酮酸中毒
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32歲男「三餐喝珍奶」罹糖尿病不孕 血糖飆破680險釀命危
茂盛醫院指出，糖尿病患者DNA碎片比例升高，自然受孕成功率大幅降低。（圖／茂盛醫院提供）茂盛醫院近年提升糖尿病照護品質，獲台中市衛生局肯定為「糖尿病特色醫院」。（圖／茂盛醫院提供）珍奶是國民美食，但過飲也可能成為生育力殺手？！一名32歲男性司機因工作機動、飲食不規律，竟長期用珍珠奶茶等含糖飲料充飢。與妻子結婚多年一直無法自然受孕，求助茂盛醫院檢查後，驚見空腹血糖竟高達近680mg／dL（正常值70-99mg／dL）、糖化血色素（HbA1c）超過15％（正常值應低於5.7％）。家醫科醫師呂昀珊診斷，他早已罹患糖尿病，胰島素分泌失調更直接影響生育力。呂昀珊指出，患者自認沒有任何不適，但長期高糖飲料、外食高油高鹽與精緻澱粉堆疊，讓血糖失控卻毫無自覺。若再延遲治療，恐引發酮酸中毒、脫水昏迷，甚至危及生命。糖尿病也會損害大小血管，增加心臟病、中風、腎臟病及視網膜病變等風險，對準備懷孕的夫妻更是一大警訊。茂盛醫院泌尿科醫師陳卷書指出，全台約有 250萬名糖尿病患者，盛行率破一成且愈來愈年輕化，其中約50％男性患者合併勃起功能障礙。糖尿病造成神經病變，使勃起、射精功能受損；再加上副睪丸、尿道易反覆發炎，使精蟲品質與數量下降、DNA碎片比例升高，自然受孕成功率大幅降低，往往需要試管療程才能生子。陳卷書提醒，糖分雖能短暫刺激大腦愉悅，但每日攝取不應超過50公克。長期過量則會引起肥胖、全身發炎、代謝症候群，進而提高糖尿病、癌症與不孕風險。呂昀珊為這名32歲司機立即施打胰島素，並在飲食與生活管理介入下，僅2個月血糖即回到正常範圍，後續改為口服藥物控制，現已回生殖醫學科由茂盛醫院院長李茂盛協助進行試管療程。茂盛醫院近年提升糖尿病照護品質，增設眼底鏡監測設備，並透過線上家醫照護、營養師一對一飲食衛教，使患者回診率超過八成，成效亮眼，獲台中市衛生局與《康健》雜誌肯定為「糖尿病特色醫院」。
網紅醫減重手術「10天釀2死」 家屬：衛生局、衛福部漠視人命
上月28日，才有家屬出面控訴高雄安泰醫院的網紅醫師王銘嶼施作的減重手術，導致家人7月12日離世。但經過一周，高雄市衛生局仍無相關處置。6日另名許姓家屬，由藍委柯志恩、陳菁徽陪同舉行記者會，控訴女兒接受同位醫師手術，也在7月3日離世，等於10天死2人。家屬痛批高雄市衛生局、衛福部漠視人命，未對王醫師處置。衛福部醫事司副司長劉玉菁則坦言，「很可惜高雄市衛生局未能與會說明調查情形」。藍委柯志恩、陳菁徽陪同減重手術死亡案家屬舉行記者會。（圖／中國時報陳薏云攝）死者家屬許先生稱，最愛的女兒年僅33歲，今年6月30前往高雄小港泰安醫院，由王銘嶼醫師主刀的縮胃灌腸手術，短短3天病情惡化，延誤救治，最終7月3號在高雄不幸身亡。多次求救都沒有被重視，術後出現胃痛、冒冷汗四肢冰冷，現場醫護只用止痛針。7月2日下午發現腹部大量瘀血，只開止血藥還說可以出院了，沒多久心跳開始異常，從血氧96降到85。王醫生卻說可能是酮酸中毒，最終送醫口吐白沫，眼睛上吊，不治身亡。許先生表示，王醫師事後在群組告訴他粉絲說，她女兒因為喝酒抽煙，慢性病沒告知才導致這種結果，對家屬造成二次傷害，要求王醫師公開道歉。但女兒當時就診時，是6位病患一起健康評估，醫院甚至拿出已經勾選好的手術同意書，要病患簽名。家屬陳小姐則表示，她嫂嫂7月12日離世，他們的案例與許小姐的一樣，10天內竟然發生2起死亡案例，高雄醫療到底出了什麼問題？陳其邁你有看到嗎？「你也曾經是醫師，你也無感嗎」。陳菁徽則表示，該醫師私下開刀收費，導致醫療收費與監管機制形同虛設，且該醫師不只是在高雄執業，還設有北部、花東等地通訊群組，群組要求病患拒絕配合衛生局調查，有涉及滅證。另私下提供私人戶頭，恐也涉及逃漏稅。柯志恩表示，王醫生在開完記者會後，還繼續執業，10天死了兩位還可以繼續執業，徹查到底需要多少時間？不管是衛福部或是高雄市衛生局，沒有人可以漠視這樣的事情。高雄市議員許采蓁則表示，今日記者會有要求高雄市衛生局過來，但他們的態度非常消極，仍然沒有到場，深感遺憾。劉玉菁回應，一定會跟高雄市衛生局做好合作，如果有不法就要嚴懲。第二，剛剛非常多違規情形是收費情形，醫療機構收費本來就要先跟衛生局報准，如果沒報備，都牽涉到違規，會根據資料查證。第三個，遺憾高雄市政府衛生局未派員。至於柯志恩追問多久會有調查結果？劉玉菁則說，此案跨很多單位，有跨法務部滅證問題、國稅局的稅款問題，這部分醫事司會來協助，或許一週內就跟相關機關立案，進行追查。至於是否可以暫停王醫師執業，劉玉菁則坦言，必須要出現法規上列示的不當行為，並經過調查後，地方主管機關才能判處停業。她知道的是，高雄市衛生局已經在執行程序，可惜高雄市政府沒有辦法在場說明。
21歲女突休克昏迷「急送ICU搶命」！醫揪病因傻眼：每天至少4杯
