藥物副作用
」 治療 藥物 憂鬱症 糖尿病 失智症
嘴乾恐非單純「火氣大」 醫示警：免疫系統恐出問題
出現持續口乾的情況，可能並非單純上火或飲水不足，恐為身體健康異常的早期徵兆。營養醫學專家劉博仁醫師表示，造成嘴巴乾燥的原因眾多，包括環境乾燥、長期用嘴呼吸，以及某些藥物副作用等；若口乾同時合併眼睛乾澀、異物感、關節僵硬，應提高警覺，檢查是否為「乾燥症候群」。劉博仁指出，門診中經常遇到民眾因口乾求診，多數人初期會認為是天氣熱或火氣大，但事實上，口乾可能涉及免疫、自律神經、內分泌或代謝系統異常。乾燥症候群是一種自體免疫疾病，患者的免疫系統會攻擊自身的唾液腺與淚腺，導致分泌功能下降。他建議，如有相關症狀，應進一步檢查抗核抗體（ANA）、抗SSA/SSB抗體等指標。此外，糖尿病與甲狀腺功能異常，也常引發口乾問題；而服用某些藥物如降血壓藥、抗組織胺、抗憂鬱藥等，亦可能抑制唾液分泌。若為藥物導致，建議與主治醫師討論是否需調整劑量。針對口乾保健，劉博仁建議日常應注意以下幾項：補充足夠水分，建議水量為體重（公斤）乘以30毫升，並留意電解質平衡。可補充Omega-3脂肪酸與維生素B群，有助於黏膜修復與腺體正常運作。避免刺激性食物，例如辛辣、過鹹、含糖飲料與酒精。調整生活節奏，充足睡眠與情緒穩定可協助自律神經恢復平衡。劉博仁提醒，若口乾情況持續超過三週，或伴隨眼乾、關節疼痛、疲倦等症狀，應盡快就醫檢查，切勿僅以喝水應對，以免延誤病情。
去年發現肝腫瘤！前雲林縣議長陳清秀昨日凌晨辭世 享壽81歲
身體硬朗的前雲林縣議長、議員陳俊龍之父陳清秀昨（4日）凌晨驚傳病逝，享壽81歲。雲林縣議長黃凱率縣議會誠信黨團、國民黨總召李明哲率黨團議員今下午趕往弔唁。陳清秀是國民黨員，27歲自里長做起，1982年37歲首次挑戰縣議員選戰高票當選，並連任兩屆副議長。1998年陳清秀當選議長，隨後連任2屆。2009年交棒給兒子陳俊龍，連任迄今。陳俊龍2023年曾參選雲林第一選區立委選舉，陳清秀出任競選總部主任委員，並陪同陳俊龍登記參選，身型看起來相當健朗，也相當健談，看不出已高齡78歲。據轉述，陳俊龍表示，父親去年8月因肝腫瘤在台中榮總治療，做過多次栓塞手術，因藥物副作用口腔破皮，引起細菌感染，心肺及肝功能衰弱，後依其意願轉至台大雲林分院虎尾院區治療，10月4日昨凌晨4點許安詳辭世。陳俊龍說，父親常叮嚀「健康是金錢買不到的」提醒親友珍惜身體，他感謝台中榮總、台大雲林分院醫療團隊悉心照護。雲林縣議會議長黃凱、民意聯盟總召廖偉晴、國民黨團總召李明哲等人今（5日）下午率團前往弔唁。黃凱表示，陳清秀生前關心縣政建設，樂於提攜後進，樹立良好典範，值得後輩效法。
中秋吃柚子恐和藥物「打架」 藥師教2方法避免藥效過強或副作用
中秋節總會出現黃綠色、氣味誘人的文旦、白柚，多汁又清爽，是許多人解膩、補充纖維維生素的必備水果，也是許多人中秋必備的應景水果。但您知道嗎？不是每個人都能放心大口吃柚子，它可能和您的藥物「打架」，輕則影響藥效，重則危及健康。亞東醫院藥學部林怡伶藥師分享，一位長期服用降血脂藥的老婦人，因出現肌肉痠痛、尿液深褐色而就醫。醫師原本以為是藥物副作用，深入詢問後才發現，原來在中秋期間，她每天固定吃一顆柚子，導致藥效「過頭」，出現不適症狀。柚子中的酵素會「放行」藥物通過 造成體內毒性風險家中長輩常提醒「吃藥別配葡萄柚汁」，林怡伶藥師解釋，那是因為葡萄柚、柚子、苦橙中含有「呋喃香豆素（Furanocoumarin）」，會抑制腸道內負責代謝藥物的酵素CYP3A4。簡單說，這些酵素就像藥物在體內的「交通警察」，控制藥物進入體內的速度和數量。當酵素被呋喃香豆素抑制時，好比警察不在崗，藥物得以「快速通行」，容易在體內累積過量，增加副作用或毒性風險。很多人以為「只要將藥物與柚子錯開時間吃就沒問題」，但林怡伶藥師指出，葡萄柚與柚子對藥物代謝的影響可能持續數小時，甚至長達兩三天，因此即使錯開服用時間，仍可能改變藥效。最安全的方法，是服用相關藥物期間「完全避免」食用柚子或葡萄柚。服藥期間務必留意柚子食用 避免藥效過強或副作用至於份量，研究顯示一杯200毫升葡萄柚汁就可能產生明顯影響，而柚子研究有限，目前尚無明確安全界線。藥師建議，中秋節應景「淺嚐一兩瓣」即可，若一次吃到半顆以上，就可能導致藥效過強或增加副作用風險。長者代謝較慢，更需格外小心，才能確保用藥安全。尤其是長期服用降血脂藥、降血壓藥或抗心律不整藥的民眾，尤其要注意柚子與葡萄柚可能帶來的交互作用。此外，免疫抑制劑、部分鎮靜安眠藥，以及部分癌症標靶藥物，也可能因過量攝取柚子而使藥效過強或副作用增加。２個小方法防範 注意藥袋標示與藥師建議林怡伶藥師提醒，正在服用上述藥物的患者，在中秋佳節享用柚子前，最好先釐清正確的食用原則，若想確認手上的藥品是否可能與柚子等水果產生交互作用，林怡伶藥師提供以下小方法：檢查藥袋或仿單上是否有「避免與葡萄柚汁併用」、「避免與柚子同時食用」等提醒。藥品資訊通常會標示可能的交互作用及注意事項。若不確定藥物是否受影響，可主動向藥師詢問，藥師能提供專業建議。唯有事先了解，才能既享美味，又守護用藥安全。【延伸閱讀】中秋必看！「10類藥物」與柚子不能同吃 藥師：交互作用長達72小時擔心藥物交互作用不只要注意柚子 吸菸也會影響「這些」藥物效果！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66421
老年人性情大變！醫提醒：恐是身體在發出求救訊號
老年人「性情大變」，可能是他們的身體正在發出求救訊號！胸腔暨重症醫學科醫師黃軒指出，老年人若出現性情劇烈改變，如易怒、孤僻或攻擊行為，往往不是單純脾氣問題，而可能是失智、腦部疾病、身體不適或藥物影響的警訊。家屬應觀察行為模式、改善環境、安撫長輩並及早就醫，以免錯過黃金治療時機，也要注意自身壓力管理。黃軒醫師今（2日）在臉書粉專發文提醒，應留意老年人「性情大變」的警訊。他指出，許多家屬會發現父母或長輩突然動不動就發脾氣、懷疑他人，或變得孤僻，不再像過去那樣親近人，但常常把這些變化簡單歸因為「年紀大了，脾氣變了」。黃軒強調，醫學上這種劇烈的性格變化，往往是身體或大腦在發出病理警訊。他指出，早期失智症不只是健忘，還常伴隨個性改變：原本溫和的人可能變得易怒甚至有攻擊性，原本大方的人可能開始斤斤計較，原本熱愛社交的人則可能退縮。研究顯示，高達8成的失智患者在過程中會出現情緒或行為問題。此外，額葉中風、腦腫瘤、巴金森氏症等腦部疾病，也可能讓情緒的「煞車」壞掉，使老人難以控制自己的情緒。此外，老年人身體的不適往往也會表現為情緒失控。