人的健康管理 涵蓋疾病治療、生活品質保障老年人的健康管理不僅是疾病的治療，更是對生活品質的全面保障。劉力幗呼籲民眾多加利用最新七癌篩檢以及北市聯醫中興院區癌症診療服務，及早就醫，善用資源，與我們一起從七癌篩檢邁向健康老化的美好生活。【延伸閱讀】熟齡也有無限可能！S.A.F.E新五感論壇 勾勒多元超高齡新風貌高齡社會的營養新視角！醫師剖析鱈魚肝油與失智關聯https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64513
「鉛筆屎」恐是大腸癌症狀 出現7大症狀快就醫
根據衛生福利部資料，2021年新增16,238名大腸癌患者，每十萬人就有38.4人得病。《麻辣鮮師》中飾演「Gina」的47歲女星林利霏日前無預警自爆罹患大腸癌第一期，且已完成手術，專家提醒，注意症狀才能早期發現大腸癌，其中，若是排便時發現「鉛筆屎」，也就是糞便過細就要特別當心。大腸癌分為0~4期，研究顯示，0期與1期時的5年存活率高達9成以上，2期為75%，3期降為40%~60%，4期則是30%以下，部分患者甚至只剩1成。若能及早治療，差異就如同天與地一般懸殊。因此早期發現症狀更加重要，國健署表示，大腸癌早期無明顯症狀，建議有瘜肉、大腸癌家族史或飲食、作息較不健康、排便習慣不正常的民眾，應提早關注自己的腸道健康。另外，若身體出現以下7症狀超過2周以上，應儘速就醫請醫師檢查：大便中有血、大便中有黏液、排便習慣改變 (一下子腹瀉，一下子便秘)、大便變細小 、經常性腹瀉或便秘、體重減輕 、不明原因貧血。國健署指出，大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成，因此，如能早期發現腺瘤瘜肉予以切除，可以減少大腸癌的發生，每一至二年糞便潛血篩檢約可下降18%至33%的大腸癌死亡率。為降低發生率及死亡率，國健署吳昭軍署長提醒，50-74歲民眾每2年1次免費定量免疫法糞便潛血檢查，經實證研究，每2年定期篩檢可降低29%晚期大腸癌發生率與35%死亡率；又癌症篩檢資料顯示，大腸癌篩檢結果為陽性者，每2人就有1人有大腸瘜肉，每20人就有1人有大腸癌，鼓勵民眾進行糞便潛血檢查，檢查結果如為陽性，務必到醫療院所進一步確認，絕不要錯過黃金治療期。
大便顏色可了解腸胃道疾病 出現這4顏色是「警訊」！快自我檢視
大便不只是身體排泄出來的廢物，從糞便的顏色中其實也可以推敲出可能的消化道疾病。正常的糞便顏色為何？哪些糞便顏色又是身體的警訊呢？光田綜合醫院肝膽腸胃科主任陳俊欽一一說明。民眾在大號時也不妨觀察一下，了解自己的健康狀況。為什麼大便會是黃棕色？ 醫：與「膽汁」有關一般正常大便的顏色會呈現黃棕色、咖啡色，陳俊欽主任表示，這主要是因為「膽汁」，剛從肝臟製造出來的新鮮膽汁為黃棕色，之後會進入膽囊儲存，存積一段時間後會慢慢轉為綠色，最後經由膽管進入十二指腸、小腸，幫助消化分解脂肪。但並不是所有膽汁最後都會進入大腸隨著糞便排出。陳俊欽主任指出，約有90%的膽汁會從小腸末端再吸收回肝臟，僅有10%的膽汁會進入大腸和未消化的食物混合，當食物顏色和這些黃棕色或帶點淺綠色的膽汁混在一起時，就會使糞便以黃棕色、咖啡色的顏色呈現。大便顏色會受飲食影響 4顏色可能是身體警訊由此可知，糞便其實有可能會因為吃下的食物、藥物等影響而有不同的顏色，如：使用鐵劑或吃大量黑芝麻、內臟／豬血湯等，可能會解出黑便；吃紅色火龍果，可能會解出鮮紅色的糞便。不過，陳俊欽主任表示，如果排除食物、藥物等因素，大便呈現以下顏色時，就有可能是「疾病」，需要進一步檢查：深綠色、墨綠色大便：大便顏色越綠，代表膽汁濃度越高，這可能是小腸出問題，使得膽汁再吸收的量少、進入大腸的量高，如果又拉肚子伴隨右下腹疼痛，那腸發炎、腫瘤等都是可能的疾病，而最常見的原因就是「急性腸胃炎」，當小腸發炎時無法進行再吸收，就會使大便呈現深綠色、墨綠色。