現代人壓力大加上飲食不均衡，想吃甜食的慾望便會大幅提升，大陸河南省鄭州市一名21歲徐姓女子不但「把飲料當水喝」，甜食更是毫不節制，怎料近日她突倒地昏迷，被緊急送醫後診斷出「糖尿病酮酸中毒」。根據陸媒報導，徐姓女子近日突感到呼吸困難、心跳加速，隨即竟休克陷入昏迷，緊急被送往加護病房救治，經醫師檢查後，確認該病患為糖尿病酮症酸中毒。醫師進一步追問生活史，發現原來徐女嗜甜如命，不僅天天都要喝至少4杯飲料，平常更是嗑爆甜食，高糖分水果、冰淇淋樣樣吃下肚，坦言「上班累了我就買一杯飲料，喝了就開心，不吃甜的就覺得渾身難受，看誰都不順眼。」長期攝取大量糖分，徐女的體重也直接飆升至230斤（約115公斤）。對此，醫師示警，長期攝取過量的糖分不僅導致肥胖，還容易引發糖尿病、心血管等慢性疾病，尤其是肥胖恐造成動脈粥狀硬化，嚴重甚至會誘發心肌梗塞、猝死，對健康百害而無一利。此外，營養師高敏敏也曾指出，衛福部建議每日精製糖攝取量不超過整天總熱量的10％，最好控制在5％以下，假設每日攝取2000大卡，那麼糖分攝取應低於200大卡，以此數據來看，一杯全糖手搖飲糖分都會超標，若真的想來杯飲料解渴，最好還是點無糖茶。
廣東青年猛灌10餘瓶碳酸飲料中毒昏迷 醫師警告「這病症」最重可致命
近日，廣東一名24歲陳姓男子，在連續喝了10多瓶碳酸飲料後昏迷，住院17天後病情才趨於穩定。原來這名男子患有第一型糖尿病，當不控制飲食時，容易引起血糖迅速升高且波動較大，導致糖尿病症狀加重，進而誘發酮酸中毒，最嚴重時可能危及生命。據《羊城晚報》報導，1月9日，獨居在宿舍的24歲陳姓男子因為連續3天未曾出門，引起同事注意。經同事報警後，消防人員帶着醫護破門而入，發現陳男已經昏迷倒地，宿舍裡不僅有很多食用過的便當盒，還有十多個碳酸飲料的空寶特瓶。陳男被送到醫院急救後，經檢測得知，陳男是因為極重度糖尿病酮酸中毒和極重度低血鉀症，被轉入急診重症監護室治療，經過長達17天的密切治療，才將陳男的生命搶救了回來。原來，陳男天生患有遺傳性的第一型糖尿病，其胰島β細胞功能受損，無法分泌足夠的胰島素來調節血糖。當他隨意喝具有糖分的飲料或者不控制飲食時，血糖值持續升高，身體無法有效利用葡萄糖作為能量來源，轉而分解脂肪產生酮體。酮體在血液中積累過多，就會引發酮酸中毒據了解，糖尿病酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，或稱糖尿病酮酸血症）是一種嚴重的糖尿病併發症，通常發生在體內胰島素不足、導致葡萄糖無法有效進入細胞時，身體會開始分解脂肪作為能量來源，脂肪酸代謝後快速累積酮體，導致血液過酸的症狀。當酮酸中毒時，一開始會有多吃、多尿、口渴、體重減輕等跡象，繼而會出現噁心、嘔吐、腹痛，皮膚脫水、乾燥、外表潮紅、眼眶凹陷等症狀；嚴重者會有意識改變、呼吸急喘、呼氣有水果味及心跳快速、低血壓等，故常常發生酮酸中毒時需要住到加護病房治療。至於醫療方式，主要是在靜脈中補充有助於提升胰島素的物質，如含有鈉、鉀和氯化物等維生素或礦物質的電解質，其他可為身體補充水分的液體，或是胰島素等。醫師指出，糖尿病酮酸中毒較常發生在第一型糖尿病患，由於其天生缺乏胰島素，如果在治療過程中又未按時注射胰島素，就可能出糖尿病酮酸血症，不過也可能發生在第二型糖尿病患者，或甚至是糖尿病前期的人身上。
妊娠糖尿病恐影響母體健康 產後還需追蹤管理血糖情況
34歲的胡小姐，目前懷孕28週。懷孕24週於婦產科診所進行常規孕期檢查時，被檢測出妊娠糖尿病，轉診至醫院新陳代謝科接受進一步治療。胡小姐並無過往病史或不良嗜好，但其母親有糖尿病史，可能為重要風險因子之一。妊娠糖尿病可能導致母胎健康風險 嚴重致難產與死胎林新醫院新陳代謝科廖哲頡醫師說，妊娠糖尿病是由於孕期荷爾蒙變化引起的胰島素抵抗增加，若未妥善管理，可能導致一系列母胎健康風險。對母體的影響包括：羊水過多症、酮酸中毒、難產、妊娠高血壓、水腫、血糖上升、白色念珠菌陰道炎、泌尿道感染等，引起早產的比例也提高許多；對胎兒則可能出現胎兒先天畸型、胎死腹中、新生兒死亡、巨嬰症、新生兒呼吸窘迫症候群、低血糖症、黃疸症或低血鈣症、子宮內生長遲滯、新生兒紅血球增多症和膽紅素過高等問題。此外，長期的高血糖環境也可能對胎盤功能及胎兒發育造成不良影響，甚至提高胎兒未來罹患代謝性疾病的風險。均衡飲食與適量運動為首要 無法改善則以胰島素治療針對胡小姐的病情，廖哲頡醫師制定了一套全面管理策略，強調「均衡飲食、少量多餐」的重要性。治療計劃包括在不影響胎兒生長的情況下，控制熱量的攝取，特別是減少澱粉及甜食的份量，可使血糖較平穩。同時確保足夠的蛋白質、鈣質、葉酸及其他重要營養素攝取。廖哲頡醫師表示，少數孕婦在飲食與運動調整後仍無法控制血糖，則需輔以胰島素治療。胡小姐每天也進行適量運動以提升胰島素敏感性，並定期監測血糖，維持空腹血糖值在80-95 mg/dl及飯後兩小時血糖值在100-120 mg/dl的理想範圍。經過治療，胡小姐的血糖控制達到穩定水準，並可正常生活及工作。即使通過孕期挑戰 產後仍需追蹤與管理血糖變化廖哲頡醫師強調，妊娠糖尿病不僅是孕期的健康挑戰，產後仍需持續追蹤與生活方式管理，以降低未來罹患第2型糖尿病的風險。他呼籲孕婦定期檢查，關注血糖變化，及早發現與治療，確保母胎雙方健康。【延伸閱讀】孕媽咪們快用4招控糖！ 妊娠糖尿病者血糖控制建議達「這目標」孕婦「妊娠糖尿病」母嬰健康風險高 專家教你如何輕鬆控糖https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64082
