身心科醫師
」 身心科 憂鬱症 自殺 性騷 醫師
高雄榮總率先引進單株抗體療法 為阿茲海默症患者帶來新希望
台灣衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）近期正式核准單株抗體藥物，用於治療阿茲海默症引起的輕度認知功能障礙及輕度阿茲海默症患者，高雄榮民總醫院今日開記者會表示，院方老年身心科率先投入臨床治療，成為國內首批引進該療法的醫療機構，為失智症患者與家庭帶來新的曙光。（圖／中國時報林雅惠攝）高雄榮總老年身心科醫師朱哲生指出，單株抗體治療的核心機制在於針對大腦中累積的β類澱粉蛋白，透過抗體幫助清除沉積，延緩阿茲海默症的惡化速度。（圖／中國時報林雅惠攝）台灣衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）近期正式核准單株抗體藥物，用於治療阿茲海默症引起的輕度認知功能障礙及輕度阿茲海默症患者，目前高雄榮民總醫院老年身心科率先投入臨床治療，成為國內首批引進該療法的醫療機構，為失智症患者與家庭帶來新的曙光。高雄榮總老年身心科醫師朱哲生指出，單株抗體治療的核心機制在於針對大腦中累積的β類澱粉蛋白，透過抗體幫助清除沉積，延緩阿茲海默症的惡化速度；他強調：「傳統藥物多僅能改善認知或行為問題，卻無法改變病程；單株抗體則能直接干預病理機制，臨床研究已證實可有效延緩退化，對患者生活品質帶來實質改善。」不過朱醫師也提醒，該療法目前屬於自費，療程長達18個月，且可能出現副作用，例如頭痛、腦部水腫或出血、意識混亂、頭暈、視覺變化與步態困難等，因此，醫院已建置完善的治療流程，並安排定期影像監測，確保治療安全。高雄榮總精神部主任張正和表示，雖然單株抗體治療在國內外多由神經內科提供，但老年精神科同樣具備專業條件，透過跨科別合作與標準化流程，也能確保療效與安全。院長陳金順指出，失智症是高齡社會最嚴峻的挑戰之一，引進國際最新療法不僅是醫院的責任，也象徵台灣醫療邁向針對病程調控的新階段，他強調：「我們希望能給患者更多選擇，延緩病程對家庭意義重大。」目前，高雄榮總已針對合適條件患者提供完整療程規畫，並呼籲民眾若家中有輕度失智患者，應及早至老年身心科或神經科門診評估，院方也承諾，將持續追蹤治療成果並參與國際研究，致力於提供最先進的失智症醫療照護。
沈玉琳親曝發病始末！澄清未得5病 謝愛妻救他一命
57歲資深藝人沈玉琳上（7）月29日因身體不適住院，後續證實罹患白血病（血癌），因此暫停工作積極治療養病，消息引發外界關注。對此，他今（22）日上午親自發文回應，說明自己發病迄今的完整過程，強調「很多人討論我發病的原因，而這個世界最想知道的人一定是我。」沈玉琳表示，他在住院治療期間，詢問了不同權威醫師，得知白血病根本無法預防，雖然會有徵兆，但等到徵兆出現就已經是得病。他說到，自己算是養生的人，錄完節目大約晚上8點而已，基本上不應酬、錄完就回家，平時早睡早起、沒有喝酒習慣，也不是B肝帶原者，而他食用健康食品主要是大家都在吃的維生素類的補充品，並且是功能醫學科醫生根據驗血報告開的。沈玉琳指出，他每年都會到醫院做健檢，每3個月更會到功能醫學科診所驗血，「其實我在病發前三個月也才驗過血，所有數值都是正常的，當然也包括血球，但我還是發病了，急性的，所以健檢還是有它的侷限。」沈玉琳提到，他在2個月前便開始有無精打采、情緒低落等症狀，走個10步路就累到走不下去，大部分時間都只是坐在沙發不動，起初以為只是慢性疲勞、自律神經失調，可能睡完覺就好；到了7月24日，他錄完節目發現自己「走5步就得休息」，更因此延後隔天要錄製的外景節目，「主持這麼多年，我沒請過假，結婚以來在家人面前從不疲憊的硬漢，終於向身體低頭了。」沈玉琳回憶，7月28日當天，妻子芽芽幫他約診身心科，怎料他光是出門走到電梯口就快暈過去，更在地下停車場忍不住狂吐，當時他想著要回家，但芽芽堅持帶他去看醫生，「我老婆向來有幫夫運，她這個決定，救了我ㄧ命。」沈玉琳說，助理開車載著他和芽芽到身心科診所，身心科醫師楊聰才見狀，緊急聯繫了三軍總醫院，經過檢查，他的血紅素只有2.6（正常值為13.0至18.0），也就是他一動就累、喘的原因，隨即院方趕緊幫他輸血，主治醫師則告知他，驗血報告顯示白血球大量增生，可能是白血病，但近年來醫療技術進步，白血病已經是可以治癒的病，而他也在當晚自急診送去加護病房進行白血病的先期治療。最後，沈玉琳也澄清，自己並沒有猛爆性肝炎、水腦症，也沒有B肝帶原、沒有多重器官衰竭，也沒有因病去傷到別的器官，依照後來的檢驗報告，他其它各項功能都很正常，沒有三高，血壓正常、發炎指數正常、食慾還比住院前好，目前已經胖了3公斤，「我目前在台大接受權威醫師侯信安教授的治療，進展非常順利，很快就能跟大家見面。」沈玉琳親揭發病始末。（圖／翻攝自臉書／沈玉琳的御琳軍）
蔡依林晚上9：30就寢掀議 醫推「3班別睡眠時間」：助增工作表現
天后蔡依林日前表示自己在晚上9時30分就寢，獲得歌手蔡健雅的證實。蔡健雅稱聚會時，蔡依林「9點就會準時說掰掰」。身心科醫師周伯翰表示，民眾可依不同上班型態調整作息，其中工作時段為上午8時至下午5時者，除了嘗試晚上9時上床睡覺，也可於隔天通勤時多曬太陽，並透過咖啡增加工作的注意力與表現。周伯翰在臉書發文提到，蔡依林晚上9點30分就寢的習慣，很多人聽到都覺得不可思議，讓他想起當初在哈佛大學上課時的講課內容，是關於「如何增加工作的注意力與工作表現」。他進一步提到，民眾如果工作時間是上午8時至下午5時，不妨嘗試晚間9時上床睡覺，且白天盡量多曬太陽，特別是通勤的時候，若有必要再於早上7時到中午12時之間最多每2小時喝一杯咖啡，補充約60mg咖啡因。周伯翰表示，民眾如果工作時間是下午4時至午夜12時，不妨嘗試凌晨1時上床睡覺，睡到隔天早上10時，且每天晚上9時前盡量曬太陽，若有必要再於中午12時到傍晚7時之間最多每2小時喝一杯咖啡，補充約60mg咖啡因。周伯翰指出，民眾如果工作時間是更晚的大夜班，不妨嘗試早上9時睡到下午3時，且睡眠時使用眼罩耳塞、房間全暗，工作前可打個不超過30分鐘的瞌睡，若有必要再於晚上9時到凌晨3時之間最多每2小時喝一杯咖啡，補充約60mg咖啡因。
宜蘭醫生娘三天兩劫！家中離奇火警喪命「胃有藥物」 高大成揭2疑點
