血壓不穩
」 醫師 患者 心血管疾病 猝死 心臟衰竭
男童從小1壞習慣不改害嚴重蛀牙 一次被拔12顆牙齒
馬來西亞一名男童從數個月前感到身體不適，頭痛、頭暈還伴隨嘔吐，他的母親哈麗扎（SitiNur Haliza）帶他就醫治療，醫師意外發現他牙齒嚴重蛀牙，已經不能靠補牙、必須拔除；近日男童一次被拔光12顆蛀壞的牙齒，術後恢復良好。哈麗扎也在臉書分享兒子就醫過程，引發網友討論。據《星洲網》報導，來自馬來西亞的一名母親哈麗扎表示，她的兒子數個月前開始每天起床就會劇烈頭痛，放學後依舊不適，還伴隨頭暈和嘔吐，食慾也變很差。家人有帶男童去診所就醫治療，但服藥後症狀未改善，哈麗扎擔心兒子病情惡化，決定到大醫院檢查。哈麗扎帶兒子到瓜拉登嘉樓蘇丹娜諾查希拉醫院進行電腦斷層掃描，結果顯示腦部無異常。然而，兒科醫師在例行檢查中發現男童心臟有小孔、血壓不穩，並注意到其牙齒嚴重受損。經口腔外科檢查確認，男童牙齒幾乎全數蛀壞，無法透過補牙處理，牙齒損壞已波及神經及牙根結構，若不及時拔除，恐引發反覆感染。經醫師建議「全口拔除」是最安全方式，但無法分階段進行。手術排期約2至3個月，手術前一天需入住醫院，以確認健康狀況良好、無發燒或咳嗽，降低麻醉風險。最後男童一次被拔了12顆牙齒，慶幸的是，手術順利完成，他的恢復也很良好，精神與食慾皆回復正常。哈麗扎坦言兒子嚴重蛀牙的最大原因，很有可能是他自嬰兒期起便習慣喝奶後不刷牙就睡覺，到4歲都未戒掉，加上刷牙習慣不佳，導致蛀牙惡化。哈麗扎把兒子的遭遇分享到臉書，還曬出他拔牙後的樣子，提醒其他家長重視幼童口腔衛生，避免類似情況發生。有網友雖對孩子失去12顆牙齒感到心疼，擔憂會不會影響他日後成長，但哈麗扎解釋，兒子被拔除的均為乳牙，不會影響恆牙的生長。
戒酒引發「震顫性譫妄」恐損大腦 台研究「神經絲輕鏈」預測戒斷反應
酒癮（或稱嚴重型酒精使用障礙症）是一種慢性疾病，具有高復發率。個案即便知道飲酒會對身體或心理各方面的危害，仍然持續飲酒。在停酒的初期8-12小時，可能會歷經所謂的酒精戒斷症候群，而讓停酒更加困難。這個酒精戒斷症候群的症狀，包括自主神經功能亢進（手抖、冒汗、心悸）、顫抖、噁心、嘔吐、失眠、焦慮、不安、幻覺和癲癇發作等症狀。酒精戒斷「震顫性譫妄」 及時治療降低死亡、失智風險臺北市立聯合醫院松德院區院長黃名琪說明，其中「震顫性譫妄」是酒精戒斷症候群中最嚴重的一種，其特徵是明顯煩躁、坐不住、幻覺、妄想、血壓不穩、意識模糊、或定向感障礙（認不清人、時、地），通常在戒酒後48-72小時開始。如果沒有及時識別和治療，「震顫性譫妄」會增加住院時間和內外科共病問題（如心血管疾病或感染），死亡率則高達20%；此外，大腦機能恐會明顯下降，影響各方面功能表現，甚至會提升失智的風險。因此，早期識別震顫性譫妄對於及時啟動治療十分重要。「神經絲輕鏈」可預測震顫性譫妄 觀察腦神經損傷程度然而，目前醫學上缺乏準確的檢測指標來判斷酒癮患者是否會發展成「震顫性譫妄」。黃名琪醫師和國家衛生研究院劉玉麗研究員實驗室團隊進一步與瑞士蘇黎世大學Bavato教授合作，發現血中「神經絲輕鏈」濃度可望作為「震顫性譫妄」的預測標記。研究團隊測量了224名因酒精戒斷治療而住院的酒癮患者及116名健康對照者的血中「神經絲輕鏈」濃度，並追蹤觀察他們是否出現「震顫性譫妄」。結果顯示，「震顫性譫妄」患者的「神經絲輕鏈」濃度顯著高於其他患者及健康對照組；並且特定濃度的「神經絲輕鏈」可以有效地預測在戒斷期間會不會出現「震顫性譫妄」，風險值高達9.43倍。更重要的是，「神經絲輕鏈」的升高顯示出在「震顫性譫妄」發生前，神經損傷已經存在。風險評估指標 可望及早治療、降低併發症風險總結來說，這項研究揭示了長期飲酒潛藏著腦部損傷的風險，而「神經絲輕鏈」可望在未來作為「震顫性譫妄」風險評估的指標，從而協助醫療人員能在早期就辨識出酒癮患者中有那些人可能發展出「震顫性譫妄」，早期治療並減少嚴重併發症的發生。然而，最重要的關鍵是，民眾應要了解別讓酒精弱化了腦神經系統的正常發揮，造成不可逆的傷害。【延伸閱讀】酒精與7癌有因果關係！ 全台首家「戒酒酒癮防治中心」啟用助重拾健康一滴酒就可能成癮！戒酒靠意志力不夠 3種戒酒藥物助脫癮https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64778
洗腎患者「主動脈瓣膜狹窄」惡化快 醫：恐猝死勿延誤治療