林照雄逝世享壽85歲！生前患糖尿病酮酸中毒 醫曝「呼吸飄水果香是警訊」
資深藝人林照雄8日逝世享壽85歲，過去女兒、女星林姿佑曾在節目上透露，父親有段時間沒食慾，未料帶他去吃點心，林照雄隔天卻送急診，隨後發現是糖尿病引發酮酸中毒。對此，醫師指出，酮酸中毒者常伴隨頭暈、嘔吐、疲倦，最特別的是呼吸中會飄散著「水果香」，若有上述症狀一定要盡快送醫。林姿佑曾在《聚焦2.0》節目中透露，家族有糖尿病史，算是患病高危險群，不過林照雄身體無異狀，「爸爸本身壯壯的，平常也吃很多」，直到林照雄短時間內爆瘦、食慾不振，家人以為他心情不佳，帶他去吃點心，隔天林照雄就病懨懨，送醫才知道早已得糖尿病，且併發酮酸中毒。據了解，由於早年家境辛苦，林照雄為了省錢，拍戲後僅以白飯搭醬菜配花生果腹，對此，營養師李立慈在《生活智多星》節目上以林照雄為例，指早期很多台灣人都像林照雄這樣，白飯配醬油或是配醬瓜裹腹，當下吃了多白飯、有吃飽，可是沒有其他營養素，甚至有些人認為沒體力，吃了兩碗飯不夠再吃第三碗，但吃的都是醣份，造成血糖上升，增加糖尿病罹患風險。另據中醫師吳宏乾指出，糖尿病患者因為胰島素不足或阻抗，沒辦法分解身體葡萄糖作為能量，必須靠其他功能分解身體脂肪，脂肪被分解後，會產生脂肪酸，脂肪酸分解會產生酮體，酮體本身是酸性，若體內一直在分解脂肪，就會產生很多脂肪酸和酮體，甚至產生酸中毒，就是酮酸中毒。一般來說，酮酸中毒患者常會合併頭暈、嘔吐、疲倦、乏力以及呼吸中飄出水果香，這時候就要儘速就醫，否則酮酸中毒會有生命危險。另外，食藥署臉書粉專「藥博士 正藥說」也發文說明，指糖尿病引發的酮酸中毒，通常是因體內胰島素不足，使得血中的糖分無法進入細胞，細胞在缺乏養分的狀況下，會進行無氧呼吸來獲得能量，但這也使得體內酮酸大量增加。當酮酸的濃度過高時，將使人感覺噁心想吐、排尿量增加、呼吸急促、嚴重者甚至會昏迷，這類患者通常患有非常嚴重的高血糖，因此做好血糖控制非常重要。
《濟公》林照雄過世！享壽85歲 愛女林姿佑淚哀悼
資深藝人林照雄曾演出《濟公》等多部戲劇，日前健康亮紅燈，送醫發現酮酸中毒，確診糖尿病。她的女兒林姿佑今（11日）難過宣布，林照雄安詳辭世，享壽85歲。林姿佑在粉專表示，家父於8日晚間7時16分，在家人陪伴下安詳辭世，享壽85歲，將於17日中午12時在台北市懷愛館景仰樓一樓「至真二廳」舉辦追思告別式。林姿佑表示，這輩子最大的靠山，幻化另一種方式守護她，父親從小就帶著她南征北討，教她遇事冷靜、臨危不亂、想辦法，帶著她學東西、修東西，一步一步教導她解決事情的能力，讓她受用無窮，人生每個階段都豐富多元。林姿佑說，「我爸看起來很兇，其實他不喝酒不應酬，還喜歡背著我媽偷吃東西，是孫子的大玩偶呢，你這一生燦爛、豐富、圓滿，我永遠是你最疼愛的女兒。」她也感謝醫護人員的照顧，感謝台北醫學大學附設醫院住院部、急診部及ICU所有醫護人員，在家父入住期間給予像家人般溫暖及無微不至的照顧，點滴銘感在心，誠摯表達萬分感謝。貼文一出，不少人留言哀悼「林爸爸是最佳的演員，更是最棒的父親，在此獻上深深的祝福」、「節哀，請媽媽保重身體」、「爸爸功德圓滿」、「叔叔是好演員，從小看到我長大了，結婚生小孩，叔叔也沒病痛，一路好走」、「爸爸永遠活在妳的心裡，繼續支持著妳，溫暖著妳」。
新婚男度蜜月「運動量過大」2天灌30瓶飲料 嘴冒爛蘋果味緊急住院
飲料不能喝太多，否則會影響身體健康。中國河南有一名26歲男子，度蜜月期間因為運動量大，每天可以喝15瓶飲料，2天就灌了30瓶，結果出現噁心嘔吐症狀，緊急送醫確診糖尿病酮症酸中毒。根據《民生頻道》報導，男子結婚不久，前陣子去蜜月旅行，期間由於活動力過大，1天就要喝15瓶飲料，「總覺得喝礦泉水不解渴，就冰可樂還行！」從早喝到晚，就算半夜也要來個2瓶。豈料，男子連喝2天後，覺得嘴裡有一股爛蘋果的味道，後來嘴巴開始乾裂，呼吸沒力氣、心跳加速，噁心難受吐了整整一夜，到醫院檢查才發現，是因為短時間攝取過多碳水化合物以及糖分導致的酮症酸中毒，是糖尿病的一種併發症，嚴重可能會有生命危險，這次的經驗也讓他學乖，「再也不敢這麼瘋狂喝飲料了，大家也不要學我！」男子再也不敢瘋狂喝飲料了。（圖／翻攝自微博）據悉，糖尿病酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis）是一種嚴重的糖尿病併發症，通常發生在體內胰島素不足、導致葡萄糖無法有效進入細胞時，身體會開始分解脂肪作為能量來源，脂肪酸代謝後快速累積酮體，導致血液過酸的症狀。只要初期即時適當處理，通常不會有生命危險，但如果延誤治療，仍有可能併發多重器官衰竭、心律不整、腦水腫等，最後休克、心肺衰竭死亡，國外統計平均死亡率小於5%。
