荷爾蒙
」 減重 營養師 壓力 醫師 月經
美五角大廈發布臨床指南 30歲以上男性將強制實施「睪固酮篩檢」
美國國防部於美東時間2日發布詳細指引，針對現役及後備役、年滿30歲軍人實施新的強制性睪固酮篩檢政策。這項政策是國防部長赫格塞斯（Pete Hegseth）7月宣布相關計畫後的後續措施。據《路透社》報導，這份發布後立即生效的指引，為男性和女性建立了標準化的篩檢和治療途徑。美國國防部表示，相關措施旨在透過辨識及管理荷爾蒙與能量可用性（energy-availability）問題，提升軍事戰備能力。赫格塞斯上任後不斷積極推廣睪固酮的使用，並於上月宣布了這項強制措施，引發專家對政策是否具有科學依據的質疑。美國食品藥物管理局（U.S. Food and Drug Administration，FDA）預計將於9月中旬召開專家會議，討論睪固酮的醫療用途。根據這份指引，年滿30歲的男性軍人將接受強制性的睪固酮血液檢測；年齡低於30歲的男性則只有在本人提出要求，或臨床醫師發現相關警訊時，才會接受檢測。至於女性軍人，指引並未要求進行例行性睪固酮血液檢測，但要求針對疲勞及月經週期異常進行篩檢。這些症狀可能與荷爾蒙失調，以及所謂的「低能量可用性」（low-energy availability）和「運動相對能量不足」（relative energy deficiency in sport，RED-S）有關。這份文件也列出女性何種情況下適合以「仿單標示外使用」（off-label）方式開立睪固酮，其中包括已停經、且性慾異常低落的女性。對此，許多醫師則對廣泛進行睪固酮檢測提出疑慮，認為這可能導致不必要、甚至具有潛在危害的治療。他們表示，目前幾乎沒有足夠證據證明，對軍事人員普遍進行低睪固酮篩檢，能夠提升美國軍隊的作戰能力。
少女遲遲沒月經！MRI一照震驚「凸起物是睪丸」 體內還藏另1顆
日本一名女子高中時因遲遲沒有初經就醫，輾轉跑了3家婦產科仍找不到原因，最後接受染色體及核磁共振（MRI）檢查，才震驚發現自己的性染色體為「XY」，體內甚至有2顆睪丸，連當時替她診治的醫師都拿著醫學書直言「第一次看到這種病例」。她最終被診斷為「性分化疾患」（Differences of Sex Development，DSD），直到25歲才接受手術摘除睪丸，如今則希望透過自身經歷，讓更多人認識這項至今仍相當陌生的先天性疾病。根據日本《朝日新聞》旗下withnews報導，化名「Seri」的女子1981年出生於日本北關東地區，從小就以女性身分生活。不過她幼年時便注意到，自己的外生殖器附近有一個球狀凸起物，父母其實也發現異狀，但由於身體沒有明顯不舒服，因此一直沒有特別帶她到醫院檢查。直到高中一年級，身邊同齡女生陸續有了月經，Seri卻遲遲等不到初經，才開始察覺可能不太對勁。她為此先後跑了3家婦產科，但醫師都無法判斷原因，最後被轉介到當地一所國立大學醫院泌尿科接受進一步檢查。檢查結果完全超出她的預期。染色體檢測顯示，Seri的性染色體並非一般女性常見的「XX」，而是通常較常見於男性的「XY」。接著接受MRI檢查後，更發現她從小就注意到的球狀凸起物，其實就是睪丸。進一步檢查確認，Seri共有2顆睪丸，其中一顆位在身體外側，另一顆則藏在體內。面對罕見情況，當時替她診斷的醫師甚至一邊翻閱醫學書籍，一邊告訴她「這個病例我也是第一次看到」，最後診斷她患有性分化疾患。由於留在體內的睪丸存在日後發生癌變的可能，Seri在25歲時接受手術將睪丸摘除。如今為了維持身體狀況，她每天服用女性荷爾蒙，每3個月回診一次、每半年接受一次血液檢查，目前並沒有明顯不適。然而真正讓她感到孤單的，是確診後身邊缺乏足夠資訊與支持。Seri表示，家人對她罹患的疾病並沒有太多關注，因此她只能自行購買醫學書籍、上網搜尋資料，希望弄清楚自己的身體究竟發生什麼事。後來她找到由性分化疾患當事人組成的團體「三毛之庭」，透過會員限定討論區與其他有類似經歷的人交流，也曾參加實體聚會。該團體還曾協助六花千代（六花チヨ）漫畫《IS～非男非女的性別～》進行取材，作品並於2011年被改編成電視劇，不過「三毛之庭」到了2014年實質上停止運作。Seri如今最大的心願之一，就是重新建立能讓當事人找到彼此的管道。她認為，性分化疾患直到現在仍鮮少被社會認識，因此希望未來建立介紹相關知識的網站，甚至成立類似「三毛之庭」的團體，讓患者能有交流、分享經驗及尋求資訊的空間。究竟什麼是性分化疾患？慶應義塾大學醫院「性分化疾患（DSD）中心」小兒科教授鳴海覺志解釋，這是指一個人的染色體、性腺、內生殖器或外生殖器，其中至少一項與大多數男性或女性的典型發育型態不同，屬於先天性的身體狀態。人體在發育過程中，會依據性染色體逐步形成卵巢或睪丸等性腺，以及子宮、攝護腺等內生殖器和外生殖器；如果性分化過程出現不同於典型發育的情況，就可能形成性分化疾患，因此患者實際呈現的身體特徵差異很大。可能出現的狀況包括沒有睪丸、尿道口位置較低、陰莖彎曲、陰蒂較大，或左右大陰唇融合等，嚴重程度也因人而異。鳴海覺志指出，若以症狀明顯到可能需要考量性別判定的患者來看，大約每5000人就有1人；若症狀較輕，也可能一直沒有發現自己有相關狀況。醫師也特別指出，性分化疾患談的是「身體性徵發育的多樣性」，與性別認同是不同概念。患者的性別認同同樣可能各不相同，不能因為染色體、性腺或生殖器官與典型女性或男性有所差異，就直接推論一個人的性別認同。隨著相關醫療需求逐漸受到重視，日本目前已有由日本小兒內分泌學會指定的24家核心醫療機構及43家準核心醫療機構；另外還有國立成育醫療研究中心的性分化、性別中心，以及慶應義塾大學醫院的性分化疾患中心，專門處理相關病例。慶應義塾大學醫院性分化疾患中心主任、泌尿科副教授淺沼宏表示，院方早在1990年代便開始診治性分化疾患，之後逐步建立由小兒科、小兒外科、泌尿科、婦產科及整形外科等不同科別共同合作的醫療模式，並於2019年成立日本首座性分化疾患中心。目前該中心每年累計診療超過2000人次，並執行超過200件手術。患者年齡及情況差異相當大，其中甚至包括出生時無法單靠外生殖器外觀判定性別的新生兒，此時醫療團隊會進一步安排必要檢查，再與家長討論法律上的性別登記。小兒外科教授藤野明浩指出，部分患者的狀況不只涉及性腺及內、外生殖器，甚至可能與消化道等其他器官相關，因此需要不同專科共同評估與治療。慶應義塾大學醫院小兒科專任講師佐藤武志則認為，真正值得注意的是，社會上可能還有不少人已具有性分化疾患，卻始終不知道自己的身體狀況究竟屬於什麼疾病，只能長期帶著疑問生活。相較近年社會對性別認同多樣性的認識逐漸增加，身體性徵發育的差異仍較少被討論，因此希望透過專業醫療及資訊普及，讓這些尚未獲得正確診斷與協助的人有機會找到答案。
無懼偷拍案2／許維恩罹乳癌切除左乳 手術前做好最壞打算：最捨不得女兒