黃軒舉例，像是便秘、尿道感染、慢性疼痛等小問題，可能透過易怒或爆炸行為表達出來，因為長輩不容易用語言說明自己的不舒服。藥物或代謝異常也可能導致性情大變，像是安眠藥、止痛藥，甚至低血糖或甲狀腺問題，都可能讓長輩突然「判若兩人」。對於家人遇到老年人性情大變的情況，黃軒提供了實際建議。首先，要保護自己也保護長輩，如果長輩大吼甚至有攻擊行為，先保持距離並移走危險物品，待情緒平息後再溝通。其次，要試圖找出潛在原因，例如是否與疼痛、便秘、感染或睡眠品質有關，觀察特定時間或情境的爆發行為，往往能提供線索。與長輩溝通時，應以安撫為主，避免直接否定，給予簡單選擇，讓他們感受到掌控感。黃軒還建議改善環境，提供規律作息、熟悉音樂、舊照片或抱枕等增加安全感，避免強光或陌生人的突如其來干擾。必要時，也要及時就醫，帶長輩到神經科、精神科或家醫科檢查，醫師會評估腦部影像、血液及藥物副作用，必要時短期用藥穩定情緒。黃軒同時提醒家屬也需要喘息，善用居家服務、日間照護、短期安置或加入支持團體，減輕照顧壓力。文章最後，黃軒提醒，老年人若出現突然的情緒大起大落或攻擊行為，不應僅視為「老人脾氣」，這往往是大腦或身體在求救。越早發現並處理，就越可能把握黃金治療時機，「老人的性情大變不是自然老化，而常常是疾病的表現。忽視它，就像聽到火警警報器卻當作背景音樂，危險可能已經靠近。」
預防失智症！ 醫列「5生活習慣」：降低失智症機率
近年來，社會大眾對失智症的關注度不斷提高，但許多人疑惑失智症的盛行率是否真的大幅增加。根據台灣最新的流行病學調查，台灣65歲以上的失智症盛行率約維持在8%，即每10位老年人中約有1位患有失智症。然而，台北醫學大學醫學院院長暨雙和醫院顧問醫師胡朝榮表示，儘管盛行率趨於穩定，但由於高齡人口基數的迅速擴大，總患病人數也持續攀升。失智症所帶來的衝擊非常直接：它不僅造成記憶、執行能力等認知功能的下降，更有高達七至八成的病患會出現遊走、妄想等「行為與精神症狀」，嚴重影響日常生活功能，對主要照顧者（通常是家人）構成巨大的身心負擔。從社會層面來看，也將大幅增加國家的醫療、長照支出與經濟負擔。找出「可逆性」病因 黃金治療期關鍵胡朝榮院長指出，失智症在醫學上是一種症狀，而非單一疾病，所以診斷需同時符合「認知功能退步」和「影響日常生活功能」兩大條件。在眾多病因中，最常見的是阿茲海默症（約佔50-60%）和血管性失智症。然而，胡朝榮院長提醒，臨床上有一群病患的失智症狀是可逆轉或可改善的。早期診斷出可逆病因，對患者恢復具有關鍵意義：藥物與感染因素：部分藥物副作用、腦炎或嚴重感染可能導致類似失智的症狀。營養素缺乏：部分素食者，若未適當補充維生素B12或葉酸，會影響神經認知功能。透過補充相應的營養素，症狀有機會改善。內分泌失調：特別是甲狀腺功能低下，其臨床表現可能與失智症相似。顱內病灶：腦部外傷（如車禍跌倒）後可能引起顱內出血。此類血塊若能及時透過手術清除，症狀可望獲得改善。假性失智症：嚴重的憂鬱症患者因對外界事物不關心、不與人互動，導致訊息接收與儲存不良，看起來像失智。事實上，這是憂鬱情緒所致，只要積極治療憂鬱症，認知功能通常能恢復。因此，一旦親友出現任何疑似失智的徵兆，務必及早至醫院檢查，才能分辨病因，避免錯失可逆病情的黃金治療期。醫院如何評估失智症 測量工具與診斷核心當患者或家屬因為認知問題就醫時，醫師會使用一系列標準化的工具來進行評估，胡朝榮院長表示，這些工具主要圍繞在兩個核心面向：「認知功能」和「日常生活功能」。簡易心智量表（MMSE, Mini-Mental State Examination）：滿分30分，分數越高代表認知功能越好。主要用於測量記憶力、注意力、計算能力、語言能力等。臨床失智評估量表（CDR, Clinical Dementia Rating）：這是評估失智嚴重程度的工具，涵蓋六個主要領域，包括認知功能、記憶力、社會參與能力、處理事務能力及自我照護能力等。CDR分數能幫助醫師判斷失智進程的階段。雖然這些量表提供了客觀的數據參考值，但醫師在診斷上最重視的關鍵原則是：病患目前的狀態與「過去的自己」相比，是否出現了明顯且持續性的退步。舉例來說，一位高學歷、高智商的專業人士，即使分數仍高於一般常人，但若相較於其過往能力已有明顯下滑，也可能被診斷為失智症或處於輕度認知障礙階段。因此，胡朝榮院長強調，量表分數僅是輔助，親屬對患者「改變」的觀察，才是診斷的關鍵所在。降低失智症機率 養成5個生活習慣過去認為失智症不可預防，但流行病學研究已證實，胡朝榮院長指出，透過控制特定危險因子，確實能降低發病風險。從年輕到老年，影響失智風險的因素包括：年輕時的教育程度（認知儲備）、中年時的心血管疾病風險（三高），以及老年時的聽力、視力下降和社會孤獨。胡朝榮院長建議，若能養成以下5個習慣，將有助於預防失智症的發生：規律運動：運動的重點在於持續性。無論是太極拳、慢走或舞蹈，只要在不傷害身體的前提下，盡量每天抽出半小時到一小時，讓心跳有所增加。規律的身體活動能促進大腦血液循環。持續動腦：多學習、多思考是儲存「腦本」的最佳方式。年輕時累積的認知儲備越雄厚，日後越有本錢對抗大腦退化。控制血管危險因子：務必積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等心血管疾病。這些因素會直接影響腦部血管健康，是血管性失智症和阿茲海默症的重要危險因子。地中海型飲食：飲食形態應以多蔬果、多白肉、少紅肉為原則。強調攝取橄欖油、堅果、全穀物等。也可善用本地食材，如苦茶油、優質茶飲等。積極社交：孤獨感是老年失智的高風險因子。鼓勵長者多參與社區活動，多與他人互動交流，保持人際連結，能有效刺激大腦、降低風險。多一點陪伴 才能早一步察覺面對失智症的挑戰，最重要的兩件事是早一步察覺和積極預防。對於家庭成員，特別是年輕人，必須有意識地撥出時間與長輩相處，而不是讓手機、工作佔據所有時間。唯有密切的關心與觀察，才能察覺長輩行為或認知上的微小變化，從而尋求早期診斷。同時，胡朝榮院長呼籲，所有民眾，無論年紀，都應將「降低失智症的5個習慣」融入日常生活，從現在開始累積健康本錢，為自己和家人的未來健康做出最積極的準備。【延伸閱讀】如何預防失智症？醫師提醒三大關鍵：正視、檢查、預防失智不只老人！醫：中壯年表達困難、行為改變當心是年輕型失智症https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66370
PEETA葛格捲大麻風波！前妻Alisa驚曝「這人」指使 背後陰謀曝光