一位63歲的男性洗腎患者，半年前發現主動脈瓣有輕中度的狹窄，未料近日回診時突然休克倒地，所幸經急救後恢復心跳。醫師透過心臟超音波檢查，發現他的瓣膜已惡化至嚴重狹窄。經過評估及健保申請，醫師為患者進行了經導管主動脈瓣膜植入術（TAVI），術後患者恢復狀態良好，入院至出院前後不到兩週，目前除了定期進行腹膜透析外，其餘生活已回歸日常。台北慈濟醫院心臟內科詹仕戎醫師指出，一般人隨著年齡增長，血管和瓣膜都會出現鈣化的情況，不過洗腎患者由於體內電解質代謝異常，導致鈣和磷離子失衡，使得鈣離子更容易沉積在血管壁和瓣膜、形成鈣化，進而引發瓣膜狹窄的問題。其中主動脈瓣是左心室和大動脈之間的重要閥門，一旦出現嚴重狹窄，心臟需要更大的壓力才能將血液推送到全身。長期下來，心臟可能因負荷過重而匱乏，最終導致心臟衰竭。「主動脈瓣膜狹窄」可致心臟衰竭、猝死 醫籲勿延誤治療詹仕戎醫師表示，胸悶，容易喘或是稍微活動就會心跳加速，甚至出現血壓不穩、突然下降等情況，都是心臟出現問題的警訊。建議洗腎患者應每年定期進行心臟檢查，若心臟瓣膜出現問題，醫師可透過聽診檢查發現心雜音，進一步安排心臟超音波檢查，如果瓣膜病變情況嚴重，就需要及時進行介入處理。多數洗腎患者可能同時患有糖尿病、心血管疾病等慢性病，台北慈濟醫院心臟外科諶大中主任就指出，對這些患者而言，長期就醫已讓他們身心俱疲，當得知自己又多患一種病時，患者經常缺乏就醫及治療的意願。然而，洗腎患者的瓣膜狹窄惡化速度較一般患者快，可能一兩年內就會由輕度發展至重度。而主動脈瓣膜狹窄若延誤治療，可能導致嚴重的心臟衰竭，甚至引發心臟驟停，造成心因性猝死，對生命是極大的威脅。醫師提醒患者應提高警覺，及早發現、及早治療。洗腎不順 恐是心臟問題惹禍！及早治療患者有望重返日常許多洗腎患者因心臟瓣膜問題，在洗腎過程中出現胸悶、血壓下降，導致洗腎不順利，身體難以有效排除水分和毒素。諶主任指出，若能在心臟功能嚴重受損前及早治療，為患者植入功能正常的瓣膜，改善心臟功能後，患者洗腎時不再出現頭暈、呼吸困難、疼痛或血壓下降的情況，能夠順利完成每次的洗腎過程，讓患者感到神清氣爽。患者也有機會回歸日常生活，從事喜愛的活動，例如運動和旅行都不是問題。置換瓣膜無需開胸！「TAVI手術」傷口小 恢復速度快諶大中主任說明，目前治療主動脈瓣膜狹窄有兩種手術方式：傳統開胸手術和TAVI微創手術。傳統手術需要開胸、停止心跳，將鈣化的瓣膜切除後置換新瓣膜，但對高齡或有多重疾病的洗腎患者來說風險較高。相較之下，TAVI微創手術只需從鼠蹊部開一小傷口，從股動脈置入導管將新瓣膜送至主動脈瓣膜位置，手術過程相對簡單。在恢復期方面，諶主任指出，傳統開胸手術病人約一週後可出院，但胸骨完全癒合需要2-3個月。而TAVI微創手術的恢復速度更快，病人通常2-3天就能出院，1-2週後即可恢復正常生活。TAVI微創手術造福高風險族群 有條件納入健保TAVI微創手術已納入有條件健保給付，但需經醫師評估確認患者符合高風險條件，並提出申請。台北慈濟醫院由心臟內科與心臟外科組成「瓣膜疾病治療團隊」，透過雙科醫師的綜合評估，共同為患者制定最適合的治療策略。詹仕戎醫師指出，對於高齡或合併多重疾病，經醫師評估不適合傳統開胸手術的高風險主動脈瓣狹窄患者，TAVI微創手術提供了一個相對安全的治療選擇。評估患者風險時，醫師會考量年齡（如80至90歲以上）、共病情況（如曾進行心臟手術、肝腎功能異常、慢性肺阻塞等），以及失智、行動不良等因素。術後控制三高是關鍵 醫：仍需遵照醫囑服藥勿擅自停藥諶大中主任提醒，心血管疾病往往與高血壓、糖尿病和高血脂等慢性病有關，主動脈瓣膜狹窄的患者還可能併發冠心病。因此，即使進行瓣膜置換手術後，患者還是要注重血壓、血糖和血脂肪的控制，以及遵照醫囑服藥，切勿認為手術完成後等同徹底痊癒，就擅自停止服藥。 【延伸閱讀】近5成洗腎病人因「這1病」所致！ 醫呼籲：定期篩檢、追蹤是關鍵洗腎不只洗毒素 營養也會流失！腎友們這樣補身體https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64601
高雄病患一路往北「找ICU床位」！術後仍敗血症亡 她嘆：誰願意跑這麼遠？
近期各大醫療院所急診室爆滿，除了加護病房一位難求，醫護人力也相當吃緊。麻醉專科護理師林費茱透露，一名患者從高雄往北找ICU床位，儘管找到病床收治，術後仍因敗血症離世，「如果可以，誰願意跑這麼遠？」林費茱在Threads分享，一名患者從高雄一路往北找ICU床位，直到來到成大附設醫院斗六分院才有床可以開刀，打開腹腔屎已經瀰漫腹腔，各種升壓藥使用，但最後仍敗血症休克，「上班聽到患者血壓不穩，請家屬來道別，小夜下班前夕患者已經斷氣，我們麻醉科辦公室鄰近患者回家的電梯，聽著家屬喊媽進電梯了，唉，人生好像就這麼一回事，生命沒了就是沒了。」林費茱嘆，全台護理師這麼缺，患者一路從南往北送，家屬千里迢迢來到他們醫院治療，再千里迢迢接回家，如果可以，誰願意跑這麼遠，台灣醫療真的很好，請大家好好珍惜現有的資源，互相尊重真的很重要。話鋒一轉，林費茱提到，以前剛畢業在病房工作，曾經差點被家屬拿滅火器揍，只因為點滴沒了晚點去，家屬就生氣了，大家應該都知道，病房小夜要照顧15個左右，做治療時真的很忙，看看台灣刁民完全不能體諒護理師的辛苦，台灣醫療工作環境不好，所以說不能怪護理師大出走，要怪就怪台灣人不珍惜，願台灣醫療能有撥雲見日的一天。林費茱說，「現在在麻醉科的我，不用跟家屬講話，患者進來沒多久也都睡著了，謝謝當初有勇氣的自己，早早就決定自己護理的方向，歡迎各位兄弟姐妹們加入麻醉這個大家庭，各大麻醉缺工中。」
