護理師護士公...
」 護理師 護理人員 急診 衛福部 三班護病比
總統賴清德就職滿周年！5大醫界團體籲：健保特別預算增至500億
賴清德總統就職滿一周年，政院通過規模4100億元的「因應國際情勢強化經濟社會及國土安全韌性特別條例」草案，其中將有200億元挹注健保基金。台灣醫院協會等5大醫事團體共同發出聲明指出，國內面臨人口老化、醫護流失、進口藥品漲價等多重衝擊，200億根本不足夠，呼籲提高至500億。台灣醫院協會、醫師公會全聯會、護理師護士公會全聯會、私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會5大醫事團體指出，美中科技對峙、俄烏戰爭延宕與川普政策不確定性交織下，台灣作為全球產業鏈樞紐，首當其衝，美國關稅政策必定延伸至醫藥原物料與醫療設備，使健保支出壓力倍增。5大醫團認為，政院版本僅編列200億撥入健保基金，但國內面臨人口嚴重老化、服務需求急遽上升、醫護人力流失與進口藥品物價齊漲等多重衝擊，這個規模難以跟上需求，更遑論撐起國民健康照護體系，應將健保基金特別預算調升到至少500億，呼應健康台灣願景。醫改會執行長林雅惠表示，政府近年投入健保的錢愈來愈多，前年240億、去年200億，而今年總額實質成長率突破8％，又因應關稅問題，多撥補200億。投入的錢多，醫療生態仍失衡，存在層級、科別的不公，且民眾負擔也未因此減少。面對健保財務問題，林雅惠認為，靠公務預算補健保固然是權宜之計，但常淪為「政府說了算」，對民眾來說，要的是必要、適當的醫療，不追求最新、最貴，而追求品質，應透過支付制度改革，引導醫療政策更貼合民眾需求。
衛福部擬「跨科支援」護理界全炸鍋 專家：有醫糾，幫負刑、民事責任嗎？
為解決護理人力不足問題，衛福部3/12與台灣醫療工會聯合會定期協商會議中協調，拍板將訂定「護理師跨科支援」，引發護理界炸鍋，工會臉書遭洗版狂轟，台大醫院、成大醫院、新光醫院及振興醫院企業工會也發表聯合聲明，反對跨科支援。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳更批評，這根本是衛福部與資方代表私相授受。衛福部與台灣醫療工會聯合會取得訂定跨科支援、颱風天出勤指引、護理費保障等3大共識，衛福部長邱泰源表示會議氣氛良好，取得很多共識。陳玉鳳表示，衛福部上周找了護理師護士公會全聯會，3/12又找了台灣醫療工會聯合會，跨科指引就是這兩個單位「合謀」訂出，這都是和資方相關的團體，護理人員多數都無法接受跨科調動。陳玉鳳說，任意跨科調動，根本是罔顧病人安全，若是出現糾紛，難道衛福部會替護理人員全面負擔刑、民事責任嗎？陳玉鳳表示，很多醫院的跨科支援「非常彈性」，有些醫院護理人員只是請幾天假，也要叫其他單位的護理人員來跨科支援，十分誇張。她直言，世界各國都透過加薪等方式改善護理環境，只有台灣反其道而行。胸腔科醫師蘇一峰在臉書PO文表示，衛福部找了一個沒什麼聽過的台灣醫療工會聯合會開會，強調會議十分融洽，還稱護理師跨科支援沒有問題，最後全體鼓掌通過，「偉大的衛福部先第一線造假視察，再來批鬥薪水，最後找其他組織開會，鼓掌通過，十分荒唐」。台灣醫療工會聯合會臉書也被護理人員洗版，怒轟「跨科支援是憑什麼讓你們來替我們決定？」、「這種工會將被所有基層護理人員唾棄」、「你們醫師怎麼不調動？外科去顧內科病人，內科去開外科的刀啊」、「沒人力就給我請人，跨科支援是怎樣」。台大醫院企業工會祕書長邱宇弘則說，「護理師跨科支援」無疑是將護理師及病人同時置於極高風險危險處境中，工會反對一切存有風險跨科，或同科跨病房單位間支援調動。此外，台大醫院、成大醫院、新光醫院及振興醫院企業工會認為，在三班護病比數據、友善護理職場典範、護理獎勵金分配、健保護理費給付等各項護理政策制定過程，衛福部應強化各醫院企業工會參與角色，避免醫院雇主「上有政策下有對策」，確保護理人員權益提升及環境改善得以精準到位。