藝人許維恩今年3月無預警公開罹患乳癌，透露自己去年健康檢查時意外發現左側乳房有3顆腫瘤，經乳房穿刺、核磁共振等檢查後確診。她隨後低調接受左側乳房切除及重建手術，直到治療告一段落後，才向外界公開這段抗癌經歷。許維恩罹癌治療後發正向文要大家放心。（圖／翻攝自許維恩IG）許維恩出席醫學記者會時透露，原本應每3個月追蹤一次腫瘤，卻因晚了3個月、等於半年後才再次檢查，結果其中1顆切片後確診為原位癌。她透露，惡性腫瘤接近3公分，且生長在乳腺管，醫師當時僅給她1個小時考慮，幾乎沒有時間與家人討論，她最後決定切除左側乳房並進行重建，「這是我自己的身體，不需要猶豫太久。」雖然當下又驚訝又害怕，回家後也曾無助落淚，但哭完便告訴自己必須面對。面對最壞打算，許維恩最放不下的仍是女兒，更提前規劃好「忒忒」未來的教育與生活。（圖／翻攝自許維恩IG）住院期間，許維恩最感謝家人的陪伴，公婆每天熬雞湯、準備三餐親自送到醫院，王家梁與兩位姊姊也一路陪著她。她提到，手術隔天王家梁看到她左胸滿是瘀青，心疼到當場落淚，她反而安慰老公：「你不要給我哭喔，我很痛，我還得安慰你。」至於女兒「忒忒」，她當時刻意瞞著孩子，只說要去工作幾天，直到回家後女兒看到引流管好奇詢問，她才淡淡回答：「媽媽流血，沒事。」之後女兒每天還會幫忙餵藥，讓她相當窩心。王家梁（左）在許維恩罹病期間始終陪伴左右，夫妻倆攜手走過抗癌歷程。（圖／翻攝自許維恩IG）面對這場突如其來的疾病，許維恩也曾做好最壞的打算，甚至在手術前就寫好女兒未來的生活、教育規劃，坦言「人生大不了就離開」，但最捨不得的仍是女兒。術後她恢復狀況良好，雖然本身有蟹足腫體質，傷口仍在復原，加上服用降低荷爾蒙的藥物，提早進入更年期，出現頭痛、潮紅、食慾不振及情緒波動等狀況，但她坦言已逐漸找回自信，「甚至比以前更樂觀」，也呼籲女性定期接受檢查，及早發現、及早治療。本刊記者傳訊向許維恩經紀人求證是否將擔任愛爾麗旗下落髮診所代言人，經紀人表示：「維恩因為生產後以及做荷爾蒙的治療有產生落髮的情況，後來真的擔心會愈來愈嚴重，所以有去體驗一些療程。」經紀人進一步表示：「去體驗的狀況蠻不錯的。也覺得對產品有信心，體驗後，感覺不錯。所以代言推薦喔。」
無懼偷拍案1／許維恩傳接下新代言 老公女兒陪同現身愛爾麗
44歲女星許維恩2021年與王家梁登記結婚，婚後育有女兒「忒忒」。今年3月她無預警公開罹患乳癌，歷經乳房切除及重建手術，逐步走過治療期，術後也接下乳房植入物品牌大使。近日時報周刊CTWANT接獲爆料，指稱許維恩即將與某生髮診所合作，而這家診所，正是前陣子爆發偷拍案的愛爾麗集團旗下品牌。知名連鎖醫美集團愛爾麗今年3月爆發診間裝設針孔攝影機偷拍消費者事件，6月檢方偵結後，查出共有18家分店裝設針孔攝影機，並起訴愛爾麗集團總裁常如山、總經理劉貞華等7人。就在相關風波尚未完全平息之際，本刊又接獲爆料，指稱許維恩將擔任愛爾麗旗下生髮診所代言人，雙方並約定8月6日前往診所。許維恩走在前方，與診所人員碰面寒暄後，一家三口隨即搭電梯前往8樓。（圖／本刊攝影組）果不其然，8月6日上午11點35分，王家梁開車抵達愛爾麗診所台北中正站前店所在大樓的停車場，沒多久，一家3口搭乘電梯前往1樓大廳。許維恩走在前方，王家梁則牽著女兒「忒忒」跟在後方，3人隨後一同進入位於1樓的落髮診所，由現場人員出面接待。簡單寒暄後，一家3口在診所醫師等人陪同下搭乘電梯前往8樓，而該樓層正是愛爾麗曾被查出裝設針孔攝影機的醫美分店之一。一家三口在診所停留約1小時後，王家梁開車載妻女前往松山區，抵達許維恩與姊姊許路兒代言的醫美診所。（圖／本刊攝影組）一個小時後，中午12點35分，王家梁載著妻女離開大樓。約莫12分鐘後，車子抵達松山區另一家許維恩與姊姊許路兒代言的醫美診所，王家梁將車停妥後，一家3口再次走進診所。這一待就是3個多小時，直到下午3點半左右，王家梁、許維恩與女兒才從診所離開。停留3個多小時，王家梁等許維恩坐定後，將女兒抱上車安頓好才回到駕駛座。（圖／本刊攝影組）一家人走回車邊時，王家梁先將隨身包包放進後座，接著抱起女兒走到駕駛座一側，將孩子安頓上車，許維恩則坐進後座。確認妻女上車後，王家梁才回到駕駛座，隨後一家3口驅車南下，返家途中還先到OUTLET賣場停留，之後才繼續行程。愛爾麗引進的「DR.SCALP韓國落髮專科」在偷拍風波後更名為「絲凱鉑毛髮醫學中心」，實體門市也陸續更換招牌。（圖／翻攝自臉書）Jessica去年以代言人身分訪台舉辦記者會，分享自己曾有的落髮困擾。（圖／本刊攝影組）據了解，這次傳出邀請許維恩合作的生髮公司，是愛爾麗引進的頭皮管理品牌「DR.SCALP韓國落髮專科」，曾砸重金邀請前少女時代成員Jessica鄭秀妍擔任代言人，去年Jessica還以代言人身分訪台舉辦記者會，至今官網及社群平台仍可見她的身影。許維恩今年3月公開罹患乳癌，歷經乳房切除及重建手術後，逐步恢復工作。（圖／侯世駿攝）不過，愛爾麗今年3月爆發偷拍風波後，DR.SCALP韓國落髮專科自5月起便在社群平台逐步改名為「絲凱鉑毛髮醫學中心」，並以新名稱冠名贊助《小姐不熙娣》，實體門市也陸續更換招牌，原本的品牌名稱看似將逐漸淡出。據悉，許維恩早在偷拍風波爆發前就已與愛爾麗接洽，事件曝光後雙方仍持續往來，合作動向也備受關注。本刊記者傳訊向許維恩經紀人求證是否將擔任愛爾麗旗下落髮診所代言人，經紀人表示：「維恩因為生產後以及做荷爾蒙的治療有產生落髮的情況，後來真的擔心會愈來愈嚴重，所以有去體驗一些療程。」經紀人進一步表示：「去體驗的狀況蠻不錯的。也覺得對產品有信心，體驗後，感覺不錯。所以代言推薦喔。」
「最美變性人」河莉秀曝健康慘況！骨骼竟比8旬母還差 已停女性荷爾蒙
韓國跨性別藝人河莉秀（本名李慶恩）1995年接受性別置換手術，至今已超過30年，現年51歲的她近日登上韓國YouTube頻道《TG걸스》，罕見公開自己的健康近況。她透露，過去曾長期使用女性荷爾蒙，但因對身體造成負擔，早已停止相關治療多年；約6年前接受檢查時，更被診斷出早期骨質疏鬆，如今骨骼狀況甚至被她形容「比80歲的媽媽還要差」，皮膚也變得容易出現瘀青。近日河莉秀登上《TG걸스》時表示，接受性別置換手術的過程中曾使用女性荷爾蒙，但長時間下來對身體產生負擔，因此她早已停止相關治療多年。不過，隨著年齡增長，身體仍陸續出現一些與過去不同的狀況。她透露，大約6年前接受檢查時，就被診斷出早期骨質疏鬆。談起目前的骨骼健康，她更直接拿自己與80歲的母親相比，形容自己的骨頭狀態甚至比媽媽還要差。除了骨骼問題，她也發現現在皮膚較容易出現瘀青，身體狀況已與過去有所不同。除了公開健康近況，河莉秀也在節目中談到離婚後的生活。她2007年與小她6歲的鄭英鎮結婚，兩人的婚姻維持10年，最終於2017年宣布離婚。對於這段婚姻，她表示兩人當初是和平決定分開，離婚後也沒有完全斷絕聯絡。河莉秀透露，兩人分開後仍會在彼此生日時送上祝福，不過除了生日之外，其他時間已經比較少聯絡。當主持人進一步詢問她現在是否還有再次結婚的打算時，她則表示「目前沒有」。至於當年結束10年婚姻的原因，河莉秀過去曾表示，自己當時收入很高，因此從來沒有將「丈夫有沒有賺錢」看得太重要。即使丈夫沒有收入，她也認為沒有關係，甚至寧願讓對方專心照顧自己。後來鄭英鎮逐漸找到真正想做的事情，河莉秀開始擔心自己是否反而成為對方追求人生方向的阻礙。經過考量後，她選擇主動提出離婚，希望讓丈夫能夠自由追求自己想做的事。除此之外，無法生育也是河莉秀始終放在心上的問題。由於鄭英鎮是家中獨子，她認為自己無法替前夫生小孩，對丈夫及夫家一直抱有虧欠感，這也成為她最終選擇放手的另一項原因。河莉秀1995年接受性別置換手術後踏入演藝圈，成為韓國首位跨性別歌手，憑藉亮眼外型及鮮明個性走紅，並有「最美變性人」稱號。她早年因拍攝化妝品DoDo廣告打開知名度，之後陸續推出多張專輯，並跨足模特兒、戲劇等領域，朝全方位藝人發展。河莉秀也曾在中文圈發展，約2002年前後來台活動，並參與偶像劇《嗨！親愛的》，也曾演出香港電影《桃色》。
不同廠牌換著吃、想備孕要何時停藥？ 食藥署解析常見事前避孕藥問題