天冷七旬翁泡湯暖身 突發「心肌炎」昏厥
冷颼颼的天氣很適合泡溫泉，許多民眾喜歡安排泡湯行程，泡在溫熱的溫泉水中感到放鬆又助眠，相當紓壓。不過，一位年約70歲的張姓男子在泡湯過程中突然暈厥失去意識，所幸家人發現後趕緊送醫，醫師透過檢查懷疑病人是病毒引起的心肌炎，再加上溫泉的溫差變化，導致身體無法負荷而倒下。心肌炎嚴重恐猝死 大多為病毒感染心臟急性發炎馬偕紀念醫院心臟內科陸廷偉醫師說明，心肌炎大部分是病毒感染導致心臟急性發炎反應，輕微的話症狀可能會出現喉嚨痛、咳嗽、頭暈、發燒等像感冒的症狀，但若出現胸部劇痛、不斷噁心嘔吐、呼吸急促喘不過氣、身體疲憊無力時應盡速就醫，因為嚴重可能導致心臟衰竭甚至猝死。泡湯盡量不要超過15分鐘 水溫應低於40度他進一步解釋，表示浸泡在熱水中會導致血壓不穩定及心率上升，通常起身後幾分鐘便會恢復，因此建議泡湯時間盡量不要超過15分鐘，因為長時間待在浴池中可能會導致導致昏厥，進而有溺水的風險。另外，水溫過高(超過40度)或溫差太大也可能會促使心血管疾病患者急性心血管疾病發作，有猝死的危險；而飲酒後泡溫泉可能會導致中樞神經抑制或影響心臟功能。年長及慢性病者 應結伴同行、特別留意水溫陸廷偉醫師提醒，年長者、心血管疾病等慢性疾病患者去泡溫泉時應結伴陪同，避免獨自在個人池，減少意外發生時錯失黃金治療時機，另由於部分慢性疾病患者對於溫度敏感度低，親友應特別協助留意水溫。採取安全措施，降低風險發生。 【延伸閱讀】40歲男以為感冒，竟是「黴漿菌」感染 引發心肌炎險喪命！天冷心肌也跟著冬眠！老翁心臟2條冠狀動脈阻塞 「１手術」及時救命https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64365
七旬嬤呼吸喘送醫！心跳連停3次 「葉克膜+心導管」成功救回一命
一位74歲老婦人，在家看電視突然心跳快到好像聽到心臟碰碰跳聲音，呼吸急喘，被送急診就醫，急診心電圖顯示為致命的心室頻脈（VT）、收縮壓僅60mmHg，緊急給予電擊與急救，前後電擊三次，心跳隨後也停止了三次。緊急裝置葉克膜，急送心導管室，發現她的右冠狀動脈已被血栓完全阻塞，幸及時抽出血栓和置放血管支架，救回生命。心室頻脈會致死 心悸、心跳速率過快是常見症狀澄清醫院介入性心血管科張耿豪主任說，致命的心室頻脈心跳一分鐘超過150次，而缺血性心臟病是造成心室頻脈最常見的原因，常會讓血壓不穩定、心臟停止跳動甚至死亡。心室頻脈的症狀可能包含：心悸、心跳速率過快、呼吸急促、胸痛、眩暈、昏厥，嚴重時會出現心因性休克或猝死。該患者的心室頻脈顯然是心肌梗塞造成，其致死率更高，這樣的病狀，到院治療前就死亡的比率約70％至80％。葉克膜緊急介入穩定心跳 緊急接續心導管手術抽出血栓張耿豪主任表示，心導管發現該患者的右冠狀動脈有相當多血栓，導致血管完全阻塞，經將血栓抽出，再置放兩根血管支架，不到一個小時的時間，就順利將血管打通，轉入加護病房，隔天病人就恢復了意識。張耿豪主任強調，類似這樣的心肌梗塞病人，如果沒有心臟外科葉克膜團隊及時介入穩定患者心跳，讓身體器官維持血流，是較難從急診室轉到心導管室接受打通心血管救命手術。該病患經心導手術後四天就順利移除葉克膜，七天後移除呼吸器，可以靠自己呼吸，可以正常從口進食，經過復健，不到三週時間就可以自行走路，恢復正常生活，持續接受門診追蹤。
40歲工程師「這習慣」引發腦中風 醫師：晚睡會增加風險
過去常說，人體的複雜程度遠比任何一種機械還要精密，一點點小問題長期累積下來，可能就會演變成難以挽回的悲劇。近日營養醫學醫師劉博仁就提到，有一名40歲的工程師因為長期熬夜引發腦中風，在歷經一年的調整之後，身體終於康復。劉博仁醫師也為此提到，經常熬夜晚睡，是會增加血壓不穩定以及腦中風的風險。劉博仁醫師在FB粉絲專頁發文表示，一位40歲的工程師，不僅長期晚睡熬夜，三餐還不定時，自己本身又喜歡吃油炸的食物，健康檢查呈現血壓偏高以及三酸甘油酯偏高的情況。結果在某次工作到晚上時，該名工程師突然頭暈頭痛，送到醫院去後，發現是出血性腦中風，工程師也為此住院開刀治療。後來平安出院後，該名工程師找劉博仁醫師來調理身體，當時該名工程師自述已經改掉所有的習慣，早睡、適度運動、多吃蔬果，少吃油炸。但是在離開診間時，該名工程師感嘆「從來不覺得這種悲劇會發生在我身上，劉醫師你要跟很多人宣傳衛教啊，真的到我發生中風才知道一切疾病都是自己造成的」。劉博仁醫師表示，這已經是一年前的事情了，目前這名工程師恢復狀況良好，但同時也藉這個機會提醒喜歡熬夜的朋友，真的要注意身體的健康。劉博仁醫師也明確表示「經常熬夜晚睡，是會增加血壓不穩定以及腦中風的風險。」
