認知行為治療
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搭捷運冒冷汗、呼吸困難？ 醫揭13症狀：是恐慌症
搭乘捷運或處於密閉空間時，是否曾突然感到心跳加速、呼吸困難、全身冒冷汗？不少民眾誤以為是心臟、呼吸或腸胃疾病發作，實際上可能是「恐慌症」的徵兆。台北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師陳大申提醒，若在密閉、擁擠環境下突然出現劇烈不適，應儘早尋求身心科協助，避免延誤治療。恐慌症（Panic Disorder）發作地點常在人多、擁擠又閉塞的環境，如電梯、捷運車廂，有的患者則在開車上高速公路或經過隧道時發作。恐慌症何時會發作多半不可預期，且發作前少有徵兆。陳大申透過新聞稿表示，儘管嚴重發作時間不長，很少超過半小時，但因發作頻率可能好幾週1次，也可能1天好幾次，讓恐慌症患者陷入隨時發作的憂心中。陳大申說，患者大部分會求助心臟科、胸腔科或腸胃科，但都找不到病因，後來才知道原來自己是得了恐慌症，更不知道應該看精神科或身心科，平白走了許多冤枉路。陳大申曾收治1名女工程師個案，她長期睡眠不足，加上忙碌超時工作，上班前總感到頭昏腦脹。某天匆忙跑進捷運站，聽見車廂關門聲突然覺得心跳加速、不能呼吸、全身冒冷汗，漸漸不敢搭乘大眾交通工具。陳大申表示，還有1名男業務是開車上高速公路時發病，突然覺得呼吸困難、心跳加速，跑遍各大醫院心臟科、胸腔科、腸胃科及無數次的急診也未改善。某次在急診室照會精神科，才得知是「恐慌症」上身。陳大申表示，數十分鐘內出現4種以上症狀要留意，包括心悸或心跳加速、呼吸困難或窒息透不過氣來的感覺、喉嚨哽塞、全身出汗、身體發麻刺痛或顫慄發抖、胸口劇痛不適、頭暈身體不適或暈厥眼前發黑的感覺、失真或失去現實感而對四周環境感覺陌生、害怕失去控制而即將發狂、害怕即將死亡、感官感覺異常、面部潮紅或冷顫、害怕無法控制自己等13種恐慌症診斷症狀。此外，陳大申說，其他治療方式也有輔助療效，例如衛教讓患者了解什麼是恐慌症、治療方法及預後等；透過認知行為治療改善病患某些錯誤觀念，消除預期的負面非理性思考，只要好好遵從醫囑、耐心服藥，可能就不會再次發作。
嘴巴張開「卡卡的」還會響？ 顳顎關節障礙可看「這些」科
吃飯或說話時耳前或臉頰疼痛、嘴巴開合時發出「咔啦」聲，可能是顳顎關節障礙。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周暉哲指出，顳顎關節是人體最常用的關節之一，與咀嚼、講話、唱歌等動作密切相關，若出現問題，將影響日常生活。顳顎關節障礙很常見！ 半數患者同時有頸痛困擾顳顎關節障礙在慢性肌肉骨骼疾病中僅次於慢性下背痛，成人盛行率達31%，女性為男性的2倍，尤其以中年女性最常見。患者常見咀嚼困難（約95%）、吞嚥問題（53%）與體重明顯減輕（50%），也常合併偏頭痛、腸躁症、睡眠障礙等多重症狀，心理狀態易出現焦慮與抑鬱。此外，顳顎問題常與頸部疼痛相關，研究指出，有54%患者同時有頸痛，近九成存在頸部功能異常，這使患者易於四處求診、卻難以有效治療。有困擾能看「這些」科！ 怕中醫針灸能試徒手療法出現嘴巴開關有聲、臉頰或耳前痠痛等症狀時，可就診牙科、中醫或物理治療科，進行結構、肌肉與功能的綜合評估。中醫治療可透過針灸、推拿與藥物調理放鬆咀嚼肌與頸肩肌群，改善功能並減輕疼痛；物理治療則著重肌肉協調與關節活動度，搭配居家運動提升療效。中醫「全人治療」的概念也特別適用於處理合併症，能同步緩解偏頭痛、腸躁症、失眠等狀況。治療方式包括認知行為治療、下顎運動、牽拉、徒手治療與針灸，均屬中醫範疇。對害怕針灸的民眾，中醫亦提供無痛徒手療法，別於一般民眾對中醫整脊喬骨的印象，透過緩慢柔和手技鬆解筋膜、平衡關節張力，對於緊張焦慮型的顎關節障礙患者是個有幫助的方法。【延伸閱讀】運動表現受限？醫師提醒：磨牙可能導致慢性疼痛與顳顎關節症候群！ 34歲男車禍顏面變形 「顳顎關節置換術」助他恢復臉部對稱https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65456
上班壓力大！25歲女「夜食症」纏身宵夜吃不停 醫推3方法改善
25歲王小姐日常生活節奏緊湊、白天應付高壓的工作任務，經常感到胸悶、沒食慾，下班後則會報復性大吃大喝宣洩情緒，有時晚餐後還會吃零食續攤，甚至睡到一半醒來再吃一頓宵夜，然而，體重攀升讓她更加焦慮，即便嘗試早睡、抑制食慾仍難以改善，最後求助身心科門診後，確診為「夜食症（night eating disorder）」，經服用藥物、調整飲食習慣與心理諮商後，3個月後症狀逐漸改善。周伯翰身心醫學診所院長周伯翰指出，夜食症是一種涉及飲食與睡眠節律錯亂的進食障礙，而據《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）指出，當一個人每天有25%以上熱量攝取發生在晚餐後、至少每周兩次半夜醒來仍進食，排除某些睡前藥物引起的過度飲食行為，症狀持續3個月以上，就可能罹患夜食症。周伯翰說，夜食症在一般大眾盛行率為1至2%，背後成因往往隱藏複雜的壓力因子與情緒困擾。研究發現，夜食症患者常伴隨血清素與多巴胺系統功能異常，影響情緒與衝動控制，加上褪黑激素節律紊亂，使得夜晚飢餓感升高，睡前就容易嘴饞難耐。此外，周伯翰提醒，若日間進食不規律，或作息時間不正常，例如有輪班工作、失眠等情況，都可能導致晚餐或夜間補償性的過食行為。周伯翰進一步表示，許多患者在夜間進食時，並非真正餓了，而是藉由進食對抗焦慮與空虛，這些人常說「我知道現在不該吃，但不吃就更睡不著」，或「吃點東西，心情才會比較穩定」，正反映出他們對壓力調節的無力感，也顯示飲食行為與情緒早已糾纏不清。