藥物控制
」 藥物 治療 癲癇 醫師 患者
52歲男喘2週「心臟竟破1個洞」 醫揭心血管疾病4警訊：別輕忽
一名52歲工程師，雖已罹患糖尿病卻渾然不知，平日飲食多以外食、油炸食物及飲酒為主，加上工作壓力大、作息不正常，長期累積心血管疾病風險。某天開始出現喘、腹脹等症狀時，他一度誤以為只是感冒，選擇在家自行休息，直到近兩週後喘到難以忍受，才被送至急診就醫。到院後檢查發現，患者為冠狀動脈心臟病單條阻塞，並合併心室中隔缺損及左心室心尖部動脈瘤。由於心臟剛破洞時，周邊組織脆弱如豆腐，縫合困難度極高，醫療團隊先以藥物控制、穩定病情，之後再進行心室中隔缺損及左心室心尖動脈瘤修補手術；術後並使用葉克膜支撐心臟功能。所幸患者在兩、三天後順利撤除葉克膜，病況逐漸恢復，術後兩週順利出院。心血管疾病環環相扣 三高是最大的共同危險因子許多人以為心肌梗塞、主動脈剝離、下肢動脈阻塞是彼此無關的疾病，但這些病症其實都與全身血管系統健康密切相關。恩主公醫院心臟血管外科陳柏霖主任說明，以下肢動脈阻塞患者為例，若已出現症狀，一年內約有三成機率出現心血管致命疾病，顯示心血管疾病並非單一器官問題，而是全身血管網絡失衡的警訊。三高——高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病最主要的共同危險因子。根據衛生福利部113年國人死因統計，心臟疾病位居十大死因第二名，腦血管疾病、糖尿病及高血壓性疾病也名列其中；國民健康署資料也指出，國人十大死因中有五項與三高相關。出現胸悶、喘、下肢水腫 應提高警覺心血管疾病並非無跡可尋。日常若出現下列症狀，應提高警覺：胸悶、胸痛活動後容易喘下肢水腫容易疲倦、體力明顯下降若合併以下情形，應立即前往急診，不要觀望：冒冷汗胸痛延伸至背部上述症狀休息後持續超過30分鐘仍未緩解陳柏霖主任提醒，突然出現前所未有的胸悶胸痛，或是胸口痛到後背、休息半小時到一小時都還沒有緩解，就要趕快掛急診。三高管理新準則 控制標準比以前更嚴格近兩年美國心臟學會（AHA） 與歐洲心臟學會（ESC） 近年針對心血管疾病防治均大幅更新了臨床準則，管控目標變得更為嚴格。陳柏霖主任指出，血壓目標應控制在130/80 mmHg以下；糖化血色素建議控制在7.0以下；低密度膽固醇（LDL）部分，台灣目前抽血標準是130 mg/dL，但新準則建議應控制在100以下，對許多患者而言，原有標準並不足夠。控制三高別怕吃藥 飲食、運動同樣重要許多患者擔心吃藥傷腎而抗拒控制血壓，但事實恰好相反——長期高血壓本身才是造成腎臟損傷的主因。在藥物之外，飲食調整同樣關鍵。符合「得舒飲食（DASH Diet）」原則的飲食改變，有時光靠這一步就能讓血壓下降。台灣外食普遍重油重鹹，加上中高齡族群運動習慣普遍偏低，這些都是民眾可以從日常生活優先著手的地方。陳柏霖主任呼籲，40歲以上、有三高或家族心臟病史，或長期抽菸、缺乏運動者，建議定期接受心血管風險評估。許多重大心血管疾病其實在發病前早有警訊，只要及早發現、積極管理，都有機會避免憾事發生。【延伸閱讀】50歲男走快一點就胸悶、冒冷汗！一查冠狀動脈竟嚴重阻塞 醫揭常見警訊冠狀動脈阻塞怎麼辦？醫揭治療關鍵 出現胸悶別拖https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69245
少吃多動仍瘦不下來！醫揭關鍵原因 點名1營養素有助改善
每天精算熱量、嚴格控制飲食，體重卻始終沒有下降，甚至愈減愈胖？家醫科醫師陳欣湄表示，減重效果不一定只和熱量攝取有關，若身體本身已經失去平衡，即使少吃多動，也可能無法達到預期效果，其中胰島素阻抗就是常見原因之一，而維生素D則可能扮演重要角色。陳欣湄分享門診案例，一名減重患者每次回診時都會隨身攜帶電子秤，每一口飯、每一塊肉都要秤重，並詳細記錄蛋白質、碳水化合物及每日熱量攝取，「蛋白質幾克、碳水幾克，算得比誰都清楚，把每天吃進去的熱量，牢牢壓在標準值以下。」然而，她卻發現，這名患者越算，體重越往上爬。陳欣湄指出，不少人身邊都有另一種例子，有些人從不計算熱量，薯條、便當照吃，身材卻始終維持纖瘦。她表示，同樣都是「少吃多動」，有人認真執行卻愈減愈胖，有人毫不忌口卻維持好身材，原因可能就在於身體是否處於平衡狀態。她表示，許多人都知道「1公斤脂肪約等於7700大卡」，若希望減少1公斤體重，大約需要連續兩週每天減少500大卡熱量攝取，這個能量守恆概念並沒有錯，但前提是身體代謝功能必須維持正常。陳欣湄說明，若罹患甲狀腺功能低下或出現胰島素阻抗等情況，身體平衡就可能遭到破壞，其中胰島素阻抗被認為與全身性發炎有關，而維生素D與改善胰島素阻抗具有一定關聯。她引述一項整合47篇隨機對照試驗、涵蓋超過4萬名尚未罹患糖尿病受試者的分析指出，補充維生素D有助於降低HOMA-IR（胰島素阻抗指標），因此若患者有較嚴重的胰島素阻抗情況，她會考慮建議補充維生素D。至於如何補充維生素D，陳欣湄建議，若有就醫機會，可先抽血檢測維生素D濃度。若數值低於30，可補充800至2000 IU；若濃度僅個位數，則可考慮補充3000至5000 IU。若未接受檢測，則依照台灣建議，每日補充800 IU屬相對安心的範圍。陳欣湄也提醒，一般民眾若沒有肝、腎功能異常，建議補充的是非活性維生素D3，而非大量活性維生素D，以免增加身體負擔。最後，她指出，近年瘦瘦針讓不少人減重變得較容易，但肥胖往往只是身體失衡的一種表現，如果只依賴藥物控制體重，卻沒有改善造成肥胖的根本原因，療程結束後仍可能面臨復胖。她強調，維生素D只是協助改善胰島素阻抗、降低身體發炎反應的方法之一，想要成功控制體重，仍應從改善身體整體健康狀態著手。
53歲男「反覆鼻塞、流鼻水」罹過敏性鼻炎 醫：可依病況評估手術治療