灰白便：與深綠色、墨綠色大便正好相反，大便呈現灰白色代表糞便中沒有膽汁，可能是通道阻塞導致膽汁無法進入十二指腸。如果有眼睛變黃、皮膚變黃、茶色尿等症狀，就是「阻塞性黃疸」，大多數都是因為「胰臟癌」、「膽管癌」所致，少數是因為「總膽管結石」造成阻塞性黃疸產生灰白便。黑便：大便如瀝青、柏油便，可能是「上消化道出血」，食道、胃、十二指腸出血都有可能使大便顏色變成黑色。主要是因為血液中的紅血球若遭到胃酸破壞，會釋放出鐵質，高濃度的鐵就會使大便呈現黑色。鮮紅便：若解出大便為鮮紅色，則有可能是「下消化道出血」。除顏色外也要注意「這些」 及早發現大腸癌風險除了顏色之外，陳俊欽主任提醒，如果排便習慣改變、粗細／形狀改變、頻率改變、有裡急後重或解不乾淨的感覺等，很有可能是大腸癌的警訊，民眾應該要放在心上，及早就醫檢查，若早期發現大腸癌的前驅「大腸息肉」並進行切除，將可避免大腸癌風險。而現在，國健署也有提供50－74歲民眾公費大腸癌篩檢服務，每2年可進行1次定量免疫法糞便潛血檢查，民眾可善加利用。另外陳俊欽主任也建議，年滿50歲的民眾應接受1次標準化大腸鏡檢查，平時也應多吃蔬菜水果、新鮮食材，避免高油脂類、西化飲食等，對腸道健康、預防保健才能更有幫助。
沒症狀不代表健康 醫點名5類人定期體檢：易罹癌症、慢性病
很多人總會有迷思，認為身體若沒有症狀，就代表健康。不過，醫師點名5大族群，容易罹患癌症和慢性疾病，建議要定期做健康檢查，以免發現時為時已晚。重症專科醫師黃軒在臉書專頁提到，他最擔心病人或家屬說「人之前明明好好的，怎麼會這樣」、「住院前，沒有毛病，住院後，就一堆毛病出現的？」因為自己以為的健康，不代表身體就健康，許多隱藏的健康問題，都是在體檢中被發現的。黃軒指出，很多中老年人會覺得自己身體硬朗，就忽略定期體檢的重要性，到真的感覺不適時，去醫院一檢查，才發現高血壓、糖尿病、心腦血管問題早已悄悄來到身邊。因此，提醒自己和家人，「定期體檢是對抗慢性病的第一步」，不要等到疾病上門才後悔莫及。黃軒醫師點名5類族群，容易罹患癌症和慢性疾病。（示意圖／翻攝自pixabay）黃軒點名5類看似健康，卻不健康的高風險族群，若符合其中1項，建議定期進行健康檢查，以早期發現和預防相關問題。1.家族癌症史如果家人中有人曾罹患肺癌、大腸癌等，罹癌風險就可能增加，定期做乳房攝影檢查、肝功能檢查、胃鏡檢查等是明智之舉。2.肥胖肥胖本來就是與多種癌症有關，包括肺癌、心臟病、糖尿病等，控制體重、健康飲食和適量運動，才能有助於降低罹患癌症的風險。3.抽菸和喝酒長期抽菸和過量飲酒，是罹患肺癌、口腔癌、食道癌等癌病變的高風險健康族群，因此戒菸和限制飲酒是重要的健康習慣。4.年齡隨著年齡增長，尤其超過50歲，罹患某些癌症和慢性疾病的風險，也會增加更多。提醒定期做乳房攝影檢查、甲狀腺檢查、大腸癌篩檢等有助於早期發現。5.情緒壓力長期處於高度壓力狀態的人，罹患肺癌、大腸癌、乳癌、胰臟癌等，是罹患癌症和其他慢性病的健康高風險族群者，所以日常保持心理健康和適當的壓力管理，對預防癌症很重要。
男子糞便潛血檢驗陽性！ 就醫大腸鏡檢查揪數顆瘜肉
50歲陳先生身體健壯，有著規律慢跑的好習慣。今年初接受政府補助癌症篩檢計劃中的大腸癌篩檢，因糞便潛血檢驗呈現陽性反應，建議陳先生接受大腸鏡檢查，在檢查過程中發現陳先生大腸中有數顆瘜肉，於是依照標準流程進行瘜肉切除術並將檢體送交化驗，結果為良性大腸腺瘤，並仔細叮囑需要定期接受追蹤。四大癌症防治原則 早期發現早期治療 仁愛長庚合作聯盟醫院胃腸肝膽科林彥廷醫師表示，癌症防治原則是早期發現早期治療，國民健康署推廣「免費四大癌症篩檢服務」包含大腸癌、口腔癌、乳癌及子宮頸癌。而大腸癌篩檢的補助對象是50-74歲民眾，每兩年可做一次定量免疫法糞便潛血檢查，檢查糞便表面是否有肉眼看不出來的出血跡象。這項檢查不需要飲食限制，僅需要使用專門的容器與採集勺取得適量糞便後，放入專門的採集管後儘速送回醫院。