開錯刀醫師陸希平扯「間接救人」 高雄民生醫院、衛生局火大回應了
高雄市立民生醫院驚傳醫療疏失，2名護理師、麻醉醫師和執刀外科醫師竟然都沒有核對身分，就對1名中風無法表達的黃姓男病患開刀，結果手術完後才發現開錯刀，事後執刀醫師陸希平甚至還偽造病歷登載，企圖掩蓋疏失，11日已遭衛生局決議2大過免職處分。對此，陸希平昨（12日）親上火線，表示並未推病人去開刀房，是巡病房途中接到麻醉科電話通知病人血壓不穩趕去處理後，才知道開錯刀，並強調「絕無造假病歷」，甚至還「間接救了病人」。對此，高雄市政府衛生局及民生醫院12日晚間雙雙發聲明還原事發過程，直指陸希平說謊。陸希平昨親上火線回應爭議，他聲稱當天上午8點到醫院後，第一台手術是由開刀房跟病房跟病人進行身分確認和所謂的交接，再由病房送病人至開刀房去，他當下本身是在醫院其他單位巡房的過程當中突然接獲麻醉科的電話，告訴他送來的這個黃姓病人（應該要開的是張姓病人），血壓相當不穩，低到50、30左右，他才下去處理，「報傳有些人說是我推病人從病床去開刀房，這是不對的，是由病房跟開刀房直接去完成交接。」當他知道病人送錯後，陸希平也稱他馬上就和機構相關負責人聯繫，因為黃姓病人本身無行為能力，也沒有家屬，所以跟機構相關法定代理人以及值班護理長取得同意書，並且做完整的病情解釋，然後以緊急病案方式去完成事後同意書。事後黃姓及張姓病人也都回到病房，病情相當穩定，「雖然我已經被醫院解除職務，但我直到今天下午還是有給這兩位病患打氣關心，親自到病房換藥。」至於偽造病歷部分，陸希平堅稱絕對沒有竄改任何病例，「同意書是我親自去撰寫有關醫師應該寫的部分，有關該在病人家屬或病人法定代理人去簽名的部分，我是請開刀房護理師交給機構的護理長，她可能是用傳真去運送，去完成這份同意書。我是絕對不會去寫我不該寫的部分，對黃姓病人來講，我是這樣去做的。」不過高雄市立民生醫院12日晚間卻發出5點聲明打臉陸希平：1.「陸姓醫師表示未推病人去開刀房，是巡病房途中接到麻醉科電話才趕去處理乙節」，根據調查，陸醫師4月4日上午7:57從開刀房打電話至「一般病房」，詢問開刀病人為何還未送至？隨後親自前往病房護理站，指示必須立即將病人送至手術室，隨後並親自前往病房護理站指示，必須立將病人送至手術室，不過當下護理師與手術室均表示該病患預排刀為8:30，依照院內SOP手術室程序尚未完備，請陸醫師等候手術室通知病房後，才能將病人送至手術室。但陸醫師不願等候手術室通知，仍執意「親自指示」工友將指定病人立刻送往手術室，且8:00至8:30該時段正逢病房護理師進行交班之時間，因忙碌時刻故無法當下與工友確認送出病人之身分。2.當天陸醫師與黃姓病人幾乎同時抵達手術室，陸醫師隨即催促相關同仁立刻上刀。麻醉醫師對該病人進行麻醉評估時，告知病患血壓偏低、不宜手術，但陸醫師仍堅信病患接受手術後即可恢復，不採信麻醉醫師之評估，執意上刀，直至此時團隊仍無人察覺病人送錯。3.黃姓病患原本就不是陸姓醫師的病患，是單純因「內科疾病」收住院治療，「無照會外科手術之需求」。與陸醫師自述「麻醉科因病人血壓不穩定，才通知他前往處理」之情事不符。4.陸姓醫師發現病患錯誤後，在手術後親自致電通知送病患入院之護理機構，要求補簽「同意書」，此節疑涉嫌簽署不實之同意書，皆有明確之相關事證，本局已函送高雄地方法院檢察署調查。5.陸姓醫師非自願離職乃是本院經法定程序審議處分大過2次予以免職。高雄市政府衛生局也發聲明表示，依照院方醫品病安委員會調查、本局約談相關醫事人員陳述，4月4日當天上午主刀醫師陸希平明確逾越院方既定程序事證明確，是導致本起重大病安事故之主因，且經審閱病歷紀錄，發現主刀醫師陸希平不但開錯刀，且事後涉病歷登載偽造同意書企圖補救。陸醫師雖聲稱「間接救人」云云，卻挑戰醫療專業與倫理之虞，除經院方人審會決議免職處分並移送地檢署偵辦外，亦將依據行政調查事證並參採陸姓醫師之自述說明，儘速召開醫師懲戒委員會議處，堅定捍衛病人安全的醫療核心價值。
高雄民生醫院「開錯刀」 主刀醫師陸希平發聲否認造假病歷
高雄市立民生醫院發生「開錯刀」的醫療疏失，執刀醫師陸希平甚至傳出想息事寧人製造假病歷，不過陸希平12日親上火線，表示並未推病人去開刀房，是巡病房途中接到麻醉科電話接到通知病人血壓不穩趕去處理後，才知道開錯刀並強調「絕無造假病歷」。根據《三立新聞網》引述陸希平說法，針對這次醫院開刀開錯病人事件，造成民眾對醫護人員一些相關負面觀感，對大家表示深深抱歉，他也還原開刀始末，當天上午8點到醫院後，第一台手術是由開刀房跟病房跟病人進行身分確認、交接，再由病房送病人至開刀房去，「報傳是我推病人從病床去開刀房是不對的，是由病房跟開刀房去完成交接」。陸希平還表示，「我本身是在醫院其他單位巡房當中突然接到麻醉科電話，告訴我說送來的病人（即送錯的黃姓病人）血壓相當不穩，我一聽就趕快下去處理，我們處理完後才發現是錯的，我們大概花十幾分鐘時間做完整處理，之後還包括打點滴，總共時間是幾十分鐘，處理好後病人生命徵狀改善，之後電話打來才說病人送錯了」。