宜蘭縣三星鄉一名63歲王姓婦人13日駕車行經北宜公路時意外墜落80公尺深山谷，幸運獲救；未料僅過三天，16日下午卻在自家農舍客廳發生火警，全身90％嚴重燒燙傷不治。由於火勢範圍僅約3坪，現場又未見助燃物，死者也毫無逃生跡象，檢警懷疑案情並不單純，20日將進行解剖檢驗以釐清真相。對此，高大成也指出疑點。據了解，事發當天下午，死者的丈夫、67歲的呂姓男子正在住家庭院操作割草機，突然聽見屋內傳出爆炸聲響，衝入客廳後發現妻子倒臥在沙發上、已全身嚴重灼傷。他立即報案並將妻子救出，但送醫後仍傷重不治。呂男因吸入濃煙也一度送醫觀察。火調人員勘驗現場時發現，火勢集中於客廳沙發下方，燃燒面積僅約3坪，沙發全毀、磁磚多處高溫爆裂，但現場並未找到汽油罐、打火機或其他助燃物，也無明顯油漬氣味。由於死者當時行動正常、並未受束縛，卻沒有逃生跡象，引發外界質疑。檢察官17日會同法醫相驗，發現死者全身嚴重燒燙傷，死因難以判斷，決定20日進行解剖檢驗。經初步檢查，死者胃內發現藥物顆粒，顯示她事發前曾服藥。法醫高大成表示，最令人懷疑的是「火源點即死亡地點」，一般情況下，如此小範圍的火勢，燃燒至少需要2分鐘以上，若人處於清醒狀態，應能及時逃生；死者卻完全沒有移動，推測她可能已陷入昏迷、不想逃，或是受到外力影響。高大成指出，火警發生時間約在下午4至5時，並非一般服藥習慣的時段，但死者胃中卻檢出藥物顆粒，與日常用藥習慣不符。他認為此案「輕生可能性約7至8成」，但仍不排除他殺可能性。此外，王婦才在13日獨自駕車行經北宜公路時墜落80公尺深谷，當時獲救返家休養，卻在短短三天後死於火警，巧合之下更添疑點。據悉，王婦夫婦原本居住台北，兩名子女長年在美國，退休後才搬至宜蘭三星定居。呂姓丈夫曾任三軍總醫院北投分院院長兼身心科醫師，2017年因強制猥褻護理師案件遭判刑8月，當時由妻子協助聘請律師並與被害人和解，最後獲緩刑。
宜蘭醫生娘墜谷劫後僅3天 離奇葬身自宅火場疑雲重重
宜蘭縣三星鄉一名63歲王姓婦人在8月13日駕車墜谷獲救後，僅僅三天後便在自宅火警中喪命。其丈夫為宜蘭員山醫院67歲呂姓院長，事發當時正在屋外操作割草機。案情疑點重重，檢方已介入調查，並將於20日進行解剖檢驗。16日下午，呂姓院長正在住家庭院操作割草機，聽聞屋內傳出爆炸聲響，衝入客廳發現妻子倒臥沙發，全身嚴重燒燙傷並陷入昏迷。他隨即報案並將妻子救出，消防隊於接獲報案後30分鐘內成功滅火。火調人員勘驗現場發現，燃燒面積僅約3坪，起火點位於客廳沙發下方。沙發全毀，地磚多處爆裂，但現場未見打火機、汽油罐等助燃物，也無油漬氣味。外界質疑，如此狹小的火場範圍，且王女行動正常、未被束縛，卻未能及時逃生，成為最大疑點。檢察官17日傍晚會同法醫進行相驗，發現王女全身嚴重燒燙傷，死因一時難以查明。檢方決定於20日上午進行解剖檢驗，並確認死者體內是否含有藥物成分。警方同時調查其就醫紀錄、病歷及近期是否涉及保險投保，以釐清案情。此前，8月13日王女駕車行經北宜公路時不慎墜落80公尺深山谷，幸運獲救。未料逃過墜谷死劫卻離奇命喪火場。據悉，王女夫婦原居住台北，有兩名子女在美國，退休後遂遷居宜蘭縣三星鄉。呂院長曾任三軍總醫院北投分院院長兼身心科醫師，2017年曾因強制猥褻案女護理師被判刑8個月，當時由王女協助聘請律師並與被害人和解，獲得緩刑3年處分。據報導，附近鄰居透露平日與夫婦倆互動不多，近期少見王女外出。呂院長則稱妻子並無身心科就醫紀錄，「只有服用常見的慢病性藥物」。
陳天仁勇敢揭性騷惡行！竟被酸民抨擊 靠女兒與新戀情走出創傷
女星陳天仁勇敢揭露遭前健身教練蔣政多次性騷擾的不堪經歷，並於7月中旬正式向警方報案，決心透過法律途徑討回公道。然而，性騷事件曝光後，她不僅未能獲得外界一致支持，反而遭受部分網友的惡意攻擊與霸凌，讓原本就患有創傷後壓力症候群（PTSD）的她病情加劇，情緒瀕臨崩潰邊緣。她曾向友人痛哭傾訴：「為何受害者遭受性騷，還要被酸民抨擊？這根本是逼受害者走上絕路！」 據《鏡週刊》的報導，儘管已在律師陪同下完成報案程序，陳天仁的情緒仍處於極度不穩定的狀態。自遭遇性騷擾以來，她長期飽受失眠與焦慮折磨，身心緊繃，加上網路負面聲浪的衝擊，迫使她不得不尋求身心科醫師的協助，希望透過專業治療擺脫恐懼陰影。經診斷，醫師確認她罹患嚴重憂鬱症，需定期服用藥物並接受心理諮商，因此每2週必須回診1次。身邊友人透露，陳天仁自新聞爆發後幾乎無法正常飲食，只能勉強逼自己進食，情緒時常失控崩潰，獨自躲在家中痛哭，狀況起伏不定。為此，朋友們輪流陪伴她外出散心，醫師也鼓勵她多接觸外界，轉移負面情緒。 與男星周孝安離婚後獨自撫養4歲女兒「小胡椒」的陳天仁，坦言是女兒成為她堅持下去的動力。她透露，每當感到絕望時，就會翻看手機中女兒的照片，反覆告訴自己：「為了孩子，一定要撐住。」她深知不能讓自己的情緒影響女兒的童年，因此努力在女兒面前保持堅強。然而，壓抑的情緒偶爾仍會潰堤，某次她因情緒失控緊急求助母親幫忙照顧女兒，陳母見到女兒憔悴不堪的模樣，心疼不已，也對她承受的龐大壓力感到憂心。 為了逐步重建生活，陳天仁並未因過去的陰影放棄健身，反而聘請知名教練許家豪指導，希望透過鍛鍊讓自己變得更強壯，學會保護自我。她坦言，健身是為了走出傷痛，重拾對身心的掌控權。此外，她的感情生活也傳來好消息，與日籍YouTuber河村一樹（一樹）穩定交往中。兩人被拍到在街頭親密互動，戀情曝光後，一樹的陪伴與支持成為她對抗低潮的重要力量。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
早上愛睏、空腹易胡言亂語 40歲婦罹胰島素瘤：家人以為卡到陰
40歲的邱姓女子每天早晨昏沉爬不起來，隨著症狀日益嚴重，空腹就會神智模糊、胡言亂語，直到進食後才恢復正常。求助多家醫院的中、西醫仍查不出病灶，最後找對科別與檢查，才發現是罹患罕見的胰島素瘤，上個月底接受切術手術，目前恢復狀況良好。「我一年內看了七家醫療院所、五個科別，都找不出原因，一次次看到孩子跟先生用手機紀錄我發作時的異常狀況，我自責憂鬱到懷疑人生。」邱姓女子描述，起初誤以為是睡眠不足，但隨著症狀加劇，發作時胡言亂語，恢復神智後又不知道發生甚麼事，對家庭生活造成極大影響。為找出病因，她一年內就診過七家醫療院所、五個不同科別，一度誤以為自己可能罹患不治之症，甚至在身心科醫師診斷下，開始服用抗癲癇藥物，卻始終沒有改善。家人開始認為她是「卡到陰」，而她自己也因此陷入自我懷疑。她後來轉診至神經內科，空腹血液檢查顯示她血糖值低於40，再次被轉診至新陳代謝科，並進行核磁共振造影，才發現所有症狀的罪魁禍首，竟是胰臟內有1顆腫瘤，經由網路搜尋評論，邱女士求助博田國際醫院肝膽胰外科副院長李金德教授，並完成詳細的檢查與診斷。