53歲陳先生長期受鼻塞、打噴嚏及流鼻水困擾，半夜常因鼻塞驚醒，以為只是換季或小感冒反覆發作。就醫檢查後發現，不僅罹患過敏性鼻炎，還合併慢性鼻炎。經藥物治療及接受「下鼻甲低溫射頻鼻甲消融術」合併「後鼻神經燒灼」治療後，鼻塞及過敏症狀明顯改善，睡眠品質也隨之提升。梅雨季交替易發作 鼻過敏盛行率高衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科李家萱醫師指出，目前正值梅雨季末、盛夏初期，濕度、溫差變化及塵蟎活躍，都容易使過敏性鼻炎惡化，近期因鼻塞、流鼻水、眼鼻搔癢求診的人數也明顯增加。李家萱醫師表示，過敏性鼻炎是台灣常見的慢性疾病，成人盛行率約2至3成，兒童超過3成，20歲以下更接近4成。患者除了鼻塞外，也常出現打噴嚏、流鼻水、眼鼻搔癢等症狀，部分病人還可能合併氣喘或異位性皮膚炎。常見誘因包括塵蟎、溫差、花粉、寵物毛髮及部分食物過敏原，必要時可透過過敏原檢測找出誘發因素。鼻塞久拖恐變慢性鼻炎 治療依症狀選擇李家萱醫師表示，目前治療仍以藥物控制為主，多數患者症狀可獲改善，但藥物主要控制症狀，無法改變過敏體質。若鼻腔長期反覆發炎，下鼻甲可能肥厚，進一步形成慢性鼻炎。針對藥物治療效果有限或長期鼻塞的患者，可依病況評估手術治療。其中，下鼻甲低溫射頻鼻甲消融術可改善肥厚鼻甲造成的鼻塞；若合併接受後鼻神經燒灼治療，則可透過內視鏡導引，以低溫處理與過敏反應相關的神經分支，降低鼻腔過敏反應及黏膜發炎，進一步改善流鼻水、打噴嚏及鼻癢等症狀，也是近年美國鼻科醫學會認可的治療選項之一。鼻過敏反覆發作 應及早就醫評估李家萱醫師提醒，若鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀反覆發作，甚至影響睡眠與日常生活，不要誤以為只是換季或感冒，應及早至耳鼻喉科接受評估，依病情選擇合適治療方式，才能有效改善生活品質。【延伸閱讀】過敏性鼻炎吃藥開刀仍反覆發作 翼管神經阻斷術改善復發困擾噴嚏、鼻水不斷竟不是感冒！醫：恐與過敏性鼻炎有關https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69035
陳怡婷首度入圍無緣金曲獎 曝曾瑋中超貼心舉動
陳怡婷、曾瑋中、郭忠祐、李芷婷將在8月8、9日於TICC舉辦《歌之饗宴16－真愛無價演唱會》，其中曾瑋中、陳怡婷入圍今年金曲歌王歌后，可惜與獎項擦肩而過，不過兩人都得到滿滿的能量，陳怡婷表示自己的位子就在表演者正前方，一開場看到A-Lin近距離演出，讓她直呼像在作夢，曾瑋中則說：「看到很多以前只能在電視上看到的音樂人，很想趕快做出好作品再進去一次，平常小巨蛋要搶位子很難搶！」首次入圍的陳怡婷在典禮前向金曲前輩曾瑋中請教走紅毯的小撇步，並分享對方的貼心事蹟，「那天坐車，但穿禮服不能坐得太舒服，瑋中一路幫忙撐著我的腰。」由於當天下大雨，所以她很擔心走紅毯時摔倒，更爆料曾瑋中一下車後看到攝影機就越走越快，她只能小聲提醒走慢一點，曾瑋中則笑說：「她真的是用腹語叫我慢一點。」郭忠祐（左起）、陳怡婷、曾瑋中、李芷婷分享與爸爸的故事。（圖／寶吉祥集團提供）此次演唱會首日剛好是父親節，陳怡婷的爸爸曾因敗血症命危，幸好現在漸漸恢復，她也說金曲獎摃龜後，爸爸傳訊息說：「有入圍很棒，不要氣餒，我們全家都以妳為榮。」讓她差點落淚。曾瑋中的爸爸前幾年則檢查出糖尿病，經過飲食及藥物控制也逐漸好轉，並說爸爸平時喜歡組模型，假日還會跟朋友玩空拍機，認為爸爸有自己的興趣是很好的事情。郭忠祐父親在他國二時過世，因此他很久沒有過父親節，但他不覺得感傷，會全力陪伴媽媽，並說雖然沒有特別準備要給爸爸的歌，但還是希望爸爸能聽到他每一場演出。李芷婷的爸爸先前確診失智症，還不確定會不會到場看演出，會以爸爸的身體狀況為主，而李芷婷目前穩交圈外男友，也大方放閃，問及是否在意酸民留言？她表示：「跟他算滿穩定的，不太會因為評論心情受影響。」
夫妻雙肺感染查不出原因！拆開地板瞬間嚇傻 驚見恐怖感染元凶
梅雨季節高溫潮濕，不少民眾只注意衣物發霉、牆面潮濕，卻忽略空氣中的黴菌可能帶來嚴重健康威脅。大陸浙江寧波近期接連出現多起因黴菌引發的呼吸道感染案例，其中一對夫妻因持續發燒、咳嗽且肺部嚴重感染，返家拆開地板後赫然發現夾層內長滿大片黴菌；另有一名73歲男子咳喘長達3個月久治不癒，最終查出肺部遭真菌入侵。醫師警告，部分黴菌孢子可直接侵入肺部，嚴重時甚至可能引發呼吸衰竭，危及生命。夫妻肺部感染久治不癒，拆開家中地板後驚見大量黴菌。（圖／翻攝自極目新聞）據《極目新聞》報導，寧波大學附屬第一醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師丁群力介紹，73歲朱姓男子原本患有氣喘，平時靠藥物控制穩定，但近3個月持續出現咳嗽、氣喘及呼吸不順等症狀，多次接受抗生素治療仍未改善。經轉診進一步接受支氣管鏡檢查後，醫療團隊在肺部檢體中發現裂褶菌（Schizophyllum commune），俗稱白參或樹花菌。這類真菌常生長於腐爛木材及潮濕木製品表面，梅雨季特別活躍，會釋放大量微小孢子漂浮在空氣中，長期吸入後可能引發變應性支氣管肺真菌病，甚至造成不可逆的肺功能損傷。曲霉菌與裂褶菌孢子可能隨空氣飄散進入人體肺部。（圖／翻攝自極目新聞）另一個案例則更具警示意義。周姓男子與妻子近期同時出現發燒、咳嗽及咳痰等症狀，肺部電腦斷層（CT）檢查顯示雙肺均有大片實變陰影。醫師起初懷疑是流感交叉感染或細菌性肺炎，但接受抗感染治療後效果不佳。經反覆追問居住環境後，夫妻倆才想起家中浴室長期漏水，客廳地板也逐漸出現潮濕發黑情況。兩人返家後將部分地板撬開檢查，眼前景象令人震驚。地板夾層內竟布滿厚厚黴菌，不僅木板受潮腐蝕，空氣中更瀰漫濃厚霉味。經確認後發現，浴室漏水長期滲入客廳地板下方，導致夾層形成高濕環境，成為黴菌大量繁殖的溫床，而夫妻長期吸入漂浮於空氣中的黴菌孢子，最終造成肺部感染。丁群力指出，曲霉菌（Aspergillus）是梅雨季最活躍的真菌之一，約占空氣中真菌總量的12%。多數免疫功能正常者可透過免疫系統清除吸入的孢子，但若本身患有慢性疾病、免疫力較差，或長期暴露於高濃度黴菌環境，即使是一般健康民眾，也可能遭受感染，引發曲霉菌性肺炎，嚴重時甚至導致呼吸衰竭。醫師特別點名4類高風險族群，包括血液腫瘤及接受放化療患者、長期使用類固醇或免疫抑制劑者、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肝硬化及慢性腎病患者，以及長期暴露於高濃度黴菌環境中的木材加工、菇類栽培等從業人員。此外，即使身體健康，若長時間居住在地下室、漏水住宅、潮濕浴室或發霉空間，同樣可能增加過敏與感染風險。為避免黴菌危害健康，醫師建議梅雨季期間應將室內濕度控制在50%以下，必要時使用除濕機或冷氣除濕功能；浴室、廚房、洗衣機槽、冰箱膠條及地漏等容易孳生黴菌的區域應定期清潔消毒。若家中出現漏水、滲水或不明霉味，更應檢查牆面及地板夾層是否已有黴菌滋生。若出現長期咳嗽、咳痰、胸悶、喘鳴，且抗生素治療效果不佳時，也應主動告知醫師居住環境狀況，以利及早排除真菌感染的可能性。