事前避孕藥是常見的避孕方式之一，不過由於藥物多數需要長期使用，女性朋友在用藥過程中也可能產生各種疑問，例如不同廠牌的事前避孕藥是否可以輪流吃、如果準備懷孕要提前多久停藥等。事前避孕藥的原理是透過補充低劑量雌激素與黃體素，影響大腦對生殖荷爾蒙的調節機制，使得與排卵有關的荷爾蒙減少分泌，進而達到避孕的作用。食藥署日前透過fb粉絲團「藥博士 正藥說」說明，若有換藥或備孕需求，應先了解正確使用方式，別急著自行調整用藥。不同廠牌的事前避孕藥都一樣？食藥署提醒用藥原則食藥署指出，事前避孕藥依照不同廠商的研發配方，成分與使用方式可能有所差異，目前主要分為21顆裝與28顆裝，其中部分28顆裝藥品會添加無效錠或鐵劑，讓民眾維持每天吃一顆藥的習慣，以免忘記服藥。臨床上，民眾想要換藥通常是因為無法忍受副作用，例如輕微噁心、乳房脹痛等，這些狀況一般較常在剛開始服藥的前三個月發生。如果有換藥需求應先諮詢醫師，原則上依照「週期銜接」，也就是完整服用完一個週期的事前避孕藥（即整盒藥吃完），再銜接另一個廠牌的藥物，以避免荷爾蒙波動造成副作用及異常出血等狀況發生。每次更換事前避孕藥後，身體都需要時間重新適應新的荷爾蒙配方與劑量，因此食藥署建議，換藥後應至少觀察3個月，若副作用仍難以忍受，再由醫療人員評估是否需要調整藥物，不建議自行調整、頻繁改用不同廠牌的藥物。若服藥期間出現大量出血，或明顯且持續的身體不適，也應盡快就醫，請醫師評估整體健康狀況。想要懷孕可以馬上停藥嗎？食藥署：事前避孕藥使用考量2點長期使用事前避孕藥後，若未來有備孕計畫，又得提前多久停藥？食藥署表示，依照目前醫學指引，若有懷孕需求，可以在需要時直接停用事前避孕藥，不需要額外的等待期。由於事前避孕藥中的荷爾蒙通常會在停藥後數天逐漸代謝，排卵功能約可在2至4週內恢復正常。不過，在臨床上，醫師可能會建議民眾將一個週期的藥物完整服用完畢後再停藥，主要考量以下2點，即幫助增加預產期推算的準確度，以及觀察卵巢運作狀況，如月經、排卵情形等。食藥署說明，若在事前避孕藥的週期中提早停藥，荷爾蒙減少將造成子宮內膜剝落，在停藥後2至4天通常會發生撤退性出血，月經週期短期內可能出現混亂，影響排卵期的觀察，而目前尚無證據顯示卵巢功能及日後懷孕的能力可能受影響。若對備孕方式或營養補充等有任何疑問，民眾也可諮詢社區藥局藥師或婦產科醫師，獲得符合自身狀況的醫療建議。【延伸閱讀】食藥署預告「事後避孕藥」納追溯追蹤 藥師公會：與人工流產藥風險有別 寶寶出生前先整理冰箱！孕期是重塑家庭飲食習慣好時機 專家教你怎麼做https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69285
閨密間月經會愈來愈同步？ 婦產科醫破解迷思
不少女性曾發現，自己和閨密的月經週期好像越來越接近，相信月經真的會互相影響。對此，婦產科醫師張瑜芹指出，至今未有相關證實月經週期會因相處而同步，所謂「月經傳染」並沒有科學根據，經期接近更多只是機率巧合。張瑜芹於臉書粉專發文表示，不少女性聽過「跟閨密相處久了，月經週期會慢慢同步」的說法，甚至有人相信月經真的會「傳染」，其實所謂「閨密月經會同步」在多項研究中都沒有得到證實，每個人的週期長短本來就有差，2個人的經期會不會接近，純粹是巧合、機率問題，並沒有荷爾蒙互相「傳染」或影響的科學根據。張瑜芹說明，關於月經週期，是由下視丘來掌控，下視丘會分泌促性腺激素釋放荷爾蒙，刺激腦下垂體分泌濾泡刺激素與黃體生成素，進而調控卵巢排卵與荷爾蒙分泌；週期前半段由雌激素主導，負責增厚子宮內膜、準備迎接受精卵，而排卵後黃體素接手，讓內膜維持穩定。張瑜芹提到，一般月經週期落在21到35天都算正常範圍，並不是每個人都是剛好28天，如果有壓力、作息、體重變化、劇烈運動，甚至情緒起伏，都可能透過影響下視丘功能，讓週期延遲或提前。張瑜芹提醒，壓力大、熬夜、體重驟變時，週期出現波動屬常見現象，可以記錄連續3個月的經期起訖日期，掌握自己的週期規律；如果週期短於21天或長於35天，建議留意並至婦產科諮詢；若經血量突然明顯增加或減少，應盡快前往婦產科。
外食族快看！醫曝「這樣吃」輕鬆瘦：讓身體分泌天然瘦瘦針
現代人生活節奏緊湊，「外食」已成為大多數上班族與餐餐在外族群的常態。然而，外食高油、高糖、高澱粉的特性，常讓許多有減重計畫的民眾屢屢挫敗，怎麼減都瘦不下來。對此，醫師蕭捷健特別針對外食族的減重痛點，提出實用且具可操作性的外食擇食指南，打破「外食就不能減肥」的迷思。蕭捷健在臉書發文指出，可以從通過改變吃東西的順序，讓身體分泌天然瘦瘦針，第一口，先吃肉，先把雞腿、排骨這些蛋白質吃下去，腸道會分泌一種叫「腸泌素（GLP-1）」的荷爾蒙，也就是現在很紅的瘦瘦針成分，「換個順序，身體就免費幫你生產一點。」蕭捷健指出，再來吃菜，大約三個拳頭的蔬菜的膳食纖維，可以把飯後血糖壓低大概三分之一；最後，才輪到飯，前面有蛋白質和纖維墊著，血糖爬得慢，澱粉就不容易變成脂肪囤起來，「同一個便當，吃的順序對了，身體產生的反應就完全不同，這就是我的『碳水循環減重法』。」
唱歌可以紓壓？ 研究揭「皮質醇濃度降」：對免疫系統有潛在助益
在浴室高歌一曲、塞車時一個人大聲唱歌，心情似乎也變得比較好，這種感覺其實不只是心理作用！澳洲維多利亞大學生物醫學Kathleen Mikkelsen講師日前透過外媒The Conversation指出，越來越多研究觀察到，人們在唱歌後，壓力荷爾蒙皮質醇濃度有所下降，推測與副交感神經、免疫功能和大腦健康都有潛在益處，無論與他人一起歡唱，或是獨自一人享受，都觀察到相似的作用。研究：唱歌後皮質醇濃度降 專家解析副交感神經機制Mikkelsen講師表示，先前有多項研究比較受試者唱歌前後的唾液樣本，一致觀察到，不論是獨唱或參與合唱團，唱歌後皮質醇濃度有所下降。她說明，從生物力學的角度來看，唱歌需要長時間有意識地控制呼吸，類似能刺激迷走神經的瑜伽調息法（pranayamic breathing）。 迷走神經從腦幹一路延伸至腹部，是副交感神經系統的主要神經路徑。而副交感神經與降低心率、血壓和促進消化有關，也是身體的「休息與消化（rest and digest）」系統；相較之下，交感神經則會在壓力環境下，產生「戰或逃（fight or flight）」反應。 也有研究曾指出，緩慢呼吸和延長吐氣時間，可刺激迷走神經，使身體逐漸脫離壓力狀態，進入較平靜放鬆的模式。Mikkelsen講師指出，一個人在車上或在浴室大聲唱歌，同樣可能獲得類似的益處。 唱歌後心情愉悅與內分泌有關？研究觀察疼痛耐受度、心情變化 唱歌也可能促使人體分泌內啡肽（endorphin）。Mikkelsen講師說明，內啡肽是人體天然的止痛物質，也與愉悅感有關。有研究透過「疼痛耐受度測試」間接觀察人體內啡肽的變化，研究團隊推測，若活動後疼痛耐受度提高，可能代表體內釋放了更多內啡肽。結果發現，主動參與唱歌、跳舞或打鼓等音樂活動後，觀察到受試者的疼痛耐受度有所提高，但被動聆聽音樂則沒有相同效果。 針對唱歌與催產素（oxytocin）分泌的研究，結果則較不一致。有些研究發現，參與團體合唱後，受試者體內的催產素濃度增加；也有研究發現反而下降，另有研究認為，目前證據仍不足，唱歌與催產素的關聯，可能還取決於環境是否輕鬆、彼此是否熟悉等因素影響。儘管如此，多項研究均發現，人們在一起唱歌後，普遍都會感到心情改善，彼此之間的距離也會拉近，背後的生理機制則待進一步釐清。 唱歌後皮質醇濃度降 小型研究揭對免疫系統有潛在助益Mikkelsen講師提到，部分研究也開始發現唱歌可能對免疫系統帶來影響。一項針對癌症患者及照顧者的小型研究發現，參與唱歌活動後，受試者不僅情緒改善、皮質醇濃度下降，唾液中的細胞激素（cytokines）濃度也有所增加。 