周柏翰指出，臨床上夜食症與非典型憂鬱症關係密切，患者白天情緒低落、動力不足，夜晚反而變得焦慮、渴望進食，長期下來不僅影響體重與代謝，更可能進一步拖垮睡眠品質、自我形象，甚至加重憂鬱症狀，陷入惡性循環的迴圈。然而，醫師治療夜食症並非只靠「少吃宵夜」這麼簡單。周伯翰提到，治療夜食症可從3大面向著手，患者首先藉助藥物治療，使用抗憂鬱劑（SSRI）改善白天焦慮情緒與減少夜間進食衝動，也可透過調節生理時鐘的褪黑激素類藥物，幫助改善睡眠。其次是心理治療，患者透過認知行為治療（CBT）協助認識自己的情緒與進食習慣，修正錯誤觀念，例如「吃了才有安全感」或「不吃睡不著」，或能採取正念治療（Mindfulness-based Therapy）學習專注當下，覺察身體飢餓訊號，減少衝動飲食。最後，周伯翰指出，患者重建營養與生活型態，像規律三餐、均衡攝取營養、增加日間活動量、日照曝曬，及建立良好睡眠習慣，都能幫助身體重新找回節律，逐步擺脫「半夜被食物叫醒」的惡行循環。
40多歲男秒忘交代事項！醫揭4警訊恐「假性失智」 改善方法曝
一名男子近半年來經常出現記憶力下降、語句不連貫等情況，讓他一度懷疑自己罹患早期失智症，經身心科醫師診斷後，他才發現是因長期處於高壓的工作環境，罹患「焦慮性假性失智症」。醫師提醒，此病不像真正的失智症，而是「可逆的假性失智症」，患者若能透過藥物、認知行為治療（CBT）等醫療介入，就可改善相關症狀。身心科醫師尤冠棠分享診間個案，一名40多歲的男性科技業主管，近半年來出現記憶力下降、注意力不集中、語句中斷等情況；例如，他會經常忘記剛交代的事項，甚至腦中突然一片空白，讓他一度懷疑自己罹患早期失智症。而他後來就醫接受神經內科腦部影像檢查，卻也沒有發現任何腦部異常，最終他轉往身心科就診，才確診「焦慮性假性失智症」。尤冠棠指出，焦慮性假性失智源自於患者長期處於高壓環境，伴隨過度焦慮引發的情緒系統過度負荷的情況，將導致大腦認知功能暫時性受損，出現類失智症的症狀，也就是所謂「因為焦慮引發的『假性失智』」。尤冠棠對此解釋，壓力與焦慮雖為密切相關的情緒反應，但具有不同性質，其中人能感到壓力，是源自於外界刺激的客觀反應，例如工作負荷或生活變故；人能感到焦慮，則源自於主觀情緒與生理反應，也是大腦在預期有威脅時，產生的警戒狀態。尤冠棠表示，人體大腦中「杏仁核（Amygdala）」負責啟動情緒反應，「前額葉皮質（（prefrontal cortex, PFC）」負責理性與認知功能，兩者屬於彼此制衡的神經調節系統。然而，人在焦慮時會造成情緒中樞杏仁核過度活化，進一步劫持理性中樞前額葉皮質，讓人難以集中注意力或做出決策，甚至遺忘剛剛才發生的事。此外，尤冠棠說，長期的壓高壓環境會使人負責情境記憶與學習的中樞「海馬迴（Hippocampus）」神經再生能力下降，導致腦霧、遲鈍，同時抑制大腦中與情緒穩定相關的腦源性神經滋養因子（BDNF）及血清素活性，讓人陷入焦慮，接著記憶退化，再者便更焦慮的惡性循環。不過，尤冠棠提醒，焦慮造成的大腦功能異常與認知障礙，雖與失智症表徵相似，但關鍵在於它是「可逆的假性失智症」，醫師為患者治療此病的核心，在於透過藥物與非藥物的介入。研究顯示，特定藥物可促進海馬迴神經再生，或增強前額葉與頂葉的認知連結，使情緒與理智得以重新取得平衡，恢復大腦正常的調節能力。另一方面，尤冠棠表示，焦慮性假性失智症患者的非藥物介入同樣重要，其中認知行為治療（CBT）可降低杏仁核活性、提升前額葉皮質調控功能。此外，正念訓練也被研究證實，能有效提升人的專注力與覺察力、減少焦慮。再者，患者若能規律運動，也有助於提升 BDNF（腦源性神經滋養因子）表現，促進神經可塑性與情緒穩定。尤冠棠強調，焦慮所導致的認知障礙並非不可逆轉，民眾若突然出現記憶力下降、注意力渙散、語句中斷、腦中一片空白等情況，不要過度緊張，進而懷疑自己「老化或失智症」，應先諮詢醫師，評估是否為焦慮引起的假性失智症，並透過醫療評估與介入，讓這些看似失智的狀況在短期內大幅改善，甚至還有機會強化大腦功能。
三峽翁開車爆衝釀3死！ 醫曝是大腦「1處壞掉了」
新北市三峽區19日發生一起嚴重車禍事故，一名78歲余姓老翁駕車行經北大國小時，高速衝撞人群造成3死12傷。而此事就讓不少網友懷疑，余姓老翁可能是「路怒症」患者，對此，醫師張家銘表示，路怒症的背後其實是隱藏的「陣發性暴怒症」，不是個性問題，而是大腦的「煞車」壞掉了，情緒一來就像變了一個人。台北榮總遺傳優生科主任張家銘在自己的Facebook粉絲專頁上發文，表示路怒症背後其實是「陣發性暴怒症」（又稱間歇性爆發性疾患，Intermittent Explosive Disorder, IED）在作祟。而陣發性暴怒症的特徵，是遠超過合理的程度的憤怒甚至衝動的暴力行為。張家銘指出，陣發性暴怒症並不是個性問題，而是大腦的「煞車」壞掉了。根據美國梅約診所（MayoClinic）的說法，陣發性暴怒症是一種真正的精神疾病，症狀包括反覆出現、無法控制的激烈怒火，像是咆哮、摔東西、動手推人，甚至攻擊他人。張家銘透露，陣發性暴怒症的爆發，通常持續不到半小時，但影響卻可能長年累積在人際關係、職場，甚至法律責任上。至於為何會出現這樣的情緒爆發，張家銘則表示，和小時候、大腦、基因都有關。張家銘進一步解釋，研究顯示，有陣發性暴怒症的人，常在小時候就經歷過家庭暴力、父母情緒失控、甚至是被霸凌。這些經驗讓他們學會了「暴力才有力量」這種錯誤模式。也有一些人，本身的基因讓他們的大腦對壓力特別敏感，像是神經系統的血清素系統調節異常，讓人很難冷靜下來。從影像研究也發現，陣發性暴怒症患者的大腦結構和一般人真的不太一樣，負責冷靜思考的前額葉連線功能比較差，而情緒反應的杏仁核反而太活躍。這就跟車子的煞車失靈、油門卡住一樣，一遇到刺激就直接衝出去。因此，張家銘建議，進行心理治療，特別是認知行為治療（CBT），可以教我們學會看見情緒爆發的前兆、練習用新的方式表達不滿。有些人還需要透過藥物幫助穩定神經傳導物質，像是抗憂鬱藥、情緒穩定劑，來讓大腦的煞車系統恢復正常。另外，調整生活習慣，比如減少咖啡因、避免過度刺激、規律運動、冥想、保持良好睡眠，這些都有助於調節情緒與壓力。