底妝卡粉不服貼「皮膚刺癢灼熱」 小心是酒糟肌膚導致
27 歲的簡小姐因工作需求必須經常上妝，但皮膚卻常出現脫妝、不服貼甚至卡粉等困擾，讓她在職場上感到壓力。平時她對臉上的斑點與痘疤也格外在意，曾嘗試多種保養方式卻不見起色。由於簡小姐合併有酒糟膚質（玫瑰斑），對化妝品與保養品極為敏感，只要稍微更換產保養用品臉部泛紅往往持續數日不退。仁愛長庚合作聯盟醫院皮膚科蔡宗甫醫師觀察到，患者在洗澡或運動後，臉部常出現紅疹並伴隨刺癢與灼熱感，已嚴重影響生活品質。臉部膚況有異誘發因子多 建議應先進行精準檢測酒糟是一種反覆發作且表現多樣的慢性皮膚疾病，不能只靠單一方式處理。蔡宗甫醫師指出，針對這類患者，會透過專業的膚況評估、誘發因子分析及蠕形蟎蟲檢測，與患者共同商討並擬定分階段的治療計畫。蔡宗甫醫師進一步說明，治療初期通常會以藥物控制發炎反應為主，並同步著重於皮膚屏障的修復與穩定。待膚況穩定後，中後期則可考慮搭配血管雷射治療，針對擴張的微血管進行處理，協助降低臉部泛紅的發生頻率與血管的反應性。血管雷射能協助穩定皮膚 複合式治療是長期控制關鍵皮膚科黃昭瑜主任對此表示，酒糟是多因性的皮膚問題，正確診斷與藥物控制是治療的基石。隨著醫療技術進步，皮膚科醫師會運用血管雷射更精準地處理微血管擴張問題。簡小姐在經過三次雷射療程與配合日常保養後，皮膚穩定度已獲得提升。此外，黃昭瑜主任補充說明，適當運用長脈衝雷射，除了有助於處理泛紅，也能透過熱能刺激膠原蛋白機制，對於改善痘疤質地與整體膚質有正面幫助。面對不同體質的患者，必須同時考量發炎程度、屏障功能與生活型態，方能達到理想的控制效果。黃昭瑜主任（左）和蔡宗甫醫師（右）。日常照護應掌握 溫和原則、簡化保養程序、避免外界過度刺激蔡宗甫醫師特別提醒，若民眾發現臉部反覆出現泛紅、刺癢或灼熱等不穩定情形，可能是皮膚發出的預警信號。此時應停止頻繁嘗試過多的用品，避免造成皮膚進一步受損，若處理不當，不適感可能會持續惡化。在日常照護上，建議採取「簡化、溫和、低刺激」的原則，並盡量避開已知的誘發因子，如高溫環境或特定化學物質。若皮膚持續不適，應主動尋求皮膚專科醫師協助。透過個人化的專業治療與生活型態調整，多數患者能逐步恢復健康的膚況。【延伸閱讀】夏天臉紅通通可能是酒糟肌！ 醫師分享護膚指南告別泛紅、痘痘「酒糟肌」不是酗酒！ 玫瑰斑治療、保養方式一次看https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68418
以為只是飛蚊症 30多歲男視力惡化竟確診愛滋險失明
眼前黑影以為只是飛蚊症，背後卻是免疫系統崩潰的警訊。大陸深圳一名30多歲男子，右眼視力異常長達1個月未在意，直到視野中央被黑影吞噬、視力急速惡化才就醫，最終不僅被診斷出巨細胞病毒視網膜炎，進一步檢查更確診感染愛滋病毒。患者視野出現固定黑影且持續擴大，視力快速惡化。根據《光明網》與《香港01》引述《第一現場》報導，該名劉姓男子最初出現類似飛蚊症的症狀，眼前有揮之不去的黑影，看東西如同隔著一層毛玻璃。他原以為是長時間滑手機或熬夜導致視力疲勞，並未特別處理。然而約1週前情況急遽惡化，右眼視野中央出現固定黑影且持續擴大，視力快速下降，他才前往深圳龍華區人民醫院就診。醫師檢查發現，其視網膜布滿出血與黃色滲出病灶，呈現典型巨細胞病毒視網膜炎特徵，外觀甚至被形容如「番茄炒蛋」。進一步檢測顯示，患者免疫系統已嚴重受損。醫師指出免疫系統受損，須及早介入治療。醫師指出，劉男的CD4+T淋巴細胞僅剩2個，遠低於正常值400以上，顯示免疫功能幾乎崩潰，最終確診感染愛滋病毒。確診後，醫療團隊由感染科與眼科聯手治療，透過眼內注射藥物控制視網膜發炎，同時進行全身抗病毒及抗愛滋療程。醫師表示，若未及時處理，最嚴重恐導致永久失明，所幸目前患者視力已保住，病情亦獲控制。醫師說明，愛滋病毒會攻擊人體免疫系統，使潛伏體內的巨細胞病毒趁機活化，並經血液循環入侵視網膜。由於視網膜屬免疫防禦較弱區域，一旦免疫力下降，病毒可大量繁殖並造成嚴重病變。醫師提醒，若出現不明原因的視力模糊、固定黑影或視野缺損，不應僅當作眼睛疲勞或飛蚊症，應儘早就醫檢查。同時強調，愛滋病可透過篩檢及早發現並治療，若曾有高風險行為，應主動接受檢測。
70歲翁找不到機車被以為失智症前兆 醫揪出「記憶斷層」真正病因
長輩頻繁弄丟車子，未必是單純的健忘或失智，背後可能潛藏著意想不到的神經系統疾病。腦醫葉宗勲指出，曾有一位70多歲長者因多次在醫院停車場找不到機車，家屬心急如焚地懷疑是失智症徵兆，但經專業醫師觀察與檢查後，發現其記憶斷層的元兇竟是「部分癲癇發作」，所幸在接受藥物控制後，長者不再發生找不到車的情況，生活重回正軌。員榮醫院神經內科主任葉宗勲今（7）日透過臉書粉專「員榮醫院腦醫葉宗勲醫師」發文分享一個門診病例，有一名70多歲長者的家屬稱，他多次在醫院找不到機車，還報警多次，但機車其實都在醫院的停車場裡，只是他不記得停車地點。葉醫師表示，記憶力問題的成因極其複雜，除了大眾熟知的失智症，包括癲癇發作後引發的混亂狀態，或是其他神經系統病變，都可能導致患者出現記錯停車地點、找不到家門等失序行為。葉醫師特別提醒大眾，面對長輩的反覆遺忘，千萬不能僅憑直覺粗略推斷，應第一時間尋求神經內科或精神科醫師進行「鑑別診斷」，正確鎖定病因才是治療的關鍵首要步驟。而隨著現代醫學進步，腦部神經疾病的治療手段已日趨多元；葉醫師說明，除了傳統的藥物治療能有效延緩退化或控制癲癇，臨床上亦可結合「rTMS重複經顱磁刺激」等非侵入性療法。此技術透過磁場刺激大腦特定區域，不僅能改善認知功能、穩定情緒，對於部分癲癇患者也有顯著助益。若採取藥物與神經調控治療相輔相成的模式，通常能為患者爭取更佳的生活品質。除了醫療干預，葉醫師也建議家屬可運用生活小工具協助長輩，例如參考警方建議，停好車後拍照記錄位置，或善用手機提醒功能與記事本。當家人頻繁出現記錯地點或遺失物品等反常行為時，家屬應保持耐心與關懷，及早帶長輩就醫評估，以科學方式守護珍貴記憶，避免錯失黃金治療期。