全台護理師爆出走潮！去處不只自費診所 專家曝這條路「薪水翻5倍」
近日全台出現急診、重症病房大壅塞現象，追根究柢是全台護理師大出走，人力不足下醫院只能紛紛關床。護理公會及團體也紛紛疾呼，應使用公務預算加薪穩住人力，甚至吸引離職護理師回流。護理師護士公會全聯會理事長紀淑靜還指出，目前全台護理師職業人數19.3萬人，其中在各大醫院執業的人數僅佔63%，其餘護理師大多在健保診所、自費診所，因為假日可休息、不用輪班、工作壓力較小；此外，護理人員人力不足是全球性的問題，尤其護理師需要相當程度的專業培育，歐、美、澳、紐、星等國都頻頻向台灣護理人員招手，出國執業薪水最高可翻5倍，工作簽甚至移民也不是難事。據衛福部統計資料顯示，截至2024年底為止，全台護理師執業人數為19萬3984人。2014～2020每年淨增加約5000人，但疫情過後，2022～2023年每年淨增加僅2500人，2024年雖略增加至3852人，但仍無法滿足需求。至於執業場域部分，目前醫院執業人數占63%、診所占16.8%；長照及診所執業人數占比逐年增加，醫院執業比例則逐年遞減。紀淑靜指出，全台醫學中心的「三班護病比人數」達標者不到半數，許多醫學中心護理師受不了低薪、輪班及高壓環境紛紛選擇出走，大概有30%轉至健保診所、25%轉至自費診所，尤其是婦產科及醫美診所。此外，也有護理師轉往長照機構、醫藥產業或保險業，甚至有人直接移民到英語系國家執業。紀淑靜指出，「很多年輕護理師出國去新加坡、澳洲、美國等國家，只要英文能通，同樣花時間貢獻護理工作，美國薪水是台灣的5倍」，而護理師們在台灣光是喊年薪70萬，「喊了10年都做不到」，雖然近期很多醫院開始陸續調高薪資，但因長期低薪環境，目前大多護理師仍持觀望態度。紀淑靜強調，「錢不是主要因素，但是重要因素！」她呼籲各醫學中心，應將護理人力補到符合三班護病比缺口，政府津貼也要立竿見影，讓護理師有感「看得到也拿得到」，才能在短期內留下人力；至於調整點職等，仍是後續中長期希望慢慢調整的課題，否則花半年至1年才能培養1位急重症護理人員，卻又因待遇問題不斷流失，最終權益受損的，仍是台灣民眾。前主播薛楷莉2019年轉行當加護病房護理師，日前也分享她在美國當護理師的工作環境，指出雖然不比台灣輕鬆，但每週只上班3天，她近日照顧3個病人，還能準時下班，薪水比台灣高，能保持生活品質。薛楷莉還進一步列出全球護理師稅前薪資排行榜，最高為盧森堡，約270萬元；其次為美國，約260萬元；第3名是瑞士，約230萬元；不少國家的護士薪資都介於100～150萬元之間，但台灣護理師薪資卻只有69萬元，只比馬來西亞、中國大陸、泰國、菲律賓和印度等國家高。
護理人力不足 公會盼提供津貼緩解護理師離職潮