李金德教授表示，胰島素瘤是神經內分泌瘤的一種，當胰臟分泌過多胰島素時，造成體內血糖水平失衡，導致血糖急速下降，並引發低血糖症狀。換句話說，這類患者在空腹時會出現心跳加速、神智不清、盜汗、臉色蒼白等交感神經症狀，並且記憶會出現斷片，症狀通常會在進食後迅速緩解，因而醫學文獻紀載，過去這類患者常被誤診為癲癇或精神病患者。李教授根據邱女士的病情，決定進行微創腫瘤切除手術，成功切除約1.2公分的胰島素瘤，並且完整保留脾臟。邱姓女子術後血糖值穩定，並開始以清淡蔬食為主，逐漸恢復正常的生活。她感謝李教授及醫療團隊的專業與細心照護，並對手術後的快速恢復表示滿意。李金德教授強調，胰島素瘤的發病率相對較低，每10萬人中大約有0.1~0.4例。該病好發於50歲以上的男性和60歲以上的女性，女性的發病率略高於男性。胰島素瘤的臨床表現往往與低血糖相關，且由於這些症狀不特異，容易被誤診為其他疾病，如精神病或癲癇。博田國際醫院肝膽胰外科副院長李金德教授提醒，胰島素瘤的診斷通常包括詳細的血液檢查、影像學檢查（如CT、MRI）和內視鏡超音波檢查，早期診斷和及時治療對改善患者生活品質至關重要。反覆低血糖的患者應該提高警覺，盡早進行專業診斷，避免誤診並延誤治療。
父親病逝家人為爭遺產對簿公堂 王思佳媽吐心境「快要崩潰」
藝人王思佳母親布蘭妮，在謝震武主持《震震有詞》節目中提及過去與家人為了父親的遺產繼承對簿公堂，透露從父親過世後，在民國100年至103年期間面臨家人爭奪遺產，更用「萬箭穿心、去了半條命」，來形容自己當時的心境。布蘭妮表示在父親生病末期，由於手足都不在台北、母親被弟弟接到台中，因此由布蘭妮就近照顧，父親曾告知布蘭妮自己床上擺了一千萬現金，她為了自保在家中裝了七個監視器，「避免爸爸東西遺失跟我有關係，我是保護自己要自清」。父親過世後，保全公司告知布蘭妮每天都有人至家中搬取物品，布蘭妮表示：「哥哥跟弟弟水火不容，媽媽偏愛弟弟，即使我主動提出拋棄繼承，媽媽跟弟弟找媒體投訴說我侵占、強制、妨害自由，幸好所有證據顯示我是清白的。」回想起當初訴訟時，某次開庭弟媳推著母親，母親直指布蘭妮「那個不要臉的」，母親還當眾拿拐杖打布蘭妮，「我情何以堪，我真的生不如死」，訴訟新聞曝光後，布蘭妮面臨過鄰居、路人罵她不要臉，「某家媒體做了示意圖說我推我媽媽，聳動嗜血標題把我塑造成十惡不赦的惡人，還有路人對我口出惡言、作勢吐口水，說我不要臉把媽媽趕出去，我無力到當場蹲下痛哭，還好官司打贏不然我早就投胎了」。過去數年的訴訟折磨、母親與手足之間的不信任，讓布蘭妮身心俱疲，當時她覺得快要崩潰，也趕緊求救身心科醫師。而在事件發生後，布蘭妮說先生、兒女都不敢靠近她，「全家都躲著我，因為我全身帶刺，他們不知如何跟我相處」。回想過去幾年的身心靈折磨，母親過世時還是由布蘭妮扛起支付醫藥費、喪葬費，「希望以讓媽媽後事圓滿為優先，我相信媽媽會理解我是怎樣的女兒」。
40多歲男秒忘交代事項！醫揭4警訊恐「假性失智」 改善方法曝
一名男子近半年來經常出現記憶力下降、語句不連貫等情況，讓他一度懷疑自己罹患早期失智症，經身心科醫師診斷後，他才發現是因長期處於高壓的工作環境，罹患「焦慮性假性失智症」。醫師提醒，此病不像真正的失智症，而是「可逆的假性失智症」，患者若能透過藥物、認知行為治療（CBT）等醫療介入，就可改善相關症狀。身心科醫師尤冠棠分享診間個案，一名40多歲的男性科技業主管，近半年來出現記憶力下降、注意力不集中、語句中斷等情況；例如，他會經常忘記剛交代的事項，甚至腦中突然一片空白，讓他一度懷疑自己罹患早期失智症。而他後來就醫接受神經內科腦部影像檢查，卻也沒有發現任何腦部異常，最終他轉往身心科就診，才確診「焦慮性假性失智症」。尤冠棠指出，焦慮性假性失智源自於患者長期處於高壓環境，伴隨過度焦慮引發的情緒系統過度負荷的情況，將導致大腦認知功能暫時性受損，出現類失智症的症狀，也就是所謂「因為焦慮引發的『假性失智』」。尤冠棠對此解釋，壓力與焦慮雖為密切相關的情緒反應，但具有不同性質，其中人能感到壓力，是源自於外界刺激的客觀反應，例如工作負荷或生活變故；人能感到焦慮，則源自於主觀情緒與生理反應，也是大腦在預期有威脅時，產生的警戒狀態。尤冠棠表示，人體大腦中「杏仁核（Amygdala）」負責啟動情緒反應，「前額葉皮質（（prefrontal cortex, PFC）」負責理性與認知功能，兩者屬於彼此制衡的神經調節系統。然而，人在焦慮時會造成情緒中樞杏仁核過度活化，進一步劫持理性中樞前額葉皮質，讓人難以集中注意力或做出決策，甚至遺忘剛剛才發生的事。此外，尤冠棠說，長期的壓高壓環境會使人負責情境記憶與學習的中樞「海馬迴（Hippocampus）」神經再生能力下降，導致腦霧、遲鈍，同時抑制大腦中與情緒穩定相關的腦源性神經滋養因子（BDNF）及血清素活性，讓人陷入焦慮，接著記憶退化，再者便更焦慮的惡性循環。不過，尤冠棠提醒，焦慮造成的大腦功能異常與認知障礙，雖與失智症表徵相似，但關鍵在於它是「可逆的假性失智症」，醫師為患者治療此病的核心，在於透過藥物與非藥物的介入。研究顯示，特定藥物可促進海馬迴神經再生，或增強前額葉與頂葉的認知連結，使情緒與理智得以重新取得平衡，恢復大腦正常的調節能力。另一方面，尤冠棠表示，焦慮性假性失智症患者的非藥物介入同樣重要，其中認知行為治療（CBT）可降低杏仁核活性、提升前額葉皮質調控功能。此外，正念訓練也被研究證實，能有效提升人的專注力與覺察力、減少焦慮。再者，患者若能規律運動，也有助於提升 BDNF（腦源性神經滋養因子）表現，促進神經可塑性與情緒穩定。尤冠棠強調，焦慮所導致的認知障礙並非不可逆轉，民眾若突然出現記憶力下降、注意力渙散、語句中斷、腦中一片空白等情況，不要過度緊張，進而懷疑自己「老化或失智症」，應先諮詢醫師，評估是否為焦慮引起的假性失智症，並透過醫療評估與介入，讓這些看似失智的狀況在短期內大幅改善，甚至還有機會強化大腦功能。
喉嚨卡頓求診各科「查無異常」！40歲男罹喉球症 醫籲高壓族留意