金守美才否認健康亮紅燈 今猝逝死因曝「血糖值飆破500」
南韓資深女星金守美1個月前才否認身體健康出問題，今（25）日早上猝逝，家屬發現時緊急送醫也為時已晚，享壽75歲。金守美兒子透露媽媽死因是高血糖急症，血糖數值竟飆破500；另外金守美兒子也提到，近期媽媽因為音樂劇《Mom》拖欠出演費，原本要打官司壓力很大。金守美是南韓資深女星，出演過許多電視劇、音樂劇和綜藝節目，她在螢光幕前總是親和有活力，在節目中爽朗笑聲和豪邁氣魄都深植人心，且一直給人健康的形象，怎料，金守美今日早上猝逝，住在一起的兒子發現時，緊急將她送往醫院救命，享壽75歲。綜合韓媒報導，金守美兒子受訪時證實媽媽死因，經警方調查後「死因為高血糖急症，血糖數值飆破500」。高血糖急症是人體缺乏足夠的胰島素時，體內攝取的醣類（碳水化合物）無法有效被利用，導致血液中葡萄糖濃度過高，引發高血糖；高血糖急症有2種，分為糖尿病酮酸中毒和高血糖高滲透壓非酮酸性昏迷，沒馬上處理就有高生命危險。除此之外，金守美兒子透露媽媽近期很不愉快，她出演長達14年的音樂劇《Mom》因製作人陷抄襲疑雲，從去年底媽媽就沒有收到演出費用，還準備打官司，為此媽媽備感壓力。據悉，金守美今年9月上電視購物節目時，傳出她健康亮紅燈，當時她現身表示，自己健康完全沒問題。
雙管齊下「即時監控血糖、精準給予胰島素」 糖尿病童免扎針之苦
長期需要監測血糖變化的糖尿病人，除了可仰賴連續血糖監測系統之外，配合胰島素幫浦更可以達到精準胰島素給予，避免血糖的過度起伏、降低低血糖風險、增加病人日常生活的便利性。一名剛入小學的小豪（化名）就是以這個方式，取代定時注射胰島素，入學一個多月來血糖控制平穩，學習能力良好，一點都看不出來他是第1型糖尿的病人。馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信表示，小豪在10個多月大的時候，奶量雖然每餐可以喝到200 ml，且副食品的食量也很好，但體重卻不增反減，一開始家長以為是奶量不足，試圖想要增加，後來因為一次嚴重感冒，嘔吐、呼吸急促與難以安撫的哭鬧，緊急就醫抽血後才發現竟是糖尿病酮酸中毒。進入加護病房治療，情況穩定後，改為皮下胰島素注射，但是血糖起伏極大，一天內的血糖值可以從50到400 mg/dL間產生劇烈變化，所幸經醫療團隊仔細調整胰島素劑量、並詳細教導小豪父母糖尿病控制技巧，總計住院10天後，血糖才獲得控制順利出院。然而出院後，由於嬰兒每日用餐間隔時間短，餵食前需頻繁採血確認血糖值，遇上孩子哭鬧不打緊，「採血針扎在兒身、痛在娘心」，更常讓家長於心不忍。於是與家長商討治療計畫後，讓小豪在左上臂處裝置連續血糖監測(continuous glucose monitoring, CGM)，可以每5分鐘自動監測記錄血糖值，並即時顯示血液中的葡萄糖濃度，平均一天共可測得288個血糖值，完全清楚掌握血糖變化趨勢。丁瑋信表示，第1型糖尿病為一緩慢漸進性的自體免疫疾病。病童體內存在著會破壞自己胰島細胞的自體免疫抗體。胰島細胞是分泌胰島素的細胞，胰島素是體內維持血糖穩定、幫助細胞成長、抑制肝醣分解很重要的荷爾蒙，當80-90%左右的胰島細胞被破壞後，臨床上便漸漸出現糖尿病的症狀。而第1型糖尿病的治療，即規則監測血糖，並且定時補充胰島素。小豪在以往只能仰賴家長定時皮下注射胰島素來控制血糖穩定。由於第1型糖尿病患者非常依賴胰島素的適時補充，為考慮小豪上學後注射胰島素的不便，加上生活作息的調整可能成為血糖不穩定性的影響因子，於是在和醫師充份討論後，決定於就讀小學前選擇能與CGM密切搭配的胰島素幫浦。胰島素幫浦是一種可以精確控制劑量，透過導管定時向體內輸注胰島素的小型裝置，模擬胰島細胞功能的正常運作。常安裝於腹部、臂部或大腿等皮下脂脂較厚之處。最新的胰島素幫浦可以同時接收CGM的血糖訊息，並根據血糖的變化來調胰島素的劑量，在血糖高時自動增加、在血糖低時自動減少甚至停止胰島素的輸注，達到減少血糖波動、穩定控制血糖的目的。但上述醫療器材並非健保給付的範圍且需定時更換耗材，平均每月需負擔2萬多元。丁瑋信表示，小豪在使用CGM與胰島素幫浦後，透過「即時監控血糖、精準給予胰島素」，回診時發現血糖控制情況良好，小豪的家長與學校老師充分溝通，也給孩子正確的觀念。雖然第1型糖尿病人必須終生在血糖控制這件事上努力，但也因正確的觀念與醫療科技的進步，讓孩子的生活及學習力完全不受影響，也可以和一般孩子一樣，盡情享受人生。丁瑋信表示，研究顯示保持血糖在目標範圍（70-180 mg/dL）內的時間比例（Time in Range, TIR）與減少糖尿病併發症有密切關係。血糖控制講求的是「精準度」與「即時性」，使用CGM的病友，因有血糖的即時監控，可以大輻降低嚴重低血糖的發生。此外，由於CGM可以配合飲食、運動等記錄，讓患者可以彈性調整生活步調，也有助於醫師更科學地調整治療方案，以避免長期併發症的發生，丁瑋信也提醒，使用者應與醫師充分溝通，經由專業評估後再決定治療計畫。