面對急診壅塞，衛福部指其中原因是護理人力不足，導致病床量能減少。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳24日表示，行政院12項護理人力策略緩不濟急，近2個月就有700人離職，更直言「只要台灣醫療沒有崩盤，民眾和政府都不會覺醒！」批評邱泰源、林靜儀是最差勁的衛福部部長和次長。陳玉鳳指出，去年12月有381名護理人員離職，今年1月又有324人，根本原因在於低薪和惡劣勞動環境。最近有護理人員向她反應，連續上班12小時沒有進食，下班後因為太勞累，自撞電線杆發生車禍。她說，有醫院護理長要求小夜班義務幫大夜班量生命徵象，一輪要花40分鐘卻沒有酬勞，以「同事愛」為由情緒勒索；還有護理師想請婚假，卻被護理長刁難「要發問卷徵求同事意見」，如此高壓力、高工時，就是逼護理人員離開職場。「沒有人就是沒有人，再怎麼調度病床都沒用。」陳玉鳳直言，台灣醫療世界第一，但護理人員薪水是OECD國家中後段，衛福部12項護理政策緩不濟急，錢也沒下來、友善職場也做不到，唯一就是大開護理系招生名額，但也招不滿，即使撐到6月畢業季，畢業生看到起薪和手搖飲店差不多，誰會願意來工作？護理師護士公會全聯會理事長紀淑靜也表示，政院12項護理人力策略，沒有一項是針對急重症單位，加上推動三班護病比，但整體護理人力不足，造成病房負荷重、急診待床壅塞。紀淑靜認為，衛福部在新冠期間提供護理人員每班1萬元津貼，現在同樣面臨艱難時期，若能比照辦理，讓護理人員感受到政府確實有心改善，不相信找不到人，但現況是錢不到位、休假也不到位，「說有什麼改善都是空中樓閣」。
醫科洗牌3／健保總額造成眾多亂象 醫建議「保大病、不保小病」
牙醫系竄升、醫學生選科失衡，兒科重症醫師嚴重不足，就連前衛福部長薛瑞元都曾坦承「再過10年，重症孩子在台灣可能無醫師可醫。」這些亂象的根源是現今的健保總額制度，台灣醫院協會等醫療團體去年11月共同發表聲明，期盼政府採健保總額支出目標制與保障健保點值合理性因應，今年也從4月起連續3次提出建言。也有醫師建議健保改採「保大病不保小病」，將資源用在真正需要的地方。健保1995年開辦後，為避免醫療院所為賺錢安排不必要的檢查，1998年起實施總額預算制度，對藥品給付維持1點1元，又稱「固定點值」；對其他醫事人員提供的各種醫療服務都有額度上限，一旦服務量超出預期，1點的點值就會縮水變成0.9、0.8…，又稱「浮動點值」，浮動點值就是要求一旦健保服務量超出總額，就要對醫事人員的薪水打折，醫療院所因而出現患者、治療次數愈多、收入愈少的奇特現象。為了因應總額的天花板，民眾癌症發生率節節升高，但病患急需的癌症用藥卻只核給兩個月份，急救時用到的心臟電擊，不管救回病人要電擊幾次，健保一律只核兩次，還有其他醫療核刪連理由都不給。健保拚命核刪的結果，急重症、加護病房等成本高昂的醫療，成為醫院虧本的大宗，醫護人員薪資也遭打壓，造成醫護紛紛出走。醫院為避免虧損，關病床、減少虧錢的門診，藥價一砍再砍之下，也只能放棄原廠藥，改而購買學名藥，一切都以成本便宜為主，所以原本十多家的輸液供應商才會搞到剩下一家獨大，全台輸液陷入缺貨潮。兒科醫師蒼藍鴿表示，「萬物通膨、只有藥物通縮，一瓶500c.c.的輸液竟然只價值25元，甚至比一瓶礦泉水便宜，衛福部還好意思說『從來沒砍過價錢』，重點是25元不符合現在的物價啊！」所以廠商才會壓低成本，因而導致品質下降，被抓包之後勒令停業，結果它竟然是唯一的廠商，最後導致全台大缺貨。針對健保總額問題，台灣醫院協會、醫師公會全聯會、護理師護士公會全聯會、私立醫療協會、醫務管理學會曾發表共同聲明，希望健保總額轉為「支出目標制」，保障健保點值短期0.95元、長期1點1元為目標，低於目標部分由政府公務預算補足。藥價一砍再砍，不只造成原廠藥陸續出走，也讓願意接受價格的廠商另尋方法壓低成本，例如近來缺貨的生理食鹽水品管就因此出問題。（圖／報系資料照）歷經3次朝野協商破局，立法院於7月16日決議以主決議方式處理，要求衛福部在明年6月底前達到平均點值1點0.95元。