4歲女童血壓飆147就醫竟驗出「男染色體」 醫揭罕病作祟：需要考慮性別重建
大陸安徽一名4歲女童美美（化名）因睡覺打呼問題，透過睡眠監測發現她疑似有高血壓症狀，家長迅速帶她就醫。豈料，經院方檢查，美美雖然外型、性格和外生殖器都是女孩的特徵，但染色體性別為男性，確定罹患罕見體染色體隱性遺傳疾病；美美目前先透過藥物控制血壓與代謝問題，但醫師透露家長需考慮是否讓美美接受性別重建手術。綜合陸媒報導，中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）近日收治一名年僅4歲的女患者美美，家長稱女兒睡覺會打呼，原先僅是帶她進行睡眠監測，未料測量血壓時發現數值高達147/93mmHg，遠超同齡孩童標準。經兒科團隊為美美進行更精密檢查後，意外發現她的染色體核型竟為「46, XY」，從生物學角度而言，美美其實是個「男孩子」。院方收治美美後，針對其兒童高血壓症狀進行全面篩檢，發現其副腎動脈狹窄且皮質醇水平明顯異常。最令家長震驚的是，儘管美美的外貌、性格及外生殖器均呈現明顯女性特徵，但基因鑑定結果卻與生理表現完全相反。兒科副主任醫師熊梅指出，美美罹患的是極為罕見的先天性腎上腺增生症「17-α-羥化酶缺乏」（17 α-hydroxylase, 17-OH；also known as 17,20-lyase）。熊醫師說明，這是一種罕見的體染色體隱性遺傳疾病。若父母雙方皆為隱性基因帶原者，雖外表健康，但後代若同時繼承兩方的致病基因便會發病。此病會導致類固醇激素合成障礙，進而引發高血壓、低血鉀及性腺發育異常。由於患者體內缺乏必要的酶，導致男性胎兒在發育過程中無法產生足夠的雄性激素，最終導致外生殖器呈現女性化或發育不全。據臨床數據，此疾病全球僅報導約160多例，病例多集中於成年期，患者往往是因為原發性閉經或不孕症才發現異常，像美美這類在幼童時期就確診的案例實屬罕見。醫療團隊表示，美美目前需透過藥物控制血壓與代謝問題，未來更面臨嚴峻的抉擇，家長與醫師必須共同商榷，決定孩子未來要以何種性別生活，並以此為依據進行後續的性別重建手術與激素治療。
子宮肌瘤恐致經血過多、腹脹 醫揭口服治療新選擇
子宮肌瘤是女性常見的婦科問題，不少患者因經血過多、腹脹或貧血等症狀影響生活，卻又因生育計畫或手術顧慮而遲遲未治療。婦產科醫師指出，隨著治療方式持續發展，近期也出現新的口服治療選項，為患者提供另一種治療選擇。根據統計，全台每年估計有數十萬女性因子宮肌瘤相關症狀就醫。部分患者因考量手術風險或希望保留生育功能，而未積極治療。醫師說明，新一代口服子宮肌瘤用藥可能有助於抑制肌瘤生長，部分研究亦顯示可協助減少月經出血量，為不願接受手術或有生育需求的女性提供新的治療方案。子宮肌瘤盛行率隨年齡增加 嚴重貧血恐增加心臟負擔子宮肌瘤在台灣女性中的盛行率隨年齡增加而攀升。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈醫師指出，20至30歲女性約有二至三成患有子宮肌瘤，40至50歲比例則達到四至五成。黃建霈秘書長分析，除了基因遺傳，環境荷爾蒙、生育減少及肥胖等因素，都可能影響肌瘤生長。經血過多莫輕忽 醫師提醒及早確認病因臺北市立聯合醫院婦產部主任張芳維醫師進一步說明，許多患者是在健康檢查或因下腹痛就醫時發現肌瘤。雖然多數初期沒有明顯症狀，但約有一半患者會出現臨床不適，其中以經血過多最為常見。若長期出血過多，可能導致缺鐵性貧血、頭暈或疲倦等情形。黃建霈秘書長提醒，貧血原因多元，若長期出現相關症狀，應由醫師評估是否與子宮肌瘤有關。當身體長期處於貧血狀態，心臟必須加速跳動以維持供氧，若長期負荷過大，可能影響心臟功能。此外，體積較大的肌瘤也可能壓迫周邊器官，造成頻尿、便秘或腹脹等困擾。手術沾黏與生育考量 常使患者對治療卻步面對子宮肌瘤，台灣每年約有超過2萬名患者因症狀嚴重而接受手術治療。不過，手術並非唯一選項。台灣更年期醫學會理事長賴宗炫醫師指出，部分女性對手術仍存在顧慮，例如術後組織沾黏風險、生育計畫需因傷口癒合期而暫緩，以及術後可能出現復發等情形。黃建霈秘書長補充，在藥物治療方面，傳統止痛或止血藥物多以改善症狀為主，而避孕藥對於縮小肌瘤的效果有限。過去部分治療藥物在給藥初期可能出現荷爾蒙波動，且長期使用可能伴隨類似更年期的不適症狀。藥物治療新進展 提供口服治療選項在藥物治療方面，近期也出現新的口服治療選項。新一代口服子宮肌瘤用藥屬於腦下垂體拮抗劑，賴宗炫醫師說明，其機制可作用於腦下垂體，進而調整體內荷爾蒙濃度，以抑制肌瘤生長。醫師指出，此類藥物沒有初期荷爾蒙波動的情形，即使在急性出血期亦可使用。賴宗炫醫師表示，該藥物在臨床使用上具有幾項特點，例如每日口服一次，部分研究觀察顯示，患者在治療約4週後，月經出血量有明顯減少的情形。對於希望保留子宮的女性，也可作為治療評估的一種選項。巨大肌瘤透過藥物調整治療計畫現年40歲的蔡小姐，2021年產後因生活忙碌未持續追蹤早年發現的肌瘤。近期發現腹部明顯隆起，就醫檢查後發現子宮肌瘤已長至12.5公分，且伴隨大量出血導致貧血。由於擔心手術影響工作與育兒，她對治療感到相當焦慮。醫師評估後，建議先以口服藥物控制出血並調整治療策略，再依病況規劃後續治療方式。醫師說明，若先透過藥物控制出血並調整肌瘤狀態，後續進行微創手術時，可能有助於減少手術出血並縮短手術時間，使整體治療安排更具彈性。定期追蹤檢查 選擇適合的治療方案醫師一致呼籲，女性應重視自身健康並定期追蹤檢查。張芳維醫師建議維持均衡飲食與健康體重，並盡量避免接觸環境荷爾蒙。30歲以上女性可在進行子宮頸抹片檢查時，請醫師一併評估是否需要進行婦科超音波檢查。黃建霈秘書長表示，接近更年期的女性可與醫師討論，透過藥物輔助控制出血與肌瘤大小，協助平穩度過這段時期。賴宗炫醫師也提醒，子宮肌瘤的治療方式並無絕對標準，應依個人年齡、症狀及生育規劃等條件，與醫療團隊討論最適合的治療方式。【延伸閱讀】長期便秘恐影響婦科健康？醫師談子宮肌瘤與腸道的關係罹患子宮肌瘤難受孕？需視肌瘤生長位置與大小而定https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67846
別忘了吃慢性病藥！ 食藥署提醒春節「3大用藥原則」：勿一藥多人用