網紅PEETA葛格在健身圈頗有人氣，但去年3月卻捲入大麻風波，警方在他的外套搜出大麻，他喊是被栽贓，最後驗尿呈陰性，大麻袋也沒發現DNA獲檢方不起訴，他也表示，自己的身心都很痛。如今前妻Alisa坦承，這些「都是大軍指使」。大軍（呂宇晟）曾獲時代力量提名參選桃園市議員。（圖／翻攝時代力量IG）據《鏡週刊》報導，大麻風暴是由「打鐵健身」創辦人大軍（呂宇晟）在背後指使，利用Alisa當棋子，因為想逼PEETA葛格讓出經營的健身房STEPX FITNESS。Alisa也跟友人坦承，整件事「都是大軍指使」，她當時被情勒，大軍表示可以「免費借場地教課」、「請谷阿莫幫忙找房子」為條件，要她去做壞事，「大軍真的很壞，他叫我去警局做匿名筆錄，說這樣就能買下健身房。」據悉，PEETA葛格最後獲不起訴，挺住大麻風波後，健身房還是照開，大軍也因為奪權計畫失敗，沒再幫Alisa，PEETA葛格跟Alisa結婚一年半就離婚。離婚後的Alisa負面新聞不斷，去年爆出偷百萬YouTuber「健人蓋伊」姐姐的錢包，事後她坦承是因為比賽壓力、和憂鬱症等原因，加上藥物副作用讓精神恍惚，才會做出不可原諒的事。而當Alisa陷入困境，大軍出現，但他卻把Alisa推向深淵，慫恿她跟警方檢舉PEETA葛格「持有大麻」，指導她在警方突襲時，要拍照錄影再將證據交給媒體，大軍還陪她到警局做匿名筆錄。
打哈欠不只是想睡覺！醫曝身體發警訊 小心是「4大疾病」信號
高雄一名55歲退休警察日前前往超商探望友人時，突然在打哈欠後身體前傾倒地，當場猝死。事件引起社會關注，醫師黃軒提醒，雖然打哈欠是常見的生理反應，但若近期頻繁出現，且伴隨頭暈、胸悶、心悸或四肢無力等症狀，必須提高警覺，因為這可能是疾病的徵兆。黃軒在臉書上指出，哈欠的本質是一種腦部自動調節反應。當大腦需要降溫、氧氣交換失衡，或神經傳導物質如多巴胺、血清素、乙醯膽鹼發生異常時，打哈欠就像「重置鍵」，能讓腦部暫時恢復平衡。因此，哈欠不僅僅是「困倦」或「無聊」的表現，有時更是身體發出的健康警報。至於哪些疾病容易導致頻繁打哈欠，黃軒整理出四大類，首先是神經系統疾病，包括腦中風（尤其影響延腦或腦橋）、多發性硬化症，以及部分癲癇與偏頭痛患者，都可能以「連續打哈欠」作為早期信號。第二是心血管疾病，像心肌梗塞或心絞痛，有些病人會因迷走神經被刺激而出現異常哈欠，甚至有個案顯示主動脈剝離患者在發病前就有此症狀。第三是肝臟與代謝疾病。肝炎、肝硬化患者常感到疲倦，容易打哈欠；而糖尿病患者在血糖過低時，腦部能量不足，也可能因此頻繁打哈欠。最後則是藥物副作用與精神疾病。例如部分抗憂鬱藥物（如fluoxetine、sertraline）可能讓患者不停打哈欠，而焦慮症或憂鬱症患者因血清素、多巴胺系統失衡，也會有類似情況。黃軒強調，打哈欠雖大多屬正常反應，但也不是單純屬於「想睡覺」，若伴隨頭暈、胸悶、心悸、四肢無力等不適，就不能掉以輕心。從腦血管疾病到心臟病變，甚至代謝或精神問題，都可能以「哈欠」作為隱藏的警訊。他提醒民眾，一旦發現異常，應盡快就醫檢查，以免錯過黃金治療時機。
20歲女「一天多次不由自主高潮」困擾多年 醫揭恐與多巴胺失衡有關
中國一名20歲女子，青春期開始便飽受罕見的「持續性生殖器興奮症」（PGAD）困擾，症狀並非來自性慾，卻會在沒有任何刺激的情況下，一天多次出現類似高潮的感覺，甚至持續數小時，嚴重影響學業、工作與人際關係。根據《PsyPost》8月6日報導，該病例近日刊登於《AME Case Reports》，醫師推測這與多巴胺系統失衡有關，並透過抗精神病藥物成功控制症狀。報告由北京大學第六醫院及多家國家級精神衛生機構的閻晶、歐陽達方共同撰寫，指這名患者自14歲起便出現不明原因的「電流感」從腹部竄上，伴隨骨盆肌肉收縮，如同性高潮般的感覺，每天發作數次，時間長短不一。更特別的是，這些感覺並不伴隨任何性衝動，卻讓她極度困擾，甚至在就醫問診過程中也會突發症狀。患者病史複雜，12歲時曾確診癲癇並發作多年，後經藥物控制改善；14歲出現異常信念與敏感想法，曾認為別人能讀取自己的思想，15歲因憂鬱與精神病症狀住院治療，也是在這段期間首次出現PGAD症狀。即便嘗試過多種抗癲癇與精神科藥物，症狀仍未緩解，甚至一度相信「有人在操控她的高潮感」，心理負擔加劇。神經科檢查排除了癲癇與腦、骨盆器官結構異常，傳統抗癲癇藥毫無效果。醫療團隊改以抗精神病藥「利培酮」及後續的「奧氮平」治療，幾週後患者發作頻率與強度大幅下降，妄想症狀也明顯改善，逐步恢復社交與工作功能。但一旦自行停藥，症狀便復發，重新服藥後又獲得控制。PGAD於2001年首次被正式描述，2019年才由國際女性性健康研究學會制定診斷標準，盛行率估計約0.6%至3%，但仍屬罕見且常被漏診。其特徵為持續且侵入性的生殖器興奮感，不需性刺激即可出現，且往往伴隨焦慮、羞恥甚至自殺念頭。可能原因包含神經損傷、脊椎異常、藥物副作用，或與抗憂鬱、抗焦慮藥物調整有關，也可能因心理壓力惡化。醫界推測，多巴胺過度活躍可能放大特定腦區（如下丘腦、邊緣系統）的性反應，產生PGAD症狀。抗精神病藥物可透過阻斷多巴胺受體，減弱異常興奮訊號。本案患者在抗癲癇藥無效後，卻對抗精神病藥反應良好，也間接支持了這一假說。專家提醒，雖然單一病例無法代表所有PGAD患者，但類似治療思路可能為未來相關病例帶來新方向。醫師推測患者症狀與多巴胺系統失衡有關，並以抗精神病藥物成功改善。（圖／翻攝自X）
夜間小腿抽筋恐是慢性病警訊 專業醫提醒：嚴重恐需洗腎
夜間小腿抽筋，又稱夜間腿部痙攣（Nocturnal Leg Cramps, NLCs），是許多人在半夜或清晨被突如其來的疼痛驚醒的主因，常發生在小腿肚，持續時間從數秒到數分鐘不等，之後肌肉仍可能殘留痠痛感。根據《Journal of Clinical Sleep Medicine》研究，約有33%的成年人在一年內經歷過此症狀，中老年人比例更高。除了影響睡眠品質與日間活動，反覆抽筋還可能是慢性病的警訊，甚至嚴重至需洗腎的程度。腎臟專科醫師洪永祥在FB粉絲專頁發文表示，小腿抽筋的成因多樣，包括電解質不平衡、脫水、久坐久站造成的循環不良、運動後缺乏伸展、睡姿不良、糖尿病周邊神經病變或下肢靜脈曲張等疾病影響、藥物副作用、懷孕、肌肉流失，以及慢性腎病或肝病造成的電解質代謝異常。臨床案例中，曾有55歲男子因頻繁夜間抽筋與夜尿就醫，檢查後發現已是尿毒症末期，開始洗腎半個月後症狀才消失。抽筋帶來的影響不只是不適，還可能引發睡眠障礙、跌倒骨折風險、肌肉損傷與發炎、生活品質下降，以及隱藏糖尿病、心臟病、失智症、甲狀腺功能低下等健康問題。若突然頻繁抽筋，應及早檢查排除潛在疾病。飲食上，適量補充特定營養素可降低抽筋機率。富含鉀的食物如香蕉、酪梨、深綠蔬菜、地瓜、馬鈴薯，有助穩定肌肉興奮性；高鎂食物如南瓜子、腰果、杏仁、燕麥、黑巧克力、豆腐、豆漿，能幫助肌肉放鬆；含鈣食物如芝麻、小魚乾、羽衣甘藍、莧菜、乳製品，能維持正常收縮與神經傳導。酸櫻桃汁與果醋的酸味成分可抑制神經反射弧，減少痙攣。對於流汗量大或高溫作業者，補充含鈉的運動飲品有助維持電解質平衡。長期洗腎且抽筋的病人，可依醫囑補充左旋肉鹼，紅肉是天然來源之一。除了飲食，生活習慣的改善同樣關鍵。睡前進行小腿與足底的拉筋可降低夜間痙攣發作，保持充足水分攝取並避免睡前大量喝水，規律運動減少久坐時間，調整睡姿避免腳尖長時間下壓，檢視藥物副作用，必要時補充維生素B群、鈣鎂製劑，都有助減少抽筋機率。睡前泡腳、熱敷與按摩能促進局部血液循環，降低痙攣風險。若抽筋頻率增加且伴隨其他神經或代謝異常症狀，應立即就醫檢查，避免延誤可能的重大疾病診斷。這不只是睡眠品質的問題，更可能關乎整體健康狀況。