新北三峽重大車禍肇事駕駛遭爆疑為「路怒症慣犯」 醫師指出這情況在台灣不算少見
19日釀成新北三峽嚴重車禍的78歲余姓老翁，遭起底5年前就有駕車撞擊社區花圃的黑歷史，更有網友發文曝光他疑似是「路怒症慣犯」，2024年就曾有醫師談到「路怒症」在台灣不算少見，造成該現象的原因可能與個人的大腦杏仁核和前額葉有關，也可能是男性賀爾蒙調節出了問題。1名78歲余姓老翁，於19日駕車行經新北市三峽區的北大國小，高速衝撞人群造成3死12傷的重大車禍。其中兩名死者為三峽國中12歲女學生，另一名為準備接小孩放學的家長。造成如此嚴重車禍的余姓老翁，遭起底5年前就開車撞擊過某社區前的花圃，更有網友發文爆料他疑似是路怒症慣犯。對此2024年就曾有醫師指出，路怒症屬於1種間歇性暴怒症，在台灣盛行率約在3％以上，不算少見。根據《公視新聞網》報導，台北慈濟醫院身心醫學科醫師李嘉富曾解釋道，路怒症泛指在駕駛車輛期間，因為一點小事就爆發衝動反應，包括言語上的攻擊，甚至是出手傷人。某些嚴重的個案還會出現自殘、自我傷害、甚至自殺的情緒。李嘉富醫師也指出，造成間歇姓暴怒症的原因，可能與個人體質的大腦杏仁核、前額葉有關，男性賀爾蒙調節出了問題，也可能是致病原因。李嘉富表示，若1年內有3次嚴重行為或1個禮拜超過兩次，且症狀持續3個月，就屬於間歇姓暴怒症，此類患者通常會服用血清性調節劑，搭配心理行為和認知行為治療。患者當下的攻擊行為可能帶來愉悅感或解脫，發作時間一般不會超過30分鐘，且事後有悔意。李嘉富也呼籲，若民眾有上述症狀且情況嚴重，就必須就醫了解病因，而最好的解決辦法，就是遠離會觸發情緒的情境。
吃安眠藥沒用？這些人易有「睡眠焦慮症」 醫授3招解失眠惡循環
36歲的陳姓工程師個性容易緊張、焦慮，最近因為暴增的工作壓力，經常到睡前都還想著工作，因此出現失眠症狀。而他最初嘗試服用安眠藥，但發現藥效時好時壞，也漸漸地，每到下班就開始擔心，晚上是否睡得著，躺在床上也會一直起來看時鐘，計算自己躺下多久還沒睡，最後加大劑量地吃安眠藥仍無法穩定入睡。直到前往身心科就診，他才發現並非單純失眠，而是罹患「睡眠焦慮症」。身心科醫師周伯翰指出，最近門診發現許多因為「睡眠焦慮症」求診的患者，多是因為害怕失眠，反而持續加劇自己的焦慮情緒，形成惡性循環。他以陳姓工程師為例，在確診睡眠焦慮症候，透過血清素藥物合併睡眠認知行為治療，約一個月左右明顯改善睡眠症狀。睡眠焦慮症不是失眠，而是害怕失眠。周伯翰解釋，睡眠焦慮症是一種焦慮症，患者往往屬於急性子、要求完美、容易緊張的個性，通常在累積幾次失眠經驗後，會開始對「睡不著」產生恐懼，導致每晚躺上床時，就會不自覺緊張或擔心，「今天會不會又睡不著？」甚至會不斷看時鐘確認自己躺床時間，這種焦慮情緒讓身體進入高度警戒，使得入睡更加困難，進而形成惡性循環，即便服用安眠藥，助眠效果也時好時壞。許多患者會服用安眠藥解決失眠問題，但周伯翰提醒，如果是因為睡眠焦慮症導致的睡眠障礙，單靠安眠藥並無法真正解決問題，反而可能讓焦慮加劇，導致劑量越吃越高，治療關鍵除了藥物，還包括心理、生活方式的調整與改變。周伯翰表示，藥物治療通常會使用血清素回收抑制劑藥物，緩解患者白天的恐慌與焦慮，降低入睡時的緊張感，但應注意有些抗憂鬱藥物會影響睡眠，建議遵照醫囑盡量在白天服用，避免愈吃愈失眠。至於心理治療，也就是透過睡眠認知行為治療（iCBT）建立適當睡眠觀念與衛教觀念，改善患者對於失眠的災難化思考，打破「失眠恐懼→更焦慮→更失眠」的惡性循環。此外，民眾調整生活方式也很重要，周伯翰建議，睡前4小時不劇烈運動、減少喝咖啡因飲料、午睡不要睡太久、躺在床上不要滑手機、黃昏後盡量不要睡覺、睡前2小時不要抽菸、睡前也減少大量進食等行為，皆有助於一覺到天亮。睡眠焦慮症是容易被民眾忽視的問題，卻可能嚴重影響生活品質。周伯翰表示，如果發現自己長期因擔心睡不著而焦慮不已，甚至影響到日常工作與情緒，建議尋求專業身心科醫師評估，透過藥物、心理治療與調整生活習慣，找回穩定的睡眠品質。
反覆看門鎖了沒、洗手都中 研究：2成強迫症藏躁鬱症！預防方法曝
研究顯示，約有20%的強迫症患者同時合併有躁鬱症。就有一名女子自大學時有嚴重潔癖，還常會刻意重複完成特定行為，經治療後未見好轉，因此相當苦惱。醫師提醒，強迫症的症狀與心情好壞有關，除了遵照醫囑按時服藥，平時也可攝取含EPA、維生素D3食物，並維持良好生活作息，方能緩解病情。A小姐自大學時出現強迫症狀，初期僅是反覆確認門鎖與電器開關。然而隨著時間推移，她的症狀逐漸惡化，演變為每次長達15分鐘以上的洗手、刻意避免踩到特定地板磁磚圖案等行為，並認為「數字4」會帶來災難，因此產生極度恐懼，腦中更有「若不完成特定行為，家人將遭遇不幸」的強迫思考。儘管A小姐曾接受多種血清素藥物與認知行為治療，效果僅是短暫改善，無法長久維持。而她每日平均耗費4至6小時於反覆的強迫思考與行為，已嚴重影響日常生活與工作表現。所幸就醫後在加藥到最高劑量後，強迫症的症狀顯著好轉，包括洗手時間減少，焦慮大幅減輕。然而，取而代之的是一股強烈的購物衝動，A小姐後來每天沉迷於各種購物網站，一次消費數千元，信用卡都被刷爆了，連夜晚都幾乎不眠，思緒飛快運轉，甚至半夜還打電話給朋友，說要找對方一起投資開網店。身心科醫師尤冠棠表示，A女後來至診間就醫，透過近紅外光腦光譜儀（NIRS）檢測發現，她除了罹患強迫症，還合併有躁鬱症，正是她長期以來無法控制疾病的原因之一，所幸經抗憂鬱藥物合併情緒穩定劑與抗精神病藥物治療後，方能穩定控制強迫症和躁鬱症。研究顯示，約有20%的強迫症患者同時合併有躁鬱症。尤冠棠表示，此類患者的臨床特徵包括，強迫症的症狀會隨著心情好壞而有所起伏，若心情處在輕躁期時，強迫症的症狀會突然改善很多甚至消失，一旦掉到憂鬱期時，強迫症狀也會惡化。