她解釋，細胞激素參與免疫系統的運作，與發炎反應調節有關。皮質醇濃度長期過高，可能會導致免疫功能受抑制，因此研究推測，唱歌後皮質醇濃度若有下降，也可能對免疫功能產生正向影響。不過，研究作者也強調，目前研究仍屬初步階段，未來仍需更多大型研究提供證據支持。 一起唱歌更快樂？研究：長者參與合唱團 觀察到孤獨感降低唱歌的方式和地點又是否有影響？Mikkelsen講師表示，從現有研究結果來看，無論一個人唱歌或多人一起唱歌，都觀察到類似的放鬆與減壓作用，但在團體合唱中，更進一步觀察到社交與心理層面相關的益處。 一項針對老人合唱團的大型研究發現，與對照組相比，持續參與6個月團體合唱活動後，觀察到孤獨感降低、情緒改善。其他研究也指出，唱歌時會同時動員大腦中負責聽覺、語言、情緒及動作控制的不同區域，有助提升大腦各個區域之間的連結，被認為與健康老化有關。Mikkelsen講師總結，綜合目前研究結果，唱歌不只單純讓人心情變好，還可能進一步舒緩壓力、放鬆神經系統、促進與他人的連結，對免疫功能與大腦健康也有潛在助益。無論是在合唱團與眾人一起高歌，或是獨自在浴室、車內放聲歌唱，都可能為身心健康帶來正向影響。 【延伸閱讀】職場5大傷肝習慣曝！壓力、熬夜全上榜 醫：保健品不能取代追蹤壓力大、情緒低落別獨自承受 北市6處社區心理衛生中心提供協助 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69301
懷孕後血糖血壓異常升高？ 醫揭與1機制有關：按時產檢很重要
明明懷孕前身體還算健康，為什麼懷孕後妊娠糖尿病、妊娠高血壓會找上門？面對突如其來的診斷，準媽媽們常因此感到焦慮、不知所措。宏其婦幼醫院婦產科廖翌喬醫師表示，妊娠糖尿病、妊娠高血壓分別與懷孕期間的荷爾蒙變化和胎盤功能異常有關，規律產檢能協助醫療團隊定期掌握孕婦的血糖、血壓等指標，協助媽媽和寶寶度過孕期，因此也提醒準爸媽應重視產檢的重要性。醫列高危險妊娠族群 提醒別忽略按時產檢廖翌喬醫師表示，第一孕期的產檢就會評估孕婦是否有妊娠高血壓，第二孕期則通常於24至28週安排妊娠糖尿病篩檢。此外每次產檢都會量測血壓、體重，檢查尿蛋白狀況，到了懷孕後期則會持續監測孕婦及胎兒的健康狀況，為生產做好準備。廖翌喬醫師提醒，定期產檢才能協助醫療團隊掌握母嬰健康狀況變化，揪出風險並適時介入。曾有一名孕婦確診妊娠高血壓，原本應更頻繁回診追蹤，對方卻因照顧孩子及工作忙碌，相隔一個月才回診，結果血壓已明顯飆高。尤其34歲以上的高齡孕婦、20歲以下的年輕孕婦，以及懷孕前已有肥胖、高血壓、糖尿病、慢性腎臟病或自體免疫疾病等，都屬於高危險妊娠族群，更應依醫師建議按時接受產檢。懷孕後血糖為何突然升高？醫揭與1機制有關廖翌喬醫師表示，懷孕期間胎盤會分泌人類胎盤泌乳素（hPL），以提高孕婦的血糖濃度，確保胎兒的養分供應充足。不過，現代孕婦整體營養狀況改善，這樣的機制反而造成部分孕婦出現血糖調節失衡，引發妊娠糖尿病。臨床也觀察到患者多有糖尿病家族史，更應提高警覺。若血糖控制不佳，長期在高血糖環境可能使胎兒體重過度增加，甚至長成「巨嬰」，增加早產、難產或剖腹產風險，出生後也可能面臨新生兒低血糖的問題。對媽媽而言，曾罹患妊娠糖尿病，未來發生第二型糖尿病的風險也較高。妊娠高血壓恐影響母嬰 發展成「子癲前症」狀況多妊娠高血壓指的是懷孕20週後血壓高於一般正常值。廖翌喬醫師解釋，懷孕期間受黃體素影響，全身血管會擴張，血壓理應要下降；如果胎盤血管發育異常、胎盤功能下降，為了讓養分順利輸送給寶寶，媽媽的身體可能會提高血壓代償，進而引發妊娠高血壓。由於胎盤功能不佳影響養分供應，胎兒生長可能受限；若媽媽的血壓持續難以控制，同時有蛋白尿、抽血報告異常，可能是嚴重孕期併發症「子癲前症」，症狀包括劇烈頭痛、視力模糊，甚至有肺水腫、肝衰竭等狀況，必要時需評估提前生產。醫說明妊娠糖尿病、妊娠高血壓照護策略 子癲前症篩檢助力預防廖翌喬醫師表示，若確診妊娠糖尿病或妊娠高血壓，醫療團隊會依個別孕婦的狀況調整產檢頻率，持續追蹤血糖、血壓、肝腎功能及胎兒生長情形，評估是否要安排胎兒生理評估（BPP）以及使用藥物控制，並與新陳代謝科、家醫科等共同提供照護。同時孕婦應維持均衡飲食、少油少鹽，妊娠糖尿病患者尤其要減少精緻澱粉及高糖分飲食，養成運動習慣，如飯後散步20分鐘也有助血糖控制。目前也有子癲前症篩檢，在第一孕期就可藉由抽血、血壓數值、子宮動脈血流、疾病史等資訊評估疾病風險，尤其初產婦和高齡產婦可與醫師討論是否接受篩檢。如果風險較高，孕婦在懷孕16週前可評估預防性用藥；若錯過早期篩檢、後續產檢發現風險升高，則有中晚期的子癇前症篩檢，可作為調整產檢頻率與生產計畫的參考依據。重視產檢為迎接寶寶做準備 產後追蹤有哪些重點？廖翌喬醫師指出，產後第一週，醫療團隊會確認媽媽的血壓恢復狀況，產後6至8週則會追蹤血糖變化，評估轉為慢性高血壓或第二型糖尿病的風險，以及是否需轉介至心臟內科、新陳代謝科等接續治療。即使確診妊娠糖尿病或妊娠高血壓，準爸媽們也不需過度焦慮，只要配合規律產檢，就能在醫療團隊的協助下降低孕期風險，為迎接寶寶到來做好準備。【延伸閱讀】產後大出血不是惡露！醫揭5大警訊 出院後12週內仍要小心懷孕要馬上停掉安眠藥？醫揭「自行停藥」也有風險 身心兼顧護母嬰健康https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69250
不是炸雞害的！9歲妹初經報到確診性早熟 醫揭「4大習慣」恐矮8公分
中國大陸廣東省東莞市1名9歲7個月大的女童因初經提早報到就醫，檢查後竟被診斷為性早熟，不僅骨齡已達12歲3個月，比實際年齡超前近3歲，經評估其未來身高恐比遺傳身高少約8公分，引發家長震驚。醫師進一步追查發現，問題並非來自垃圾食物，而是多項日常生活習慣長期累積所致。陸媒《東莞日報》報導，該名女童身高140公分、體重45公斤，雖然家長平時很少讓她吃炸雞、反季水果等被認為容易影響發育的食物，然而檢查顯示她的骨骺已接近閉合，剩餘生長空間僅約10公分，最終確診為性早熟。醫師分析，女童長期攝取大量白飯、麵包、蛋糕等高碳水化合物食品，可能刺激胰島素及性激素分泌，加速骨齡成熟，加上她經常熬夜到深夜11時，錯過生長激素分泌高峰，且缺乏運動導致肥胖，脂肪細胞也會促進骨骺提早閉合。此外，醫師指出，女童平時長時間使用帶有香味的文具、PC材質塑膠水杯，夜間睡覺時還習慣開著小夜燈，可能增加環境荷爾蒙暴露，並干擾褪黑激素分泌，多種因素交互作用，最終誘發性早熟。醫師提醒，女孩若在7歲半以前、男孩在9歲以前出現乳房發育、睪丸增大等第二性徵，就應提高警覺，盡早就醫檢查。家長平時也應注意孩子的飲食、睡眠與運動習慣，若發現身高快速增長或青春期徵兆提早出現，應及早至兒童生長發育專科接受評估，以免錯過治療時機，影響最終成年身高。
心臟醫揭「早晨5大禁忌」恐增心血管負擔 早餐吃甜食、空腹喝咖啡都入列