1名40歲男子最近總覺得「喉嚨卡卡的」，但跑遍醫院各科求診皆無異常，最後轉診至身心科才發現自己罹患「喉球症」。身心科醫師尤冠棠提醒，此病的成因包括胃食道逆流、自律神經失調、慢性鼻竇炎，但若患者多次求診無果，就要考慮是心理壓力導致的「心因性喉球症」，若能透過跨科整合治療，往往可在1至3個月內扭轉病情甚至痊癒。尤冠棠分享診間個案，40歲的張先生（化名）是企業主管。由於他的個性好強、責任感重，甚至下班後也在持續處理公事，但長期承受高度職場壓力，也導致精神亢奮、睡眠品質差。此外，張先生5年來反覆出現喉嚨異物感與窒息感，總覺得「像有東西卡在喉嚨」，因此經常下意識地清喉嚨、乾咳或頻繁吞嚥唾液，但隨之而來的是聲音沙啞、胸悶、喉部緊縮感等症狀，有時甚至是呼吸不順或吞嚥困難，讓他不禁懷疑自己罹患重大疾病。張先生後來陸續就診腸胃科、耳鼻喉科、胸腔科，接受胃鏡與咽喉鏡檢查皆無異常。雖然他曾被醫師懷疑是胃食道逆流或鼻涕倒流，經治療後卻都不見好轉，不僅症狀日益嚴重、體重也悄悄下降，甚至產生焦慮情緒與失眠。直到他經友人建議轉診至身心科，配合血清素相關藥物治療與調適壓力後，一個月內症狀明顯改善，重拾正常生活。「不是卡痰，也不是癌，是壓力與自律神經失調惹的禍。」尤冠棠解釋，「喉球症（Globus hystericus）」又稱臆球症、神經性咽喉炎或交感神經性咽喉症候群，是一種典型的身心症狀，患者以喉嚨異物感為主訴症狀，也常伴隨喉部卡住、緊縮、堵塞的感覺，或頻繁清喉嚨、乾咳但無痰，及吞嚥時覺得卡頓，但吞嚥功能正常。此外，民眾若有喉嚨發癢、聲音沙啞，及呼吸時感覺喉部不順或有壓迫感，抑或是胸悶、頸部緊繃、耳壓感、輕微頭暈，也可能是罹患喉球症。尤冠棠表示，喉球症的病因複雜，常見的危險因子包括輕度胃食道逆流、自律神經失調、慢性鼻竇炎。其中，胃食道逆流可能導致胃酸刺激咽喉神經，誘發不適；自律神經失調通常是壓力或焦慮使交感神經過度活躍，會造成唾液分泌減少、胃排空變慢，也使胃酸更快逆流；慢性鼻竇炎容易造成鼻腔分泌物長期倒流至咽喉，也將刺激咽部神經產生異物感。此外，民眾若有心理壓力或未表達的情緒，也會轉化為身體病症。尤冠棠提醒，患者經耳鼻喉喉科與腸胃科排除器質性問題後，喉嚨異物感還是未緩解，就有高機率是心因性喉球症，應轉診至身心科或精神科。尤冠棠提到，醫師為患者治療心因性喉球症時，藥物上常用血清素受器調節劑（如SSRI／SNRI）以穩定情緒、改善自律神經功能。其次，醫師也可提供患者心理調適與諮商，鼓勵患者表達情緒、紓解壓力，必要時搭配心理治療，有助於緩解症狀。再者，尤冠棠也建議患者調整生活與飲食，包括用餐後勿立即躺下以避免胃酸逆流，並留意每餐七分飽，飯後適度活動幫助胃排空，且於睡前喝少量水或服用鹽類制酸劑、睡姿維持右側臥。最後，醫師也可訓練患者調整自律神經調，可從深呼吸、冥想、規律作息、避免過度刺激等要訣做起，有助於平衡患者的交感與副交感神經。尤冠棠強調，喉球症的症狀雖為喉部不適，實際上多與心理與自律神經因素有關，多數患者透過跨科整合診治，可於1至3個月內明顯改善病情甚至痊癒。
網紅醫談役男逃兵2大手法！「假病歷」不在其中 醫師揭不尋常：要破關超難
藝人王大陸先前花數百萬元找「閃兵集團」偽造醫療證明逃避兵役，案情持續擴大，新北地檢署昨（14）日再發動搜索，拘提包含陳大天、陳零九、大根、威廉、李銓、黃博石等9名藝人和2名民眾共11名役男到案說明，訊問後陸續交保。此前，網紅醫師蒼藍鴿（吳其穎）曾發片表示，在醫界確實看過各類鑽漏洞試圖逃兵的方法，像是透過強制飲食習慣改變BMI指數，或是在精神方面疾病上找尋含糊地帶。但曾任新兵訓練中心醫官的家醫科醫師洪暐傑仍強調，事實上要騙過軍醫院，違法驗退來閃兵役，是非常困難的事。在王大陸閃兵事件爆發後，蒼藍鴿就曾在YouTube討論裝病逃兵的問題。他提到部分男生可能會認為自己有「扁平足」就能免役，其實扁平足若想免役，事實上需達到明確的數值規定，如扁平足僅「168度以上」才能達到免役標準，165度～168度則是替代役標準。事實上，大部分的人扁平足大約都只有150度～160度。且就算有人只差1、2度想請求醫師「通融一下」也不太可能，因為後續若被抓到，醫師也有坐牢風險。蒼藍鴿坦言，他看過一些人會故意控制飲食，用過瘦、過胖的方式達到目的。比如靠節食、斷食，甚至用利尿劑讓身體處於脫水狀態，讓體檢時的BMI指數小於15，達到免役目的。有些人則故意吃到變很胖，讓BMI大於35；甚至有更極端的案例，會拿針往肺部戳，造成輕微氣胸，接著去照X光，藉此達到免役。蒼藍鴿提醒，千萬不要去做這樣的行為，除了會有刑責，對身體也可能留下長遠的後遺症。蒼藍鴿還指出，精神上的疾病在診斷上，「比較容易出現含糊地帶」。他表示如「僵直性脊椎炎」或「椎間盤突出」至少都要有影像佐證。但如果是身心方面的診斷，包括憂鬱、焦慮，大部分是由患者自己闡述，身心科醫師再根據患者闡述去評斷有無可能達到免役標準。如果有病人研讀許多相關知識，不斷裝病並找同一個醫師回診，造成醫師最後下了診斷，「這點也是很難去避免及預防的」。不過蒼藍鴿最後仍強調，「任何醫師都不太敢冒偽造診斷風險」，並再三奉勸所有人勿以違法方式試圖逃兵，以免面臨刑事責任。據了解，一般兵役判定需經過2道關卡，第一關要先在醫療院所判定免役，第二關需至指定醫療院所複驗。理論上要連過兩關頗有難度，曾任新兵訓練中心醫官的家醫科醫師洪暐傑也曾強調：「要騙過軍醫院，違法驗退，以閃躲兵役，是相當困難的事。」因此目前需釐清是在哪一關被突破。目前根據涉案者多數坦承，是藉由具詐欺前科的男子陳志明協助閃兵，且陳志明稱有醫生幫忙偽造病歷，並點名北部有2家醫院「特別好過」。此外，對於此次造假病歷以閃兵事件，新北市民政局長林耀長昨（15）日曾透露，涉案役男複檢醫院依規定均為公立醫院，而北部的複檢醫院有三軍總醫院、台北榮總、台大醫院及軍醫院等。究竟是否出現結構漏洞，仍有待檢警深入調查。
學生手機成癮！老師管教陷難解困境