不良飲食習慣、缺乏運動 釀「糖尿病」年輕化趨勢！
糖尿病早已不是所謂的老人專屬的疾病，根據中華民國糖尿病衛教學會曾經發表的「台灣糖尿病年鑑」發現，20歲以下年輕族群罹患糖尿病的發生率，從2008年到2014年，在七年內就快速成長了44.5%，而且不只如此，讓人擔心的是，20到40歲的青壯年成長情況也很嚴重，可以說國內罹患糖尿病的人口，有很明顯的年輕化趨勢。原因1. 先天遺傳＋後天飲食不健康 國泰醫院新陳代謝科主任黃莉棋表示，臨床上也看到愈來愈多的年輕小病人罹患了糖尿病，常常是因為「酮酸中毒」住院之後，才知道自己已罹患了第二型糖尿病。她分析，以往兒童型的糖尿病患者大多是第一型糖尿病，與先天免疫系統異常有很大的關係；至於第二型糖尿病患者則是以成人為主，這類患者的成因，除了有遺傳體質之外，不外乎跟後天的飲食生活習慣有很大的關係。然而，現在的門診當中，卻有不少兒童患者都是罹患了第二型糖尿病，像黃莉棋門診中第二型糖尿病最小的患者，是年齡只有15歲的國中生。她形容這類患者每個幾乎都是小胖子，而且有糖尿病的家族史，和以前相比，這些有著糖尿病遺傳因子的孩子，通常到中老年時才會發病，但現在卻看到提早在學生時期就發生，恐怕會增加未來更多糖尿病併發症的發生率。原因2. 下課補習沒運動、體脂肪偏高只是為什麼原本是老人疾病的糖尿病，現在卻愈來愈年輕化了？黃莉棋分析，會有年輕化的趨勢，主要原因和年輕族群「不健康飲食」以及「運動量不足」有很大的關係。雖然現在台灣中小學販賣的食品受到嚴格規範，很少出現不健康的含糖飲料，但事實上，學校外面的誘惑還是很多，而且取得相當方便；加上現代的孩子因為下課還要補習，或是家長工作忙碌的關係，三餐多是外食，黃莉棋觀察到許多學生幾乎天天人手一杯手搖杯，甚至不少孩子將炸雞、零食當作主餐，平常又沒有在運動，這也造就了許多台灣兒童都有體重超標的問題。嚴重情況從「亞洲國家胖小孩排行」，我國12歲以下肥胖及過重的兒童已高達31.3％，目前居亞洲之冠，就可以看得出來。黃莉棋進一步解釋，還有一種孩子外表雖然並不肥胖，但事實上他的體脂肪或是內臟脂肪比例卻偏高，這也是隱形的肥胖問題。（內容授權提供／常春月刊）
10歲童1周掉6公斤…「血糖飆至750」！ 醫一看：酮酸中毒
酮酸中毒是種病理性代謝狀態，標誌為極高且無法控制的酮症，且在極端情況下，酮酸中毒是可致命的。對此，小兒急診醫師黃士倫分享，有位10歲男童體重在1周內掉了6公斤，到院時眼窩凹陷、全身虛弱、呼吸深而快速、意識有些模糊，當時他見狀況不對，隨即告知男童媽媽是「酮酸中毒」。黃士倫近日在臉書粉專「黑倫醫師x健康諮詢」發文指出，日前有位10歲男童的體重在1周內掉了6公斤，到院時，眼窩凹陷、全身虛弱、呼吸深而快速、意識有些模糊，當時媽媽提到在診所做了抽血檢查，但要在2天後才能知道報告，她看孩子狀況不對勁趕快帶來急診。隨後，黃士倫告知男童媽媽「他這是酮酸中毒，趕緊請護理人員量一下血糖， 挖！750 mg/dl。」他趕緊叮嚀護理人員，打上2條點滴開始加胰島素pump，另一方面聯繫兒童加護病房。黃士倫解釋，第1型糖尿病的特徵為胰島β-細胞被破壞導致絕對胰島素缺乏，以前被稱為胰島素依賴型糖尿病，雖然在所有糖尿病人中約佔5至10%，卻是兒童及青少年所得到的主要病因，尤其是10歲以下的兒童。此型病人β-細胞大部分為自體免疫破壞，可以從血液中驗出破壞胰島細胞的自體抗體如islet細胞抗體。第一型糖尿病只能做基因檢測。
奪命配方奶！4歲女童被餵「汽水奶粉」牙爛腦死 失職父母遭重判
失職父母！美國俄亥俄州41歲婦人班克絲（Tamara Banks）不顧4歲女兒患有糖尿病，持續餵食激浪汽水（Mountain Dew）混奶粉，造成女兒卡米蒂（Karmity Hoeb）糖尿病酮酸中毒死亡。當地法官24日判處班克絲至少9年徒刑，女童父親霍布（Christopher Hoeb）入監6個月。據《紐約時報》報導，班克絲與53歲霍布育有大兒子及女兒卡米蒂，但2人在他們照顧下都罹患糖尿病，卡米蒂2022年出現長達數天的嚴重健康問題，班克絲卻直到女兒臉色發青、停止呼吸才撥打911求救。卡米蒂。（圖／翻攝自Clermont County Sheriff's Office）檢方指控，班克絲明知卡米蒂必須斷奶瓶，卻繼續餵食混和奶粉與含糖汽水的飲品，造成女兒罹患糖尿病，以及死於糖尿病酮酸中毒、腦損傷；醫院也證實卡米蒂遭到長時間忽視與虐待，導致每顆牙齒都嚴重蛀爛，班克絲和霍布竟從未帶女兒看牙醫，依過失致死罪起訴2人。班克絲雖辯稱，不知道餵激浪汽水混奶粉會造成女兒健康問題，「我以為我在照顧她」，但遭檢察官反駁，指班克絲的大兒子也曾因糖尿病昏迷，不可能不知道汽水混奶粉的危害，且她泡的「配方奶」每份含糖量達到77公克，遠高於每日攝取量24公克以下。檢察官還稱班克絲在乎的只有自己，會為了自己健康問題看診、拿藥，卻從來不理會2個小孩的健康狀況，「成為好父母很難，但你至少會想成為一般父母。不知道怎麼做不是藉口」。法官24日宣判班克絲9年至13年6個月徒刑，且須刑滿9年始可假釋；同樣認罪的霍布則是6個月徒刑。