有鑑於此，尤冠棠說，此類患者的藥物治療方式也跟傳統的強迫症患者不同，需配合抗憂鬱藥物、情緒穩定劑與抗精神病藥物，若只吃血清素回收抑制劑，很容易預後不佳，而被當成難以治療的「頑固性強迫症」。此外，以前對躁鬱症診斷方式，多為臨床訪談與問卷調查，存在誤判風險，若透過近紅外腦光譜儀技術，能更精確評估腦部額葉皮質的血流變化，提供客觀的生理數據，提高診斷的準確度至約80%，尤冠棠指出，「躁鬱指標（Bipolar Index）」能幫助區分患者不同的情緒疾患，幫助醫師制定更精準的治療策略。針對平時的保健，尤冠棠引述台灣營養精神醫學研究學會、《精神醫學年鑑》（Psychiatric Annals）特刊，建議民眾可多攝取EPA和維生素D3的食物。其中，EPA即Omega-3脂肪酸，宜適量補充包括鯖魚、秋刀魚等魚類，及核桃、南瓜籽等堅果類，或黃豆、大豆等豆類，能抗發炎、穩定情緒，減少憂鬱症發作風險。世界衛生組織（WHO）建議，民眾每日應攝取250至500毫克含EPA及DHA的omega-3，若以衛福部食藥署為標準來看，每日不可攝取超過2000毫克含EPA及DHA的Omega-3。至於維生素D3的食物，則可適量補充包括雞蛋的蛋黃、牛或豬的肝臟，或牛奶、麥片，有助於減輕季節性情緒變化。衛福部國健署在國人維生素D營養狀況初步分析結果提到，維生素D則包括D2與D3，民眾每日建議攝取量為10微克（400IU），其中D2可由食物中攝取，D3由太陽光中的紫外線照射皮膚後經人體合成獲得。最後，尤冠棠提醒，民眾宜維持規律生活、適度運動、避免熬夜、保持良好社交互動以及學習有效壓力管理技巧，皆為預防情緒疾患的重要方式。一旦發現自己或身邊的人出現相關症狀時，應盡早尋求專業醫療協助，以獲得適當治療。
熬夜傷身又傷腦！重症醫曝「3模式」：戒除需多管齊下
熬夜已成為現代社會中普遍存在的現象，儘管人們普遍認知到熬夜對健康有害，但仍然難以擺脫這個習慣。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒指出，長期熬夜不僅會導致睡眠不足，還會影響大腦的認知功能和情緒調節。因此他也分析現代人熬夜的3種模式，並建議多管齊下，幫助戒除這種壞習慣。黃軒醫師今（27日）在臉書發文衛教，所謂「熬夜」具體而言是「熬睡覺時間」或「錯過睡覺時間」。他解釋，即使是夜班工作者，若在白天該睡覺時不休息，導致睡眠不足7至8小時，同樣屬於熬夜行為。只要睡眠時間充足且醒來不覺疲憊，就不算熬掉睡眠時間。明明熬夜不好，為何還是戒不掉？黃軒為此也引用多項研究說明熬夜難以戒除的深層因素。根據《Sleep Medicine Reviews》期刊研究，長期熬夜會影響大腦認知功能與情緒調節。睡眠不足會降低前額葉皮層活性，這部分大腦負責決策與自我控制，導致人們更容易做出「繼續熬夜」的不理性選擇，形成「睡眠拖延模式」（Bedtime Procrastination）。這種行為模式指的是沒有外在阻礙卻主動推遲入睡，常見於生活節奏快、壓力大的族群。 心理因素也扮演重要角色。《Journal of Behavioral Medicine》研究顯示，許多人因白天壓力大，晚上利用時間放鬆而熬夜，形成「報復性熬夜模式」（Revenge Bedtime Procrastination）。這種行為雖帶來短暫滿足，卻會加劇長期壓力與焦慮。 此外，社會與環境影響不容忽視。《Social Science & Medicine》研究指出，現代社會24小時運作與智能手機普及，使人們更容易因社交媒體、線上娛樂等推遲睡眠，形成「手機推遲睡眠模式」（Smartphone-induced sleep delay），這是現代人睡眠品質惡化的主因之一。尤其是青少年與上班族常見的問題。即使人已經躺在床上，但因為使用手機滑社交媒體、追劇、玩遊戲等，而無法及時入睡。黃軒醫師也提醒，上述這3個模式可能單獨或同時存在，需自我檢視屬於何種情況。 至於如何戒除熬夜？黃軒醫師建議，需多管齊下，首先應建立規律作息，固定就寢與起床時間，連假日也盡量維持，以穩定生理時鐘。其次要創造良好睡眠環境，保持臥室安靜、黑暗與涼爽，避免睡前使用電子設備，減少藍光抑制褪黑激素分泌。 壓力管理同樣關鍵。透過運動、冥想等方式紓壓，能減少報復性熬夜衝動。白天適時休息，如與同事交流或享受午餐時光，也有助緩解壓力。此外，下午後應避免攝取咖啡因與酒精，以免影響睡眠品質。 對於深層行為模式，認知行為療法（CBT）可幫助改變導致熬夜的負面思維與行為。職場方面，雇主提供彈性工時與充足休息，能協助員工建立健康作息。其他實用建議包括建立睡前儀式（如泡澡、閱讀）、短暫正念冥想、白天適度「偷懶」做自己想做的事，以及補充B群或礦物質等有益神經健康的營養素。 若長期還是無法改善，黃軒醫師也建議勇於表達內心感受以減少情緒內耗，必要時尋求專業醫療或心理諮商協助。 黃軒醫師總結，熬夜是複雜的生理、心理與社會行為交織的結果。唯有了解背後成因並採取針對性措施，如規律作息、優化睡眠環境、壓力管理、認知行為治療與職場調整，才能有效改善睡眠品質，重獲身心健康。透過這些方法，人們能逐步擺脫熬夜困擾，邁向更健康的生活型態。
胖大叔得糖尿病！連續血糖監測半年助他瘦7公斤變型男 醫籲4症狀須留意
