臺北市立聯合...
」 姜冠宇 聯合醫院 台北市立聯合醫院 醫師 北市聯醫
白色情人節要來了！ 醫提醒：記得做好「做這些事」防護健康
適逢連假，外出約會、聚會機會增加，隨著白色情人節接近，親密互動也可能更頻繁。臺北市立聯合醫院昆明防治中心提醒，表達愛意的同時，應重視健康防護，「全程正確使用保險套」與「定期篩檢」是守護彼此的重要行動，避免愛滋病毒與其他性傳染病威脅幸福關係。北市愛滋通報微升 性行為仍主因愛滋病毒主要透過血液及體液（如精液、陰道分泌物）接觸黏膜或傷口傳染，常見途徑包括不安全性行為、血液感染及母子垂直感染。截至114年12月底，臺北市累計通報感染人數為6,945人；114年新增117人，較113年同期增加9.34%。其中感染危險因子以性行為為主，占96.56%。從年齡層分析，25歲至34歲占44.10%為最多，其次為35歲至44歲，占23.24%。數據顯示，青壯年族群仍為主要影響族群。昆明防治中心主任王建淳醫師提醒，若發生性行為，應全程正確使用保險套並搭配水性潤滑液，可有效降低愛滋病毒及淋病、梅毒等性傳染病感染風險。依風險定期篩檢 掌握自身健康建淳醫師表示，了解自身健康狀況是對伴侶負責的表現。建議曾有性行為者至少篩檢1次；曾有不安全性行為者每年至少1次；若屬高風險行為族群，如曾感染性病、多重性伴侶、使用成癮性藥物或共用針具等，應每3至6個月篩檢1次。目前除醫療院所與篩檢服務點提供匿名篩檢外，也可購買愛滋自我篩檢試劑，在家自行檢測，及早發現、及早治療。PrEP預防性投藥 降低感染機率王建淳醫師指出，除安全性行為與定期篩檢外，亦可諮詢愛滋指定醫院門診，評估是否使用暴露愛滋病毒前預防性投藥（PrEP）。透過規律服藥，可有效降低感染風險，為自身與伴侶建立多一層防護。昆明防治中心提醒，愛滋防治需長期落實。民眾如有性病或愛滋相關疑問，或欲預約匿名篩檢，可撥打臺北市性病及愛滋諮詢專線02-2370-3738，亦可透過臺北巿立聯合醫院昆明防治中心官網（https://ppt.cc/f74Yhx）查詢相關資訊。【延伸閱讀】台愛滋感染數創22年新低 明年增友善院所並擴大PrEP名額終結愛滋不只靠藥物！臺灣首度開啟「醫病共享決策」新模式https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67737
旅遊記得要準備！ 藥師列「旅行必備藥清單」安心出遊、健康返家
旅行出遊令人身心放鬆，然而旅途中的身體不適，不僅延誤行程，更令人遊興全無。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師許筑鈞指出，常見的狀況像是腹瀉、便秘、消化不良、暈車暈船、頭痛或是小感冒等，若能在出發前做好自我用藥的準備，便可及時處理，讓你安心遊玩，盡興而歸。牢記基本用藥6原則 避免造成身體傷害一、不服用來路不明或他人提供的藥物。二、注意藥品的保存條件，避免高溫、潮濕或陽光直射。旅遊地區的極端天氣型態，可能影響藥品的保存方式，應和藥師確認藥品適宜的儲存溫度。不需冷藏的藥品應放置在陰涼乾燥的小背包內，避免直射太陽，搭飛機時應置於隨身行李，以防在高空中的溫度變化。需隨身攜帶的藥品，尤其是緊急用藥像是氣喘吸入劑或硝化甘油，在旅途中應置於隨身小旅行包，以備緊急需要，避免遺失。三、出發前應確認藥品於保存期限內，且無變質或變色。四、旅遊藥品成分盡量以曾經服用過的成分為佳，以免造成副作用或藥物過敏。五、出國旅遊需留意各國對藥品攜帶的法規限制，以免觸法。六、兒童、孕婦、長者及特殊身體狀況，如洗腎病人更需謹慎，出發前應諮詢醫師或是藥師。完善用藥準備 安心出遊、健康返家一、個人慢性病用藥：若本身有高血壓、糖尿病、心臟病、氣喘、甲狀腺疾病等慢性病，務必攜帶足量藥品，且建議準備比實際行程多3至5天的藥量，以防行程延誤或突發狀況。