春節連假期間，不論是返鄉團聚、出遊走春，或追劇享受美食，生活作息往往與平日不同。食品藥物管理署提醒，年節期間更要留意用藥安全，掌握三大原則，才能健康迎新年。長假作息亂 慢性病藥物別中斷春節連假時間長，不少民眾因作息改變，容易忘記服藥，甚至因年節習俗自行停藥。食藥署提醒，無論追劇或外出旅遊，都應維持原有服藥習慣，尤其是慢性病患者，更要事先備妥足夠藥品，切勿因假期而中斷治療。大魚大肉上桌 留意藥效與飲食交互年節聚餐少不了高油、高鹽的豐盛年菜，但部分食物可能影響藥品吸收與代謝。高脂肪飲食會刺激膽汁分泌，增加油溶性藥品吸收，並延長藥品在腸道停留時間，可能使藥效加強甚至引發不良反應。另高血壓或腎功能不佳者，若攝取過多鈉，容易造成水分滯留，使血壓上升，影響藥物控制效果。返鄉出遊開車前 先確認用藥影響春節期間駕車返鄉或出遊者，應特別留意所服用的藥品是否會造成嗜睡或注意力不集中，如部分降血壓藥、安眠藥、肌肉鬆弛劑及抗組織胺等，皆可能影響行車安全。若不確定藥品是否適合駕駛前服用，應諮詢醫師或藥師，或查看藥袋與仿單說明。親友好意分享藥 小心重複用藥風險此外，有些民眾為求方便，若頭痛、感冒或腸胃不適，會服用親友分享的藥品，卻忽略潛在風險。食藥署指出，每個人的疾病史、體質與用藥需求不同，即使症狀相似，適合的藥品與劑量也未必相同，隨意服用恐造成重複用藥或過敏反應。以常見止痛藥為例，許多藥品含有乙醯胺酚成分，若同時服用感冒藥、退燒藥或沖泡式感冒熱飲，可能在不知不覺中重複攝取，導致劑量超過安全範圍，增加肝臟負擔與副作用風險。對特定藥品過敏者，若誤用結構相似藥物，也可能引發過敏反應，更需謹慎。用藥有疑問 專業諮詢最安心食藥署提醒，年節期間若身體不適，最安全的做法是諮詢醫師或藥師，主動說明病史、過敏史與目前用藥狀況，並確實依指示服藥。用藥前也應詳閱藥品標示與仿單，切勿自行增減劑量或「一藥多人用」，才能降低風險，安心健康過好年。【延伸閱讀】春節慢箋別忘先領藥！藥師警告：「藥一斷」慢性病恐失控春節慢箋「提前14天領」！ 9天連假哪裡可看病？衛福部4措施防急診塞車https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67627
7旬翁「乾吞發泡錠」呼吸困難、臉部發紫送醫 藥師警告：曾有窒息案例
藥師洪正憲分享，有一名72歲伯伯因感冒不舒服，直接「乾吞」下未溶解的發泡錠，導致發泡錠直接在氣管內發泡，引發其嚴重呼吸困難，臉部更逐漸發紫、意識模糊，甚至出現危及生命的「嚴重呼吸窘迫症」，所幸在醫療團隊及時搶救下撿回一條命。洪正憲在臉書粉專發文表示，根據文獻記載的真實案例，一名72歲的伯伯某天因感冒不適，拿了一顆「NAC化痰發泡錠」想化痰，當時他認為「只是藥而已」，便直接將發泡錠吞下去，沒想到藥卡在喉嚨，發泡錠還直接在氣管裡發泡。洪正憲說，起初伯伯只是狂咳，沒多久就開始「吸不到氣」、越來越喘，隨著伯伯不斷嘗試呼吸時，藥物被吸進了氣管更深處，直到被送到醫院急診，伯伯不僅呼吸聲很大，每一次吸氣都像卡住一樣，喉嚨還發出明顯的喘鳴聲，呼吸急促到1分鐘30多下，且臉色微微發紫、意識模糊，已經出現危及生命的急性肺部發炎「嚴重呼吸窘迫症」。洪正憲提到，經過X光檢查，醫師發現伯伯的聲門下氣管的位置明顯變窄，呈現一個典型的「鉛筆尖徵象」（pencil tip sign），通常會在小朋友哮吼時才會看見。洪正憲指出，伯伯因二氧化碳嚴重滯留、血氧偏低、pH明顯酸中毒，心跳快到 135，下意識反應遲鈍，醫療團隊立即給予高濃度氧氣、腎上腺素、支氣管擴張劑、類固醇，後續也需要藥物控制心跳和血壓，並將其轉入加護病房密切觀察，所幸搶救及時，伯伯的氣道腫脹開始消退，呼吸狀況逐漸改善，一週後就順利出院。洪正憲認為，以這起案例來看，有2大重點應該注意。首先，發泡錠的設計本來就是要在水中反應，一旦卡在喉嚨或氣道裡發泡，局部強烈刺激，可能立刻造成下聲門水腫，直接封住呼吸道；其次，這位病人除了局部化學刺激，後續出現的嚴重喘鳴、心跳加快、血壓上升，有可能是因為吸入NAC而誘發的全身性過敏反應，而相關文獻中曾有致命案例。洪正憲強調，如果發泡錠沒有先完全溶於水就吞服，可能引發致命的下聲門水腫，甚至造成呼吸窘迫症，危及生命，因此發泡錠一定要「完全溶解在足量的水中」再喝下，不可以直接吞，也不可以含在嘴裡，國內也曾發生過因口含發泡錠而窒息的事件，「真正危險的，往往不是藥，而是那些錯誤的使用方法。」洪正憲提醒，若是長者、吞嚥功能較差的人，更需要特別留意，建議高風險族群可以和醫師討論，評估是否需要更換不同的劑型。
鄭弘儀也推薦！五十肩一定能被他治好 疼痛職人用千例經驗打造無痛人生
五十肩困擾國人許久，每百位台灣人中，就有2到5位有此症狀，嚴重影響日常生活外，夜間還會疼痛加劇、難以安寢，更有許多患者因迷思和偏方而耽誤治療，成為「頑固型五十肩」困擾終生，專門研究五十肩的醫生徐子恆因而成立「疼痛職人診所」，透過臨床經驗得出治療關鍵，用「改良式肩關節授動術」治好五十肩，至今已有上千位病人在他手上「如獲新肩」，得到無痛人生。徐子恆的改良授動術傷口小、復原快，患者只需躺著就能解決頑疾。（圖／方萬民攝）徐子恆曾在雙和醫院擔任復健科主治醫師，且是衛生福利部認證的優良暨資深典範醫師，而他在大型醫學中心服務多年，學生時代便受到恩師引領，投身實證醫學領域，不同於多數醫師在繁忙門診中逐漸磨滅研究熱忱，院長始終堅持「臨床」與「研究」並進。「我認為台灣對五十肩的診斷有時太粗糙，且大部分人都用錯誤方法在治療。」徐子恆說，五十肩正確名稱為「沾黏性關節囊炎」，其成因多元，包括年齡退化、肩部受傷、如術後或臥床而長期不動等，但部分醫院受限於儀器設備而誤診，將肌腱炎等症狀都統一認定為五十肩，害患者無法得到正確治療。且五十肩有分多種不同時期，如今坊間仍有多種迷思患者可能在症狀初期時，上網查運動有幫助，照做後惡化，中期時想打個針就好，但也不能如願，末期時走投無路，只能找整骨或拜拜，卻始終無法藥到病除，在惡性循環中不斷徘徊。即使「幸運」的找到專業醫生，被「正確」判斷為五十肩，傳統治療方式以關節擴張術、傳統授動術，頑固五十肩更要進手術房開刀，用關節鏡在直視下切開沾黏的關節囊，但患者一方面效果有限，另一方面在術後往往要承受劇痛，導致病情反覆發作，徐子恆在臨床現場目睹種種病人苦楚，因而決定專攻五十肩治療。