一名身高約170公分、體重原本約80公斤的57歲張先生罹患第二型糖尿病，服用糖尿病藥物超過10年，但最近發現血糖控制不佳，偏好過量高醣類飲食的他，有鑑於門診衛教成效不彰，因此裝上連續血糖機監控血糖，暫不調整用藥，3個月後回診，糖化血紅素從8.8降至7.5，體重也減少5公斤；再過3個月，糖化血紅素已降至6.9，體重則再降低2公斤，終於能開心地穿上勁裝，神采飛揚。榮新診所副院長康宏銘表示，初期糖尿病並無明顯症狀，隨著病情加劇出現吃多、喝多、尿多和體重下降等情況，其他可能還有身體黏膜發炎、傷口不易痊癒、手麻腳麻、晚上腹瀉、視力變差、生殖器發等情況，但有患者甚至無症狀，因此較難自覺。然而，身體長期處於高血糖狀態，會對全身器官造成慢性傷害，可能誘發心腦血管疾病，或視網膜、腎臟、神經、周邊血管等部位病變，及免疫力降低等多種併發症，因此糖尿病患應積極控制血糖，以免落到洗腎的境地。民眾評估血糖控制好壞，可參考平時的血糖測量記錄及抽血檢驗的糖化血紅素數值。康宏銘指出，血糖是測量血液中的葡萄糖濃度，空腹血糖正常值應小於100毫克每公合（mg／dL）、飯後140毫克每公合（mg／dL），糖化血紅素是指最近1至3個月血液中葡萄糖的濃度，正常值約7以內，但糖化血紅素的差異極大，一名血糖平穩的人和血糖高低落差大的人，可能平均後糖化血紅素的數值一樣。康宏銘指出，傳統居家血糖監測是單點測量，最多3餐飯前後與睡前共7次，但無法顯示整天的血糖變化，且有患者可能承受疼痛能力有限無法落實。多虧近年來進步的醫療科技，連續血糖機的操作變得更加簡便且親民，通常一次配戴10天至2周，讓機器自行監測數據，可提供血糖變化曲線，再配合可記錄個人飲食、運動與生活型態的應用程式，解讀健康情況。康宏銘提醒，糖尿病分為4型，其中健保給付一年2次第一型糖尿病患連續血糖監測儀，有的患者還可自費胰島素幫浦，透過皮下注射胰島素維持血糖穩定，第二型糖尿病患的連續血糖監測儀則需自費，由於是貼片式器具，除非是先天敏感性皮膚、無法承受異物感的民眾，否則較傳統居家血糖監測儀還方便，將血糖目標設定為70至180毫克每公合（mg／dL），至少70%的時間在TIR。原來，連續血糖機讓胖大叔變身型男？康宏銘解釋，有些專家認為連續血糖監測是一種認知行為治療，有助於患者增加對疾病的知識，進而改變自我照顧行為，調整生活行為及飲食型態，因此體重管理也變得較容易。其中，糖尿病前期的患者，也可修正生活行為、飲食習慣，達到預防或延緩糖尿病。體重過重或肥胖導致的糖尿病患，也能適度減輕體重，對控制血糖也有幫助。康宏銘提醒，糖尿病分為4型，其中健保給付一年2次第一型糖尿病患連續血糖監測機，有的患者還可自費胰島素幫浦。（圖／林則澄攝）最後，康宏銘提醒，糖尿病患不論是用何種方式記錄血糖，仍須定期回診，與醫師密切合作，了解監測數值的意義，切勿任意調整藥物，才能降低併發症機率，同時患者也可學習認識自己的身體，了解各種食物的特性，減少地雷飲食，包括高醣類的加工食品或炸物，或以勾芡料理的家常菜，並留意每餐份量，除了能減少血糖波動、穩定健康狀態，也有助於醫師調整用藥。
更年期荷爾蒙減少影響情緒 醫生「4叮嚀」助調適心情
陳小姐兩年前開始進入更年期，並逐漸感受到月經停止帶來的各種變化。隨著荷爾蒙的波動，開始經歷情緒不穩、常常憂鬱、記憶力也下降的狀況。此外，她也發現體重逐漸增加、腹部脂肪明顯變多，並且經常感到疲倦；更難受的是，關節處的疼痛也開始影響她的日常生活。因此前往婦產科進行荷爾蒙檢測，發現雌激素顯著降低，促性腺激素明顯上升，符合更年期特徵。荷爾蒙減少造成生心理變化 四個叮嚀陪伴更年期來臨更年期是女性生命中必經的階段，通常發生在45至55歲之間，此階段因為體內荷爾蒙分泌逐漸減少，部分婦女會產生生理及情緒變化和身心不適的情形。衛生福利部草屯療養院醫師林俊媛分享，可透過積極治療和生活方式的調整，有效緩解這些症狀。1.認知行為治療：透過調整負面思維模式，幫助個人更正向地看待問題，進而影響情緒和行為。搭配放鬆訓練，如深呼吸、漸進式肌肉放鬆或正念冥想，更能有效降低焦慮和壓力，提升情緒穩定度。2.藥物治療：更年期女性常面臨情緒波動、焦慮、憂鬱等不適，這是由於荷爾蒙變化直接影響大腦中的神經遞質，特別是血清素和多巴胺的分泌。因此，可使用抗憂鬱藥物或抗焦慮藥物，來幫助改善情緒穩定性。3.調整生活習慣：固定睡眠時間，避免熬夜。每天至少給自己20分鐘獨處時間進行冥想、瑜伽或深呼吸，幫助減少皮質醇（壓力荷爾蒙）。每天曬太陽15分鐘，每週進行總計150分鐘中等強度運動（如快走、游泳、瑜伽）及負重訓練，促進鈣吸收，預防骨質疏鬆與提高關節靈活度。4.維持社交活動：參加有興趣的社團、與朋友聊天。選擇過去沒空但有興趣的活動參加，例如閱讀、樂器、學習新語言等，能刺激腦神經連結，也會達到認知保健與腦力訓練的效果。認識更年期 與自己、家人一同走過人生必經階段林俊媛醫師表示，更年期後女性的身體正處於重大轉變的一個階段，我們能夠付出適時的關心，並給予理解、體諒，甚至更多的包容，相信能夠陪伴我們重要的至親順遂與開朗的走過這個人生的尷尬期。【延伸閱讀】更年期女性「5大代謝警訊」報你知！「飲食心法」助力對抗人生新挑戰面對更年期挑戰？ 改變生活方式助荷爾蒙回歸平衡https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64568
身體莫名頭痛、胸悶不舒服 他就醫才知患「廣泛性焦慮症」
45歲的L先生是位忙碌的上班族，最近頻繁感到莫名的不安與壓力，並且出現頭痛、胸悶，甚至食慾不振。他多次就醫檢查，始終找不到明確的病因。經朋友建議前往家庭醫學部門診就診，透過專科醫師的詳細評估，L先生被診斷為廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder, GAD）。讓他不禁感到驚訝，原來長期困擾他的問題並非身體疾病，而是心理健康問題。誤以為身體出問題 「廣泛性焦慮症」才是真正根源新竹臺大分院家庭醫學部汪光仲醫師指出，廣泛性焦慮症是現代社會常見的心理健康問題。這類焦慮非短暫的緊張焦慮，而可能引發失眠、心悸、消化不良等身體症狀。許多病人如同L先生，以為是身體出現問題，卻未意識到「焦慮」才是真正的問題根源。汪光仲醫師表示，建立良好的生活習慣對於緩解廣泛性焦慮症非常重要。規律運動、充足睡眠、健康飲食及穩定社交互動，是維護心理健康的基礎。此外，學習深呼吸、冥想或正念練習等放鬆技巧，也能有效舒緩壓力，改善焦慮症狀。「認知行為治療」 學習辨識、調整負面思考模式 汪光仲醫師提醒，當生活方式的調整仍無法有效緩解焦慮時，應及時尋求專業醫療協助。