反覆偏頭痛怎麼辦？ 醫揭「非藥物治療」改善偏頭痛
頭痛是常見的神經學症狀，許多人都曾經歷過，慢性頭痛常伴隨其他共病而影響生活，這看似簡單的症狀卻困擾著許多人。林口長庚腦功能暨癲癇科主治醫師江星逸強調，坊間有許多千奇百怪的治療，然而真正有效的治療還是要回歸實證及正確的診斷。頭痛不是小事 出現這些警訊應儘速就醫依國際頭痛分類，頭痛分為「原發性頭痛」、 「次發性頭痛」和「疼痛性顱神經病變」。江星逸醫師指出，其中「次發性頭痛」是醫師比較擔心的類型，一般由感染、外傷、腦血管疾病、顱內壓高或其他系統性疾病引起，常需進一步檢查來釐清病因。臨床上有些警示症狀應注意，如頭痛合併發燒或全身性症狀／神經學 症狀（如複視）、第一次頭痛發病年紀高於50歲、爆炸性頭痛 （如雷擊般）、頭痛型態忽然改變、半夜清晨加重疼痛、因姿勢改變或咳嗽誘發的頭痛等。偏頭痛可能是遺傳引起 原發性頭痛診斷四大標準 病人常會說「我頭痛好幾年了，看過很多醫師都沒有找到原因」，其實原發性頭痛可理解為基因體質相關的頭痛，遺傳體質本身就是病因。其中常見的有偏頭痛， 這疾病影響全球約 10% 人口，長期位居全球失能疾患第二名，女性約為男性的 3 倍，於青春期至 40 歲間發病，然而常因被忽視，使病人未得到適切的診治。原發性頭痛的診斷需符合以下條件：(1) 至少 5 次頭痛符合以下標準(2) 每次持續 4∼72 小時(3) 具備單側、中度至重度疼痛、搏動性、活動時加重等特色至少 2 項(4) 伴隨噁心或嘔吐、畏光或畏聲至少 1 項。偏頭痛越治越嚴重？ 可能是藥用過度＋未預防惹的禍江星逸醫師表示，依發作頻率又分為每月頭痛天數小於 15 天的「陣發性偏頭痛」，以及每月頭痛 15 天以上、其中 8 天合乎偏頭痛診斷標準的「慢性偏頭痛」。可想而知，「慢性偏頭痛」更困擾病人，且常合併「藥物過度使用頭痛」，使治療更困難。臨床處理應依患者的病程及嚴重度分層治療，發作時的急性治療，主要在 緩解疼痛；而預防性治療，則在減少發作頻率，改善生活品質。偏頭痛治療新趨勢 口服＋注射藥物穩定控制原發性頭痛的急性期治療，主要是處理發作時的疼痛，包含口服的非專一性之非類固醇抗發炎藥，和專一性的 Triptans 類藥物、麥角鹼類藥物及以降鈣素相關胜肽受體為標的之 gepant 類口服新藥，都可協助病人緩解急性頭痛。若發作頻率高、失能嚴重，則需規則服用預防性用藥，常用的有 β 阻斷劑 propranolol、抗癲癇藥 topiramate、valproic acid、 抗憂鬱類藥 amitriptyline、鈣離子阻斷劑 flunarizine。除了上述口服藥外，還有皮下注射的肉毒桿菌素及 CGRP 單株抗體可使用，相較於口服藥物，此二類作用時間較長，CGRP 單株抗體每一或三個月注射一次；肉毒桿菌素施打為每三個月按照標準在頭面頸肩 31 個位置注射，可隨疼痛狀況增加施打處，研究顯示這兩類注射藥物都可有效降低頭痛頻率，目前健保僅給付給對預防性口服藥物效果不佳的難治型慢性偏頭痛患者。偏頭痛不用只靠吃藥 非侵入式神經調控助減少藥物依賴在非藥物治療部分，可透過頭痛日記，了解發作頻率、嚴重度、藥物使用狀況及誘發因素等，加上規律作息、充足睡眠和運動，可以減少發作。飲食應按時用餐， 避免高糖、高脂、味精、含酪胺酸的食物（如巧克力）及酒精。此外放鬆訓練與壓力管理，都可減少發作頻率。此外，近年「神經調控」技術提供偏頭痛患者非藥物治療的另一種選擇，也就是使用侵入性或非侵入性的方法，經抑制或促進神經活性達到治療目的。在非侵入性治療中目前較常使用的有「重複經顱磁刺激」，是使用磁刺激作用在與偏頭痛病生理相關的區域來治療偏頭痛，此好處是可避免藥物過度使用及減少藥物副作用。 江星逸醫師強調，近年偏頭痛的治療突飛猛進，許多新藥及神經調控技術的發展，只要透過配合醫師早期診斷及積極個人化治療，都可重回正常生活擁抱美好人生。 原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】別自行判斷「偏頭痛」！ 就醫才能對症診治他從慢性偏頭痛變全身痛 就醫才知「多重共病」纏身https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65410
全球男性小弟弟近30年增長24% 「瘦瘦筆」有功？專家這麼說
國外部分男性指出，他們在服用糖尿病及減重藥物Ozempic（司美格魯肽，又稱「瘦瘦筆」）後，竟發現自己的陰莖變大，長度甚至增加1至1.5英吋（約2.5公分至4公分）。對此，專家回應，目前並無科學證據證明瘦瘦筆或類似藥物能直接導致生殖器增長，民眾的相關經驗可能與體脂變化有關。綜合外媒報導，Ozempic（司美格魯肽，又稱「瘦瘦筆」）原本為治療第二型糖尿病與肥胖藥物，不過有使用者最近在網路論壇Reddit表示，他服藥後量測陰莖發現增加1英吋（約2.5公分）。另1名使用者也自稱服用瘦瘦筆7個月後，陰莖長度增加約1.5英吋（約4公分），並認為這種情況不全是減肥所致，因為自己過去體型更瘦時並未有此變化。雖然這些民眾自述陰莖變大的情況多為個人觀察經驗，但引發醫界注意，其中來自英國伯明翰伊麗莎白女王醫院的泌尿科醫師理查維尼（Richard Viney）指出，男性年紀增長後，脂肪堆積與攝護腺體積變大會讓部分陰莖「隱沒」於體內，因此男性若透過減重成功降低腹部或恥骨周圍脂肪，確實可能讓陰莖看起來較長。另據英國網站「diabetes.co」數據，該國男性平均陰莖長度從2022年的5.17英吋（約13.1公分）增至2024年的5.63英吋（約14.3公分），增幅近10%。