徐子恆發表多篇關於肩膀治療的論文，其研究更達到了醫學證據等級中的最高層級，更從眾多案例中得出醫治關鍵，選擇傷口小、復原快、療程短的「改良式關節授動術」。徐子恆說，改良式授動術以極小針孔操作取代傳統大傷口開刀，讓患者在清醒且放鬆的狀態下治療，避免傳統的暴力硬拉，確保療程安全。接著根據超音波下沾黏的位置，進行組織沾黏解離，同時利用大量擴張液注入關節腔，如同吹氣球般將粘連的組織撐開。該療程最特別的是，醫生會根據沾黏方向，使用特殊手法將關節鬆動，也因為精準的手法，所需力量較過往僅剩十分之一，且「自己不會拉傷自己」，患者手在指引下越抬越高，整體療程僅需15到20分鐘，困擾多時的頑疾便在這來回拉扯間迎刃而解，患者返家後再遵循醫囑復健運動，多數患者一週內幾乎能夠恢復到健康肩膀的八、九成以上功能，而最終恢復到95%-100%的情況。改良式授動術至今已讓上千患者「如獲新肩」，徐子恆提到，有位女性患者在車禍後沒有妥善醫治，導致關節沾黏而衍生五十肩，困擾她超過12年，日常生活連穿衣服都困難重重，原本已經放棄，在其丈夫的介紹下來到診所，沒想到在治療後能開心揮手，患者一度感動哽咽，看著患者的欣喜模樣，自己同樣也百感交集。知名主持人鄭弘儀也是疼痛職人診所的患者，更公開大讚徐子恆醫術「太神奇」。（圖／翻攝疼痛職人診所官網）知名主持人鄭弘儀也是徐子恆的患者之一，他曾在公開場合推薦，表示自己因椎間盤突出而躺在床上3天動彈不得，透過朋友介紹認識疼痛職人診所，其療效讓他直呼神奇，徐子恆的名聲更已揚名海外。由於療程短、恢復快，許多華僑都從美國、歐洲、澳洲和東南亞等地慕名而來，他們許多人在國外進行數月的物理治療與藥物控制均無效，已做好要長期抗戰準備，沒想到接受徐子恆治療後，僅用幾天時間就解決頑疾，利用聖誕節假期脫胎換骨。徐子恆已揚名海外，多位患者遠從美國、歐洲等地慕名而來，在他手下脫胎換骨。（圖／徐子恆提供）除了治病，徐子恆也希望翻轉大眾的觀念，他呼籲大眾，肩膀痛不要輕易嘗試偏方或非醫療性質的按摩，「那只是在騙自己。錢花了、時間拖了，病情卻加重了。」他強調，醫療機構的價值在於「診斷」，唯有釐清病因，才能避免無意義的長期受苦，提醒飽受困擾的患者盡快接受正確治療，在醫學幫助下重拾生活品質。
北捷案傷患染愛滋！醫曝有做「這件事」95%沒事 羅一鈞喊話：勿肉搜
衛福部今天（20日）表示，昨（19日）臺北市發生隨機襲擊事件，據醫院及衛生局掌握，其中1名遭襲擊受傷之民眾為已通報並服藥穩定控制之HIV感染者。對此，醫生表示，若民眾接觸到愛滋帶原者血體液，可盡快用生理食鹽水或自來水沖洗，如不慎接觸到眼睛或黏膜組織，只要在48小時內開始用藥，95％以上都沒事。《TVBS新聞網》報導，新光醫院感染科主治醫師黃建賢表示，若傷口不慎接觸到愛滋病患者的血液或體液，應立即以生理食鹽水或大量清水沖洗至少20至30分鐘，確保可能殘留的帶原血液被充分清除。他指出，一般民眾若有傷口，通常會貼上OK繃或紗布，本身即具備基本的防護效果。不過，若接觸部位為眼睛或其他黏膜組織，無法以清水徹底沖洗，則建議進行暴露後預防性投藥，最佳時間為接觸後48小時內，療程需持續4至6週，期間並須定期抽血追蹤。黃建賢強調，接受暴露後預防治療者，約有95％可避免感染。黃建賢也指出，台灣在愛滋病防治方面已相當完善，目前確診患者約九成病情都能有效控制。由於愛滋病毒在藥物控制下，血液中病毒量極低甚至驗不出，只要傷口第一時間妥善處理，即可大幅降低感染風險。另一方面，因這起事件有其他可能因凶器或現場血液噴濺，而遭受血液暴觸到傷口或黏膜之民眾，疾管署已成立此事件之暴露後諮詢和公費投藥專案，並與臺北市衛生局共同協助受影響民眾。疾病管制署羅一鈞署長及臺北市政府衛生局黃建華局長說明，如有事件發生時正在誠品生活南西店之民眾，且遭砍傷或有血液暴觸到傷口或黏膜（例如：眼睛）而尚未就醫者，請撥24小時全年無休1922防疫專線，將由專人協助轉介感染專科醫師，評估是否進行預防性投藥，如經評估確認後需要投藥，將及時轉介至醫院急診或門診於暴露後72小時內完成投藥，以降低感染風險。針對目前住院傷患，臺北市衛生局已請收治醫院評估暴露風險，如經評估確認後需要投藥，亦將以此公費專案於暴露後72小時內完成投藥，以降低感染風險。羅一鈞強調，因血液暴觸感染HIV機率極低，估計可能低於萬分之一，預防投藥安全有效，投藥完成後可再降低感染機率至零，請受影響民眾毋須過度擔心，也請社會勿肉搜傷者以免增加心理調適壓力。
男21年不敢獨自出門！驚悚病因曝光 腦中夾出「10公分活蟲」
大陸廣東省汕尾52歲男子阿勇（化名）因反覆癲癇長達21年，需長期服藥控制病情，導致他不敢獨自出門，身心飽受煎熬，直到近日才在廣東三九腦科醫院接受手術。醫生從患者顱內成功取出一條潛伏超過20年的裂頭蚴，長度約10公分。多年壓在身上的病痛終獲解除，阿勇直呼「像鬆了一口氣」。《廣州日報》報導，阿勇回憶，21年前某晚，他在睡夢中突然四肢抽搐、牙關緊咬、眼球上翻並失去意識。當地醫院診斷為肉芽腫炎，因手術風險大，他遂改為保守治療。此後多年，他需依賴抗癲癇藥物控制症狀，但仍不時發作，甚至不敢獨自出門，長期承受巨大心理壓力，形容自己「腦袋像被堵住」。約一年前，阿勇的癲癇明顯加重，每次發作後更伴隨短暫失語、左側面癱及肢體麻木。顱內MRI顯示疑似寄生蟲感染，他遂轉至廣東三九腦科醫院求診。該院神經外二科副主任醫師張旭標評估後發現，其右額葉出現肉芽腫形成及明顯水腫，特徵高度符合曼氏裂頭絛蟲病。經綜合病灶範圍及穩定度後，醫療團隊認定手術時機成熟。手術中，醫生利用神經導航精準定位病灶，再在顯微鏡下小心夾出寄生蟲並清理周邊組織，以避免損傷功能區。最終，一條約10厘米長、灰白色的裂頭蚴被完整取出，術後病理亦證實診斷。阿勇術後恢復良好，他表示頭部「不再堵塞」，整個人明顯輕鬆開朗。據該院神經外二科副主任劉妲介紹，裂頭蚴感染多與不當飲食習慣相關，常見來源包括食用未煮熟的青蛙、蛇類，或飲用被污染的生水。阿勇回憶，年輕時曾喝生水，也偶爾食用生醃蝦蟹。據了解，寄生蟲一旦進入腦部，會引發肉芽腫與水腫，造成神經壓迫，導致癲癇、頭痛及肢體麻木等症狀，因潛伏期長且不典型，極易被誤診。醫院提醒，預防裂頭蚴感染，關鍵在於「三不」：不喝生水、不吃生食或未熟食物、不用生肉敷貼傷口，以避免寄生蟲上身。