目前「認知行為治療」是治療廣泛性焦慮症的主要方式之一。透過與心理師或醫師的合作，病人能學習辨識並調整負面思考模式，從而減少焦慮的觸發反應。此外，抗憂鬱劑或抗焦慮藥物的輔助治療，也能有效幫助病人穩定情緒，但用藥前需充分了解藥物的效果與副作用，以確保療效與安全性並重。心理與身體健康密不可分 生活受影響應尋求專業協助汪光仲醫師特別提醒，心理健康與身體健康密不可分，若長期承受焦慮困擾，不僅影響生活品質，還可能對身體健康造成更深層的損害。無論是輕微的不安，還是長期的憂慮，只要感覺到生活受到影響，都應該重視並及早尋求專業協助。【延伸閱讀】戒掉手機成癮 覺察自我認同，擺脫社群媒體的焦慮與迷失感覺快累垮了！錯過訊息就恐懼、焦慮？ 研究警告：小心你的心理健康https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64570
女性罹囤積症高男3倍 醫點6症狀一次看
有沒有在家裡社區見過家中堆滿東西，髒亂不堪，寸步難行，這類人可能是「囤積症」患者。開業精神科醫生楊聰財表示，囤積症和腦部前額葉或扣帶皮質等功能失調有關，涉及到腦部運作區塊，驅使其強迫一直出現「囤積」的重複行為，其中女性為男性的3倍；列出6大症狀，包括：持續囤積物品、拒絕處分物品、生活空間極度混亂、社交和職業功能受損、情感困擾及健康風險。根據《ETtoday健康雲》報導，精神科醫師楊聰財表示，臨床也發現，囤積症容易在55歲以上中老年人好發，其中個案常伴隨情緒障礙，如廣泛性焦慮症或是分離焦慮症等，女性為男性的3倍，囤積症從2013年被納入《精神疾病診斷與統計手冊》，與拔毛症等屬於強迫疾病相關障礙的一種。他表示，精神疾病、強迫症、憂鬱症、躁鬱症、失智症、巴金森病或身體體力不佳等，都有可能使中老年人引發囤積行為，其中最明顯的特徵為不停囤物，從家裡囤置公共空間，影響到周圍家人與居民健康與安全風險。●情感困擾：患者常常因囤積和混亂的環境而感到焦慮、沮喪、尷尬或其他負面情感。●持續囤積物品：患者無法停止收集、購買或保留各種物品，即使這些物品並無實際價值。●生活空間極度混亂：囤積物品會造成家居或工作環境變得雜亂。●社交和職業功能受損：患者會因囤積症影響社交生活和職業，最後產生被孤立、失業或其他社交問題。●拒絕處分物品：患者難以捨棄或扔掉物品，即使這些物品已經破損、過期，或沒有實際上用不到。●健康風險：囤積症可能導致健康和安全風險，例如堆積物品可能引發火災、滋生害蟲或其他危險。囤積症該如何治療呢？他提到，囤積症和腦部前額葉或扣帶皮質等功能失調有關，涉及到腦部運作區塊，使一直出現「囤積」的重複行為，需以藥物調整血清素，穩定腦部系統運作，此外還需要以認知行為治療，排解壓力，解決患者的焦慮。
解決失眠要先找出原因 專家教你如何輕鬆入睡無負擔
「睡眠」是富人的幸福，窮人的財富，但隨著社會腳步加速，當代科技文明進步，使無法一夜好眠的人越來越多，連退休閒賦在家的高齡族群，也經常面臨障礙，睡得不好會影響作息、情緒及身心，對健康危害很大。失眠經驗糟 找出問題點臺中榮總嘉義分院精神部主任司徒彗真主任表示，我國約有28%的人有過失眠的經驗，不論是小於2週的「暫時性失眠」、反覆發生的「間歇性失眠」，或持續1個月至半年以上的「長期性失眠」，都讓人非常困擾。而解決失眠要先找出原因，憂慮煩惱、生活壓力、作息不定、氣候、睡眠環境等外在刺激，都是影響生理時鐘及睡眠驅力的原因。此時建議格外注意「睡眠衛生」，白天要適當活動，若覺得疲憊可小睡片刻，午餐後避免刺激或提神的食物飲料，晚餐不要吃太多，晚餐後避免抽菸喝酒，睡前避免洗澡、運動，可以塑造放鬆的氛圍及時間，結束一天煩惱再去躺床，達到助眠效果。此外，臥室時鐘可選擇靜音功能，位置也不要太突顯，睡衣質地勿太硬或太暖，床也應該要有足夠的身體支撐性。失眠半數因這些疾病導致 應尋求醫療協助司徒主任補充，失眠患者中有一半以上，是因焦慮及憂鬱等精神疾病導致，還有受到呼吸疾病、停經期、慢性疼痛或藥物影響；像這樣疾病導致的失眠，或長期失眠患者，以站在希望患者可以休息的立場，短期服用安眠藥是臨床上普遍的治療方式，醫師會評估失眠情況給予適應的劑量，佐以正確的服用方式，不用過於擔心藥物成癮或副作用。覺察自己的內心 養好睡眠驅力司徒主任提醒長輩們，安眠藥要在睡前才吃，吃完藥就躺上床，不要再做其他事情；如果服藥後3、4天仍持續睡不著，建議立即回診由醫師評估調整，不要擅自增減藥物劑量，或併其他藥物服用，以免對身體及藥效產生負面影響。此外，很多睡不著的人常把失眠的後果想得太嚴重而感到壓力，或過度想控制睡眠反而睡不著，臨床會利用認知治療、放鬆訓練、刺激控制法等「認知行為治療」改善睡眠障礙，也可運用「腹式呼吸法」、「漸進式肌肉放鬆法」降低交感神經活性幫助入眠。
「卸貨完」雌激素下降 醫教這幾個方法遠離產後憂鬱
辛苦歷經了十個月，終於等到「卸貨」的日子，生理心理的變化，讓有些新手媽媽出現情緒不穩定，可能因素有創傷性的生產、生產後荷爾蒙急遽變化、缺乏支持、無法有充足的睡眠等等，還會面臨像是選擇配方奶還是母乳，要怎麼照顧高需求的寶寶，伴侶關係是否改變，怎麼平衡親友們的「建議」，常常覺得是不是自己不夠努力。出現這些症狀 恐是產後憂鬱症臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師林月屏說，產後婦女雌激素下降，使得五到八成的婦女出現失眠、焦慮或輕微情緒低落；和嚴重憂鬱症個案不同的是，仍保有對正向事物的快樂感受，在逐漸適應小孩作息且具有良好支持系統後，患者通常可以在10天內緩解。若是低落情緒持續兩週以上，就要小心是產後憂鬱症，患者常會莫名掉淚、強烈的無法照顧好寶寶的罪惡感，在寶寶周圍感到很焦慮不安，或是深信自己是「壞媽媽」，嚴重個案會合併有傷害自己或傷害寶寶的念頭，這時候建議就醫；若是有妄想或是幻聽，增加殺嬰風險，是精神科急症，需要立刻就醫，甚至需要住院治療。