同份資料顯示，委內瑞拉男性2年間從1.42英吋（約3.6公分）暴增至6.67英吋（約16.9公分）。然而，部分醫師質疑這些統計的準確性，認為樣本的代表性存疑。此外，《世界男性健康雜誌》（The World Journal of Men's Health）2023年的一份研究顯示，全球男性陰莖平均尺寸近30年來增加24%。該研究的作者麥可艾森伯格博士（Dr. Michael Eisenberg）推測，這種情況的可能原因包括減肥藥藥物作用、殺蟲劑或衛生用品中的化學物質影響，都有機率擾亂調節荷爾蒙內分泌系統，但確切因素仍有待更多實證研究進一步釐清。不過，印度邦加羅爾Aster CMI醫院一般泌尿與腎臟移植科醫師沙尚克（Shashank M S）指出，目前並無研究證明瘦瘦筆或其他GLP-1類藥物會直接改變男性生殖器的尺寸或形狀。他進一步表示，部分人可能因快速減重、血流改善，導致外觀上有變化，但陰莖尺寸實際上並未產生生理上的增長。沙尚克補充，瘦瘦筆主要作用是穩定血糖與降低食慾，並非為改善男性性功能設計，雖然減重有助提升睪固酮濃度與改善血液循環，間接可能改善性功能，但目前無明確證據顯示瘦瘦筆會改變賀爾蒙水平，反而會有噁心、疲倦、食慾不振等藥物副作用，可能間接影響使用者的性慾與整體情緒。沙尚克提醒，民眾若用藥過程中出現任何性健康方面的不適，應主動諮詢醫師，以獲得專業建議。
台中臥病嬤疑遭外籍看護施虐 家屬調監視器心碎報警求助！市府回應了
台中市烏日區日前傳出一起疑似長期虐待案，1名80多歲的臥床老婦因不明原因身上經常出現瘀青，家屬本月1日調閱家中監視器後，驚見照顧阿嬤的外籍看護多次對她施以暴力，氣得家屬便於2日凌晨報警處理。台中市政府表示，若看護經確認施暴情節屬實，將依法對看護處以最高15萬元罰鍰，並廢止該看護的聘僱許可、命其離境，不得再在台灣工作。家屬在臉書社團「爆料公社」發文指出，這名印尼籍女看護由彰化一間仲介公司介紹，已有11年看護經驗。家屬便自今年3月起聘請該看護照料無法言語的阿嬤，該看護最初工作表現認真，讓家屬感到放心。然而不久後，阿嬤的臉部與四肢陸續出現莫名瘀傷，家屬起初懷疑是抗凝血藥物副作用，停藥後情況卻未改善，連醫師也認為不太可能。家屬本月1日因擔心是否忘記替阿嬤注射胰島素，便翻查監視器畫面確認。怎料，家屬卻意外發現看護疑似毆打阿嬤的畫面，並回看過去影像後發現類似行為不只一次。家屬心痛表示，阿嬤過去3個月不知究竟受了多少委屈，她如今連看到人靠近都會本能地抬手阻擋，似乎是要保護自己，顯示她的內心充滿恐懼。家屬更不解的是，為何一名專業照護人員會對失語又臥床的長者下手。家屬2日凌晨0時31分向轄區烏日警方報案，警方初步調查後，通報台中市政府社會局。該名外籍看護則否認施暴，聲稱自己是因遭阿嬤攻擊才出手反應，是正當防衛。全案將待相關單位調查完成後，移送台中地檢署偵辦。台中市政府社會局表示，若看護經確認行為構成虐待長者，將依《老人福利法》第51條裁罰最高15萬元，並公開姓名。勞工局補充，若查明看護施暴屬實，將建請勞動部立即廢止聘僱許可，限令當事人出境，並禁止其未來再來台灣工作。
日醫曝收回高齡駕駛的駕照治標不治本 「藥物副作用」恐才是肇事主因
近日台日兩國，接連發生高齡駕駛肇事案件，使高齡長者能否安全駕駛的議題，再次引起熱議。日本1名精神科醫師和田秀樹提出1個觀點，他認為老年人在意識正常的情況下，並不會發生意外，這些長者在肇事時，很有可能是因藥物副作用導致意識模糊，使反應變慢等等，因此重視老年人用藥問題，會許才能有效預防事故發生。26日時，日本1名78歲老翁，倒車撞進自助洗衣店，近日台灣也發生幾起高齡駕駛肇事案件，使不少人主張，高齡駕駛的駕照應該被註銷。對此日本專欄網站分享了精神科醫師和田秀樹著作《どうせあの世にゃ持ってけないんだから後悔せずに死にたいならお金を使い切れ！》中的觀點，內容提到「老年人在意識正常下，不會發生意外，駕駛狀況應該十分穩定」、「不過在發生事故時，很可能因藥物副作用導致意識模糊」。和田秀樹認為高齡駕駛駕車暴衝、闖紅燈等原因，不能全歸咎於年齡問題，很多時候都是在「非正常意識」時發生的，若老年人服用鎮定劑、安眠藥、抗焦慮藥物等，都會影響他們的判斷力與反應能力。和田秀樹也以瑞典推動「減藥政策」為例，他指出減少老年人不必要的長期用藥，以及探討藥物副作用與事故間的關聯，或許才能有效解決高齡駕駛肇事的情況。
憂鬱症吃藥沒效果？ 「1創新治療」無痛無副作用、成功改善情緒
憂鬱症影響全球數億人，已經是現代人常見的心理健康問題，不只是情緒低落，還可能讓人對生活提不起勁，影響到工作及人際關係等。而當藥物和心理治療效果有限時，深層經顱磁刺激（Deep TMS）被視為目前較有效、更安全的創新治療方式。深層經顱磁刺激和重複經顱磁刺激有何差別？臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師許書豪說明，Deep TMS和傳統的重複經顱磁刺激（rTMS）都是透過磁場刺激腦部來幫助改善憂鬱症狀，但治療的深度和範圍不同。rTMS刺激大腦區域較淺，而Deep TMS則能穿透更深，刺激到大腦控制情緒的核心區域，影響範圍也比較廣。對於藥物或rTMS效果不明顯的患者，Deep TMS常能帶來更快速、更理想的改善。除此之外，Deep TMS的治療過程也更貼心，不用特別固定頭部，療程結束後可以馬上回到工作或生活，不會影響作息。治療過程簡單又安心 Deep TMS對難治型憂鬱症療效更明顯臨床研究發現，Deep TMS對於憂鬱症的療效相當顯著，尤其是針對那些藥物效果不理想的「難治型憂鬱症」患者，改善情緒低落、睡眠不佳等狀況的表現更勝傳統治療。此外，Deep TMS治療安全又無痛，過程中只要戴上專門設計的頭盔，透過磁場刺激大腦，整個療程大約20至40分鐘，不需要打針或吃藥。做完就能繼續工作或回家，不需要特別請假休息。相較於藥物治療可能帶來的噁心、嗜睡、體重變化等副作用，Deep TMS不會影響日常生活，讓患者治療起來更安心、無負擔。誰適合深層經顱磁刺激？ 尋求醫師協助就是最好的開始許書豪醫師指出，Deep TMS特別適合那些服用藥物效果不佳，或對藥物副作用感到困擾的憂鬱症患者。同時，Deep TMS也可以搭配藥物或心理治療一起進行，但務必由醫師根據患者的個別狀況安排最適合的治療方式，幫助患者獲得更好的改善。許書豪醫師強調，憂鬱症就像感冒一樣，是可以被治療的。如果你或身邊的親友正受到憂鬱症困擾，尋求專業醫師的幫助，是最重要的第一步。【延伸閱讀】憂鬱症影響食慾！德研究：患者對甜食渴望更高 有望成治療新方向恐慌症？憂鬱症？躁鬱症？ 「重複式經顱磁刺激」成治療新解方https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64676