《大濛》熱賣！柯煒林邊抗癌「南北跑30場宣傳」：我不是病人
金馬大贏家、年度最受矚目的國民電影《大濛》於11月27日正式上映後，全台戲院隨即湧入大批觀眾支持，口碑更在短短數日迅速發酵，上映首週全台票房累積達1500萬。許多長輩跟著孩子一起進戲院觀看，分享著當年的點滴，無論是故事情感、演員表現、時代氛圍還是美術細節，都獲得觀眾一致盛讚，更在社群平台上掀起「曬票根」風潮。男女主角柯煒林與方郁婷與陳玉勳導演南北宣傳超過30場戲院活動後，柯煒林即將返港，有觀眾憂心他的身體能不能負荷這樣的工作，柯煒林一看到就馬上留言：「想回說『我不是病人』， 但想一想，每天吃鏢靶藥是事實。醫生有說我的癌症是希望可以用藥物控制成慢性病/長期病患，醫學總是向前走，希望有天不用每天吃藥。 」更打趣表示，自己氣色比很多人好，希望外界不要太擔心。劉冠廷映後分享，談起拍攝激烈打鬥戲的幕後趣事。（圖／華文創）而在片中飾演真實歷史人物「高金鐘」的劉冠廷，也於昨（30）日加入劇組跑廳宣傳。談起拍攝激烈打鬥戲的幕後趣事，他笑說：「那天剛好下大雨，是整部電影拍攝期間唯一的雨天。」更加碼分享，現場拍攝時常聽見陳玉勳導演對方郁婷演技的讚賞，心裡難免「吃醋」；但看片後，立刻理解導演當時的反應，直呼方郁婷的表現超齡：「是非常有天賦的一位演員。」劉冠廷也坦言，自己的角色雖然戲份不多，但在電影中成為一絲「喘息」，很感謝高金鐘在片中的存在，更表示「看完《大濛》好像重新讓我認識那個年代」。陳玉勳導演則大讚劉冠廷：「大家都很喜歡冠廷的演出，所以才找他來當吉祥物！」映後現場笑聲不斷，也展現劇組之間深厚的默契與情感。從金馬獎開始，接連好幾天的宣傳活動，讓陳玉勳導演感冒變嚴重身體酸軟，不過為了宣傳仍硬撐著身體跑活動，直呼：「快阿彌陀佛了！」片中飾演真實歷史人物「高金鐘」的劉冠廷，也於昨日加入劇組跑廳，與導演陳玉勳合力宣傳。（圖／華文創）電影《大濛》製作規模龐大，從造型、美術到配樂，每個環節都投入大量心力，近日，劇組成員也陸續分享製作幕後，美術設計王誌成回憶起搭建福馬林池的過程，坦言國防醫學院拆了好幾個地點拍攝，最終因屋型與國防醫學院的航拍資料相近，決定在岸內影視基地原台糖倉庫內搭建，更加碼透露「拍攝日早上，岸內周遭飄起了濃霧，這是現今嘉南平原少有的景象」，然而這片霧在演員上戲前便迅速散去，令王誌成笑言：「難道真的是導演說的那種冥冥力量？」監製李烈也在映後感性分享，拍完《大濛》最令他欣慰的是：「我希望那些曾經寂寞、孤單的靈魂，能從這部電影裡得到一點安慰。」
32歲男「三餐喝珍奶」罹糖尿病不孕 血糖飆破680險釀命危
茂盛醫院指出，糖尿病患者DNA碎片比例升高，自然受孕成功率大幅降低。（圖／茂盛醫院提供）茂盛醫院近年提升糖尿病照護品質，獲台中市衛生局肯定為「糖尿病特色醫院」。（圖／茂盛醫院提供）珍奶是國民美食，但過飲也可能成為生育力殺手？！一名32歲男性司機因工作機動、飲食不規律，竟長期用珍珠奶茶等含糖飲料充飢。與妻子結婚多年一直無法自然受孕，求助茂盛醫院檢查後，驚見空腹血糖竟高達近680mg／dL（正常值70-99mg／dL）、糖化血色素（HbA1c）超過15％（正常值應低於5.7％）。家醫科醫師呂昀珊診斷，他早已罹患糖尿病，胰島素分泌失調更直接影響生育力。呂昀珊指出，患者自認沒有任何不適，但長期高糖飲料、外食高油高鹽與精緻澱粉堆疊，讓血糖失控卻毫無自覺。若再延遲治療，恐引發酮酸中毒、脫水昏迷，甚至危及生命。糖尿病也會損害大小血管，增加心臟病、中風、腎臟病及視網膜病變等風險，對準備懷孕的夫妻更是一大警訊。茂盛醫院泌尿科醫師陳卷書指出，全台約有 250萬名糖尿病患者，盛行率破一成且愈來愈年輕化，其中約50％男性患者合併勃起功能障礙。糖尿病造成神經病變，使勃起、射精功能受損；再加上副睪丸、尿道易反覆發炎，使精蟲品質與數量下降、DNA碎片比例升高，自然受孕成功率大幅降低，往往需要試管療程才能生子。陳卷書提醒，糖分雖能短暫刺激大腦愉悅，但每日攝取不應超過50公克。長期過量則會引起肥胖、全身發炎、代謝症候群，進而提高糖尿病、癌症與不孕風險。呂昀珊為這名32歲司機立即施打胰島素，並在飲食與生活管理介入下，僅2個月血糖即回到正常範圍，後續改為口服藥物控制，現已回生殖醫學科由茂盛醫院院長李茂盛協助進行試管療程。茂盛醫院近年提升糖尿病照護品質，增設眼底鏡監測設備，並透過線上家醫照護、營養師一對一飲食衛教，使患者回診率超過八成，成效亮眼，獲台中市衛生局與《康健》雜誌肯定為「糖尿病特色醫院」。
糖尿病為何常伴隨高血脂？ 醫：與遺傳、肥胖等原因有關
現代人生活型態改變，外食頻繁、運動量不足、生活壓力大，加上人口老化，使得慢性病問題日益嚴重。林口長庚內分泌暨新陳代謝科主治醫師徐智威提醒，其中糖尿病與高血脂（高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症）是兩個最常見且密切相關的代謝疾病，不僅會增加心血管疾病、中風、腎臟病等嚴重併發症的風險，也會對個人健康、家庭照顧與醫療資源造成極大負擔。糖尿病與高血脂常同時出現 與遺傳、肥胖等原因有關徐智威醫師說明，糖尿病與高血脂關係非常密切。糖尿病是由於胰島素分泌不足或作用異常，導致血糖過高的疾病。依據成因可分為第一型、第二型、妊娠型與其他特殊型，其中第二型糖尿病佔絕大多數，與生活型態息息相關。高血脂則是泛指血液中的脂肪成分異常，包含：1.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過高：俗稱壞膽固醇，過高會促進動脈硬化。2.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過低：俗稱好膽固醇，過低不利心血管健康。3.三酸甘油酯（TG）過高：會增加胰臟炎、中風與心肌梗塞風險。徐智威醫師進一步提到，糖尿病與高血脂常同時出現，形成代謝症候群或心血管-腎臟-代謝（CKM）共病群。常見風險因子包括：1.家族病史。2.肥胖，尤其腹部肥胖。3.高油高糖飲食、含糖飲料、精緻澱粉。4.運動不足。5.年齡與性別（男性早期風險高，女性更年期後風險迅速上升）。6.吸菸、酗酒、壓力、睡眠障礙、荷爾蒙異常。掌握五大重點 降低糖尿病與高血脂風險徐智威醫師說明，多數糖尿病與高血脂是可以透過生活改善預防，包含一、調整飲食習慣●少糖、少油、少鹽，選擇地中海飲食或得舒（DASH）飲食。