台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會、中華民國醫師公會全聯會、中華民國護理師護士公會全聯會組成的八大醫事團體發聲明，坦言結果與期待有所落差，但也理解健保點值「1點1元」可能導致需調升健保費率，但希望持續正視醫界3大訴求，包括保障健保點值、醫護人員加薪、提高健保總額成長率。衛生福利部次長林靜儀表示，明年要達到平均1點0.95元是很大挑戰，在總額制下要將點值補至0.95元，需挹注約700億元，但衛福部盤點後的預算總金額卻連700億元的一半都沒達到！」目前可能會向行政院多要求一些預算來解決。蒼藍鴿則認為健保總額制度的問題是無法滿足日益增加的醫療需求，「我建議至少先做到保大病、不保小病，或許能有所改善。」他舉例，如果感冒這類小病脫離健保制度，或許每次會增加100~150元的費用，卻能把資源精準用於癌症等疾病，或許能稍微紓解目前健保的困境。
新的三班護病比「無入法時間表」 護理界：仍很沉重
民進黨總統當選人賴清德曾承諾，護病比的入法將在「兩年內或我的任內來完成」。衛福部26日公告三班護病比，但仍未給出入法時間表。護理界對此感到不滿，直言如此一來「醫院沒達標也不會怎麼樣」，而新的護病比對護理人員來說，仍很沉重。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳表示，過去衛福部與護理界開會時，曾承諾要分2階段將護病比入法，但時至昨日，還是沒有講出時間表。三班護病比的規範，只有獎勵沒有罰則，醫院沒達標也不會有事。陳玉鳳說，高護病比除讓護理師精疲力竭，也會造成病人安全的危害。衛福部曾委託國衛院評估，地區醫院合理的三班護病比應為1：9、1：11、1：13，但此次公告的標準卻為1：10、1：13、1：15，對護理人員來說仍然很沉重。至於獎勵金方面，護理界期盼的是白班、夜班都補助，但衛福部僅提供夜班獎勵，且依醫院層級而有所區別。陳玉鳳擔憂，許多檢查、治療都是在白班進行，日後護理師恐搶著上夜班，導致白班缺人，醫院也會以排班作為控制手段，導致護理人員被剝削。「比較擔心的是地區醫院馬上受影響」，陳玉鳳直言，人一定是往錢多的地方跑，醫學中心獎勵高，護理師也會想到醫學中心執業，分級醫療將馬上受到衝擊。若新制上路後，仍未見護理環境的改善，基層人員也會討論是否再次走上街頭。中華民國護理師護士公會全聯會也主張，獎勵金的發放應包含三班護理人員，不應有醫院層級之分。遺憾的是，公會意見未被採納，恐產生排班不公、護理人員流動問題，若因此加速護理人員流失，才是全民皆輸。
民進黨34席不分區名單出爐！沒有陳時中 但有「萬老師」跟「通靈少女」
民進黨中執會於15日正式通過下屆不分區立委名單，總共有34席，其中以12席為推估的安全名單中，男女各半。第一名為靖娟基金會執行長林月琴，第二名為台北大學犯罪學研究所所長沈伯洋，第三名為還我特色公園行動聯盟理事長張雅琳，第四名現任立委洪申翰，第五名現任立委羅美玲。第六名至第十一名都為現任立委，第六名為立法院長游錫堃，第七名為立委范雲，第八名為民進黨團總召柯建銘，第九名為立委沈發惠，第十名為立委莊瑞雄，第十一名為立委林楚茵。而34席名單中的最大亮點則為第十二名的女星郭昱晴，她以偶像劇《麻辣鮮師》中「萬人美」一角為人所知，以及第二十三名的台灣運動好事協會執行長劉柏君，她本身是位靈媒，還是電視劇《通靈少女》的角色原型，後來成為台灣首位棒球女性裁判，資歷豐富，再來是第二十四名的台灣足球發展協會第2屆理事長石明瑾，他曾任交通警察，現為知名足球球評、足球C級裁判。