藥品應保留原包裝與藥袋，並標示姓名與用法，出國旅遊者更建議攜帶醫師處方或診斷證明，以備通關或海外就醫所需。另外，應把現在正在使用藥品的名稱、用法、用量以及藥物過敏史列成清單隨身攜帶，當在旅遊當地發生藥品短缺需要購買，或是必須在當地就醫時，便能依照這份資料作為參考。二、腸胃道用藥：旅途中飲食變化大，容易出現腹瀉、便秘、消化不良或胃痛等問題。建議攜帶止瀉藥（如：吸附型或抑制腸蠕動之藥物）、腸胃蠕動調節藥、制酸劑或腸胃藥。若前往衛生條件較不穩定的地區，可準備口服電解質粉，以預防或改善腹瀉造成的脫水。腹瀉若伴隨高燒或血便，應立即就醫，不宜自行長期服藥。三、感冒與發燒止痛藥：氣候變化、長時間搭乘交通工具或作息不規律，容易引發感冒症狀。可準備退燒止痛藥（如：乙醯胺酚、布洛芬）、流鼻水或鼻塞藥、止咳化痰藥等。需避免同時服用多種含有類似成分的感冒藥，以免藥物過量造成肝腎負擔。四、過敏與皮膚用藥：旅途中可能接觸花粉、塵蟎、昆蟲叮咬或不熟悉的食物，進而引發過敏反應。建議攜帶口服抗組織胺藥物、止癢藥膏或低劑量類固醇外用藥。若曾有嚴重過敏史，應遵照醫師指示攜帶急救藥物。第一代口服抗組織胺藥物較容易發生嗜睡之副作用，若需自行開車者應避免使用。對於蚊蟲叮咬，也可準備防蚊液及舒緩紅腫的外用藥品。五、外傷基本急救用藥：旅行中難免有擦傷、割傷或扭傷情況，建議準備優碘或酒精棉片、紗布、OK繃、抗生素藥膏以及簡易彈性繃帶。還可攜帶肌肉痠痛貼布或消炎止痛藥膏，以減緩旅途中不適。六、特殊用途藥品：容易暈車、暈船者，可事先服用止暈眩藥。鎮暈劑須在搭乘交通工具前半小時至一小時服用，但青光眼、前列腺肥大或是腸蠕動不佳的族群，請諮詢藥師選擇適用成分。搭乘長途飛機者，可攜帶人工淚液預防眼睛乾澀。前往高山地區，可依醫師指示準備高山症預防藥物。出國至流行病區前，也應諮詢醫師或藥師是否需要施打疫苗或預防性用藥。【延伸閱讀】過年用藥怕踩雷？藥師教「3不原則」避風險 食藥署：舊藥也別亂丟出遊必備！五大旅行藥品清單https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67503
北捷恐攻釀4死2人仍在加護病房 賴清德：責成檢警調查犯案動機
北捷昨（19）日傍晚於台北車站與中山站接連發生隨機恐怖攻擊事件，嫌犯張文投擲煙霧彈並持刀傷人，造成4人不幸死亡、15人送醫，其中仍有2人於加護病房搶救中。對此，總統賴清德今（20）日表示，對事件造成的重大傷亡深感痛心，已責成檢警調相關單位，針對犯嫌背景、犯案動機、是否涉及共犯及背後是否有人指使，進行全面、深入調查，務必向社會清楚交代真相。賴清德今日上午臨時新增行程，依序前往臺大醫院、臺北市立聯合醫院和平院區及中興院區，探視日前北市隨機襲擊事件中的傷者。他表示，對於昨晚這起駭人暴力事件中不幸罹難的民眾表達深切哀悼，並向家屬致上慰問之意。此外，他也同時感謝臺大醫院、三軍總醫院及各醫療院所全力投入搶救傷患的醫護人員，並特別向在事件發生過程中，奮不顧身阻止歹徒繼續傷害他人的民眾致敬，肯定其英勇行為令人敬佩。賴清德指出，已責成檢警調相關單位，針對歹徒的個人背景、犯案動機、是否涉及共犯，以及是否有人在背後指使等情節，進行全面、深入且徹底的調查，並將調查結果如實向社會說明。他強調，政府將以此事件為鑑，未來在公共場所及人潮密集地區，持續強化警力部署與快打部隊機制，確保一旦發生突發狀況，能即時應處，提供民眾充分的安全保障。
電腦斷層掃描「頭部外傷」恐有輻射暴露風險 醫：兒童應謹慎評估