憂鬱症也是失智症的早期症狀！ 醫揭「常見失智症種類」：與憂鬱存在雙向關係
失智症是一種影響大腦功能的退化性疾病，常見於老年人，最典型的類型是阿茲海默症，患者會逐漸出現記憶力減退、判斷力下降、語言能力受損，甚至影響日常生活。除了遺傳因素，高血壓、糖尿病、不良生活習慣等也可能增加風險。預防失智可從健康飲食、規律運動、保持社交互動及持續學習著手；早期發現、適當治療與照護，能有效延緩病程，提高患者的生活品質。常見的失智症種類嘉義大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍指出，失智症的種類相當多樣，症狀與進展方式皆不同，應依據成因進行診斷與治療；早期發現、控制危險因子（如高血壓、糖尿病）、維持良好生活習慣，有助於降低發病風險或延緩病程發展。1.阿茲海默症這是最常見的失智症類型，大約占失智症患者的 60～80%，主要與β-類澱粉蛋白的沉積及tau蛋白異常有關，導致大腦神經細胞的退化。主要的特徵為早期症狀包括記憶力減退（特別是短期記憶），但隨病情進展，患者會出現語言障礙、定向感缺失、判斷力下降等問題。2.血管性失智症曹汶龍指出，是由腦部血管病變所引起的，例如中風、慢性腦部缺血、微小血管病變等疾病，進而導致大腦受到損傷；主要特徵為認知功能下降，且常呈現「階梯式惡化」，不像阿茲海默症的進展是緩慢式的，症狀可能是突然發生，尤其是中風後出現明顯的認知變化。另外，可能伴隨其他中風症狀，例如單側無力、步態不穩，通常與高血壓、糖尿病、高血脂等心血管疾病相關。3.路易體失智症主要是由於大腦內異常蛋白「路易體」堆積，影響大腦皮質和基底核功能。主要特徵有認知功能波動，有時候清醒、有時混亂；也會有視覺幻覺，例如看見不存在的人或物；以及動作遲緩、僵硬（與帕金森氏症類似），另外，有些患者對某些藥物（特別是抗精神病藥物）特別敏感，可能加重病情。4.額顳葉失智症是因為額葉與顳葉神經細胞退化所引起的認知障礙，通常發生於較年輕的族群大約是40~65歲；主要特徵有個性與行為改變，如衝動、冷漠、情緒不穩；語言能力受損，表達困難或詞彙減少；以及早期記憶力可能正常，但社交與判斷能力受影響。5.帕金森氏症失智症帕金森氏症的晚期可能導致認知功能衰退，主要特徵以動作症狀，像是僵硬、步態異常等症狀，之後才會出現記憶力下降、專注力變差等問題，可能與路易體失智症有重疊。曹汶龍說明，部分失智症狀可能是由其他可治療的因素引起，例如營養不良（如維生素B12缺乏）、甲狀腺功能低下、藥物副作用、憂鬱症相關失智（假性失智症）、腦部腫瘤、感染或水腦症（腦積水）等，如果能及早發現病因，透過治療，是有機會可以改善的。什麼是年輕型失智症？年輕型（早發性）失智症（Young／Early Onset Dementia）是指65歲以下被診斷為失智症之個案；依據國際失智症協會之資料30～64 歲失智症盛行率為千分之一，推估臺灣30～64 歲失智症人口約有1萬2千人，雖推估年輕型失智症者人數不算多，然而年輕型失智症與年老性失智症所面臨的情境及需求有非常大的不同。正常老化、失智症的區別曹汶龍表示，正常老化可能出現記憶力下降，但不會影響到日常生活；失智症則會嚴重影響記憶、語言、判斷力和方向感等各方面，甚至個性和行為都可能會改變，以下列出日常的正常老化和失智症的區別，若懷疑自己或親友有失智跡象，建議及早就醫評估。1.記憶力方面正常老化：偶爾忘記人名、約會，但稍後都能想起來。失智症：頻繁忘記重要的事件，甚至無法回憶剛剛才發生的事情，即使被提醒仍無法記起來。2.語言能力方面正常老化：偶爾難以找到合適的詞彙表達，但能仍順利完成對話。失智症：說話時經常停頓，遺忘常用的名詞，甚至無法理解或組織句子，使對話變得很困難。3.判斷與決策方面正常老化：偶爾做出不明智的決定，例如買了不需要的東西。失智症：經常做出錯誤決策，例如穿著不合適的衣物，夏天穿冬天的厚外套。4. 向感與時間觀念方面正常老化：偶爾會忘記今天是星期幾，但稍後能想起來。失智症：經常迷路，即使在熟悉的地方，也不記得回家的路或不知道身處何地。5.物品放置方面正常老化：偶爾會忘記東西放在哪裡，但能透過回想找到物品。失智症：經常將物品放在奇怪的地方，如把手機放進冰箱，甚至懷疑是別人偷走了。6.情緒與行為變化方面正常老化：偶爾覺得焦慮或低落，但情緒能夠調適過來。失智症：情緒波動劇烈，可能變得易怒、焦慮，甚至對親友變得懷疑或有妄想。7.專注力與組織能力方面正常老化：可以同時處理多件事情，但可能比年輕時慢一點點。失智症：無法完成熟悉的任務，例如煮飯時忘記關火或不記得怎麼煮菜。8.社交能力方面正常老化：仍保持社交興趣，喜歡與朋友家人互動。失智症：對社交失去興趣，變得退縮、不願參與活動，甚至與家人越來越疏遠。憂鬱和失智存在雙向關係曹汶龍表示，研究顯示憂鬱症與失智症之間有明顯的關聯，憂鬱的人更容易罹患失智症，特別是阿茲海默症和血管性失智症。研究發現，中年或老年時期有憂鬱症的人，未來罹患失智症的風險較高，2021 年發表在《美國醫學會精神病學期刊》（JAMA Psychiatry）的一項研究發現，重度憂鬱症患者罹患失智症的風險比一般人高出 51%。另外，憂鬱症患者的大腦中，負責記憶的區域的海馬迴通常較小，而這也是阿茲海默症最早受影響的區域。而憂鬱症與慢性發炎、皮質醇（壓力荷爾蒙）過高也有關，可能導致神經元受損，進而影響記憶與認知功能；憂鬱症會降低大腦中的神經可塑性，使大腦修復能力下降，進而增加失智症風險。憂鬱症患者可能導致缺乏運動、不良飲食、社交退縮，這些都是失智症的危險因子；由於生活中缺乏刺激，如學習新事物、社交互動，會讓大腦退化得更快。曹汶龍指出，憂鬱症也可能是失智症的早期症狀，有些人可能是因失智症的早期大腦變化，導致情緒低落，而非憂鬱症導致失智。根據研究顯示，阿茲海默症早期患者約有30%~50%會出現憂鬱症狀，如情緒低落、喪失動力。所以，如果老年人出現無明顯原因的憂鬱，並且伴隨記憶力下降，就要注意可能是失智症的前兆。曹汶龍說明，憂鬱症與失智症之間存在雙向關係，憂鬱症可能是失智症的危險因子，也可能是失智症的早期症狀；因此，關注心理健康、積極治療憂鬱症，不僅對情緒有幫助，也能降低失智症風險。失智症10大警訊根據國民健康署的資料顯示，失智症有以下10大警訊：1.記憶力減退到影響生活：患者忘記頻率較高，且可能完全忘記該事件。2.計畫或解決事情有困難：失智症患者會無法計畫，做出錯誤或和以前不同的決斷。3.