早晨是一天的開始，但也是心血管事件較容易發生的時段之一。美國心臟科Sanjay Bhojraj醫師日前於CNBC撰文指出，人在剛起床後會經歷一連串生理變化，包括壓力荷爾蒙皮質醇上升、血壓升高、心率逐步回升，讓身體慢慢從休息狀態切換到「工作模式」，這段時間的飲食與生活選擇，可能比許多人想像中更重要，若長期在早上攝取高糖、高油脂食物，或身體過度緊繃，則可能增加心血管負擔。他也列出自己每天早上9點前絕不會做的5件事，提醒民眾從日常習慣著手，守護心臟健康。 保護心臟早上不做5件事 別再把這些當早餐 Bhojraj醫師表示，自己在早晨時段會盡量避免做以下5件事： 1. 不喝高糖咖啡飲品 許多人習慣早晨來一杯咖啡提神，但若選擇的是大杯風味拿鐵，其中就含有約30至50公克的糖分，可能造成血糖快速上升，促使胰島素分泌增加。長期下來，反覆的血糖波動可能增加代謝負擔，也容易讓人在獲取飽足感之後，又在短時間內再次感到飢餓。 2. 別把甜食當早餐 喜歡吃甜食當早餐？Bhojraj醫師指出，像是可頌、杯子蛋糕、奶油酥餅等，通常由精緻碳水化合物與飽和脂肪組成，多數也缺乏膳食纖維與蛋白質等有助延緩血糖上升的營養成分，容易造成血糖快速升高後又下降，尤其在空腹食用的狀況下更應警惕。3. 少吃加工肉品培根、香腸、火腿也是常見的早餐選擇，但Bhojraj醫師提醒，這類加工肉品通常含有較高的鈉與飽和脂肪，部分更含有防腐劑如硝酸鹽等。偶爾食用不至於造成明顯影響，但若每天的早餐組合都出現這類加工肉品，長期可能增加心血管健康風險。 4. 不喝能量飲料 早上昏昏欲睡，可以來一罐能量飲料快速充電嗎？Bhojraj醫師強調，能量飲料尤其要避免在一大早就飲用。他說明，這類飲品通常含有大量咖啡因、糖分及其他刺激性成分，可能提高心跳速度、造成血壓升高，部分族群甚至可能出現心律不整。尤其剛起床時，身體正處於調節階段，再受到額外刺激，可能進一步增加心血管系統負擔。 5. 一早就忙到沒時間、精神緊繃Bhojraj醫師強調，不吃早餐未必代表不健康，若依個人健康狀況及專業評估後認為適合進行間歇性斷食，同時留意補充水分、適度運動，並以平穩的心情開始一天，其實並無大礙。但從他的觀察來看，有些患者說「沒吃早餐」，其實是忙碌到沒有時間進食，一早靠咖啡提神、趕著處理工作，身體長時間處於緊繃狀態。每天到了早上10點，神經系統可能就已經過度興奮，且可能伴隨壓力荷爾蒙與血糖變化。 每天空出5分鐘！放慢呼吸、散步助身體啟動 早餐選這些 除了提醒大家哪些事不該做，Bhojraj醫師也分享了自己每日早晨的習慣。他認為，比起追求完美的飲食規畫，更重要的是建立能長期維持的生活型態。他的早餐通常會選擇含有蛋白質、纖維的食物，例如雞蛋搭配水果、希臘優格搭配莓果與核桃，或燕麥加奇亞籽，也習慣先喝點水，再喝咖啡，避免讓咖啡因成為一天當中身體受到的首個刺激。Bhojraj醫師表示，多數人都忽視了神經系統與心血管健康的關聯，若從一大早開始就處於匆匆忙忙、精神緊繃的狀態，長期下來也不利於整體健康。即使生活忙碌，每天早上也可以把握至少5分鐘的時間稍作調整，例如放慢呼吸、到戶外接觸陽光、伸展身體或散散步，幫助身體平穩地開啟新一天。 【延伸閱讀】起床2小時內進食較健康？專家談「晚吃早餐短壽」說法仍有不確定性台灣邁入超高齡社會要注意！醫：早餐蛋白赤字是肌少症隱形危機https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69179
「喝油養生」成風潮？ 醫揭4大常見迷思：勿隨意跟風
近年來椰子油被不少民眾視為「養生聖品」，甚至衍生出喝油保養、油漱口等健康風潮。Kate Patton營養師透過美國克里夫蘭診所（Cleveland Clinic）官網指出，椰子油的熱量和脂肪含量，與同樣被認為有益健康的橄欖油相似，但其脂肪成分主要是飽和脂肪，而飽和脂肪與壞膽固醇升高有關。秀傳醫療體系中部院區黃士維院長則提醒，坊間流傳的喝油養生觀念存在不少迷思，包括將椰子油視為減肥聖品、相信油漱口能排毒等，都應謹慎看待。營養師比較椰子油與橄欖油 差異在「脂肪種類」Patton營養師透過衛教文章說明，椰子油與橄欖油最大的差別在於脂肪組成，其中橄欖油富含不飽和脂肪酸，是地中海飲食的重要成分之一，被認為與「壞膽固醇」，即低密度脂蛋白（LDL）降低、身體發炎反應減少有關，有益心臟健康。相較之下，椰子油則以飽和脂肪為主，有研究顯示，飽和脂肪攝取過多則可能增加壞膽固醇，進而提升心血管疾病風險。Patton營養師指出，雖然不建議完全避免攝取飽和脂肪，但在日常飲食中可盡量以不飽和脂肪取代飽和脂肪。她也提醒，即使是較健康的油品，脂肪含量仍較高，且日常飲食中也有不少食物同樣含有脂肪，因此使用油品時仍須注意整體攝取量。喝油養生正夯 醫：勿隨意跟風！常見4大迷思一次看針對近年盛行的椰子油養生熱潮，黃士維院長提醒，民眾不應忽視與「喝油養生」有關的健康風險，尤其高血脂或有心血管疾病病史者、正在服用降血脂藥物者、有膽囊疾病或脂肪吸收障礙者，以及老年族群更要多加留意。他也整理出4項常見迷思：1. 椰子油是減肥聖品，大量食用而不必擔心發胖？黃士維院長指出，椰子油超過9成屬於飽和脂肪，每湯匙熱量達120大卡，雖然其中含有中鏈脂肪酸，代謝速度相對較快，但熱量並不會「憑空消失」，仍可能對健康造成影響。如果經常將椰子油當保健品猛吃，部分民眾還可能出現腸胃不適或腹瀉等情況，應考慮調整這樣的飲食習慣。2. 「用油漱口」可以排毒？黃士維院長表示，人體毒素主要由肝臟與腎臟負責代謝，目前研究僅顯示油漱口可能對口腔菌相有輕微影響，但效果低於一般漱口水。若用油漱口不慎吸入油脂，還可能增加吸入性肺炎風險，老年人應提高警惕。3. 追求健康就應盡量「去油」？黃士維院長指出，油脂是人體必需營養素，參與脂溶性維生素吸收、細胞膜構成及荷爾蒙合成等多項重要生理功能。油脂本身不是「壞東西」，關鍵在於油脂種類與份量，「選錯油、吃過量，才是傷身的根源。」4. 生酮飲食搭配大量椰子油有健康效益？針對「生酮飲食搭配大量椰子油」的飲食法，黃士維院長強調，生酮飲食有其特定醫療應用情境，若長期採取高飽和脂肪飲食模式，可能導致血脂異常、加重腎臟負擔，不建議民眾輕信網路流傳的喝油養生說法。國健署也曾提醒，生酮飲食是一種極低碳水化合物加上高脂肪的飲食型態，其飲食中碳水化合物少於10%，而脂肪的比例可能高達70%，與「均衡飲食」的建議有明顯的差異。若要執行生酮飲食，應充分了解其潛在健康風險，並由醫療專業人員進行評估，同時持續監測身體狀況，以避免帶來健康危害。【延伸閱讀】別盲目追養生潮！腫瘤醫破解6大營養迷思 「想要活得健康」先抓住1點7成癌童遇營養危機！營養師揭家長常見2迷思 飲食「三要三不」助力抗癌https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68851
每晚9點就嘴饞想吃餅乾、泡麵！ 醫揭真相：餓的可能是大腦
「餓，不一定代表身體需要食物。」營養功能醫學專家劉博仁指出，一名45歲女子每到晚上9點左右，就會一直想找東西吃，因此擔心是不是胃變大了，其實真正影響食慾的不只是胃，壓力、睡眠不足與情緒都會讓人想吃東西。劉博仁於臉書粉專發文分享，有位45歲女子來到診間，表示自己即使正常吃晚餐，每到晚上9點左右仍會「想找東西吃」，像是餅乾、巧克力、泡麵等等，因此擔心自己是不是「胃變大了」。而該女子也提及，自己最近工作比較累，大概都凌晨12點、1點才入睡，且壓力很大。「有時候，餓的不是胃，而是大腦。」劉博仁表示，很多人以為肚子餓就是身體缺少熱量，其實食慾不只是胃在控制，還有大腦、荷爾蒙、睡眠以及情緒，當壓力大時，身體會分泌較多皮質醇，有些人因此更容易想吃甜食、澱粉或高熱量食物。劉博仁說，在睡眠不足時，促進食慾的荷爾蒙（Ghrelin）增加，而抑制食慾的荷爾蒙（Leptin）下降，使人更容易覺得餓，因此有時候真正需要的，不是多吃一塊蛋糕，而是多睡一個小時。劉博仁指出，還有一種餓是「情緒的餓」，心情不好、工作壓力大、孤單、看電視時，都可能想吃東西，雖然嘴巴沒有停下來，但不代表身體真的需要熱量，「很多時候，我們只是希望食物帶來片刻的安慰。」劉博仁建議，若想知道自己是「真的餓」或「假的餓」，可以先詢問自己3個問題，首先是「要是現在只有一顆水煮蛋，會想吃嗎」，如果心裡的想法是「只想吃蛋糕」，那可能不是生理性肌餓；其次是「吃完飯不到兩小時，又想吃東西嗎」；最後則是「喝一杯水、散步十分鐘後，還是餓嗎」，很多時候經過這樣的思考，那股「餓」的感覺就會慢慢消失。劉博仁認為，想真正照顧身體，不只是控制吃多少，更重要的是理解自己為什麼想吃，有時候可能需要休息、陪伴或是放下壓力，身體其實很誠實，知道什麼時候需要營養，也知道什麼時候只是心累了，「下一次，當你又想吃東西時，不妨先停下來問問自己：現在餓的，是胃還是心？」