糞便潛血檢查非百分百準確 出現這症狀應就醫林彥廷醫師強調，糞便潛血檢查是安全且方便的篩檢工具，然而這項檢查準確度並非百分之百。除了糞便檢查出現異常結果之外，如果個人有大腸癌家族史、發現大便中有血、有黏液、排便習慣改變（時而便秘，時而腹瀉，或大便口徑改變）、體重異常減輕或持續貧血，都應視為健康的警訊，建議提早就醫接受評估，把握治療黃金時機。大便潛血陽性 再安排大腸鏡林彥廷醫師說，若糞便潛血檢查呈陽性，應儘速至消化系內科、胃腸肝膽科或消化系外科就醫，由醫師評估後安排大腸鏡檢查。大腸鏡檢查的價值在於除了可以直接觀察腸道內狀態，醫師亦能即時對於潰瘍或瘜肉等可疑的癌前病變進行切片或切除。檢查結果粗略分為：正常（不需治療，依照癌症篩檢計畫追蹤即可）、發現瘜肉或其他病灶（依照專科醫師指示追蹤），以及發現大腸癌（依照專科醫師安排接受治療）。根據統計資料顯示，第一期大腸癌接受妥善治療後，五年存活率高達九成。
感恩節吃烤火雞要注意！ 維持「3多3少3去」遠離大腸癌
今（2023）年11月23日是西洋「感恩節」，在這天和親友一同享用感恩節大餐慶祝佳節是感恩節的習俗。國健署表示，由於中西文化逐漸融合，許多台灣人也會聚餐慶祝感恩節，其中少不了燒烤類食物或烤火雞等佳餚，提醒民眾應「3多、3少、3去」，吃得健康並透過定期篩檢遠離大腸癌威脅。大腸癌威脅不容小覷 應掌握「3多3少3去」原則根據最新癌症登記資料顯示，雖然大腸癌不再是國人10大癌症第1位，但110年大腸癌新診斷個案仍有1萬6,238人，為10大癌症發生人數第2名。衛福部統計，111年超過6千人死於大腸癌，影響國人健康甚鉅。而大腸癌的發生其實與現代人生活飲食習慣有關，如：愛吃燒烤與紅肉、缺乏運動或肥胖等因素，再加上沒有定期篩檢，都是造成大腸癌快速攀升的原因。為了讓民眾能「腸」保健康，感恩節安心健康享用美食，國健署提供健康「3多3少3去」原則：3多－多蔬果、多喝水、多運動： 多蔬果： 多蔬果：蔬果富含維生素、礦物質，且膳食纖維可增加飽足感、促進腸胃蠕動，同時也可以減少肉類或主食類的攝取量。應挑選當季新鮮、顏色豐富的蔬果。多喝水：可以避免血液太黏稠、減少熱量攝取，以擺脫肥胖、慢性病威脅，並能促進腸胃蠕動進而預防便秘，維持身體健康。建議成人每日飲用6－8杯水（240 ml／杯），分次小口慢慢喝。另外，含糖飲料不僅無法解渴，反而會攝取過多的熱量，提醒民眾應養成喝白開水的習慣，既省錢又可減少身體的負擔。多運動：世界衛生組織（WHO）指出，21%－25%的大腸癌可歸因於身體活動不足，建議親朋好友歡聚之時，茶餘飯後相揪逗陣散步，還能降低大腸癌罹患風險，一舉數得。3少–少油鹽、少紅肉、少醬料： 少油鹽： 少油鹽：減少油的用量，並建議選用植物油，因為含有較高比例的單元不飽和脂肪酸，可以保護心血管，但高溫烹煮會使油脂變性應盡量避免；而少鹽則可以降低鈉的攝取，減少身體負擔。少紅肉：國際癌症研究總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17－18%罹患大腸癌的風險。少醬料：建議多以食物的原味鮮甜為主，避免添加過多的醬料，或是可以自製較無負擔的醬料，兼顧食物的美味，又可兼顧自身的健康。3去–去肉皮、去肥油、去焦黑： 去肉皮：肉類的皮儘可能少吃，降低熱量的攝取。去肥油：肉質偏肥的部分，儘可能以瘦肉為主，減少食用肥肉的比例。去焦黑： 去肉皮：肉類的皮儘可能少吃，降低熱量的攝取。去肥油：肉質偏肥的部分，儘可能以瘦肉為主，減少食用肥肉的比例。去焦黑：美國國家癌症研究所指出，在高溫表面上燒烤的肉片，因烹調過程中會形成致癌物質－多環芳烴（PAHs），隨而附在食物表面，若燒烤食物表面有焦黑現象，建議切除或不食用。定期大腸癌篩檢也很重要 可降35%大腸癌死亡率大腸癌是最可預防的癌症之一，為有效預防大腸癌，除要健康飲食、規律運動外，定期篩檢也很重要，國健署署長吳昭軍表示，50－74歲的民眾透過定期每2年做1次糞便潛血檢查，可降低29%晚期大腸癌發生率、35%死亡率。因此，國健署再次呼籲，感恩節聚餐民眾可多用當季新鮮食材，增加蔬菜的攝取及適量的水果，減少加工肉品及紅肉的攝取，而50－74歲民眾應多加利用國健署補助每2年1次的糞便潛血檢查，若檢查結果為陽性，建議及早做大腸鏡檢查，以遠離大腸癌的威脅。