完整名單如下：1. 林月琴（靖娟基金會執行長）2. 沈伯洋（台北大學犯罪學研究所所長）3. 張雅琳（還我特色公園行動聯盟理事長）4. 洪申翰（立委，綠能環境領域）5. 羅美玲（立委，新住民領域）6. 游錫堃（立委）7. 范雲（立委，性別平權領域）8. 柯建銘（立委）9. 沈發惠（立委）10. 莊瑞雄（立委）11. 林楚茵（立委）12. 郭昱晴（台灣袖珍藝術家、演員、作家）13. 王正旭（HOPE癌症希望基金會董事長）14. 王義川（台灣智庫策略長）15. 陳培瑜（立委，親子教育）16. 陳俊翰（中研院法學所博士後研究學者）17. 張秀君（中華民國護理師護士公會全聯會監事）18. 黃奕睿（中華民國會計師公會聯合會理事長）19. 孫一信（台灣社會福利總盟秘書長）20. 吳祥榮（前行政院長辦公室主任）21. 陳慧君（東華大學族文所博士生）22. 柯富揚（中華民國中醫師公會全國聯合會理事長）23. 劉柏君（台灣首位棒球女性裁判）24. 石明瑾（知名球評）25. 曾美玲（大武山文教基金會副執行長）26. 黃真瑋（女性中小企業主）27. 曾湘樺（春上香運銷合作社理事主席）28. 鄭力嘉（中華民國汽車運輸業駕駛員）29. 陳右欣（台南市柳營農會總幹事）30. 余宛如（前立委）31. 許菡芸（前世界經濟論壇全球傑出青年台灣協會理事長）32. 周威佑（前台北市議員）33. 廖韶吟（民進黨秘書處副主任）34. 蔡宜文（民進黨性平部副主任）
解決護理人力荒 薛瑞元指「薪資」為重要因素！公立醫院調薪11月開會討論
為解決護理人力荒，新光、振興、長庚等私立醫院都加入加薪行列。衛福部長薛瑞元昨指出，私立醫院加薪後，公立的部立醫院將面對挑戰，若加薪，獎勵金變少，「有時候護理人力留住了，醫師就跑掉了」，預計11月下旬找公會開會。護理界指出，明年公務人員將加薪4％，但部立醫院中，具公務員身分的護理師僅不到一半，面對其餘非公務員護理師，衛福部不應把加薪問題丟給醫院，也不能「挖東牆補西牆」，衛福部須提配套，否則醫院恐怕也吞不下去。薛瑞元昨日指出，要解決護理人力問題，薪資一定是重要因素，但不一定只限於薪資。私立醫院調薪後，部立醫院也會面臨挑戰，衛福部會讓每個醫院做評估。由於許多部立醫院都位於偏鄉，競爭的對手沒有那麼多，護理人員在偏鄉醫院服務，可能不是只有薪水的考量，或許對方本身就是當地人，也可能是有家人要照顧。如果是在都會區，就要與其他醫院競爭，每家部立醫院都情況都不同。「每家醫院都有各自的作業基金，所以我們必須要好好使用」。薛瑞元說，如果部立醫院跟著加薪，作業基金成本就會增加，能拿出來當獎勵金的也變少。當獎勵金變少，「有時候護理人力留住了，醫師就跑掉了」。每家部立醫院都需要好好斟酌，做好管理。中華民國護理師護士公會全聯會副理事長林綉珠指出，提高護理人員待遇是部長先前提過的配套，問題是錢從哪裡來？明年公務人員將加薪4％，這波私立醫院的加薪，應是為了留住護理人力。然而，部立醫院中，具有公務員身分的護理師僅不到一半，對於剩下的非公務員護理師的加薪，若只是「挖東牆補西牆」，醫界當然會反彈。「沒有醫師、護理師，醫院都開不成」。林綉珠表示，面對部立醫院的調薪，衛福部不應把問題丟給醫院，而應提出解決方法，找出平衡點。衛福部規畫11月22日與公會開會，護理界也希望屆時能一併討論待遇問題。
護理人力不足！護理全聯會提9訴求 每月發1萬、男護納替代役如何進行？