孩子1年身高「長不到4公分」？ 兒科醫：骨齡與生長板成熟度更重要
「我每天都讓孩子喝牛奶、吃鈣片，為什麼這學期座位還是排在第一排？」「隔壁阿姨介紹了神奇的轉骨方，到底該不該給孩子吃？」不少家長面對孩子身高落後時都有類似焦慮：補品吃了、牛奶也喝了，孩子的身高卻還是不見動靜。蒼嵐健康美學診所兒科醫師黃玉齡表示，許多家長把長高重點全放在「狂補營養」或「身高數字」上，卻忽略了核心關鍵——骨齡的健康狀態與生長板成熟速度。有些孩子在門診檢查後才發現，雖然外表看起來還小，但骨骼年齡（骨齡）早已提前，生長板甚至有提早閉合的可能。盲目吃轉骨方並非長高的捷徑近年常流傳：「孩子沒長高就是營養不夠，一定要吃轉骨方、狂補鈣才能刺激發育。」黃玉齡醫師指出，這其實是常見的育兒迷思。事實上，部分成分不明的補品或轉骨方，可能影響體內荷爾蒙平衡，增加性早熟風險。換句話說，部分孩子可能伴隨性早熟及骨齡超前等情形，建議由醫師進一步評估原因，是盲目刺激發育產生的結果，而不是長高的方法。為什麼醫師看身高 更重視骨齡與生長板？決定孩子未來能否繼續成長的關鍵是生長板，若生長板已閉合，再怎麼補也難以發揮效果。評估骨齡能協助掌握：預測未來成人身高、發育階段與剩餘成長空間、及早發現內分泌警訊，並評估是否需要適時醫療調整，避免因不當補充而影響正常發育。因此在門診中，醫師除了觀察身高，更重視：骨骼與實際年齡進展差距、生長板狀態、生長曲線長期走勢、體內荷爾蒙水平，以及第二性徵成熟度。拼命補鈣 身高不一定長得比較快許多家長發現孩子身高停滯時，第一反應常是買更多鈣片或高蛋白給孩子吃。但黃醫師表示，臨床上反而常看到孩子是影響長高的因素失衡。常見問題包括：深層睡眠時間不足（影響生長激素分泌）、攝取過多精緻糖與油炸食物（可能影響骨齡發育），或缺乏規律的中高強度運動。久而久之容易出現體脂過高，也可能與性早熟風險增加有關。因此長高並非單純補鈣，而是透過全方位的作息與營養調整，讓生長激素在對的時間發揮作用。比起一時抽高 穩定的生長曲線更重要黃玉齡醫師指出，許多人把注意力放在孩子每個月多了幾公分，但健康的成長，是生長曲線能穩定維持在合理的百分位上。臨床上常見一些孩子，雖然某個階段看起來長得很慢，但每年都穩定成長，且骨齡發育與實際年齡相符。這代表他的成長空間被好好保留著，未來的預估身高，反而可能比那些前期突飛猛進、後期提早停滯的孩子還要理想。「對兒科醫師來說，保護好生長板、穩定控制骨骼成熟速度，往往比短時間內追求高度更有意義。」黃醫師表示。尋求專業醫療評估 釐清發育與成長關鍵當孩子出現生長發育卡關或成長疑慮時，單靠偏方或盲目運動往往無法根本解決。專科醫師建議，透過專業的健康評估與骨骼發育追蹤，能協助家長了解孩子的骨齡與發育狀況，並在專業引導下建立符合孩子需求的健康管理方向，協助孩子順利成長。黃醫師提醒：順應自然發育規律才是關鍵「很多人以為長高只能聽天由命或靠大補特補，但其實更重要的是順應自然的發育規律。」黃玉齡醫師提醒，若自覺孩子的身高落後、一年長不到4公分，或第二性徵過早出現，與其一味給予不明偏方，不如透過專業檢查了解孩子真正的骨骼成熟狀況。真正值得高興的，不只是暫時的身高增長，而是生長板得到妥善保護、骨齡穩健發育，讓孩子在健康的狀態下幫助孩子依照自身發育狀況健康成長。【延伸閱讀】想讓孩子長高？醫：藥物不是第一步 「這些事」才是影響關鍵肥胖可能讓兒童長高黃金期提早結束！醫：數據化管理助早期治療https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69254
夏季皮膚越來越差？ 中醫師揭原因：吃太多冰易成「濕熱體質」
中醫師莊可鈞觀察發現，每到夏天，氣溫升高、濕氣加重，許多人最明顯的感受就是皮膚變差了，明明保養品擦得更勤、面膜敷得更頻繁，臉上卻還是油光滿面，粉刺、痘痘反覆冒出，甚至出現毛孔粗大、膚色暗沉、容易脫妝等困擾；有些人則是外油內乾，表面油亮，洗完臉卻緊繃脫皮，甚至敏感泛紅、反覆發炎。莊可鈞指出，夏季高溫悶熱，本來就是濕氣與暑熱較重的季節，許多人夏天為了消暑，幾乎每天一杯手搖飲、過度吃冰，若再加上熬夜、壓力大、長時間待冷氣房、作息混亂、流汗過多等生活習慣，就容易讓體內濕熱堆積、氣血耗損、津液不足，進一步反映在臉部出油、痘痘、粉刺、暗沉、乾燥與敏感等問題上。中醫認為「脾主運化」，莊可鈞說明，脾胃負責食物消化、水分代謝與營養輸送，若長期攝取過多甜食、冰品與精緻澱粉，容易損傷脾胃功能，使體內水濕無法正常代謝，逐漸形成「痰濕」。尤其夏季原本濕熱較盛，如果又大量攝取甜食與冰品，濕氣與熱邪交雜，就容易形成「濕熱體質」；當濕熱往上熏蒸到臉部，便可能出現油脂分泌旺盛、毛孔粗大、粉刺增加、痘痘反覆發炎等情況。手搖飲、冰品吃太多，易助濕生熱莊可鈞表示，現代手搖飲除了糖分高，還會加入奶精、奶蓋、珍珠、椰果、布丁等高熱量配料，都會增加身體代謝負擔。從現代醫學角度來看，高糖飲食會刺激胰島素與IGF-1，也就是類胰島素生長因子會上升，進而促進皮脂腺分泌，使痘痘惡化，這與中醫所說的「濕熱內生」概念，其實有相通之處。很多人夏天愛吃冰，認為可以「降火氣」，但中醫認為「寒傷脾胃」，因此有些人會發現，明明天氣很熱，自己卻四肢冰冷；臉上很油，皮膚卻又缺水乾燥。這些都可能與脾胃功能失衡有關。莊可鈞建議，夏季應減少全糖飲料、奶茶類手搖飲、冰淇淋、甜點、油炸物與精緻澱粉，尤其「甜＋冰」的組合最容易傷脾胃；若真的想喝飲料，可改選無糖綠茶、麥茶、常溫烏龍茶，或以常溫水為主，相對較不容易助濕生熱。熬夜爆痘？肝血陰液被耗傷不少人會發現，夏天只要連續熬夜幾天，隔天氣色就會立刻變差，黑眼圈加深，皮膚變粗糙，甚至額頭和下巴突然冒痘。莊可鈞指出，睡眠與皮膚修復關係非常密切，《黃帝內經》提到，「人臥則血歸於肝」，意思是人在睡眠時，肝血得以回流與修復，肝血充足，皮膚才會得到足夠的營養與滋潤。莊可鈞表示，肌膚健康需要氣血充足、經絡循環順暢與臟腑功能平衡，長期熬夜容易耗傷肝血與陰液，也可能使肝氣鬱結化火。當肝火旺盛時，常見表現包括額頭痘、下巴痘、臉部泛紅、皮膚發炎等，特別是工作壓力大、情緒長期緊繃的人，更容易形成「肝鬱化火型痘痘」。中醫也認為，「氣血充盈則面色紅潤」，若長期睡眠不足、氣血被耗傷，就容易臉色蠟黃、暗沉無光、黑眼圈明顯；有些人明明年紀不大，卻看起來疲憊、老態，往往與長期熬夜、休息不足有關。外油內乾，恐是虛火陰液不足夏天許多人最困擾的膚況，就是「外油內乾」，臉上看起來油亮，摸起來卻粗糙，洗完臉又乾又繃，甚至脫皮、刺癢。莊可鈞表示，熬夜最容易耗傷「陰液」，陰液不足時，皮膚失去滋潤，就容易出現乾燥、脫皮、緊繃感；但身體又可能因虛火上升，反而分泌更多油脂，形成外油內乾的狀態。中醫子午流注理論認為，晚上11點至凌晨1點是膽經運行時間，凌晨1點至3點則是肝經運行時間；如果這段時間仍未入睡，肝膽修復功能容易受到影響，因此夏季想穩定膚況，最理想的作息是盡量在晚上11點前入睡。