我的結腸內有蒼蠅！ 他做大腸鏡檢查驚見「嬌客停腹中」 ：沒感覺
蒼蠅居然可以完好無損出現在人類的結腸（大腸尾端區域）內，這樣的情況就發生在美國的密蘇里州（Missouri），一名男子日前做大腸鏡檢查時，赫然發現這隻蒼蠅，據醫生表示，目前仍不清楚蒼蠅如何闖入腸子，推測可能是男子在就診前一日食用被蒼蠅幼蟲污染的生菜。《每日郵報》指出，這名63歲男子在接受例行大腸癌篩檢，做大腸鏡時起初一切正常，直到抵達結腸時，攝影鏡頭竟發現一隻蒼蠅，男子向醫生表示，不知昆蟲如何進入體內，宣稱檢查前一天只飲用了清理腸道的透明液體。不過他透露，在禁食的前天晚上，他吃了一份披薩和生菜，報導指出，極少數情況下，蒼蠅會在水果和蔬菜中產卵，這些卵在胃酸中存活並在腸道中孵化。這起案例日前被刊登在《美國胃腸病學雜誌》（American Journal ofGastroenterology），根據醫療團隊表示，「這起病例是一項非常罕見的大腸鏡發現，這隻完整蒼蠅是如何抵達橫結腸，依舊是個謎團」，但推測，很可能是這位患者吃下受汙染的生菜所導致。根據報導，蒼蠅有時會在蔬果裡產卵，在極少數情況下，藏蠅卵與幼蟲能夠逃過胃酸腐蝕在人類腸道裡孵化，這在醫學上被稱為「胃腸道蠅蛆病」（intestinal myiasis）。根據美國疾病管制與預防中心（CDC）資訊，一些患者沒有任何症狀，另一些人可能會出現腹痛、嘔吐與腹瀉。蒼蠅在結腸內發現。（圖／翻攝自推特）
肺癌擠下大腸癌成新癌王 晚期才篩出來存活率僅一成
國民健康署10日公布2021年癌症登記報告，過去連續15年位居首位「奪命癌王」大腸癌，被肺癌超車退居第二，首度成為國人癌症發生人數第一位，癌症初期難以察覺，等到症狀被發現至醫院檢查，可能為時已晚，根據近五年透過肺癌低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢結果，若早期發現五年存活率高達九成，拖至第四期才被發現存活率僅一成。根據《TVBS》報導，在2021年共有1萬6000多人罹患肺癌，肺癌成為新癌王，另外在台灣平均每四分十九秒就有一人罹癌，因此透過定期癌症篩檢，將有助於早期發現，進一步治療阻斷發生變異的細胞發展為癌症。儘管現今治療肺癌有許多藥物選擇，但若想有效遏止肺癌，只能靠定期篩檢，近五年透過肺癌低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，肺癌新發現人數雖有一萬多人，若早期發現五年存活率高達九成，若是第四期才發現存活率僅剩一成。成大醫院腫瘤醫學部主治醫師李純慧表示，「在人類壽命越來越長的同時，空氣環境條件也越來越惡化，現在在治療肺癌有很多的藥物選擇，但是如果希望是有效遏止肺癌，能依靠的就只有篩檢。」目前政府提供家族史有肺癌及重度吸菸等高風險族群，補助每兩年一次的免費肺部低劑量電腦斷層掃描，彰化秀傳醫院家醫科主任李育慶表示，「如果說像是居住在空污地區比較嚴重的居民，或者是他工作當中有可能會接觸到一些特別的工業化學物質，比如說砷、鉻酸、鎳或者是石棉的話，也會建議可以自費安排檢查。」成大醫院腫瘤醫學部主治醫師李純慧也建議，「符合篩檢資格的民眾，應該定期接受肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查或子宮頸抹片檢查，但民眾如果收到篩檢異常的結果，不須要驚慌。」過去連續15年位居首位的大腸癌，病人往往被診斷出來時已經第三期或第四期，因而錯過治療的黃金時間，因此民眾在大腸癌篩檢意識上仍要持續進步，成大醫院腫瘤醫學部主治醫師鍾秉軒指出，「目前政府補助50-74歲民眾，每二年一次可以做糞便潛血檢查，在這樣的政策執行下，有越來越多的大腸癌被提早發現，整體大腸癌的死亡率也有明顯下降的情形。」針對曾有罹患乳癌的女性，彰化秀傳醫院家醫科主任李育慶建議，「40歲便可以做乳房攝影的篩檢，每兩年可以做一次免費的乳房攝影檢查。」