當他知道病人送錯後，陸希平馬上和機構相關負責人聯繫，「因為這病人本身無行為能力、沒家屬，是跟機構相關法定代理人跟值班護理長取得同意書並且做完整的病情解釋，因為屬於緊急狀況，所以我們是以緊急病案方式去完成事後同意書，因為接著開張姓病人手術，這兩位病人（黃及張）都回到病房，病情相當穩定，雖然我已經被醫院解除職務，但我直到今天下午還是有給這兩位病患打氣關心，親自到病房換藥」。針對竄改病歷部分，陸希平強調絕對沒有竄改任何病例，「同意書是我親自去撰寫有關醫師應該寫的部分，有關該在病人家屬或病人法定代理人親自簽名部分，我是請開刀房護理師交給機構的護理長，她可能是用傳真去運送，去完成這張同意書」，陸希平表示，只有寫自己的部分，絕對不會去寫不該是他寫的部分。
「你是嗡嗡或嘰嘰？」耳鳴竟能揪病因 醫師曝分辨關鍵
嗡嗡耳鳴讓人心慌，不免擔心自己是不是聽力受損了。醫師指出，不同的耳鳴聲音，可以分為幾種類型，如果是高頻且持續不斷的聲音，務必盡早治療；低沉的耳鳴可能是肌肉緊繃導致；至於和心跳同步的搏動型耳鳴，如觀察2周未改善，建議積極安排檢查。大林慈濟醫院耳鼻喉頭頸外科主任黃俊豪說明，如果是高頻的「嘰嘰」聲，且持續不斷，屬於聽神經性的耳鳴，需進一步檢查是否為聽神經退化、突發性耳聾或聽神經瘤。聽神經退化和年齡有關，通常好發於40歲以上，兩側耳朵會同時出現耳鳴。突發性耳聾則通常是單側耳鳴，如果3天內出現聽力下降，務必留意。黃俊豪曾遇過一名年輕護理師，值完夜班後到門診求助，說耳朵聽起來「懵懵的」，雖然聽力沒有明顯下降，沒有符合傳統的突發性耳聾定義，但仍然積極治療，3天左右就恢復正常，「聽神經一旦受損，越早治療效果越好」。如果是比較低沉、似有似無的耳鳴，可能和三叉神經、顳顎關節、頸椎神經有關，通常服用肌肉放鬆的藥，或接受復健、針灸、熱敷就會改善。黃俊豪說，當周邊肌肉太緊繃，或是正在受傷發炎，感覺訊號會傳回脊椎和中腦，過程中會和聽神經交叉聯絡，同時這些訊號會刺激到聽神經，腦部也會覺得聽到來自耳朵的聲音。第三種則是搏動型耳鳴。黃俊豪說，病人會聽到耳朵裡有和心跳同步的搏動聲音，短期可能和作息不正常、血壓不穩定有關，如果觀察2周未改善，建議安排血管攝影或腦部核磁共振檢查是否有中耳腔或者腦部血管瘤，積極處理，以免發生猝死憾事。另外，黃俊豪在2018年提出全新病理概念「耳蝸前庭性偏頭痛」，已登上國際醫學期刊，該研究證實偏頭痛是耳鳴的重要原因。這類患者可能發生突發性耳聾、耳鳴甚至眩暈，透過偏頭痛的治療，可以同時解決耳鳴、聽力與眩暈問題。
彰化國小姊妹車禍命危「搶救第14天」 姊頸椎開刀…妹血壓忽高忽低
彰化縣伸港鄉國小陳姓3姊弟上月22日過馬路被撞飛，8歲弟弟僅左腿扭傷沒有大礙，但10歲姊姊和9歲妹妹傷勢嚴重，在醫院搶救已經14天，但姊妹昏迷指數依然是3。相對而言，姊姊病情較穩定，昨天已經睜開眼睛，但由於頸椎脫位嚴重，壓迫到脊椎，今天開刀進行頸椎減壓及固定手術，而妹妹的血壓不穩定、忽上忽下，醫院持續補充營養劑。秀傳醫院表示，本月4日首度在療程中搭配音樂療法，在姊姊病床旁播放動畫電影原聲帶的曲目，當時她的眼球已能轉動；昨天更進一步，眼睛已經偶爾能微微睜開，只是眼神仍飄忽不定，尚未完全清醒，雖然如此，但已是極大進展。院方透露，陳姓姊姊的病情雖有進展，但其頸椎脫位嚴重，有壓迫到脊椎，脖子極可能是癱瘓狀態，後續將視情況使用神經再生治療。今天上午進開刀房施行頸椎復位神經減壓固定手術，並在下午順利完成，未來會觀察病情，也計畫用幹細胞治療腦幹及頸椎的損傷。而傷勢最嚴重的妹妹在彰基搶救，由於頭部嚴重重創，至今仍沒有任何反應，骨科醫師執行「右大腿骨折」固定手術，並增加營養供給。彰基外傷科主治醫師李坤樺今天上午查房，發現血壓高110~120，低60~70，心跳105，血壓忽上忽下，持續給予營養劑補充治療，期待能盡快進入穩定期。據了解，74歲肇事蕭姓男子表示，當時經過路口是綠燈，但小孩用衝的，等到看到人時已經來不及了，他也到處求神，希望姊妹能好起來。至於為何「從未考取駕照」？他解釋因為沒讀書，怕考試考不過，才沒考駕照。
彰化姊妹昏迷指數仍維持3 院方將進行腦波檢查