許多中小學生重度使用手機，甚至成癮引發身心問題的現象日益嚴重，帶手機進校園引爆管理衝突更屢見不鮮。教育部遲未訂定校園管理手機規範，各級學校只能摸著石頭過河，大嘆家長不應把問題都丟給學校，甚至要老師扮黑臉卻又扯後腿。專家則建議學校課程納入數位公民教育，幫助學生培養健康使用手機的習慣。歐美各國紛紛管制校園禁用手機，我國教育部也研擬類似規範，原定今年2月公布，又延至114學年度上路，一延再延挨酸「跳票部」。過去校園管教在人本前提下，老師連搜學生書包都不敢，2023年底新北校園割喉案後，教育部修正「學校訂定教師輔導與管教學生辦法注意事項」，老師可對特定學生搜書包，學校卻擔心「萬一搜了，沒查到東西遭投訴或挨告」怎麼辦？相同矛盾也出現在校園手機管理。教育部2023年調查顯示，國小學生有智慧型手機比例為59.7％、國中生87％、高中職生91.8％。如今學生有手機比例更高，教育部未統一規範，各校只能自訂管理辦法。私立南光中學要求學生到校8點一律上繳手機，學校鐵腕執行，若發現上課用手機就記小過，但不乏學生繳A機、留B機，校方不諱言，記過最多的都是違規用手機，不少學生在校禁用手機，一回家就滑到半夜，家長也管不動。台南市立醫院身心科醫師劉育嘉觀察，求診的學子自述平均每天用手機4至6小時、甚至更久，尤其上課不能用手機，回家反而過度使用。對於過度使用手機問題，學生自律、家長管理，都與學校禁用這道防線環環相扣。多數教師直指，不該將手機保管重擔丟給第一線教師，上學老師幫忙管，放學家長有負責管理嗎？嘉義高中規定學生上課禁用手機，違規者記小過或上輔導課，手機由班導自行管理，本學年起每班教室有手機袋供學生上課時放手機，下課才可使用。學生相當認同手機袋管理，吳姓導師也肯定，且抓到學生違規就當場打手機給家長，師生皆認為有嚇阻作用。校方說，教師們普遍認為明確立法才能在管理學生使用手機與家長溝通有所本，對親師生都好。前興大附中校長陳勇延致力AI整合教育，強調校園手機政策核心是讓學生學會平衡科技使用，建議手機採分齡分層管理，更重要的是將數位公民教育納入學校正式課程，幫助學生培養健康使用習慣。
國防醫醜聞1／醫學生被甩成恐怖情人！ 樓梯間硬上、課堂毆打前女友
創立於清朝末年的國防醫學院，建校甚至比黃埔軍校還早了20餘年，是我國軍事院校中歷史最悠久之學府，可是這所救人無數、培育眾多軍方和民間醫學人才的最高軍事學府，近年來卻爆發一件醫學系學生恐怖情人案件，校方被控刻意遮掩，竟勸被害女大生花花（化名）息事寧人，過程荒謬離譜，完全違背該校引以為傲的校風「博愛忠真」！被害人花花和前男友阿民（化名）原本是校內人人稱羨的醫學系班對，孰料2016年交往期間，阿民多次對花花施暴，驚恐交集的花花嚇得趕緊分手，惱羞成怒的阿民不僅化身跟蹤狂，竟常趁四下無人之際對其施暴、甚至性侵，花花怒控「他曾多次掐我脖子、在我身上捏出瘀青痕跡，誇張的行徑班上同學都知道」。花花淚訴，當初阿民以說清楚為由哄騙會面，竟在校內大樓的樓梯間對她性侵得逞。（圖／翁靖祐攝）2017年2月6日，阿民以「說清楚」為由，約花花在校內某大樓會面，由於花花急於擺脫騷擾，且認為對方不會在校園內做出太過分的行為，於是答應會面，不料阿民仗著身高185公分的體型優勢，竟在校內大樓的樓梯間，對身高僅160公分的花花性侵得逞。半年後，2017年9月8日阿民在體育課下課時間，竟在眾目睽睽下，將花花整個人舉起往地上重摔。隔週同堂體育課上，花花為避免再起衝突選擇早退，不料因此惹惱阿民，竟在上課時間衝向花花、企圖再次施暴，所幸立即被在場的3位體育老師壓制，花花才免於再次受傷，身心俱疲的花花瀕臨崩潰，開始尋求身心科醫師與校內心理輔導老師的幫助，她也向校方的性平會提出申訴，結果卻不了了之。2021年畢業後，花花的惡夢還沒結束， 2024年7月花花得知阿民即將來自己隸屬的醫院受訓，為避免大學時期的噩夢重演，花花決心再次向校方提出性平，並且同時向阿民提出妨害自由、妨害性自主告訴，阿民也因此被調到高雄的軍醫院。面對阿民的長期騷擾，花花於2024年7月對其提出妨害自由、妨害性自主告訴，士林地檢署也在今年1月3日招開第一次偵查庭。（圖／民眾提供）2024年12月，國防醫學院性平會結果出爐，認定性侵案成立，學校對阿民記2支大過懲處。士林地檢署則在今年1月3日召開第一次的偵查庭。身心受創嚴重的花花現在只盼司法不要像國防醫學院一樣，讓案子草草了事，希望能盡快還她公道，讓惡徒早日接受制裁，否則不知道未來還有誰會受害！本刊致電阿民及國防醫學院，阿民表示，目前正積極配合調查，針對案件內容不願多做陳述，但他對性平調查公正性提出質疑，並表示已提出相關申訴。國防醫回應，記兩大過是根據性平會建議所進行的懲處，後續會待司法結果出爐後，再審視是否追加懲處。對於校方不願積極配合調查的指控，國防醫則表示，根據現行法規，除非是收到正式函文，否則無法提供相關資料作為佐證，並非不願配合司法調查。◎尊重身體自主權，請撥打113、110。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工
國防醫醜聞2／校方包庇性暴力、一度吃案 女醫師痛批只想解決被害人
國防醫學院醫學系畢業的花花（化名）和阿民（化名）曾是班對，兩人2016年短暫交往分手後，阿民卻化身為恐怖情人，不僅變成跟蹤狂，更在體育課上公然對花花施暴，甚至在校內性侵。花花向本刊淚訴「事發以後，我一直覺得很髒、很噁心，而且我覺得這是一輩子洗都洗不掉的」，花花曾多次輕生，所幸都及時救回，但她向學校提出性平申訴，校方卻「只想著要如何解決提出問題的人」。花花哽咽表示「似乎註定得用我的一生來陪葬」。花花說，2016年和阿民分手後，阿民總是找機會對她騷擾、施暴。「有一次實驗課下課，他先是掐我脖子、捏我手臂以後又不讓我從實驗室離開。」2017年2月6日，阿民藉口「要說清楚」，竟直接在校園內某處的樓梯間對花花性侵得逞。2017年9月8日阿民在體育課把花花舉起後重摔，隔週的體育課還企圖毆打花花，還好遭3位體育老師制止，阿民因此和體育老師發生肢體衝突。弔詭的是，事後校方竟沒有懲處阿民，甚至校方資料也完全沒有紀錄。「企圖毆打同學，跟老師打架竟然完全不用受罰！」花花怒控學校根本就是在包庇違規的學生。面對阿民的長期以來的各種暴行與性侵，花花健康狀況開始出現問題，身心俱疲的她尋求身心科醫師和校內心理輔導老師的協助。看著醫師在診斷證明書上寫著「適應障礙合併情緒障礙」、「創傷壓力症」2個病名，她一邊掉淚一邊向本刊哽咽訴說「事情發生以後，我似乎註定得用我的一生來陪葬…」。2021年，校內心理輔導師為幫助花花戰勝心魔，鼓勵她向學校性平會申訴，而花花也在當年的5月20向校方提出性平，不料承辦老師卻多次質疑花花「樓梯間怎麼可能沒別人？」「他壓制住妳怎麼還有辦法脫妳褲子？」這些問題如銳利的刀鋒，不斷地割開花花好不容易勉強癒合的傷口，造成二次傷害。最後該名老師以「你又沒有證據，提了也不會過」、「你報警也一樣沒用，因為你沒有證據」等言語，粉碎花花希望校方主持公道的念頭，性平申訴案也不了了之。阿民在體育課對花花施暴未遂後，花花驚恐的和同班好友傾訴她的恐怖遭遇。（圖／民眾提供）花花畢業後，2024年7月再次向學校提出性平，同時也對阿民提出刑事告訴。校方才決議對阿民記2支大過，但阿民早已畢業，這樣的懲處對他完全沒有影響。「我覺得自己很可悲，為了找回公道不斷逼自己回憶痛苦不堪的各種細節，好不容易性侵案成立了，一切卻又像是什麼都沒發生過一樣」。