胰臟癌首登國人10大癌症！7危險因子出爐 1類人風險少25％
國民健康署日前公布110年國人10大癌症發生排名，肺癌擠下連續15年蟬聯榜首的大腸癌，成為國人發生人數第一名的癌症。醫師表示，胰臟癌的發生人數首次進入前10名，從原本的第12名上升到第10名，比前一年增加178人，有別於其他消化道癌症都是男性高於女性（如食道癌、口腔癌、肝癌、胃癌、大腸癌），胰臟癌在男生和女生的發生率則是差不多。胃腸肝膽科醫師錢政弘指出，「很高興大腸癌終於不再是榜首，畢竟這幾年醫病共同努力做大腸癌篩檢、大腸鏡檢查及切除息肉（超前部署、杜絕後患），理應讓國人大腸癌的發生率下降才是！其他像肝癌、胃癌的發生率都有下降，也在預料之中。比較讓我驚訝的是胰臟癌的發生人數首次進入前10名，從原本的第12名上升到第10名，比前一年增加178人。」錢政弘分享胰臟癌的危險因子：1. 吸煙風險增加1.7倍2. 肥胖風險增加1.6倍3. 喝酒風險增加1.6倍（每天六杯）4. 初診斷為糖尿病的人有0.3%－0.8% 在三年內罹癌5. 糖尿病超過三年以上風險增加1.5－2倍6. 一位家人罹癌風險增加2倍，多位家人罹癌險增加7倍7. 慢性胰臟炎風險增加2－3倍8. 過敏體質『減少』風險25 %醫師提到，「過去的綜合分析或病例對照研究發現，『有過敏體質的人反而比較不會得胰臟癌』，例如在2017年消化學Gut期刊有西班牙的論文指出，長期氣喘患者得到胰臟癌的風險低61%，鼻過敏患者低34%，皮膚過敏則沒減少。2013年美國流行病學期刊發現，對花粉過敏會減少26 % 罹癌風險，對動物過敏會減少38 %風險。在2005年的分析則提到異位性皮膚炎會減少29%的風險。」錢政弘說明，「之所以有這些相關性，推論是因為胰臟癌的發生跟免疫系統異常有關，有過敏體質的人可能啟動特定的免疫反應，剛好可以抑制胰臟癌細胞生長！像我一樣會過敏的朋友，看了是不是覺得非常欣慰呢？！」
大腸直腸癌「三多」特色 AI「三段五級」精準防治
大腸直腸癌具有「三多」特色，包括慢性病多階段歷程「多相病程」、不同原因導致各階段疾病的「多因精準」，以及個人客製化治療的「多元介入」。台大公衛學院教授陳秀熙率領團隊於《健康智慧生活圈》直播節目，探討大腸直腸癌作用機制、臨床應用，並藉由動態效益評估進行滾動式調整與監視，再結合大數據和數位資料應用於「三段五級」防治工程，達成智慧精準健康防治。▲大腸直腸癌具有「多相病程」、「多因精準」，「多元介入」之三多特色。（圖／台大公衛學團隊提供）5旬老煙槍又肥胖 差點大腸癌中標一位55歲中年男子每天抽菸，菸齡長達20年，且長期喝酒又肥胖，有代謝症候群、糞便潛血濃度100ng/ml，中度基因變異，醫師判斷罹患大腸癌危險分數達42分，5年內罹癌危險性12％！經由科學檢測與評估，改變生活型態、戒菸戒酒、減重降血脂，糞便潛血濃度降至100ng/ml，危險分數下降至32分，5年內罹癌危險性僅剩3％。▲大腸直腸癌與多項影響因子相關，且具有多階段疾病進展。（圖／台大公衛學團隊提供）個人化「三段五級」預防架構台北醫學大學口腔衛生學系教授嚴明芳表示，大腸直腸癌從正常轉變為癌症，病程中會出現「腺瘤」階段，腺瘤階段時間很長，故能藉此介入；每一階段有許多原因影響疾病進展，每一種原因都能以不同措施預防，因此藉由不同階段滾動式調整，可達到最精準、最有效的介入。利用大數據與數位化方法，與「三段五級」預防策略結合，提供精準預防措施。▲AI結合「三段五級」預防策略，提供大腸直腸癌精準預防措施。（圖／台大公衛學團隊提供）初段預防：健康階段可透過改變生活型態、或使用化學藥物預防，甚至基因編輯等方法達到初段預防目的。