5大危險因子易引發糖尿病併發症 「全面照護」控糖關鍵
糖尿病長年居國人的十大死因之一，111年共有超過1萬2千人死於糖尿十大死因中，心血管疾病、腦血管疾病、腎病變與高血壓等也與糖尿病息息相關，威脅不容小覷。台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊提醒，糖尿病有5大危險因子，包括血糖、血壓、膽固醇、尿蛋白、抽菸，呼籲民眾做好日常照顧，遠離共病威脅。糖尿病5大危險因子瑞典一則研究（追蹤時間中位數5至7年）將27萬名第二型糖尿病患（平均年齡60歲）依年齡、性別、居住地跟控制組配對，觀察5個危險因子與死亡率、急性心肌梗塞、腦中風、心衰竭、住院的關係。研究發現，若5項危險因子都達標，全因死亡風險與對照組沒有差異（風險比1.06）[i]。糖化血色素A1c≧7％收縮壓≧140 mmHg或收縮壓≧80 mmHg 低密度膽固醇LDL－2≧97mg／dL出現尿蛋白（Albuminuri）抽菸心血管共病最致命根據台灣糖尿病年鑑數據顯示，5成以上的糖尿病患者最終死於心血管疾病。血糖、血脂、血壓管理不當，當心共病提升死亡風險。第二型糖尿病合併心血管疾病，平均折壽12年。比起一般人，第二型糖尿病友10年內併發冠狀動脈疾病風險增2至4 倍，引發心臟疾病死亡風險增3.4倍，中風機率增3倍；而且第二型糖尿病合併慢性腎臟病，平均折壽16年。如何穩定控糖？中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟表示，不只靠醫師與藥品，適當自我管理是減少長期併發症的關鍵。糖尿病不可怕，可以治療、可以維護，不需要躲起來打針。糖尿病照護需要專業團隊，包括醫師、衛教師、營養師、護理師。基層診所擁有4大特點：可近性、周全性、連續性、協調性，並擔負4大任務：早期篩檢、健康維持、醫療診治、延緩失能，堪稱糖尿病友的健康管家。呼籲糖友積極控糖，有需要皆可尋求基層診所就近照護。控制血糖５撇步糖尿病友不減壽，要從健康生活全面照護，定期追蹤，控制好危險因子飲食 運動 血糖 血壓 血脂家人支持也很重要13歲的第一型糖尿病女孩「予安」11年前過年初二發病送急診，血糖超過300 mg／dL，出現酮酸中毒，有大腦休克風險，整整在加護病房與普通病房待了7天才脫離危險！媽媽徐鳳吟心疼愛女身上插滿醫療管子，想喝母奶卻餵不到，痛哭了3天，警覺「還有很多事要學」，因此毅然決然拾起傷心的情緒，投入一連串糖尿病衛教知識的學習中，並且掌握了美食來者不拒，但需懂得計算醣類與營養的「健康飲食秘訣」，陪伴孩子快樂成長。她想對糖尿病說：「雖然我不歡迎你，但我謝謝你，教會我這些年的這些事。」
她服排糖藥加斷食減重！ 全身無力陷「酮酸中毒」危機
54歲蔡女士是第二型糖尿病患者，近2年改服用排糖藥，血糖控制得不錯，糖化血色素大都小於7，日前進行186斷食(每天進食控制在連續的6小時內，其他18小時不進食)，沒幾天後出現全身沒力，本以為只是肌餓虛弱，沒想到接著又出現呼吸很喘的情況，才趕快到急診就醫，確診為酮酸中毒。SGLT2抑制劑降低血糖 還有助減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示，糖尿病用藥有很多種，其中，SGLT2抑制劑是近年新藥，其作用機轉在腎小管，可以抑制腎臟再吸收尿糖的功能，將多餘的糖從尿液排出，達到降低血糖的功效，也因此可能減重，研究還發現能夠減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化，其單方或複方藥被視為近幾年來第二型糖尿病患者的最新夢幻藥物，服用者持續增加。酮酸中毒導致腹痛噁心、想吐無力 有致命風險蔡旻叡說，蔡女士斷食，空腹的時間很長，糖分來源攝取不足，但因排糖藥的藥效，腎臟仍在進行排糖，導致身體無法利用血糖產生能量，依身體的機制會改分解脂肪產生脂肪酸作為身體所需能量，脂肪酸進一步在肝臟被轉換成酮體，使得血中酮體濃度上升，造成代謝性酸中毒，即為酮酸中毒。酮酸中毒的臨床症狀為腹痛、噁心、想吐、虛弱無力，嚴重者會呼吸加快變喘、感到呼吸困難，有致命風險。蔡旻叡指出，排糖藥不能做為第一型糖尿病患者的用藥，因為引發酮酸中毒的風險太高了。至於引發第二型糖尿病酮酸中毒，發生率大概只有1%，雖然不高，但發生的後果可能很嚴重，特色是病人的血糖數值通常不高，甚至是正常的，被稱為「血糖正常之糖尿病酮酸中毒症（Euglycemic diabetic ketoacidosis, euDKA）」。排糖藥減重非人人見效 多喝水是關鍵蔡旻叡說，排糖藥對於糖尿病患者有許多好處，其減重的功效更是吸引人，但不見得每個人都有效。蔡旻叡強調，患者大都知道，服用排糖藥最重要的是要多喝水，以避免泌尿道感染，但也要關注斷食或禁食的風險，不要輕易嘗試，如果因手術之故必須禁食，也要向醫師說明，評估是否停藥或以其他降血糖藥替代。