花花邊發抖邊向本刊傾訴自己經歷的苦痛，她激動地表示，「至今我仍不明白，這種人憑什麼當醫生？」花花向校方提出質疑，但沒想到校方的回覆更是離譜至極。「學校說要等司法結果出爐才會作出進一步的懲處，但這不就表示他們不認同校內的性平結果嗎？這樣性平會的意義何在？」經歷阿民長期的騷擾，花花身心狀況開始出現問題，並被醫師診斷為適應障礙合併情緒障礙以及創傷後壓力症。（圖／民眾提供）花花還向本刊痛批校方對司法調查的態度非常消極。今年1月3日，花花的委任律師詢問校方是否能調閱當年性平調查被暫停的資料當作證據，校方給予肯定回覆後，至今卻仍未收到資料，她痛心表示「學校就是不斷在摸頭，絲毫沒有要解決問題的意思，反而只想著要如何解決提出問題的人」。花花強調，此事學校不但有責任、還是幫兇！「我希望學校裡不會再出現下一個受害者，可是學校如果不斷包庇，那我就不會是最後一個」。最後花花含著淚向本刊說，當年沒有人願意幫她，7年後終於有機會可以討回公道，但為配合檢調，她必須一再地回想那殘暴又噁心的畫面「我真的不知道這場凌遲到底還要多久，我只希望我還有足夠的勇氣支撐自己活下去。」本刊致電阿民及國防醫學院，阿民表示，目前正積極配合調查，針對案件內容不願多做陳述，但他對性平調查公正性提出質疑，並表示已提出相關申訴。國防醫回應，記兩大過是根據性平會建議所進行的懲處，後續會待司法結果出爐後，再審視是否追加懲處。對於校方不願積極配合調查的指控，國防醫則表示，根據現行法規，除非是收到正式函文，否則無法提供相關資料作為佐證，並非不願配合司法調查。◎尊重身體自主權，請撥打113、110。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
無聲墜落1／兒少自殺通報增16倍 讓孩子衝動跳下的關鍵是它
新北市某國中半年內接連發生3名學生墜樓，震撼社會大眾，其中2名學生疑似患有憂鬱症。根據衛福部最新統計，2009年至2023年間14歲以下兒少自殺通報人次暴增16倍，而14歲以下、15至24歲自殺死亡率也在2023年雙雙創下新高。多位專家告訴CTWANT，憂鬱症是造成孩子自傷、輕生的關鍵之一。第一線觀察學童的輔導老師也感嘆，憂鬱症年齡不斷下探，目前她最年輕的案例竟然只有小二，推測與家庭、3C有關。孩子到底怎麼了？根據自殺防治協會資料，青少年自殺主要誘因前三名分別為，憂鬱症佔4成、感情因素占3成、家庭問題占約2成。以板橋某國中為例，根據社群上家屬、同學分享，其中2位學童疑似患有憂鬱症。台灣兒童青少年精神醫學會在2024年11月18日至12月31日，針對100名兒童心智科醫師進行問券調查，結果發現近3年來憂鬱症兒少患者明顯增加，位居兒童身心科門診診斷類別第一名。台灣兒童青少年精神醫學會理事長林健禾表示，傳統兒童精神科診療重心，多聚焦在過動症、自閉症或學習障礙等先天性情緒問題。然而，這次調查顯示憂鬱症逐漸增加，超過一半的受訪者（56%）認為此病症是門診中「增加最多」的類型，而確診憂鬱症的孩子屬於自殺高風險族群，從國小起就有自殺或自傷等意念。基隆市武崙國小輔導老師柯欣瑩已任教7年。「7年前，當時學校有2位高年級學生患有憂鬱症；7年後的現在，憂鬱症學生增加為8位，而且年齡不斷下修，年紀最小的只有小二。」「這位小二男童情緒反應激烈，家長於是讓孩子參加我在學校開設的情緒調節團輔課，我觀察孩子之後建議就醫，才確診是輕度憂鬱症。」原來男童本來是家中獨子，4歲左右媽媽才生下一對雙胞胎弟弟，當父母的專注力都在2名弟弟身上時，男童失落之餘而產生心理壓力。柯欣瑩嘆道，這一代的孩子大多備受家人寵愛，當他們進入學校，發現自己不是唯一、不是最受寵的，甚至不是最厲害的時候，那個心理落差很大，從「被捧著」到「被比較」、從「我是最棒的」到「怎麼都做不好」的心理反差，對孩子的自尊是一種打擊，甚至會懷疑自我價值，進而出現憂鬱傾向。專家認為少子化讓孩子降低受挫能力，若是家庭情緒支持不夠，很容易就因自我否定罹患憂鬱症。（示意圖／黃耀徵攝）另一個關鍵是3C，柯欣瑩說，許多孩童接觸大量社群資訊，他們認識網紅，知道別人怎麼被按讚、被喜歡。這會讓他們產生一種「我是不是也要被看見、被喜歡」的渴望。但現實生活中，如果他得不到這樣的關注，就會感到空虛、失落，也可能因此覺得自己「不夠好」。如果家庭又沒有辦法提供足夠的情緒支持，孩子就更容易陷入憂鬱狀態，甚至出現自我傷害或退縮行為。微煦心靈診所院長陳嬿伊認為性格也是原因之一，如果較為壓抑、急躁，自我要求高、過度在意他人眼光，這樣的孩子也比較容易罹患憂鬱症。陳嬿伊說，青少年憂鬱症的表現常是以無精打彩、行動力下降、什麼事都不想做為表徵，也有孩子是以憤怒、煩躁、說話不耐煩等樣態呈現。「孩子通常不知道該如何訴說內心的苦，所以當孩子不願意說或拒絕關心時，父母先不要氣餒，還是向孩子表示自己願意聆聽協助，並讓孩子知道當他準備好談談時，你會ㄧ直都在，同時也要積極就醫。」陳嬿伊提醒，如果發現孩子處在危機狀態（經常提到輕生的想法、出現計畫、或嘗試行動），除了保持關心外，可盡快連結專業相關資源（學校輔導老師、身心科醫師、心理師），共同討論建立一個支持系統，以陪伴孩子渡過難關。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
無聲墜落3／家長難理解「憂鬱兒的天很小」 醫：3步驟給溫暖陪伴
兒少憂鬱症的症狀與成人不盡相同，部分青少年常以「憤怒」、「提不起勁」表現，而非傳統印象中的「鬱鬱寡歡」，讓許多家長無所適從，不知該如何管教。輔導老師說，憂鬱症孩子的世界只有家、學校，其中一個出狀況，就覺得天要塌下來了，家長無法理解孩子的「天」這麼小，所以會認為孩子玻璃心，進而引發衝突。身心科醫師告訴CTWANT，家有憂鬱症青少年，父母首先要先正確理解疾病，以免誤解孩子叛逆、懶惰；其次要同理孩子、避免說教；第三則要尊重孩子的步調，千萬不要操之過急。國中二年級的小雨（化名），在班上擔任班長，喜歡跳舞的她，參與許多校內校際比賽，都有不錯的成績。但最近2個月，小雨常感到疲倦，時而情緒低落，莫名的哭泣，後來小雨開始常抱怨身體不適，成天只想請假在家，課業成績也受到影響。家人發現小雨不太對勁，當試著去關心她時，卻得到小雨不耐煩的回應，家人一時很難理解小雨的狀態，便指責她叛逆，在一次激烈爭吵下，小雨邊哭邊吼著：「對啦！全部都是我的錯，讓你們這麼不開心，我消失好了！」