彰化縣伸港鄉陳姓國小3姊弟2月22日在斑馬線遭撞飛，其中陳姓姊妹重傷迄今仍在搶救中，昏迷指數仍都維持在3分，仍盼大家持續為集氣祈福。醫院今天為陳家妹妹進行腦波檢查，以再確認腦部受創程度，並且將家屬討論後續的治療計劃。這起車禍事故發生在2月22日晚間約6點20分，事發路段為伸港鄉建國路與美港公路口，蕭姓男子（74歲）駕車沿伸港鄉建國路北往南方向直行，行經該路口時，與行人陳姓3姊弟（姊姊10歲、妹妹9歲、弟弟8歲）由東往西行走行人穿越道時發生碰撞。劇烈撞擊下，陳姓3姊弟當場被撞飛，被分送彰化基督教醫院及彰濱秀傳醫院搶救，其中兩位姊妹傷勢較為嚴重，一度失去呼吸心跳，經搶救恢復心跳，弟弟的傷勢較為輕微，左腳擦傷無大礙。從2月22日搶救迄今，兩姊妹的昏迷指數仍維持在3，情況仍相當危急，其中在彰化市秀傳醫院搶救中的陳家姊姊今天上午的心跳、呼吸、血壓都維持正常，血氧約為95％至98％之間，持續使用呼吸器，因氣胸，左右放置2條胸管，院方上午再度向家屬說明最新的治療狀況。陳家妹妹在彰化基督教兒童醫院搶救中，昨晚其血壓不穩，院方仍持續使用一線升壓劑，並在今天早上為其進行腦波檢查，結果尚未出爐，院方將與家屬討論後續的治療計劃。交通部公路局中區養護工程分局明天將到事發的伸港鄉建國路與美港公路路口會勘，並邀專家學者、彰化縣警局及彰化縣政府等單位到場，會勘後並將召開該路口交通安全改善會議。
4生肖、4星座小心了！ 過年後「恐出大事」改運撇步大公開
即將迎接農曆新年，許多人都希望能揮別2023年的不如意，新年能有新氣象。然而，命理專家「清水孟國際塔羅小孟老師」就點名了4生肖、4星座的朋友要格外小心了，因為緊接著在農曆年過後恐會有大事發生，務必要小心行事。4生肖牛：容易破財，感情口角屬牛者因正沖太歲，故在年後可能會破財或遇到一些交通事故，或家中裝潢出狀況，需花錢維修。另外，感情上也會有比較多口角。因此老師建議，屬牛者能多穿橘色衣服、用橘色物品的話，能夠幫整體運勢加分。兔：注意小人，感情是非屬兔者因害太歲，要特別留意小人。另外，若本身具有感情方面問題的話，則要小心身陷八卦、是非，或是另一半會介入他人感情，甚至被他人洩漏「秘密」。若想改運的話，建議屬兔者穿上或使用白色衣物。龍：易有官司，被人抓包屬龍者因犯太歲，所以要特別小心碰上官司糾紛，可能是因為交通事故或是與他人簽約時出狀況。另外，若是上班族的話，千萬不能遲到早退，以免被抓包。至於感情方面，要留意與另一半會發生金錢糾紛，單身者則可能遇上詐騙。小孟老師建議，多穿用金色衣物、多吃青菜水果，即可帶來改運效果。狗：精神較差，容易疲勞屬狗者因沖太歲，在工作方面 精神狀態較差，也比較容易會有倦怠感，開車通勤時，也會有疲勞駕駛的情況。至於感情方面，則容易發怒，老師建議可以多穿用綠色、紫色衣物，都能替運勢加分。4星座牡羊座：工作小人，金錢流失牡羊座因水星逆行於本命宮，所以工作上較容易被人找碴，金錢也可能會因旅遊或是會在應酬上迅速流失。金牛座：睡眠品質，跌倒摔倒金牛座要注意睡眠品質，且還要小心跌倒，甚至會有腰痠背痛的情況發生。射手座：血壓上升，呼吸不順射手座因木星進入疾厄宮，要留意健康方面，容易有血壓上升、呼吸不順的狀況。小孟老師建議，在室內不要把冷氣或暖氣開太強，以免造成血壓不穩。雙子座：注意交通，慎防詐騙雙子座在新年容易遇上交通事故或是會有被開罰單的問題。另外，還要特別注意在2024年，會被他人騙財、騙色。
溫差猝死潮1／腦中風頻傳「每42分鐘1人喪命」 2件事必做！遠離鬼門關
10月底起至今，乳癌名醫郭耀隆、體育主播詹啟聖、韓國主播金泰敏皆因腦出血而猝逝，根據衛福部最新統計，平均每42分鐘就有1人死於腦血管疾病，尤其最常發生在季節交替時，溫差變化使血管劇烈收縮所致，專家表示，腦中風爆發前幾乎無徵兆，建議三高族按時服藥控制病況，並且定期做腦部核磁共振檢查，做好以上2件事才能遠離鬼門關。58歲的體育主播詹啟聖剛挺過主動脈剝離的復健，正準備回歸正常生活時，卻突如其來地離開人間；乳癌名醫郭耀隆造福許多患者，也在52歲最輝煌的年紀猝然離世；45歲的韓國主播金泰敏播報完晨間新聞後，無任何疾病的他，在家午睡後竟一覺不醒，他們三人的死因都是腦出血。腦血管疾病名列國人十大死因第5名，依健保署最新資料顯示，全台腦血管疾病的就醫人數達43.7萬人，每年死亡人數1.2萬人，換算下來，每42分鐘就有1人逝世，而幸運存活的患者逾半數失能，成為我國成人殘障的主因。中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科主任黃祥銘表示，「每年秋轉冬的時候，腦中風患者就會比平常增加2~3成，關鍵就在於溫差變化！」曾有研究顯示，氣溫每降2.9度，腦中風風險就增加3成，因為溫差會導致血管收縮，若本身患有血壓偏高，此時很容易造成腦部血管破裂，或使血管硬化造成阻塞。「幾乎每個腦中風患者都有一個共同特徵，就是『高血壓』！」黃祥銘說，如果血壓不穩定，一旦受到外來刺激就容易釀成心血管疾病，此外，三高患者、膽固醇高、吸菸也都是腦中風的危險因子。乳癌名醫郭耀隆（左）日前爆發腦出血，雖經過搶救仍不幸身亡，由於他是國內少數同時整形外科、乳房外科雙專科的良醫，因此格外引人惋惜。（圖／翻攝自成大醫院臉書）黃祥銘說，「相較於心臟血管有異時，會有胸悶、痛、喘等症狀；腦血管幾乎沒有徵兆，一旦出現手腳無力、半側身體偏癱，都已造成腦傷；更何況腦出血有立即致命危險。」對於腦血管疾病來說，預防絕對勝於治療，黃祥銘建議三高患者、吸菸族等危險族群，首先一定要積極控制病況、按時服藥，另外也可定期進行腦部核磁共振檢查，可進一步確認腦血管狀況，並及早治療。衛福部也建議天天量血壓、戒菸、飲食多吃蔬果、減少動物脂肪與拒絕反式脂肪食物，同時喝酒酌量；若有糖尿病或心律不整也要定期檢查與服藥，另外，規律運動習慣則可降低腦中風風險。