林姿佑父親健康亮紅燈 送醫檢查「酮酸中毒」
女星林姿佑日前錄影《聚焦2.0》，在節目上分享家族有糖尿病史，阿嬤和爸爸都是糖尿病患。林姿佑從小就幫阿嬤打胰島素，長期照料讓她心生警惕，因此考上營養管理師執照，從飲食著手改變生活習慣。林姿佑表示因父親林照雄健康亮紅燈，送醫發現「酮酸中毒」確診糖尿病，讓林姿佑重新檢視全家飲食才驚覺：「餐桌上有地雷！」林姿佑回憶，某天父親林照雄食慾降低，讓她決定帶父親去泡溫泉、吃點心放鬆，沒想到隔天接到母親來電，描述林照雄全身無力、甚至無法自行站立，緊急送醫診斷出是「酮酸中毒」罹患糖尿病，林姿佑驚覺父親暴瘦、沒胃口就是警訊，懊惱沒及時察覺異狀。她說由於家中有糖尿病史，為此考上營養管理師執照重新檢視飲食習慣，竟發覺餐桌上滿是地雷，不僅用水果代替澱粉，還隨時準備餅乾當點心、口渴就喝果汁，高糖分引發疾病，讓林姿佑決定下廚調整三餐。營養學專家吳映蓉博士提醒，晚餐最容易影響血糖數值，建議民眾可選擇高纖、高蛋白飲食，且飯後要散步走動至少30分鐘，才能避免睡眠後血糖大幅度波動，而飲食順序也暗藏玄機，記得要先吃蔬菜蛋白質，最後再攝取碳水才不會熱量破表，林姿佑認同表示長期吃不對、營養吃不夠，疾病就容易一代傳一代。更多精彩內容請鎖定本周六晚間8點，於年代新聞50頻道播出《聚焦2.0》。
誤認頭暈是工作壓力大 中年男「血糖超標15倍」險喪命
一位中年男性日前常抱怨身體不適，包括頭暈、口渴、體重下降，原以為是工作壓力造成的現象而不以為意，不料這個月初昏迷被家人送至急診，發現血糖竟高達1500，是正常值約15倍！主治醫師彰濱秀傳紀念醫院新陳代謝科蕭立偉醫師表示，「這名患者嚴重脫水急性腎衰竭還合併酮酸中毒，被發病危通知，在加護病房連續注射胰島素後迅速將血糖控制下來，才脫離險境。」許多看似常見的症狀其實都有可能是血糖高導致的結果，博新小兒科家庭醫學科診所院長許惠春醫師解釋，「診所時常遇到病人是因為一些不具特異性的症狀來求診，例如口渴、泡泡尿、傷口癒合慢、皮膚搔癢、性功能障礙、反覆感染或感冒長時間沒好等等，經檢查才發現是高血糖所導致。」他也提醒，患者若只針對症狀處理，但血糖高卻不控制，可能只是治標不治本，長期血糖高會導致血管、神經甚至心腎等器官病變等問題。許惠春醫師解釋，糖尿病患者血液糖分高，身體如同「蜜餞」泡在高濃度糖漿中，導致細胞水分流失，讓大腦發出「缺水」的訊號，使患者口渴；也因為尿液出現糖份產生滲透性利尿，導致尿量增加。不只尿量增加，高血糖也會進一步產生蛋白尿；許惠春醫師建議，可以觀察起床第一泡尿，尿液中是否有細小綿密如「倒啤酒」的小氣泡，如果氣泡沒有消散，建議就醫檢查。另外，高血糖會降低白血球活性，讓傷口容易受細菌感染，皮膚沒有紅疹但持續搔癢，都可能是高血糖造成神經病變，讓皮膚產生麻、癢的感覺。高血糖還會損害血管系統，導致動脈硬化和血管狹窄，造成不可逆的勃起功能障礙。身體長期處於高血糖狀態，提供病原體（如：細菌、真菌）理想的繁殖環境，使得反覆感冒或容易感染。許惠春醫師呼籲，若有上述的症狀，就應該盡速就醫，確認症狀是否因高血糖所導致。蕭立偉醫師說明，若想解決因為高血糖出現的這些症狀，就需要快速的把血糖降下來，避免高血糖危害身體的器官，而胰島素就是一個能安全且迅速降糖的好武器，可惜過去在門診跟病人勸說時，常常有病人一聽到要打胰島素就拒絕，因為「聽說」胰島素不安全。蕭立偉醫師解釋，多數口服藥物以胰島素增敏或促進分泌胰島素為主，卻可能讓患者體內剩餘的胰島細胞過勞，導致胰島素分泌不足。「使用胰島素治療，不只能快速控制血糖，也能幫助胰島細胞喘息，延長胰臟功能。許多人擔心使用胰島素會傷身，但無論是肝、腎功能異常，甚至糖尿病孕婦或兒童都能使用。」蕭立偉醫師與許惠春醫師也鼓勵糖友，若出現疑似高血糖症狀，或對胰島素有疑問，可上國健署網站查詢「糖尿病健康促進機構」名單，向經過認證的醫療院所諮詢，並養成健康的生活型態，及早穩定血糖，找回健康。
4旬男無糖尿病家族史 卻因感染新冠患上「新生糖尿病」
一位41歲男性工程師，一年半前感染新冠肺炎後兩個月體重劇降10公斤，出現糖尿病多吃、多喝、多尿現象，飯前血糖值飆到425 mg/dL。澄清醫院中港院區家醫科蔡崇煌表示，這是所謂的「新生糖尿病」，極大可能是新冠肺炎病毒攻擊了胰臟細胞，削弱細胞生產胰島素能力，導致罹患新生糖尿病，若未及時治療，可能會轉變為糖尿病酮酸中毒，造成生命的危險。無糖尿病家族史 感染新冠卻患病這位工程師沒有糖尿病史，一年半前感染新冠肺炎，出現皮膚癢看診，之後發現兩個月體重減少10公斤，也陸續出現糖尿病三多的初期症狀而求診。蔡崇煌醫師表示，經抽血檢查發現飯前血糖值為425 mg/dL（正常為70～99 mg/dL）、糖化血色素值13.8％（正常為4.2％～5.7％），甲狀腺功能正常，診斷罹患糖尿病。在立即接受胰島素和口服二甲雙胍併排糖藥治療的一及兩週後，其血糖值皆控制在130以下，胰島素在不到一個月即停打。最後只剩下口服藥，3個月後追蹤糖化血色素值為6.1%，之後的追蹤也控制在6.0%左右(控制目標值為小於7%)。新生糖尿病服藥 及時治療血糖得到控制蔡崇煌醫師強調，由於該患者沒有家族性糖尿病史，本身體重正常，三年前的健康檢查血糖正常，高度懷疑他的糖尿病與感染新冠肺炎有關，因為新冠病毒不但能感染心臟、肺臟、肝臟、腦部，也能透過胰臟血管收縮素轉化酶（ACE2）受體，削弱胰臟細胞生產胰島素的能力，而罹患糖尿病。蔡崇煌醫師指出，不論什麼類型的糖尿病，都需及時治療，從這位罹病工程師治療過程發現，因新冠病毒導致的「新生糖尿病」，在服用藥物一段時間後，血糖很快就得到控制，提醒曾經感染過新冠肺炎的民眾，如果短期間突然體重減輕、出現多吃、多喝、多尿的症狀時，應及時求醫做進一步檢查和追蹤，降低對胰臟的急性傷害。