次段篩檢：在大腸直腸癌出現前的亞健康階段，也就是已有疾病發生，但尚無症狀，這個階段可透過糞便潛血檢查或大腸鏡檢查進行次段預防，檢測是否有腺腫或早期癌症。末段預防：在最後疾病期目標要遏止疾病惡化，針對侵襲癌或是遠端轉移，透過手術、達文西微創手術、標靶治療、化學治療、放射治療等進行末段預防。個人化篩檢 可減少臨床負擔及過度診斷嚴明芳表示，大腸癌不同疾病階段有不同原因，關於多相病程疾病，首先最重要的是開發評估模式，藉由過往文獻、資料、實證資料，建構整體疾病生態系，在這個生態系中，針對每一個不同個體進行危險分層，設計不同介入方式，進行結果評估與成本效益分析。以大腸直腸癌為例，從正常到腺瘤至發生癌症，不同病程面相都已有多項研究證實各種風險因數，如生活習慣、基因變異等資料，可利用這些資料建立風險分層分數，像是性別、生化指標及糞便潛血濃度等，提供個案風險指數。計算風險分數後，便能設計個人化介入措施，如改變生活型態、控制飲食等，評估介入措施後的風險分數是否改變，以評估介入措施效益。接著，透過個人風險分數進行風險分層，進而提供不同篩檢間隔；如此一來，可降低臨床負擔以及過度診斷問題。舉例來說，大腸直腸癌篩檢具成本效益，若以百萬人規模來評估，每年進行1次化學法糞便潛血篩檢，比起不提供任何介入措施，約可拯救30000壽命年。特別要注意個人化精準介入措施，與每年1次免疫法糞便潛血篩檢相比，可拯救壽命年相近，但成本更低，如上述提到個人化精準介入，可降低臨床負擔。健康智慧生活圈線上直播–智慧精準健康三段五級防治工程-登革熱及大腸癌應用
醫籲公費腸癌篩檢下修到45歲 台中彰3縣市擬帶頭試辦
美國研究發現，年輕人罹患大腸癌的比例顯著上升。面對大腸癌年輕化趨勢，我國公費篩檢目前只涵蓋50歲以上族群。台灣消化系醫學會秘書長邱瀚模呼籲下修公費篩檢年齡至45歲，台北、台中、彰化3縣市率先響應，最快後年實施青壯年腸癌篩檢。衛生福利部國民健康署也表態支持，若爭取到預算，最快有望後年下修篩檢門檻。年輕大腸癌發生率高 根據衛福部統計，大腸癌已連續15年成為台灣新增癌症病例的第一名，並且在癌症死亡人數中排名第3。國際癌症研究機構的數據顯示，2020年，台灣的大腸癌發生率高達40.5%，在全球排名第6、亞洲排名第1。大腸癌和社會發展習習相關，值得注意的是，大腸癌年輕化正撲向青壯年族群，而且男性發生率較女性高1.5倍。腸癌潛伏於青壯年，一旦罹癌不只可能奪走生命，家庭也可能因為失去經濟支柱而變得脆弱。腸癌篩檢可減少29%晚期大腸癌發生率，降低35%死亡率。目前我國公費腸癌篩檢是由政府補助，進行每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，然而補助對象只涵蓋50～74歲族群，卻沒納入45～49歲這群社會及家庭重要經濟梁柱，而且男性篩檢人數甚至少於女性。醫質疑「公費篩檢一定漏掉了什麼」為促使台灣扭轉這項「不名譽的第1名」，邱瀚模提出調整公費腸癌篩檢的年齡門檻，從補助50～74歲民眾，下修至45歲即可被納入補助。他表示，台灣全面執行公費腸癌篩檢10多年是有成果的，理論上也應該要做得很好，但在數據上不是如此。年齡愈高的民眾因被納入公費篩檢族群，發生率逐年緩降，然而未被涵蓋的「40～44歲」和「45～49歲」青壯年族群發生率雙倍成長，甚至已被納入的「50～54歲」中壯年族群，發生率也未減反升。「台灣一定漏掉了什麼，才讓年輕大腸癌（發生率）這麼高，」邱瀚模推測可能原因包括：公費腸癌篩檢不夠普及、多數人只篩1次、年輕族群未被納入公費篩檢範圍等。美國許多癌症相關團體，已下修公費腸癌篩檢的起始年齡至45歲，甚至提出「45 is the new 50」的篩檢概念，澳洲也是。邱瀚模強調，台灣40～49歲青壯年罹患大腸癌的高發生率排名全球前幾名，這群人因沒有篩檢，發現症狀時經常為時已晚、死亡率高。呼籲政府下修公費腸癌篩檢的年齡，不應再等待和觀望其他國家做法，應走台灣該走的路。公費篩檢下修年齡 國健署：要試算成本效益根據健保署的最新資料，2022年花在大腸癌的醫療費用約160億元、藥費約56億元。