●增加膳食纖維攝取，如蔬果、全穀雜糧。●減少加工食品、紅肉、反式脂肪。●多選擇富含 Omega-3 脂肪酸的魚類、堅果。二、維持健康體重●體重減輕 5% ～10%，可改善胰島素敏感度與血脂。●BMI 保持在 18.5～24 之間，腰圍控制男性＜ 90cm、女性＜80cm。三、規律運動●每週至少 150 分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎腳踏車）。●加入阻力訓練（如彈力帶、重量訓練）改善代謝與肌力。四、戒菸限酒、減壓助眠●戒菸可大幅降低心血管風險。●男性每天 ≤ 20 公克純酒精（約 2 個標準杯）；女性：每天 ≤ 10 公克純酒精（約 1 個標準杯）。●每晚 7～8 小時的高品質睡眠。五、定期健康檢查●建議 40 歲以上每年檢測空腹血糖、糖化血色素（HbA1c）、血脂肪。●若有家族史或肥胖、三高等高風險族群，可提早開始監測。預防勝於治療 有異樣及時就醫診治徐智威醫師提醒，糖尿病與高血脂常常在「沒有症狀」的狀態下悄悄發展，一旦發現，常已伴隨器官損傷。因此，提早辨識風險因子、積極改善生活型態，是最有效的策略。若已經有異常，有多種安全有效的藥物可以穩定病情。原文出處：長庚醫訊第四十六卷第十一期【延伸閱讀】心血管疾病居十大死因前四 高血脂成無聲殺手！新型藥物擴增治療選項高血脂恐埋血管疾病危險因子 藥物控制成關鍵https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66768
準影帝柯煒林抗癌現身 樂觀面對病情「我很健康」
2025金馬影展於昨（7日）盛大開幕，開幕片《大濛》導演陳玉勳、監製葉如芬、李烈，率領主要演員柯煒林、方郁婷、9m88、曾敬驊一同出席開幕儀式。該片來勢洶洶，一舉入圍第62屆金馬獎最佳劇情片等11項大獎提名，備受各界矚目。導演陳玉勳透露，《大濛》耗費四年時間準備才迎來上映。他感性表示：「總有個力量一直拉著我、幫我的忙，這不是吹牛。」他坦言是偶然間看到以前的資料，許多故事不斷湧現，讓他持續創作。拍攝過程十分順利，但他原選擇12月拍攝想呈現冬日氛圍，卻遇到每天大太陽，所以必需後製出冬霧的感覺。耗時近兩年的後製期，陳玉勳直言整個人長期處於那個狀態中難以抽離，直到現在終於能跟大家分享。對於這部以歷史背景為題材的作品，陳玉勳認為它略有門檻，「年輕人不了解歷史背景，可能不會那麼感動。」他刻意在電影裡保留一些未明確講述的部分，希望觀眾看完能主動去找資料來看。導演陳玉勳形容自己是戰戰兢兢拍完《大濛》。（圖／金馬執行委員會）入圍男主角的柯煒林，坦言面對大師級導演的調教壓力很大，好幾次被陳玉勳問「聽得懂嗎」，他都回答「我聽不懂但我先做」，將喜劇節奏完全交給導演。從前入圍過男配角的他，這次角逐男主角，聽到入圍消息時他正在香港演舞台劇，當下關掉手機，告訴經紀人不要太激動，直到演出結束才平靜下來，他笑說：「拍完就感覺到應該會入圍的啊！」日前確診肺腺癌四期的柯煒林，近期工作滿檔，外界十分關心他的身體狀況。他表示目前是靠標靶藥物控制病情，並「用身體力行，告訴大家我很健康」，他強調會比從前更注重身體，「我很放鬆，未來繼續這樣滿不錯的。醫生也滿鼓勵我多工作，想告訴跟我一樣生病的朋友，還是可以如常的生活。」他透露目前工作量和從前一樣，但會更挑選劇本。曾敬驊戲份不多，在全片卻十分亮眼，他僅拍攝了兩天半，期間劇組在大學宿舍集體生活，讓他超羨慕：「我超想要住那個宿舍！大家感情很好。」陳玉勳聞言立刻笑說：「但是有鬼！」一旁的監製葉如芬則補充：「都嘛你在說，人比鬼可怕！」曾敬驊也透露，這個角色彷彿命中注定，讓他連結到戲外「是哥哥也是弟弟」的身分，從故事中找到了手足之間的連繫，是他在演《大濛》獲得的「禮物」。影展常客方郁婷這次再度被提名影后，當時人在紐約的她因時差正在睡覺，夢到自己沒入圍，「醒來很傷心，趕快檢查手機。」這才得知自己入圍的好消息。導演陳玉勳大讚方郁婷是個天才，「每次看螢幕就是『好棒喔！郁婷好棒喔！』她整個人有光芒，走到哪都是很亮。」柯煒林爆料方郁婷很介意片中的短髮造型，她定裝時被剪頭髮，當下覺得太醜，傷心得哭出來，在宿舍還會用帽子把頭髮包緊緊，但無礙她表演表現。飾演快樂歌女的9m88則透露，連導演舒淇都曾說過，沒有到《大濛》探班，不會找她演出《女孩》。她很感謝演出《大濛》的機會，身為ABC的她，挑戰台語演出，拍攝前一句台語都不會講，下了一番苦功，尤其有段獨白講得十分流暢，讓看過的人都非常佩服。金馬影展主席李屏賓熱情歡迎開幕片《大濛》劇組。（圖／金馬執行委員會）《大濛》演員曾敬驊（左起）、方郁婷、9m88、柯煒林。（圖／金馬執行委員會）
相親未竟緣！小貓熊「可頌」赴日繁育計畫未成 北市動物園證實病亡
園方指出，「可頌」在9月中旬被觀察到精神不佳、常伏臥於地板，呈現活動力下降的情況。（圖／台北市立動物園提供）台北市立動物園小貓熊「可頌」2024年4月前往日本多摩動物園相親，今年9月「可頌」傳出精神不佳、一度出現呼吸困難，不過曾短暫好轉，但北市動物園3日表示，「可頌」於2日清晨不幸病逝，讓曾經照顧牠的保育員唏噓不已，消息一出，也有不少民眾留言，「可愛的可頌一路好走」、「希望能找出病因，以防未來類似憾事再發生」。園方指出，「可頌」在9月中旬被觀察到精神不佳、常伏臥於地板，呈現活動力下降的情況，多摩動物園醫療照護團隊隨即展開醫療診治與藥物治療，並密切觀察「可頌」狀態，在治療期間，「可頌」一度出現呼吸困難，雖經藥物控制與醫療照護，於9月下旬曾短暫好轉，但隨後食慾卻逐漸減退，體力與活動量也再度下降。園方表示，進一步檢查發現「可頌」胸腔內有感染與積液，讓「可頌」呼吸更趨費力。（圖／台北市立動物園提供）消息一出，也有不少民眾留言，「可愛的可頌一路好走」、「希望能找出病因，以防未來類似憾事再發生」。。（圖／台北市立動物園提供）園方表示，進一步檢查發現「可頌」胸腔內有感染與積液，讓「可頌」呼吸更趨費力，醫療團隊立即追加抗生素及相對應治療，然而儘管照養團隊持續全力搶救，小貓熊「可頌」最終仍於2日清晨離世，謝謝小貓熊「可頌」曾陪伴大家的無數時光；不少民眾得知此事也紛紛留言表達悲傷，「可愛的可頌一路好走」、「希望能找出病因，以防未來類似憾事再發生」、「好可憐不再痛痛了」。