台中清水工安意外！維修機具遭土石活埋 承包商送醫救回
台中市清水區舊莊路一家砂石公司29日中午傳出有人被土石淹沒的工安意外，消防局獲報後立即派員前往搶救，但該名遭活埋的工程行老闆現場失去生命跡象，緊急送至童綜合醫院急救，雖救回1命但血壓仍不穩，持續搶救中。台中市消防局中午11點04分受理報案指出，清水區舊莊路一家砂石公司有1人被土石淹沒受困，立即派遣第四大隊、清泉、神岡、國光及大誠分隊，共10車27人，由第四大隊副大隊長朱錦源指揮。消防人員到場後確認現場1名男子受困，消防人員使用鏟子將土石清除後協助脫困，患者為7旬男性，已無生命跡象，急救後送往梧棲童綜合醫院救治。童綜合醫院指出，該名男子在11點58分左右送至急診，到院時已無呼吸心跳，經搶救恢復呼吸心跳，但血壓不穩，插管後送加護病房。台中市勞工局指出，李姓老闆經營的工程行承包該混土廠機械維修工作，在做混凝土隔艙作業時，李姓老闆遭突然落下砂石掩埋，當場失去生命跡象，據現場工人指出，李男根本不用親自施工，加上他年紀大，大家曾勸他不要施工，但他仍堅持要親自丈量，沒想到遇上工安意外。勞工局指出，勞動檢查處已派員實施檢查，檢查後將予以停工，如查有違反職業安全衛生法部分，將處新台幣3萬以上，30萬元以下罰鍰；勞檢處也會將本案列為防災宣導案例。
都市熱島效應加劇 北市夏季均溫破30度
台灣高溫不下，都市熱島效應已對人的健康產生嚴重危害，在外頭高溫和室內冷氣的交互影響下，越來越多人發作氣喘、頭暈、血壓不穩定等，造成許多人的不適。專家表示，台灣地處於高溫高濕的副熱帶地區，因此增加遮蔭與通風都是很重要的降溫措施，而都市中增設水景、噴泉、噴霧也能透過蒸發作用來達成局部降溫的效果。根據氣象局統計，以熱島效應最嚴峻的台北市為例，台北市最熱的6月、7月歷史均溫為29.2度，而近3年即2020年至2022年，6月、7月平均溫度為30.7度、29.8度及29.48度，均超過歷史平均值。「都市熱島效應」為城市區域相較於周邊地區溫度明顯升高的現象，導致城市內部溫度上升，對人們的生活和環境造成不利影響。環境品質文教基金會董事長謝英士表示，都市熱島效應、氣候變遷等都加劇了社會的不平等，以未來電價調漲為例，有經濟壓力的民眾為了省電費而不吹冷氣，但忽略高溫帶來的熱傷害，嚴重者甚至喪命，也因此關乎基本人權的「健康環境的權利」必須被重視。台灣蠻野心足生態協會理事長陳憲政表示，談到氣候變遷都會談到氣候難民，例如看天吃飯的農民，其他還包含移工、中低收入戶等。這也是為何有專家主張應該收碳稅，如果是碳稅，就可以用這些錢補貼中低階層民眾在氣候危機下的損失，這也是在極端氣候下改善社會不平等的方式之一。銘傳大學都市規劃與防災學系副教授石婉瑜表示，為減少熱傷害，可整備社區型的「納涼所」公共空間，這些場所可以是社區活動中心、圖書館、車站、捷運地下道、有意願的超市與便利商店等，為民眾提供降溫場所。
老翁病危醫通知家屬…兒反問「機會多大」：一定要現在嗎？ 真相超心寒
面對生離死別十分痛苦，尤其是自己的親人，更是讓人心碎。不過，日前有一名老翁病危，醫師通知對方兒子，但對方卻反問：「一定要現在嗎？」語氣漠不關心，結果真相曝光後，令人心寒。胸腔科醫師蘇一峰昨（19日）在臉書分享，他通知病人的兒子情況危急，希望盡快趕來見最後一面，但對方不斷詢問：「我爸真的快不行了嗎？一定要現在過去醫院嗎？」他解釋如果用的藥物沒有效，最多只能撐幾個小時，因此希望家屬過來一趟，沒想到兒子繼續追問：「有多大的機會，今天會不行…？」幸好，對症下藥成功，老翁原本血氧血壓不穩意識模糊，現在病情大幅改善，還有精神開始認人講話，蘇一峰坦言進病房有點心虛，「第一次治好病人還覺得心虛的」，直到今（20日）來了一個老翁的好友，把一切都說出來，才真相大白。兒子完全不關心爸爸的病情。（示意圖／翻攝自photoAC）原來，兒子技巧性把爸爸的錢分光，之後就不理人，2個月前老翁在住院，直接把人遺棄在病房不聞不問，最後出動里長和警察，兒子才願意接回家，但回家也沒照顧變成臥床。蘇一峰恍然大悟，兒子為何如此冷淡，竟是忙著經營公司，沒空探望病危的爸爸，「難怪我就覺得奇怪，怎麼病危了，家屬還這麼不甘願來看最後一面，打電話一直計較是不是真的快病危了」。
蔡小虎腸阻塞送醫…這2天是關鍵期 醫揭「嚴重可致命」曝5大徵兆