細究各期別可發現，第四期的醫療費用和藥費，分別是第一期的5倍和11倍。換言之，愈早期發現及治療，有助節省健保費用。立委吳玉琴認為，下修公費腸癌篩檢的年齡至45歲是一項好的健康投資，有助大腸癌早期確診，而且所需的預算應不多，建議國健署應在癌症年度計畫向主計總處爭取相關預算，也請國健署在3個月內提出相關分析報告。國健署副署長魏璽倫表示，根據歐美目前的公費腸癌篩檢資料，在年齡部分並未下修。不過國健署持開放性立場，承諾最晚11月初會有下修年齡的成本效益試算版本，尚需要更多的國內資料、國際證據及專家意見。為此，台大流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙提出台灣本土的真實數據。2001年他在台南和基隆社區進行50萬名中壯年族群（40～49歲）的腸癌篩檢分析，僅約5萬人有進行腸癌篩檢，44.5萬人則沒有做。這項研究持續追蹤至2019年，發現前者大腸癌發生率為每年每10萬人有45人罹病，後者則為58。結果顯示，50歲前開始接受篩檢，發生大腸癌風險減少22％。陳秀熙同時提出「精準篩檢」概念，透過AI計算出糞便潛血濃度愈高者，發生晚期大腸癌和大腸癌死亡率也愈高，因此篩檢的間隔應予以調整，不一定每人每2年做一次，風險較低者可拉長至每6年篩檢一次，風險較高者則應每半年一次就做篩檢。跑在中央之前 北中彰擬籌預算響應台北市、台中市、及彰化縣3縣市的衛生局長，同意以試辦計畫模式響應「45 is the new 50」的公費腸癌篩檢。台北市衛生局長陳彥元說，以台北市的篩檢率試算，若要執行45歲以上的公費腸癌篩檢，約需花3千萬元。由於今年和明年已有既定計畫要執行，不過2025年有機會透過整合式篩檢活動，設法籌錢試辦。彰化縣衛生局長葉彥伯建議，現行的腸癌篩檢流程要創新，例如讓民眾網路預約，由現有的公衛醫療體系把採便管郵寄到府，民眾採便後則放置於社區藥局或超商，由專人回收送驗。如此一來，採便更方便，也有機會更快收到報告。
大腸直腸癌年輕化！ 提早進行「個人化篩檢」預防
我國兒童過重肥胖盛行率逐年攀升，恐成為年輕大腸候選人！美國研究發現，年輕人罹患大腸直腸癌的比例顯著上升，而且世界各國皆有此趨勢。台大公衛學院教授陳秀熙率領團隊於《健康智慧生活圈》直播節目談討，發現及早篩檢大腸癌可降低發生率，針對年輕大腸癌篩檢提供精準效益實證評估，藉由糞便潛血檢查濃度，可使原有「族群式大腸癌防治」策略走向「個人智慧精準大腸直腸癌防治」，達到智慧精準健康疾病防治。台大醫院肝膽腸胃科醫師邱瀚模表示，探討年輕大腸直腸癌主題時，通常會與人類發展指數一起評估；人類發展指數越高，代表經濟水準較好，醫療可近性、醫療品質通常較佳，因此癌症的治療效果應該較高。但值得注意的是，人類發展指數越高，大腸直腸癌發生率也越高；代表已開發國家的「生活習慣」與「飲食西化」是罹癌的重要原因（Arnold M, et al. Gut 2017;66:683–691.）。台灣大腸直腸癌的發生率，也高於鄰近人類發展指數相近的亞洲國家。無論性別與國別 50歲以下罹癌率顯著增加2017年美國研究發現，年輕大腸直腸癌增加趨勢十分明顯；不論結腸或直腸，50歲以下大腸直腸癌發生率呈現上升趨勢，且不論性別都有類似的趨勢。而且 1960年後出生的世代觀察到明顯的上升趨勢，世界各國也觀察到類似的情形（Siegel RL et al. JNCI 2017;109(8):djw322.）。根據109年癌症登記資料顯示，男性大腸癌的發生率比女性高出1.5倍。台大公衛團隊過去曾跟韓國、日本、香港等亞太地區國家進行大腸癌研究，發現無論性別，40至49歲大腸癌比例皆明顯增加，尤其男性大腸癌增加幅度最為明顯（Sung JJ, Chiu HM et al Am J Gastroenterol 2019）。