莊可鈞提醒，很多人花大錢做醫美、買保養品，卻每天熬夜，效果往往有限；如果內在修復時間不足，皮膚自然難以維持穩定。建議先調整睡眠與作息，讓肝血陰液得到充分休養，再搭配日常飲食與生活習慣改善，才能真正提升肌膚抵抗力與穩定度，讓膚質逐漸回到健康平衡的狀態。夏天一直喝水，為什麼皮膚還是乾？夏季高溫流汗多，許多人拼命喝水，但仍然覺得嘴巴乾、皮膚乾、容易脫皮。莊可鈞指出，中醫所說的「補水」，不只是把水喝進去，更重要的是，身體能不能有效利用與留住水分。中醫所謂「津液」，指的是能真正滋養身體的體液；若脾胃功能失調，即使喝很多水，也可能很快就透過流汗或頻尿排掉，未必能真正滋養皮膚。因此，真正有效的補水，關鍵在於脾胃功能正常、氣血循環順暢，若長期飲食寒涼、脾胃虛弱，水分代謝能力變差，喝再多水也可能無法改善乾燥，反而容易水腫、疲倦、身體沉重。莊可鈞建議，夏天補水不宜一味喝冰水，冰水容易損傷脾胃陽氣，很多人夏天大量喝冰飲，短時間覺得清涼，長期卻更容易疲倦、代謝變差，正確的做法是以常溫水為主，也可適度補充養陰生津的食材，例如：白木耳、百合、山藥、蓮子等，有助滋陰潤燥。此外，莊可鈞提醒，高鹽、重辣、燒烤、油炸等飲食，也容易耗傷津液，使皮膚更加乾燥、發炎；長時間待在冷氣房，也會加速皮膚水分蒸散，建議可適度增加室內濕度，並避免長時間讓冷氣直吹臉部。汗流越多越好？適度才有益循環從中醫觀點來看，適度流汗確實有助促進氣血循環、改善代謝，也能幫助體內濕氣與暑熱排出。因此，很多人在規律運動後，會感覺氣色變好、膚況穩定、痘痘減少。不過，中醫也強調「汗為心之液」，汗液並不只是水分，而是與人體的氣血津液密切相關。若夏天大量爆汗、過度運動，反而可能「耗氣傷津」，導致疲倦、皮膚乾燥、泛紅敏感，甚至讓膚況變差。莊可鈞表示，肌膚狀態與「肺、脾、肝」功能關係密切。中醫認為「肺主皮毛」，肺與皮膚、毛孔調節有關；脾胃影響水分代謝與營養輸送；肝則與氣血疏泄、情緒壓力有關，適度運動能幫助氣血運行，使肌膚養分供應較好，代謝廢物也較容易排出。對於平常少運動、容易水腫、出油、身體沉重的人來說，規律流汗有助改善濕氣代謝。現代醫學也發現，適度運動能降低壓力荷爾蒙、改善睡眠品質，對荷爾蒙型痘痘、壓力型爆痘也有幫助。莊可鈞提醒，很多人以為「汗流越多越排毒」，其實中醫並不鼓勵過度爆汗，大量流汗會消耗氣、津液與電解質，若流汗過度，容易形成「氣陰兩虛」。常見情況包括：越運動越疲倦、頭暈、心悸、口乾、皮膚乾燥、臉部泛紅、痘痘更明顯等，有些人夏天過度跑步、長時間曝曬騎車後，反而容易長「火氣痘」，就是因為體內津液耗損、虛火上升。夏天運動，微微出汗最剛好「對皮膚最好的運動狀態，是微微出汗。」莊可鈞表示，中醫養生講究「形勞而不倦」，也就是身體有適度活動、微微出汗，但不至於過度疲累，最能促進循環，又不傷正氣，運動並不是汗流浹背才有效。莊可鈞舉例，夏季較適合的運動方式，包括：快走、游泳、瑜伽、皮拉提斯、太極、八段錦等。快走能溫和促進循環，不容易耗氣過度；游泳有助散熱、減少悶熱感，但游泳後要注意擦乾身體與頭髮，避免濕氣停留；瑜伽、皮拉提斯能幫助舒緩壓力、調整自律神經，對壓力型痘痘也有幫助；太極與八段錦則有助氣血循環與身心穩定。運動時間也很重要。莊可鈞表示，中醫認為夏季陽氣旺盛，最忌「烈日耗氣」，因此不建議在正中午曝曬運動，較適合選擇清晨或傍晚時段。運動後也要盡快沖洗身體、更換濕衣服，避免汗水長時間悶在皮膚上，堵塞毛孔、刺激發炎，增加痘痘與毛囊炎風險。不過，清潔也不宜過度，以免破壞皮膚屏障，反而造成乾燥敏感。莊可鈞提醒，判斷運動是否適合自己，可以觀察運動後的狀態。若運動後精神變好、睡眠改善、排便順暢、皮膚穩定，代表運動方式大致合適；但若越運動越累、越容易冒痘、皮膚乾燥敏感，就可能是強度過高，需要調整。（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】美甲、染髮好傷身？醫：多以「接觸性皮膚炎」過敏居多曬太陽15分鐘就能傷皮膚？研究揭紫外線影響 時間、地點也是關鍵https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69231
一放假就生病？ 醫揭恐與「放電效應」有關：長期高壓後突放鬆
長時間忙於工作，不少人卻在好不容易放假時開始生病。美國醫師表示，這種現象可能與所謂的「放電效應（let-down effect）」有關，長期處於高壓狀態時，身體持續分泌壓力荷爾蒙，等到壓力突然解除後，原本被掩蓋的不適症狀便可能浮現。不過專家也強調，「放電效應」及「休閒病（leisure sickness）」目前都不是正式醫學診斷，相關研究仍有限。《紐約郵報》（New York Post）報導，身心療癒課程講師莉茲・特努托（Liz Tenuto）日前在TikTok分享自己觀察到，不少事業有成的女性每逢假期第2天就會感冒，引發大量網友共鳴，有人表示自己「從小到大每次放假都會生病」，也有教師分享，每逢寒暑假或連假一開始就會出現感冒症狀，到頭來整個假期幾乎都在休養。長期高壓後突然放鬆 症狀可能一次浮現美國健康管理機構Restore Hyper Wellness醫務長亨利・勒格爾（Henry Legere）醫師表示，人體並不會在壓力解除後，立即從高度警戒狀態順利切換到休息模式，尤其長期承擔高度責任、工作壓力較大的人，更可能在放假的前幾天開始出現身體不適。他也指出，長期壓力會讓人體持續分泌皮質醇（cortisol）及腎上腺素（adrenaline），使身體維持在「戰或逃（fight-or-flight）」狀態，也可能導致睡眠品質下降，免疫系統功能隨之受到影響，不少人甚至在身體已出現疲倦、痠痛或感染初期症狀時，仍持續工作而未察覺。而當壓力突然下降後，原本被掩蓋的不適便可能變得更加明顯，包括發炎反應增加，出現偏頭痛發作，或潛伏於體內的病毒重新活化，進一步誘發呼吸道感染症狀，因此並非「放鬆讓人生病」，而是身體開始釋放先前所累積的負荷。「休閒病」並非正式診斷 仍待更多研究證實勒格爾醫師表示，醫學上有學者將這種現象稱為「休閒病（leisure sickness）」，但無論是休閒病或放電效應，目前都不是正式醫學診斷，相關研究證據仍有限。事實上，一項2002年發表於荷蘭的小型研究發現，約3%的受試者表示，自己經常在周末或放假期間生病，最常見症狀包括頭痛、疲倦、肌肉痠痛、噁心及類似感冒的不適。研究人員觀察到，症狀多半出現在休假的前幾天，推測可能與身體由長期工作狀態轉換至放鬆狀態有關，但研究主要仰賴受試者自述，作者團隊也坦言仍需更多研究進一步證實。此外，目前也沒有充分證據顯示，這種現象較易發生在高成就女性身上，勒格爾醫師認為，只要長期處於高壓生活，不論男女，都可能出現類似情形。放假別急著「完全斷電」 醫建議預留一天緩衝若希望降低放假一開始就生病的機率，勒格爾醫師建議，不要把假期當成「瞬間切換」的開關，而是提前幾天逐步放慢工作步調，避免在放假前一刻仍高強度趕工。他也建議，出發度假前應維持充足睡眠、適當補充水分，旅途中避免大量飲酒，也不要突然停止平時固定攝取的咖啡因，以免引發戒斷性頭痛。此外，度假當天可安排散步、伸展等輕度活動，幫助身體適應節奏轉換，勒格爾醫師最後提醒，假期也不必把行程安排得滿滿，若時間允許，可預留一天專門用作放鬆，幫助身心逐步進入休息狀態，「把假期當成恢復精力的過程，而不是等到自己徹底耗盡後才停下來。」【延伸閱讀】戒菸為何這麼難？專家揭：抽菸不是真放鬆 「僅靠意志力」成功率低「暑假」親子衝突多？社工：先處理情緒、善用「我」訊息https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69102