懷孕期間到產後 出現相關症狀皆可介入治療治療方面，對於症狀輕到中度的個案，以認知行為治療及人際心理治療為主，中重度的個案則會建議服用抗憂鬱劑，像是選擇性血清素回收劑、正腎上腺素與血清素回收抑制劑或威克倦等藥物，擔心藥物副作用或難治型的個案會建議電氣痙攣治療；至於孕期憂鬱的個案擔心藥物造成寶寶畸胎或未來生長發育，產後婦女則有哺乳的考量，可以考慮重複經顱磁刺激治療。親友這樣做 幫忙周產期憂鬱媽媽親友們該如何協助這些周產期憂鬱的婦女，林月屏建議，第一要學會辨認憂鬱相關症狀；第二需要傾聽她的擔憂，給予適當回應，像是「我注意到即使寶寶睡了，妳也睡不著，妳在想什麼呢？」；第三是有效的支持她，主動提出幫忙家務或是幫忙照看寶寶一到兩小時，讓您的朋友可以休息片刻，出門放風一下；第四是介入，觀察到明顯憂鬱症狀，主動提供您的朋友就醫資訊，陪伴她看診，如果因為寶寶無法前往，盡力說服她必需照顧好自己才能照顧好寶寶。
青少年社交焦慮症 深受人際壓力所苦
焦慮症是兒童青少年最常見的心理健康問題之一。過往研究顯示，將近十分之一的兒童青少年有社交焦慮症，而近年來「社恐」一詞更是在網路上廣泛流傳，指的正是這些深受人際關係壓力所苦的孩子們。社交焦慮症狀 影響人際關係社交焦慮症的核心症狀，包含擔心自己會在眾人面前出糗，一旦受到注意就感到焦慮，甚至出現如心跳加快、喘不過氣、冒冷汗、胃部不適、腦袋一片空白、肌肉僵硬緊繃等症狀。患者可能為了避免焦慮而因此而避免與人交流、迴避注視他人，逃避新環境，上台演講報告等特定場合。這樣的情況會對孩子的人際關係和學校適應產生許多負面影響。然而，社交焦慮症常被忽視，許多孩子因為出現拒學問題而就醫，經過仔細評估後才發現背後隱藏著嚴重的社交焦慮症狀。了解社交焦慮成因 藥物和認知治療臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科主治醫師李宛臻說，社交焦慮症的成因複雜又尚無定論，和先天遺傳特質及後天環境因子可能皆有關聯。孩子如果有傾向負面思考、缺乏自信、自我要求過高、過度在意他人評價等特點，更容易出現社交焦慮症狀。若過往曾有霸凌、兒時創傷等負面經驗，也可能讓孩子在面對與人交際的場合倍感壓力。此外，若孩子合併某些精神科診斷，例如憂鬱、自閉症、思覺失調症等，都有可能影響其社交能力、社交技巧，或以社交退縮為早期之表現。治療社交焦慮症，需同時結合藥物、放鬆技巧訓練和認知行為治療等多種方法。
總是覺得手不乾淨重複洗手？ 小心是「2大疾病」找上門
遇到大規模流行的疫情，學校老師和爸媽時常提醒維持清潔的重要性，小薇每次外出返家，都認真洗手消毒、換下外出的衣物。疫情趨緩之後，小薇仍然很在意自己的清潔，每次回家都花一、兩個小時洗手消毒。最近一段時間，因家人想去逛夜市，但小薇反對，而彼此爭執了起來，那次的爭執加上看到小薇整天為了清潔惶惶不安，手也洗破皮，家人決定和小薇一起到精神醫學部門診諮詢。無論怎麼清潔都覺得髒 當心強迫症上身新竹臺大分院新竹醫院精神醫學部王彥欽醫師經問診了解小薇的想法後，發現小薇自己也發現，無論清潔做到什麼程度，自己的腦袋好像就是會一直覺得手上仍有不乾淨的地方，只好不斷重複清洗，其實自己也洗得很煩了，還是沒辦法停下這些擔心的念頭。除了手上可能有病毒，小薇也時常擔心在外面活動時，不小心在沒注意的時候碰觸到髒東西，所以整天都很緊張，甚至沒辦法唸書。醫師向家人解釋這是強迫症的症狀。第一次發生常在兒童及青少年期 重複行為樣太多王彥欽醫師說明，許多強迫症及焦慮症第一次發生時都在兒童及青少年期，強迫症包含持續且反覆出現的一些想法、衝動，而對個案造成困擾，以及為了忽略或壓抑這些強迫思考而出現的重複行為。強迫思考也不一定關於清潔，例如有些個案總會反覆檢查家裡的門窗、瓦斯、電器等，有些則是在丟掉東西時，就出現許多憂心，這都可能是強迫症的不同表現。醫師專業評估 找到個案心裡擔憂的原因焦慮及強迫症都是可以治療的精神疾病。王彥欽醫師解釋，和成人的治療類似，兒童及青少年的焦慮症及強迫症可以使用抗憂鬱藥物治療，調節腦中神經傳導物質的平衡，也可以加上認知行為治療或其他心理治療，在跟專業治療者談話的過程中整理腦中的焦慮來源，轉化僵固的思考，增加認知的彈性，慢慢建立不會影響生活的行為反應模式。這些改變並不容易，新的想法與行為可能帶來焦慮，這時可以積極練習適當的放鬆策略，身邊重要他人的支持也扮演重要的協助角色。
大胃王女星驟逝…生前厭食症纏身 醫揭「6大前兆」：有1項快就醫
日本大胃王女星高橋知成（高橋ちなり）21日驟逝，享年30歲。據悉，高橋知成生前罹患厭食症、疑似自體免疫疾病等4種病症，去年底又因脊椎壓迫性骨折住院，健康似乎早已亮紅燈。雙和醫院精神科指出，厭食症患者在體重變輕過程中，容易感到虛弱和體力衰竭，只要出現1項警示症狀，即需立刻住院治療。雙和醫院精神科表示，厭食症的患者非常在意自己的身材、體重，對身體形象有知覺錯誤，一直認為自己過胖而僅進食非常少量食物，過度運動，並因此造成體重過輕。厭食症分成2型，一是節制型厭食症，另一則是暴食或清除型厭食症。雙和醫院精神科說明，厭食症大部分見於年輕女性，因為體重過輕常合併許多身體問題，厭食症也合併許多情緒和行為問題。當患者合併嚴重營養不良徵狀，或行為問題如自傷、瀉藥濫用和催吐時，應接受住院治療。雙和醫院精神科補充，厭食症者體重變輕的過程中，容易感到虛弱和體力衰竭。厭食症的住院治療，有2個重要方向，最主要是恢復健康體重和建立正確地飲食習慣；再者是針對怕胖心態給予認知行為治療。當患者出現以下任何一種症狀時，即需立刻住院治療：1、體重低於標準體重80%。2、電解質（血鉀、鈉、氯等）不平衡，口服藥物無法矯治。3、身體檢查和心電圖顯示心臟功能不正常、嚴重心律不整。4、每天暴食、催吐或無節制使用瀉劑。5、體溫過低或失水嚴重。6、有自殺行為、嚴重憂鬱、精神失常。
逾300萬人染疫後「思考障礙」 失智或腦霧？專注力測驗可分辨