無法勝任原本熟悉的事物：失智症患者會對完成每天的日常工作或生活有困難。4.對時間地點感到混淆：患者可能忘記或弄錯事件發生的時間、地點，或是在熟悉的地方迷路。5.有困難理解視覺影像和空間關係：對空間影像判斷出現困難，例如，經過一面鏡子前，無法了解自己就是鏡子裡的那個人。6.言語表達或書寫有困難：無法了解複雜的字句，說話也變得簡短，可能會重複自己說過的話，或是很難找到正確的詞彙。7.不適當行為：失智症患者容易掉東西卻無法回頭去找，甚至懷疑是別人偷走了，就刻意把物品藏在不尋常的地方。8.判斷力變差或減弱：失智症患者會出現判斷力或做決斷的能力減退。9.不參與社交活動：患者可能不再保有嗜好，退出原本喜愛的社交活動或運動， 變得不愛出門，不想與人交談。10.情緒與個性的改變：患者的情緒和個性常會改變。只要遇到無法處理的事務或弄錯事情，便會感到心煩意亂，甚至勃然大怒。（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】「長照服務」家屬、病友雙贏！ 七旬失智翁精神改善、家人獲喘息高齡社會的營養新視角！醫師剖析鱈魚肝油與失智關聯https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64693
7旬嬤拒治潛伏結核！竟惡化成「結核病」 專家曝最佳預防時機
一位長照機構住民約70多歲的奶奶，先前參與潛伏結核感染（Latent tuberculousis infection）篩檢時檢測為陽性，醫療團隊建議她接受預防性治療，但因家屬擔心藥物的副作用造成身體負擔，因此拒絕，錯過提早預防性治療的時機。今年奶奶開始出現持續咳嗽、體重下降和乏力等症狀，經醫師診斷確認她已發展為活動性結核病。結核病治療複雜 需服用多種藥物且療程長潛伏性結核感染只需要服用較少的藥物，依不同的藥物組合，期間有1個月、3或4個月，而結核病的治療更為複雜，需要服用多種抗結核藥物，且療程長達6至9個月。期間，奶奶出現了噁心、食慾不振及皮膚疹等藥物副作用，使原本已有慢性病困擾的她身體更加虛弱。奶奶的家屬事後表示，當初以為拒絕治療是保護奶奶的健康，卻沒想到這個決定導致她病情加重，治療更加痛苦。他們坦言，如果能重新選擇，一定會接受預防治療，避免這場家庭中的健康危機。感染潛伏結核無症狀 早期篩檢有助防病發潛伏結核感染沒有症狀，但早期篩檢與治療是防止結核病發病、保護自己、家庭及社區安全的關鍵。潛伏感染若未治療，約10%的患者會發病，免疫力低下者風險更高達20%。及早接受治療能有效降低超過90%的結核病發病風險。臺北市立聯合醫院昆明防治中心結核病防治組黃慧蘭組長強調，潛伏結核感染的篩檢與治療是切斷結核病傳播鏈的關鍵，並呼籲與結核病患者有密切接觸者、長照機構住民及免疫力低下者等高風險族群，應主動接受篩檢。【延伸閱讀】台灣結核病新案逐年降！ 國際專家肯定防治成效並給建議結核病潛伏期長達終生！ LTBI檢驗治療對象擴大 增逾九成保護力https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64675
7成青光眼患者意外確診 青壯年比例增！近視雷射後易輕忽
青光眼是導致不可逆失明的主要病因，由於早期幾乎沒有明顯症狀，許多患者往往在眼科檢查中才意外發現，常在確診時已錯過最佳治療時機。臺北榮總眼科部青光眼科科主任柯玉潔表示，青光眼若及早診斷並持續治療，可有效控制病情。然而，現有的挑戰是許多患者未能遵循醫囑規律點藥，導致治療效果大打折扣。根據健保資料庫數據，台灣每四位青光眼患者中，僅有一位遵循醫囑規律點藥。對多數患者而言，眼藥水可以有效控制眼壓，延緩視力損害，降低致盲危機，減少對日常生活的影響。臺北榮總眼科部青光眼主治醫師郭哲源指出，青光眼是一種視神經病變，因早期幾乎沒有自覺症狀，患者往往難以察覺，約7成患者是在健檢或因眼部不適就醫時才被意外診斷。當患者自覺視物模糊、中心視覺發生變化才前往診治時，往往已進入中晚期，視神經已受到嚴重不可逆的損害。過去青光眼常見於50歲以上的熟齡族群，然而近年來年齡層有下降趨勢，30至40歲患者比例明顯增加，推測與現代人的生活用眼負擔增加，或近視盛行有關。且台灣許多患者屬於「正常眼壓性青光眼」，單靠一般的眼壓測量可能無法診斷，建議高風險族群，如有青光眼家族史、三高族群，或為高度近視者，應定期接受完整的青光眼檢查，包含眼壓、眼底與視神經檢查等，以便及早發現並控制病情。針對高度近視族群郭哲源醫師特別提醒，近視雷射手術後雖解決高度近視需要配鏡之不便，但近視雷射僅改變屈光度數，眼球結構仍與高度近視者相同，因此即便接受近視雷射手術的民眾仍應保持警覺，定期檢查，以免錯失早期診治時機。青光眼治療的核心目標是穩定控制眼壓，防止視神經進一步受損，維持視覺功能與日常生活品質，然而遵守醫囑規律用藥是現今青光眼治療的挑戰。柯玉潔主任分享，一名75歲男性患者十年前確診青光眼，卻未遵循醫囑規律點藥，中途也長達四年未回診，直至自覺視力嚴重惡化才重新接受治療，結果發現已喪失一半視野。該患者目前在規律點藥下，視野與視覺功能穩定控制，但若能及早規律用藥或接受雷射協助控制眼壓，結果或許不同。根據健保資料庫統計，僅1/4患者遵循醫囑、規律點藥。柯玉潔主任從臨床觀察同樣發現，大部分患者都有不同程度的遺漏用藥情況，主要原因為患者難以在短時間內感知青光眼用藥治療效果，卻同時要經歷藥物副作用帶來的不適，如眼睛刺痛、眼紅等，從而影響他們持續點藥的意願。據觀察，年輕患者常因生活忙碌而忘記點藥，年長患者則可能因手眼協調不佳，無法準確點藥，進而影響眼壓控制效果。柯玉潔主任表示，目前已有每天僅需使用一次的眼藥水，患者對這類眼藥水也表現出良好的耐受性，而對於需使用兩種以上眼藥才能達到降壓效果的患者，也可選擇結合了兩種不同機轉成分的複方眼藥水。透過簡化用藥次數與流程，患者的點藥遵從性有了明顯改善，能更好地將眼壓控制在良好範圍，顯著降低視野缺損的惡化。柯玉潔主任指出，青光眼治療需把握黃金期，點藥是最簡單且有效的控制方式，若眼壓無法穩定，患者可能需進一步接受手術。近年研究顯示，若在藥物治療前以雷射治療介入降低眼壓，延緩視野惡化的效果可能更佳。此外，即便手術能穩定眼壓的控制，已受損的視力仍難以恢復，因此確診初期便應積極遵循醫囑，以減緩病程進展。臺北榮總眼科部青光眼科主治醫師張毓帆指出，相較於藥物副作用，未受控的青光眼對生活影響更大。視力模糊會導致上下樓易踩空，或因視野缺損無法連續閱讀文字、無法開車。除了藥物治療，良好的生活習慣也有助於穩定眼壓，如規律運動、適量攝取咖啡因、控制飲水量等，同時注意避免長時間頭低腳高或趴睡。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