微煦心靈診所院長陳嬿伊表示，上述的案例正是青少年憂鬱症的狀況，需要家長留意，特別是當孩子說出：「我消失好了！」、「這個世界少了我也不會怎樣！」等等的話語，更要能提高警覺。基隆市武崙國小輔導老師柯欣瑩說，家長的態度很重要，面對憂鬱症孩子，有些家長會說「你有什麼好煩惱的？是不是我把你養太好才這樣」，但其實對孩子來說，他的世界就只有學校跟家庭，這兩個地方只要有一個破碎了，對他來說就像天塌下來一樣。大人常常會忽略孩子心中的那個「天」到底有多小，壓力一來，孩子真的不知道該怎麼辦。柯欣瑩說，幼童憂鬱症通常會以易怒、肚子痛作為外在表現，其實內心藏著很深的難過，但家長很難聯想到是身心疾病，只覺得孩子任性，當孩子覺得依舊得不到父母注意時，就會轉為厭世、懶洋洋，甚至以自殘來紓解壓力。「我們學校曾經有個小六的孩子，長期用美工刀自殘、撞牆。這種狀況不能用禁止或責備處理，因為他是『太痛苦才需要自殘』，而不是想引起注意。」柯欣瑩說，後來輔導老師陪他從美工刀換成鐵尺，再換成橡皮筋彈，慢慢找到漸進的替代方式、梳理心結，觀察自傷頻率是否降低，再肯定學生他是能自我控制及用其他方式降低壓力，自傷不是唯一的選擇。而自傷行為一開始看似要降低心理的痛，卻反而可能引起更多的壓力，像是家長會說身體髮膚受之父母、師長及同學的異樣眼光、危害身體的危險像是蜂窩性組織炎，反而可能增加壓力。憂鬱症會讓青少年提不起勁、疲倦，因此常會發生拒學、躺床等行為，若家長不能理解就容易引發衝突。（示意圖／報系資料照）陳嬿伊建議家長採取3步驟與憂鬱兒相處。「正確理解兒少憂鬱症是很重要的第一步，當更清楚知道孩子的行爲表現是受症狀影響。」例如他總是躺床不起來上學，不是他懶惰，是因爲憂鬱症會讓人失去活力。他今天很兇地甩門離去，不是他故意要激怒我，而是他正在自己的情緒風暴裡掙扎。第二，表達同理、代替講道理。有時家人會過於擔心，便會不小心提供過多的建議，「你要正向思考啊！才不會整天憂鬱。」、這些看似充滿好意的話語，聽在憂鬱症孩子的心裡，卻滿是壓力，也會加深他因自覺做不到而自我否定。陪伴孩子同理回應很重要，建議好好傾聽及觀察孩子的感受，例如「我可以感覺到你對自己有很多的不滿意，這種感覺好難受，會讓人好失落。」第三，尊重孩子的步調，重拾自控感。陳嬿伊說，每個人要好起來的速度不一樣，每個孩子都有不同的步調，所需的時間也不同。許多憂鬱症孩子情緒會莫名低落，自己沒辦法控制，長期便會對自己失去掌握感，容易變得更無希望感。面對憂鬱的孩子，若真想給建議，也可試著這樣說：「我聽說運動可以讓心情變得比較放鬆，這方法給你參考看看，當你想做點什麼時，可以試試噢！」陳嬿伊說，可以理解當家人看到孩子們飽受身心疾病之苦，一定很擔心、很心疼，也很苦惱，不妨嘗試以上三個做法，讓自己先安穩下來，試著用「理解」代替急著改變，相信可以給孩子最溫暖的陪伴。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
吃安眠藥沒用？這些人易有「睡眠焦慮症」 醫授3招解失眠惡循環
36歲的陳姓工程師個性容易緊張、焦慮，最近因為暴增的工作壓力，經常到睡前都還想著工作，因此出現失眠症狀。而他最初嘗試服用安眠藥，但發現藥效時好時壞，也漸漸地，每到下班就開始擔心，晚上是否睡得著，躺在床上也會一直起來看時鐘，計算自己躺下多久還沒睡，最後加大劑量地吃安眠藥仍無法穩定入睡。直到前往身心科就診，他才發現並非單純失眠，而是罹患「睡眠焦慮症」。身心科醫師周伯翰指出，最近門診發現許多因為「睡眠焦慮症」求診的患者，多是因為害怕失眠，反而持續加劇自己的焦慮情緒，形成惡性循環。他以陳姓工程師為例，在確診睡眠焦慮症候，透過血清素藥物合併睡眠認知行為治療，約一個月左右明顯改善睡眠症狀。睡眠焦慮症不是失眠，而是害怕失眠。周伯翰解釋，睡眠焦慮症是一種焦慮症，患者往往屬於急性子、要求完美、容易緊張的個性，通常在累積幾次失眠經驗後，會開始對「睡不著」產生恐懼，導致每晚躺上床時，就會不自覺緊張或擔心，「今天會不會又睡不著？」甚至會不斷看時鐘確認自己躺床時間，這種焦慮情緒讓身體進入高度警戒，使得入睡更加困難，進而形成惡性循環，即便服用安眠藥，助眠效果也時好時壞。許多患者會服用安眠藥解決失眠問題，但周伯翰提醒，如果是因為睡眠焦慮症導致的睡眠障礙，單靠安眠藥並無法真正解決問題，反而可能讓焦慮加劇，導致劑量越吃越高，治療關鍵除了藥物，還包括心理、生活方式的調整與改變。周伯翰表示，藥物治療通常會使用血清素回收抑制劑藥物，緩解患者白天的恐慌與焦慮，降低入睡時的緊張感，但應注意有些抗憂鬱藥物會影響睡眠，建議遵照醫囑盡量在白天服用，避免愈吃愈失眠。至於心理治療，也就是透過睡眠認知行為治療（iCBT）建立適當睡眠觀念與衛教觀念，改善患者對於失眠的災難化思考，打破「失眠恐懼→更焦慮→更失眠」的惡性循環。此外，民眾調整生活方式也很重要，周伯翰建議，睡前4小時不劇烈運動、減少喝咖啡因飲料、午睡不要睡太久、躺在床上不要滑手機、黃昏後盡量不要睡覺、睡前2小時不要抽菸、睡前也減少大量進食等行為，皆有助於一覺到天亮。睡眠焦慮症是容易被民眾忽視的問題，卻可能嚴重影響生活品質。周伯翰表示，如果發現自己長期因擔心睡不著而焦慮不已，甚至影響到日常工作與情緒，建議尋求專業身心科醫師評估，透過藥物、心理治療與調整生活習慣，找回穩定的睡眠品質。
反覆看門鎖了沒、洗手都中 研究：2成強迫症藏躁鬱症！預防方法曝
研究顯示，約有20%的強迫症患者同時合併有躁鬱症。就有一名女子自大學時有嚴重潔癖，還常會刻意重複完成特定行為，經治療後未見好轉，因此相當苦惱。醫師提醒，強迫症的症狀與心情好壞有關，除了遵照醫囑按時服藥，平時也可攝取含EPA、維生素D3食物，並維持良好生活作息，方能緩解病情。A小姐自大學時出現強迫症狀，初期僅是反覆確認門鎖與電器開關。然而隨著時間推移，她的症狀逐漸惡化，演變為每次長達15分鐘以上的洗手、刻意避免踩到特定地板磁磚圖案等行為，並認為「數字4」會帶來災難，因此產生極度恐懼，腦中更有「若不完成特定行為，家人將遭遇不幸」的強迫思考。儘管A小姐曾接受多種血清素藥物與認知行為治療，效果僅是短暫改善，無法長久維持。而她每日平均耗費4至6小時於反覆的強迫思考與行為，已嚴重影響日常生活與工作表現。所幸就醫後在加藥到最高劑量後，強迫症的症狀顯著好轉，包括洗手時間減少，焦慮大幅減輕。然而，取而代之的是一股強烈的購物衝動，A小姐後來每天沉迷於各種購物網站，一次消費數千元，信用卡都被刷爆了，連夜晚都幾乎不眠，思緒飛快運轉，甚至半夜還打電話給朋友，說要找對方一起投資開網店。