台灣感染新冠肺炎患者超過1000萬人，根據網路社群統計，「腦霧」排名新冠後遺症第5名，另外約有1/3的新冠患者在康復後仍然會感到腦霧症狀，例如注意力不集中、思考能力下降及疲勞等。精神科醫師更推算，全台腦霧後遺症的人數超過300萬人！這些症狀可能會持續數月或更長的時間，並且對生活、工作和家庭產生負面影響。40多歲公務員王先生，去年新冠確診治療後身體逐漸康復，但最近卻明顯感覺思考出現障礙、注意力無法集中，甚至偶而因「斷片」遺漏重要的工作，與同事溝通還出現雞同鴨講，最後被主管約談及告誡，差點工作不保！由於症狀愈來愈嚴重，最後到精神科診所檢查，醫師先幫他施作「專注力測驗」CPT（Continuous Performance Test），發現短期注意力值出現異常（指數大於70），顯示他在短時間的專注力出現嚴重障礙，而衝動值與警覺值（長期注意力）準確度都高於正常人均值（小於30），需要進一步接受藥物治療，經過調整生活作息及搭配藥物治療後，症狀大幅減輕，也找回工作自信。精神科楊聰財醫師表示，「腦霧」是一種常見的長新冠後遺症，與常見的精神疾病，如失智、注意力缺陷、過動症等，皆屬於神經系統認知障礙。腦霧若短期沒有改善，除了生活品質大幅下降，還可能演變成焦慮症。目前針對腦霧已有許多自我評測表，但這些都是主觀認知，還是需要依靠「專注力測驗CPT」，也稱「知覺測驗」，用科學的方式去佐證才能真正對症下藥。楊聰財醫師說明，「專注力測驗CPT」是一種透過電腦軟體技術測試，用於評估患者的注意力、反應時間、反應正確率等指標，並且可以檢測出腦霧的存在，該測試已經被廣泛應用於診斷和監測腦部疾病，包括精神疾病、認知障礙及腦損傷等，CPT可以在診所或醫院等地方進行，測試時間通常在15分鐘到30分鐘之間。楊聰財醫師說，對於CPT測驗出現異常的患者，若檢測結果為「不穩定」等級者（指數30-69），可以建議先調整生活作息，並保持充足的睡眠和適當的運動，減少壓力和焦慮來源，有助提高注意力和認知能力。若比較嚴重的異常（指數大於70）患者，就會建議進行心理治療與藥物治療，透過認知行為治療及心理諮商，幫助患者控制和管理自己的行為模式，必要時可以搭配藥物和營養補充品，增加腦部神經傳導物質的濃度，從而提高患者的注意力和認知能力。楊聰財醫師提醒，不管是否曾經感染過新冠病毒，平常都應該多留意自己是否有注意力不集中的症狀，因為腦霧也可能是失智前兆。如果您感到腦袋疲勞、注意力不集中、無法專注等症狀持續數周，應及時就醫並接受相關檢查，以便早期發現、早期治療。
安眠藥會導致憂鬱症發作？ 醫闢謠：應把握「4觀念」用藥
今年3月份發生了一件令人惋惜的社會新聞，一位婦人殺害了身心障礙的兒子後再結束自己生命，引發民眾「服用安眠藥會導致憂鬱症」的恐慌！高雄市立聯合醫院身心科主任陳億倖闢謠，一般會建議失眠民眾先嘗試非藥物的方法，無法改善才考慮藥物治療，正確使用安眠藥不會導致憂鬱症，只要把握4個用藥重點，有助於改善失眠困擾。「醫師啊，最近在新聞上聽到服用安眠藥會得憂鬱症，是真的嗎？我偶爾失眠服用安眠藥，幫助入眠也提升了隔日的精神，但自從聽到這個消息後，手中拿著那顆小小的藥丸，遲遲不敢吞服，反而弄得整夜沒睡，好掙扎呀！」憂鬱症與安眠藥的關聯性陳億倖引述台灣精神醫學會資料說明，正確使用安眠藥並不會導致憂鬱症。然而，憂鬱症與安眠藥的使用之間仍有一些關聯性，最主要的原因有兩個：１長期失眠致使精神不佳，處事效率低落，間接導致憂鬱。２失眠是許多精神情緒疾病，包含憂鬱症的常見症狀，但在此狀況下使用安眠藥，並不能推論是藥物所造成的憂鬱，不過仍需強調，安眠藥的使用確實需要小心及謹慎。何謂失眠？失眠是指難以入睡或是難以持續睡眠，以及早醒、隔日醒來沒有重新獲得精力的感覺，是一種主觀的感受。一般而言，睡眠時間大約6-8小時，但每個人的睡眠需求大不相同，故不以睡眠時間長短來定義失眠。一周有超過3天或連續3天以上睡眠困擾就可稱作失眠，若情況反覆超過3周以上則可被定義為慢性失眠。造成失眠的原因眾多，大致可分為生理、心理及環境因素；生理因素包括身體不適，如咳嗽、過敏、疼痛、服用有失眠副作用的藥物，患有呼吸中止症、精神疾病等；心理因素包括壓力、焦慮憂鬱情緒、自律神經失調等；環境因素則如工作輪班、作息不正常、睡眠環境太亮、吵雜等。非藥物治療１首要排除干擾睡眠的因素，並針對可能造成失眠的疾病進行治療。２暫停使用會造成失眠的藥物。３改善睡眠環境，包括溫度、亮度及安靜的房間。在睡眠衛生教育方面，建議規律作息、養成運動習慣、睡前避免進食過量、抽菸以及攝取咖啡或茶類等提神飲料。４另外，還可以安排睡眠的認知行為治療，從睡眠認知的改變著手，勿過度擔憂失眠所帶來的痛苦，更別逼自己一定要快速入睡或睡滿8小時，免得造成多餘的焦慮；還有重新建立床與睡眠關係的睡眠刺激治療，避免在床上進行與睡眠無關的事，如看電視、滑手機等行為，最後，睡眠限制治療是指失眠患者應減少沒入睡的躺床時間，藉以提高睡眠效率，睡不著時就應該起身，而不要躺在床上「等睡著」。藥物治療若在嘗試上述諸多方式後仍無法改善睡眠，以藥物治療亦是可行的方式。安眠藥的品項有很多，各有不同特性，建議民眾需遵行醫師或藥師的詳細說明並正確使用。１依照醫囑服用安眠藥應按照醫生的指示使用，不要超過建議的劑量或使用期間，也不要自行停藥或改變劑量。２遵照使用時間通常建議民眾約在睡前30分鐘、準備要躺床睡覺時才服用安眠藥，勿過早或深夜服用，以免破壞睡眠規律。３避免長期使用並監測副作用長期使用會造成藥物依賴，民眾需謹記，一旦失眠情況有改善就應逐漸減量或停藥。另外，年長者藥物代謝不易，長期使用安眠藥易造成濃度蓄積，需特別注意副作用，如無力感、白天疲倦等現象。４不與酒精混用安眠藥與酒精混用會造成不易判斷藥物產生的效果，且長期使用酒精會破壞睡眠品質。醫師最後呼籲，以上是針對改善睡眠的原則與服用安眠藥的建議，若民眾有失眠問題，可洽詢身心科由專業醫療人員服務，祝大家都能一夜好眠，好夢連連！