頭部外傷是臨床常見的醫療情況，可能由意外碰撞、跌倒或運動傷害引起。臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科醫師傅允彥指出，腦部電腦斷層掃描(CT)是一種影像學檢查工具，用於評估顱內出血、腦腫脹或骨折等潛在併發症。然而，並非所有頭部外傷均需立即進行CT掃描，因為該檢查涉及輻射暴露，可能帶來長期健康風險，尤其是對兒童和年輕病人。成人「CT掃描」頭部外傷 與年齡、傷害機制等因素有關傅允彥醫師指出，臨床決策需依據病人的狀況與風險因子，避免不必要的輻射暴露並優化醫療資源。醫學指南強調，決定是否進行CT應基於病人的年齡、傷害機制、臨床症狀和風險因素進行評估。對於16歲以上的成人病人，國際醫學指南如加拿大頭部CT規則(Canadian CT Head Rule, CCHR)和英國國家健康與照護卓越研究院(NICE)指南提供了明確的決策框架。CCHR適用於格拉斯哥昏迷指數(GCS)為13至15分的輕度頭部外傷病人，旨在識別需要神經外科干預的高風險群體。根據該規則，如果病人符合以下任何一項高風險因素，則建議進行CT掃描：• GCS分數低於15分（受傷後2小時內）。• 疑似顱骨骨折跡象（如耳後或眼周淤青）。• 嘔吐兩次以上。• 年齡65歲以上。• 危險傷害機制（如從高處墜落或被車輛撞擊）。傅允彥醫師表示，若無上述因素，CT掃描通常不必要，可改為臨床觀察。NICE指南則建議，若病人有意識喪失或健忘史，應在傷後8小時內進行CT掃描，並考慮額外風險如凝血障礙或持續頭痛。若無明顯症狀，觀察期可延長至72小時，監測是否出現意識改變、劇烈頭痛或神經功能障礙。年長病人（65歲以上）由於腦部萎縮，顱內空間增大，風險較高，因此評估門檻較低。兒童對輻射敏感度更高 CT掃描應謹慎處理傅允彥醫師解釋，兒童頭部外傷的處理需更謹慎，因為兒童腦部發育中，對輻射敏感度更高。兒童緊急照護應用研究網絡(PECARN)規則是廣泛採用的指南，適用於GCS為14分以上的輕度頭部外傷兒童，分為未滿2歲和2歲以上兩組。對於2歲以上兒童，若存在以下任一因素，則建議CT掃描：• 意識改變（如嗜睡或激動）。• 顱底骨折跡象（如耳鼻出血或淤青）。• 嚴重傷害機制（如車禍或高處墜落）。• 持續嘔吐或劇烈頭痛。若無這些跡象，則臨床重要腦損傷的風險極低（小於0.05%），可避免CT掃描，改為在家觀察4至6小時，監測症狀如意識喪失、癲癇或行為異常。對於未滿2歲的嬰幼兒，則更注重頭皮血腫、行為改變和傷害機制。若症狀不明顯，觀察通常足以排除嚴重併發症。頭部外傷應儘速尋求專業評估 採取正確處置無論成人或兒童，若頭部外傷為輕微（無意識喪失且GCS為15分），醫師通常優先臨床評估，而非立即影像學檢查。關鍵是監測症狀變化，包括持續頭痛、噁心嘔吐、神經功能缺損（如視力模糊或肢體無力）或意識水平下降；若這些症狀出現，則需重新評估並考慮CT。顱骨X光檢查已被證明在診斷顱內問題上的準確性有限，因此不推薦作為首選；CT掃描在檢測骨折和腦內病變方面更為精準。此外，醫師可能考慮病人的醫療史，如使用抗凝血藥物或既往腦部疾病，以調整決策。頭部外傷並非一律需要腦部CT掃描；醫學指南如CCHR、NICE和PECARN提供了基於證據的框架，幫助醫師識別高風險病人，從而減少不必要的檢查。這些規則有助於標準化管理，同時保護病人免受輻射危害。然而，每位病人的狀況獨特，並非醫療診斷或治療建議。傅允彥呼籲，民眾若發生頭部外傷，應儘速尋求專業評估，才能確保及時辨識風險與採取正確處置。【延伸閱讀】癌指數升高卻蹤跡難覓？「正子電腦斷層」讓癌細胞無所遁形早期診斷心臟病變！ 「1024切電腦斷層」3優勢成心臟內科檢查利器https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67038