根據衛福部統計，去（2022）年護理人員離職率11.79%、空缺率6.53%，皆創10年新高。護理師護士公會全聯會理事長紀淑靜表示，目前人力最缺乏的醫院端，實際新增的護理人力1－10月只有166人，淨增加人數也是近10年來最少，估計過年後又會有一波離職潮，護理人力不足影響大，需要各界重視。因此，護理師護士公會全聯會於10月19日召開記者會重申9大訴求，並針對訴求的原因、執行計畫，以及目前與政府開會討論後的情形進行說明。護理工作滿意度不及格 提9訴求改善環境護理人員面臨高工時、高壓環境，根據1111人力銀行2023年9月調查，護理人員對工作滿意度平均只有46.7分，連及格分數60分都不到。紀淑靜理事長表示，護理人力不足的情形其實從11年前就已經看到了，而新冠疫情後，護理人力缺乏問題更是加劇。因此，護理師護士公會全聯會提出改善環境9大訴求：由政府編列預算優先補助醫院護理人員薪資，每人每月10,000元直接撥入個人帳戶鼓勵留任，為期至少二年。開放男性護理師在醫院服替代役，留職留薪，避免因服役中斷執業。對於未取得執照的實習護士執業年限，由現行的15個月延長為3年。鼓勵學生就讀護理科系，減免學生學費及提供就業的獎金。鼓勵醫療機構提升護理人員薪資待遇，建請衛福部每年調查並公告不同醫院層級、地區及不同年資別之護理人員平均年薪，讓醫院可以參考。短期降低全日平均護病比，並盡速研擬推動三班護病比。因應現行激增的休假天數，修訂醫院評鑑基準的護理人力配置標準。擴大「全民健康保險住院整合照護服務試辦計畫」經費，讓更多醫院參與增聘輔助人力協助病人照護。保障醫院住院護理費及居家護理訪視費點值為1點1元；每年依據總額成長率調升健保住院護理費及居家護理費；並新增護理照護服務支付項目。每月發1萬經費能從哪來？ 與政府討論進度如何？其中，第1、2項訴求最引起外界議論。關於第1項「每人每月10,000元直接撥入個人帳戶，為期至少二年」之訴求，2年下來估計需要285億，這樣的訴求可行嗎？政府要如何辦到？紀淑靜理事長表示，事實上政府有「疫後強化經濟與社會韌性及全民共享經濟成果特別條例」，補助疫後相關單位部門，其中「普發現金」的部分，若能用來解決護理人力不足，保障未來的照護品質與民眾健康是更好的選擇。全聯會副理事長林琇珠提到，目前希望政府能編列公務預算來改善這個問題，那經過18日開會後是會撥20億出來補助夜班費，但本會也提出討論說不要只侷限在夜班費，而消費者代表提到希望醫院可以再撥20億出來，但這部分健保會沒有權力去要求醫院，不過至少原來預算中有20億夜班補助可以先救急。男護理師人數不多 開放醫院服替代役可救人力？第2項訴求「開放男性護理師在醫院服替代役，留職留薪」。目前職業登記約有18萬名護理師，其中有11萬人在醫院工作，這之中男性護理師只有4.1%，外界疑惑為什麼要特別針對男性護理師提出這項訴求？紀淑靜理事長說明，雖然男性護理師人數不多，但是男性護理師考上執照進入臨床的比例超過70%，比女性高，每年新增約400－500位男護理師，而且以現代社會來說男性為了養家會更願意留在臨床工作，所以若能藉此吸引男性護理師投入臨床，其實對於護理人力是有幫助的。因此，護理師護士公會全聯會希望將一般醫療機構納入《替代役實施條例》中之醫療役服役單位範圍，讓男性護理師不用收到兵單就必須離開原職務，帶兵役結束再回原職，並希望修改《替代役實施條例》第3條，讓男性護理師可支領原本的薪水及相關津貼。不過，紀淑靜理事長提到，目前這項訴求關係到許多單位，因此還在討論中。而衛福部長薛瑞元表示，會跟役政署討論，不過在職期間服替代役的人數相當少，對於護理人力的舒緩是否有一定的效果也要再評估。