這「6嚴重急症」急診室一堆 醫示警：5症狀中3小心了
醫學中心急診部主治醫師於5日在臉書專頁急診男爸one發文指出，在急診工作時，總會遇到許多急症，包括心肌梗塞、腦中風、主動脈剝離、主動脈瘤破裂、糖尿病酮酸中毒、血糖過高昏迷等，而這些嚴重的急症，其實都跟高血壓、高血脂、糖尿病脫離不了關係。醫師也說，代謝症候群就是個很好用來評估自身是否為這些慢性病的高風險族群，5項中，符合任3項，就得要注意了。醫師表示，心肌梗塞、腦中風、主動脈剝離、主動脈瘤破裂、糖尿病酮酸中毒、血糖過高昏迷都是急診檢傷1至2級的代表，且這些嚴重的急症都跟慢性三高疾病脫離不了關係。而代謝症候群就是個很好用來評估自身是否為這些慢性病的高風險族群，一般只要符合代謝症候群的族群，統計上都顯著有更高的風險會罹患高血壓，高血脂或糖尿病，腦中風和心臟病的風險也大幅提升。醫師也分享了，代謝症候群的診斷標準，並指出5項中，符合任3項，就是有代謝症候群。腹部肥胖（腰圍）：男性腰圍≧90cm、女性腰圍≧80cm血壓偏高：收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg血糖偏高：空腹血糖值≧100mg/dL三酸甘油酯偏高：TG值≧150mg/dL高密度脂蛋白膽固醇過低：HDL-C 男性＜40mg/dL、女性＜50mg/dL醫師最後則提醒民眾，為了自己的健康，應趕量起腰圍量、血壓，健檢抽血報告數字也要對起來，若符合代謝症候群診斷標準，飲食、運動、生活型態就得費點心思優化調整。
年終狂吃大餐 51歲男腹痛嘔吐急掛急診…3指數飆高「酮酸中毒」
時值冬至將屆，寒流一波波來襲，台灣民眾習慣進補禦寒，加上年終尾牙聚會旺季，大宴小酌應酬不斷，難免過度攝取高糖和高油脂食物。台北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主治醫師潘立昕提醒，有糖尿病史的患者，應多注意餐食份量和用餐細節，以免血糖失控飆升引發嚴重的併發症。潘立昕建議，糖尿病患者在年節、宴飲期間的飲食，三餐要定時定量，應以蒸煮、滷、清燉或燒烤的方式烹調食物，肉類須去皮，以減少油脂攝取，每餐還要增加非澱粉類蔬菜及膳食纖維的攝取量，以纖維量較多的糙米飯、五穀飯或紫米飯取代白飯，飯以不超過一碗為原則，若有進食澱粉類蔬菜，當餐飯量則須減半。進食的順序也會影響血糖上升的速度，如果可以，建議由蔬菜及肉類開始進食，最後進食澱粉類，同時放慢用餐速度。另外水果與乳製品也都含有糖分，會升高血糖，因此在食用水果方面，建議以碗盛裝，裝到八分滿為一份水果量，每日攝取建議不超過兩份，而且兩份水果須分散於一天內不同時間吃完；有關乳製品的食用，則建議一天飲用不要超過360-480 c.c.，可搭配燕麥或其他穀類製品，但必須注意榖類製品不可泡太爛以免造成血糖飆升；在飲酒方面，建議盡量避免飲酒以免血脂肪升高，若為應酬所需，則須隨餐適量淺酌，不要過量或空腹飲酒。潘立昕也提醒，飯後一小時左右可以從事有氧運動，如游泳、快走、慢跑、騎自行車、瑜珈、打太極拳等等，持續30分鐘以上，可有效的降低餐後血糖與血脂肪；然而，上述飲食與運動的原則，仍需要患者與醫師及糖尿病共同照護團隊討論後，依照個人的病況，訂定個別化的治療計畫，透過相關的追蹤與提醒，即可時時保有健康愉快的生活。潘立昕舉一個案例說明，一名51歲的男性和朋友一起吃大餐之後，突然發生嚴重的腹痛，伴隨著噁心和嘔吐而前往急診就醫。檢查後發現血糖、血脂肪及胰臟指數皆嚴重升高，血液呈現酸化現象且驗出酮體，診斷為急性胰臟炎併發糖尿病酮酸中毒，以及嚴重高血脂。潘立昕解釋，即便糖尿病患者已規則服藥，若進食過量，仍可能誘發高血糖，血糖太高將加重胰島素抗性，造成血脂肪上升，若血脂肪上升幅度過高就有可能引起急性胰臟炎，而急性胰臟炎又會加劇血糖升高，進一步演變成糖尿病酮酸中毒；急性胰臟炎的症狀為飽餐後上腹部劇痛，疼痛可能會輻射到背部，同時伴有噁心、嘔吐，而糖尿病酮酸中毒的表現則再包含口渴、尿多、體重減輕與氣促。潘立昕提到，歡樂年關將近，糖尿病患者只要能妥善掌握飲食內容與份量，仍然可以開心參加各式宴會，享受美食和佳餚，與親朋好友們談笑歡聚，並同時保有控制良好的血糖與血脂肪，若民眾有相關問題，則建議前往內分泌及新陳代謝科門診諮詢或就診。