睪丸破裂不等於不孕！ 醫揭「24小時搶救關鍵」：提高保留機會
美國職棒運動家隊內野手黑田葛勞爾（Joshua Kuroda-Grauer）日前比賽時遭自打球（球棒擊中球後反彈打到自己）擊中下體，受傷後仍留在場上擊出安打，直到下一局守備前才退場，賽後因睪丸破裂緊急接受手術。泌尿科醫師顧芳瑜表示，睪丸破裂不代表一定會失去生育能力或影響男性荷爾蒙分泌，能否保留睪丸功能，與受傷程度及接受治療的時間密切相關，臨床上通常建議患者在受傷後24小時內接受檢查及手術處理。睪丸破裂不等於不孕 24小時內手術提高保留機會顧芳瑜醫師接受《健康醫療網》採訪指出，睪丸破裂後，醫療團隊通常會透過手術檢查受傷範圍，並將破損處縫合修復，患者若能在24小時內接受處置，臨床文獻統計，成功保留睪丸的機會可達約7成以上，也有較高機會保留原有的生育及荷爾蒙分泌功能，但若延誤治療受傷睪丸，就可能因組織萎縮或壞死而失去功能，情況嚴重時甚至必須切除。睪丸一顆製造、一顆儲存精子？醫：兩側功能相同至於坊間流傳「一側睪丸負責製造精子，另一側負責儲存精子」，甚至有人認為，只要負責製造精子的那一側受傷，男性便可能無法傳宗接代，顧芳瑜醫師表示，這種說法並不正確，兩側睪丸都能製造精子，製造完成後則會送至各自相連的副睪丸儲存及成熟，待射精時再經輸精管排出。副睪丸位於睪丸後方及上方，外觀看起來類似睪丸戴著一頂帽子。兩顆睪丸旁都各有副睪丸，並非由其中一顆睪丸專門負責製造，另一顆專門負責儲存。也因此，即使男性因腫瘤、外傷或其他原因切除一側睪丸，只要另一側睪丸功能正常，仍有機會正常製造精子及分泌男性荷爾蒙，不代表一定無法生育，但實際影響程度仍須視另一側睪丸功能、受傷範圍及個人身體狀況而定，有部分患者若在意切除後的外觀，也可在醫師評估後置入人工睪丸，但人工睪丸主要用於維持陰囊外觀，並不具備製造精子或分泌荷爾蒙的功能。睪丸被擊中比生產還痛？程度與持續時間不同至於網路常見「睪丸被打到的痛感堪比、甚至超過女性生產時疼痛」的說法，顧芳瑜醫師表示，兩種疼痛來源及持續時間不同，無法直接比較。男性睪丸遭撞擊後的疼痛，會依撞擊力道及受傷程度而異，可能造成強烈疼痛、腹部不適及噁心、嘔吐。若單純受到較輕微碰撞，疼痛可能休息一段時間後逐漸緩解，而若已發生睪丸破裂或其他較嚴重傷害，不適便可能持續一段時間。他也補充，以男性常見的疼痛經驗而言，腎結石發作時可能痛到無法活動、在地上翻滾，疼痛程度可能比睪丸撞擊還更劇烈，不過患者不能只靠「會有多痛」判斷傷勢，因疼痛耐受度因人而異，即使當下仍能行動自如，也不代表睪丸毫髮無傷。球類運動應使用護具 受傷後持續不適應就醫有鑑於此，顧芳瑜醫師提醒，從事壘球、棒球、羽毛球等其他可能讓高速球體撞擊下體的運動，男性可在上場前穿戴合適的護具，降低下體直接受到外力撞擊的機會，另可充分暖身，提升身體活動度及反應能力，間接減少運動過程中的意外傷害。一旦睪丸不慎遭撞擊，應先停止活動，可隔著褲子冰敷患部；採躺姿休息時，可使用摺疊毛巾或其他較有支撐性的物品托住陰囊，使睪丸盡量維持較靠近身體的位置，減少陰囊下垂造成的拉扯及後續內出血的可能。他也提醒，睪丸輕微碰撞造成的疼痛，若休息一段時間後逐漸緩解，可先持續觀察；但若受傷後出現明顯腫脹、瘀青、疼痛持續未改善，或症狀反而加劇等情形，就應盡快就醫，由醫師評估是否需要進一步檢查及手術處理，以提高成功保留睪丸的機會。【延伸閱讀】陰莖無骨頭為何會「骨折」？醫解析原理：逾24小時治療恐留後遺症多數尺寸沒問題！陰莖增大常見3族群 醫揭動機與手術前後須知https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69213
減肥老是失敗？醫點名2習慣最關鍵 不用花一毛錢
不少人為了減重，不是節食就是瘋狂運動，甚至花大錢施打瘦瘦針，卻始終看不到理想成果。家醫科醫師許書華表示，真正最容易被忽略、卻完全不用花錢的減重方法，其實就是「專心吃飯」與「睡飽覺」。她認為，只要把這兩項基本習慣做好，不但更容易控制食量，也能降低復胖機率。許書華日前在臉書分享，多數人吃飯時習慣滑手機、追劇或處理工作，不知不覺就把整份餐點吃光，等到察覺吃飽時，往往已經攝取過多熱量。她指出，大腦接收飽足訊號約需要15至20分鐘，因此放慢進食速度、專心吃飯，就像替身體加裝一道「煞車」，讓飽足感有足夠時間發揮作用。她建議，用餐時不妨先放下手機、關閉電視，把注意力重新放回食物本身，透過細嚼慢嚥感受每一口味道與口感。當真正感受到飽足後，食量自然會下降，不再只是習慣性把餐盤清空，而是能分辨身體究竟還需不需要繼續進食。除了飲食方式，許書華也認為，睡眠品質對體重控制的影響經常被低估。她表示，睡眠不足會打亂體內調節食慾的荷爾蒙，導致提供飽足感的瘦素下降、刺激食慾的飢餓素增加，因此更容易感到飢餓，也更容易想吃高糖、高油脂等高熱量食物。她進一步指出，長期熬夜或睡眠不足，還可能使皮質醇濃度上升，不僅增加內臟脂肪堆積，也會降低胰島素敏感度，影響身體代謝，讓減重變得更加困難。許書華提醒，減重最耗費成本的往往不是運動器材、健身課程或減重療程，而是不斷陷入「瘦下來又胖回去」的循環。與其急著追求速效方法，不如先把「專心吃飯、睡眠充足」兩件最基本、也是最容易被忽略的事情做好，除了能讓減重事半功倍，也能減少與自己反覆拉鋸的壓力，讓健康習慣更容易長久維持。許書華分享，減重不一定要狂運動或花大錢，只要養成專心吃飯、睡眠充足兩個習慣，就能提升瘦身效率。（圖／翻攝自臉書，許書華醫師 陪妳寫日記）
月經前超想吃甜食不是意志力差！ 醫揭女性「最佳減脂期」
不少女性在月經前一週會突然想吃甜食，後續又開始自責而少吃，而減重醫師蕭捷健澄清，這並不是意志力薄弱，由於女性每月受到月經週期與荷爾蒙變化影響，經前一週可能因血清素降低而增加食慾，如果硬逼自己低碳飲食，反而會讓壓力荷爾蒙升高，增加減脂難度。蕭捷健於臉書粉專發文表示，女性並不是縮小版的男性，很多減脂建議，都是照著「男性身體」設計出來的，由於男性沒有月經週期，荷爾蒙一整個月都是平的，可以天天低碳、隨時斷食，照表操課就會瘦，但女性的身體每個月都在換季，如果教練要求「月經來照樣練、吃水煮餐」，或營養師給出每天都類似的菜單，減脂就不容易成功。蕭捷健說明，月經來的前一週體重之所以飆升，其實是黃體素在鎖水，也就是水腫，跟脂肪沒關係，月經來過後就會「消風」，因此不需要刻意少吃；若要比較體重，應以「本月的經期後」與「上月的經期後」作對比。蕭捷健提到，有些女性在月經前會想吃甜的，這不代表意志力薄弱，女性進入黃體期（排卵後到月經前），大腦裡的「快樂荷爾蒙」血清素會下降，而大腦為了自救，就是要人去吃碳水化合物，幫助製造血清素；2025年一項系統性回顧納入15組資料、330名體重正常且規律月經的女性，發現在黃體期，平均每日攝取量比濾泡期多約168大卡。蕭捷健指出，如果黃體期硬逼自己吃低碳、吃少，大腦會瞬間拉警報，讓壓力荷爾蒙（皮質醇）狂飆，身體更會鎖住脂肪跟水分，因此經前一週可以取消低碳日，好好吃「中碳」，例如每餐加一點地瓜、糙米或白飯，把大腦安撫好。蕭捷健表示，適合女性認真減脂的時間，是月經後、一直到排卵前的「濾泡期」，這幾天也是女性一個月當中，荷爾蒙干擾最少、生理狀態最穩定的時候，且這個階段的「胰島素敏感度」最好，吃進去的碳水會乖乖跑去肌肉裡當能量，不容易囤積成脂肪，因此高碳日可排在重訓日，攝取優質澱粉，把能量精準灌進肌肉裡，休息日再安排低碳飲食。