身心科醫師尤冠棠表示，A女後來至診間就醫，透過近紅外光腦光譜儀（NIRS）檢測發現，她除了罹患強迫症，還合併有躁鬱症，正是她長期以來無法控制疾病的原因之一，所幸經抗憂鬱藥物合併情緒穩定劑與抗精神病藥物治療後，方能穩定控制強迫症和躁鬱症。研究顯示，約有20%的強迫症患者同時合併有躁鬱症。尤冠棠表示，此類患者的臨床特徵包括，強迫症的症狀會隨著心情好壞而有所起伏，若心情處在輕躁期時，強迫症的症狀會突然改善很多甚至消失，一旦掉到憂鬱期時，強迫症狀也會惡化。有鑑於此，尤冠棠說，此類患者的藥物治療方式也跟傳統的強迫症患者不同，需配合抗憂鬱藥物、情緒穩定劑與抗精神病藥物，若只吃血清素回收抑制劑，很容易預後不佳，而被當成難以治療的「頑固性強迫症」。此外，以前對躁鬱症診斷方式，多為臨床訪談與問卷調查，存在誤判風險，若透過近紅外腦光譜儀技術，能更精確評估腦部額葉皮質的血流變化，提供客觀的生理數據，提高診斷的準確度至約80%，尤冠棠指出，「躁鬱指標（Bipolar Index）」能幫助區分患者不同的情緒疾患，幫助醫師制定更精準的治療策略。針對平時的保健，尤冠棠引述台灣營養精神醫學研究學會、《精神醫學年鑑》（Psychiatric Annals）特刊，建議民眾可多攝取EPA和維生素D3的食物。其中，EPA即Omega-3脂肪酸，宜適量補充包括鯖魚、秋刀魚等魚類，及核桃、南瓜籽等堅果類，或黃豆、大豆等豆類，能抗發炎、穩定情緒，減少憂鬱症發作風險。世界衛生組織（WHO）建議，民眾每日應攝取250至500毫克含EPA及DHA的omega-3，若以衛福部食藥署為標準來看，每日不可攝取超過2000毫克含EPA及DHA的Omega-3。至於維生素D3的食物，則可適量補充包括雞蛋的蛋黃、牛或豬的肝臟，或牛奶、麥片，有助於減輕季節性情緒變化。衛福部國健署在國人維生素D營養狀況初步分析結果提到，維生素D則包括D2與D3，民眾每日建議攝取量為10微克（400IU），其中D2可由食物中攝取，D3由太陽光中的紫外線照射皮膚後經人體合成獲得。最後，尤冠棠提醒，民眾宜維持規律生活、適度運動、避免熬夜、保持良好社交互動以及學習有效壓力管理技巧，皆為預防情緒疾患的重要方式。一旦發現自己或身邊的人出現相關症狀時，應盡早尋求專業醫療協助，以獲得適當治療。
「產後憂鬱」非女性專屬！研究：4分之1男性曾陷低潮 醫籲留意7警訊
職業是竹科工程師的35歲陳先生，平時與妻子感情良好，得知她懷孕時，也非常期待新生命的到來。不料在小孩出生後，升格為人父的他除了面臨經濟負擔加重、工作壓力未減反增，還在育兒理念上與妻子發生分歧，因此出現失眠、焦慮，甚至對上班感到恐慌，後來就醫經評估為憂鬱症。所幸經藥物治療及伴侶諮商，陳先生的狀況逐漸好轉，夫妻關係也重回正軌。身心科醫師周伯翰表示，雖然「產後憂鬱症（postpartum depression，PPD）」通常與女性有關，但據研究顯示，約10%的新手爸爸，會在孩子出生後得到憂鬱症，這個比例在孩子出生的第一年內可能會上升至25%，顯示出男性的心理健康同樣值得關注。為什麼男性會有產後憂鬱症？周伯翰說，原因包括「壓力增加」，也就是新生兒的誕生帶來經濟壓力、並增加照顧責任，讓新手爸爸感到焦慮或無助；其次是「睡眠剝奪」，源自於夜晚哄睡、餵奶，長期缺乏睡眠，容易導致情緒低落、易怒，甚至影響腦部的正常運作；再者為「角色轉變」，當從「丈夫」變成「父親」，可能會讓男性感到自我價值改變，產生失落感或自我懷疑。不僅如此，周伯翰指出，「伴侶關係的變化」也是因素之一，由於注意力轉移到孩子身上，導致夫妻間的親密關係變少，可能產生孤獨感或被忽視的感覺；最後「缺乏情感支持」，是指男性在社會風氣上較少表達情緒，導致壓力無法釋放，憂鬱症狀可能因此加劇。周伯翰分析，男性產後憂鬱症的病癥，可能與一般憂鬱症不同，若有「持續低落、易怒或焦慮」，或「對原本喜歡的事情失去興趣」、「對孩子缺乏連結感或不願與孩子互動」、「即使孩子已經入睡，仍難以入眠」，及「容易感到疲憊、無助或絕望」、「濫用酒精或藥物」、「有逃避家庭責任的傾向，例如更投入工作或沈迷於某種活動」，可能就是疾病警訊，不可不慎。新手爸爸如何應對產後憂鬱症？周伯翰分享，男性升格為人父後，必要時可尋求支持，與伴侶、朋友或家人分享自己的感受，避免獨自承擔壓力，並調整期待，因為新手爸爸不需要完美，更宜接受學習與適應的過程，也應進行睡眠管理，與伴侶協調輪流照顧寶寶，確保雙方都有足夠的休息。此外，適當運動有助於調節情緒，減少焦慮和壓力，或心理諮詢，也就是如果憂鬱症狀持續超過2周，影響到日常生活與夫妻感情，可考慮尋求專業心理師或精神科醫師的協助。周伯翰提醒，產後憂鬱症不只會發生在媽媽身上，許多男性也在默默承受壓力，卻因為社會的刻板印象，選擇隱藏或忽視這個問題，「當爸爸的旅程不該是孤軍奮戰，及早發現並尋求幫助，能讓爸爸更順利適應新角色，給予孩子和伴侶更好的愛與陪伴。」
新竹市某衛生所女主管遭控霸凌員工！衛生局回應了
公務機關霸凌事件頻傳，近日有某基層員工向媒體投訴，指新竹市某衛生所女主管涉職場霸凌，下班後還傳訊交代工作，甚至沒有經過同事就登入該同事電腦、亂丟員工私人物品等，行為「令人髮指」；對此，新竹市衛生局表示，尚未接獲申訴，將移交政風室查辦。有基層員工匿名寫信投訴，指新竹市某衛生所女主管利用職位權力言語霸凌，辱罵員工年齡已達退休年齡「應提早退休」，並經常對員工進行言語攻擊，且強迫入職1年的新進員工擔任年終考核報告的主講人，迫使該員工承受過大心理壓力，最終需要尋求身心科醫師的協助及心理師諮詢。信中也提到，該主管每日情緒波動不定、從不主動溝通，下班後仍會用LINE交代工作，若沒回應隔天就會被臭罵，更誇張的是，該主管未經同意，借用同事的電腦帳號，以同事的帳戶當入系統及操作，恐已觸犯刑法妨害電腦使用罪。不只如此，該主管也遭控訴隨意損毀、丟棄員工個人座位上的私人物品，例如，丟棄員工個人座位上張貼的春節小物品；當被民眾批評或反映意見時，還當場否認自己是主管，讓員工不得不承受民眾的氣憤及辱罵，自己卻置身事外，甚至還罵民眾「瘋子」。針對投訴信件，新竹市衛生局表示，目前尚未接獲任何職場霸凌相關的正式申訴案件。該案件為匿名投訴，因內容不明確且未提供具名資訊，已將案件移交政風室進一步查辦，後續將持續加強宣導，鼓勵員工透過正常管道反映問題。此外，亦請三區衛生所的主管加強與同事之間的溝通，並共同努力營造良好的工作環境。◎反霸凌專線：1953