資深台語歌手蔡小虎昨（21日）深夜因「小腸阻塞」緊急送醫，接受插鼻胃管引流治療，所幸經紀人透露他病況穩定、恢復尚可，才讓外界放心。值得注意的是，小腸阻塞的臨床表現有腹脹、腹痛與沒有排便，感受與其他腸胃道疾病類似，有醫師提醒，若脹氣伴隨這「5種症狀」，應立即就醫以免有致命風險。肝膽腸胃科醫師葉秉威曾在節目《醫師好辣》表示，如脹氣伴隨持續性嘔吐、無法忍受的腹痛、解黑血便、發高燒或發抖、突然多天沒有排便等5項症狀，就要留心可能是警訊，尤其「劇烈腹痛代表身體發炎，輕忽可能有生命危險」，而高燒或發抖則顯示感染可能相當嚴重，甚至有機會引發敗血症致命，民眾若有前述症狀應盡速就醫。衛福部台中醫院衛教資訊則指出，造成小腸阻塞的原因多為腹部手術後的腸沾黏，其次為疝氣、腫瘤、糞石、膽結石等，且「任何腹內手術後都有可能發生」，患者除有腹脹、腹痛、沒有排便、沒有排氣及反覆嘔吐等病症外，若發展至腸壞死，則會有腹膜炎症狀，如腸音消失、腹部明顯壓痛與反彈痛、發燒、血壓不穩等症狀據悉，蔡小虎昨深夜打給經紀人求救時，就表示有頭痛、暈眩、想吐等症狀，之後蔡小虎姪子及鄰居代經紀人查看時，就見到他痛苦哀嚎並不斷嘔吐，趕緊將他送醫。好在經紀人稍早指出，蔡小虎暫時不必做插管，只需在接受治療同時，靜待未來2天的觀察期結果。
真的會「笑死」嗎？醫呼籲：是有可能的須隨時注意情緒起伏
我們經常會用「笑死」來形容一件事真的非常好笑，然而沒想到現實中真的有人被「笑死」。根據《網易新聞》報導，中國一位男子和鄰居在家附近店家相遇，兩人相談甚歡，沒想到鄰居竟然因為男子開的玩笑「活活笑死」了。人真的有可能會笑死嗎？振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群表示，是有可能的，而且不見得是笑死，在情緒特別激動的時候都有可能會突然倒下，因為情緒本身就是一種刺激，會影響心跳節律。不只有「笑死」 情緒刺激過大都會影響心臟事實上，心臟功能除了會受到血管影響外，也會受到神經系統的影響，陳冠群醫師表示，神經系統分為交感神經系統與副交感神經系統，主要是控制心臟的節律，交感神經會使心跳加速，副交感神經會使心臟減速。喜、怒、哀、樂等情緒波動本身就是一種神經的刺激，如果刺激太大是有可能會造成意外的。陳冠群醫師提到，大哭、大笑事實上都是一個比較大的神經刺激，如果民眾本身神經有老化的情形，刺激太過強烈的情況下，交感、副交感神經調節出了問題，就有可能突然產生心律不整，影響心臟血流，導致昏厥。而在情緒激動的情況下心跳會加速，此時心臟耗氧量大，對於氧氣的需求量也相對提升，陳冠群醫師表示，如果民眾本身又有一些動脈硬化、狹窄問題時，血液可能會出現供需失調，產生心肌缺氧的情形，後續也有可能引發心律不整，導致突發的嚴重意外。陳冠群醫師也分享到，臨床上這類的病人其實蠻常見的，特別是有些年長者家裡有些變故，或是伴侶往生時，情緒比較激動，可能會伴隨心絞痛或缺氧的症狀，而情緒低落也會影響睡眠，間接導致心跳、血壓不穩定，這樣的情況就有可能會加重心臟血管疾病的症狀，產生突發的狀況。不用害怕大笑！ 醫師曝只有這類人風險比較大不過，民眾也不需要太過恐慌，像中國這起笑死意外，後來經過家屬解剖檢驗死因為「冠心病」，陳冠群醫師表示，冠心病是一個比較廣義的說詞，只要是心臟上主要供應心臟肌肉的三條血管有問題都稱為「冠心病」，所以像心肌梗塞、冠狀動脈硬化、心絞痛都是指這類的疾病。冠心病常見症狀有胸悶、喘不過氣、壓迫感等，陳冠群醫師指出，也有一些比較不典型的症狀，而且年紀越大症狀會越不典型，像有些病人可能會有左側下巴、左肩、左手臂痠痛的情形，甚至有些人的表現是肚子不舒服、胃痛等。這類的心血管疾病患者，除了不要做太過激烈的運動外，陳冠群醫師也建議，有些情境容易使情緒太過激動、亢奮，這些如果能夠避免的話，也要盡量避免，像是看球賽、選舉造勢等等，不過，如果不是很嚴重的動脈狹窄或動脈硬化，一般都不至於會因為情緒而受到太大的影響，也不會發生像笑死這麼嚴重的突發意外。
強冷空氣這天報到…美女醫示警「2類人」當心 早上先做1事再下床
因東北季風影響，今（11日）各地氣溫再下滑，北部低溫約16度、中南部約23及25度，且下週三（14日）又有一波冷空氣報到，屆時氣溫可能跌到14度。對此，美女醫師許書華提醒，氣溫變化常誘發血管收縮合併血壓不穩定，讓硬化的血管斑塊剝落，造成急性血栓，中風或心肌梗塞風險上升，三高族或心血管疾病患者須注意以下5點。1. 每天量血壓並且依照醫囑規律服藥，把三高控制好，特別注意保暖。2. 睡前可以將保暖衣物放在床邊，早上起床時不要急，先在被窩裡動一動，並添加衣物後再緩緩下床。讓體溫變化不那麼大。3. 天冷血液循環變差，末梢血管收縮，手腳容易有冰冷的狀況。記得輔助戴手套、穿襪子。平時還是要規律運動，讓身體循環良好。我個人推薦睡前泡溫水暖腳，腳暖身也暖，還很舒服。4.另外不要忘記多喝水喔！水分不足會使血液黏稠度增加，讓心肌梗塞、中風風險上升，適度補充溫水，暖身也暖心。5. 糖尿病或有週邊血管疾病對溫度或痛覺較遲鈍的病人，用熱水袋、暖暖包保暖，記得不要直接貼在皮膚，隔著衣服比較好，也避免長時間擺放在同一部位造成燙傷。