2寶媽患子宮肌腺症！ 「微創手術」順利擺脫經期劇痛
42歲蔡婦三年前生完二胎後，發現月經量變多且合併大量血塊和嚴重經痛，但她並沒有太在意，直到體檢報告顯示患有中度貧血，連婦科腫瘤指數都偏高，就醫檢查確認罹患「子宮肌腺症」。因考量生活和工作無法接受手術，也擔心前兩胎剖腹產手術可能會有嚴重沾黏增加手術困難度，因此決定先嘗試賀爾蒙藥物治療，初期雖改善月經量多及經痛問題，但隨著而來的藥物副作用讓她更加困擾。子宮肌腺症發生率約20-35% 經痛、月經量多症狀會隨年齡增長亞洲大學附屬醫院婦產部微創內視科主任高惠芬指出，「子宮肌腺症」是指子宮內膜細胞浸潤到子宮肌肉層形成急性及慢性發炎反應，發生率約在20-35%，往往會讓女性朋友出現經痛症、月經量多或慢性骨盆疼痛等症狀，尤其隨著年齡增長，內在、外在環境荷爾蒙刺激增加，經痛和經血量多的症狀會越來越明顯劇烈，不僅影響生活品質，也得服用過多的止痛藥，甚至造成貧血困擾。子宮肌腺症治療個別化 可選擇最適合自己的方案蔡婦在先生支持和陪伴下，決定尋求手術諮詢，透過達文西機器手臂手術切除子宮，並保留卵巢、子宮頸等重要部位，術後她與丈夫一圓環島夢，笑說要繼續挑戰極限！高惠芬主任強調，子宮肌腺症依照年齡、生育計畫、症狀嚴重的程度，可以選擇藥物治療或手術治療，各有其優缺點，醫師會依每位患者的個別性，選擇最適合的治療方案，若選擇手術治療，也可以選擇切除部份子宮肌腺症病兆（建議術後賀爾蒙治療減少日後復發的機會）或是根除性子宮切除手術治療。微創手術已有部分健保給付 不再有傳統手術的擔憂高惠芬主任也提醒，不少患者聽到手術、開刀都會十分焦慮，但其實近年來微創手術技術越來越進步，機器手臂輔助手術會提供醫師3D手術視野，搭配360度精細機器人手腕操作手術，都大幅提升手術精準度，術後傷口小、恢復快，也能減輕患者負擔。目前健保已有部分給付，建議可與醫療團隊溝通，盡快恢復健康生活步調。【延伸閱讀】子宮肌瘤與肌腺症夾擊！ 「自然孔」手術切除子宮不留疤治子宮肌瘤、肌腺症 台大「磁振導引神波刀」免開刀無傷口https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64475
愛滋10年生活品質調查公布 擔心活不好！98%陷憂鬱情緒
社團法人台灣露德協會於今（20）日舉行記者會，公布愛滋感染者10年生活品質調查報告，指出感染者隨著治療進步，三合一單錠藥、長效針劑等有效治療，及U=U新觀念（測不到病毒等於不具傳染力)，使其生理健康品質大幅提升，壽命延長與一般人無異。然而，報告也指出，愛滋感染者的心理健康品質與社會關係品質依舊很差，不僅憂鬱、失眠比例偏高，擔憂疾病汙名造成不友善對待，更形成社交孤立與退縮，使感染者面臨成為孤老一族與長照孤兒。調查結果顯示，10年來感染者「生理健康品質」大幅提升，其中因治療副作用造成生活困擾的情形，比例降低超過10%；因身體狀況不佳的比例也降低逾15%。但於此同時，感染者「心理健康品質」陷入多年困境卻毫無改善，甚至持續惡化，他們在工作、親密關係和社交關係上的困擾，10年來持續上升，更值得關注的是，感染者感受到憂鬱情緒的比例，從2013年的79%驟升至2023年的98%，顯示大多數感染者都曾被憂鬱所擾，揭示醫療進步和社會接納間的落差與矛盾。社團法人台灣露德協會邱飄逸理事長表示：「光是醫療技術的進步，還不足以讓感染者的照護品質真正提升，我們需要更友善的醫療環境，並持續推動去汙名化工作。因此，我建議院方加強醫護人員的友善教育訓練，建立完善的友善醫療網絡，這樣才能真正幫助感染者過上更好的生活。」台北市立聯合醫院仁愛院區感染科顧文瑋主治醫師進一步指出，目前愛滋醫療環境面臨雙重挑戰，一是整體醫療體系對感染者的歧視與偏見，二是醫病的有效溝通仍不容易。在2023年調查指出，仍有三成感染者曾遭遇就醫歧視；此外，約三成八的感染者不知如何與醫療人員討論藥物副作用問題，此舉反映目前醫療體系中，相關人員不僅對愛滋認知不足，醫病權力落差也引發溝通不良等問題。在記者會上，資深感染者光哥分享了他自2001年感染愛滋至今23年的親身經歷。他談到愛滋抗病毒藥物的顯著進步，讓感染者得以維持健康，但也面臨高齡化的挑戰。他提到：「10年前擔心活不了，現在擔心活不好。」光哥以身邊友人經歷說明了老年感染者的困境，例如因愛滋身分遭拒進行骨質疏鬆關節置換手術，或在癌症手術期間無法找到友善的看護服務。他呼籲社會應從法規與教育著手，消除對愛滋的汙名，確保感染者在長期照護上的基本權益。
她牙齒太短、常露齦被笑！ 「牙冠增長術」助重拾自信笑容
25歲許小姐從小就常被同學取笑「牙齒短」、「牙齦很長」、「露齦笑」，雖然不影響牙齒咀嚼功能，但是她卻相當困擾，一直以來不太敢開口笑。牙冠過短 變異被動性萌發所致日前她為了拍攝婚紗照，來到台北慈濟醫院牙科，向醫師表示希望能夠改善前牙太短的情形，加強美觀。蘇穎珊醫師評估發現許小姐牙冠過短的問題是變異被動性萌發，即牙齒萌發時的發育異常，以診斷蠟型模擬術後狀態並和患者溝通達成共識後，替她施以「牙冠增長術」，改善微笑時會露出的前排牙齒長度，成功改善病人困擾。牙冠增長術 常用於這些牙問題牙冠的主要功能是咀嚼，理想前牙寬長比為73% 到 87% 。蘇穎珊說明，一般來說，牙冠增長術的適應症包含齲齒、藥物副作用或咬硬物和意外造成的牙根斷裂、基因遺傳和變異被動性萌發。而牙冠增長術顧名思義是要增長臨床牙冠的部分，常用於牙齦邊緣或下方的深部齲齒及牙齒斷裂情形，透過此術式能讓醫師有足夠的牙齒補牙或製作假牙；而其他常見執行術式的原因包含牙齒萌發異常造成的美觀問題、藥物副作用與口腔衛生不佳導致的牙齦增生。就醫建立正確診斷 這些情況不適用蘇穎珊醫師指出，病人因牙齦過長或牙冠過短來到牙科求診，會先建立正確的診斷，需評估：病人年紀、臨床症狀、病史與用藥史、牙齦覆蓋與牙冠比例的測量、口腔X 光片與牙周探測深度。正常萌發過程在 20 歲左右達到平衡，因此年齡是正確診斷的基本因素。若確定手術，則會讓病人在局部麻醉的狀態下，修整齒槽骨及牙齦，使其露出更多埋在牙齦裡的齒質，增長牙冠長度。但齲齒過深、剩餘齒質不足、牙周狀態不佳、糖尿病控制不良、使用骨質疏鬆藥物或有其他生理、心理狀況者不適用此術式。留意口腔保健 就醫評估手術必要性蘇穎珊提醒，平日務必要維持良好的口腔清潔，避免使用牙齒咬過硬的食物，才能減少齲齒發生和齒裂困擾，降低手術的必要性；而先天基因及牙冠發育異常因無法預防，若想改善外觀可到牙科門診與醫師討論，評估有無手術必要性。