而且大腸癌發生率在1965年後出生世代持續上升（Murphy CC et al. Gastroenterology 2018;155:1716–1719），原因包括：肥胖／身體質量指數／代謝症候群兒童時期暴露抗生素和食物鏈中抗生素（改變腸道菌叢）食品業工業化引入化學物質或食品（促使腫瘤形成、改變腸道菌叢）發炎／異位性體質環境輻射或其他環境暴露（區域性）一項研究針對430位小於50歲的族群，進行大腸癌回溯性研究，結果發現26%人的一等親有結直腸癌，10%有基因錯配修復問題，315人有做生殖系基因定序，檢查出林奇氏症候群（Lynch syndrome，亦稱「遺傳性非息肉症大腸直腸癌（HNPCC））、家族性腺瘤性息肉症之基因異常等，有生殖細胞系突變85人中只有43人表示其一等親有大腸癌。因此，小於50歲大腸癌中有20%具有生殖系基因突變，建議對於所有早發性結直腸癌患者，提供基因諮詢與癌症檢驗（Stoffel et al. Gastroenterology 2020;158:341–353），以利及早發現疾患。邱瀚模指出，大腸癌之新興風險因數，亞洲肥胖族群增加幅度快，台灣肥胖人口比例約占6至7%，男童占8%，女童占4%，而且男童逾25%過重，女童也有超過15%過重，這些兒童未來恐會成為年輕大腸癌候選人。除了罹癌危險因數，下修篩檢年齡層也是亟待討論。（Hoffman SJ et al. BMJ 2019;365:l2231）。多國下修篩檢年齡 台灣糞便潛血檢測演進為了及早防癌，多國指引已下修篩檢起始年齡，美國多專科醫學會特別小組（USMSTF）於2012年建議45-75歲成人、40歲成人有結直腸癌家族史（或於該家族成員診斷結直腸癌年齡之10歲以前）參加篩檢。2021年，美國胃腸病學院和美國預防服務工作小組針對45-49歲成人增加有條件篩檢建議。美國一項研究利用電腦模擬進行成本效益分析，以1990至1994年族群作為參考組，發現現今族群大腸癌風險為過去1.54倍，因此，45歲開始篩檢這項措施可符合成本效益（Ladabaum U et al. Gastroenterology. 2019;157:137-148.）。台北醫學大學癌症轉譯研究中心陳立昇教授表示，台灣在檢測技術從「糞便潛血化學法」演進到「糞便潛血免疫法」，已經成為國際上先進的偵測方法之一，這種方法在敏感性和精確性方面優於過去的化學法，並且顯示大腸癌死亡率有下降趨勢。「三段五級」策略 各世代精準防治大腸癌 台大公衛團隊過去利用基隆、台南整合式篩檢資料研究發現，45歲開始篩檢族群相較50歲開始篩檢大腸癌發生率低22％，這項實證資料表達提早篩檢具有預防效益（Chiu HM, Chen HH et al. Digestive Disease Week 2023, Chicago, US）。建議下列2族群提早篩檢：50至75歲：戰後嬰兒潮及部分X世代45至49歲：這類族群為社會主要人力，一旦罹癌可能影響社會生產力和經濟損失（As of the population in Dec 2021）。X世代與戰後嬰兒潮世代，提早進行大腸癌篩檢，具有預防效益。（圖／台大公衛團隊提供）X世代與戰後嬰兒潮世代，提早進行大腸癌篩檢，具有預防效益。（圖／台大公衛團隊提供）陳立昇表示，X世代和嬰兒潮世代人數眾多，為了確保這2個世代能夠在初段和次段預防方面做好防治工作，除了建議參加糞便潛血檢測，也需要進一步完善公共衛生的「三段五級」工程，根據不同階段制定策略，以實現精準健康的防治目標。初段預防：側重於改善生活方式，包括轉向植物性飲食、增加運動，以及促進整體健康。這些改變對每個年齡層都至關重要，透過預防老年罹患大腸直腸癌，以免耗費國家龐大資源並影響人民的生活品質。次段預防：針對50歲以上、未滿75歲民眾，國健署補助每2年1次免費糞便潛血檢查，若檢查結果呈現異常，應進一步進行大腸鏡檢查。末段預防：台灣的全民健保體系在三段預防方面取得了卓越成就，當疾病出現時，體系能夠提供新型治療方法，如標靶治療和免疫治療，以照顧各個年齡層的患者。